Hemoragični izpuščaj: vzroki, načini zdravljenja

Hemoragični izpuščaj se pojavi, ko so kapilare zlomljene in rdeče krvne celice zapustijo posode zunaj. Običajno se izpuščaji ne počutijo na dotik, razen če so kapilarne stene vnetljive.

Če se pojavi izpuščaj, morajo odrasli in otroci takoj oditi v bolnišnico. Zdravnik mora ugotoviti vzrok patološkega pojava in zagotoviti prvo pomoč.

Foto hemoragični izpuščaj

Oblika, velikost, barva lezij so zelo različni zaradi vzrokov patološkega pojava. Posebnost hemoragičnih madežev je, da ne zbledijo, ohranijo barvo, ko jih pritisnete s prstom.

Izpuščaj je lahko ozek trak, obsežne lise ali majhne rdeče, rdeče, modrikaste ali črne madeže. Majhne madeže se imenujejo petehije, velike formacije pa so ekhimoze. Hemoragični izpuščaj je simptom številnih patologij, nastaja predvsem na spodnjih okončinah.

Hemoragični izpuščaj: kaj je, zakaj se pojavi?

Patološki pojavi povzročajo različne razloge:

• Poslabšanje krvnega obtoka;
• Hormonska zdravila;
• Nalezljive bolezni;
• Genetska predispozicija.

Včasih se pojavlja izpuščaj na telesu starejših zaradi procesov staranja v telesu. Izpuščaj se lahko pojavi pri otrocih z boleznimi krvnih žil.

Bolezen spremljajo močne krvavitve, stalne hematome, ki se pojavijo zaradi najmanjše poškodbe. Pri bolezni Willebrand-Diana je pojav hemoragičnega izpuščaja povzročena s kapilarno krhkostjo.

Tudi vzroki za nastanek izpuščaja so pogosto amiloidna distrofija, granulomatoza s polangiitisom, benigna trombocitopenija.

Zgoraj navedene patologije zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj lahko najbolj negativno vplivajo na stanje telesa.

Če hemoragični obliži dobijo svetlo rjavo ali rdečkasto barvo, se bo verjetno razvila hemosideroza.

Simptomi hemoragičnega izpuščaja

Hemoragični izpuščaj, ki se pojavi na telesu, običajno spremljajo dodatni simptomi. Če se različni patološki izpuščaji pojavijo drugače. Vsaka bolezen ima svoj tip hemoragičnega izpuščaja.

1. Hemosideroza. S to boleznijo hemoragične madeže spominjajo na hematome. Sprva so rdeče barve, vendar postopoma pridobivajo rdečo barvo. Ta barva se oblikuje zaradi dejstva, da se rdeče krvne celice, ki so zunaj vaskularne postelje, uničijo z nastankom hemosiderina - pigmenta, ki vsebuje železo. Ta pigment daje hemoragičnim madežem posebno rdečo barvo.
2. Patologija jeter in žolčnika. Pri teh boleznih hemoragični izpuščaj spremlja intenzivno srbenje. To je posledica dejstva, da bolne jeter slabo izloča toksine iz telesa in se kopičijo v telesu, kar povzroča draženje.
3. Ciroza, virusni hepatitis. Te bolezni pri odraslih pogosto spremlja majhen hemoragični izpuščaj. Izpuščaj nastane zaradi kršitve glavne funkcije telesa - sinteze beljakovin koagulacije krvi. Pri hepatitisu se točkovni izpuščaji nahajajo na obrazu, vratu, prsih, hrbtu. Tudi pri boleznih jeter lahko nastane zvezdast hemoragični izpuščaj - telangiectanasia. Z zvezdicami na telesu so povečane kapilare. Razlikujejo se od drugih tipov hemoragičnega izpuščaja, ker izginejo, ko so pritisnjeni s prstom, in ko so ustavljeni, postanejo vidni. To je posledica dejstva, da so stisnjene kapilare manj napolnjene s krvjo in po prenehanju stiskanja se krvni obtok normalizira.
4. Granulomatoza s polangiitisom. To resno bolezen povzroča avtoimunska reakcija, zato jo spremlja generaliziran vaskulitis. Prizadeti so predvsem notranji organi: srce, ledvice, zrkla. Na koži z boleznijo se pokaže natančen hemoragični izpuščaj. Nahaja se predvsem na udih.

Priporočamo branje:

Zdravljenje hemoragičnega izpuščaja

Z pojavom izpuščaja morate takoj oditi v bolnišnico. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Simptomična nesteroidna zdravila razbremenijo rahlo vnetje krvnih žil. Hudo obliko patologije zdravimo z zdravili, ki temeljijo na kortikosteroidih. Hormoni skupine kortikosteroidov ovirajo sintezo snovi, ki uničujejo krvne žile.

Če so hormonske droge nemočne, se uporabljajo citotoksična zdravila. Pripravki na osnovi citotoksinov uničujejo imunske celice, ki agresivno vplivajo na krvne žile.

Razumeti je treba, da so kortikosteroidi simptomatični: ne odpravljajo vzroka izpuščaja, ampak ščitijo samo krvni obtok pred agresijo imunskih celic.

Da bi se trajno znebili hemoragičnega izpuščaja, je treba odpraviti bolezen, ki jo je povzročila. Toda v veliki večini primerov je to nemogoče narediti, saj je nemogoče napovedati, kdaj bo prišlo do naslednjega vnetja žil.

Obstajajo štiri stopnje hemoragične bolezni:

• Poslabšanje;
• Pomanjkanje;
• Nepopolna remisija;
• Popolna remisija.

Zdravljenje se izvaja v prvih treh fazah bolezni. S popolno remisijo se zdravljenje ustavi, spremlja bolnika.

Obstajajo tri metode za zdravljenje hemoragične bolezni: t

• Ustvarite odpust;
• Ohranjanje remisije;
• Začasna prekinitev zdravljenja.

Postopoma se odmerek zmanjša na najnižjo vrednost, pri kateri se bolezen ohrani v fazi remisije. Če remisija zdravila traja več mesecev, lahko zdravljenje prekinemo.

Ampak morate razumeti, da sta obe zdravili in normalna remisija nestalni pojav. V vsakem trenutku se lahko pojavi poslabšanje in ponovno je treba jemati hormonska zdravila.

V primeru poslabšanja se v nobenem primeru ne sme samozdraviti in izbrati odmerka zdravil po lastni presoji.

Bolna oseba mora nemudoma stopiti v stik z zdravnikom. Samo zdravnik lahko predpiše optimalno terapijo in izbere ustrezen odmerek zdravil. Treba je upoštevati, da so zdravila, ki temeljijo na citotoksinih in kortikosteroidih, močna, z mnogimi stranskimi učinki. Če se po jemanju zdravila počutite huje, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Dodatna zdravljenja

Poleg kortikosteroidnih in citotoksičnih zdravil se lahko hemoragični izpuščaj zdravi z naslednjimi metodami.

1. Pulzna terapija. Intravensko dajanje velikih odmerkov kortikosteroidnih zdravil. Uporablja se v kritičnih situacijah, ko je nujno pogasiti vaskularno vnetje.
2. Plasmophoresis. S pomočjo posebnega aparata iz telesa vzamemo kri, očiščeno agresivnih imunskih celic, vrne se v krvni obtok. Med postopkom se plazma odstranjuje skupaj z imunskimi telesi in snovmi, ki izzovejo vnetje, krvne celice pa se varno vrnejo v telo. Plazmoforeza je učinkovita metoda zdravljenja, vendar kratkoročna, ki ne more nadomestiti uporabe hormonskih in citotoksičnih zdravil. Uporablja se v kritičnih situacijah.
3. Acellbia ali R-Mab. Antineoplastična zdravila na osnovi kimernih monoklonskih protiteles proti B-limfocitom. Zdravilo uničuje celice, ki sintetizirajo protitelesa, kar povzroči zmanjšano aktivnost imunskega sistema. Zdravila imajo bolj nežno delovanje v primerjavi s kortikosteroidi in citotoksičnimi sredstvi. Zdravila so draga, zato se uporabljajo v zelo redkih primerih.

Če je hemoragični izpuščaj posledica nalezljive bolezni, so predpisana protivirusna zdravila. Če se je pojavil izpuščaj v alergijah na hrano, je treba alergeno hrano odstraniti iz prehrane.

Hemoragični izpuščaj: fotografije, vzroki in načela zdravljenja

Izpuščaj je eden prvih signalov, da se v telesu pojavijo nekateri nezdravi procesi. Izpuščaj je sprememba v koži, ki jo spremljajo madeži različnih barv in velikosti, v nekaterih primerih pa tudi srbenje. Glede na bolezen je lahko lokalizacija izpuščaja popolnoma drugačna.

Kaj je hemoragični izpuščaj?

Če so kapilare poškodovane, del eritrocitov izvira iz posode, kar vodi do pojava izpuščaja z rdečimi pikami - to je hemoragični izpuščaj.

Na začetku je izpuščaj neboleč, če pa izpuščaj zanemarite, se zdi boleče. Ko ga pritisnemo na izpuščaj, se njegova barva ne spremeni in izpuščaj ne postane manj. To je značilnost hemoragičnih izpuščajev.

Glede na lezijo, ki je povzročila izpuščaj, so lahko različni izpuščaji - majhne pike, črte ali lise, katerih barva je lahko tudi različna - modra, rdeča, vijolična. Velikosti točk se lahko razlikujejo. Srednje velika mesta v medicinski praksi se imenujejo jetrna purpura, majhne lise pa se imenujejo petehije.

Značilnosti hemoragičnega izpuščaja pri otrocih

Izpuščaj hemoragičnega izpuščaja pri otrocih običajno spremlja hemoragični vaskulitis, hemofilijo, meningokokemijo, trombocitopenično purpuro. Toda hemoragični vaskulitis je najpogostejša bolezen, katere manifestacija je izpuščaj.

Kot smo že omenili, se najpogostejša manifestacija izpuščaja pojavi na sprednjih površinah nog. Lahko pa je lokaliziran na telesu, zadnjici, stegnih. Izpuščaj je simetričen, ko pritisnjen ne izgine in ne spremeni barve. Bolezen običajno prizadene otroke, mlajše od šestih let.

Poleg hemoragičnega izpuščaja pri otrocih obstajajo tudi drugi tipi izpuščaja. V članku na spletnem mestu si lahko ogledate fotografijo izpuščaja na telesu otroka s pojasnili.

Tipična lokalizacija hemoragičnega izpuščaja

Najpogostejša mesta hemoragičnega izpuščaja so noge.

Vendar se lahko izpuščaj pojavi tudi na drugih področjih, na primer, kot je prikazano na spodnji sliki, na obrazu:

Izpuščaj, ki se pri razvoju na nogah običajno ne nahaja na sprednji površini, ima precej simetričen vzorec, kot je razvidno iz fotografije:

Obstajajo pa primeri, ko se na stegnu ali zadnjici pojavi izpuščaj na telesu:

Vrste hemoragičnega izpuščaja

Delitev izpuščaja po splošnih pravilih je razdeljena na primarne in sekundarne elemente. Kraji, ki se pojavijo na nespremenjenih področjih kože, ki niso izpostavljeni nobenim boleznim, se imenujejo primarni element hemoragičnega izpuščaja. Razvoj takih madežev je sekundarni element izpuščaja.

Primarni element je razdeljen na abdominalno ali votlino. Hemoragični izpuščaj je razvrščen kot ne-vnetni proces, saj stiskanje točke ne prispeva k njenemu izginotju ali spremembi, medtem ko vnetne madeže najprej izginejo in se nato ponovno pojavijo.

Odvisno od velikosti je hemoragični izpuščaj razdeljen na tri vrste:

Najmanjši izpuščaj, ki izgleda kot preprosta pika, se imenuje petechiae. Purpure so nekoliko večje po velikosti, premera približno 3 mm in imajo zaobljeno obliko. Ekhimoza je največji hemoragični obliž. Imajo nepravilno obliko in velikosti presegajo 5 mm.

V vsakem primeru je pojav hemoragičnega izpuščaja posledica povečanja prepustnosti žilnih sten, kršitve integritete teh sten pod vplivom toksinov, poškodb in presnovnih motenj.

Šokantna statistika - ugotovila, da več kot 74% kožnih bolezni - znak okužbe s paraziti (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Črvi povzročajo ogromno škodo telesu, naš imunski sistem pa je prvi, ki trpi, kar mora zaščititi telo pred različnimi boleznimi. E. Malysheva delila skrivnost, kako se znebiti njih hitro in očisti njihovo kožo je dovolj. Preberite več »

Vzroki hemoragičnega izpuščaja

Vzroki za izpuščaje so bolezen v telesu ali alergijska reakcija. Hemoragični izpuščaj je simptom številnih različnih bolezni in v vsakem primeru zahteva takojšnje zdravljenje za zdravniško pomoč.

Najpogostejšo pojavnost hemoragičnega izpuščaja spremljajo bolezni, kot so:

• hemoragični vaskulitis;
• malarija;
• tifus;
• meningokokemija;
• sepsa;
• septične oblike kuge in antraksa;
• škrlatinka;
• okužbe staphov.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis se nanaša na pridobljene bolezni. Povzroča jo vnetje v koži, gastrointestinalnem traktu in ledvicah, kar povzroča povečano krvavitev. Če govorimo o skupini tveganj, bolezen enako prizadene tako moške kot ženske.

Če govorimo o starostnih kategorijah, se vaskulitis lahko pojavi v vsaki starosti, vendar je bolezen pogostejša pri otrocih, starih od štiri do dvanajst let. Nalezljiva bolezen, kot je vneto grlo, ARVI, škrlatinka, vodi do vaskulitisa. Prvi simptomi vaskulitisa se pojavijo od enega do štirih tednov po prenosu infekcijske bolezni.

V nekaterih primerih pred pojavom bolezni sledi:

• cepljenje;
• alergijska reakcija;
• intoleranca za zdravilo;
• utrpele poškodbe;
• hipotermija telesa.

Vsi znaki vaskulitisa so razdeljeni na več vrst:

• kožni sindrom;
• sklepni sindrom;
• abdominalni sindrom;
• ledvični sindrom;
• anemični sindrom;
• drugih simptomov.

Za kožni sindrom je značilna manifestacija majhnih krvavitev, ki se nahajajo na površini kože.

Takšne krvavitve se nahajajo:

• blizu sklepov, zlasti nog;
• na rokah in nogah;
• na koži stegen;
• na zadnjici;
• na koži obraza;
• na trupu.

Izginjajoče krvavitve zaostajajo za pigmentacijo. Hemoragičnega vaskulitisa ne spremlja nazalna krvavitev.

Značilnosti in simptomi vaskulitis sindromov: t

1. Skupni sindrom. Potek tega sindroma praviloma ne traja več kot en teden. Skupne spremembe z nadaljnjimi kršitvami njihove funkcionalnosti se ne razvijejo. Pojavi se zglobni sindrom:
   • bolečine v sklepih, zlasti v velikih sklepih nog;
   • v prisotnosti krvavitev v sklepih je bolečina bolj izrazita;
   • sklepi imajo izrazito otekanje;
   • koža preko sklepov spremeni barvo v rdečo in nato v cianotično.
2. Abdominalni sindrom. Izraz abdominalnega sindroma je pred krvavitvijo v trebušno votlino in črevesje. Simptomi sindroma so:
   • ponavljajoča se zmerna bolečina v trebuhu;
   • najpogostejša lokalizacija bolečine pada na popkovno področje trebuha;
   • bolečino, ki jo spremljajo zunanje spremembe žrtev (bledica kože, obraz postane potopljen, jezik suh);
   • žrtve raje ležijo na boku, nenehno hitijo;
   • bolečine v trebušni votlini lahko spremljajo bruhanje s krvjo, tekoče blato z krvavimi žilami;
   • čez čas bolečina izgine sama ali po približno treh dneh od začetka zdravljenja.
3. Izraz sindroma ledvičnega vaskulitisa so vnetni procesi v majhnih ledvičnih žilah. Simptomi sindroma so:
   • nečistoče v urinu;
   • zvišanje krvnega tlaka;
   • pojavlja se oteklina (predvsem na obrazu).
4. Anemični sindrom prispeva k znižanju ravni hemoglobina v krvi. Izražen sindrom v naslednjih primerih:
   • splošna šibkost;
   • zmanjšanje zmogljivosti in vzdržljivosti;
   • občasna omotica;
   • pogosta omedlevica;
   • pojav tinitusa;
   • pojav "muhe" pred očmi;
   • pojav kratkovidnosti in srčne palpitacije pri majhni obremenitvi telesa;
   • bolečine v prsih.

Nalezljive bolezni

Za vsako nalezljivo bolezen je značilna specifična pojavnost hemoragičnega izpuščaja:

• Pri meningokokemiji se po celotni površini telesa pojavijo sledovi krvavitve, ki še posebej prizadenejo zadnjico, stegna in roke. Izpuščaj spominja na brizganje črnila.
• Sepso spremlja hemoragični izpuščaj z pustularnimi elementi.
• Za škrlatinko je značilen majhen izpuščaj, ki spominja na majhne pike. Ta izpuščaj je značilen tudi za stafilokokne kožne lezije.
• Tifus, poleg izrazitega izpuščaja, spremljajo tudi dodatni simptomi: bledica, šibkost, glavobol, napihnjenost, edem jezika in njegova značilna obdavčitev.

Simptomi hemoragičnega izpuščaja

Hemoragični izpuščaj se lahko izrazi v obliki različnih izpuščajev, od majhnih točk do velikih lis. Barva se spreminja in je lahko rdeča, vijolična, vijolična in celo črna. Oblika elementov izpuščaja, odvisno od bolezni, ki jo je povzročila, je drugačna.

Ko se na obrazu otroka pojavi rdeča pika, lahko pogledate v drugem članku.

Najmanjši izpuščaj je vedno v obliki pik, vendar so lahko velike lise 5 mm (včasih več) v obliki blotov, razpršil, zvezdic. Srbenje običajno ne spremlja izpuščaja, vendar se lahko pojavijo številni dodatni simptomi, odvisno od tega, katera bolezen je povzročila izpuščaj.

Splošna načela zdravljenja

Ker hemoragični izpuščaj ni bolezen in ne ogroža telesa, potem njegovo zdravljenje ni potrebno izpuščaj. Izpuščaj je simptom, ki se kaže med potekom bolezni, ker je za odpravo izpuščaja potrebno ugotoviti njegov vzrok.

Zaključek

Hemoragični izpuščaj je svetel simptom nekaterih resnih bolezni. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice in bolniku prinese veliko neugodja.

Zato je na prvih manifestacijah izpuščaja takoj potrebno poiskati specializirano pomoč in v nobenem primeru se ne zdraviti. In, seveda, po obisku strokovnjakov, je treba strogo upoštevati vsa njihova priporočila in nato, najverjetneje, bodo lahko spopadli z boleznijo.

Hemoragični izpuščaj

Hemoragični izpuščaj je neinflamatorni izpuščaj na kraju samem (primarni infiltrativni element izpuščaja). Hemoragični izpuščaj je običajno lokaliziran na ravni povrhnjice in / ali v papilarni plasti dermisa. Nastane kot posledica poškodbe žilne stene z infekcijskim povzročiteljem ali imunskimi kompleksi, zato krvne celice zapustijo žile. Ko je izpuščen, ta izpuščaj ne izgine in njegova barva se ne spremeni. To je, tako kot vse lise, na ravni kože, ki se ne dviga nad njo.

Glede na velikost elementov hemoragičnega izpuščaja je mogoče razlikovati med različnimi vrstami: petehije - točkaste elemente; purpura - do enega centimetra; ekhimoza (modrica) - več kot tri milimetre. Hemoragični izpuščaj povzroča bolezni, kot so meningokokemija, hemoragični vaskulitis, škrlatinka in druge.

Vzroki hemoragičnega izpuščaja

Hemoragični izpuščaj ni tako redkost, njegovi vzroki so številne bolezni infekcijske ali imunokompleksne geneze.

Pri pojavu hemoragičnega izpuščaja imunokompleksne geneze igra vodilno vlogo interakcija antigena in protitelesa, kar vodi v tvorbo krožečih imunskih kompleksov. Opekline, cepljenja, virusi, bakterije, hipotermija, droge itd. So lahko vzrok za nastanek CEC.Hemorični vaskulitis je primer bolezni, ki jo spremlja tak hemoragični izpuščaj.

Ustanovil je CEC "vdrli" endotelij malih plovil. Po takšni izpostavljenosti se v vaskularni steni razvije aseptično vnetje, t.j. vnetje nenaleznega izvora. V boju proti CEC telo pošlje levkocite, ki sproščajo proste radikale kisika; aktivni makrofagi; lizosomski encimi; interlevkini šest in osem. Vsi ti aktivirani dejavniki povzročajo poškodbe žilne stene z nastankom območij nekroze in edema okoli žil.

Poškodba žilne stene aktivira hemostatični sistem. Sistem hemostaze aktivira vezavo trombocitov, hiperkoagulacijo in povečanje von Willebrandovega faktorja (večinoma se sintetizira v žilni steni, zato odraža resnost poškodbe endotelija). Vse to vodi v sproščanje krvnih celic iz krvnega obtoka, nastanek mikrotromba in kožnega hemoragičnega izpuščaja - to je posledica katastrofe v telesu.

Z razvojem hemoragičnega izpuščaja infekcijske geneze je patogenetska slika nekoliko drugačna.

Pri infekcijskih boleznih, na primer pri generalizirani obliki meningitisa (meningokoksemija), se zaradi učinka patogenih toksinov na kapilare pojavi hemoragični kožni izpuščaj, ki krši periferno hemodinamiko. Razvija se hiperkoagulacija, na koži obstajajo elementi hemoragičnega izpuščaja.

Tako v prvem kot v drugem primeru se hemoragični izpuščaj ne pojavi samo na koži, podobne spremembe se pojavijo tudi v notranjih organih, ki dopolnjujejo sliko hemoragičnega izpuščaja pri določeni bolezni.

Simptomi hemoragičnega izpuščaja

Hemoragični izpuščaj na koži praviloma ni sam simptom bolezni. Poleg tega je izpuščaj hemoragične narave pri različnih boleznih različen, ima svoje značilnosti, značilne samo za določeno bolezen.

Torej, z lokalno obliko hemosideroze, se oblikujejo hemoragični izpuščaji glede na vrsto hematoma, ki kasneje postanejo zarjaveli. Ta barva nastane kot posledica ekstravaskularnega uničenja rdečih krvnih celic z sproščanjem pigmenta hemosiderina, ki vsebuje železo. To je hemosiderin, ki daje kožnemu hemoragičnemu izpuščaju rdečo barvo.

Podoben proces poteka ne samo na ravni kože, temveč tudi v organih, ki jih ne vidimo z očmi (jetra, pljuča, vranica), kar moti njihovo delo. Notranji organi, tako kot koža, pridobijo "zarjavelo" barvo.

Hemoragični izpuščaj se pojavi na koži in pri različnih boleznih hepatobilarnega sistema. Toda v tem primeru hemoragični izpuščaj običajno spremlja srbeča koža, saj jetra prenehajo obvladovati toksine.

Pri boleznih jeter, kot so ciroza, virusni hepatitis, obstaja majhen hemoragični izpuščaj, ki je del hemoragičnega sindroma. Njegova tvorba je povezana s kršitvijo najpomembnejših funkcij jeter - nastajanje faktorjev strjevanja krvi, zlasti sinteza protrombina.

Hemoragični izpuščaj s hepatitisom je majhen, lokaliziran na obrazu, trupu, vratu, manj pogosto na okončinah.

Poleg hemoragičnega izpuščaja pri boleznih jeter se razvijejo pajek (telangiektazije), ki so razširjene kapilare, lokalizirane na zgornjem delu človeškega telesa. Glavna razlika med žilicami in hemoragičnim izpuščajem je v tem, da telangiektazije, ko so stisnjene ali raztegnjene, izginejo, vendar se po prekinitvi izpostavljenosti ponovno pojavijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se pri izpostavljenosti koži polnjenje kapilar s krvjo zmanjšuje in po prenehanju pritiska se krv vrne v razširjene kapilare.

Pojavi se hemoragični izpuščaj s hudo boleznijo, kot je Wegenerjeva granulomatoza. Vzrok bolezni je avtoimunski proces, ki povzroča generaliziran vaskulitis, ki prizadene predvsem pljuča, ledvice, srce, oči. Drugi organi so redkeje poškodovani. Kožne manifestacije te bolezni lahko opazimo v obliki majhnega hemoragičnega izpuščaja na okončinah.

hemoragični izpuščaj na roki: fotografija

Vrste hemoragičnega izpuščaja

Primarni in sekundarni elementi - to je splošna delitev elementov izpuščaja. Točka, ki je hemoragični izpuščaj, se nanaša na primarne elemente, oziroma na nespremenjeno kožo. Sekundarni elementi se obravnavajo kot evolucijske spremembe primarnih elementov.

Primarni elementi so razdeljeni v votle in brez tal. Spot - glavni element hemoragičnega izpuščaja, spada v kategorijo slednjega. Hemoragični izpuščaj spada v kategorijo nevnetnih madežev. To se razlikuje od vnetne zaradi dejstva, da s pritiskom na elemente hemoragičnega izpuščaja ne izgine. Vnetne, nasprotno, izginejo, potem pa se ponovno pojavijo nastanejo kot posledica širjenja žil v kožni plasti kože.

Premer elementov hemoragičnega izpuščaja je razdeljen na naslednje vrste: petehije, ekhimoze in purpure. Petechiae je majhen hemoragični izpuščaj velikosti točke. Purpura je nekoliko večja, zaobljena in s premerom 2-5 mm. Največji element pri izločanju hemoragičnega izpuščaja je ekhimoza. So nepravilne oblike in dosegajo velikosti več kot 5 mm.

Elementi hemoragičnega izpuščaja se lahko združijo. Takšna območja imajo vijolično-modrikasto barvo, pogosto z nekrotizacijo v sredini. Včasih, s posebno hitrim in hudim razvojem patološkega procesa, se nekroza iz središča razširi na obrobje z zavračanjem pomembnih predelov kože. V takšnih nevarnih situacijah se razvije gangrenozna sprememba površine kože.

Vsak hemoragični izpuščaj je posledica povečane poroznosti žilne stene ali kršitve njene integritete, ki jo povzroča izpostavljenost toksinom, poškodbam, presnovnim motnjam, vnetnim sredstvom pri različnih boleznih.

Hemoragični izpuščaj pri otrocih

Pri otrocih hemoragični izpuščaj pogosto spremlja bolezni, kot so hemoragični vaskulitis (Scheinlein-Henochova bolezen), trombocitopenična purpura, hemofilija, meningokoccecemija. Pri hemoragičnem vaskulitisu je vključen v koncept kožnega sindroma. To je nekakšna "klicna kartica" bolezni. Tipična manifestacija hemoragičnega vaskulitisa je hemoragični izpuščaj na nogah, natančneje na sprednji strani spodnjih nog, v perisuskularnem predelu kolenskega in gleženjskega sklepa. Lokalizira se lahko tudi na koži stegen, zadnjice, okoli komolcev in telesa. Pogosteje pa se pojavi hemoragični izpuščaj na nogah.

Elementi izpuščaja so simetrični, identični po videzu, ne cvetijo, ne izginejo ob pritisku. Po razrešitvi bolezni, pigmentacija pogosto ostane namesto elementov hemoragičnega izpuščaja. Pri hudem hemoragičnem vaskulitisu se lahko elementi kožnega hemoragičnega izpuščaja združijo in tvorijo ulcerozno-nekrotična področja. Najpogosteje z vaskulitisom, hemoragični izpuščaj na koži je prva manifestacija bolezni in le pri majhnem številu bolnikov se vaskulitis kaže z abdominalnim ali sklepnim sindromom.

Pri generalizirani obliki meningitisa je meningitis hemoragični izpuščaj eden od značilnih simptomov bolezni. Bolezen se začne nenadoma z naraščanjem temperature do 39-40 stopinj, glavobol, bruhanje je mogoče. Drugi dan bolezni se pojavi zvezdni hemoragični izpuščaj. Elementi rdeče-rdeče barve z modrim odtenkom različnega premera. Premer se razlikuje od petehij do ekhimoze. Palpacijski elementi so gosto, rahlo se dvigajo nad kožo, imajo nepravilno zvezdasto obliko. Najprej se pojavijo na nogah, natančneje, na stegnih, zadnjici, nogah, petah. V središču velikih elementov lahko nastanejo področja nekroze do razvoja gangrene.

Starry hemorrhagic izpuščaj zahteva nujno hospitalizacijo, ker vedno govori o procesu posploševanja. Ne vidijo vsi elementi izpuščaja z očmi, nekateri od njih se lahko nahajajo na notranjih organih. Najbolj nevarno je oblikovanje elementov hemoragičnega izpuščaja v tkivu nadledvičnih žlez.

Če se kožni kožni izpuščaj pojavi na obrazu v zgodnjih fazah bolezni, se to šteje za neugoden znak za nadaljnji potek bolezni.

S pozitivnim potekom bolezni se hemoragični izpuščaj umiri s tvorbo pigmentacije. Z rahlo stopnjo izumrtja se pojavi v 1–3 dneh, z zmerno težo pa elementi trajajo do sedem dni, v hudih primerih pa lahko stelatni hemoragični izpuščaj traja od dva do osem tednov.

Hemoragični izpuščaj pri trombocitopenični purpuri je povezan s pomanjkanjem trombocitov. Značilnosti elementov hemoragični izpuščaj pri tej bolezni je, da izpuščaj cveti tj sčasoma spremeni barvo in vedno je mogoče ugotoviti, kateri elementi so se pojavili prej in kateri pozneje; elementi so polimorfni, to je različnih velikosti od petehij do ekhimoze; se ne pojavljajo asimetrično in spontano brez očitnega razloga. Elementi hemoragičnega izpuščaja se nahajajo na deblu, okončinah, obrazu, redko na lasišču. Število elementov je lahko tako veliko, da koža dobi videz leopardove kože.

Trombocitopenična purpura se kaže ne samo s hemoragičnim izpuščajem, temveč tudi s krvavitvami, pogosteje z nosno, ki jih je težko ustaviti z običajnimi metodami.

otrok ima na telesu hemoragični izpuščaj: fotografija

Zdravljenje hemoragičnega izpuščaja

Zdravljenje hemoragičnega izpuščaja je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, katere simptom je.

Zdravljenje Wegenerjeve granulomatoze vključuje uporabo citotoksičnih zdravil v kombinaciji s pripravo glukokortikosteroidov. Izolirana uporaba slednjih je pokazala neučinkovitost v boju proti bolezni. Glavno citostatično zdravilo za zdravljenje te bolezni je ciklofosfamid, metotreksat in klorbutin, ki se štejejo za alternativna zdravila, kadar je nemogoče uporabiti ciklofosfamid.

Ciklofosfamid se kombinira s prednizonom. Ko je dosežena remisija, se zdravila postopoma prekinejo. Z ustreznim zdravljenjem lahko remisija traja do 15 let.

Zdravljenje s hemosiderozo vključuje uporabo zdravil iz skupine imunosupresivov, vendar rezultati zdravljenja niso vedno zadovoljivi. Sprejem imunosupresivov v kombinaciji s plazmaferezo. Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi s predpisovanjem pripravkov železa za obnavljanje oskrbe s krvjo. Za boljšo absorpcijo dodatkov železa skupaj z njimi je priporočljivo jemati askorbinsko kislino. Poleg glavnega zdravljenja so predpisani tudi vitaminsko-mineralni kompleksi.

Glavna metoda zdravljenja Scheinlein-Genohove bolezni je dajanje antikoagulantov (Heparin) in antiplateletnih sredstev (Curantil, Trental, Ticlopidine, Plavix) za boj proti povečani trombozi. Obstajajo ločene indikacije za dajanje Heparina, to so abdominalni in ledvični sindrom, konfluentni hemoragični izpuščaj, zlasti z nevrotično komponento. Če je predpisan Heparin, je treba v laboratoriju spremljati rezultate njegovega delovanja v telesu, opraviti je treba krvne preiskave za teste aPTT in parakoagulacijo.

Možno je tudi imenovanje glukokortikosteroidov za določene indikacije: z vztrajnim relapsnim potekom bolezni, nefrotskim sindromom, zapletenim potekom hemoragičnega vaskulitisa.

Zdravljenje katerekoli oblike hemoragičnega vaskulitisa je treba opraviti v bolnišnici. Niz zdravil za zdravljenje mora biti strogo omejen, saj vsaka adjuvantna zdravila lahko le okrepijo potek bolezni. Pacientovo prehrano je treba prilagoditi, da se izključijo alergeni v hrani: kava, čokolada, citrusi itd.

Zdravljenje trombocitopenične purpure mora biti tudi kompleksno, plus hipoalergenska dieta. Glavna skupina zdravil so glukokortikosteroidi, ki so predpisani v vseh primerih (osnovno zdravilo - prednizolon). Zavirajo uničenje trombocitov v vranici, izboljšajo njihove lastnosti, imunosupresivni učinek.

Imunoglobulin G dajemo tudi intravensko in anti-D-imunoglobulin.

V izjemnih primerih je indicirana kirurška odstranitev vranice. Trenutno se redko zateka k temu.

Zdravljenje hemoragičnega izpuščaja pri okužbi z meningitisom poteka z imenovanjem antibiotikov, pri katerih je meningokok občutljiv. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Otroci, ki so v stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningitisa, morajo uvesti profilaktični imunoglobulin, da preprečijo razvoj okužbe.

Ko je na koži bolnika zaznan zvezdast hemoragični izpuščaj, je odložitev hospitalizacije nesprejemljiva. Bolnike hospitalizira tim za oživljanje.

Hemoragični izpuščaj: znaki, vzroki in zdravljenje

Izpuščaj, eden prvih simptomov razvijajoče se bolezni, je sprememba kože druge vrste. Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki prizadene kožne kapilare, serozne membrane pljuč in srca, možganske žile, sklepe, prebavila, jetra, ledvice.

Nastanek bolezni spremlja pojav značilnih kožnih izpuščajev - fino obarvanih, zvezdastih madežev vijolične barve, ki ne spreminjajo svoje barve pod pritiskom. Pojav izpuščaja zaradi poškodb sten krhkih kapilar. Majhne lise se imenujejo "petechia", velika - "purpura".

Pri prvem znaku izpuščaja je zelo pomembno, da se opravi krvna preiskava za odpravo suma, če se ugotovijo kožne spremembe neznanega izvora.

Znaki bolezni

Prvi simptomi bolezni, ki izzovejo tako resne zaplete, so majhne krvavitve na modrice, ki po stiskanju ne izginejo. Hemoragična diateza je lokalizirana na ekstenzorski površini rok in nog, na zadnjici, v sklepih, včasih na obrazu, po celem telesu, na koži dlani in podplatih.

Najpogosteje diagnosticiramo hemoragični izpuščaj na nogah, kar močno oteži diagnozo, saj se ti simptomi pojavljajo pri različnih boleznih. Intenzivnost izpuščaja je lahko enojna ali večkratna.

Po izginotju modric lahko ostanejo učinki v obliki pigmentacije in luščenja.

Drugi dejavnik - poškodbe sklepov - so opazili pri 2/3 bolnikov v prvem tednu bolezni. Nekateri bolniki imajo občasne kratkotrajne bolečine, drugi pa vnetje. Najpogosteje so poškodovani veliki sklepi (koleno, gleženj).

Tretji signal je nenadna ostra bolečina v trebuhu, možna driska, slabost in bruhanje, visoka vročina. Bruhanje je krvava barva, blato - črno. V redkih primerih so opazili krvavitev v črevesju in želodcu. Možna je poškodba ledvic in drugih organov.

Hemoragični izpuščaj je avtoimunska bolezen neznane etiologije. Celice imunskega sistema iz nekega nenavadnega razloga nenadoma začnejo zaznavati svoje lastne posode kot tuje, ki proizvajajo protitelesa, ki jih dobesedno pojejo.

Najpogosteje je povečana vaskularna prepustnost, ko kri premaga podkožno tkivo, povzroča petehijski izpuščaj, zazna pa se pri otroku, starejšem od 3 let, večinoma moškega, vendar se lahko razvije v vsaki starosti.

Vzroki bolezni

Tri skupine bolezni povzročajo hemoragično diatezo:

• Okvarjena produkcija dejavnikov, ki vplivajo na strjevanje krvi (povzroča intenzivno krvavitev).
• Zmanjšanje števila celic (trombocitov), ​​ki so odgovorne za nastanek strdkov na prizadetem območju.
• Vnetje malih in srednjih posod, ki povzročajo njihovo krhkost.

Obstajajo tudi drugi vzroki za hemoragični izpuščaj, še posebej, izzvati razvoj bolezni okužbe, najbolj nevarne od njih so:

• Meningokokni virus je trden, zvezdast izpuščaj z znaki nekroze tkiva. Hemoragični izpuščaj na obrazu je znak smrtno nevarne bolezni.
• Scarlet groznica - natančno določite modrice s pritiskom.
• Ugriz klopov lahko povzroči hemoragično vročino, ki jo spremlja obilni izpuščaj.

Določeno vlogo imajo dednost, zdravljenje s steroidi, motnje pretoka krvi. Med vzroki za razvoj bolezni se imenujejo starostne spremembe.

Hemoragični izpuščaj pri otrocih, mlajših od pet let, lahko kaže na resne mikrovaskularne bolezni. V rizični skupini - bolniki, stari od 4 do 12 let, ki so se ozdravili po škrlatni mrzlici, bolečini v grlu, SARS-u, po poškodbi, cepljenju ali hipotermiji, pa tudi nagnjeni k diatezi.

Ko izpuščaj, bolečine v sklepih in prebavne motnje, je treba stopiti v stik z revmatologom. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih, napoved je ugodna. Ta bolezen zahteva spoštovanje počitka v postelji.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Vaskularna vnetja odstranijo dve skupini zdravil: za blažje oblike, nesteroidna sredstva za simptomatsko zdravljenje, za težke, kortikosteroidne skupine, ki zmanjšujejo nastajanje dejavnikov, ki sintetizirajo celice za vaskularno poškodbo.

Če so hormonska zdravila neučinkovita, uporabite citotoksična zdravila, ki ubijajo imunske celice (običajno se uporabljajo za zdravljenje malignih tumorjev).

Pomembno je razumeti, da kortikosteroidi ne ozdravijo vaskulitis, ampak ščitijo organe pred škodljivimi učinki agresivnih imunskih celic. To ni bager, izkoreninjenje zla, ampak le dežnik, ki ščiti pred hemoragičnim vaskulitisom.

Vaskulitisa ni mogoče pozdraviti, vendar je potrebno preprečiti poškodbe krvnih žil in organov. Kdaj je predpisano zdravljenje in kdaj se lahko prepreči zdravljenje? Zdravljenje je priporočljivo za aktivno vaskularno vnetje. Če ni vnetja (v remisiji), je terapija neuporabna.

Na primer, pacient je imel pred enim mesecem edem, moteno delovanje ledvic (po analizah) in točkovit izpuščaj na nogah. Diagnosticiran je bil hemoragični vaskulitis s poškodbami ledvic in kože. Stanje se je pred zdravljenjem ustalilo. To začasno izboljšanje se imenuje remisija.

V tem primeru je predpisovanje zdravljenja nesmiselno, ker ni ničesar, kar bi organe zaščitilo. Bolniku priporočamo le opazovanje.

Zdravljenje je predpisano, kadar se simptomi hemoragičnega izpuščaja aktivno manifestirajo. Če so znaki vaskulitisa manjši in se notranji organi ne dotaknejo, lahko preprosto opazujete spremembe. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi v aktivni fazi.

Pri vaskulitisu obstajajo stopnje poslabšanja, pogrezanja, nepopolne in celo popolne remisije. V slednjem primeru zdravljenje ni potrebno, opazovanje je dovolj.

Obstajajo tri vrste zdravljenja:

• indukcija remisije;
• vzdrževanje remisije;
• začasnega odvzema zdravil.

Indukcija je, ko steroid ali citostatik v katerikoli kombinaciji predpisujemo v sorazmerno velikem odmerku. Odmerek izberemo tako, da ustavimo vse klinične in laboratorijske manifestacije vaskulitisa. Potem se odmerki zdravil postopoma zmanjšujejo na minimum, da lahko bolnik ostane v remisiji.

Če traja remisija zdravil več mesecev, lahko poskusite prekiniti zdravljenje.

Treba je razumeti, da je remisija brez drog in zdravil začasna bolezen: v vsakem trenutku se lahko pojavi poslabšanje, pri katerem se je treba nemudoma vrniti v način indukcije remisije. V tem prehodu je pomembna vloga samega pacienta, saj je treba določiti znake, s katerimi je mogoče prepoznati poslabšanje.

Obvestite svojega zdravnika - revmatologa, in sicer njegovemu, ker je vaskulitis relativno redka bolezen, in ne vsak zdravnik lahko izbere pravi režim zdravljenja. V takem primeru lahko samostojno povečate odmerek konvencionalnih zdravil in takoj obvestite svojega zdravnika.

Na posvetovanju zdravniki dajejo ustrezna priporočila, vendar ne vedno, da jih bolnik ustrezno zazna.

Ko se pripravljate na sestanek z zdravnikom, morate sestaviti seznam vprašanj in pripraviti odgovore na njih:

1. Na kakšni podlagi lahko ugotovim poslabšanje?
2. V kakšnih razmerah se moram takoj obrniti na zdravnika?
3. V tem primeru lahko sam povečam odmerek predpisanih zdravil?

Poznavanje odgovorov na ta vprašanja vam bo omogočilo, da se počutite udobno, medtem ko ostanete sposobni za delo, kljub kronični bolezni. Sprejem kortikosteroidov in citotoksičnih zdravil spremljajo neželeni učinki. Vedeti morajo, slediti in poročati zdravniku.

Druga zdravljenja

Poleg kortikosteroidov in citostatikov so razvili tudi druga terapevtska zdravljenja.

• Pulzno zdravljenje je kratek potek velikih intravenskih odmerkov kortikosteroidov. Uporabljajte v situacijah, kjer je potrebno hitro sprostiti vnetje.
• Plazmafereza je ekstrakorporalni postopek za zbiranje, čiščenje krvi in ​​vračanje dela, ki je brez protiteles, v krvni obtok. Kako izgleda? Metoda ločevanja krvi iz telesa odstrani njen tekoči del s toksičnimi sestavinami in vrne celice bolniku.
• Skupaj s plazmo, imunskimi kompleksi, avtoprotitelesi odstranimo vnetne snovi. Plazmafereza ima močan, čeprav začasen zdravilni učinek. Uporablja se v primeru vaskulitisa, odpornega na zdravljenje z drugimi metodami ali v izrednih razmerah. To je zelo učinkovita metoda, vendar ne nadomešča zdravljenja s steroidi in citostatiki.
• Rituksimab - himerna protitelesa proti B-limfocitom. Zdravilo za čas uničuje celice, ki proizvajajo protitelesa. Orodje tudi zavira imunski sistem, vendar nima stranskih učinkov kot steroidi in citostatiki. To je drago zdravilo in se ne uporablja za vzdrževalno zdravljenje.
• Ker vaskulitis vpliva na organe, za zdravljenje obolelih organov - ledvic, pljuč in možganov uporabljajo posebne droge.

Nekateri vaskulitis se lahko ozdravi, če se odstrani glavni vzrok njihovega pojava.

Na primer, če je hemoragična diateza posledica uporabe določenega zdravila (pogosteje antibiotik), ga je mogoče preprosto zamenjati. Če vaskulitis povzroči virus hepatitisa C, gripa ali druga okužba, se protivirusno zdravljenje predpisuje proti okužbi.

Če je hemoragična diateza alergija na hrano, je treba opustiti določene vrste izdelkov.

Neželeni učinki zdravil pri zdravljenju vaskulitisa

Najpogosteje se pri zdravljenju hemoragičnega izpuščaja predpisujejo kortikosteroidni pripravki, na primer prednizon, bolniki pa se morajo spopasti s stranskimi učinki.

Steroidna zdravila so umetni analogi adrenalnega hormona kortizola, zdravljenje pa jim daje vse simptome, značilne za povišane vrednosti. Hormon ovira presnovne procese in vpliva na delovanje vseh organov.

• Drastično nihanje razpoloženja, nespečnost, opaženo pri 10% bolnikov. Običajno poteka s časom brez dodatnega zdravljenja.
• Steroidi prispevajo k povečanju kislosti - gastritis in celo razjede se povečajo. Steroidni razjed je lahko asimptomatska, vse do želodčne krvavitve. Za preprečevanje predpisanih sredstev, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.
• Kortikosteroidi nimajo učinka na pritisk, vendar lahko pri hipertenzivnih bolnikih postanejo še višji. Zato morajo bolniki stalno spremljati pritisk. Če je potrebno, bo zdravnik pregledal shemo zdravljenja hipertenzije.
• Če je krvni sladkor povišan, lahko s steroidno terapijo skoči še višje. S podobnimi simptomi (suha usta, žeja, pogosto uriniranje) se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Kupiti morate merilnik glukoze v krvi.
• Pridobivanje teže Steroidi prispevajo k kopičenju maščobe na trebuhu, vratu, prsih in obrazu. Priporočena je nizkokalorična dieta. Zdravnik lahko del steroidnih zdravil nadomesti s citostatiki.
• Osteoporoza je izpiranje kalcija iz kosti. Pri daljši uporabi kosti postanejo krhke, zlomi so možni. Za preprečevanje osteoporoze so predpisani pripravki kalcija in vitamina D, vendar njihova učinkovitost ni dovolj.
• Edem in zastajanje tekočine zaradi izgube kalija in zadrževanja natrija. Določite dietere brez diete.

Citostatiki so zdravila, ki vplivajo na DNK z učinkom zatiranja celic. Imunske celice se zelo hitro delijo, uporaba citostatikov pa blagodejno vpliva na avtoimunske bolezni. V primeru vaskulitisa se uporabljata tako trdi citostatiki (ciklofosfamid) kot tudi blažji (metotreksat). Ta zdravila se uporabljajo tudi v onkologiji za zatiranje rakavih celic.

Pri zdravljenju s citostatiki najprej prizadenejo hitro razdelitvene celice, na primer epitelij - koža, nosna in ustna sluznica, požiralnik, želodec, črevesje, dihalni organi itd.

Če se epitel ne obnovi, se lahko pojavi rdečina kože, pustule, piling, izpadanje las. Na sluznicah se pojavijo vnetja, erozija, faringitis, slabost, bruhanje, kršitev prebave. Na strani urogenitalnega sistema so draženje in vnetje mehurja s pogostim poseganjem v stranišče.

Slabše delovanje ledvic in kri v urinu. Najnevarnejši zaplet pri uporabi citostatikov pa so spremembe v kostnem mozgu, ki proizvaja rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Citostatiki lahko zavirajo proizvodnjo katerekoli od njih, zato morate redno darovati kri za analizo.

Tudi proizvodnja semenčic je zmanjšana, zato je načrtovanje nosečnosti v obdobju zdravljenja prepovedano.

Pri nosečnicah citostatiki povzročajo počasnejši razvoj ploda. Žensko je treba pred začetkom zdravljenja pregledati na nosečnost.

Bolniki poznajo stranske učinke in ob prvi priložnosti zavrnejo škodljive droge in se strinjajo, da prenašajo bolezen. Toda z dolgotrajnim vnetjem se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe.

Takšne razmere lahko privedejo do invalidnosti in potrebe po presaditvi poškodovanega organa. Zato je pomembno poznati stranske učinke zdravil in se naučiti živeti z njimi.

Vloga bolnika pri zdravljenju te bolezni ni nič manj pomembna kot vloga zdravnika. Navsezadnje je edina oseba, ki nenehno spremlja svojo bolezen.

Zato je tako pomembno, da je bolnik obveščen o svoji bolezni in ve, kdaj naj takoj poišče zdravniško pomoč od svojega zdravnika in kdaj je mogoče sam odmerek zdravila povečati.

Zakaj se pojavi hemoragični izpuščaj in kako se ga znebiti?

Hemoragični izpuščaji lahko povzročijo različne bolezni. Ta patologija je izražena v različnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje posebnosti. V vsakem primeru pojava izpuščaja pomeni potrebo po obisku zdravnika in takojšnjo.

Kaj je hemoragični izpuščaj?

Pojav takšnega izpuščaja zaradi preloma kapilar, ki sprosti del rdečih krvnih celic. Pojav izpuščaja je odvisen od razlogov za to. Lahko ima obliko majhnih pik, črt, madežev. Obstajajo različne možne odtenke izpuščaja: modra, rdeča, vijolična, vijolična.

Pri hemoragičnem izpuščaju gnoj ali izcedku ni opaziti. Bolnik običajno nima bolečih občutkov, tudi če pritiska na prizadeto območje. Barva v tem primeru se ne spremeni. Nelagodje se pojavi kasneje, ko se bolezen umakne. Zaradi luskavosti izpuščaja bolnik trpi za srbenjem.

Hemoragični izpuščaj se lahko pojavi v različnih oblikah. Velikost izbruhov je:

• Petechiae. To so okrogli madeži s premerom do 2 mm. Takšen izpuščaj je podoben ugrizom insektov in se ne dviguje nad kožo. V središču izobraževanja je točka. Sprva imajo svetlo rdeče barve, nato se spremeni v temno rjavo odtenek.
  
• Purpury. Takšne krvavitve lahko dosežejo centimeter premera. Posamezne lise se lahko združijo v eno prizadeto območje. Lise so vijolične in rjavo-rjave barve. Njihov videz spremlja pekoča in močna srbenje.
  
• Ekhimoza Takšne krvavitve nimajo jasnih kontur. Velikost madežev lahko doseže nekaj centimetrov. Barva izpuščaja je lahko svetlo roza ali modro-črna.
  

Če se patološki proces razvije silovito in močno, se lahko nekroza tkiva v središču izpuščaja širi in povzroči zavrnitev velikih področij kože. To lahko povzroči gangrenozne spremembe.

Različni vzroki povzročajo nastanek imunskih kompleksov, ki se odlagajo na stene krvnih žil. Dolgoročne spremembe te narave povzročajo nespecifični vnetni proces. Zaradi tega plovila izgubijo elastičnost, se lahko zlahka poškodujejo, nato pa se razpočijo. Sproščanje fibrinogena in eritrocitov povzroči nastanek subkutanih madežev. Ta vzorec je značilen za hemoragični izpuščaj imunokompleksne narave.

V patologiji infekcijske geneze obstaja poseben patogen, ki sprosti toksine. Vplivajo na kapilare in povzročajo motnje v periferni hemodinamiki. Začne se povečana aktivnost sistema koagulacije krvi (hiperkoagulacija), kar vodi do pojava izpuščaja.

Razlogi

Takšen izpuščaj se lahko pojavi v različnih starostih in pri predstavnikih obeh spolov. Pri odraslih lahko izpuščaji pogosto spremljajo poškodbe jeter. Vzrok je lahko vpliv:

• alkohol;
  
• kemikalije;
  
• virus (pogosto hepatitis);
  
• poškodbe;
  
• zdravila (zaradi vsebnosti toksinov);
  
• nezdrava hrana - ocvrta, mastna, dimljena.
  

Ko so jetra poškodovana, je ena od njenih najpomembnejših funkcij motena, da se tvorijo faktorji strjevanja krvi. To vodi do izpuščaja.

Vzrok tega izpuščaja je lahko dedna predispozicija. Med možnimi genetskimi boleznimi, hemofilija pogosto povzroči izpuščaj, to je kronično krvavitev.

Hemoragični izpuščaj lahko povzročijo žilne lezije pri Wegenerjevi granulomatozi. Ta avtoimunska patologija je lokalizirana ali generalizirana. V prvem primeru je cilj običajno (90%) postati ORL organ, manj pogosto oči. V drugem primeru so prizadete dihalne poti in izpuščaj je lokaliziran na nogah.

Bolezen je lahko nalezljiva. V tem primeru lahko povzroči:

• škrlatinka;
  
• meningokokni virus;
  
• ugriz klopa.
  

S patologijo imunokompleksnega izvora so možni številni provokativni dejavniki. Hemoragični izpuščaj se lahko razvije v ozadju virusa, bakterijske poškodbe, cepljenja, opeklin, hipotermije, zdravil.

Simptomi hemoragičnega izpuščaja

Prvi znaki patologije so majhne krvavitve, ki so podobne modricam. Lokalizirajo se lahko na krakih okončin, sklepih, stopalih in dlaneh. Včasih se na obrazu pojavijo izpuščaji. Lahko vplivajo na celotno telo.

Večina izpuščajev se pojavi na nogah, kar močno oteži diagnozo. Ta simptom je značilen za številne bolezni.

Druga pomembna značilnost je poškodba sklepov. Ta simptom se pojavi v približno 65% primerov. Lezija pogosto prizadene koleno ali gleženj. Lahko se pojavi občasna kratkotrajna bolečina. Včasih se začne vnetni proces.

Hemoragični izpuščaj se kaže tudi v ostri bolečini v trebuhu. Ta simptom lahko spremljajo tudi drugi znaki:

• slabost in bruhanje;
  
• driska;
  
• visoka vročina.
  

Barva krvi je lahko krvava in barva blata je lahko črna. Posamezniki imajo notranje krvavitve.

Odvisno od vzroka hemoragičnega izpuščaja se lahko njegove manifestacije razlikujejo. Pri meningokoku je izpuščaj zvezdast, na sredini pa so nekroze. Ko klop ugrize, so obilne in jih spremlja povišana telesna temperatura.

Pri boleznih jeter je izpuščaj majhen in srbeč. Izpuščaj je v tem primeru eden od znakov hemoragičnega sindroma. V zgornjem delu trupa lahko opazite žilne zvezdice. Za razliko od hemoragičnega izpuščaja, takšne formacije začasno izginejo, če jo pritisnete ali raztegnete na koži.

Na vrhuncu bolezni se lahko na mestih izbruhov pojavi sveža kri. S stabilizacijo bolnikovega stanja se koža očisti.

Značilnosti hemoragičnega izpuščaja pri otrocih

Pogosteje hemoragični izpuščaj se pojavi pri otrocih. Pri otrocih je imunost še vedno nepopolna, poleg tega pa se pojavijo različne prirojene nepravilnosti.

V nevarnosti so otroci, stari od 4 do 12 let. Ta patologija je še posebej občutljiva na majhne bolnike, ki so imeli:

• vneto grlo;
  
• škrlatinka;
  
• SARS.
  

Pogosto se izpuščaj pojavi pri otrocih, ki so nagnjeni k diatezi. Cepljenje, travma, hipotermija lahko povzročijo tudi patologijo.

Običajno je pri otroku hemoragični izpuščaj posledica prirojenih bolezni krvi ali okužbe. V prvem primeru je vzrok pogosteje hemofilija ali trombocitopenija, v drugem primeru meningitis.

Prvi znak otrokove patologije je slabo počutje. To se lahko kaže v povečani šibkosti ali tesnobi. Običajno izgubljen apetit.

Izpuščaj se pogosteje oblikuje šele po nekaj dneh. Pri krvnih boleznih se izpuščaj najprej pojavi na stopalih, saj hoje poškoduje žile. V prihodnosti lahko celo najmanjše modrice mehkih tkiv povzročijo modrice.

Pri meningitisu ima izpuščaj zvezdasto obliko in temno barvo, ki se pojavlja na sluznicah in koži. Na prizadetih območjih v središču je vidna nekroza tkiva. Prvi znak bolezni ni izpuščaj, temveč nenaden dvig temperature na 39-40 ° C.

Elemente izpuščaja odlikuje simetrija in podoben videz. Pri hudih boleznih se lahko posamezni elementi združijo in tvorijo ulcerirana območja. Po zdravljenju lahko pigmentacija ostane na mestu izpuščaja.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok izpuščaja, to je primarne bolezni. Če je patologijo povzročil meningokok, se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici. Če je otrok v stiku s takšnim pacientom, potem potrebuje uvedbo profilaktičnega imunoglobulina, da zmanjša tveganje za razvoj okužbe.

Zdravljenje z zdravili

Pri hemoragičnem izpuščaju lahko zdravljenje z zdravili poteka na recept z antibiotiki, hormoni, imunosupresivi.

Antibakterijsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju nalezljive bolezni. Primerno zdravilo se izbere na podlagi občutljivosti na patogen.

Za protivnetni učinek je potrebna hormonska terapija. Za te namene se običajno uporabljajo kortikosteroidi (običajno prednizolon). Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil predpiše individualno zdravnik po rezultatih klinične diagnoze. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo v obliki pulznega zdravljenja. To zdravljenje vam omogoča, da se hitro znebite vnetja. V ta namen se zdravila predpisujejo intravensko v kratkem času, vendar v velikih odmerkih.

Če patologija poteka v blagi obliki, potem so dovolj nesteroidna protivnetna zdravila. Med njimi so pogosteje uporabljali diklofenak, indometacin, piroksikam.

Imunosupresivno zdravljenje zavira avtoimunske procese, kar pomeni, da začasno uniči celice, potrebne za razvoj imunosti. Uporablja se v primerih, ko druga zdravila niso prinesla želenega učinka. Pomanjkljivost tega zdravljenja je zatiranje splošne imunosti. Posledično telo postane bolj dovzetno za različne zunanje dejavnike.

Če je bolezen povzročena z Wegenerjevo granulomatozo, se izvede kompleksno zdravljenje z glukokortikosteroidi in citotoksičnimi zdravili. Prednizolon se med prvimi pogosto uporablja. Od citostatika, ki je predpisal ciklofosfamid, je alternativa metotreksat.

Uporablja se pri zdravljenju hemoragičnega izpuščaja in antikoagulantov. Heparin se najpogosteje predpisuje intravensko. Pri poškodbah ledvic se trajanje takšnega zdravljenja poveča.

Če bolnika moti srbenje, so potrebni antihistaminiki. Suprastin ali Tavegil se predpisujeta pogosteje.

Za preprečevanje alergijske reakcije so predpisani tudi blokatorji histaminskih receptorjev. Ponavadi dajejo prednost zdravilom druge generacije, ki ne vplivajo na živčni sistem. Sem spadajo cetirizin in feksofenadin.

Pri hemoragičnem izpuščaju je treba očistiti toksine. V ta namen so predpisani sorbenti, kot so aktivni ogljik, Enterosgel, Laktofiltrum.

Zamenjava plazme

Med načini terapevtskega zdravljenja je tudi plazmafereza. Bolnik je in vitro vzorčenje krvi. Očiščena je iz protiteles in vrnjena v krvni obtok.

Plazmafereza zagotavlja čiščenje imunskih kompleksov, avtoimunskih protiteles in snovi, ki povzročajo vnetje. Takšna obravnava zagotavlja visoko, vendar začasno učinkovitost.

Plazmafereza je potrebna v nujnih primerih ali kadar je bolezen odporna na druge medicinske metode. Zdravljenje z zdravili ni preklicano.

Diet

Ko se hemoragični izpuščaj prilagodi bolnikovi prehrani. Načela prehrane so odvisna od posameznih značilnosti posameznega primera, vendar obstajajo nekatere splošne določbe:

• zmanjšanje živil, ki vsebujejo beljakovine (na dan na 40 gramov beljakovin);
  
• omeji vnos soli (največ 3 g na dan);
  
• izključujejo alergene v hrani - citruse, čokolado, jagode, oreške;
  
• jejte redno in delno;
  
• naredi majhne porcije;
  
• prehrana mora biti uravnotežena;
  
• normalna temperatura hrane - ne smejo biti prehladni ali vroči;
  
• izključitev barvil in arom;
  
• za kuhanje uporabite kuhanje (vključno s paro), kuhanje, pečenje;
  
• izključiti maščobne, ocvrte, prekajene hrane.
  

Bolnik se mora odreči slabim navadam in se začeti držati zdravega načina življenja. Vnos vitamina je pomemben, zlasti vitamin C.

Hemoragični izpuščaj se pojavi na različne načine, njegovi možni vzroki pa so številni. Ljudje ne glede na spol in starost niso zavarovani pred takšno patologijo. V vsakem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom, da diagnosticirate bolezen in predpišete pravilno zdravljenje.