Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. V večini primerov proktologi priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetnih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože v perianalni regiji. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacij hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, bolnik lahko takoj po zdravljenju gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabost žilnih sten in notranjih krčnih žil tako ni mogoče odpraviti. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

1. Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku ostane bolnik več tednov invalid in mora po operaciji rano postopno zdraviti do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• daljše bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• huda rehabilitacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj traumatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloča hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da brez okvarne bolečine v obdobju okrevanja.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro vedenje in obnavljanje (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je najprej črevesno čiščenje. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali medicinski klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delovanje črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, zato brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbrane metode zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremenjuje črevesja, prvi dan je zelo zaželeno, da se vzdrži iztrebljanja. Pooperativno rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg-proktolog.

Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da upošteva vsa navodila zdravnika in da se ne ukvarja z neodvisnimi dejavnostmi.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (veliko količino bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko se pojavi gnojno vnetje, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se gnojna vsebina odpre in očisti.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni danke in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (npr. V vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje uriniranja je pogost pogoj v zgodnjem pooperativnem obdobju, to je nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na bolnikovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z lateksnimi obroči - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozlišče;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), in bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj je razlika med odstranitvijo začetne faze hemoroidov in sproženim postopkom lahko 3-4 stopinje resnosti. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša je njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto so bolniki poslani na operacijo, obupano zdraviti hemoroide in veliko namučavšis z bolečino in krvavitvijo. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojih hemoroidov je stara 9 let, začela se je dolgo pred porodom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bilo prej, je bilo sprejemljivo, in sem bil shranjen s svečami, nato pa po rojstvu vozlišča začela izpadati in krvavitev, srbenje in bolečina vztrajala. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se mi je vrtela glava iz sedativa, in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek mravljinčenja. Po operaciji sem sama zavrnila zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan je bilo treba v posodo sedeti z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite blazinico z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, sploh se ne želim spominjati. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in sprostili domov. Nič ni posebej grozno v operaciji, več žensk ne more biti strah na vse - v primerjavi s porodom, hemoroide lahko odstranimo - nič. Rezultat je odličen, še toliko bolj zaradi zdravja. Mimogrede, koristen nasvet: bolje je, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji pooperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživel na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha in po porodu je postalo še slabše. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred 5 leti in potem stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo tako med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebila hemoroidov.

Odstranjevanje hemoroidov: vrste operacij, indikacije in zapleti

Sodobna koloproktologija se ukvarja s kirurškim zdravljenjem vseh bolezni človeškega kolona. Ena najpogostejših bolezni je vnetje hemoroidov, ki so v neposredni bližini rektuma.

Pogosto takšna občutljiva lokalizacija vnetnega procesa vodi v precej pozno zdravljenje bolnikov do zdravstvene oskrbe, kar povzroča določene težave v procesu zdravljenja. Zdravljenje naprednih oblik hemoroidov se izvaja le kirurško v bolnišnici in zahteva upoštevanje diete po operaciji in poseben režim.

Kakšne smernice obstajajo pri operaciji hemoroidov

Sodobno zdravljenje hemoroidov večinoma temelji na operativnih tehnikah, ki vam omogočajo, da hitro odpravite neprijetne simptome bolezni. V kirurškem zdravljenju vnetnih hemoroidov je bilo razvitih več smernic, ki vključujejo: skleroterapijo, ligacijo in resekcijo hemoroidov. Obstaja več ozkih področij, ki se uporabljajo malo manj, med njimi so: električna ali laserska koagulacija hemoroidov, hemoroidna disarterizacija. Vsaka tehnika ima svoje subtilnosti in odtenke, kot tudi indikacije, ki določajo izbiro smeri pri kirurškem zdravljenju hemoroidov.

Prednosti kirurškega zdravljenja hemoroidov

Kljub kirurškemu posegu postajajo tehnike kirurškega posega vse bolj priljubljene, čeprav je zdravljenje hemoroidov z zdravili. To je povezano predvsem z razvojem medicinskih tehnologij, ki omogočajo, da se kirurški poseg minimalno invaziven in čim bolj varen za bolnika. Poleg tega lahko samo operacija reši problem hemoroide enkrat za vselej, tako da se bolniku prepreči dolgoročno konzervativno zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kirurgija za odstranitev hemoroidov je prostovoljna, v mnogih primerih pa lahko bolnik sam izbere metodo za zdravljenje hemoroidov, v nekaterih primerih pa se hemoroidi zdravijo le kirurško, tako da ima bolezen absolutne indikacije za kirurško zdravljenje, ki vključujejo:

• Hude hemoroide. Hemoroidi v 4. stopnji ne morejo biti ozdravljeni brez kirurškega posega, saj je velikost hemoroidov pogosto tako velika, da je vnetni proces v dekompenzirani obliki in se ne more sam povrniti.

• Nadaljevanje krvavitve. Kljub temu, da v večini primerov hemoroidna krvavitev ni smrtno nevarna, z zapletenimi hemoroidi in pomembnim vnetnim procesom v prekomernem predelu, lahko poškodovani hemoroidi dolgo časa krvavijo, kar lahko povzroči izgubo velikega volumna krvi.

• Zapleti hemoroidov. Hemoroidi so vnetna bolezen, kar pomeni, da lahko vnetni proces preide v sosednje anatomske strukture, da bi se temu izognili, potrebno je kirurško zdravljenje hemoroidov.

Opozoriti je treba, da bo glede na vrsto hemoroidov prednostna ena ali druga metoda intervencije, kar pomeni, da obstajajo določene dodatne indikacije za zdravljenje neposredno iz metod.

Indikacije za skleroterapijo so vse nezapletene oblike hemoroidov, kadar ni izrazite vnetne reakcije na strani hemoroidov in prevladuje komponenta, povezana s krčnimi hemoroidnimi žilami.

Ligacija z lateksom ali katera koli druga ligacija je učinkovita pri hemoroidih brez izrazite vnetne komponente. Za vezavo hemoroidov bolnik ne sme biti bolan z nalezljivimi boleznimi.

Najpogostejša in obsežnejša metoda kirurškega zdravljenja. Njegova učinkovitost je najvišja v zapletenih oblikah, ko je izrazit vnetni proces na področju hemoroidov.

Vrste operacij za hemoroide

Hemorroidektomija je najbolj radikalna kirurška metoda. Dolgo časa je bil zlati standard za zdravljenje hemoroidov hemoroidektomija, ki je omogočil doseganje dobrih rezultatov na vseh stopnjah bolezni. Hemorroidektomija je dveh vrst:

1. Odprite hemoroididektomijo v Milligan-Morgan.
2. Zaprta hemorrhoidectomy.

Pristop kirurškega in kirurškega postopka pri obeh vrstah hemoroididektomije je skoraj enak, razen za bistveno drugačno pooperativno vodenje bolnika.

Splošna načela hemoroididektomije

Operacija se izvaja v več zaporednih fazah po lokalni epiduralni anesteziji. Med operacijo je bolnik v ležečem položaju na operacijski mizi z narazenimi nogami in z dvignjenim medeničnim koncem telesa. Območje okrog anusa je obdelano z antiseptično raztopino in posušeno. Po začetku anestezije kirurg uporablja posebne hemoroidne klešče, ki zajamejo povečano hemoroide. Značilno je, da so ta vozlišča na 3, 7, 11 ur v projekciji anusa, če si miselno predstavljate številčnico ure.

Ko zajame vneto vozlišče, kirurg dodeli vaskularni steber hemoroidnega vozlišča, po katerem nanese več ligatur. Po vezanju žilnega pedika se odstrani hemoroid in krvavitev se ustavi. Kri po operaciji preneha teči, ker je neposredni vzrok krvavitve odpravljen.

Ko se izvede odprta hemoroididektomija, se po odstranitvi s skalpelom ali koagulatorjem spremenjene hemoroide rana ne zašije in ostane odprta, kar omogoča boljše zračenje rane in zmanjšuje stopnjo vnetja. Ta pristop je boljši za gnojno-vnetne zaplete hemoroidov, ko pride do okužbe na območju rane. Open hemorrhoidectomy se uporablja za najbolj napredne oblike hemoroidov in lahko vodi do razvoja nekaterih zapletov:

• Krvavitev iz rane v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• nastajanje fistulnih prehodov v poznem pooperativnem obdobju;
• Deformacija ali striktiranje anusa in rektalne ampule.

Zaprta hemorrhoidectomy vključuje resekcijo povečanih in vnetih hemoroidov, čemur sledi zaprtje rane z robom. Tako je zaprta operacija uporabna v primerih, ko ni očitne okužbe pri hemoroidih. Zaprte hemoroididektomije ima manj zapletov, pooperativno obdobje pa je lažje in hitrejše zaradi šivanja robov ran in obnove celovitosti kože v anusu.

Postoperativno obdobje

V prvih 24 urah po operaciji mora bolnik upoštevati strogost posteljo in skladnost s položajem na trebuhu. To je povezano z velikim tveganjem za nadaljnje poškodbe presredka ali neskladje kirurških šivov zaradi pretirane napetosti kože v pooperativnem območju šivanja. Bolniku v prvih dneh ne priporočamo, da gre na stranišče, za zmanjšanje pogostnosti črevesnega gibanja pa bolniku nekaj dni predpisujemo posebno lačno prehrano. Za to obstaja neposredna potreba, saj se pri iztrebljanju tveganje za okužbo pooperativne rane poveča in sam proces spremlja precej močna bolečina. Ta dieta po operaciji opazujemo 2-3 dni, potem pa bolniku dovolimo jesti pireed in poltekočo hrano.

V prvih dneh bolnik doživlja bolečino, nato pa postopoma izginejo. Za popravek bolečine se bolnikom predpisujejo zdravila proti bolečinam in sedativi. Pregledi s strani kirurga in prevleka se opravljajo vsak dan, da se ohrani čistost pooperativne rane, kar prispeva k čim hitrejšemu celjenju rane. Antiseptične raztopine in posebne mazila, kot so levomikol in metiluracil, se uporabljajo za prelivanje. Te mazila se lahko učinkovito spopadajo s katero koli okužbo, ki se lahko pridruži v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Celjenje ran se pojavi v 6-8 dneh in je odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Polno okrevanje se pojavi v različnih časih in je odvisno od izbrane metode delovanja. Po operaciji, z odprto hemorrhoidectomy, bolnik se šteje za popolnoma okrevalo po mesecu in pol, in ko je zaprt, po enem mesecu.

Z drugimi tehnikami

Sodobnejše tehnike, ki se uporabljajo pri začetnih ali nezapletenih oblikah hemoroidov, imajo precej krajši pooperacijski čas in obdobje okrevanja.

Skleroza hemoroidov se izvaja ambulantno, po kateri se pacient spusti domov in večkrat pride na kontrolne preglede. Med spajanjem hemoroidov mora bolnik nekaj časa prehraniti, dokler se hemoroidi ne mumificirajo in odpadejo, vendar na splošno ta tehnika bolniku ne preprečuje opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. V zasebni medicini se pogosto uporabljajo utrjevanje, ligacija in laserska koagulacija, saj pomagajo izogniti se pooperacijskemu obdobju in s tem povezanim težavam okrevanja.

Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.

• Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
• Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
• Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Huda oteklina tkiva okoli anusa;
• Boleče občutke;
• Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
• Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
• Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
• Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

• Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
• Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
5. Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

• Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

• Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.

• Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Brezbolni postoperativni tečaj;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.

• Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardeči povezavi;
• Super fino fokusiranje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
6. Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov: vrste, indikacije in priprave

Če ne morete spopadati s hemoroidi s pomočjo prehrane in zdravil, potem zdravniki - proktologi predpisujejo radikalno metodo za odpravo te bolezni svojim pacientom - kirurški poseg. Vendar pa se ta metoda zdravljenja bolezni ne uporablja v začetni in srednji fazi razvoja.

Ko morate odstraniti hemoroide

Kirurški poseg se izvaja le v primeru resnih zapletov pri bolniku, povezanih z manifestacijo:

• Padajoči hemoroidi, ki lahko povzročijo vnetne procese okoli njih zaradi prisotnosti ugodnega okolja za razmnoževanje bakterij.
• Tromboza hemoroidov.
• Nenadzorovano izločanje blata.
• Vecja, vendar redka krvavitev, ki lahko vodi do anemije.

Vse te znake hemoroidov v poznejših primerih spremljajo hude bolečine tudi v ležečem položaju in nevzdržno srbenje, če bolniki sami začnejo vztrajati pri operaciji.

Indikacije in kontraindikacije

Kljub nujnosti operacije odstranjevanja hemoroidov obstajajo situacije, kjer je to nemogoče. Te vključujejo naslednje bolezni:

1. Poslabšanje črevesnih bolezni.
2. Srčno, ledvično, pljučno, jetrno odpoved.
3. Diabetes.
4. Onkološke bolezni.
5. Bolezni razjede.
6. Bolezni krvi, njeno slabo strjevanje.

Metode delovanja

Trenutno odstranitev hemoroidov se izvaja z več metodami, združenih v dve veliki skupini: tradicionalne metode (z uporabo laserja) in minimalno invazivne metode (nežno odstranjevanje).

Tradicionalne metode vključujejo:

1. Operacija Milligan-Morgan (hemorrhoidectomy)
2. Metoda Parksodna sorte prejšnje tehnike, hkrati pa bolj nežna.
3. Longo metoda (transanalna resekcija).

Za nežne metode odstranjevanja hemoroidov so:

• Kriorazgradnja (izpostavljenost nizkim temperaturam do - 196 o C na prizadetem območju s tekočim dušikom, ki se prenaša skozi kriogrozo).
• Infrardeča fotokoagulacija, katere bistvo je uporaba laserja.
• Skleroza hemorrhoidal vozlišč, ko je poseben pripravek vstavi v votlino vozlišča, ki spodbuja celjenje njegovih sten.
• Ligacija vozlišč z lateksnimi obroči, ko se na dno vozlišča položijo posebni obročki, ki preprečujejo premikanje krvi v njem, kar posledično vodi v njeno smrt.

Oglejmo podrobneje najbolj priljubljene metode operacij za odstranitev hemoroidov.

Operacija Milligan-Morgana

Ta metoda se najbolje uporablja v prisotnosti zelo velikih hemoroidov, saj se med njenim izvajanjem izvaja odstranjevanje čepkov s prizadete sluznice. Glavna prednost metode je popolna odstranitev hemoroidov. Slabosti so veliko več: trajanje operacije (približno eno uro), kar posledično vodi v povečan odmerek uporabljene anestezije, hudo izgubo krvi, dolgo in težko obdobje okrevanja.

Med operacijo bolnik leži na stolu na hrbtu, noge so dvignjene in ločene na stran. Prizadeto območje se zdravi z antiseptikom. V anus vstavimo anoskop, v rektalno steno pa vstavimo posebne dilatatorje, da zagotovimo dostop do hemoroidov.

Med operacijo kirurg odstrani vozlišča z orodjem, zašije krvne žile v njihovih bazah, nato se vozlišče izreže. Krvne posode so zvezane. Na koncu se v rektum vstavi tampon z antiseptikom ("Levomekol" ali "Levosan") in odzračevalna cev, kar omogoča, da opazimo možen pojav krvavitve.

Longo metoda

Uporablja se za odstranjevanje notranjih hemoroidov. Po uvedbi anestezije se na kožo pritrdijo sponke, ki se nato ločijo v različnih smereh. V steno rektuma se vstavi poseben dilatator, ki je fiksiran s šivanjem.

V anus vstavimo anoskop. Na sluznici, ali bolj na njenem nazobčanem delu, kirurg postavi vrvico. Nato se v anus vstavi krožni spenjač, ​​ki mora ob obračanju prečkati del sluznice z hemoroidi, ki se nahajajo na njem.

Nastala rana je povezana s titanovo sponko. V prisotnosti manjših odrgnin je možno z dodatnimi šivom namestiti dodatne šive. Na koncu se v rektum vstavi tampon z antiseptikom ("Levomekol" ali "Levosan") in odzračevalna cev, kar omogoča, da opazimo možen pojav krvavitve. Delovanje te metode se izvaja v povprečju v 20 minutah.

Kriorazgradnja

Ta postopek se uporablja za zdravljenje zunanjih in notranjih hemoroidov in se lahko izvaja z ali brez lokalne anestezije; Kriorazgradnja je kirurška odstranitev hemoroidov s pomočjo aparata za krioprobo, ki je povezan s sistemom cevi za prenos tekočega dušika.

Med operacijo bolnik leži na boku ali hrbtu, pri čemer so mu noge upognjene v kolenih. Konica krioglobusa se ohladi in pošlje v hemoroidne vozličke, ki zamrznejo in umrejo zaradi njenih učinkov, in čez nekaj časa izginejo sami. Končno se v rektum vstavi tampon z antiseptikom. Scar na mestu operacije ne ostane.

Ta metoda odstranjevanja hemoroidov ima pomembno pomanjkljivost - vzrok hemoroidov ni izločen, zato je njegova ponovitev možna.

Infrardeča fotokoagulacija

Glavne prednosti te tehnike je možnost njene uporabe za odstranitev notranjih in zunanjih hemoroidov vseh velikosti; ko se izvaja, ni izgube krvi, bolečine in ne pride do poškodbe tkiva; hitrost in takojšnje okrevanje.

Vendar pa je ta metoda zelo draga (več kot 30 tisoč rubljev) in je neučinkovita v posebej zanemarjenih situacijah. Med operacijo se hemoroidna ploskev izhlapi in poškodovane krvne žile kastrirajo z laserjem. Celotna operacija traja nekaj minut.

Priprava na operacijo

Kot pri vsaki operaciji, odstranitev hemoroidov zahteva pripravo za ravnanje.

Bolnik se začne pripravljati na operacijo nekaj tednov pred njim. Torej morate upoštevati strogo prehrano - prepovedano je jesti živila, ki lahko povzročijo drisko, otekanje črevesja, zaprtje, začinjene, vložene in slano hrano.

Poleg tega je treba v prisotnosti vnetnih procesov v analnem območju odpraviti zdravniška priporočila. Če imate težave z zobmi, je priporočljivo, da jih zdravite tako, da se ne pojavijo težave z uporabo splošne anestezije.

Nekaj ​​dni pred operacijo se določi način kirurškega posega, ki je odvisen od stopnje razvoja bolezni, vključno s prisotnostjo zapletov, lokacije hemoroidov. Nadalje se izvaja cela vrsta študij (laboratorijski testi urina in krvi, anoskopija, fluoroskopija in elektrokardiografija, ultrazvok trebušnih organov, kolonoskopija). Potem se pacienta posvetuje z anesteziologom, da določi operacijo med anestezijo.

Neposredno pred operacijo je potrebno odstraniti vse nakit in jih ob prisotnosti zobne proteze v ustni votlini odstraniti.

Zapleti po operaciji

Kirurgija za odstranitev hemoroidov najpogosteje odpravlja to bolezen, vendar obstaja tveganje nekaterih zapletov, ki se jim lahko izognemo s pravilno higieno. Med neprijetnimi učinki kirurškega posega je mogoče ugotoviti:

• Suppiracija, katere pojav je povezan s prisotnostjo velikega števila patogenih mikroorganizmov na področju vnetja in lokacije hemoroidov. Jemanje antibiotikov in protivnetnih zdravil bo pomagalo odpraviti to bolezen.
• Fistula (fistula), ki je tako imenovani kanal, ki se pojavi na steni danke in jo poveže s sosednjim organom ali z luknjo v koži. Lahko se dokažejo nekaj mesecev po operaciji. Z njimi se lahko spopadete le operativno.
• Redukcija (kontrakcija) analnega kanala se pojavi, ko se operacija opravi nepravilno, in sicer, ko se uporabi kirurški šiv. Povečanje prehoda poteka s posebnimi napravami ali s plastiko.
• Pojav krvavitve v primeru slabe kakovosti kauterizacije žil med operacijo in poškodbe kože med šivanjem;
• Huda psiho-čustvena stanja, ki bodo pomagala obvladovati sedativne droge. Lahko povzroči težave pri praznjenju črevesja.
• V zelo redkih primerih pride do prolapsa rektuma, ki ga lahko konzervativno ali kirurško zdravimo, odvisno od stopnje zapletenosti.

Obnovitveno obdobje, kar morate vedeti

Najresnejši je konec - zdaj je potreben čas, da si opomore od operacije. V povprečju traja obdobje rehabilitacije Glavna priporočila: 10 - 14 dni.

V prvih dneh po operaciji se lahko pri praznjenju črevesa pojavi bolečina in prepovedano je potiskanje. Če želite to narediti, morate v vašo prehrano vključiti fermentirane mlečne izdelke, zelenjavo v sveži in dušeni obliki, povečati vnos tekočine, analgin ali paracetamol pa lahko uporabimo za lajšanje bolečin. Slediti morate dieti.

Ne smemo pozabiti, da se je po odstranitvi hemoroidov potrebno vzdržati fizičnih naporov in spolne aktivnosti.

Med operacijo odstranimo največ tri hemoroide. Če jih je več, lahko ponovite postopek približno 3 do 4 tedne po prvem kirurškem posegu.

Kljub temu je bolje, da hemoroide ne dovolite kirurškim posegom in se znebite z zdravili. In za to, ob prvih znakih manifestacije hemoroidov, se takoj posvetujte s proktologom.

Katere vrste operacij hemoroidov obstajajo in koliko so kirurški posegi?

Po klasifikaciji ruskih proktologov je možna akutna in kronična oblika hemoroidov. Toda v Evropi in Ameriki se bolezen šteje za kronično, ki se pojavlja v obdobjih remisije in poslabšanja. Zgodnje zdravljenje rektalnih venskih oblik s pomočjo konzervativnih sredstev omogoča doseganje dobrih rezultatov in preprečevanje operacije. Žal pozno zdravljenje bolnikov z zdravnikom zmanjšuje verjetnost učinkovitega zdravljenja. Operacija s hemoroidi ostaja edini način za odpravo hudih simptomov. Po statističnih podatkih ga potrebuje 20% bolnikov.

Z uporabo minimalno invazivnih tehnik se je bistveno zmanjšala potreba po klasičnih kirurških tehnikah. Zgrešeni čas ustvarja negativne pogoje za odpravo hemoroidov. Huda patologija, pogostejše poslabšanja in zapleti ostajajo nesporne indikacije.

Potreba po operaciji za hemoroide

Potreba po kirurškem zdravljenju presoja zdravnik po pregledu bolnika, prepoznavanju znakov, pogostosti poslabšanj. Pomen določanja vrste in stopnje bolezni, prisotnosti komorbidnosti, glavnih vzrokov bolezni. Operacija je indicirana, če ni bilo mogoče nadomestiti kršitev v strukturah hemoroidov s pomočjo zdravil, prehrane, režima in telesne vadbe, v primerih nadaljevanja recidivov po minimalno invazivnih tehnikah.

Pri izbiri kirurškega pristopa so merila za hemoroide III-IV stopnje, ki se pojavijo pri krvavitvah, močni bolečini, izgubi vozlišč, razpokanju in kronični anemiji. Zapleti, kot so paraproktitis, prolaps danke, zahtevajo obvezno posredovanje.

V primeru notranje vrste patologije je operacija odstranitve hemoroidov indicirana, če ima bolnik:

• ponavlja se huda krvavitev, anemija se ugotovi s krvno preiskavo;
• vozlišča so dosegla pomembno velikost, se ne zmanjšajo na črevo, zadržujejo sfinkter;
• anusa ni mogoče anestezirati s konzervativnimi protivnetnimi metodami, simptom povzroči trpljenje pri hoji, bolečina ne izgine;
• napetost analnega sfinktra je motena, iz črevesja pa se nenehno sproščajo sluz, blato in plini;
• obstaja veliko tveganje za zaplete (tromboza, razpoke, vozliči z vnetjem in nekrozo), okužbo in širjenje na okoliška tkiva.

V primerih zunanje oblike se kirurško zdravljenje hemoroidov uporabi na naslednji način:

• intenzivni bolečinski sindrom;
• izrazit perianalni edem tkiv (okrog anusa);
• velikost vozla, nezmožnost hoje in sedenja;
• nastajanje razpok v rektalnem kanalu;
• tveganje kršitve, akutna tromboza, okužba.

Kontraindikacije za operacijo

Včasih so bolniki zaradi velike nevarnosti zapletov kontraindicirani za operacijo. Ti primeri vključujejo:

• krvne motnje s krvavitvami;
• poslabšanje kroničnih črevesnih bolezni vnetne narave;
• sekundarni hemoroidi, ki se pojavijo v ozadju malignega tumorja, ciroze jeter ali dekompenzacije srčne dejavnosti II-III stopnje;
• sočasne bolezni z jetri, ledvicami, insuficienco dihal;
• močno zmanjšanje imunosti (AIDS, avtoimunske bolezni);
• stanje nosečnosti (izvajanje operacije se prenese v poporodno obdobje).

Težko je izbrati pogoje za zdravljenje bolnika s sladkorno boleznijo zaradi nihanja ravni glukoze, tveganja za okužbo. Bolniki v starosti, po možnosti konzervativno zdravljenje. Če se odloči za kirurško zdravljenje osebe, je skrbno pripravljen in pred tem hospitaliziran v bolnišnici. Težko je vnaprej določiti, kako dolgo bo potekala priprava, saj vsak organizem reagira drugače.

Klasična kirurška terapija hemoroidov

Izkušeni kirurgi, proktologi se izogibajo "radikalnim" zdravljenjem, ker vzroka za patologijo ni mogoče odstraniti s kirurgijo. Lahko govorimo o najbolj nežnem in zanesljivem načinu odstranjevanja vozlišč in kavernoznih formacij, ki obnavljajo funkcije analnega sfinktra. V ta namen so razvili klasične operacije in jih učinkovito uporabljamo, ki jih je odobrilo več generacij vadbenih kirurgov.

Razlika je v tehniki operativnega pristopa, uporabi opreme, tehnik za izrezovanje vozlišč in sluznic, trajanju rehabilitacijskega obdobja.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Najpogostejša metoda je hemorrhoidectomy v Milligan in Morgan. Pred skoraj 100 leti so angleški kirurgi predlagali odstranitev hemoroidov s plastično operacijo rektalne sluznice.

Volumen operacije je popolna resekcija (ekscizija) kavernoznega tkiva rektalnih žil po ligaciji treh velikih žil. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo v pogojih hospitalizacije v kirurškem ali specializiranem oddelku bolnišnice. Kirurgi uporabljajo 3 tehnike:

1. Po odstranitvi vozlov se sluznica zapre s kirurškimi šivi na zaprt način, kar omogoča fiksiranje sten kanalov. Nekateri zdravniki uporabljajo ambulantno.
2. Odprta možnost je možna samo v bolnišnici. Rana ostane brez šivanja za samozdravljenje. Uporablja se za razpoke, paraproktitis. Odstranjena vozlišča in sluznica. Elektrokoagulacija se uporablja za ustavitev krvavitve.
3. Submukozna hemorrhoidektomija je uporaba plastike. Izvedba je bolj zapletena, zato je v trajanju drugačna, vendar se okrevanje nadaljuje hitreje.

Pristopi imajo enake pozitivne in negativne strani. Prednosti vključujejo:

• sposobnost odstranjevanja zunanjih in notranjih vozlišč;
• doseganje dolgega obdobja remisije;
• redki zapleti.

• znatno trajanje operacije;
• potrebo po anesteziji za lajšanje bolečin;
• potrebo po dolgem obdobju bolnišničnega zdravljenja z oblogami, lokalnimi anestetiki in spoštovanju stroge prehrane v času rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Metodo, ki jo je predlagal italijanski kirurg Longo, imenujemo tudi »hemoroidi«. Od klasične hemoroidektomije se razlikuje po odsotnosti takšnega delovanja kirurga kot rezanja vozlišč. Bistvo operacije je krožno rezanje sluznice in njena resekcija nad bolečim področjem (nazobčana črta) in nanj pritrjena s pomočjo posebnih sponk nog.

Posledica tega je, da celjenje ran zmanjša pretok krvi v kavernozno tvorbo, zaostritev zmanjšanih vozlov, njihovo sušenje in nastanek brazgotin (brazgotina na sluznici). Bolnik bolnik prenaša bolečino brez bolečin ali zahteva le lokalno anestezijo. Traja 15-20 minut. Pet dni je dovolj za rehabilitacijo.

Pomanjkljivost je visoka cena medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (aparati vrste spenjača povečuje stroške zdravljenja), sposobnost delovanja samo notranjih vozlišč.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za intervencijo za hemoroide

Uvedba in izboljšanje minimalno invazivne terapije sta privedla do zmanjšanja potrebe po klasičnem kirurškem zdravljenju. Tehnično so metode v srednjem položaju med konzervativnimi in operativnimi. Izvajajo proktologi, ki so bili usposobljeni za delo s sodobno visokotehnološko opremo.

• ambulantna oskrba;
• nizka travma;
• pomanjkanje izgube krvi;
• kratko obdobje rehabilitacije.

• nezmožnost brisanja vseh vozlišč v eni seji (običajno omejena na 2-3 vozlišča);
• zagotovljeno tveganje ponovitve, če bolnik ne izpolnjuje zahtev zdravnika.

Metode so kontraindicirane pri:

• črevesne okužbe;
• intenzivno vnetje vozlišč;
• tromboza;
• poslabšanje sočasnih bolezni.

Po zdravljenju, vprašanje o ustreznosti vloge.

Pomembno je upoštevati kategorično kontraindikacijo - tumorski proces v katerem koli organu.

Najboljši učinek je strojna tehnika, ki vam omogoča prilagajanje ostrine in globine penetracije. Glavna pomanjkljivost je učinkovita uporaba le v fazi I-II hemoroidov. Redko se uporablja za začasno olajšanje voženj. Običajno ga bolniki dobro prenašajo, vendar brez upoštevanja priporočil zdravnika, da bi opazovali pravilno prehrano, profilaktično uporabo venotonike, so možna periodična poslabšanja.

Priporočena priprava, ki vključuje čiščenje črevesja, prehrano. Splošna anestezija ni potrebna, lokalna anestezija z lidokainskim mazilom je zadostna.

Disarterizacija

De-arterizacija vključuje zavijanje z utripanjem glavnih arterijskih vej rektuma. Kri teče skozi njih do hemoroidov. Nezadostna oskrba s krvjo vodi do gubanja in zmanjšanja vozlišč. Nato se napolnijo z vlaknastim tkivom. Zmerno poškoduje mesto udarca lahko le v prvih dneh.

Laserska koagulacija

Uporaba laserskega žarka temelji na sposobnosti natančnega fokusiranja in različnih učinkov na tkivnih vozlih:

• izvajanje izrezovanja noge s sočasno kauterizacijo in ustavitvijo krvavitve;
• koagulacija (koagulacija) beljakovinskega dela stene vozla - umetna opeklina;
• uparjanje (izhlapevanje) - dehidracija in sušenje vozlišč.

Metoda laserske koagulacije se dobro kombinira s skleroterapijo zunanjih stožcev. Klinika hemoroidov izgine, ko se vozlišča izsušijo, zavržejo se z blatom in obnovijo normalen analni kanal. Za koagulacijo beljakovin mišične stene vozlišč se uporabljajo koagulatorji različnih mehanizmov delovanja. Poleg laserja uporabljamo tudi radijske valove in infrardeče metode.

Infrardeča koagulacija

Infrardeče ali fotokoagulacijo povzroča žarek svetlobnih valov določenega spektra. Vpliv toplotne energije za nekaj sekund vam omogoča, da brez bolečin povzročite gubanje tkiv vozlišč. Dovoljena uporaba med nosečnostjo. Ker lasersko sevanje prispeva k sterilizaciji mesta obsevanja, se zelo redko pojavijo infekcijske zaplete.

Običajno se na sejo odstrani ena kepa, ponavljajoči postopki so predpisani v 10-14 dneh.

Sclerotherapy

Metoda temelji na sposobnosti določenih snovi, da povzročijo uničenje (notranje lepljenje) vozlišč. Injekcija sklerozantov se vnese v tvorbo. Tesnejo votlino in krvne žile, prispevajo k izsušitvi in ​​nadaljnji odstranitvi vozlišča med črevesnim gibanjem.

Pomembno je opraviti predhodni test alergije na koži. Ker je metoda skleroterapije relativno neučinkovita, se uporablja v kombinaciji s koagulacijskimi metodami. Kot primarno se uporablja le pri 10% bolnikov.

Povezovanje

Ligature v obliki lateksnih obročev nameščajo na vozlišče nogo s posebno napravo. Učinek stiskanja očesa povzroči prenehanje pretoka krvi v tkivih, nekrozo in zavrnitev.

Razlikovati med mehansko in vakuumsko (batno) vezavo. Prva metoda je primerna, če je vozel jasno viden. Drugi vam omogoča, da potegnete snop v valj za aparate in ponastavite ligaturo na njeno osnovo. Po posegu se bolniki počutijo napete, bolečine 2-3 dni. Zato se obroči prekrivajo na 1-2 vozliščih. Ligacija ligature je zapletena.

Krioterapija

Cryodestruction uporablja zamrznitev tkiva, da umre. Pogosto v kombinaciji z vezavo plovil. Inertni plini (argon, helij, dušik) služijo kot hladilo. Tekoči dušik ohlaja do -196 ° C. Na steno vozla se dotakne poseben krioprob.

Metoda je uporabna tudi v ozadju vnetja hemoroidov, vendar ni indicirana za druge bolezni male medenice pri moških in ženskah. Omogoča dober učinek pri starejših bolnikih, pri katerih je prizadetost sfinktra slabša. Spodbuja lokalno imunost, "pomlajuje" rektalno tkivo.

Trombektomija

Uporablja se v kirurškem oddelku za nujne primere s kršitvijo zunanjih hemoroidov. Pod lokalno anestezijo se izvede linearna injekcija (5 mm). Iz nje skupaj s krvjo teče strdek-tromb. Redko ga odstranite s sponko. Rana zaceli v 5-6 dneh. Bolečine se takoj odstranijo in vozlišče se zmanjša.

Bolnik po trombektomiji zahteva opazovanje, spreminjanje prelivov za mazila, zato je bolje, da se zdravi več dni v bolnišnici. Kontrolni pregled zdravnika se opravi v 2 tednih.

Približni stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov

Cure hemoroide brezplačno ne bo delovalo. Stroški zdravil (npr. Venotonike) za tečaj so povsem primerljivi z nekaterimi minimalno invazivnimi metodami. Če se bolnik odloči, da bo deloval v zasebni kliniki, potem je treba pričakovati, da bo operacija po Milligan-Morgan stala 15.000 r., Po Longo - od 40.000 do 100.000 r.