Divertikuloza, divertikulitis

Diverticuloza ali divertikularna bolezen je bolezen, za katero je značilno nastajanje izbočenih sten kolona prirojene ali pridobljene narave, ki se imenuje divertikula (iz latinščine Diverticulum - cesta na stran). Pri zarodnem razvoju pri motnjah histogeneze nastajajo prirojene ali resnične divertikulumi. Pridobljene (lažne) divertikule nastanejo zaradi izbočenja črevesne sluznice skozi napake v mišični plasti.

Mišična plast črevesja je najbolj slabo izražena med vzdolžnimi mišičnimi trakovi (taenia), zato je tukaj najpogosteje oblika divertikula. Pogosto so lokalizirane na mestih vstopa v črevesno steno krvnih žil. Razlogi, ki prispevajo k pojavu divertikul, so vnetni procesi v črevesju, oslabitev stene in povečanje intraluminalnega tlaka (z zaprtjem). Divertikule imajo vrat 3-5 mm dolg in telo s premerom 0,5-1,5 cm, pogosto pa zasedajo prvo mesto med divertikulami drugih delov prebavil.

Resnična in lažna divertikula

Kot smo že omenili, se razlikujejo resnični, prirojeni, lažni ali pridobljeni divertikuli. V skladu s strukturo se prave divertikule tvorijo z vsemi plasti stene kolona. Nasprotno pa so lažne divertikule brez mišične plasti in predstavljajo hernijsko izboklino sluznice in submukoznega sloja. Prirojene divertikule so navadno izolirane in najdene v desni polovici debelega črevesa. Večina divertikul najdemo pri odraslih in pripadajo pridobljenim. Značilna je lega divertikule glede na obseg črevesja.

Nikoli ne prodrejo v taenijo. Večina se pojavlja na stranskih stenah črevesja med mezenterično in dvema antiezenterično taenijo. Divertikulum je sestavljen iz ožjega materničnega vratu, ki poteka skozi mišično plast črevesa, in povečanega telesa, ki se nahaja zunaj mišične plasti.

Predisponirajoči dejavniki in patogeneza

Diverticula je Morgagni prvič odkril leta 1700. Diverticuloza debelega črevesa se pogosto pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, in ta bolezen je s starostjo pogostejša. Večina bolnikov (do 80%) je starejših od 60 let. Diverticuloza se pogosto pojavlja v državah, kjer ljudje uživajo hrano brez plošče in velike količine rafiniranih ogljikovih hidratov. Skoraj 80% bolnikov ima več divertikul. Vsak del debelega črevesa je prizadet, najpogosteje (68% primerov) sigmoid.

Za tvorbo divertikul je poleg teh dejavnikov pomembno tudi motnje v črevesju in povišan intraintestinalni pritisk (črevesna hipertenzija). Pri povečanem pritisku v črevesju ima pomembno vlogo segmentacijski proces, ki običajno prispeva k serijskemu gibanju fekalnih mas skozi črevesje. Intraintestinalni tlak v zaprti segmentaciji in krč v votlinah se lahko poveča 10-krat ali več v primerjavi z normo. Zaradi dolgega spastičnega stanja se pojavi občutno odebelitev mišic črevesne stene.

Nato se skozi šibka področja mišične plasti debelega črevesa pojavi hernijska izboklina sluznice. Ko se divertik povečuje, pride do izčrpanja stene in nastane atrofija sluznice. Stagnira v iztrebku divertikula, povzroča nastanek erozij, razjed, razvoj vnetnega procesa (divertikulitis).

Simptomi divertikulitisa, divertikulitisa

Obstajajo 4 klinične različice divertikuloze kolona.

• asimptomatska divertikuloza;
• kronični divertikulitis;
• akutni divertikulitis;
• zapleten divertikulitis.

Za asimptomatsko divertikulozo je značilen dolg latentni potek. Bolniki nimajo nobenih pritožb. Diagnozo bolezni potrdimo z instrumentalnim pregledom, kot naključno najdemo.

Kronični divertikulitis se kaže v nenasilnih bolečih bolečinah ali neugodju v levi polovici trebuha, napenjanosti (povečana tvorba plina), izločanju sluzi in krvi iz anusa, nestabilnem stolu (driska-zaprtje), občutku nepopolnega praznjenja danke pri iztrebljanju.

Akutni divertikulitis se pojavi pri približno 20% bolnikov z divertikulozo. Pojavijo se zaradi nenadne hude bolečine v levi polovici trebuha, zapoznelega blata, povišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, levkocitoze, napetosti mišic v sprednji trebušni steni, lokalnih simptomov peritonealnega draženja itd.

Akutni divertikulitis lahko povzroči številne zaplete: perintestinalni absces, notranjo fistulo (črevesno cistiko, sigmoidno maternico, sigmoidno-vaginalno, rektalno krvavitev, pogosto obilno, ki zahteva kirurški poseg).

Diverticula desne polovice debelega črevesa je veliko manj pogosta. Ponavadi so resnične, samotne, niso nagnjene k recidivom in perforacijam. Med vnetjem teh divertikul so opažene akutne bolečine v spodnjem delu trebuha ali po trebuhu, ki so po določenem času lokalizirane v desni aliakalni regiji. Opaženi so tudi slabost, bruhanje, izguba teka, zaprtje ali driska. Objektivna študija kaže mišično napetost v desnem zglobu. Telesna temperatura raste, v periferni krvi opazimo levkocitozo. Klinično se taki primeri zelo težko razlikujejo od akutnega slepiča. Vnetje divertikale cekuma običajno tvorijo tako imenovane vnetne tumorje, ki jih je med operacijo težko ločiti od raka slepiča.

Zapleti divertikulitisa

1. V luči divertikulitisa lahko divertikul perforira v prosto trebušno votlino (2-27%) z razvojem peritonitisa. Ko perforacija v retroperitonealnem vlaknu razvije svojo flegmono. Ko perforacija v vlakno, ki se nahaja med listi mezenterij črevesja, se razvije paracolični absces.

2. Drugi zaplet divertikulitisa je nastanek abscesov v zaprti votlini divertikula. Ko pride do abscesa, se v trebušni votlini razvije peritonitis in v votlem organu se razvije notranja fistula.

3. Dolgo obstoječi divertikulitis vodi do pojava adhezij, zaradi česar je pogosto razvoj črevesne obstrukcije.

4. Krvavitev (od arrozije arterijskega debla, ki se nahaja na vratu divertikula) se pojavi pri 3-5% bolnikov z divertikulozo. Krvavitev se pojavi nenadoma, pogosto je obilna in se kaže v splošnem (šibkost, vrtoglavica, bledica, tahikardija itd.) In lokalni (primesi spremenjene krvi v blatu). Do 30% bolnikov s krvavitvami je predmet kirurškega zdravljenja. Pred operacijo je treba natančno vedeti, kje se nahaja vir krvavitve, za katerega se uporablja kolonoskopija.

Diagnoza divertikuloze

Divertikula debelega črevesa je postavljena na podlagi podatkov iz anamneze, kliničnih in radioloških podatkov. Glavna vrednota pri diagnozi divertikuloze je rentgenski pregled z uporabo barijevega klistira in naknadnega kontrasta. Irrigoskopija in divertikula se zaznajo v obliki zaokroženega depoja barijeve suspenzije, ki sega preko črevesja. Pri dvojnem kontrastu so preostali tesno napolnjeni divertikuli jasno vidni na ozadju SB-reliefa. Ko fistule določajo ozki prehodi, ki se nahajajo izven lumena črevesja in komunicirajo s svojim lumnom.

Zdravljenje divertikuloze, divertikulitisa

Pri divertikulozi in kroničnem divertikulitisu se izvaja konzervativno zdravljenje (prehrana, antispazmodiki, antibiotiki, topli klistirji z antiseptično raztopino). Akutni divertikulitis je tudi podvržen konzervativnemu zdravljenju, če ni zapletov.

V primeru življenjsko nevarnih zapletov opravite operacijo.

Indikacije za operacijo divertikulitisa

• perforacija divertikula;
• krvavitev;
• akutna črevesna obstrukcija;
• abscesi;
• rakasta reinkarnacija divertikula;
• ponavljajočega se poteka bolezni.

Izbira operacije divertikuloze

Optimalno delovanje je enostopenjska resekcija prizadetega črevesnega odseka. Primerno je združiti te operacije z miotomijo kolona, ​​kar vodi do zmanjšanja intraluminalnega tlaka. V primeru krvavitve je kirurško zdravljenje sestavljeno iz šivanja krvavitvenega plovila in invaginacije divertikula v črevesni lumen ali resekcije črevesnega odseka. Umrljivost v nujnih primerih doseže 20%. Uporaba zadnje se šteje za dopustno pri zapletenih oblikah divertikulitisa (proste ali pokrite perforacije brez znakov izrazitega peritonitisa, notranje in zunanje fistule), kadar je možno povezati nespremenjene konce kolona.

Če se sumi, da je anastomoza nezanesljiva, je treba na prečno debelo črevo namestiti fistulo izcedka. V prisotnosti abscesa, izrazitih vnetnih sprememb v črevesni steni, akutne črevesne obstrukcije, je indicirana dvofazna kirurška intervencija (Hartmannova operacija ali resekcija z izločitvijo obeh koncev črevesja v prvi fazi in ponovna vzpostavitev črevesne prehodnosti v drugem).

V primeru obilne krvavitve je najbolj radikalna operacija subtotalna kolektomija z enostopenjsko ali zakasnjeno ileorektalno anastomozo.

Diverticuloza kolona

Diverticuloza debelega črevesa je morfofunkcionalna bolezen sten debelega črevesa, za katero je značilen videz in povečanje divertikula - majhne tvorbe v obliki vrečke.

Takšne izbokline se lahko pojavijo v najrazličnejših delih debelega črevesa. Značilna velikost, oblika in pogostost izobraževanja se najpogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih. Statistični podatki kažejo, da se ljudje, ki so dosegli 55 oseb, soočajo s to težavo v 5-10% primerov, in tisti bolniki, ki se obrnejo na zdravstvene ustanove za pomoč pri 55 letih, so 75% ali več. Divertikuloza prizadene tako ženske kot moške.

Vzroki bolezni

Sama se divertikula pojavi zaradi nekaterih sprememb v človeškem telesu. Med temi spremembami je mogoče razlikovati distrofne transformacije mišičnih sten, zmanjšanje njihove funkcionalne gibljivosti, genetske ali pridobljene slabosti črevesnega tkiva, ishemično neravnovesje in vse druge spremembe v žilah. Ti razlogi zajemajo neuspeh normalnega delovanja gastrointestinalnega trakta in posledično povečanje prostora med žilami, popolno kroženje mišične plasti, njeno končno atrofijo v najšibkejših in najbolj nezaščitenih mestih. Pogoj za pojav divertikularne bolezni je popolna slabitev debelega črevesa pred rednimi učinki zunanjega in notranjega okolja, pojav dodatnih pasov v strukturi mišične plasti, pojav ne le minimalne odpornosti črevesja, temveč tudi astma, ki lahko povzroči črevesni pritisk.

Vzroki divertikuloze debelega črevesa so številni. Najpogostejši je mehanski. To vključuje naslednje število dejavnikov tveganja:

• redno zmanjšanje prehrane, zmanjšanje telesa potrebnih elementov v sledovih balasta;
• obstojna zaprtje ali, nasprotno, pretirana driska;
• starost bolnika;
• poškodbe, operacije, ki povzročajo spremembe na celični ravni;
• redno se pojavljajo vnetni procesi v kolonu.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki so spodbude za močno povečanje pritiska črevesne mišice. Če so bolnikove črevesne stene šibke in nezaščitene, se poveča tveganje za razvoj divertikuloze. V tem primeru se mišični tonus ne more vzdrževati na dovolj visoki ravni, elastičnost vezivnega tkiva pa izgubi svojo organizacijo in pridobi znake obrabe.

Simptomi divertikuloze kolona

Do danes obstajajo tri oblike divertikuloze kolona: asimptomatske, nezapletene, zapletene. V prisotnosti asimptomatskega divertikula pacient ne čuti nobenega nelagodja pri delu črevesne mišične mase, bolezen pa se odkrije z uporabo irigoskopije ali kolonoskopije. Če pride do nezapletene faze bolezni, ima bolnik posebne klinične manifestacije, bolečine, krče itd. Pri zapletenih oblikah divertikuloze se bolnika nujno hospitalizira v najbližji zdravstveni ustanovi in ​​opravi celovito zdravljenje, da se odpravijo vzroki in simptomi te bolezni.

Pri zmernih in kompleksnih manifestacijah bolezni so značilni naslednji simptomi:

1. Pogoste in sprožene zaradi zunanjih dejavnikov bolečine v spodnjem delu trebuha;
2. Stalno kršenje bolnikovega stola (zaprtje, driska).
3. Tresenje, napihnjenost, povečano napenjanje.
4. Trajno slinjenje.
5. Črevesna dispepsija.
6. Vročina, slabost.
7. Pojav v blatu majhnega krvnega strdka ali sluzi.
8. Črevesna krvavitev.

Diverticuloza debelega črevesa je precej resna bolezen. Zato se je ob prvih pojavih bolezni potrebno posvetovati s strokovnjakom v bolnišnici. Neupoštevanje simptomov in znakov divertikulozije povzroča velike zaplete pri delu človeškega telesa.

Zdravljenje divertikuloze kolona

Namensko zdravljenje divertikuloze je namenjeno pravilni regulaciji bolnikovega blata. V ta namen je bolniku pripisana stroga prehrana in kompleks protibakterijskih in protivirusnih zdravil. Prvi 5-7 dni, zdravniki predpišejo precej široko paleto antibiotikov in antispazmodikov (baralgin, spazmalgon, trigan, itd). Ko se prvi znaki bolezni umirijo in bolečina preneha, se začne zdravljenje z bakterijskimi zdravili: bifidobakterijami in kolibakterijami. Ponavadi se jemljejo dvakrat na dan v količini 3-7 odmerkov, odvisno od stopnje zapletenosti bolezni. Bolnikom, ki so imeli recidiv, so predpisani pripravki sulfasalazina in mineralnih encimov.

Če simptomi diverticulosis pridobivajo zagon in bolezen ogroža življenje ljudi, strokovnjaki predpišejo operacijo. Indikacije za operacije so običajno razdeljene na relativne in absolutne. Prvemu tipu lahko pripišemo redno manifestirane recidive, hude krvavitve, prisotnost fistul v črevesju, odsotnost kakršnega koli učinka konzervativnega zdravljenja, drugi - močno perforacijo sluznice organov, pa tudi gastrointestinalno obstrukcijo. Operacija je v celoti odvisna od specifične stopnje bolezni in njenih zapletov. V večini primerov se bolnik resecira za določen segment.

Pravilna prehrana z divertikulozo

Ekipa naše spletne strani je že imela dieto in tedensko prehrano s črevesno divertikulozo. Tukaj lahko preberete http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Pravilna prehrana, usmerjena v okrevanje debelega črevesa, je dieta, bogata z rastlinskimi vlakni. Seznam teh izdelkov vključuje vse vrste sveže in kuhane zelenjave in sadja, polnozrnati kruh, ječmen, ajdo in rižo kašo ter pšenične otrobe. Priporočljivo je, da omejite vnos rafiniranih živil: vse vrste slaščic, peciva, peciva, peciva, puderjev, pripravljenih jedi itd. Bolnik se mora izogibati pretirani uporabi alkohola in nikotina. Ne pozabite, da pasivni kadilec povzroča več škode svojemu telesu kot aktivni.

Ko divertikuloza debelega črevesa, zdravniki svetujejo piti več tekočine (vsaj dva litra vode na dan). Zaradi tega se poveča količina fekalnih formacij in normalizira se naravni "tranzit" izdelkov vzdolž črevesja. Ne smete jesti velikih količin čokolade, bonbonov, kot tudi piti močan čaj, kavo, kakav. Vendar pa lahko uporaba kislo-mlečnih izdelkov prinese tudi oprijemljive koristi: vse vrste jogurta, mleko, kefir in matsoni prispevajo k hitremu izločanju toksinov iz telesa. Priporočljivo je, da jemljete naravne odvajala: posušene marelice, suhe slive in naravne decoctions ali infuzije sadja in jagodičja bo odpravila zaprtje in čiščenje črevesja iz patogenih delcev.

Ne pozabite, da se lahko z začetnim zdravljenjem simptomi divertikuloze povečajo. Krči v trebuhu in bolečine bodo pomagali odpraviti običajne no-shpa, kombispazm ali baralgin. Bodite pozorni in bodite zdravi!

Divertikula debelega črevesa

Divertikularna bolezen (divertikuloza) debelega črevesa je morfofunkcionalni patološki proces, katerega glavna značilnost je prisotnost hernijskih izboklin na črevesni sluznici (divertikula) skozi napake v mišični plasti črevesne stene.

Opis v literaturi divertikul debelega črevesa se nanaša na prvo polovico devetnajstega stoletja. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), ki je našel podobne spremembe v divertikulah na trupelih, je menil, da je to redka bolezen, povezana z zaprtjem. Trenutno je divertikuloza debelega črevesa postala precej pogosta v Evropi in ZDA. Bolezen se pojavi pri skoraj 50% tistih, ki se prijavijo za proktologe in gastroenterologe, zlasti tiste, ki so starejši od 60 let, skoraj vsak pa ima starost 80 let.

Diverticule so lokalizirane v različnih delih debelega črevesa z različno frekvenco. Izolirani v sigmoidnem debelem črevesu, diverticule najdemo pri 30% bolnikov, v padajočem kolonu - pri 13%, najpogosteje divertikuli zavzamejo oba oddelka - 38% primerov. Veliko manj pogosto se pojavlja divertikuloza v drugih delih črevesja: v prečnih debelem črevesu - pri 5% bolnikov, v naraščajočem - pri 6%, v slepem črevesu - pri 3% bolnikov. Tudi skupna lezija debelega črevesa je zelo redka - v 5% primerov.

Etiologija in patogeneza

Razlog za nastanek divertikul je zmanjšanje odpornosti črevesne stene na intratokompleksni pritisk. Glavna vrednota pri razvoju te patologije je izguba elastičnosti in raztegljivosti mišičnih struktur črevesne stene, prirojena ali pridobljena slabost vezivnega tkiva, motena črevesna gibljivost, šibkost stenskega dela črevesja na mestih prehoda krvnih žil in drugih. Obstajajo določeni anatomski predpogoji za razvoj divertikul v debelem črevesu. Ti vključujejo: 1) oblikovanje zunanjega mišičnega sloja v obliki treh pasov (senc), ki oslabi črevo pred notranjimi in zunanjimi vplivi; 2) narava vaskularne arhitektonike - prisotnost arterij in žil mišičnih okvirnih perforantov, zaradi česar se v črevesni steni oblikujejo kraji z najmanjšo odpornostjo; 3) prisotnost gaustra, ki lahko povzroči povečan intraintestinalni pritisk.

Divertikuloza debelega črevesa je torej večfaktorski patološki proces, pri katerem so pomembni lokalni in sistemski dejavniki, ki vodijo do značilnih sprememb v črevesni steni.

Poskusi razvrstitve divertikul gastrointestinalnega trakta so bili narejeni od konca 19. stoletja. Razlikujejo tako resnično (Mekkelev, Tsenkerovsky) divertikula - ki jo sestavljajo vse plasti črevesne stene, in lažne - hernijske izbokline samo sluznice in submukoze črevesja skozi oslabljeno mišično plast. V praksi je najbolj primerna klinična klasifikacija, ki omogoča ocenjevanje ne le stanja črevesja, ampak tudi razvijanje terapevtske taktike za divertikularno bolezen.

1) Asimptomatska divertikuloza.

2) Diverticuloza s kliničnimi manifestacijami.

3) zapletena divertikuloza:

b) perintestinalno infiltracijo;

c) perforacija divertikula;

g) črevesna fistula;

e) črevesna krvavitev.

Asimptomatska divertikuloza je občasno odkritje divertikul pri pregledih za druge bolezni. Ko se pojavijo "črevesni simptomi", se pacienti napotijo ​​v drugo klinično skupino, v kateri je indicirana sistemska terapija. Zapletena divertikuloza zahteva hospitalizacijo v kirurški bolnišnici in individualno zdravljenje.

Klinična slika in podatki o objektivnem pregledu bolezni divertikularnega kolona

Diverticuloza je lahko asimptomatska ali ima manjše klinične znake. Klinično izražena nekomplicirana divertikuloza se kaže predvsem v bolečinskem sindromu različne narave in intenzivnosti ter nenormalnem blatu. Najbolj pogosto je bolečina lokalizirana levo v spodnjem delu trebuha. Lahko so spastične in trajno boleče. Bolečine se praviloma poslabšajo zaradi preplavljanja črevesa s fekalnimi masami. Po iztrebljanju se njihova intenzivnost zmanjša. Motnje v blatu se običajno kažejo kot zaprtje. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo zaradi občutka nepopolnega praznjenja črevesja in napihnjenosti.

Sčasoma se mišični sloj v predelu ust divertikula tanjša in nadomesti z maščobnim tkivom. V divertikulah fekalne mase stagnirajo, kar ob distrofiji črevesne stene in izgubi pregradnih lastnosti epitelija vodi v razvoj vnetnih sprememb - divertikulitis (zaradi edema sluznice je divertikulum moten, zaradi stagnacije nastanejo ugodni pogoji za razvoj patogene črevesne mikroflore). Divertikulitis spremlja pojav stalne bolečine v trebuhu, povišanje telesne temperature do febrilnih vrednosti. Privezanost na mesto vnetja mezenterija sigmoidne debelega črevesa, večjega omentuma okoliških organov tvori črevesni infiltrat, ki ga lahko praviloma palpiramo v projekciji sigmoidnega kolona. Perforacija divertikula v prosti trebušni votlini vodi do razvoja peritonitisa in v mezenteriji sigmoidnega kolona, ​​retroperitonealna flegmon. Če se absces odpre na koži trebušne stene ali bližnjega votlega organa, je posledica zgostitve notranja in zunanja fistula, ki povezuje lumen debelega črevesa s kožo, mehurjem in manj pogosto v tanko črevo ali vagino. Izločanje krvi iz blata se pojavi pri 10–30% bolnikov z divertikulozo, vendar pa je črevesna krvavitev z divertikulozo le redko obilna. V primeru hude atrofije sluznice lahko travmatiziranje s težkimi blatom povzroči žilne poškodbe in izgubo precej velikega obsega krvi med iztrebljenjem in loči od fekalnih mas. Na podlagi pritožb bolnika (za ponavljajoče se bolečine, najpogosteje na levi polovici trebuha, motnje na stolu) lahko sumimo na patologijo debelega črevesa.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Laboratorijske spremembe niso značilne za nezapleteno divertikulo kolona. Če je krvavitev možna anemija, pri divertikulitisu je perforacija lahko levkocitoza. Kot instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo rentgenske (irrigoskopske) in endoskopske (fibrocolonoskopske) študije. Pri diverticulosis, glede na irrigoskopijo, črevesne stene je neenakomerno obrisa in oblikuje sacculate izrastki, ki imajo zoženo podlago (usta). Velikosti teh izboklin se gibljejo od 0,2–0,3 do 1–2 cm, pogosteje so locirane v sigmoidnem in padajočem debelem črevesu (sl. 175).

Rentgenski pregled vam omogoča, da ugotovite izločanje debelega črevesa, ali, nasprotno, njihovo fiksacijo zaradi parakishechnogo vnetnega procesa.

Ne manj informativen način odkrivanja divertikuloze je fibrocolonoskopija, ki poleg določanja prisotnosti divertikul omogoča, da določite dolžino vnetnih sprememb v lumnu črevesja, lokacijo divertikule in stanje njihove sluznice (sl. 176).

Sl. 175. Irrigogram.

Multipla sigmoidna divertikula (označena s puščico) Ne smemo pozabiti, da kolonoskopija na ozadju divertikulitisa lahko vodi do perforacije debelega črevesa in jo je treba uporabljati previdno, ob upoštevanju klinične in podatkovne irigoskopije.

Sl. 176. Divertikula debelega črevesa s fibrocolonoskopijo

Razlikovati nezapleteno divertikularno bolezen debelega črevesa ima kolitis, tumorje, sindrom razdražljivega črevesa. Diagnozo je težko določiti samo na podlagi kliničnih simptomov. Da bi pojasnili naravo patologije, opravite kolonoskopijo in irrigoskopijo. Z zapletenim potekom divertikuloze se spekter bolezni, s katerimi je potrebno izvesti diferencialno diagnozo, močno razširi. To so bolezni kolona, ​​kot so tumorji, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, akutna slepiča. Potrebno je izvesti diferencialno diagnozo z zunajtelestno patologijo: ledvična kolika, adneksitis, peritonitis neznane etiologije. V težkih diagnostičnih situacijah je priporočljivo uporabiti laparoskopijo, ki je lahko diagnostični in terapevtski postopek.

Terapevtska taktika je odvisna od stopnje bolezni. Tako, na primer, pri asimptomatski divertikulozi, ki je bila po naključju odkrita med pregledom, ni potrebno posebno zdravljenje. Pacientu je treba navesti, da ima tveganje za zaplete bolezni Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v normalizacijo blata s pomočjo prehrane. V primeru klinično izražene divertikuloze shema zdravljenja vključuje prehrano, bogato z rastlinskimi vlakni in tekočino (do 1,5–2,0 litra tekočine na dan), regulacijo blata s odvajalom, spazmolitiki (za spastične pojave). Popravek v razvoju dysbacteriosis v ozadju kronične kršitve praznjenja debelega črevesa je pomembno, ki je razkrila v študiji blata in, če je potrebno, predpisanih eubiotiki. V primeru zapletenega poteka divertikuloze (divertikulitis, parakolatni infiltrat) - je bolnik hospitaliziran. Pri zmerno izraženih pojavih zastrupitve se predpisuje vazelinsko olje za mehčanje iztrebkov, prehrane brez žlindre z omejitvijo vlaken. Prikaz antibiotikov širokega spektra, antispazmodikov. V 90–95% primerov lahko krvavitev ustavimo s konzervativnimi ukrepi (hemostatska in infuzijska terapija, počitek v postelji). Z neučinkovitostjo teh ukrepov, da bi pojasnili vir krvavitve, je prikazano izvajanje selektivne angiografije zgornjih in spodnjih mezenteričnih arterij, da se lokalizira vir krvavitve. Zapleti, kot so perforacija divertikula, nadaljnje krvavitve, odsotnost, nezmožnost izključitve malignega tumorja, so indikacije za kirurško zdravljenje v nujnih in nujnih primerih. Periodično pojavljajo se črevesne krvavitve, kronični ponavljajoči se divertikulitis, debele črevesne fistule, pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja so indikacije za operacijo. Odločitev se v vsakem primeru sprejme posamezno, odvisno od narave patologije in somatskega statusa bolnika.

Obseg operacije za divertikularno bolezen je odvisen od narave bolezni in njenih zapletov. Najpogosteje se uporablja resekcija segmenta debelega črevesa ali zapleta, ki je najbolj prizadeta z divertikulami (perforacija, infiltracija, fistula itd.). Na izbiro specifičnega kirurškega posega vplivajo naslednji dejavniki: prevalenca divertikul, prisotnost vnetnih sprememb, starost in splošno stanje pacienta. Pri vnetju črevesa (divertikulitis) obstaja veliko tveganje za insolventnost kolonistične anastomoze zaradi trofičnih sprememb v črevesni steni. Zato je pogosto potrebno opustiti nastajanje primarne anastomoze in kirurško zdravljenje razdeliti na več stopenj: najprej opraviti resekcijo spremenjenega črevesa in uvesti kolostomo, nato pa po 3-4 mesecih obnoviti kontinuiteto debelega črevesa.

Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je kronična recidivna bolezen neznane etiologije, za katero je značilno transmuralno granulomatozno vnetje s segmentnimi lezijami različnih delov prebavnega trakta. Bolezen je prvi opisal ameriški zdravnik V.V. Crohn leta 1932. Patologija je značilna za industrijsko razvite države in predvsem za mestno prebivalstvo. Crohnova bolezen prizadene predvsem mlade (povprečna starost bolnikov je 20 ^ 10 let), zaradi česar je to družbeno pomembna bolezen. Moški in ženske zbolijo za približno isto frekvenco. Razširjenost bolezni v različnih regijah sveta se spreminja v širokem razponu - 20-150 primerov na 100.000 prebivalcev in dosega najvišje stopnje v skandinavskih državah, Severni Ameriki, Kanadi in Izraelu. Letno povečanje pojavnosti v Evropi je 5-10 primerov na 100.000 prebivalcev. Vnetni proces v Crohnovi bolezni je v glavnem lokaliziran v črevesju, čeprav so lahko prizadeti vsi deli gastrointestinalnega trakta, vključno s požiralnikom, želodcem, usti, jezikom. Crohnova bolezen je izolirana z ilealno lezijo (terminalni ileitis) - 30–35%; ileocekalni oddelki - približno 40%; debelo črevo, vključno z anorektalno cono - 20%; tanko črevo - 5-10%.

Etiologija in patogeneza

Trenutno ni enotnega pogleda na etiologijo vnetne črevesne bolezni. Po sodobnih konceptih velja, da je Crohnova bolezen polietiološka bolezen z genetsko predispozicijo, ki omogoča, da jo uresničijo neznani škodljivi povzročitelji. Bakterijski antigeni in njihovi toksini, kot tudi avtoantigeni, lahko trdijo, da so zadnji. Učinek mikroflore je obravnavan z vidika stimulacije vnetnih mediatorjev z bakterijskimi endotoksini - bakterijskimi lipopolisaharidi, ki so močne kemotaktične snovi in ​​povzročajo migracijo celičnih elementov v vnetno žarišče. Pomembno vlogo v patogenezi ima očitno genetsko določena povečana prepustnost črevesne stene, ki vodi v zmanjšanje funkcije črevesne pregrade za bakterije in njihove toksine. Nedavno je posebno pozornost raziskovalcev pritegnil koncept imunopatogeneze kroničnih vnetnih črevesnih bolezni. Lahko se šteje, da je dokazano, da se v času Crohnove bolezni poveča lokalna proizvodnja protiteles in da se ugotovi premik v razmerju izločkov IgG in IgA proti povečanju proizvodnje IgG.

Obstoječe klasifikacije so značilne predvsem za lokalizacijo vnetnega procesa v prebavnem traktu, vendar ne odražajo raznolikosti kliničnega poteka Crohnove bolezni. V tujini je najpogosteje uporabljena klasifikacija Bocus (1976), po kateri se razlikuje med sedmimi oblikami Crohnove bolezni: 1. - eunitis, 2. ileitis, 3. - eumenopatija, 4. - enterokolitis, 5. - granulomatozni kolitis, 6. - poraz analne regije, 7. - panregionalna poškodba črevesja v zgornjem delu prebavil (želodec, dvanajsternik). V Rusiji je klasifikacija, ki sta jo predlagala V. D. Fedorov in M. Kh. Levitan (1982), ugotovila največjo uporabo, v skladu s katero je izolirana: enteritis, enterokolitis in kolitis.

Klinična slika in podatki objektivnih raziskav

Klinična slika Crohnove bolezni vsebuje več pomembnih sindromov: intestinalni sindrom; endotoksemija zaradi akutnega vnetja; ekstraintestinalne manifestacije; sindrom malabsorpcije. Klinične simptome določajo morfološke značilnosti vnetja, lokalizacija in obseg procesa. V aktivni fazi bolezni z razvito klinično sliko so opazili drisko, trdovratne lokalizirane bolečine v trebuhu in krvavitve. Bolečine v trebuhu so klasičen simptom Crohnove bolezni in se pojavijo pri 85–90% bolnikov. Ker je večina vnetja Crohnove bolezni lokalizirana v terminalnem segmentu ileuma, je za to bolezen značilna ponavljajoča se bolečina v spodnjem desnem kvadrantu trebuha in lahko simulira sliko akutnega slepiča ali črevesne obstrukcije (ki jo včasih pomotoma bolniki opravijo laparotomijo in če je narejena laparotomija; v desnem zglobu, nato - in apendektomija). Driska se pojavi pri 90% bolnikov in je običajno manj huda kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu. Kadar je v proces vključen le tanko črevo, se pogostost blata spreminja od 2 do 5-krat na dan, v primerih enterokolitisa pa do 10-krat. Konzistenca blata je pogosto kašasta. Vendar pa je pri bolnikih, pri katerih je prizadet le tanko črevo, lahko blato bolj tekoče ali vodeno. Vztrajna driska in katabolizem beljakovin vodita do znatne izgube teže. Vir krvavitve v Crohnovi bolezni je globoka razjeda in razpoke v katerem koli delu črevesne stene. Masivna črevesna krvavitev, ki velja za zaplet bolezni, je opažena pri 1-2% bolnikov. Povečanje telesne temperature se nanaša na glavne manifestacije Crohnove bolezni in je zabeleženo pri poslabšanju bolezni pri tretjini bolnikov. Vročina je običajno povezana s prisotnostjo gnojnih procesov (fistula, infiltrati, abscesi) ali sistemskimi zapleti toksično-alergijske narave. Zmanjšanje telesne teže pri Crohnovi bolezni, kot tudi pri ulceroznem kolitisu, je povezano z nezadostnim vnosom hranil zaradi pomanjkanja apetita in bolečin v trebuhu, zmanjšane absorpcije in povečanega katabolizma. Med glavnimi presnovnimi motnjami so anemija, steatorrja, hipoproteinemija, pomanjkanje vitaminov, hipokalcemija, hipomagnezemija in pomanjkanje drugih elementov v sledovih. Crohnovo bolezen pogosto spremlja avtoimunsko poškodovanje sistemskih organov. Najpogostejše so artropatije pri približno 40–60% bolnikov. Mono- in poliartritis velikih sklepov, artralgija in artropatija majhnih sklepov se običajno opazi, ankilozirajoči spondilitis in sakroiliitis so manj pogosti. Kožne spremembe se pogosteje kažejo z nodozo rdečice in gangrenozno piodermo. Najbolj značilen zaplet sluznice je aftozni stomatitis. Pogosto je osteoporoza, ki ima mešan mehanizem razvoja. Praviloma je povezana z oslabljeno absorpcijo in presnovo kalcija ali je posledica steroidne terapije, možna pa je tudi imunsko-vnetna komponenta pri njenem razvoju. Lokalni zapleti Crohnove bolezni so lahko analne in perianalne lezije (rektalna fistula, absces v adrektalnem tkivu, analna fisura), strikture različnih črevesnih odsekov, infiltrati in abscesi v trebušni votlini, zunanje in notranje fistule. Življenjsko nevarni zapleti, kot so perforacija in toksična dilatacija črevesja pri Crohnovi bolezni, so redki.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Naslednji laboratorijski kazalniki zagotavljajo indikativne informacije o resnosti vnetnega procesa v črevesju: ESR, C-reaktivni protein, levkocite, trombocite, serumski albumin, železo, koagulacijske parametre krvi. Laboratorijska diagnoza Crohnove bolezni, ki temelji na odkrivanje protiteles pekarske kvasovke Saccharomyces cerevisiae (ASCA) razred Js6, protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev določitve protiteles tipa luminiscenco na Saccharomyces cerevisiae (ASCA) razred SNO, protitelesa proti čašo celic črevesja, protiteles, eksokrine trebušne slinavke protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev razreda SgA. Vsebina teh testov v kompleksu je do 95%.

Rentgenska diagnostika Crohnove bolezni temelji na ugotavljanju intermitentne narave črevesnih lezij, vpletenosti majhnega in velikega črevesa v proces, lokalizaciji desnega stranskega procesa v debelem črevesju z nastankom globokih razpok, notranjih fistul, retroperitonealnih abscesov z nastajanjem fistul in slepih sinusov v primerih vpletenosti v proces tanke drobovje. Najpomembnejši rentgenski simptom Crohnove bolezni je zoženje prizadetega dela črevesja. Stopnja zoženja je neposredno sorazmerna s trajanjem bolezni. V nekaterih primerih se črevo zožuje neenakomerno in ekscentrično. V bližnjih primerih se haustres ugasnejo in imajo nepravilno obliko, ko proces napreduje, popolnoma izginejo. Zelo značilna za Crohnovo bolezen je menjava prizadetih fragmentov črevesja z normalnimi. Za endoskopsko sliko Crohnove bolezni je značilna prisotnost aftoidnih razjed na ozadju nespremenjene sluznice. Ko proces napreduje, se razjede povečajo, zavzamejo linearno obliko. Spreminjanje otokov ohranjene sluznice z globokimi vzdolžnimi in prečnih razjedami ustvarja sliko »tlakovanega tlakovca« (sl. 177).

Morfološka raziskava vzorcev biopsije kaže transmuralno naravo vnetja, prisotnost granulomov z značilnimi celicami tipa Pirogov-Lankhans. Žal je tudi pri mikroskopiji natančna diagnoza postavljena le v 23-30% primerov.

Tabela št. 1 Diferencialna diagnostična merila za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen

Sl. 177. Endoskopska slika pri Crohnovi bolezni.

Crohnovo bolezen je treba razlikovati od mnogih bolezni. Granulomatozne lezije tankega črevesa se pogosto diagnosticirajo kot apendikularni absces ali akutni apendicitis, saj jih je zelo težko razlikovati. Včasih je nemogoče razlikovati Crohnovo bolezen od vnetja pri Meckelovem divertikulu in drugih akutnih boleznih trebušne votline. Najbolj težko diferencialno diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, od katerih se razlikuje glede na odsotnost rektalnih lezij v 50% primerov, globlje razjede debelega črevesa, asimetrijo in intermitentni proces, nagnjenost k tvorbi striktur in fistul. Glavni diferencialni diagnostični kriteriji za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen so prikazani v tabeli 1 (GI Vorobyev, 2001, s spremembami). Zdravljenje

Načela konservativnega in anti-relapsnega zdravljenja Crohnove bolezni vključujejo protivnetno, hormonsko in simptomatsko zdravljenje. Kombinirano zdravljenje je predpisano na podlagi posebne, varčne prehrane, razen polnomastnega mleka, sadja in zelenjave, vključno s pustim mesom in ribami. Glavna zdravila so salazopreparaty - sulfasalazin, mesalazin, salofalk in drugi. Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo, praviloma so zelo učinkoviti pri sistemski in lokalni uporabi. Vendar je treba opozoriti, da uporaba hormonske terapije zmanjšuje klinične manifestacije bolezni, vendar ne izboljšuje histološke in endoskopske slike bolezni. Pri bolnikih s povečano psihološko razdražljivostjo je priporočljivo predpisati pomirjevala.

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni, za razliko od ulceroznega kolitisa, ni radikalno, saj se lahko granulomatozno vnetje razvije v katerem koli delu prebavil. Cilji kirurškega zdravljenja Crohnove bolezni so boj proti zapletom in izboljšanje kakovosti življenja pacientov, kadar tega ni mogoče doseči z zdravili. Ne glede na naravo poteka Crohnove bolezni, približno 60% bolnikov v povezavi z razvojem zapletov, obstaja potreba po kirurškem zdravljenju, zlasti v primerih lezij debelega črevesa in ileuma. Neučinkovita kortikosteroidna in imunosupresivna terapija, tudi če ni zapletov, je tudi indikacija za operacijo - resekcijo prizadetega območja. Vendar ni nobenega zagotovila, da po operaciji v coni anastomoze ali na katerem koli drugem mestu v prebavnem traktu ne bo ponovitve, saj naravni potek Crohnove bolezni ni prekinjen niti po operaciji. Incidenca pooperativnih ponovitev je 20–40% v 5 letih po resekciji, vsaj vsak tretji bolnik potrebuje drugo operacijo.

Datum dodajanja: 2016-12-16; Ogledi: 1.652; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Diverticuloza debelega črevesa: simptomi, diagnoza, zdravljenje in pravila prehrane

Diverticuloza debelega črevesa je bolezen, pri kateri se v votlini debelega črevesa oblikuje enkratna ali večkratna divertikula (izboklina).

Pojavijo se pogosteje v votlini debelega črevesa, rektum je zelo redek.

Bolezen lahko znatno oteži človeški obstoj. Nevarnost te bolezni je v zapletih, ki jo spremljajo.

Značilnosti bolezni

Diverticularna bolezen je prirojena in pridobljena. Pridobljena divertikuloza je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let. Obe obliki sta povezani z morfološkimi motnjami v telesu.

Pred tem so zdravniki domnevali, da je pojav diverticule na debelem črevesu neposredno povezan s patologijo vaskularnega in hernialnega značaja. Kasneje je bilo ugotovljeno, da se vrečke razvijejo zaradi povečanega pritiska iztrebkov v črevesju na oslabljene mišične stene. Območja, ki so najšibkejša, ne morejo prenesti obremenitve in izbočenja.

Obstaja delitev bolezni na resnično in napačno. Razlika med njimi je v vključenih plasti tkiva.

Pravi divertikulum nastane iz popolnoma vseh plasti črevesja, vključno z mišično steno. Lažna vreča se pojavlja le ob sodelovanju sluznice.

Vzroki

Glavni razlog za pojav diverticuloze debelega črevesa je distrofična sprememba strukture sten, slabost mišičnega tkiva in motnje v delovanju žil. Zakaj pride do takšnih sprememb je druga stvar.

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju teh bolezni:

• pogosto zaprtje ali driska;
• predhodna poškodba ali operacija;
• nezdrava prehrana;
• pomanjkanje elementov v sledovih v telesu, ki koristijo mišičnemu tkivu in krvnim žilam;
• kronično vnetje črevesja;
• nezadostna uporaba vlaken rastlinskega izvora;
• starost (naravna obraba mišic).

Zaradi teh razlogov je prisoten prekomerni pritisk na črevesne stene in spremembe v negativni naravi črevesne strukture. Torej, v debelem črevesu je divertikulum.

Simptomi

Simptatologija divertikuloze je odvisna od vrste bolezni. Skupaj obstajajo štiri vrste bolezni, od katerih se vsaka odziva z različnimi znaki.

Ta bolezen se zgodi:

• asimptomatsko;
• kronični tip;
• akutni tip;
• zapletena oblika.

Asimptomatska divertikuloza, govori sama zase. Bolezen poteka brez znakov patologije. Bolnik nima nobenih pritožb. Diverticule se praviloma odkrijejo naključno med ultrazvokom ali kirurškim posegom iz drugega razloga.

V zvezi s kroničnimi boleznimi debelega črevesa se simptomi pojavljajo v presledkih in povzročajo bolečine v trebuhu.

• otekanje;
• pogosto driska izmenično z zaprtjem;
• prisotnost krvi ali sluzi v blatu;
• pri praznjenju občutek nepopolnega blata.

Akutna divertikuloza se v nekaterih primerih razvije v divertikulitis kolona. To se zgodi pri približno 20% ljudi, ki trpijo zaradi divertikul.

Sindrom bolečine se pojavi nenadoma, kot tudi naslednji simptomi:

• nenadoma pride dolga zaprtost;
• povišanje telesne temperature;
• hitrost srca se pospešuje;
• napete trebušne mišice;
• lokalizirana bolečina.

Akutna divertikuloza ali intestinalni divertikulitis pogosto preidejo v fazo zapleta in vodi do:

• absces;
• fistula;
• peritonitis;
• notranje krvavitve.

Kot dodatna serija simptomov za katero koli vrsto bolezni, razen za asimptomatsko, je lahko prisotno:

• slabost in bruhanje;
• slab apetit;
• neugodje med črevesnim gibanjem;
• levkocitoza.

Zelo pogosto je težko ločiti akutno divertikulozo od apendicitisa.

Med operacijo je divertikulum zelo podoben rakavemu tumorju.

Diagnostika

Da bi ugotovil ali potrdil diagnozo, zdravnik pošlje bolnika na irrigoskopijo in kolonoskopijo debelega črevesa.

S pomočjo takšne raziskave lahko zelo enostavno razmisli o vrečah in njihovi naravi. Vnetja, če sploh, so jasno vidna.

Metoda kolonoskopije pa je nekoliko nevarna, saj obstaja verjetnost mehanske poškodbe patoloških tvorb, ko kolonoskop napreduje skozi črevesni lumen.

Zdravljenje

Prvič, zdravljenje divertikuloze je usmerjeno k normalizaciji stola. Grobe metode za zaprtje, kot so sintetični laksativi in ​​klistirji, so strogo kontraindicirane.

Zdravnik predpiše bolniku posebno dieto, antibiotike in pribiotiko. Samo na ta način lahko črevesje deluje. To zdravljenje običajno traja približno 14 dni.

Glede na stopnjo razvoja bolezni lahko zdravljenje poteka doma ali v zdravstveni ustanovi.

Zapletene oblike bolezni se vedno zdravijo le v bolnišnici pod strogim nadzorom strokovnjakov. Tako hud bolnik lahko kadar koli zahteva operacijo.

Kirurško odstranjevanje izbokline debelega črevesa se izvaja z:

• mehanske poškodbe divertikula;
• notranja fistula;
• krvavitev;
• peritonitis;
• celotno črevesno obstrukcijo;
• brez učinkovitosti zdravljenja z zdravili in poslabšanja stanja bolnika.

Operacija vključuje delno odstranitev črevesja, na katerem se nahajata divertikulum in miotomija debelega črevesa.

Pravila za napajanje

Pravilna prehrana po operaciji temelji na pacientovi uporabi velike količine rastlinskih vlaken.

Bodite prepričani, da vključite v prehrano:

• sveža in kuhana zelenjava s sadjem;
• ječmen;
• ajda;
• riž;
• pšenični otrobi.

Zaželeno je, da se iz hrane izključi:

• izdelki iz moke;
• Slaščice;
• polizdelki;

Od alkoholnih pijač in kajenja je prav tako treba opustiti.

Če ne morete prenehati kaditi, potem morate vsaj zmanjšati število cigaret. Konec koncev imajo alkohol in nikotin neposreden negativen učinek na žile, ki prodrejo tudi skozi črevesne stene.

Pomembno je piti več tekočine za divertikitis, kavo in čaj pa je mogoče jemati le v majhnih odmerkih. Najbolje je piti 2 litra čiste vode na dan.

Uživanje mlečnih izdelkov je zelo koristno za črevesje, zlasti za bolnika.

Sokovi, jagode, suhe marelice in suhe slive so tudi zaželene za uporabo izdelkov, ker imajo naravni odvajalni učinek.

Razumeti je treba, da se lahko na začetku zdravljenja in prehrane simptomi divertikuloze poslabšajo, vendar se ta pojav šteje za normalen.

Če se pojavijo krči in bolečine v želodcu, lahko vzamete zdravilo No-Shpu ali Kombispazm. Pomembno je tudi, da se vedno posvetujte z zdravnikom o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo, in se posvetujte o vnosu nekaterih zdravil.

Kako varno zdraviti divertikulozo kolona?

Diverticuloza debelega črevesa je posebna sprememba v stenah debelega črevesa. Na organu se pojavijo divertikule. Povečanje velikosti. Lokalizacija je drugačna. Starostni razpon pojavljanja divertikula predstavljajo predvsem starejši. Po 55 letih se tveganje za razvoj divertikula debelega črevesa poveča. Spolne značilnosti bolezni niso določene. Osebe obeh spolov so enako bolne.

Razlogi

Divertikule so posledica sprememb v telesu. Vzrok za črevesno disfunkcijo so lahko distrofična metamorfoza mišičnih sten, kršitev v obliki zmanjšane stopnje gibljivosti organov, šibka črevesna tkiva, ki imajo genetski ali pridobljeni značaj ali druge spremembe v žilnem sistemu. Prostor med plovili se poveča, kar preprečuje pravilno delovanje prebavnega trakta. Mišice prenehajo delovati pravilno in sčasoma bodo atrofirale. Obstaja diuretik stene debelega črevesa.

Prenehanje delovanja debelega črevesa se lahko šteje za vzrok bolezni. Tlak v črevesju se dvigne. Upor postane minimalen. Sproži se dodatna plast mišičnega tkiva.

Glavni vzrok divertikularne bolezni so mehanske poškodbe. Dejavniki, ki sprožijo razvoj bolezni:

1. Sprememba prehrane v smeri zmanjšanja, kar vodi do zmanjšanja balastnih mikrohranil.
2. Redne težave z blatom (zaprtje ali driska).
3. Starost bolnika.
4. Poškodbe ali kirurški posegi, ki vodijo do sprememb v strukturi celic.
5. Stalni vnetni proces kolona.

Navedeni zunanji in notranji dejavniki povečujejo tveganje za dvig intestinalnega pritiska. V pogojih šibkosti črevesnih sten in njihove ranljivosti se povečuje tveganje za pojav bolezni. Mišični ton ne more biti visok. Elastičnost mišic izgubi sposobnost samoorganiziranja. Obstajajo znaki obrabe.

Simptomi

Znane so tri oblike divertikuloze kolona: asimptomatske, nezapletene in zapletene:

1. Asimptomatska oblika bolezni je skrita za osebo. Nelagodje se ne čuti. Bolezen lahko opazite v študiji črevesa za druge bolezni pri irrigoskopiji ali kolonoskopiji.
2. Če je bolezen diagnosticirana v nezapleteni obliki, lahko bolnika moti huda bolečina, krči. Klinična slika manifestacij postane jasna.
3. Zapletena oblika divertikuloze vključuje nujno hospitalizacijo bolnika. Zdravnik predpiše kompleksno terapijo. Njegov namen je lajšanje simptomov in odpravljanje vzrokov.

Značilno za divertikulozo:

1. Bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ki jo povzročajo zunanje manifestacije. Lahko se pojavi nenadoma.
2. Težave s stolom.
3. Napenjanje, pogosto tresenje, napihnjenost.
4. Stalni prostor za slino.
5. Povečana telesna temperatura in slabost.
6. Prisotnost v blatu sluznice ali krvi.
7. Krvavitev v črevesju.

Pri divertikulitisu padajoče oblike so značilni znaki slepiča, za naraščajočo obliko - peptični ulkus. Oseba ne more uganiti o prisotnosti bolezni.

Diagnostika

Če sumite na intestinalni divertikulitis, se bolnika napoti na irigoskopijo ali kolonoskopijo, da potrdi diagnozo. Metode zagotavljajo informacije o značilnostih vrečk in njihovih velikostih. V njegovi prisotnosti je vnetje.

Kolonoskopija je bolj nevarna metoda. Z malo izkušenj zdravnika poveča tveganje mehanskih poškodb patogenih območij lupine telesa.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja je obnoviti pravilno delovanje bolnikovega blata. Prehrana je predpisana. Terapija je uporaba antibiotikov in zdravil proti virusnim bakterijam. Antibiotiki imajo širok spekter delovanja. Trajanje sprejema je do sedem dni. Sočasna zdravila so spazmolitiki. Klistir in sintetični laksativi ne veljajo za bolezen.

Po lajšanju bolečin so predpisana zdravila z bakterijskim delovanjem. Glavne so bifidobakterije in kolibakterije. Glede na stopnjo razvoja bolezni bakterije vzamejo od tri do sedem odmerkov.

Sulfasalazin in polifenzimske snovi priporočamo bolnikom s ponovitvijo bolezni. Če ni pozitivnega učinka, se bolniku ponudi operacija, da se znebi bolezni.

Indikacije so lahko relativne in absolutne:

1. Relativno. Neprekinjeno ponavljanje, masivne krvavitve, črevesna fistula, nezmožnost doseganja želenega učinka med konzervativno terapijo.
2. Absolutna. Visoka stopnja patogenih sprememb in perforacije sluznice organa, gastrointestinalna obstrukcija. Zdravnik upošteva tveganje zapletov in stopnjo razvoja bolezni. Najpogosteje opravijo resekcijo določenega segmenta.

Pri opravljanju operacije se odstrani črevo, ki ga poškoduje divertik.

Hrana z divertikulozo

Prehrana za divertikulozo postane del terapije. Pred začetkom izboljšav in v obdobju po operaciji je treba upoštevati pravila prehrane. V prehrani prevladuje hrana z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Dovoljena surova in kuhana zelenjava, sadje. Lahko jedete kruh iz polnozrnate moke, kašo iz riža, ječmena in ajde.

Uporaba rafiniranih živil, zlasti bonbonov in pripravljenih jedi, je omejena. Alkohol in nikotin je treba čim bolj zmanjšati. Še posebej za pasivne kadilce.

Pri divertikulozi priporočamo povečanje vnosa tekočine. Voda prispeva k normalizaciji blata. Enkratna hrana omogoča lažje premikanje po prebavnem traktu. Uporaba mlečnih izdelkov odstrani toksine iz telesa. Ko zaprtje, lahko uporabite folk pravna sredstva v obliki decoctions in poparki sadja. Patogeni delci so zmanjšani.

Zapleti in posledice

Zapleti, ki se pojavijo, ko perforacija vrečka divertikula skozi peritonealno steno, razvije peritonitis. Ob prekinitvi v retroperitonealnem območju je prisotna flegmon. Ko se sprosti v tkivo, ki se nahaja med listi mezenterija debelega črevesa, se oblikuje paracolični absces. Posebno nevarno je prebijanje gnojnih abscesov v trebušni votlini.

Preprečevanje zapletov je lažje kot popravljanje. Prebojni absces je smrtonosen. V takem primeru je indicirana nujna hospitalizacija, ki ji sledi operacija.

Stagnacija iztrebkov vodi v nastanek razjed, erozije, vnetnih procesov. Zaradi zaprtja se lahko pojavijo rektalne razpoke. Poskus neodvisnega zdravljenja bolezni je neposreden način za poslabšanje stanja in razvoj zapletov. Brez diagnostičnega pregleda je nemogoče odkriti poškodovano debelo črevo. Folk pravna sredstva za bolezen se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.