Znaki in zdravljenje rektalne fistule

Bolezen je akutni ali kronični vnetni algoritem, ki vpliva na adrektna vlakna. Fiziološka posledica te anomalije je fistula rektuma. Ko se pojavijo simptomi, ne smete zamuditi s pritožbo na koloproktologa, ker bo to omogočilo normalizacijo delovanja telesa in zlasti prebavnega sistema.

Kaj je analna fistula?

Rektalna fistula ali odprtina fistule je nenormalni kanal, ki se oblikuje v vlaknastem vezivnem tkivu pod površino rektuma in prehaja skozi tkivne strukture, ki ga obdajajo. Fistule so lahko dveh vrst: zunanje in notranje. Slednji se začnejo od notranje površine in izstopajo v lumen anusa, pa tudi na površinski del presredka. Ko govorimo o notranjih fistulah, bodite pozorni na povezavo votlih organov znotraj telesa.

V devetih primerih od 10 je to zaplet v akutni fazi. V 10% diagnoz se oblikujejo fistule anusa, kar je zaplet kirurškega zdravljenja za nezdravljeno in oteženo trombozo hemoroidnih ven. Da bi se seznanili s tem, kako izgleda fistula anusa, lahko posnamete fotografijo na naši spletni strani.

Prvi simptomi

Nastajanje fistule spremlja sproščanje krvi ali krvi, močan neprijeten vonj. Simptomi anus fistule (danke) bodo povezani z:

• bolečina, razvoj rdečice in draženje povrhnjice;
• gnojna tesnila vzdolž fistule;
• nestabilno splošno stanje bolnika, in sicer nemirni spanec, splošna razdražljivost.

Klinična slika je dopolnjena s kršitvijo ne le uriniranja, ampak tudi blata. Kompleksna fistula v črevesju, ki obstaja že dolgo časa, je povezana z resnimi lokalnimi procesi, in sicer s spremembo oblike analnega tubula, pojavom brazgotin na mišičnih strukturah in patoloških spremembah sfinkterja. Pogosto se zaradi nastanka rektalne fistule identificira pektenoza. Govorimo o pojavu brazgotin na stenah analnega kanala, kar neizogibno vodi v njegovo najmočnejše zategovanje.

Vzroki rektalne fistule

Kot smo že omenili, so v 90% diagnoz postale fistule posledica poslabšanih variacij. Infekcijska lezija, ki prodre globoko v stene rektuma in vezivnega tkiva, povzroča pojav perirectalnega abscesa. Odpira, tvori fistulo. Njegovo identifikacijo s strani koloproktologa v rektalnem predelu lahko opazimo zaradi poznega obiska proktologa, neradikalne narave kirurške taktike.

Po mnenju medicinskih strokovnjakov je fistula lahko posledica poškodbe ali operacije. Slednje se ponavadi pojavi kot posledica odstranitve dela ali celotne danke. Coloproctologists kažejo, da:

• Fistule, ki med seboj povezujejo črevesno področje in vagino, so običajno posledica travme od rojstva. Torej je lahko razlog za to specifična predstavitev ploda, prelom rojnega kanala, dolgotrajno delo (24 ur ali več);
• fistula se lahko pojavi zaradi zapletenih ginekoloških operacij (z uporabo nesterilne opreme, neupoštevanja drugih osnovnih pravil);
• pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, črevesno boleznijo, se ugotavlja tvorba rektalne fistule.

Fekule fekalij so običajno posledica raka danke, tuberkuloze območja in aktinomikoze. Klamidijo, sifilis in aids je treba obravnavati kot druge provokativne dejavnike.

Kako ravnati s fistulo?

Koloproktolog ponavadi vztraja pri kirurškem zdravljenju fistule. V nekaterih primerih pa lahko govorimo o konzervativni taktiki. Takšno zdravljenje poteka doma, vendar je treba stalno izvajati zdravniški nadzor.

Excision kirurgija, pregledi postopka - pregledi na splošno - kolektivni

Radikalna taktika v primeru odkrivanja rektalne fistule je lahko zelo operativna. V primeru poslabšanja poteka bolezni se odpre absces in odstranijo vsebnost gnoja. Bolniku je predpisana masivna antibiotična terapija, izvaja se fizioterapija, kar pomeni elektroforezo in ultravijolično obsevanje. Nadalje, izključno v »hladnem« obdobju (brez poslabšanja) se izvaja kirurški poseg.

Pri različnih vrstah fistul je lahko potrebna disekcija ali izrez fistule v rektalni lumen. Koloproktologi imenujejo najmanj pomembne metode:

• odpiranje in trpanje otrplosti z gnojem;
• zapiranje sfinkterja;
• evakuacijo sluznice ali sluzno-mišične lopute, da se zagotovi blokada notranjega fistulnega kanala.

Izbira določene tehnike je v celoti odvisna od postavitve fistulnega poteka. Na to vpliva tudi prevalenca brazgotinskih sprememb, prisotnost infiltratov in gnojnih žepov v adrektalni regiji.

Pregledi operacij za izrezovanje rektalne fistule kažejo, da se je s pravočasnim začetkom zdravljenja mogoče izogniti zapletom pri 85-90% diagnoz. Če pa operacija ni bila opravljena pravočasno, so verjetni ponovitve fistule in neuspeh analnega sfinktra. V skladu s pregledom traja okrevanje po posegu od enega do pol tedna ali več.

Zdravljenje brez operacije doma

Kirurgija za resekcijo fistule rektuma ni vedno primerna. Druga možnost je laserska terapija, zaradi katere je boleč sindrom minimalno izražen, obdobja okrevanja so zmanjšana. Poleg tega se zmanjša verjetnost zapletov. Laserska tehnika vključuje uspešno celjenje tkivnih struktur brez nadaljnjega vnetja.

Pri nekirurški terapiji se lahko uporabljajo sedeče kopeli, na primer z morsko ali jodirano soljo. Za pripravo uporabite eno žlico soli in sode, ki jo nato razredčite v petih litrih filtrirane vode in nato filtrirate. To kopel vzemite samo v sedečem položaju. Zelo priporočljivo je, da to storite 10 minut, potek postopka pa je približno 14 dni. Tako namizna kot morska sol sta v tem primeru nepogrešljiva, saj prispevata k odvajanju muc in zmanjšujeta vnetni algoritem.

Vsaj tako pogosto v procesu samozdravljenja fistule se uporabljajo zdravilna zelišča. Ko govorimo o tem, bodite pozorni na dejstvo, da:

• Lahko pripravite posebno esence iz ognjiča, hrastovega lubja in cikorije;
• za 500 ml prečiščene vode uporabite 50 gramov vsakega od predstavljenih vrst zelišč;
• Priporočljivo je, da sestavo vztrajate 40 minut, nato pa jo filtrirate, razredčite v bazenu s petimi litri tople vode.

Priporočljivo je, da se ta postopek izvaja z zdravilnimi zelišči 15 minut. To je treba opraviti v sedečem položaju, trajanje pa običajno traja 14 dni. Da bi dosegli 100% rezultat, se priporoča redno posvetovanje s koloproktologom.

Kaj je rektalna fistula, vzroki in zdravljenje

Vsaka bolezen, kljub navidezni nepomembnosti, zahteva skrbno zdravljenje, da se prepreči nastanek zapletov. To se v veliki meri nanaša na bolezni prebavil, zlasti črevesja. Na primer, ne popolnoma izsušen paraproktitis v večini primerov vodi do pojava takšne patologije kot rektalna fistula. Bolezen ni primerna za konzervativno zdravljenje in zahteva kirurški poseg.

Torej, kateri dejavniki izzovejo nastanek te patologije, ali jo je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili in kako preprečiti nastanek take bolezni?

Kaj je to?

Fistula rektum - posledica kroničnega paraproktitisa, v katerem se pojavijo razjede rektalnega tkiva in nastanek fistule, kanal, ki gre zunaj blizu anusa.

Pod vplivom neugodnih dejavnikov se uničijo ne samo rektalna tkiva, temveč tudi bližnja vlakna. Zato je možno, da je izhodna odprtina blizu, pred ali za anusom.

Obstaja več vrst fistule:

• Popolno. V tem primeru se vstopna odprtina fistule nahaja v rektumu, izhod pa blizu anusa. Med preiskavami pri uporabi posebnega markerja skozi rektum tekočina izteka iz izstopne odprtine.
• Nepopolno. Fistula rektuma ima dovod, vendar nima izhoda. V tem primeru se v kanalu kopičijo skrivnost in izločki gnojila. Posledica je preboj vsebine in odtoka gnoja. Pogosto bolniki ne sumijo na prisotnost take patologije in se o njej spoznajo šele, ko pride do spontane obdukcije.

Obstaja tudi več oblik fistule po vrsti izobraževanja:

• Transsfincter. Najpogostejši tip. Zanj je značilen obsežen sistem kanalov, prisotnost gnojil in velika količina brazgotine okoli fistule. Nahaja se v bližini sfinkterja in se nahaja neposredno ob anusu.
• Intra hrbtenjače Zanj je značilna majhna količina brazgotine okoli, fistula kanal je ravna, izhod je blizu anusa in vhod je v katerem koli delu danke.
• Extrasfinkteralny. V tem primeru ima adrektna fistula ukrivljen kanal, ki sega okoli sfinkterja. Zanj je značilna prisotnost številnih brazgotin in razjed.

V tej patologiji so lahko prisotne 4 stopnje težavnosti:

• 1. Fistula je kratka, v okoliških tkivih ni znakov nastanka brazgotin ali gnojnih infiltratov.
• 2. Zanj je značilno nastajanje brazgotine okoli notranje odprtine kanala, vendar do sedaj ni razjed.
• 3. Vhodni kanal je ozek, vendar ni razjed in gnojnih žepov.
• 4. Dovod je širok, s številnimi brazgotinami. V okoliških tkivih je veliko infiltratov in žepov, napolnjenih z gnojem.

Strategija zdravljenja se določi na podlagi narave in stanja fistule.

Vzroki in simptomi

Adrektna fistula se lahko oblikuje iz naslednjih razlogov:

• prehod paraproktitisa v kronično obliko;
• nepravilno zdravljenje paraproktitisa;
• okužbo z E. coli in drugimi patogeni mikroorganizmi;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• klamidija;
• obstojne nalezljive bolezni, ki vodijo v zmanjšano imunost;
• redno zaprtje ali driska;
• prisotnost črevesnih okužb in patologij v zgodovini.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vodijo do nastopa bolezni, katere prisotnost kaže na specifične simptome.

Fistule rektuma lahko kažejo na pojav naslednjih značilnih pojavov:

• Nepopolna rectopulmonary fistula se kaže kot zmanjšanje bolnikove delovne sposobnosti, konstantna zaspanost in bolečine v predelu anusa. Neprijetni občutki se povečajo z intenzivno hojo, sedenjem, gibanjem črevesja. Včasih bolniki opazijo sledove gnoja in sluzi v blatu, izcedek ima neprijeten vonj. Temperatura se zviša na subfebrilne vrednosti, bolniki postanejo živčni in razdražljivi. V nekaterih primerih se ugotovi prisotnost spolnih motenj.
• Popolna rektalna fistula ima bolj izrazite simptome. Ko se oblikuje izhodni kanal, pacienti opazijo sledi krvi in ​​gnojnih izpustov na svojih oblačilih in spodnjem perilu. Ob anusu so bolečine in srbenje, pogosto se pojavijo izpuščaji in draženje.
• Spontana odprta fistula. V tem primeru je začasno olajšanje pacientov, ki vodijo normalno življenje. Sočasni simptomi so zamegljeni, občasno se poslabšajo.

Če bolniki ne upoštevajo zgoraj navedenih simptomov, potem sčasoma v okoliških tkivih začnejo patološke destruktivne spremembe. Privedejo do deformacije sfinkterja in njegove odpovedi.

V nekaterih primerih pride do zoženja anusa. Najresnejša posledica je pojav rakavih tumorjev na mestu fistulnega kanala.

Zdravljenje

Fistula rektuma je predmet temeljitega predhodnega pregleda, da se določi narava in razvije pravilna strategija pri zdravljenju. Bolnik mora opraviti naslednje preglede:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.

• Sondiranje, pri katerem lahko zdravnik s pomočjo posebnega orodja določi velikost in lokacijo fistule.
• Ultrazvočni pregled danke z vaginalno sondo pri ženskah. Omogoča varno raziskovanje danke in oceno narave lezij, prisotnosti brazgotin in razjed.
• Rentgen Kanal fistule je napolnjen z reagentom in pregledan s fluoroskopskim pregledom. To vam omogoča, da ocenite naravo lezije, njeno mučenje in dolžino.

• Ukrepi za preverjanje in ugotavljanje napak v delovanju sfinkterja.
• CT Izvedeni v primeru, ko obstajajo sumi zapletov. S pomočjo računalniške tomografije ocenjujemo ne le stanje fistule, temveč tudi organe v bližini.
• Kolonoskopija. Raziskava je namenjena oceni stanja danke, pri čemer se določijo vstopne odprtine kanalov na njeni površini.

Ko so vsi pregledi opravljeni, zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali je mogoče rektalno fistulo zdraviti brez operacije?

• Na žalost bo samo-zdravljenje v tem primeru povzročilo le izgubo časa in poslabšanje bolnikovega stanja. Fistula in zdravljenje brez operacije sta nezdružljiva koncepta, saj mazila, kopeli in infuzije lahko le začasno ublažijo bolečine in gladke simptome, ne morejo pa obrniti destruktivnih sprememb v tkivih.
• Izrezovanje rektalne fistule je torej edino zdravljenje, ki ne ogroža življenja bolnika in prispeva k popolnemu zdravljenju bolezni.

• Ista operacija odstranjevanja rektalne fistule v splošni anesteziji zahteva od zdravnika posebna znanja in veščine. V obdobju poslabšanja se izvede ekscizija adrektalne fistule, saj je v trenutku pomiritve lahko izhodni kanal zaprt in težave z njegovo odstranitvijo. Poleg tega obstaja veliko tveganje, da se razjede ne bodo popolnoma očistile, saj poškodujejo zdravo tkivo v bližini.
• Odstranitev rektalne fistule zahteva posebno znanje kirurga, saj je njihova lokacija, število in zapletenost odtisa o naravi operacije. Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji bo odvisno od tega.

Diet

Pomembno je spremljanje prehrane. Nekaj ​​ur po izrezu fistule lahko bolnik postopoma pije vodo. V prvih 72 urah bolnik prejme zdravilo proti bolečinam, saj lahko v procesu ločevanja od anestezije poveča bolečino.

Takoj po posegu v rektum so nameščene drenažne cevi, ki se odstranijo med prvo obdelavo. Postoperativno zdravljenje rane, zlasti v primeru zapletenih fistul, se izvaja pod anestezijo. V tem času zdravnik skrbno spremlja pravilnost prirastka tkiva, saj je pomembno, da ne zamudite trenutka nastanka novih gnojnih žepov. Za šiv hitreje ozdravi, se lahko dodeli za razkuževanje kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata ali zdravilnih zelišč.

Prehrana po operaciji bo naslednja:

• Takoj po odstranitvi fistule lahko bolnik pije vodo, kefir, riž ali ovseno juho. Tako boste preprečili hitro nastajanje iztrebkov in pospešili celjenje ran.
• Nato se mora bolnik držati načel pravilne prehrane. Ne dovolite pojava prekomerne peristaltike v črevesju, zaprtja in driske. Prehrana mora biti delna, vsaj 5-krat na dan. Prednost imajo fermentirani mlečni izdelki, kuhana zelenjava, kuhano ali pečeno pusto meso. Potrebno je skrbno uporabljati surovo sadje in zelišča, da se izognemo prebavnim motnjam.
• Pomembno je normalizirati dnevni režim, da bi se izognili pretiranim fizičnim naporom. Pomembno je opustiti slabe navade.
• Če pride do zaprtja, morate za lajšanje bolezenskega stanja vzeti naravne ali medicinske odvajala.

Zaključek

Takoj po izpustu iz bolnišnice morate skrbno prisluhniti svojemu stanju. Rektalna fistula, tudi po izrezu, vendar če je nepravilno zaceljena, lahko postane znana po poznejšem vnetju in zapletih.

Če bolnik, manj kot 21 dni po operaciji, ugotavlja poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in težave z iztrebljanjem, potem se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če ni negativnih manifestacij, se lahko v enem mesecu vrnete na običajen način življenja.

Pomembno je vedeti, da se popolno celjenje rane in obnova telesa pojavi 2 meseca po operaciji. Po določenem času je nujno, da pridete na kontrolni pregled kirurga, ki je opravil operacijo.

Preprečevanje

Fistule rektuma nastanejo kot posledica kroničnega vnetja paraproktitisa, zato je izjemno pomembno, da do konca zdravimo vse bolezni gastrointestinalnega trakta. Fistula v paraproktitisu se pojavi postopoma, zato imajo bolniki začasno rezervo za preprečevanje razvoja te patologije.

Pomembno je spremljati stanje imunskega sistema, ga okrepiti s korekcijo življenjskega sloga, uvajanjem načel pravilne in zdrave prehrane. Če sumite na sistemsko bolezen, nemudoma poiščite zdravniško pomoč in ne zdravite se sami.

Rektalni simptomi fistule - kaj je to, simptomi pri odraslih, vzroki in zdravljenje

Fistula ali rektalna fistula (fistulae ani et recti) je resna patologija, povezana z nastankom gnojnih prehodov skozi vezno tkivo neposrednega dela črevesja. Izhod fistulnih predorov se lahko konča s perioplastičnim tkivom. To so nepopolne notranje fistule. Pogosto so hodniki popolnoma odprti in odprti skozi kožo v območju anusa tako imenovane popolne zunanje fistule.

Nato razmislite, kakšna je bolezen, kateri so glavni simptomi in vzroki njenega pojava, kot tudi, kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle bolnike.

Kaj je rektalna fistula?

Rektalna fistula je kronični vnetni proces analne žleze, ki se običajno nahaja v območju morganiavalnih kript (analni sinusi), zaradi česar se v rektalni steni oblikuje smer, skozi katero se periodično sproščajo vnetni produkti (gnoj, sluz in kri).

Fistula - kronični paraproktitis, v katerem se stalno izloča gnoj iz fistulne odprtine. V notranjosti je tečaj prekrit z epitelijem, ki mu ne omogoča zapiranja in zdravljenja.

Koda bolezni ICD-10:

• K60.4 - Rektus fistula. Dermalno (polno).
• K60.5 - Anorektalna fistula (med anusom in rektumom).

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Vzroki

Pojav fistul je povezan z okužbo, ki prodre v črevesne membrane in okoliško tkivo. Najprej se vnetje maščobe okoli črevesja (paraproktitis). Hkrati se začne nabirati tudi gnoj.

Razjede se pojavijo s časom, tako da se tubule imenujejo fistule. Lahko se brazgotine ali še naprej razžarjajo in gnojijo.

Pri proktologiji je približno 95% rektalnih fistul posledica akutnega paraproktitisa. Okužba, ki prodira globoko v stene rektuma in okoliškega tkiva, povzroči nastanek perirectalnega abscesa, ki se odpre in tvori fistulo. Oblikovanje je lahko povezano z neustrezno naravo pacientovega pristopa k proktologu, brez radikalne narave kirurškega posega pri paraproktitisu.

Narava bolezni, poleg povezave z akutnim paraproktitisom, je lahko tudi pooperativna ali posttraumatska. Na primer, pri ženskah se fistule, ki povezujejo nožnico in danko, večinoma oblikujejo kot posledica rojskih poškodb, ki se lahko pojavijo zlasti zaradi razpok rojstnega kanala, dolgotrajnega poroda ali medeničnega prikaza ploda.

Tudi grobe oblike ginekoloških manipulacij lahko povzročijo nastanek fistul.

Vzroki za nastanek fistule so:

• zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
• nepravilno zdravljenje;
• nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Pojav fistuloznih odprtin v predelu anusa je lahko povezan s takšnimi boleznimi:

Vse vrste fistul imajo enako strukturo - vhod, kanal in izhod. Vhod lahko nastane na različnih mestih, na primer:

• blizu anusa;
• na zadnjici;
• v mednožju;
• v ali blizu nožnice (rektovestibularna fistula);
• v plasti podkožnega tkiva.

Odvisno od tega, kako se nahaja fistulni tok glede na analni sfinkter, določimo intrasfinkter, ekstrasfinter in transsfinkter rektumske fistule.

1. Intra-hrbtne fistule so najpreprostejše, diagnosticirajo se v 25-30% primerov nastajanja takšnih formacij. Njihova druga poimenovanja se uporabljajo tudi pri tej varianti, in sicer marginalni ali subkutani submukozni fistuli. Značilna neposredna fistulna poteza, neizražena manifestacija brazgotinskega procesa in malo starega poteka bolezni.
2. Transsfinkteralnye. Fistule takih formacij vsebujejo gnojne žepke, razvejane v adrektalnem tkivu in cicatricialne spremembe, ki jih povzroča gnojna fuzija tkiv. Kanali takšnih fistul prehajajo skozi površinski, subkutani ali globoki del sfinkterja.
3. Extrasphincter fistula rektuma je najbolj zapletena oblika, ki vpliva na večino sfinkterja, hkrati pa ima različne oblike. Zdravljenje je precej zapleteno z različnimi plastičnimi oblikami in se celo izvaja v več fazah.

Simptomi rektalne fistule pri odraslih

Manifestacije rektalne fistule so odvisne od lokacije fistule z gnojno vsebino in stanja imunskega sistema, kar bo določilo resnost manifestacij take patološke tvorbe.

Po peraproktitisu pri bolniku:

• bolečine v anusu;
• je luknja, iz katere se sprosti gnoj (sledi bodo vidni na perilu in / ali oblačilih).

Včasih, skupaj z gnojnim izcedkom, obstaja tumor krvi, ki se pojavi zaradi poškodb krvnih žil. Če fistula nima zunanjega izhoda, ima bolnik samo bolečino in / ali izcedek iz rektalnega ali vaginalnega lumna.

Prisotnost nepopolnih notranjih fistul pri bolnikih povzroči občutek prisotnosti tujega telesa v anusu. Pri nezadostni infiltraciji iz votline fistule bolniki čutijo:

• bolečine in neugodje na področju anusa
• odloženo blato in uriniranje
• izcedek iz danke (gnoj, infiltrat, sluz)
• draženje in rdečina kože okoli anusa in dela zadnjice
• vročina, mrzlica.

V kronični obliki bolezni, še posebej v obdobju poslabšanja, so opazili naslednje simptome:

• utrujenost;
• živčno izčrpanost;
• slabo spanje;
• glavobol;
• telesna temperatura se redno dviguje;
• inkontinenca črevesnega plina;
• motnje v spolni sferi.

Pojavijo se lahko tudi patološke spremembe v fizičnem načrtu:

• deformirana zadnja odprtina;
• pojavijo se brazgotine mišičnega tkiva sfinkterja;
• disfunkcija sfinkterja.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar lahko dolgotrajna rektalna fistula in trajna poslabšanja bolezni vodijo do:

• astenija,
• spanja
• glavobol
• periodično povišanje temperature
• zmanjšana delovna zmogljivost
• živčnost
• zmanjša moč.

Glede na stopnjo in obliko bolezni se simptomi izmenjujejo.

Diagnostika

V začetni fazi se izvede anketa med pacienti, med katero se odkrijejo specifične pritožbe. Diagnosticiranje fistule običajno ne povzroča nobenih težav, saj zdravnik že med pregledom odkrije eno ali več odprtin v analni regiji, s pritiskom, na katerega se ločijo gnojne vsebine. S pregledom prstov lahko specialist zazna notranjo odprtino fistule.

Poleg pregleda in zbiranja anamneze je bolniku predpisan tudi test:

• biokemični test krvi,
• analizo krvi in ​​urina
• test okulistične krvi.

Instrumentalne metode diagnosticiranja fistule rektuma:

1. Rektoromanoskopija - endoskopski pregled danke z vstavljeno cevko v anus. Ta metoda omogoča vizualizacijo rektalne sluznice in biopsijo, da se v primeru suma razlikujejo rektalne fistule od tumorja.
2. Da bi pojasnili položaj fistule danke in prisotnost dodatnih vej, izvajamo ultrazvok - ultrazvok pararektalnega vlakna.
3. Fistulografija je rentgenska kontrastna študija, ko se v odprtino vnese posebno kontrastno sredstvo, nato se naredijo fotografije. Po njihovem mnenju lahko ocenjujemo smer poteka fistule in lokacijo gnojne votline. To študijo je treba opraviti pred operacijo.

Zdravljenje

Pomembno je razumeti, da se fistule ne zdravijo z zdravili in tradicionalno medicino. Edino zdravljenje, ki vam omogoča, da dosežete popolno ozdravitev za bolezen - kirurško.

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za ublažitev simptomov in zdravljenje.

Priporočene so naslednje farmakološke skupine: t

• sistemska antibiotika četrte generacije za peroralno dajanje: metronidazol, amoksicilin;
• zdravila proti bolečinam: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• zdravilna zdravila z protivnetnimi lastnostmi (zunaj): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Celovita fizioterapija: elektroforeza, ultravijolično obsevanje.

Operacija

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavni cilj je blokirati vstop bakterij v votlino, njeno čiščenje in izrezovanje (odstranitev) poteka fistule.

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Kontraindikacije za operacijo: t

• Hudo splošno stanje.
• Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
• Dekompenzacija kroničnih bolezni.
• Motnja strjevanja krvi.
• Okvara ledvic in jeter.

Glede na kompleksnost fistule se lahko izvedejo naslednji kirurški posegi:

• izrez po celotni dolžini fistule z ali brez zaprtja rane;
• Izrezovanje z notranjimi plastičnimi odprtinami;
• ligaturna metoda;
• lasersko sežiganje fistule;
• Popolno polnjenje biomaterialov.

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

• Krvavitev med in po operaciji.
• Poškodba sečnice.
• Prenašanje pooperativnih ran.
• Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
• Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Bolnišnično bivanje po operaciji:

1. Prve dni, ko je bolnik v bolnišnici, ga položijo na parno cev, analgetiki, predpisujejo antibiotike in opravi povijanje.
2. Od 2. dneva je dovoljena hrana - varčna in lahko prebavljiva hrana v obrabljenem videzu, obilna pijača. Sessile kopeli s toplo antiseptično raztopino, anestetik mazila, če je potrebno laksativi, so predpisani antibiotiki.
3. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je lahko različna - od 3 do 10 dni, odvisno od količine operacije

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik posebej pozoren na svoje dobro počutje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi: t

• Ostro povišanje temperature
• Trajna bolečina v trebuhu
• Inkontinenca fekalij, prekomerna tvorba plina
• Boleče iztrebljanje ali uriniranje
• Pojav iz anusa gnojnega ali krvavih izpustov.

Zelo pomembno je, da bolnik prvih 2-3 dni po operaciji ni imel stola. To bo zagotovilo, da je rana sterilna za celjenje. V naslednjem času se prehrana širi, vendar se je treba izogibati zaprtju, kar lahko povzroči razhajanje šivov. Dodatna priporočila:

• Prehrana mora biti delna, 6-krat na dan v majhnih količinah.
• Pomembno je, da pijete dovolj tekočine, vsaj 2 litra vode na dan, tako da se telo hitreje okreva in preprečuje zaprtje.
• Ne jejte hrane, ki draži črevesje. Med njimi so gazirane in alkoholne pijače, velike količine čokolade, vroče začimbe in okusi, čips, mastno meso itd.

1. Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov.
2. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinktrske fistule in ekstrasfinterne fistule.
3. Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje vnetnega procesa na danki so naslednja priporočila specialista:

• uravnotežena in obogatena hrana;
• končna zavrnitev vseh slabih navad;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega trakta;
• zmerno vadbo na telesu;
• zavračanje čustvenih šokov in stresa.

Rektalna fistula je nevarna bolezen, ki lahko povzroči nelagodje s svojimi neprijetnimi simptomi in povzroči zaplete. Ko se pojavijo prvi znaki, prosimo proktologa za pomoč.

Rektalna fistula: fotografije, simptomi in operacija za izključitev fistule

Fistule rektuma so kanali, ki komunicirajo organsko votlino z okoliškimi tkivi. Pojav fistulnih prehodov ni mogoče šteti za normo, saj njihov videz vedno kaže na destruktivni proces v rektalnem predelu.

Vrste fistule

Fistule rektuma so razvrščene po več znakih.

Lokalizacija

• Popolna (zunanja) fistula. Formacije imajo dve luknji, od katerih je ena lokalizirana v steni rektuma, druga pa na površini kože rektalnega območja.
• Nepopolna (notranja) fistula. Fistulni prehodi imajo en vhod in se slepo končajo v tkivu, ki obdaja črevo.

V zvezi z analnim sfinktrom

• Intra spinalna fistula. Fistula prehod skozi robove analnega obroča, je lokaliziran v podkožnem sloju. Izobraževanje nima posledic, zato velja za najpreprostejšo možno patologijo.
• Transsfinkter fistula. Patološki potek se oblikuje na področju sfinkterja in se razširi na vlakno. V večini primerov se s to formacijo oblikujejo dodatni gnojni žepi in razvejitev. Potek bolezni spremlja nastanek brazgotine v tkivih, ki obdajajo danko.
• Ekstrasfinčna fistula. Izobraževanje ne vpliva na zunanji analni sfinkter in leži globoko v podkožni regiji. Zunanja odprtina fistule se odpre na koži presredka.

Glede na resnost bolezni

• I stopnja (enostavno). V rektumu se oblikuje direkten fistulni prehod. V okoliških tkivih ni gnojnih infiltratov, znakov cicatricialnih sprememb.
• II. Stopnja (povprečje). V območju notranje odprtine fistule se oblikujejo cikatrične spremembe, trenutno ni gnojnih infiltratov.
• Stopnja III (huda). Za izobraževanje je značilen razvoj vnetnega nekrotičnega procesa, pri katerem v tkivu ni nobenih cicatricialnih sprememb.
• IV stopnja (zelo težka). Fistula ima široko notranjo odprtino, obdano s cicatričnimi spremembami. V tkivu okoli nastajajo gnojne votline ali infiltrati, ki se lahko razširijo na velika območja adrektalnih vlaken.

Vzroki za nastanek

• akutni ali kronični paraproktitis;
• posledica operacije rektuma;
• tuberkulozne poškodbe prebavnega sistema;
• Crohnova bolezen;
• bolezni divertikularnega črevesa in vnetje patoloških procesov (divertikulitis);
• specifične okužbe (sifilis, klamidija, okužba s HIV in AIDS, aktinomikoza);
• napredni potek hemoroidov;
• porodne poškodbe pri ženskah (prelom rojnega kanala, dostava pri predstavitvi medenice, uporaba porodniških ugodnosti, dolga porod);
• rak rektuma v terminalni fazi;
• v redkih primerih - fistule iatrogenega izvora (kršitev tehnike ginekoloških manipulacij).

Simptomi

• nastanek kožne napake v anusu ali perineumu;
• nenormalno izločanje krvi ali krvi;
• neprijeten vonj teh emisij;
• bolečina v predelu rane;
• rdečina in maceracija kože analnega območja;
• na palpaciji - opazno zbijanje v rektalnem predelu, ki je fistula, napolnjena z blatom;
• poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - splošna šibkost, nespečnost, razdražljivost, možna je huda tečaj subfebrilna temperatura (do 38 ° C);
• kršitev razrešnice stol, v kasnejših fazah - kršitev uriniranja.

Diagnostika

• Splošni pregled. Pri pregledu anorektalnega področja lahko proktolog odkrije eno ali več izhodnih odprtin fistule, ki imajo nepravilne robove. Od napak na koži so lahko izločeni blato ali ichor. Palpacija razkriva gosto tvorbo v območju luknje. To kaže na prisotnost fistule in postavi predhodno diagnozo.
• Rektoromanoskopija. Diagnostična tehnika vključuje pregled votline danke in debelega črevesa. Med diagnozo je mogoče zaznati notranjo fistulno odprtino.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled se uporablja tudi za notranji pregled črevesja in zaznavanje okvare stene sluznice. Diagnostika s kolonoskopijo je bolj informativna kot sigmoidoskopija.
• Fistulografija Diagnoza je rentgenska kontrastna študija fistulnega poteka. V patološko tvorbo uvedemo barijevo suspenzijo, ki ji sledi vrsta radioloških slik. To vam omogoča, da ocenite prepustnost fistulnega poteka, da odkrijete dodatne razvejane in gnojne žepke.
• Računalniška tomografija (CT). Študija se nanaša na dodatne diagnostične tehnike, ki se uporabljajo v kompleksnih diagnostičnih primerih. Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo anorektalnega področja v plasteh, kar je pomembno za pojasnitev lokalizacije fistul in gnojnih puščanj, ki jih je treba odstraniti iz pararektalnega tkiva.
• Splošna in biokemijska analiza krvi. Študije se izvajajo za oceno splošnega stanja pacienta in za odkrivanje morebitnih kontraindikacij za izvedbo ustreznega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja fistul rektusa je operacija. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje, vendar le kot sočasna terapija, ki bolnika pripravi na operacijo.

Strogo je prepovedano uporabljati folka, namesto da bi poiskala zdravniško pomoč.

Gnojno vnetje, ki se nujno pojavi med nastajanjem fistule, se lahko razširi na okoliško tkivo, poškoduje trebušne organe in majhno medenico. Zato bolezen zahteva obvezen medicinski poseg, ki ga je treba opraviti čim prej.

Postopek intervencije

Obseg in radikalizem operacije sta odvisna od obsega patološkega procesa. Postopek običajno vključuje naslednje korake:

1. Zagotavljanje dostopa do fistulnega prehoda.
2. Izrezovanje patološke tvorbe tkiva.
3. Revizija okoliškega tkiva na temo gnojnih prog in žepov.
4. Izrezovanje najdenih votlin.
5. Namestitev drenaže.
6. Plastična operacija notranje odpiranja fistule s pomočjo sluzno-mišičnega zavihka.
7. Šivanje zunanje luknje.

Operacija se izvede po tem, ko je bolnik potreben v bolnišnici. V večini primerov se splošna anestezija uporablja za anestezijo, lokalna anestezija pri tem posegu ni učinkovita.

Postoperativna rehabilitacija

Pravilno upravljanje rehabilitacijskega obdobja zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete. Povrnitev se uporabi za bolnikovo pooperativno rano, posebno hemostatsko gobico in odzračevalno cevko skozi anus v rektum. Dan po posegu se opravi obdelava, cev se odstrani. Med spajanjem pooperativne rane je potrebno.

Pri kompleksnih fistulah z velikim številom gnojnih žepov se zaprtje kože ne izvede takoj po operaciji. Potrebno je opraviti drugo revizijo votline rane teden dni po posegu. Če se ne odkrijejo nove patološke spremembe, se izvede zaprtje rane. Postopek se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

V prvih nekaj tednih po operaciji je bolnik na oddelku, kjer se zdravi zaradi oblog. Manipulacije z rano lahko povzročijo hude bolečine, zato se med postopkom uporabljajo lokalni analgetiki - geli ali mazila. V času rehabilitacije je pacientu dodeljena posebna pladnja za sedenje z zeliščnim odkoškom ali drugimi zdravili. Takšni postopki pomagajo ustaviti bolečino in pospešijo celjenje ran.

Prehrana po operaciji

Nekaj ​​ur po operaciji bolnik ne sme vzeti ničesar notri, potem ko mu je dovoljeno piti. V prvih 2-3 dneh lahko uporabite samo vodo ali kefir, kot tudi nekaj kuhanega riža. Pitje prehrane je potrebno, da bolnik ne more oblikovati okrašenega stola. Fekalne mase lahko okužijo pooperativno rano, kar vodi do ponovitve bolezni. Zato je uporaba trdnih živil v tem obdobju omejena.

V prihodnosti mora bolnik preklopiti na pravilno prehrano:

• priporočljivo je, da hrano jemljete 5-6-krat na dan v majhnih količinah;
• morajo biti izključeni iz prehrane vse preveč maščobne in ocvrte;
• ne jejte vroče in hladne hrane, držite se normalne temperature;
• prepovedane gazirane pijače, začinjene in prekajene jedi;
• Priporočljivo je, da se v prehrano vključi veliko zelenjave in sadja, ki so bogata z vlakninami;
• morate jesti več fermentiranih mlečnih izdelkov, kar prispeva k normalizaciji blata in obnovi normalne črevesne gibljivosti.

Možni zapleti

• cicatricialne spremembe v črevesni steni;
• krvavitev iz prebavnega sistema;
• insuficienca analnega sfinktra, ki jo spremlja inkontinenca fekalij;
• maligne (maligne) tkivne rektalne fistule.

Prognoza za paciente s površinskimi fistulami je običajno ugodna, po operaciji pa je trajna remisija bolezni. V prisotnosti globokih fistul s prisotnostjo gnojnih uhajanj je tveganje za zaplete bistveno večje, zlasti pri poznem zdravljenju.

Fistula rektum

Fistula rektum - kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno nastajanje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali pararektalnimi vlakni. Fistule rektuma se kažejo v krvavih gnojnih ali krvavih izločkih iz luknje v koži v bližini anusa, lokalno srbenje, bolečina, maceracija in draženje kože. Diagnoza rektalne fistule vključuje zaznavanje patoloških prehodov, anoskopijo, fistulografijo, sigmoidoskopijo, irrigoskopijo, ultrazvokom, sfinkterometrijo. Kirurško zdravljenje, vključno z različnimi metodami izrezovanja rektalne fistule, odvisno od njegove lokacije.

Fistula rektum

Na osnovi nastanka rektalne fistule je kronično vnetje analne kripte, medfingalnega prostora in pararektalnega tkiva, kar vodi v nastanek fistulnega poteka. Hkrati prizadeta analna kripta hkrati služi kot notranja fistulna odprtina. Potek rektalne fistule se ponavlja, izčrpa bolnika, spremljajo pa ga lokalna reakcija in splošno poslabšanje stanja. Dolgotrajna prisotnost fistule lahko povzroči deformacijo analnega sfinktra in poveča verjetnost za nastanek raka debelega črevesa.

Razvrstitev fistule danke

Po številu in lokalizaciji odprtin so lahko rektalne fistule popolne in nepopolne. V popolni fistuli se vstopna odprtina nahaja na steni rektuma; izstop je na površini kože okoli anusa. Pogosto s polno fistulo obstaja več vhodov, ki se v globino adrektalnih vlaken združijo v en sam kanal, katerega odprtina se odpre na koži.

Za nepopolno fistulo rektuma je značilna prisotnost samo vstopnega in slepo konca v adrektalnem tkivu. Vendar pa se zaradi gnojnih procesov, ki se pojavijo med paraproktitisom, pogosto pojavi nepopolna fistula, ki se spremeni v popolno. Glede na lokalizacijo notranje odprtine na steni rektuma so fistule sprednje, zadnje in bočne lokalizacije.

Glede na lokacijo fistulnega trakta v primerjavi z analnim sfinktrom je lahko rektalna fistula intraspinalna, transfincteralna in ekstrasfinčna. Intrasphincter (obrobni subkutani-submukozalni) rektalne fistule, praviloma imajo neposreden fistulni prehod z zunanjo odprtino, ki prihaja v bližini anusa, in notranji, ki se nahaja v eni od grobnic. V primeru fistul lokalizacije transsfinkterja se lahko fistulni kanal nahaja v podkožnem, površinskem ali globokem delu sfinkterja. Hkrati pa so pogosto fistulni prehodi razvejani, ob prisotnosti gnojnih žepov v vlaknu, izrazit proces brazgotine v okoliških tkivih.

Extrasfinkterally nameščene fistule rektuma okrog zunanjega sfinkterja, ki odpira notranjo luknjo v polju kriptov. Ponavadi so posledica akutnega paraproktitisa. Fistula je dolga, zvita, z gnojnimi progami in brazgotinami, lahko ima obliko podkve in več fistulnih odprtin.

Extrasphincter fistule danke se razlikujejo po stopnji zahtevnosti. Fistule 1. stopnje imajo ozko notranjo izvrtino in relativno ravne smeri; so odsotni robovi, infiltrati in abscesi v celulozi. V primeru fistul 2. stopnje kompleksnosti je notranja odprtina obdana z brazgotinami, vendar ni vnetnih sprememb. Extrasphincter fistule 3. stopnje so označene z ozko notranjo odprtino brez brazgotinjenja, vendar prisotnost gnojno-vnetnega procesa v vlakno. S 4. stopnjo kompleksnosti se notranja odprtina rektalne fistule poveča, obdani z brazgotinami, vnetnimi infiltrati, gnojnimi tekočinami v tkivu.

Vzroki fistule danke

Pri proktologiji je približno 95% rektalnih fistul posledica akutnega paraproktitisa. Okužba, ki prodira globoko v stene rektuma in okoliškega tkiva, povzroči nastanek perirectalnega abscesa, ki se odpre in tvori fistulo. Nastajanje rektalne fistule je lahko povezano z neprimerno naravo pacientovega pristopa k proktologu, neradikalne narave kirurškega posega pri paraproktitisu.

Fistule rektuma imajo lahko tudi posttraumatski ali pooperacijski izvor (zaradi resekcije rektuma). Fistule, ki povezujejo danko in nožnico, so pogosteje posledica porodnih poškodb (z medeničnim predstavljanjem ploda, prelomov rojstnega kanala, uporabe porodniških ugodnosti, dolgotrajnega poroda itd.) Ali zapletenih ginekoloških posegov.

Nastajanje rektalne fistule je pogosto pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, boleznijo divertikularnega črevesa, rakom na danki, rektalno tuberkulozo, aktinomikozo, klamidijo, sifilisom, aidsom.

Simptomi fistule danke

Ko pacient rektalne fistule na koži perianalnega področja opazi prisotnost rane - fistulni potek, iz katerega ichor in gnoj občasno obarvata perilo. V zvezi s tem je bolnik prisiljen, da pogosto menja blazinice, umiva mednožje, opravlja sedeče kopeli. Obilno izcedek iz fistulnega poteka povzroča srbenje, maceracijo in draženje kože, skupaj s slabim vonjem.

Če je rektalna fistula dobro izsušena, je bolečinski sindrom blag; huda bolečina se ponavadi pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinkterja. V času iztrebljanja je opaziti povečano bolečino s prehodom fekalne grude v danko; po dolgem sedenju, pri hoji in kašlju.

Fistule rektuma imajo valovit tok. Eksacerbacija se pojavi v primeru blokade fistulnega poteka z granulacijskim tkivom in gnojno-nekrotično maso. To lahko pripelje do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Vendar se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in ​​čez nekaj časa se akutni simptomi nadaljujejo.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar pa lahko dolgotrajna rektalna fistula in stalna poslabšanja bolezni povzročita astenijo, poslabšanje spanja, glavobol, periodično povišanje temperature, zmanjšanje delovne sposobnosti, živčnost, zmanjšanje moči.

Zapletene rektalne fistule, ki obstajajo že dolgo časa, pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rdeče mišične spremembe in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se zaradi rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, ki vodi do njegovega strikture.

Diagnoza fistule danke

Priznavanje rektalne fistule temelji na pritožbah, kliničnem pregledu in instrumentalnem pregledu (zaznavanje, izvajanje testa obarvanja, fistulografija, ultrazvok, rektonomanoskopija, irrigoskopija itd.).

Z polno fistulo rektuma na koži perianalne regije je opazna zunanja odprtina, s pritiskom, na katerega se sproščata sluz in gnoj. Fistule, ki se pojavijo po akutnem paraproktitisu, imajo praviloma eno zunanjo odprtino. Prisotnost dveh lukenj in njihova leva in desna stran anusa vam omogočata, da razmislite o podkvi fistuli rektuma. Za določene procese so značilne več zunanjih odprtin.

V primeru paraproktitisa so izpusti iz fistule običajno mucka, rumena in brez vonja. Rektalno tuberkulozo spremlja iztekanje izločanja tekočine iz fistule. V primeru aktinomikoze so izločki skromni, majhni. Prisotnost krvavih izločkov lahko služi kot znak malignosti rektalne fistule. V primeru nepopolne notranje fistule rektuma obstaja samo notranja odprtina, zato je prisotnost fistule določena z rektalno digitalno preiskavo. Pri ženskah je obvezno opraviti ginekološki pregled, ki omogoča izključitev prisotnosti vaginalne fistule.

Sondiranje rektalne fistule pomaga določiti smer fistulnega poteka, njegovo razvejanost v tkivih, prisotnost gnojnih žepov, razmerje tečaja proti sfinkterju. Določitev dolžine in oblike patološkega kanala ter lokalizacije notranje fistulne odprtine je določena pri izvajanju anoskopije in vzorca z barvilom (raztopina metilen modre). Pri negativnem vzorcu z ali skupaj z barvilom je prikazana fistulografija.

Vsi bolniki z rektalnimi fistulami opravijo sigmoidoskopijo, ki omogoča oceno stanja rektalne sluznice, prepoznavanje tumorjev in vnetnih sprememb. Irigoskopija barijevega klistirja pri diagnozi rektalne fistule ima pomožno diferencialno vrednost.

Za oceno funkcionalnega stanja analnega sfinktra s ponavljajočimi se in dolgotrajnimi fistulami rektuma je priporočljiva sfinkterometrija. V kompleksni diagnozi rektalne fistule je ultrazvok izjemno informativen. Diferencialno diagnozo rektalne fistule izvajamo s adrektalnimi cistami, osteomielitisom medenične kosti, epitelnim coccygeal kanalom.

Zdravljenje fistule danke

Radikalno zdravljenje rektalne fistule je možno le operativno. Med remisijo, ko zapiramo fistulne odprtine, operacija ni izvedljiva zaradi pomanjkanja jasno vidnih mejnikov, možnosti nenadzorovane izločitve fistule in poškodbe zdravih tkiv. V primeru poslabšanja paraproktitisa se odpre absces in izloči gnojni: predpisuje se masivno antibiotično zdravljenje, fizioterapija (elektroforeza, ultravijolična obsevalna terapija), ki se izvede v »hladnem« obdobju.

V primeru različnih vrst rektalnih fistul, se lahko razreže ali izreže fistula v rektalni lumen, lahko se izvede dodatna disekcija in drenaža gnojnih prog, šivanje sfinkterja, premikanje sluznice ali mišično-sluznice, da se zapre notranja fistulna odprtina. Izbira metode je določena z lokalizacijo fistulnega poteka, stopnjo sprememb v cikatriji, prisotnostjo infiltratov in gnojnih žepov v adrektalnem prostoru.

Pooperativni potek je lahko zapleten zaradi ponavljajoče se rektalne fistule in pomanjkanja analnega sfinktra. Da bi se izognili takšnim zapletom, omogoča ustrezno izbiro kirurških tehnik, pravočasnost zagotavljanja kirurških koristi, pravilno tehnično izvedbo operacije in odsotnost napak pri vodenju bolnika po posegu.

Napoved in preprečevanje rektalne fistule

Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinktrske fistule in ekstrasfinterne fistule. Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Preprečevanje tvorbe rektalne fistule zahteva pravočasno zdravljenje paraproktitisa, izključitev dejavnikov poškodbe danke.