Angina - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina pektoris je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi do kroničnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta. Angina pektoris se pogosto obravnava kot simptom koronarnih arterijskih lezij - nenadna pritisna bolečina za prsnico, ki se pojavi na ozadju fizičnega napora ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "angina davi". Vendar pa vsi ne vedo, da so razlogi za takšno neugodje v prsih le v srčnih boleznih. Vsako neugodje, povezano z bolečino v predelu prsnega koša, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vse zaradi - pomanjkanja oskrbe s krvjo v srčni mišici, zato je boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome, kaj storiti in kaj ne. Poleg tega bomo povedali o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Razlogi

Zakaj se pojavlja angina in kaj je to? Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna ostra bolečina v prsnem predelu. Povezano je z dejstvom, da je v določenem delu srca motena normalna oskrba s krvjo. To stanje srčne mišice je prvič opisal V. Geberden leta 1768.

Vsi vzroki za motnje prehranjevanja miokarda so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih žil, med njimi so:

1. Ateroskleroza koronarnih žil je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se holesterol odlaga na stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zaplete zaradi miokardnega infarkta (smrt dela srčne mišice zaradi popolnega zaprtja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, ki povzroča povečano povpraševanje po kisiku in hranilih v mišicah, koronarna plovila pa se ne soočajo vedno z ustrezno oskrbo.
3. Hipertenzija - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v žilah nad normo povzroči krčenje (zoženje) koronarnih žil.
4. Infektivna patologija koronarnih arterij - endarteritis, pri katerem se lumen žil zaradi vnetja zoži.

Med predisponirajočimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z vaskularno obrabo, presnovnimi motnjami, občutljivostjo tkiv na degenerativne spremembe. Pri mladih se stenokardija razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako neposredno zaradi kardiovaskularnega sistema in endokrinih, živčnih in presnove.

Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, nezdrava prehrana, prirojene srčne napake in krvne žile, hipertenzija, sladkorna bolezen.

Razvrstitev

Glede na reakcijo srca na izzivalne dejavnike obstaja več vrst angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se kažejo v obliki pritiska, dolgočasnih bolečin ali občutka teže v prsih. Tipično obsevanje v levem ramenskem ali levem roki. Povzroča jih bolečina, fizični napor, stres. Bolečina spontano izgine ob koncu fizičnega napora ali po jemanju nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba se lahko nenadoma počuti, da se je poslabšal. In vse to se dogaja brez očitnega razloga. Zdravniki povezujejo razvoj te vrste angine pektoris z obstojem razpoke v srčnem žilju, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. To povzroči nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah, ki ovirajo normalen pretok krvi.
3. Spontana (variantna) angina je redka, povzročena je s krčenjem koronarnih arterij, kar povzroči, da miokard prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže v hudih bolečinah za prsnico, moten je srčni ritem. Krč ne povzroči srčnega napada, hitro preide, kar povzroči dolgotrajno stradanje kisika v miokardu.

Simptomi angine pektoris

Ko pride do angine, je bolečina glavni simptom, kot pri večini bolezni srca. Najpogosteje se pojavi med težkimi fizičnimi napori, lahko pa se razvije tudi v ozadju čustvenega razburjenja, ki se zgodi nekoliko manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, je zatiralna, zato ima angina pektoris drugo ime - angino pektoris. Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da opeko v prsih, ki moti dihanje, nekdo pritožuje zaradi pritiska v srcu, nekdo se nagiba k občutku gorenja.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut, lahko to pomeni prehod napada angine na akutni miokardni infarkt, pogostost napadov pa je individualna - intervali med njimi trajajo dolge mesece, včasih pa se napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat dnevno..

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris kaže tudi simptome, kot so zasoplost in utrujenost, tudi pri rahlem naporu.

Simptomi angine pektoris so podobni znakom miokardnega infarkta. Eno bolezen je lahko težko razlikovati od druge. Napad angine se pojavi v nekaj minutah, če bolnik sede za počitek ali vzame nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsih in drugi simptomi ne izginejo dlje kot običajno - takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada stenokardije - nujna oskrba

Ko se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti, kaj ne smemo storiti? Preden pride rešilec s takšnim napadom angine, je potrebno naslednje zdravljenje doma:

1. V nobenem primeru ne more popustiti čustev in panike, saj to lahko bistveno poslabša krč. Zato je treba bolnika z vsemi sredstvi pomiriti in ne pokazati lastnega strahu.
2. Namestite bolnika z nogami navzdol, ne dovolite mu, da vstane. Če se v sobi najde napad angine, morate zagotoviti dober dotok svežega zraka v prostor - odprite okna ali vrata.
3. Če želite dati tableto nitroglicerina pod jezikom v navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, potem ne vdihavajte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže maksimum po 4–5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
4. Zakaj ravno pod jezikom? V ustni votlini se absorbira nitroglicerin, ki ne vstopa v splošno cirkulacijo, ampak neposredno v koronarne žile. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi angine pause.
5. Če se napad ne izzveni v 10 do 15 minutah, tudi po večkratnem dajanju nitroglicerina, je treba uporabiti analgetike, ker je lahko dolgotrajen napad prva manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Običajno se po petih, največ po 10 minutah, razpusti napad angine.
6. Več kot trikrat ne morete uporabiti nitroglicerina, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bi povzročilo resne posledice.
7. Če je prvič v življenju prvič viden napad angine pektoris, je treba poklicati rešilca ​​in na podlagi vseh zgoraj navedenih dejanj preiti več kot deset minut.

Na splošno se prva pomoč v primeru napada angine pektoris zmanjša na jemanje zdravil, ki širijo koronarne žile. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
3. Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je sprememba življenjskega sloga pacienta. Izboljšanje prognoze bolezni je mogoče doseči z naslednjimi dejavnostmi:

1. Prenehanje kajenja.
2. Zmerna telesna dejavnost.
3. Prehrana in hujšanje: omejevanje porabe soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice: nitrati z dolgotrajnim delovanjem (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron itd.), B-adrenergične blokatorje (anaprilina, trazikora itd.), ), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), preduktal, itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). V poznejših fazah nestabilne angine pektoris, ko se bolečine dolgo ne izginjajo, se za zdravljenje angine peščice uporabljajo kirurške metode:

1. Operacija obvoda koronarnih arterij: ko je iz lastne žile narejena dodatna srčna žila, neposredno iz aorte. Odsotnost kisikove izgube popolnoma razbremeni simptome angine.
2. Steniizacija srčnih žil v angini vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki niso predmet zoženja. Bistvo operacije: vstaviti v srce arterij cevi, ki ni stisnjena.

Za angino in izid

Angina pektoris je kronična. Napadi so lahko redki. Maksimalno trajanje napada angine - 20 minut, lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, moten je srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje angine pektoris zahteva odpravo dejavnikov tveganja:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti.
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno.
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine.
4. Z gensko predispozicijo za bolezni srca, vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete prostor za fizioterapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika.
5. Vodi aktivni življenjski slog, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso za že ugotovljeno diagnozo angine, je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, sprejeti nitroglicerin profilaktično pred naporom, izvesti preprečevanje ateroskleroze in zdraviti sočasno patologijo.

Angina pektoris - vrste, simptomi in zdravljenje, kaj storiti med napadom in kaj ne

Angina... Ime bolezni, ki povzroča različna združenja - stena, stenoza, astenija. V bistvu stenoza - pomeni "zoženje, stiskanje". Ali pride angina ven - ali je to „stisk srca“? Seveda ne.

To je le figurativni opis tega neprijetnega in zelo bolečega občutka, ki prihaja med napadom. Ta bolečina se stisne in je tako boleča, da oseba začne dihati zaradi zraka, zaradi česar zveni kot zvijanje. Zato se ljudje imenujejo angina pektoris angina pektoris.

Spoznajmo se bližje s tem ne preveč lepim "dvoživko". Kako ga narediti tako, da se ne pokaže na očeh, in če je usojeno, da ne bo zelo prijeten »življenjski partner«, potem pa vsaj tamega?

Hitri prehod na strani

Angina pektoris (angina pectoris) - kaj je to?

Angina je proces, v katerem se pojavi ishemija (akutna kisikova stradanja miokarda) srčne mišice. Napad angine je manifestacija ishemije srca. Zato, ko govorijo o angini, pomenijo IHD ali koronarno srčno bolezen.

Med nastopom napada angine še vedno ni nekroze srčne mišice, kar pomeni, da se srčni napad ne razvije. Toda v hudem napadu je srčni napad lahko njegov izid, včasih pa tudi vzrok, ker je znana postinfarktna angina.

Pri angini pektoris je razlika med vnosom kisika v miokard in njegovo potrebo še posebej izrazita. Njegovi vzroki so skoraj vedno povezani s procesi, ki se razvijajo v koronarnih ali koronarnih arterijah, ki hranijo srce. Toda v nekaterih redkih primerih je vzrok lahko na primer povečanje telesne aktivnosti (in s tem tudi potrebe srca po kisiku), v ozadju hude anemije in izrazitega zmanjšanja hemoglobina, na primer, manj kot 65 g / l.

O dejavnikih tveganja

Celotna „skupina“ bolezni srca in ožilja se vrti okoli istega niza dejavnikov tveganja. Seveda obstajajo tisti dejavniki, ki jih je nemogoče "zaobiti ali zaobiti", na primer pripadnost moškemu spolu in starosti nad 50-60 let.

Potem pa se lahko v veliki meri izognete srčnemu napadu (ki je možen rezultat angine pektoris), ishemični kapi in nenadni srčni smrti, če se ukvarjate z naslednjimi pogoji:

• Hiperlipidemija, dislipidemija, zvišane koncentracije aterogenih frakcij v krvi ("slab" holesterol);
• Zvišan arterijski žilni tlak (arterijska hipertenzija);
• Diabetes ali slabša toleranca za glukozo. Če imate sladkorno bolezen, je zelo pomembno, da ohranite raven krvnega sladkorja čim bližje normalni vrednosti;
• Debelost. Da bi zmanjšali tveganje za kardiovaskularno patologijo in angino pektoris, morajo moški poleg izgube teže imeti tudi obseg pasu največ 102 cm, za ženske pa 88 cm;
• Kajenje in zloraba alkohola;
• Hipodinamija. Znano je, da odsotnost redne obremenitve izčrpava kompenzacijske sposobnosti miokarda, kar lahko vodi do pojava miokardne ishemije tudi z rahlo obremenitvijo.

Vrste angine pektoris (stabilne in nestabilne)

Najprej je angina pektoris stabilna in nestabilna. Težko je najti uradne razlike v učbenikih, toda to besedo je mogoče nadomestiti z drugo: »predvidljivo«. In potem bo vse postalo jasno.

Stabilna angina je vrsta, pri kateri so vnaprej znani pogoji za njen nastanek, narava poteka napada in, kar je najpomembnejše, pogoji za prekinitev. Ta vrsta angine se lahko zdravi za zdravljenje in preprečevanje srčnega napada.

• V preprostejšem smislu je to vrsta stenokardije, ki je bila v teku dveh mesecev enaka in ni "izpustila presenečenj".

Ta vrsta angine pektoris se imenuje "stabilna angina pektoris" in je razdeljena na več funkcionalnih razredov.

Stabilna angina, FC

FC 1: običajna obremenitev doma ne povzroči napada, temveč le pretiran ali dolgotrajen stres. Zato diagnoza potrebuje veliko časa, da pacienta »vozi« na kolesarski ergometer in z veliko obremenitvijo. Ti bolniki samo vstopijo v diagnozo angine in ne gredo v bolnišnice;

V primeru FC 2 mora angina pektoris malo omejiti obremenitev. Torej se lahko zgodi napad, če hodite miljo hitreje ali se podate na 6-7 nadstropij, ne da bi se ustavili. V nekaterih primerih pride do dodatne provokacije napadov, na primer, ko ste v zmrzovalnem zraku ali pod stresom;

Ko FC 3 ni več mogoče hoditi več kot 200 metrov ali se povzpeti po enem stopnišču brez bolečin. Včasih se lahko pojavi angina ne le napetost, temveč tudi počitek in celo ležanje. V vsakdanjem življenju, osebnem življenju, spolnih odnosih se moramo močno omejiti;

FC 4 je nezmožnost izvajanja kakršne koli obremenitve. Vstajanje od kavča, umivanje zob, kuhanje - povzroča nelagodje. Pogosto obstajajo napadi v mirovanju.

Nestabilna angina, oblike

Pri nestabilni angini se simptomi »nihajo« - to se zgodi, ko pride do motenj kompenzacijskih mehanizmov in prehoda angine iz kronične v akutno fazo, ko se lahko pojavijo napadi v najbolj nepričakovanih in nepričakovanih razmerah.

Ti napadi so daljši, bolj izraziti. Pogosto potrebujejo podvojene odmerke zdravil, ko lajšajo napad. V nestabilnih oblikah se pojavijo zapleti, kot so aritmije ali se pojavi srčno popuščanje.

Vedeti morate, da je treba bolnike z nestabilno angino peroralno zdraviti v bolnišnici, ker je to stanje smrtno nevarno. Med njegovim razvojem se običajno pojavi postopno zoženje koronarne arterije, raztrganine plakov, tvorbe tromba ali spazma arterij.

• Običajno napad takšne nestabilne angine traja več kot en teden, vendar se lahko konča s preoblikovanjem v srčni napad.

Obstaja več oblik nestabilne angine (na kratko):

• Najprej je nastala (po teoriji vsaka angina pektoris, ki se je prvič pojavila, je dva meseca nestabilna, dokler zdravniki ne prepoznajo njenih značilnosti);
• Progresivna angina s prehodom iz razreda v razred v kratkem času;
• Pojavila se je po srčnem napadu ali operaciji;
• Spontana angina (Prinzmetala).

Ta oblika nestabilne angine je vazospastična in zaradi svojega videza izrazita ateroskleroza sploh ni potrebna. Pojavi se med spanjem, v zgodnjih jutranjih urah, v ozadju tahikardije (hitra faza spanja), se spremeni v posteljo in nočne more.

Posledično se lahko pojavijo nevarne motnje ritma (med spanjem), ki lahko povzročijo asistolijo in klinično smrt.

To obliko je treba diagnosticirati z uporabo holter (dnevnega) spremljanja, ker so indikacije, sprejete zjutraj, diagnostične vrednosti. Poleg tega se lahko ta študija ponovi, ker se napadi lahko pojavijo 1-2-krat na mesec, vendar to ne zmanjša njihove nevarnosti.

Kakšen je tipični napad angine pektoris (angina pectoris), kakšni so njeni simptomi in na kaj morate biti pozorni?

Simptomi napada angine, prvi znaki

angina pektoris - fotografija simptomov bolečine med napadom

Človek, ki je v srcu, "prinesel na delo", je filmski simptom napada stenokardije. Zdravilo ponuja nekoliko podrobnejšo sliko o napadu:

• Prvi znak napada angine je paroksizmalna bolečina, izražena s stiskanjem za prsnico;
• V večini primerov se pojavi na vrhuncu napetosti: čustveno in fizično;
• Povzroča napad poleg stresa, povečanje krvnega tlaka, napad tahikardije, mrzlo, vetrovno vreme, izdaten in hranljiv vnos hrane (vsa kri teče v prebavni sistem, krade srce) in celo z nenadnim prehodom v ležeči položaj;
• Narava bolečine je pekoča, stiskalna, težka, zožujoča. V blagih primerih - samo neugodje v prsih;
• Običajna lokalizacija je vrh in sredina prsnice;
• Redka lokalizacija - v sami projekciji srca ali na področju epigastrija;
• Daje bolečine (izžareva) levi roki, čeljusti, levemu ramenu, roki, ključni kosti, lopatici. Ampak v vsakem primeru je bolečina za prsnico. V desni polovici telesa bolečina daje zelo redko, vendar so taki primeri možni;
• Trajanje napada je (v tipičnih primerih) od 1 do 15 minut;
• Pomemben znak angine je hiter in dober odziv, ki ga jemlje nitroglicerin pod jezikom. Praviloma s stabilno angino pektoris po 1-2 minutah je popolno lajšanje bolečine.

Prva pomoč za napad stenokardije - kaj storiti in kaj ne!

Mnogi na žalost ne vedo, kako se obnašati, če se podoben napad zgodi s svojci ali sorodniki. Če se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti in kaj ne?

Potrebno storiti:

• Sedeti morate na stol ali v posteljo na visoki blazini. Če greš brez vzglavnika, lahko poveča vensko obremenitev srca, to pa bo okrepilo njegovo delovanje in se bo zato potreba po miokardu za kisik povečala. To bo poslabšalo zaseg;
• Potrebno je sprostiti vse pasove, ovratnik, odpeti gumbe;
• Nekatera priporočila, zlasti na internetu, samodejno svetujejo »odpri vsa okna«. To je mogoče storiti z rahlim, vendar z bolečinami v prsih, okna se lahko odprejo samo v toplem vremenu. Pri zmrzali lahko povečate samo napad angine;
• Zaužiti morate aspirin (ena tableta) in pod jezik namestiti tableto nitroglicerina (0,5 mg). Če je v kapsuli, ga ne pozabite ugrizniti;
• Če je bolečina izginila, morate poklicati zdravnika doma;
• Če bolečina v 10 minutah ne mine, morate ponovno vzeti tableto nitroglicerina in poklicati rešilca, po možnosti kardiološko ekipo. Če želite to narediti, morate jasno poročati o bolečinah v prsnem košu, da je to prvič, da bolečine ne ustavite z jemanjem nitroglicerina;
• Če se po 10-15 minutah bolečina ne začne umirjati, lahko nitroglicerin vzamete tretjič;
• Zaželeno je, da so v času prihoda rešilca ​​za zdravnika pripravljeni pomagati, EKG zapisi.

Kaj ne more:

• Ne morete dati aspirina, če obstaja alergija na to (astma), ali pa je prisotna peptična razjeda, zlasti v akutni fazi;
• Četrte tablete nitroglicerina ne morete jemati;
• Ne jemljite zdravila proti bolečinam;
• Nemogoče je vstati, hiteti, hoditi, biti aktiven ali se čustveno odzivati ​​nanj, niti med napadom ali po njegovem koncu;
• Strogo je prepovedano piti kavo, kaditi ali piti alkohol "za lajšanje" bolečin;
• Prav tako je strogo prepovedano vstati in oditi na reševalno vozilo na ulico.

Prepričani smo, da bo izvajanje teh preprostih, vendar učinkovitih ukrepov mnogim ljudem omogočilo, da rešijo svoja življenja.

O diagnozi angine

Naštejemo metode, ki se uporabljajo pri diagnozi angine. Ker je to stanje funkcionalno in ne organsko, se izvedejo naslednji testi funkcionalne diagnostike:

• EKG, elektrokardiogram. Ker se zunaj napada ne sme razlikovati od norme, je to presejalna metoda in se uporablja v začetni fazi diagnoze;
• Funkcionalni testi s fizično aktivnostjo: ergometrija kolesa ali tekalna steza (tekalna steza). Med preskusom obremenitve se zabeleži EKG. Najprej se snemanje izvede v mirovanju in nato postopoma poveča obremenitev;
• Holter nadzor. Ima veliko diagnostično vrednost, saj omogoča analizo daljših časovnih obdobij, tudi nočnih;
• Ultrazvok srca. Določa kontraktilnost miokarda, omogoča ocenitev resnosti hipertrofije, prisotnost krvnih strdkov v votlini srca in še veliko več;
• Koronarna angiografija - omogoča oceno lokalizacije in stopnje zoženja arterij zaradi razvoja aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje angine, droge

V tem poglavju se bomo le na kratko dotaknili osnovnih načel zdravljenja angine in ne bomo govorili o zdravljenju koronarne bolezni srca na splošno. Govorili smo že o lajšanju akutnega napada bolečine v prsih z lastnimi rokami. Poleg tega se lahko uporabi:

1. Zaviralci beta in narkotični analgetiki (z zelo hudo bolečino), heparin;
2. Predpisana je kombinacija aspirina in klopidogrela.

Pri zdravljenju različnih oblik stabilne angine: t

• Različni pripravki nitroglicerina (sublingvalne, inhalacijske oblike), vključno s podaljšanim, in izosorbid dinitrat. Ko se uporablja netoleranca za nitrate, se uporablja molsidomin, diltiazem. Predpišejo se tudi zaviralci beta;
• Pri lajšanju dolgotrajnega napada se uporabljajo infuzijske oblike nitroglicerina in izosorbida, narkotičnih analgetikov (bolniki);
• Za zdravljenje spontane angine pečice priporočamo imenovanje dolgotrajnih ali dolgotrajnih oblik nitroglicerina, ki lahko deluje približno 10 ur po dajanju.

Odprava vseh drog za angino se izvaja postopoma, sicer lahko dobite napad na odpravo drog.

Na splošno je zdravljenje angine pektoris posebna tema za velike konference in nacionalne klinične smernice. Pri tem se upoštevajo tako monoterapija kot kombinacija zdravil, ki sta konstantna in občasna, pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem ter brez nje.

Končno se s številnimi indikacijami izvede kirurški poseg, npr. Opravi se operacija obvoda koronarnih arterij, ko se nov krvni obtok prekrije, da se obide prizadeti del posode.

Napoved

Znano je, da napredovanje angine lahko povzroči invalidnost (angina mirovanja), razvoj miokardnega infarkta in začetek smrti.

Zato bo pravočasno diagnosticiranje, spreminjanje dejavnikov tveganja, pravočasno zdravljenje omogočilo preprečevanje napadov, izboljšanje prognoze in zaustavitev angine na samem začetku poti - ali preprečevanje nadaljnjega gibanja po funkcionalnih razredih. Da bi izboljšali prognozo stenokardije, ne podcenjujte koronarne bolezni srca.

• Vsaka zdrava oseba po začetku 40-45 let lahko brez vztrajnega pritiska zdravnikov preveri njihove teste.

To so aterogene lipidne frakcije, opravljajo ultrazvok srca in brahiocefaličnih arterij zaradi znakov ateroskleroze in beležijo tudi EKG - potem postane jasno, ali obstaja nevarnost srčnega napada in kakšne ukrepe je treba sprejeti.

Angina pektoris

Angina je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v srcu zaradi akutne insuficience oskrbe miokarda s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečine za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja v srčnem utripu, občutki prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Angina pektoris

Angina je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v srcu zaradi akutne insuficience oskrbe miokarda s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečine za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja v srčnem utripu, občutki prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njena pogostnost pa se s starostjo močno povečuje. Angina zaradi specifičnih simptomov je znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega pretoka krvi, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in na koncu razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo »ishemična kaskada«, ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna faza pa je razvoj angine pektoris.

Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je bolezen koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za angino

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jih povzroča ateroskleroza. Napadi angine pektoris se razvijejo, ko se lumen koronarnih arterij zoži za 50-70%. Bolj izrazita aterosklerotična stenoza je ostrejša. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Pogosto je mešana patogeneza angine pektoris, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in spazum koronarnih arterij.

Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez arterioskleroze. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine pektoris vplivajo spreminjajoči (enkratni) in nemodificirani (nespremljivi) dejavniki tveganja.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta tendenca prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred nastopom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55. letu starosti se angina pojavlja pri ljudeh obeh spolov s približno enako pogostnostjo. Pogosto so angino opazili pri neposrednih sorodnikih bolnikov s koronarno boleznijo srca ali po miokardnem infarktu.

Oseba ima sposobnost vplivanja ali izključitve iz svojega življenja zaradi spreminjajočih se dejavnikov tveganja stenokardije. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

Pri 96% bolnikov z angino pektoris se ugotovi povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogenim učinkom (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečanje lipidnega spektra pa povečuje proces nastajanja tromba v žilah.

Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

Nezadostna telesna aktivnost povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka miokardialna napetost poveča in potreba po kisiku se poveča.

Ta stanja spremlja zmanjšanje vnosa kisika v srčno mišico in povzroči možganske kapi, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v odsotnosti.

V prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru angine in miokardnega infarkta.

• Povečana relativna viskoznost krvi

Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, zviša se krvni tlak, poslabša se miokardni kisik in dobava hranil. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino, miokardni infarkt, nenadna koronarna smrt.

Dejavniki tveganja za angino pektoris vključujejo tudi imunski odziv, endotelijsko disfunkcijo, povečano srčno frekvenco, prezgodnjo menopavzo in hormonske kontraceptive pri ženskah in drugih.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za razvoj angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarni profilaksi angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

Razvrstitev angine pektoris

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSKR Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

1. Angina pektoris, ki se pojavlja v obliki prehodnih napadov bolečin v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, ki povečuje presnovne potrebe miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: nazadovanje, preide v stabilno ali progresivno angino.

Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na sposobnost pacienta, da prenaša fizične napore, je razdeljen na funkcionalne razrede:

• Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
• Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m in se povzpne po stopnicah za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada angine pektoris vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
• Razred III - normalna telesna aktivnost je zelo omejena; Napadi angine so posledica običajnega koraka na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
• Razred IV - angina se razvija z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine pektoris se razvijejo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris združimo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

Simptomi angine pektoris

Tipičen simptom angine pektoris je bolečina za prsnico, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, dolgočasno. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, kar bolnike prisili, da stokajo in kričijo, da doživijo strah pred smrtjo.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki omogočajo napad angine, so vnos nitroglicerina, stoje ali sedijo.

Med napadom ima pacient pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz ima boleč izraz, zgornji udi postanejo mrzli in otrli. Na začetku se pulz pospešuje, nato pa se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnoza angine pektoris

Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Posebej diagnostični pomen ima opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG, narejen v višini napada angine, kaže zmanjšanje ST-intervala, prisotnost negativnega T-vala v prsih, prevajalske motnje in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Naraščajoča srčna frekvenca pred napadom vam omogoča, da razmislite o angini, ki povzroča napor, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je test, ki kaže največjo obremenitev, ki jo bolnik lahko nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem testu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST 1 ali več milimetrov v času nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z indukcijo nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealnega atrijskega stimuliranja) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini pektoris, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se zaznajo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostična koronarna angiografija je izvedena z namenom, da se oceni lokalizacija, stopnja in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da se odločite za izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se ponavadi pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), B-adrenergični blokatorji (anaprilina, oksprenolol itd.) (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Glede na indikacije se izvaja profilaksa in zdravljenje prevodnih in ritmičnih motenj; za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje angine pektoris

Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in vzdržujeta delovno sposobnost ter omejujeta fizični in čustveni stres.

Za učinkovito profilakso angine pektoris je treba izključiti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris je treba pred vadbo izogibati nemiru in fizičnemu naporu, pred telesno dejavnostjo jemati nitroglicerin profilaktično. preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje povezanih bolezni (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.

Angina pektoris - kaj je to, znaki, simptomi, zdravljenje in nujna oskrba za napad angine pektoris

Angina pektoris je bolečinski sindrom v območju srca, ki ga povzroča nezadostna prekrvavitev srčne mišice. Z drugimi besedami, angina pektoris ni neodvisna bolezen, temveč kombinacija simptomov, povezanih z bolečinskim sindromom. Sindrom angine pektoris je manifestacija koronarne bolezni srca (CHD).

Kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri ljudeh in kateri so glavni znaki in metode zdravljenja, ki so učinkoviti za angino pektoris, bomo podrobneje prebrali v članku.

Angina: kaj je to?

Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali huda bolečina v prsih, glavni vzrok katerega je kršitev koronarne oskrbe srčne mišice s krvjo.

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali stiskanja (ozek - stenos od grščine).

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Razširjenost je večja med moškimi - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina zaradi specifičnih simptomov je znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Simptomi stenokardije se kažejo zaradi ateroskleroze koronarnih arterij - bolezni, pri kateri se na njihove stene odlaga holesterol in nastajajo ateromatozni plaki. Sčasoma se lumen zoži, pogosto pride do popolne blokade.

Razvrstitev

Trenutno so na podlagi značilnosti kliničnega poteka tri glavne variante angine pektoris:

Stabilna angina pektoris

Stabilna angina - pomeni, da je imel bolnik v prejšnjem mesecu ali dlje bolečine v prsih približno enake intenzivnosti. Stabilni stres imenujemo tudi angina pektoris, saj je razvoj napadov povezan s prekomernim intenzivnim delovanjem srčne mišice, ki je prisiljena črpati kri skozi žile, katerih lumen se je zmanjšal za 50-75%.

Angina je razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC):

1. Napadi bolečine v prsnem košu so redki, le z največjo fizično in čustveno preobremenitvijo. EKG spremembe so le redko zaznane. Lumen koronarnih arterij se lahko zoži za 50%. Morda ateroskleroza prizadene samo eno od njih.
2. Drugi funkcionalni razred povzroča epileptične napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoje po hitrih korakih, po krepkem obroku. Mrazno vreme in veter pogosto delujejo kot izzivalni dejavniki.
3. Pri FC 3 se ugotovi izrazito omejevanje telesne dejavnosti. Angina pektoris se počuti, ko se mirno premika po ravni cesti na razdalji sto ali dvesto metrov, ko gre na prvo nadstropje. Napadi so pogosti, če bolnik kadi. Pri teh bolnikih je angina pektoris po živčnem šoku počitek v ležečem položaju.
4. Pri FC 4 vsak najmanjši obremenitev povzroča bolečino in nelagodje. Pogosto v zgodovini osebe s to možnostjo angine lahko najdete srčni napad ali srčno popuščanje v kronični fazi. Pogosto se angiotični sindrom pojavi v popolnem počitku ali celo ponoči.

Nestabilna angina srca

Kaj je to? Za nestabilno angino pektoris so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer - počitek. Bolezni sindrom je težje lajšati, če jemljemo nitrate (nitroglicerin). Tveganje za miokardni infarkt je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije.

Nestabilna angina se deli na:

• Prvič, angina prišlo - prvi napad je bil najpozneje 30 dni.
• Progressive - povečuje resnost, trajanje ali pogostost bolečih napadov.
• Spontano (Prinzmetal ali vasostatic) - se pojavi kot posledica krča koronarnih arterij.
• Zgodnja postinfarktna stenokardija - v obdobju do 14 dni po srčnem napadu.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje razglasi ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Trajajo v povprečju približno 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru se lahko stene krvnih žil napolnijo s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

Za razlikovanje med stabilno in nestabilno angino je treba oceniti naslednje dejavnike:

• Katero raven telesne aktivnosti izzove napad angine pektoris;
• Trajanje;
• Učinkovitost nitroglicerina.

S stabilno angino pektoris napad sproži enak nivo fizičnega ali čustvenega stresa. V primeru nestabilne oblike se napad sproži z manjšim fizičnim naporom ali pa se celo pojavi v mirovanju.

Pri stabilni angini trajanje ni daljše od 5 - 10 minut, z nestabilno pa lahko traja tudi do 15 minut.

Razlogi

Dejavniki tveganja vključujejo dednost, starost in spol. Moški 50-55 let so bolj dovzetni za pojav bolezni, kot ženske. Če govorimo o odstotkih, potem med 45. in 54. letom angina napade anksioznost pri 2-5% ljudi, v starosti 65-74 let pa se poveča na 10-20%.

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jih povzroča ateroskleroza. Simptomi se razvijejo, ko se lumen koronarnih arterij zoži za 50-70%. Bolj izrazita aterosklerotična stenoza je hujša angina.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu angine, so:

• Povečan fizični napor;
• Močna čustvena izkušnja, stres;
• Tahikardija;
• Iz toplih prostorov izstopite na hladno in hladno vreme.

Najbolj nagnjeni k angini so:

• Moški;
• Osebe s prekomerno telesno težo, debele;
• Hipertenzivi;
• Odvisno od kajenja, alkohola, drog;
• Ljubitelji hitre hrane;
• Ljudje s sedečim načinom življenja;
• Ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu;
• Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Prvi znaki pri moških in ženskah

Najpomembnejši simptom angine je bolečina. Trajanje: od 1-15 minut (2-5 minut).

Narava bolečinskega sindroma: paroksizmalno nelagodje ali stiskanje, stiskanje, globoka gluha bolečina, napad lahko opišemo kot tesnost, težo, pomanjkanje zraka.

Lokalizacija in obsevanje:

• lokalizacija za prsnico ali vzdolž levega roba prsnice je najbolj značilna.
• obsevanje vratu, spodnje čeljusti, zob, medkapularnega prostora, manj pogosto - v sklepnih ali zapestnih sklepih, mastoidnih procesih.

Poleg bolečin so lahko znaki tako imenovani ekvivalenti angine. Te vključujejo:

• kratka sapa - občutek težav pri dihanju med vdihom in izdihom. Dispneja se pojavi zaradi oslabljene relaksacije srca.
• huda in huda utrujenost med vadbo je posledica nezadostne dobave kisika mišicam zaradi zmanjšane kontraktilnosti srca.

• Bolečina v srcu.
• Bolečina v podlakti, vratu ali hrbtu skupaj z bolečino v prsih.
• Kratka sapa.
• Prekomerno potenje.
• Omotičnost.
• Tesnoba, strah pred smrtjo.
• Občutek slabosti in utrujenosti.

Pri ženskah se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi: t

• Kašelj je pogost pojav angine pektoris. Najpogosteje se ponoči pojavlja v ležečem položaju. To je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku.
• Utrujenost prstnih konic.
• Prisotnost plitvega dihanja.

• občutek kratkega dihanja;
• strah in tesnoba;
• pacient zastenja in zaradi bolečine pritisne roko na prsi;
• bledica
• hladne ali otrple roke;
• hitri utrip;
• občutek srčnega utripa;
• zvišanje krvnega tlaka.

Simptomi angine pektoris

Značilni simptomi pri odraslih z angino:

• Boleče občutke se običajno nahajajo v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko manj pogosto v spodnjem delu), na obeh straneh ali za njim.
• V izjemno redkih primerih se angina pektoris pojavi z bolečino v epigastriju - lahko jo zamenjamo za pojav akutne razjede ali simptome duodenalne bolezni.
• Bolečina se v glavnem nanaša na levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno obrobo.
• Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki ublažijo bolezen, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Če preveč boli, bolečina se valovi, in nitroglicerin skoraj ne pomaga, morate nujno poklicati rešilca, ker je to eden od znakov miokardnega infarkta.

Naslednji simptomi angine so manj pogosti: t

• Povišan krvni tlak, ki izzove glavobol, vrtoglavico, šibkost.
• Dispneja je pogost simptom miokardne izgube kisika. Človek se začne potiti brez očitnega razloga.
• Še vedno, angino pektoris spremljajo prekinitve v delovanju srca, oseba se dobro počuti v neenakomerni in kaotični pulzaciji.
• Lahko se pojavijo slabost, bruhanje.
• Oseba doživlja strah, povečuje motorično aktivnost.

Kar se tiče pogostosti napadov, je tukaj vse individualno - intervali med njimi so včasih dolgi meseci, včasih pa se ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan.

Pod angino se lahko zakrije:

• Srčni napad;
• Bolezni prebavil (peptični ulkus, ezofagealna bolezen);
• Bolezni prsnega koša in hrbtenice (osteohondroza prsne hrbtenice, herpes zoster);
• Pljučne bolezni (pljučnica, plevritija).

Ne pozabite, da lahko le zdravnik določi vzrok bolečin v prsih.

• Akutna bolečina v prsih, ki izžareva v druge dele telesa.
• Možno znižanje krvnega tlaka, pospešek pulza, hladen znoj, povečanje telesne temperature za 1-2 stopinji.

Simptomi, ki trajajo dlje kot 15 minut, nitroglicerin in počitek ne pomagajo

• Pritiskanje ali stiskanje bolečine v prsih lahko povzroči vrat, čeljust, roke, ramena.
• Znižanje krvnega tlaka, pospeševanje pulza, hladen znoj je malo verjeten.
• Povišana telesna temperatura se ne zgodi.

Pass za 2-15 minut, pomaga počitek in nitroglicerin

Napad angine: simptomi in prva pomoč

Glavni simptom napada angine je nenaden bolečinski sindrom v prsih, medtem ko ljudje to stanje opisujejo na različne načine. Nekateri se pritožujejo nad pekočimi in bolečimi bolečinami z odbojem v levi roki. Drugi se počutijo boleče, ki se širijo pod lopatico ali v predelu želodca, vratu, grla.

Napad običajno traja največ 15 minut in poteka sam ali po jemanju nitroglicerina. Če to stanje ne mine, lahko to pomeni, da je prišlo do akutnega srčnega napada.

Obstajajo številni primeri, ko se simptomi napada angine pektoris manifestirajo le v obliki bolečin v želodcu ali glavobolov. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave.

Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine in simptomi miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se zlahka odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečina pri miokardnem infarktu s tem zdravilom ne preneha.

Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Zagotavljanje nujne oskrbe za angino pektoris

Takojšnja prva pomoč za angino pred prihodom rešilca ​​je sestavljena iz naslednjih točk:

1. pacient sedi na udoben način s spuščenimi nogami, medtem ko ga je treba tudi umiriti, se izogibati njegovim nenadnim gibanjem in vstajanju;
2. polovico velike tablete aspirina ali 1 tableto dajemo pod jezik;
3. za ublažitev tega stanja se nitroglicerin daje tudi pozneje - pod tableto z jezikom 1;
4. namesto nitroglicerina se lahko uporabi izoquet aerosol (enkratni odmerek, ne diha) ali nitrolingval;
5. uporaba nitroglicerina se lahko izvede ob upoštevanju intervala v treh minutah, uporaba aerosolnih zdravil pa poteka v presledku ene minute;
6. ponovna uporaba zdravil je možna le do trikrat, sicer lahko povzroči strm padec krvnega tlaka.

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je pomembna vloga razjasnitve bolnikovega obolenja, zgodovine patologije. Ocenjujejo se klinični simptomi, opravijo se instrumentalni in laboratorijski testi, da se natančno določi resnost bolezni.

Minimalni seznam biokemičnih parametrov za sum na koronarno bolezen srca in angino pektoris vključuje določanje ravni krvi:

• skupni holesterol;
• lipoproteinski holesterol z visoko gostoto;
• lipoproteinski holesterol nizke gostote;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukoza;
• AST in ALT.

• Holter nadzor. 24-urni prenosni snemalnik je pritrjen na pacienta 24 ur, evidentira EKG in prenaša pridobljene informacije na računalnik v kliniki.
• Testiranje Srčne reakcije preverjamo z različnimi obremenitvami - za to smo ustvarili kolesarski ergometer (zamenjamo ga lahko z tekalno stezo).
• Računska multispiralna tomografija. Potrebno je razlikovati angino pred drugimi boleznimi.
• Koronarna angiografija. Zdravnik uporablja to tehniko, da določi izbiro zdravljenja (operativno ali konzervativno).
• Ehokardiografija. Določa stopnjo poškodbe srčnih žil.

Zdravljenje angine pektoris pri odraslih

Kako zdraviti angino? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečin, preprečevanju razvoja srčnega napada in ustavitvi razvoja ateroskleroze ter čiščenju krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov.

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

• Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
• Preprečevanje napredovanja bolezni;
• Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Zaviralci ACE. Zadržite krvni tlak v normalni, nižji srčni utrip.
2. Omega-3 polinenasičene kisline, statini, fibrati. Stabilizirajte in upočasnite pojavljanje sklerotičnih plakov.
3. Antiprombocitna sredstva. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah.
4. Antagonisti kalcija. Ko vazospastična angina zmanjša nastanek koronarnih krčev. Nitrati (nitroglicerin in drugo). Osvobodite napade.
5. Predpišejo jih za profilakso pred daljšim fizičnim naporom ali pred valom čustev.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta kirurškega zdravljenja bolezni vključuje ustvarjanje poti okrog pretoka krvi do posameznega prizadetega območja srca. Pod poškodbo se postavi tako imenovani shunt, imenovan ta postopek koronarne arterijske obvoznice.

Takšen poseg je indiciran za bolnike, pri katerih je bila ugotovljena huda angina z zmanjšanim lumenom srčnih žil (70% ali več).

Operativni kirurški poseg se pogosto uporablja za predhodni miokardni infarkt. Rezultat operacije je ponovna vzpostavitev motenega pretoka krvi v arterijah, ki oskrbujejo kisik v srčno mišico.

Prehrana in pravilna prehrana

Dieta za angino je namenjena upočasnitvi napredovanja ateroskleroze. Namenjen je odpravljanju motenj metabolizma lipidov, zmanjševanju telesne mase in izboljšanju krvnega obtoka.

Splošna načela prehrane:

• Zmanjševanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov (lahko prebavljivo). Ko kuhate, morate odrezati maščobo, odstraniti mast, ki se topi med kuhanjem, in odstraniti kožo s ptice. Stopnja omejevanja maščob in ogljikovih hidratov je odvisna od teže bolnika.
• Normalna vsebnost beljakovin.
• Vsebnost linolne kisline, lipotropnih snovi, prehranskih vlaknin, kalija in magnezija se poveča zaradi povečane prehrane rastlinskih olj, morskih sadežev, zelenjave, sadja in skute.
• Povečanje deleža proizvodov, ki vsebujejo jod (morsko ohrovt, školjke, morske ribe, lignje, kozice).

Oseba potrebuje kalij, katerega dnevni delež je približno 300-3000 mg. Ta element v sledovih normalizira srčne ritme, izboljša delovanje endokrinega sistema in srčne mišice. Kalij je vsebovan v naslednjih proizvodih: t

• gobe;
• morski sadeži;
• ribe;
• črni ribez;
• kakav;
• mlečni izdelki;
• paradižniki;
• krompir;
• peteršilj;
• marelice;
• suhe slive;
• rozine.

Izdelki, ki jih je treba opustiti ali zmanjšati:

• Maščobe živalskega izvora, saj vsebujejo veliko holesterola in prispevajo k nastanku holesterola v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo. To vključuje mastno meso, kot je svinjina, in perutnina (raca, gos).
• Moka in pecivo, saj so bogata z ogljikovimi hidrati, ki povzročajo debelost.
• Potrebno je omejiti vnos soli, saj upočasni proces odstranjevanja tekočine iz telesa. Sol lahko zamenjate z zelenjavo, v kateri je poleg tega veliko vitaminov (A, B, C, PP) in mineralov (folna kislina, fosfor, kalij, kalcij, železo).
• Pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj), saj imajo diuretični učinek in iz telesa odstranijo veliko tekočine.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo narodnih metod stenokardije se posvetujte s kardiologom.

1. Vzemite svež sok trave s kiticami za 40 sekund za 2 sekundi. l pred jedjo en mesec. Za zimsko skladiščenje zmešajte sok z enako količino vodke. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.
2. Zmešajte korenine baldrijana, korenje koreščkov, plodove kopra, serijo trave, volnene panzerie, cvetove ognjiča (1: 2: 1: 2: 2: 2). V kozarec vrele vode, pivo žlico mešanice, vztrajajo v vročini za vsaj eno uro, filtrirati in piti eno tretjino stekla trikrat na dan.
3. V nacionalni obravnavi angine uporabljamo mešanico česna in medu. Pomaknite se skozi mlin za mletje 5 limon, lahko z lupino, stisnite sok. Dodajte 5 narezanih glav česna in 0,5 l medu, premešajte. Teden naj bo na hladnem. Vzemite 2.l. vsak dan dva tedna.
4. Hawthorn čaj - po kratkem času vsakodnevne uporabe prinaša lajšanje bolečin v srcu. Priprava: za 1 liter vrele vode vzemite 3-4 žlice suhega gloga. Da bi ohranili lastnosti zdravilne rastline, se varijo v termosu.

Preprečevanje

Primarna preventiva (za tiste, ki nimajo angine):

• Popravek moči.
• Zmerna vadba.
• Krmijo holesterol in krvni sladkor enkrat na leto.
• V prisotnosti hipertenzije, stalen vnos antihipertenzivnih zdravil z zadržanjem krvnega tlaka na ravni pod 140/90 mm Hg.
• Prenehanje kajenja.

Sekundarna profilaksa (za tiste, ki imajo angino pektoris, lahko zmanjša pogostost in trajanje napadov, izboljša prognozo):

• Izogibajte se hudim stresom in pretiranim fizičnim naporom.
• Pred fizično aktivnostjo lahko vzamete en odmerek nitroglicerina.
• Redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da bi izboljšali prognozo bolezni.
• Zdravljenje sočasnih bolezni.
• Nadzor pri kardiologu.