Znaki pljučne hipertenzije, prognoza in zdravljenje

Pljučna hipertenzija je bolezen, ki prevladuje predvsem pri srednjih in starejših ljudeh. Zanj je značilno močno povečanje tlaka v arteriji pljuč in je kompleksno patološko stanje osebe. Če obstajajo težave z notranjimi organi, je pomembno vedeti, kaj je pljučna hipertenzija, njeni simptomi in metode zdravljenja. Če ni ustrezne pomoči, lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice in celo smrt. Zato je potrebno pravočasno prepoznati in ozdraviti.

Vzroki bolezni

Pljučna hipertenzija se lahko razvije v ozadju povečanja prostornine krvi, ki vstopa v pljuča, in ne glede na njeno količino. Med glavnimi predpogoji za napredovanje bolezni so naslednji dejavniki:

• srčno popuščanje;
• tromboza;
• prirojena srčna bolezen otroka, pridobljena;
• odpoved jeter;
• pljučna bolezen (vključno s kronično);
• presnovne motnje;
• hipoksija;
• hipertiroidizem;
• krvna patologija;
• benigne in maligne neoplazme;
• HIV;
• travmatične poškodbe prsnega koša in pljuč;
• podnebje;
• avtoimunske bolezni;
• zastrupitev zaradi zastrupitve s strupi in strupenimi snovmi, drogami;
• pljučna žilna bolezen;
• vaskulitis;
• ateroskleroza;
• venske motnje;
• deformacija prsnega koša in hrbtenice.

Drugi dejavniki, ki lahko neposredno povečajo pritisk, ki ni povezan s povečanjem volumna krvi, so lahko:

• zloraba alkohola, kajenje;
• prekomerna telesna teža, huda debelost;
• sistemski stres;
• diabetes;
• hipertenzija;
• pogosti prehladi;
• sistematično prekomerno delo;
• nenadzorovano zdravljenje z močnimi zdravili;
• slaba ekologija.

Za pravilno predpisovanje zdravljenja je treba ugotoviti točen vzrok za pojav patologije. Če pa to ni mogoče, lahko postavite diagnozo primarne pljučne hipertenzije. Sekundarna pljučna hipertenzija se najpogosteje pojavi na ozadju bolezni srca in pljuč.

Vrste in klasifikacije

Bolezen se običajno diagnosticira le pri odraslih. Glede na stopnjo napredovanja lahko ločimo naslednje vrste hipertenzije:

1. Prva faza. Fizična aktivnost v tem primeru ni omejena, bolezen je skoraj asimptomatska in je ne spremljajo znaki povečanega pritiska. To pogosto postavlja diagnozo težko in ne omogoča odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah.
2. Drugi. Aktivnost je omejena zaradi pojava kratkega sapa, šibkosti in omotice. V normalnih pogojih se te spremembe ne upoštevajo.
3. Tretjič. V tem primeru lahko celo majhen fizični napor spremlja poslabšanje zdravja in omotica.
4. Četrtič. Tudi v stanju popolnega počitka se pacientu pojavi vrtoglavica, zasoplost in šibkost ter bolečina.

Bolezen se lahko razvrsti tudi po vrsti in vzroku:

1. Pljučna arterija. Vzrok je lahko izrazita mutacija genov, bolezni srca in pljuč, avtoimunske bolezni, poškodbe žil in krvnih žil ter okvare srca.
2. Povezan s kršitvami levega ventila in prekata srca.
3. Povezano s pomanjkanjem kisika v krvi. Pojavlja se v ozadju napredovanja pljučne bolezni, intersticija in sistematične hipoksije.
4. Razvoj na podlagi embolije. Zanj je značilen nastanek krvnih strdkov in novotvorb, vstop tujkov ali parazitov ter blokada pljučnih arterij.
5. Mešani tip. Možne so vnetje bezgavk in mediastinuma, sarkoidoza, rast benignih tumorjev in kopičenje histiocitov.

Izbira terapije je odvisna od stopnje razvoja bolezni in njene vrste glede na razvrstitev. Dodeljena je koda ICD-10: I27. Terapije so izbrane na podlagi natančne diagnoze.

Simptomi in znaki pljučne hipertenzije

Glavni simptom pljučne hipertenzije je dispneja. Vendar pa ima značilnosti, značilne za to bolezen:

• brez kakršne koli dejavnosti;
• lahko se poveča tudi rahlo povečanje obremenitve;
• V nasprotju s pomanjkanjem dihanja, ki ga povzroča bolezen srca, se pljučna ne ustavi niti pri sedenju.

Obstajajo tudi drugi simptomi pljučne hipertenzije in njenega napredovanja: t

• hitro utrujenost tudi pri nizkih obremenitvah;
• bolečine v prsnem košu (bolečine, stiskanje, stiskanje), ki so se poslabšale zaradi aktivnosti in se niso zmanjšale po jemanju zdravil za srce;
• pogost kašelj brez sputuma (redko s krvjo);
• otekanje okončin;
• omotica, izguba zavesti (lahko se pojavi med aktivnostjo);
• šibkost in apatija;
• nereden srčni utrip.

Prisotnost številnih znakov razvoja pljučne hipertenzije je neposredno odvisna od individualnih značilnosti bolnika. Vse se štejejo za kompleksne, saj so lahko značilnosti drugih resnih bolezni.

Diagnostika

Praviloma bolniki pridejo v bolnišnico s težavami z dihanjem, bolečino in utrujenostjo. Zdravniki v tem primeru veliko pozornosti namenjajo zgodovini in preučujejo zgodovino bolezni. Vendar se diagnoza ne konča. Za pravilno diagnozo ga je treba izvajati skupaj z drugimi postopki:

• začetni pregled, zbiranje splošnih informacij;
• pregled fizičnega stanja pacienta, pregled žil, kapilar in arterij na telesu, barva kože, odkrivanje edema okončin;
• kardiogram, preučevanje stanja srca v desnem oddelku;
• Ultrazvočni pregled;
• ehokardiogram, preučevanje hitrosti pretoka krvi in ​​stanja kapilar znotraj telesa;
• biokemijska in popolna krvna slika;
• računalniško tomogramsko in magnetno resonančno slikanje, preučevanje pljučne arterije in možnih pljučnih bolezni;
• merjenje tlaka s kateterizacijo;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Tako je diagnoza možna le z večstopenjskim zdravniškim pregledom bolnika. Huda kratka sapa, sistemska utrujenost, bolečine in otekanje okončin so lahko razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Glavne metode zdravljenja

Samozdravljenje s povečanim pritiskom v pljučih je strogo prepovedano, saj lahko tako huda bolezen povzroči resne zaplete in celo smrt. Med terapijo je treba doseči tri cilje:

1. Odprava vzroka patologije.
2. Znižanje krvnega tlaka v pljučih.
3. Preprečevanje krvnih strdkov.

Zdravljenje pljučne hipertenzije poteka po treh glavnih metodah: medicinski, kirurški in z uporabo tradicionalne medicine.

Zdravilni

Gre za vzdrževalno terapijo z uporabo kompleksa zdravil:

1. Diuretiki (spironolakton, furosemid). Zmanjšuje obremenitev kardiovaskularnega sistema, odstranjuje odvečno težko tekočino iz telesa. Preveliko odmerjanje zdravil lahko ogrozi srčni ritem, izgubo elementov v sledovih in poslabšanje ledvic. Zato dolgoročna poraba sredstev ni priporočljiva. Pomembno je tudi, da spremljate stanje bolnika ves čas trajanja tečaja.
2. Thrombolytic (Heparin). Tablete zmanjšujejo viskoznost in debelino krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
3. Glikozidi (digoksin). Izboljšajo krvni obtok, normalizirajo srčni ritem, preprečijo srčni napad.
4. Vasodilator Izboljšajte pretok krvi, sprostite srčno mišico.
5. Prostaglandini. Preprečite pojav krvnih strdkov, preprečite mišične, bronhialne in žilne krče, preprečite trombozo.

Še posebej učinkovita kisikova terapija, ki se izvaja s petnajstimi litri kisika. Praviloma se zdravljenje z zdravili izvaja v začetnih fazah napredovanja hipertenzije.

Kirurški

Z resnim razvojem bolezni zdravila morda ne bodo učinkovita. V tem primeru je potrebna kirurška intervencija.

Trenutno se najpogosteje izvajajo naslednje metode:

1. Septostomija Sestoji iz obnovitve interakcije med atriji in se uporablja v primeru slabe funkcionalnosti desnega prekata.
2. Trombendarterektomija. Izvaja se za odstranjevanje krvnih strdkov, preden se strdek spusti v vezivno tkivo. Potrebno za lajšanje stresa na srčnem pretoku.

Odstranitev krvnega strdka iz arterije

Pomembno: Najboljša prognoza zdravljenja je lahko pri ljudeh, ki jo začnejo v zgodnjih fazah hipertenzije.

Ljudska pravna sredstva

Pri uporabi receptov tradicionalne medicine kot pomožnih lahko pričakujemo splošno izboljšanje blaginje. To storite tako, da uporabite ta orodja:

1. Nalijte žlico zrelega jagodičja z kozarcem vrele vode in pustite petnajst minut. Pijte trikrat na dan, da zmanjšate zabuhlost in odpravite hipoksijo.
2. Preskočite svežo bučo skozi mlin za meso, stisnite sok. Vzemite pol skodelice na dan, da okrepite stene srčne mišice in kapilare ter obnovite srčni ritem.
3. Čajna žlička spomladanskega adonisa nalijemo s kozarcem vrele vode in pustimo približno dve uri. Pijte eno ali dve žlici do trikrat na dan kot diuretik in analgetik.

Predpisovanje tradicionalne medicine se lahko uporablja le kot vzdrževalno zdravljenje. Kot alternativo strokovnjaku ga ni mogoče uporabiti.

Preprečevanje in zmanjševanje tveganja

Naslednja priporočila je treba uporabiti kot preventivne in podporne ukrepe: t

1. Cepljenje. Da bi preprečili virusne in kataralne patologije, je koristen pri zdravljenju avtoimunskih bolezni.
2. Zmerna vadba in masaža. Potreben za vzdrževanje žilnega in mišičnega tonusa. Vendar je treba opozoriti, da mora biti majhen in dovoljen z zdravnikom.
3. Pravilna prehrana. Potreben je za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, debelosti in sladkorne bolezni. Pomembno pri diagnosticiranju srčnega popuščanja.
4. Sprejem vitaminov in mikroelementov za zmanjšanje njihove količine na normalno.
5. Abstinenca pred hormonsko terapijo.
6. Spremljanje krvnega tlaka.
7. Preprečevanje stresnih situacij. Depresija in sistemski stres lahko negativno vplivata na živčni in kardiovaskularni sistem. Psihološka podpora pa je pomembna v obdobju zdravljenja.

Pri diagnosticiranju bolezni ali predpogojih za njen nastanek je lahko potrebna preventiva ali prekinitev nosečnosti, ker poveča tveganje za resne zaplete in smrt med porodom.

Možni zapleti patologije

Zadnja stopnja bolezni lahko povzroči naslednje zaplete:

• tromboza;
• odpoved desnega prekata;
• poslabšanje srčnega popuščanja, kronična insuficienca;
• pljučni edem;
• atrijska fibrilacija;
• tromboembolija;
• kap

Bolnik lahko doživi sistematično zastajanje krvi, otekanje okončin, bolečino, spremembe krvnega tlaka, ki jih je težko obnoviti z medicinsko terapijo, oteklino žil. V takih primerih se lahko čas življenja bistveno zmanjša, smrtni izid pa bo skrajno zapleten.

Najpogostejši pojav hipertenzije je hipertenzivna kri in možganska kap. Predstavljajo največjo nevarnost.

Prognoza in verjetnost okrevanja

Praviloma je napoved popolnega sprostitve zaradi pljučne hipertenzije neugodna, tudi s pravočasno diagnozo in predpisovanjem zdravljenja. To pomeni, da se tudi s kakovostno terapijo življenjska doba bistveno zmanjša, kakovost pa se spremeni. Statistični podatki kažejo naslednje kazalnike:

1. Če se hipertenzija razvije s sklerodermo, s katero se krvni strdki pojavijo v obliki vezivnega tkiva, lahko bolnik živi največ eno leto.
2. Pri primarni hipertenziji je povprečna življenjska doba lahko približno tri leta.
3. S presaditvijo pljuč in srca je lahko največja življenjska doba pet let.
4. Razvoj bolezni v ozadju disfunkcije desnega prekata srca skrajša bolnikovo življenje do dveh let.
5. Zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah zmernega napredovanja bolezni pljuč pomaga bolnikom živeti več kot pet let.

Tako najugodnejši izid zdravljenja in zmanjšanje tveganja v veliki meri ni odvisen samo od kakovosti zdravljenja, temveč tudi od glavnih vzrokov za pojav bolezni in začetne klinične slike.

Sklepi

Oblike idiopatske (primarne) in sekundarne pljučne hipertenzije se lahko odkrijejo z uporabo ultrazvoka, rentgenskih slik, krvnih preiskav in drugih znanstvenih metod. V tem primeru je pomembno, da to storimo čim prej, da bi odpravili vzrok bolezni in jo zaustavili v zgodnjih fazah. Le tako lahko bolnik podaljša življenje, ne glede na izbrano metodo zdravljenja.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, ki lahko ogrozi življenje bolnika. Z razvojem bolezni se postopno zapira lumen krvnih žil v pljučih, zaradi česar se tlak dvigne in moti delovanje desnega prekata in atrija.

Diagnostiko in zdravljenje bolnikov s pljučno hipertenzijo izvajamo v bolnišnici Yusupov. Kardiologi bolnišnice Yusupov uporabljajo sodobne metode diagnoze te bolezni, ki omogočajo identifikacijo hipertenzije v začetni fazi.

Pravočasna diagnoza pljučne hipertenzije bo povečala verjetnost ugodnega izida zdravljenja.

Pljučna hipertenzija: opis bolezni

Strokovnjaki pripisujejo pljučno hipertenzijo eni izmed najpogostejših bolezni srca in ožilja. Ženske, stare od 30 do 40 let, so bolj dovzetne za to bolezen kot moški. Bolnik, pri katerem se pojavijo simptomi te bolezni, morda ne bo šel k zdravniku v začetnih fazah, saj je splošna slika precej izbrisana. Mlade ženske, stare 30 let in več, so najbolj dovzetne za njen razvoj, pri moških pa se hipertenzija pojavlja manj pogosto. Za to bolezen je značilno povečanje krvnega tlaka med vadbo v pljučni arteriji pri 50 mm Hg. Čl. in pri 25 mm Hg. Čl. v mirovanju.

Če se ne zdravi, pljučna hipertenzija povzroči odpoved desnega prekata, kar lahko povzroči, da bolnik umre. Znaki pljučne hipertenzije, ki jih je ugotovila oseba v določeni starosti, morajo biti resen razlog za odhod na specializirano kliniko.

Vrste pljučne hipertenzije

Zdravniki razlikujejo več glavnih vrst pljučne hipertenzije:

• Primarna pljučna hipertenzija je bolezen neznanega izvora, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Bolezen se imenuje idiopatska pljučna hipertenzija, za katero je značilna sprememba pljučne arterije in povečanje v desnem prekatu. Primarna pljučna hipertenzija je vzrok za invalidnost bolnika in v odsotnosti zdravljenja vodi do smrtnega izida bolnika;
• sekundarna pljučna hipertenzija se razvije kot zaplet drugih bolezni: prirojenih in pridobljenih srčnih okvar, okužbe s HIV, bolezni vezivnega tkiva, bronhialne astme in patologije dihal. Poleg tega se lahko bolezen pojavi zaradi blokade krvnih žil v krvnih strdkih, v tem primeru z diagnozo kronične pljučne hipertenzije.

Stopnja pritiska na pljučno hipertenzijo

Bolnike, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo, zanima, ali imam pljučno hipertenzijo I. stopnje - kaj je to? Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice za določitev obsega bolezni z uporabo metode ehokardiografije ali srčne kateterizacije. Razvrstitev pljučne hipertenzije s tlakom kaže na 3 stopnje razvoja bolezni:

• povečanje tlaka v pljučni arteriji pri 25 do 45 mm Hg. Čl. označuje bolezen stopnje I;
• povečanje tlaka 45-65 mm Hg. Čl. - pljučna hipertenzija II.
• povečanje tlaka za več kot 65 mm Hg. - pljučna hipertenzija III.

Pljučna hipertenzija: razvrstitev

Sindrom pljučne hipertenzije je prav tako razvrščen glede na opaženo klinično sliko, pri čemer se razlikujejo 4 razredi:

• Razred I: pri bolnikih ni zmanjšanja telesne aktivnosti. Običajna obremenitev ne povzroča kratkotrajnosti, omotice, slabosti in bolečine;
• Razred II: pri bolnikih se zmanjšuje telesna dejavnost. Pri normalnih obremenitvah se pri bolniku pojavijo omotica, zasoplost, bolečine v prsih, slabost. V mirovanju ti simptomi izginejo;
• Razred III: Fizična aktivnost bolnikov je bistveno poslabšana. Z rahlo obremenitvijo se pojavijo simptomi, značilni za to bolezen;
• Razred IV: znatno zmanjšanje aktivnosti. Za pljučno hipertenzijo 4. stopnje so značilni hudi simptomi, tako v mirovanju kot z minimalnim fizičnim naporom.

Simptomi bolezni

Pljučna hipertenzija nima izrazitih simptomov, zato se zdravljenje začne v poznejših fazah bolezni. Vendar pa so strokovnjaki prepoznali simptome začetne faze bolezni:

• pojav majhne sapnice pri počitku ali z nizko telesno aktivnostjo;
• hripav glas ali suh kašelj;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• hitro bitje srca, s potekom bolezni na vratu bolnika je jasno označena pulzacija jugularne vene;
• depresivno razpoloženje in stalni občutek utrujenosti in šibkosti;
• omedlevica in omotica, ki sta posledica hipoksije - pomanjkanje kisika.

V poznejših fazah ima pljučna hipertenzija naslednje simptome:

• motnje srčnega ritma - aritmija;
• pojavljajo se znaki miokardialne ishemije in napadi angine, pri katerih je bolnik pokrit z občutkom strahu, hladnega znojenja in bolečine v prsnici;
• hemoptiza in pojava krvnih žarkov v izpljunku.

V končnem stadiju se zgodi smrt tkiva zaradi nastajanja krvnih strdkov v arteriolih. Hipertenzivne krize pri bolnikih se pojavijo ponoči. Glavni vzrok smrti so lahko akutna srčna odpoved ali blokada pljučne arterije s trombom.

Pljučna hipertenzija: vzroki bolezni

Vzroki za pljučno hipertenzijo so odvisni od vrste bolezni. Torej vzroki idiopatske pljučne hipertenzije niso zanesljivi. Vendar pa je verjetnost njegovega razvoja visoka pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi, pri jemanju peroralnih kontraceptivov in pri sorodnikih s to boleznijo. Sekundarna pljučna hipertenzija se pojavi zaradi zapleta žilnih bolezni, pljuč, bolezni srca.

Postopno zoženje arteriolov in kapilar, ki pripadajo sistemu pljučne arterije, nastopi pred razvojem bolezni. V poznejših fazah arterijske lezije lahko pride do vnetnega uničenja stene žile. Zaradi teh sprememb v žilah se pojavi postopno povečanje tlaka ali pljučna arterijska hipertenzija.

Pljučna hipertenzija: diagnoza bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija se pojavi brez izrazitih simptomov, zato mora diagnozo bolezni opraviti pulmolog in kardiolog z uporabo študij:

• elektrokardiogram se uporablja za odkrivanje hipertrofije in atrijev desnega prekata;
• računalniška tomografija zagotavlja informacije o povečanju števila arterij in prisotnosti spremljajočih bolezni;
• Ehokardiografijo izvajamo za določitev hitrosti gibanja krvi in ​​pregleda votlin srca in krvnih žil
• radiografija organov se uporablja za določitev velikosti srca in potrditev diagnoze;
• Kateterizacija desnega srca in pljučne arterije je prepoznana kot najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni. Ta metoda vam omogoča natančno določanje krvnega tlaka;
• Angiopulmonografija je metoda, pri kateri se injicira kontrastno sredstvo za vzpostavitev žilnega vzorca v sistemu pljučne arterije.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je izredno redka, velika večina teh diagnoz je narejena v prvih dneh otrokovega življenja, kar zmanjšuje število smrtnih primerov.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Standardi za zdravljenje pljučne hipertenzije vključujejo kombinacijo ustreznega zdravljenja z uporabo zdravil, priporočila za zmanjševanje simptomov, kirurške metode. Zdravljenje pljučne hipertenzije z ljudskimi zdravili je pomožna metoda zdravljenja.

Nezdravstveno zdravljenje sindroma pljučne hipertenzije pomeni ravnotežje med vodo in soljo, zmerno vadbo in terapijo s kisikom. Vnos zdravil za zdravljenje pljučne hipertenzije je namenjen obnavljanju delovanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Strokovnjaki, ki uporabljajo metodo zdravila, lahko zmanjšajo obremenitev srca, razširijo krvne žile in zmanjšajo pritisk.

Pljučna hipertenzija pri odraslih se kaže v hujših simptomih in jo zdravniki rešujejo z uporabo kirurških metod:

• tromboendarterektomija - odstranjevanje krvnih strdkov iz žil;
• atrijska saptostomija - ustvarjanje luknje med atriji za zmanjšanje pritiska;
• Transplantacija pljučnega in srčnega ali pljučnega kompleksa je učinkovita v poznejših fazah bolezni, kot tudi v prisotnosti drugih bolezni.

Pljučna hipertenzija: prognoza

Prognoza in zdravljenje pljučne hipertenzije sta odvisni od oblike in stopnje bolezni. Po statističnih podatkih, s sodobnimi metodami zdravljenja, je umrljivost bolnikov s kronično obliko 10%. Petletno preživetje bolnikov s primarno pljučno hipertenzijo se giblje med 20 in 35%.

Na splošne obete vplivajo naslednji dejavniki: t

• stopnja pljučne hipertenzije v pritisku: z zmanjšanjem tlaka v pljučni arteriji bo prognoza ugodna, s povečanjem tlaka za več kot 50 mm Hg. - neugodno. Pri bolniku, pri katerem je bila ugotovljena sekundarna pljučna hipertenzija, je verjetneje, da bo dobil ugodno prognozo;
• povečanje simptomov bolezni ali zmanjšanje njihove resnosti;
• izboljšanje ali poslabšanje bolnikovega stanja s terapevtskim zdravljenjem;

Ko se pri novorojenčkih razvije pljučna hipertenzija, je prognoza odvisna od tega, kdaj zdravnik zazna težavo. V večini primerov traja do 3 dni, da se postavi diagnoza, po kateri zdravniki začnejo izvajati kompleks terapevtskih ukrepov.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma pljučne hipertenzije je treba izvesti celovito in vključevati:

• preprečevanje kajenja in drugih slabih navad;
• pravočasno prepoznavanje problema in razvoj načrta zdravljenja;
• redno spremljanje bolnikov s potrjenimi bronhopulmonarnimi diagnozami;
• izključitev stresnih situacij;
• nadzor telesne dejavnosti in obremenitev.

V bolnišnici Yusupov so diagnosticirali in zdravili bolnike s pljučno hipertenzijo. Pravočasna diagnoza bo izboljšala kakovost in trajanje življenja.

Pokličite bolnišnico Yusupov in se dogovorite za sestanek. Zdravnik koordinacijskega centra bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Pljučna hipertenzija: pojav, znaki, oblike, diagnoza, terapija

Pljučna hipertenzija (PH) je značilna za bolezni, ki so povsem drugačne tako zaradi razlogov za njihovo pojavljanje kot zaradi določitvenih znakov. LH je povezan z endotelijem (notranji sloj) pljučnih žil: širi se, zmanjšuje lumen arteriol in moti pretok krvi. Bolezen je redka, le 15 primerov na 1 000 000 ljudi, vendar je stopnja preživetja zelo nizka, zlasti pri primarni obliki LH.

V pljučni cirkulaciji se poveča odpornost, desna prekata srca je prisiljena okrepiti krčenje, da bi kri potisnila v pljuča. Vendar pa ni anatomsko prilagojen na dolgotrajno obremenitev s tlakom, z LH v sistemu pljučne arterije pa se dvigne nad 25 mmHg. v mirovanju in 30 mm Hg s fizičnim naporom. Prvič, v kratkem obdobju odškodnine, je odebelitev miokarda in povečanje v desnem srcu, nato pa močno zmanjšanje moči krčenja (disfunkcija). Rezultat je prezgodnja smrt.

Zakaj se LH razvija?

Razlogi za razvoj LH še vedno niso povsem določeni. Na primer, v šestdesetih letih je bilo v Evropi opaženo povečanje števila primerov, povezanih z neustrezno uporabo kontracepcijskih sredstev in sredstev za zmanjšanje telesne teže. Španija, 1981: zapleti v obliki mišičnih lezij, ki so se začeli po popularizaciji repičnega olja. Skoraj 2,5% od 20.000 bolnikov je imelo diagnozo arterijske pljučne hipertenzije. Koren zla je bil triptofan (aminokislina), ki je bil v olju, kar je bilo znanstveno dokazano veliko kasneje.

Okvarjena funkcija (disfunkcija) žilnega endotelija pljuč: vzrok je lahko genska predispozicija ali vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. V vsakem primeru se spremeni normalna izmenjava dušikovega oksida, spremeni se vaskularni ton v smeri krča, nato se začne vnetje, začne se rast endotelija in lumen arterij se zmanjšuje.

Povečana vsebnost endotelina (vazokonstriktor): povzročena s povečanjem njene proizvodnje v endoteliju ali z zmanjšanjem razgradnje te snovi v pljučih. Opažen je v idiopatski obliki LH, prirojenih srčnih napak pri otrocih, sistemskih boleznih.

Slaba sinteza ali razpoložljivost dušikovega oksida (NO), znižane ravni prostaciklina, dodatno izločanje kalijevih ionov - vse nepravilnosti vodijo do arterijskega spazma, rasti žilnih sten in endotelija. V vsakem primeru je končna faza razvoja oslabljen pretok krvi v pljučni arterijski sistem.

Znaki bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija ne daje izrazitih simptomov, to je glavna nevarnost. Znaki hude pljučne hipertenzije so določeni le v poznih obdobjih njegovega razvoja, ko se pljučni arterijski tlak dvigne, v primerjavi z normo, dva ali večkrat. Tlak v pljučni arteriji: sistolični 30 mm Hg, diastolični 15 mm Hg.

Začetni simptomi pljučne hipertenzije:

• Nepojasnjena kratka sapa, tudi z malo fizične aktivnosti ali popolnega počitka;
• Postopna izguba teže, tudi z normalno, dobro prehrano;
• Astenija, stalni občutek šibkosti in nemoči, depresivno razpoloženje - ne glede na letni čas, vreme in čas dneva;
• Obstojni suhi kašelj, hripav glas;
• Nelagodje v trebuhu, občutek teže in "razpočenje": začetek zastoja krvi v sistemu portalne vene, ki vodi vensko kri iz črevesja v jetra;
• Omotica, omedlevica - manifestacije kisikovih stradanj (hipoksija) možganov;
• Srčne palpitacije, sčasoma, pulzacija arterijske vene postane opazna na vratu.

Poznejše manifestacije PH:

1. Sputum s progami krvi in ​​hemoptizo: signal povečanega pljučnega edema;
2. Napadi angine (bolečine v prsih, hladen znoj, občutek strahu pred smrtjo) - znak ishemije miokarda;
3. Aritmije (srčne aritmije) po vrsti atrijske fibrilacije.

Bolečina v hipohondru na desni: velik krog krvnega obtoka je že vključen v razvoj venske stagnacije, jetra so se povečala in lupina (kapsula) se je raztegnila - tako je bolečina (jetra sama nima receptorjev za bolečino, le v kapsuli)

Otekanje nog, nog in stopal. Nakup tekočine v trebuhu (ascites): manifestacija srčnega popuščanja, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - neposredna nevarnost za življenje bolnika.

Končna stopnja LH:

• Krvni strdki v arteriolih pljuč vodijo do smrti (infarkta) aktivnega tkiva, povečanja asfiksije.

Hipertenzivne krize in napadi akutnega pljučnega edema: pogosteje se pojavijo ponoči ali zjutraj. Začnejo se z občutkom pomanjkanja zraka, nato se pridruži močan kašelj, sprosti krvavi sputum. Koža postane modrikasta (cianoza), žile v vratu utripajo. Bolnik je vznemirjen in prestrašen, izgubi samokontrolo, lahko se giblje neredno. V najboljšem primeru se bo kriza končala z obilno odvajanjem lahkega urina in nekontroliranim izločanjem blata, v najslabšem primeru - smrtonosno. Vzrok smrti je lahko prekrivanje tromba (tromboembolija) pljučne arterije in poznejše akutne srčne odpovedi.

Glavne oblike LH

1. Primarna, idiopatska pljučna hipertenzija (iz grških idios in patos - »posebna bolezen«): določena z ločeno diagnozo, v nasprotju s sekundarnimi PH, povezanimi z drugimi boleznimi. Variante primarnega LH: družinski LH in dedna nagnjenost žil za ekspanzijo in krvavitev (hemoragična telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, pogostost 6 - 10% vseh primerov PH.
2. Sekundarni LH: manifestira se kot zaplet osnovne bolezni.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva - skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Prirojene srčne napake (s krvavitvami od leve proti desni) pri novorojenčkih, ki se pojavijo v 1% primerov. Po korektivni operaciji pretoka krvi je stopnja preživetja te kategorije bolnikov višja kot pri otrocih z drugimi oblikami PH.

Pozne faze disfunkcije jeter, pljučne in pljučne žilne patologije v 20% dajejo zaplet v obliki PH.

Okužba s HIV: PH je diagnosticirana v 0,5% primerov, stopnja preživetja v treh letih upada na 21% v primerjavi s prvim letom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Tveganje se poveča trikrat, če se te snovi uporabljajo več kot tri mesece zapored.

Bolezni krvi: pri nekaterih vrstah anemije se pri 20 do 40% LH diagnosticira, kar poveča umrljivost med bolniki.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je posledica dolgotrajnega vdihavanja delcev premoga, azbesta, skrilavca in strupenih plinov. Pogosto najdemo kot poklicno bolezen med rudarji, delavci v nevarnih industrijah.

Sindrom apneja v spanju: delno prenehanje dihanja med spanjem. Nevarno, najdemo ga pri 15% odraslih. Posledica tega so lahko LH, kap, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: ugotovljena pri 60% po anketiranju bolnikov s pljučno hipertenzijo.

Lezije srca, njegova leva polovica: pridobljene okvare, koronarna bolezen, hipertenzija. Približno 30% je povezanih s pljučno hipertenzijo.

Diagnosticiranje pljučne hipertenzije

Diagnoza predkapilarne LH (povezana s KOPB, pljučno arterijsko hipertenzijo, kronično trombozo:

• Tlak v pljučni arteriji: povprečno ≥ 25 mm Hg v mirovanju, več kot 30 mm - pri napetosti;
• Povišan pritisk pljučne arterijske zagozde, krvni tlak znotraj levega atrija, končni diastolični ≥ 15 mm, odpornost pljučnih žil ≥ 3 enote. Les.

Postkapilarna LH (za bolezni leve polovice srca):

1. Tlak v pljučni arteriji: ≥ 25 srednja (mmHg)
2. Začetna vrednost:> 15 mm
3. Razlika ≥ 12 mm (pasivna PH) ali> 12 mm (reaktivna).

EKG: desna preobremenitev: povečanje prekata, povečanje atrija in zgostitev. Ekstrasistolija (izredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotično krčenje mišičnih vlaken) obeh preddvorov.

Rentgenski pregled: povečana periferna prosojnost pljučnih polj, povečanje pljučnih korenov, premikanje srca na desno, senca iz loka povečane pljučne arterije je vidna levo ob konturi srca.

foto: pljučna hipertenzija na rentgenski sliki

Funkcionalni respiratorni testi, kvalitativna in kvantitativna analiza sestave plinov v krvi: ugotovljena je stopnja respiratorne odpovedi in resnost bolezni.

Eho-kardiografija: metoda je zelo informativna - omogoča izračun povprečnega tlaka v pljučni arteriji (SDLA), diagnosticiranje skoraj vseh okvar in srca. LH se prizna že v začetnih stopnjah, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s prekrivanjem lumena pljučne arterije s trombom (tromboembolizem). Občutljivost metode je 90-100%, specifična za tromboembolijo za 94-100%.

Izračunano (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI): pri visoki ločljivosti, v kombinaciji z uporabo kontrastnega sredstva (s CT), nam omogočite, da ocenimo stanje pljuč, velikih in majhnih arterij, sten in votlin srca.

Uvedba katetra v votlino "desnega" srca, testiranje reakcije krvnih žil: določanje stopnje PH, težave s pretokom krvi, ocenjevanje učinkovitosti in pomembnosti zdravljenja.

Zdravljenje z LH

Zdravljenje pljučne hipertenzije je možno le v kompleksni obliki, ki združuje splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni; ustrezno zdravljenje osnovne bolezni; simptomatsko zdravljenje pogostih manifestacij PH; kirurške metode; zdravljenje ljudskih sredstev in nekonvencionalnih metod - le kot pomožna.

Priporočila za zmanjšanje tveganja

Cepljenje (gripa, pnevmokokne okužbe): za bolnike z avtoimunskimi sistemskimi boleznimi - revmatizem, sistemski eritematozni lupus itd., Za preprečevanje poslabšanj.

Kontrola prehrane in odmerjena telesna aktivnost: v primeru ugotovljene kardiovaskularne insuficience kateregakoli izvora (izvora) v skladu s funkcionalno fazo bolezni.

Preprečevanje nosečnosti (ali, glede na indikacije, celo njegovo prekinitev): sistem krvnega obtoka matere in otroka sta povezana, povečanje obremenitve srca in krvnih žil nosečnice z LH lahko vodi v smrt. V skladu z zakoni medicine je prednost reševanja življenja vedno mati, če ni mogoče obeh hraniti hkrati.

Psihološka podpora: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi so nenehno pod stresom, moteno je ravnovesje živčnega sistema. Depresija, občutek nekoristnosti in obremenjenosti za druge, razdražljivost nad malenkostmi je tipičen psihološki portret vsakega kroničnega bolnika. To stanje poslabša prognozo za vsako diagnozo: oseba mora nujno živeti, sicer mu zdravilo ne more pomagati. Pogovori s psihoterapevtom, ki so všeč duši, aktivna komunikacija s spremljevalci v nesreči in zdravih ljudeh je odlična osnova za začetek življenja.

Vzdrževalno zdravljenje

• Diuretična zdravila odstranijo nabrano tekočino, zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo otekanje. Elektrolitska sestava krvi (kalija, kalcija), krvnega tlaka in delovanja ledvic je zagotovo nadzorovana. Preveliko odmerjanje lahko povzroči preveliko izgubo vode in padec tlaka. Z zmanjšanjem ravni kalija se začnejo aritmije, mišični krči kažejo na zmanjšanje ravni kalcija.
• Trombolitiki in antikoagulanti raztapljajo že nastale krvne strdke in preprečujejo nastanek novih, kar zagotavlja prehodnost žil. Potrebno je stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (trombociti).
• Kisik (kisikova terapija), 12 do 15 litrov na dan, z vlažilnikom: za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in ishemijo srca, pomaga obnoviti oksigenacijo krvi in ​​stabilizirati splošno stanje. Ne smemo pozabiti, da prevelika koncentracija kisika zavira vazomotorni center (MTC): dihanje se upočasni, krvne žile se razširijo, tlak pade, oseba izgubi zavest. Za normalno delovanje potrebuje telo ogljikov dioksid, po povečanju njegove vsebnosti v krvi pa SCC »daje ukaz«, da vzame dih.
• Srčni glikozidi: aktivne sestavine so izolirane iz digitalisa, Digoksin je najbolj znano zdravilo. Izboljšuje delovanje srca, povečuje pretok krvi; bori proti aritmijam in žilnim spazam; zmanjšuje otekanje in težko dihanje. V primeru prevelikega odmerjanja - povečana razdražljivost srčne mišice, aritmije.
• Vazodilatorji: mišična stena arterij in arteriol se sprošča, povečuje se lumen in izboljšuje pretok krvi, tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.
• Prostaglandini (PG): skupina zdravilnih učinkovin, ki se proizvajajo v človeškem telesu. Pri zdravljenju LH se uporabljajo prostaciklin, ki lajšajo žilne in bronhialne spazme, preprečujejo nastanek krvnih strdkov, blokirajo rast endotelija. Zelo obetajoča zdravila, učinkovita za zdravljenje okužbe s HIV, sistemske bolezni (revmatizem, skleroderma itd.), Okvare srca, kot tudi družinske in idiopatske oblike PH.
• Antagonisti receptorja za endotelin: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotelija. Pri daljši uporabi se zmanjša dih, oseba postane bolj aktivna, tlak se normalizira. Neželeni učinki na zdravljenje - edem, anemija, odpoved jeter, zato je uporaba drog omejena.
• Inhibitorji dušikovega oksida in PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uporabljajo se predvsem za idiopatski LH, če se standardna terapija sama ne upravičuje, nekatera zdravila pa so učinkovita za katerokoli obliko LH (sildenafil). posledično povečana odpornost na telesno aktivnost. Dušikov oksid inhaliramo vsak dan 5–6 ur, do 40 ppm, v 2-3 tednih.

Kirurško zdravljenje PH

Balonska atrijska septostomija: opravljena za olajšanje izločanja krvi, bogate s kisikom, v srce, od leve proti desni, zaradi razlike v sistoličnem tlaku. V levi atrij vstavimo kateter z balonom in rezilom. Rezilo prereže septum med atriji in otekli balon razširi odprtino.

Presaditev pljuč (ali kompleks s pljučnimi srci): izvaja se iz zdravstvenih razlogov, samo v specializiranih zdravstvenih centrih. Operacija je bila prvič izvedena leta 1963, do leta 2009 pa je bilo vsako leto izvedenih več kot 3.000 uspešnih presaditev pljuč. Glavni problem je pomanjkanje organov darovalcev. Pljuča vzamejo le 15%, srce - od 33%, jetra in ledvice - od 88% darovalcev. Absolutne kontraindikacije za presaditev: kronična odpoved ledvic in jeter, okužba s HIV, maligni tumorji, hepatitis C, prisotnost antigena HBs, kot tudi kajenje, uporaba drog in alkohola šest mesecev pred operacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporabite le v kompleksu, kot pomožno sredstvo za splošno izboljšanje zdravstvenega stanja. Ni samozdravljenja!

1. Plodovi rdečega oreha: žlica za kozarec vrele vode, ½ skodelice trikrat na dan. Amigdalin, ki ga vsebujejo jagode, zmanjšuje občutljivost celic na hipoksijo (nižja koncentracija kisika), zmanjšuje edeme zaradi diuretičnega učinka, vitaminsko mineralni komplet pa blagodejno vpliva na celotno telo.
2. Adonis (pomlad), zelišče: žlička v kozarec vrele vode, 2 uri, da vztrajajo, do 2 žlici na prazen želodec, 2-3 krat na dan. Uporablja se kot diuretik, lajšanje bolečin.
3. Svež bučni sok: pol kozarca na dan. Vsebuje veliko kalija, koristno pri nekaterih vrstah aritmij.

Klasifikacija in napoved

Razvrstitev temelji na načelu funkcionalne okvare v PH, varianta je spremenjena in povezana z manifestacijami srčnega popuščanja (WHO, 1998):

• Razred I: LH z normalno fizično. dejavnosti. Standardne obremenitve so dobro prenašane, enostavne za LH, 1 stopinjska okvara.
• Razred II: aktivnost LH plus se je zmanjšala. Udobje je v mirnem položaju, vendar se vrtoglavica, zasoplost in bolečine v prsih začnejo že z normalnim naporom. Blaga pljučna hipertenzija, ki povečuje simptome.
• Razred III: LH z zmanjšano iniciativo. Težave pri nizkih obremenitvah. Visoka stopnja motenj pretoka krvi, poslabšanje napovedi.
• Razred IV: LH z intoleranco na minimalno aktivnost. Dispneja, občutek utrujenosti in popolnega počitka. Znaki visoke neuspehov obtoka - kongestivna manifestacija v obliki ascitesa, hipertenzivnih kriz, pljučnega edema.

Napoved bo ugodnejša, če:

1. Stopnja razvoja simptomov LH je majhna;
2. Zdravljenje izboljša stanje bolnika;
3. Tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.

Neželena prognoza:

1. Simptomi PH se dinamično razvijajo;
2. Znaki dekompenzacije krvnega obtoka (pljučni edem, ascites) se povečujejo;
3. Tlak: v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg;
4. Pri primarni idiopatski PH.

Splošna napoved pljučne arterijske hipertenzije je povezana z obliko LH in fazo prevladujoče bolezni. Smrtnost na leto s sedanjimi metodami zdravljenja je 15%. Idiopatski PH: preživetje bolnikov po enem letu je 68%, po 3 letih - 48%, po 5 letih - le 35%.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, postopno in na koncu povzroči razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, kar vodi do smrti bolnika. Najpogostejša pljučna hipertenzija se pojavlja pri mladih ženskah, starih od 30 do 40 let, ki imajo to bolezen 4-krat pogosteje kot moški. Malosimptomatski potek kompenzirane pljučne hipertenzije vodi do tega, da se pogosto diagnosticira le v hujših fazah, ko imajo bolniki motnje srčnega ritma, hipertenzivne krize, hemoptizo, napade pljučnega edema. Pri zdravljenju pljučne hipertenzije se uporabljajo vazodilatatorji, disagreganti, antikoagulanti, inhalacije s kisikom, diuretiki.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, postopno in na koncu povzroči razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, kar vodi do smrti bolnika. Merila za diagnozo pljučne hipertenzije so indikatorji povprečnega tlaka v pljučni arteriji nad 25 mmHg. Čl. v mirovanju (s hitrostjo 9–16 mm Hg) in nad 50 mm Hg. Čl. pod obremenitvijo. Najpogostejša pljučna hipertenzija se pojavlja pri mladih ženskah, starih od 30 do 40 let, ki imajo to bolezen 4-krat pogosteje kot moški. Obstajajo primarna pljučna hipertenzija (kot samostojna bolezen) in sekundarna (kot zapletena varianta poteka bolezni dihal in krvnega obtoka).

Vzroki in mehanizem razvoja pljučne hipertenzije

Zanesljivi vzroki za pljučno hipertenzijo niso identificirani. Primarna pljučna hipertenzija je redka bolezen z neznano etiologijo. Predvideva se, da so dejavniki, kot so avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis), družinska anamneza in peroralni kontraceptivi povezani z njegovim pojavljanjem.

Pri razvoju sekundarne pljučne hipertenzije imajo lahko pomembno vlogo številne bolezni in okvare srca, krvnih žil in pljuč. Najpogosteje je sekundarna pljučna hipertenzija posledica kongestivnega srčnega popuščanja, mitralne stenoze, okvare atrijske septuma, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučne venske tromboze in vej pljučnih arterij, pljučne hipoventilacije, koronarne bolezni srca, miokarditisa, jetrne ciroze itd. pri bolnikih, okuženih s HIV, odvisniki od drog, ljudi, ki jemljejo apetite. Drugače pa lahko vsako od teh stanj povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji.

Pred nastankom pljučne hipertenzije se postopno zožuje lumen majhnih in srednje velikih žilnih vej pljučnega arterijskega sistema (kapilar, arteriole) zaradi zgostitve notranjega žilnega endotelija. V primeru hude poškodbe pljučne arterije je možno vnetno uničenje mišične plasti žilne stene. Poškodbe sten krvnih žil vodijo v razvoj kronične tromboze in vaskularne obliteracije.

Te spremembe v pljučni vaskularni plasti povzročajo progresivno povečanje intravaskularnega tlaka, t.j. pljučne hipertenzije. Nenehno zvišan krvni tlak v postelji pljučne arterije povečuje obremenitev desnega prekata, kar povzroča hipertrofijo njenih sten. Napredovanje pljučne hipertenzije vodi v zmanjšanje kontraktilne sposobnosti desnega prekata in razvija se njena dekompenzacija - srčno popuščanje desnega prekata (pljučno srce).

Razvrstitev pljučne hipertenzije

Za določitev resnosti pljučne hipertenzije se razlikujejo 4 skupine bolnikov s kardiopulmonalno cirkulatorno insuficienco.

• Razred I - bolniki s pljučno hipertenzijo brez motenj telesne dejavnosti. Normalne obremenitve ne povzročajo vrtoglavice, zasoplosti, bolečine v prsih, šibkosti.
• Razred II - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo rahlo kršitev telesne dejavnosti. Stanje počitka ne povzroča nelagodja, vendar običajno vadbo spremljajo omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost.
• Razred III - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo znatno poslabšanje telesne dejavnosti. Neznatno telesno aktivnost spremljajo omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost.
• Razred IV - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki jih spremlja huda omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost z minimalnim naporom in celo počitek.

Simptomi in zapleti pljučne hipertenzije

V fazi kompenzacije je lahko pljučna hipertenzija asimptomatska, zato se bolezen pogosto diagnosticira v hudih oblikah. Začetne manifestacije pljučne hipertenzije so opazne z dvigom tlaka v sistemu pljučne arterije za 2 ali večkrat v primerjavi s fiziološko normo.

Z razvojem pljučne hipertenzije se pojavijo nepojasnjena dispneja, izguba telesne mase, utrujenost med telesno aktivnostjo, palpitacije, kašelj, hripavost glasu. Relativno zgodaj v kliniki pljučne hipertenzije se lahko pojavita omotica in omedlevica zaradi motnje srčnega ritma ali razvoja akutne hipoksije v možganih. Kasnejše manifestacije pljučne hipertenzije so hemoptiza, bolečina v prsih, otekanje nog in stopal, bolečine v jetrih.

Nizka specifičnost simptomov pljučne hipertenzije ne omogoča diagnoze na podlagi subjektivnih težav.

Najpogostejši zaplet pljučne hipertenzije je srčno popuščanje desnega prekata, ki ga spremlja motnja ritma - atrijska fibrilacija. V hudih fazah pljučne hipertenzije se razvije pljučna arteriolna tromboza.

Pri pljučni hipertenziji se lahko v žilni postelji pljučne arterije pojavijo hipertonske krize, ki se kažejo v napadih pljučnega edema: močno povečanje asfiksije (ponavadi ponoči), hud kašelj s sputumom, hemoptiza, izrazita splošna cianoza, psihomotorično vznemirjenost, otekanje in pulziranje materničnega vratu. Kriza se konča s sprostitvijo velike količine svetlobe, nizke gostote urina, nenamernega črevesnega gibanja.

Pri zapletih pljučne hipertenzije je smrt možna zaradi akutne ali kronične kardiopulmonalne insuficience in pljučne embolije.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Značilno je, da bolniki, ki ne vedo o svoji bolezni, gredo k zdravniku s pritožbami zaradi pomanjkanja sape. Ob pregledu bolnika se odkrije cianoza, med dolgotrajno pljučno hipertenzijo pa je deformacija distalnih falang prstov v obliki »krače«, nohti pa so v obliki »opazovalnih očal«. Med akuskultacijo srca se določi poudarek tona II in njegova razcepitev v projekciji pljučne arterije, s perkusijo, ugotovi se ekspanzija meja pljučne arterije.

Diagnoza pljučne hipertenzije zahteva skupno sodelovanje kardiologa in pulmologa. Za prepoznavanje pljučne hipertenzije je potrebno izvesti celoten diagnostični kompleks, ki vključuje:

• EKG - za odkrivanje hipertrofije desnega srca.
• Ehokardiografija - za pregled krvnih žil in votlin srca, določi hitrost pretoka krvi v pljučni arteriji.
• Računalniška tomografija - plasti po plasti organov prsnega koša kažejo povečane pljučne arterije ter spremljajoče bolezni pljučne hipertenzije srca in pljuč.
• Radiografija pljuč - določa izboklino glavnega prtljažnika pljučne arterije, širitev njenih glavnih vej in zoženje manjših žil, omogoča posredno potrditev prisotnosti pljučne hipertenzije pri odkrivanju drugih bolezni pljuč in srca.
• Kateterizacija pljučne arterije in desnega srca se izvaja za določitev krvnega tlaka v pljučni arteriji. Je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo pljučne hipertenzije. Skozi punkcijo v vratni veni se sonda pripelje v desni del srca in krvni tlak v desnem prekatu in pljučnih arterijah se določi s pomočjo merilnika tlaka na sondi. Srčna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika, skoraj brez tveganja zapletov.
• Angiopulmonografija je rentgenski pregled pljučnih žil, da se določi vaskularni vzorec v sistemu pljučne arterije in žilni krvni pretok. Izvaja se v pogojih posebej opremljenega rentgenskega žarka z upoštevanjem previdnostnih ukrepov, saj lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči pljučno hipertenzijsko krizo.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Glavni cilji pri zdravljenju pljučne hipertenzije so: odpravljanje vzrokov, zmanjšanje krvnega tlaka v pljučni arteriji in preprečevanje nastajanja tromba v pljučnih žilah. Kompleksno zdravljenje bolnikov s pljučno hipertenzijo vključuje:

1. Sprejem vazodilatacijskih sredstev, ki sproščajo gladko gladko mišico krvnih žil (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vasodilatatorji so učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja pljučne hipertenzije pred pojavom izrazitih sprememb arteriole, njihovih okluzij in obliteracij. V zvezi s tem, pomen zgodnje diagnoze bolezni in vzpostavitev etiologije pljučne hipertenzije.
2. Sprejemanje antitrombocitnih sredstev in posrednih antikoagulantov, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetil-salicilna kislina, dipiridamol itd.). Ko se izrazi zgoščevanje krvi se zatečejo k krvavitvi. Pri bolnikih s pljučno hipertenzijo je raven hemoglobina do 170 g / l optimalna.
3. Vdihavanje kisika kot simptomatsko zdravljenje hude težave s dihanjem in hipoksijo.
4. Jemanje diuretikov za pljučno hipertenzijo, ki jo otežuje odpoved desnega prekata.
5. Presaditev srca in pljuč v izjemno težkih primerih pljučne hipertenzije. Izkušnje s takšnimi operacijami so še vedno majhne, ​​vendar kažejo na učinkovitost te tehnike.

Prognoza in preprečevanje pljučne hipertenzije

Nadaljnja prognoza za že razvito pljučno hipertenzijo je odvisna od njenega vzroka in ravni krvnega tlaka v pljučni arteriji. Z dobrim odzivom na terapijo je napoved ugodnejša. Višja in stabilnejša je raven tlaka v sistemu pljučne arterije, slabša je prognoza. Pri izraženih pojavih dekompenzacije in pritiska v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg. pomemben delež bolnikov umre v naslednjih petih letih. Prognostično izredno neugodna primarna pljučna hipertenzija.

Preventivni ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in aktivnemu zdravljenju bolezni, ki povzročajo pljučno hipertenzijo.