Ginekološki ultrazvok

Več kot 50-letna zgodovina ultrazvočne diagnostike je doživela različne faze svojega razvoja: obdobje popolnega zanikanja, nezaupanja, nenaklonjenost strokovnjakov k uporabi metode, ki jo je nadomestil popoln hobi in njegova precenitev. Za to stopnjo je značilna ustrezna ocena zmožnosti in zanesljivosti rezultatov ultrazvoka (ZDA).

Ultrazvok v ginekologiji in porodništvu je postal še posebej priljubljen med pacienti in zdravniki. Z visoko gotovostjo omogoča diagnosticiranje vnetnih bolezni in razvojnih nenormalnosti, zaznavanje medeničnega tumorja, tudi med presejalnimi testi itd.

Prednosti metode in razlogi za njeno priljubljenost

Metoda je postala mogoča zaradi osnovnih lastnosti ultrazvoka kot fokusiranja, sposobnosti širjenja v bioloških tkivih in različnih refleksij iz gostega okolja telesa, vključno z mejami med njimi. Ultrazvok temelji na načelu eholokacije, ki je dojemanje reflektiranih valov.

Na napravo, ki generira ultrazvočne valove, je priključena posebna senzorska naprava. Kot eden glavnih elementov je v to vključen pretvornik prejetih informacij. Z uporabo senzorja pride do usmerjenega sevanja, dojemanja reflektiranih signalov in njihove pretvorbe. Posledično se na zaslonu naprave prikaže določena slika.

Pri prehodu skozi različna tkiva in votline se spreminja stopnja slabljenja in absorpcije vala, njegov delni odsev in lom. Pri soočanju s homogeno strukturo, ki ima na vseh področjih enako temperaturo in gostoto tkiva, bo ultrazvok delno absorbiran enakomerno in enakomerno, kar bo ustvarilo podobo organa z bolj ali manj jasnimi mejami. Če je v tem mediju tkivo z različnimi značilnostmi, npr. Miomsko vozlišče v plasti maternične mišice (miometrij), različna intenzivnost reflektiranih signalov tvori ustrezno patološko formacijo z mejami na zaslonu.

Ultrazvočna metoda je zavzela močan položaj med drugimi vrstami diagnoze sevanja. Njegova priljubljenost je posledica:

• zanesljivost in informativnost rezultatov, ki pri večini bolezni sovpadajo z rezultati post mortem preiskav (v 85-100%);
• razpoložljivost postopka, njegova relativna preprostost in neinvazivnost;
• možnost pridobivanja informacij v realnem času;
• možnost diagnostičnih in nekaterih terapevtskih manipulacij pod vidnim nadzorom;
• odsotnost negativnega vpliva na tkiva in telo kot celoto med kratkoročno študijo;
• v primerjavi z drugimi metodami za diagnostiko sevanja.

Principi ultrazvoka

Ultrazvočna diagnoza se zmanjša na opredelitev indikacij in ciljev, izbiro vrste in načina pregleda, za pripravo pacienta.

Indikacije za

Pri ginekologiji je priporočen ultrazvočni pregled:

1. Pri kršitvah menstrualnega ciklusa in spremembah v njihovi naravi (bogate ali obratno, prezgodaj ali z zakasnitvijo itd.), Kar je lahko znak okvarjene funkcije jajčnikov, fibroidov ali drugih novotvorb, polipov endometrija ali materničnega vratu itd.
2. Z bolečino menstruacije kot simptom endometrioze ali vnetnih procesov, predpostavka o prisotnosti vnetnih bolezni maternice, jajčnikov, jajčnikov ali medenične votline.
3. S pojavom izcedka in / ali bolečine v spodnjem delu trebuha; pojavijo se lahko z razvojem nosečnosti v cevi, torzijo jajcevodov, adhezivnimi in vnetnimi procesi v medenici, tumorji, cistami jajčnikov.
4. Da bi diagnosticirali prirojene malformacije maternice in prirastkov, nosečnost in dinamično spremljanje razvoja ploda.
5. S celovito diagnozo vzrokov neplodnosti.
6. Pri jemanju peroralnih kontraceptivov ali obstajajo dvomi o pravilnosti namestitve intrauterine naprave, da bi pravočasno ugotovili zaplete.
7. Pri motnjah uriniranja, vključno z inkontinenco.
8. Pred in po diagnostični kiretaži, medicinskem ali instrumentalnem splavu.
9. Kot rutinski preventivni pregled za zgodnje odkrivanje benignih in malignih tumorjev, ki so asimptomatski.

Vrste in načini

Različne vrste ultrazvoka v ginekologiji se izvajajo s senzorji različnih oblik. Glede na cilje in pogoje akustičnega dostopa obstajajo tri vrste raziskav:

1. Vaginalni ultrazvok (skozi nožnico), ki uporablja standardni pretvornik. Vizualizacija medeničnih organov s to metodo je najbolj jasna. Izvaja se, ko se mehur izprazni z vstavitvijo senzorja v nožnico. V večini primerov se uporablja transvaginalni pregled.
2. Peritonealni ali transabdominalni ultrazvok - senzor se manipulira na površini spodnjih delov prednje trebušne stene z napolnjenim mehurjem. Tehnika se uporablja predvsem v prisotnosti precejšnjih formacij v majhni medenici.
3. Transrektalni ultrazvok - skozi rektum. Ta vrsta diagnoze v ginekologiji se uporablja samo pri pregledovanju device.

Izbira metode in s tem tip senzorja sta odvisna od funkcionalnih in anatomskih in topografskih značilnosti preučevanega območja ali ciljne študije določenega organa ali medeničnega področja.

Za ultrazvok medeničnih organov se oprema uporablja z različnimi načini, ki imajo različne zmogljivosti in imajo ustrezen namen:

2D ali dvodimenzionalni način

Zanj je značilna tvorba podobe ravne narave sivo-bele barve z mnogimi odtenki, tj. Organi so upodobljeni v eni ravnini (tomogram), pri praktičnem delu pa se metoda najpogosteje uporablja in je osnova za vse ultrazvočne študije.

Ta način vam omogoča, da določite obliko in velikost maternice in njene votline, materničnega vratu, stanje njihove notranje lupine, položaj glede na druge medenične organe, strukturo, obliko in velikost maternice in jajčnikov, prisotnost miomatoznih vozlov, stanje jajčnikov, velikost foliklov in rumeno telo., prisotnost tumorjev v medenici in njihova velikost, prisotnost tekočine, kot tudi nekatere patološke spremembe v mehurju z zadostno polnostjo.

3D ali tridimenzionalni, vendar statični način

Gre za sintetizirano tridimenzionalno sliko v več ravninah (dve ali več). Ta način zagotavlja pogoje za plasti- čno preučevanje majhnih organov medenice na različnih globinah, kot tudi z »razrezom« v različnih ravninah in različnimi debelinami - od nekaj centimetrov do manj kot 1 milimetra.

Če se 3D ultrazvok opravi v ginekologiji, bo mogoče določiti spol otroka, prirojene malformacije maternice (enoprsti, dvonožni, sedla), natančnejše oblike in velikosti benignih ali malignih tumorjev, endometrioidne ciste jajčnikov, obseg endometrioze, velikost tumorjev materničnega vratu. Možno je tudi diagnosticirati prisotnost polipov in določiti njihovo velikost, prisotnost intrauterinih sept in sinehije (adhezij), položaj intrauterine naprave, vdor njenih elementov v sluznico stene ali prolaps maternice.

4D način

To je tridimenzionalna podoba, vendar v dinamiki. Omogoča vam, da vidite gibanje ploda in dinamiko njegovega razvoja, podrobno določite vaskularno mrežo medeničnih organov vzdolž krvnega obtoka za diferencialno diagnozo vnetnih procesov s tumorji, določite njihov volumen, natančno velikost in celo naravo in stanje tumorja, pomanjkanje krvnega pretoka pri nekrozi miomskega vozla. Prav tako lahko vidite stanje oskrbe s krvjo in krčne žile v votlini in organih majhne medenice, da diagnosticirate vensko trombozo.

V večini naprav so 3D in 4D načini kombinirani z načinom CID, kar omogoča pridobitev barvne slike. V nekaterih primerih obstaja potreba po kombinaciji načinov pregleda in ultrazvočnih senzorjev, na primer transabdominalnih in transvaginalnih.

Priprava bolnika in optimalen čas diagnoze

Zdravnik vsakemu bolniku priporoča individualno, ko je bolje opraviti ultrazvok v ginekologiji. V standardnih primerih je njegovo držanje priporočljivo v prvi fazi menstrualnega ciklusa, to je 5-7 dni po nastopu menstruacije. Optimalno je to 3-5. Dan po zaključku, vendar ne kasneje kot 7-10-dnevni cikel. Da bi ocenili funkcijo jajčnikov (tvorba žrela, razvoj foliklov), se ultrazvok izvaja na 8., 10., 14., 16. in 22. do 24. dan menstrualnega ciklusa.

Prva diagnoza nosečnosti je možna od 3-4 tednov. Ko uporabljamo transvaginalni pretvornik, je to mogoče v zgodnejših časih. Da bi odkrili asimptomatske patološke procese, zlasti tumorje, je priporočljivo, da se vse ženske opravijo profilaktično ultrazvok medeničnega organa letno ali enkrat v 2 letih in po 40 letih - letno.

Študija se izvede na prazen želodec po izčrpanju in uriniranju. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred postopkom. V prisotnosti nekaterih indikacij se študija izvede ne glede na čas menstrualnega ciklusa:

• huda bolečina;
• intenzivna krvavitev;
• sum na zunajmaternično nosečnost - cevni, jajčni, maternični vrat;
• odstranitev intrauterine naprave;
• prisotnost tujega telesa itd.

Priporočena priprava za ultrazvok v ginekologiji je usmerjena v čim večjo sprostitev črevesja iz fekalnih mas in plinov. To je potrebno za zagotovitev optimalnih pogojev za prehod ultrazvočnih valov in njihovo vizualizacijo na zaslonu. Zato je treba ustrezno usposabljanje začeti 3-4 dni pred prihodnjo študijo.

V teh dneh je priporočljivo iz prehrane izključiti neprebavljiva in mastna živila ter izdelke, ki prispevajo k nastanku plina v črevesju. Med slednje spadajo stročnice, sveža zelenjava in sadje, bogato z vlakninami, črni kruh, polnomastno mleko, gazirane pijače, kava, visokokalorične slaščice (torte, pite).

Da bi izboljšali prebavo hrane, lahko vzamete encimske pripravke - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal in za boljšo odstranitev plinov - Espumizan, Carbolen, infuzije komarčka ali cvetov kamilice. Z nagnjenjem k zaprtju je priporočljivo jemati laksative. Ne morete uporabljati čistilnih klistir, saj to prispeva k zadrževanju plinov in zraka, ujetih v vodi v spodnjem črevesnem traktu.

Za polnjenje mehurja, če je načrtovana izvedba študije skozi prednjo trebušno steno, je priporočljivo piti 1-1,5 litra tekočine 1 uro pred postopkom (odvisno od starosti in prisotnosti srca, krvnih žil ali bolezni ledvic).

Rezultati ultrazvoka v ginekologiji

Pri opravljanju ultrazvoka medeničnih organov se na podlagi primerjave in interpretacije značilnosti, kot so lokalizacija in mobilnost organa ali njegovih delov, oblika in velikost, struktura, zunanje in notranje konture, lokacija in anatomski odnos s sosednjimi strukturami ali organi, oblikuje celosten pogled na preučevane organe. kazalniki funkcionalnosti, stopnja prevodnosti zvočnih valov in stopnja njihovega odboja (ehogenost), odsotnost ali, nasprotno, prisotnost učinkov, ki so lastni ali ne značilni za zvočne valove sistemov.

Protokol pregleda opisuje zgornje kazalnike, vendar ne daje končne diagnoze. Pogosto so ugotovitve strokovnjakov za diagnozo sevanja o rezultatih ultrazvočnega pregleda istega bolnika, ki so bile opravljene v različnih diagnostičnih ustanovah, različne. To je posledica uporabe opreme, ustreznosti bolnikove priprave za postopek in nalog, ki jih je določil ginekolog, ter usposobljenosti specialista.

Praviloma lahko diagnostik, ki opisuje nastalo "sliko" medenične votline in njenih organov, v svojem zaključku izrazi le predpostavko o določenih odstopanjih od norme, vendar ne dokončno postavi diagnoze. Diagnoza je pravica ginekologa, ki postavi diagnozo na podlagi celovitega pregleda pacienta, vključno s splošnim kliničnim pregledom, laboratorijskimi podatki, rezultati histološke preiskave, dodatnimi posvetovanji s potrebnimi strokovnjaki.

Vendar pa sodobna tehnologija ultrazvoka, ki omogoča pridobivanje tridimenzionalnih slik medeničnih organov na vseh globinah in v različnih ravninah, zlasti v realnem času, omogoča reševanje kompleksnih vprašanj diagnoze glavnega števila bolezni z ginekologijo in je v večini primerov odločilen dejavnik pri diagnozi.

Ultrazvok medenice pri ženskah: kdaj in na kateri dan cikla je priporočljivo

Veliko jih zanima, kako poteka medenični ultrazvok pri ženskah, na kateri dan cikla opraviti pregled in če obstajajo kontraindikacije za to.

Pri ginekologiji se takšna preiskava nanaša na osnovne, kar pomeni, da so njeni rezultati temeljni glede na druge diagnostične postopke.

Katere značilnosti ima ultrazvočni pregled medeničnega organa, kaj je na njem vidno, katere bolezni so diagnosticirane?

Kaj je ta diagnostična metoda?

Trenutno je določitev prisotnosti bolezni pri ljudeh s pomočjo ultrazvoka najsodobnejša in natančnejša metoda raziskovanja. Uporablja se na skoraj vseh področjih medicine, ginekologije in porodništva ni nobena izjema.

Ta metoda temelji na načelu zvočne eholokacije (ultrazvok - visokofrekvenčne mehanske vibracije, človeško uho pa jih ne ujame). Na različne načine se odbijejo od tkiv in votlin telesa. Vsi ti procesi so prikazani na zaslonu in zdravnik jih razlaga kot različna stanja notranjih organov in tkiv.

Senzorska naprava lahko hkrati oddaja in sprejema valove. Toda večino časa je v načinu prejemanja. Bolniki ne smejo skrbeti, da je sevanje škodljivo za zdravje.

Poleg tega za več desetletij diagnoze ni bilo opaziti niti enega primera škodljivih učinkov in razvoja patologij iz raziskave. Vse trditve, da je ultrazvočna diagnostika nevarna za zdravje, so neutemeljene.

Metode raziskovanja

Sodobne metode takšne diagnostike popolnoma izključujejo bolečine in nelagodje. Ultrazvok medeničnega organa je potreben vsem ženskam, ki sumijo na številne bolezni reproduktivnega področja.

Za ultrazvočno diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

1. Transabdominalni pregled. Orgle, ki se nahajajo v medenici, se pregledajo skozi trebušno steno, sonolog pa senzor vodi čez kožo trebuha, kar omogoča pridobitev informacij o stanju določenega organa. Med postopkom je treba napolniti mehur. Med študijo lahko zdravnik ugotovi strukturne značilnosti in strukturo notranjih spolnih organov, opazi odstopanja, oblikuje v njih formacije.
2. Za transvaginalni ultrazvok se opravi ginekološki pregled s posebnim senzorjem, vstavljenim v žensko vagino. Ta metoda diagnoze omogoča natančnejši pregled strukture pregledanih organov in določitev njihove velikosti.
3. S kombinirano diagnozo se transabdominalna diagnoza najprej izvede s polnim mehurjem. Po izpraznitvi zdravnik opravi transvaginalni pregled.
4. Pri transrektalnem pregledu se v rektum ženske vstavi ultrazvočna sonda. Metoda se uporablja v primerih, ko bolnik še nima spolnega odnosa.

Indikacije za pregled

Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah je prikazan v naslednjih primerih:

1. Zgodnja diagnoza nosečnosti.
2. Vsaka kršitev mesečnega cikla (zamuda, zgodnji začetek menstruacije, prisotnost krvavitev v dneh, ko ne bi smelo biti, odsotnost menstruacije, praznjenje v spodnjem delu trebuha različne vsebine in izvora, ki ni povezana z menstruacijo).
3. Vnetna ginekološka patologija.
4. Benigne in maligne patologije ženskih spolnih organov.
5. Diagnoza salpingoophoritisa, endometrioze, ciste jajčnikov.
6. Zgodnja diagnoza mioma.
7. Spremljanje folikularnega aparata.
8. Diagnoza neplodnosti in kompleksna terapija te bolezni.
9. Sprejem s kontracepcijskimi, hormonskimi pripravki.
10. Prisotnost intrauterine naprave (ultrazvok se izvaja za spremljanje položaja kontracepcije in spremljanje učinkovitosti kontracepcije).
11. Diagnoza vzrokov motenj uriniranja, bolezni sečnice in drugih uroloških patologij.

Ko je treba opraviti raziskavo

Kdaj je bolje narediti ultrazvok? Pogosto vsi zdravniki ne opozarjajo svojih pacientov, da morajo v določenih dneh cikla opraviti ultrazvočni pregled. Najbolje je narediti ultrazvok med 5 in 7 popoldne.

To je posledica dejstva, da je po koncu menstruacije lažje ugotoviti strukturne značilnosti maternice. To je povezano z zgodnjo fazo širjenja. V tem stanju lahko vidite polip, hiperplazijo, določite natančno velikost tumorskih vozličev. V tem času lahko natančno izključite prisotnost funkcionalne ciste pri bolniku.

Po ovulaciji se struktura sluznice maternice bistveno spremeni in postane ohlapna. V takih okoliščinah zdravnik ne more opaziti tumorjev v maternici, še posebej, če so v zgodnjih fazah razvoja. V tem času lahko diagnosticirate funkcionalne ciste, ne potrebujejo zdravljenja, ker prehajajo z nastopom menstruacije.

Bolje je narediti ultrazvok na začetku cikla, v tem primeru je mogoče natančno diagnosticirati obstoječo patologijo. Ženske zanima, ali je možno takšno raziskavo opraviti med menstruacijo? To ni prepovedano in v nekaterih primerih lahko zdravnik naroči pregled za 2-4 dni. Samo v tem času je izločanje krvi obilno. Ta tip ultrazvoka je dodeljen bolnikom, ki se pripravljajo na zunajtelesni pregled.

Če bo nekaj dni po koncu meseca opravil ultrazvok, bodo njegovi rezultati bolj natančni. Da bi lahko spremljali proces nastajanja folikla, se na 5., 7., 9., 14. in 17. dan cikla izvede drugi ultrazvok. Odvisno od dolžine mesečnega cikla so premiki možni na navedene datume.

Kaj kaže raziskava

Na podlagi tega, kar zdravnik vidi na sliki, je prišlo do zaključka in postavljena je bila zadnja diagnoza. Sonolog ugotovi:

• položaj in struktura maternice, njena velikost, debelina stene;
• prisotnost foliklov in njihove velikosti;
• prisotnost tujih formacij v maternici in jajčnikih;
• prisotnost tujih predmetov v kolonu in mehurju;
• druge pomembne diagnostične znake, odvisno od tega, kateri organ se pregleduje.

Odstopanja od ultrazvoka kažejo na prisotnost kršitev v telesu. Tukaj je nekaj znakov patologije, ki so vidni na ultrazvoku:

• odebelitev jajcevoda (to pomeni, da ima ženska veliko tveganje za razvoj onkološkega procesa);
• če so vidni okrogli ali ovalni predmeti, potem so to najverjetneje ciste, fibroidi;
• če se maternica zmanjša, jajčniki pa povečajo, to lahko kaže, da ima ženska policistično bolezen;
• spremembe v ehogenosti kažejo na prisotnost materničnih fibroidov ali endometrioze.

Sonolog ne more natančno diagnosticirati. To zahteva posvet z ozkim strokovnjakom. Celoten prepis ultrazvočnega pregleda je zabeležen v protokolu. Na svoji osnovi, zdravnik in naredi glavne sklepe in diagnoze. Celoten diagnostični proces je mogoče zapisati na disk, ki se uporablja za pojasnitev diagnoze v dvomljivih primerih.

Osnovni ultrazvočni kazalniki norme

Ženske bodo zanimale in pomagale vedeti, kakšna je stopnja pregleda medenice:

1. Maternica se običajno nahaja v središču medenice, bližje njeni sprednji steni. Če se opravi vzdolžno skeniranje, ima organ hruškasto obliko in če je prečno, je jajčasta. Normalno je maternica povprečna ehogenost. Notranja struktura maternice je homogena, ima točkovne in linearne objekte. Velikost je približno 5,2 cm, debelina telesa je 3,8 cm, širina je 5 cm.
2. Jajčnika ni vedno mogoče vizualizirati. Običajno je ovalna, srednje visoka ehogenost. V notranjosti so pikčaste impregnacije.
3. Vagina ima obliko cevastega objekta, ki se povezuje z materničnim vratom. Če je skeniranje prečno, potem ima jajčast izgled. Običajno je debelina stene vagine od 3 do 4 mm.
4. Ultrazvočni znaki endometrija se spreminjajo glede na mesečni cikel. Pri pripravi protokola se upošteva dan, ko je bil opravljen ultrazvok.

Priporočeni dnevi za ultrazvočni pregled maternice

Ženske pred izvajanjem ultrazvočne diagnoze zanimajo vprašanje, kdaj je bolje opraviti postopek, na kateri dan cikla. Strokovnjaki za ginekološki ultrazvok priporočajo izvedbo menstruacije po zaključku menstruacije. Običajno se izvede najkasneje 7. - 10. dan cikla. V tem primeru se odštevanje začne s prvim dnem začetka menstruacije.

Indikacije za diagnozo maternice

Za preprečevanje je priporočljiva ultrazvočna diagnostika endometrija. Pomaga preprečevati razvoj različnih ginekoloških bolezni.

Ultrazvok maternice, jajčniki v primerih, ko imajo bolniki naslednje simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni spolne sfere:

• Pomanjkanje menstruacije;
• Neplodnost;
• Neredna menstruacija;
• Nosečnost;
• Menstruacijo, za katero je značilno preobilje, bolečina, veliko trajanje;
• Prisotnost vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Pojav krvnega izcedka med menstruacijo.

Rezultati ultrazvočne diagnostike

Pregled endometrija s pomočjo ultrazvočnih valov omogoča zdravnikom, da ocenijo delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Po ultrazvoku lahko odkrijete (če so na voljo) naslednje bolezni:

• Endometrioza;
• Hiperplazija sluznice;
• Fibroidi maternice;
• Salpingitis;
• Vnetje v različnih organih ženskega reproduktivnega sistema;
• Policistični jajčnik;
• Patologija na vratu;
• Cista jajčnikov;
• Potrditev / zavrnitev nosečnosti;
• Tumor jajčnikov.

Vrste diagnostike

Za pridobitev informacij o stanju maternice, vseh organih reproduktivnega sistema ženske v ginekologiji se uporabljajo naslednje vrste diagnostike: t

• Transvaginalni pregled;
• Transvaginalna študija.

Da bi dobili jasnejšo sliko, strokovnjak priporoča, da se izvedejo diagnostične metode, kot so dopler sonografija, histerografija.

Dopplerografija

Ta diagnostična metoda se izvaja z namenom merjenja gibanja celic in hitrosti pretoka krvi znotraj žil. Predpisuje se vzporedno z ultrazvočno diagnostiko ob prisotnosti sumljivih novotvorb. Te študije prispevajo k kartiranju pretoka krvi v smeri medeničnega organa. Dopplerjevo kartiranje, Doppler sonografija omogoča zdravniku, da bolje pregleda endometrij maternice, zazna vse vrste patoloških sprememb, vizualizira funkcijo jajčnikov.

Histerografija

Zdravnikom zagotavlja jasno sliko organov iz urogenitalnega sistema. Za njegovo izvajanje se uporablja kontrastno sredstvo. Vstavi se v nožnico. Metoda se uporablja predvsem v prisotnosti specialnega suma prisotnosti ženske z maligno ginekološko boleznijo (rak, fibroidi).

Kdaj je najbolje opraviti ultrazvok maternice?

Zakaj je bolje opraviti pregled v tem obdobju? Ker endometrij v teh dneh cikla postane čim manj tanek. Če se v organu pojavijo kakšne patologije, bo specialist ugotovil njihovo prisotnost z ultrazvočnim pregledom. Pri tankem epiteliju je bolje upoštevati naslednje anomalije:

Na kateri dan cikla se zgosti endometrij? Zgoščevanje endometrija je zabeleženo v drugem delu cikla. Ginekološki ultrazvočni pregled v teh dneh ni priporočljiv, njegove informacije bodo zelo nizke na enak način kot natančnost. Po odebelitvi sluznice sonolog ne bo opazil majhnih polipov, ki so skriti v debelini epitela.

Tudi v drugi polovici cikla je značilen proces zorenja folikla. Zato v tem obdobju diagnoza odkrije ciste, katerih premer je 2–3 cm, kar je normalna fiziološka struktura. To je folikel, ki bo kmalu ovuliral, kot tudi cista rumenega telesa.

Tudi znotraj maternice lahko najdemo majhne ciste, katerih velikost doseže 7 - 12 mm. Njihova prisotnost se določi na koncu menstrualnega ciklusa, v prvih dneh po začetku menstruacije (3 - 5). Nemogoče je razlikovati med takšnimi cistami od patoloških.

Da bi specialist lahko imenoval ultrazvok v sredini, bi moral biti drugi del cikla nujno potreben. Lahko je specialistično opazovanje procesa zorenja folikla, da se potrdi ovulacija. Takšne raziskave izvajajo ženske, ki jih zaradi neplodnosti opazuje porodničar-ginekolog.

V obdobju mesečnega ginekološkega ultrazvoka ne delamo (samo po njem). V maternici je prisotna kri, ki ne omogoča strokovnjaku, da preveri svojo notranjo votlino. Toda stene maternice in jajčnikov za diagnosticiranje v tem času je povsem primerno.

Priprava na diagnostiko

Ginekološki ultrazvok se izvaja z različnimi metodami. Glede na vrsto ultrazvočne diagnoze zdravnik predpiše pripravo na postopek. Ustrezna priprava na diagnozo vpliva na točnost ankete.

Transvaginalni ultrazvok

Izvaja se na 5. - 7. dan cikla. Za diagnozo se v vagino vstavi poseben senzor, ki se dovaja maternici. To je skeniranje genitalij.

• Dan ali dva pred postopkom je treba izključiti proizvode, ki lahko povzročijo prekomerno tvorbo plina znotraj črevesja.
• Zaželeno je tudi čiščenje klistir.
• Pacientov mehur mora biti zmerno napolnjen.

Echohysterosalpingogskopiya

To diagnozo opravimo pred 10. dnevom cikla, če menstrualni ciklus traja 28 dni. S to študijo se preveri prehodnost jajcevodov. Pregled je sestavljen iz vnosa tekočine v jajčne cevi pod rahlim pritiskom. Pod normalnim terenom tekočina prosto prodre v porni prostor.

• Priprava je podobna pripravi za transvaginalni tip ultrazvoka.

Transabdominalni ultrazvok

Opravite tudi na 5 - 7 dan cikla. Diagnoza se opravi skozi trebušno steno. Mehur mora biti poln, bolnik lahko čuti rahlo željo po uriniranju.

• Slediti morate ustrezni prehrani, odstraniti živila, ki povzročajo nastanek plinov v črevesju. Potrebno ga je upoštevati v 2 dneh pred postopkom.
• Potrebno je izvesti čiščenje klistir v odsotnosti stol na predvečer izpit.
• Mehanik pred ultrazvokom je treba napolniti.

Ultrazvok med nosečnostjo

• Pred prvim načrtovanim pregledom je najpomembnejše, da napolnimo mehur in iz prehrane odstranimo pline.
• Pred diagnosticiranjem drugega, tretjega trimesečja je lahko mehur prazen. Če pa ima ženska predhodno nosečnost, razrešeno s carskim rezom, mora biti sečnina popolna.

Faze ultrazvočnega pregleda v ginekologiji

Ginekološka ultrazvok se lahko izvaja kot samodiagnoza, kot tudi med pregledom pri porodničarju-ginekologu. Pregled se izvede transvaginalno za temeljitejši pregled stanja maternice. Postopek je sestavljen iz več faz:

• Praznjenje mehurja pred postavitvijo diagnoze. Oblačila, ki se nosijo pod pasom, je potrebno odstraniti.
• Če želite opraviti pregled z vaginalnim (abdominalnim) senzorjem, morate na njega položiti poseben kondom, nato pa nanesite gel, da olajšate prehod ultrazvočnih valov. Senzor ima videz podolgovatega valja s premerom 2 - 2,5 cm.
• Po vstavitvi senzorja v vagino se izvede skeniranje, ki traja približno 10 do 20 minut.
• V postopku diagnoze zdravnik fotografira, da se bodo drugi strokovnjaki lahko seznanili z bolniško anamnezo.

Po diagnozi strokovnjak prejme podatke o stanju maternice, vseh organih ženskega reproduktivnega sistema. Rezultate dekodiranja izvaja porodničar-ginekolog.

Kdaj je bolje opraviti ultrazvok v ginekologiji?

Ultrazvočni pregled je postal razširjen na različnih področjih medicine zaradi minimalnega vpliva na pacientovo telo, visoke informacijske vsebine in relativno poceni manipulacije.

Na področju uporabe te diagnostične tehnike ginekologija ni ostala. Na tem področju medicine se pogosto uporabljajo različne metode ultrazvoka, ki vam omogočajo diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje različnih patologij ženskega reproduktivnega sistema.

Kaj kaže študija? Kako se pripraviti na manipulacijo? Kateri dan cikla medeničnega ultrazvoka bo najbolj informativen?

Načelo metode

Metoda temelji na napravi, ki ustvarja posebne nihanja - ultrazvočne valove. Senzor ne vsebuje samo elementa, ki ustvarja val, ampak ga tudi ujame.

Princip ultrazvoka je, da se val, ki prehaja skozi tkiva telesa, odbija od njih in se vrača, potem pa ga zajame naprava.

To omogoča vizualizacijo organov različne gostote, velikosti, notranje strukture in patoloških tvorb. Na ultrazvoku so še posebej dobro vidne naslednje strukture:

1. Nastajanje povečane gostote na ozadju homogenega tkiva (npr. Tumorji, polipi).
2. Abdominalne strukture, kot so ciste, abscesi.
3. Tekočina, zbrana v določeni votlini.
4. Premični predmeti so dokaj redka značilnost med raziskovalnimi metodami.
5. Hitrost pretoka krvi v žilah, tkivih.
6. Struktura ploda, njeni deli telesa in tkiva. Ta lastnost ultrazvoka v povezavi z lastnostjo varnosti vodi k široki uporabi metode pri obvladovanju nosečnosti.

Zaradi navedenih prednosti metode zdravniki pogosto predpisujejo postopek, če obstaja dober diagnostični specialist.

Uporaba v ginekologiji

Ultrazvok v praksi porodničarja-ginekologa se uporablja zelo pogosto, tudi če izključimo uporabo metode za obvladovanje nosečnosti. Značilnost reproduktivnega sistema ženske je prisotnost trebušnih organov, sprememba, ki jo je enostavno najti na ultrazvoku.

V ginekologiji so se najpogosteje uporabljale naslednje vrste raziskav:

• Transabdominalni ultrazvok - diagnostika medeničnega tumorja z ultrazvokom skozi prednjo trebušno steno.
• Transvaginalni ultrazvok - uvedba pripomočka v nožnico ženske za pregled vsebine male medenice.
• Doppler sonografija je ocena hitrosti pretoka krvi v določenem organu.

Razvite in sodobnejše metode, ki se redko uporabljajo v sodobni klinični medicini: tridimenzionalni ginekološki ultrazvok, echo kontrast in drugi.

Transabdominalni ultrazvok medenice

Pri diagnozi maternice in njenih dodatkov z ultrazvokom skozi trebušno steno v prednjem delu se doseže manjši vizualizacijski učinek kot z uvedbo ultrazvočne sonde v nožnico.

Vendar se ta metoda pogosto uporablja. Nanesite ginekološki ultrazvok te vrste v naslednjih primerih:

• Pozni roki nosečnosti.
• V devicah, z nedotaknjeno himen.
• Obsežne tvorbe ali tekočine v trebušni votlini, ki jih je mogoče zaznati skozi prednjo trebušno steno. Na primer, velika cista na jajčnikih.

V drugih primerih je bolje študirati skozi nožnico.

Transvaginalni ultrazvok medenice

Tako imenovani "ženski" ultrazvok vključuje vnos senzorja v posteriorni vaginalni ofniks, od koder val prehaja skozi maternico in njene dodatke.

Brez posebnega usposabljanja omogoča preglede v ginekološki pisarni ali posebni diagnostični sobi.

Zaradi maksimalne bližine senzorja in testnega organa lahko ginekolog najbolj natančno oceni prisotnost ali odsotnost patološkega procesa.

Indikacije

Kdaj naj obiščem zdravnika za študij? Najpogostejše ginekološke ultrazvoke opravijo z naslednjimi pritožbami:

• Krvavitev zunaj menstruacije.
• Neplodnost
• Bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Bogata ali redka, nepravilna menstruacija.
• Bolečina in nelagodje med spolnim odnosom.

Poleg tega bo zdravnik opravil pregled za sum na zunajmaternično nosečnost, kot tudi med letnim zdravniškim pregledom.

Patologija maternice

Po opravljeni »ženski« študiji se pogosto pojavi ena ali druga endometrijska patologija - notranja plast stene maternice. Zahvaljujoč tej cenovno dostopni diagnostični metodi je mogoče začeti pravočasno zdravljenje patologije.

Na strani maternice lahko odkrijemo naslednje patološke procese:

1. Endometrioza je rast endometrija v drugih plasteh stene maternice in v sosednjih organih.
2. Fibroidi maternice - tumor iz mišične plasti.
3. Polipi endometrija - razmnoževanje epitelnega tkiva v obliki tumorjev na nogi.
4. Maligni tumor - rak različnih tkiv maternice.
5. Mehurček.
6. Krvavitev in vir krvavitve.

Te in druge bolezni endometrija in drugih plasti maternice lahko zaznajo ginekološki ultrazvok.

Za oceno stanja endometrija mora zdravnik poznati norme njegove debeline. Velikost plasti se med ciklom poveča. Če je takoj po menstruaciji odsoten endometrij, je pred menstruacijo debelina 21–22 mm.

Patologija dodatkov

Poleg bolezni, lokaliziranih neposredno v votlini ali steni maternice, lahko ultrazvok v ginekologiji zazna patologijo priraskov - jajčnikov in jajcevodov. Ti pogoji vključujejo:

1. Cista jajčnikov - tvorba trebuha, ki vsebuje tekočino. Najpogosteje ima velikost 10–22 mm, vendar je lahko veliko večja.
2. Ektopična nosečnost, ki se nahaja v jajcevodu.
3. Prisotnost gnoja v ceveh.
4. Anomalije razvoja jajčnikov.
5. Tumorji jajčnikov: benigni in maligni.
6. Raztrgane ciste jajčnikov.
7. Odkrvavitev iz priraskov.

Cista je najpogosteje odkrita z ultrazvočno tvorbo jajčnikov. Ta proces ima različne vzroke in vire razvoja. Ciste lahko odstranimo s terapevtskimi in kirurškimi metodami. Kdaj uporabiti vsakega od njih, odloči ginekolog, odvisno od velikosti votline.

Priraski maternice in votline samega organa niso edine anatomske strukture, ki se pregledajo na ultrazvoku medenice. Poleg tega se v bližini trebušne votline pregleda prisotnost tumorjev, tekočine, krvavitev, žarišč endometrija.

Sredi cikla lahko natančneje ocenite stanje jajčnikov: običajno v tem obdobju je na vsaki žlezi več manjših foliklov, od katerih bo eden prevladujoč - velikost 20-22 mm.

Na kateri dan cikla opravljate raziskave?

Zelo aktualna tema za ženske je: "Na kateri dan cikla morate opraviti ginekološki ultrazvok?". Pogosto je to odvisno od indikacij za študijo. Ni posebnega dneva, ko je najbolje opraviti medenični pregled.

Dinamiko sprememb v strukturi in funkciji jajčnikov ocenjujemo s ponavljanjem študij ob različnih časih: na 10., 15. in 22. dan cikla.

Rutinski ultrazvok za odkrivanje tumorjev in cist je treba izvesti po koncu menstruacije - na 5-7 dan cikla. Cista, tumor jajčnikov, cistična drsnica so dobro vidni v tem obdobju.

Manipulacija med menstruacijo s transvaginalno metodo je težka, rezultati pa bodo izkrivljeni. Če vam ni uspelo diagnozo takoj po menstruaciji, je bolje, da opravite študijo na 15-22 dan cikla.

Kako se pripraviti na postopek?

Da bi zdravnik pravilno ocenil rezultate študije, je treba pripraviti postopek. Po različnih predhodnih aktivnostih opravimo različne vrste ultrazvočnih preiskav.

Ultrazvok medenice skozi trebušno steno bo najbolj informativen s polnim mehurjem. To bo potisnilo maternico in dodatke k sprednji trebušni steni. Na dan študije naredite naslednje: 1 do 2 uri pred manipulacijo popijte liter vode, ne urinirajte vsaj pol ure.

Notranje vaginalne preiskave ne zahtevajo takšnih postopkov, edina stvar, ki jo mora ženska storiti pred obiskom zdravnika, je vsakodnevno intimno stranišče.

Kako je ultrazvok?

V sobi za diagnozo ali zdravniško ordinacijo ginekologa pregledamo. Neposredni tečaj je naslednji:

1. Transabdominalna metoda zahteva lokacijo pacienta, ki leži neposredno na kavču. Senzor široke pol-ovalne oblike se pritisne na sprednjo trebušno steno, predhodno obdelano s posebnim gelom. Brez občutkov, razen občutka mraza, ženska ne čuti.
2. Vaginalni ultrazvok medeničnih organov se izvaja na kavču ali ginekološkem stolu. Na senzor se namesti kondom za enkratno uporabo, ki se nato obdeluje z gelom. Naprava se v plitvo globino vstavi v postnieralni vagini. Včasih je potrebno, da zdravnik izvede premike s senzorjem za popoln pregled, kar lahko ženski povzroči nekaj nelagodja. Bolje je, da strokovnjaka obvestite o svojih občutkih.

Rezultati

Vrednotenje vizualiziranih struktur se izvede neposredno med manipulacijo. Zdravnik pogleda na zaslon monitorja, hkrati določi velikost obravnavanih struktur in medicinska sestra vodi protokol.

Glede na rezultat diagnoze lahko pacient dobi sliko najdenih formacij z dekodiranjem in velikostjo teh ali drugih struktur. To je potrebno za posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Na kateri dan cikla opravite ginekološki ultrazvok

Ultrazvok v porodništvu in ginekologiji je eden najbolj informativnih in varnih metod za preiskavo notranjih spolnih organov. Za njega, kot pri mnogih vrstah raziskav, je pomembna določena vrsta priprave. Zato je pomembno razumeti, kako je prav, in v katerem obdobju je bolje opraviti ultrazvok, da bi ugotovili težave pri delu ženskih spolnih organov.

Diagnostične metode

Pridobivanje zanesljivih informacij o stanju in anatomiji notranjih spolnih organov je mogoče zaradi visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov. S pomočjo ultrazvoka lahko v realnem času ovrednotite preučene organe, preverite pretok krvi v žilah. Trajanje postopka je majhno.

Pregled organov medenice z ultrazvokom vam omogoča oceno strukture in stanja maternice, jajčnikov in jajčnikov. Ta študija se izvaja z miomi, cistami, vnetnimi boleznimi in drugimi boleznimi medeničnega organa. Ultrazvok se izvaja na tri načine:

• Transvaginalna študija. Vodenje ultrazvoka skozi nožnico bo kar najbolj natančno pomagalo pri ugotavljanju prisotnosti patologije genitalij. Zaradi uvedbe posebnega senzorja znotraj vagine je zagotovljena jasna vizualizacija vseh oddelkov opazovanega območja. Prekomerna vaginalna preiskava omogoča postopek, kot je folikulometrija, ki je metoda ultrazvoka jajčnikov pri ženskah. Možno je oceniti stopnjo zorenja foliklov v jajčnikih. Glede na fiziološke značilnosti ženskega reproduktivnega sistema se z zdravnikom pogovorite, kateri dan je postopek. Za diagnosticiranje neplodnosti se lahko uporabi transvaginalna metoda za ocenjevanje prehodnosti jajcevodov ali, kot se imenujejo tudi, jajcevodov.
• Transabdominalni pregled poteka tako, da senzor ostane na površini prednje trebušne stene, to je, ne invazivno, brez vdora senzorja v pacientovo telo. S to metodo je dovoljeno izvajati ultrazvok med menstruacijo.
• Transrektalni pregled, ki je alternativa transvaginalnemu pregledu, se lahko izvede na devicah z vstavitvijo senzorja v rektum.

Indikacije za

Preventivna ginekološka preiskava je priporočljiva za vse ženske vsaj enkrat letno, pogostnost pregleda v prisotnosti kroničnih bolezni, kot so fibroidi ali ciste, pa se lahko poveča. Tudi ginekolog lahko predpiše nenačrtovan in včasih nujni pregled, če ima bolnik naslednje simptome:

• Boleča menstruacija;
• Zamuda ali odsotnost menstruacije (amenoreja);
• Neredna menstruacija (neuspeh cikla, ko je med menstruacijo manj kot 20 in več kot 35 dni);
• Nenadne krvavitve ali krvavitve med obdobji;
• Bolečine med spolnim odnosom;
• Sumljiv izcedek iz nožnice;
• Atipična povečava maternice, ki se odkrije pri pregledu maternice v ogledalih ali ob dvoročnem pregledu;
• Nosečnost;
• Neplodnost

Optimalni čas za

Če se poglobite v fiziološke lastnosti ženskega telesa, lahko neodvisno ugotovite, na kateri dan menstrualnega cikla naredite ginekološki ultrazvok. Ugoden čas za ultrazvok je prvih 3-5 dni po menstruaciji, od prvega dne po nastopu menstruacije. Vendar pa ni priporočljivo izvesti študije kasneje kot 8-10 dni menstruacijskega cikla. Imenovanje ginekološkega ultrazvoka izključno v prvi fazi menstrualnega cikla ni naključno.

To je posledica dejstva, da ima v tem času sluznica maternice, tako imenovani endometrij, minimalno gostoto. In z zmanjšano plastjo endometrija, se takšne patologije maternice, kot so fibroidi, hiperplazija, ciste in polipi, zlahka vizualizirajo. Zato lahko samo kvalificirani strokovnjak pravilno določi datum ultrazvočnega pregleda.

V drugi fazi menstrualnega ciklusa je endometrij občutno stisnjen, zato so v njegovih plasteh lahko skrite najmanjše patologije, ki bodo v tem obdobju ostale neopažene.

Omeniti je treba, da se v obdobju od sredine in v drugi fazi menstrualnega ciklusa v jajčnikih izmenično lahko oblikujejo majhne ciste s premerom približno 2 cm, praviloma pa je to bodisi folikel, ki se mora v bližnji prihodnosti soobstojiti, bodisi posebna cista žleba, ki se oblikuje na mestu. folikla in lahko traja do dva tedna. Obe formaciji sta fiziološki strukturi, značilni za žensko telo. Zato pri opravljanju ultrazvoka v tej fazi ginekologi težko ugotovijo, kakšno strukturo imajo dane formacije.

Indikacija za ultrazvočno preiskavo pred menstruacijo je diagnoza nastanka in razvoja folikla, da se ugotovi faza ovulacije, ki se je zgodila. Običajno se ta postopek izvaja za pregled in zdravljenje žensk z neplodnostjo ali pri pripravi za in vitro oploditev (IVF).

Ultrasonografijo maternice in priraskov, kot tudi jajcevodov je treba izvesti v zgoraj navedenih pogojih, in sicer na 6-8 dan menstruacijskega cikla. Vendar pa obstajajo okoliščine, v katerih mora zdravnik oceniti funkcionalnost jajčnikov, in sicer razvoj folikla in posledično tvorbo rumenega telesa. V takih primerih se pojavi vprašanje, kdaj je bolje opraviti ultrazvok jajčnikov. Opozoriti je treba, da je treba ta pregled opraviti večkrat v celotnem menstrualnem ciklusu, na primer prvič na 8.-11. Dan cikla, drugič na dneve 15-18, tretjič pa na dneve 23-25.

Če se bolnik, ki se je obrnil na ginekologa, pritožuje zaradi bolečine v spodnji tretjini trebuha, gnojnega izcedka ali prekomerne menstruacije, potem na kateri dan cikla ultrazvok ni pomemben. V primeru zapoznele menstruacije se postopek izvede po pritožbi, da se izključijo resni patološki procesi.

Ultrazvok med menstruacijo

Mnogi bolniki pred odhodom k zdravniku se sprašujejo, če je možno opraviti ultrazvok med menstruacijo? Odgovor na to vprašanje je precej dvoumen. Ni priporočljivo opravljati rutinskega pregleda ob prisotnosti krvavitve, saj lahko to povzroči dodatno neugodje in bolečine za žensko, razpoložljiva kri v maternici pa lahko precej oteži pregled, ovira pregled in onemogoči dovolj informativen postopek. Na splošno to ni kontraindikacija in med menstruacijo lahko opravite ultrazvok, na primer v nujnih primerih.

Pogoste bolezni

Kot rezultat študije je mogoče ugotoviti številne bolezni, na primer:

1. Fibroidi maternice - tumor v mišični plasti maternice benigne narave. Uporaba ultrazvoka pri miomih je obvezna diagnostična metoda. Za to bolezen so značilni simptomi, ki so odvisni od velikosti neoplazme in njene lokacije: občasne bolečine v spodnjem delu trebuha, dolgotrajne menstruacije in krvavitve iz maternice sredi cikla. Na monitorju so v prisotnosti fibroidov opazili povečanje volumna maternice in nastanek mišjega nodula. Ultrazvok fibroidov maternice lahko zazna tudi majhna vozlišča s premerom do 1 cm.
2. Endometriotski polipi so neenakomerna rast notranje sluznice maternice. Ta bolezen je najpogosteje asimptomatska in glavna študija v tem primeru je ultrazvok. Včasih obstajajo posamezni patološki simptomi v obliki neplodnosti ali krvavih madežev sredi menstrualnega ciklusa.
3. Endometrioza je patološki proces rasti notranje sluznice maternice, ki obdaja votlino (endometrij). Za bolezen so značilna izjemno boleča obdobja, neprijeten vonj vaginalnega izcedka in pojav krvavitev sredi cikla. Ultrazvočni pregled z endometriozo, v nasprotju z ultrazvočnim pregledom materničnih fibroidov, ni zanesljiva metoda pregleda, ampak prispeva k imenovanju dodatnih diagnostičnih ukrepov za diagnozo.
4. Ciste jajčnikov - zaokrožene formacije, napolnjene s tekočino, ki se nahajajo v votlini jajčnikov. Pogosti simptomi so motnje menstrualnega ciklusa, bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. Ob prisotnosti te bolezni lahko ultrazvok opravimo tudi med menstruacijo.

Priprava na študijo

Kljub temu, da je bolnika mogoče pregledati po želji, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, na kateri dan cikla je bolje opraviti ultrazvok.

Pred postopkom je treba izprazniti mehur, odstraniti ga do pasu in se položiti na kavč. Pred transvaginalnim pregledom zdravnik postavi posebno šobo na transvaginalni senzor in ga zdravi z gelom, kar izboljša prehod ultrazvočnih valov. Z uvedbo senzorja ne pride do nelagodja.

Z ultrazvokom se je raven diagnosticiranja ginekoloških bolezni bistveno izboljšala, povečalo se je število natančnih in pravočasnih diagnoz. Le zdravstveni ginekolog lahko z gotovostjo reče, kdaj je vredno narediti ultrazvok maternice. Ob upoštevanju priporočil za ultrazvočni ginekološki pregled ob upoštevanju menstrualnega ciklusa bo zdravnik lahko pravilno in natančno diagnosticiral in začel pravočasno zdravljenje.