Zakaj ga potrebujete
Če ste imeli globoko vensko trombozo spodnjih ali zgornjih okončin, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal posredne antikoagulante. Glavna droga v tej skupini danes, tako tu kot v tujini, je varfarin. Uporabijo se lahko drugi kumarinski pripravki (acenokumarol, marcumar, marivan). Navedena priporočila se večinoma uporabljajo za vse antikoagulante.
Namen tega zdravila je preprečiti ponovno tvorbo krvnih strdkov, ki so preobremenjeni z izrazitim poslabšanjem stanja ali razvojem življenjsko nevarnih zapletov. Tveganje za ponavljajočo se trombozo je dovolj veliko v prvem letu po prvi epizodi bolezni, zato je ob upoštevanju različnih dejavnikov varfarin predpisan za obdobje od 2 do 12 mesecev. V redkih primerih se izvaja daljše zdravljenje. Posredni antikoagulanti nimajo vpliva na že nastali krvni strdek.
Za določitev trajanja zdravljenja so včasih potrebne posebne (vključno genetske) krvne preiskave, da bi ugotovili povečano nagnjenost k trombozi.
Zdravljenje, ki vam je dodeljeno, prejme zelo veliko število bolnikov po vsem svetu. Uporablja se ne le pri flebologiji, temveč tudi na tako medicinskem področju, kot je žilna kirurgija. Poleg globoke venske tromboze so osnova za imenovanje antikoagulantne terapije pogosto prenašani srčni napadi, srčne aritmije, protetični ventili in periferne žile ter še veliko več.
Kako nadzorovati zdravljenje
Izvajanje antitrombotične (antikoagulantne) terapije vam lahko reši življenje in zdravje, vendar zahteva večjo pozornost in obvezno izvajanje priporočil zdravnika. Varfarin je zdravilo, ki zmanjšuje sposobnost strjevanja krvi, zato lahko njegov odvečni odmerek povzroči hemoragične zaplete, tj. za krvavitev. Da bi se izognili zapletom, se zahtevani odmerek varfarina spremlja z uporabo krvnega testa, imenovanega INR (mednarodni normalizirani odnos). Včasih so v laboratorijskih odzivih označeni z INR. Med celotnim obdobjem prejemanja varfarina mora biti INR v razponu od 2,0 do 3,0. Če je vrednost INR manjša od 2,0, potem strjevanje krvi ni zmanjšano in so možni trombotični zapleti. Če je INR večji od 4,0, so hemoragični zapleti zelo realni. Povečanje INR z 2,5 na 4,0 kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka zdravila, vendar običajno ne predstavlja neposredne grožnje. Pri nekaterih boleznih je zahtevana zgornja meja INR 4,0 - 4,4.
V odsotnosti zmožnosti določanja INR je dovoljena kontrola s protrombinskim časom (PT), vendar je ta metoda veliko manj zanesljiva. Za izračun odmerka varfarina niso potrebne druge krvne preiskave. Da bi ugotovili stranske učinke zdravila, občasno predpisujemo popoln test krvi in urina ter nekatere biokemične študije.
Kako jemati zdravilo
Varfarin je na voljo v tabletah po 2,5 miligrama. Najpogosteje so “začetni” in “podporni” odmerki zdravila 5 miligramov (2 tableti) na dan. V mnogih primerih boste za bolj »fino« prilagoditev spremenili odmerek zdravila, ki ga ne boste vzeli v enem dnevu, temveč v enem tednu. V tem primeru bo morda treba tableto razdeliti „na pol“ ali pa vzeti različno število tablet v različnih dneh. Za lažje spremljanje zdravljenja boste morda prejeli posebno knjižico z računi ali pa lahko vodite zvezek z dnevnikom zdravljenja, kjer je koristno zabeležiti odmerke varfarina, raven INR in druge laboratorijske podatke.
Varfarin se jemlje kot celoten dnevni odmerek naenkrat, najbolje med 17 in 19 urami. Pijte tablete z vodo. Sprejem s hrano ni priporočljiv, lahko ga jemljete na prazen želodec. Fenilin, običajno v dveh odmerkih.
Izbira odmerka varfarina
Najtežja in ključna faza. “Nalaganje” začetnih odmerkov varfarina (več kot 5 mg) ni priporočljivo.
Izbira odmerka se lahko izvede tako z uporabo heparinov z nizko molekulsko maso (Fraxiparin, Clexane), kot tudi brez njih, tako v bolnišnici kot ambulantno. Izbirno obdobje traja od 1 do 2 tedna, v nekaterih primerih pa se podaljša na 2 meseca. V tem času boste potrebovali pogosto odkrivanje INR, do 2 - 3-krat na teden ali dnevno. Vsakič, ko bo vaš zdravnik prejel naslednji rezultat študije, bo določil spremembo odmerka zdravila in datum naslednje analize.
Če INR ostane v razponu od 2,0 do 2,5 pri več analizah zaporedoma, to pomeni, da se odmerek varfarina prilagodi. Nadaljnje spremljanje zdravljenja bo veliko lažje.
Nadzor odmerjanja varfarina
Če je izbran odmerek zdravila, je dovolj redka kontrola - prvič v 2 tednih, nato enkrat na mesec. Pogostost dodatnih študij se določi posebej. Potreba po izredni določitvi INR se lahko pojavi v številnih primerih, o katerih bomo razpravljali spodaj. Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom.
Trenutno obstajajo prenosne naprave za samoopredelitev INR (glede na vrsto sistemov za spremljanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo), vendar je njihova cena zelo visoka in v večini primerov globoke venske tromboze njihova pridobitev ni praktična.
Kaj lahko vpliva na zdravljenje
Vse sočasne bolezni (vključno s "prehladom" ali poslabšanjem kroničnih bolezni). Uporaba zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi. To še posebej velja za velik razred zdravil, ki vključuje aspirin. Vključuje tudi številna zdravila, predpisana kot protivnetna in analgetična (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itd.). Bolje je, da paracetamol uporabite v običajnih odmerkih kot analgetik v pljučih med zdravljenjem z varfarinom. V vsakem primeru mora biti potreba po novem zdravilu in trajanje njegovega sprejema usklajena z vašim zdravnikom. S sočasnim imenovanjem varfarina in aspirina se INR ohranja v razponu od 2,0 do 2,5.
Uporaba zdravil, ki vplivajo na absorpcijo, izločanje in presnovo varfarina
Najpogosteje je treba upoštevati predpisovanje antibiotikov širokega spektra, peroralnih antidiabetikov. Vendar pa lahko uporaba katerega koli novega zdravila spremeni učinek varfarina. Če je potrebno, se ob sočasnem zdravljenju običajno predpiše dodatna analiza INR na začetku in koncu zdravljenja.
Moč se spremeni
Varfarin deluje na strjevanje krvi s pomočjo vitamina K, ki je v različnih količinah v hrani. Ni potrebe, da se izogibate živilom z visoko vsebnostjo vitamina K! Obroki morajo biti popolni. Poskrbite samo za to, da se njihov delež v prehrani ne spremeni, na primer glede na letni čas. Če znatno povečate vnos hrane, bogate z vitaminom K, v ozadju izbranega stabilnega odmerka varfarina, lahko to močno oslabi njegov učinek in povzroči trombembolične zaplete.
Največja količina vitamina K (3000 - 6000 mcg / kg) vsebuje temno zeleno listnato zelenjavo in zelišča (špinača, peteršilj, zeleno zelje), v zelenem čaju pa do 7000 mcg / kg; vmesna količina (1000 - 2000 mcg / kg) - v rastlinah z bolj bledimi listi (belo zelje, solata, brokoli, brstični ohrovt). Znatna količina vitamina, ki ga vsebujejo stročnice, majoneza (zaradi rastlinskih olj), zeleni čaj. Maščobe in olja vsebujejo različne količine vitamina K (300 - 1000 µg / kg), več jih je v soji, olju in oljčnem olju. Vsebnost vitamina K v mlekarni, mesu, pekovskih izdelkih, gobah, zelenjavi in sadju, črnem čaju, kavi je nizka (ne več kot 100 µg / kg). Redno uživanje jagod in brusničnega soka lahko poveča učinek varfarina.
Majhne količine alkohola med normalnim delovanjem jeter ne vplivajo na zdravljenje z antikoagulanti, vendar je treba alkohol obravnavati previdno.
Jemanje multivitaminov, ki vsebujejo vitamin K, lahko oslabi učinke varfarina.
Kaj morate takoj obvestiti zdravnika
- Črna barva blata
- Rdeč ali rdeč urin
- Krvavitev iz nosu ali dlesni (vključno s? Ko si umivate zobe)
- Nenavadno obilno ali dolgotrajno praznjenje med menstruacijo.
- Modrice ali otekline na telesu brez očitnega razloga
- Vse pomembne spremembe v dobrem počutju in zdravju
- Pojav kožnih madežev na bokih, trebušni steni, mlečnih žlezah
Kaj se je treba izogibati
Poklici s travmatičnimi športi, kjer so možni udarci, modrice, padci.
Intramuskularne injekcije. Z ambulantnim zdravljenjem v večini primerov lahko vzamete zdravila za peroralno uporabo.
Ponavljajoče zdravljenje v enem dnevu. Če se ne spomnite, če ste danes vzeli varfarin, preskočite sprejem.
Pomembno je
Vsakemu zdravstvenemu delavcu vedno povejte, da ste uporabili antikoagulante. Priporočljivo je, da s seboj nosite svoj dnevnik ali dnevnik zdravljenja.
Večina zobozdravstvenih posegov (razen ekstrakcije zob) je mogoče dobiti brez spreminjanja režima zdravljenja. Pri odstranjevanju zoba je običajno dovolj, da se topikalno uporablja bris z hemostatskim sredstvom (aminokaproična kislina, trombinska goba).
Če imate težave s krvnim tlakom, ga morate redno spremljati in vzdrževati na ravni, ki ni višja od 130/80 mm Hg.
Varfarin in nosečnost
Med nosečnostjo je jemanje varfarina kontraindicirano. V primeru nosečnosti se indirektni antikoagulanti takoj prekličejo, pri čemer se običajno uporabljajo heparini. Zato, če se sumi na nosečnost, se vzdržite jemanja zdravila pred posvetovanjem z zdravnikom.
Med dojenjem se lahko uporablja varfarin. Varfarin se izloča v materino mleko v izredno majhnih količinah in ne vpliva na krvne koagulacijske procese pri dojenčku, vendar je za popolno varnost priporočljivo, da se doječe prvih treh dni zdravljenja matere z zdravilom.
Kje lahko opravim analizo na INR
INR ni posebna, prej neznana analiza, za katero je potrebna posebna oprema. To je izračunani kazalnik, ki zahteva dokaj običajne, vendar strožje standardizirane reagente. Zato je opredelitev INR danes na voljo večini laboratorijev. Upoštevajte, kako dolgo bo trajalo, da dobite rezultat analize. Izdajanje rezultatov v pol ure po odvzemu krvi ni redko, kar zelo poenostavi spremljanje zdravljenja.
Zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti je namenjeno zaščiti vašega zdravja in življenja. Ne pozabite, da bo to enostavno in varno le v tesnem sodelovanju z zdravnikom.
Ali naj bolnik med zdravljenjem zobozdravnika preneha jemati antikoagulante in kako je to lahko nevarno?
Razprave o ustavitvi uporabe antikoagulantov pred in po zobozdravstvenih postopkih potekajo že vrsto let. Dejstvo je, da tako zagovorniki kot nasprotniki terapije imenujejo tehtne argumente v prid svojemu položaju. In pojav novih zdravil v tej skupini so le še zmedeni zdravniki.
Zagovorniki skladnosti z antikoagulantno terapijo v procesu zobozdravstvenega zdravljenja so prepričani, da ukinitev zdravila vodi v veliko verjetnost za možgansko kap, miokardni infarkt, pljučno embolijo ali globoko vensko trombozo. Ti zapleti so veliko bolj smrtno nevarni kot možne krvavitve med zobozdravstvenim zdravljenjem.
Praviloma je verjetnost poškodbe velikih krvnih žil med zobozdravstvenim posegom nizka, kar pomeni, da je tveganje za hude hemoragične zaplete majhno, meni ta skupina zdravnikov. Poleg tega ima zobozdravstvena ordinacija potrebna sredstva za hitro zaustavitev lokalnih krvavitev.
Nasprotniki tega pristopa so prepričani, da lahko celo zmerna krvavitev, ki se lahko pojavi ob istočasnem odstranjevanju več zob, sinusni dvig ali operacija v ustni votlini, vodi do nezadovoljivih rezultatov postopka. Poleg tega menijo, da je skoraj nemogoče predvideti nevarno krvavitev, v večini zobozdravstva pa ni nobenih zdravil ali orodij za zaustavitev takšnih krvavitev.
Zagovorniki ukinitve zdravljenja prav tako navajajo, da je verjetnost krvavitve pri bolnikih zelo različna in je lahko odvisna tudi od sočasne uporabe drugih zdravil. Nekatera zdravila lahko povečajo učinek antikoagulantov, kar še dodatno poveča verjetnost krvavitve med in po postopku.
Tradicionalno je varfarin predpisan kot antikoagulant. Večina zdravnikov pozna to zdravilo in možne krvavitve, ki jih lahko povzroči. Znano je tudi, da vitamin K zmanjšuje učinke varfarina. Za oceno tveganja krvavitev v številnih postopkih pri bolnikih, ki jemljejo varfarin, se uporablja mednarodno normalizirano razmerje (INR).
V zadnjih letih se je pojavila nova skupina neposredno delujočih peroralnih antikoagulantov in mnogi zdravniki raje predpišejo ta zdravila namesto varfarina, zlasti za preprečevanje koagulopatije pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo. Govorimo o naslednjih zdravilih: dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa).
Za razliko od varfarina, katerega delovanje je blokiranje sinteze dejavnikov, odvisnih od vitamina K, nova zdravila delujejo neposredno z zaviranjem aktiviranih faktorjev strjevanja krvi (faktor 2 - trombin ali faktor Xa - aktivna oblika faktorja trombinokinaze). Glavna prednost novih zdravil je v tem, da jim ni treba slediti indikatorju INR, ko se jemljejo. Hkrati je težje oceniti tveganje za hude krvavitve pri bolniku, ki jemlje takšno zdravilo.
Pri bolnikih, ki jemljejo neposredno delujoče antikoagulante (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban), je težje ustaviti hude krvavitve kot pri bolnikih, ki jemljejo varfarin ali dabigatran, ker nova zdravila nimajo specifičnega zdravila, ki bi lahko oviralo učinek teh antikoagulantov. Iz tega razloga, navijači in nasprotniki terapije ne prenehajo trditi o uporabi tradicionalnih ali novih antikoagulantov med in po zobozdravstvenem zdravljenju.
Glede na rezultate dveh neodvisnih študij je bilo ugotovljeno, da je tveganje za krvavitev med ali po zobni kirurgiji pri bolnikih, ki jemljejo neposredno delujoče antikoagulante, minimalno. Zato ni treba prenehati jemati teh zdravil pred zobozdravniškim posegom in po njem.
Prva študija je bila izvedena v bolnišnici Royal College London. V njej je sodelovalo 82 bolnikov, ki so jemali direktne antioagulante. V okviru poskusa so bolniki opravili 111 operacij ekstrakcije zob. 35 bolnikov (32%) je prenehalo jemati antikoagulante, po nasvetu zdravnika, pred in po zobozdravstvenem posegu. Večina udeležencev ni imela krvavitev v času zobozdravstvenega posega. Dolgotrajno krvavitev so opazili pri 15 bolnikih (13,5%), od katerih je bilo 7 bolnikom (6,3%) potrebno sprejeti ukrepe za odpravo krvavitve. Na podlagi dobljenih rezultatov so avtorji ugotovili, da večina bolnikov, ki jemljejo neposredno delujoče antikoagulante, ne morejo prekiniti zdravljenja med zobozdravstvenimi posegi.
Druga študija je bila izvedena na Univerzi v Tel Avivu. Udeležilo se ga je 111 pacientov, ki so jemali neposredno delujoče antikoagulante. 72 udeležencev je bilo opravljenih 305 zobozdravstvenih posegov za 115 obiskov. Bilo je 1 primer "pomembnih" krvavitev (0,9%) in 6 primerov "majhnih" krvavitev (5,2%), ki jih je bilo mogoče ustaviti s konvencionalnimi sredstvi, ne da bi uporabili zdravila. Tako je bila stopnja krvavitve 6,1%.
Na podlagi rezultatov so avtorji ugotovili, da je tveganje krvavitev pri bolnikih, ki jemljejo neposredne antikoagulante, neznatno in nima pomembnih zapletov. Zato ni treba ustaviti antikoagulantne terapije pri obisku zobozdravnika, ne glede na kompleksnost ali trajanje postopka.
Kljub temu mnogi strokovnjaki še vedno menijo, da je treba pred obiskom zobozdravnika prekiniti jemanje antikoagulantov, da bi preprečili možne hude krvavitve. Ta tveganja je treba povezati z verjetnimi nevarnimi posledicami, ki lahko nastanejo zaradi začasne opustitve uporabe antikoagulantov. Tako se bolniki, ki prenehajo jemati antikoagulante, zlasti zdravila z neposrednim delovanjem, izpostavijo nepotrebnemu tveganju za hude zaplete in celo smrt.
Ekstrakcija zoba pri jemanju varfarina
Če sem iskren, me nekoliko preseneča namen tega priporočila. Pred kratkim me je eden izmed udeležencev foruma vprašal za podobno vprašanje v zdravilu, očitno je tema pomembna. Na mestu, kjer delam, ne vidijo problema pri ekstrakciji zob, tudi v ozadju višjih vrednosti INR. Obstaja veliko literature na to temo.
Na primer: [Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom]
To priporočilo mi je dal hematolog, ki za mene izbere antikoagulante - to je Vadim Kostousov, moderator sekcije v PMC.
Priporočilo sem preveril sam. Imam trombofilijo, mutacijo enega od protrombinskih genov, tri epizode pljučne embolije (ena izmed njih je majhna, je zdrsnila mimo filtra), filter in velike odmerke varfarina. Brez intervencije sem imel eno epizodo krvavitve v nosu, ki je zahtevala transfuzijo plazme (zdaj imam vitamin K, ki sem ga prinesel iz tujine).
Odstranitev dveh zob na INR 1,8 na dan manipulacije je zahtevala transfuzijo in hospitalizacijo, na obrazu so bile ogromne hematome in vse zaceljeno je bilo zelo slabo. Moj odmerek varfarina je 7 tablet, sedaj je INR 3,8 (pri manjšem številu je prišlo do ponovitve pljučne embolije).
Morda, če ne bi bilo emboličnih epizod, se lahko varfarin prekliče. Na žalost res ne želim priti v te 1-2-3 bolnike, ki imajo usodne embolične zaplete, prav tako pa ne želim priti do krvavitve. Poleg tega sem vzel skoraj 3 ure, da sem odstranil dva zoba (ki jo je odstranil zelo izkušen zdravnik).
Da, verjetno je težko na ambulantni osnovi z rednim heparinom. Navsezadnje je lažje s clexanom (bil sem na clexanu približno 4 mesece).
To priporočilo mi je dal hematolog, ki za mene izbere antikoagulante - to je Vadim Kostousov, moderator sekcije v PMC.
Priporočilo sem preveril sam. Imam trombofilijo, mutacijo enega od protrombinskih genov, tri epizode pljučne embolije (ena izmed njih je majhna, je zdrsnila mimo filtra), filter in velike odmerke varfarina. Brez intervencije sem imel eno epizodo krvavitve v nosu, ki je zahtevala transfuzijo plazme (zdaj imam vitamin K, ki sem ga prinesel iz tujine).
Odstranitev dveh zob na INR 1,8 na dan manipulacije je zahtevala transfuzijo in hospitalizacijo, na obrazu so bile ogromne hematome in vse zaceljeno je bilo zelo slabo. Moj odmerek varfarina je 7 tablet, sedaj je INR 3,8 (pri manjšem številu je prišlo do ponovitve pljučne embolije).
Morda, če ne bi bilo emboličnih epizod, se lahko varfarin prekliče. Na žalost res ne želim priti v te 1-2-3 bolnike, ki imajo usodne embolične zaplete, prav tako pa ne želim priti do krvavitve. Poleg tega sem vzel skoraj 3 ure, da sem odstranil dva zoba (ki jo je odstranil zelo izkušen zdravnik).
Da, verjetno je težko na ambulantni osnovi z rednim heparinom. Navsezadnje je lažje s clexanom (bil sem na clexanu približno 4 mesece).
Russian Dental Portal Forum - Zobozdravstvo za vse!
Ekstrakcija zob in varfarin
lozhki 27.12.2009
Pozdravljeni!
Ali mi lahko poveste, katera priporočila za ekstrakcijo zob pri osebi, ki jemlje varfarin? Preklic zdravila ni zaželen.
In kdo bi v Sankt Peterburgu opravil zdravljenje bolnika, ki je jemal varfarin?
Bier 27.12.2009
Big Green 27. december 2009
V bolnišnici, ki jo potrebujete.
Nezadovoljivo je, ko krvavi in se ne ustavi z ničemer
lozhki Dec 29, 2009
Hvala za odgovore.
Kje v Sankt Peterburgu takšne bolnišnice?
Bier 29.12.2009
Astronaft 29.12.2009
Big Green 29. december 2009
Pri enkratnih izbrisih običajno ni potrebno zmanjšati odmerka.
Astronaft 30. december 2009
Ok Vsak primer se oceni posamično. Modri zobje se jasno nanašajo na "obsežnejše posege".
Zgoraj sem priporočil ameriškega združenja, da se ne ustavi varfarin za zobozdravstveno operacijo, če je INR v priporočenih mejah.
Eden od zaključkov je pokazal: povprečna krvavitev je majhna nevšečnost v primerjavi z možgansko kapjo ali smrtjo.
Doc 30. december 2009
Ok Vsak primer se oceni posamično. Modri zobje se jasno nanašajo na "obsežnejše posege".
Zgoraj sem priporočil ameriškega združenja, da se ne ustavi varfarin za zobozdravstveno operacijo, če je INR v priporočenih mejah.
Eden od zaključkov je pokazal: povprečna krvavitev je majhna nevšečnost v primerjavi z možgansko kapjo ali smrtjo.
Ta mesec so štiri bolnike namestili v moskovskega bolnika, rojenega leta 1939. Dan pred implantacijo je bil varfarin preklican in nadaljevan naslednji dan. Ni bilo krvavitve. Bolnik je živ in zdrav in čez mesec dni pride do protetike. Torej o varfarinu ni nič bolj strašnega, ne že prvič. Eden ali dva dni odprave ne bosta dala nič res groznega, kot so nam nekoč rekli terapevti in oživitelji.
Astronaft 31. december 2009
En dan ali dva dni odpovedi ne bosta dala nič res strašnega
Obstaja samo razpolovni čas 30+ ur, tako da je bil bolnik najverjetneje pod vplivom varfarina (če niso uporabili antagonistov) in najslabši ni bil na srečo.
kar je omenjeno na povezavah: s kratkim odpovedjo ni statistično pomembne razlike v trajanju krvavitve.
Big Green 31. december 2009
Ta mesec so štiri bolnike namestili v moskovskega bolnika, rojenega leta 1939. Dan pred implantacijo je bil varfarin preklican in nadaljevan naslednji dan. Ni bilo krvavitve. Bolnik je živ in zdrav in čez mesec dni pride do protetike. Torej o varfarinu ni nič bolj strašnega, ne že prvič. Eden ali dva dni odprave ne bosta dala nič res groznega, kot so nam nekoč rekli terapevti in oživitelji.
ZDRUŽENJE FLEBOLOGOV RUSIJE
Časovni pas: UTC + 3 ure
Varfarin in anestezija med zobozdravstvom
Pozdravljeni!
Moj mož že pol leta jemlje varfarin zaradi globoke venske tromboze spodnjih okončin. Zadnji INR je 3.124. S svojimi zobmi (vključno z odstranitvijo) mora zdraviti z anestezijo. Zobozdravnik pravi, da "anestezija nima nič s krvjo." Je tako? Ali na splošno takšno tveganje za paciente pri ekstrakciji zob (razen splošnih tveganj)?
Mb Moje vprašanje je nesmiselno, vendar so mi dlesni nazadnje izkrvavili, moj nos pa mi je izzvenel vsakič, ko mi piha nos, in nekako se je takoj ustavil po zobozdravniškem zdravljenju z anestezijo, tako da obstaja kakšna povezava?
odstranitev zob pri jemanju varfarina
Pridobite brezplačen odgovor od najboljših odvetnikov.
28.265 odgovorov na teden
2.744 odzivnih zdravnikov
Vprašajte zdravnika!
Pridobite brezplačen odgovor najboljših zdravnikov.
- Je BREZPLAČNO
- Zelo preprosto je
- To je anonimno
28.265 odgovorov na teden
2.744 svetovalcev
Informacije na spletnem mestu se ne štejejo za zadostno posvetovanje, diagnozo ali zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Vsebina spletnega mesta ne nadomešča strokovnega celostnega zdravniškega pregleda, zdravniškega pregleda, diagnoze ali zdravljenja. Informacije na spletnem mestu niso namenjene samo-diagnosticiranju, predpisovanju zdravil ali drugemu zdravljenju. Uprava ali avtorji teh materialov v nobenem primeru ne odgovarjajo za morebitne izgube, ki jih imajo uporabniki zaradi uporabe takšnih materialov.
Nobena informacija na spletni strani ni javna ponudba.
Google+
Kako prenehati z uporabo varfarina pred načrtovano operacijo
Spodnje besedilo precej shematično opisuje možnosti za možna dejanja zdravnikov, ki temeljijo na številnih dejavnikih, povezanih s potekom bolezni pri določenem bolniku. Odločitev o ukinitvi varfarina, za odpravo uporabe drugih antikoagulantov, za ohranitev sprejema zahteva visoko usposobljenost zdravnika. Namen članka zato ni sodelovanje pacienta v procesu odločanja, temveč njegovo razumevanje potrebe po opisanih dejavnostih. Strokovnjakom, ki so po naključju pogledali to stran in iščejo informacije o tej temi, priporočamo, da se seznanijo s podrobnim vodnikom: ACC Expert Atrial Fibrillation
Vsako operacijo spremlja krvavitev. Obseg krvavitve je odvisen od vrste in tehnike operacije ter od stanja sistema strjevanja krvi operiranega bolnika.
Varfarin je eno od najpogosteje uporabljenih sredstev za preprečevanje tromboze pri tistih, ki so nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov (trpi zaradi atrijske fibrilacije, ima umetni srčni ventil, je bolan s tromboflebitisom spodnjih okončin itd.). Uporaba varfarina rešuje življenja z zmanjševanjem strjevanja krvi, vendar ogroža življenje v primeru potrebe po operaciji. V tem primeru zmanjšana strjevanje krvi povzroči verjetnost hude in celo smrtne krvavitve.
Pri pripravi na kirurško zdravljenje bolnika, ki jemlje varfarin, kirurg in anesteziolog rešita težko nalogo spreminjanja stopnje koagulacije pacientove krvi, da se prepreči razvoj tromboze, pa tudi, da med operacijo ne pride do resnih krvavitev.
Na kratko o odločitvi:
Z majhnim tveganjem za krvavitev
Majhne operacije, kot na primer v zobozdravstvu, se lahko izvedejo brez prekinitve uporabe varfarina.
Pri visokem tveganju za krvavitev se upošteva tveganje za trombozo:
Z nizkim tveganjem za trombotične zaplete
- 5 dni pred operacijo ustavite varfarin
- po operaciji takoj, ko peroralna zdravila postanejo mogoča
Pri visokem tveganju za trombotične zaplete
- 4 dni pred operacijo prenehate z jemanjem varfarina in začnete z uvedbo heparina z nizko molekulsko maso v terapevtskih odmerkih, t
- ustavi uporabo heparina z nizko molekulsko maso 12-18 ur pred operacijo,
- nadaljujejo uporabo heparina z nizko molekulsko maso 6 ur po operaciji (ocenjevanje stopnje doseganja zaustavitve pooperativne krvavitve), t
- ponovno jemanje varfarina takoj, ko je možno peroralno zdravljenje,
- ko INR doseže 2,0, prenehamo uporabljati heparin z nizko molekulsko maso
Varfarin, ekstrakcija zoba
Kardiologija (2725)
Alexander Karlov
Vprašanje: “Star sem 67 let. Pred tremi meseci je bila postavljena diagnoza: IBS, atrijska fibrilacija, konstantna normosistolična formula. Dnevno sprejemam varfarin 7,5 mg. INR - 2.1. Potrebno je odstraniti zob. Terapevt in zobozdravnik na kliniki ne nudita nič konkretnega. Kaj je treba storiti: prenehajte z jemanjem varfarina, zmanjšajte odmerek in ga nadomestite z drugim zdravilom?
Odgovor: “To stanje je zapisano v priporočilih RCA. Na kratko. Možno je, da ne prekličete, če uporabljate lokalna sredstva. Varneje je preklicati v 2-3 dneh in se po postopku nadaljuje. Zadnja beseda za vašega zdravnika! "