Katere vrste operacije varikokele obstajajo? Stroški v Moskvi in ​​regijah

Članek obravnava zdravljenje varikokele s kirurškimi metodami. Ena od najsodobnejših operacij varikokele je Marmarska tehnika.

Rez bo zelo majhen, v njega bo vstavljen poseben kateter. Najbolj standardni kirurški poseg je operacija po Ivanisevichu.

Od minusov, ki jih lahko pokličete velikost reza, se izkaže, da je precej velika. Poleg tega je zelo verjetno, da bo poškodovana femoralna arterija.

Danes bomo obravnavali naslednja vprašanja: kako operacija varikokele, vrste postopkov, koliko stanejo operacije varikokele, kako dolgo traja operacija varikokele, najnovejše metode zdravljenja.

Splošne informacije

Če zdravnik nakaže potrebo po operaciji za varikokelo, potem se ne smete bati in skrbeti. Operacija je bila dolgo povezana z rutinskimi kirurškimi postopki. Kazalec za takšno zdravljenje v začetnih fazah bolezni je ponavadi slabo branje semena.

Poleg tega se bolezen lahko odkrije z ultrazvokom, urinskimi testi, rentgenskimi žarki, hormonskimi analizami. V poznejših fazah je opaziti nelagodje in bolečine, vidne spremembe v modih (spremembe velikosti in oblike), nadaljnje ignoriranje problema postane izredno težko.

Toda za začetek varikokele v nobenem primeru ne bi smelo biti, ker je od tega odvisna sposobnost človeka za oploditev. Če človek kdaj načrtuje imeti otroke, potem ne bi smeli čakati na drugo in tretjo stopnjo bolezni in poslušati priporočila specialista pri prvem odkrivanju.

Precej pogosta težava je potreba po operaciji za mlade bolnike, mladostnike. Pogosto zdravniki priporočajo čakajo 18 let, in šele po tem, če zdravljenje z drogami ne deluje, za izvedbo manipulacije.

Operacije za odstranitev varikokele se razlikujejo v proizvodnosti, ceni, modernosti, mehanizmu izvajanja. Skupaj je več kot sto variacij. Glavna razlika je v usodi komunikacije z ledvično arterijo.

V prvi skupini posegov se sporočilo shrani, v drugem pa se prekine. Vaš urolog lahko določi najprimernejši način. Sodobne metode zagotavljajo enostavno delovanje z minimalnimi negativnimi posledicami.

Povprečno trajanje vseh kirurških posegov je približno ena ura. Z varikokelo testisi v vsakem primeru uporabljajo anestezijo, tako da se bolnik seveda ne bo čutil nobene bolečine. Obdobje obnovitve je neposredno odvisno od izbrane možnosti zdravljenja.

Mikrokirurške intervencije so priznane kot posebej učinkovite. Znatno zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni. Poleg tega se mikrokirurški poseg razlikuje izjemno varčen pristop in kot posledica enostavnega in kratkega obdobja okrevanja.

Dolžina bivanja v bolnišnici za klasičen postopek je dva do tri dni. Mikrohirurgija in endoskopija omogočata ambulantno zdravljenje, bolniku je potrebno le nekaj ur, da si opomore in lahko greš domov.

Cene transakcij

Na stroške operacije varikokele pri moških močno vpliva regija, kjer se bo postopek izvajal. V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se cena giblje od 10 do 20 tisoč rubljev. Mikrokirurška metoda bo stala več - od 20 do 40 tisoč rubljev.

V regijah, stroški operacije varikokele lahko večkrat nižji, na primer, v Novosibirsku, mikrokirurški zdravljenje stane v povprečju 15-20 tisoč rubljev. Najavljeni stroški ne vključujejo stroškov anestezije in časa, preživetega v bolnišnici.

Potek delovanja

Priprava na operacijo varikokele je opraviti teste. Da bi to naredili, mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test ter določiti krvno skupino.

Podatki bodo zdravniku omogočili, da ugotovi stanje nastajanja krvi, preveri nivo glukoze, kreatinina, sečnine. Prav tako opravite splošno analizo urina, naredite elektrokardiogram in rentgenski prsni koš. Če je vse normalno, se bolniku dovoli operacija.

Klasičen postopek je operacija po Ivaniseviču. Bistvo operacije - kirurg povije usta testine vene, da to stori, zdravnik naredi neprekinjen zarez v predelu prepone. Kirurško zdravljenje poteka v lokalni anesteziji. V nekaterih primerih uporabite splošno anestezijo.

Navedba za to je lahko na primer starost. Za otroke najpogosteje uporabljajo le splošno anestezijo. Zdravnik veže veno na modo, nato se reže sšiva v slojih in nanese šiv. Pomanjkljivost te metode je velika verjetnost poškodbe femoralne arterije.

Naprednejša možnost je operacija Palomo. Kot v preteklem primeru zdravnik veže testo. Razlika je v rezu. Prehaja preko dimeljskega kanala. Vse to lahko znatno zmanjša verjetnost zapletov, kot so poškodbe živcev in krvnih žil v predelu prepone.

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, vendar lahko z nekaterimi indikacijami uporabimo splošno anestezijo. Ko je končana, je prešita rana. V bolnišnici bo bolnik moral ostati dva dni, še en teden lahko odstranite šive.

Eden od najsodobnejših postopkov je operacija v Marmari. Trenutno je to eden najbolj optimalnih načinov za kirurško zdravljenje varikokele. V tem primeru z uporabo mikrokirurških metod, zato je rez veliko manjši.

To povzroča tudi znatno zmanjšanje obdobja okrevanja. Zdravnik naredi bolniku majhen zarez v predelu prepone. V rez vstavimo kateter. S posebnimi napravami izvedemo vezavo modnih žil.

Varikokela: fotografija pred in po operaciji:

Stroški so zelo odvisni od regije. V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so cene običajno 2-3 krat višje kot v regijah. Mikrokirurško zdravljenje bo stalo 20-40 tisoč rubljev.

Standardni postopki, z velikim rezom, so ocenjeni na nižji znesek - 10-20 tisoč rubljev. Zelo priporočljivo je uporabiti sodobne metode zdravljenja, saj zagotavljajo hitro okrevanje in minimalno število zapletov.

Uporaben video

Zdravnik glede operacije varikokele in njenih možnih posledic:

Koliko stane operacija varikokele?

Koliko kirurške stroške varikokele določa več dejavnikov. Eden glavnih je izbrana metoda zdravljenja. Upoštevana sta tudi kompleksnost in obseg operacije, status klinike in usposobljenost kirurga. Na ceno vplivajo ne le neposredni dejavniki (izkušnje zdravnika, uporaba posebnih pripomočkov, zdravila itd.), Temveč tudi posredni. Tako so v medicinskem centru, ki se osredotoča na zdravljenje različnih bolezni z različnimi metodami, cene običajno višje.

Glede na metodo odstranjevanja varikokele je strošek operacije drugačen. Obstaja možnost brezplačnega zdravljenja, vendar ga izvajamo z uporabo odprte kirurgije. Za njih je značilen visok odstotek recidivov, nižja učinkovitost v primerjavi z laparoskopijo ali mikrokirurško intervencijo.

Koliko stane operacija varikokele in kako izbrati zdravnika?

Čeprav je vprašanje, koliko kirurške posege varikokela je pomembno in je zanimivo za vsakega bolnika, ne bi smelo biti odločilno pri izbiri klinike za zdravljenje. Pomembneje je najti zdravstveno ustanovo, v kateri delajo visokokvalificirani zdravniki, katerih izkušnje so odvisne od velikega števila uspešnih kirurških posegov in minimalnih zapletov in ponovitev.

Enako pomemben dejavnik je metoda intervencije, ki jo uporabljajo zdravniki. Značilnosti tehnike, minimalne travme pri tkivih in visok odstotek uspešnega zdravljenja brez relapsov in zapletov so značilnosti Marmarjeve metode, ki je najbolj učinkovita pri odpravljanju krčnih žil testisa. Vse te lastnosti opisujejo naš visoko specializiran center varikokele, operacija v njej pa stane toliko, da je zdravljenje na voljo skoraj vsakemu bolniku. S povprečno ceno 70.000 rubljev, nudimo kakovostno zdravljenje za 38,5 tisoč rubljev.

Stroški operacije varikokele

Varikozne vene testisa in semenske vrvice (bolj znane kot varikokela) so ena najpogostejših patoloških sprememb moškega reproduktivnega sistema, ki se pojavljajo pri 15-20% vseh moških. Na žalost je to stanje zelo zahrbtno, v prvih stopnjah razvoja se ne kaže s kakršnimi koli simptomi, v slednjem pa ni mogoče zdraviti, razen operacije. Očitno je glede na to zelo pomembno vprašanje, kakšni so stroški operacije varikokele pri moški polovici prebivalstva. Na žalost na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora - strošek se izračuna individualno za vsakega pacienta, čeprav so še vedno znane nekatere specifične številke (zlasti cene za najpogostejše operacije).

Cena je sestavljena iz številnih dejavnikov.

Kot vsaka druga medicinska operacija je kirurško zdravljenje moških z varikokelo postopek, katerega ceno sestavlja veliko število dejavnikov. Veliko je odvisno od specifične vrste operacije (kirurški poseg), od katere stopnje je bolezen, katera orodja in opreme se uporablja, ali je bolnik podvržen diagnostičnim postopkom. Tudi dejstvo, da je zdravstvena ustanova znana in da je "ocena" kirurga, ki bo opravil operacijo, pogosto pomembna.

Specifična višina plačila za operacijo se določi za vsakega bolnika posebej, saj se lahko v vsaki posamezni kliniki varikokela obravnava različno, pri čemer se poleg zgoraj navedenega upošteva tudi stopnja napredovanja bolezni in pacientove individualne značilnosti.

Dodatni dejavnik, ki se bo upošteval tudi pri končnih stroških operacije, so ti stroški, ki niso neposredno povezani z zdravstvenimi ukrepi. Med njimi sta hitrost, udobje in popolnost spektra predoperativnega pregleda, udobje hospitalizacije in sposobnost bivanja v bolnišnici, kolikor je potrebno za pooperativno okrevanje.

Glavne točke: delovanje Ivanissevicha in delovanje Marmare

Če izpustimo vse naštete dejavnike in se neposredno osredotočimo samo na stroške posamezne operacije varikokele, je treba povedati, da je Ivanissevičeva operacija najbolj „proračunska“ možnost, ki je na voljo celo v okviru državne medicine. Poleg tega je to v mnogih zdravstvenih ustanovah edini način zdravljenja varikokele. To seveda ne pomeni, da je ta vrsta kirurškega posega slaba - postopek »po Ivaniseviču« je daleč najpogostejša vrsta kirurškega posega, ki ga lahko opravi vsak zdravnik v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je znebil PROSTATITISA učinkovito metodo. Preveril ga je sam - rezultat je 100% - popolno sprostitev pred prostatitisom. To je naravno zdravilo, ki temelji na medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Specifična količina za operacijo se določi za vsakega bolnika posebej, ker se lahko v vsaki posamezni kliniki varikokela obravnava drugače.

Varikokela po Ivanissevichu je predpisana bolnikom v dveh primerih:

• podrobnosti, kot so ostanek po operaciji, pomemben seznam možnih zapletov in dolgo obdobje okrevanja (do 5-6 mesecev) za moške niso pomembne;
• pacient nima možnosti izbire, ker je odstranitev z drugimi metodami predraga.

Prav zaradi teh razlogov ta vrsta kirurškega posega še vedno uporabljamo v sodobni kirurgiji, ki ljudem z varikokelo ponuja bolj »napredne«, učinkovitejše in manj travmatične možnosti za operacije. Kljub temu se Ivaniševičeve operacije izvajajo, njihove cene pa so v Moskvi v povprečju določene v višini 20.000–25.000 rubljev, nekoliko nižje na 17.000–20.000 rubljev v Sankt Peterburgu, v Moskvi pa 25.000–27.000 rubljev. Povprečni strošek postopka v Rusiji se giblje od 8.000-12.000 rubljev v Volgogradu, Nižnem Novgorodu in Ufi do 13.000-15.000 rubljev v Krasnodarju.

Ena od najsodobnejših metod za učinkovito odstranjevanje krčnih žil spermaticke in testisa je Marmarina kirurgija. Delovanje Marmare za varikokele vključuje izvedbo minimalno travmatske incizije, hitro odstranitev in kauterizacijo poškodovanih žil, rehabilitacijo pacienta za več dni in odsotnost velike verjetnosti ponovitve in zapletov. S tovrstno operacijo lahko uporabljamo standardne instrumente in sodobno opremo (visoko precizne mikroskope, endoskope, laserje), zaradi česar je tehnika za paciente dražja, hkrati pa se uporablja tudi lokalna anestezija, pooperativno obdobje okrevanja pa je 4 -5 ur, kar bistveno zmanjša stroške bivanja v bolnišnici. Moskvi stroški operacije so v razponu od 30.000 do 90.000 rubljev, čeprav lahko najdete kliniko, kjer bo optimalen nabor storitev (vključno z lokalno anestezijo in dvourno opazovanje po operaciji) ponujen bolnikom v povprečju 40.000 rubljev. Če ima bolnik potrebo po splošni anesteziji, se bo cena zvišala še za 3.000–5.000 rubljev, in če je postopek za prizadetost varikokele obojestranski, se lahko skupna številka zlahka poveča za 2-krat.

Ena od najsodobnejših tehnik je Marmarska operacija.

Natančnost in draga mikrokirurgija

Mikrokirurška revaskularizacija moda je edinstven postopek, pri katerem se izčrpa prizadeta krčna žila in obnavlja se pretok krvi z »povezovanjem« druge vene iz skupine žil okoli moda. Ta mikrovaskularna operacija je po načelu intervencije precej zapletena, vendar je le zaradi tega možno hitro in v celoti prilagoditi oskrbo moške reproduktivne žleze s krvjo med operacijo. Prednosti mikrokirurške intervencije so, da je po njem okrevanje dovolj hitro, tveganje za zaplete pa je minimalno, če bolnik izpolnjuje vse zdravniške recepte.

Ta postopek se izvaja z uporabo splošne anestezije, sodobne visoko precizne opreme in prizadevanj visoko usposobljenih strokovnjakov, zato ni vredno šteti na znesek, ki je manjši od 50.000 rubljev za operacijo. Takšno zdravljenje varikokele v Moskvi ne bo stalo manj kot 65.000 rubljev, ta številka pa v številnih zdravstvenih ustanovah ne predvideva dolgotrajnega bivanja pacienta v bolnišnici, kar pomeni, da boste morali za te »pripomočke« dodatno plačati. V moskovski regiji je mikrokirurška operacija revaskularizacije v nekaterih klinikah na voljo za 40.000–45.000 rubljev, v Rusiji kot celoto pa je znesek v 45.000–50.000 rubljev. In to ni presenetljivo, ker se taka mikrovaskularna manipulacija nanaša na visoko raven sodobne medicine, je edina fiziološka, ​​kar pomeni ohranjanje stalnega pretoka krvi v skrotumu in skoraj popolna odsotnost ponovitve bolezni.

Laparoskopija - moderna, učinkovita, draga

Odličen kozmetični učinek (odsotnost brazgotin na mestu šivov) in minimalna verjetnost zapletov ali recidivov - pri večini moških z varikokelo so te prednosti metode laparoskopije (endoskopija) dovolj, da mu dajo prednost. Vendar pa so laparoskopske ali endoskopske operacije po vsem svetu pridobile veliko popularnost ne samo zaradi teh razlogov, temveč tudi zato, ker bolniki dobro prenašajo zdravilo, obdobje pooperativne okrevanja po njih pa je le 2-3 dni, rehabilitacija pa na splošno ne presega 2 tedna..

Količina za laparoskopijo ali endoskopijo bo naravno visoka.

Laparoskopijo ali endoskopijo izberemo takrat, ko je treba takoj po dvostranski varikokeli opraviti enostopenjsko kirurško zdravljenje. Ta postopek je optimalno primeren za zdravljenje ponovitve bolezni po drugih operacijah. Vse to je mogoče, ker ta metoda omogoča kirurgom, da v realnem času na svojem monitorju vidijo celotno kirurško polje, kar pomeni, da lahko izvedejo le potrebne ukrepe brez strahu, da bi se dotaknili dodatne krvne žile ali prizadeli bližnjih tkiv. Pogosto gre za takšen postopek, ki se izvaja zaradi uvedbe fleksibilnih cevi z miniaturnimi video kamerami v trebušne in ilijačne regije, ki omogočajo opazovanje krčnih vozlišč in drugih patologij, ki so bile izpuščene med prejšnjimi operacijami.

Laparoskopska ali endoskopska intervencija je ena najsodobnejših metod kirurškega zdravljenja varikokele. Poleg vsega naštetega ta operacija pacientu zagotavlja minimalno travmo, s čimer je njegova rehabilitacijska doba krajša v primerjavi s časom okrevanja zaradi drugih operacij. Znesek za takšno operacijo bo naravno visok: v Moskvi in ​​v regiji za odstranitev enostranske varikokele bodo stroški znašali vsaj 40.000-60.000 rubljev, pri čemer je bilateralna bolezen dvakrat dražja. V povprečju v državi lahko vidite različne številke stroškov - od 40.000 do 70.000 rubljev, v večini primerov pa ta znesek vključuje 3-4 dni bivanja v bolnišnici in celoten sklop potrebnih zdravil (za splošno anestezijo, antibiotike, protivnetne in analgetike za pooperativno obdobje).. V nekaterih zdravstvenih ustanovah so lahko cene višje za 3.000–4.000 rubljev zaradi dejstva, da običajno od pacientov zahtevajo dodatne diagnostične postopke neposredno na posamezni kliniki.

Najenostavnejši postopki so skleroterapija in doping.

Če moški ni čakal, ko je sedel doma, da bi se njegova težava »rešila« sama in bi takoj obiskal zdravnika, bi se bolezen lahko odkrila v zgodnji fazi. V začetnih fazah napredovanja, če zdravniki ne priporočajo zdravljenja varikokele s konzervativnimi zdravili, je lahko skleroterapija najbolj ugodna možnost za bolnika. To je neinvazivni postopek, pri katerem se stena femoralne vene (desno) prebije pod lokalno anestezijo, nato se v njej vstavi sonda, ki omogoča kirurgu, da oceni obseg in število žil, ki jih poškodujejo krčne žile. Nadalje se skleroza krčnih žil izvede neposredno z injiciranjem posebne terapevtske snovi skozi isto sondo, ki opravi lepljenje sten. Po tem se v človeka injicira kontrastno sredstvo, zdravnik pa z angiogramom preveri, ali prodre v prizadeta območja. Če prejšnje krčne žile na sliki niso označene, je bil postopek uspešen. Skleroterapija pri varikokeli poteka precej redko, saj je splošno sprejeto, da je klasično operacijo v smislu recidivov veliko enostavnejše in varnejše. Vendar pa je v začetnih fazah bolezni lahko ta rešitev najboljša možna. Poleg tega so stroški take intervencije relativno dostopni: taka operacija odstranjevanja varikokele ne bo stala več kot 8 000–10 000 rubljev (plus dodatni stroški za postoperativni nadzor strokovnjakov in, po izbiri, za predoperativne preglede).

Operacija, ki vključuje ligacijo krvnih žil, metodo dopinga (normalno ali prek mini dostopa), se izvaja s pomočjo laparoskopske penetracije neposredno v žile spermicne vrvice. Intervencija je zato skoraj neboleča in zelo hitra, kirurgi imajo možnost, da hkrati pregledajo in odstranijo dvostransko lezijo žile »za ceno« ene. V nasprotju s klasično laparoskopijo se postopek dopinga izvaja minimalno in z minimalno količino uporabljenih instrumentov. Ker lahko pacient takoj po operaciji (v nekaj urah) gre domov, to pomeni, da stroški bivanja v bolnišnici niso predvideni, stroški intervencije ne bodo najvišji - v 9.000-15.000 rubljih v Moskvi (brez anestezije) in 13.000-17.000 rubljev v Rusiji.

Ugotoviti, koliko stroškov varikokele je pomemben in razumen korak, pri čemer je največja vrednost specifikacija vseh komponent končne številke. Upoštevati je treba vse - od plačila bivanja v bolnišnici do dodatnega plačila za postoperativni nadzor bolnikovega stanja specialista, ki je med postopkom opravil anestezijo. Če določite premajhne zneske, je vredno razmisliti, ali bo celoten paket storitev ustrezal temu znesku, ali pa bo treba nekaj plačati posebej. In tudi če je moški prepričan, da ima srečo, in ima edinstveno priložnost, da dobi najvišjo možno zdravstveno oskrbo po najnižji ceni, je treba dvakrat premisliti: varikokela je dokaj preprost in dobro proučen problem, vendar lahko povzroči resne zaplete (celo izgubo plodnosti).. Če želite prihraniti pri reševanju tega problema, ne iščete najcenejše možnosti.

Imate resne težave s potencialom?

Že veliko poskusnih orodij in nič ne pomaga? Ti simptomi so vam znani iz prve roke:

• počasna erekcija;
• pomanjkanje želje;
• spolne disfunkcije.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Povečanje moči MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje.

Varikokele operacija

Varikokele operacija

Kirurška kirurška operacija je kirurško orodje za zdravljenje krčnih žil semenčice iz ene ali dveh strani. Bistvo operacije je odpraviti nenormalen pretok krvi v moških spolovilih.

Varikokela je bolezen, pri kateri nastanejo krčne žile semenčice, ki so posledica povečanega pritiska v notranji vezi testisov in drugih žil, ki izločajo krvni pretok iz moda, kar lahko povzroči moško neplodnost, atrofijo mod, zgodnjo izgubo spolne moči.

Približno 15% moške populacije ima varikokelo.

Varikocele je pogosteje na levi strani - to je posledica anatomskih značilnosti leve vene testisov. Desna stran varikokele je lahko povezana s patološkimi spremembami v retroperitonealnem prostoru (npr. Retroperitonealna fibroza, nastajanje desne ledvice).

Zapleti varikokele

- moška neplodnost (pregrevanje testisa vodi do motenj spermatogeneze na obeh straneh, zaradi česar se pojavijo spermatozoidi, ki se ne morejo premakniti in se spočetje ne pojavi).

- bolečine v skrotumu na strani varikokele, še posebej po vadbi, najpogosteje zvečer.

- atrofija testisov (zmanjšanje velikosti in izguba funkcije - proizvodnja testosterona - glavni moški hormon zaradi oslabljenega pretoka krvi, kar povzroči zgodnjo spolno impotenco, kar dramatično poslabša kakovost življenja moškega).

Dianianka Varicocele

1. pregled pri urologu,
2. Ultrazvok mošnje, ko stoji in leži, včasih uporablja venografijo.

Zdravljenje Varikokele

Zdravljenje Varikokele samo kirurško.

Varikokele operacija

Najboljše zdravljenje za varikokelo je Marmarina kirurgija ali mikrokirurška subkvinalna varikokelektomija.

Varicocele operacija, kje narediti?

Značilnosti in prednosti delovanja v naši kliniki.

Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, v kliniki boste morali preživeti 3-4 ure, prihranili boste čas in zagotovili optimalne pogoje za hitro okrevanje.

Lahko izberete anestezijo (lokalno, spinalno) za maksimalno udobje v tem, psihološko zahtevnem postopku.

Uporabljamo le atraumatski, vpojni material za šivanje, da zmanjšamo čas celjenja, kar preprečuje tudi neprijeten postopek odstranjevanja šivov (niti bodo same zapustile v 20-25 dneh).

Operacija se izvaja samo v specializirani sterilni operacijski sobi z uporabo kirurških oblačil za enkratno uporabo in sterilnimi kirurškimi instrumenti, kar izključuje možnost okužbe z nalezljivimi boleznimi (AIDS, sifilis, virusni hepatitis itd.).

Priprava za operacijo varikokele

1. Klinična analiza krvi.
2. Analiza urina.
3. Koagulogram (INR, protrombin, fibrinogen, APTTV).
4. Biokemijska analiza krvi (glukoza, skupni protein, sečnina, kreatinin).
5. EKG in terapevtski pregled.
6. Testi za RW, HIV, Hbs, HCV (tj. Testi za sifilis, HIV, hepatitis B in C).
7. Krvna skupina, Rh faktor.
8. Ultrazvok mošnje, spermogram.

Študije iz odstavkov 1 do 5 je treba opraviti ne prej kot 14 dni na dan operacije. Za teste za RW, HIV, Hbs-ag in HCV-a je rok uporabnosti do 3 mesece.

Je pomembno. Na dan operacije obrijete sramne dlake, penis in moda.

Kako potekajo operacije varikokele?

Na dan operacije pridete na kliniko na prazen želodec, zdravnik pregleduje in spremlja v oddelku, nato pa anesteziolog govori z vami, če nameravate imeti spinalno anestezijo. Po tem boste odpeljani v operacijsko sobo. Operacija varikokele ali operacija Marmara traja 50-60 minut.

Postoperativno obdobje

Dalje, na gurney, vas bodo odpeljali na oddelku, po anesteziji je minilo, lahko greš domov, vendar ostanite v stiku z operacijskim zdravnikom.

Na dan operacije ne načrtujte nobene dejavnosti, kar je pomembno, ker v preostalem času potrebujete le počitek.

Po operaciji potrebujete 1-2 povojev. Prvi naslednji dan. Na delo se lahko vrnete naslednji dan po operaciji, če delo ni fizično. Za fizični napor se lahko prestopi po 7 dneh. Ne boste morali odstraniti šivov - strune bodo izginile 20-25 dni po operaciji.

Cena operacije Varicocele

Stroški delovanja Marmare

Visoki stroški kirurške operacije Marmare pri zdravljenju varikokele so posledica potrebe po uporabi operacijskega mikroskopa ali kirurških lupin, trajanja operacije, veščin mikrokirurgije, velike količine dragih materialov za šivanje, vse to pa se plača, ker nimamo zapletov z varikokelami, med katerimi je moška neplodnost.

Naša klinika je pridobila pomembne izkušnje pri izvajanju Marmarine operacije, mikrokirurške varikokelektomije.

Če želite operacijo opraviti ambulantno (brez hospitalizacije), brez bolečin, hitro in učinkovito uporabo najsodobnejših materialov za šivanje v eni izmed najboljših operacijskih dvoran v Moskvi, lahko vedno ostanete v stiku z operativnim kirurgom - kontaktirajte nas.

Zapišite po telefonu: 8 (495) -642-29-70

S spoštovanjem, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.

Koliko je operacija varikokela

Kirurški postopki in postopki za odstranitev razširjenih žil

Ko so preizkušene vse metode konzervativnega zdravljenja in krčne bolezni še naprej napredujejo, je treba poiskati pomoč kirurgov.

Pravilna odstranitev vene na nogah, če so podkožne in vezivne vene prizadete s krčnimi žilami, je zagotovilo za popolno lajšanje bolečih razširjenih žil.

Trenutno so strokovnjaki opremljeni s sodobno opremo in medicinskimi instrumenti za takšne operacije.

Kdaj potrebujete operacijo?

Indikacija za kirurški poseg pri krčnih žilah je prisotnost retrogradnega izločanja krvi skozi insolventne ventile v anastomozi safenskih žil z globokimi in perforirnimi žilami.

Pred operacijo zdravnik izvede obvezno diagnostično študijo venskega sistema. Ta ultrazvočna vena, krvni testi in vizualni pregled. Po zaznavi razvoja valvularne insuficience in napredovanja krčnih žil je zaželena kirurška intervencija.

Takojšnje kirurško zdravljenje krčnih žil je prisotnost ponavljajočih se tromboflebitisa in trofičnih venskih razjed.

Odstranitev žil na začetni stopnji bolezni

Če se male žile razširijo, uporabite tehniko, imenovano skleroterapija. Ta tehnika je nadomestila tradicionalno venektomijo, ki je bila uporabljena v zgodnjih fazah razvoja kroničnih bolezni žil in krvnih žil.

Bistvo postopka je dajanje (s pomočjo katetra) v veno drog za fleboskleroziranje, ki zlepi stene posode. Naknadna kompresija vodi do popolnega uničenja in izginotja vene.

Metoda je zelo priljubljena v Rusiji, zato je manj travmatična, varna in dovoljena za večkratno uporabo pri enem bolniku.

Lasersko odstranjevanje žil

Sodobna medicina ne miruje. V tehnologiji flebologije so se začele uporabljati nove tehnologije, ki uporabljajo visoke temperature in laser.
Danes zdravilo za zdravljenje krčnih žil ponuja radiofrekvenčno obletanje in endovazalno lasersko koagulacijo krčnih žil.

Laserska koagulacija vključuje zdravljenje žil z vseh strani z laserskim sevanjem. Če želite to narediti, v lumnu vene, skozi kateter, izvedite lasersko LED.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, z uporabo sodobnih sredstev spremljanja na monitorjih.

Bolnik ne čuti bolečine in se tisti dan vrne na noge. Kozmetični učinek (odsotnost razširjene vene) je opazen naslednji dan po posegu. Bolnikom svetujemo, da nekaj dni nosijo kompresijske nogavice.

Postopek je učinkovit, manj travmatičen, neboleč, kozmetičen.

Kirurgija

Kozmetična brezšivna tehnologija se zelo dobro uporablja. Zdravniki poskušajo razrezati vene skozi majhne luknjice. Po takih operacijah se pacient ovije okoli nog z elastičnim povojem, po petih urah pa se lahko bolnik premika samostojno.

Trajanje kompresijskega učinka na noge po operaciji je odvisno od kompleksnosti njegovega izvajanja in je od 1 do 3 mesecev.

V prisotnosti trofičnih ulkusov in drugih zapletov se uporablja endoskopska oprema.

Miniflebektomija

Še en praktično neboleč način operacije za odstranitev krčnih žil.

Postopek je sestavljen iz več faz:

• Z diagnostiko določimo lokacijo napačnega dotoka;
• Na tem mestu se s skalpelom naredi punkcija;
• Druga punkcija je na mestu kožne invazije;
• S pomočjo posebnega orodja iz te punkcije izvlečemo veno.

1. Bolnik se hitro okreva;
2. Lokalna anestezija;
3. Brez brazgotin;
4. Hitro izginotje hematomov;
5. Pomanjkanje hude bolečine.

Po postopku boste morali več tednov nositi kompresijsko spodnje perilo.

Opravljanje operacije odstranjevanja žil (miniphlebektomija) - video

Kratko odstranjevanje

Druga sodobna metoda operacije. Razlika je v tem, da ni popolnoma odstranjena celotna vena, temveč le prizadeto območje.

Kirurgi odstranijo prizadeto krčno območje vene safene po dveh zarezah.

Metoda zagotavlja hitro okrevanje, brez bolečin.

Endoskopska metoda za disekcijo ven

Bistvo metode je, da se endoskop z rezom vstavi v veno. Kirurg lahko vidi notranjost krčne žile in analizira obseg lezije. Nato strokovnjak izreže prizadeto območje.

Pomembna prednost tega zdravljenja je v tem, da zdravnik od znotraj vidi žilo, kar zmanjšuje tveganje, da bi se zmotilo pri odstranjevanju obolelih območij.

Operacija tumenzivne anestezije

V sodobni medicini so operacije začele uporabljati tumescentno anestezijo. Ta anestezija pomeni prisotnost anestetikov in vazokonstriktorskih zdravil, ki poleg anestetičnega učinka dobro zmanjšujejo pooperativne hematome.

1. Operacije se izvajajo ambulantno;
2. Bolnik se po nekaj urah vrne domov;
3. Minimalne postoperativne hematome;
4. Pomanjkanje zastrupitve kot pri splošni anesteziji;
5. Pomanjkanje bolečine.

Kirurgija krčnih žil spodnjih okončin ostaja najboljša radikalna metoda hitrega zdravljenja. Učinek in rezultat operacije je določen z naravo lezije venskega sistema. Flebologi in vaskularni kirurgi po operaciji zagotavljajo odpravo krčnih bolezni.

Glavni uspeh zdravljenja je seveda odvisen od pravočasnega zdravljenja strokovnjakov. Če je čas za izvedbo operacije, je to muka enega dne.
Zjutraj, zvečer doma.

Zato ne smete nenehno odlagati posvetovanja z zdravnikom naslednji dan, ker se lahko z napredovalimi stadiji krčnih žil zdravljenje odloži za več let.

Načini odstranitve varikokele med operacijo pri moških s cenami in pregledi

Varikokela se imenuje izključno moška bolezen, katere simptomi so povezani s krčeno ekspanzijo sten krvnih žil, ki oskrbujejo moda. Varikocele testisi so lahko prirojeni in pridobljeni. Patologija poteka v 4 stopnjah in se zdravi ali kirurško. Veliko načinov kirurškega zdravljenja. V nadaljevanju so opisane vrste intervencij, ki obstajajo in za katere je obvezno pokazati operacijo z diagnozo varikokele.

Klasična

Kljub različnim mehanizmom izvajanja je bistvo vsake operacije za varikokelo odstranitev prizadete vene iz človeka. Indikacije za operacijo se določijo v vsaki posamezni situaciji posebej. Nekateri strokovnjaki na primer menijo, da so za intervencijo dovolj diagnosticirane tri stopnje procesa. Vendar so trenutno indikacije za kirurško zdravljenje moških splošno znane zaradi varikokele:

1. Neplodnost
2. Sindrom hude bolečine.
3. V nekaterih državah se oznaka za operacijo šteje za neprimerno za vojaško službo.

V vsakem primeru se morate odločiti, ali je operacija nujna, če je izkušen zdravnik.

Ena od prvih razvitih metod intervencije je bila operacija odstranjevanja varikokele po Ivanissevichu. Ime te operacije je znano skoraj vsakemu kirurgu, čeprav se trenutno zelo redko uporablja zaradi velike verjetnosti ponovnega pojava varikokele. Po zadnjih podatkih je učinkovitost intervencije razmeroma nizka in znaša približno 60%.

Kako deluje:

• Intervencija poteka v lokalni anesteziji.
• Operacijski kirurg na zaprti strani naredi približno 5 cm dolgo zarezo.
• V globini reza kirurg izbere levo veno jajčnikov, ki jo povije in preči.
• Rana se šiva.

Kompleksnost operacije v skladu z Ivanisevich je v tem, da niso vse dilatirane žile mogoče vezati med intervencijo, spermatic kabel, ki poteka vzdolž spermatic kabel lahko dotaknejo med izvajanjem, jajčnika arterija je mogoče vezati namesto spremenjene vene, ki je preobremenjeno s takim zapletom kot moška neplodnost. kot posledica kršitev spermatogeneze. Še en resen zaplet je poškodba ilijačne arterije ali poškodbe živcev v dimeljskem kanalu, kar je preobremenjeno s kršitvijo občutljivosti notranje površine stegna, podaljšano bolečino po operaciji v pooperativni rani.

Dodatna pomanjkljivost intervencije po Ivanissevichu je visoka invazivnost te vrste intervencije in dolgo obdobje okrevanja približno 3 tedne. Med prednostmi metode je treba omeniti relativno enostavno izvajanje in nizke stroške. Kontraindikacije za izvajanje intervencije so akutne vnetne bolezni trebušne votline (apendicitis, peritonitis), dekompenzirana sladkorna bolezen.

Drugi zapleti operacije so:

1. Krvavitev
2. Nalezljivi procesi, povezani s kršitvijo asepse in antiseptikov.
3. Malo testisa.

Priprava na varikokelo v zgodnji fazi vključuje izvajanje popolne krvne slike, analize urina, biokemičnih krvnih preiskav, določanja krvnega sladkorja. Neposredno pred operacijo bolnik odstrani dlake iz trebuha, če obstaja. Drugi pripravki, vključno z npr. Čiščenjem klistir, niso potrebni.

Takoj po operaciji se bolnikom predpišejo zdravila proti bolečinam in antibiotiki, da se preprečijo infekcijske zaplete, in na kirurško rano se 2 uri doda ledeni mehurček. Pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev in ima zmerni analgetski učinek. V zgodnjem pooperativnem obdobju je priporočljivo nositi suspenzor - podporno oblogo za mošnjo. Šivi iz kirurške rane se odstranijo 8. in 9. dan.

V poznem obdobju rehabilitacije je telesna vadba omejena, moški vojaške starosti dobijo odlog vojske za obdobje šestih mesecev. Seks je dovoljen po obdobju rehabilitacije. Tudi moški se dolgo ne priporočajo, da so v statičnem položaju: sedite, stojite brez premikanja.

Največja učinkovitost

Naslednja operacija varikokele je operacija Marmara. Ocene strokovnjakov pravijo, da je ta vrsta operacije trenutno najbolj učinkovita. Potek operacije vključuje odstranitev žil semenske vrvice, kar bo pri moških povzročilo izločanje varikokele.

Kirurško zdravljenje varikokele poteka v lokalni anesteziji. Trajanje je približno 30 minut. Prednosti delovanja:

• Majhen zarez: ne več kot 2-3 cm Operacija je enakovredna laparoskopski. Šiv je zelo udoben: pod ravnjo nošenja oblačil, zato je kozmetična napaka minimalna.
• Kratko obdobje okrevanja: traja približno 3 tedne, preden se oseba vrne v običajno življenje.
• Minimalni zapleti.
• Visoka učinkovitost zaradi nizke stopnje ponovitve varikokele.

Postopek izvajanja operacije Marmara vključuje izdelavo zareza in izbiro modele arterije. Nato kirurg izbere vse velike in majhne žile semenske vrvice in jih zavije. Po posegu mora bolnik ostati v bolnišnici približno 4-7 ur pod nadzorom kirurga. Če se operater počuti dobro, zdravnik izpusti osebo v domači način.

Izboljšan pristop

Naslednji tip je operacija Palomo. Intervencija, namenjena odpravi varikokele, kot tudi operacija Ivanisevich, se izvaja iz inguinalnega dostopa in je v bistvu izboljšana metoda po Ivanisevichu. Razlika je v tem, da kirurg ustvari rez nad lokacijo dimeljskega kanala, kar zmanjša verjetnost ponovitve, ker je dostop bolj prost in manj verjeten, da bodo nekatere veje testične vene ostale neopažene. Kljub izboljšani tehniki je tveganje za ponovitev bolezni 25%.

Od nastalih zapletov je treba navesti:

• Verjetnost poškodbe arterije jajčnikov. Premer posode je precej majhen (do 1 mm) in obstaja velika verjetnost ligacije skupaj z žilami, kar je dodatno polno z atrofijo mod.
• Tveganje poškodbe limfnih žil, ki je polna pojavljanja hidrokele. Pogostnost tega zapleta je 7%.

Da bi se izognili zgoraj opisanim negativnim posledicam, smo leta 1979 razvili spremembo po Erokhinu. Intervencija vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v limfne žile, kar zmanjšuje tveganje poškodb in daje boljši učinek. Trenutno se to kirurško zdravljenje varikokele redko uporablja. Razvite so bile druge tehnike, o katerih bomo kasneje razpravljali, da bi zmanjšali tveganje za ponovitve in zaplete.

Druge metode

Trenutno se za odstranjevanje varikokele aktivno uporabljajo endoskopske kirurgije (laparoskopske) in mikroinvazivne metode. Proces laparoskopske intervencije vključuje incizijo, ki ne presega 5 mm na sprednji trebušni steni, skozi katero bodo kasneje vstavljeni instrumenti in laparoskop, opremljen s kamero. S pomočjo orodja zdravnik izbere arterijo in vene moda skozi zarez pod video kontrolo, po katerem se na veno nanesejo titanove opornice.

Laparoskopska kirurgija traja 15–30 minut, lahko pa traja tudi do 45 minut, trajanje pa je v veliki meri odvisno od tega, kako izrazite so žile, to je, kako daleč je bolezen izginila. Ker se intervencija izvaja pod splošno anestezijo, je pred operacijo vedno potrebna priprava - o tem je treba najprej razpravljati z zdravnikom. Po operaciji mora moški preživeti še 2-3 dni na kliniki.

Prednosti, ki jih imajo laparoskopske metode nad vsemi drugimi, je treba opozoriti, da obstaja majhno tveganje za ponovitev bolezni zaradi dejstva, da lahko veno pregledamo z laparoskopom: verjetnost ponovitve varikokele je približno 2%. Poleg tega ima ta vrsta zdravljenja dober kozmetični učinek.

Druga manj travmatična in učinkovita metoda kirurškega zdravljenja je mikrokirurška revaskularizacija. Zdravniki se običajno lahko zdravijo pod lokalno anestezijo. Bistvo operacije:

• Kirurg izvede zarez približno 5 cm v spodnjem delu trebuha.
• Je izbor žil testisov skozi.
• Je izbira parietalne vene.
• Kirurg odstrani testise. Epigastrij se šiva na mestu testicnih žil.

Prednost, ki jo imajo metode revaskularizacije, je popolna ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo testisa takoj po operaciji v celoti. Zato je intervencija najbolj fiziološka.

Rendgenska endovaskularna kirurgija ali embolizacija varikokele se šteje za mikroinvazivno kirurško zdravljenje moških z varikokelo. Prednost metode je neinvazivnost, učinkovitost pa ni slabša od operacij odprtega dostopa. Bistvo metode je zapiranje lumena testične vene z različnimi snovmi. Operacijo endovaskularne fleboskleroze bo opravil kirurg pod lokalno anestezijo.

Dodatni pozitivni vidiki zdravljenja so kratek čas rehabilitacije v bolnišnici (okrevanje lahko traja le 2 dni), odsotnost hidrokele (možganskega edema) med možnimi zapleti. Varikocele embolizacijo ob ponovitvi lahko ponovimo. Uporabljene snovi za flebosklerozo:

1. Tkanina za lepilo.
2. Sklerozantov (zdravilne snovi, ki povzročajo "lepljenje" vene).
3. Posebni cilindri.
4. Spiralni emboli.
5. Naprave v obliki dežnika, izdelane iz žice.

Prednost embolizacije v primerjavi z drugimi metodami je tudi odsotnost tveganja poškodbe semenčice, ki se nahaja v bližini žil, kar je dober kozmetični učinek. Če govorimo o tem, kako dolgo traja intervencija, potem praviloma operacija traja približno 30 minut.

Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kako se obnašati po operaciji. Seveda bodo v tem primeru omejitve odvisne od tega, katera metoda je bila uporabljena in kje se je zdravljenje izvajalo. Zato na vprašanje o trajanju in omejitvah rehabilitacijskega obdobja ni nedvoumnega odgovora. Bolje je, da o vseh možnostih okrevanja vnaprej razpravljate s svojim zdravnikom.

Opozoriti je treba, da bo rehabilitacija odvisna od resnosti varikokele. Če govorimo o 3-4 fazi postopka, se lahko okrevanje razteza za mesec ali več. Seveda, da bi bili v bolnišnici, če se ni pojavil noben zaplet, to ni potrebno za dolgo časa, in bolniki so izpuščeni za domači način v največ enem tednu.

Različne cenovne kategorije

Veliko moških zanima, koliko stroškov kirurške posege. Cene storitve so različne in odvisne od tega, kje boste opravili operacijo. Glede na pričanje lahko operacijo opravimo brezplačno ali vključimo v osnovne storitve zavarovalne police.

Mikroinvazivna kirurgija, izvedena iz mini dostopa, Moskva

Varicocele delovanje: strošek je odvisen od vrste operacije

Varikokele, kot neprijetna moška bolezen, zahteva zdravniško pomoč v obliki kirurškega posega. Glede na to, da lahko povzroči moško neplodnost, je treba zdravljenje izvajati v začetni fazi, ko je le bolečina v vleki in drugi simptomi.

Kirurško zdravljenje varikokele lahko izvedemo na različne načine in pod različnimi pogoji. Hirurške žile na modi se lahko izločijo z metodo konvencionalne kirurgije, pri laparoskopiji pa tudi mikrokirurški pristop, intravaskularna intervencija z uporabo najnovejših tehnologij. Glede na to, kaj se bo izvajalo z operacijo varikokele, bodo stroški zelo različni.

Zelo pomemben je obseg in kompleksnost operacije. Na stroške operativne koristi pomembno vplivajo lokacija klinike, njena raven in status. Velik kirurški center, ki je opremljen z najsodobnejšo medicinsko tehnologijo, določa cene za svoje storitve tudi na podlagi stroškov opreme. Kvalifikacija zdravnikov vpliva tudi na stroške operacije, na primer prisotnost stopnje kandidata ali doktorja medicinskih znanosti

Vse operacije se izvajajo v ambulanti, v operacijski dvorani, z možnim kasnejšim bivanjem v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Stroški operacije vključujejo, praviloma, stroške anestezije. Na stroške poslovanja vplivajo stroški opreme, ki se uporablja v metodi, pa tudi potrošni material.

Upoštevati je treba, da se bo glede na pogoje, v katerih okoliščinah, na kakšen način in s katerimi tehnologijami operacija za varikokelo izvedla bolniku, njeni stroški močno razlikovali.

Kirurško operacijo Ivanisevicha, tako kot operacija Palomo, vključuje odprt incizijski razrez na območju ingvinalne gubice, izoliranje in sečenje testikalne vene, da bi izklopili krčno žilo semenčice in testisa iz krvnega obtoka. Ta operacija je najbolj preprosta, vendar hkrati zelo učinkovita.

Zahteva precejšnje spretnosti kirurga, saj se nahaja v območju dimeljskega kanala, mestu, kjer so pomembne anatomske strukture: nevrovaskularni snop, femoralna vena in arterija, femoralni živci, limfne žile in bezgavke, mišice, aponevroze.

Operacija se izvaja v bolnišnici, ki zahteva predhodni pregled, uporabo postelj za obdobje okrevanja po operaciji, opazovanje s strani kirurga.

Kljub temu je strošek same operacije relativno majhen. V nekaterih mestih je njegova nizka cena posledica dejstva, da se stroški anestezije in bivanja v bolnišnici ne upoštevajo.

Marmarina mikrokirurgija ali subingualna varikokelektomija je že dražja, saj vključuje veliko količino posega v tehniko nakita. Vključuje delo kirurga z mini rezom, kar zagotavlja dobro celjenje bolnikove rane.

Po majhnih zarezah praktično ni nobenih sprememb. Ekstenzivni subkutani dotoki v skrotum se odstranijo. Menijo, da je delovanje Marmare najučinkovitejše pri odpravljanju krčnih žil in posledično odpravljanju neplodnosti. Stopnja ponovitve po operaciji Marmarja je precej nižja kot po operacijah Ivaniseviča in Paloma in tudi v primerjavi z endoskopsko metodo.

Moški varikokele in njene posledice

Ena najpogostejših bolezni moških genitalij je varikokela ali krčne žile mošnje in moda. Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno ali kirurško. Ko je potrebna operacija varikokele po pričanju zdravnika. Ta vidik je odvisen od stopnje bolezni, komorbidnosti, starosti in plodne funkcije moškega.

Obstaja več vrst operacij, ki so učinkovite v boju proti bolezni. Za vsako vrsto operacije obstajajo indikacije in kontraindikacije.

Kdaj potrebujete operacijo?

Varikokela 3. stopnje:

1. Za stopnjo 1 je značilna odsotnost značilnih vidnih sprememb, vendar jo spremljajo subjektivne pritožbe pacientov zaradi bolečine v skrotumu, modih ali v dimljah;
2. Pri 2 stopnjah bolezni pri moških se pojavijo vidne spremembe v obliki oteklih žil na skrotumu, ki se pojavijo v stalnem položaju in praviloma izginejo v ležečem položaju. Velikost moda je v normalnih mejah, njihova konsistenca je normalna;
3. Za bolezen stopnje 3, za katero je značilna oteklost žil na skrotumu s spremembo velikosti moda na prizadeti strani v smeri njegovega zmanjšanja. Konzistenca moda se spremeni, s palpacijo je mehkejša kot zdrava.

V prvi stopnji bolezni kirurško zdravljenje ni indicirano. Ustrezno izbrano konzervativno zdravljenje lahko ustavi procese sprememb v žilah.

Med indikacijami za kirurški poseg se oddaja:

• 2 stopnjo bolezni, ki jo spremlja huda bolečina ali pomanjkanje zadostnega učinka konzervativne terapije;
• Varikokela 3. stopnje;
• bolečinski sindrom, ki ga ni mogoče ustaviti z zdravili v kateri koli fazi bolezni;
• kršitev spermatogeneze, ki jo spremljajo moški s kršitvijo kakovosti ali sterilnosti sperme;
• izrazita kozmetična napaka;
• prenehanje rasti testisa s prizadete strani v puberteti.

Vrste in potek operacije za varikokelo

Obstajajo 3 glavne metode kirurškega zdravljenja varikokele, ki temeljijo na:

1. Izrezovanje prizadetih žil;
2. Višina moda;
3. Embolizacija prizadetih žil.

Za odstranitev prizadetih moških žil se operacija opravi v splošni anesteziji. Po izpostavitvi žil se odstranijo. Kompleksnost postopka je potreba po ohranitvi venskega odtoka pri odstranjevanju prizadetih žil.

Povišanje moda pomaga izboljšati pretok krvi, kar odpravlja širjenje žil zaradi stagnacije krvi v medeničnih organih.

Embolizacija žil vključuje vnos posebnih snovi, ki povzročajo obstrukcijo žil, v prizadete žile. Pretok krvi skozi posode se med delovanjem ustavi, kar omogoča doseganje želenega učinka.

Od operativnih metod zdravljenja varikokele pri moških so najpogostejše naslednje operacije:

• Po Ivanisevich. S to vrsto operacije se izvaja v splošni anesteziji. Zrezek do 5 cm je narejen v ilijačni regiji s strani lezije. Vse strukture se odprejo v slojih. Kirurg doseže dimeljski kanal, kjer je spermaticna vrvica in venski pleksus, ki ju bolezen prizadene. Prizadete žile se ligirajo, nato pa se prepletajo. Postopek se konča s plastjo za zaprtje plasti po plasti;
• Z Palomo. Potek te operacije je podoben intervenciji Ivanissevicha. Razlika je v tem, da se skupaj s prizadeto veno varikokele ligira in seka se moda arterija;
• Mikrokirurgija Marmara. Ta vrsta postopka ima podoben potek pri Ivanissevychu. Razlika je v tem, da je mikro sekcija narejena do 2 cm, skozi katero se izloči semenčica in prizadete žile.

Trenutno je operacija v Marmari vodilna. To je posledica dejstva, da mikro sekcija omogoča, da pospešite obdobje rehabilitacije in zmanjšate verjetnost ponovitve bolezni za moškega. Verjetnost, da bodo žile ostale, s to operacijo ni več kot 5%.

Operacija Marmara z varikokelo: tehnika in pregledi

Operacija Marmara z varikokelo je ena izmed najučinkovitejših in najšibkejših metod kirurškega zdravljenja bolezni.

Ta operacija je postala priljubljena zaradi dejstva, da je:

• minimalno invaziven, z majhnim rezom do 2 cm;
• z nizko stopnjo ponovitve, ki ne presega 5% primerov;
• varno, z majhno poškodbo tkiva.

Operacija Marmara z varikokelo - tehnika:

• Dostop za operacijo je izbran subinvinal: v območju zunanjega dimeljskega obroča se izvede rez od največ 2-3 cm. Iz podnožja moškega penisa je raztegnjen 1 cm, hkrati pa se pot po celjenju nahaja pod nivojem spodnjega perila, ki ga spremeni v kozmetično;
• za operacijo se uporabljajo mikrokirurški instrumenti;
• rez se izvaja v plasteh;
• disekcija kože s podkožno maščobo;
• dostop do semena in žil;
• pod mikroskopom, kirurg preveže vsako prizadeto veno. Mikroskopska podpora preprečuje poškodbe živcev, arterij in limfnih žil;
• S pomočjo mikroskopa lahko zavijete venaginalno nameščene žile, cremasterično veno in notranjo spermno veno, ne da bi vplivali na spermično vrvico.

Tovrstna operacija pri moških je mogoča z levo in desno stransko lezijo varikokele. Po mikrokirurgiji se lahko bolnik na dan operacije odpusti domov.

Operacija traja v povprečju 40 minut. Pooperativna rehabilitacija se skrajša na 2 dni. Po operaciji je priporočljivo, da se izogibate povečanim telesnim naporom in spolnim odnosom za več dni. Nadalje, po kontroli, lahko človek vodi isti način življenja.

Delovanje Marmarja z varikokelo vodi k obnovi plodne funkcije moških in možnosti zanositve pri parovih.

Študije so pokazale, da je neplodnost, ki jo povzroča varikokela po Marmarjevi operaciji, izginila 2-krat pogosteje kot pri drugih vrstah kirurških posegov. Istočasno se je v prvem letu po operaciji nosečnost pojavila v 43% primerov, v drugem letu - v 69% primerov, po podatkih profesorja v bolnišnici v New Yorku Marka Goldsteina. Raziskanih je bilo 1500 moških. Do ponovitve je prišlo pri manj kot 1% bolnikov.

Pri prisotnosti varikokele po Marmarjevi operaciji bolniki pustijo pozitivne povratne informacije.

Obstajajo naslednji vidiki:

• razpoložljivost operacije;
• visoka učinkovitost delovanja z minimalno travmo;
• obdobje hitre rehabilitacije;
• možnost hitrega praznjenja doma;
• komaj opazna sled po kirurškem zdravljenju;
• nizko tveganje za ponovitev bolezni.

Negativni pregledi so povezani z razvojem ponavljajoče se varikokele. Razlog za to je dejstvo, da med operacijo niso bile vezane zaporedne posode ali pojav novih zavarovanj.

Stroški operacije varikokele

Stroški kirurške posege variirajo in so odvisni od vrste postopka in njegove lokacije.

Pri izvedbi operacije na Ivanisevichu bodo stroški znašali od 5.000 do 10.000 ruskih rubljev. Te stopnje so na voljo Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar ponuja gospodarstvo za 13.500 rubljev.

Mikrokirurški poseg za varikokele se giblje od 10.000 rubljev v Saratovu, od 18.000 rubljev v Novosibirsku. Cena vključuje anestezijo in bivanje v bolnišnici.

Pri opravljanju laparoskopske operacije so cene v Rusiji od 11.000 do 24.000 rubljev.

Operacija Marmara v Smolensku, Voronežu, Samari, Čeljabinsku bo od 10.000 do 25.000 rubljev.

Cene za kirurške posege za varikokelo pri moških v zasebnih klinikah so veliko višje. Stroški se povečajo z dodatkom pooperativnih zapletov, povezanih z dodatnim bivanjem v bolnišnici.

Pri izbiri prostora za kirurški poseg je treba raziskati vse možnosti.

V Moskvi bo klasična operacija odstranjevanja prizadetih žil skrotuma znašala od 8.000 do 23.000 rubljev. Endoskopska operacija bo stala med 44.000 rubljev in Marmarino operacijo od 28.000 do 48.000 rubljev.

St. Petersburg predlaga izvedbo po Ivanissevich z varicocele od 5.000 do 20.000 rubljev brez anestezije. Cenovni razpon drugih vrst dejavnosti je primerljiv z moskovskim.

Postoperativno obdobje varikokele in posledice po operaciji

Potek pooperativnega obdobja za varikokelo je odvisen od vrste kirurškega posega.

Operacije na Ivaniseviču in Palomu pripadajo intrakavitarni, kar poveča čas pooperativnega okrevanja na 7-14 dni. Najdaljša je rehabilitacija za te vrste operacij za moške. Postoperativni zapleti se lahko pojavijo v 25 do 40% primerov. Najpogosteje so povezani s pojavom hidrokele ali vodenice moda iz operacije.

Ob izvedbi endovaskularne embolizacije testične vene s skleroznimi snovmi je obdobje rehabilitacije 2 do 3 dni. Tveganje za ponavljajoče se varikokele je 10–15%. Drugo tveganje je perforacija vene testisa med embolizacijo.

Laparoskopski dostop pri zdravljenju varikokele skrajša obdobje rehabilitacije na 1-2 dni. Relaps je možen v 10% primerov. Ohranitev intaktne jajčne arterije preprečuje pojav zapletov, kot je atrofija mod.

Obdobje okrevanja za mikrokirurško varikokelektomijo ali kirurgijo Marmara je 2 do 3 dni. Verjetnost ponovitve varikokele je do 2%.

V obdobju po operaciji varikokele pri moških se priporoča naslednje:

• obešanje suspenzije 14 dni;
• izključitev spolnih odnosov 7 dni po operaciji;
• 6 mesecev aktivne vaje je prepovedano;
• počitek 48 ur po operaciji;
• 5 dni po operaciji ni dovoljeno kopanje.

Po operaciji je ostala varikokele. Kakšni so razlogi

Obstajajo primeri, ko po operaciji ostanejo žilice. Vzroki tega zapleta so lahko:

• anatomska značilnost žil testisov, kadar niso povezane vse prizadete žile;
• prisotnost kolateralnih žil, ki med operacijo niso bile ovite;
• pojavljanje venskih sorodnikov, ki hranijo testis;
• obnavljanje pretoka krvi v povijenih plovilih.

V primeru preostale ali ponavljajoče se varikokele pri moškem, po temeljiti diagnozi, je treba rešiti vprašanje ponovnega kirurškega posega. To vprašanje rešujemo le na podlagi zaključkov raziskovalnih metod, ki jih izvaja visoko usposobljen strokovnjak.

Pregledi po operaciji varikokele

Odstranitev varikokele po pregledu po operaciji je pozitivna in negativna. Odziv moških se razlikuje glede na vrsto operacije. Bolj kot je sodobna vrsta operacije, bolj pozitivnih povratnih informacij ima.

Pozitivne povratne informacije vključujejo naslednje vidike:

• izginotje subjektivnih pritožb bolnikov;
• odpravljanje kozmetične napake;
• brez ponovitve bolezni;
• pomanjkanje pooperativnih zapletov;
• hitro obnovitveno obdobje.

Negativni trenutki po operacijah:

• ponovitev bolezni;
• pooperativni zapleti;
• trajanje rehabilitacije.

Za pozitivne povratne informacije po operaciji mora moški z varikokelo strogo upoštevati priporočila zdravnika. Če imate kakršne koli pritožbe, o tem takoj obvestite zdravnika in se ne zdravite sami.