Iz tega članka boste spoznali ranžiranje žil in želodca, podroben pregled te operacije.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Razvrščanje žil se imenuje kirurška operacija, pri kateri se s pomočjo sistema šantov - vaskularnih presadkov - ustvari dodatna rešitev za normalno dovajanje krvi v miokard, možgane ali mehka tkiva nog.

Kdo izvaja te intervencije? Vse je odvisno od območja vaskularnih lezij:

• za srčne bolezni srčni kirurg opravi operacijo obvoda koronarnih arterij;
• v primeru motenj možganske cirkulacije - nevrokirurg ali nevrovaskularni kirurg opravi operacijo možganov z obhodom;
• V primeru patologije nožnih žil vaskularni kirurg opravi operacijo obvoda spodnjih okončin.

Med premikanjem želodca med operacijo se želodec razdeli na dva dela, od katerih eden ostane neuporabljen za prebavo hrane. Posledica tega je hitrejša nasičenost in izguba dodatnih kilogramov. Gastroshuntirovaniya vodi bariatric kirurg - zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem debelosti kirurških metod.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Opravljanje CABG se priporoča v primerih, ko so druge metode za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v koronarnih arterijah neučinkovite ali nemogoče zaradi prisotnosti kontraindikacij. Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij? Bistvo te operacije je ustvariti shunt - obvodno pot krvnega obtoka od aorte do segmenta miokarda, ki trpi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Takšen vaskularni cepič kasneje opravlja funkcije koronarne arterije zožene od ateroskleroze. Posledica tega je, da se aktivnost srca normalizira pri človeku, tveganje za miokardni infarkt in začetek nenadne smrti pa se znatno zmanjša.

Indikacije

Glavne navedbe za AKSH:

• koronarne žile so se zmanjšale za več kot 70%;
• nezdravstvene oblike angine pektoris;
• neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja angioplastike ali stentiranja;
• prvih 4–6 ur po miokardnem infarktu ali razvoju zgodnje post-infarktne ​​ishemije;
• ishemični pljučni edem.

Obstaja veliko indikacij za izvajanje CABG in potreba po takšnem posegu se določi po podrobnem pregledu pacienta: EKG (različne vrste), ehokardiografija, koronarna angiografija, krvne preiskave.

Kako izvesti operacijo?

Pred CABG bolnik opravi potrebno usposabljanje za izvedbo operacije:

• preneha jemati zdravila za redčenje krvi;
• v 3–5 dneh je sprejet v enoto za kirurgijo srca;
• prejme nasvete od anesteziologa in zdravnika na fizikalni terapiji;
• Podvrženi so številni dodatni pregledi (krvne preiskave, ultrazvok žil, Dopplerjeva sonografija možganskih arterij itd.).

AKSH lahko izvedemo na dva načina:

1. tradicionalna - na odprtem prsnem košu po sternotomiji (velik zarez v sredini prsnice);
2. minimalno invazivni - na zaprti prsni koš skozi majhne reze in z uporabo endoskopske opreme.

Odvisno od kliničnega primera se lahko posega izvede na delujočem ali delovnem srcu (to je z uporabo aparata za umetno cirkulacijo).

Operacija se začne po nastopu splošne anestezije. Po opravljenem dostopu do srca, kirurg ponovno oceni stanje žil in opiše kraje, kjer se bodoča šunka omejuje. Vzporedno delujoča ekipa izvaja zbiranje plovil za kasnejšo presaditev. Lahko so notranje prsne arterije, radialne arterije ali safene.

Če je potrebno, kirurg ustavi srce in bolnika poveže z napravo za umetni krvni obtok. Nato zdravnik opravi zareze na žilah in na teh mestih s posebnimi vaskularnimi šivami obrne šunko. Ko se srce ustavi, ga bo srčni kirurg ponovno zagnal. Nato zdravnik preveri doslednost šanta in šivi rano v plasteh.

Trajanje tradicionalnih CABG je lahko od 3 do 6 ur, minimalno invazivno - okrog 2. Če ni zapletov, se bolnikova operacija iz bolnišnice po operaciji opravi na tradicionalen način po 8–10 dneh, po minimalno invazivni intervenciji pa po 5–6 dneh.

Brain Vascular Bypass

Pri nekaterih poškodbah možganskih arterij je mogoče ponovno vzpostaviti normalen krvni obtok le z operacijo obvoda. Vzrok takšne poškodbe krvnih žil lahko postanejo različne bolezni: ateroskleroza, tumorji, krvni strdki. Če težava traja dlje časa, lahko poslabšanje krvnega obtoka povzroči smrt velikih delov možganskega tkiva in povzroči invalidnost ali smrt bolnika. Pri uporabi šanta, ki prinaša kri na želeno mesto, se ishemija izloči in možgani začnejo normalno delovati.

Indikacije

Glavne indikacije za ranžiranje možganskih žil:

1. anevrizma (ekspanzija) posode, ki ni primerna za zdravljenje z drugimi sredstvi;
2. tumorji, ki poškodujejo ali skrčijo karotidno arterijo;
3. nezmožnost preprečevanja možganske kapi z medicinskimi metodami;
4. poslabšanje pretoka arterijske krvi, ki ga ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi;
5. hidrocefalus (kršitev normalnega razvoja možganov, povezane s prekomernim kopičenjem tekočine v njem) pri novorojenčkih.

Operacija obvoda žil v možganskih arterijah je predpisana šele po podrobnem pregledu bolnika: MRI, CT, angiografija, duplex ultrazvočni pregled arterij, oklepanje balona itd.

Kako deluje?

Pred izvedbo ranžiranja možganskih žil bolnik opravi pripravo, potrebno za operacijo:

• opusti kajenje 14 dni pred operacijo;
• preneha jemati nesteroidna protivnetna zdravila 7 dni pred intervencijo;
• opravi številne dodatne preglede (kri, urin, EKG, fluorografija itd.);
• dan pred operacijo brije lase z glave;
• jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Pred prevozom v operacijsko sobo mora bolnik biti brez lažnih nohtov, piercingov in drugih okraskov, kontaktnih leč in odstranljivih zobnih protez.

Obvod možganske arterije lahko izvedete na naslednje načine:

1. Tehnika se uporablja za poraz majhnega območja majhne arterije. Kot žilo se uporablja posoda iz arterij, ki hranijo možgansko membrano. Med kirurškim posegom kirurg izbere prizadeto posodo in do konca vodi skozi ustvarjeno luknjo (z vrtanjem lobanje) do konca žleba. Po tem jih je zašil in obnovil pretok krvi na mestu ishemije.
2. Tehnika se uporablja, če je premer poškodovane arterije približno 2 cm, del žile s pacientovega stopala ali roke pa se uporablja kot šant. Nanaša se v zunanjo karotidno arterijo in se zadržuje v časovni regiji. Potem kirurg odstrani del lobanje in v nastalo odprtino vstavi šant. Potem jo je šival na prizadeto arterijo.

V praksi se pogosto izvaja ranžiranje, ki se izvaja pri uporabi plovila, ki hrani možganske ovojnice. Običajno postopek traja približno 5 ur. Za anestezijo takih posegov se uporablja splošna anestezija, ki jo spremlja umetno prezračevanje pljuč.

Ko hidrocefalus se izvaja posebna vrsta ranžiranja - ventriculo-peritoneal. Bistvo te operacije je izvesti luknjo v lobanji, v katero je vstavljena titanova cev. Njegov spodnji konec je povezan z možganskim pretokom. Preko ustvarjenega šanta se presežek tekočine, ki vstopa v ventrikul, dovaja v trebušno votlino in se tam aktivno absorbira.

V odsotnosti zapletov, preden je bolnik odpuščen iz bolnišnice, se opravi obojestransko skeniranje, da se oceni delovanje preklopljenega šanta in narava možganskega pretoka krvi. Ob odsotnosti kakršnih koli kršitev se bolnik izpusti 6–7 dni po operaciji.

Premikanje žil na spodnjih okončinah

Indikacije za premikanje žil na nogah lahko postanejo bolezni, ki jih spremlja njihova znatna kontrakcija ali ekspanzija, kar vodi v nezadostno dovajanje krvi v eno ali drugo območje. Odločitev o potrebi po takih operacijah se sprejme v primerih, ko je potek intenzivne konzervativne terapije neučinkovit in če obstoječa popolna motnja pretoka krvi v prihodnosti lahko vodi do razvoja gangrene prizadete okončine in invalidnosti. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v žilah za noge se lahko uporabijo metode za ustvarjanje protirektov ali anastomov (medsebojnih povezav) med sosednjimi normalno delujočimi žilami.

Indikacije

Glavne indikacije za obvodne posode nog:

• obliteranti ateroskleroze;
• anevrizma periferne arterije;
• endarteritis;
• krčne žile;
• nezmožnost izvajanja angioplastike ali stentiranja;
• nevarnost gangrene in neučinkovitost konzervativne terapije.

Izbira tehnike ranžiranja je določena z rezultati pregleda bolnika: MRI, CT, duplex ultrazvok nožnih žil.

Kako deluje?

Pred izvedbo takšnih posegov mora bolnik opraviti celovit pregled in potrebno usposabljanje. Na podlagi rezultatov raziskav vaskularni kirurg izbere tehniko ranžiranja, ki je primerna v tem kliničnem primeru.

Kliknite na sliko za povečavo

Operacijo lahko izvedete v okviru epiduralne anestezije ali splošne anestezije. Med posegom kirurg izolira prizadeto območje, zareže in na tem mestu fiksira enega od koncev preloma, ki je del lastne safenske vene stegna ali implantat iz umetnega materiala. Po tem se drugi konec šanta preide skozi kite in mišice do mesta, ki se nahaja nad prizadetim območjem, in ga fiksira.

Nato kirurg preveri doslednost vgrajenega žilnega elementa. Za to se lahko izvede ultrazvok in arteriogram. Po tem se kirurške rane zašijejo v plasti.

Obstajajo številne metode premikanja žil na nogah. Običajno takšne operacije trajajo približno 1-3 ure. V odsotnosti zapletov se bolnik po 7–10 dneh izpusti iz bolnišnice.

Želodčni bypass

Včasih za hujšanje, nekateri bolniki morajo opraviti takšno operacijo kot želodčni bypass. Kaj je to? To je ena od sodobnih kirurških tehnik, ki se uporabljajo za zmanjšanje občutka lakote in zmanjšanje telesne teže. Predpiše se tistim debelim bolnikom, ki ne morejo doseči želenih rezultatov na druge načine. Bistvo te operacije je ustvariti "majhno komoro", ki je povezana s tankim črevesjem. Po njegovem izvajanju preostanek želodca preneha sodelovati pri prebavi, bolnik izgubi lakoto, porabi manj hrane in izgubi težo.

Indikacije

Glavna indikacija za operacijo želodčnega bypassa je debelost, ki je ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi in ​​jo nenehno spremlja občutek močne lakote. Včasih se takšni posegi izvajajo, ko je težko evakuirati hrano iz želodca pri drugih boleznih.

Pred izvedbo takšnega posega se pacient opravi popoln pregled: krvne preiskave, EKG, fluorografija, FGDS itd.

Kako deluje?

Želodčni bypass se lahko izvaja na tradicionalen način ali z laparoskopsko tehniko. Operacijo vedno izvajamo v splošni anesteziji.

Obstajajo številne vrste takih operacij, toda na splošno je bistvo takšnih bariatričnih posegov ustvariti »majhno prekatno steklo«, katerega volumen ne bo večji od 50 ml. Če želite to narediti, s pomočjo posebnih orodij, kirurg prečka želodec na potrebne dele. Večina operacij med operacijo ni odstranjena, tanko črevo pa je pritrjeno na manjši nastali del. Posledica je, da hrana iz požiralnika pade v "majhno prekatno komoro", hitreje se pojavi nasičenost in pacient, brez občutka lakote, izgubi težo. Ko je operacija končana, kirurg prevzame rano.

Trajanje takih operacij je lahko od 1 do 1, 5 ur. Izpust iz bolnišnice se izvede v 3-4 dneh.

Ranžiranje plovila

Operacija obvoda z arterijo

KISARSKA KIRURGIJA - EURODOCTOR.RU - 2007

Kaj je operacija vaskularnega bypassa?

Manipulacija je ustvarjanje preloma, ki obide zoženi del krvne žile. Posledično se obnavlja pretok krvi skozi prizadeto arterijo. Običajno je notranja stena krvnih žil gladka in enakomerna. Vendar pa se med razvojem ateroskleroze na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki. Zožijo lumen krvnih žil in motijo ​​dotok krvi v organe in tkiva. Sčasoma se lumen posode popolnoma zapre in pretok krvi se ustavi. To pa vodi do nekroze.

Običajno se operacija obvoda uporablja za koronarno bolezen srca, v kateri so arterijske arterije - glavne žile, ki hranijo srce - prizadete zaradi ateroskleroze. Vendar pa se operacija obvoda uporablja tudi za obnavljanje krvnega pretoka v perifernih arterijah (npr. V arterijah spodnjega okončine).

Priprava na operacijo ranžiranja plovil

Tako kot pred drugimi kirurškimi posegi kirurg opravi celovit pregled pacienta, ugotovi pritožbe, njihovo naravo, ko so se pojavili, s čim so povezani, itd. Po tem pregledu se izvede. Občutimo palpacijo arterij. Pomembno mesto v pripravi za operacijo ranžiranja opravljajo posebne raziskovalne metode.

Te metode vključujejo:

• Duplex ultrazvok skeniranje - metoda, ki vam omogoča, da vizualizirati stanje lumen krvnih žil, prisotnost plakov, blokade, kot tudi hitrost pretoka krvi t
• Magnetna resonančna angiografija - metoda, ki vam omogoča, da vidite lumen krvnih žil "v plasteh"
• Angiografija je metoda rentgenskih kontrastnih študij krvnih žil, ki vam omogoča, da vidite naravo vazokonstrikcije, mesto blokade in ta metoda je kombinirana z medicinskimi manipulacijami (angioplastiko).

Pri sočasni bolezni srca se opravi ultrazvok srca, koronarna angiografija (vrsta angiografije) in druge raziskovalne metode.

Indikacije za ranžiranje krvnih žil

Če imate simptome ateroskleroze (ishemična bolezen srca, obliterans ateroskleroze, anevrizme perifernih arterij itd.), Se vam lahko pokaže operacija z obhodom. Operacija obvoda je indicirana tudi, ko sta angioplastika in stentiranje kontraindicirana.

Kakšno je tveganje zapletov med operacijo vaskularnega bypassa?

Dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov med operacijo bypass:

• Visok krvni tlak
• Debelost
• Visok holesterol v krvi
• Koronarna bolezen srca
• Kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot je emfizem
• Okvara ledvic
• Diabetes
• Kajenje
• Sedeči način življenja

Tehnika delovanja ranžiranja plovil

Običajno se operacija obvoda izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo. Pri ranžirnih plovilih v rokah ali nogah se vene safene običajno uporabljajo kot šant. Odstranitev te vene iz stegna praktično ne vpliva na pretok krvi v spodnjem okončju. Zakaj so vene nog sprejete za operacijo obvoda? Dejstvo je, da so vene nog običajno relativno "čiste", ne da bi jih prizadela ateroskleroza. Poleg tega so te žile daljše in večje od drugih razpoložljivih za jemanje vene telesa. Včasih se namesto žile lahko uporabi druga žila kot šant ali sintetični material.

Za operacijo aorto-koronarnega bypass-a, bypass tehniko, ki se uporablja za koronarno bolezen srca, se arterije sprejmejo kot shunt. Najpogostejše in najprimernejše za ranžiranje so notranje prsne in radialne arterije. To zagotavlja bolj popolno delovanje shunta (njegova funkcionalnost in trajnost).

Ena od teh arterij je radialna arterija roke, ki se nahaja na notranji površini podlakti, bližje palcu. Če vam bo ponudila uporabo te arterije, bo zdravnik opravil dodatne študije, da bi izključil pojav kakršnihkoli zapletov, povezanih z ograjo te arterije. Zato se lahko eden od zareza nahaja na roki, ponavadi na levi.

Kirurg izvede zarez v območju prizadetega plovila. Po sprostitvi prizadetega plovila se na mestih, kjer je šiv šiv. Nato se šant konča s plovilom. Tako se obnavlja pretok krvi. Po operaciji se izvajajo posebne metode pregleda, kot so angiografija, duplex ultrazvočno skeniranje, da se zagotovi, da je shunt uspešno nameščen.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Vrste operacij obvoda koronarnih arterij:

• Z uporabo umetnega krvnega obtoka
• Brez kardiopulmonalne obvoda z uporabo "stabilizatorja" za ranžiranje
• Uporaba minimalnih kirurških rezov, vključno z endoskopsko operacijo.

Pooperativno obdobje po ranžiranju krvnih žil

Po operaciji bolnik običajno ostane v bolnišnici 3 do 10 dni. Šivi iz rane se odstranijo po 7 dneh. Zrak bo pomagal izsušiti in ozdraviti pooperativno rano. Število in dolžina zareza v nogah različnih bolnikov je lahko različna, odvisno od tega, koliko ste venskih šantov načrtovali za vas. Nekdo bo imel narezke na samo eni nogi, nekdo na obeh, nekdo bo imel rez na roki. Na začetku boste šive spirali z antiseptičnimi raztopinami in povoji. Nekje na 8. - 9. dan, z uspešnim celjenjem, bodo šivi odstranjeni in odstranjena bo tudi varnostna elektroda.

Pozneje lahko območje reza nežno umivate z milom in vodo. Lahko ste nagnjeni k otekanju gležnjevih sklepov ali pa lahko občutite pekoč občutek na mestu, kjer ste jemali veno. Ta pekoč občutek se bo začutil, ko boste stali ali ponoči. Postopoma, z obnovo krvnega obtoka v venskih mestih, ti simptomi izginejo.

Zapleti operacije vaskularnega bypassa

Kot pri vseh drugih operacijah so po operaciji bypass možni nekateri zapleti, čeprav redko, kot so otekanje ali vnetje v predelu rane. Manj pogosto, krvavitev iz rane, ponovna blokada posode ali shunt.

Preprečevanje žilnih bolezni

Preprečevanje vaskularnih bolezni je preprečevanje že omenjenih dejavnikov tveganja.

+7 (925) 66-44-315 - brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi in ​​v tujini

Ranžiranje plovila

Postopek ranžiranja je ustvariti sklop, ki obide zoženi del krvne žile. Zaradi tega se krvni obtok obnovi v prizadetem delu arterije.

Normalna notranja stena je gladka in enakomerna. Toda z razvojem ateroskleroze se na stenah posode oblikujejo aterosklerotični plaki. Zaradi njih se zožuje lumen krvnih žil, kar vodi do poslabšanja pretoka krvi v organih in tkivih. Po določenem času lumen popolnoma izgine in se popolnoma zapre - to že vodi do prenehanja pretoka krvi. Nato nastane nekroza.

Najpogosteje se postopek operacije obvoda uporablja v primeru koronarne bolezni srca, saj ima koronarne arterije (glavne žile), ki hranijo srce in so prizadete zaradi ateroskleroze. Postopek ranžiranja se uporablja tudi za obnavljanje krvnega pretoka v perifernih arterijah.

Pripravki za ranžiranje

Pred začetkom operacije kirurg izvede podroben pregled pacienta, spozna pritožbe glede njihove narave, na kateri točki so nastale, kaj jih je povzročilo in tako naprej. Nato zdravnik opravi vizualni pregled. Nato se počuti utripanje arterij. Zelo pomembna pripravljalna faza je faza specializiranih raziskovalnih metod.

To so metode:

• Duplex ultrazvok skeniranje - vam omogoča, da vizualno videli, kateri lumen krvnih žil, ali so plošče, blokada, in tudi za določitev hitrosti pretoka krvi v žilah.
• Magnetna resonančna angiografija - ta študija vam omogoča, da si ogledate lumen krvnih žil "v plasteh".
• Angiografija je metoda rentgenske kontrastne študije žil, zahvaljujoč njej pa je mogoče videti, kako je prišlo do zoženja žil, videti mesto, kjer je prišlo do blokade, in se lahko uporablja tudi z medicinskimi postopki - angioplastiko.

Če se pojavijo težave s srčno aktivnostjo, se izvede ultrazvok srca, koronarna angiografija in druge sorodne študije.

Indikacije za ranžiranje plovil

Če se pojavijo simptomi ateroskleroze, in sicer ishemija srca, obliteranata ateroskleroze, periferne arterijske anevrizme itd., Je s takšnimi težavami najverjetneje mogoče predpisati operacijo obvoda. Določite to operacijo in kdaj so kontraindikacije za angioplastiko in stentiranje.

Tveganja zapletov med žilnim premikanjem

Tu so točke, ki lahko povečajo tveganje zapletov med operacijo:

• Visok krvni tlak
• Prekomerna teža
• Povišan holesterol
• Koronarna bolezen srca
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (emfizem, bronhitis itd.)
• Okvara ledvic
• Povišan krvni sladkor - sladkorna bolezen
• Slabe navade - kajenje, zloraba alkohola
• Sedeči način življenja

Kako poteka upravljanje ranžirnih plovil?

Ta postopek se najpogosteje izvaja v splošni anesteziji ali pod lokalno anestezijo. Če se premikanje dogaja na rokah ali nogah, se safenska vena najpogosteje uporablja kot šant. Odstranitev te vene iz stegna skoraj nikakor ne vpliva na pretok krvi v spodnjem okončini. Postavlja se vprašanje: zakaj so vene nog sprejete pri ranžiranju? Ker so običajno praktično zdravi, tj. ne vpliva na aterosklerozo. Tudi te žile so daljše in večje od drugih, ki jih lahko uporabite tudi. Prav tako se zgodi, da se namesto žile uporablja druga žila kot šant ali pa šant iz sintetičnega materiala.

V operaciji aorto-koronarnega bypassa (operacija obvoda, ki se uporablja za koronarno bolezen srca), se arterije uporabljajo kot shunt. Hkrati se pogosto uporabljajo notranje torakalne in radialne arterije, ki so primerne za ranžiranje. Zaradi tega deluje shunt bolj polno.

Ena od teh arterij je radialna arterija roke, ki se nahaja na notranji površini podlakti, bližje palcu. Če je potrebno uporabiti to arterijo, bo zdravnik opravil dodatne študije, ki bodo pomagale odpraviti pojav kakršnihkoli zapletov, ki se lahko pojavijo z ograjo te arterije. Zato bo eden od zareza na roki, najpogosteje na levi.

Kirurg proizvaja rezanje na območju prizadetega plovila. Nadalje dodeli prizadeto posodo, kjer je potrebno obrobiti sklon, in narediti majhne zareze. Nato se konica premakne proti prizadetemu plovilu. Zaradi tega je krvna žila obnovljena. Po operaciji se izvajajo specializirane raziskovalne metode:

• angiografija,
• duplex ultrazvočno skeniranje.

Zaradi teh raziskav je zdravnik prepričan, da je postopek montaže šanta pravilen.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Aorto-koronarni obvod je naslednjih sort:

• Z uporabo umetnega krvnega obtoka.
• Brez umetnega krvnega obtoka - se uporablja stabilizator za obvod plovil.
• Uporaba minimalnih kirurških rezov, vključno z endoskopsko operacijo.

Obdobje pooperativnega okrevanja po vaskularnem obvodu

Po operaciji bolnik običajno ostane v bolnišnici 3–20 dni pod opazovanjem. Šivi se odstranijo sedmi dan po operaciji.

Število in dolžina zareza v nogah različnih bolnikov je lahko drugačna - to je odvisno od števila nameščenih venskih shuntov. Obstajajo bolniki, ki bodo imeli narezke na samo eni nogi, obstajajo pa tudi tisti, ki so na obeh nogah rezani, kot tudi tisti, ki imajo narezke na roki.

Najprej naredite pranje šivov z antiseptikom, nato naredite preliv. Nato bodo 8-9 dni, z uspešnim celjenjem, šivi odstranjeni in varnostna elektroda odstranjena.

Potem bo mogoče sprati šive z milom in vodo. Po tej operaciji se lahko pojavi edem gležnjevih sklepov ali pa pride do neprijetnega pekočega občutka na mestih, kjer so bile odstranjene žile. Občutili se bodo v stalnem položaju ali ponoči. Po določenem času, v procesu obnove krvnega obtoka v mestih vnosa ven, bodo ti neprijetni občutki izginili.

Postoperativni zapleti

Seveda, kot pri drugih operacijah, so možni zapleti po premikanju, čeprav niso pogosti. Najpogosteje je otekanje in vnetje na območju zareze. Manj pogosto pride do krvavitve iz ran, pa tudi do ponovitve žilne okluzije in shunta.

Kaj je operacija vaskularnega bypassa?

RIBANJE KRVNIH PLOVIL - kirurška operacija, s katero se s pomočjo različnih vaskularnih presadkov ustvari nova pot pretoka krvi, da se izogne ​​segmentu arterijske ali venske žile, ki jo prizadene patološki proces, z delno ali popolno prekinitvijo njegove prehodnosti. Za razliko od protetike krvnih žil med njihovim premikanjem, se patološko spremenjeni deli posode ne odstranijo in anastomoze presadka z ranžirno posodo prekrijemo z metodo od konca do strani. Pri ranžiranju ustvarite novo pot pretoka krvi, ki ne ustreza anatomskemu krvnemu obtoku, a je povsem polna v hemodinamskih in funkcionalnih pogojih.

Prvič, je ranljivost krvnih žil v poskusu izvedla E. Eger (E. Jeger) leta 1913, na kliniki pa Künlen (J. Kunlin) leta 1949.

Indikacije za ranžiranje krvnih žil so tromboza in stenoza arterij in žil različnih etiologij, ko obseg lezije, tehnične težave ali splošno stanje bolnika ne omogočajo obnavljanja pretoka krvi po naravni anatomski poti.

Operacija obtoka krvnih žil se izvaja po načrtu in v nujnih primerih. Primer nujne operacije je operacija obvoda koronarnih arterij (glejte arterizacijo miokarda) v predinfarktnem stanju, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta. Pri miokardnem infarktu ta operacija pomaga omejiti širjenje nekroze in pospeši proces brazgotinjenja miokarda (gl. Miokardni infarkt, kirurško zdravljenje). Nujno ranžiranje krvnih žil poteka tudi z gnojevko na območju predhodno vsajene presade ali proteinske posode, ki je zapletena z arrozno krvavitvijo, med akutno trombozo in poškodbami velikih žil.

Premikanje krvnih žil poteka z avtolognimi presadki, alogenskimi presadki ali ksenotransplantati (glejte presnovo). Kot avtotransplantant se uporabljajo pacientove vene, pogosteje večja safenska vena noge v obliki prostega presadka ali presadka na nogi. Na primer, pri okluziji poplitealne in femoralne vene je med distalnim delom velike safenske vene in globokimi žilami golenice postavljena anastomoza. Z enostransko okluzijo ilikalnih ven lahko uporabimo metodo, ki sta jo predlagali Palma in Esperon leta 1960 (E. Palma, B. Esregop), distalni konec velike safenske vene zdrave noge se premakne na nasprotno stran skozi tunel v podkožnem tkivu nad sramnim sklepom. in anastomozo s femoralno veno vnetje noge. Premestitev velike safenske vene »na nogo« se včasih uporablja tudi v primeru hipertenzivnega sindroma nadpovprečne vene cave (glej Vena cava), na primer med trombozo ali kompresijo z malignim tumorjem. V tem primeru se velika safenska vena noge po mobilizaciji njenega distalnega dela izvede skozi tunel v podkožnem tkivu anterolateralne površine trebušne in prsne stene in je povezana z jugularno ali subklavijsko veno.

Za ustvarjanje šantov "na nogi" se uporablja tudi majhna safenska vena, zunanja jugularna vena, bočna in medialna žila rame ter notranja torakalna arterija med cepljenjem prekinjenih koronarnih arterij. Te žile se uporabljajo tudi kot presaditve prostega šanta za široko paleto okluzivnih lezij glavnih venskih trupov zgornjega in spodnjega votlega sistema vene, zlasti za Pedzhet-Schrötterjevo bolezen (glej Pedget-Schrötterjev sindrom), za enostransko okluzijo ilikalne vene, za okluzijo femoralnega, poplitealne vene in globoke vene noge.

Sl. 1. Shematski prikaz posameznih stopenj operacije odstranjevanja žilnega anevrizma aortnega loka z uporabo začasne ranžiranja: a - uporabljen je sintetični šant (1), skozi katerega se izvaja pretok krvi, mimo odklopljenih sponk vzhajajočega dela aorte; začelo se je odstranjevanje sakularne anevrizme (2), b - šivi so nameščeni na aortno steno v območju izrezane anestezije in v krajih, kjer je povezan začasni skan, obnovljen normalen pretok krvi skozi aorto.

Avtovenno ranžiranje se pogosto uporablja pri rekonstrukcijskih operacijah na arterijah zgornjih in spodnjih okončin. Ta operacija je metoda izbire za blokiranje relativno majhnih arterij podlakti in spodnjega dela noge. Pri nastanku vaskularnih anastomoz v teh primerih je zaželena uporaba mikrokirurških tehnik (gl. Mikrohirurgija).

Ko stenoze in okluzije celiakije, vrhunske mezenterične, ledvične arterije, krvne žile obidejo neposredno z abdominalno aorto. Za ranžiranje arterij z majhnim premerom, poleg avto vene, se uporabljajo alogenski presadki in ksenografti, na primer, človeška popkovnična vena, obdelana z glutaraldehidom, da se zmanjšajo antigenske lastnosti. Tako zdravljenje prispeva k oslabitvi nevtrofilne in makrofagne reakcije ter izboljša rezultate operacije. Včasih zunaj popkovne žile okrepiti mrežasto mrežico sintetični okvir. Tudi ranžiranje krvnih žil poteka z govejim in prašičjim presadkom (ksenograftom). Da bi odstranili tuje beljakovine, jih predhodno obdelamo s proteolitičnimi encimi (ficin, papain, kimotripsin, terlitinin itd.) In jih nato obdelamo s glutaraldehidom in škrobnim dialdehidom.

Pri ranžiranju krvnih žil se pogosto uporabljajo presadki iz sintetičnih materialov (lavsan, dacron, politetrafluoretilen itd.). Ti presadki se uporabljajo za operacijo obvoda za okluzije vej aortnega loka in subklavijskih arterij. Z okluzijo ilijačnih arterij in abdominalno aorto, so postali standardna aortoiliacna in aortna femoralna rana krvnih žil. Uporaba sintetičnih materialov vam omogoča, da ustvarite shunts zahtevane dolžine in konfiguracije (glej Ateroskleroza, kirurško zdravljenje okluzivnih lezij).

Obstajajo začasne in trajne ranžiranje krvnih žil. Začasno ranžiranje krvnih žil se običajno uporablja za ustvarjanje obvodne poti krvnega obtoka le za čas glavne faze operacije, ki zahteva popolno prekrivanje pretoka krvi v segmentu velike posode. Na primer, pri operacijah za anevrizme loka in padajočega dela prsne aorte (glej Aortna aneurizma) se uporablja začasen šant (sl. 1). Začasna operacija obvoda se lahko izvede ne samo s pomočjo vaskularnih presadkov. Včasih se v ta namen uporabljajo posebne kanile ali igle, ki so med seboj povezane s polietilensko ali silikonsko cevjo. Kanile (igle) se vbrizgajo v posodo proksimalno in distalno od mesta njegove rekonstrukcije. Istočasno kri iz osrednjega segmenta vpete arterije vstopi v periferni odsek skozi povezovalno cev. Prednost metode ranžiranja s kanilo je njena enostavnost. Majhne luknje, ki ostanejo v steni posode po odstranitvi kanile, se zašijejo z enim ali dvema šivoma. Vendar pa je resna pomanjkljivost te metode ta, da sorazmerno majhen kalibra kanil in igel ne zagotavlja vedno potrebnega volumna pretoka krvi skozi njihov lumen. Začasno ranžiranje krvnih žil s kanulami in silikonskimi cevmi je prikazano tudi v primeru akutne poškodbe velikih žil, da se ohrani pretok krvi v njih med prevozom ranjenih v specializirano zdravstveno ustanovo.

Najpogostejša pri kardiovaskularni kirurgiji je konstantno ranžiranje krvnih žil. V nekaterih primerih je manj travmatična in tehnično lažja operacija kot vaskularna protetika. Temeljnega pomena pri konstantnem premikanju krvnih žil je ohranjanje kolateralne cirkulacije (glej kolateralna žila). Trajno premikanje krvnih žil se najpogosteje uporablja za oblepitve ali aortne stenoze različnih teles, na primer za Lerichejev sindrom (glej Lerichejev sindrom), pa tudi za oblepenje bolezni glavnih arterij in ven.

Za trajno premikanje krvnih žil, odvisno od vrste plovila (arterije ali vene), pa tudi od premera, se uporabljajo različni presadki (glej). Ko mimo venskih debel, praviloma uporabite autowen.

Premikanje krvnih žil z enim linearnim graftom (slika 2) se imenuje enojni ali linearni obvod. Če se uporabi bifurkacijski cepič, se ranžiranje imenuje bifurkacija (npr. Bifurkacijski aorto-femoralni premik). Če se hkrati premika več žil, potem govorijo o dvojnem, trojnem ali večkratnem premiku (npr. Presaditev obvoda z več koronarnimi arterijami). Pred kratkim je začel uporabljati tako imenovano zaporedno ranžiranje. Izvaja se predvsem v operaciji obvoda koronarnih arterij in rekonstrukciji arterij spodnjega dela noge. Načelo te operacije je tvoriti več zaporednih anastomov posameznega presadka z dvema ali tremi bližnjimi arterijami ali prehodnimi segmenti ene arterije.

Sl. 2. Aortogram bolnika s stenozirajočo aterosklerozo ilijačnih arterij po desno stranskem linearnem aorto-femoralnem ranžiranju: pretok krvi poteka istočasno skozi šant (2) in stenotične skupne (2) in notranje (3) ilijačne arterije.

Pri ranžiranju žil je treba upoštevati nekatere tehnične značilnosti. Kanal, v katerem se opravi presaditev, mora biti dovolj širok, da preprečuje, da bi se obtok stisnil z okoliškimi tkivi. Pri dolgem shuntu med zadrževanjem se je treba izogibati zavijanju slednjega vzdolž vzdolžne osi. Prekomerna dolžina šanta lahko povzroči njeno upogibanje in posledično trombozo (glej). Sklop mora biti v rahlo napetem stanju. Premer cepljenja mora biti 1V2-2 krat premera ranžirnih plovil. Povezava cepljenke s posodami mora biti pod najbolj ostrim kotom, prednostno ne več kot 15 °. V tem primeru so hemodinamične značilnosti fistule skoraj podobne tistim pri povezavi med žilami. Zaželeno je, da je dolžina anastomoze (od konca proti strani) 1/2 - 2-kratnik premera šanta. To je še posebej pomembno, če imajo shunt in shunt plovila približno enak kalibar. Za uvedbo anastomoze običajno izberemo nespremenjene dele sten krvnih žil. Če je stena aorte ali arterije zapečatena, je treba pred uporabo anastomoze ekonomično izrezati del stene posode, tako da se v njem oblikuje ovalna odprtina. Kadar mimo žil, je treba to tehniko vedno izvajati, kadar koli je to mogoče.

Vezava presadka z ranžirno posodo se običajno opravi z atraumatskim kirurškim šivom med dvema šivoma, ki sta bila položena na zgornji in spodnji vogal anastomoze. Pred obračanjem šanta v krvni obtok se odstranijo strdki stene in nastali zrak.

Pri ranžiranju krvnih žil so zelo pomembne morfološke značilnosti sistema novonastale žilne anastomoze, povezane z mnogimi razlogi, vključno z uporabljenimi presaditvami. Vaskularni presadki (shunt) pogosto povzročajo aseptično vnetje v okoliških tkivih. Okoli njega tvorijo granulacijsko tkivo (glej), ki se v 2-3 tednih spremeni v zunanjo vlaknasto (vezivno tkivo) kapsulo. V prihodnosti se zunanja kapsula ne spreminja zelo malo, obstaja le njeno redčenje, včasih pa hialinoza (glej) in petrifikacija (glej Petrification).

Ko se uporablja za ranžiranje krvnih žil, avtologno v steni, v prvih dneh opazimo delno luščenje endotelija, reksis gladkih mišičnih celic, edem in zmerno nevtrofilno infiltracijo, kar je povezano s slabšim krvnim obtokom in metabolizmom venske stene. Nato se pojavi proliferacija endotelija, gladkih mišičnih celic in fibroblastov s sintezo kolagena in glikozamin-glikanov, ki povzroči obnovo žilne stene. V kasnejših obdobjih po ranžiranju krvnih žil se debelina vene zgosti zaradi fibroze in hiperelastoze vseh plasti, predvsem adventitija. Starejši bolniki po nekaj letih po ranžiranju lahko razvijejo perivaskularno fibrozo, zadebeljeno notranjo sluznico in aterosklerozo (glej). Posledično pride do zoženja ali brisanja lumna perifernih avtovenskih shuntov.

Morfološke spremembe presadka vene človeške popkovnice so manj izrazite. Notranja lupina transplantirane vene je prekrita s tanko plastjo fibrina (glej), v območju anastomoze nastane plast endotelijskih celic, nevtrofilcev in makrofagov, ki ustvarja ugodne pogoje za delovanje presadka. Zaradi neskladnosti tkiva (glej Imunološka nezdružljivost), endotelij, gladke mišice in delno elastična vlakna uničijo makrofagi, limfoplazma celice in nevtrofilna infiltracija. Distrofne spremembe vodijo do razjede, pozne tromboze, kalcifikacije (glej), zmanjšanja jakosti, nastanka anevrizme (glej Aneurizma) in razpoke stene cepiča.

Pri uporabi ksenotransplantatov v pločevinkah (goveda, prašiča itd.) Morfološke spremembe niso pomembne, reakcije nevtrofilskih in limfoplazemskih celic na presaditev takšnih žil pa so minimalne.

Morfološke spremembe v sintetičnih presadkih so še posebej izrazite na notranji površini, ki jo pokriva fibrinska obloga z nastankom ti neointime. Vir njegovega nastanka so fibroblasti in kapilare, ki kalijo skozi pore sintetičnega okostja, pa tudi celice žilne stene, ki se selijo skozi anastomoze (običajno na razdalji, ki ne presega 2-3 cm). Ne moremo izključiti sodelovanja v tem procesu prekurzorjev fibroblastov v krvnem obtoku. Pri ljudeh se pogosto ne zgodi popolna endotelizacija novega vaskularnega ležišča.

Delovanje shuntov je odvisno od premera vodila, narave uporabljenega plastičnega materiala itd. Večji kot je premer plovila in krajši je cepljen, boljši je dolgoročni rezultat operacije. Dolgoročni rezultati operacije arterijskega obvoda so odvisni od mnogih dejavnikov, zlasti etiologija lezij aorte in arterij (ateroskleroza, aortitis, arteritis) je pomembna. Najbolj neugodni rezultati so opaženi po operaciji zaradi nespecifičnega aortitisa (glej) in arteritisa (glej). Glavni vzrok za neugodne dolgoročne rezultate pri ranžiranju arterijskih debel je napredovanje osnovne bolezni. Zato je po različnih vrstah ranžiranja potrebno stalno spremljanje bolnikov in zdravljenje osnovne bolezni.

Dolgoročni rezultati ranžiranja glavnih žil so bistveno slabši kot pri ranžiranju glavnih arterijskih debel. V zadnjem času pa so poročali o dolgoročnem delovanju avtovenskih shuntov, ki so nastali zaradi okluzije žil najrazličnejših lokalizacij. To je posledica razvoja terapije, ki izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​uvaja mikrokirurške tehnike.

Glej tudi Krvne žile, operacije; Zapiralne lezije žil okončin.

Kaj je ranžiranje in kako je to storjeno

Koronarna bolezen srca in ateroskleroza, poleg neprijetnih bolečih simptomov, navsezadnje pripeljejo do dejstva, da aterosklerotični plaki delno ali v celoti prekrivajo lumen krvnih žil. Skozi blokirano veno ali arterijo kri ne more dostaviti kisika organom. Ko krvna žila ne more preiti krvi - zoži ali se zamaši z aterosklerotičnimi plasti, obstaja nevarnost nekroze tkiva na območju, ki ga ta posoda nahrani.

Najbolj nevarno in grozljivo stanje se pojavi, če se prizadeto plovilo nahaja v tako pomembnem organu, kot je srce ali možgani. Ta problem je danes rešen: operacija bo pomagala.

Kaj je to?

Premikanje omogoča zamenjavo poškodovane žile z umetno ustvarjenim šantom, ki razbremeni problematično območje s prevzemom funkcije vzdrževanja pretoka krvi. Bistvo operacije je, da se shunt (dodatna posoda) vsadi na tak način, da ustvari še en način, okrog katerega teče vsa kri, mimo neprehodnega dela vene (arterije).

Kaj so shunti?

Shunts (plovila) so ustvarjena iz:

• tkiva - vene ali arterije. Prednost uporabe lastnih plovil pri premikanju je očitna - bolje se bodo ukoreninili;
• Umetni materiali so plastični vsadki. Izbrani so v primerih, ko so njihove lastne žile ali arterije neprimerne za presaditev.

Načini ranžiranja srčnih žil: t

• Operacija namestitve šanta, med katerim se uporablja kardiopulmonalni obvodni sistem, ki omogoča začasno ustavitev srca za izvajanje kirurških posegov na njem.
• Druga metoda ranžiranja vključuje uporabo posebnega stabilizatorja, pri katerem uporaba umetnega krvnega obtoka ni potrebna.
• Mini-invazivna metoda: deluje z minimalno količino intervencij. S takšnim premikanjem kosov in lukenj bo majhno.

Kaj je hiperemija in kako se pravilno zdravi?

Iz tega članka lahko ugotovite, zakaj se lahko zgodi krvni strdek.

Glede na to, kateri shunt se bo uporabljal, je ranžiranje razdeljeno na tri vrste:

• Samostojno ranžiranje. Pacientova lastna žila je sprejeta kot šant. Prednost imajo femoralne vene, ker venozne žile spodnjih okončin običajno manj prizadenejo ateroskleroza.
• Autoarterial - uporaba kot arterijski shunts. Arterije so veliko močnejše in gostejše od žil, njihove stene so manj deformirane s povišanjem krvnega tlaka.
• Mammorrhagic - mimo bolnika z notranjo prsno arterijo. Priročnost te vrste ranžiranja je, da se arterija prsnega koša na enem koncu pretaka v aorto. Preostanek ostane le, da se drugi konec poveže z blokirano koronarno žilo.

Premikanje, kaj je to (videoposnetek):

Kako poteka ranžiranje?

Pred izvedbo operacije se bolnik običajno vnaprej tedensko hospitalizira, da opravi vse potrebne preglede, se seznani z ustreznimi tehnikami dihanja in kašljanja, ki bodo potrebne v pooperativnem obdobju.

Tik pred operacijo se bolniku injicira pomirjevalo. Eno uro kasneje se pacienta odpelje v operacijsko sobo, v ležečem položaju, na vozičku in premakne na operacijsko mizo.

Zdravniki izvajajo potrebne predoperativne priprave: vzpostavijo sistem za spremljanje stanja vitalnih indikacij, injicirajo bolnik urinski kateter.

Članek o najboljših zdravilih za zdravljenje in krepitev krvnih žil je na povezavi.

Naučite se iz tega članka, kako se izvede operacija za odstranitev žil v nogah.

Nato bolnik zaspi s pomočjo splošne anestezije, po katerem se izvedejo glavne faze operacije:

• na prsih kirurg naredi zarez, da zagotovi dostop do operiranega organa;
• določiti kraj, kjer bo nameščen bodoči šant;
• pripravi sam shunt - izrezan segment vene ali arterije. Najbolj priljubljena za takšno operacijo je femoralna arterija spodnjega uda. Femoralna arterija je močna, tudi najdaljša je v arteriji našega telesa;
• potem delujejo na podlagi izbrane metode: bodisi srce ustavimo s posebnimi pripravami, tako da povežemo srčno-pljučni stroj. Ali delujejo na srce, ki utripa, in na njem postavljajo posebne stabilizatorje;
• šant se šiva: en konec posode je pritrjen na aorto, drugi konec je povezan pod problematično območje koronarne žile. Na ta način dobite novo, dodatno rešitev za popolno in gladko pretok krvi. Če se torakalna arterija uporablja kot shunt, potem je manj dela: ni treba, da je šivana v aorto, saj z njo že komunicira.

Trajanje celotne operacije je v povprečju približno 4 ure.

Po operaciji bolnika odpelje v enoto za intenzivno nego. Tam je zagotovljena stalna zdravstvena oskrba.

Ranžiranje žil na nogah: indikacije, ravnanje, rezultat, rehabilitacija, prognoza

Premikanje žil spodnjih okončin je kirurški poseg, ki vam omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v nogah. Sestoji iz ustvarjanja obvodne poti (shunt), brez prizadetega območja iz krvnega obtoka. Ponavadi se izvaja na arterijah spodnjih okončin, v nekaterih primerih pa so tudi intervencije prikazane tudi na žilah. Operacijo izvajajo izključno visokokvalificirani in izkušeni kirurgi v specializiranih klinikah, potem ko so bolniki v celoti pregledani in se potrdi potreba po takem postopku.

Uporabljeni šanti so dveh vrst: biološki in mehanski:

• Biološki ali naravni shunti so izdelani iz avtomatskega materiala - tkiva telesa. To so precej močni shunti, ki lahko ohranjajo pretok arterijske krvi na majhnem območju. Native tkivo telesa se pogosto uporablja. Kirurgi dajejo prednost avtotransplantatom iz podkožne femoralne vene, notranje torakalne arterije in radialne arterije podlakti. Če je območje lezije veliko in je stanje žilne stene nezadovoljivo, uporabite sintetične vsadke.
• Mehanske ali sintetične rane so narejene iz polimerov. Sintetične protetične posode se uporabljajo pri ranžiranju velikih plovil, ki trpijo zaradi pritiska močnega pretoka krvi.

Obstajajo večstopenjski shunti, ki se uporabljajo v prisotnosti arterij z zmanjšano prehodnostjo na precejšnji razdalji. Nastale kratke anastomoze delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi območji.

Poraz žil v spodnjih okončinah je opazen pogosteje kot drugi periferni. Pomanjkanje terapevtskega učinka konzervativnega zdravljenja je predpisano bolnikom. Struktura in delovanje žil v nogah se patološko spremeni z anevrizmo, arteritisom, krčnimi žilami, aterosklerozo, gangreno.

ranžiranje žil spodnjih okončin

Prizadete so zdrave arterijske žile z gladko površino, njihove stene postanejo trde in krhke, žgane, prekrite s kolesterolnimi plaki, zamašene z nastalimi krvnimi strdki, zožijo lumen in povzročijo motnje v pretoku krvi. Če je obstrukcija pretoka krvi velika, so dolgotrajne bolečine v telečkih mišicah, gibljivost okončine pa se zmanjša. Bolniki se med hojo hitro utrudijo, pogosto se ustavijo in počakajo, da bolečina mine. Progresivna deformacija žil in popolno prekrivanje njihovega lumena vodita v motnjo oskrbe tkiva s krvjo, razvoj ishemije in nekroze. V odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili se je uporabila operacija.

moteno oskrbo tkiva s tkivi in ​​razvoj gangrene

Poraz žile se kaže v slabosti venske stene, vijugastih žilah, njihovi ekspanziji, nastajanju krvnih strdkov, razvoju trofičnih motenj. Pri tveganju za nastanek hudih zapletov je mogoče bolnikom navesti tudi ranžiranje.

Operacija vaskularnega obvoda se trenutno izvaja predvsem pri tistih bolnikih, ki so kontraindicirani pri endovaskularni kirurgiji. Šant je pritrjen na posodo z enim koncem nad mestom lezije, drugi pa spodaj. To povzroči, da se okrog območja krvne žile prizadene bolezen. Zahvaljujoč operaciji je možno v celoti obnoviti pretok krvi, da bi se izognili razvoju gangrene in amputacije okončine.

Indikacije in kontraindikacije

Premikanje spodnjih udov ni enostavna in ga je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami. Operacijo izvajajo zdravniki-angiokirurzi v naslednjih primerih:

1. Anevrizma perifernih arterij,
2. Bolezen aterosklerotične arterije,
3. Obliteracijski endarteritis,
4. Začetna gangrena stopal,
5. Krčne žile,
6. Tromboza in tromboflebitis,
7. Nezmožnost uporabe endovaskularnih in alternativnih tehnik
8. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drogami.

Premikanje plovila se običajno ne izvaja v primeru:

• Priložnosti za uspešno angioplastiko,
• Nepokretnost bolnika,
• Slabo splošno stanje bolnika,
• Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Diagnostika

Strokovnjaki-angiosurgeons pred izvedbo ranžiranja zaslišujejo pacienta, ugotovijo spremljajoče bolezni, ki jih ima, pregledajo in se sklicujejo na poseben diagnostični pregled, vključno z:

1. Klinični testi krvi in ​​urina za vse glavne kazalce.
2. Elektrokardiografija.
3. Magnetna resonanca, ki vam omogoča, da si ogledate strukturne spremembe v krvnih žilah in določite stopnjo njihove prehodnosti.
4. Računalniška tomografija, ki določa stopnjo obturacije krvne žile s plakem holesterola.
5. Duplex ultrazvok, ocenjevanje stanja pretoka krvi in ​​žilne stene.
6. Angiografija je študija, ki vam omogoča, da na rentgenski sliki določite kraj zoženja ali blokade posode.

Po pridobitvi rezultatov ultrazvoka in tomografije je za operacijo predpisano pripravljalno obdobje, med katerim so bolniki dolžni opazovati pravilno prehrano in jemati posebna zdravila: Aspirin ali Kardiomagil za preprečevanje tromboze, zdravila iz skupine antibakterijskih sredstev in NSAID. 7-12 ur pred začetkom kirurškega posega naj bolniki prenehajo jesti.

Operativno posredovanje

Premikanje žil za noge je kompleksna operacija, ki zahteva visoko strokovnost in določene delovne izkušnje kirurga. Operacija poteka v splošni ali lokalni anesteziji zaradi medicinskih indikacij in splošnega stanja bolnikov. Epiduralna anestezija je sodobna prednostna metoda anestezije, ki bistveno zmanjšuje operativno tveganje.

Premikanje poteka s kršitvijo prehodnosti arterijskih in venskih debel, če je njihova obturacija večja od 50% premera. Med operacijo ustvarite rešitev s pomočjo cepljenja od začetka ovire do konca. Pravilno izvedena operacija zagotavlja obnavljanje krvnega pretoka v prizadetih žilah.

• Opravite plasti po plasti razkroja kože in spodnjih tkiv nad in pod prizadeto območje.
• Plovilo je izolirano, pregledano in določena njegova primernost za bližajočo se obvoznico.
• Izrežite posodo pod lezijo, šivajte šunko in jo nato pritrdite na vrh.
• Preverite celovitost vsadka.
• Po oceni stanja pretoka krvi in ​​pulziranja arterije se globoko tkiva in koža šivajo.

Obstaja več možnosti za premikanje. Izbira vsakega je določena z lokalizacijo prizadetega območja. Takoj po operaciji bolniki dobijo kisikovo masko, zdravila za lajšanje bolečin pa se injicirajo intravensko.

Prva dva dni po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji. Pacienti lahko nato hodijo po oddelku in hodniku. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja poškodovanih tkiv v prvem dnevu vam bodo pomagale hladne obkladke, nastavljene za 20 minut. Priporočljivo je, da vsi pacienti nosijo kompresijske nogavice in nogavice, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov. Za izboljšanje pljučne funkcije je treba uporabiti stimulativni spirometer. Vsak dan zdravniki pregledajo zareze za morebitno okužbo. V 10 dneh po kirurškem posegu strokovnjaki opravijo dinamično opazovanje bolnika, pri čemer preučijo indikatorje osnovnih vitalnih funkcij telesa.

Vaskularno ranžiranje ne odpravlja etiološkega dejavnika patologije, temveč le olajšuje njegov potek in stanje bolnikov. Celovito zdravljenje osnovne bolezni vključuje ne le operacijo, temveč tudi spremembe življenjskega sloga, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Postoperativno obdobje

Bolnikovo telo po operaciji razmeroma hitro okreva. Sedmi dan kirurgi odstranijo šive, ocenijo splošno stanje pacienta in ga izpustijo iz bolnišnice za 10-14 dni.

Pravila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju:

1. Prehrana in ne jejte živil, ki vsebujejo holesterol in spodbujajo pridobivanje telesne teže.
2. Vzemite zdravila, ki preprečujejo trombozo in znižujejo holesterol v krvi.
3. Delo s fizioterapevtom.
4. Hodite vsak dan, ko povečujete razdaljo.
5. Med spanjem fiksirati v dvignjenem položaju okončine.
6. Izvajati higiensko zdravljenje pooperativnih ran.
7. Opravite enostavne fizične vaje, ki izboljšajo prekrvavitev v nogah.
8. Normalizirajte telesno težo.
9. Redno jemljite krvne teste za določanje trombocitov in holesterola.
10. Prenehajte kaditi in alkohol.
11. Zdravite sočasne bolezni.
12. Upoštevajte priporočila angiokirurgov.
13. V primeru težav na delovnem mestu se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri bolnikih je število in velikost zarezov v nogah odvisno od števila shuntov in dolžine lezije. Po operaciji gležnja se pogosto pojavi edem. Bolniki občutijo neprijetno pekoč občutek v krajih odstranjevanja žil. Ta občutek postane še posebej akuten, ko stoji in ponoči.

Po ranžiranju žil se v dveh mesecih ponovno vzpostavi funkcija okončine, splošno stanje bolnika pa se skoraj takoj izboljša: bolečine v nogah se zmanjšajo ali izginejo, telesna aktivnost pa se postopoma nadaljuje. Da bi pospešil ta proces in obnovil mišično moč, se mora bolnik truditi in jih razvijati.

Dolžina polnega življenja po premikanju plovila je različna in je odvisna od bolnikove starosti, spola, slabih navad in spremljajočih bolezni ter skladnosti z zdravnikovimi priporočili. Običajno bolniki s kirurškim posegom trpijo za hudo aterosklerozo. V večini primerov pride do smrti zaradi miokardialne ishemije ali možganskega tkiva (srčni napad, kap). Če se ranžiranje žil na nogah izkaže za neuspešne operacije, se bolnik sooča z amputacijo okončine in smrtjo na ozadju hipodinamije.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo po premikanju žil na nogah:

• Krvavitev
• Tromboza krvnih žil
• Sekundarna okužba,
• Izpad šivov
• Pljučna embolija,
• Alergija na anestezijo,
• Akutna koronarna in cerebralna insuficienca
• Srčni napad
• Nepopolna prehodnost potoka,
• Slabo celjenje ran,
• Smrtno.

Izvajanje antiseptičnih in aseptičnih ukrepov odpravlja razvoj takšnih problemov.

Obstajajo tudi zapleti, ki se ne pojavijo po operaciji, ampak med njim. Najpogostejši intraoperativni zaplet je razporeditev posode, ki ni primerna za operacijo z obhodom. Da bi preprečili takšen pojav, je treba opraviti predoperativno diagnozo z visoko kakovostjo in podrobnostmi.

Takšni zapleti se najpogosteje pojavljajo pri ogroženih osebah in imajo naslednje težave:

1. Hipertenzija,
2. Prekomerna teža,
3. Hiperholesterolemija,
4. Hipodinamija,
5. KOPB
6. Diabetes mellitus
7. Bolezni ledvic,
8. Srčno popuščanje
9. Kajenje tobaka.

Po operaciji postanejo bolečine in odrevenelost v nogah manj izraziti. Simptomi bolezni se lahko po določenem času nadaljujejo zaradi širjenja patološkega procesa na sosednje arterije in žile. Žilni obvod ne ozdravi ateroskleroze in krčnih žil in ne odpravlja vzroka za žilne lezije.

Preprečevanje

Shunti lahko običajno delujejo normalno 5 let, če redno opravljate zdravniške preglede in izvajate ukrepe za preprečevanje tromboze.

Strokovnjaki priporočajo bolnikom:

• Boj proti slabim navadam
• Normalizira telesno težo,
• Spremljajte prehrano, razen visoko kaloričnih in mastnih živil,
• Ohranite telesno aktivnost na optimalni ravni
• Vzemite zdravila, ki preprečujejo razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Vzemite sredstva iz ateroskleroze - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Redno obiskujte žilnega kirurga.

Arterijsko premikanje se trenutno izvaja pogosteje kot venski zaradi najvišje prevalence arterijske bolezni. Ta operacija pogosto postane edini način za boj proti hudim manifestacijam arterijske insuficience. Kirurški poseg bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in preprečuje razvoj gangrene spodnjih okončin.