Glandularni polip: znaki in prvi simptomi, vzroki bolezni. Glandularni polip - zdravljenje, preprečevanje
Polip je proliferacija epitelijskih celic iz sluznice organa. V večini primerov je benigna tvorba, ki se dviga nad površino sluznice.
Značilnost polipov je vrsta teh formacij: lahko so pritrjene na sluznico organa s široko osnovo ali so v obliki gob. Velikosti so od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Pogosto dosežejo ogromne razsežnosti.
Glandularni polip (adenomatozni polip, adenom) je patološka tvorba žleznih celic z vključevanjem atipičnih elementov. To je entiteta, ki se lahko v določenih okoliščinah ponovno rodi v maligni obliki.
Glandularni polip - znaki
Žlezasti polip, katerega znaki so predvsem morfološka struktura, oblika in velikost, ima:
Sestavljen je iz mreže razvejanih žlez in se najpogosteje nahaja na sluznici:
Velikost tumorja je pomemben dejavnik, saj je malignizacija (maligna degeneracija) neposredno odvisna od velikosti polipa. Malignost se lahko pojavi v primerih:
• če je velikost polipa 1,5 cm - v 2% primerov in manj;
• s premerom 1,5 - 2,0 cm - v 2 - 10%;
• več kot 2,5 - 3,0 cm - malignost pri več kot 10%.
Menijo, da ima vrsta polipa pomembno vlogo v nadaljnji degeneraciji: izobraževanje na široki osnovi pogosto postane maligno.
Glandularni polip, katerega znaki so tudi mnogoterost in razširjenost, razdeljeni na polipozo:
• večkratni (skupinski in razpršeni adenomi);
Število rastlin, kot tudi velikosti, imajo prognostično vrednost:
• malignost solitarnih mas se pojavlja v 1–4% primerov;
• multipla malignizacija v 20% primerov;
• difuzni polipozo lahko zasede celotno površino telesa, ne da bi ostala nespremenjena območja, njihovo ozlokachestvlenie se pojavi v 80% - 100%.
Vzroki žleznega polipa
Glandularni polip je pridobljena patologija. Tveganje tega izobraževanja pri ljudeh narašča s starostjo.
Glandularni polip, katerega vzroki so:
• dolgotrajne poškodbe sluznice določenega organa,
vendar v več kot 50% vseh primerov obstajajo bližnji sorodniki: prisotnost kromosomskih aberacij je bila preučena in dokazana v mnogih primerih te patologije. To so motnje v strukturi nekaterih kromosomov, ki so del genov, odgovornih za razvoj polipov.
Lokalizacija polipa v določenem organu je pojasnjena s številnimi dejavniki in razlogi, ki prispevajo k njeni pojavnosti na tem določenem mestu.
Glandularni polip - ga povzroča v organih prebavnega sistema
Polipi prebavnega trakta so najpogosteje najdeni v želodcu in črevesju (v debelem in debelem črevesju). Poleg dednosti se lahko razvoj adenoma v želodcu sproži s podaljšanim vnosom zaviralcev protonske črpalke (PPI). Dejavniki tveganja za nastanek polipov v prebavilih so:
• stagnacija črevesne vsebine zaradi uživanja velikih količin maščob in beljakovin, kar vodi do zmanjšanja gibljivosti in povečanih procesov gnitja in fermentacije ter s tem do razvoja zastrupitve;
• neravnovesje mikroflore, ki povzroča kršitev lokalne imunosti in močno zmanjšanje diferenciacije in regeneracije epitelijskih celic prebavnih organov;
• prisotnost kroničnih bolezni in zmanjšane produkcije žolčnih kislin, ki lahko povzročijo mutacije v celicah sluznice.
Vzroki materničnega polipa
Glandularni polip endometrija lahko povzročijo naslednji razlogi:
• vnetni proces med nastankom organizma, ki je posledično povzročil kršitev menstrualnega cikla in reproduktivno funkcijo;
• hormonska disfunkcija med menopavzo;
• kronične poškodbe sluznice zaradi dolgotrajne intrauterine naprave;
• kirurgija (kiretaža ali sondiranje maternice);
Poleg navedenih specifičnih dejavnikov tveganja so pogostejše:
• hipovitaminoza C in E;
• povezane črevesne bolezni (Crohnova bolezen, kolitis), maternica (vnetna narava - fibroidi, endometrioza, kot tudi erozija materničnega vratu) in spolno prenosljive okužbe;
• bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice s poslabšano hormonsko proizvodnjo in diabetes);
Glandularni polip - prvi simptomi
Domneva se, da se z glandularnim polipom prvi simptomi pojavijo 5 do 6 let po začetku izobraževanja. Do takrat se polipi, kadar so prisotni, ne kažejo klinično. Med pregledom lahko postanejo naključne ugotovitve ali pa so skoraj asimptomatske.
V žleznem polipu se prvi simptomi pojavijo, ko je velikost adenoma večja od 2,0 cm, tipično mesto žleznega polipa v prebavnem traktu pa sta želodec, debelo črevo in danka (del črevesja).
Adenoma želodca se oblikuje v fundamentalni votlini, ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov in je v najboljšem primeru ugotovitev o EFGDS.
V debelem črevesu ima glandularni tumor videz gobe na dolgi nogi. Maligniran v 1% primerov, vendar sčasoma postane prekrit z villi, mutira in sposobnost preobrazbe v maligni tumor se znatno poveča.
Kadar je lokaliziran v prebavilih, ko je dosežena večja velikost, se lahko pojavijo:
• bolečine v želodcu ali anusu;
• gastrointestinalne krvavitve (črno blato ali bruhanje zmesi kave, lahko je pri iztrebljanju prisotna rdeča kri ali sluz);
• nenormalno blato (zaprtje ali driska);
• pogoste, včasih boleče nagnjenosti k iztrebljanju;
Ko polip doseže ogromno velikost, se pojavi črevesna obstrukcija, ko se vnamejo, se paraproktitis razvije v danki, pogosto zlomi.
Če se polip razvije v endometriju, je dolgo asimptomatsko. Šele, ko žleznega polipa doseže ogromno velikost, so lahko prvi simptomi:
• bolečine v trebuhu, ki segajo v presredek ali spodnji del hrbta;
• neprijeten ali boleč spolni odnos;
• nepravilna menstruacija (nepravilnost, težka ali skromna krvavitev, nadaljnje praznjenje med cikli itd.);
Pogosto se pojavi polip iz materničnega vratu v nožnico.
Od zapletov, poleg kalivosti polipa, se pogosto pojavijo:
• z materničnim polipom - neplodnostjo;
Glandularni polip - zdravljenje
Če se odkrije žlezni polip, je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Potrebna je radikalna operacija.
V prisotnosti polipa prebavil se uporabljajo naslednje metode:
• polipektomija z endoskopsko metodo v želodcu z nadaljnjo koagulacijo plasti odstranjenega polipa;
• transanalna odstranitev v prisotnosti žleznega polipa v danki;
• v težkih primerih - kolonotomija ali resekcija dela črevesja s polipom.
Če se v maternici pojavi žlezdani polip, je zdravljenje:
• uporaba hormonskih zdravil;
• odstranitev polipov z endoskopsko metodo;
• resekcija jajčnikov pri odkrivanju hormonsko odvisne patologije;
• iztrebljanje maternice s prirastki med menopavzo ali z masivnim skupnim procesom.
Prognoza po zdravljenju z žleznim polipom
V 30 do 50% primerov v razponu od 1,5 do 6 mesecev po uspešnem zdravljenju obstajajo recidivi. Hkrati se po njegovem ponovnem pojavu pojavlja malignost adenoma. Zato je obvezen prvi pregled treba opraviti v 1,5 - 2 mesecih, kasneje - vsakih 3 - 6 mesecev v celotnem prvem. V prihodnosti morate zdravnika obiskati dvakrat letno.
Polir - vnetje prašičev - preprečevanje
Posebne preventive ne obstaja. Samozdravljenje je nesprejemljivo.
V primeru žleznega polipa je splošna preventiva letni zdravniški pregled in takojšen poziv strokovnjaku z najmanjšimi simptomi alarma. Profilaktični pregledi igrajo ključno vlogo pri preprečevanju bolezni in pomagajo preprečiti resne zaplete in posledice.
Prizadevati si moramo za zdrav način življenja, pravilno jesti, pravočasno zdraviti kronične bolezni, preprečiti splav - uporabljati kontracepcijo.
Glandularni polip želodca
Polip je proliferacija epitelijskih celic, lokaliziranih na sluznici, sestavljena iz žleznega tkiva, ki pogosto ni popolnoma ponovno rojena v neškodljive tumorje. Med vrstami tudi razlikujejo izobraževanje, ki pogosto malignizatsii in postanejo maligne. V prebavnem traktu so opazni v želodcu, danki in debelem črevesu v črevesju.
V področju fundusa je žleznega polipa. V večini primerov je preprosto nemogoče določiti njeno prisotnost v želodcu. Lahko samo ugibamo, ker običajno simptomov ne opazimo. Pogosti vzroki za te formacije so dolgotrajna uporaba zaviralcev ali dednosti.
Zelo pogosto so polipi postavljeni v par z adenomatnimi, saj je verjetnost njihove degeneracije v raku zelo visoka. Pojavijo se v želodcu zaradi proliferacije žleznega tkiva. Predvsem se njihovo tveganje za transformacijo v maligni tumor poveča, če se velikost poveča z večjo hitrostjo in že doseže 2 centimetra.
Prisotnost tumorjev v želodcu, čeprav je pogosto asimptomatska in poteka, vendar se včasih lahko udeležijo nekaterih bolezni, ki so podobne gastritisu. Gastritis in žlezni polipi povzročajo: bolečine, slabost, bruhanje, zgago in oslabljeno blato. V primeru velikega povečanja lahko povzročijo: občutek bolečine, tako v želodcu kot pod pritiskom, krvavitev v želodcu, krvavitev v blatu, napihnjenost, neugodje zaradi težav z prebavo in zaradi ovirane prehodnosti. Možno je tudi, da se ta tvorba stisne. V tem primeru bo prišlo do krčev, bolečih bolečin pod prsnico, ki gladko prehajajo v želodec.
Zdravljenje žleznih želodčnih polipov
V prvi fazi zdravljenja je zdravilo, ki obdaja želodec, zagotovljeno tako, da ne pride do razjed na polipu in da so potrebni dodatki, ki bodo pomagali prebaviti hrano. Seveda, nikjer brez prehrane, je pomemben sestavni del zdravljenja številnih težav z gastrointestinalnim traktom. Če je rast nastala kot posledica bolezni, je treba bolezen zdraviti sama.
Pogosto je treba zdravljenje želodčnih žleznih polipov opraviti kirurško zaradi njihove hitre malignosti in transformacije v maligni tumor. Predvidena sta dva načina kirurškega posega: endoskopska, abdominalna operacija.
Polipi žleznega črevesa
Imajo precej visoko verjetnost, da bodo ponovno rojeni v maligno fazo. Njihova odstranitev je potrebna, sicer se ne moremo izogniti onkologiji. Glandularni polipi črevesja so podtip adenomatoze. Adenomatoza v vsakem organu prebavnega trakta je slaba slava, ker so takšni tumorji najbolj nevarni. Adenomatozne tvorbe so žlezaste, luskaste, cevaste-lisaste. Hkrati se slednjemu dodeli prvo mesto glede na pogostost prehoda v maligno fazo.
Debelo črevo je del črevesja. Glandularni polipi (adenomi) veljajo za manj nevarne. Delež malignosti ne predstavlja več kot 1% vseh možnih primerov. Predstavljajo videz gobe z izrazito stromo na dolgi nogi. V tem organu imajo pravilno zgrajeno strukturo žlez. Epitelno tkivo je značilno za eno ali drugo, pogosto šibko izraženo, celično displazijo. Zelo redko je videti takšne polipe, ki so večji od 1 cm.
Bistvo je, da se sčasoma takšni glandularni polipi debelega črevesa lahko mutirajo, zaraščajo z vili, in tudi takrat je njihova možnost preoblikovanja v onkologijo zelo visoka.
Polipi rektuma so precej podobni tvorbam v debelem črevesu. Če imajo tkivo žleze, se imenujejo adenomatozno. Glandularni polipi rektuma se štejejo za predrakosne zaradi svoje povečane zmožnosti za maligne bolezni. Vzrok je ponavadi proliferacija in diferenciacija epitelnega tkiva sluznice.
Polipi v danki - zdravljenje ali odstranitev?
Ta zahrbtna patologija je skoraj asimptomatska in se pogosto pojavi povsem po naključju, ko pacient obišče zdravnika o povsem drugačnih težavah. To so rektalni polipi.
Kaj so polipi v danki in njihova klasifikacija
Reptumski polipi so benigni tumorji v obliki majhnih tumorjev, ki rastejo iz črevesnih sten v lumen. Izgledajo kot izrastki na širokem steblu, ki imajo okroglo, gobasto ali razvejano obliko. Polipi imajo mehko teksturo in so lahko različnih barv: od rožnate do temno rdeče ali bordo.
Polipi rastejo iz epitelnega tkiva, toda znotraj formacije je vrsta tkiva drugačna. Vlaknasti polipi so sestavljeni iz veznega tkiva in se na mestih predhodnih vnetij oblikujejo na sluznici. Redko se degenerirajo v maligni tumor, pogosto pa postanejo vnetje in gnojilo.
Adenomatni polip je sestavljen iz žleznega tkiva, tumor se nahaja na premični nogi in lahko doseže premer 2-3 cm. Ta vrsta formacij je najbolj nagnjena k degeneraciji v rak. Torej, ko se pojavijo takšni polipi, govorijo o predrakavem stanju.
Vrtni polip je podolgovata ali okrogla rast z žametno površino, ki je sestavljena iz različnih villi-papil. Je zelo mehka, lahko se poškoduje in lahko krvavi. Ta vrsta tumorja je prav tako nagnjena k maligni degeneraciji.
Večkratni polipi so lahko mešanega tipa - vilozno-žlezne ali sluzasto-cistične. Poleg tega obstajajo tudi izrazite oblike bolezni, kot so difuzni polipozi, pri katerih se polipi razprostirajo v celotnih skupinah po celotni površini črevesja, kar preprečuje prehod reciklirane črevesne vsebine.
Vzroki rektalnih polipov
Znanstveniki še niso ugotovili točnega vzroka nastanka polipov, vendar so dokazali, da so tumorji posledica kroničnih vnetnih bolezni debelega črevesa in staranja epitelija sluznice. Tveganje za nastanek polipov se večkrat poveča z boleznimi, kot so: t
Pogosto zaprtje in motnje prebavnega sistema prispevajo k njihovemu videzu. Včasih se polipi pojavijo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri popolnoma zdravih otrocih. To potrjuje predpostavko strokovnjakov, da je bolezen dedna ali virusna.
Druga teorija kaže, da se tumorji oblikujejo pri prekomernem uživanju živalskih maščob in pomanjkanju rastlinske hrane in grobih vlaken. Obstajajo mnenja, da slaba ekologija, podhranjenost, zloraba alkohola in tobaka prispevajo k razvoju bolezni. Ti dejavniki so povezani z nizko motorično aktivnostjo (hipodinamijo) in starostnim faktorjem. Polipi se pogosteje diagnosticirajo po 50 letih.
Simptomi
Polipi se morda ne bodo manifestirali dolgo časa. Pogosto so odsotni posebni simptomi, patologija pa se v večini primerov odkrije po naključju, med proktološkim pregledom ali med endoskopijo. Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh zrele starosti, starejših od 50 let.
Polipi se lahko manifestirajo tako, da poškodujejo te tvorbe ali pripnejo vnetni proces. V takih primerih se pojavijo naslednji simptomi:
- Boleče in pogoste blato s pojavom majhne količine rdeče krvi in sluzi
- Če je polip poškodovan, lahko pride do krvavitve.
- Ko se pridruži vnetnem procesu, se pojavi vročina, mrzlica
- Veliki polipi povzročajo občutek tujega telesa v anusu in pogosto povzročajo zaprtje, saj delno blokirajo lumen črevesja in preprečujejo prehod fekalnih mas
- Polip na tanki pecelj lahko izstopi iz ravnega prehoda med črevesnim gibanjem, poškoduje in duši sfinkter.
Možni zapleti
Če polipozo spremlja krvavitev, obilno sluz, driska, potem bolnik sčasoma razvije anemijo in izčrpanost. Polipoza je pogosto zapletena z vnetnimi procesi v danki, kar povzroča poslabšanje hemoroidne bolezni, pojavljanje analnih razpok in paraproktitis.
Najhujši zaplet je maligna degeneracija polipov in razvoj kolorektalnega raka.
Diagnoza bolezni
Če se pojavijo neželeni simptomi, ne obiščite zdravnika, zato se morate čim prej posvetovati s kvalificiranim proktologom. Samo on je sposoben narediti pravilno diagnozo, saj so simptomi polipoze podobni pojavom hemoroidov in te bolezni so pogosto zmedene.
Specialist lahko zazna neželene formacije že med digitalnim pregledom danke. To določa število formacij, njihovo velikost in doslednost. Ta metoda omogoča izključitev drugih patoloških stanj (analne razpoke, hemoroidi, ciste). Učinkovit je v primeru, ko se polipi nahajajo ne manj kot 10 cm od anusa.
Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo. Te študije so najbolj informativne in omogočajo, da znotraj raziskujejo rektum, sigmoid in debelo črevo.
Druga metoda, ki omogoča zaznavanje polipov s premerom več kot 1 cm, je irridoskopija, to je rentgenska slika črevesja z uporabo kontrastnega sredstva. V nekaterih primerih lahko strokovnjak naroči preskus blata za odkrivanje skrite krvi. Magnetna resonanca (MRI) lahko zagotovi natančnejšo sliko.
Če se med pregledom pojavi polip, mora zdravnik opraviti biopsijo (vzorčenje koščka tkiva) za kasnejšo analizo citologije in histologije. To bo odpravilo sum raka.
Zdravljenje rektalnih polipov - operacije odstranjevanja
Pri zdravljenju polipov je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Problem je mogoče rešiti kirurško. Metode kirurškega posega so lahko drugačne. Odvisni so od vrste polipov, njihove lokacije, števila in velikosti tumorjev. Polipi rektuma je treba nujno odstraniti in jih nato histološko pregledati. Obstajata dve vrsti operacij za odstranitev patoloških formacij: minimalno invazivni postopki, ko se odstranijo polipi, ohranitev organa in resekcija rektuma.
• Endokopska intervencija. Tumor se odstrani s pomočjo sigmoidoskopa ali kolonoskopa. Operacija se izvaja ambulantno. Pred postopkom mora bolnik nekaj dni upoštevati strogo prehrano, da bi zmanjšal vnetne procese.
• Elektrokoagulacija. Postopek se izvaja preko proktoskopa in majhni posamezni polipi na široki bazi in polipi na izrazitem pegavcu. Elektrokoagulacija ne poteka pri velikih polipih na širokih bazah in vlažnih tumorjih, saj obstaja velika nevarnost perforacije črevesnih sten.
• transanalna ekscizija. Dostop do polipov poteka preko proktoskopa in se izvaja v primerih, ko se tvorba nahaja v črevesju na višini več kot 7 cm od anusa. Ta metoda odstrani velike polipozne vile. Izrežejo se z uporabo elektrokavitacije ali ultrazvočnega skalpela. Operacija poteka v bolnišnici z uporabo anestezije.
• Resekcija danke. Opravite v splošni anesteziji, med operacijo odstranite prizadeto področje rektuma. Takšna intervencija je potrebna, kadar se odkrijejo maligne neoplazme in obstaja tveganje za njihove metastaze. Če ima pacient difuzni polipozo, je treba rektum popolnoma odstraniti, tako da nastane kolostomija, skozi katero bodo izstopali odpadki.
Zdravljenje polipov s tradicionalnimi medicinskimi metodami
Obstajajo recepti za tradicionalno medicino, ki se lahko izognejo operacijam za odstranitev polipov. Najbolj priljubljena obravnava Roka in infuzije zdravilnih zelišč.
Rokavi
Celandine ima slavo "ruski ginseng" z razlogom. Drugo ime za to rastlino je bradavič, ki zgovorno dokazuje svojo edinstveno sposobnost, da reši osebo pred bradavicami in drugimi kožnimi boleznimi. V ljudskem zdravilstvu, uporabite sok te rastline, kot tudi decoction in infuzijo. Imajo odlično baktericidno, protivnetno, celjenje rane in analgetski učinek. Ravnovesje zdravi kožne bolezni, zdravi tkivo, ustavi rast malignih tumorjev. Za zdravljenje polipov je priporočljivo, da izdelate mikroklizme z izlivom te zdravilne rastline.
Za pripravo juhe, 1 čajno žličko posušenih zelišč vlijemo 200 ml vode in pol ure postavimo v vodno kopel. Pripravljen decoction je treba ohladiti in filtrirati. Nastalo tekočino je treba injicirati v anus z majhno brizgo na določen način. Najprej zavzamejo položaj na desni strani in vbrizgajo del decoction, nato pa se decoction vnese v položaj na levi strani in, v zaključku, preostali del tekočine se vnese in postavi na hrbet. Tako bo zdravilna decoction v celoti obdelati danko. Klistir z risem je treba opraviti 10 dni, nato pa si vzemite počitek za tri dni in znova ponovite desetdnevni potek zdravljenja.
Da bi povečali učinek in se hitro znebili polipov, je priporočljivo, da se zdravljenje s klizmi združi z zaužitjem sokovinih rastlin. To je treba vzeti previdno, v kapljicah, strogo upoštevanje odmerka in ne pozabite, da je ta rastlina strupena. Začnejo jemati eno kapljico na dan, vsakič ko dodajo po eno kapljico naenkrat in postopoma povečujejo dnevni odmerek na 15 kapljic na dan. To bo trajalo 15 dni. Poleg tega se odmerek začne zmanjševati v obratnem vrstnem redu, pri čemer vsak dan vzame manj kapljic. Tako bo potek zdravljenja s sokom Roka trajal mesec dni.
Smrekove igle
Odvarka smrekovih iglic pomaga tudi pri odpravljanju polipov, kar preprečuje njihovo rast. Pripravi se takole: 200 ml vrele vode se v dve jušni žlici prelije po sočnih zelenih iglicah in pusti 30 minut pod pokrovom. Ohlajeno juho filtriramo in jemljemo ves dan. Pijte infuzijo jelke tri dni zapored, nato naredite šestdnevni premor in ponovite tridnevni potek zdravljenja.
Sok iz čebulice
Sok repinca se uporablja za zdravljenje številnih bolezni. Uporablja se za bolezni prebavnega sistema, težave z jetri in žolčnikom, poleg tega pa preprečuje razvoj in rast polipov. Zberite mlade in sočne liste repinca, jih sesekljajte, prečkajte mlinček za meso.
Iztisnite nastalo maso skozi gazo in vzemite sveže pripravljen sok po določenem vzorcu. Najprej popijejo 1 čajno žličko dvakrat na dan dva dni zapored, nato trikrat na dan tri čajne žličke na dan tri dni. Še trideset dni nadaljujte s pijačami. Nato si vzamejo odmor za en mesec, po katerem se zdravljenje ponovi.
Mešamo na osnovi sončničnega olja
Ta priljubljen recept ne samo učinkovito odstranjuje polip, ampak tudi očisti kožo od madežev in pigmentacije. Da bi ga pripravili, zavrite sedem jajc, odstranite rumenjake, jih zmasirajte in zmešajte s 500 ml sončničnega olja. Šest žlic bučnih semen prehaja skozi mlin za meso in doda v mešanico.
Nastalo maso je treba kuhati v vodni kopeli približno 20 minut. Vzemite mešanico na prazen želodec za 1 žličko pet dni zapored. Potem je še pet dni odmora in petdnevno zdravljenje se ponovno začne. Potek obdelave se nadaljuje, dokler ni pripravljena mešanica končana.
Mikroklizme z zbirko zdravilnih zelišč
Takšne klizme je treba kombinirati s tridnevnim hitrim. Za pripravo infuzije vzemite tri dele suhega zdrobljenega risa in meadowsweet in dva dela šentjanževke, cvetove ognjiča in agrimone. Ena čl. žlico mešanice vlijemo 1,5 skodelice vrele vode in pustimo, da se napolni šest ur. Za mikroklizme se uporablja ohlajena in filtrirana decoction. Kremo pripravimo iz 50 ml medicinske infuzije eno uro pred spanjem.
Za povečanje učinka zdravljenja folk pravna sredstva bo pomagal zeliščni čaji, zlasti čaj, pivo s suhimi ali svežimi jagodami Viburnum. Lahko ga popijete tri ali štirikrat na dan in dodamo med po okusu. Kalinov čaj preprečuje nadaljnjo proliferacijo polipov in zmanjšuje tveganje za njihovo maligno degeneracijo.
Pri polipih v danki lahko pomaga tudi propolis v kombinaciji z maslom. V ta namen pripravite mešanico enega dela propolisa in 10 delov masla. Med obroki vzemite trikrat na dan in raztopite eno čajno žličko mešanice v kozarcu toplega mleka.
Tradicionalna medicina za boj proti polipom svetuje uporabo tinkture zdravilnih rastlin zlati brki. Pripravi se takole: 500 ml visoko kakovostne vodke se kombinira z zdrobljenimi stebli rastline (zadostuje 15 kosov) in se infundira dva tedna. Pripravljen infuzijo je treba filtrirati in se 1 žlica. žlico trikrat na dan štiri tedne. Po tem se izvede 10-dnevni premor in ponovi mesečni potek zdravljenja.
Zdravljenje s pomočjo tradicionalne medicine ne daje vedno pozitivnih rezultatov, pred začetkom postopkov je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom in opravite zdravljenje pod njegovim nadzorom.
Preprečevanje rektalnih polipov
Glavna metoda preprečevanja maligne degeneracije polipov je pravočasno odkrivanje in odstranjevanje. Še posebej pozorni na pojav neželenih simptomov morajo biti ljudje zrele starosti. Kot ukrepi za preprečevanje pojava polipov, zdravniki priporočajo upoštevanje nekaj preprostih pravil:
• Poskusite pravilno jesti.
• Omejite uživanje živalskih maščob in jih nadomestite z zelenjavo
• V prehrani morajo prevladovati živila, bogata z vlakninami: zelje, bučke, pesa, buče, repa, jabolka
• Zmanjšajte porabo rafiniranih živil, bogatih z ogljikovimi hidrati.
• V celoti omejite ali prenehajte s pitjem in kajenjem.
• Aktivni življenjski slog, spremljanje zdravja, pravočasno zdravljenje bolezni prebavil
• Če pride do neugodja ali neprijetnih simptomov, morate biti pravočasno pregledani.
Strokovni proktolog specialist bo ugotovil vzrok neugodja in predpisal pravilno in ustrezno zdravljenje. Vsi ti ukrepi bodo pomagali ohranjati zdravje, izboljšali dobro počutje in preprečili pojav polipov.
Polipi debelega črevesa in polipoza
Po najnovejšem poročilu ameriškega združenja za raka 10% ljudi po 45 letih ima intestinalne polipi, od katerih 1% gre za rak. Zgodnje odkrivanje krvavitev iz teh polipov lahko poveča preživetje takih bolnikov do 84%!
Krv v blatu je zelo zaskrbljujoč simptom, ki se lahko spremeni v rak na danki in druge bolezni, kjer lahko prej posredovanje zdravnikov osebo resnično reši.
V sodobni onkologiji se v ospredje postavlja problem prepoznavanja in zdravljenja benignih predkanceroznih tumorjev, zlasti tistih, ki so lahko več mesecev in let popolnoma asimptomatski in se pojavijo naključno ali med pregledovanjem. Glede na to, da je v državah z velikimi ozemlji in populacijami, v katere spada Rusija, množični pregled tumorjev debelega črevesa (z obvezno črevesno endoskopijo in skritim testom krvi) skoraj nemogoč, je treba zanašati na skrbno zdravje. Vsaka oseba, ki je stara 50 let, mora opraviti kolonoskopijo. Danes, ko so proktološke in endoskopske sobe na voljo v vseh večjih mestnih poliklinikah, morajo zdravniki prvega stika preprosto poslati starejše bolnike na ta pregled, ne da bi čakali na motnje stola, nenormalno izcedek iz anusa in bolečine v trebuhu.
Pravočasno odkrivanje in odstranjevanje majhnih, skoraj vedno asimptomatskih polipov debelega črevesa je glavno merilo za preprečevanje raka debelega črevesa. Študije pravilno kažejo na učinkovitost profilaktičnih kolonoskopij in nedvoumno sklepamo, da je kolonoskopski pregled učinkovit pri odkrivanju predrakavih in majhnih invazivnih rakov debelega črevesa pri asimptomatskih posameznikih starejših starostnih skupin.
Kronične somatske bolezni lahko po eni strani prispevajo k "staranju" epitela sluznice debelega črevesa, rasti benignih novotvorb na sluznici tega organa (po analogiji s senilnimi keratomi na koži). Po drugi strani pa so epitelijske celice sluznice debelega črevesa običajno intenzivno redno posodabljane (fiziološka apoptoza), ki očitno prispeva k preprečevanju različnih škodljivih učinkov, ki imajo na kolonu sluznico številne, vključno s rakotvornimi, okoljskimi dejavniki, predvsem, presnovne produkte hrane (v debelem črevesu že fekalne) mase. Vse to, pa tudi številni še nepojasnjeni dejavniki, so razlog za pogoste proliferacije na sluznici debelega črevesa različnih oblik, velikosti in histološke strukture polipov. Med temi dejavniki je bila v zadnjih letih zelo pomembna genska predispozicija za tumorje na splošno, zlasti polipi in zlasti rak debelega črevesa. Anamneza v družinski anamnezi, prisotnost krvnih sorodnikov polipov ali drugih lezij debelega črevesa, pretekle operacije na debelem črevesu - vsi so dejavniki visokega tveganja za rak debelega črevesa in danke. V teh primerih je potrebna kolonoskopija pri vsaki starosti, tj. na prvi poziv proktologu.
Velika večina raziskovalcev upravičeno verjame, da rak (adenokarcinom) debelega črevesa (rektalno in debelo črevo) v veliki večini primerov raste iz benignega polipa (adenoma).
Adenomi so najpogostejša oblika polipov. Morfološko so razdeljeni na:
- žlezno (cevasto)
- žleznega (viloznega) cevastega
- vilozi (vilični polipi ali vilozni tumorji)
Železni polip je običajno na dolgem steblu z izrazito stromo in desno zgrajenimi žlezami. Prehodna oblika - žlezasto-vilaški polip, v katerem je noga manjša, površina ni tako gladka kot pri adenomu. Makroskopska struktura viloznega tumorja je zelo značilna, to so precej velike mehke formacije, ki pri dotikanju zlahka krvavijo. V kolonoskopiji lahko izkušeni proktolog takoj prepozna razliko med adenomom in viloznim tumorjem (ki ga pogosto najdemo skupaj) z, recimo, mladičevimi polipi. Železni polip ima običajno nogo ali izrazito podlago, njene dimenzije redko presegajo 1 cm v premeru. Za to ali ono, najpogosteje blago stopnjo celične displazije, je značilen sam epitelij, ki obdaja žleze adenoma. Prehod glandularnega adenoma na rak ne presega 1% primerov. Glandularno-vilozni polip je makroskopsko krilast, večji po velikosti, vendar med tema dvema oblikama ni ostre morfološke razlike, čeprav se stopnja epitelijske displazije pri takšnih polipih povečuje in je izrazito izražena pri skoraj četrtini vseh žleznih-vuzastih adenomov (v glandularnem adenomu se izsledi značilna displazija več kot 8%). Torej so ti polipi skoraj štirikrat bolj verjetni za raka. Villous adenoma (vilozni tumor) je vedno večji - več kot 1 cm v premeru, v polovici primerov doseže velikost 3 cm ali več.Površina takega adenoma je podobna preprogi; ko se počutite (če ga dosežete s prstom), je mehka »kot dlaka«. Pilus adenom je ekstremna faza enega rastnega procesa in povečanje stopnje displazije pravih žleznih polipov debelega črevesa. Z zapletom morfološke strukture, t.j. zmanjšanje števila žlez poveča odstotek hude displazije, v takih adenomih pa se mesta adenokarcinoma pojavijo skoraj 10-krat pogosteje in dosežejo 40% ali več. Pogostnost malignosti se poveča, pri čemer se povečajo vilične strukture adenoma.
Polipi žleznega debelega črevesa (adenomi) so prekancerozna lezija. S povečanjem velikosti adenomov debelega črevesa in zapletom njihove mikroskopske strukture (povečanje viličnih struktur) narašča potencial njihove maligne transformacije.
Udey in fantje v debelem črevesu so našli tako imenovane. juvenilni polipi ("adenomi otroštva", "retencijski polipi"), ki so bili pozneje odkriti pri odraslih in so hamartomi, t.j. na tumorje, ki rastejo iz ostankov embrionalnega tkiva. V tem primeru to mnenje temelji na dejstvu, da je v mladičnem polipu stroma preveč razvita, kar je morda nadaljevanje črevesne sluznice. Mladi polipi so pogosto samotni, velikosti do 5 cm, na dolgih nogah, včasih grdih, gladkih ali krpastih, prekriti s sijočo sluznico. Dolge noge juvenilnih polipov so pogosto zvite in nekrotizirane, tako da se polip lahko sam zavrne, ponavadi z malo krvavitvijo. Histološka preiskava juvenilnega polipa razkriva cistične dilatirane žleze, obložene z valjastim epitelom brez znakov displazije, čeprav so občasno objavljena juvenilna polipa z adenomskimi obliži.
Treba je odstraniti benigne mladiče polipov debelega črevesa in jih histološko preučiti, da bi izključili adenomatozne elemente in znake displazije.
Pri profilaktičnih kolonoskopijah, pri pregledovanju oddaljenih predelov debelega črevesa in z obdukcijami na sluznici črevesja, pogosto v njenih distalnih delih, lahko pogosto opazite majhne, do 5 mm v premeru, štrleče plošče, ki se po barvi ne razlikujejo od okoliške sluznice. To je tako imenovano. hiperplastični polipi, ki nimajo malignega potenciala, čeprav to vprašanje ni dokončno rešeno. Obstajajo študije, ki kažejo nekatere histokemične vzporednice med hiperplastičnim polipom in rakom debelega črevesa (povečanimi sialomucini itd.), Epitelijsko displazijo pri takšnih polipih in, nasprotno, odkrivanje žarišč hiperplastičnih polipov v adenomih. Potrebne so nadaljnje raziskave.
Te vizualne (z intestinalno endoskopijo) in histološke značilnosti polipov debelega črevesa so seveda zelo pomembne za preučevanje patogeneze raka tega organa, praktično pa je že omenjeno eno pravilo: polip, odkrit med kolonoskopijo, je treba odstraniti in pregledati pod mikroskopom. Namerno ne govorimo o rektonomanoskopiji, temveč o kolonoskopiji, ker bi moral vsak proktološki bolnik opraviti kolonoskopijo, ne glede na ugotovitve pri primarni rektonomanoskopiji (še posebej, kadar so v njej najdeni polipi distalnega kolona). Na splošno lahko s suverenostjo rečemo, da so pravi polipi - adenomi - markerji raka debelega črevesa
Konzervativno zdravljenje polipov debelega črevesa ni veliko. Vsak polip, zaznan s kolonoskopijo, je treba odstraniti transanalno ali skozi endoskop in ga pregledati pod mikroskopom.
Nizki rektalni polipi se odstranijo transanalno in proksimalno se postavijo skozi endoskope z elektro koagulacijo z zanko elektrodo, ki zajame in stisne nogo polipa. Veliki polipi se odstranijo v delih (grudanje), pri tem pa upoštevamo nevarnost eksplozije črevesnega plina in možno perforacijo črevesne stene, ko je pregorela. Te manipulacije mora izvesti posebej pripravljen endoskopist ali sam proktolog, ki ima v lasti ne le diagnostično, ampak tudi terapevtsko kirurško kolonoskopijo. Najpogosteje se pri prvi kolonoskopiji najdejo polipi, ki jih je treba takoj odstraniti, biopsija polipov pa je nezadostna, ker spodnji rob noge (osnove) polipa, ki bi moral biti glavni predmet histološke preiskave, ne sme biti vključen v pripravek. Da bi določili stopnjo malignosti polipa, je treba raziskati ne le njen vrh ali "telo", temveč celoten obseg njegovega podnožja (noge), in je mogoče govoriti o stopnji displazije ali neinvazivnega raka v polipu le, če mikroskopija pregleda vsaj 2 mm. zdravega tkiva. To je najpomembnejša sodobna situacija, ker, če po klinično popolni odstranitvi polipa patolog ugotovi rakaste celice in komplekse na njenem dnu, potem endoskopsko odstranjevanje ni dovolj in postavi se vprašanje resekcije črevesja. Po endoskopski odstranitvi večjih polipov (več kot 2 cm) ali večkratnih polipov (5 ali več) in pilusnih adenomov vseh velikosti je po enem letu potrebna kontrolna endoskopija, če pa ni ponovitve, se kolonoskopija ponovi vsakih 3-5 let. Ta interval je sprejet pri večini proktologov; glede na največje randomizirane študije je verjetnost za odkrivanje raka na mestu odstranitve polipa po 1-3 letih zelo majhna, tudi če se v teh obdobjih ugotovi ponovitev benignega adenoma, ki se v povprečju pojavi v 30% primerov. Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da je kolonoskopija 3 leta po odstranitvi adenomatoznih polipov enako učinkovita kot po 1 in 3 letih. Dinamična kolonoskopija po odstranitvi polipov debelega črevesa je učinkovit način za zmanjšanje pojavnosti raka na tem mestu.
Polipoza kolona
Pri skoraj polovici vseh bolnikov s polipi debelega črevesa imajo ti tumorji diskreten (več redkih polipov daleč drug od drugega) ali večkratni. Več polipov v črevesju je večji njihov maligni potencial. Veliko sporov je povzročilo in še vedno povzroča vprašanje - kaj je treba šteti za več polipov in kaj je difuzna polipoza debelega črevesa. Obstaja mnenje, na primer, če je odkrito do 100 polipov, potem je večkratno in če je več kot 100, je to difuzni polipozo. Veliko število polipov in starejših bolnikov (vendar ne spola) so dejavniki tveganja za nastanek raka; ko se odkrije več kot 1000 polipov, je tveganje za nastanek raka 2,3-krat večje, pogostnost sinhronih rakov pa se poveča. Vsakih 10 let traja bolezen poveča tveganje za raka za 2,4-krat. Večkratnega polipoza je težko razvrstiti po številu polipov, veliko bolj je pravilno določiti naravo bolezni z drugimi kriteriji in predvsem z dednim prenosom skoraj vseh vrst (sindromov) difuzne polipoze debelega črevesa. Čeprav so tako enkratni kot diskretni polipi s skrbno pojasnitvijo družinske anamneze in profilaktične kolonoskopije pogosto prisotni pri krvnih sorodnikih bolnikov s asimptomatskimi polipi debelega črevesa, prag takšne dedne odvisnosti pa ne bo presegel praga za vlogo sodobne medicine pri veliki vlogi dednosti na splošno., pri skoraj vseh boleznih, razen okužb in poškodb. Povsem drugačen je položaj z jasno dednimi in družinskimi poškodbami, ki vključujejo predvsem difuzno polipozo kolona, zlasti adenomatozo. V velikih svetovnih proktoloških klinikah so zbrali in objavili genealogije več kot 100 družin polipoznih pacientov, ugotovili smo vrsto prenosa bolezni (na podlagi prevladujočega gena) in sestavili algoritme za preučevanje teh družin. Danes je nekaj jasno: otroci in drugi krvni sorodniki, najprej bratje in sestre pacienta v kakršni koli obliki Tristotičnega polipoza, so izpostavljeni visokemu tveganju za to bolezen, zato jih je treba takoj pregledati (kolonoskopijo) po bolnikovem diagnozi. Bolnike z razpršenim polipozom je treba opozoriti na visoko tveganje za nastanek obolelih otrok v njih (zlasti pri polipozi pri obeh starših).
Nemogoče je diagnosticirati difuzno kolonsko polipozo le na podlagi števila zaznanih polipov. To diagnozo je treba ugotoviti, ko se potrdi družinska in dedna narava bolezni, ki se pojavi v 100% primerov s pravem difuznim polipozom.
Čeprav si je težko predstavljati, da so vsi brez izjeme na stotine in tisoče polipov, ki pokrivajo sluznico debelega črevesa v tej leziji, samo adenomi, vendar je velika večina tumorjev v tej obliki polipoze pravi adenomatozni polipi, pogostost te oblike difuznega polipoza pa je največja, prav tako kot frekvenca. v primerjavi z juvenilnimi ali hiperplastičnimi polipi. Zgodovina preučevanja difuznih polipozov ima več kot 200 let, in že od samega začetka so mnogi avtorji opazili družinsko in dedno naravo bolezni ter pogosto rakasto transformacijo polipov. Prenos bolezni poteka na podlagi dominantnega gena, o katerem obstajajo številne posebne študije; genealogije družin z difuznimi polipozami zasedajo strani številnih monografij in člankov, preučujejo se vse nove različice dednega prenosa te hude bolezni, ki se konča v 100% primerov z rakastim preoblikovanjem več adenomov hkrati.
Najpogostejša oblika polipoze difuznega kolona je adenomatoza. Ne glede na velikost in število adenomov se ta bolezen v 100% primerov konča s kancerogeno transformacijo polipov.
Medicinska taktika - nujno načrtovana odstranitev celotnega debelega črevesa, ki ga prizadenejo polipi. Takšne taktike so edine pravilne s tako imenovanimi. Gardnerjev sindrom - difuzna polipoza (adenomatoza) debelega črevesa v kombinaciji z tumorji mehkih tkiv in osteomi kosti lobanje. Obstajajo tudi variante Gardnejevega sindroma - difuzna adenomatoza in možganski tumor (Türkov sindrom), pa tudi kombinacija adenomatoze debelega črevesa s tumorji nadledvične žleze, ščitnice in lojnic (Oldfieldov sindrom).
Med ne-adenomatozne (neoplastične) oblike difuznih polipozov spadajo juvenilni polipozi, pri katerih so v debelem črevesu najdeni številni juvenilni polipi. Takšno črevo je prekrito z ločenimi velikimi polipi na dolgih nogah ali grozdih teh formacij. Distalni juvenilni polipi pogosto padejo iz anusa. Včasih se taki polipi pojavijo v želodcu in v tankem črevesu, zato je mogoče izslediti družinske poškodbe te oblike polipoze. Pri vseh oblikah difuznega polipoza, tudi pri juvenilni polipozi, bolniki pogosto zaostajajo v rasti in fizičnem razvoju.
Potrebno je ločiti pojme - polipi in difuzni polipozi. Če pri enkratnem, diskretnem ali celo večkratnem polipu ni potrjena družinska in dedna narava lezije, se taktika zdravljenja nanaša na odstranitev posameznih polipov in redno nadaljnje opazovanje. Če govorimo o družinski difuzni polipozi, je radikalna operacija prikazana v času, ko je postavljena diagnoza.
Zelo pomembno je, da ponovno poudarimo, da če bi se zgodnja juvenilna polipoza štela za popolnoma benigno obliko bolezni, potem so nekateri avtorji kasneje odkrili v ozadju juvenilne polipoze ločene adenomatne polipe in rak debelega črevesa, tako da je taktika zdravljenja pri teh bolnikih v bistvu enaka kot pri adenomatozni polipozi.
Praktično pri vseh oblikah difuznega polipoza debelega črevesa, običajno od otroštva, je klinika podobna: krvava driska, izčrpanost, razvojna zakasnitev, kronična anemija, izrazite presnovne motnje (znižanje ravni beljakovin, albumin, holesterola, hipokalemija), huda disbakterioza sekundarne imunske pomanjkljivosti. Vse to jasno kaže, da je treba čim prej, v otroštvu, takoj, ko je postavljena diagnoza, odstraniti celotno debelo črevo. Resekcijo posameznih področij lahko pokažemo le pri zelo hudih bolnikih, najpogosteje nujnih (črevesna obstrukcija, obilna krvavitev), katerih splošno stanje ne omogoča sočasne kolektomije. Operacije za difuzno polipozo kolonije pri otrocih so opisane v pediatričnih koloproktoloških priročnikih, pri odraslih bolnikih pa je izbira za katerokoli obliko difuzne polipoze, potrjena z družinsko anamnezo, odstranitev celotnega debelega črevesa z obturatorjem rektuma, kolikor je mogoče. Pri rakastem preoblikovanju rektalnih polipov (več kot 40% odraslih bolnikov) pa je potrebno opraviti colproctectomy z ali brez trajnega trajnega ilealnega ileostomije. Oblikovanje ene ali druge vrste ohranitve ileostomije s sodobnimi metodami in uporabo sodobnih modelov katetrov omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov, ki večinoma živijo polnopravno družinsko in družbeno življenje.
Ne bomo podrobno opisali vseh vrst, tehnik prekrivanja in zapletov ileostomije. Ponavljamo le, da je taka operacija še vedno nujna, kadar se pojavljajo ali ne obstajajo oblike razpršene polipoze kolonije. Ponavljamo: otroke in krvne sorodnike teh bolnikov je treba pregledati (kolonoskopijo) takoj, ko je bolnik diagnosticiran, saj je v nekaterih primerih lahko polipoza asimptomatska ali se lahko kaže le z drisko, ki se pri otrocih imenuje pogoste črevesne motnje, zdravljene z dieto, ne da bi ugotovili družinsko anamnezo in ne napotili otroka na proktološki pregled. Vsakoletno kolonoskopijo otrok iz družine polipoznih bolnikov je treba začeti v starosti od 10 do 12 let, pridobitev več adenomov pa je treba izvesti s kolektomijo. Proktokolektomija je potrebna pri raku danke z difuznim polipozom. To je na žalost precej pogosta kombinacija, v mnogih primerih pa se rakasta degeneracija rektalnih polipov ne pojavi v najbolj distalnih delih danke, temveč 6-7 cm nad robom anusa. Za te bolnike so razvili posebne variante kolektomije s konzerviranjem sfinkterja.
Polipi v črevesju, debelo črevo in sigmoid: odstranitev, znaki, vzroki
Polipi v črevesju so zelo pogosti v vseh starostnih skupinah in prizadenejo petino prebivalstva vseh držav in celin. Pri moških jih najdemo pogosteje. Polip je benigna žlezna tvorba v črevesni steni, ki raste iz sluznice.
Polipi se lahko pojavijo v katerem koli delu črevesja, pogosteje pa je prizadeta leva polovica debelega črevesa, sigmoide in danke. Te benigne neoplazme so pogosto asimptomatske, vendar vedno obstaja tveganje za njihovo maligno degeneracijo, tako da je prepoved bolezni potekati nesprejemljivo.
Ni skrivnost, da so vsi procesi v telesu odvisni od tega, kaj jemo. Narava prehrane določa ne le posebnosti metabolizma, ampak predvsem stanje prebavnega sistema. Črevesna stena, neposredno povezana z zaužito hrano, izkusi celo vrsto škodljivih učinkov, povezanih s kakovostjo in sestavo zaužite hrane. Strast do sodobnega človeka hitre hrane, mastnih in rafiniranih izdelkov, zanemarjanja zelenjave in vlaken povzročajo težave s prebavo, prispevajo k zaprtju in prestrukturiranju črevesne sluznice. V takšnih razmerah pretirana proliferacija epitelijskih celic črevesne stene vodi do pojava ne le polipov, temveč tudi malignih novotvorb.
Jasna opredelitev polipa ni formulirana. Ponavadi pomeni dvig nad površino sluznice v obliki glivice, papilarne rasti ali grozdov, ki se nahajajo na steblu ali široki bazi. Polip je en ali večkraten in prizadene različne dele črevesja. Včasih je do sto ali več teh formacij, potem govorijo o polipozi debelega črevesa.
Asimptomatski polipi jih ne varujejo, tveganje za maligno transformacijo pa se povečuje z njihovim dolgim obstojem in rastjo. Nekatere vrste polipov so sprva nevarne za raka, zato jih je treba pravočasno odstraniti. Pri zdravljenju te patologije se ukvarjajo kirurgi, proktologi, endoskopisti.
Ker se polipi in polipoze ponavadi diagnosticirajo znotraj debelega črevesa, bomo o tej lokalizaciji bolezni razpravljali spodaj. V tankem črevesu so polipi zelo redki, z izjemo razjede na dvanajstniku, kjer se lahko odkrijejo hiperplastični polipi, zlasti v prisotnosti razjede.
Vzroki in vrste črevesnih polipov
Vzroki za nastanek črevesnih polipov so različni. V večini primerov je zapleten učinek različnih okoljskih pogojev in življenjskega sloga, toda glede na asimptomatski potek je skoraj nemogoče določiti točen vzrok za polip. Poleg tega nekateri bolniki sploh ne sodijo v vidno polje strokovnjakov, zato lahko prisotnost polipa in njegovo razširjenost ocenjujemo le pogojno.
Najpomembnejši so:
- Dedna predispozicija;
- Vrsta napajanja:
- Lifestyle;
- Patologija prebavnega sistema in drugih organov;
- Slabe navade.
Dedni dejavnik je zelo pomemben v družinskih primerih poliropofobije v črevesju. Tako huda bolezen kot difuzni družinski polipozo najdemo v bližnjih sorodnikih in velja za obveznega predkupca, kar pomeni, da se bo rak črevesa pri takšnih bolnikih zgodil prej ali slej, če celotnega prizadetega organa ne odstranimo.
Narava prehrane bistveno vpliva na stanje sluznice debelega črevesa. Ta učinek je še posebej očiten v gospodarsko razvitih regijah, katerih prebivalci si lahko privoščijo veliko mesa, slaščic in alkohola. Prebava maščobne hrane zahteva veliko količino žolča, ki se v črevesju spremeni v rakotvorne snovi, vsebina sama, slaba vlaknina, zavira gibljivost in evakuira počasneje, kar vodi v zaprtje in stagnacijo iztrebkov.
Hipodinamija, sedeči način življenja in zanemarjanje telesne dejavnosti povzročajo zmanjšanje kontraktilne funkcije črevesja, kar vodi v debelost, ki jo pogosto spremljajo zaprtje in vnetni procesi v črevesni sluznici.
Domneva se, da kronično vnetje črevesne stene (kolitis) postane glavni dejavnik nastanka polipa, zaradi česar se začnejo sluznice hitro razmnoževati z nastankom polipa. Zaprtje, nepravilna in nepravilna prehrana, zloraba nekaterih živil in alkohola vodijo do kolitisa.
V rizično skupino za poliprodukcijo spadajo osebe s kroničnimi vnetnimi procesi debelega črevesa in zaprtjem, »žrtve« nezdrave prehrane in slabih navad, pa tudi posamezniki, katerih bližnji sorodniki so trpeli ali trpijo zaradi te patologije.
Vrste polipov določajo njihova histološka struktura, velikost in lokalizacija. Razlikujejo se posamezni in večkratni polipi (polipoza), ki so razporejeni po celotnem črevesju. Večkratni polipi imajo večje tveganje za nastanek malignomov kot enkratni. Večji polip, večja je verjetnost njegovega prehoda na rak. Histološka struktura polipa določa njen potek in verjetnost malignosti, kar je precej pomemben kazalnik.
Glede na mikroskopske značilnosti obstaja več vrst črevesnih polipov:
- Glandularna, ki predstavlja več kot polovico vseh novotvorb.
- Železovit.
- Villous
- Hiperplastika.
Najpogosteje diagnosticirajo žleznega polipa. So zaokrožene strukture do premera 2-3 cm, ki se nahajajo na steblu ali široki podlagi, rožnate ali rdeče. Za njih se uporablja izraz adenomatozni polip, saj v strukturi spominjajo na benigni žlezni tumor - adenom.
Villous tumorji imajo obliko lobularnih vozličkov, ki se nahajajo posamezno ali "širijo" na površino črevesne stene. Te novotvorbe vsebujejo vilice in veliko število krvnih žil, zlahka ulcerirajo in krvavijo. Pri preseganju velikosti 1 cm se tveganje za maligno transformacijo poveča za desetkrat.
Hiperplastični polip je lokalna proliferacija žleznega epitela, ki zaenkrat ne kaže nobenih znakov strukture tumorja, toda ko raste, se ta tvorba lahko spremeni v adenomatozni polip ali v-gorski tumor. Velikosti hiperplastičnih polipov redko presegajo pol centimetra in se pogosto pojavijo na ozadju dolgotrajnega kroničnega vnetja.
Ločen tip polipov je mladičev, bolj značilen za otroštvo in mladost. Vir se šteje za ostanke embrionalnih tkiv. Mladostni polip lahko doseže 5 cm ali več, vendar je tveganje za malignost minimalno. Poleg tega te strukture niso uvrščene med prave tumorje, ker nimajo celične atipije in proliferacije žlez črevesne sluznice. Vendar je priporočljivo, da se odstranijo, saj verjetnosti za nastanek raka ni mogoče izključiti.
Znaki črevesnih polipov
Kot je navedeno zgoraj, so polipi pri večini bolnikov asimptomatski. Že več let se bolnik ne zaveda njihove prisotnosti, zato je rutinska študija priporočljiva za vsakogar po 45 letih, tudi če ni pritožb in zdravstvenih težav. Pojavi polipa, če se pojavijo, niso specifični in so posledica sočasnega vnetja črevesne stene, poškodbe samega neoplazme ali ulceracije.
Najpogostejši simptomi polipov so:
- Krvavitev iz črevesja;
- Bolečine v trebuhu ali anusu;
- Zaprtje, driska.
Relativno redki polipi spremljajo črevesna obstrukcija, elektrolitsko neravnovesje in celo anemija. Presnovo elektrolitov lahko motimo zaradi sproščanja velike količine sluzi, kar je še posebej značilno za velike flisne tvorbe. Polipi debelega črevesa, cekuma in sigmoidnega debelega črevesa lahko dosežejo velike velikosti, segajo v črevesni lumen in povzročajo črevesno obstrukcijo. Hkrati se bo stanje bolnika postopoma poslabšalo, pojavile se bodo intenzivne bolečine v trebuhu, bruhanje, suha usta, znaki zastrupitve.
Tumorji danke ponavadi kažejo bolečine v analnem kanalu, srbenje, izcedek, občutek tujka v črevesnem lumnu. Lahko se pojavi zaprtje ali driska. Visok krvni volumen je alarmanten simptom, ki zahteva takojšen obisk zdravnika.
Diagnostični ukrepi za črevesne polipe pogosto postanejo terapevtski postopek, če je tehnično mogoče odstraniti tvorbo z endoskopom.
Običajno za postavitev diagnoze:
- Digitalni rektalni pregled;
- Rektoromanoskopija ali kolonoskopija;
- Irrigoskopija z uvedbo kontrasta (barijeva suspenzija);
- Biopsija in histološka preiskava (po odstranitvi tvorbe).
Zdravljenje črevesnih polipov
Zdravljenje črevesnih polipov le kirurško. Nobene konzervativne terapije ali obetavne tradicionalne medicine ne morejo znebiti teh entitet ali jih zmanjšati. Poleg tega odlaganje operacije vodi do nadaljnjega povečanja polipov, ki grozijo, da se spremenijo v maligni tumor. Zdravljenje z zdravili je dovoljeno le kot pripravljalna faza za kirurški poseg in za lajšanje negativnih simptomov neoplazme.
Po odstranitvi polipa je obvezno podvržen histološki preiskavi na prisotnost atipičnih celic in znakov malignosti. Predoperativna študija fragmentov polipa je nepraktična, saj je za natančen zaključek potreben celoten obseg vzgoje z nogo ali podlago, s katero je pritrjen na črevesno steno. Če se po popolni odstranitvi polipa in pregledu pod mikroskopom odkrijejo znaki malignega tumorja, potem lahko bolnik potrebuje dodatno intervencijo v obliki resekcije črevesnega odseka.
Uspešno zdravljenje je možno le s kirurško odstranitvijo tumorja. Izbira dostopa in način intervencije je odvisna od lokacije nastanka v enem ali drugem delu črevesja, velikosti in značilnostih rasti glede na črevesno steno. Do sedaj velja:
- Endoskopska polipektomija s kolonoskopom ali rektoskopom;
- Izrez skozi rektum (transanalno);
- Odstranitev skozi zarez intestinalne stene (kolotomija);
- Resekcija mesta črevesja s tumorjem in nastanek anastomoze med konci črevesja.
Pred operacijo mora bolnik opraviti ustrezno usposabljanje, da odstrani polipa. Na predvečer intervencije in dve uri pred tem se opravi čiščenje klistirja, da se odstranijo vsebine črevesja, pacient je omejen v prehrani. Pri opravljanju endoskopske odstranitve polipa se bolnika postavi v koleno-komolec, možno je aplicirati lokalno ali celo potopiti v spanec, odvisno od specifične klinične situacije. Postopek se izvaja ambulantno. Če je potrebno, je potrebna resekcija črevesa in obsežnejša intervencija, hospitalizacija, operacija pa se izvaja v splošni anesteziji.
Endoskopska polipektomija s kolonoskopom
Najpogostejši način odstranjevanja polipa kolona je endoskopska resekcija formacije. Opravlja se z majhnimi polipi in brez očitnih znakov maligne rasti. Rektoskop ali kolonoskop z zanko se vstavi skozi rektum, ki zajame polip, in električni tok, ki prihaja skozi njega, sproži bazo ali nogo tvorbe, hkrati pa izvaja hemostazo. Ta postopek je indiciran pri polipih srednjega dela debelega črevesa in rektuma, ko je tvorba dovolj visoka.
Če je polip velik in ga ni mogoče odstraniti hkrati z zanko, ga odstranimo v delih. V tem primeru je potrebna previdnost s strani kirurga, saj obstaja nevarnost eksplozije plina, ki se nabira v črevesju. Odstranitev velikih novotvorb zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka, rezultat in možnost nevarnih zapletov (črevesna perforacija, krvavitev) pa sta odvisna od spretnosti in natančnosti delovanja.
Ko polipi v danki, ki se nahajajo na razdalji največ 10 cm od anusa, kaže transanalno polipektomijo. V tem primeru, kirurg po lokalni anesteziji z raztopino novokaina razteza rektum s posebnim ogledalom, ujame polipa s sponko, jo odreže in prevzame napako sluznice. S skalpelom se v zdravem tkivu odstranijo široki polipi.
Pri sigmoidnih polipih, viličnih tumorjih, velikih adenomatoznih polipih z debelo nogo ali široko bazo je morda treba odpreti črevesni lumen. Bolniku je dana splošna anestezija, v kateri kirurg reže prednjo trebušno steno, razporedi del črevesja, naredi v njem, najde, pregleda tumor in ga odstrani s skalpelom. Nato se zarežejo in zašijejo trebušna stena.
Kolotomija: odstranitev skozi zarez črevesne stene
Resekcija ali odstranitev območja črevesa se izvede po prejemu rezultata histološke preiskave, kar kaže na prisotnost malignih celic v polipu ali rast adenokarcinoma. Poleg tega tako huda bolezen kot difuzni družinski polipozo, ko polipi postanejo veliko raka in prej ali slej, vedno zahteva popolno odstranitev debelega črevesa z uvedbo anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. Te operacije so travmatične in predstavljajo tveganje za nevarne zaplete.
Med možnimi posledicami odstranitve polipov so najpogostejše krvavitve, perforacija črevesja in ponovitev bolezni. Običajno v različnih časih po polipektomiji zdravniki doživljajo krvavitev. Zgodnja krvavitev se kaže v prvih dneh po posegu in je posledica nezadostne koagulacije noge neoplazme, ki vsebuje krvno žilo. Značilnost tega pojava je pojav krvi v iztoku iz črevesja. Ko je krštica zavrnjena na področju izrezovanja polipa, se lahko pojavi tudi krvavitev, običajno 5 do 10 dni po posegu. Intenzivnost krvavitve je drugačna - od manjših do masivnih, življenjsko nevarnih, v vseh primerih takšnih zapletov pa je potrebna ponavljajoča se endoskopija, iskanje krvavitvenega plovila in ponavljajoča se temeljita hemostaza (elektro koagulacija). Pri množični krvavitvi je mogoče navesti laparotomijo in odstranitev fragmenta črevesja.
Perforacija je tudi precej pogost zaplet, ki se razvije ne samo med postopkom polipektomije, temveč tudi nekaj časa po njem. Delovanje električnega toka povzroči opeklino sluznice, ki je lahko dovolj globoka za raztrganje črevesne stene. Ker se bolnik pred operacijo dobro trenira, v trebušno votlino vstopi le črevesni plin, vendar pa se bolniki zdravijo kot pri peritonitisu: predpisujejo antibiotike, laparotomijo in odstranimo poškodovani del črevesa, začasno nanesemo fistulo na trebušno steno (kolostomo) in začasno nanesemo fistulo na trebušno steno. praznjenje iztrebkov. Po 2-4 mesecih, odvisno od stanja pacienta, se kolostomija zapre, oblikuje se intestinalna anastomoza in ponovno vzpostavi normalno prehod vsebine v anus.
Čeprav se polip ponavadi popolnoma odstrani, vzroki za poliprodukcijo pogosto ostanejo izločeni, kar povzroči ponovitev neoplazme. Ponavljajoča se rast polipa pojavlja pri približno tretjini bolnikov. Ko pride do recidiva, bolnik hospitaliziramo, pregledamo in postavimo vprašanje o izbiri metod za zdravljenje neoplazme.
Po izrezovanju polipa je potrebno stalno opazovanje, zlasti v prvih 2-3 letih. Prvi kontrolni kolonoskopski pregled je prikazan eno in pol do dva meseca po zdravljenju benignih tumorjev, nato vsakih šest mesecev in letno s potekom bolezni brez ponovitve bolezni. V primeru viličastih polipov se kolonoskopija opravi vsake tri mesece v prvem letu, nato enkrat letno.
Odstranitev polipov z znaki malignosti zahteva veliko pozornosti in pozornosti. Bolnik enkrat na mesec opravi endoskopski pregled črevesja v prvem letu po zdravljenju in vsake tri mesece v drugem letu. Samo 2 leti po uspešni odstranitvi polipa in v odsotnosti ponovitve ali raka se jih vnese v raziskavo vsakih šest mesecev.
Izrezovanje polipa velja za preprečevanje nadaljnje rasti takih formacij in raka črevesja, vendar pa morajo bolniki, ki so na zdravljenju, kot tudi ogroženi ljudje upoštevati določena pravila in značilnosti življenja:
- Prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sadje, žita, vlakna, mlečni izdelki, če je mogoče, morajo opustiti živalske maščobe v korist rib in morskih sadežev; potrebno je jesti zadostne količine vitaminov in elementov v sledovih (zlasti selena, magnezija, kalcija, askorbinske kisline);
- Izključiti je treba alkohol in kajenje;
- Obvezen aktivni življenjski slog in ustrezna telesna aktivnost, normalizacija telesne teže pri debelosti;
- Hitro zdravljenje bolezni prebavnega sistema in preprečevanje zaprtja;
- Redni obiski zdravnika, vključno s preventivnimi pregledi, tudi če ni nagnjenih oseb.
Ti preprosti ukrepi so zasnovani tako, da odpravijo verjetnost rasti polipa v črevesju, pa tudi možnost ponovitve in raka pri posameznikih, ki so že bili ustrezno zdravljeni. Redni obiski zdravnika in kontrolna kolonoskopija so potrebni za vse bolnike po odstranitvi črevesnih novotvorb, ne glede na njihovo število, velikost in lokacijo.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili nima znanstvene podlage in ne prinaša želenega rezultata pri bolnikih, ki ne želijo odstraniti tumorja. Na internetu, veliko informacij o uporabi Roka, chaga, hipericum, in celo hren z medom, ki se lahko sprejmejo ustno ali v obliki klistir. Spomnimo se, da je takšno samozdravljenje nevarno ne le zaradi izgube časa, ampak tudi zaradi poškodbe črevesne sluznice, ki vodi do krvavitve in znatno poveča tveganje za nastanek maligne bolezni polipa.
Edina prava kirurška odstranitev tumorja in tradicionalne medicine je lahko le pomožna po operaciji, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom. Če se je težko upreti priljubljenim receptom, je lahko varna tudi decoctions iz kamilice ali ognjiča, vključno z rastlinskim oljem, ki lahko deluje antiseptično in olajša proces iztrebljanja.