Krvni strdek je posledica zgostitve krvi in polnjenja s sestavinami arterij in žil. To stanje vodi v hude patologije in celo smrt. Normalna koagulacija krvi prispeva k normalnemu delovanju koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Kršitev njihovega dela vodi v nastanek strdkov in krvnih strdkov.
Zdi se, da je tromboza bolezen starejših, vendar se vsako leto pogosteje pojavlja pri mladih. Krvni strdki se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so komaj dosegli starost 25-30 let.
Kaj je krvni strdek in zakaj se izloči? Kaj čuti oseba, ko pride do krvnega strdka? Kaj storiti, če se krvni strdek zlomi kot pomoč pred prihodom zdravnikov? Zakaj je pomembno razumeti, zakaj je prišlo do blokade?
Več o patologiji
V arterijah se strdki običajno oblikujejo zaradi zoženja lumena posode. Zakaj se to dogaja?
To stanje nastane zaradi motenega pretoka krvi, maščob in holesterola.
Pogosto nastajanje takih strdkov povzroči zmanjšanje količine tekočine, ki nastane zaradi pomanjkanja vode v telesu. Takšno stanje nastane zaradi malignih, benignih tumorjev, po zaužitju kontracepcijskih sredstev ali hormonov po operaciji.
Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so nedavno opravili operacijo in ljudi, ki vodijo neaktivni življenjski slog.
Pogosto se krvni strdki pojavijo pri ženskah med nosečnostjo ali ob kršenju oskrbe s krvjo, z mehanskimi poškodbami nog s stiskanjem krvnih žil.
Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).
Tromboza se pojavi pri bolnikih, ki so okuženi ali imajo bolezni srca in krvnih žil.
Zdravniki menijo, da so krvni strdki, ki blokirajo velike arterije in žile, najbolj nevarni za človeško življenje. Takšne kršitve povečujejo tveganje za možgansko kap in lahko povzročijo smrt.
Kakšen je krvni strdek?
Krvni strdek je gruda, ki nastane, ko se prekine delovanje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema v telesu. Vključuje fibrin, komponente oborjene krvi ali plazme.
Takšen strdek je lahko drugačen.
To je odvisno od velikosti pavšala, stopnje razvoja in njegove lokalizacije.
Zdravniki razlikujejo več sort, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih in so odvisne od lokacije.
Obstajata dve glavni vrsti tromboze: patologije z blokado ven in bolezni z blokiranjem arterij. Dodatno so razdeljeni na več podvrst. Na primer, arterijski tip se razvije zaradi blokade arterijskega lumna. Kaj če se strdek v tem primeru zlomi? V celoti je sposoben izzvati srčni napad ali kap notranjih organov, možgansko kap.
Poleg tega zdravniki razlikujejo dve glavni kategoriji glede na potek bolezni:
- Kronična faza
- Akutna oblika (počasna patologija s periodičnimi poslabšanji in remisijami).
Tromboza
Črevesna tromboza
Razvito zaradi blokade mezenterične arterije. Starejši bolniki so najbolj dovzetni za to. Bolezen izzove razvoj krvnih strdkov v mezenteričnih žilah, razvoj ateroskleroze in srčni napad. Bolezen pogosto vodi v dejstvo, da oseba umre. Začne se z močnim trebušnim krčem (apendicitis spominja na simptome). Bolnik se zlomi in se počuti bolan, pogosto se srčni utrip, lahko se pojavi driska s krvjo. Pogosto se temperatura dvigne.
V tej fazi bolezen spominja na črevesno obstrukcijo.
Phlebothrombosis
Za patologijo je značilna blokada globokih žil v celoti ali delno. Pogosto takšno stanje spremljajo zastrupitve s toksini in razpadnimi proizvodi, zaradi katerih postane zastrupitev. Najpogosteje pride do tromboze v nogah, najbolj nevarna pa je blokada medeničnih žil, ki povzroča trombembolijo. Bolnik čuti bolečino na mestu strjevanja. Koža postane rdeča, otekla.
Globoka venska tromboza nog
To je huda patologija, ki se pogosto razvije asimptomatično in je nevarna za njene zaplete. Prvič, bolnik začne imeti bolečine v nogi, bolečina se povečuje, ko hodimo po stopnicah ali ko hodimo. Neprijetni občutki postanejo razpokani, tkivo nabrekne in postane modro.
Zapora krvnih žil. Ta patologija se razvije po težkem porodu, s stalno hipotermijo, s kroničnim zaprtjem, intenzivnimi športi. Oseba čuti bolečino in pekoč občutek v anusu, ki se povečuje s črevesnim gibanjem.
Tkiva nabreknejo, začnejo krči sfinkterja.
Ileofemoralna tromboza
Za to bolezen so značilne lezije žil femoralne ali ilikalne vene. Pogosto vodi do smrti pacienta. Noga nabrekne od dimlja do stopala in pridobi modro barvo. Oseba ima vročino. Ta bolezen lahko privede do gangrene. Vzroki so mehanske poškodbe udov in medenice, onkologija. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.
Tromboza kavernoznega sinusa
Ta bolezen je nevarna za človekovo življenje, ker se v žilah, ki vodijo v možgane, oblikuje strdek. Najpogostejši vzrok za nastanek je vnetje očesnih dihal, bakterijska okužba. Bolnik začne migrene, konvulzije, nevrološke motnje so opazili, temperatura dvigne.
Če zapoznelo zdravljenje povzroči komo.
Pomemben video na to temo
Vzroki razvoja
Kakšni so razlogi za ločitev nastalega krvnega strdka? Kaj storiti, da se strdek ne odstrani?
Vrste trombotičnih strdkov se odlikujejo po vrsti patologij, diagnosticiranih pri bolnikih.
- Metastatski tromb. Ta vrsta strdka je povezana s širjenjem metastaz v onkologiji. Razvijajo se le pri bolnikih z malignimi tumorji. Strdek raste proti srcu.
- Krvni strdek aseptičen tip. Ta vrsta grudic nastane pri vnetnih procesih, ki vključujejo žile, vene in srce.
- Marantinski tromb se pojavi v površinskih venah rok in nog in se zamaši. V rizično skupino spadajo ljudje, starejši od 50 let, s pomanjkanjem vode in izčrpavanjem telesa. Bolezen se razvije zaradi povečane viskoznosti krvi in zmanjšanega pretoka krvi v telesu.
Prav tako so vsi krvni strdki z morfološkimi značilnostmi deljeni z naslednjimi tipi:
- Bela. Sestavljeni so iz trombocitov in fibrina, imajo reliefno površino, hitro razpadejo. Kraji njihove lokalizacije: stene krvnih žil. V redkih primerih so sestavljeni iz levkocitov. Nastanejo v velikih arterijah in se lahko tvorijo v konglomerate, ki se hitro razgradijo pod vplivom pretoka krvi. Beli tromb, ki ni zbran v konglomeratu, se zlahka izloči, vendar ne bo povzročil veliko škode telesu.
- Rdeči krvni strdki. Njihova sestava: rdeče krvne celice, ki imajo železo v svoji sestavi, ki jim daje rdeč odtenek. Lokalizacija: plovila s slabim krvnim obtokom. Površina tromba je gladka, sam strdek je ohlapen. V glavnem se nahajajo v perifernih žilah. Ta vrsta krvnih strdkov se enostavno odcepi od stene žil in pogosto povzroči kap ali srčni napad.
- Mešani tromb lahko sestoji iz obeh komponent rdečega in belega strdka. Najpogosteje se nahajajo v velikih žilah, vendar se lahko nahajajo v katerem koli delu človeškega telesa. Krv se sestoji iz glave, telesa in repa. Glava je pritrjena na stene posode, rep pa gre skozi krvni obtok. Takšni strdki se zlahka uničijo in lahko zlečejo majhne žile ali žile.
- Hialinski strdek. Zakaj se pojavlja v človeškem telesu, znanstveniki ne morejo do sedaj ugotoviti. Pojavijo se po šoku, mehanskih poškodbah, hudih opeklinah, električnem šoku. Njihov razvoj sledi popolni aretaciji pretoka krvi. Takšen strdek vsebuje trombocite, levkocite, plazemske in proteinske sestavine. Najpogostejša območja lokacije: majhne kapilare. Takšna spojina je pogosto usodna.
Skupine in dejavniki tveganja
Notranji vzroki
Po mnenju zdravnikov so moški bolj nagnjeni k pojavu in strdkomom. Poleg tega se pogosto ponavljajo. Redko poslušajo mnenja zdravnikov in zdravijo bolezni, ki so manj disciplinirani.
Pomemben je tudi starostni dejavnik. Kaj to pomeni? Najpogosteje se bolezen razvije pri ženskah, starih od 40 let, in pri moških, starih od 45 do 60 let.
V tem času se poslabša elastičnost krvnih žil in upočasni pretok krvi. Različni stresi vplivajo tudi na presnovo, ki je v odrasli dobi že upočasnjena. Endokrine vzburjenje poveča izločanje trombocitov, kar poveča tveganje za blokado ven.
Eden od vzrokov bolezni postane hiperkoagulacija, ki je lahko manifestacija dednih patologij.
Kemoterapija ali hormonska terapija negativno vpliva na strjevanje krvi.
Pogosto se po operaciji, okužbi in alergijah začnejo pojavljati strdki.
Žilne stene so med porodom pogosto deformirane, v procesu poroda.
Kronične motnje se pojavljajo pri srčnih boleznih, sedečem načinu življenja.
Ljudje, pri katerih obstaja nevarnost poškodb okončin, prekomerne telesne teže, težav z ledvicami ali hormonskega neravnovesja, so pogosto ogroženi.
Poleg tega ateroskleroza in rak povečujeta tveganje za trombozo.
Zunanji dejavniki
Zakaj se krvni strdek izloči, kateri razlogi bi ga lahko prizadeli?
Pomemben vpliv zunanjih dejavnikov, ki vodijo v zgostitev krvi. Najpogosteje se strdki v krvi tvorijo pri znižanem atmosferskem tlaku, z nenadnimi padci hladne in tople fronte, spomladi in jeseni.
Pomembna je tudi prehrana bolnika.
Če oseba popolnoma zavrne živalske beljakovine ali uporablja samo meso, potem pomanjkanje določenih elementov v sledovih prispeva k razvoju tromboze.
Simptomi
Klinična slika
Z zamašenim žilam
Pri prizadetosti stegenske vene med trombozo pride do poškodbe okončine, nabrekanja, možnih napadov in otrplosti. Ko se oseba premakne, se bolečina okrepi. Pri zapletih in poznem zdravljenju lahko noga postane modra.
Če se razvije ileofemoralna tromboza, se udek postane nabrekel, postane rahlo ali modrikast. Na mestu strdka se lahko pojavijo rjave lise. Bolnik se muči, bolečine v dimljah. Ko bolezen napreduje, se bolezenski sindrom poveča.
Ženska po rojalnem procesu ali po rojstvu otroka pogosto razvije hemoroidno vrsto te bolezni. Povzroča tudi pogosto uživanje alkohola, zaprtje. Bolnik je v vročini, bolečine in pekoč občutek se pojavijo v predelu anusa, izpadajo hemoroidi.
Verjetnost njihove okužbe je visoka, bolezen je lahko zapletena zaradi krvavitev in vročine.
Tromboza kavernoznega sinusa je nevarna, ker zamaši veno, ki vodi v možgane. Bolnik ima nevrološke znake, oseba izgubi občutljivost. Značilen simptom je bolečina v vratu, bolnikove oči in veke nabreknejo. Če se patologija ne zdravi, bolnik pogosto pade v komo, to lahko povzroči kap ali izgubo vida.
Če je bolezen lokalizirana v subklavijski veni, potem so praviloma prizadete pacientove roke. Bolečine, pekoč občutek, bolečina pulsira, širi se. Pogosto je to stanje dodano edem tkiva.
Retinalna tromboza se najpogosteje razvije pri diabetikih, bolnikih z aterosklerozo ali osebami z visokim krvnim tlakom. Oseba se močno poslabša, lahko pride do slepote, do nastanka temnih lis pred njegovimi očmi.
Z zamašeni arterijami
Kaj je nevarni krvni strdek? Kako prepoznati simptome ločitve krvnega strdka? Katerim simptomom je treba posvetiti pozornost in od česa se lahko rešite, če se ukvarjate s preventivo v času?
Če pride do blokade v arterijah, ki vodijo v možgane, bolniku zjutraj sledi otrplost v rokah ali nogah.
Lahko se pojavijo nevrološki simptomi, izguba zavesti, motnje govora in občutljivost obraza. To nevarno stanje moti možgansko aktivnost in lahko povzroči kap.
Pri trombozi srčnih arterij se krvni obtok moti v žilah, ki hranijo srčno mišico. Pogosto to stanje povzroči srčni napad, ki lahko privede do smrti pacienta. Če je tromboza kronična, se pogosto razvije angina. Za to bolezen je značilna bledica kože, ostri napadi bolečin v prsih. Bolnik nima dovolj zraka.
Če je jetrna arterija blokirana, lahko bolnik umre v enem dnevu. Praviloma je bolezen posledica ali zapleta bolezni srca in krvnih žil. Bolnik čuti ostro bolečino na področju jeter, razvije žutico, vročino osebe. Z zamudo pri zdravljenju možen peritonitis in smrt.
Ko so črevesne arterije blokirane pri ljudeh, se nekroza črevesnih sten začne hitro razvijati. Kako lahko razumete, da se je strgal krvni strdek?
Stanje spremljajo krči, blato se ne premika, palpacija pa povzroča napetost v trebušni steni. Stanje lahko spremlja bruhanje s krvjo, koža postane bleda, oseba vročice.
Z razvojem tromba in blokade arterij stegna oseba začne bolečine na prizadetem območju, ki postane močnejša pri hoji, daje nogam in teletu.
Ločevanje tromba
Klinična slika pri ločenem trombu je odvisna od njegove lokacije. Na primer, ko ima oseba kap, se pojavi ostra migrena, paralizira eno stran telesa in govor je moten.
Če je tromb v koronarni arteriji izpadel in se ga delno prekriva, potem bolnik razvije ishemijo. Oseba težko diha, pojavi se bolečina v prsih, srčni utrip se poveča, oseba se hitro utrudi.
S popolnim zaprtjem arterije s strdkom to stanje vodi do srčnega napada. Bolnik čuti napad bolečine v območju srca. Takšnega napada ni mogoče odstraniti z zdravili, motnje v delovanju dihal. Koža postane bleda.
Če se krvni strdek v pljučni arteriji izloči, se pretok krvi v pljuča popolnoma prekine, bolnik omedli in le rešilec ga lahko shrani v nekaj minutah.
Če je strdek lokaliziran v nogah, pri tromboflebitisu, potem se pri ločevanju pojavi ostra bolečina, ud se obarva modra, otekla. V primerih, ko je lokaliziran v črevesju. Bolnik začne strmo bruhati in bruha, stanje je zapleteno zaradi zastrupitve, ki lahko povzroči peritonitis.
Razlogi
Zakaj se tromb izloči in kako to ogroža zdravje pacienta?
Krv se lahko izloči zaradi intenzivnega fizičnega napora, ko pospešuje pretok krvi ali če ima pacient dramatično povečan pritisk.
Pogosto se takšen izid zgodi, ko pride do mehanskih poškodb na območju, kjer je strdek lokaliziran ali ko zunanja temperatura močno pade, ko se žile zožijo in nato razširijo ali obratno.
Pogosto se krvni strdek izloči, ko se spremeni atmosferski tlak ali ko oseba stoji dolgo časa, nato pa telo dramatično obremeni športno ali trdo delo.
Takšno stanje se lahko pojavi po letenju na letalu, ko se oseba ne premakne dolgo časa, se je krvavila zaradi pomanjkanja vode in pride do padca tlaka.
Mehanizem nastajanja strdkov
Krvni strdek v razvojnem procesu poteka v več fazah:
- Nastanek strdka zaradi poškodbe endotelija žilnih sten ali vnetnega procesa. Koagulacijski sistem telesa prejme signal o poškodovanem območju, na tem področju se začne oblikovati proteinske niti.
- Sestavine krvi se začnejo zmedeti v oblikovanih vlaknih.
- Po drugi strani pridejo v to mesto nove krvne celice in druge krvne celice s krvnim obtokom. Vse to vodi v njihovo prepletanje v fibrinske filamente.
- Krvni strdek začne rasti, postane gost, obstaja tveganje za njegovo ločitev.
Preprečevanje
Zdravniki določijo več učinkovitih metod za preprečevanje bolezni. na primer pravilna prehrana.
Dieta mora biti usmerjena v normalizacijo ravnovesja med porabo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Bolnik ne sme zaužiti veliko soli, da ne bi povzročil krča žil. Pacient mora obogatiti meni z vitamini C, A in E. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo vitamin C, pomaga pospešiti presnovne procese, poskrbi za bolj elastičnost, izboljša imunski sistem. Vitamin E izboljša obnovo celičnih membran, razredči kri, izboljša presnovne procese v celicah.
Vitamin A izboljša epitelije sten krvnih žil, naredi več tekočine v krvi.
In tudi bolnik, ki je nagnjen k nastajanju krvnih strdkov, mora jesti živila z bioflavonoidi (kvercetin, hesperidin).
Pomembno je in spoštovanje režima pitja. S pomanjkanjem vode postane kri viskozna, kar izzove adhezijo rdečih krvnih celic, upočasni pretok krvi in povzroči pojav strdkov.
Ker je v rizično skupino vključeni ljudje z dodatnimi kilogrami, morate zagotoviti, da oseba ne dobi dodatne teže. Tisti, ki so debeli, se verjetnost vaskularne poškodbe poveča 10-krat.
Negativen učinek na zgoščevanje krvi, kajenje in pitje alkohola. Da bi zmanjšali verjetnost tromboze, mora bolnik opustiti odvisnost.
Še en preventivni ukrep bo aktivni življenjski slog, saj hipodinamija poslabšuje presnovne procese, zaradi česar obstajajo stagnacije. Ljudem, ki so ogroženi, se priporoča, da gredo na plavanje, gimnastiko, vodno aerobiko, vozijo kolo, hodijo več.
Ko sedite, se od časa do časa ogrejete.
Napovedovanje zdravljenja in preživetja
Pri trombozi
Najbolj ugoden izid za trombozo površinskih žil. V tem primeru se bolezen hitro zdravi in ima ugoden izid.
Če so prizadete globoke vene, je zdravljenje zapleteno s kronično žilno insuficienco (pri 80% bolnikov), kar vodi do pojava krčnih žil in edemov.
Najbolj neugodna napoved bolezni je okluzija možganskih arterij ali akutna faza venske tromboze, ki jo spremlja gangrena. Tovrstne tromboze povzročajo kapi, šok, komo, hudo zastrupitev. Pri gangreni 60% bolnikov umre, če se amputacija ne izvede pravočasno.
Visoka verjetnost smrti je opažena s trombozo črevesja, arterijami v območju srca in možganov.
Tromboza pljučne arterije ima tudi visoko stopnjo smrtnosti.
Ta bolezen povzroča zastoj srca, poslabšanje dihalne aktivnosti. Če je lezija nepomembna, se strdki lahko sami raztopijo, pri močni zamašitvi pa pride do pogostega srčnega napada, kar pogosto vodi v smrt. Takšni bolniki so povezani z umetnimi respiratorji. Po statističnih podatkih do 4. leta bolezni preživi le vsak peti bolnik, vsak četrti pa umre v 12 mesecih po nastanku patologije.
Z ločitvijo krvnega strdka
Ali je mogoče v takšnih primerih rešiti osebo?
Prognoza je odvisna od velikosti tromba, njegove lokalizacije, stopnje arterijske ali venske blokade. Z ločitvijo krvnega strdka, ki blokira dostop krvi do srca, črevesja, možganov, se stanje osebe dramatično poslabša, kar pogosto vodi do peritonitisa, kapi in srčnega napada. S pravočasno pomočjo, ki jo zagotavljajo zdravniki, bolnik pogosto umre. In ko se izloči krvni strdek v pljučih, se življenje zlomi v samo nekaj minutah, če mu zdravniki nimajo časa pomagati.
Najmanjši učinek na telo bo ločitev krvnega strdka in blokada majhne vene ali arterije okončine.
Takšne razvezanosti praviloma ne ogrožajo bolnikovega življenja.
Zaključek
Krvni strdki so strdki krvnih komponent in fibrinskih filamentov, ki se razvijejo na območjih s slabim krvnim obtokom. Tveganje za trombozo za telo je odvisno od vrste strdka, njegove lokacije, tveganja ločitve, bolnikove starosti in prisotnosti oteževalnih dejavnikov (potovanje z letalom, težke obremenitve, hipodinamija, padci tlaka, prekomerna teža).
Ločitev krvnega strdka vodi do negativnih posledic in lahko povzroči zastoj srca, kapi, srčne napade, razvoj stenokardije, gangrene. Smrtni primeri niso redki, če se operacija ne izvede pravočasno ali pa osebi ni zagotovljena nujna medicinska pomoč.
Najboljši način za preprečevanje takšnih situacij bo preprečevanje tromboze s pomočjo pravilne prehrane, skladnost z režimom pitja in zavračanje sedečega načina življenja.
Prav tako je pomembno, da jemljete zdravila za redčenje krvi, osebe, starejše od 55 let, potrebujejo takšno zdravljenje. Prav tako se morate odpovedati slabim navadam in pravočasno obiskati zdravnika.
Krvni strdki v žilah: arterije in žile - vzroki, zdravljenje, lokalizacija
Težko je preceniti vlogo cirkulacijskega sistema, ki je povezava, ki omogoča, da vsi deli telesa delujejo normalno. Tekoče stanje krvi in njegov normalni tok zagotavljata pravilno presnovo v tkivih in tako podpirajo njegovo vitalno aktivnost in izvajanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, zlasti nastanek krvnega strdka, resno vpliva na delovanje telesa in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.
Tekoče stanje krvi se ohranja zaradi usklajenega delovanja koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. V primeru neugodnih okoliščin so lahko neusklajene s pojavom krvavitve ali tromboze.
Tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov in vivo v lumnu krvnih žil ali srčnih komor. Vsak od nas se je soočil s tem pojavom, saj je nastanek krvnih strdkov usmerjen predvsem v zaustavitev krvavitve. Z najmanjšimi poškodbami, praskami, urezninami v območju poškodb tkiva in sten krvnih žil se krvavitev neizogibno aktivira, da se prepreči krvavitev. To je nekakšen obrambni mehanizem, ki ga je narava izumila, da bi rešila življenje, vendar ta proces pogosto prevzame značilnosti patologije.
Da bi ohranili tekoče stanje krvi, obstaja antikoagulantni sistem. S pomočjo različnih encimov cepi fragmente že nastalih trombotičnih mas, fibrinskih kompleksov in celičnih agregatov, ki lahko povzročijo žilno okluzijo, vendar z velikimi ali večkratnimi hitro pojavljajočimi se strdki, ki nastanejo pri različnih boleznih, ni mogoče spopasti.
Pri različnih boleznih cirkulacijskega sistema, patologiji žilne stene, hemostazi, presnovnih motnjah obstajajo predpogoji za nastanek trombov, nato pa so v žilah, arterijah različnih premerov in celo v srčnih votlinah prisotni strdki.
Krvni strdki, medtem ko so v lumenu posode, ovirajo napredovanje krvi, kar prispeva k hipoksičnim in ishemičnim motnjam v tkivih. Če snop pokriva več kot 90% žilnega lumna, so možni srčni napadi z nekrozo celic organa ali tkiva. Ni težko uganiti, da srčni napad v srcu, možganskem tkivu, črevesju in drugih organih ne sme povzročiti le kršitve njihovih funkcij, ampak povzročiti tudi smrt.
Da bi razumeli bistvo tromboze, je treba ugotoviti, kateri so glavni vzroki za nastanek krvnih strdkov, kakšna je nevarnost tega pojava in kakšne so posledice po trombozi.
Vzroki krvnih strdkov
Med vzroki tromboze so: t
- Poškodbe žilne stene;
- Spremembe v delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
- Spreminjanje narave in hitrosti pretoka krvi.
ateroskleroza - proces, ki spodbuja trombozo v arterijah
Zdrava, gladka žilna stena je predpogoj za dober pretok krvi, vendar se pri različnih poškodbah pojavijo aktivacija koagulacijskega sistema in tvorba strdkov. Po eni strani je zaščitni mehanizem za poškodbe, po drugi strani pa je patološko stanje zaradi različnih sprememb v notranji oblogi posode. Zato so vnetni procesi (vaskulitis) in zelo pogoste ateroskleroze pogosto vzroki za nastanek patološkega tromba zunaj travmatskih poškodb. Kirurške posege, nalezljive bolezni, maligne neoplazme spremljajo tudi tromboze.
Spremembe v usklajenem delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov izzovejo aktivacijo številnih encimov in beljakovinskih frakcij, povzročijo agregacijo nastalih elementov, posledica pa je tromboza v različnih tkivih in organih. Takšna stanja pogosto spremljajo avtoimunske bolezni, hude okužbe, hematopoetske tumorje, šok in celo genetske napake.
Sprememba narave krvnega pretoka v posodi se odraža v stanju notranje obloge (endotelija), ki se lahko poškoduje in povzroči trombozo. Te pojave lahko najdemo najbolj vidno na področjih razvejanosti velikih plovil, kjer se laminarni pretok krvi nadomesti z turbulentno kri, kri pod visokim pritiskom in visoko hitrostjo, kot da bi udarila v žilno steno v odprtinah drugih žil, poškoduje endotelij (notranji sloj). Če pride do takšnih sprememb (npr. Ateroskleroza), se pojavi trombov intenzivneje pojavijo.
Pojav krvnih strdkov v krvnih žilah je v veliki meri posledica upočasnjevanja krvnega pretoka in njegove stagnacije, kar lahko opazimo pri krčnih žilah nog (venska insuficienca), kroničnega srčnega popuščanja, dolgotrajne imobilizacije bolnika po operaciji, v posteljnih bolnikih.
Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, različne vrste blokad itd.) Povzročajo trombozo ne le perifernih žil, temveč tudi srčne komore. Poleg tega je intrakardični tromb pogosto povezan z valvularnimi lezijami pri revmatičnih ali aterosklerotičnih defektih, ki nastanejo po implantaciji umetnih ventilov ali drugih posegov na srcu. Pogosto se v takih primerih krvni strdek izloči iz kraja njegovega nastanka in kroži s krvjo, spadajo v druge organe in povzročajo nevarne posledice.
Povečana nagnjenost k trombozi je ugotovljena tako pri nosečnicah kot pri jemanju kontracepcijskih sredstev. To verjetnost je treba upoštevati in izvajanje koagulograma bo pravočasno pripomoglo k nastanku krvavitve.
Kajenje, sedeči način življenja, prisotnost bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni in dedna predispozicija so dejavniki tveganja za možno trombozo.
Posebno mesto zavzemajo venska tromboza med potovanjem z letalom, po nekaterih podatkih pa vsaj en potnik vsakega leta, ki se oblikuje med potovanjem. To olajšujejo nihanja pritiska, stagnacija krvi v nogah, dolgo bivanje v neudobnem položaju, zato morate v prisotnosti krčne bolezni, težav s srcem biti zelo previdni pri načrtovanju dolgih potovanj z letalom.
Vrste in mehanizmi krvnih strdkov
Proces krvnih strdkov je zelo zapleten, sestavljen je iz številnih zaporednih reakcij s sodelovanjem krvnih celic, velikega števila encimov, beljakovin, biološko aktivnih snovi in mikroelementov. Celotno kaskado teh reakcij lahko igra le specializirani hemostaziolog ali laboratorijski diagnostični zdravnik, vendar bo to za večino splošnih zdravnikov precej problematično.
Odvisno od posode, v kateri je nastal tromb, je običajno razlikovati med vensko in arterijsko trombozo. Narava strdkov, hitrost njihovega nastanka in celo videz bodo različni.
tromboza in embolija (ločevanje krvnega strdka) na primeru vene nog
Na splošno je proces tvorbe tromba v patologiji sestavljen iz niza zaporednih stopenj, od katerih vsaka prejšnja začne naslednje:
- Aglutinacija trombocitov - kot odgovor na spremembe v žilni steni se trombociti (krvne plošče) kopičijo in držijo na mestu poškodbe, pri čemer sproščajo biološko aktivne snovi;
- Nastajanje fibrina s sodelovanjem osrednjega dela trombocitov, ki postane "matrika" za strdek, zbijanje vsebnosti beljakovin;
- Zajemanje in adhezija na veliko belih krvnih celic, rdečih krvničk (aglutinacija);
- Padavine (usedanje) plazemskih beljakovin v krvi na konvolucijo in njeno zbijanje.
Nastali krvni strdek je trdno pritrjen na mesto poškodbe endotelija, vendar se lahko v nekaterih primerih celotni tromb ali njegovi fragmenti odtrgajo in pridejo v druga tkiva in organe, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi. Pojav, pri katerem je izpadel tromb ali njegov fragment, se imenuje tromboembolija, krvni strdek pa se imenuje tromboembolični. Ko blokirajo drugo plovilo, govorijo o embolotrombozi. To stanje je izredno nevarno zaradi razvoja srčnega napada - nekroze tkiva v krvni obtoku blokirane posode.
Vzroki krvnega strdka so lahko zelo različni: hiter pretok krvi skozi žilo, velike konvolucijske velikosti, progresivne vaskularne motnje na mestu pritrditve tromba, vnetni proces, prekomerno telesno vadbo in ko so strdki na ventilih srčnih ventilov, se nenehno gibljejo in je prisoten visok tlak. vsaka kontrakcija miokarda.
Trombotične mase se razlikujejo po videzu in sestavi, njihove velikosti pa se lahko razlikujejo od mikroskopske do zelo masivne (v aorti, votlih venah, srčnih votlinah).
Odvisno od sestave in videza razlikujejo tako imenovane bele, rdeče trombe, mešane strukture in hialinske zvitke.
struktura najbolj tipičnega arterijskega mešanega tromba. Sestavljen je iz belega tromba (glave), mešanega območja (telesa) in rdečega tromba (repa).
Beli krvni strdki so zgrajeni iz trombocitov, fibrinskih beljakovin in levkocitov, najdemo jih v arteriji, kjer je pretok krvi precej intenziven. Rdeči krvni strdki so sestavljeni iz večjega števila rdečih krvnih celic, ki jim dajejo rdečo barvo, in jih lahko najdete v venski postelji. Mešane zavoje sestavljajo področja belega in rdečega tromba, hialine pa so značilne za majhne posode z mikrocirkulacijo.
Če krvni strdek popolnoma zapre lumen posode, se to imenuje obturacija, in če se nahaja v bližini stene in ne preprečuje pretoka krvi, je blizu stene.
Znaki tromboze so določeni z lokacijo in stopnjo obstrukcije krvne žile. Glavni simptom je vedno bolečina v organu z okvarjenim pretokom krvi.
Tromboza možganov
Najpogosteje se krvni strdki pojavijo v arterijskih žilah možganov. Vzroki za to so lahko aterosklerotični plaki, žilni spazem v ozadju hipertenzivne krize, prisotnost anevrizme ali vaskularne malformacije.
Klinični znaki večje tromboze možganske arterije so zmanjšani na simptome možganske kapi: intenzivni glavobol, izguba občutka in motorična funkcija v nekaterih delih telesa, govor, vid, spomin itd. Če je tromboza delna z nepopolnim prekrivanjem lumena posode, bodo spremembe v naravi. kronična ishemija z znaki discirkulatorne encefalopatije, demenco.
tromboza velike možganske arterije - v resnici kap ali mikrokrm z ustreznimi simptomi in posledicami
Vaskularna embolija v možganih je možna tudi, ko v krvni obtok vstopijo ločeni krvni strdki druge lokalizacije. Simptome takšne embolije najpogosteje povzroča nekroza živčnega tkiva (možganska kap), med vzroki pa lahko pride do poškodbe srčnih zaklopk, ki se pojavi pri revmatizmu, aterosklerozi, sifilisu in septičnem endokarditisu.
Poleg arterij se lahko v glavi pojavi tudi venski tromb. Najpogosteje so prizadeti sinusi dure mater in žile, ki prenašajo kri iz možganov. Vzroki tromboze so septične razmere s prisotnostjo gnojnih žarišč v lobanji ali zunaj. Možna je tudi venska tromboza pri nosečnicah in po porodu. Simptomi tromboze venskega sinusa so hud glavobol, slabost, bruhanje, disfunkcija lobanjskih živcev, pareza, parestezija, paraliza, zvišana telesna temperatura. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo in intenzivno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.
Krvni strdki v srcu in koronarnih arterijah
Ishemična bolezen srca je klasična manifestacija koronarne tromboze proti aterosklerotičnim spremembam. Če strdek ne blokira popolnoma lumna arterije, se kronična bolezen koronarnih arterij razvije v obliki angine z bolečino v srcu, zasoplostjo. V primeru popolnega zaprtja lumena posode se bo razvil srčni napad: kri se ne bo premikala skozi prizadeto arterijo, območje srčne mišice pa bo nekrozo (nekroza).
Simptomi miokardnega infarkta so znani mnogim: intenzivna bolečina v srcu, zasoplost, strah pred smrtjo, cianoza, aritmije in drugi.
Krvni strdek v srcu se lahko nahaja tako na notranjih stenah njegovih komor kot na ventilih ventilov. Pri različnih vnetnih procesih (endokarditis), aterosklerotičnih lezijah se poškoduje notranja sluznica srca - endokardija, ki neizogibno vodi v aktivacijo krvnega sistema in trombozo. Prisotnost tujega telesa v obliki umetnega ventila sproži tudi takšne mehanizme.
Intrakardialna tromboza je nevarna ne le zaradi razvoja akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, temveč tudi zaradi tako imenovanega tromboemboličnega sindroma, ko ločeni strdki naletijo v veliko kroženje, se usedajo v možganske žleze, ledvice, vranico, črevesje in povzročajo nekrotične spremembe v njih.
Krvni strdki v nogah
blokada vena
Tromboza žil na spodnjih okončinah je pogosteje povezana s patologijo žil, ko njihova krčna dilatacija, zastoj krvi in spremembe v hemostazi prispevajo k trombozi. V primeru poškodb, aterosklerotičnih lezij ali vnetja arterij se lahko tvori arterijski tromb v nogi ali roki.
Simptomi tromboze krvnih žil so zmanjšani na pojav intenzivne bolečine, otekanje, modro kožo, spremembe temperature kože z masivno lezijo. Zaprtje ene od žil spremlja otekanje in manjše bolečine v telečjih mišicah, medtem ko je splošno stanje bolnikov zadovoljivo. Z lokalizacijo konvolucijo v površinskih žilah lahko določimo s palpacijo gosto vsebino v določenem delu posode.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo občutljiva na starejše bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo. V rizično skupino spadajo osebe, ki so bile podaljšane, in nosečnice.
Nevarnost venske tromboze nog ni le pri lokalnih motnjah krvnega obtoka, temveč tudi v možnosti ločitve krvnega strdka s poslabšanim pretokom krvi v pljučih. Selitev iz žil spodnjih okončin v spodnjo votlino, nato skozi desno polovico srca, se krvni strdki vržejo v pljučno deblo in njegove veje, kar preprečuje pretok krvi v pljučnem obtoku. To stanje se imenuje pljučna embolija.
Krvni strdki v pljučih
Kot je navedeno zgoraj, vzrok tromboze pljučnih žil najpogosteje postane embolija iz globokih žil spodnjih okončin. Prekrivanje krvnega pretoka na ravni pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika, če se krvni strdek nujno ne odstrani. Najpogosteje bolniki nimajo časa za pravočasno pomoč, ker se tromboembolija pojavi nenadoma zunaj bolnišnice. Tromboza lobarne veje pljučne arterije vodi do zaustavitve celotnega režnja iz dihalnega procesa. Mehanizem patološkega učinka masivne tromboze se zmanjša na refleksni krč koronarnih arterij, ki vodi do akutnega srčnega popuščanja.
mehanizem pljučne embolije in tveganje za trombozo, ki mu sledi embolija
Simptomi tromboembolije vej pljučne arterije so nenadna akutna bolečina v prsih, huda kratka sapa do zastoja dihanja, cianoza in motnje srca. Tromboza majhnih žil v pljučih je lahko kronična ponavljajoča se narava, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, njihovi simptomi pa so kratka sapa, suhi kašelj in bolečina v prsih.
Krvni strdki in čreva
Arterijska tromboza mezenteričnih žil ni redka pri bolnikih z aterosklerozo. Poleg tega se v ozadju značilnih sprememb v žilnem zidu v obliki vlaknenih plakov z rupturo, ateromatozo pojavi lokalna hiperkoagulacija, lumen posode ali ust pa se prekriva s trombom. Prvi simptomi bodo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, potem ko se razvije nekroza črevesne stene, začnejo simptomi zastrupitve naraščati in peritonitis je možen. Brez pravočasne operacije, s takšnimi spremembami, se smrt neizogibno zgodi.
Ločeno je treba povedati o tako nevarnem stanju kot tromboembolični sindrom. Vir tromboze so lahko vene na nogah, majhna medenica, prizadeti srčni ventili ali parietalni endokard.
Simptomi ločitve tromba se zmanjšajo na znake poškodbe organa v žilah, pri katerih se je tromboembolija ustavila. To so lahko akutne pljučne bolezni srca z dispnejo, kašljem, aritmijami do prenehanja dihanja in krvnega obtoka, znaki možganske kapi, miokardnega infarkta, odpovedi ledvic ali črevesne nekroze.
Diagnoza in zdravljenje tromboze
Da bi ugotovili prisotnost krvnega strdka, bo zdravnik podrobno izvedel naravo pritožb, čas njihovega videza, povezavo z različnimi zunanjimi dejavniki ter prisotnost patologije srčno-žilnih in drugih sistemov. Po podrobni preiskavi bo bolnik pregledan, palpiran, če je to mogoče in primerno s to lokalizacijo tromboze.
Klinična slika je praviloma dovolj za sum na trombozo ene ali druge lokalizacije.
Za potrditev diagnoze se običajno dodeli koagulogram z definicijo APTT, INR, protrombinskega indeksa, D-dimerjev itd.
Preverite posode za krvne strdke in uporabite instrumentalne metode, na primer ultrazvok. Ultrasonography z Doppler vam omogoča, da nastavite lokalizacijo, velikost krvnih strdkov v venah okončin, stanje pretoka krvi v žilah.
Flebografijo sestavljajo dajanje radioaktivne snovi, ki ji sledi rentgenski pregled. Ta metoda se uporablja za trombozo žil v nogah.
krvni strdki v nogah po slikanju MRI
Če obstaja sum na različne organe, se izvajajo CT, MRI, radiografija pljuč, ultrazvok trebušnih organov, srce itd.
Zdravljenje
Trombozo lahko zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Taktike določajo mesto in obseg vaskularnih lezij.
Metode zdravljenja krvnih strdkov so:
- Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
- Hitra odstranitev krvnega strdka;
- Izpostavljenost brez zdravil.
Bolniki s prisotnostjo tromboze katerekoli lokalizacije so prikazani počitek v postelji, najpogosteje pa se zdravljenje izvaja v bolnišnici.
Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikoagulantov. Eden od najbolj znanih in dolgo uporabljenih neposrednih antikoagulantov je heparin, vendar je njegova uporaba povezana z velikim številom stranskih učinkov (alergijske reakcije, krvavitve) in zahteva skrbno stalno spremljanje hemostaze, zato so trenutno prednostni heparini z nizko molekulsko maso, fraksiparin, clexane, fragminu. Ta zdravila dajejo bistveno manj neželenih učinkov, so zelo primerna za uporabo in jih lahko bolnik samostojno daje.
Posredni antikoagulanti, kot so anti-krvni strdki, kot je varfarin, motijo krvne strdke in so običajno predpisani za bolnike z implantiranim umetnim ventilom, kroničnim srčnim popuščanjem z lističi ventilov in po akutni trombozi, od tretjega dne dalje, je povečano tveganje za trombozo. Uporabo takšnih zdravil mora spremljati obvezna kontrola takšnega kazalca strjevanja kot INR, ki ne sme presegati treh enot.
Aspirin se kot preventivni ukrep za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov zaradi drugih vzrokov pogosto predpisuje v majhnih odmerkih.
Trombolitična zdravila (streptokinaza, urokinaza) so namenjena raztapljanju nastalih krvnih strdkov v žilah. Njihovo imenovanje in dajanje poteka intravensko in samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Med trombolizo se absorbirajo majhne zvitke, zato je njihova uvedba učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, saj je njihova kasnejša uporaba polna fragmentacije velikih strdkov s tveganjem tromboembolije pljučne arterije.
Kava-filter preprečuje embolijo krvnih strdkov v vitalnih žilah
Kirurško zdravljenje obsega operacijo tromba (trombektomija) ali namestitev cava filtra. Pri trombektomiji se strdek odstrani z vstavitvijo katetra v posodo. Kava filter je posebna naprava, ki je vgrajena v spodnjo veno cava in preprečuje prodiranje in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah pljuč, srca itd. v lumnu, kar povzroča nevarnost embolije.
Med metodami za nadzor tromboze, ki niso povezane z zdravilom, je razširjeno elastično zavijanje. Trenutno ga je mogoče zamenjati z nošenjem kompresijske pletenine, ki se prodaja v specializiranih prodajalnah in lekarnah ali pa se izdeluje individualno. Stopnjo kompresije določi zdravnik-phlebologist, takšno spodnje perilo pa je treba položiti zjutraj, preden se vstane iz postelje.
Opozoriti je treba, da je možno krvne žile očistiti iz krvnih strdkov le ob pravilnem zdravljenju z uporabo antikoagulantov, trombolitikov in tudi s kirurškim posegom. Samozdravljenje v primeru tromboze katerekoli lokalizacije je lahko zelo nevarno.
Med trombozo v žilah srca, pljuč in možganov se poleg trombolitične terapije izvajajo tudi drugi ukrepi za ohranitev in popravljanje delovanja teh organov.
Preprečevanje: kako se izogniti trombozi?
Posledice tromboze so pogosto neugodne in so posledica motenega pretoka krvi v organih in tkivih. Ko se arterijska tromboza lahko razvije gangrena ali srčni napad (srce, možgani, črevesje, okončine), z venskimi, zlasti v žilah nog in majhne medenice, velika verjetnost pljučne embolije. Pri trombu je vnetje možno z vpletenostjo venske stene (tromboflebitis), fragmentacijo, dodatkom sekundarne okužbe.
Da bi se izognili trombozi in njenim zapletom, morate slediti preprostim pravilom za preprečevanje tega nevarnega stanja:
- Prenehanje kajenja;
- Izogibati se je treba dolgemu bivanju v istem položaju, prelomu, dviganju nog in gnetenju s preprostimi vajami;
- Dobro hojo po stopnicah;
- V primeru krčnih žil je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo;
- Učinkovita masaža stopal in hoja;
- Po operaciji je potrebno zgodnje dvigovanje in revitalizacija bolnikov;
- Če obstaja velika nevarnost tromboze, je treba izvajati učinkovito preprečevanje uporabe drog.
Tromboza je precej nevaren pojav, vendar pa se bo izogibala spoštovanju preprostih pravil dela in počitka, zdravega načina življenja, pravočasnih preventivnih ukrepov.