Angiografija žil spodnjih okončin: vrste, indikacije in ustrezna priprava

Bolezni arterij in žil na nogah so zelo razširjene med prebivalstvom. Hkrati številne bolezni (ateroskleroza, diabetes mellitus) vodijo v trajno postopno prekinitev oskrbe s krvjo v mehka tkiva in povzročajo razvoj hudih simptomov, vključno z nezdravimi razjedami. Nastavitev pravilne diagnoze vam omogoča, da pravočasno predpišete učinkovito zdravljenje in preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Angiografija žil spodnjih okončin - "zlati standard" pri diagnozi lezij arterijske plasti.

O boleznih

Ateroskleroza je glavna bolezen, ki vodi do motenj v dotoku krvi v spodnje okončine. Hkrati ima bolnik značilne klinične manifestacije, najprej močan bolečinski sindrom, ki ga lahko lokaliziramo v katerem koli delu noge (stegno, golenico, glutealno regijo) ali ga popolnoma pokrijemo. Lokalizacijo bolečine določa raven arterijske lezije.

Ateroskleroza se nanaša na nenehno napredujoče bolezni, ki vodijo v povečanje simptomov, ki so prisotni pri bolniku, ali na pojav novih kliničnih manifestacij.

Običajno imajo stene krvnih žil gladko površino, ki omogoča, da se kri prosto giblje skozi lumen. Glede na različne dejavnike, kot so slaba prehrana, genetska predispozicija, sladkorna bolezen pri ljudeh, se pojavi videz in rast aterosklerotičnih plakov, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Konec koncev lahko povečanje velikosti plaka skoraj popolnoma blokira arterijsko žilo, kar vodi do razvoja ishemije in distrofnih ali nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Vrste postopkov

Arterijska angiografija je sodobna metoda za pregledovanje žil spodnjih okončin, ki omogoča pridobivanje njihove tridimenzionalne slike, da se ugotovi, kje je pretok krvi moten. Podoben postopek izvajamo z uporabo angiografa, ki je naprava za rentgensko ali magnetno resonanco. Pacienta se injicira v posodo kontrastno sredstvo, ki zagotavlja izločanje arterij na angiogramu.

Glede na uporabljeni diagnostični pristop je postopek lahko dveh vrst:

• Povezan s kompjutorsko tomografijo. Uporaba rentgenske metode vam omogoča hitro pridobitev potrebnih podatkov dovolj visoke ravni vizualizacije. Postopek pomaga zdravniku, da oceni stanje vaskularne postelje, ugotovi mesta njegove zožitve in druge strukturne motnje. Pri uporabi CT skenerja je vedno potrebno uporabiti kontrastno sredstvo za odkrivanje arterij.
• Magnetna resonanca ali MR angiografija žil spodnjih okončin. Lahko se izvaja brez uvajanja kontrastnih sredstev, kar ga razlikuje od radioloških pristopov. Takšna angiografska študija traja 20-30 minut, vendar imajo rezultati praviloma večjo stopnjo podrobnosti kot računalniška tomografija.

Izbira določene vrste angiografije vedno ostane pri zdravniku, saj le on lahko oceni pacientove indikacije in kontraindikacije za postopke.

Kdo je raziskovalec?

MRI ali CT angiografijo izvajamo samo v skladu z uveljavljenimi indikacijami. Te vključujejo:

• tvorbo žilnih anevrizm, povezanih z vnetnim procesom ali drugimi vzroki;
• klinične manifestacije tromboze in embolije arterij ali suma podobne lezije;
• obliteracijski endarteritis;
• aterosklerotično lezijo vaskularne plasti;
• poškodbe mehkih tkiv spodnjih okončin s poškodbami arterij in žil;
• potrebo po operacijah na plovilih.

Zdravnik mora vedno upoštevati indikacije in kontraindikacije za predpisani pregled. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo različni zapleti, vključno z akutno odpovedjo ledvic ali trombozo.

Kljub širokemu seznamu indikacij in visoki ravni varnosti pri vseh bolnikih ni mogoče izvesti angiografske študije. Zdravniki razlikujejo naslednje kontraindikacije za njegovo uporabo:

• posamezne intolerance ali alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod. Ta zdravila se uporabljajo za kontrast plovil. Takšni bolniki so lahko podvrženi MR-angiografiji, ki ne zahteva uporabe kontrastov, ki vsebujejo jod;
• morebitne akutne bolezni v času študije;
• patologija sistema strjevanja krvi, ki lahko povzroči prekomerno tvorbo krvnih strdkov ali krvavitev;
• nosečnost ali dojenje;
• kronično odpoved ledvic ali kronične bolezni sečil;
• starost bolnika, mlajša od 2 let.

Če pride do kontraindikacij, mora zdravnik opustiti študijo in izbrati drug način za oceno stanja arterijske plasti. Neupoštevanje kontraindikacij lahko vodi do resnih posledic.

Priprava bolnika

Raven varnosti in informacijska vsebina vsakega diagnostičnega postopka je odvisna od kakovosti bolnikove priprave za študijo. Bolnik lahko prejme priporočila svojega zdravnika ali diagnostične sobe. Pred izvedbo angiografije mora zdravnik organizirati ustrezen pregled in pripravo:

• identificirati komorbiditete z uporabo različnih diagnostičnih postopkov - splošne in biokemične analize krvi, odkrivanja okužbe s HIV, hepatitisa in sifilisa, elektrokardiografije itd.; t

• pojasni bistvo prihajajočega pregleda in se o tem pogovori v fazah, pri čemer prikaže pomembnost angiografije za določenega bolnika;
• izpraznite mehur pred postopkom.

Takšen pristop omogoča zagotavljanje odsotnosti zapletov in stranskih učinkov angiografske študije, hkrati pa izboljšuje kakovost prejetih informacij.

Izvajanje raziskav

Ko govorimo o angiografiji spodnjih okončin, je treba govoriti o poteku njegovega izvajanja. Postopek se izvaja v delujoči zdravstveni ustanovi z obvezno prisotnostjo anesteziologa.

Za uvedbo katetra v posodo se uporablja lokalna anestezija. Pomembno je omeniti, da se postopek izvaja kot kirurški poseg - v pogojih antisepse in asepse. Ob majhni punkciji arterije je zdravnik uvedel posebno uvajalo. Ta naprava je plastična cev majhnega premera, ki omogoča vstavljanje in odstranjevanje katetra.

Med študijo se pacient zaveda, kar mu omogoča, da stalno ocenjuje svoje zdravstveno stanje in takoj, ko je to potrebno, začne terapevtske ukrepe.

Radioaktivno snov vstavimo skozi kateter v arterijo, računalniški ali magnetno-resonančni skener zagotavlja kontinuirano slikanje pri visoki hitrosti, kar omogoča pridobivanje zelo podrobne slike o vaskularni postelji.

Po končanem študiju in odstranitvi katetra se na mesto vnosa nanese tlačen povoj. V prvem dnevu po pregledu bolniku svetujemo, da se drži mirovanja in pije veliko količino tekočine - 2–2,5 litra na dan. Treba je pospešiti odstranitev radioaktivne snovi.

Pomembno je opozoriti, da mora interpretacijo dobljenih rezultatov opraviti le zdravnik, ki je prejel posebno dodatno izobraževanje. Z neodvisnimi poskusi diagnoze in predpisovanja zdravljenja je možno nadaljnje napredovanje bolezni ali razvoj njenih zapletov.

Angiografija žil spodnjih okončin - "zlati standard" za odkrivanje lezij arterijske plasti pri različnih boleznih. Takšen postopek je treba strogo izvajati v skladu z razpoložljivimi indikacijami in kontraindikacijami ter izvajati le v pogojih posebej opremljene operacijske dvorane. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da določimo raven in obseg arterijskih lezij, pri čemer izberemo najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Najbolj natančna diagnoza žil spodnjih okončin: angiografija

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki omogoča določitev njihovega funkcionalnega stanja in lokacije, hitrosti pretoka krvi, patologije žilnih sten in drugih pomembnih značilnosti. Metoda temelji na uvedbi kontrastne raztopine v krvni obtok. Nastala rentgenska slika omogoča zdravniku, da vidi popolno sliko stanja žilnega sistema.

Namen postopka

Metoda angiografije je priznana kot najbolj natančna in zanesljiva pri preučevanju anomalij v obtočnem sistemu. Pomaga pri diagnosticiranju bolezni, ugotavljanju mesta lezije in ugotavljanju najučinkovitejšega zdravljenja v vsakem primeru.

Indikacije za angiografijo: žile spodnjih okončin

Angiografijo spodnjih okončin predpiše zdravnik po pregledu bolnika in izvedbi potrebnih testov.

Indikacije za to vrsto študije so naslednje: t

• kronične bolezni arterij s progresivno blokado krvnih žil;
• vazokonstrikcija;
• žilne poškodbe;
• krvni strdki;
• različne anomalije v razvoju aorte;
• anevrizma (izboklina žilne stene);
• krčne žile;
• tromboza;
• poškodbe na plovilu;
• kršitev krvnega obtoka stopala;
• med operacijo.

Kontraindikacije za ta postopek

Absolutne kontraindikacije za to vrsto intervencije:

• popolna intoleranca na kontrastno sredstvo, ki se injicira v veno;
• alergični na jod in njegove spojine;
• srčno popuščanje;
• odpoved ledvic;
• poslabšanje duševnih bolezni;
• slaba strjevanje krvi;
• nosečnosti

Vrste angiografije

Smernice te metode so precej različne:

• arteriografija se uporablja v arterijskih študijah;
• za identifikacijo venske patologije, vodenje venografije (flebografija). Nepogrešljiv je pri določanju stanja žil in odkrivanju krvnih strdkov;
• Metoda limfografije se uporablja za preučevanje limfatičnih žil.

Razvoj medicinske znanosti in uvedba računalniške tehnologije sta privedla do širokega uvajanja in izboljševanja teh metod. Najpogosteje uporabljene metode, ki omogočajo pridobitev največjih potrebnih podatkov, so:

1. Digitalna angiografija - omogoča uporabo računalnika, da dobite jasnejšo in podrobnejšo sliko, pa tudi, da povečate vidnost nastale slike. Pri izvajanju raziskav s to metodo se zmanjša količina vbrizganega kontrastnega sredstva.
2. Računalniška tomografska angiografija. Prednost te metode je podrobna ocena žilne stene in določitev narave pretoka krvi. Uvedba kontrastnega sredstva pri uporabi te metode je zmanjšana, rentgenski žarki so zmanjšani tudi v primerjavi s tradicionalnimi metodami. Prednosti CT angiografije posode so, da daje bolj popolno sliko in podrobno sliko.
3. Magnetna resonanca (MRI) angiografija. V tej metodi se ne uporabljajo rentgenski žarki. Načelo delovanja temelji na ustvarjanju magnetnega polja. MR vaskularna angiografija se uporablja kot zelo učinkovita metoda za preučevanje stanja in lokacije žil.

Kako se pripraviti na raziskavo

Pomemben korak v tej raziskavi je temeljita priprava, ki vsebuje naslednje točke:

1. Zagotovitev potrebnih analiz, zlasti o biokemiji.
2. Razlaga zdravnika o nalogah in taktikah prihajajoče študije, možnih zapletih in drugih pomembnih točkah te vrste medicinskega posega.
3. Izdajanje potrebnih priporočil o prehrani. Na predvečer študije so dovoljene le lahke zelenjavne jedi in žita. Ne kadite in ne pijte alkohola.
4. Na dan študija ni nič nemogoče. Kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo jim zdravnik daje posebna priporočila glede prehrane.
5. Povečajte količino tekočine, ki jo pijete, v količinah, ki jih priporoča vaš zdravnik.

Kako je postopek

Angiografija se pojavi v obdobju 10 do 20 minut.

Zaporedje dejanj zdravnika je naslednje:

1. V veno vbrizgamo dve vrsti zdravil - pomirjevalno in antialergijsko. Zdravila lajšajo tesnobo in preprečujejo razvoj alergij.
2. Območje punkcije se zdravi z antiseptičnim pripravkom in opravi lokalna anestezija.
3. V območju udarca se izvede majhen zarez, v katerega se vstavi igla, ki prodre skozi arterijo.
4. V iglo se vstavi vodilna žica in se pomakne na preskusno območje.
5. Nato iglo previdno izvlečemo in kateter vstavimo skozi vodilo. Ko se kateter premika, bolnik ne doživlja bolečin ali kakršnihkoli neprijetnih občutkov, saj na notranji steni posode ni receptorjev za bolečino. Ko kateter doseže cilj, se vodnik odstrani.
6. Kontrastno sredstvo vbrizgamo v posodo s pomočjo katetra in istočasno izvajamo rentgenske žarke.
7. Hitrost pretoka krvi je določena s tem, kako hitro se snov širi skozi žilno posteljo.
8. X-žarki se uporabljajo za presojo lumena žil in stanja žilne stene. Rentgensko snemanje poteka s precej hitrim tempom - kar omogoča zmanjšanje izpostavljenosti sevanju.
9. Kateter se odstrani, sterilna krpica in povoj za pritisk se uporabita za ustavitev krvavitve na mestu vboda.
10. X-žarki jih prikazujejo in analizirajo. Če je potrebno, je predpisan dodaten postopek za pridobitev jasnejše slike.

Po posegu je potreben počitek in nadzor zdravstvenega osebja.

Rezultate angiografije, posnete na digitalnem mediju, lahko shranimo in predstavimo, če je potrebno, zdravnikom drugačnega profila. Področja uporabe te vrste raziskav so raznolika.

Najprej je to vaskularna kirurgija in flebologija. Pri vaskularni kirurgiji se podatki, pridobljeni kot rezultat angiografije, pogosto uporabljajo kot priprave na žilno operacijo. Ta metoda vam omogoča, da določite anatomsko strukturo in lokacijo žil, saj lahko nekatere oblike lokacij posode ali njihovo mučenje služijo kot kontraindikacija za izvajanje vaskularne kirurgije.

Uporaben video

Vizualno se seznanite z metodo angiografije:

Uporaba te študije v flebologiji omogoča določitev lokacije poškodbe venskega stena in lokacijo krvnih strdkov, pa tudi opredelitev strategije za izvedbo kirurškega posega za njihovo odstranitev.

Kaj je angiografija žil spodnjih okončin in kako se izvaja?

Patologije obtočil - pogoste bolezni, ki so glavni vzrok smrti med prebivalstvom. Bolnikom je predpisana angiografija žil za spodnje okončine, s čimer se diagnosticirajo nepravilnosti v času. S to metodo pregleda lahko naredimo končno diagnozo in predpisamo ustrezno zdravljenje.

Kaj je to?

Angiografija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srca in obtočil. Študija se izvaja v specializirani zdravstveni ustanovi.

Diagnozo opravimo z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vbrizga v krvni obtok in rentgenskih žarkov. Ionizirajoče sevanje, ki je usmerjeno na proučevano območje, ne prehaja skozi barvilo. Kontrastno sredstvo omogoča pridobitev podrobne podobe krvnega obtoka spodnjih okončin.

Namen postopka

Angiografijo spodnjih okončin lahko razvrstimo v:

• kot začetni diagnostični postopek;
• za potrditev predhodne diagnoze;
• kot spremljanje poteka zdravljenja.

Raziskovalna naloga je identificirati patološko območje (vazokonstrikcija, zmanjšan pretok krvi, tanjšanje žilnih sten, odkrivanje aterosklerotičnih plakov itd.).

Vrste angiografije

Obstaja angiografija ven in arterij spodnjih okončin. Načelo raziskovalnih metod je različna punkcija, skozi katero se uvaja kontrast, in indikacije za diagnozo.

Angiografijo lahko izvedemo z uporabo CT skenerja. V nasprotju z rentgenskimi slikami omogoča sodobna oprema najtočnejše rezultate. Med delovanjem multispiralnega tomografa bolnik prejme manjši odmerek sevanja kot med rentgenskimi žarki.

Angiogram noge lahko izvedemo s pomočjo magnetnega polja. Diagnozo opravimo z magnetno resonančno napravo. Študija se lahko izvede brez uporabe kontrasta, vendar barvni pigment poveča informativno vsebino postopka.

Indikacije in kontraindikacije za

Diagnostični postopek lahko določite iz naslednjih razlogov:

• občutki bolečine drugačne narave v spodnjih okončinah;
• povečana utrujenost;
• blanširanje kože spodnjih okončin;
• krči za noge;
• zgodovino vaskularnih bolezni;
• znaki zoženja in blokade krvnih žil;
• otekanje nog;
• patologije perifernih arterij;
• prisotnost nezdravilnih ran;
• erektilna disfunkcija (pri moških);
• sladkorna bolezen itd.

Angiografija morda ne vsi bolniki, ker diagnostika ima številne omejitve. Študija je kontraindicirana pri:

• hemofilija (kršitev procesa strjevanja krvi);
• hude duševne motnje;
• alergijska reakcija na kontrast;
• hude okvare jeter, ledvic in srca;
• nosečnost in dojenje.

Angiografija ni priporočljiva za otroke, mlajše od 2 let.

Kako se pripraviti na raziskavo

Da bi se izognili zapletom med izvajanjem diagnostike in izboljšali kakovost rezultatov raziskav, mora bolnik pravilno opraviti angiografijo.

Poleg laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina lahko zdravnik priporoči, da ga pregledajo drugi strokovnjaki. Potrebna faza priprave je testni vzorec za alergijsko reakcijo, ki se lahko uporabi na zdravilih, ki se uporabljajo v diagnostičnem procesu.

Teden pred postopkom morate prenehati uporabljati zdravila, ki vplivajo na proces strjevanja krvi. Prepovedano je piti alkohol. Če bolnik kadi, naj odstopi od navade vsaj 24 ur pred začetkom študije.

Priprava na diagnozo ne zahteva spoštovanja posebne prehrane, vendar mora biti zadnji obrok 6-8 ur pred začetkom študije. Odmerek zaužite tekočine se zmanjša.

Če je zdravnik predpisal instrumentalno diagnostiko nog, je treba bolnika seznaniti s posebnimi značilnostmi (zdravila, alergije, nosečnost itd.).

Kako je postopek

Postopek študija traja 60 minut, vendar lahko traja več časa. Bolnik se postavi na kavč (ali tomografsko tabelo), območje punkcije pa se zdravi z antiseptičnimi pripravki. Punkcijo posode opravimo s posebnim katetrom. Študija ne zahteva uporabe anestezije.

Po odstranitvi mandrina skozi kateter se bolniku injicira kontrastno sredstvo in se posname vrsta radioloških slik.

Po končanem pregledu se odstrani kateter, krvavitev se ustavi (če je potrebno, se uporabljajo šivi) in pacienta pusti 24 ur v bolnišnici. V obdobju rehabilitacije se morate držati počitka v postelji. V nasprotnem primeru lahko pride do krvavitve ali drugih zapletov. Da bi pospešili proces zapuščanja telesa kontrastnega sredstva, uporabite več vode.

Če prvega dne po pregledu ni zapletov, se bolnik izpusti. Dovoljenje za odstranitev prevleke mora dati zdravnik.

Značilnosti angiografije žil spodnjih okončin

Angiografija žil spodnjih okončin je ena od vrst radiografije. Uporablja se za oceno vaskularne prepustnosti in določitev stanja cirkulacijskega sistema. S tem postopkom je mogoče identificirati številne patologije in pravočasno izbrati ustrezno terapijo. Kaj je torej angiografija?

Bistvo postopka

Veliko ljudi zanima, kaj je angiografija. Ta izraz se razume kot diagnostični rentgenski postopek, ki pomaga določiti stanje žil.

Zahvaljujoč postopku, je mogoče identificirati območje lokalizacije krvnih strdkov, zamašitev krvnih žil in druge težave. Pri izvajanju angiografije z uporabo rentgenskih slik in kontrasta. Zaradi tega lahko zdravnik zazna nenormalnosti v žilah. Metoda je sestavljena iz uvajanja kontrasta v posodo, ki ji sledijo rentgenski žarki.

Ta tehnika se šteje za precej zapleteno, ker vključuje poškodbo dermisa in je povezana z izpostavljenostjo sevanju. Ker se izvaja pod strogimi indikacijami.

Razvrstitev

Angiografijo spodnjih okončin izvajamo s takimi metodami:

• s slikanjem z magnetno resonanco (MR);
• z uporabo katetrov;
• s pomočjo računalniške (CT) tomografije.

Posebne naprave - multispiralne tomografi pri izvajanju CT-angiografije pomagajo pri pridobivanju visokokakovostnih slik. Med postopkom uvedemo kontrast s posebnim katetrom.

Po končanem delu se slika obdeluje s posebnim programom. Dobljeni podatki se preučujejo v različnih projekcijah.

V primeru katetra se v posodo vstavi plastična cev majhnega premera. V ta namen je koža prebodena s posebno iglo. Ko kateter pade v želeno območje, se skozi cev vstavi kontrast. Podoba posode je pridobljena z uporabo majhnih odmerkov sevanja.

MR angiografijo izvajamo z uporabo magnetnega polja, računalnika in radijskih frekvenčnih valov. Zahvaljujoč postopku je mogoče pridobiti podrobne slike glavnih arterij telesa. Ta vrsta angiografije se lahko izvede brez uporabe barvila.

Indikacije

Ta vrsta angiografije se izvaja za ugotavljanje zdravja žil v nogah in ugotavljanje nepravilnosti. Z razvojem ateroskleroze obstaja tveganje za depozite. Kopičijo se v žilah nog in zmanjšujejo pretok krvi.

Kot rezultat, oseba zdi intenzivno bolečino, hoja je moten. Tkiva pogosto umirajo in se oblikujejo anevrizme.

V takšnih primerih se lahko zahteva izvedba te diagnostične študije:

• krvavitev;
• pojav simptomov zoženja ali blokade žil v nogah;
• otekanje ali vnetna vaskularna bolezen;
• razjede;
• šepavost;
• patologija perifernih arterij.

Poleg tega so lahko podlaga za postopek takšni znaki:

• hude bolečine v nogah;
• povečana utrujenost;
• nelagodje v mišičnem tkivu nog, ki se povečuje z gibanjem ali stresom;
• občutek gorenja;
• izguba občutka v nogah;
• beljenje kože stopal;
• težave s pretokom krvi v nogah.

Anomalije nožnih žil lahko povzročijo naslednje težave:

• krči in bolečine v nogah ponoči;
• videz nezdravilnih ran;
• videz modrih žil;
• težave z erekcijo pri moških;
• neugodje tudi pri dotiku oblačil ali pri manjšem pritisku.

V praksi se običajno pregledajo spodnje okončine. To je posledica velikega števila nenormalnosti žil in arterij nog. Vendar pa včasih zdravniki priporočajo postopek za preučevanje stanja žil zgornjih okončin. To je običajno potrebno, ko prejmete travmatične poškodbe.

Pri boleznih žil spodnjih ali zgornjih okončin lahko izvajamo flebografijo. Če obstaja sum na arterijske lezije, je treba opraviti arteriografijo.

Kontraindikacije

Ta tehnika je v takih primerih kontraindicirana:

• odpoved ledvic, jeter, srca v fazi dekompenzacije;
• težave s strjevanjem krvi;
• ločene duševne patologije;
• alergični na jod in druge elemente, ki se uporabljajo za izvajanje postopka.

Priprava

Ta tehnika ima številne značilnosti. Zato morate, preden ga izvedete, opraviti nekaj laboratorijskih testov. Vključujejo:

• klinične študije urina in krvi;
• biokemija;
• za določitev skupine in faktorja Rh.

Nekaj ​​dni pred manipulacijo je treba opustiti zdravila, ki vplivajo na sposobnost strjevanja krvi. Ti vključujejo zlasti aspirin.

Pred začetkom seje morate izvesti naslednja dejanja:

1. Zdravnik mora pacienta seznaniti s cilji, metodami in možnimi posledicami po seji. Potem mora bolnik dati soglasje za izvedbo postopka. To mora biti v pisni obliki.
2. 6-8 ur pred sejo morate izključiti uporabo hrane. Na predvečer študije naj opustijo večerjo in zajtrk. Pomembno je tudi zmanjšati količino tekočine.
3. Pred začetkom postopka se lahko dajo sedativi ali alergije.

Faze ankete

Veliko ljudi se zanima za izvedbo angiografije. Ta postopek vključuje več korakov:

1. Območje punkcije se zdravi z antiseptikom. To vam omogoča, da odstranite patogene bakterije, ki so prisotne na površini kože.
2. Prebijte plovilo, ki ga boste pregledali.
3. Postavite uvajalnik v posodo. Ta naprava je plastična cev. Opremljen je s stranskim kanalom in ima protipovratni ventil. Za to napravo se v problematično področje vstavi vodnik.
4. Vstavite kateter - skozi njega se vbrizga kontrastno sredstvo. Zaradi tega bo mogoče zagotoviti dobro vizualizacijo pretoka krvi na zaslonu in natančno diagnozo.
5. Pridobite rentgenske posnetke nog.

Postopek traja 15-20 minut. Pridobljeni podatki opisujejo radiologa. To lahko naredi tudi vaskularni kirurg.

Zapleti

Angiografija je precej zapleten postopek. Vendar pa tveganje zapletov ne presega 5%. Vendar so včasih takšne posledice:

• krvavitev;
• odpoved ledvic;
• krvavitev v območju vnosa katetra;
• alergija;
• hematomi na koži nog;
• miokardni infarkt.

Po izvedbi manipulacije je potrebno nekaj časa ostati miren in ne vstati iz postelje. Če študija ni povzročila sprememb v bolnikovem telesu, ostane v zdravstveni ustanovi največ 2 dni.

Razlaga rezultatov

Glede na študijo mora zdravnik oceniti naslednje kazalnike:

• prisotnost krvnih strdkov, vključno z anevrizmami;
• oceno krvnega obtoka;
• stopnjo zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki;
• krvavitev;
• nagnjenost k razvoju angiospazem;
• pretok krvi v žilah;
• pretok krvi v novotvorbah.

Trajanje interpretacije rezultatov ni daljše od 15 minut. Potem bolnik prejme vse podatke. Če se oseba zdravi v bolnišnici, se rezultati posredujejo zdravniku.

Angiografija žil spodnjih okončin je informativni postopek, ki omogoča oceno stanja zdravja ljudi. Če se odkrijejo kakšne nepravilnosti, bo specialist izbral optimalno zdravljenje in se tako izognili nevarnim zapletom.

Vse podrobnosti o angiografiji žil spodnjih okončin

Angiografija je posebna vrsta rentgenskih slik, ki se uporablja za oceno stanja krvnih žil in pretoka krvi. Vzorci, ki so nastali med pregledom, se imenujejo angiogrami. Krvnih žil ni mogoče podrobno pregledati s pomočjo običajnih rentgenskih žarkov, zato se med angiografijo bolniku v obravnavanem območju injicira kontrastno sredstvo. Medtem ko se premikate vzdolž njih, "poudari" krvne žile.

Vrste postopkov

Angiografija je minimalno invazivni zdravniški pregled, ki pomaga strokovnjakom diagnosticirati in zdraviti številne bolezni.

Postopek se izvaja z uporabo:

• Katetri;
• Magnetna resonanca (MRI);
• Računalniška tomografija (CT).

V CT angiografiji se za pridobivanje podrobnih slik krvnih žil in tkiv uporabljajo multispiralne računalniške tomografije. Kontrastno sredstvo (barvilo), ki vsebuje jod, se injicira skozi majhen kateter (ki je bil predhodno injiciran v veno). Po postopku CT-angiografije se slike obdelujejo s posebno programsko opremo, običajno pa rezultate pregledajo v različnih ravninah in projekcijah.

Ko uporabljate kateter, v tanko plastično cevko (sam kateter) vstavimo v arterijo s punkcijo kože s posebno iglo. Na primer, za rentgenski pregled mehurja se skozi sečnico vstavi kateter. Ko je naprava nameščena na želenem območju, se v cev vbrizga kontrastno sredstvo, slike posode pa dobimo z uporabo majhnih odmerkov ionizirajočega sevanja.

Postopek magnetne resonančne angiografije (MRA) izvajamo z uporabo magnetnega polja, radiofrekvenčnih valov in računalnika, MRA pa vam omogoča, da dobite podrobne slike glavnih arterij telesa. G. angiografijo lahko izvedemo brez uporabe barvila.

Raziskava se uporablja za podroben pregled in preučevanje krvnih žil v različnih organih človeškega telesa, in sicer:

• Angiografija cerebralnih žil;
• Angiografija žil za glavo in vrat;
• Koronarna angiografija (pregled srčnih žil);
• Angiografija prsne aorte;
• Angiografija trebušnih žil (vključno z jetri, ledvicami);
• Pregled medeničnih organov;
• Angiografija žil spodnjih okončin (nog);
• Angiografija zgornjih okončin.

Zdravniki uporabljajo ta test za diagnosticiranje in vrednotenje številnih bolezni krvnih žil in s tem povezanih pogojev, kot so: t

• Poškodbe;
• Aneurizma;
• Blokada (tromboflebitis);
• Fibroblasti;
• Prirojene anomalije srca.

Poleg tega zdravniki uporabljajo rezultate angiografije za oceno stanja žil po operaciji. Pregled pomaga:

• Odkrivanje aterosklerotičnih bolezni (krvni strdki in plaki), ki povzročajo zoženje arterij spodnjih okončin in pomagajo pri pripravi endovaskularnih postopkov;
• Preverite malformacije (patološke povezave plovil);
• Pri zdravljenju krvnih žil, na primer z implantacijo stenta v aorto (stentiranje);
• Identificirajte žile, ki hranijo tumor, kot tudi angiografijo, ki se uporablja kot pregled pred kemoembolizacijo ali intraarterialnim obsevanjem;
• Ugotovite pljučno embolijo (zaradi tromboflebitisa) ali pljučne vaskularne fistule;
• Ocenite vaskularno obstrukcijo.

Rezultati angiografije krvnih žil spodnjih okončin lahko kažejo:

• Vnetje žil;
• Poškodbe krvnih žil;
• Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen);
• Takayasujeva bolezen (redka bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil).

Druga vizualna predstavitev postopka na nekoliko drugačen način.

Indikacije za pregled

Angiografija žil spodnjih okončin (periferna angiografija) se uporablja za spremljanje stanja arterij in krvnih žil nog, za odkrivanje nepravilnosti.

Aterosklerotične vaskularne bolezni (utrjevanje arterij) izzovejo nastanek usedlin, ki se kopičijo v krvnih žilah nog in zmanjšajo pretok krvi v slednje. To zmanjšanje pretoka krvi lahko povzroči hude bolečine v nogah, šepavost, povzroči smrt tkiva noge in stopala, nastanek anevrizme.

Zdravnik vam lahko priporoči angiografijo spodnjih okončin, če:

• Bolnik ima simptome zoženih ali blokiranih krvnih žil v nogah;
• Krvavitve;
• Lame;
• Arterijske razjede;
• Otekanje ali vnetje krvnih žil (vaskulitis);
• Bolezen perifernih arterij.

Poleg simptomov, kot so:

• Hude boleče bolečine v nogah;
• Utrujene noge;
• Občutek pečenja (precej pogost simptom, mnogi bolniki opažajo močno pekoč občutek v predelu teleta in mravljinčenje pri hoji);
• Nelagodje v mišicah nog, telet ali stegen, poslabšano pri hoji ali v ozadju vadbe in prehodu po nekaj minutah počitka;
• Utrujenost spodnjih okončin (zlasti v mirovanju);
• Kronične motnje nog;
• Bleda koža spodnjih okončin.

Včasih so lahko pomožni simptomi periferne arterijske bolezni spodnjih okončin:

• Impotenca;
• Bolečine in krči v nogah ponoči;
• Bolečine ali ščemenje v nogah postanejo tako hude, da pacient ob šibkem pritisku ali stiku z oblačili ali posteljnino doživlja nelagodje;
• Temno modre žile na nogah;
• Nezdravilne rane.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in bolezni so indikacije za angiografijo.

Učinkovitost raziskave in njen namen

Bolnik ima lahko več težav, povezanih z boleznimi arterije spodnjih okončin. Angiografija je lahko zelo uporabna za odkrivanje krvnih strdkov v nogah. Glede na pregled lahko opravimo ne le diagnozo bolezni, ampak tudi postopek, imenovan angioplastika, ki kirurgu omogoča, da ponovno vzpostavi okrnjen krvni pretok. Zdravnik uporablja tanko cevko, ki jo prehaja skozi žilo v spodnjem koncu do prizadetega območja v arteriji. Cev ima na koncu majhno kroglo. Ko cev doseže cilj, zdravnik napihne ta balon, ki nato začne strdek potiskati proti steni arterije. Razširja ga in obnavlja pretok krvi. Angiografija (in angioplastika) so varni in učinkoviti postopki. Tveganja in zapleti so zelo redki.

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in zgodnje diagnoze bolezni perifernih arterij je zelo dobro zdraviti.

Priprava na test

Pred pregledom je prepovedano jesti in piti 6-8 ur. Kajenje je prepovedano 24 ur pred preskusom.

Strokovnjak lahko priporoči ustavitev nekaterih zdravil, kot so aspirin, varfarin, heparin ali druga sredstva za redčenje krvi. Prepričajte se, da zdravnik pozna vsa zdravila, vključno z vitamini, zeliščnimi pripravki, prehranskimi dopolnili.

Prav tako mora biti strokovnjak obveščen o:

• Nosečnost;
• Alergije na katero koli zdravilo (zlasti jod);
• Motnje strjevanja krvi (nizki trombociti).

Pred pregledom lahko zdravnik zahteva tudi rezultate celotne krvne slike (napredni profil) in fizični pregled (merjenje tlaka).

Nekateri bolniki raje sedirajo pred postopkom.

Cene za angiografijo (CT, kateter ali MRI) spodnjih okončin se gibljejo med 10.000-12.000 rublji, odvisno od regije. V Moskvi, v diagnostičnem centru Ramsey, bo cena za CT angiografijo 11.500 rubljev, na kliniki za družino bo cena okoli 10.900 rubljev, cena v kliniki Medsi bo 9.450 rubljev.

Potek raziskave

Postopek se izvaja neposredno v kliniki. Trajanje je približno 60 minut. Ampak včasih malo dlje, če pacient doživlja angioplastiko.

Posebej usposobljena ekipa medicinskega osebja izvaja angiografijo. V skupini je radiolog, ki bo vodil postopek, medicinsko osebje (kardio-nevrolog, medicinska sestra) in radiolog. Če se izvede angioplastika, bo ekipa vključila tudi kirurga.

Postopek ne povzroča bolečin. Bolnika boste pozvali, naj se uleže na posebno rentgensko mizo. Med postopkom je v sobi kardio-nevrolog, ki bo stalno meril srčni utrip, krvni tlak in spremljal pacientovo dihanje. Sredstva proti bolečinam in pomirjevala se dajejo s kapalno infuzijo. Območje spodnjih okončin je dezinficirano in dana je lokalna anestezija.

Zdravnik naredi majhen injekcijo s posebno iglo. Nato se dolg cev (kateter) vstavi v pacienta pod kožo skozi zarez v arteriji v nogi in ga preide skozi krvne žile. Nato se skozi kateter injicira kontrastno sredstvo. Bolniki se med injiciranjem kontrastnega zdravila pogosto počutijo toplo v nogah ali drugih delih telesa, včasih opazijo rahlo povišanje temperature. Zdravnik bo bolnika pozval, naj se med pregledom ne premika, da bo lahko slikal jasno.

Če je bil med pregledom odkrit tromb, bo zdravnik ugotovil, ali ga je mogoče odpreti. Ta postopek se imenuje balonska angioplastika. Majhen balon (čebulica) je pritrjen na konec katetra, kateter je vstavljen v področje okludirane arterije. Nato se balon napihne, da se odpre tromb, pod vplivom pritiska se arterije razširijo in obnovi normalni pretok krvi. Po takšni operaciji na plovilih lahko zdravnik postavi "stent" v mesto okluzije, da ostane odprt (stentiranje). Stent je pritrjen tudi na konec katetra in postavljen na pravo mesto.

Drug način za odprtje tromba brez angioplastike je uporaba zdravila za raztapljanje strdka, zdravnik pa izbere med pregledom. Poleg raztapljanja strdka lahko specialist postavi tudi stent v arterijo. V tem primeru se bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi.

Po angiografiji in angioplastiki se kateter počasi odstrani in na mesto injiciranja nanese majhen povoj, da se prepreči krvavitev. Druga možnost je, da tehnik zapne vstavitveno mesto katetra.

Bolnik je vsaj 6 ur po posegu pod zdravniškim nadzorom. Priporočljivo je tudi, da zmanjša vse vrste telesne in spolne aktivnosti v 24-48 urah.

Po končanem pregledu lahko bolnik gre domov.

Pozor! Vožnja po postopku je prepovedana.

Pogoji za

• Rentgenska miza je običajno hladna in trda, zato pri nekaterih bolnikih povzroča mrzlico in tremor. V tem primeru lahko zdravnik zaprosi za odejo ali odejo;
• Bolniki pogosto doživijo pekoč občutek na mestu vboda in rahel pritisk, ko se kateter premika skozi posode;
• Kontrast lahko povzroči zardevanje kože;
• Na mestu vboda se lahko pojavi modrica.

Poiščite zdravniško pomoč v primeru:

• Oteka tkivo;
• Huda krvavitev;
• Akutna bolečina v nogah.

Zapleti in kontraindikacije

Angiografija je varen postopek. Včasih pa so možni nekateri zapleti.

• V tem postopku se uporabljajo rentgenski žarki. Količina sevanja, prejeta med preskusom, se šteje za varno. Če pa je bolnica noseča ženska, lahko ta količina sevanja poveča tveganje za zaplete pri plodu;
• Okužbe na mestu injiciranja so zelo redke;
• Kateter, nameščen v arteriji, lahko poškoduje krvne žile, povzroči poškodbe ali stiskanje živca v nogi;
• Nekateri ljudje imajo alergijo na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, ali druga zdravila, ki se uporabljajo med pregledom (na primer za anestezijo);
• Obvestite zdravnika, če imate sladkorno bolezen;
• Redko lahko kontrastno sredstvo povzroči odpoved ledvic.

Tudi zapleti so:

• Tromb na mestu injiciranja;
• Pljučna embolija;
• Prekomerno krvavitev na mestu injiciranja;
• Srčni napad;
• Hematom na mestu injiciranja;
• Možganska kap

Vsi zgoraj navedeni zapleti so zelo malo verjetni (95% jih ne doživlja stranskih učinkov).

Druge vrste preiskav žil

Druge raziskovalne metode vključujejo:

• Skeniranje fibrinogena (zmerno občutljiv test za diagnozo krvnih strdkov v tele in poplitealni veni, vendar manj občutljiv na površinske krvne strdke v femoralni ali ilikalni veni);
• Phlebogram (uporablja se za diagnosticiranje akutnih venskih krvnih strdkov v spodnjih okončinah).

In tudi teste z ultrazvokom:

Impedančna pletizmografija (pogosto ne zazna krvnih strdkov, ki ne blokirajo krvne žile);

• Doppler sonografija (neinvazivni test, ki se uporablja od leta 1980).

In testi z uporabo rentgenskih slik ali računalniške tomografije (CT):

• Venografija (flebografija) (ta testna metoda lahko zazna krvne strdke v tele);
• VQ skeniranje (skeniranje se lahko uporabi za diagnosticiranje pljučne embolije);
• Spiralna CT (metoda je zelo učinkovita pri diagnozi pljučne embolije).

Cena zgoraj navedenih metod je običajno veliko višja od angiografskega postopka.

Zaključek

Angiografija ima veliko prednosti v primerjavi z drugimi metodami za pregledovanje ven, predvsem zaradi možnosti zdravljenja tromboze neposredno med preiskavo.

Postopek je na mnogih področjih zdravljenja, zlasti v kardiologiji, potreben, saj pomaga identificirati strukturne abnormalnosti srca pred pojavom simptomov, pa tudi terapijo, urologijo, zaradi odprave potrebe po kirurškem posegu. Postopek vam omogoča tudi izbiro najučinkovitejše korektivne terapije za krvni strdek.

V primerjavi z drugimi metodami ima angiografija manj kontraindikacij in zapletov.

Angiografija žil spodnjih okončin

Kaj je angiografija

Angiografija je vrsta rentgenskega pregleda. Hkrati se stanje krvnih žil oceni z uvedbo kontrastnega sredstva v kri. Angiografija spodnjih okončin je precej pogosta različica te študije. Angiografija zagotavlja oceno žilne stene, razkriva prisotnost ovir za pretok krvi.

V tej študiji obstaja več sort:

• Glede na to, katere vrste plovil se preiskujejo, se razlikujejo arteriografija in flebografija.
• Angiografija je lahko samo diagnostična ali diagnostična. V drugem primeru se poleg raziskave izvajajo tudi medicinske manipulacije.
• Tudi angiografija je lahko kontrastna ali ne-kontrastna.
• Postopek je lahko odvisen od opreme, ki je uporabljena v računalniku ali magnetni resonanci.

Kako je

Ta postopek se izvaja z običajnim rentgenskim aparatom. V arterije se vstavi rentgenski kontrast, ki ga je treba pregledati z uporabo katetra. Bolnika postavimo na mizo in slikamo okončine. Postopek lahko izvedete tudi s CT - računalniško tomografijo. Hkrati se povečuje učinkovitost metode.

Pregled opravlja več strokovnjakov - radiolog, vaskularni kirurg in medicinska sestra. V primeru zapletov je treba pripraviti ekipo za oživljanje.

Naprava za izvajanje angiografije je lahko spiralna in multispiralna. MSCT, multispiralna računalniška tomografija, daje najbolj zanesljiv rezultat. Nastale slike si lahko ogledate v vseh ravninah.

Arterije in vene je mogoče raziskati s to metodo. Celoten postopek traja 15 minut, nato zdravnik pregleda prejete slike in poda zaključek. Angiografijo arterij spodnjih okončin lahko izvajamo le v stacionarnih pogojih, ker je invazivna tehnika. Treba je slediti pravilom asepse - zdraviti kraj uvedbe kontrasta z antiseptiki, po koncu postopka uporabiti sterilno povoj.

Po koncu manipulacije bolnik potrebuje počitek na postelji dva dni. Rezultati študije ocenjujejo radiologa in opisujejo, kaj vidi na sliki. Končni zaključek je že podal vaskularni kirurg, ki temelji na opisu slike in same slike.

Indikacije in kontraindikacije

Ker je postopek precej zapleten, ga je mogoče opraviti le po strogo določenih indikacijah.

• Bolezni arterij spodnjih okončin, ki so povezane z nastajanjem krvnih strdkov, zožitvijo, pojavom aterosklerotičnih plakov - bolnik se bo pritoževal zaradi hladnih stopal, plazenja, bolečin pri hoji.
• Bolezni žil spodnjih okončin, povezanih z vnetjem venskega stena in nastajanjem krvnih strdkov - bolnik se pritožuje zaradi boleče bolečine v nogah, modre kože in nastajanja podkožnih vozlov.
• Kršitev normalne strukture žilne stene - anevrizma, divertikula.
• Diabetični ulkus, polineuropatija.
• Poškodba žilne stene.
• Priprava na delovanje in vrednotenje rezultatov.

Za postopek so kontraindikacije. Večinoma so povezani z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod, in potrebo po invazivnih intervencijah.

• Hudo srčno popuščanje ali motnje v ritmu.
• Akutno obdobje miokardnega infarkta.
• Huda večkratna odpoved organov.
• Duševne bolezni v akutni fazi.
• Preobčutljivost za kontrastno sredstvo.
• Patologija krvnih strdkov.
• Obdobje nosečnosti in dojenja, starost pod dve leti.
• Patologija ščitnice.

Kaj lahko vidimo

Zdrave posode na radiografiji imajo gladko konturo brez izboklin in votlin. Njihov lumen se postopoma zmanjšuje od začetka plovila do konca.

Če pride do patološke spremembe, jo bo kontrast poudaril in bo jasno viden:

• v prisotnosti krvnega strdka se bo kontrast ovil okoli njega;
• če pride do umika v steno žile, kar kaže na anevrizmo, bo kontrast tekom te votline;
• z vnetnimi in sklerotičnimi spremembami v steni posode se bo njen lumen zožil.

Priprava

Pred izvedbo študije bolnik opravi splošne klinične preiskave, biokemični krvni test, koagulogram. Če nenehno jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, mu priporočamo, da ga preneha jemati več dni. Testira se tudi kri za virus hepatitisa in opravi elektrokardiogram. Pacientu je pojasnjen potek prihajajočega postopka, pri čemer je obveščen.

Raziskave je najbolje opraviti na prazen želodec. Pred postopkom so predpisani sedativi. Mesto injiciranja kontrastnega sredstva je treba zdraviti z antiseptiki. Postopek vključuje lokalno anestezijo.

Kakšne so prednosti

Angiografija je velike diagnostične vrednosti. Kakšne prednosti ima ta postopek v primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami:

• visoka natančnost pri odkrivanju patoloških procesov;
• uporaba kontrasta nam omogoča, da upoštevamo najmanjša plovila;
• istočasno je mogoče opraviti diagnozo in zdravljenje;
• nizka rentgenska obremenitev.

Ali obstajajo kakršne koli slabosti

Kot pri vsakem medicinskem postopku ima tudi angiografija pomanjkljivosti. Kaj so:

• potreba po bivanju v bolnišnici;
• možnost hude alergijske reakcije na kontrast;
• če kontrast pade pod kožo, se lahko razvije vnetje.

Zapleti

Angiografija se šteje za dokaj varni postopek, toda tudi če se izvaja, se lahko pojavijo zapleti.

• Infekcija mesta kontrasta in nastanek vnetne infiltracije.
• Poškodbe sten posode z iglo katetra.
• Pojav alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Akutna ledvična odpoved.
• Nastanek tromba na mestu poškodbe žilne stene.
• Krvavitev s poslabšanjem strjevanja krvi.

Študija je zelo informativna in vam omogoča natančno diagnosticiranje in izbiro potrebnega zdravljenja. Angiografijo izvajamo v javnih zdravstvenih ustanovah in zasebnih klinikah.