Tromboza portalne vene jeter: vzroki in načini zdravljenja

Portalna vena je velika posoda, ki zbira kri iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo pripelje v jetra, kjer se pojavi filtracija in vračanje očiščene krvi v krvni obtok. Glavna debla se raztezajo v posode različnih velikosti do venul.

Za trombozo portalne vene ali piletrombozo je značilno nastajanje parietalnega tromba, ki popolnoma ali delno pokriva lumen posode. Krvni pretok v jetrih in prebavnem traktu je oslabljen, razvije se portalna hipertenzija in ciroza. Že vrsto let je bila bolezen ocenjena kot redka, toda z izboljšanjem diagnostičnih metod, ki omogočajo vizualizacijo vzorca pretoka krvi, se pri bolnikih s cirozo jeter pogosto odkrije piletromboza.

Razlogi

Glede na sodobno klasifikacijo lahko vzroke za trombozo portalne vene razdelimo na naslednji način:

• lokalni (vnetni procesi v trebušni votlini, poškodbe portalne vene kot posledica poškodb, medicinski postopki);
• sistemska (trombofilija - motnje strjevanja s težnjo k trombozi, - dedni in pridobljeni značaj).

Posredni vzroki tromboze jetrnih ven so maligne novotvorbe v jetrih in dekompenzirana ciroza. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni - pankreatitis, holecistitis in druge vnetne bolezni trebušnih organov, še posebej, če je pri zdravljenju vključeno kirurško zdravljenje.

Klinična slika

Zaradi narave toka je lahko tromboza portalne vene v jetrih akutna in kronična.

Akutna tromboza se kaže v naslednjih simptomih:

• hude bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nenadoma;
• vročina, nenehna vročina;
• slabost, bruhanje, razburjena blata;
• splenomegalija (povečanje vranice).

Ti simptomi tromboze portalne vene se pojavijo hkrati, kar dramatično poslabša bolnikovo stanje. Nevaren zaplet je črevesni infarkt, tj. Nekroza tkiva med zaprtjem mezenteričnih žil s tromboma.

Kronična možnost ima lahko asimptomatski potek. V tem primeru je tromboza portalne vene naključna ugotovitev v študijah, opravljenih na drugi abdominalni patologiji. Odsotnost manifestacij je zasluga kompenzacijskih mehanizmov. Med njimi - vazodilatacija (ekspanzija) jetrne arterije in razvoj cavernoma - mreže venskih sorodnikov (dodatne žile, ki se povečujejo obremenitve). Samo z izčrpanjem sposobnosti za kompenzacijo se pojavijo značilni simptomi:

1. Splošna šibkost, letargija, pomanjkanje apetita.
2. Sindrom portalne hipertenzije:
   • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
   • dilatacija safenskih žil prednje trebušne stene;
   • krčne žile požiralnika.
3. Počasna oblika pileflebitisa (vnetje portalne vene):
   • dolgotrajna bolečina v trebuhu;
   • telesno temperaturo (37–37,5 stopinje Celzija).
4. Hepatosplenomegalija (povečane jetra in vranica).

Najpogostejši in pogostejši zaplet je krvavitev iz požiralnika, katerega vir so krčne žile. Kronična ishemija (cirkulacijska okvara) in naslednja ciroza (zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom), če pred tem ni bila prisotna, je igrala pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se uporabljajo metode vizualizacije:

• Ultrazvok trebušnih organov, Doppler sonografija (ultrazvok portalne vene);
• računalniško in magnetno resonančno slikanje trebušne votline;
• angiografija portalne vene (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva);
• splenoportografija, transhepatična portografija (injiciranje kontrasta v vranico ali jetra);
• portalna scintigrafija (dajanje radiofarmaka in fiksacija njegove akumulacije v portalni veni).

Zdravljenje

Strategija terapije vključuje več komponent:

1. Antikoagulanti (heparin, pelentan). Preprečujejo nastanek krvnih strdkov in spodbujajo rekanalizacijo (obnovitev prehodnosti) plovila.
2. Trombolitiki (streptokinaza, urokinaza). Indikacija - tromboza portalne vene, katere zdravljenje je v bistvu izločanje tromba, ki pokriva lumen.
3. Kirurško zdravljenje (transhepatična angioplastika, tromboliza z intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
4. Zdravljenje zapletov - krvavitev iz žil na požiralniku, črevesna ishemija. Izvaja se operativno.

Trenutno se razvija učinkovita metoda za preprečevanje tromboze. Kot takšno sredstvo je bila predlagana uporaba neselektivnih zaviralcev beta (obzidan, timolol).

Napoved

Prognoza tromboze portalne vene je v veliki meri odvisna od stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu. Akutna epizoda z neučinkovitostjo trombolize zahteva kirurško zdravljenje, kar je samo po sebi tveganje. Kronična tromboza se kaže v obliki zapletov, ko je proces že dovolj razvit in se zdravljenje začne z nujno oskrbo. Prognoza v teh primerih je dvomljiva ali neugodna. Verjetnost uspešnega zdravljenja poveča pravočasno diagnozo tromboze v zgodnjih fazah, ko kompenzacijski mehanizmi lahko odložijo nastop nepopravljivih sprememb.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnega strdka (krvnega strdka) v sistemu portalne vene, ki vodi do popolne ali delne okluzije (zaprtje lumena) posode.

Portalska vena je krvna žila, ki jemlje kri iz neparnih organov trebuha (želodec, tanko črevo, debelo črevo, vranico, trebušno slinavko) in jo pripelje v jetra, da odstrani strupe, presnovne produkte in strupene snovi. V jetrih se portalna vena razcepi v veliko majhnih žil, ki se prilegajo vsakemu jetričnemu režnju (morfofunkcionalna enota jeter). Nato prečiščena kri v jetrih zapusti organ skozi jetrne žile in teče v spodnjo veno cavo, ki jo pošljejo v srce.

Tromboza portalne vene se razvija kjerkoli vzdolž plovila. Okluzija se lahko pojavi na vratih jeter ali v jetrih in v bližini drugih organov, od koder vena vzame kri za čiščenje.

Tromboza portalne vene je zelo razširjena in je v 50% primerov posledica bolezni jeter. Pogosto patologija vpliva na ljudi, ki živijo v državah v razvoju s hudo prizadetimi sanitarnimi, higienskimi in življenjskimi pogoji. Med temi državami lahko izpostavimo države Južne Amerike, Afrike in Azije.

Bolezen, občutljiva na novorojenčke in starejše, spol ne vpliva na pojavnost tromboze. Ženske, ki so v zadnjem trimesečju nosečnosti ali med porodom razvile eklampsijo, ki jo spremlja DIC, koagulacijo krvi v vseh krvnih žilah, ne pa tudi portalno veno, lahko obravnavamo kot posebno rizično skupino za nastanek tromboze portalne vene.

Vzroki

Tromboza portalne vene se razvije zaradi oslabljenega pretoka krvi v posodi, kar lahko povzroči različne patološke procese, tako v jetrih kot v telesu kot celoti. Najpogostejši vzroki bolezni so:

• jetrna alveokokoza;
• ehinokokoza jeter;
• ciroza jeter;
• rak jeter;
• Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrne vene;
• akutni apendicitis;
• ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija sten debelega črevesa);
• pankreasna nekroza (nekrotične spremembe v trebušni slinavki);
• tumorski procesi v trebušni votlini;
• kronično srčno popuščanje;
• akutni bakterijski perikarditis - vnetje srčne vrečke;
• bolezni, ki povečujejo gostoto krvi (eritremija, levkemija, prirojene bolezni, ki se kažejo v povečanem strjevanju krvi);
• nalezljive bolezni (leishmaniasis, malarija, rumena mrzlica, ebola);
• eklampsija pri nosečnicah;
• okužba popkovne žile v prenatalnem obdobju, v kateri se tromboza portalne vene razvije v plodu;
• operacijo na trebušnih organih.

Razvrstitev

Do nastanka bolezni:

• Akutna tromboza portalne vene - bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo in v 99% primerov vodi v smrt v nekaj minutah. Smrt nastane zaradi nekroze in smrti želodca, črevesja, trebušne slinavke, jeter in vranice;
• Kronična tromboza portalne vene - bolezen se razvija postopoma, tj. pretok krvi v portalni veni se ne ustavi povsem, ampak se le rahlo zmanjša zaradi krvnega strdka, ki se sčasoma poveča in zatem lumen delno ali popolnoma zapre. V povezavi s počasnim potekom bolezni se kri iz organov trebuha širi po portalni veni skozi anastomozo s spodnjo veno cava (portokavalne anastomoze). Stik teh žil se nahaja v požiralniku, na sprednji trebušni steni in v rektalnem območju.

• Organizacija krvnega strdka - lepljenje krvi in ​​kalcijevih elementov iz plazme v steno posode, dokler se lumen posode popolnoma ne zapre;
• Rekanalizacija krvnega strdka - uničenje dela krvnega strdka in nadaljevanje pretoka krvi skozi veno.

Simptomi tromboze portalne vene

Klinična slika bolezni se kaže v velikem številu simptomov, odvisno od vzroka okluzije posode, to so lahko simptomi hepatitisa, ciroze ali raka jeter, pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), gastritis, enteritis (vnetje tankega črevesa) ali kolitis.

Sčasoma obstajajo znaki oslabljenega pretoka krvi v portalni žilici:

• intenzivna bolečina v trebuhu;
• napenjanje;
• pomanjkanje blata;
• kavna podlaga za bruhanje;
• krvavitev iz žil na požiralniku in želodcu;
• ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini);
• povečana vranica;
• krvavitev iz danke;
• črne, katranske blato;
• gnojni peritonitis (vnetje peritonealnih listov).

Diagnostika

Laboratorijski testi

• popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk in barvni indikator;
• koagulogram - povečanje indeksa protrombina, zmanjšanje časa strjevanja krvi.

Preostali laboratorijski testi (testi delovanja jeter, biokemija krvi, profil lipidov, analiza urina itd.) Bodo odražali le vzrok bolezni.

Instrumentalne študije

• Ultrazvok ali CT (računalniška tomografija) trebušne votline, na kateri so vidni simptomatični znaki tromboze portalne vene (povečanje vranice, ascitesa, krčnih žil v območju portalnih anastomozov) in krvnega strdka. Te raziskovalne metode kažejo na lokalizacijo in velikost krvnega strdka v portalni veni ter izračun hitrosti pretoka krvi;
• Angiografija je metoda, ki končno potrjuje diagnozo. V portalno veno se vbrizga kontrastna snov, gibanje te snovi skozi posodo pa se nadzoruje z rentgenskim aparatom, podatki iz katerih so prikazani na monitorju. Metoda vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo tromba, njegovo velikost, hitrost pretoka krvi skozi portalno veno, skozi portalne votline in jetrne vene.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Zdravljenje z drogami

• Antikoagulanti neposrednega delovanja - to je nujno zdravljenje, ki se izvaja v prvi uri razvoja simptomov tromboze portalne vene - heparin ali fraksiparin, 40.000 ie intravensko, v 4 urah;
• Antikoagulanti posrednega delovanja - syncumar, neodicumarin - odmerek zdravila se izračuna individualno glede na parametre strjevanja krvi;
• Trombolitična zdravila - fibrinolizin ali streptokinaza, vsakih 20 000 enot intravensko;
• Rheopoliglyukin ali fiziološka raztopina 200,0 - 400,0 ml intravensko kapalno;
• Pri pojavu gnojnih zapletov - antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja - meronem, tienam. Odmerek zdravil se izbere posamezno za vsakega bolnika.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano za neučinkovitost zdravila v 1 do 3 dneh in temelji na obnavljanju pretoka krvi, da obidejo portalno veno, najpogostejša operacija pa je uvedba splenorenalne anastomoze, ki omogoča pretok krvi v ledvično veno, mimo jeter.

Zdravljenje in diagnosticiranje tromboze portalne vene

Tromboza je nevarna bolezen, ki prizadene arterijske in venske žile. Spremlja ga zoženje vaskularne votline zaradi njene blokade s krvnim strdkom. Tromboza portalne vene je nevarna kršitev delovanja jeter in sosednjih organov. Najpogosteje blokada tega plovila ni neodvisna bolezen, temveč zaplet patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Tudi manjši dejavniki lahko povzročijo trombozo. V stanju zanemarjanja lahko povzroči notranje krvavitve in smrt.

Članek bo povedal:

Tromboza portalne vene jeter

Tromboza portalne vene je bolezen, za katero je značilno, da prekriva žilni lumen s krvnim strdkom, do popolne okluzije. V 5% primerov se bolezen razvije v ozadju ciroze, pri 30% - zaradi hepatocelularnega karcinoma.

Bolezni krvnega obtoka so opazne ne le v trebušnem predelu, temveč po vsem telesu. Posledično je moteno delo prebavnega trakta, kar spremljajo številni neprijetni simptomi.

Po ICD-10 je tromboza portalne vene oznaka I81, po kateri se imenuje tudi tromboza portalne vene.

Vzroki bolezni

Vzroki za portalno vensko trombozo jeter so različni. Pri novorojenčkih se bolezen pojavi kot posledica okužbe prek popkovnice. V odrasli starosti se lahko po prenosu akutnega slepiča razvije patološki proces.

Vzroki bolezni pri odraslih so naslednji: t

• bakterijska lezija vene ali razvoj gnojnega pileflebitisa;
• prisotnost cističnih formacij v veni;
• ciroza;
• obdobje nosečnosti otroka;
• dedna nagnjenost k vaskularnim boleznim;
• povečano strjevanje krvi;
• kronično srčno popuščanje;
• malignih ali benignih tumorjev v območju prizadete vene in bližnjih organov;
• pooperacijskem obdobju.

Glavni simptomi

Za izvedbo pravočasne diagnoze je treba poznati klinično sliko tromboze portalne vene. Simptomi na vsaki stopnji bolezni se razlikujejo. Odvisne so od komorbiditet in lokacije krvnega strdka.

Najpogostejši znaki okvarjenega pretoka krvi so:

• prisotnost proste tekočine v trebušni votlini;
• prisotnost krvi v blatu;
• izrazit bolečinski sindrom v peritoneumu;
• napenjanje;
• krvavitev iz požiralnika v želodec;
• popolno pomanjkanje blata;
• bruhanje temne barve.

Ob prisotnosti tromboze lahko bolnik opazi izginotje fiziološke lakote. V tem primeru, nagon na stranišče izgine, obstaja zaprtje.

Najpomembnejši simptom je obsežno krvavitev v požiralniku zaradi razširjenih žil.

Če je bolezen akutna, postane blato tekoče. Bolečine so koncentrirane v epigastrični regiji in se občasno dajejo v desni hipohondrij.

Razvrstitev in oblike

Simptomi in manifestacije bolezni so v veliki meri odvisni od njenega tipa. Glede na resnost patološkega procesa se razlikujejo težke, srednje in lahke oblike tromboflebitisa.

Odlikujejo jih naslednje značilnosti:

1. V primeru blage bolezni tromb pokriva le polovico votle vene. Nahaja se v stičišču portalne vene v vranici.
2. Za povprečno obliko bolezni je značilna vpletenost tromba v področje mezenterične žile.
3. Pri hudi trombozi so prizadete vse žile v trebušni votlini. Pretok krvi se znatno upočasni, kar vpliva na delovanje prebavnih organov.

Razlikujte tudi kronične in akutne oblike bolezni. V prvem primeru je potek bolezni dolg, spremljajo pa ga drugi patološki procesi. Pri akutni trombozi opazimo hitro povečanje intenzivnosti simptomov. V tem primeru obstaja nevarnost smrti.

Diagnostični ukrepi

S standardnimi metodami diagnosticiramo krvni strdek v portalni veni jeter. Pregled in zaslišanje bolnika je primarno pomembno.

Po zbiranju anamneze se dodelijo naslednji postopki:

1. Doppler sonografija, ki je dodatek ultrazvoku, pomaga odkriti nenormalen pretok krvi v trebušni votlini.
2. Jetrni testi so potrebni za oceno stanja jeter in diagnosticiranje bolezni primarnih organov.
3. Darovanje krvi za strjevanje daje idejo o verjetnosti krvnega strdka.
4. Kontrastna flebografija pomaga identificirati točno lokacijo nastalega krvnega strdka.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Ni priporočljivo prezreti simptomov tromboze portalne vene. Zdravljenje se izbere individualno, pri čemer se upošteva resnost poteka bolezni. Pri kronični trombozi je priporočljiva uporaba zdravil z zdravili.

Z razvojem krvavitve je bolnik postavljen v bolnišnico. Sondo vstavimo v trebušno votlino, da ustavimo krvavitev. Prav tako se jemljejo droge za zaustavitev krvi.

Cilji konzervativne terapije so naslednji:

• zmanjšani znaki portalne hipertenzije;
• preprečevanje čezmernega strjevanja krvi;
• redčenje krvi.

Metoda z zdravili

Zdravljenje z zdravili za žilno trombozo zahteva celosten pristop. Odmerek zdravil izbere lečeči zdravnik posebej. Povprečno trajanje vnosa zdravil je 1 mesec. Po koncu zdravljenja se testi ponovijo.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• posredni antikoagulanti (Neodicoumarin in Sincumar);
• trombolitična zdravila (streptokinaza in fibrinolizin);
• antimikrobna sredstva (Tienam, Meronem);
• anti-koagulanti (Fraxiparin, Heparin).

Intravensko fiziološko raztopino ali reopoligluukin dajemo v odmerku 400 ali 200 ml. Neposredno delujoči antikoagulanti se nujno uporabljajo v prvi uri po pojavu simptomov.

Uporabljajo se intravensko v koncentraciji 40.000 ie za 4 ure. Trombolitična zdravila se dajejo s kapalko v odmerku 20.000 U.

Operacija

Glede na naravo poteka bolezni izberemo metodo zdravljenja. Zdravljenje s kirurškim posegom se izvaja v pomanjkanju učinkovitosti zdravil v prvih 3 dneh bivanja v bolnišnici.

Uporabljajo se naslednje vrste intervencij:

1. Zdravilo za skleroziranje. Postopek vključuje vnašanje v veno raztopine za vezanje, ki omogoča zožitev razširjenih območij. Operacija se izvaja v povezavi z ezofagoskopijo.
2. Splenorealni šiv. Ta vrsta posega se izvaja v primeru ohranjanja prehodnosti vranice.
3. Prekrivna mezenterično-kavalna anastomoza. Izvaja se, kadar je potrebno za odpravo portalne hipertenzije.
4. Protetiko izvajamo, če je vena vranice blokirana. Proteza se nahaja v območju med vrhunsko mezenterično in spodnjo veno cavo.

S podaljšano krvavitvijo se zateka k metodi Tannerja. Območje želodca je prečkano v srčni regiji. Nato se njegove stene združijo. Če se razvije pylephlebitis, se njegovi zapleti preprečijo z vgradnjo drenaže.

Vrsta operacije je odvisna od narave patologije in odločitve zdravnika.

Zapleti in prognoze

Tromboembolija pri jetrni cirozi in drugih boleznih notranjih organov povzroča različne zaplete. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poveča tveganje za komo, razvoj gnojnega peritonitisa, črevesnega infarkta, hepatorenalnega sindroma in velikih krvavitev.

Pravočasna terapija pomaga preprečiti gibanje strdka okoli portalne vene. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov, bolnik v celoti vstane v 3-5 tednih. Majhni krvni strdki se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili. Čim prej se začne zdravljenje, tem bo bolj ugoden izid.

Kardio gimnastika, joga in fizikalna terapija pozitivno vplivajo na delovanje žilnega sistema.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili nastanek tromboze portalne vene, je potrebno voditi zdrav način življenja in ga mora upoštevati psiholog. Pri osebah z odvisnostjo od alkohola je verjetnost za razvoj patologije veliko višja.

Etilni alkohol ima škodljiv učinek na jetra. Kršitev njenega dela izzove razvoj tromboze.

Naslednji ukrepi prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka in krvne sestave:

• redno hojo in zmerno vadbo;
• pravočasen obisk zdravnika pri ugotavljanju nepravilnosti notranjih organov;
• uporabo zahtevane prostornine tekočine;
• jemanje vitaminskih kompleksov, da bi preprečili pomanjkanje hranil;
• skladnost z načeli pravilne prehrane.

Ne smemo pozabiti, da celo upoštevanje vseh preventivnih ukrepov ne zagotavlja 100% pojavljanja bolezni. V nekaterih primerih se tromboza razvije pod vplivom dejavnikov, neodvisnih od osebe. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja odvisna od hitrosti diagnoze.

Tromboza je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Če se pravočasno obrnete na zdravnike, se lahko izognete nevarnim posledicam. Bolnik mora upoštevati predpisana priporočila in vzdrževati zdrav način življenja.

Težave pri diagnosticiranju in zdravljenju tromboze portalne vene jeter

Tromboza je ena najnevarnejših bolezni, ki prizadenejo venska in arterijska žila.

To je bolezen, ki nastane zaradi tvorbe krvnega strdka in zamašitve posode. Zgoščena kri zlepi krvne žile, krši njihovo prehodnost in s tem normalno dobavo krvi različnih organov.

In čeprav se tromboza pogosto šteje za bolezen žil spodnjih okončin, pogosto prizadene druga plovila, kot so žile v črevesju, jetra in celo mrežnica oči. Poleg tega je takšna dislokacija tromboze večkrat nevarna in težje zaznati.

Portalska vena je posoda, v kateri se odvzame kri iz notranjih organov trebušne votline. Skozi portalno veno se kri razporedi po preostalih žilah jeter. Zaradi razvoja tromboze v portalni veni nastane tromb, ki lahko postopoma popolnoma blokira posodo.

Mnogi zdravniki trdijo, da je tromboza portalne vene zaplet, ne pa lastna bolezen, ki upošteva najpogostejše vzroke za njen razvoj (o njih bomo povedali več spodaj).

Provokativni dejavniki in vzroki bolezni

Vsak dan nas prizadene na tisoče okoljskih dejavnikov. Medtem pa lahko naše vsakodnevne dejavnosti in navade nehote izzovejo nevarno bolezen!

Veliko ljudi se ne zaveda, da so vzroki in vzrok za razvoj tromboze portalne vene najbolj nepričakovani:

1. Sedeče ali stoječe delo, sedeči način življenja, pomanjkanje redne telesne dejavnosti.
2. Slabe navade, zlasti kajenje.
3. Sprejem nekaterih zdravil, ki povečujejo sposobnost strjevanja krvi.
4. Poleg tega postane vzrok tromboze krvnih žil prekomerna.

Tudi bolezen se pogosto razvije kot posledica kirurškega posega v delo trebušne votline.

Starejši bolniki so pogosto dovzetni za to vrsto tromboze.

Razvoj tromboze vedno temelji na treh glavnih dejavnikih:

• kakovost in sestava krvi (povečano strjevanje krvi je ugodno za trombozo);
• krvni obtok (počasnejša cirkulacija lahko sproži krvni strdek);
• moč in žilni tonus.

Zdaj se osredotočimo bolj na vzroke, ki povzročajo trombozo portalne vene.

Glede na starost so lahko:

1. Tromboza pri novorojenčkih: okužba, ki jo povzroča popkovina, je lahko sprožilni dejavnik.
2. Starost otrok: najpogostejši vzrok tromboze portalne vene je slepiča. Okužba, ki vstopa v telo, lahko vodi do vnetja te posode in posledično do nastanka krvnega strdka.
3. Odrasli: praviloma tromboza portalne vene povzroča operacijo ali maligne tumorje v trebušni slinavki ali jetrih.

Poleg teh glavnih vzrokov, lahko tromboza portalne vene povzroči prirojene napake telesa, vnetne procese v telesu.

Včasih lahko ta bolezen sproži nosečnost, hudo dehidracijo in žilne poškodbe.

Pomembno je omeniti, da v približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Vrste bolezni

Glede na lokacijo in velikost krvnega strdka so:

1. Prva faza je minimalna tromboza. Manj kot 50% posode blokira tromb. Tromb se nahaja nad stičiščem portalne vene do vranice.
2. Druga faza je širjenje krvnega strdka v vrhunsko mezenterično veno.
3. Tretja faza - tromboza prizadene vse vene trebušne votline, vendar pretok krvi ni bistveno okrnjen.
4. Četrta faza je masivna tromboza. Vse žile v trebušni votlini so prizadete, pretok krvi je bistveno okrnjen.

Odlikujejo se tudi akutna in kronična tromboza portalnih ven, ki se razlikujejo po simptomih in posledicah. Več o tem kasneje.

Kakšna nevarnost za zdravje in življenje ima kavernozna sinusna tromboza in kakšne metode preprečevanja obstajajo? Tudi podrobno o simptomih in zdravljenju patologije.

Simptomi patologije

Nevarnost bolezni je, da pogosto ostane neopažena, dokler posledice niso preveč resne. V približno eni tretjini primerov ni mogoče odkriti tromboze v začetnih fazah.

Obstaja seznam najpogostejših znakov, ki lahko postanejo zaskrbljujoč znak in znak, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi akutne tromboze portalne vene:

• pomanjkanje apetita;
• hude bolečine v trebuhu, levi hipohondrij, napihnjenost;
• napenjanje;
• bruhanje krvi, driska;
• stalni padec krvnega tlaka;
• če je ciroza jeter, lahko zlatenica postane simptom tromboze.

Pri kronični trombozi je lahko dolgoročno število jeter normalno. Bolezen se kaže predvsem v obdobjih poslabšanja, ki se pojavijo približno enako kot akutna tromboza.

Značilen znak so krvavitve v prebavilih. V napredovalnih primerih se lahko jetra povečajo, pri palpaciji postane boleče in neenakomerno na dotik.

Diagnoza bolezni

Trombozo portalne vene je nemogoče diagnosticirati sama, to pa je mogoče opraviti le na ambulantni osnovi s posebno opremo.

Za začetek, zdravnik skrbno ankete bolnika, prepoznavanje simptomov, povezanih z trombozo portalne vene. Če so taki simptomi prisotni, se bolnika napoti na nadaljnje diagnostične postopke.

Najprej je to ultrazvočni pregled, CT, biopsija in MRI.

Celovita študija vam omogoča, da vzpostavite natančno diagnozo, tudi z najbolj zapleteno klinično sliko.

V nekaterih primerih lahko izvajamo flebografijo - postopek, pri katerem se v vensko žilo vbrizga posebna radiološka snov, ki ji sledi rentgenska slika.

Tudi krvni testi in urinski testi so obvezni, vendar brez kliničnih študij niso dovolj za postavitev diagnoze.

Metode zdravljenja

Kot je omenjeno zgoraj, je tromboza portalne vene resnično nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje.

Na začetni stopnji lahko simptomi anksioznosti izginejo sami, vdajajo pa zaupanje, da ni razloga za zaskrbljenost. Če pa ponovno opazite te simptome, je bolje opraviti zdravniški pregled in po potrebi začeti z zdravljenjem.

Cilj zdravljenja je preprečiti popolno zamašitev žil in motnjo normalnega pretoka krvi v trebušni votlini ter preprečiti nastanek učinkov tromboze portalne vene.

Poglejmo, kakšno zdravljenje lahko uporabimo za to bolezen.

Konzervativno zdravljenje

Cilj te metode je, da redčimo kri in zmanjšamo njeno sposobnost strjevanja krvi.

Zdravnik predpiše antikoagulante (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) in trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Po potrebi je mogoče predpisati antibiotike širokega spektra in zaviralce beta (za preprečevanje krvavitev).

Če se je krvavitev že začela, jo je treba ustaviti le v kliničnem okolju s posebnimi terapevtskimi postopki in uporabo hemostatskih sredstev.

Pri kronični trombozi konzervativno zdravljenje bolniku pokaže poseben režim: zmanjšanje intenzivnosti fizičnega napora, preprečevanje pritiska na stene trebuha.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se, če konzervativne metode ne dajejo pozitivnega rezultata.

Cilj te metode je hitra ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Bistvo operacije je zagotoviti nove povezave med trombozno veno in ostalimi posodami. Takšna operacija je še posebej zapletena in ima dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapleti in prognoze

Tromboza portalne vene je nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi njenih posledic.

Jetrni absces, jetrna koma, gnojni peritonitis, obsežne gastrointestinalne krvavitve, črevesni infarkt, subrenalni ali subdiapragmatski absces, hepatorenalni sindrom lahko nastanejo zaradi zapostavljene bolezni.

To še posebej velja za popolno trombozo vrhunske mezenterične vene, ki je v večini primerov usodna.

Kako preprečiti bolezen

Preventivni ukrepi so preprosti in dostopni skoraj vsem. Posebno pozornost je treba nameniti tem preprostim metodam, ki jih je treba plačati tistim, ki spadajo v ogroženo skupino, ker so dovzetni za vpliv dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Torej, metode preprečevanja vključujejo:

1. Prehod na pravilno in uravnoteženo prehrano, uživanje zadostnega števila bistvenih elementov in vitaminov. In ne smemo pozabiti na dovolj tekočine za preprečevanje dehidracije.
2. Vaja. Redna vadba spodbuja pretok krvi in ​​poveča žilni tonus. Bodite pozorni na kardio, če ni kontraindikacij zanje. Ne pozabite na hojo na svežem zraku.
3. Zavračanje slabih navad. To ne bo le zmanjšalo tveganje za trombozo portalnih ven, ampak bo tudi izboljšalo telo.

In končno, treba je opozoriti, da je glavna stvar pri zdravljenju tromboze portalne vene pravočasnost. Ne čakajte, da se moteči simptomi umaknejo sami, se posvetujte s strokovnjakom.

Tako boste lahko preprečili resne posledice in ohranili zdravje.

Vzroki tromboze portalne vene in metode za njegovo zdravljenje

Tromboza portalne vene (piletromboza) se razvije, če se v notranjosti posode tvori krvni strdek, kar preprečuje normalno kroženje krvi. Zaradi tega številni organi trebušne votline prenehajo normalno delovati. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri starejših, ki so nagnjeni k povečanemu strjevanju krvi.

Vzroki

Piletromboz nastane zaradi oviranja posode. Tromb vodi do oslabljenega krvnega obtoka ne samo v peritoneumu, temveč tudi po vsem telesu.

Glavni vzroki bolezni so:

• počasna prekrvavitev;
• kronično vnetje;
• neoplazma;
• bolezni cirkulacijskega sistema;
• močno strjevanje krvi;
• stagnacija v sedečem načinu življenja;
• tumorji v trebušni slinavki;
• ciroza jeter;
• hipotenzija;
• bolezni srca;
• poškodbe sten portalne vene in krvnih žil, ki z njim komunicirajo;
• spremembo sestave krvi.

Pogosto se krvna žila zdrobi v času rojstva otroka, ko je nosečnost večkratna ali velika.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena iz več razlogov.

• akutna tromboza - patološki proces se hitro razvije in po 5-7 minutah bolnik umre zaradi nekroze prebavnega trakta (trebušna slinavka, želodec, črevesje, vranica, jetra);
• kronična tromboza - naraščajoči tromb vodi do počasnega zmanjšanja krvnega pretoka v krvni žili, kar vodi do pojava alternativnega pretoka krvi, ki obide zamašeno območje.

• prva je, da je portalna vena blokirana za manj kot 50%;
• druga pokriva več kot 50-odstotno carinjenje;
• tretja - razvije se popolna venska tromboza.

Simptomi in diagnoza patologije

Z razvojem tromboze portalne vene simptomi pogosto ostanejo neopaženi, kar je velika nevarnost za človeka. V 30% primerov se bolezen odkrije v zgodnji fazi in pojavijo se jasni znaki tromboze v pozni fazi, ko krvni žile skoraj popolnoma blokira tromb. V tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje.

Simptomi venske tromboze:

• bolečine v levem hipohondriju ali v trebuhu;
• razčlenitev;
• nizek krvni tlak;
• bruhanje z delci krvi;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• razširitev krvnih žil trebušne stene;
• driska;
• napenjanje, zlasti zjutraj.

Tromboza portalne vene jeter se kaže v visoki temperaturi, zlatenici in krvavitvah v prebavnem traktu.

Simptomi kronične piletromboze vključujejo:

• splošna šibkost;
• mrzlica;
• nizka telesna temperatura za dolgo časa;
• stalna bolečina.

Metode zdravljenja

Če je bila ugotovljena tromboza portalne vene, je treba zdravljenje začeti takoj. Zaradi pravočasnih ukrepov se pretok krvi v trebušni votlini normalizira in preprečuje pojav neželenih učinkov.

Konzervativno

Terapija venske tromboze vključuje uporabo zdravil. Te vključujejo:

• antikoagulanti - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolitična sredstva - fibrinolizin, streptokinaza;
• Plazemski nadomestki za obnavljanje krvnega toka po krvavitvi - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizon;
• diuretiki - furosemid;
• hepatoprotektorji - Gepabene;
• antibiotiki (če se pojavijo gnojni zapleti) - ceftriakson, cilastin;
• zdravila proti zastrupitvi - glukoza, natrijev klorid;
• encimi - pankreatin, Creon.

Če zdravila ne pomagajo ali tromboza ima hudo stopnjo, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Kirurški

Kirurško zdravljenje tromboze: t

1. Sonda Sengstaken-Blackmore. V želodec se vstavi sonda, s katero se vbrizga zrak in se stene pritiskajo proti steni požiralnika. Nanesite ga 48 ur.
2. Sclerotherapy Skozi brizgo v veno vbrizgamo sklerozirajočo raztopino, ki jo stisnemo kompresijsko spodnje perilo ali visoko elastični povoj. Pomaga pri lepljenju krčnih žil.
3. Splenorealni šiv. Nanašajte, če je vinska žila prehodna.
4. Obnova posode z uporabo proteze. Postavite ga med vrhunsko mezenterično in spodnjo veno cavo.
5. Tannerjeva operacija. Odpravite krvavitve iz krčnih žil s požiralnikom s prečno disekcijo želodca, vezanjem žil z večjim in manjšim omentumom in nadaljnjim šivanjem želodca.
6. Odpiranje in drenažo vnetnega območja vene, da se prepreči nastanek abscesa.

Preprečevanje

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj pilletromboze, morajo upoštevati preventivne ukrepe.

• zdrava prehrana, ki vključuje omejevanje živil, ki povzročajo strjevanje krvi;
• spoštovanje dneva;
• izključitev iz prehrane čokolade, kofeina in alkohola;
• spremljanje stanja srčno-žilnega sistema;
• izvajanje kardio vaj;
• zavračanje slabih navad;
• vzdrževanje zmerne vadbe;
• izmenjava počitka in telesne dejavnosti.

Poleg tega se morate izogibati intenzivnim fizičnim naporom in opravljati težko fizično delo, prav tako pa redno opraviti preventivne preglede pri zdravniku.

Zapleti in prognoze

Piletromboz nevarne njihove zaplete. Če se ne razvijejo vaskularni kolaterali, se jetra, črevesje in drugi organi prenehajo oskrbovati s krvjo. To vodi do razvoja ishemije, kasnejše nekroze in naslednjih zapletov:

• subrenalni absces;
• obsežne krvavitve v želodcu ali črevesju;
• jetrna koma;
• absces jeter;
• večkratno odpoved organov;
• peritonitis.

Takšni zapleti so pogosto smrtni.

Poleg tega zapleti bolezni vključujejo pylephlebitis, v katerem je gnojen fuzija krvnega strdka. Vnetni proces se hitro razširi na vse veje jetrne vene, kar prispeva k nastanku večjih abscesov v jetrih. Brez nujne uporabe antibiotikov in kirurške odstranitve razjed je zaplet usoden.

Prognoza bolezni je neugodna, če je piletromboza povzročena z malignimi tumorji ali cirozo jeter. Smrt nastane zaradi krvavitve v želodcu in črevesju. Verjetnost krvavitve pri bolnikih brez jeter jeter v dveh letih znaša 0,25%, umrljivost je 5%. Pri bolnikih s cirozo jeter so te vrednosti: 30% in 70%. Če so trombozo povzročili drugi razlogi, je napoved za preživetje 70%.

Značilnosti tromboze portalne vene

Tromboza portalne vene je stanje, ki ga spremlja tvorba krvnih strdkov v sistemu portne vene, ki lahko povzroči obstrukcijo lumena dane posode. Kot je znano, je portalna vena med najpomembnejšimi žilnimi strukturami, ki zagotavljajo normalen pretok krvi iz organov prebavnega trakta. Zato je njegova tromboza resen patološki proces, ki lahko povzroči akutno poslabšanje delovanja elementov organa v trebušni votlini. Bolezen se diagnosticira predvsem pri starejših bolnikih, ki so nagnjeni k povečanemu strjevanju krvi in ​​intravaskularnim krvnim strdkom.

Patološki proces in njegove prve manifestacije zahtevajo takojšen odziv osebe in iskanje zdravniške pomoči. V nasprotnem primeru lahko napredovanje tega stanja oteži popolna blokada portalne vene in smrt.

Glavni vzroki tromboze

Če bi razpravljali o etioloških vidikih tromboze portalne vene, ne bi bilo nepotrebno navesti glavnih vzrokov za to patološko stanje:

• človeška genetska dovzetnost za nastanek krvnih strdkov v venskih žilah;
• prirojene deformacije portalne vene;
• prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu;
• akutni gnojni pileflebitis ali bakterijska poškodba stene portalne vene;
• povečano strjevanje krvi;
• cistična lezija vene;
• tumorja posode ali njenih sosednjih struktur organov;
• kirurški posegi na trebušnih organih tik pred trombozo;
• ciroza jeter;
• nosečnost;
• stresne situacije.

Resnični vzroki za razvoj bolezni ostajajo neznani v skoraj polovici kliničnih primerov tromboze portalne vene.

Klinična slika bolezni

V večini kliničnih primerov se simptomi patološkega stanja razvijejo postopoma, z značilnimi simptomi za vsako stopnjo bolezni. Redko se tromboza portalne vene v jetrih pojavlja akutno. Ne glede na vzrok za nastanek krvnih strdkov v portalnih žilah bolezen spremlja zožitev lumena vene, kar prispeva k hitremu povečanju znakov portalne hipertenzije. To vodi do obsežnih krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku in disfunkcije normalnega odtoka krvi iz organov prebavnega trakta.

Med glavnimi simptomi tromboze portalne vene je treba poudariti:

• napenjanje;
• pomanjkanje apetita, kršitev funkcije evakuacije;
• povečana jetra v velikosti;
• splenomegalija ali povečanje vranice;
• kršitev temperature;
• rumenkost kože.

V številnih kliničnih primerih je edini simptom tromboze v sistemu portalne vene ekteričnost sklera, ki bi morala pacienta premisliti o možnih kršitvah portalne žile. Sčasoma se oseba začne pojavljati dolgočasne bolečine v jetrih in sam organ na palpaciji postane povečan, gost na dotik in grudast. V vsakem primeru razvoja dogodkov ni potrebno opravljati samo-zdravljenja, obvezno pa se je potrebno posvetovati z zdravnikom za podrobno diagnozo patološkega stanja in rešitev glavnih terapevtskih nalog v zvezi z njegovo odpravo.

Kaj bo pomagalo potrditi diagnozo?

Značilni simptomi bolezni, prisotnost portalne hipertenzije brez izrazitih manifestacij jetrne ciroze, prisotnost bolnikovega kirurškega posega v trebušne organe omogoča zdravniku sum na razvoj patološkega procesa. Za potrditev diagnoze tromboze portalne vene je mogoče le s pomočjo sodobnih metod instrumentalne diagnostike, vključno z:

• kontrastna venografija, ki je trenutno ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih metod za določanje krvnih strdkov v veni;
• ultrazvočni pregled trebušne votline in portalne vene;
• računalniška tomografija s pridobitvijo objektivnih slik, ki zagotavljajo resnično priložnost za potrditev prisotnosti krvnih strdkov v sistemu portalne vene;
• MRI z izboljšanjem kontrasta, ki omogoča določitev natančnega položaja krvnega strdka, njegove velikosti in lokacije glede na lumen vene.

Diagnozo bolezni je mogoče opraviti ambulantno ali v bolnišnici. Poleg tega se lahko za laboratorijske teste dodeli oseba. S koagulogramom je mogoče oceniti stanje sistema strjevanja krvi in ​​potrditi prisotnost njegove disfunkcije.

Kako se zdravi tromboza?

Zdravljenje bolezni se trenutno izvaja z uporabo konzervativnih in kirurških tehnik. Možnost predpisovanja določene metode zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa, individualnih značilnosti pacientovega telesa in prisotnosti kontraindikacij za različne vrste manipulacij. V vsakem primeru mora biti zdravljenje tromboze kvalificirano in takojšnje, saj lahko njegova odsotnost vodi do zapletov in smrti.

Konzervativno zdravljenje ima več ciljev:

• preprečevanje povečane aktivnosti sistema za strjevanje krvi;
• redčenje krvi;
• zmanjšanje pojavnosti portalne hipertenzije.

Praviloma se taka terapija odvija v začetnih fazah bolezni in je sestavljena iz dajanja antikonagulantov in antiplateletnih sredstev človeku, ki omogočajo ustavitev napadov. V redkih primerih, ko krvni strdek v jetrih spremlja pylephlebitis, se bolniku prikaže potek antibiotične terapije, ki jo je treba izvesti pod strogim nadzorom zdravnika.

Z razvojem krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku je treba bolnika nemudoma hospitalizirati. V bolnišničnem okolju se takšnim bolnikom dajejo hemostatična sredstva in vstavi se sonda za ustavitev krvavitve. Neučinkovitost takih ukrepov je absolutna indikacija za operativno popravljanje patološkega stanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je obstrukcija vene povzročila pojav akutne tromboze, pa tudi bolniki s hudimi in zapletenimi oblikami bolezni. S pomočjo sodobnih kirurških tehnik lahko kirurgi popravijo prizadeto področje tromba ali ustvarijo venske anastomoze, ki omogočajo gibanje krvi okoli blokirane posode. Takšno zdravljenje je tehnično zelo težko. Pacienti, ki so opravili takšne operacije, potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo, ki ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili razvoj tega patološkega stanja, lahko, če sledite priporočilom strokovnjakov. Najprej je treba paziti na preprečevanje tromboze ljudem, ki so ogroženi ali so pred kratkim opravili operacijo na trebušnih organih. Med preventivnimi ukrepi izstopajo: t

• normalizacija prehrane z omejevanjem živil, ki povzročajo patološko strjevanje krvi;
• izključitev iz menija alkohola, kofeina in čokolade;
• prenehanje kajenja;
• krepitev sten krvnih žil z uporabo znanih znanstvenih sredstev;
• aktivni življenjski slog;
• vaja, ki omogoča toniranje telesa in preprečuje pojav stagnacije;
• hoja po svežem zraku;
• redne preglede pri zdravniku.

Toda tudi izvajanje vseh priporočil ne zagotavlja, da oseba ne bo imela tromboze portalne vene. Zato moramo biti pozorni na zdravstveno stanje in v primeru zaskrbljujočih simptomov nemudoma pojdite na sestanek pri specialistu.

Oglejte si videoposnetek o portalni hipertenziji, ki vodi do tromboze portalne vene:

Kaj je tromboza portne vene?

Portalska vena je posoda, ki je odgovorna za odvzem krvi iz trebušnih organov, kot so želodec, vranica, trebušna slinavka, majhna in velika čreva.

Kri iz portalne vene vstopa v jetra za nadaljnjo predelavo iz strupenih snovi, produktov presnove in strupov.

Tromboza ven je bolezen, za katero je značilen nastanek krvnega strdka (krvnega strdka), ki delno ali popolnoma blokira lumen portalne arterije, kar vodi do nezadostnega krvnega obtoka in nepopravljivih zapletov zaradi izgube kisika in stagnacije v določenem delu telesa.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razvrstitev

Velikost portalne vene je precej impresivna, njena dolžina doseže 8 cm, širina pa 1,5 cm, poleg tega pa se v jetrih razgradi v številne majhne posode, ki porazdelijo prihajajočo kri v vse lobale organa in po čiščenju vodi v spodnjo cirkulacijsko veno. v katerem je usmerjena v srce.

Tromboza portalne vene se lahko pojavi kjerkoli po dolžini posode.

Okluzijo lahko lokaliziramo na vratih jeter in na sredini telesa. Tudi okluzija se pogosto nahaja v bližini drugih organov, iz katerih se vena odvzema kri.

Bolezen je razvrščena v več vrst in faz, ki se med potekom razvoja razlikujejo, prisotnost simptomov, mesto blokade in zapleti, ki so se pojavili.

Če začnete od trenutka nastanka, se bolezen razdeli na naslednje vrste:

• v tem primeru se bolezen pokaže s svetlobno hitrostjo in pogosto preseneča;
• začne proces neznosne bolečine, vročine in zapletov, ki izhajajo iz motenj cirkulacije;
• več kot 90% vseh primerov akutne tromboze vene cave je smrtno nevarno v nekaj minutah;
• smrt zaradi akutne okluzije nastane zaradi izgube kisika in smrti jeter, želodca, vranice črevesja in drugih organov trebušne votline.

• za kronično trombozo portalne vene je značilen postopen razvoj;
• krvni obtok v arterijah se ne ustavi, le upočasni njegovo hitrost, ki jo pogosto spremljajo stagnirajoči procesi v organih;
• kot se povečuje velikost tromba in vodi do popolnega prekrivanja lumna, vendar do te točke ponavadi traja veliko časa.

Tromboza portalne vene je glede na razvojne stopnje razvrščena v:

Razlogi

Zapora portalne vene, kot tudi druge venske tromboze, nastane zaradi določenih dejavnikov, ki vplivajo na delovanje krvnega obtoka.

Vzroki tromboze portne vene:

• Pogosto se pojavi na ozadju srčnega popuščanja in kronične hipotenzije. Nekatera zdravila lahko vplivajo na krvni obtok.
• Pri ženskah se tvorba tromba pogosto pojavi med večplodnimi nosečnostmi ali ko je otrok zelo velik. To je mogoče razložiti s stiskanjem krvnih žil in žil, ki upočasni pretok krvi in ​​prispeva k njeni stagnaciji z nadaljnjim nastajanjem strdkov.
• Tudi težave s krvnim obtokom se pojavijo v prisotnosti tumorjev. Verjetnost okluzije portalne vene narašča s tumorjem trebušne slinavke ali jeter.
• Tudi sedeči način življenja sproži proces stagnacije krvi. Tromboza je zato pogosto spremljevalec starejših.

• zdravljenje onkologije z obsevanjem in kemoterapijo;
• operativna intervencija;
• sprememba razmerja krvnih elementov;
• kronične okužbe in vnetni procesi;
• gnojnih bolezni v telesu (npr. slepiča);
• zapleti nosečnosti (eklampsija);
• nekatere hematološke bolezni.

Tromboza na ozadju povečane koagulacije se pojavi zaradi gnojnega pileflebitisa, ki se pogosto razvije z zanemarjenim holangitisom, limfadenitisom ali ulceroznim kolitisom.

Na spremembe pri strjevanju krvi vpliva tudi dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov. Tromboza portalne vene se zato pogosto diagnosticira pri ženskah.

Simptomi

Klinične manifestacije so odvisne od obsega tromboze in njene lokalizacije. Tudi stopnja razvoja bolezni in zapletov vpliva na prisotnost simptomov.

Najnevarnejša manifestacija okluzije portalne vene je jetrni infarkt ali umiranje segmenta. Če pride do tromboze v povezavi z blokado mezenteričnih ven, potem najpogosteje napad konča smrtno.

Najbolj očiten simptom tromboze portalne vene je obsežno krvavitev v požiralnik. Sindrom spremlja izguba apetita, napetost v trebuhu, odsotnost blata in drugi simptomi, ki kažejo na črevesno disfunkcijo.

Opisani so simptomi in zdravljenje femoralne arterijske tromboze.

Blokada glavnega debla portalne vene poteka:

• V tem primeru so prisotne ostre nevzdržne bolečine v epigastrični regiji, ki preidejo v desni hipohondrij in v nekaterih primerih spremljajo krvavo bruhanje.
• Pojavi se hiter razvoj abdominalne vodenice (ascites) in povečanje vranice. Bolnik ima drisko, v gastrointestinalnem traktu pa so srčni napadi in krvavitve.

• Pri kroničnem poteku bolezni je značilna počasen razvoj in postopno prekrivanje venskega lumna. Vsi povezani zapleti se pojavijo z napredovanjem okluzije. Poleg ascitesa, manjše bolečine in periodičnih krvavitev se na sprednji steni peritoneuma pojavijo krčne žile.
• Temperatura pri kronični trombozi je v subfebrilu. Postopoma se pojavi odpoved jeter, ki jo spremlja porumenelost oči in kože ter razvoj ascitesa, edema in značilnega vonja jeter iz ust.
• Portalska venska tromboza pri jetrni cirozi pogosto otežuje diferencialno diagnozo. Bolezen akutne etiologije se kaže v hudih bolečinah v trebuhu, bruhanju, driski in vročini. Vsi ti simptomi so podobni hepatocelularnemu karcinomu.
• Kronični razvoj najpogosteje poteka brez očitnih kliničnih simptomov. Samo v daljšem časovnem obdobju pacient gre v bolnišnico zaradi razvitih ascitesov, rektalnih krvavitev in krčnih žil v požiralniku.

Diagnostika

Najhitreje diagnosticiramo akutno trombozo s hitrim razvojem in očitno simptomatologijo. Pri diferencialni diagnozi se lahko na podlagi prisotnosti klinične slike izključijo podobne bolezni, na primer blokiranje jetrne arterije.

Z okluzijo portalne vene ni povečanja jeter, vendar se jetrna odpoved razvije precej hitro, za katero je značilna krvavitev in kršitev prebavnega trakta.

Težje je določiti kronično obliko tromboze portalne vene. Ta proces je zelo podoben cirozi jeter, zato je za natančno diagnozo treba uporabiti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Za diagnosticiranje ravnanja:

• Dopplerjev ultrazvok;
• testi v jetrih (v laboratorijskih pogojih);
• koagulogram;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.

V hujših primerih, ko standardne metode ne dajo točnih rezultatov, bo bolnik podvržen MRI ali CT s kontrastom. Ta vrsta strojne raziskave pomaga določiti lokacijo krvnega strdka, oceniti stopnjo okluzije, velikost strdka, prisotnost zapletov in ugotoviti, ali so v bližini kakšne ovire.

Laboratorijske preiskave krvi za trombozo portalne vene zabeležijo povečanje vsebnosti fibrinogena, povečanje PET in povečano strjevanje.

Za dokončno potrditev diagnoze se izvede angiografija, ki se uporablja tudi v primeru kirurške operacije bypassa.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Zelo pomembno je, da se zdravljenje tromboze začne čim prej. Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici in traja približno dva tedna.

V akutnih primerih okluzije se uporablja tromboliza, zlasti kadar se uporablja v hiperkoagulabilnih stanjih in blokadah, ki so se nedavno pojavile.

Glavni cilj zdravljenja je ustaviti razvoj bolezni, preprečiti razvoj posledic in obnoviti pretok krvi. Tudi terapija je namenjena preprečevanju nadaljnje rasti strdka in njegovi odstranitvi.

Zdravljenje tromboze je sestavljeno iz kirurškega in konzervativnega zdravljenja.

Podrobneje preučite obe metodi:

Med drugim je bolniku predpisana trombolitična zdravila in posredni antikoagulanti:

• neodicumar;
• syncumar;
• fibrinolizina;
• streptokinaze.

Uporabili so tudi reopoligluukin in fiziološko raztopino po 200-400 ml intravensko skozi IV.

Če trombozo spremljajo gnojni zapleti ali se je pojavila v ozadju takšnih procesov v telesu, je treba glavno zdravljenje dopolniti z antibiotiki širokega spektra (Meronem, Tienam).

Odmerek vseh zdravil je izbran za vsakega bolnika posebej. To je odvisno od resnosti bolezni, stopnje poškodbe organov peritoneuma, povezanih bolezni, starosti bolnika in posameznih značilnosti organizma.

V primeru tromboze portalne vene se uporabljajo naslednje metode kirurške intervencije:

• namestitev sonda Sengstaken-Blackmore;
• injekcijsko skleroziranje;
• uvedbo splenorenalne anastomoze.

Če bolezen spremlja krvavitev iz požiralnika, se izvede zardevanje prizadetih žil v želodcu in prebavnem traktu.

Ob prisotnosti pileflebitisa se izvede obdukcija jeter, ki ji sledi drenaža abscesov.

Po operaciji bolnik še naprej prejema zdravljenje, po katerem se bolnika ponovno diagnosticira.

Preprečevanje

Razvoj tromboze portne vene se lahko izogne ​​z upoštevanjem preventivnih ukrepov. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so izpostavljeni visoki tveganji za to bolezen.

Učinkovite metode proti trombozi:

• pravilna prehrana;
• zavračanje odvisnosti;
• skladnost z normalno stopnjo telesne dejavnosti;
• uporaba kardio vaj;
• jemanje zdravil za krepitev žilnih in srčnih sistemov;
• s povečanim strjevanjem krvi pijte sredstva, ki vplivajo na utekočinjanje.

V drugem članku so opisane metode zdravljenja folk zdravil za globoko vensko trombozo spodnjih okončin.

V nadaljevanju so opisane posledice globoke venske tromboze in metode za njeno zdravljenje.

Za preprečevanje poslabšanja ali ponovnega pojava okluzije je treba redno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in jih diagnosticirati vsakih šest mesecev. Osebe, ki se prijavijo s poslabšanjem stanja, morajo nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.