Varikozna dilatacija žil (poenostavljeno varicoz) je pogost patološki proces, poškodba žil (plovil, ki prenašajo kri v srce), za katero je značilno povečanje premera lumna, tanjšanje venske stene in nastajanje "vozlišč" - anevrizma podobnih lokalnih ekstenzij.
Razširjene žile so že dolgo znane človeštvu. To še posebej potrjujejo izkopavanja grobišča Mastaba v Egiptu (1595–1580 pr. N. Št.), Kjer so našli mumijo z znaki krčnih žil in zdravljeno venozo. V skladu s figurativnim izrazom J. van der Strichta (1996) je bila krčna bolezen »cena, ki jo je človeštvo plačalo za možnost pokončnega hoje«. "Razne žile" izvirajo iz lat. "Varix, varicis" - napihnjenost. Ko se pojavi ta bolezen, krčne safene ven, kršitev odtok krvi skozi njih z razvojem kongestivnih sprememb v spodnjih okončin.
- V ožjem smislu lahko izraz "krčne žile" pomeni neodvisno bolezen (krčne žile spodnjih okončin), ki nastane v kombinaciji z drugimi boleznimi žil ali iz njih nastanejo. Pogosto pride do progresivnega poteka, sprememb v safenskih žilah, koži, mišicah in kosteh. Za vizualno značilne krčne žile spodnjih okončin je značilna razširjena in okorna žila na stopalu, spodnjem delu noge in stegnu.
- Ker se krčne žile manifestirajo s povišanjem venskega tlaka, se opazijo, na primer, s portalno hipertenzijo (zlasti je pomembna krčne žile požiralnika). Povečane žile danke je eden od mehanizmov za razvoj hemoroidov.
- Varikozne vene skrotuma se imenujejo varikokela. Grozi z možno neplodnostjo in za preprečitev tega je potrebna operacija.
Cilji radikalnega zdravljenja: Odprava vertikalnih izpustov krvi skozi krčne debla. Ta naloga se izvaja, ko se iz patološkega obtoka izklopijo krčne transformirane venske debla.
Vsebina
Stopnje krčne žile
Obstajajo 4 stopnje kronične varikozne bolezni:
Stopnja 1 (blaga) - sindrom "težkih", "brenčanje" noge
2. stopnja - prehodni, nestabilni edem
3. stopnja - vztrajni, vztrajni edem, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem
4. stopnja (huda) - venska razjeda in drugi znaki
Metode zdravljenja
Zdravljenje krčne bolezni v zgodnjih fazah je lahko konzervativno, v naprednejših primerih pa je potrebna operacija.
Osebe z dejavniki tveganja in dedno predispozicijo za krčne žile se morajo posvetovati s flebologom enkrat na dve leti in opraviti ultrazvočni pregled žil.
Konzervativno zdravljenje
Za preprečevanje in zdravljenje krčnih žil je pomemben ustrezen način življenja.
1 Stalne nošnje kompresijskih nogavic ali nogavic
2 Uporaba zdravil za pospeševanje venskega odtoka (detralex, escuzan, antistax)
Te metode ne vodijo k zdravljenju krčnih žil, vendar prispevajo k izboljšanju počutja in lahko upočasnijo napredovanje bolezni.
Topično zdravljenje je neuporabno in v napredni fazi venske insuficience lahko povzroči vnetne spremembe v koži spodnjega dela noge, zato lokalno zdravljenje ni priporočljivo.
Laserska koagulacija
Endovazalna (endovenska) laserska koagulacija krčnih žil (EVLV) se izvaja, da se odpravi vertikalni in horizontalni odtok vzdolž safenske vene, če premer prizadete vene ne presega 9 mm.
Sclerotherapy
Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, v odsotnosti vertikalnega izcedka v veno safene ali s sapheno veno majhnega premera. Izvaja se pod ultrazvočnim nadzorom.
Miniflebektomija
Miniflebektomija se izvaja z velikim premerom vene safene, če niso primerne druge metode zdravljenja.
Miniflebektomija - kirurško zdravljenje krčnih žil z uporabo mikrokirurških tehnik. Ta operacija se izvaja z majhnimi luknjami, za njeno izvajanje pa se uporablja posebno orodje.
Varikozna bolezen (krčne žile) t
Varikozne vene - bolezen, ki jo spremlja tanjšanje venske stene, povečanje lumena žil in nastanek nenastavnih razširitev, podobnih anevrizmi. Običajno govorimo o krčnih žilah, kar pomeni neodvisno bolezen - krčne bolezni spodnjih okončin. Varikozna bolezen se kaže v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, otekanju stopal in nog, nočnih krčev v nogah in vizualni podkožni dilataciji žil z nastankom venskih vozlov. Potek krčnih žil je lahko zapleten zaradi flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficience in nastajanja trofičnih ulkusov. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njegovih zapletov je USDG.
Varikozna bolezen (krčne žile) t
Krčne žile (krčne žile) - patologija žil, ki se kaže v njihovi razširitvi, stiskanju, uničenju ventilske naprave. Začetne manifestacije so oblikovanje žilic, napihnjenost safenskih žil, nastanek vozlišč, boleče žile, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki kronične insuficience venskega krvnega obtoka: otekanje stopal in nog, krči v telečjih mišicah, trofične razjede, tromboflebitis, rupture variiranih ven.
Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojene nepravilnosti) se ne morejo širiti le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje požiralnika. Ko varicocele razkrila krčne žile spermatic kabel, s hemoroidi - razširjene vene v anus in spodnji del danke. Ne glede na lokalizacijski proces obstaja dedna predispozicija za razvoj krčnih žil, ki je povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih ventilov.
Ločeni izdelki so namenjeni boleznim, ki vključujejo krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin. V tem članku bomo govorili o neodvisni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.
Krčne žile - bolezen, ki jo spremlja ekspanzija površinskih žil, odpoved venskih ventilov, nastanek podkožnih vozlov in pretok krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije na področju flebologije imajo od krčnih žil od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.
Mehanizem razvoja krčnih žil
Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki je sestavljena iz podkožnih in globokih žil, med seboj povezanih s perforacijskimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile izteka kri iz podkožnega tkiva in kože ter skozi globoka žila iz drugih tkiv. Komunikativna plovila služijo za izenačenje pritiska med globokimi in površinskimi žilami. Kri običajno teče samo v eno smer: od površinskih žil do globokih.
Mišična plast venske stene je šibka in ne more povzročiti premikanja krvi. Pretok krvi iz periferije v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo v bližini posode. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Med vadbo se mišice stisnejo in kri se stisne, ker venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Venski ton vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka. Tlak v žilah regulira vazomotorni center v možganih.
Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene privede do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, ampak tudi navzdol, kar povzroča prekomerni pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširjenih žil, nastanek vozlišč in napredovanje ventilne insuficience. Pretok krvi skozi vene, ki komunicirajo, je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinsko vodi do nadaljnjega povečanja pritiska v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, dajo signale vazomotornemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tona. Žile se ne spopadajo s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo, postajajo mučne. Povišan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in smrti živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tona.
Dejavniki tveganja za krčne žile
Varikozne vene - polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:
- Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
- Nosečnost Domneva se, da se krčne žile med nosečnostjo razvijajo zaradi povečanega obsega krvi, ki kroži, in kompresije retroperitonealnih žil noseče maternice.
- Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
- Način življenja Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, s stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti s tistimi, ki so povezane z dvigovanjem uteži. Neželeni učinki na potek bolezni imajo korzete, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu pritisku in tesni obleki, stiskanje glavnih žil v območju dimeljskih gub.
- Značilnosti hrane. Verjetnost razvoja krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surove zelenjave. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih uporabnih snovi - za kršitev obnove strukture venske stene.
- Motnje hormonskega ravnovesja. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka razporeditev hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.
Razvrstitev krčnih žil
Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica etiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.
Postopna razvrstitev
Ruski flebologi široko uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, varianta katere je klasifikacija V.Savelijeva:
- Stopnja nadomestila (po Savelijevih - nadomestilo A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
- Stopnja subkompenzacije (po Savelijevu - kompenzacija B). Na nogah so vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije v predelu nog, nočnih krčev. Zvečer se pojavi rahlo otekanje stopal, gležnjev in nog. Zjutraj oteklina izgine.
- Stopnja dekompenzacije. Dermatitis in ekcem sta povezana z navedenimi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbeče kože. Koža postane suha, sijoča, tesno privarjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.
Sedanja ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile.
Razvrstitev po obrazcih
Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:
- Segmentna lezija podkožnih in intrakutnih žil brez refluksa.
- Segmentna lezija žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
- Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
- Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom v globokih žilah.
Mednarodna klasifikacija
Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo uporabljajo zdravniki iz številnih držav po svetu:
- Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
- Razred 1. Vine in pajkove žile (telangiektazije) so vizualno določene. Nekateri bolniki ponoči imajo mišične krče.
- Razred 2. Pri pregledu bolnika so vidne razširjene žile.
- Razred 3. Pojavijo se edemi stopal, gležnjev in nog, ki po kratkem počitku ne izginejo.
- Razred 4. Pri pregledu se odkrijejo znaki lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
- Razred 5. Oblikovan.
- Razred 6. Razvijajo se trajne trofične razjede.
Simptomi krčnih žil
Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki še pred pojavom vizualnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, utrujenosti, lokalnih bolečin v spodnjih nogah. Morda pojav telangiektazije. Znakov oslabljenega venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravnika. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Povečane žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi se ne spremeni.
Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekline, ki se pojavi med dolgim bivanjem v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastoznost ali rahlo otekanje v območju gležnja.
Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, motne bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Pruritus, bolj izrazit zvečer, je predhodnik trofičnih motenj. Med zunanjim pregledom so se pokazale izrazite krčne žile in globalna kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadete okončine lahko v nekaterih primerih povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.
Palpacijo določajo razširjene, napete, žile elastične konsistence. Stene prizadetih žil spajamo s kožo. Lokalne vdolbine na področju adhezije govorijo o odloženem peritlebitisu. Vizualno se je pokazala hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo na področju hiperpigmentacije je stisnjeno. Koža je groba, suha, nemogoče jo je vzeti v pregib. Zabeleži se dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se pogosto pojavljajo na sprednji-notranji površini golenice v spodnji tretjini. Ekcem se razvije v spremenjenih predelih, proti katerim se kasneje oblikujejo trofične razjede.
Diagnoza krčnih žil
Diagnoza ni težavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja duplex angioscanning, uporablja se USDG vene spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.
Zdravljenje krčnih žil
Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:
- Konzervativno zdravljenje krčnih žil
Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija motorične aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastične kompresije (kompresijska pletenina, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniko (diosmin + hesperidin, ekstrakt divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more pripeljati do popolne ozdravitve in obnovitve že razširjenih žil. Uporablja se kot profilaktično sredstvo, pri pripravi za operacijo in v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil.
- Kompresijska skleroterapija krčnih žil
S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vnese poseben pripravek. Zdravnik injicira elastično peno v veno skozi brizgo, ki napolni prizadeto posodo in povzroči krčenje. Potem se pacient obleče na kompresijsko nogo, ki ohranja veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo skupaj. Bolnik nosi 1-1,5 mesece nogavice, dokler se ne sprijemajo. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - krčne žile, ki niso otežene zaradi refluksa od globokih žil do površinskih skozi komunikativne vene. V prisotnosti takega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.
- Kirurško zdravljenje krčnih žil
Glavna metoda zdravljenja, ki jo otežuje refluks skozi komunikacijske vene krčnih žil, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operacijske tehnike, vključno s tistimi, ki uporabljajo mikrokirurške tehnike, radijsko frekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.
V začetni fazi krčnih žil se s pomočjo laserja proizvede fotokoagulacija ali pajek. Z izrazito varikozno ekspanzijo je prikazana flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vedno pogosteje izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko so krčne žile zapletene zaradi tromboze vene po celotni dolžini in dodajanja okužbe, je indicirana operacija Troyanova-Trendelenburg.
Preprečevanje krčnih žil
Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov ima pomembno preventivno vlogo (bolje ležati kot sedeti in hoditi bolje kot stati). Če morate biti dolgo časa v položaju za sedenje ali sedenje, morate občasno napeti mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Koristno je vključiti se v določene športe (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in med napornim delom je priporočljivo uporabiti sredstva za elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na phlebologa.
Krčne žile
Krčne žile (krčne žile) - bolezen žil, izražena v povečani velikosti, spremembi oblike in zmanjšanju elastičnosti.
Običajno, ko kri prehaja skozi venski ventil, se zapre in ga ne spusti nazaj. Vendar pa pri najmanjši kršitvi v takem sistemu - kri teče prosto navzdol in stagnira v okončinah. Sčasoma se stagnacija poveča in začne ovirati delo zdravih ventilov. Posledica tega je, da kri vstopi v površinske žile, ki se nahajajo neposredno pod kožo, zaradi česar se raztegnejo in izgubijo obliko in postanejo vidne od zunaj.
Toda krčne žile niso bolezen, ki se pojavi nenadoma. Razvoj bolezni poteka postopoma in če ste pozorni na svoje zdravje in spremljate svoje zdravje, potem krčne žile ne bodo zdrsnile z vašim pogledom, kar pomeni, da ga boste lahko že na samem začetku razorožili.
Vzroki krčnih žil
Kongenitalna šibkost venske stene in nezadostnost venskih ventilov, sistematično stoje, še posebej stoječe, prispevajo k tej bolezni.
Najpomembnejši in glavni razlog pa so paraziti:
in drugih dejavnikov, ki ovirajo odtekanje krvi skozi venski sistem.
Tako kronične venske bolezni, kot so krčne žile, prizadenejo do 40% odrasle populacije naše države. Zapleti, kot so dermatitis, celulit, krvavitve, tromboza in trofične razjede, pogosto vodijo do dolgotrajne invalidnosti, včasih pa do invalidnosti.
Simptomi krčnih žil
Prvi znaki, ki bi morali pritegniti vašo pozornost, so oteklost, utrujenost, težava v nogah. Tudi ta enojni znak je dovolj, da se posvetujete s flebologom in dobite strokovno svetovanje o tem, kako ustaviti razvoj krčnih žil in po potrebi začeti zdravljenje.
Zunanji signali, da nastanejo krčne žile, vključujejo »žilice«, »pajčevine« in »žilice«, kot tudi različne tesnila v nogah in štrlečih žilah.
Bolečina v nogah, na začetku združena z oteklino, nato pa se spremeni v koži, ki se najprej izraža v suhi, nato pa v njeni pigmentaciji (koža postane temnejša in postane rjava v obliki madežev). Kasneje se pridružijo tako imenovane trofične motnje v obliki slabo celjenih ran, kot so ekcem in celo razjede. In če se krčne žile ne zdravijo, ima več zapletov, ki vključujejo tromboflebitis.
Wikipedija krčnih žil
Wikipedija krčnih žil
Kdo je flebolog, ki potrebuje njegov nasvet in pomoč
Flebologija je specifična veja žilne kirurgije, ki se osredotoča na težave z žilami.
V zadnjem času ta trend ne kaže le visokih rezultatov, temveč se tudi aktivno razvija, saj je problem žil postal še bolj nujen, zahteve bolnikov pa so višje. In to je razumljivo, še posebej, ko gre za čudovito polovico človeštva.
Kirurški poseg naj bi ustvaril najmanj neugodja, največji učinek, plus, odsotnost vseh vrst šivov in brazgotin.
Da bi dobili dostojno zdravljenje, se morate obrniti na flebologa, ki bo naredil najbolj natančno diagnozo in predpisal najprimernejše zdravljenje, ki bo temeljilo na individualnih značilnostih vsakega bolnika.
Flebolog je specialist, katerega glavna dejavnost je povezana z venskimi boleznimi spodnjih okončin. Pogosto to vlogo opravlja običajni ali žilni kirurg. Načeloma je najpomembnejša izkušnja in metode dela, ki jih uporablja zdravnik. Ali spada v staro šolo in še naprej rešuje težave s kirurškim posegom ali pa uporablja sodobne metode in minimalno invazivne metode obravnave krčnih žil.
Glavna naloga flebologa je natančna diagnoza s pregledom in dodatnimi preiskavami in raziskavami, z določitvijo primernega zdravljenja v tem primeru, nadaljnjo rehabilitacijo in preprečevanje razvoja krčnih žil v prihodnosti.
Kakšne bolezni zdravi flebolog
Flebolog je specialist, ki odpravlja različne venske patologije, ki se razvijajo v spodnjih in zgornjih okončinah. Z izbiranjem metod zdravljenja se bo vaskularni kirurg pomagal znebiti:
- krčne žile;
- trofične razjede;
- retikularne varice;
- tromboflebitis;
- posttrombotične manifestacije;
- telangiektazija;
- venska displazija;
- krčne krvavitve žil;
- venske insuficience.
Zdravljenje bo učinkovitejše, če se obrnete na specialista na začetku razvoja bolezni, ko se pojavijo prvi znaki. Če pacient pusti zadevo, zdravljenje ne bo samo vzelo veliko časa in denarja, če bo brez posledic.
Kdo potrebuje pomoč specialista
Pri prvih znakih venskih bolezni se prepričajte, da poiščite pomoč specialista. Zaradi prekomernega fizičnega napora, pasivnega načina življenja, prekomerne telesne teže, nosečnosti, starosti, nagnjenosti k telesu se lahko pojavijo različne bolezni žil, ki so povezane z okvarjenim mehanizmom krvnega pretoka.
Biti mora bolj pazljiv do sebe in, če opazimo vsaj nekatere od manifestacij, ne odlašajte z obiskom zdravnika-flebologa:
- nočni krči;
- občutek toplote v mišicah nog, ki se pojavi nenadoma;
- težnost spodnjih okončin;
- otekanje nog;
- ob pregledu lahko oseba najde izbočene žile;
- bolečina vzdolž celotne površine nog;
- nodule in tesnila na žilah, ki jih je mogoče videti ali palpirati.
Predhodni pregled in diagnoza
Začetno posvetovanje s flebologom poteka v več fazah.
Prva faza
Peroralni pregled zdravnika. Bolnik, ki se je prvič zdravil z žilnim problemom, bi moral flebologu opisati njegove pritožbe, sumnje, simptome.
Ti podatki že omogočajo zdravniku, da zoži vrsto problemov in nato samo navede, kakšno bolezen ima posameznik.
Druga faza
Na drugi stopnji zdravnik neposredno pregleda (to lahko storite tako, da pokličete specialista doma). Phlebologist pregleda bolnika, pri čemer posebno pozornost nameni zgornjim in spodnjim okončinam.
Posebej zanimivi so različni pečati, otekanje, razbarvanje kože, njena elastičnost. Pregled se opravi v ležečem položaju in stoji. Nato sledi študija utripov radialnih arterij.
Tretja stopnja
Temu sledijo bolj kompleksne študije globokih žil. Za to stopnjo je značilno imenovanje različnih vzorcev, ki bodo omogočili popolno sliko bolezni:
- Delbe-Partesov test: na pacientu se v predelu stegna nanaša harnet, zato je priporočljivo, da hodi nekaj časa. Nato bo vidna prerazporeditev krvi iz zgornjih v globoke vene, kar kaže na prisotnost problema.
- Sheynisov test: s pomočjo pasu se potegne gornji in srednji del stegna, pod kolenom. Človek se dvigne na noge. Če zdravnik opazi hitro polnjenje zoženih žil, potem je v ventilih prisotna patologija.
- Test Troyanova-Trendelenburg bo pomagal tudi pri ugotavljanju prisotnosti patologije ventila: okrnjeno nogo je treba dvigniti navzgor in nato na njej. Če kri hitro napolni veno blizu okončine, je problem mesto, kjer je.
- Pretta test (dvokrilni): za ta vzorec so bolnikove noge prevrnjene z elastičnimi povoji. Torej potrebujete približno pol ure. Če je bolečina prisotna, to pomeni, da obstajajo težave z globokimi žilami. Če simptomi izginejo, ni nobene patologije ven.
Četrta stopnja
Po začetnem pregledu zdravnik nadaljuje s poglobljeno študijo problema in lahko predpiše veliko raziskav:
- Doppler sonografija je tehnika ultrazvočnega pregleda, ki omogoča razumevanje bistva problema in njegovih značilnosti, resnosti, v najmanjši podrobnosti. Pomaga pri odkrivanju prisotnosti krvnih strdkov;
- hemostaziogram - krvni test, zaradi katerega se določijo kazalci njegove koagulacije;
- Ultrazvok okončin (nižje) bo pomagal določiti splošno stanje žil, njihovih sten, delovanje venskega sistema;
- testi za trombozo, ki pomagajo določiti prisotnost krvnih strdkov in dovzetnost za njihov videz;
- računalniška tomografija omogoča raziskovanje stanja krvnih žil v katerem koli delu telesa;
- Polarografija vam omogoča, da spremljate napetost kisika v tkivih, kar je pokazatelj različnih stopenj motene mikrocirkulacije v venski insuficienci;
- elektrokardiogram;
- Ultrazvok drugih organov.
Kaj lahko pomaga strokovnjaku
Phlebologist postavi diagnozo in predpisuje pravilno zdravljenje za posamezen primer bolnika.
Glede na rezultate testov v blagih primerih lahko specialist predpiše kompresijsko pletenje (zlasti za nosečnice in med obdobjem okrevanja po porodu). Glede na resnost bolezni se bo uporabila ustrezna metoda zdravljenja.
Svetlobni primeri
Začetni (kozmetični) stadij krčnih žil se zdravi z mikroskleroterapijo. V skladu s to metodo se venska zvezdica odstrani z vstavitvijo posebne snovi za skleroziranje v posodo s pomočjo zelo tanke igle.
Uporablja se laserska koagulacija - odstranjevanje majhnih posod z laserjem. Mikrotermokogulacija - odstranitev zvezd z uporabo aparata Surgitron.
Druga faza
Za naslednjo stopnjo je značilno uničenje ventilov površinskih žil.
Za rešitev tega problema lahko zdravnik predpiše:
- operativna intervencija v splošni anesteziji in kasnejša rehabilitacija v bolnišnici;
- radiofrekvenčno brisanje;
- laserska koagulacija z miniflebektomijo.
Tekoči primeri
V tej fazi se razvijejo trofične razjede različne globine in premera. Uporabljene metode zdravljenja za zdravljenje, odstranitev vnetja žil. Po tem, phlebologists zatečejo k kirurški poseg (kot v drugi fazi).
Kako najti dobrega strokovnjaka
Pogosto ljudje gredo k zdravniku ne takoj po nastopu simptomov, ampak čez nekaj časa, ko manifestacije prinesejo dovolj neugodja.
Da bi dobili sestanek z dobrim zdravnikom in se znebite bolezni, ni tako enostavno, ker se bolnik mudi, da pride do nekoga. In to je v osnovi napačen pristop k izbiri specialista in njegovega zdravja.
Torej, za izbiro dobrega strokovnjaka je:
- dajati prednost tistim, katerih storitve so uporabljali prijatelji in o katerih je dobro govoril;
- uporabljajo internet: pri izbiri klinike vodijo ozko usmerjene zdravstvene ustanove z licencami, ki so v skladu z državnimi standardi;
- zdravnik mora biti priznan v njegovih krogih, imeti mora članstvo v ustreznih evropskih, ruskih družbah;
- Idealen je flebolog v veliki državni kliniki s trdnimi izkušnjami in velikim številom izvedenih operacij;
- Strokovnjak bo našel individualen pristop do vsake stranke in pustil kontaktne podatke.
Priljubljena - da?
Mnenje žensk, ki so že uporabljale storitve flebologa.
Flebolog je specialist, ki bo pomagal ne le pri zdravljenju krvnih žil, temveč tudi predpisal visoko kakovostno profilakso, ki preprečuje ponovitev bolezni.
Najpomembnejši pogoj za zdrave noge in vene je aktivni življenjski slog, zdrava prehrana, dober spanec, v primeru simptomov pa tudi nujni obisk specialista v zdravstveni ustanovi.
Krčne žile (krčne žile) - bolezen žil, izražena v povečani velikosti, spremembi oblike in zmanjšanju elastičnosti.
Običajno, ko kri prehaja skozi venski ventil, se zapre in ga ne spusti nazaj. Vendar pa pri najmanjši kršitvi v takem sistemu - kri teče prosto navzdol in stagnira v okončinah. Sčasoma se stagnacija poveča in začne ovirati delo zdravih ventilov. Posledica tega je, da kri vstopi v površinske žile, ki se nahajajo neposredno pod kožo, zaradi česar se raztegnejo in izgubijo obliko in postanejo vidne od zunaj.
Toda krčne žile niso bolezen, ki se pojavi nenadoma. Razvoj bolezni poteka postopoma in če ste pozorni na svoje zdravje in spremljate svoje zdravje, potem krčne žile ne bodo zdrsnile z vašim pogledom, kar pomeni, da ga boste lahko že na samem začetku razorožili.
Vzroki krčnih žil
Kongenitalna šibkost venske stene in nezadostnost venskih ventilov, sistematično stoje, še posebej stoječe, prispevajo k tej bolezni.
Najpomembnejši in glavni razlog pa so paraziti:
in drugih dejavnikov, ki ovirajo odtekanje krvi skozi venski sistem.
Tako kronične venske bolezni, kot so krčne žile, prizadenejo do 40% odrasle populacije naše države. Zapleti, kot so dermatitis, celulit, krvavitve, tromboza in trofične razjede, pogosto vodijo do dolgotrajne invalidnosti, včasih pa do invalidnosti.
Simptomi krčnih žil
Prvi znaki, ki bi morali pritegniti vašo pozornost, so oteklost, utrujenost, težava v nogah. Tudi ta enojni znak je dovolj, da se posvetujete s flebologom in dobite strokovno svetovanje o tem, kako ustaviti razvoj krčnih žil in po potrebi začeti zdravljenje.
Zunanji signali, da nastanejo krčne žile, vključujejo »žilice«, »pajčevine« in »žilice«, kot tudi različne tesnila v nogah in štrlečih žilah.
Bolečina v nogah, na začetku združena z oteklino, nato pa se spremeni v koži, ki se najprej izraža v suhi, nato pa v njeni pigmentaciji (koža postane temnejša in postane rjava v obliki madežev). Kasneje se pridružijo tako imenovane trofične motnje v obliki slabo celjenih ran, kot so ekcem in celo razjede. In če se krčne žile ne zdravijo, ima več zapletov, ki vključujejo tromboflebitis.
Kaj so krčne žile, simptomi in vzroki krčnih žil
Varikozne vene so patologija krvnih žil, ki jo spremlja sprememba v strukturi sten žil, pa tudi povečanje njihovega lumna in nastanek značilnih vozlov. To patološko stanje je pogosto.
Najpogosteje obolela žila se nahajajo v spodnjih okončinah, medenici in danki. Pogosteje ta patologija prizadene ženske. Prve manifestacije bolezni se lahko pojavijo že 20-25 let, nato pa se patologija stalno razvija, če se zdravljenje ne začne.
Krčne žile
Kaj je krčne žile
Zdaj se vedno bolj diagnosticira takšno patološko stanje, kot so krčne žile, kaj je in kakšne nevarne posledice ima ta bolezen, ne vsi bolniki vedo. Za krčne žile je značilen progresivni potek, vendar lahko s pravočasnim odkrivanjem patološkega procesa prekinemo.
To bolezen spremljajo številne značilne spremembe, vključno s spremembami. povečanje okvare venskih ventilov, razširitev lumena krvnih žil, pojav stagnirajočih procesov, podkožnih vozlov itd. Bolniki morajo vedeti vse o krčnih žilah.
Mehanizem razvoja tega patološkega stanja je že dobro raziskan. Vaskularni sistem nog je obsežna mreža, ki jo sestavljajo globoke in safenske žile, ki so med seboj povezane s perforacijskimi posodami. Ker je mišična plast v žilah slabo razvita, se zvišanje krvi doseže zaradi preostalega krvnega tlaka in kompresijskih učinkov, ki se nahajajo v bližini žil.
Poleg tega je vzpon krvi zagotovljena z mišično črpalko. To pomeni, da mišice nog med kontrakcijo prispevajo k iztiskanju krvi iz žil in njenemu napredovanju navzgor. Ko deluje mišična črpalka, ventili premaknejo kri navzdol.
Višje žile so opažene, ko v ozadju vpliva različnih neugodnih dejavnikov propade vedno več venskih ventilov in ko mišice delujejo, se kri potisne ne le navzgor, ampak tudi navzdol. Zaradi tega se tlak v nekaterih delih plovila poveča. To povzroča širjenje lumena žil. Položaj se še poslabša zaradi prelivanja krvi iz globokih žil na površno.
Poveča se venski ton. Ker plovila niso obremenjena, se njihove stene razširijo. To povzroča nastanek značilnih vozlišč pod kožo in pojav drugih znakov bolezni.
Kaj je krčne žile
Razvrstitev venskih bolezni
Obstaja več pristopov k razvrstitvi krčnih žil spodnjih okončin. Najpogosteje uporabljena klasifikacija varikoze v Rusiji, ki jo je razvil V.S. Savelieva deli patologijo v tri stopnje:
- nadomestilo;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano.
Na kompenzirani stopnji je prišlo do rahle ekspanzije posameznih perifernih in globokih žil. Hkrati pri bolnikih ni izraženih težav.
V subkompenziranem stadiju, poleg perifernih in globokih žil, so v patološki proces vključene tudi komunikativne vene. Bolniki v tej fazi zaradi oslabljenega krvnega pretoka kažejo izrazite znake patologije.
Ko bolezen preide v stopnjo dekompenzacije, poleg izraženih simptomov, se pojavijo znaki zapletov, ki jih povzroči kritična okvara krvnega obtoka.
Obstaja tudi mednarodna klasifikacija, ki upošteva resnost simptomov. Po tej klasifikaciji je patologija razdeljena na 6 razredov, od katerih je vsaka značilna prisotnost določenega niza simptomov.
Vzroki in simptomi patologije
Z razvojem bolezni, kot so krčne žile, je težko določiti vzroke za okvaro žil v vsakem primeru. Razlogi za nastanek patologije so:
- nosečnost;
- debelost;
- hipodinamija;
- slaba prehrana;
- hormonske motnje.
Poleg tega je lahko razvoj bolezni posledica genetske predispozicije. Simptomi krčnih žil se postopoma povečujejo. Prvi znak te bolezni je utrujenost. V prihodnosti imajo bolniki pritožbe glede:
- pogoste intenzivne bolečine;
- žile pajkov;
- bolečina;
- otekanje gležnjev;
- nočni krči;
- nelagodje pri hoji;
- deformirane žile pod kožo.
Klinične manifestacije hitro izginejo, ko bolnik prevzame pokončni položaj. V slednjih fazah, pri kopičenju velike količine krvi v žilah nog, sta možni omotica in omedlevica. Zaradi podhranjenosti mehkih tkiv opazimo povečano luščenje kože. Pri večini bolnikov z motnjami cirkulacije v nogah opazimo prehlad udov udov. Ob večerih se lahko pojavi huda srbenje. Kasneje se lahko pojavijo trofične razjede.
Diagnoza in zdravljenje krčnih žil
V tem patološkem stanju, kot so krčne žile, je zdravljenje mogoče predpisati šele po celoviti diagnozi. Poleg zunanjega pregleda in anamneze lahko zdravnik predpiše naslednje študije:
- duplex angioscanning;
- reovazografija stopal;
- USDG;
- CT;
- MRI
Izvedba celovite diagnoze vam omogoča, da ugotovite, kako izrazite so hemodinamične motnje in ali je prišlo do refluksa žil spodnjih okončin.
Razširjene žile lahko zdravimo konzervativno in operativno. V zgodnjih fazah zdravljenja se izvaja s konzervativnimi metodami. Bolniki so izbrani antikoagulanti, venetonične, nesteroidne protivnetne droge v obliki tablet in mazil. Bolnikom se predpisuje, da nosijo kompresijsko spodnje perilo, telesno terapijo, hirudoterapijo in številne fizioterapevtske postopke.
Z neučinkovitost konzervativne terapije lahko zahteva operacijo. Pri zdravljenju krčnih žil se uporabljajo naslednje vrste postopkov: t
- laserska koagulacija;
- radiofrekvenčna koagulacija;
- skleroterapija;
- fotokoagulacija;
- lasersko odstranjevanje žil pajek;
- flebektomija;
- mikroflebektomija.
Vrsta intervencije izbere zdravnik posebej, pri čemer se upošteva narava žilne poškodbe pri bolniku.
Zdravljenje in preprečevanje krčnih žil
Napovedovanje in preprečevanje bolezni
S pravočasnim odkrivanjem in zgodnjim zdravljenjem ima ta bolezen žil spodnjih okončin ugodno prognozo. Razvoj zapletov krčnih žil poslabša prognozo. Da bi preprečili pojav krčnih žil, je treba nositi udobne čevlje in redno vaditi. Dolge sprehode, tečaji za tek in plavanje lahko veliko koristijo nogam.
Potrebno je spoštovati pravila zdrave prehrane, vključno s prehrano zelenjavo, sadje, žita in pusto meso v zadostnih količinah. Poleg tega se morate boriti s prekomerno telesno težo in telesno neaktivnostjo. Ljudem, ki imajo gensko predispozicijo za to patologijo, se priporoča, da ne dvigujejo uteži in nosijo kompresijska oblačila za profilaktične namene. Od 25. leta starosti je priporočljivo redno opravljati zdravniške preglede, da bi lahko takoj ugotovili in začeli zdravljenje te žilne bolezni.
Povečana žila je wikipedia
Podroben opis za naše bralce: krčne žile so wikipedija na spletni strani krčnih žil in je podrobno ozdravljiva s fotografijami.
Varikozna dilatacija žil (poenostavljeno varicoz) je pogost patološki proces, poškodba žil (plovil, ki prenašajo kri v srce), za katero je značilno povečanje premera lumna, tanjšanje venske stene in nastajanje "vozlišč" - anevrizma podobnih lokalnih ekstenzij.
Možnosti krčnih žil
- V ožjem smislu lahko izraz "krčne žile" pomeni neodvisno bolezen (krčne žile spodnjih okončin), ki nastane v kombinaciji z drugimi boleznimi žil ali iz njih nastanejo. Pogosto pride do progresivnega poteka, sprememb v safenskih žilah, koži, mišicah in kosteh. Vizualno so za krčne žile spodnjih okončin značilne razširjene in muhaste žile na stopalu, spodnjem delu noge in stegnu.
- Ker se krčne žile manifestirajo s povišanjem venskega tlaka, se opazi, na primer, s portalno hipertenzijo (zlasti je pomembna krčne žile požiralnika).
- Povečane žile danke je eden od mehanizmov za razvoj hemoroidov.
- Varikozne vene semenčice se imenujejo varikokela.
- Retikularne krčne žile spodnjih okončin ali z drugimi besedami videz majhnega žilnega omrežja. Najpogosteje so retikularne krčne žile posledica dedne nagnjenosti žilnih sten za ekspanzijo. Če ima kdo od sorodnikov to težavo, je treba izvesti preventivne ukrepe in, če je mogoče, odpraviti druge vzroke za dilatacijo žil.
Najpogosteje se izraz "krčne žile" nanaša na krčne žile spodnjih okončin; za druge je v zadnjem času izraz "varikozna bolezen" manj pogosto uporabljen za sklicevanje na to patologijo.
Vzroki
- Anomalije krvnih žil (fistul, fistul);
- Dednost;
- Velike obremenitve na plovilih (vključno z nosečnostjo, prekomerno telesno težo, značilnostmi dela);
- Povečan intraabdominalni tlak;
- Povečana viskoznost krvi pri nizkem krvnem tlaku;
- Motnje v delovanju endokrinega sistema
Uporabljene skupine zdravil za zdravljenje
- Phlebotonics - ukrep je namenjen izboljšanju venskega odtoka;
- Venotonic - pomaga pri normalizaciji polnjenja krvnih žil;
- Antikoagulanti - spreminjajo viskoznost krvi;
- Nesteroidna protivnetna zdravila - lajšanje bolečin in protivnetni učinek;
- Disagreganti - zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov;
- Fibrinolitiki - zmanjšajo tveganje za vensko trombozo;
- Antioksidanti - imajo učinek krepitve posode.
Literatura
- Gorbunov V.V. Zdravljenje s tradicionalnimi in netradicionalnimi metodami. / Moskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
- Podkolzina V.A., Abramovich O.D. Zelišča, ki pomagajo preprečiti operacijo. Moskva: Eterna, 2006.
Opombe
Krčne žile spodnjih okončin (krčne žile) - dilatacija površinskih žil spodnjih okončin, ki jo spremljajo odpoved ventilov in motnje krvnega pretoka. Izraz "krčne žile" izhaja iz lat. varix, rod P. varicis - “napihnjenost”.
Zgodovina
Razširjene vene spremljajo človeštvo od njegove ustanovitve. Omembo te bolezni lahko najdemo tako v Stari zavezi kot med bizantinskimi avtorji. Njegovo starodavnost potrjujejo izkopavanja grobišča Mastaba v Egiptu (1595–1580 pr. N. Št.), Kjer je bila najdena mumija z znaki krčnih žil in zdravljenim venskim trofičnim ulkusom golenice. Ugledni zdravniki antike - Hipokrat, Avicena, Galen so poskušali ozdraviti to bolezen.
Glede na vzrok varikozne bolezni, prisotnost refluksa skozi sapeno-femoralno anastomozo, je Friedrich Trendelenburg (Nemčija) leta 1880 predlagal izvedbo (nemškega) skozi prečni rez v zgornji tretjini stegnenice in presečišče velike safenske vene (GSV). Aleksei Aleksejevič Troyanov (1848–1916) je uporabil vzorec, podoben Trendelenburgu, za diagnosticiranje insuficience ventilov in priporočil dvojno ligacijo velike safenske vene »z rezanjem« za zdravljenje krčnih žil. Vendar pa oba avtorja nista vztrajala pri potrebi po vezavi GSV na ravni sapeno-femoralne anastomoze, kar je povzročilo pojav velikega števila recidivov v tistem času.
Na prelomu XIX - XX stoletja so obstoječe operacije dopolnili z izjemno travmatskimi disekcijami tkiv stegna in spodnjega dela noge z globokimi (do fascije) krožnimi ali spiralno oblikovanimi zarezami vzdolž N. Schede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), da bi poškodovali safenske vene, ki jim je sledil ligacijo ali tamponado za zdravljenje s sekundarnim namenom. Hude posledice teh operacij zaradi obsežnih brazgotin, poškodbe živcev, arterij in limfatičnih poti so povzročile njihovo popolno opustitev. Na začetku 20. stoletja je bilo približno dva ducata metod kirurškega zdravljenja krčnih žil. Iz celotnega arzenala predlaganih metod je bilo največkrat uporabljenih le nekaj, in sicer: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metoda odstranitve GSV, ki jo je predlagal W.W.Babcock leta 1908, je bila nekakšen preboj pri zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin. Uporaba kovinske sonde je bila prvi intravaskularni učinek na venske žile, prvi korak k minimalni invazivnosti, ki je zmanjšala negativne učinke drugih kirurških posegov. Leta 1910 je M. M. Diterikhs predlagal obvezno obdelavo vseh debel in pritokov GSV, za katere je uporabil zarezan 2 cm nad dimom prepognjen lok, ki se spušča na stegno, ki odpira območje ovalne jame in omogoča resekcijo velike safenske veje in njenih pritokov. Osnovna načela kirurškega zdravljenja primarnih varikoznih žil so bila določena leta 1910 na X kongresu ruskih kirurgov. Poudarjeno je bilo, da temeljito opravljena operacija odpravlja možnost ponovitve bolezni. Naslednja faza razvoja metod za zdravljenje kroničnih bolezni žil je bila razvoj in izvajanje rentgenskih diagnostičnih metod.
Prvo rusko rentgensko kontrastno študijo žil je leta 1924 opravil S. A. Reinberg, ki je injiciral 20% raztopino stroncijevega bromida v krčne vozle. Nadaljnji razvoj flebografije je močno povezan tudi z imeni ruskih znanstvenikov A. N. Filatova, A. N. Bakuleva, N. I. Krakovskega, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.
S prihodom kompleksnega ultrazvočnega angioskaninga z barvnim preslikavanjem pretoka krvi in Doppler sonografije je bilo mogoče preučiti anatomijo venskega sistema vsakega posameznega bolnika, razmerje žil z drugimi površinskimi strukturami (fascija, arterija), čas refluksa krvi, dolžino stebla GSW; postalo je mogoče preučiti delovanje perforacijskih žil. Iskanje priložnosti za zmanjšanje operativne travme je privedlo do ideje o intravaskularni izpostavljenosti, s katero bi se območje trofičnih motenj oddaljilo od območja vpliva. Sclerotherapy kot metoda intravaskularne izpostavljenosti kemikalij, pojavil po izumu brizge leta 1851 Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets za pridobitev aseptični flebitis vbrizga železa pol-klorid, drugi zdravniki - kloral hidrat, karbolna kislina, raztopina jodotanina, raztopine sode. V obdobju 1998-1999 so se pojavila prva poročila Boné C. o klinični intravaskularni aplikaciji diode laserja (810 nm) za zdravljenje kroničnih venskih bolezni.
Razširjenost
Prevalenca krčnih žil je nenavadno široka. Po mnenju različnih avtorjev imajo do 89% žensk in do 66% moških med prebivalci razvitih držav znake različne stopnje. Velika študija, opravljena leta 1999 v Edinburgu, je pokazala prisotnost krčnih žil spodnjih okončin pri 40% žensk in 32% moških. Epidemiološka študija, izvedena leta 2004 v Moskvi, je pokazala, da ima 67% žensk in 50% moških kronične bolezni ven v spodnjih okončinah. Študija, ki je bila izvedena leta 2008 v drugi regiji Ruske federacije - na polotoku Kamčatka, je pokazala podobno situacijo: kronične bolezni vene spodnjih okončin so bile pogostejše pri ženskah (67,5%) kot pri moških (41,3%). Vedno več je poročil o identifikaciji te patologije pri šolskih otrocih.
Razvojni mehanizem
Nastajanje krčnih žil. Normalno delujoča vena brez patologije venskih ventilov (A). Varikozne vene z deformiranim ventilom, slabšim pretokom krvi in tanke, raztegnjene stene žil (B).
Povod za razvoj varicne bolezni je motnja normalnega delovanja venskih ventilov s pojavom povratnega toka (refluksa) krvi. Na celični ravni je to povezano s slabšim fiziološkim ravnotežjem med mišičnimi celicami, kolagenom in elastičnimi vlakni venske stene.
V začetni fazi, ob prisotnosti genetskih dejavnikov tveganja in izzivalnih okoliščin (na primer dolgotrajni stoječi položaj) pride do upočasnitve toka venske krvi. S tem se spremeni strižna napetost, parameter, ki predstavlja niz kazalnikov gibanja krvi skozi posodo, na katero se odziva endotelij. Endotelijske celice se odzovejo na te spremembe in sprožijo mehanizem, imenovan "valjanje levkocitov".
Zaradi še vedno premalo raziskanih interakcij levkociti hitijo v endotelij in se "zavrtijo" po njegovi površini. Če izzivalni faktor deluje dolgo časa, so levkociti trdno pritrjeni na endotelijske celice in s tem aktivirajo proces vnetja. Ta proces vnetja se širi skozi vensko posteljo spodnjih okončin, kar povzroča in združuje disfunkcijo endotelijskih celic, nato pa skozi celotno debelino poškoduje vensko steno. To še posebej hitro poteka v venskih ventilih, ki so podvrženi stalnim mehanskim obremenitvam.
Praviloma so najprej prizadeti ventili, na katere vpliva največja mehanska obremenitev. V tem primeru pride do patološkega izliva krvi skozi usta velikih in malih vene safene, včasih preko velikih perforacijskih žil. Prekomerni volumen krvi, ki se pojavi v površinskih venah, postopoma vodi do prekomernega raztezanja venske stene. Poveča skupni volumen krvi v površinskem venskem dnu spodnjih okončin. Ta povečan volumen krvi se še naprej odvaja v globok sistem skozi perforacijske žile, ki jih preveč raztegne. Posledično se v perforacijskih žilah pojavijo dilatacija in valvularna insuficienca.
Med delom mišične venske črpalke se del krvi odvaja skozi nesposobne perforacijske žile v podkožno mrežo. Pojavi se tako imenovani „horizontalni“ refluks. To povzroči zmanjšanje iztisne frakcije med "sistolo" mišične venske črpalke in pojavom dodatnega volumna v površinskem kanalu. Od te točke naprej delo mišične venske črpalke izgubi svojo učinkovitost.
Pojavi se dinamična venska hipertenzija - pri hoji se tlak v venskem sistemu preneha zmanjševati na število, ki je potrebno za zagotovitev normalne perfuzije krvi skozi tkiva. Pojavi se kronična venska insuficienca. Na začetku se pojavijo edemi, nato skupaj s tekočino krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvne celice) prodrejo v podkožno tkivo. Obstaja lipodermatoskleroza in hiperpigmentacija. Z nadaljnjim ohranjanjem in poglabljanjem kršitev mikrocirkulacije in zastoja krvi kožne celice umirajo in nastane trofični ulkus.
Simptomi
Vodilni znak krčnih žil je ekspanzija vene safene, zaradi katere je bolezen dobila ime. Razne žile se običajno pojavijo v mladosti, pri ženskah, med nosečnostjo ali po njej. V začetnih fazah bolezni je malo in zelo nespecifičnih simptomov. Bolnike moti občutek teže in povečana utrujenost v nogah, bolečina, pekoč občutek in včasih nočni krči v telečjih mišicah. Eden od pogostih simptomov, ki se pojavijo na samem začetku bolezni, je prehodna oteklina in bolečina vzdolž žil (pogosto še ni razširjena). Pri krčnih nogah se pojavi rahlo otekanje mehkih tkiv, običajno v predelu nog, gležnjev in spodnjih nog. Celoten kompleks simptomov je tako različen od bolnika do pacienta, da je praktično edino uspešno ime za to sindrom »težkih nog« (ne smemo zamenjevati s sindromom nemirnih nog). Prisotnost tega sindroma ni nujno predisponirana za kasnejšo spremembo krčnih žil. Vendar pa je večina bolnikov z krčnimi žilami spodnjih okončin na začetku bolezni opazila katerega od teh simptomov. Vsi ti simptomi so ponavadi bolj izraziti zvečer, po delu ali med dolgotrajnim stanjem, še posebej v vročem vremenu.
Bolezen se razvija počasi - v letih, včasih tudi v desetletjih. V prihodnje se omenjeni subjektivni simptomi redno povezujejo zvečer in izginjajo z jutranjim edemom. Najprej opazimo otekanje v gležnjih in zadnjem delu stopala, nato pa se razširijo na spodnji del noge. Z nastankom takšnega edema je treba govoriti o razviti kronični venski insuficienci. Barva kože postane modrikasta. Če bolniki v tej fazi ne dobijo potrebnega zdravljenja, se v določenem delu pojavijo hiperpigmentacija kože nog in lipodermatoskleroza. V naprednejših primerih se pojavijo trofične razjede.
Stopnja nevarnosti bolezni
Ni krčne bolezni, tromboflebitis, ki se pojavi na njenem ozadju, pa je nevaren. Tromboflebitis (vnetje notranje stene vene) vodi do nastanka krvnih strdkov, ki lahko blokirajo lumen vene z nastankom flebotromboze in tudi izstopajo iz stene žile skozi sistem spodnje vene v pljuča. Lahko se pojavi pljučna embolija, ki je resen zaplet in se včasih konča s smrtjo. Obstajajo številni terapevtski ukrepi, namenjeni preprečevanju tega stanja (npr. Filter cava), vendar jih je treba začeti s posvetovanjem s flebologom in študijo strjevanja krvi.
Razvrstitev
Najbolj patogenetsko utemeljena je klasifikacija, predlagana leta 2000 v Moskvi na srečanju vodilnih domačih strokovnjakov na področju venske patologije. Ta razvrstitev upošteva obliko bolezni, stopnjo kronične venske insuficience in zaplete, ki jih povzroča neposredno krčne bolezni.
Oblike krčnih žil
- I. Intradermalna in segmentna krčna žila brez patološkega veno-venskega olajšanja
- Ii. Segmentne krčne žile z refluksom skozi površinske in / ali perforirne žile
- III. Skupne krčne žile z refluksom v površinskih in perforiranih žilah
- Iv. Razne žile z globokim refluksom ven
Na podlagi izkušenj z zdravljenjem več deset tisoč bolnikov so bili izbrani glavni klinični znaki kroničnih venskih bolezni spodnjih okončin. Ti znaki so bili vgrajeni v 6 kliničnih razredov („C“), v naraščajoči resnosti (in ne v stopnjah), od telangiektazij (TAEs) do trofičnih razjed. Poleg kliničnega dela se je pojavil tudi etiološki odsek (»E«), ki kaže, ali je ta proces primarni ali ne. Tretji, anatomski del klasifikacije (»A«) je celoten venski sistem spodnjih okončin razdelil na 18 relativno ločenih segmentov. To vam omogoča, da natančno označite lokalizacijo lezij venskega sistema spodnjih okončin. Zadnji, patofiziološki odsek ("P") označuje prisotnost refluksa in / ali obstrukcije v prizadetem venskem segmentu. Leta 2004 je bila ta klasifikacija dokončana in priporočena za uporabo v flebološki praksi po vsem svetu. Nedvomno je negativna stran klasifikacije CEAR njena razvejanost. Zelo težko in včasih je nemogoče imeti v mislih vseh 40 točk.
I. Klinična razvrstitev. (C)
- C0: Ni simptomov venskih bolezni med pregledom in palpacijo.
- C1: Telangiektazija / reticularne vene.
- C2: krčne žile
- C3: Edem.
- C4a: Pigmentacija in / ali venski ekcem
- C4b: Lipodermatoskleroza
- C5: zgoraj navedene spremembe na koži in zaceljena razjeda.
- C6: zgoraj navedene spremembe na koži in aktivna razjeda.
- A: Ni simptomov
- S: S subjektivnimi simptomi (težka, občutek porušitve, krči itd.).
Ii. Etiološka razvrstitev (E)
- ES: Prirojena bolezen
- EP: Primarna z neznanim vzrokom.
- Es: Sekundarno z znanim vzrokom: posttrombotična, posttraumatska in druge.
- En: Ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni
III. Anatomska klasifikacija (A)
- AS: Površinska žila
- 1. Teleangiektazija in retikularne vene.
- 2. Velika vena safene nad kolenom
- 3. Velika safenska vena pod kolenom
- 4. Majhna vena safene
- 5. Spremembe žil zunaj skupine BPV ali MPV
- AD: Deep Veins
- 6. Spodnja vena cava.
- 7. Skupna ilijačna vena
- 8. Notranja venska žila
- 9. Zunanja ilijačna vena
- 10. Pelvična - gonada, širok maternični ligament itd.
- 11. Skupna femoralna vena
- 12. Globoka femoralna vena
- 13. Površinska femoralna vena
- 14. Poplitealna vena
- 15. Žile golenice - sprednje in zadnje tibialne, peronealne (vse seznanjene).
- 16. Mišice - gastrocnemius, soleus itd.
- AR: perforacijske žile
- 17. Boki
- 18. Shins.
- An: V venskem sistemu ni sprememb.
Iv. Patofiziološka razvrstitev.
- Pr: Refluks
- Ro: Ovire
- Pr, o: Povratni + obstrukcija
- Pn: Kršitve venskega odtoka niso odkrite
V. Klinična lestvica (točkovanje).
- Bolečina: 0 - ne; 1 - zmerna, ki ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam; 2 - močna, ki zahteva uporabo sredstev proti bolečinam.
- Edem: 0 - ne; 1 - rahlo zmerna; 2 - izrazit.
- "Venska šepavost": 0 - ne; 1 - lahka zmerna; 2 - močna
- Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti.
- Lipodermatoskleroza: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti.
- Velikost razjede (največja razjeda): 0 - odsotnost; 1 - 2 cm v premeru;
- trajanje razjede: 0 - ne; 1 - 3 mesece;
- ponovitev razjed: 0 - odsotnost; 1 - enkrat; 2 - večkrat.
- število razjed: 0 - ne; 1 - enojna; 2 - mnogokratnik
Vi. Lestvica invalidnosti
- 0 - asimptomatski potek.
- 1 - prisotnost simptomov bolezni, pacient je sposoben in opušča podporna sredstva.
- 2 - bolnik lahko dela 8 ur, samo z uporabo podpornih sredstev.
- 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.
Za lažje zaznavanje in uporabo te klasifikacije je uveden koncept "jedro" CEAP in "razširjeni" CEAP. Prvi se razume kot indikacija kliničnega znaka z najvišjo vrednostjo, navedbo vzroka, anatomsko indikacijo enega od treh venskih sistemov in indikacijo vodilnega patofiziološkega znaka. V razširjeni različici so prikazani absolutno vsi indikatorji, ki so prisotni pri tem bolniku. Poleg tega je diagnoza zaželena, da se navede klinična raven raziskave:
- L I - Fizikalni pregled, Doppler
- L II - neinvazivne metode, zahtevane: ultrazvočno dvostransko skeniranje, neobvezno: pletizmografija itd.
- L III - invazivne metode: flebografija in poglobljene raziskave: magnetna resonanca, itd.
Navede se tudi datum raziskave. Torej, diagnoza: Varicose bolezni. Razne žile desne spodnje okončine z refluksom v veliki safenski veni do kolenskega sklepa in perforacijskih venah noge. CVI 2 je šifriran na naslednji način:
- Glavni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
- Advanced CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009
Metode zdravljenja
Varikozne vene spodnjih okončin so kirurška bolezen, zato je njeno korenito zdravljenje možno le s kirurškimi metodami. Osebe z dejavniki tveganja in dedno predispozicijo za krčne žile se morajo posvetovati s flebologom enkrat na dve leti z obveznim ultrazvočnim pregledom žil. Poleg tega obstajajo sodobne metode zdravljenja, ki vključujejo - konzervativno in minimalno invazivno.
Kirurške metode
Flebektomija
Phlebectomy je kirurški poseg za odstranitev krčnih žil. Sodobna flebektomija je kombinirana intervencija in vključuje štiri stopnje:
- izločanje vira refluksa s sapeno-femoralno fistulo ali sapeno-poplitealno fistulo
- odstranitev glavne vene safene
- odstranitev krčnih žil
- izločanje refluksa v slabih perforacijskih žilah
Laserska koagulacija krčnih žil
Endovazalna (endovenozna) laserska koagulacija (uničenje) krčnih žil (EVLK, EVLO) je sodobna minimalno invazivna metoda zdravljenja krčnih žil. Metoda ne zahteva rezanja in hospitalizacije v bolnišnici.
Radiofrekvenčna koagulacija krčnih žil
Radiofrekvenčna koagulacija (ablacija) krčnih žil (RCA, RFA) je metoda endovenskega zdravljenja krčnih safenskih žil spodnjih okončin, katere namen je odpraviti refluks v veliki in / ali majhni safenski veni. Radikalno ni slabša od flebektomije in ima več prednosti. Postopek radiofrekvenčne koagulacije za krčne žile se izvaja pod ultrazvočnim vodenjem, pod lokalno anestezijo, brez rezov in brez hospitalizacije.
Sclerotherapy
Sodobna metoda za odpravo krčnih žil, ki je sestavljena iz vnosa v veno posebnega zdravila, ki "drži" veno. Včasih se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje krčnih žil ne sme biti v nasprotju s kirurškim zdravljenjem. Uporablja se v kombinaciji z njo in jo dopolnjuje. Kot glavno zdravljenje se uporablja, kadar je nemogoče izvesti operacijo. Konzervativno zdravljenje ne povzroči ozdravitve krčnih žil, pomaga pa izboljšati počutje in upočasni napredovanje bolezni. Uporablja se konzervativno zdravljenje:
- Za pripravo bolnikov z napredovalo kronično vensko insuficienco (CVI) za kirurško zdravljenje.
- Ko je operacija iz enega ali drugega razloga nemogoča ali zakasnjena.
- Za hitro rehabilitacijo bolnikov v pooperativnem obdobju.
Glavni cilji konzervativnega zdravljenja krčnih žil so:
- odpravljanje simptomov CVI;
- preprečevanje ponovitve bolezni;
- ohranjanje delovne sposobnosti;
- izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.
Kompresijska terapija
Kompresijsko zdravljenje kronične venske insuficience ima starodavne korenine, znano pa je, da so celo rimski legionarji uporabljali povoje s pasjim usnjem, s katerimi so med dolgimi prehodi imeli teleta nog, da bi preprečili otekanje nog in bolečino. Glavna sestavina programa konzervativnega zdravljenja je kompresijska terapija. Njegovo učinkovitost potrjujejo številne študije. Učinek kompresijske obdelave je večkomponenten in je naslednji:
- zmanjšanje premera površinskih žil
- zmanjšanje ali izginotje refluksa v njih
- povečanje hitrosti pretoka krvi skozi globoke žile
- poveča učinkovitost mišične venske črpalke
- zmanjšanje volumna "balastne" krvi v spodnjih okončinah
- zmanjšanje kapilarne filtracije in povečanje resorpcije
- povečano limfno drenažo
Odvisno od narave patologije in zastavljenih ciljev se lahko kompresijsko zdravljenje uporablja za omejeno ali dolgoročno obdobje. V klinični praksi se za kompresijsko zdravljenje najpogosteje uporabljajo elastični povoji in kompresijska pletenina. Kljub široki porazdelitvi slednjih, elastični povoji niso izgubili pomena. Najpogosteje uporabljene povoji so kratki in srednje raztegljivi. Srednje raztegljivi povoji se uporabljajo pri zdravljenju krčnih žil, ko iz nekega razloga ni mogoče uporabiti kompresijske pletenine. Ustvarjajo tlak okoli 30 mm Hg. Čl. tako v stalnem položaju kot v ležanju. Povoji s kratkimi nateznimi lastnostmi ustvarjajo visok "delovni" pritisk v stoječem položaju (40-60 mm živega srebra). Tlak v ležečem položaju je precej nižji. Uporabljajo se pri zdravljenju naprednih oblik, ki jih spremljajo edemi, trofične motnje do razjed. Včasih, ko je potrebno doseči še višji "delovni" pritisk, na primer z razvojem limfovenske insuficience in trofičnih razjed, se uporablja tako imenovani elastični povoj. Predstavlja sočasno uporabo povoji različnih stopenj raztezanja. Pritiski, ki jih povzroči vsak povoj, so povzeti. Elastični povoj je ranjen iz podnožja prstov, peta je nujno ovita. Vsak krog povoja mora pokrivati prejšnjo približno 1/3. Pri izbiri izdelkov, kot so nogavice, nogavice ali nogavice za kompresijsko terapijo, je treba upoštevati, da morajo kompresijski povoji jasno ustrezati posameznim parametrom bolnika. Upoštevati je treba dejstvo, da različni proizvajalci ponujajo svoje lastne merilne sheme. Ampak vedno v središču mize za določanje velikosti kompresijske pletenine so dolžine krogov gležnja, spodnjega dela noge in zgornje tretjine stegna.
Zdravljenje z zdravili
Zdravila za zdravljenje krčnih žil morajo izpolnjevati naslednja merila: t
- Povečajte tonus žil
- Zmanjšajte prepustnost kapilar in izboljšajte limfno drenažo
- Izboljšati mikrocirkulacijo in odpraviti reološke motnje
- Zaviramo levkocitno adhezijo na vensko steno in zaustavimo vnetje
- Dobro prenaša
Trenutno uporabljane flebotropne droge lahko razdelimo v več skupin:
Za preprečevanje in zdravljenje krčnih žil je pomemben ustrezen način življenja.
Opombe
- C. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Razširjenost krčnih žil in kronične venske populacije: V splošni populaciji: Edinburška vena // J. Epidemiol. Zdravje v skupnosti - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
- Y Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Kronične bolezni vene spodnjih okončin pri delavcih industrijskih podjetij v Moskvi. Rezultati epidemioloških študij // Angiol. in plovilo. hir.. - 2004. -. 10.- № 1. - str
- V. K. V. Mazaishvili, V. I. Chen Prevalenca kroničnih bolezni vene spodnjih okončin v Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
- Simptomi krčnih žil. Arhivirano 25. oktobra 2012.
- B Phlebology: Priročnik za zdravnike / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V. S. Savelieva - M., Medicina 2001. - 664 str. Oddelek za flebologijo MMA. Sechenov - Nekirurško zdravljenje krčnih žil
- Ö Eklöf B. Revizija klasifikacije CEAP. 10 let po uvedbi leta 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
- St G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Načela zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin
Glej tudi
- Krčne žile
Krčne žile (krčne žile) - bolezen žil, izražena v povečani velikosti, spremembi oblike in zmanjšanju elastičnosti.
Običajno, ko kri prehaja skozi venski ventil, se zapre in ga ne spusti nazaj. Vendar pa pri najmanjši kršitvi v takem sistemu - kri teče prosto navzdol in stagnira v okončinah. Sčasoma se stagnacija poveča in začne ovirati delo zdravih ventilov. Posledica tega je, da kri vstopi v površinske žile, ki se nahajajo neposredno pod kožo, zaradi česar se raztegnejo in izgubijo obliko in postanejo vidne od zunaj.
Toda krčne žile niso bolezen, ki se pojavi nenadoma. Razvoj bolezni poteka postopoma in če ste pozorni na svoje zdravje in spremljate svoje zdravje, potem krčne žile ne bodo zdrsnile z vašim pogledom, kar pomeni, da ga boste lahko že na samem začetku razorožili.
Vzroki krčnih žil
Kongenitalna šibkost venske stene in nezadostnost venskih ventilov, sistematično stoje, še posebej stoječe, prispevajo k tej bolezni.
Najpomembnejši in glavni razlog pa so paraziti:
in drugih dejavnikov, ki ovirajo odtekanje krvi skozi venski sistem.
Tako kronične venske bolezni, kot so krčne žile, prizadenejo do 40% odrasle populacije naše države. Zapleti, kot so dermatitis, celulit, krvavitve, tromboza in trofične razjede, pogosto vodijo do dolgotrajne invalidnosti, včasih pa do invalidnosti.
Simptomi krčnih žil
Prvi znaki, ki bi morali pritegniti vašo pozornost, so oteklost, utrujenost, težava v nogah. Tudi ta enojni znak je dovolj, da se posvetujete s flebologom in dobite strokovno svetovanje o tem, kako ustaviti razvoj krčnih žil in po potrebi začeti zdravljenje.
Zunanji signali, da nastanejo krčne žile, vključujejo »žilice«, »pajčevine« in »žilice«, kot tudi različne tesnila v nogah in štrlečih žilah.
Bolečina v nogah, na začetku združena z oteklino, nato pa se spremeni v koži, ki se najprej izraža v suhi, nato pa v njeni pigmentaciji (koža postane temnejša in postane rjava v obliki madežev). Kasneje se pridružijo tako imenovane trofične motnje v obliki slabo celjenih ran, kot so ekcem in celo razjede. In če se krčne žile ne zdravijo, ima več zapletov, ki vključujejo tromboflebitis.
Varikozna dilatacija žil (poenostavljeno varicoz) je pogost patološki proces, poškodba žil (plovil, ki prenašajo kri v srce), za katero je značilno povečanje premera lumna, tanjšanje venske stene in nastajanje "vozlišč" - anevrizma podobnih lokalnih ekstenzij.
Razširjene žile so že dolgo znane človeštvu. To še posebej potrjujejo izkopavanja grobišča Mastaba v Egiptu (1595–1580 pr. N. Št.), Kjer so našli mumijo z znaki krčnih žil in zdravljeno venozo. V skladu s figurativnim izrazom J. van der Strichta (1996) je bila krčna bolezen »cena, ki jo je človeštvo plačalo za možnost pokončnega hoje«. "Razne žile" izvirajo iz lat. "Varix, varicis" - napihnjenost. Ko se pojavi ta bolezen, krčne safene ven, kršitev odtok krvi skozi njih z razvojem kongestivnih sprememb v spodnjih okončin.
- V ožjem smislu lahko izraz "krčne žile" pomeni neodvisno bolezen (krčne žile spodnjih okončin), ki nastane v kombinaciji z drugimi boleznimi žil ali iz njih nastanejo. Pogosto pride do progresivnega poteka, sprememb v safenskih žilah, koži, mišicah in kosteh. Za vizualno značilne krčne žile spodnjih okončin je značilna razširjena in okorna žila na stopalu, spodnjem delu noge in stegnu.
- Ker se krčne žile manifestirajo s povišanjem venskega tlaka, se opazijo, na primer, s portalno hipertenzijo (zlasti je pomembna krčne žile požiralnika). Povečane žile danke je eden od mehanizmov za razvoj hemoroidov.
- Varikozne vene skrotuma se imenujejo varikokela. Grozi z možno neplodnostjo in za preprečitev tega je potrebna operacija.
Cilji radikalnega zdravljenja: Odprava vertikalnih izpustov krvi skozi krčne debla. Ta naloga se izvaja, ko se iz patološkega obtoka izklopijo krčne transformirane venske debla.
Stopnje krčne žile
Obstajajo 4 stopnje kronične varikozne bolezni:
Stopnja 1 (blaga) - sindrom "težkih", "brenčanje" noge
2. stopnja - prehodni, nestabilni edem
3. stopnja - vztrajni, vztrajni edem, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem
4. stopnja (huda) - venska razjeda in drugi znaki
Metode zdravljenja
Zdravljenje krčne bolezni v zgodnjih fazah je lahko konzervativno, v naprednejših primerih pa je potrebna operacija.
Osebe z dejavniki tveganja in dedno predispozicijo za krčne žile se morajo posvetovati s flebologom enkrat na dve leti in opraviti ultrazvočni pregled žil.
Konzervativno zdravljenje
Za preprečevanje in zdravljenje krčnih žil je pomemben ustrezen način življenja.
1 Stalne nošnje kompresijskih nogavic ali nogavic
2 Uporaba zdravil za pospeševanje venskega odtoka (detralex, escuzan, antistax)
Te metode ne vodijo k zdravljenju krčnih žil, vendar prispevajo k izboljšanju počutja in lahko upočasnijo napredovanje bolezni.
Topično zdravljenje je neuporabno in v napredni fazi venske insuficience lahko povzroči vnetne spremembe v koži spodnjega dela noge, zato lokalno zdravljenje ni priporočljivo.
Laserska koagulacija
Endovazalna (endovenska) laserska koagulacija krčnih žil (EVLV) se izvaja, da se odpravi vertikalni in horizontalni odtok vzdolž safenske vene, če premer prizadete vene ne presega 9 mm.
Sclerotherapy
Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, v odsotnosti vertikalnega izcedka v veno safene ali s sapheno veno majhnega premera. Izvaja se pod ultrazvočnim nadzorom.
Miniflebektomija
Miniflebektomija se izvaja z velikim premerom vene safene, če niso primerne druge metode zdravljenja.
Miniflebektomija - kirurško zdravljenje krčnih žil z uporabo mikrokirurških tehnik. Ta operacija se izvaja z majhnimi luknjami, za njeno izvajanje pa se uporablja posebno orodje.