Posttrombotična bolezen

Po 1 tednu so izginile krčne žile in se ne pojavijo več.

Posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin se pojavi pri skoraj polovici ljudi (po nekaterih virih v 30-40%), ki so doživeli globoko vensko trombozo nog. Ta patologija je dokaj resen zaplet tromboze in v 7-10% primerov se razvije v zelo hudi obliki. Invalidne 2-3 skupine po tej bolezni postanejo 40% bolnikov. Zdravljenje je dolgo, poteka v bolnišnici in doma ter vključuje celo vrsto dejavnosti, vključno s kirurškim posegom.

Značilnosti bolezni

Posttromboflebitska (post-trombotična) bolezen (skrajšano PTB) je kronična patologija, ki se pojavi po trombozi globoko lociranih žil s popolnim ali delnim uničenjem ventilske naprave. Sčasoma pride do akutne flebotromboze posode (recanalizacija) plovila, vendar so ventili že doživeli distrofne procese, zato ne morejo več normalno delovati. Druga imena PTB - posttrombotični sindrom, postphlebitis sindrom, kronični tromboflebitis, sindrom zastoja, posttrombotična venska insuficienca.

V večini primerov PTB pokriva globoke vene spodnjega dela noge, redkeje poplitealno, femoralno veno in še redkeje medenične žile in dejansko nižjo veno cavo. Bolezen vodi v stagnacijo venske krvi v spodnjih okončinah, kar povzroča motnje v trofičnem tkivu, vključno s spremembami v tonusu kože pri blagih primerih, trofičnih razjedah v hudih. Vsi ti pojavi so posledica dejstva, da ko se tromb absorbira v posodi, je ventil vene delno uničen, zato pride do venske stagnacije z vsemi posledicami. Patologija se lahko razvija počasi, vendar brez zdravljenja pa se postopno razvija.

Za bolezen je značilen valovit potek, različne klinične manifestacije. Razvrstitev PTB glede na stopnjo venske insuficience je naslednja:

• nočni krči, stalna utrujenost nog;
• prehodni edem (pojavi se po delavniku, stresu itd.);
• obstojni edemi (redno se opazujejo brez očitnega razloga in celo po počitku, pogosto spremljajo pigmentacija kože);
• trofične razjede (napredna faza s hudimi motnjami tkivnega trofizma).

Glede na oblike post-trombotične bolezni je razdeljen na krčne, trofične, otekle bolečine, mešane. Stopnje razlikujejo celotno ali delno rekanalizacijo na PTB.

Vzroki posttrombotične bolezni

Bolezen je neposreden rezultat akutne venske tromboze venskega sistema - globoke glavne žile, ki spadajo v sistem spodnje vene cave (sama vena je redko prizadeta). Tromboza je torej glavni etiološki element razvoja kronične venske insuficience in PTB.

Morfološke spremembe v venskem sistemu pred in po trombozi so kompleksne. Koagulacijska sposobnost krvi povzroči odvračanje strdka - njeno zbijanje in nastajanje krvnega strdka. Pod vplivom drugih komponent krvi poteka istočasno liza krvnega strdka - njegovo raztapljanje, vendar so ti procesi pri bolnikih s patološko spremenjenim delovanjem žil resno oslabljeni. Če pride do tromboze v ozadju flebitisa - vnetje stene ven, potem je krvni strdek tesno pritrjen na to steno. Razpustitev takega strdka se pojavi zelo počasi in s tem se lahko pojavi embolija - smrtonosno stanje, ki ga povzroči gibanje tromba.

Ko krvni strdek ni odklopljen, ampak pritrjen na steno ven, se postopoma »prerasteje« z novimi krvnimi strdki, deloma pa se njegove celice zamenjajo z vezivnim tkivom, zaradi česar se močno veže na membrano vene (to se zgodi približno 1,5 meseca po nastanku strdka, pri čemer se upošteva vnetni v veni). Posledično lahko pride do delne ali popolne blokade lumena vene - tromboze.

Po končani akutni blokadi vene z obnavljanjem pretoka krvi (spontano ali kot posledica zdravljenja) so venski ventili poškodovani in se deformirajo. Kronična venska insuficienca se postopoma razvije, kar neizogibno povzroča kršitev tkivnega trofizma. Še posebej resne spremembe se pojavijo na nivoju spodnjega dela noge, kjer se med hojo vrne venska kri iz nog. Zaradi kršitev mikrocirkulacije krvi se pojavijo različne trofične motnje, vključno z ulceroznimi okvarami. Preberite več o trofičnih razjedah na spodnjih okončinah s krčnimi žilami.

Dejavniki tveganja za razvoj globoke venske tromboze in poznejše PTB so lahko:

• dolgotrajne krčne žile spodnjih okončin, medenična žila;
• nosečnost, zlasti večkratna in zapletena;
• porod;
• zlomi kosti in druge poškodbe;
• operacijo trebuha.

V veliki večini primerov se bolezen začne v ozadju večletne krčne žile in akutne venske tromboze, ki jih pacient ne opazuje.

Simptomi bolezni

Do 20% primerov posttrombotičnega sindroma v zgodnjih fazah se pojavi brez vidnih manifestacij in ostane brez nadzora. Najpogosteje pa se razvoj PTB začne z nelagodjem v nogah, pojavom edema in povečanjem obsega udov. Obstaja tudi občutek polnosti, huda utrujenost nog, bolečina se pojavi v distalnih okončinah. Koža spremeni barvo, na njej so vidni pečati, vene safene so močno razširjene.

Otekanje nog je najpogosteje opazno v spodnjem delu noge, pogosto pa dobesedno doseže kolk. V začetnih fazah patologije se edem po dolgem počitku ali nočnem spancu odpravi, kasneje pa je trajno - razvija se elefantijaza. Koža na mestu edema je gosta, debela, manj elastična. Nelagodje v nogah je bolj opazno pri spuščanju okončine, med premikanjem noge, med hojo, kar je povezano s prekomernim raztezanjem žil in kroničnim stradanjem tkiv s kisikom.

Drugi možni znaki kronične posttrombotične bolezni:

• krči ponoči, ki jih spremlja akutna bolečina;
• pojav hiperpigmentacije na koži stopal (lokalna ali difuzna);
• izginotje las na prizadetem območju;
• cianoza kože stopal;
• ekcem, dermatitis na nogah; Bodite prepričani, da se seznanite z dermatitisom za zdravljenje krčnih žil.
• hudo lupljenje kože;
• pekoč občutek, boleče srbenje;
• pojavljanje točkovnih napak s seroznimi, serozno-gnojnimi izcedki;
• podkožnega venskega vzorca.

Zaradi sprememb v venskem sistemu se ustvarijo ugodne razmere za ponovitev tromboflebitisa in globoke venske tromboze, ne samo na prvotno prizadetem območju, ampak tudi na drugih delih telesa. Bolj ugodna je edematna oblika bolezni, pri kateri se redko pojavljajo trofične motnje. Vse druge oblike neizogibno pomenijo razvoj hude kronične venske insuficience.

Možni zapleti

Sprememba tonusa kože, videz tjulnjev, prisotnost neozdravljivih ran in okvar - to je bistvo puščanja tkivnih trofičnih motenj. Po pojavu akutne globoke venske tromboze pri več kot ½ bolnikov s PTB se trofične bolezni pojavljajo v obdobju od 3 do 5 let. Med trofičnimi motnjami prevladujejo hiperpigmentacija in kasnejši celulit. Nič manj pogosto pojavljanje dolgih in širokih ran, ki so nagnjene k rasti in imajo nekrotično tkivo - trofične razjede na dnu.

Spajanje okužb povzroči lokalno, splošno alergijo telesa, razvoj različnih imunoloških patologij. Tudi povečana senzibilizacija telesa dodatno spremeni presnovne procese in vodi v zmanjšanje učinkovitosti zdravil. Poleg tega lahko okužba povzroči sklerotični proces v tkivih, pojav erizipel in drugih nalezljivih bolezni.

Obstaja še en resen zaplet PTB, ki na srečo ni tako pogost - venska gangrena. Na splošno post-trombotična bolezen sčasoma napreduje in pogosto povzroči trajno invalidnost. Da bi preprečili takšen izid, je možno le s pravočasnim zdravljenjem krčnih žil in odpravo vpliva dejavnikov tveganja, da bi preprečili trombozo in uničenje venskih ventilov.

Diagnostika

Diagnoza temelji na značilnih kliničnih manifestacijah bolezni, kot tudi na zgodovini, da je bila prisotna venska tromboza spodnjih okončin (pred 3 meseci in prej). V večini primerov lahko izkušeni kirurg ali flebolog z zunanjim pregledom vzpostavi diagnozo, označi fazo in obliko posttrombotične bolezni, lokalizira patološke spremembe.

Za zdravljenje in podrobnejšo študijo vensko-valvularnega sistema spodnjih okončin lahko izvedemo naslednje diagnostične metode:

• flebografija;
• kavografija;
• duplex angiografija ven;
• MRI angiografija žil;
• CT-pregled spodnjih okončin s kontrastom;
• intravaskularni ultrazvok vene.

Diferencialna diagnoza je nujno izvedena s patologijami, ki imajo podoben potek in simptome. To je huda faza krčnih žil, limfedem, edem nog v ozadju hudega srca, odpoved ledvic. Bolnik lahko pokaže prirojeno arteriovensko fistulo, ki jo je treba upoštevati tudi pri diferencialni diagnozi.

Metode zdravljenja

Kompleks ukrepov za zdravljenje te bolezni po primarni detekciji se pogosto izvaja v bolnišnici, nato pa se bolnik zdravi ambulantno. Zdravljenje z zdravili za posttrombotični sindrom lahko vključuje takšne droge:

• venotonike za povečanje tonusa sten žil - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• zdravila za izboljšanje delovanja cirkulacijskega sistema in redčenje krvi (disagregati) - acetilsalicilna kislina, Trental, pentoksifilin, Tiklid, Plavix, Aspirin kardio, kardiomagil;
• dekongestivi in ​​diuretiki - Lasix, furosemid;
• Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin - Ibuprofen, ketoprofen in NSAID - Diklofenak, Voltaren.

Nesporno dejstvo je, da je nujno treba nositi kompresijsko pletenino za bolnike s PTB. Ta nefarmakološka metoda zdravljenja nima kontraindikacij, je varna in za mnoge bolnike po trombozi je predpisana za vse življenje. Zelo pomembno je, da pravilno izberete vrsto kompresijskega ali elastičnega povoja, tako da to ne povzroči nasprotnega rezultata.

V primeru distalne lokalizacije patologije je treba nositi posebne nogavice in proksimalno, nogavice ali nogavice. Če je razširjena poškodba globokih žil, se kupijo nogavice s pasnimi zaponkami. Skupaj s kompresijsko terapijo, zmanjša oteklino, izboljša odtok krvi v žilah in pomaga dvigniti položaj nog za pol ure večkrat na dan, fizioterapevtsko zdravljenje (2-3 krat na leto), posebej izdelana telovadba (dnevno).

Kirurško zdravljenje se uporablja redko, samo z naprednimi oblikami PTB, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Dodelite lahko naslednje vrste operacij:

• prečni stezni steznik;
• ranžiranje stegnenice;
• rekonstruktivne operacije ventilov (valvuloplastika);
• subfascialna endoskopska disekcija ven;
• obturacija ali resekcija posteriorno-tibialnih ven.

Zadnji določeni tipi operacij se zmanjšajo na ligacijo ali uničenje problematičnih žil. Rezultat je normalizacija venske hemodinamike v spodnjih okončinah.

Preprečevanje bolezni

Po okrevanju po post-trombotični bolezni je priporočljivo dolgo časa jemati antikoagulantna zdravila in nositi kompresijske nogavice. Trajanje profilaktičnih zdravil se določi individualno, ob upoštevanju vzroka bolezni in razpoložljivih dejavnikov tveganja. V povprečju se priporočajo tečaji zdravljenja 3-6 mesecev.

Da bolnik nima globoke venske tromboze, ki povzroča razvoj PTB, so preventivni ukrepi naslednji:

• izključitev slabih navad;
• pravočasno zdravljenje krčnih žil v zgodnjih fazah;
• boj proti hipodinamiji;
• pravilna prehrana;
• upoštevanje vseh metod rehabilitacije, ki jih je zdravnik navedel po operacijah.

Ali ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi žilami?

In vsi vaši poskusi zdravljenja krčnih žil niso uspeli?

Ali ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? To je razumljivo, saj so zdrave noge indikator zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je to vsaj človeška dolgoživost. In dejstvo, da je oseba, zaščitena pred boleznimi žil, mlajša, je aksiom, ki ne zahteva dokazov.

Zato vam priporočamo, da si preberete zgodbo naše bralke Ksenije Striženko o tem, kako je ozdravila jok.

Vloge so splošne informacije in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Posttrombotična bolezen, značilnosti njenega poteka in verjetnost okrevanja

Posttrombotična bolezen (PTB) je resna bolezen, ki prizadene tako moške kot ženske. Ta koncept združuje različne hemodinamične motnje.

Bolezen ljudi prinese veliko neprijetnih trenutkov. Preventivni ukrepi za PTB, zgodnje zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah, bodo pomagali preprečiti zaplete.

Splošne informacije

Posttrombotična bolezen je tipična vrsta kronične venske insuficience, ki se razvije po trombozi. Za PTB so značilne sekundarne krčne žile, edem spodnjih okončin, spremembe v koži in podkožju spodnjega dela noge, ki je trofične narave.

V različnih državah ta bolezen prizadene od 1,5 do 5% prebivalstva. V glavnem prizadenejo moške, starejše od 60 let, in ženske, starejše od 50 let. V redkih primerih se bolezen pojavi pri mlajših ljudeh.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok za posttrombotično bolezen je prej prenesena tromboza glavnih žil. Po tem se v stenah krvnih žil pojavijo številne morfološke spremembe, ki vodijo v kršitev mikrocirkulacije in makrocirculacije krvi. Ventili na glavnih venah izgubijo svojo normalno funkcijo, potem pa kri stagnira v spodnjem delu noge in stopala.

Drugi vzroki za posttrombotično bolezen so nosečnost, porod, poškodbe spodnjih okončin ali operacija na medeničnem predelu in peritoneumu (na primer pri zdravljenju aneurizme abdominalne aorte).

Pojav bolezni je mogoč pri zdravi osebi, četrtina bolnikov ne opazi globoke venske tromboze (obstaja o njem).

Razvrstitev bolezni

Posttrombotične spremembe globokih žil spodnjih okončin in drugih žil so razvrščene na naslednji način:

Glede na obrazce:

otekle-boleče - manifestacija v obliki otekanja nog. Edem temelji na lokaciji bolezni (lahko se razširi na celotno nogo), stopnja obremenitve na nogah se vsak dan spremeni, tako da tudi oteklina spremeni njen značaj,

venska oblika - lokalizacija je odvisna od stopnje poškodbe globokih žil. Ta obrazec je vedno na voljo v PTB. Dilatirane vene vplivajo na vene noge, kolena, prednjo trebušno steno, v nekaterih primerih lahko krčne žile prizadenejo prsni koš in trebušne stene,

trofična oblika - motnje, ki se lahko izrazijo na različne načine: ekcem, razjede, dermatitis ali pigmentacija kože. Trofične motnje lahko pokrivajo celotno spodnjo stran pacienta, spremeni se pigmentacija kože prizadetega območja, koža postane suha, izgubi lase,

mešana oblika - združuje več oblik bolezni hkrati.

Po stopnjah:

• popolna rekanalizacija
• delna rekanalizacija.

Glede na stopnjo kronične venske insuficience:

• odsotnost venske insuficience
• redni nočni krči, „bombažne noge“,
• oteklina, ki se pojavi zvečer in izgine zjutraj
• konstantno otekanje spodnjih okončin,
• venske razjede.

Nevarnost in zapleti

Med posttrombotično boleznijo prenehajo izvajati glavne funkcije venskih ventilov, zato pride do izrazite stagnacije krvi. Ta bolezen ima hitro progresivno in patološko naravo. Lahko povzroči zmanjšanje kakovosti življenja in celo invalidnost.

Vzroki zapletov po post-trombotičnih boleznih:

• debelost
• kap
• hudih poškodb
• kirurgija na kolkih ali kolenih,
• nosečnosti
• genetska predispozicija
• raka,
• kajenje, zloraba alkohola.

Simptomi

Simptomi bolezni so enaki, značilni za vsako obliko bolezni:

• hudo otekanje nog, vse do slonovega otekanja, oteklina se pojavi pri 80% bolnikov,
• krčne žile - opažene v 75% primerov PTB, se zdi, da ekspanzija kompenzira odtok krvi,
• stalne bolečine v nogah, poslabšane po vadbi - pojavijo se pri 70% bolnikov,
• kožo, ki se spremeni v razjede v poznejših fazah bolezni - pojavlja se pri 50–60% ljudi, ki trpijo za posttrombotično boleznijo,
• pretirano utrujenost nog, konstanten občutek "pokanja" na prizadetem mestu.

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom in katero?

Pri prvih znakih posttrombotične bolezni se morate obrniti na flebologa (ali vaskularnega kirurga) - specialista, ki se ukvarja z zdravljenjem žil.

Flebologa je treba zdraviti z naslednjimi simptomi:

• predhodno prenesena tromboza
• pogosta bolečina vzdolž površine nog,
• otekanje spodnjih okončin,
• opazno praznjenje žil ali njihova očitna izbočenost,
• krči in pogoste občutke teže v nogah.

Diagnostika

Natančna diagnoza bo sposobna za vaskularnega kirurga. Zdravnik pregleda bolnika in nato zbere anamnezo. Diagnozo izvajamo z instrumentalnimi metodami:

• radiološka flebografija - pregled bolnikovega žilnega sistema z uporabo fluoroskopije,
• Dopplerna sonografija medenične, glavne in votle vene je študija krvnega pretoka v žilah, ki vam omogoča, da ocenite dejansko stanje ventilov žil na nogah.

Zdravnik lahko predlaga uvedbo ultrazvoka spodnjih okončin ali MRI z uvedbo posebne droge.

Za pravilno diferencialno diagnozo je potrebno skrbno pregledati bolnika, opraviti funkcionalne teste in flebologijo, zbrati anamnezo.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna metoda je indicirana za vse bolnike s posttrombotičnim sindromom spodnjih okončin ali drugih žil. Uporablja se kot samostojna metoda zdravljenja in kot pripravek za kirurški poseg ali pooperativno okrevanje. Z njegovo pomočjo se zmanjša otekanje, razjede se zacnejo, vnetni procesi izginejo, razvijejo se novi načini venskega odtoka in limfne drenaže, normalizira se mikrocirkulacija tkiv.

K konzervativni terapiji so naslednje metode:

• elastična kompresija - s posebnimi elastičnimi povoji, nogavicami, kompresijo in zategovanjem spodnjega perila. Ta postopek odpravlja ali zmanjšuje vensko zastoj, izboljšuje pretok krvi skozi globoke žile,
• vaje za fizioterapijo - niz posebej zasnovanih vaj, ki so namenjene pospešenemu okrevanju. Kompleks je treba izvajati vsak dan,
• uporaba antikoagulantov - zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi, kar pripomore k t
• uporaba venotonike - zdravil, ki spodbujajo venski odtok krvi,
• povišan položaj nog med počitkom - ta položaj izboljša odtok krvi iz distalnih delov, ki se izvaja vsak dan, 30-40 minut po vadbi.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

• V začetni fazi razvoja posttrombotične bolezni, se običajno razvije v prvem - drugem letu po trpljenju spodnjih okončin.
• Hudo stanje bolnika, napredovalo stanje bolezni, ki izključuje operacijo.
• Eksplicitno vnetje prizadete okončine.
• Zavrnitev bolnikov pred kirurškim posegom.
• Počasi razvijajoča se oblika bolezni, ko se konzervativne metode popolnoma spopadajo z venskim in limfnim iztokom.

Kirurški poseg

Ta vrsta zdravljenja se uporablja, ko je bolezen zanemarjena, ko konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga. Kirurški poseg se izvaja na dva načina:

• valvuloplastika je operacija, pri kateri se popravijo neveljavni ventili v žilah;
• endoskopsko odstranjevanje perfonantnih žil - operacije odstranjevanja žil.

Napovedi in preventivni ukrepi

Sistematični pregled flebologa bo pomagal preprečiti nastanek te patologije, še posebej, če obstaja predispozicija za to.

Za preprečevanje posttrombotičnih bolezni predpisati antikoagulantna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da izvajate fizične vaje: prste pritegnite proti glavi, hodite več.

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah in skladnost s preventivnimi ukrepi bo pomagalo preprečiti zaplete bolezni in operacijo.

Posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin je polna zapletov. Prinaša veliko neprijetnosti, ker bolniki nenehno trpijo zaradi otekanja nog, po telesnih naporih so zelo utrujeni. Noge se lahko pokrijejo s trofičnimi razjedami, nabreknejo skoraj do slonskega. Toda PTB je primerna za konzervativno zdravljenje, če se ob prvih simptomih obrnete na specialista.

Posttrombotična bolezen

Posttrombotična bolezen (skrajšano: PTB; ali, kot se imenuje tudi post-phlebitic sindrom) je bolezen, ki se pojavi po trpljenju glavnih žil z delnim ali popolnim uničenjem valvularnega aparata. Za posttrombotično bolezen spodnjih okončin je značilna venska zastoj in pojav trofičnih motenj.

Vzroki PTB

Posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin se pojavi zaradi morfoloških sprememb globokih žil in slabšanja venskega iztoka. Po drugi strani pa vodijo do funkcionalnih in organskih sprememb v mehkih tkivih nog, pa tudi v arterijskih in limfnih sistemih.

Bolezen se razvije postopoma po trombozi glavnih žil zaradi valvularne distrofije. Zaradi dejstva, da ne more več delati kot prej, se konstantno izliva kri, kar vodi do venske staze. Posledično nastane edem, ki spodbuja kožno sklerozo in končno vodi v nastanek razjed.

Razvrstitev

Razvrstitev bolezni poteka po več parametrih.

Razvrstitev glede na stopnjo venske insuficience: t

• Pomanjkanje venske insuficience;
• Sistematično ponavljajočih se napadov ponoči;
• Edem, ki se pojavlja zvečer in poteka zjutraj;
• Obstojna oteklina nog;
• Venske trofične razjede nog.

Razvrstitev po obrazcih:

• Edematous-boleča - značilna edem spodnjih okončin, lokalizirana na prizadetih območjih s sposobnostjo širjenja po nogi;
• Venska - je označena z lezijami žil noge, kolena, sprednje trebušne stene, včasih - stena prsnega koša;
• Trofična - zaznamovana z nastankom razjed ali ekcema, pojavom dermatitisa, pigmentacije, izgube lasne linije na prizadetih območjih;
• Mešani - značilni so mešani simptomi različnih oblik bolezni.

Razvrščanje po stopnjah:

• Delna rekanalizacija;
• Popolna ponovna vzpostavitev.

Nevarnost in zapleti

Pomembno vlogo ima pravočasno iskanje strokovne medicinske oskrbe za PTB. Za patologijo je značilen hiter razvoj in lahko povzroči zmanjšanje bolnikove kakovosti življenja in včasih invalidnosti. Obstaja velika nevarnost ločitve krvnega strdka in blokade pljučnih žil, kar je največja nevarnost za pacientovo življenje. Zapleti PTB se pojavijo v ozadju prekomerne telesne teže, kapi, hudih poškodb, kirurških posegov na kolenih in bokih, nosečnosti, raka in slabih navad.

Klinične manifestacije PTB

Simptomi posttrombotične bolezni so:

• vztrajno otekanje nog, ki se lahko občasno zmanjša v času, ko bolnik preživi v ležečem položaju;
• občutek teže, bolečine in napetosti v boleče noge, ki je še posebej izrazit v spodnjem delu noge, t.j. območja, kjer je največja venska zastoj;
• sekundarne krčne žile, ki jih je mogoče ugotoviti pri pregledu;
• kožo ali prisotnost trofičnih razjed v predelu noge.

Diagnoza PTB

Zdravljenje posttrombotične bolezni je predpisano po pravilni diagnozi. Če sumite na to bolezen, zdravnik ugotovi, ali je bolnik trpel zaradi tromboflebitisa. Ker nekateri bolniki ne iščejo strokovne pomoči, posebno pozornost namenjamo občutku širjenja prizadete noge in njenemu podaljšanemu edemu, ko jemljemo zgodovino. Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

• obojestransko skeniranje žil za noge, ki omogoča odkrivanje njihove prehodnosti in stanja ventilske naprave in njenega delovanja;
• kontrastna venografija, ki omogoča ugotavljanje stanja globokega venskega sistema in določanje narave pretoka krvi v njem;
• pregled pri kirurgu za flebologa, ki oceni stanje venskega sistema in določi zdravljenje bolezni.

Posttrombotična bolezen

Posttrombotična bolezen (PTB) je patologija, ki povzroča težave z venskim iztokom iz nog. Pojavi se po venski trombozi. Včasih se pojavi nekaj let po trombozi. Ponoči je bolan s konvulzijami, v spodnjih okončinah čuti občutke zvijanja. Približno 3-5% ljudi je prizadetih s to patologijo. Ponavadi se razvije pri moških, starejših od 60 let, in pri ženskah od 50. Pri mlajših ljudeh je zelo redko.

PTB - ena od vrst venske insuficience. Za bolezen so značilni otekanje nog, sprememba barve kože in razširjene vene. Proces patologije je zapleten, prizadene globoke vene, ima hude simptome in včasih vodi do invalidnosti 2-3 stopinje.

Značilnosti patologije

Ta sindrom je izoliran v ločeni obliki, ker se razlikuje od standardnega poteka tromboflebitisa. Običajno pokriva žile v spodnjem delu noge, včasih pa tudi femoralno, poplitealno ali medenico. Patologija prispeva k stagnaciji krvi v nogah, kar lahko povzroči spremembo barve kože, v hujših primerih pa tudi nastanek trofičnih razjed. Bolezen se lahko razvije zelo počasi, vendar brez ustrezne terapije se bo stalno razvijala. Posttrombotična bolezen se pojavi v valovih in ima številne klinične manifestacije.

Sinonimi za terminologijo bolezni:

• posttrombotična patologija;
• postflebitični sindrom;
• posttrombotično vensko insuficienco.

Kako deluje PTB

Pojav tega sindroma je neposredno odvisen od tega, kako se tromb obnaša v veni. Običajno je prehod za pretok krvi delno ali popolnoma očiščen v 3 mesecih. Vendar pa obstajajo zapleti: tromb je brazgotin in vena na prizadetem območju postane gosta, ventili uničeni.

Tlak v venskem sistemu se dvigne, iztekanje limfe postane težko, kar vodi do nepopravljivih posledic in otežuje mikrocirkulacijo v tkivih. Kapilare začnejo prenašati kri v prostor med tkivi, kar povzroča pojav ekcemov in otekanje nog. Bolezen spremljajo gnojne razjede na spodnjih okončinah. Vneto tkivo stisne stene krvnih žil, kar vodi do prenehanja pretoka krvi in ​​povečanega pritiska v žilah nog.

Razvrstitev posttrombotične bolezni

Spremembe v globokih žilah in krvnih žilah nog so razvrščene glede na oblike, stopnje in stopnjo venske insuficience.

Faze so naslednje:

• delna rekanalizacija;
• popolna rekanalizacija.

Stopnja venske insuficience:

• ni neuspeha;
• ponoči motijo ​​krči;
• Spodnje okončine otekle ob večerih (vse zjutraj);
• nenehno otekanje nog;
• nastanejo razjede.

Oblike posttrombotične bolezni spodnjih okončin:

• Venska. Ta oblika PTB se pojavlja stalno. Njegova lokalizacija je odvisna od stopnje poškodbe žil. Pri tem so prizadete noge in kolena, včasih pa krčne žile prizadenejo trebušne in prsne stene.
• Trofično. Opazovano na spodnjem delu noge. Spremeni se barva kože, povrhnjica postane suha, lasje na nogah pade ven. Nastanejo razjede, ekcem.
• Edematozna bolečina. Pogosto se oteklina razprostira po celotni nogi. Tokovi v valovih. Edem postane manj, nato še več.
• Mešano Istočasno združuje več oblik posttrombotične patologije.

Vzroki bolezni

Posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin je posledica predhodno prenesene globoke venske tromboze. Slednji pripadajo sistemu spodnje vene cave. Tromboza je glavni vzrok za razvoj PTB. Spremembe v venskem sistemu zaradi te bolezni so kompleksne in jih je težko zdraviti.

Kri koagulira in tvori strdek, ki se kondenzira in spremeni v krvni strdek. Čez nekaj časa se začne raztapljanje, pri bolnikih s hudo spremenjeno globoko veno pa se ta proces moti. Če se tromboza pojavi zaradi vnetja stene ven, se krvni strdek zlepi. Raztopi se počasi, s tveganjem za embolijo. To nevarno stanje, ki ga povzroča gibanje krvnega strdka, je polno smrti.

Tromb, ki se je zataknil na steno žile, se začne zaraščati z dodatnimi krvnimi strdki, ki se trdno vežejo na oblogo posode. Iz tega razloga pride do blokade venskega lumna - tromboze. Ta proces se razvija v 2 mesecih.

Zakasnitev vene se konča, obnavlja se pretok krvi (včasih samostojno ali kot posledica terapije). Nadalje so venski ventili poškodovani in se začnejo deformirati. Pojavi se venska insuficienca. Najbolj zapletene spremembe se pojavijo v spodnjem delu noge. Okvarjena je mikrocirkulacija pretoka krvi, kar prispeva k nastanku trofičnih ulkusov in drugih patoloških napak.

Dejavniki tveganja za razvoj posttrombotične bolezni spodnjih okončin:

• nosečnost in porod;
• abdominalna bolezen;
• krčne žile in medenična žila;
• različnih poškodb.

Simptomi bolezni

V 20% primerov je PTB v zgodnji fazi asimptomatska. Zato se oseba za svojo bolezen pozna veliko kasneje, ko se je patologija že razvila. Glavni simptomi bolezni se prav tako ne kažejo takoj, včasih posnemajo druge bolezni žil. Toda v 15% primerov se pojavijo v prvem letu bolezni.

Za posttrombotično bolezen na različnih stopnjah so značilni določeni simptomi. V začetku se pojavi zabuhlost. Lokaliziran je v območju krvnega strdka, ki se običajno nahaja v spodnjem delu noge, včasih v stegnu. Prvi edem se kaže nepravilno. Pojavi se popoldan in izgine po spanju. Kasneje postane oteklina vztrajna: koža postane groba in začne srbeti, njena elastičnost se zmanjšuje. Če je koža česana, se pojavi počasi ozdravljiva rana, ki se lahko poveča. V pozni fazi se slednji spremenijo v trofične razjede.

Tlak v posodi povzroča nelagodje. "Ivory" se pojavi zaradi zastoja krvi v žilah. Bolniki opažajo občutke teže, boleče bolečine, srbenje v nogah, tako med gibanjem kot med mirovanjem. Žalijo zaradi krčev ponoči, povečane utrujenosti.

Spremembe v predstopni fazi:

• tvorbo tesnil na koži;
• hiperpigmentacija;
• rdečina in otekanje;
• belkaste lise, ki kažejo na začetek atrofičnega procesa.

Klinična opazovanja so pokazala, da ima vsaka deseta oseba trofične razjede. Pojavijo se v predelu nog, gležnjev in prstov. Včasih se na razjedo doda okužba, ki povzroča zgostitev in zaplete terapijo.

Zaradi alergijske reakcije na zdravilo se lahko kot neželeni učinek pojavi ekcem ali dermatitis. Bolniki poročajo o bolečinah, srbenju in pekočici na prizadetem območju. Na spodnjem delu noge se pojavijo lokalne napake. V 40% primerov se pojavi varietoza, glavni simptom PTB pa ni.

Torej, seznam glavnih simptomov posttrombotične bolezni:

• cianoza spodnjih okončin;
• nočni krči in ostre bolečine;
• krči med gibanjem;
• otekanje nog;
• plešavost spodnjih okončin;
• hiperpigmentacija;
• dermatitis, ekcem;
• trofične razjede;
• točkovne napake z gnojnimi izločki;
• kronična utrujenost.

Zaradi sprememb, ki se pojavljajo v žilah, obstajajo ugodni pogoji za ponovitev PTB in ne samo na prizadetih območjih, ampak tudi v drugih delih telesa. Ugotovljeno je, da patologija poteka ugodno brez trofičnih motenj. Preostale oblike bolezni vodijo v razvoj kronične venske insuficience.

Če opazite simptome te bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki je zdravnik - veno.

Zapleti

Ko PTB ventili vene ne opravljajo svojih funkcij, kar povzroča stagnacijo krvi. Bolezen se hitro razvija in zmanjšuje kakovost življenja osebe, kar vodi do invalidnosti. Pomanjkanje barve kože, tvorba tjulnjev, rane brez zaceljenja so zapleti te patologije. Po nastanku tromboze se trofični ulkusi v povprečju po 3 letih oblikujejo pri 50% bolnikov.

Med drugimi zapleti, nastanek ran na koži nog, ki lahko raste. Sekundarne okužbe povzročajo alergije in različne imunske bolezni. Včasih okužba povzroči nastanek erizipel in drugih nevarnih bolezni.

Najresnejši zaplet - venska gangrena, je zelo redka. PTB stalno napreduje in pogosto vodi do invalidnosti, če ni dovolj časa za terapijo. Zapleti se lahko preprečijo le s pravočasnim zdravljenjem in odpravo tveganja uničenja venskih ventilov.

Glavni vzroki zapletov PTB:

• kap;
• kirurgija stopal;
• poškodbe spodnjih okončin;
• prekomerna telesna teža;
• nosečnost;
• onkologija;
• prirojena predispozicija;
• uporabe tobaka in alkohola.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko opravi flebolog ali vaskularni kirurg, ki bo pregledal bolnika in zbral anamnezo. Raziskava bo temeljila na kliničnih manifestacijah. Izkušen specialist že z zunanjim pregledom lahko postavi diagnozo, določi stopnjo in obliko bolezni.

Subjektivni znaki za diagnozo so:

• bolečine v nogah;
• utrujenost spodnjih okončin;
• občutek teže;
• pigmentacija, srbenje;
• otekanje nog.

Upoštevati je treba, da so ti simptomi lahko manifestacija drugih bolezni, zato niso dovolj za natančno diagnozo. Objektivni znaki PTB - krčne žile, vztrajno in nestabilno otekanje nog, trofične razjede. Bodite prepričani, da opravite fizični pregled bolnika. Zdravnik vizualno pregleda spodnje okončine osebe, opozori na barvo kože in opravi palpacijo.

Danes zdravniki s pomočjo funkcionalnih testov ne preverijo stanja pacienta, ampak raje instrumentalne preglede. Proučujejo se arterijske pulzacije stopal, pa tudi možna območja, kjer se lahko pojavijo kile. Instrumentalna z merjenjem premera spodnjih okončin, ocena razlik.

Najbolj informativne diagnostične metode:

Običajno strokovnjaki predlagajo ultrazvočni pregled, ki pomaga odkriti znake PTB v zgodnji fazi. Ta študija ugotavlja gostoto krvnega strdka, prikazuje stanje žil in tkiv, določa stopnjo poškodbe venskih ventilov in pomaga spremljati učinkovitost terapije.

Izvajajo se tudi diferencialne diagnostike z boleznimi, ki se izražajo s podobnimi simptomi. Na primer, krčne žile, srčno popuščanje, limfedem, patologije jeter in ledvic, prekomerna telesna teža. Včasih se v obolelih pojavijo venske fistule, ta trenutek pa je treba upoštevati tudi pri pregledu.

Zdravljenje PTB

Pred začetkom zdravljenja za posttrombotično bolezen so ljudje opozorjeni na potrebo po prenehanju kajenja in prenehanju pitja alkohola. Priporočajo vam, da naredite posebne vaje za izboljšanje pretoka krvi iz spodnjih okončin, kot tudi odstranjevanje maščobnih živil iz vaše dnevne prehrane in kontrolne teže.

Zdravljenje posttromboflebitične bolezni žil spodnjih okončin mora biti usmerjeno v odpravljanje zastoja krvi, bolečine v nogah, otekanje in trofične spremembe. Zdravljenje bolezni je razdeljeno na dva glavna tipa: konzervativno (zdravilo in brez zdravil) in kirurško.

Terapija z zdravili je na prvem mestu v kompleksnem zdravljenju. Vključuje uporabo sistemskih in topikalnih pripravkov na osnovi flebotropnih zdravil. Zdravljenje brez zdravil vključuje organizacijo pravilne prehrane za popravek prekomerne telesne teže (če obstaja), preprečevanje zaprtja. Pomembno je prilagoditi način dela in počitka. Zdravniki, glede na stanje in starost bolnika, predpisujejo redne vaje z obremenitvijo spodnjih okončin.

Kompresijsko zdravljenje je pomembna faza zdravljenja. Izboljšuje prekrvavitev kapilar, zmanjšuje tlak v posodi in njihovo prepustnost. Tudi ta terapija pomaga zmanjšati edem nog in se aktivno bori proti krčnim žilam. Najpogosteje uporabljeni kompresijski izdelki so elastični povoji in pletenine.

Ta metoda nima nobenih kontraindikacij, je popolnoma varna in je priporočljiva za vse bolnike, ki so imeli trombozo. Vendar pa je pomembno pravilno izbrati vrsto pletenine ali povoj, tako da terapija ne vodi do nasprotnega rezultata. Pri proksimalni PTB lokalizaciji je treba nositi posebne nogavice in nogavice, za distalno pa nositi nogavice.

Če ima oseba globoke žile, je priporočljivo nositi nogavice s pasnimi zaponkami. V kombinaciji s kompresijsko terapijo je fizioterapija predpisana za zmanjšanje otekanja nog in izboljšanje krvnega obtoka (do 3-krat na leto). Priporočene in posebne vaje, ki jih je treba opraviti vsak dan. Ena od učinkovitih pasivnih vaj je lokacija spodnjih okončin v povišanem položaju za pol ure, 2-3 krat na dan.

Terapija fleboskleroze je kemijsko odstranjevanje poškodovanih žil. Je učinkovit, brez brazgotin in brazgotin, način zdravljenja spodnjih okončin.

Lokalna terapija vključuje uporabo zdravil, ki temeljijo na heparinskih in flebotropnih zdravilih.

Danes je glavna metoda zdravljenja operacija. Uporablja se z neučinkovitostjo drugih terapevtskih taktik. Najsodobnejša možnost je laserska koagulacija. Postopek je obsevanje okuženih žil z laserjem.

Značilnosti konzervativne terapije

Posttrombotično bolezen uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami. Uporabljajo se kot posebna vrsta terapije, kot tudi pri pripravi na operacijo ali med okrevanjem po operaciji. Konzervativna metoda pomaga zmanjšati zabuhlost in vnetje, zdravi rane in razjede. Pomaga pri razvoju novih načinov za odtok krvi in ​​limfe, normalizira mikrocirkulacijo tkiv.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

• posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin v začetni fazi, ki se razvije v prvih 2 letih po trombozi noge;
• izrazito vnetje nog;
• napredujoča faza PTB, razen operacije;
• bolnikovo zavrnitev operacije
• oblika bolezni, ki se razvija zelo počasi - pri konzervativni metodi se dobro spopada z venskim odtokom.

Zdravila so kombinirana iz več skupin zdravil:

• Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi, ki bistveno pospešujejo proces zdravljenja (varfarin, fenilin).
• Sredstva, ki aktivirajo fibrinolizo.
• Antiangregants - upočasni nastanek krvnih strdkov (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - zdravila, ki spodbujajo venski odtok krvi in ​​povečajo tonus venskih sten (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, itd.).
• Disagreganty - razredčite kri in izboljšajte njeno kroženje (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretična zdravila - odstranite zabuhlost in odstranite odvečno sol iz telesa (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Protivnetna zdravila, lajšanje bolečinskega sindroma (ketoprofen, ibuprofen, mazilo - Voltaren, diklofenak).

Za lokalno terapijo se uporabljajo mazila in kreme, ki spodbujajo krvni obtok (Venoruton, Troxevasin). Če ima bolnik trofične razjede, se uporabijo povoji z cinkovim oksidom in želatino. Prikazana je tudi pnevmatska strojna kompresija, ki deluje na principu napihnjene manšete. Naprava spremeni pritisk in trenira venske žile. Samozdravljenje je strogo prepovedano. Za izbiro ustreznih zdravil mora biti usposobljen specialist.

Kirurška metoda

Ta vrsta terapije se uporablja, kadar so druge metode nemočne ali neučinkovite. Večje spremembe v PTB se razvijejo v ventilih ven. Če ne delujejo pravilno, se kri prosto premika navzgor in navzdol, ustvarjajo pa se pogoji za nastanek venske staze. Pritisk v nogah vodi v odvajanje krvi v površinski venski sistem. Povečuje vene safene in prispeva k pojavu trofičnih razjed.

Glavna naloga kirurške terapije je preprečevanje in zdravljenje teh razjed. Potrebo po kirurškem posegu določi zdravnik. In po koncu postopka je bolniku predpisan kompleks postopkov izterjave.

Za operacije je na voljo več možnosti:

• Video endoskopska ligacija. Postopek se izvaja preko majhnega reza z uporabo video sistema. Pred začetkom se žile označijo z ultrazvokom. Metoda je manj travmatična in ima dobro zdravljenje. Če se postopek izvede pravilno, razjede hitro izginejo.
• Odprta ligacija žil in plastičnost spodnjega dela noge. Postopek se izvaja preko velikega reza v spodnjem delu noge. Skalpel odstrani kožo, problematične žile pa se vežejo in vežejo. Nato se uporabljajo šivi, po katerih se oblikuje ozek prostor za mišice noge. Spodbuja pravilno delovanje mišične črpalke. Slabosti metode so travma in dolgoročno celjenje rane.
• Globoko veno preliv. Zelo učinkovit postopek. Njegova naloga je odstraniti visok tlak v venah nog zaradi prenehanja neoviranega izliva krvi v spodnji del noge. Postopek se uporabi, če ventilov ni mogoče popraviti.
• Plastični ventili. Mikrokirurški postopek, ki obnovi poškodovane ventile. Zelo zapleten pri delovanju, vendar zelo učinkovit.
• Šivanje v žilah, ki vsebujejo ventile. Prizadete žile se zamenjajo z območji z zdravimi ventili. Material donor je vzet iz druge noge. Postopek se izvede, ko ni mogoče obnoviti "naravnih" ventilov.
• Vsakodnevno ranžiranje. Kadar po trombozi žile ostanejo neprehodne, pomaga obvod prizadetega območja z drugo veno. Postopek se redko izvaja, vendar je zelo učinkovit.

Preprečevanje in prognoza

Po zdravljenju zdravniki priporočajo jemanje antikoagulantov in nošenje kompresijskih nogavic za dolgo časa. Pogoji se določajo posamično. Povprečni terapevtski tečaj traja šest mesecev. Priporočljivo je tudi vadbo. Zelo učinkovita vaja - raztezanje prstov na glavo glave. Prav tako vredno malo sprehod peš.

Da bi preprečili ponovni razvoj posttrombotične bolezni žil spodnjih okončin. Upoštevati je treba naslednje preventivne ukrepe: t

• pravočasno zdravljenje krčnih žil;
• pravilna prehrana;
• prenehanje uporabe tobaka in alkohola;
• upoštevanje navodil lečečega zdravnika.

Posttrombotična bolezen je nevaren zaplet. Bolezen bolnikom prinaša nelagodje, saj nenehno doživljajo otekanje spodnjih okončin in se hitro utrudijo telesnih naporov. Na nogah se lahko pojavijo razjede, razpoke in rane. Vendar pa je ta patologija primerna za terapijo in se lahko ozdravi, če oseba na svojih prvih manifestacijah vidi zdravnika.

Posttrombotična bolezen

Posttrombotična bolezen ali posttromboflebitični sindrom (PTFS) je resen zaplet po globoki venski trombozi. 10% bolnikov razvije hudo obliko bolezni, ki vodi do trofičnih razjed in trajne invalidnosti.

Pagetov sindrom - Schretter (PTFS zgornjih okončin) je posebna varianta posttrombotične bolezni, ki se razvije po subklavijski venski trombozi. Zdravljenje poteka po enakih načelih kot pri PTFS spodnjih okončin.

Družbeni pomen posttrombotične bolezni

PTFS zmanjšuje kakovost življenja bolnikov po venski trombozi zaradi fizičnih in psiholoških simptomov in omejitev v vsakodnevnih aktivnostih. Zdravljenje posttrombotične bolezni je zelo drago, saj je težko doseči trajno okrevanje. Posttromboflebitični sindrom prav tako zmanjšuje sposobnost za delo. Več kot 15% bolnikov postane delno sposobnih.

Letni stroški zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike znašajo 3800 dolarjev na bolnika samo v prvem letu in se povečujejo s trajanjem in resnostjo bolezni. V naši državi so ti bolniki najpogosteje izključeni iz teh pacientov, saj je resnična pomoč v večini zdravstvenih ustanov zelo kompleksna in nedostopna.

Simptomi posttromboflebitične bolezni

• bolečina (bolečina ali krči)
• težo
• srbenje ali mravljinčenje
• otekanje (edem)
• sekundarne krčne žile
• rjava koža golenice
• venski dermatitis ali ekcem
• trofični ulkus

Vzroki PTFB

Pri globoki venski trombozi se trombozira glavna venska linija, pojavi se akutna kršitev venskega odtoka s hudim edemom in bolečino. Postopoma se tromb absorbira in pretok krvi skozi veno delno obnovimo. Z dobrim zdravljenjem je možna popolna ponovna oskrba z žilami, vendar to ni vedno tako. Zelo pogosto se v lumnu globoke vene razvijejo brazgotine.

1. Ventilska vena se uniči zaradi brazgotin.
2. Obstaja zmanjšanje premera (stenoza) ali popolna blokada globoke vene.
3. Za kompenzacijo odtoka se razvije sekundarna podkožna varikozna mreža, ki hitro postane nevzdržna.
4. Pojavi se vensko "močvirje" s krčnim dermatitisom in trofičnim ulkusom.

Vse to vodi do zmanjšanja zmogljivosti globoke vene in razvoja posttrombotične bolezni. To se kaže v stalnem otekanju, povečanju premera nog, postopnem povečanju kožnih sprememb (pigmentacija, induracija), razvoju sekundarnih krčnih žil in razvoju trofičnih razjed.

Diagnostika

Pravilna izbira zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze. Poleg kliničnih raziskav je obojestranski ultrazvočni pregled žil glavna metoda za odkrivanje venskih težav pri posttrombotični bolezni. Za pojasnitev prehodnosti globokih žil z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja. Neposredno pred operacijo izvajamo kontrastno flebografijo, ki zaključuje raziskavo. Zaporedje diagnostičnih metod je naslednje:

1. Klinični pregled flebologa (nujno je žilni kirurg z izkušnjami pri zdravljenju takih bolnikov).
2. Ultrazvok globokih in površinskih žil okončine pri specialistu.
3. MRI ali CT s kontrastnimi žilami.
4. Kontrastna flebografija pod ultrazvočnim nadzorom v oddelku za endovaskularno diagnostiko.

Inovativni vaskularni center - klinika, ki izvaja celovit program diagnoze in zdravljenja posttrombotičnega sindroma, od obnavljanja pretoka krvi v nogah, do radikalne ozdravitve trofičnih razjed.

Zdravljenje posttrombotične bolezni

Simptomatsko zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je normalizacija venskega odtoka iz prizadete noge. To je mogoče doseči z uporabo tesnih kompresijskih nogavic ali pravilnega elastičnega zavijanja okončin. Vendar pa elastična kompresija ne preprečuje napredovanja bolezni in v določenem trenutku postane neučinkovita. Tipični standardi zdravljenja vključujejo uporabo venotonskih zdravil, povišan položaj udov, različne fizioterapije in mišične stimulanse, vendar je njihova učinkovitost zelo vprašljiva.

Paliativno zdravljenje

Za trofične razjede in dermatitis uporabljamo skleroterapijo in lasersko koagulacijo krčnih perforacijskih žil za odpravo "venskega močvirja". Te varne metode lahko normalizirajo krvni obtok v koži spodnje tretjine noge in povzročijo trajno celjenje trofičnih razjed. Pred tem so uporabili Unnine cinkove želatinaste prevleke, katerih načelo delovanja je bilo podaljšano stiskanje subkutane mreže za več mesecev, vendar je za bolnike to zdravljenje zaradi neprijetnega vonja zelo neprijetno in neestetično. Lasersko zdravljenje v kombinaciji s presaditvijo kože je veliko hitrejše in bolj primerno za bolnike.

Operacije za izboljšanje venskega odtoka

V večini primerov posttromboflebitičnega sindroma lahko ugotovite njegov vzrok in ga učinkovito odpravite. Na žalost večina vaskularnih kirurgov preprosto ne ve za to. Oglejmo si točke uporabe žilnih kirurgov.

Zoženje ali blokada vene s cicatricialnim postopkom. S to ugotovitvijo je venski stenting zelo učinkovit. Pri taki operaciji se skozi punkcijo pod kolenom izvede tanek in zelo spolzek prevodnik, ki poteka skozi zožene točke. Nato v veno vstavimo posebno mrežo - stent. Obnavlja prehodnost ven. Po tej operaciji oteklina izgine in trofične razjede se hitro zacelijo. Pacientovo življenje se normalizira.

Okvara ventilskega aparata vene. V takih razmerah je stentiranje neuporabno in potrebno je uporabiti odprto mikrokirurgijo. Njegov pomen je ustvariti ventile iz stene vene ali sprostiti ventile venskih ventilov iz brazgotin. Te operacije se izvajajo pod mikroskopom. Če ventilov ni mogoče popraviti, opravimo presaditev venskih odsekov iz drugih udov. Takšne operacije so v večini primerov učinkovite.

Preprečevanje posttrombotične bolezni

Pri globoki venski trombozi je najbolje izvesti nujno operacijo ali raztopiti ta tromb s posebno pripravo, vendar je to le redko mogoče, ker se bolniki zdravijo pozno. Za preprečevanje PTFS je najpomembnejše pravilno konzervativno zdravljenje venske tromboze. Bolnika je treba zdraviti specialist in opraviti redne preglede in ultrazvočno diagnostiko. Naloga phlebologa, da čimprej po trpljenju globokih ven, začne zdraviti in spremljati bolnika. Prepričajte se, da ste odkrili vzrok venske tromboze (da bi raziskali genetski profil trombofilije).

Z uspešnim zdravljenjem (antitrombotična in kompresijska terapija) je možno dobro okrevanje vene in venski odtok. Uporaba preventivne pletenine, fizikalne terapije in pozornega odnosa do njihovega zdravja bo preprečila razvoj hudega posttromboflebitičnega sindroma.