Vaskulitis - kaj je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje žilne stene. Pri tem sindromu so lahko prizadeta vsa plovila različnega kalibra: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare.

Med razvojem patologija povzroča zaplete pri različnih organih, kar je posledica motenj normalnega pretoka krvi v te dele telesa. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen in kako, vaskulitis deli na primarno in sekundarno.

V večini primerov je bolezen benigna. Zbolijo lahko vsi - odrasli ali otroci. Vaskulitis ima veliko število podvrst in klasifikacij, razlikujejo se po resnosti, lokalizaciji in etiologiji. Ločeno ločite hemoragični vaskulitis, ki prizadenejo krvne žile kože, ledvic, prebavil, sklepov.

Vzroki vaskulitisa

Kaj je ta bolezen in kakšni so vzroki za vaskulitis: glavni vzrok te bolezni je vnetje sten krvnih žil. Najpogostejši je vaskulitis v nogah, zdravljenje katerega je treba začeti pravočasno.

1. Etiologija primarnega vaskulitisa še vedno ni natančno določena. Glavni možni vzrok so avtoimunske motnje.
2. Sekundarni vaskulitis se lahko pojavi v ozadju kroničnih, akutnih okužb, cepljenja, raka, hudega pregrevanja ali hlajenja, toplotnih lezij kože, vključno z opekline.

Pogosto se bolezen pojavi zaradi alergijske reakcije na zdravila. Trenutno je znanih več kot 150 zdravil, katerih uporaba sproži razvoj vaskulitisa. Med te izdelke spadajo: sulfa, radiološke snovi, vitamini B, tuberkuloziti, analgetiki, jodovi pripravki, antibiotiki itd. Poleg tega je treba pozornost nameniti alergijskim pojavom po uvedbi določenih cepiv, serumov. To še posebej velja za otroke.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči začetek procesa spreminjanja antigenske strukture tkiva, ki tvori osnovo žil. Posledično se začne avtoimunski proces, v katerem bo telo začelo zaznavati lastna tkiva kot tuja. Posledica tega je, da človeški imunski sistem začne napadati lastna tkiva in poškoduje krvne žile.

Razvrstitev

Obstaja veliko število različnih tipov vaskulitisa, ki jih spremlja lezija določene vrste žil in njeni specifični simptomi. Najpogostejše.

1. Hemoragični vaskulitis. Pojavi se s simptomi površinskega vaskulitisa, za katerega so značilne poškodbe kapilare kože, sklepov, prebavil in ledvic. Temelji na povečani produkciji imunskih kompleksov, povečani vaskularni prepustnosti in poškodbi kapilarnih sten.
2. Sistemska - bolezen, ki se pojavi s porazom velikih in majhnih krvnih žil. Pogosto se pojavi kot alergija ali kot odgovor na prisotnost okužbe v telesu. Zdravimo ga s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilno kislino.
3. Wegenerjeva granulomatoza - vaskulitis, pri katerem so prizadete majhne žile zgornjih dihal, pljuč in ledvic.
4. Urtikarny - lahko deluje kot samostojna bolezen alergijske narave, kot tudi manifestacija sistemskih bolezni. Zunaj je urtikarijski vaskulitis zelo podoben manifestaciji urtikarije, le mehurji med to boleznijo trajajo dlje (1-4 dni).
5. Alergični - poškodbe krvnih žil pri različnih alergijskih reakcijah.

Poleg tega je vaskulitis lahko primarna - razvija se kot samostojna bolezen in sekundarna - pojavlja se kot manifestacija druge bolezni.

Simptomi vaskulitisa

Kadar so simptomi vaskulitisa različni. Odvisne so od narave lezije, vrste vaskulitisa, lokalizacije vnetnega procesa in resnosti osnovne bolezni.

V primeru kožnih lezij se na površini pojavi izpuščaj. Če so prizadeti živci, se občutljivost osebe izgubi, poslabša ali popolnoma izgine. Ko je krvni obtok možganov moten, se pojavi kap.

Med pogostimi simptomi vaskulitisa pri odraslih so lahko opažena šibkost in utrujenost, izguba apetita, bledica, zvišanje telesne temperature in še več. Prvi znak bolezni so majhne, ​​komaj opazne, progresivno progresivne krvavitve na koži, medtem ko ostale manifestacije niso prisotne ali pa se pojavijo malo kasneje.

Simptomi lezij spodnjih okončin:

• izpuščaj in hemoragične madeže;
• mehurčki iz krvi;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v sklepih ali bolečine v mišicah;
• šibkost;
• srbenje kože na prizadetem območju.

Za bolezen je značilen dolg in kroničen potek z občasnimi poslabšanji, težavami pri zdravljenju in napredovanju.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa in diagnozo bolezni mora izvajati revmatolog. Samo on je sposoben, s pomočjo simptomov, ki jih bolnik nakaže, narediti zaključek o tem, kakšna oblika vaskulitisa je pred njim in predpisuje individualno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da so skoraj vse vrste vaskulitisa kronične progresivne narave, zato mora biti terapija kompleksna in dolgotrajna.

Za zdravljenje vaskulitisa predpisana zdravila, ki zavirajo proizvodnjo protiteles, ki zmanjšajo občutljivost tkiv: citostatiki (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Lahko se predpišejo postopki, kot so hemosorpcija in izmenjava plazme. Potrebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa so antibiotiki. Bolniki z obliterirnimi oblikami vaskulitisa, trombozo velikih arterij, razvoj stenoze glavnih arterij kažejo kirurško zdravljenje.

Kar se tiče primarnega alergijskega vaskulitisa, v večini primerov preide samostojno, ne da bi potrebovali kakršnokoli posebno zdravljenje. Ko bolezen prizadene organe, pomembne za življenje (možgani, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če obstaja želja po uporabi kakršnih koli folk pravna sredstva za zdravljenje vaskulitisa, potem jih je treba razpravljati tudi s svojim zdravnikom.
Prognozo bolezni lahko spreminjamo. Praviloma vaskulitis vpliva samo na kožo. Obstajajo pa tudi takšne vrste bolezni, ki lahko povzročijo resne poškodbe vitalnih organov in povzročijo smrt. Pri bolnikih z vaskulitisom brez specifičnega zdravljenja z imunosupresivnim zdravljenjem, napoved ni ugodna, 5-letno preživetje je 10% celotnega števila bolnikov.

Prehrana za vaskulitis

Prehrana bolnika z vaskulitisom temelji na razlogih, ki so privedli do razvoja bolezni. Prvič, ta dieta je namenjena odpravi možnosti alergijskih reakcij. Zato se mora bolnik med poslabšanjem in nekaj časa po njej držati stroge hipoalergenske diete.

Ne smete zapustiti uporabo sveže zelenjave, sadja (razen tistih, ki povzročajo alergije), mlečnih izdelkov, zlasti skuto, suho sadje, različne žitarice. Na primer, nekatera zdravila povečujejo krvni tlak, kar pomeni, da je treba omejiti uživanje kave, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, kolačev, soli.

Zadeve in narava kuhanja. Ko poslabšanje ne more jesti ocvrte hrane, je bolje, da preklopite na kuhano ali dušeno. Na splošno mora prehrana z vaskulitisom temeljiti na obliki bolezni in individualnih značilnostih organizma, zato je pri pripravi prehrane zelo pomembno, da prisluhnete mnenjem zdravnika.

Pregled vaskulitisa: kaj je to, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: značilnosti vaskulitisa, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vaskulitis - kaj je to? Gre za skupino bolezni, ki jo spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina bolezni povzroča znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo plovilo. Različne oblike teh bolezni imajo značilne in pogoste simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže, izpuščaj, ki traja pri pritisku, bolečine v sklepih). Če se ne zdravi, se primarni fokus lahko širi in povzroča poškodbe drugih tkiv ali organov. Posledično lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Medtem ko se vaskulitis še vedno premalo preučuje, strokovnjaki pa niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih razvoja vnetja, klasifikaciji in taktiki zdravljenja. Zdaj se ta bolezen imenuje sistemska bolezen vezivnega tkiva, pri njenem zdravljenju pa sodelujejo tudi revmatologi. Če je potrebno, lahko v terapijo sodelujejo tudi nalezljive bolezni in dermatologi.

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogost pri moških in ženskah, najpogosteje pa pri otrocih in starejših. Vsako leto se poveča število takih bolnikov, reumatolog, strokovnjaki pa menijo, da je to povečanje pojavnosti povezano z nenadzorovanim sprejemom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Bolezen, kot je vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Za glavni vzrok se razlikujejo naslednje dve obliki bolezni:

1. Primarna - poškodba žilne stene zaradi nepojasnjenih razlogov, domnevno jo sprožijo napake v imunskem sistemu.
2. Sekundarna - poškodba žilne stene je reakcija na okužbe (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske spremembe (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske vdore ali kemikalije.

Po resnosti vaskulitisa je lahko:

• blag - le z majhnim izpuščajem in ne povzroča poslabšanja splošnega stanja;
• zmerna stopnja - bolnik ima obilno izpuščaje, bolečine v sklepih, kri v urinu in splošno stanje je zmerno (izguba apetita, šibkost);
• huda - bolnik ima obilno izpuščaje, pojavijo se pomembne nepravilnosti v organih in sklepih, pojavijo se pljučna in črevesna krvavitev, se razvije ledvična odpoved in splošno stanje je hudo.

Glede na vrsto vnetnih žil se razlikujejo naslednje oblike vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stene so vnetljive;
• arteriolitis - stene arteriole so vnete;
• arteritis - arterijske stene so vnetljive;
• flebitis - vnetje venskih sten.

Glede na lokacijo prizadetih žil se razlikujejo takšne oblike in vrste vaskulitisa:

Časovni arteritis velikanske celice

Kožna lezija - kožni levkocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Poškodbe sklepov - hemoragični vaskulitis

Bolezen srca - izolirani aortitis

Pogosti simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilen simptom teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Resnost simptomov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisno od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok za invalidnost ali začetek smrti.

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom se lahko spreminjajo, vendar pa jih večina lahko loči to bolezen od drugih:

• pojav izpuščaja je pogosto povezan z okužbo;
• izpuščaj se pojavi v ozadju alergij, sistemskih, avtoimunskih ali revmatičnih bolezni;
• izpuščaj je relativno simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo točno na nogah (običajno v predelu nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
• izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko ugotovijo ti tipi lezij:

1. Madeži. So rdeče ali rožnate barve, ki se ne dvigajo nad nivojem kožnih elementov izpuščaja. Povzročen zaradi pretoka krvi kot odziva na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s precejšnjo poškodbo stene žil in krvavitve. Izpuščaj lahko izgleda kot vijolična točka ali teleangioektazija. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaj postane modren in potem postane rumenkast. Po pritisku na izpuščaj ne izgine.
3. Urtikarija Ta izpuščaj sproži alergijska reakcija, ki ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Pojavi se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi.
4. Podkožni vozli. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. So visoki polkrožni ali ploski vozlički. Njihova velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1–2 cm, boleče so in sčasoma se lahko pojavi nekroza v središču zaradi pomembne okvare krvnega obtoka. Kasneje se koža na tem mestu vozlička obarva črno in se začne odtrgati.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, v kateri lahko pride do krvnih vključkov.
6. Razjede in erozija. Podkožni vozliči, ki nastanejo pri vaskulitisu, s časom razpadejo, na njihovem mestu se pojavijo erozija (površinska poškodba) ali globlje poškodbe kože - razjede. Ko so okuženi, se lahko uničijo.

Intoksikacija

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki povzročajo nastanek toksinov, zastrupitev telesa in spremembe v presnovi. Ti procesi povzročijo, da se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
• izguba apetita in izguba teže (do 0,3–1 kg vsak mesec);
• pogosta zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
• temperatura se dvigne na 37,5–40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Poškodbe živčnega sistema

Izpostavljenost toksinom in poškodbe živčnega tkiva zaradi obtočnih motenj in krvavitev v vaskulitisu povzročajo naslednje simptome:

• ostri padci v psiho-čustvenem stanju;
• napadi krčev;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe občutljivosti (pogosteje v vrsti "nogavic" in "rokavic" - to je na teh delih telesa);
• krvavitve v možganih, ki vodijo v razvoj hemoragične kapi.

Slabost vida

Pri vaskulitisu lahko nezadostna oskrba s krvjo in prehranjevanje organov vida povzročita posamično ali dvostransko škodo:

• stalno progresivno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• otekanje in pordelost očesa;
• občutek težav pri premikanju zrkla;
• izbočenje oči.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in motene vaskularne prepustnosti vaskulitisa vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal: t

1. Dolgi izcedek iz nosu.
2. Podaljšani sinusitis in sinusitis.
3. Uničenje koščenih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. Daljši bronhitis z astmatično komponento.
5. Bronhična astma.
6. Pleuritis.
7. Pljučnica.
8. Bronhiektazije.

Pri razpokih sten plovil se pri bolniku razvijejo bronhopulmonalne krvavitve različne intenzivnosti.

Poškodbe ledvic

Veliko vrst vaskulitisa vodi do podhranjenosti in delovanja ledvic. Na začetku se pri bolniku pojavijo znaki upadanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• vročina;
• otekanje;
• zmanjšano izločanje urina;
• beljakovin in krvi v urinu.

Posledično postane slabši krvni obtok in prehrana v tkivih ledvic izrazitejša, tkiva teh organov pa so bolj prizadeta. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična odpoved ledvic.

Poškodbe sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne vrečke, ki jo povzroča prodiranje tekočine v telo, razvoj vnetij in edemov. Prvi so najpogosteje trpeli kolenski sklepi, bolnik pa ima naslednje simptome:

• rdečina, otekanje in izpuščaj v predelu kolena;
• močna bolečina, ki vodi v moteno delovanje motorja.

Po nekaj dneh se vnetni proces premakne v sosednje sklepe in bolečine v kolenih postanejo šibkejše. Običajno se takšna poškodba sklepov sama odpravi in ​​ne povzroči nepopravljivih posledic.

Poškodbe prebavil

Poškodbe na stenah krvnih žil mezenterij in črevesja povzročajo okvaro krvnega obtoka in povzročajo nastanek krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalna in intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogoste blato z vodno naravo (včasih tudi s krvnimi vključki).

Masivno poškodovanje krvnih žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah se pri bolniku razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti zapleteno in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja ambulantno ali pod pogoji reumatološkega oddelka.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika z vaskulitisom so naslednje:

1. Zmerna ali huda oblika.
2. Debut ali poslabšanje bolezni.
3. Gestacijsko obdobje
4. Starost otrok.
5. Hemoragični vaskulitis.

V akutni fazi izpuščaja bolnikom svetujemo, da se držijo počitka v postelji, kar pomaga odpraviti izpuščaj in stabilizira krvni obtok. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščaja se režim postopoma širi.

Zdravljenje z zdravili

Izbira nekaterih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega pregleda podatkov, resnosti in vrsti bolezni. V blagi obliki je zdravilo predpisano za 2 do 3 mesece, v zmerni obliki, približno 6 mesecev, v hudi obliki pa do enega leta. Če se vaskulitis ponavlja, se bolnika zdravi s tečaji 4-6 mesecev.

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje vaskulitisa:

• nesteroidni protivnetni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - odpravljajo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekline in izpuščaje;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - redčijo kri in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
• antikoagulanti (Heparin in drugi) - upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• enterosorbenti (Nutriclini, Tioverol itd.) - med boleznijo vežejo toksine in bioaktivne snovi v črevesni lumen;
• glukokortikosteroidi (prednizolon itd.) - imajo protivnetni učinek pri hudem vaskulitisu, zavirajo proizvodnjo protiteles;
• citostatiki (Azathioprine, Ciklofosfamid, itd.) - so razvrščeni z neučinkovitostjo glukokortikosteroidov in hitrim napredovanjem vaskulitisa, zavirajo produkcijo protiteles;
• antihistaminiki (Suprastin, Tavegil, itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa ob prisotnosti alergij na droge ali živila.

Terapija brez zdravil

Ko vaskulitis očisti kri snovi, ki povzročajo in poslabšajo bolezen, lahko zdravnik priporoči, da bolnik izvaja različne metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska kri se prečisti z zdravilom z imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - kri poteka skozi napravo s sorbentom, ki ga očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in antigenov.
3. Plazmafereza - kri gre skozi posebno napravo, očisti ali zamenja plazmo.

Hipoalergena prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto predisponira za pojav alergijske reakcije, zato da bi preprečili takšne zaplete, bolnikom svetujemo, da iz svoje prehrane izključijo naslednja živila:

• jajca;
• čokolada;
• rdeče sadje in jagode (zlasti jagode in jagode);
• agrumi;
• med, matični mleček, cvetni prah;
• izdelki z ojačevalci okusa, stabilizatorji, barvila in nenaravni okusi (klobase, aromatizirani siri, pite, krekerji, čips itd.);
• gobe;
• pečenje peciva;
• konzervirana hrana;
• kava in močan čaj;
• začinjene, slane in ocvrte hrane;
• alkohol;
• posamezno neprimerni izdelki.

Če se pojavijo znaki okvare ledvic, se priporoča prehrana številka 7, če pa se poškoduje prebavila, se priporoča prehrana št.

Zeliščna medicina, nekonvencionalne in tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergije in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko reumatolog priporoči naslednja zeliščna zdravila, nekonvencionalne in ljudske metode:

• koren sladkega korena;
• zeliščni čaji na osnovi ognjiča, preslice, topolovih popkov, sukcesije, cvetov brusnice, poprove mete, rman itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavka).

Napovedi

Prognoza te bolezni je odvisna od njene vrste in oblike, starosti bolnika, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja. Petletno preživetje bolnikov s hudim vaskulitisom, katerega zdravljenje se je začelo takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citotoksičnih zdravil, je 90%. Brez pravočasnega zdravljenja je ta številka le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Takšni klinični primeri lahko poslabšajo prognozo za vaskulitis:

1. Poškodbe ledvic.
2. Poraz centralnega živčnega sistema.
3. Poraz koronarnih žil in aorte.
4. Poraz prebavnega sistema.
5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Takšen odnos do njihovega zdravja jim bo pomagal preprečiti razvoj hudih zapletov.

Vaskulitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje vaskulitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku si bomo ogledali bolezen vaskulitisa z vami, njene simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila, preventivo in druge koristne informacije. Torej

Vaskulitis - kaj je ta bolezen?

Vaskulitis (lat. Vaskulum) je skupno ime za skupino vaskularnih bolezni, za katero so značilni vnetje in uničenje sten krvnih žil - arterije, kapilare, vene in druge.

Sinonimi za vaskulitis - angiitis, arteritis.

V skladu z naravo patologije vaskulitis spominja na aterosklerozo - temelji na odebelitvi stene žile, ki zmanjšuje lumen krvnega obtoka, moti krvni obtok, kot tudi normalno prekrvitev določenega dela telesa, organa.

Krv, poleg dajanja hranil vsem organom, jim zagotavlja tudi kisik. Seveda, zaradi motenj cirkulacije, »stradajoči« organi v svojem delu ne uspejo in s popolno prekinitvijo oskrbe s krvjo začnejo umirati.

Vzroki za vaskulitis do sedaj (od leta 2017) niso popolnoma razumljivi. Obstajajo samo predlogi, na primer - kombinacija genetike (nagnjenosti), okužb (staphylococcus, virusi hepatitisa) in škodljivih okoljskih dejavnikov.

Razvrstitev vaskulitisa vključuje veliko število vrst in oblik, vendar pa se glede na razlog delijo na primarne (samostojne bolezni) in sekundarne (pojavljajo se proti drugim boleznim). Glede na lokalizacijo so na koži prisotni vaskulitis, pri katerem niso poškodovani drugi organi in notranji, katerih posledice so lahko ne le resne bolezni srca in ožilja, ampak tudi smrt.

V obliki so najbolj priljubljeni: urtikarijski, alergijski, kožni, sistemski in hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomi vaskulitisa

Pogosti simptomi vaskulitisa so:

• Povečana utrujenost, splošna slabost in slabo počutje;
• Povečana telesna temperatura;
• Bledica kože;
• Pomanjkanje apetita, slabost, včasih bruhanje;
• Izguba teže;
• Poslabšanje bolezni srca in ožilja;
• Glavoboli, omotica, omedlevica;
• Okvarjena vidna funkcija;
• Sinusitis, včasih z nastankom polipov v nosu;
• Poškodbe ledvic, pljuč, zgornjih dihal;
• Kršitev občutljivosti - od minimalne do preobčutljivosti;
• Artralgija, mialgija;
• Kožni izpuščaji.

Simptomi (klinične manifestacije) vaskulitisa so v veliki meri odvisni od vrste, lokacije in oblike bolezni, zato se lahko rahlo razlikujejo, vendar je glavni simptom kršitev normalnega krvnega obtoka.

Zapleti vaskulitisa

• Izguba vida;
• Nekroza ledvic;
• Koronarna bolezen srca (CHD);
• Miokardni infarkt;
• Stroke;
• Smrtno.

Vzroki vaskulitisa

Kot smo že omenili, etiologija vaskulitisa ni povsem razumljiva, vendar obstajajo potrjeni podatki o nekaterih vzrokih.

Vzrok vaskulitisa je lahko:

• Genetska predispozicija;
• Okužba telesa v ozadju oslabljene imunosti;
• Hiperaktivnost imunskega sistema za okužbo;
• Alergijska reakcija na nekatera zdravila;
• Vnetni procesi v ščitnici;
• Avtoimunski procesi;
• Zapleti bolezni, kot so reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, v skladu s posvetovalno konferenco Chapel Hill 2012 (CHCC), je naslednja:

Oblikovanje:

Primarna - razvoj bolezni povzroča vnetje sten samih krvnih žil;

Sekundarna - razvoj bolezni je posledica reakcije žil na ozadju drugih bolezni. Sekundarna je lahko:

• Vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa B (HBV);
• Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa C (HCV);
• Vaskulitis, povezan s sifilisom;
• ANCA-vaskulitis (ANCA), povezan z zdravili;
• Imunokompleksni vaskulitis, povezan z zdravili;
• Vaskulitis, povezan z rakom (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
• Drugi vaskulitis.

Po lokalizaciji:

1. Vaskulitis velikih krvnih žil:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolezen, temporalni arteritis, senilni arteritis) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje glavnih vej aorte, najpogosteje veje karotidne in temporalne arterije. V mnogih primerih, skupaj z revmatičnimi polymyalgia, bolečine in nekatere togosti v sklepih medeničnega obroča in ramena, kot tudi povečanje ESR. Vzrok velja za okužbo ljudi s hepatitisom, herpesom, gripo in drugimi virusi. Pojavlja se predvsem pri osebah, starih 50 let.

- Takayasuov arteritis (nespecifičen aortoarteritis) je avtoimunska bolezen, pri kateri se produktivni vnetni proces razvije v stenah aorte in njenih vej, kar vodi do uničenja. Z napredovanjem bolezni opazimo takšne patološke procese kot so: - tvorba vlaknastih granulomov, uničenje elastičnih vlaken, nekrotiziranje gladkih mišičnih celic stene krvnih žil, po katerem se po določenem času zgostijo intima in srednja obloga posode. Včasih lahko v rokah pulza izginejo, ker je bolezen drugačno ime - "bolezen ni pulz". Po statističnih podatkih se Takayasujev arteritis najpogosteje pojavlja pri ženskah, v približnem razmerju z moškimi od 8 do 1, pri čemer mladi postajajo bolniki, stari od 15 do 30 let.

2. Vaskulitis srednje velikih plovil: t

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) je vnetna bolezen majhne in srednje velike arterijske stene arterijske stene, ki vodi do razvoja anevrizme, tromboze in srčnih napadov. Hkrati je poškodba ledvic (glomerulonefritis) odsotna. Glavni vzroki so nestrpnost nekaterih zdravil, pa tudi obstojnost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasakijeva bolezen je akutna in febrilna bolezen, za katero so značilne vnetne poškodbe sten majhnih, srednje velikih in velikih premernih žil in arterij, ki se pogosto kombinirajo z limfnim sindromom sluznice. Pojavlja se predvsem pri otrocih.

3. Vaskulitis majhnih plovil: t

- vaskulitis, povezan z ANCA (AAV):

• Mikroskopski polangiitis (MPA) ni v celoti raziskana bolezen, ki je povezana s nastajanjem protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev, ki povzroča hkraten razvoj vnetnega procesa v več organih (najpogosteje so pljuča in ledvice žrtve) in granulomi se ne oblikujejo. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: razvoj hudega pljučnega in ledvičnega sindroma (približno 50%), poškodbe ledvic (približno 90%), pljuča (od 30 do 70%), koža (približno 70%), organi vida (približno 30%). ), perifernega živčnega sistema (približno 30%), prebavil (približno 10%).
• Granulomatoza s polangiitisom (HPA, Wegenerjeva granulomatoza) je huda in hitro progresivna avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje sten malih in srednje velikih žil (kapilare, venule, arteriole in arterije), ki vključuje patološki proces oči, poti zgornjih dihal., ledvice in druge organe. V odsotnosti ustreznega zdravljenja je lahko smrtno za 1 leto. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: lezije zgornjih dihal (90% ali več), ledvice (približno 80%), pljuča (od 50 do 70%), organi vida (približno 50%), koža (od 25 do 35%). ), perifernega živčnega sistema (od 20 do 30%), srca (20% ali manj), gastrointestinalnega trakta (približno 5%).
• Eozinofilni granulomatoza z polyangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - avtoimunske bolezni s presežkom krvjo in eozinofilci kanalov krvi, označen s granulomatozni vnetja malih in srednje velikih žilnih sten z vključevanjem zgornjega respiratornega trakta pri patološkem postopku, pljuč, ledvic in drugih organov. Pogosto jih spremlja astma, izcedek iz nosu in drugi sinusitis, vročina, zasoplost, eozinofilija.

- imunokompleksni vaskulitis malih žil:

• Vaskulitis povezan z imunoglobulinom-A (hemoragični vaskulitis, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genokova bolezen, alergijska purpura);
• krioglobulinemični vaskulitis - je značilna poškodba sten majhnih žil, predvsem ledvic in kože, glavni vzrok katerih je prekomerna količina krioglobulinov v krvnem serumu, zaradi česar se na začetku kopičijo na stenah krvnih žil in potem, ko jih spremenijo.
• Hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
• Anti-GBM bolezen.

4. Vaskulitis, ki lahko vpliva na krvne žile različnih velikosti:

• Za Behcetovo bolezen je značilno vnetje v arterijah in venah majhnega in srednjega kalibra, ki ga spremljajo pogoste ponavljajoče se razjede v sluznici ust, oči, kože, genitalij, pa tudi poškodbe pljuč, ledvic, želodca, možganov in drugih organov.
• Koganov sindrom.

5. Sistemski vaskulitis:

• Za hemoragični vaskulitis (purpura Schönlein-Henoch) je značilno aseptično vnetje sten majhnih žil (arteriole, venule in kapilare), večkratna mikrotromboza, ki se razvija predvsem v žilah kože, ledvic, črevesja in drugih organov. Pogosto jih spremlja artralgija in artritis. Glavni vzrok za hemoragični vaskulitis je prekomerno kopičenje krožečih imunskih kompleksov v krvnem obtoku, kjer prevladujejo antigeni, zaradi katerih se usedejo na notranjo površino krvne stene (endotelij). Po reaktivaciji beljakovin se spremeni žilna stena;
• Vaskulitis lupusa;
• Behcetova bolezen;
• Revmatoidni vaskulitis;
• Vaskulitis pri sarkoidozi;
• Arteritis Takayasu;
• Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis posameznih organov:

• Kožni arteritis;
• Kožni levkocitni angiitis - označen z izoliranim vnetnim procesom krvnih žil v koži, brez spremljajočega glomerulonefritisa ali sistemskega vaskulitisa;
• Primarni angiitis CNS;
• Izolirani aortritis;
• Drugi vaskulitis.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa vključuje naslednje metode pregleda:

Pri vaskulitisu je značilno povečanje ESR, koncentracija CRP, zmerna trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab na citoplazmo nevtrofilcev (ANCA) in CEC, podaljšani sinusitis ali otitis, glomerulonefritis.

Zdravljenje vaskulitisa

Učinkovitost zdravljenja vaskulitisa je v veliki meri odvisna od pravočasne in natančne diagnoze, zdravljenja prizadetih organov in sorodnih bolezni. V nekaterih primerih se bolezen sama odzove, kot v primeru primarnega alergijskega vaskulitisa.

Kompleksna terapija vaskulitisa vključuje:

1. Zdravljenje z drogami;
2. metode fizioterapevtskega zdravljenja;
3. Prehrana;
4. Preventivni ukrepi (na koncu članka).

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1. Zdravljenje vaskulitisa z zdravili

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa je namenjeno naslednjim ciljem:

• Zatiranje imunopatoloških reakcij, ki so osnova bolezni;
• Ohranjanje stabilne in dolgotrajne remisije;
• Zdravljenje ponovitve bolezni;
• Preprečevanje razvoja manjših bolezni in zapletov;

Zdravila za vaskulitis:

Glukokortikoidi so skupina hormonskih zdravil, ki imajo protivnetno, antialergijsko, imunoregulacijsko, antistresno, anti-šok in druge lastnosti. V tem primeru ti hormoni igrajo eno od najpomembnejših vlog pri zdravljenju velikoceličnih arteritisov (HCA) in Takayasu arteritisa, ki v mnogih primerih prispevajo k doseganju stabilne in dolgotrajne remisije. V primeru zelo hitrega odziva na uporabo glukokortikoidov se lahko reakcija obravnava kot dodatna diagnostična značilnost HCA in revmatične polimialgije (RPM).

Med glukokortikoidi lahko ločimo: "prednizolon", "hidrokortizon".

Citostatična zdravila (citostatiki) - skupina zdravil proti raku, ki kršijo in upočasnjujejo mehanizme, delitev, rast in razvoj vseh celic telesa, kar je še posebej pomembno v prisotnosti malignih (rakastih) tumorjev. Prav tako učinkovit v žadu.

Dobra učinkovitost zdravljenja je treba dati sočasnemu dajanju citostatikov z glukokortikoidi, zlasti v primerih zdravljenja takšnega vaskulitisa kot ANCA, urtikarialnega, hemoragičnega, krioglobulinemičnega arteritisa z velikimi celicami, takayasu arteritisa. Citostatično zdravljenje traja od 3 do 12 mesecev.

Med citostatiki je mogoče razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska protitelesa so protitelesa, ki jih tvorijo imunske celice, ki imajo imunosupresivne in protitumorske lastnosti, ki so se izkazale za učinkovite proti kožnemu raku (melanomu), raku dojke in limfocitni levkemiji. Zdravila iz skupine monoklonskih protiteles niso nič manj učinkovita kot citostatiki in se uporabljajo pri zdravljenju ANCA-vaskulitisa. Imenovanje je priporočljivo pri nezaželeni uporabi citotoksičnih zdravil. Kontraindikacije za sprejem so: - prisotnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivni intrakutani tuberkulinski test, nevtropenija in nizke koncentracije IgG v krvi (imunoglobulini razreda G).

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Rituksimab."

Imunosupresivi so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema. Predpiše se v kombinaciji z glukokortikoidi.

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

V prisotnosti kontraindikacij za "Azathioprine" lahko imenuje "Leflunomid."

Zdravilo Mycophenolate mycophenolate je predpisano kot alternativno zdravljenje za bolnike z refraktornimi ali ponavljajočimi se sistemskimi vaskulitisi, na primer poškodbe ledvic, s povečanjem ALT in AST periferne krvi 3-krat ali več, pa tudi z zmanjšanjem števila trombocitov (100 × 10 9 / l) in levkociti (2,5 × 10 9 / l), zdravilo se ustavi.

Normalni humani imunoglobulin - je predpisan za hudo poškodbo ledvic, infekcijske zaplete, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivno zdravljenje se uporablja v primeru bolezni nalezljive etiologije ali sočasnih nalezljivih bolezni.

V prisotnosti bakterij so predpisana antibakterijska zdravila - Trimetoprim, Sulfamethoxazole.

Če so prisotni virusi, se predpisujejo protivirusna zdravila - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pri hepatitisu zdravilo predpiše hepatolog, odvisno od vrste virusa hepatitisa.

Terapija razstrupljanja - uporablja se za vezavo toksinov in biološko aktivnih snovi ter njihovo odstranitev iz telesa.

Kot razstrupljevalna zdravila je mogoče razlikovati: "Atoksil", "Nutriklini", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidna protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID) so predpisana za persistentne in nekrotične žarišča, tromboflebitis za nodularni vaskulitis.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče razlikovati - "acetilsalicilna kislina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah.

Med antikoagulanti lahko ugotovimo - "varfarin", "heparin".

Zdravljenje z antihistaminiki se uporablja, kadar je bolnik alergičen na zdravila ali hrano.

Med antihistaminiki je mogoče identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih vključuje tudi transfuzijsko zdravljenje.

Lahko se uporablja tudi:

• Hemosorpcija;
• Zaviralci ACE;
• Vasodilatorji

2. Fizioterapevtsko zdravljenje vaskulitisa

Plasmofares - pomaga izboljšati zdravje ledvic in zmanjša tveganje za terminalno odpoved ledvic.

3. Prehrana za vaskulitis

Prehrana z vaskulitisom je hipoalergena, kar je pomembno pri alergijski naravi bolezni.

Hrana iz visoko alergene skupine je izključena iz prehrane - jajca, polnomastno mleko, morski sadeži (školjke), kaviar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, paradižnik, korenje, paprika, oreški, kava, kakav, čokolada, oreščki, kava, kakav, čokolada, oreški, kava, kakav, čokolada, oreščki, kava, kakav, čokolada industrijsko konzervirano hrano, kot tudi posamično nedopustno hrano.

V hudi žad je predpisana prehrana št. 7, z nadaljnjim postopnim prehodom na prehrano s hipokloritom. Pri abdominalnem sindromu je uporaba diete številka 1.

Zdravljenje vaskulitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk proti vaskulitisu se posvetujte z zdravnikom!

Zbiranje 1. Zmešajte 4 žlice. žlice skrbno narezanih cvetov starejših, plodov jabolk Sophora, listov koprive, rji in knotweeda. 1 žlica. žlico zbiranja zlijte kozarec vrele vode, infundirajte zdravilo za eno uro, sev. Infuzijo je treba jemati čez dan, 2-3 krat.

Zbiranje 2. Zmešajte 3 žlice. žlice cvetov ognjiča, rože bazge, listi mete, trave rme, preslica in zaporedje topolovih popkov. 1 žlica. žlico zbirke, zlijte s kozarec vrele vode, pustite, da prekrije posodo in pustite, da stoji 1 uro, segrejte. Infuzijo je treba jemati 100 ml čez dan, vsake 3 ure.

Badan je debel. Uporablja se za čiščenje krvi. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlice suhih listov bergenije zgostijo v termosu in prelijemo s kozarcem vrele vode. Orodje je treba infundirati čez noč, potem ko ga filtriramo, dodamo 1 žlica. žlico medu in pijačo zjutraj, na prazen želodec.

Grenke zelišča. Uporablja se za čiščenje črevesja, kar je obvezno pri zdravljenju vaskulitisa. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlico enega od grenkih zelišč (pelin, vnetljivec, elekampan, smilje), da zaspite v termosu in nalijemo 1 liter vrele vode, dajemo 2 uri, odcedimo. Pijte infuzijo v ohlajeni obliki, razredčite s toplo vrelo vodo v razmerju 1 do 1 (pol skodelice), 2-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zeleni čaj. Zeleni čaj krepi stene krvnih žil, znižuje njihovo prepustnost, znižuje raven "slabega" holesterola v krvi, povečuje tonus srčne mišice. Za terapevtski učinek, morate piti močan zeleni čaj 3-krat na dan, kozarec. Največja učinkovitost je dosežena, ko se hkrati uporablja z drugimi ljudskimi zdravili.

Profilaksa vaskulitisa

Preprečevanje vaskulitisa je potrebno ne le za preprečevanje razvoja te bolezni, temveč tudi za njene terapevtske namene, kar bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju in zmanjšanju razvoja zapletov.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Izogibanje stresu;
• Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom;
• Ne puščajte različnih bolezni, da ne bi postale kronične, še posebej nalezljive narave;
• Zavrnitev slabih navad - kajenje, uporaba alkoholnih pijač;
• Ohraniti normalno telesno težo;
• Vodi aktivni življenjski slog;
• Poskusite, da ne uporabljate nezdrave in škodljive hrane;
• Uporaba pretežno hrane obogatene z vitamini in mikroelementi.

Kakšna bolezen vaskulitis

Vaskulitis je heterogena skupina bolezni, ki temelji na vnetju žilne stene, ki mu sledi poškodba določenih organov in sistemov.

Razvrstitev

Trenutno ni enotne klasifikacije vaskulitisa. V praksi je najpogosteje uporabljena klasifikacija vaskulitisa, odvisno od velikosti prizadetega plovila:

1. Vaskulitis velikih žil:

• Temporalni arteritis je prevladujoča lezija ekstrakranialnih vej karotidne arterije in nekaterih delov aorte, ki jo povzroča revmatizem in se običajno pojavlja po 40 letih.
• Takayasujev sindrom - vnetje aorte in njene glavne veje je pogostejše pri mladih letih (40 let).

1. Vaskulitis plovil srednjega kalibra:

• Kawasakijeva bolezen je vnetje arterij katerega koli kalibra, večinoma srednjega premera. Povzroča poškodbe koronarnih arterij, aorte in ven. V večini primerov ga opazimo pri otrocih.
• Nodularni panarteritis je nekrotizirajoče vnetje arterij majhnega in srednjega premera, ne da bi poškodovali žile mikrocirkulacijske rje in razvoj glomerulonefritisa.

1. Vaskulitis malih žil:

• Leukocitoklastični kožni angiitis - prizadeta je le koža, glomerulonefritis se ne razvije.
• Bistveni krioglobulinemični vaskulitis je lezija kapilar in venul, ki vodi do porazdelitve glomerularnega aparata ledvic in majhnih žil na koži.
• Schönlein-Henochova bolezen - vnetje vseh žil mikrovaskulature: venule, arteriole, kapilare. Koža, sklepi, prebavni organi in glomeruli ledvic so vključeni v patološki proces.
• Mikroskopski polangiitis - nekrotizirajoče vnetje malih in srednjih žil, nekrotizirajoči glomerulonefritis, pljučne kapilare.
• Chardz-Strossov sindrom je vnetje dihalnih poti, ki v krvi povzroča astmo in eozinofilijo, spremlja vaskulitis posode majhnega in srednjega premera.
• Wegenerjeva granulomatoza - nekrotizirajoči glomerulonefritis, vnetje dihalnega sistema, žilne lezije mikrovaskulature ter srednje-kalibrične arterije.

Nekateri vaskulitisi so sistemski (prizadeti so nekateri telesni sistemi), za druge pa je v patološki proces vključen le kožo.

Vzroki vaskulitisa

Najpogostejši vzroki vaskulitisa so:

1. Bakterijske in virusne okužbe. Narpimer je pokazal, da se po boleznih hepatitisa B. pojavljajo nekatere vrste vaskulitisa.
2. Alergija na:

• zdravila (znanih je več kot 150 zdravil, ki lahko sprožijo razvoj vaskulitisa: antibiotiki, sulfa in zdravila, ki vsebujejo jod, radiološke snovi, analgetiki, vitamini B itd.).
• lastni, endogeni antigeni pri revmatizmu, sistemski eritematozni lupus, paraneoplastični sindrom, prirojena insuficienca komponent komplementa krvi.

1. Dednost.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka vaskulitisa.

Časovni arteritis

Časovni arteritis je zvit, saj lahko povzroči izgubo vida zaradi smrti mrežnice in optičnih živčnih vlaken kot posledico motenega krvnega obtoka.

• močan glavobol, zlasti v temporalnih in okcipitalnih regijah,
• dvojni vid, začasna slepota,
• pomanjkanje pulza na perifernih arterijah,
• »Občasna klavdikacija« na področju žvečilnih, časovnih mišic in jezika, kadar je zaradi nastale bolečine potrebno ustaviti gibanje teh mišic,
• vročina,
• bolečine in nodularnost arterij, zlasti časovnih,
• bolečine v vratu
• stoletja
• izguba apetita, slabo počutje.

Diagnozo postavimo na podlagi biopsije časovne arterije, klinične slike bolezni in angiografije.

Zdravljenje poteka s kortikosteroidnimi zdravili dolgo časa, s postopnim zmanjševanjem odmerka, da bi se izognili pojavu odtegnitvenega sindroma. Zavrnitev zdravljenja lahko sproži nastanek ireverzibilne slepote.

Takayasujev sindrom

Takayasujev sindrom je sistemski vaskulitis, katerega vzrok ni znan. Pogostejša je pri azijskih ženskah, starih od 15 do 30 let, v vsakdanjem življenju pa je znana kot "bolezen, ki jo spremlja pomanjkanje pulza". Pri Takayasujevem sindromu vnetje prizadene aortni lok in velike arterije ter postopoma povzroči blokado.

Simptomi

Na začetku bolezni se v skoraj polovici primerov pojavijo:

• vročina
• bolezen
• bolečine v sklepih
• motnje spanja
• utrujenost
• zmanjšanje telesne teže
• anemijo.

Postopek postopoma kroničimo in bolezen pridobi eno od naslednjih kliničnih oblik tečaja:

• Tip I - pomanjkanje pulza, poškodbe arterij podklavičnega in brachiocephalic debla.
• Tip II - kombinacija simptomov tipa I in III.
• Tip III - atipično zoženje (stenoza) v predelu prsnega ali trebušnega dela aorte na določeni razdalji od loka in glavnih vej (ta tip je najpogostejši).
• Tip IV - ekspanzija in raztezanje mesta aorte in njenih glavnih vej.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo določimo na podlagi popolne odsotnosti / oslabitve srčnega utripa, pojava hrupa na prizadetih območjih arterij, pojava simptomov regionalne ishemije in angiografskih podatkov (stožčasto ali enakomerno zoženje prsnega, trebušnega in aortnega loka in njegovih vej) in ultrazvok (Doppler).

Zdravljenje temelji na dolgotrajni uporabi kortikosteroidnih zdravil (prednizon), ki traja vsaj 12 mesecev. Poleg tega so predpisana vaskularna zdravila (komplamin, prodektin), antikoagulanti, antihipertenzivi in ​​srčni glikozidi. V nekaterih primerih je indicirana operacija.

Kawasakijeva bolezen

Kawasakijeva bolezen je sistemski arteritis, ki povzroča lezijo, ki prizadene velike, srednje in majhne arterije, ki se pogosto povezuje s kožnim in sluzničnim limfnim sindromom. Ponavadi se pojavi v otroštvu.

Menijo, da je glavni vzrok za razvoj te bolezni okužba z virusi herpesa, Epstein-Barr, retrovirusi ali rickettsia. Možna je tudi dedna nagnjenost.

Osnova mehanizma za razvoj Kawasakijeve bolezni je proizvodnja protiteles za notranjo sluznico krvnih žil: Kawasakijev antigen se pojavi na membranah endotelijskih celic arterij in protitelesa, ki z njimi delujejo, povzročajo ustrezno vnetno reakcijo.

Simptomi

Praviloma. Obstajajo 3 glavna obdobja bolezni: akutna (do 1,5 tedna), subakutni (do 1 mesec) in obdobje okrevanja (do nekaj let).

Glavni simptomi Kawasakija so naslednji:

1. Temperatura se poveča v 2 tednih.
2. Koža:

- Pojav izpuščajev urtikarija v predelu mednožja, debla in okončin v prvih 5 tednih po začetku bolezni.

- Pojav bolečih tesnil na dlaneh in podplatih.

- Razvoj eritema, ki po 2-3 tednih umakne luščenje.

- pordelost in suhost sluznice,

- krvavitev in razpokane ustnice,

1. Limfni sistem: povečanje limfnih vozlov materničnega vratu.
2. Kardiovaskularni sistem:

• srčno popuščanje
• perikarditis,

- aneurizme koronarnih arterij, razvoj miokardnega infarkta v 1,5 meseca po začetku bolezni, t

- nastajanje anevrizme v laktarnih, ilijačnih, femoralnih, subklavijskih arterijah,

- razvoj mitralne ali aortne insuficience.

- razvoj majhnega poliartritisa, kot tudi kolenskih in gleženjskih sklepov.

1. Drugi simptomi, ki se redko pojavljajo:

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo Kawasakijeve bolezni izdelamo na podlagi naslednjih osnovnih meril: t

1. Trajanje vročine je najmanj 5 dni.
2. 2-stranski konjunktivitis (konjunktivalna rdečina).
3. Rdečina tonzile, otekanje in suhe ustnice, "grimizni" jezik.
4. Periferni okončine: eritem, otekanje, lupljenje kože.
5. Polimorfni izpuščaj.
6. Cervikalna limfadenopatija.

Če je prisotnih 5 od 6 meril, se diagnoza potrdi.

Zdravljenje Kawasakijeve bolezni poteka s predpisovanjem imunoglobulina in aspirina.

Nodularni panarteritis

Panarteritis nodosa je nekrotizirajoči vaskulitis, ki prizadene majhne in srednje arterije in vodi v sekundarno poškodbo tkiv in organov. Posledice hudega panarteritisa so spremembe v roki, krvavitve in srčni napadi.

Vzroki nodularnega panarteritisa so različni. Te vključujejo:

• alergija na zdravila, cepiva, serumi,
• alergije na hrano in prehlad,
• virusne okužbe (hepatitis B, herpes, citomegalovirus),
• polinoza.

Poškodbe žilne stene spremlja povečano strjevanje krvi in ​​razvoj sekundarne tromboze.

Simptomi

Prvič, simptomi splošne narave:

• zvišana telesna temperatura, ki poteče po jemanju kortikosteroidov in se ne ustavi z antibiotiki, t
• bolečine v mišicah in sklepih, zlasti v mišicah in velikih sklepih,
• progresivno hujšanje, je bolj izrazito kot pri raku in je lahko izguba teže 30-40 kg v nekaj mesecih.

Za klasični nodularni panarteritis je značilno pet glavnih sindromov, ki določajo celotno sliko bolezni in vključujejo lezijo:

1. Vaskularna ledvica.
2. Trbušni organi.
3. Lung.
4. Srca.
5. Periferni živčni sistem.

Ledvice

Okvara ledvic se pojavi pri 9 od 10 bolnikov in se kaže:

• vztrajno zvišanje krvnega tlaka
• huda retinopatija,
• mikro in bruto hematurija,
• razvoj hematoma ledvic,
• napredovanje znakov odpovedi ledvic v nekaj letih.

Trebušna votlina

Organi in žile trebušne votline so prizadeti na samem začetku razvoja bolezni. Prikaz:

• razlita, obstojna, povečuje intenzivnost bolečine,
• driska (do 10-krat na dan),
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita
• slabost, bruhanje.

V nekaterih primerih pride do peritonitisa ali gastrointestinalne krvavitve zaradi črevesne gangrene ali perforacije razjed.

Pljuča

Poškodbe pljuč pri tretjini bolnikov se kažejo v bronhospazmu kot tudi pojavu eozinofilnih pljučnih infiltratov. Prav tako je značilna razvoj vaskularne pljučnice, za katero so značilni neproduktivni kašelj, hemoptiza in naraščajoči znaki respiratorne odpovedi.

Srce

Poškodbe srčnih žil pri nodularnem panarteritisu povzročijo nastanek majhnega fokalnega infarkta, motnje ritma, progresivne kardioskleroze in nazadnje srčnega popuščanja.

Živčni sistem

Skoraj polovica bolnikov razvije polineuritis, ki se kaže v ostrih bolečinah, parasteziji in parezi (zlasti v spodnjih okončinah).

Drugo

Poškodbe na posodi določenega območja lahko povzročijo nekrozo ali gangreno organa.

Po kliničnem poteku se razlikujejo naslednje različice poteka bolezni:

1. Klasična - polisindromske manifestacije, prisotnost hujšanja, zvišana telesna temperatura, poškodbe ledvic, mialgija, polineuritis.
2. Astmatično - bronhospazem, zaradi katerega je bolezen podobna normalni bronhialni astmi.
3. Koža s tromboangiitisom - izolirana lezija kože in podkožne maščobe v ozadju hujšanja, zvišane telesne temperature in bolečine v mišicah.
4. Monoorganska - vztrajna arterijska hipertenzija zaradi žilnih lezij ledvic, ki pride v ospredje.

Diagnostika

Nodularni panarteritis se diagnosticira na podlagi anamneze bolezni, tipične klinične slike in laboratorijskih podatkov (nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR, prisotnost C-reaktivnega proteina itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja s pomočjo kortikosteroidnih zdravil in imunosupresivov. Prav tako so vzporedno predpisani tudi zdravili za izboljšanje mikrocirkulacije in reološke reakcije krvi ter po potrebi antihipertenzivi, zdravila proti bolečinam, zdravila proti astmi.

Bistveni krioglobulinemični vaskulitis (ECV)

ECV je sistemski vaskulitis, za katerega je značilno odlaganje krioglobulinemičnih imunskih kompleksov v arteriole, kapilare in venule, kar povzroča poškodbe notranjih organov in sistemov. Pojavi se predvsem pri ženskah po 50 letih, še posebej po hipotermiji.

Razlogi za razvoj ECV niso v celoti ugotovljeni, vendar obstaja povezava s prisotnostjo kroničnih virusnih hepatitisov C in B. Krioglobulini, ki so sirotkini proteini, ki se lahko koagulirajo pri temperaturah pod 37 stopinj, skoraj zamašijo majhne žile in povzročijo nastanek hemoragične purpure.

Simptomi

Glavni znaki ECV so:

• hemoragična purpura, ki je drobnokrvni ali petehijski, ne dražilni izpuščaj na nogah, trebuhu, zadnjici;
• simetrične migracijske poliartralgije z vpletenimi proksimalnimi interfalangealnimi, metakarpofalangealnimi, kolenskimi in gleženjskimi in komolčnimi sklepi;
• Raynaudov sindrom;
• polinevropatija (parastezii, hiperestezija, odrevenelost v spodnjih okončinah),
• suhog sjogrenovega sindroma
• povečane jetra, ledvice,
• glomerulonefritis in odpoved ledvic,
• bolečine v mišicah
• bolečine v trebuhu, pljučni infarkt itd.

Diagnoza in zdravljenje

Najbolj značilne spremembe za ECV so:

• povečanje gama globulinov
• povečan ESR,
• prisotnost revmatoidnega faktorja
• odkrivanje krioglobulinov.

Poleg tega so predpisani CT skrinja organov, ultrazvok jeter, biopsija prizadete kože in ledvic.

Zdravljenje vključuje plazmaferezo, interferon, glukokortikoide, ciklofosfamid, protivirusno zdravljenje, monoklonska protitelesa (rituksimab).

Schönlein-Henochova bolezen

Schönlein-Henochova bolezen je revmatska purpura ali alergijski sistemski vaskulitis, ki temelji na aseptičnem vnetju malih žil, večkratni mikrotrombogenezi in poškodbi kože, ledvic, črevesja in drugih notranjih organov.

V večini primerov se ta vaskulitis začne razvijati po nalezljivih boleznih zgornjih dihal. Iz drugih razlogov strokovnjaki opozarjajo:

• jemanje nekaterih zdravil, na primer ampicilina, lizinoprila, aminazina, enalaprila, kinidina, eritromicina, penicilina,
• piki insektov,
• hipotermija
• alergije na hrano.

Simptomi

Obstaja več oblik bolezni:

1. Enostavno (koža) - hemoragični izpuščaj, katerega deli se lahko nekrotizirajo. Ob začetku bolezni je izpuščaj v glavnem koncentriran v distalnih delih spodnjih okončin, nato pa se razširi na zadnjico in stegna.
2. Artikularna (revmatoidna) bolečina v velikih sklepih spodnjih okončin, pogosto spremlja mialgija in kožne spremembe.
3. Abdominalna - spastična bolečina v trebuhu, ponavljajoča slabost in bruhanje, krvavitve iz prebavil.
4. Ledvična proteinurija, makro- ali mikroglobulinurija, razvoj glomerulonefritisa.
5. Fulminantna - obsežne krvavitve, gangrena stopal, rok in druge nekrotične lezije, ki se pogosteje pojavljajo pri otrocih v prvih dveh letih življenja po okužbi v otroštvu.
6. Mešano - značilna je prisotnost simptomov več oblik vaskulitisa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza revmatske purpure je narejena na podlagi 4 glavnih meril:

1. Opazno vijolično.
2. Pojav bolezni pred 20. letom starosti.
3. Bolečine v trebuhu, ki se po jedi poslabšajo.
4. Odkrivanje granulocitov v biopsiji arteriole in venul.

Zdravljenje se zniža na imenovanje hipoalergenske diete, antiagregacij in antikoagulantov, glukokortikosteroidov in imunosupresivov.