Zdravljenje rektalnega prolapsa pri otrocih

Prolaps rektalne sluznice pri otrocih je zelo pogost. Ta bolezen se imenuje rektalni prolaps. Značilno za otroke, stare od 1 do 4 let. Za takšen problem je veliko razlogov: anatomske značilnosti strukture, ki izzovejo dejavnike, nezrelost otrokovega telesa.

V primeru izgube je prišlo do rahlega premika ali izhoda v rektalno sluznico. Navzven ta pojav spominja na kroglo temno rdeče barve, ki je prišla iz anusa in je vidna po procesu izpraznitve. Poglejmo podrobneje vzroke za rektalno proliferacijo pri otrocih, simptome in glavne vrste zdravljenja.

Struktura danke

Samo po sebi je rektum del celotnega človeškega prebavnega sistema, ampak končni. Akumulira fekalne mase z njihovim nadaljnjim praznjenjem skozi sfinkterje anusa. Sestavljen je iz več vrst sfinkterjev, ki s pomočjo mišic premikajo iztrebke po danki.

Pri majhnih otrocih je predstavljena v valjasti obliki, brez zavojev in ampul ter gub.

Njihovo nastajanje poteka v procesu rasti in razvoja otroka.

Pri majhnih otrocih je maščobno tkivo zelo slabo razvito, zato rektum ni fiksiran.

Razvoj tega dela prebavnega trakta nastopi v prvih dveh letih otrokovega življenja.

Ker so mišice v zgodnjem otroštvu zelo šibke, včasih rektum pade v otroka. Takšen proces nastane zaradi močnega razvoja submukoze in nezadostnega razvoja njegove sluznice. Ker so mišice analnega sfinktra zelo šibke, ne morejo zadržati dela rektuma in pade ven.

Treba je omeniti, da je izpadanje bolj značilno za fante. Te bolezni ni mogoče predvideti vnaprej, edini pomemben nasvet, ki ga dajejo pediatri, je, da otroka pravilno posadite v lonec in mu ne dovolite, da bi dolgo sedel na njem in da med deževanjem tehta.

Prolaps otroka

Ta bolezen je značilna za fiziološko strukturo in manjvrednost otrokovega telesa že v zgodnjem otroštvu. V tem primeru se zdi, da je majhen del distalnega dela skozi otroški anus obrnjen navzven. Zelo pogosto spremlja huda bolečina pri otroku.

Če ima otrok rektum, ga je treba takoj ponovno namestiti. Zakasnjeno zdravljenje lahko privede do vnetja, nekrotičnih tvorb v tkivih in nezmožnosti ohranjanja fekalnih mas.

Možni vzroki

Obstaja ločitev dejavnikov, ki lahko sprožijo rektalni prolaps:

Prvi so vzroki, ki lahko povečajo pritisk v trebušni votlini (pogosto jokanje, kričanje, kašljanje). Taka stanja lahko povzročijo naslednje vrste bolezni:

• kolike novorojenčkov;
• oslovski kašelj in druge bolezni dihal otroka.

Prav tako izzovejo prolaps danke lahko naslednje točke:

• zmanjšana konsistenca blata (preveč tanka ali preveč tesna);
• pogosta driska ali zaprtje;
• nepravilno navajanje otroka na lonec (predolgo, da je na njem, močni poskusi med praznjenjem);
• različne bolezni črevesja (prirojene ali pridobljene);
• novotvorbe v črevesju, ki ovirajo gibanje blata;
• nezadostna količina tekočine, ki jo otrok pije čez dan;
• prehitro usposabljanje.

Proizvodnim dejavnikom lahko pripišemo nepopoln razvoj prebavnega sistema otroka, nenormalno anatomsko strukturo debelega črevesa.

Če je kombiniranih več dejavnikov, je za otroka zagotovljen videz prolapsa črevesja. Spodaj lahko vidite fotografijo prolapsa otrokovega rektuma, zdravljenje tega problema je zelo pomembno za začetek pravočasno, da ne bi poslabšali situacije.

Značilni simptomi

Glavni simptomi bolezni so:

1. Po končanem procesu praznjenja starši opazijo majhen del rdečkastega odtenka svojega otroka. Običajno se po kratkem času vrne na kraj.
2. Huda akutna bolečina v tekočih oblikah bolezni.
3. Nezmožnost zadrževanja plinov in blata v telesu zaradi močne sprostitve mišic analnega sfinktra.

Pomembno je! Če ne greste k zdravniku s prvimi negativnimi simptomi, lahko stanje še poslabšate pred nastopom močnega vnetnega procesa in nekroze tkiva.

Metode zdravljenja

Če ima otrok danko, kaj naj storijo starši? Najprej se morate obrniti na pediatra, ki bo diagnosticiral otroka.

Če je otrok dopolnil dve leti, ga lahko pošljejo na irrigologijo.

To je radiografski tip diagnoze, ki preučuje anatomsko strukturo debelega črevesa, njegovo možno patologijo.

Za bakteriološko analizo bo potrebno prenesti jutranji blato. To se stori, da bi ugotovili točen vzrok za motnje črevesja.

Za zdravljenje rektalnega prolapsa pri otrocih (slika v našem članku) uporabite konzervativne metode zdravljenja. Če je ta težava posledica okvare črevesja, potem so predpisana zdravila, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje (antibiotiki, probiotiki, protivirusna zdravila itd.). Izbira zdravila je odvisna od narave patogena, ki se presadi na blato iz bakaluma.

Prehrana otroka se zagotovo popravi, količina izdelkov z visoko vsebnostjo vlaknin se zmanjša. Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov. potem se zateči k operaciji.

Doktor Komarovsky o prolapsu danke pri otroku

Z prolapsom danke pri otrocih Komarovsky trdi, da:

• potrebno je vzpostaviti uravnoteženo prehrano;
• omejite sajenje na lonec, tako da otrok ne napne, in zato se trebušni tlak ne poveča;
• ročno premestitev precipitiranega dela črevesja V tem primeru je za izkušenega strokovnjaka bolje, da to stori. To tehniko lahko obvladate doma;
• ne odlašajte z obiskom pediatra, da bi preprečili nekrozo tkiva.

Kaj storiti, če je anus vnet? Preberite povezavo.

Zaključek

Zato je prolaps rektuma zelo pogosta bolezen, vendar, tako kot vse druge bolezni, zahteva pravočasen začetek zdravljenja. Če je mati opazila prve simptome črevesne bolezni pri svojem otroku, se morate takoj obrniti na pediatra.

Pomembno je, da se spomnite, čim prej začnete zdraviti rektalni prolaps, tem večja je možnost hitrega okrevanja.

Rektalni prolaps pri otrocih Komarovsky

Sporočilo mom_mama »Sre Nov 28, 2007 01:26

Sporočilo Helen "Sre Nov 28, 2007 08:51

Sporočilo Alex »Sre Nov 28, 2007 10:08

The Kirusha Post »Sre Nov 28, 2007 10:54

Sporočilo Alex »Sre Nov 28, 2007 11:02

doda po 3 minutah:

Sporočilo Pokklya »Sre Nov 28, 2007 11:08

Sporočilo mom_mama »Thu Nov 29, 2007 22:51

Sporočilo Alex »Pet Nov 30, 2007 08:14

Sporočilo mom_mama »Pet Nov 30, 2007 09:24

Prispevek Nikolai Martynov »Ned Mar 16, 2008 23:39

podaljšanje rektuma pri otroku 2

Sporočilo irinapz1 »Thu Sep 10, 2009 20:41

Irusha Post »Pet Sep 11, 2009 09:27

The Luminiza Post »Pet Mar 26, 2010 16:50

Sporočilo Daizy »Pon Jun 26, 2010 20:55

Sporočilo NazaraMama »Sre Jun 30, 2010 16:21

Pediatrični prolaps

Dolgotrajno izginjanje rektuma pri otrocih. Pri tej bolezni se stene debelega črevesa v distalnem predelu preselijo in nato padejo skozi anus.

Proliferacija danke se najpogosteje diagnosticira med starostjo od enega do štirih let (85-90% vseh primerov). Fantje trpijo pogosteje kot dekleta 2-2,5 krat.

Razlogi

V bistvu, prolapsa danke pri otrocih ni mogoče obravnavati kot samostojno patologijo. Pojavi se kot zaplet v primeru bolezni, povezanih s povečanjem intraabdominalnega tlaka (driska, zaprtje), kot tudi pri bolnikih, ki so oslabljeni zaradi različnih razlogov ali v primeru motenj hranjenja. Pojav prolapsa rektuma pri otroku daje prednost kombinaciji določenih vzrokov, ponavadi so razdeljeni na predisponiranje in proizvodnjo.

Predisponirajoči vzroki za rektalni prolaps

Vzroki za rektalni prolaps

V patogenezi bolezni je niz dejavnikov. Če ta ali tisti, ki povzroča vzrok (ali več), deluje na ozadje predisponirajočih dejavnikov, potem otrok postopoma povzroči črevesno prolapsiranje, včasih pa lahko pride do akutnega enostopenjskega prolapsa pomembnega območja naenkrat.

Nedavne študije opisujejo naslednji mehanizem za pojav prolapsa danke: Glede na anatomsko predispozicijo v pogojih oslabljene prehrane in distrofične spremembe paracialnih vlaken in mišic medeničnega dna, pod vplivom dejavnikov, ki povečujejo intraabdominalni pritisk, se povečuje rektalna motorična aktivnost, ki je lahko tudi posledica vnetnih preobčutljivost sluznice ali v obliki kompenzacije za dekapacijo v primeru zaprtja.

Sluznica na sprednji steni danke ima hkrati težnjo, da se v analnem kanalu prolabira, ki jo telo dojema kot fekalno grudo, kar povzroča nadaljnje naprezanje.

V primerih, ko se ta situacija ponavlja pogosto in dolgo časa, se razvije dekompenzacija mišične plasti rektuma in levatorske plošče. Poveča anorektalni kot. Vzporedno se pojavi dysynergy levator-sfinkter, kar samo po sebi otežuje zaprtje, zaradi česar se pojavi začaran krog. Nadaljnje povečanje intraabdominalnega tlaka postane pretirana obremenitev mišic medeničnega dna, ki postopoma izgubijo tudi svojo funkcionalno aktivnost. Skupaj so vse ugotovljene kršitve povzročile prolaps danke.

Dilatacija sfinkterja in njena sekundarna nezadostnost se postopoma razvije, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju patološkega procesa.

V primerih, ko prolaps iz danke iz nekega razloga v otroštvu ni povsem zaceljen in bolnik še naprej trpi v odrasli dobi, se aktivirajo novi mehanizmi, ki niso navedeni zgoraj. Potem lahko vprašanja patogeneze dobijo drugačno interpretacijo, skladno s tako imenovanimi hernialnimi in invaginacijskimi teorijami.

Simptomi

Začetni simptomi rektalnega prolapsa pri otrocih so lahko (in najpogosteje ostajajo) neopaženi zaradi dejstva, da sluznica pogosteje izstopa na eni strani, ta delni prolaps rektuma pa se pojavi samo med defekacijo in po njenem dokončanju. padlo mesto je takoj skrito v analnem kanalu.

Pogosto pa pozorni starši vidijo nekakšno »rozeto« - svetlo rdečo sluznico, ki štrli iz anusa otroka med gibanjem črevesja, prolapsom rektalne sluznice.

Včasih je prva manifestacija izgube krvavo obarvanje oboda anusa. Z napredovanjem izgube so simptomi odvisni od stopnje in trajanja izgube. Stena črevesa, ki pade po celotnem obodu, je videti precej značilno - v obliki "vtičnice" rahlo modrikaste ali svetlo rdeče barve z zvezdasto obliko ali luknjo v sredini.

Nekaj ​​časa, ko se ohrani ton rektalnega sfinkterja, je prestavitev oborine delno težka in boleča, praviloma pa to ponavadi pritegne pozornost staršev. Hipotonija mišic medeničnega predela in analnega kanala se postopoma razvije, vendar kasneje tudi zlahka pade.

Najprej se majhna izguba zgodi le med črevesnim gibanjem, večinoma le z ozkim blatom ali drisko; S skrčenjem mišic dvigala otrok samostojno zategne črevo in se vrne na svoj sedež. V naslednjem padajočem delu se poveča količina padavin pri vsakem gibanju črevesja. Spontano zmanjšanje je zdaj nemogoče, starši pa se morajo zateči k priročniku.

V zanemarjenem primeru lahko izpuščeno območje doseže precejšnjo velikost, za celotno črevesno obdobje, padavine pa se lahko pojavijo ne le med iztrebljanjem, ampak tudi med rahlim fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem. Vendar pa je možno samo ročno polnjenje. Istočasno so opazili šibkost zunanjega sfinkterja in popolno ali delno inkontinenco iztrebkov.

Propelitev rektuma med črevesnim gibanjem je lahko zapletena zaradi stiskanja črevesnega prolapsa, če se ohrani kontraktilna sposobnost zunanjih mišic sfinkterja. Kršitev rektalne sluznice spremlja akutna bolečina v analnem predelu, povečanje volumna črevesnega prolapsa anusa, močno boleče ob dotiku, napeto in edematno, temno vijolično barvo. V takih primerih je potrebna nujna kirurška pomoč.

Diagnostika

Diagnosticiranje rektalnega prolapsa ni težko in starši običajno poročajo o tej patologiji sami. Vendar pa mora zdravnik zagotoviti, da so prejete informacije pravilne in da izključujejo drugo patologijo. Torej, za prolaps rektuma, se včasih z močnim napenjanjem vzame nizko ležeči polip danke, ki pade skozi anus. Tak polip je enostavno zaznati z digitalnim rektalnim pregledom.

V redkih primerih je možno opazovati prolaps danke med zdravniškim pregledom, ker se v intervalih med gibanjem črevesa pri večini bolnikov ne ponovi. V teh primerih je treba otroka, če je potrebno, po čiščenju klistirja iztisniti na lonec in opazovati dejstvo, da ima otrok rektalni prolaps.

Zdravljenje

Zdravljenja rektalnega prolapsa pri otrocih še ni mogoče obravnavati kot rešenega problema, kar dokazujejo nasprotujoča si mnenja o posameznih metodah. Vendar pa se pri otrocih, za razliko od odraslih, ta patologija obravnava konzervativno.

Tradicionalne metode za prolaps danke pri otrocih se ne uporabljajo.

Obstajajo tri vrste zdravljenja rektalnega prolapsa pri otrocih: čisto konzervativna, skleroterapija, operativna korist. Če ima otrok prolaps danke, se zdravljenje izbere strogo diferencirano.

Konzervativno zdravljenje rektalnega prolapsa pri otrocih

Še posebej dolgo časa obstaja konzervativna terapija, ki še vedno ostaja v arzenalu najbolj uporabljenih v praksi. Popolnoma se kaže pri otrocih, mlajših od 2 do 5 let, z vsemi vrstami prolapsa, pri starejših otrocih pa s prolapsom sluznice.

Terapevtski ukrepi so namenjeni reševanju treh glavnih nalog, ki tvorijo bistvo patogenetske terapije:

Normalizacija stola se izvede z vsemi razpoložljivimi sredstvi, vendar pa najboljši izmed njih morajo prepoznati terapijo z dieto. Različne možnosti prehrane (z odvajalnim ali fiksirnim učinkom), izbrane posamezno, pomagajo odpraviti proizvodni dejavnik v obliki zaprtja ali driske, odpravijo povečanje intraabdominalnega tlaka.

Poleg tega racionalna prehrana z vključitvijo enpitov spodbuja regenerativne procese v črevesni sluznici, zagotavlja telesno fiziološko potrebo po hranilih v pogojih oslabljenega prehranskega statusa in hkrati prispeva k njenemu okrevanju.

Če je potrebno, dodajte dieti zdravilo (odvajala za zaprtje).

Pri določanju pravilnega načina praznjenja črevesja je treba odstraniti konstantno željo po praznjenju in odpraviti razmere, ki jih podpirajo, kar omogoča, da se mišice medenice opomorejo in obnovijo svoje funkcionalne povezave. Da bi to naredili, morate zmanjšati napetost (napenjanje), ki jo otrok proizvaja, medtem ko sedite v stranišču na stranišču ali na loncu. Z drugimi besedami, prepovedujejo otroku, da jih uporablja, in jih prisili, da ležejo na boku ali hrbtu, pa tudi stoje. To je najpomembnejši element zdravljenja in zahteva potrpljenje in vztrajnost staršev.

Ta način je nastavljen za vsaj 3-4 mesece, kar zagotavlja uspeh blizu 100%. Ker je medenična diafragma mišična struktura, se zaradi izločanja prolapsa, ki podpira njegovo raztezanje, mišična vlakna skrajšajo, razcep levatorja pa se zoži. Do samozdravljenja pride.

Otrok je strogo nadzorovan in zunaj dežja, tako da v primeru prolapsa črevesje čim prej, takoj na svoje mesto.

Tehnika zmanjševanja

Otrok je postavljen na hrbet, podložen črevo je skrbno zalivanje z oljem (vazelin, zelenjava) in ga nežno in oprijemljivo skozi plastično folijo ali gazo s prsti obeh rok, nežno in postopoma, brez napora, zmanjša iz osrednjega dela.

Potopitev osrednjega dela vodi k dejstvu, da robovi prolapiranega črevesa vstopajo tudi spontano. Po preusmeritvi rektuma otroka položimo na želodec in zmanjšamo njegovo zadnjico.

V naprednih primerih po premestitvi črevesja je priporočljivo pritrditi zadnjico v zaprtem položaju z lepilnimi trakovi.

Nedvomno pomembne so dejavnosti, ki so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna in sfinkterja rektuma: fizioterapija, gimnastika s prolapsom rektuma, električna stimulacija mišic presredka in sfinkterja.

V začetnih stopnjah izgube s kompenziranim tečajem brez disfunkcije sfinkterja ni vedno potrebno uporabiti »celotne zaponke« predlaganih sredstev in metod, dovolj je kombinirati dva ali tri izmed njih, kot so dietna terapija in vadbena terapija, dietna terapija in električna stimulacija, zdravljenje z drogami in električna stimulacija itd. str. Toda v primeru prolapsa---І degree with stopnje s subkompenziranim in bolj dekompenziranim potekom in insuficienco sfinkterja II - III stopnje, je uporaba celotnega kompleksa sredstev prikazana v skladu s posameznim primerom.

Konzervativno zdravljenje poteka v obdobjih od 2 do 4 mesece. Zelo pomembno je, da upoštevate določen ritem in način. Vztrajnost in potrpežljivost staršev in zdravnika sta popolnoma odkupljeni in skoraj vedno rešita otroka od potrebe po drugih, bolj zapletenih in neprijetnih metodah zdravljenja.

Kirurgija za prolaps danke pri otrocih

Kirurgija za prolaps danke pri otrocih se izvaja v bolnišnici, obstajata dve možnosti.

Sclerotherapy

Skleroterapijo sestavljajo apliciranje skleroznih snovi v peri-rektalno celulozo, ki po načrtu najprej povzroči edem in otekanje tkiv, nato pa delno nekrozo dela celičnih elementov. V prihodnosti bo to aseptično vnetno reakcijo nadomestil postopen razvoj vezivnega tkiva, utrjevanje in brazgotinjenje vlaken, ki obdajajo danko. Zaradi tega je črevo trdno pritrjeno na okoliška tkiva.

V zadnjem času pa so številni pediatrični kirurgi zadržani glede te metode, prvič, ker je treba injekcije pogosto ponoviti, in drugič, pogosto se pojavijo resni zapleti, kot je nekroza črevesne stene. Pri strogem upoštevanju pravil in varnostnih ukrepov se lahko skleroterapija navede v primerih, ko konzervativno zdravljenje med prolapsom ni uspešno.

Kirurško zdravljenje

V izjemnih primerih, z neučinkovitostjo navedenih metod, je indicirano kirurško zdravljenje - rektopeksija po Zerinin-Kummel.

Preprečevanje rektalnega prolapsa

Preprečevanje rektalnega prolapsa pri otrocih se zmanjša na preprečevanje pojava predisponirajočih dejavnikov (podhranjenosti) in povzročanje dolgotrajnega sedenja na loncu, kot je oslabljeno blato.

Vzroki rektalnega prolapsa pri otrocih, simptomi s fotografijami, diagnoza in zdravljenje

Prolaptacija je problem, ki se pogosto diagnosticira pri otrocih. Pojavlja se pri otrocih, starih od 1 do 4 leta, vsaj v šolski dobi. Po statističnih podatkih se fantje dvakrat pogosteje zbolijo. Patologija ne ogroža življenja, vendar bistveno poslabša njeno kakovost, zato se, ko se pojavijo prvi simptomi, takoj posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je možna konzervativna terapija.

Pojem rektalnega prolapsa, prirojenih in pridobljenih dejavnikov pri otrocih

Prolaps ali prolaps je anomalija, ki spremlja štrlanje njenega dela skozi anus (glej sliko). Patologija se ne razvija samostojno, temveč postane posledica drugih bolezni. Dejavniki bolezni:

• Anatomske značilnosti. Pri dojenčkih se rektum za razliko od odraslih nahaja skoraj navpično. Z visokim tlakom v trebuhu se obremenitev ne porazdeli, ampak je usmerjena v analni prehod.
• Nezrelost medeničnih mišic ali njihove distrofne spremembe.
• Velika globina Douglasovega prostora. S pritiskom na sprednjo steno trebuha pride do invaginacije, ki izzove razvoj patologije.

Pridobljeni dejavniki, ki pri otrocih povzročajo rektalni prolaps, vključujejo:

• neuravnotežena prehrana;
• pogosto naprezanje, zaprtje ali driska;
• histerični kašelj;
• parazitske invazije;
• Hirschsprungova bolezen (priporočamo, da se glasi: Hirschsprungova bolezen pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje);
• vnetnega procesa.

Simptomi prolapsa rektuma pri otroku

Starši lahko vidno vidijo območje sluznice v obliki grudice ali rdečega obroča, ki se pojavi iz anusa. Kasneje je oborjeni del črevesja vedno več časa zunaj, otekel in vnet.

Drugi simptomi prolapsa so: t

• neugodje ali bolečina pri praznjenju;
• povečana pogostost zaprtja;
• kri ali sluz, ki se sprošča iz anusa;
• pekoča v analnem predelu;
• spremembe v gibanju;
• težave s spanjem

Pri pogostem iskanju rektuma zunaj se analni sfinkter postopoma razteza - otrok izgubi sposobnost zadrževanja plinov, nato pa iztrebke. Če se ne zdravi, se na sluznici pojavijo razjede, možna je nekroza tkiva.

Diagnostične metode

Ko naj bi prolaps obiskal pediater, bo opravil vizualni in palpatorni pregled analnega območja. Zdravnik sočasno preveri prisotnost polipov ali drugih novotvorb, ki bi lahko sprožile nastanek patologije. Eden od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je namakanje s kontrastom, ki vam omogoča, da vidite anomalije in anatomske značilnosti črevesja. Za diagnozo se imenujejo in dodatne študije:

• kolonoskopija;
• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• preverjanje iztrebkov na seznamu jajc;
• bakteriološka analiza iztrebkov.

Značilnosti zdravljenja otrok

Konzervativna terapija

Prolaps črevesa pri otrocih je podvržen konzervativnemu zdravljenju, ki 95% primerov konča z uspehom. Zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

• za zaprtje so predpisana odvajala za ublažitev dekapacije, pa tudi sredstva za ponovno vzpostavitev peristaltike;
• za drisko so predpisani probiotiki in druga zdravila za normalizacijo blata;
• v primeru parazitske invazije otroka zdravimo Albendazol, Pirantel in druga sredstva;
• iztrebljanje je ležeče ali stransko;
• otrok mora izvajati vaje za dvig mišičnega tonusa presredka;
• za lajšanje vnetja uporabljene sveče z morsko krhlika, ognjiča;
• fizioterapija je koristna - elektroforeza, darsonvalizacija (priporočamo, da se glasi: kako je elektroforeza narejena za dojenčke?).

Če zdravljenje ni uspelo, je predpisana skleroterapija. 70% alkoholna raztopina se vbrizga v črevesno steno, kar povzroči vnetje. Med zdravljenjem se maščobna tkiva nadomestijo z vezivnim tkivom, ki krepi medenično dno. Za obnovitev je potrebnih 1-2 injekcij.

Posebna dieta

Prehrana s hrano se bo razlikovala glede na vzroke za rektalni prolaps. Ko je zaprtje priporočljivo vključiti v prehrano:

• zelenjava in sadje;
• skuta, kefir, ryazhenka itd.;
• meso in ribe, kuhane na pari ali kuhane;
• dovolj vode;
• v primeru zaprtja pri dojenčkih mora prehrana dojiti mati.

Ko je driska pomembna za otroka, mora slediti drugim pravilom prehrane

• jesti v majhnih količinah 5-krat na dan;
• iz menija izključiti mleko, sladkarije, svežo zelenjavo in sadje;
• jedo mlečne izdelke, žitarice in juhe;
• v primeru driske pri dojenčku naj ga mati nahrani pogosteje kot ponavadi in zmanjša količino mleka v eni seji.

Kirurške metode

Če je metoda injiciranja ne prinesla rezultatov, se priporoča radikalno zdravljenje rektalnega prolapsa. Primerna starost za operacijo je 13-14 let, včasih pa se izvaja prej, še posebej, če obstajajo nepravilnosti v razvoju notranjih organov. Obstaja več kot 50 vrst operacij, toda v pediatrični proktologiji so izbrane najbolj preproste tehnike:

• omejevanje črevesja do vretenčnega vezi ali njegovo fiksiranje v križnico;
• zožitev spodnjega črevesa;
• odstranitev prolapsa črevesja;
• Krepitev mišičnega sistema.

Kako samostojno popraviti otrokov dan?

• umijte otroka in ležite na hrbtu;
• razprostira noge;
• Vazelin namažite anus in pritisnite prst na prolaps črevesja;
• po vrnitvi vozla na odprtino anusa, obrnite otroka na želodec in s plenico potegnite zadnjico;
• črevesje se zaskoči v pol ure, nato pa povoj odstranimo.

Ali je mogoče zdraviti bolezen s pomočjo zelišč in drugih ljudskih zdravil?

Tradicionalne metode se uporabljajo samo za odpravo simptomov, patologije pa jih ne morejo ozdraviti. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite naslednje recepte:

• Naredite odkritje več žlic kamilice ali hrastovega lubja in dodajte v kopel, napolnjeno do oznake 10 cm s toplo vodo. Uporabite lahko tudi žajbelj ali trava. V kopalnici morate sedeti 10 minut - postopek pripomore k lajšanju bolečine in pekočosti.
• Kopel z dodatkom 5-10 kapljic eteričnega olja sivke, rožmarina ali limone pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in spodbuja pretok krvi.
• Z drgnjenjem anusa s koščkom povoja, namočenim v decimijo kamilice, preslice, ovčje torbice ali soka aloe, se zmanjša draženje sluznice, lajša otekanje.

Možni zapleti pri otroku

Eden od pogostih zapletov rektalnega prolapsa pri otrocih je razvoj vnetja. V tem primeru se iz anusa izloči sluz, in če se pojavijo razjede, se pojavi mešanica krvi in ​​gnoja. Najbolj nevarna posledica bolezni je kršitev danke. Nato se lahko pri bolniku pojavi nekroza sluznice.

Če je notranja patologija, ki je povzročila črevesno prolaps, lahko pride do črevesne obstrukcije (priporočamo branje: kakšni so simptomi črevesne obstrukcije pri novorojenčkih?). V redkih in zelo hudih primerih se razvije peritonitis.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, je pomembno upoštevati številne preventivne ukrepe:

• ne postavljajte otroka v lonec prezgodaj;
• da ne dovolite dolgo neuspešnega sedenja na loncu;
• dati otroku optimalno količino tekočine za svojo starost;
• doječa mati mora nadzorovati prehrano, da prepreči zaprtje ali drisko pri otroku;
• otrok, ki je jedel iz mize za odrasle, mora uživati ​​živila, bogata z vlakni.

Pediatrični prolaps

Prolaps danke pri otrocih je bolezen, za katero je značilen opustitev in everzija dela distalnega črevesa skozi anus. Pojavijo se z vidno prototipom, podobnim tumorju, ki lahko otroku povzroči nelagodje in bolečine. Sčasoma je značilna povečana količina padavin, združitev vnetnega procesa, morebitna nekroza dela črevesja in inkontinenca fekalij. Diagnoza se postavi med pregledom in zbiranjem anamneze. Razširitev črevesnega lumna in anomalije njene strukture potrjuje rentgenska slika. Opravlja se konzervativna terapija, možno je uvesti sklerozirajoča zdravila, ki krepijo medenično dno, primeri kirurškega zdravljenja so redki.

Pediatrični prolaps

Najpogostejša proktološka patologija je prolaps danke pri otrocih, razlog za to so anatomske in fiziološke značilnosti strukture debelega črevesa. Pojavlja se pogosteje pri otrocih od 1-3 let, manj pogosto pri predšolskih otrocih. Fantje se 2 do 2,5-krat pogosteje srečujejo z rektalnim prolapsom kot dekleta. Pomen bolezni pri pediatriji je posledica pomanjkanja specifičnih metod za zgodnje odkrivanje bolezni, saj vzroki za razvoj patologije ostajajo večinoma nejasni. Poleg tega je okrožni pediater redko osredotoča pozornost staršev na značilnosti zasaditve otroka na lonec, zlasti dejstvo, da lahko dolgotrajno sedenje na loncu prispeva k prolapsu danke pri otrocih.

Vzroki rektalnega prolapsa pri otrocih

Bolezen se lahko razvije pod vplivom različnih vzrokov, najpogosteje pa obstajajo številni sprožilci hkrati. Prvi predisponirajoči dejavnik so anatomske značilnosti črevesne strukture otroka. Pri otrocih, za razliko od odraslih, se rektum nahaja skoraj navpično, tako da je pri napenjanju glavni pritisk usmerjen navzdol. Mišice medeničnega dna otroka so fiziološko šibka, manj izrazita lumbalna lordoza. Z zvišanjem intraabdominalnega tlaka lahko vse zgoraj navedeno pri otrocih povzroči delno ali popolno izgubo danke. Poleg tega je dokazano razmerje bolezni z nepravilnostmi v razvoju debelega črevesa: dolichosigmoid, megadolichosigma itd.

Poleg anatomske in fiziološke nagnjenosti igrajo vlogo tudi vnetni procesi lokalizacije, nenormalno blato (driska ali zaprtje), telesna izčrpanost itd., Katera koli okužba krši osrednjo regulacijo črevesnega tona, mišic in sfinkterja. Pri boleznih prebavil in dysbacteriosis, je kršitev blata povezana tudi z drisko ali zaprtjem, kar prispeva tudi k discoordinaciji mišičnih krčev v črevesni steni in povečanju intraabdominalnega pritiska v primeru zaprtja. Z izčrpanostjo se odstotek maščobe v območju medeničnega dna zmanjša, zaradi česar postane končno črevo manj fiksno. Iztekanje danke pri otrocih se lahko sproži tudi zaradi neustrezne zasaditve na loncu, ko otrok dolgo preživi lonec brez starševskega nadzora.

Simptomi prolapsa rektuma pri otrocih

Sama je prolaps danke glavni simptom bolezni. Pri otrocih se to vedno zgodi po črevesju. Starši lahko opazijo obliž rdeče sluznice, ki je viden iz anusa. Sprva to ne moti otroka, črevesje se v kratkem času ponastavi samostojno. Ko bolezen napreduje, je izpadli del črevesja ostal zunaj. Otrok hkrati čuti bolečino in nelagodje v anusu, ki je posledica edema in vnetja danke.

Prolaps danke pri otrocih je vzrok bolečega tenesma, ki muči otroka. Če prosti del črevesja ni nastavljen, to sčasoma povzroči prekomerno raztezanje analnega sfinktra, kar je posledica inkontinence plinov, nato pa iztrebkov. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo razjede in nekroza. Občasno povzroči peritonitis.

Diagnoza prolapsa danke pri otrocih

Praviloma se starši obrnejo na pediatra s posebno pritožbo glede prisotnosti "tujega telesa" ali izbočitve sluznice iz otrokovega anusa. Zdravnik lahko diagnosticira patologijo med fizičnim pregledom analnega območja in digitalnim pregledom danke. Če starost otroka to dopušča, ga lahko zaprosi za vleko. To ponavadi povzroči posledice. Oborjeni del črevesja se lahko omeji na sluznico in doseže 10–20 cm, v prvem primeru je opazna sluznica v obliki rozete, v drugem pa podolgovata izboklina svetlo rdeče barve.

Kontrastno namakanje se pogosto uporablja pri instrumentalnih diagnostičnih metodah. Z rentgenskim pregledom debelega črevesa s kontrastom lahko vidite anatomske značilnosti in anomalije, ki bi lahko prispevale k razvoju bolezni, kot tudi za izključitev rektalnih polipov. Slika prikazuje razširitev distalnega črevesja, gladkost njegovih krivin, velikost anorektalnega kota. Ker je prolaps danke pri otrocih tesno povezan s črevesnimi boleznimi, vključno z nalezljivimi boleznimi, je potrebno bakteriološko preiskavo iztrebkov. Identifikacija določenih vrst mikroorganizmov bo določila vzrok in začela etiotropno terapijo.

Zdravljenje rektalnega prolapsa pri otrocih

Prolaps danke pri otrocih se v večini primerov zdravi konzervativno. Verjetnost ozdravitve doseže 95%, vendar to zahteva strogo upoštevanje vseh zdravstvenih priporočil s strani staršev. Če je potrjena okužba črevesa ali katerekoli druge lokalizacije, se uporabljajo antibiotiki, protivirusna zdravila, specifična terapija za posamezne patogene. Prepričajte se, da ste imenovali dieto z nizko vsebnostjo vlaknin. Če je potrebno, se čistilni klistir izvede pred gibanjem črevesja, kar prav tako prispeva k normalizaciji intraabdominalnega pritiska. Če črevo ni nastavljeno neodvisno, je potrebno ročno prestaviti. Postopek je preprosto obvladati doma po strokovnem posvetovanju s pediatričnim proktologom.

Ročno premestitev se opravi v položaju otroka, ki leži na želodcu, z dvignjenimi nogami in hkrati razširjenimi ob straneh. Ohlapno območje črevesja in rokavic se namaže z vazelinom. Zmanjšanje se začne od osrednjega dela navznoter, tj. Iz lumena črevesja. Postopoma se črevo privije in potegne periferni del, ki je bližje anusu. V nekaterih primerih (pri oslabljenih otrocih s precejšnjo šibkostjo sfinkterja) po premestitvi je potrebna mehanska retencija, da se prepreči njeno ponovitev. Zadnjice so premaknjene in zavarovane z ometom ali plenico, medtem ko so noge raztegnjene in potegnjene skupaj. V ležečem položaju mora biti otrok nekaj dni. Nadalje, v mesecu (minimalno), je priporočljivo, da iztrebite, ležite na hrbtu ali na boku.

Praviloma ti ukrepi vodijo do popolnega ozdravitve prolapsa danke pri otrocih. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indicirana skleroterapija, ki vključuje vnos alkoholne raztopine v pararektalna vlakna. Postopek se izvaja v bolnišnici, običajno enkrat. Vnos alkohola vodi v razvoj aseptičnega vnetja, ki mu sledi zamenjava dela maščobnega tkiva z veznim tkivom. To pomaga krepiti medenično dno in stabilizirati distalno črevo. Učinek terapije je že opazen v 1-2 dneh. Operativno zdravljenje bolezni se redko izvaja - sodobne spremembe so delovanje Tirša (zoženje anusa z ligaturami).

Napoved in preprečevanje rektalnega prolapsa pri otrocih

Prognoza bolezni je v 99% primerov ugodna. Običajno je dovolj konzervativnega zdravljenja za popolno okrevanje. Če se glavni vzroki bolezni odpravijo, se ponovitve ne pojavijo. Preprečevanje rektalnega prolapsa pri otrocih je odpraviti vzroke in dejavnike razvoja patologije. Vse se začne s svetovanjem staršem o sajenju otroka v lonec. Redni obiski okrožnega pediatra bodo omogočili čas za odkrivanje prvih znakov bolezni. Prav tako je potrebno pravočasno zdravljenje zaprtja in driske pri otrocih ter črevesnih bolezni, če so vzrok za kršitev stola.

Prolaps otroka pri domačem zdravljenju

Rektalni prolaps je stanje, pri katerem se del otrokovega rektuma sprošča skozi analno odprtino (anus). To se ponavadi pojavi med 1–4 leti, največje tveganje za pojav bolezni je v prvem letu življenja, saj telo v tem času ni popolnoma oblikovano, otroka včasih spremlja zaprtje.

Prolaps danke pri otrocih ali prolapsu medeničnega dna na začetku razvoja običajno ne daje drobca bolečine in drugih neugodij. Vendar kasneje bolezen, ki ni bila odkrita pravočasno, lahko povzroči številne zaplete.

Da bi to preprečili, morajo starši poznati znake in simptome prolapsa danke pri otroku.

Reptalni prolaps pri otrocih kot odstotek se enakomerno razvije pri dečkih in dekletih. Patološko stanje se lahko razvije pod vplivom različnih vzrokov, najpogosteje pa se istočasno pojavijo tudi številni sprožilci.

Tveganje za prolaps pri otroku se lahko poveča zaradi težav v prebavnem sistemu.

Drugi vzroki, ki povečujejo tveganje za nastanek prolapsa kolona:

1. Povečan abdominalni tlak. Reptalni prolaps se lahko razvije pri dojenčku, ki je pogosto obremenjen med gibanjem črevesa, na primer zaradi težav z dolgotrajnim (kroničnim) zaprtjem.
2. Kašelj Paroksizmalni ali kronični kašelj lahko povzroči tudi to bolezen. Lahko ga povzroči oslovski kašelj, prehlad, pljučnica ali bronhi.
3. Kratka ali dolgotrajna driska. Kratkotrajna ali dolgotrajna driska. Okužba z Giardiasis ali Escherichia coli (E. coli) lahko povzroči prehodno drisko. Stanja, ki preprečujejo pravilno absorpcijo hrane, kot so celiakija ali vnetna črevesna bolezen, lahko povzročijo dolgoročno drisko.
4. Parazitske bolezni. Paraziti, kot je bičev, povečajo tveganje za prolaps.
5. Zaprtje Pritisk, ki ga povzroči potiskanje blata v danko, lahko povzroči razvoj bolezni.
6. Slabost mišic v medenici. To stanje povzroča živčne motnje, ki se lahko pojavijo po operaciji.
7. Podhranjenost Pomanjkanje pravilne prehrane je lahko najpogostejši vzrok bolezni pri otrocih. Podhranjenost preprečuje normalen razvoj podpornih tkiv okrog danke.
8. Hirschsprungova bolezen. Hirshsprungova porodna napaka vpliva na črevesne mišice. Prenehajo s krčenjem. To lahko vodi do rektalnega prolapsa.

Kronično bruhanje, anatomske značilnosti črevesne strukture, novotvorbe, parazitske invazije (ascridas in trichuroses), cistična fibroza lahko povzročijo nastanek bolezni.

Pediatri ne priporočajo sajenja otroka v loncu prej kot 1,5 leta. To je posledica dejstva, da bo otrok jokal, še vedno ne razume, kaj storiti, plus dolgo sedenje - ti pogoji povečajo intraabdominalni tlak pri otroku.

Rektalni prolaps je tudi stanje, ki je povezano z moteno črevesno prehodnostjo, uporabo majhne količine tekočine, drisko.

Klinična slika. Stopnje in stopnje

Izguba sluznice danke in je glavni simptom bolezni, pri čemer morajo starši takoj poiskati zdravniško pomoč.

Obstajajo tri vrste rektalnega prolapsa:

1. Delno. Sluznica rektuma zdrsne navzdol in ven iz anusa samo, ko dojenček izprazni črevesje. Delna prolapsa je najpogostejša pri otrocih, mlajših od 2 let. Lahko ga zamenjamo s hemoroidi.
2. Notranji prolaps (invaginacija). S tem je mišljena nosoforma, pri kateri se en del črevesja vnese v lumen drugega. Pojavlja se predvsem pri dojenčkih, zlasti pogosto v 4–9 mesecih.
3. Polni prolaps. Iz anusa izstopa segment stene rektuma. Na začetku se to zgodi le pri črevesju. V kasnejših fazah se prolaps oblikuje, ko se drobtina postavi, hodi, laže.

Zdravljenje izgube je odvisno od vrste bolezni. Lahko vključuje spremembe v prehrani, zdravilih, operacijah.

Polni prolaps ima tri stopnje resnosti:

• prva ni večja od 2–2,5 cm;
• v drugi stopnji, prolaps danke pri otrocih z dolžino 2,5 do 5 cm;
• tretja faza bolezni - celotni danki izide skozi anus, včasih tudi območje sigmoide.

Pri tej bolezni se otrok počuti boleče tenesme (napačna želja po praznjenju). Rektum je vnet, pojavljajo se zabuhlost in nelagodje.

V tretji stopnji bolezni spremlja inkontinenca plinov, blata.

V adolescenci pri otrocih opazimo spremembo hoje, možen je patološki izcedek iz anusa. Otrok postane preveč razdražljiv, moten je spanec.

Skoraj vsi otroci ne želijo jesti, zato se lahko zmanjša teža.

Fallout ne more iti neopaženo. Večina staršev pozorno spremlja zdravje drobtin. Ko se pojavijo prvi znaki prolapsa, morate sprožiti alarm.

Pregled opravi pediater. Zdravnik lahko diagnosticira patološko stanje po prvem pregledu analnega območja in pregledu prstov.

Med fizičnim pregledom otroka zdravnik preveri tudi prisotnost rektalnih polipov in drugih struktur, ki lahko povzročijo nastanek prolapsa.

Pri prvem sprejemu mora biti pediater obveščen o drugih boleznih in navadah otroka (dolgotrajno sedenje na loncu, zaprtje ali driska, hrana, pogostost gibanja črevesja na dan, ali je otrok v bolečini, ali joka). Zdravnik mora poznati vse podrobnosti, ki bodo pomagale pri diagnosticiranju in predpisovanju zdravljenja.

Nato izvedite instrumentalno diagnostiko. Kontrastno namakanje je veliko povpraševanje. Študija vam omogoča, da vidite vse anatomske značilnosti in anomalije.

Vzemite tudi vzorec iztrebkov, možno je odkriti parazite. Identifikacija določenih vrst mikroorganizmov bo določila vzrok in začela etiotropno terapijo.

Zapleti in posledice

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so zapleti prolapsa zelo redki. Med njimi je kršitev prolapsiranega dela danke.

Pomanjkanje pravilne terapije vodi do razjed in nekroze rektalnih odsekov. Včasih rektalni prolaps vodi do peritonitisa.

Otroke, pri katerih pride do prolapiranega rektuma, je treba ročno premestiti. Konzervativno zdravljenje je primerno za bolnike z okužbami, paraziti, vnetjem. Njegov cilj mora biti preseganje temeljnega vzroka.

Primeri zapletenega poteka bolezni in pri bolnikih s ponavljajočimi se epizodami prolapsa manj verjetno reagirajo na konzervativne ukrepe.

Otroci s cistično fibrozo potrebujejo zamenjavo trebušne slinavke. Po operaciji se izguba črevesja ustavi in ​​se ne pojavi več.

Pri bolnikih s cistično fibrozo nastop zadostne nadomestitve trebušne slinavke običajno povzroči prenehanje prolapsa rektuma.

Pri otroku s prolapsom 1 stopinje se lahko včasih drugi izravnava danka. To je treba storiti takoj, dokler se ne začne vnetni proces in zabuhlost.

Prvič, dajanje se opravi z zdravnikom, nato pa s starši. Pediater mora naučiti mamo in očeta, kako se pravilno znebiti padca iz hiše.

Potrebno je uporabljati rokavice in maščobo, da otrok ne boli.

Ročno premestitev se opravi v položaju otroka, ki leži na želodcu, z dvignjenimi nogami in hkrati razširjenimi ob straneh.

Rektum je prijemal s prsti in nežno potisnil nazaj. Ne morete ga močno pritisniti, lahko poškodujete sluznico. Po premestitvi je treba otrokovo zadnjico premakniti in pritrditi z lepilnim trakom.

Hitro polnjenje je ključnega pomena. Propulirana sluznica postane edematna zaradi limfatične obstrukcije. Če se v tej fazi ne sprejmejo potrebni ukrepi, se pojavi venska obstrukcija, ki poslabša edem in povzroči arterijsko obstrukcijo s kasnejšo nekrozo.

Upravljanje konzervativne bolezni

Konzervativno zdravljenje pomaga 90% otrok. Terapija je zasnovana tako, da se odpravi glavni vzrok izgube.

Otroci z drisko in zaprtjem so predpisana zdravila za normalizacijo blata. Prav tako morate biti pozorni na hrano v prehrani otroka mora biti veliko tekočine (juhe, sokovi, čaj, navadna voda).

V primeru parazitskih napadov se otrokom predpiše uporaba zdravil, ki pomagajo odpraviti črve in druge parazite.

Predpisana so naslednja zdravila:

1. Pri ascariasis - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
2. Ko opistrohoze - Praziquantel.
3. S toksokariozo in ehinokokozo - Albendazol (Sanoxal).

Morda imenovanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Pri prolapsu danke pri otrocih zdravljenje pogosto zahteva kirurški poseg. Dojenčki so pripravljeni na operacijo, če konzervativno zdravljenje ni pomagalo odpraviti prolapsa v enem mesecu.

Če ima otrok danko in ima tretjo stopnjo resnosti, je operacija nujna.

Indikacije za operacijo:

1. Bolečine, razjede in krvavitve iz rektuma.
2. Kadar prolapsa ni mogoče konzervativno zmanjšati ali je nekroza prisotna.
3. Če je bilo možno popraviti osip v urgentni službi, je treba operacijo načrtovati v naslednjih 2 tednih, da se lahko edem izteče pred postopkom.

Z uporabo kirurških metod mora kirurg razumeti natančne vzročne dejavnike in anatomske značilnosti organizma.

Edina absolutna kontraindikacija za operacijo je slabo splošno stanje.

Lahko preprečite pojav prolapsa. Najprej, dajte otroku več tekočine. Pomaga preprečiti zaprtje in pomaga nežno premikati iztrebke, ne da bi poškodovala črevo.

Izvlečeno črevo je treba takoj ponastaviti, pojdite na sestanek s plačanim strokovnjakom, če je okrožni pediater na počitnicah. S tako boleznijo ni vredno.

Otroška hrana mora vsebovati veliko vlaknin. Prav tako bo pomagal preprečiti zaprtje in ponovitev bolezni. O prehrani mora povedati tudi zdravnik.

Prognoza za rektalni prolaps je dobra. Bolezen se hitro zdravi, več kot 90% otrok se lahko znebite bolezni. 10% recidivov se ponovi v odrasli dobi.

Pri otrocih, starih štiri leta, se lahko zaradi prolapsa pojavijo nevrološke in mišično-skeletne okvare medenice. Takšne otroke takoj pošljejo na operacijo.

V medicinski praksi so pogosti klinični primeri črevesna bolezen. Pri otroku lahko tudi prolaps rektuma imenujemo pogost problem. Patologija je premik sten distalnega dela s kasnejšim padcem skozi anus.

Zakaj se črevesna proliferacija pojavi pri otrocih?

Bolezen se praviloma diagnosticira v zgodnjem otroštvu. V tem primeru je verjetneje, da se bodo dečki, ki še niso dopolnili 5 let, zboleli.

Preden natančno preučimo prolaps rektuma pri otroku in njegovo patogenezo, je vredno opozoriti na to, da te težave ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen. Najpogosteje se pojavi kot posledica različnih patoloških stanj. Pri odraslih, kot pri otrocih, je prolaps danke predvsem posledica povečanja intraabdominalnega tlaka. Dejavniki, ki prispevajo k temu procesu, so glavni vzroki za nastanek in nastanek bolezni. Razdeljeni so v dve skupini.

Predispozicija za pojav patologije

Prvi vključuje predispozicijske dejavnike, ki sprožijo bolezen. To je:

1. Prirojena nagnjenost. Zaradi dejstva, da je pri otrocih, mlajših od 6 let, v območju kosti ledvenega krila, naravna konkavnost precej šibko izražena. Zaradi pomanjkanja lordoze in nezadostnega nagiba medenice je danka ravna. S povečanim intraabdominalnim tlakom se celotna obremenitev prenese na anus.
2. Globina Douglasovega prostora. Večja kot je ta vrednost (ki je značilna za majhne otroke), nižje so črevesne votline v peritoneumu. Z visokim pritiskom na sprednjo steno se pojavi invaginacija, kar je dober razlog za razvoj patologije pri otroku. Prolaptacija se lahko pojavi tudi, če obstajajo druge anatomske značilnosti: dolga mezenterija, ohlapna vrsta intraintestinalnih arterij itd.
3. Druge bolezni prebavnega trakta, ki jih povzroča podhranjenost ali slabo hranjenje. V tem primeru se patologija razvije kot posledica distrofičnih nenormalnih sprememb v mišicah medeničnega dna in peri-rektalnih vlaken.

Pridobljeni dejavniki, ki povzročajo prolaps črevesja

Druga skupina vzročnih dejavnikov vključuje pridobljene motnje v delovanju prebavnega sistema in prebavnega trakta, ki so služile kot izhodišče za nastanek problema. Otrok ima prolaps danke (kar bodo v tem primeru storili starši, bo specialist povedal, zato je zelo priporočljivo, da ne sprejmete ukrepov za samostojno zdravljenje otroka), kar je pogosto posledica motenj blata. Težave v času dekapacije v obliki rednega zaprtja - glavni mehanizem za sprožitev razvoja bolezni. Pogosto napenjanje in dolgotrajno bivanje na loncu negativno vplivata na stanje anatomskega anestezija.

Pogosto lahko drugi dejavniki povzročijo povečanje pritiska v intraabdominalni votlini, kar pri otrocih povzroči rektalni prolaps. Vzroki tega patološkega pojava so pogosto zakoreninjeni v kašlju s bronhitisom ali težavami pri uriniranju (npr. Pri fimozi pri dečkih).

Poleg tega je za manifestacijo te resne patologije praviloma odločilno vlogo tudi kombinacija dejavnikov. V večini primerov, z enim ali več zgoraj omenjenimi težavami, se prolaps danke pri otroku pojavi postopoma.

Značilnosti simptomov bolezni pri otrocih

Nevarnost te patologije je, da lahko njeni prvi simptomi dolgo ostanejo popolnoma nevidni. Razlog za to je prolaps sluznice rektuma. Pri otrocih se to najpogosteje zgodi enostransko in postopoma. Med deformacijskim delom del deloma črevesa delno pade ven in se po zaključku procesa ponovno skrije za sfinkterjem.

V tem obdobju lahko otrokova starša opazijo rdečico v anusu, ki spominja na izhod. Dejstvo je, da bi to manifestacijo morali skrbeti starši. Krvavo obarvanost anusa služi tudi kot jasen znak črevesnega prolapsa. Za progresivno bolezen so značilni hujši simptomi. Značilnost lahko imenujemo luknja v obliki reže ali zvezdaste oblike v sredini rahlo modrikastega odtenka.

Znaki progresivne bolezni

Poleg tega se dolgo časa vzdržuje ton sfinkterja anusa, težko je popraviti področje prolapiranega črevesa, zato vsak poskus spremlja boleče občutke pri otroku. Proliktacija danke se v prihodnosti kaže kot hipotonija mišic medeničnega dna, zaradi česar je že možno poravnati izpuščen del nazaj v analni kanal, vendar se njegov kasnejši izpust takoj pojavi.

Ko se patologija začne, je učinek izpuščanja pogosto pomembne dimenzije, ki včasih sestavljajo dolžino celotnega organa. Vsak prolaps danke pri otrocih (nemogoče si je predstavljati fotografijo iz etičnih vidikov) se pojavi nekontrolirano, na primer pri kihanju ali kašljanju, z malo napora. Najpogosteje je ta element mogoče nastaviti samo ročno. Slabost zunanjega sfinkterja prispeva k poslabšanju patološkega stanja otroka, pri čemer je velika težava inkontinenca fekalij.

Hkrati lahko ohranjanje kontraktilne sposobnosti mišic sfinktra negativno vpliva na razvoj bolezni in vodi do takega zapleta, kot je poškodba sluznice. V tem primeru bo otrok potreboval nujno operacijo.

Kako je zdravljenje črevesne bolezni?

Starši, v času, da se obrnete na strokovnjake s to težavo v otroka, ne more skrbeti. Najpogosteje je napoved za okrevanje zelo ugodna. Poleg tega je taktika zdravljenja bolj konzervativna v primerjavi z zdravljenjem odraslih bolnikov. Hkrati folk pravna sredstva ne morejo premagati prolapsa danke pri otrocih. Zdravljenje naj poteka le pod nadzorom strokovnjakov, ki usklajujejo uporabo nekaterih zdravil in postopkov.

Individualno, glede na klinično sliko manifestacije bolezni, otrokove dobrobiti in trajanja patologije, zdravnik predpiše eno od treh možnosti za diferencirano zdravljenje:

• konzervativno zdravljenje;
• metoda skleroziranja;
• kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Prva možnost zdravljenja v primeru prolapsa rektuma pri otroku, mlajšem od 5 let, je najpogostejša in najbolj priljubljena. V primeru prolapsa sluznice je ta vrsta zdravljenja indicirana v večini primerov in pri starejših otrocih. Glavni cilji tega sklopa popravnih ukrepov so:

• stabilizacijo narave in odpravo kakršnih koli kršitev stolu, iztrebljanje;
• hitro vzpostavitev normalnega režima praznjenja črevesja;
• izbira najprimernejše prehrane med prilagajanjem prehrane.

Vse to je mogoče doseči le s pomočjo prehrane. Odpravite vzrok bolezni - visok intraabdominalni pritisk - z izbiro optimalno primerne sheme moči s potrebnim ustreznim učinkom sproščanja ali konsolidacije. V odsotnosti pozitivne dinamike lahko zdravnik predpiše uporabo posebnih zdravil.

Terapevtska terapija

Takoj ko se vzpostavi pravilen način iztrebljanja, je izjemno pomembno, da otroka rešimo od pogostih potreb po praznjenju. Da bi obnovili mišice medenice in njihove funkcionalne povezave, katerih kršitev povzroča prolaps danke pri otrocih, Komarovsky priporoča zmanjšanje možnih napetosti in napetosti. Praviloma otroku v času zdravljenja ni dovoljeno uporabljati lonca ali stranišča, temveč naj se izloči izključno v ležečem ali stoječem položaju. Pomanjkanje pritiska na anus je eden od temeljnih pogojev za zdravljenje te patologije, ta trenutek pa zahteva veliko potrpežljivosti in pozornosti staršev.

Pogosto za popolno okrevanje zdravnik določi zdravnik za obdobje približno 3-4 mesecev. Uspeh takšnega zdravljenja zagotavlja skoraj sto odstotni rezultat. Prednosti tega načina zdravljenja so očitne: v otrokovem telesu ni drugih posegov, samozdravljenje nastane zaradi obnove mišic in skrajšanja njihovih vlaken.

Vendar pa izterjava ne pomeni, da je bil rezultat v celoti dosežen in otroku ne ogroža ponovnega pojava. V naslednjem letu je izjemno pomembno, da spremljamo njegovo stanje in, če spet padne ven, takoj odstranite črevo v analni kanal.

Kako sami popraviti črevesje otrok?

Posebno pozornost je treba posvetiti odtenkom tehnike repozicije. Ne glede na starost, prolaps danke pri otroku (2 leti ali 6 let) zahteva nujno, preprosto manipulacijo. Glavna stvar je, da je otrok umirjen, čim bolj sproščen. Otrok mora ležati na hrbtu. Prazen del rektuma je treba namazati z mazivom, potem pa ga po nošenju rokavic, ki ga pritegnejo s prsti obeh rok in brez energičnih prizadevanj, nežno in nežno potisnite notri. Začeti bi morali od osrednjega dela, ker se bo tehnika pravilno izvedla, robovi prolapiranega črevesja spontano ponovno vstopili v analni kanal. Takoj ko je fragment za ponastavitev znotraj, je pomembno, da ga otrok počasi obrne na želodec in preklopi zadnjico.

Kako je skleroterapija

V bolj zapletenih, naprednejših primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici in praviloma se zateka k pomoči kirurga. Skleroterapija, ki se danes pogosto uporablja, je tudi kirurška metoda. Postopek je uvedba posebnih snovi, katerih delovanje je usmerjeno na edem peri-rektalnih vlaken. Nato pride do pričakovane nekroze celic, ki jo nadomeščajo strjevanje in brazgotinjenje tkiv, ki obdajajo danko. To vam omogoča, da čvrsto fiksirate njihov epitel in površino črevesja.

Verjetni zapleti utrjevanja

Medtem pa je večina strokovnjakov na področju pediatrične kirurgije zelo zadržana pri tej metodi zdravljenja. Razlog za to je pogosto dajanje zdravil, kot tudi veliko tveganje za nekrotične zaplete v črevesnih stenah. Skleroterapija se lahko pojavi le, če je možnost konzervativnega zdravljenja popolnoma neuspešna ali če obstaja velika verjetnost kršitve.

Drugi način kirurškega posega je pravokotna - odstranitev padajočega območja po metodi Zerinin - Kummel.

V vsakem primeru je vsako bolezen, vključno s prolapsom črevesa pri otrocih, veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili razvoj, je treba patologijo preprečiti morebitne nevarne dejavnike. Še posebej, ne prisili otroka, da sedi za dolgo časa na lonec in sprejme nujne ukrepe pri najmanjši kršitev stol.

Pogosto se po gibanju črevesa otrok začne jokati in se pritožuje zaradi bolečine v anusu. Ko ga gledajo starši, kažejo rahlo izboklino v anusu. Ta rdečkasta izboklina pomeni, da ima otrok prolaps danke ali rektalni prolaps. Poglejmo, zakaj se to zgodi in kako zdraviti to bolezen.

1 Kaj povzroča prolaps danke pri otroku

Prolaped prolaps - odmik in plazenje v anus distalne stene organa. Bolezen je pogosta pri otrocih od enega do petih let. Vzroki rektalnega prolapsa:

• zaprtje, driska, prisilno blato;
• nizek vnos tekočine;
• zgodnje sajenje dojenčkov v loncu;
• povečan intraabdominalni tlak zaradi napetosti v trebuhu pri jokanju, histeriji, hudem kašlju;
• zmanjšano delovanje mišic medeničnega dna.

2 Prva pomoč pri prolapsu danke pri otroku

Po dolgem sedenju na loncu je otrok izpadel iz rektuma, ki ga je treba nujno prilagoditi. Če se to ne bo zgodilo pravočasno, se bodo začeli izločati edem in izražanje dela črevesja.

• Operite otroka decoction iz kamilice, piva v liter vode 2 žlici. l rastline cvetov.
• Obrišite otroka in ga vrnite nazaj.
• Dvignite in razširite stran otroških nog.
• Padec nodul namažite z vazelinom in s palcem pritisnite na izboklino in ga odstranite v analni lumen.
• Ko del črevesja popolnoma vstopi v anus, obrnite otroka na želodec, stisnite otrokovo zadnjico z rokami in jih potegnite s plenico.
• Po pol ure, ko bo črevesje na mestu, odstranite kravato z duhovniki.
• Ta dogodek bo otroka razbremenil bolečih občutkov, ne bo pa odpovedal obiska specialista.

3 Kako zdraviti rektalni prolaps

• Za rektalni prolaps se posvetujte s kirurgom ali proktologom. Zdravnik bo pregledal otroka, ugotovil vzrok izbočenja črevesne sluznice, predpisal zdravljenje. Določa se za normalizacijo blata, odstranitev vnetnega procesa v anusu in obnovo normalnega delovanja črevesja. Naloga staršev je, da opravijo vse sestanke specialista, dokler otrok ni popolnoma ozdravljen.
• Vnesite v prehrani sveže sadje, mlečne izdelke, zelenjavne solate, suho sadje, nerafinirano rastlinsko olje.
• Z otrokom se lahko vključite v šport, opravite posebne vaje za krepitev mišic anusa. Pogosto hodite z otrokom na prostem.
• Naučite otroka vsak dan prazne črevesje. Pojdite na stranišče na velik način, otrok naj le legne, da se izogne ​​ponovnemu padcu iz sluznice.
• V sedečih kopelih s pastirsko vrečko in z hrastovim lubjem lajšajte bolečine in otekline v anusu. Uporablja se za krepitev sten anusa, vodni curki, usmerjeni v mednožje. Po postopku v anus vstavite katerokoli od teh sveč: z morsko krhlika, belladonna, ognjiča.

Strogo upoštevanje takšnih preprostih pravil ima pozitiven učinek: danka pade na svoje mesto. Trajanje zdravljenja je od dveh tednov do več mesecev.

Pokažite vzdržljivost in vztrajnost pri izvajanju terapevtskih ukrepov. Vaše potrpljenje se bo izplačalo in rešilo otroka od drugih, bolj zapletenih zdravljenj.

Neprijetna in zelo neprijetna bolezen, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih, je rektalni prolaps ali rektalni prolaps. Izhod dela rektuma ali njegov popolni izhod iz meja anusa vodi v bolečino, inkontinenco črevesne vsebine, krvavitev in druge izčrpavajoče simptome.

Kaj je prolaps rektuma

Rektalni prolaps ali rektalni prolaps je patologija, pri kateri je distalni del črevesa segmentiran ali popoln preko meja anusa. V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD 10 je koda bolezni K62.3. Dolžina segmenta je lahko od 1 do 20 centimetrov. Za bolezen je značilen razvoj gibljivosti danke, ki vodi do raztezanja, šibkosti mišic in nadaljnje izgube.

Bolezen ni življenjsko nevarna. Sluznica, ki se nahaja v spodnjem delu debelega črevesa, se izpluje skozi anus navzven. Ta proces izzove stiskanje žil na submukoznem sloju. Oddelek, ki je padel, je podvržen uničenju, otekanju, rdečini ali obarvanosti modre barve, ki se povečuje. S pravočasno sproženo terapijo in premestitvijo padajočega območja se obnavlja krvni obtok, sluznica pridobi prvotni videz. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do smrti tkiva sluznice.

Razlogi

Zdravniki rektalnega prolapsa se nanašajo na polietiološke bolezni. To pomeni, da je spuščanje danke posledica kombinacije več dejavnikov. Bolezen se lahko pojavi pri odraslem in otroku. Etiologija, ki povzroča vzroke, ki bistveno povečujejo tveganje za patološko stanje, so takšne kršitve:

• anatomske napake v strukturi medeničnih kosti in črevesja (navpični položaj trtice, velika globina parietalne peritoneuma, pomembna rektalno-maternična votlina, diastaza mišic dvigala itd.);
• bolezni prebavnega trakta in urogenitalnega sistema;
• nevrološke težave, ki prizadenejo hrbtenjačo;
• pogosta praksa netradicionalnih vrst spola;
• zmanjšan tonus mišic sfinktra;
• funkcionalna patologija medenice;
• dedni faktor.

Pri otrocih

V večini primerov pride do rektalnega prolapsa pri otrocih od enega leta do štirih let. Včasih je postopno padavine, v drugih primerih - akutna enostopenjska opustitev pomembnega območja. Razlog za izgubo črevesa pri otroku ni. Poleg predisponirajočih dejavnikov (prirojenih lastnosti, motenj hranjenja) obstajajo dejavniki, ki povzročajo, da se območje črevesa iz anusa izloči navzven:

• oslabljen blato;
• povečan intraabdominalni tlak zaradi dolgotrajnega kašlja, urinarnih motenj pri fantih s fimozo in iz drugih razlogov.

Glavni mehanizem za sprožitev bolezni je težava pri iztrebljanju, redna zaprtost. Dolgo bivanje na loncu in dolgotrajno napenjanje negativno vplivata na stanje sfinkterja. Pediatri, vključno z znanim dr. Komarovskim, priporočajo, da natančno spremljate otroški stol, ne pa samo-zdravljenja zaprtja in driske ter po potrebi poiščite zdravniško pomoč.

Pri ženskah

Če ima ženska nižji mišični tonus v medeničnem dnu, se lahko v vsaki plasti mesta pojavi ptična ptoza. To se pogosto pojavi po menopavzi, med katero se zmanjša proizvodnja estrogena. Ti hormoni so odgovorni za elastičnost tkiv: sluznice, mišice. Obstajajo tudi drugi razlogi za izgubo črevesja pri ženskah:

1. Hudi porod, prolaps maternice ali vagine lahko povzroči prolaps.
2. Med nosečnostjo se bolezen pojavi zaradi težav s prebavo in defekacijo.
3. Pogost zaprtje vodi v opustitev črevesnih segmentov.

Pri moških

Reptalni prolaps se pri moških pojavlja pogosteje kot pri ženskah. Vzroki za izgubo črevesja pri moških so pogosto povezani s težkim fizičnim delom. Patologija se lahko pojavi zaradi drugih razlogov ali njihove kombinacije:

• pogosto izrazito naprezanje med črevesnim gibanjem (npr. zaprtje);
• poškodbe, predhodno prenesene operacije;
• tumorji na tem področju, polipi, hemoroidi.

Simptomi

Klinična slika akutnih in kroničnih oblik bolezni je drugačna. V vsakem primeru je pojav patologije izboklina rdeče (včasih modre) barve. V primeru akutnega toka območje pade istočasno po dviganju gravitacije ali močnem napenjanju. V tem primeru pacient doživlja:

• ostra bolečina v anusu;
• nelagodje v presredku;
• bolečine v mišicah v trebušni steni spredaj.

Kronična opustitev se pojavi počasi, spremljajo pa jo znaki črevesnega prolapsa:

• bolečine v trebuhu;
• spustno območje za krvavitev;
• pojav črevesnega segmenta zunaj anusa;
• kršitev uriniranja.

Stopnje

Zdravniki razvrstijo rektalni prolaps v stopnje, ki odražajo stopnje bolezni. Prolaps črevesa je razdeljen na 4 faze:

1. Med defekacijo opazimo rahlo inverzijo sluznice. Anus ostaja nespremenjen in spustni segment sam postane njegov prvotni položaj.
2. Pri gibanju črevesa je inverzija sluznice bolj izrazita. Vračanje patološkega območja poteka neodvisno, vendar počasi. Možna krvavitev.
3. Velik del sluznice se lahko pojavi med gibanjem črevesja, med vadbo, dviganjem uteži, kašljanjem ali kihanjem. Pogoste so krvavitve, inkontinenca črevesne vsebine in plin. Sfinkter ostaja sproščen ves čas. Spustni segment je nastavljen s prsti. Na nekaterih območjih najdemo nekrotično tkivo in erozijo.
4. Sluz in področja sigmoidne debelega črevesa se lahko izplazijo brez napenjanja. Bolezen spremlja srbenje, huda nekroza. Anus na tej stopnji je odprt in težko je nastaviti segment.

Razvrstitev

Poleg stopenj razvoja je za črevesno prolaps značilna tudi vrsta bolezni. To lahko določite z vizualnimi sredstvi. Pravilna diagnoza je potrebna za ustrezno zdravljenje bolezni. Obstajajo naslednje vrste rektalnega prolapsa:

• drsna kila;
• črevesno invaginacijo.

Hernialna oblika

Ranljivost danke je povezana s posebnimi funkcijami in lokacijo. V zvezi s tem na mesto vplivajo razpoke, razjede, polipi in druge spremembe. Črevesna kila je otekanje spodnjega dela ekstremnega dela prebavnega trakta. Hernialni tip prolapsa je posledica premika sprednje stene debelega črevesa in sprostitve skozi sfinkter.

Invaginacija

Ko odcepitev segmenta problemskega območja poteka brez padca iz anusa, govorimo o razvoju invaginacije črevesja. Bolezen v tej obliki je redka in zahteva temeljito diagnozo. Notranja invaginacija črevesa zaradi delne zareze rektuma ali sigmoidnega kolona v analno sluznico.

Kako razlikovati hemorrhoids od prolapsa danke

Podobnost simptomov rektalnega prolapsa s hemoroidi v slednjih fazah zahteva obvezne medicinske raziskave, ki bodo pomagale pri postavitvi diagnoze. Zdravljenje bolezni je bistveno drugačno, zato je nevarno začeti zdravljenje brez temeljite diagnoze. Eno bolezen je mogoče vizualno razlikovati od druge z nastankom gub iz sluznice. Ko so prolapsi prečni, in s hemoroidi - vzdolžno.

Diagnostika

Priznavanje rektalnega prolapsa se začne z vizualnim pregledom bolnika. Če želite videti prisotnost patološkega procesa, je mogoče le v naprednih primerih. V začetni obliki pacienta bo zdravnik predlagal, da se napne, če sedi. Ko se je črevo uspelo izvleči, se diagnoza šteje za potrjeno. Propulzija sluznice rektuma se preveri s palpacijo na opazovalnem stolu, preveri tonus in elastičnost mišičnega tkiva problemskega območja. Diagnozo lahko pojasnite s študijami, kot so:

• defektografija;
• kolonoskopija;
• rectonomanoscopy;
• anorektalna manometrija.

Kako zdraviti

Zdravljenje rektalnega prolapsa se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje rektalnega prolapsa se začne z ugotavljanjem vzrokov bolezni in iskanjem načinov za njihovo odpravo. Te metode so učinkovite v fazah 1 in 2. Uporabljajo se za zdravljenje težav pri nosečnicah. Pri hudih oblikah rektalnega prolapsa je bolniku predpisana operacija, ki jo določi specialist.

Konzervativna terapija

Ko je bil problem odkrit v zgodnji fazi ali pri nosečnici, bo zdravnik predpisal potek konzervativne terapije. Terapevtski ukrepi vključujejo zavrnitev pomembnih fizičnih obremenitev, zdravljenje zaprtja (svečke, kapljice, tablete), vaje za krepitev mišic medenice. Sodobna medicina trdi, da je v odsotnosti kontraindikacij edini učinkovit ukrep za zdravljenje zunanje proliferacije operacija. V primeru invaginacije je treba najprej opraviti konzervativno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Vse kirurške metode za zdravljenje rektalnega prolapsa lahko razdelimo v naslednje skupine:

• ektomija sigmoidnega kolona (resekcija);
• arhiviranje ali vezanje rektuma (rektopeksija, kolonopeksija);
• plastična kirurgija, s katero se krepijo mišice presredka in medenice;
• zoženje anusa;
• kombinacijo več vrst operacij.

Najpogostejši postopki za prolaps proloma so metode, ki zajemajo padle dele. Na primer, za krepitev črevesja je obrobljena do vzdolžne vretenčne vezi. Laparoskopski postopki so aktivno vključeni v prakso, skrajšanje rehabilitacijskega obdobja in zmanjšanje tveganja zapletov. Sodobna medicina pogosto uporablja takšne operacije:

• Operacija Delorma - s ptozno pljučnico in inkontinenco fekalij;
• operacija Zenin-Kummel-Herzen;
• operacijo za zmanjšanje prehoda Tirshu-Payra;
• krepitev operacije medeničnega dna Brytsev.

Zdravljenje prolapsa folk pravna sredstva

V ljudski medicini obstaja več načinov za lajšanje rektalnega prolapsa doma. Zdravljenje rektalnega prolapsa s folk sredstvi je treba začeti šele po posvetovanju z zdravnikom. Alternativna medicina svetuje, kaj storiti, ko izstopimo iz pravokotne oblike:

1. Pladnji za kamilice. Iz 1 žlice zbirke in 1 skodelico vrele vode naredite decoction. Tekočina se vlije v širšo posodo in na njej čepi. Rezultat je parna kopel.
2. Gadgeti iz tinkture pastirske torbice. Posušena in zdrobljena trava se vstavi v steklenico z ozkim vratom. Zasedati mora. Zmogljivost. Na vrh polnila vodko. Raztopino je treba vztrajati nekaj mesecev v temnem prostoru. Napeta tinktura se uporablja za problematično področje z bombažno blazinico ali tamponom.
3. Infuzije za peroralno dajanje. Če želite odstraniti bolečino in povečati tonus krvnih žil, vam pomaga rešiti koren kalupa. Žlička rastline potrebuje kozarec hladne vode. Tekočina naj se napolni 12 ur. Pijte to infuzijo je treba 2 žlici po obroku.

Vaja

Eden od učinkovitih ukrepov za zdravljenje rektalnega prolapsa je gimnastika v primeru prolapsa danke. Vaje so zasnovane tako, da povečajo mišični tonus, zmanjšajo tveganje za izgubo segmenta. Pravilno dokončanje kompleksa bo pomagalo podrobna navodila in fotografije. Zdravniki priporočajo naslednje preproste in učinkovite premike:

• Napetost in sprostitev mišic presredka in sfinkterja. V vsakem položaju pritrdite mišice na napetost 10 sekund, nato se sprostite. Ponovite 10 ali večkrat.
• Dvig medenice. Vzemite ležeči položaj, položite roke na telo, noge upognite v kolena. Dvignite in spustite medenico brez uporabe rok, nog ali drugih delov telesa.

Videoposnetek:

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.