Kako se opravi rektalni pregled, kakšne so metode?

Danes ima moderna proktologija več metod za diagnosticiranje črevesja. Pregled rektuma vam omogoča, da v kateri koli fazi prepoznate številne bolezni in pravočasno začnete z zdravljenjem, pri čemer se izognete resnim zapletom. Bolezni danke se razlikujejo po simptomih, v začetnih fazah pa se sploh ne pojavijo. Zato je treba opraviti pregled za nelagodje, bolečine, krče v analnem kanalu in rektumu.

Lažna sramota pred proktologom lahko povzroči nepripravljenost, da se posvetuje z zdravnikom in se pregleda. Vendar pa se bolezen še naprej razvija, bolečine in neugodje v analnem področju pa se lahko okrepijo in povzročijo pojav krvavitev. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in se seznanite z vsemi predpisanimi diagnostičnimi metodami, da pojasnite diagnozo in začnete pravilno zdravljenje. Diagnozo je potrebno opraviti v primerih, ko se iz analnega kanala izloča gnoj, izstreli pa jo lahko iz črevesa. Neposredni razlog za iskanje zdravniške pomoči bi morale biti tudi želje po lažni iztrebljanju. Osnovno načelo raziskave je preprečiti razvoj tumorja.

Različne metode proktološke diagnoze vključujejo ne-instrumentalno rektalno metodo in različne instrumentalne metode za pregledovanje črevesja. Vsak pregled bolnika se začne najprej z odkrivanjem težav in z začetnim pregledom rektalnega območja na recepciji. Naloga proktologa je zbrati informacije o stanju črevesja in vzpostaviti natančno diagnozo. Torej, kako je pregled?

Digitalni rektalni pregled

Preden vzamete zdravnika, boste potrebovali nekaj priprav na proktolog. Po posvetovanju se praviloma opravi digitalni pregled danke. Za njeno izvajanje mora biti delitev rektuma (njena spodnja delitev) čista. To je nujno potrebno za čiščenje črevesja doma, to lahko storite s pomočjo čiščenja vode.

Neposredno pri samem pregledu tekstila zdravnik določi splošno stanje organa (rektuma), intenzivnost peristaltike, prisotnost formacij na stenah. Študija prsta na dan pri zdravniku vam omogoča, da odkrijete in ovrednotite obstoječe rezke v črevesju, stopnjo napetosti gladkih mišic, da ugotovite prisotnost in lokacijo formacij. Takšen pregled je obvezen, vedno se izvaja s pacientovimi pritožbami glede bolečine in različnih motenj v delovanju organa.

Pregled omogoča oceno splošnega stanja vseh tkiv analnega kanala, kot tudi stanja organov v bližini črevesja, zaprtje sfinkterja. Zdravnik odkrije patološke procese, ki se pojavljajo v črevesju. Poleg tega ocenjuje splošno stanje telesa s sluznico. In, seveda, zdravnik ugotovi vzroke za odpust iz anusa.

Analni kanal se pregleda po metodi palpacije. Zdravnik določi elastičnost sten, gibljivost, pregleduje gube sluznice. Palpacija lahko razkrije različne spremembe v anusu in neposredno v stenah analnega kanala. V zdravniški ordinaciji je bolnik pregledan v različnih udobnih položajih - v ginekološkem stolu (na hrbtu), v običajnem položaju kolena-lakt, in tudi v položaju pacienta, ki leži na boku (spodnji udovi morajo biti ukrivljeni).

Tehnika za izvajanje palpacije je preprosta: zdravnik položi sterilno gumijasto rokavico in prst nežno vstavi neposredno v pacientov anus. Tako zaporedna palpacija omogoča zdravniku, da pregleda vse stene analnega kanala in celotnega danca. Treba je opozoriti, da lahko to metodo diagnoze zdravnika opravi z uporabo kakršnih koli sodobnih sredstev proti bolečinam, ki ne povzročajo neprijetnih in bolečih občutkov.

Anoskopija

Ena od instrumentalnih diagnostičnih metod je metoda anoskopije. Ta rektalni pregled v kliniki se običajno izvaja z medicinskim instrumentom anoskopa. Anoskopija je ena od obveznih diagnostičnih metod za različne bolezni črevesja. Običajno ta postopek nujno sledi načrtu po digitalnem pregledu in pred drugimi diagnostičnimi metodami.

Ko se uporabi anoskopija, se naprava anoskop vstavi v črevo skozi anus. V tem primeru proktolog s pomočjo pripomočka pregleda analni kanal in bolnikovo črevo. Praviloma je anoskopija tista, ki določa prisotnost hemoroidov in drugih struktur znotraj črevesnih sten.

Po mnenju zdravnikov so indikacije za to študijo:

• akutna in ponavljajoča se kronična bolečina v črevesju;
• redne motnje blata;
• podaljšano zaprtje;
• kot tudi takšne neprijetne pojave, kot je driska;
• izločanje krvi neposredno iz anusa.

Taka diagnostika lahko določi in pojasni lokacijo hemoroidov, polipov, prisotnost vnetja, vzroke za črevesno obstrukcijo. Z anoskopijo zdravnik vzame bris in tkivo za biopsijo. Metoda omogoča vpogled v spodnje dele rektuma globoko deset do petnajst centimetrov.

Tehnika postopka ne traja veliko časa. Anoskop se vstavi v anus v ležečem položaju. Zdravnik vstavi napravo v čiste krožne gibe. Ko je instrument v analnem kanalu, se stene razširijo in lumen odprejo zdravniku za pregled. Sam postopek ni nevaren in boleč, vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za to metodo. Anoskopijo je prepovedano izvajati z akutnim vnetjem perinatalne cone, s toplotnimi ali slabšimi kemičnimi opeklinami, kot tudi z občutnim zoženjem celotnega analnega kanala.

Rektoromanoskopija

Rektalni pregled rektuma ni mogoč brez sigmoidoskopije. Metoda se imenuje tudi rektoskopija. Danes je najpogosteje uporabljen in široko uporabljen endoskopski pregled, ki ima visoko natančnost rezultatov in je še posebej informativen. Rektoromanoskopija omogoča pregled spodnjega dela sigmeidnega črevesa in rektuma do globine 35 cm.

Diagnoza lahko povzroči neprijetne občutke, vendar se anestezija uporablja le v nekaterih primerih. Pred izvajanjem rektoskopije je potrebno popolnoma očistiti črevo z vodnimi klistirami. Metodo predpiše le zdravnik po pregledu s prstom.

Indikacije za to metodo diagnoze so močne boleče manifestacije v analnem kanalu in rektumu, različne sluznice, kri, gnojni izcedek iz anusa, sum na resne črevesne bolezni. Rektoskopija se pogosto uporablja za raziskave med rutinskim pregledom, da se popolnoma izključijo možni maligni tumorji.

Opravljena je bila rektoskopija v kolenasto-pozicijski poziciji pregledane osebe. V podobnem položaju se spušča peritonealna stena, kar omogoča natančno vstavljanje cevi rektoskopske naprave. Iz rektuma je cev naprave napredovala v sigmoidno regijo. Pred vstavitvijo v anus se cev medicinskega instrumenta maže z vazelinom. Robovi naprave se ne dotikajo sten črevesja, kar omogoča premikanje cevke skozi lumen danke. Posebni dodatki črpajo zrak v črevo. Vse raziskave potekajo pod vizualnim zdravniškim nadzorom.

Diagnostična metoda praktično nima omejitev. Rektoskopija ni imenovana pri akutnih krvavitvah in pri vnetnem procesu v trebušni votlini.

Irrigoskopija

Črevesna rentgenska slika z barvilom (barijeva mešanica) se imenuje irrigoskopija. Podoben rektalni pregled se opravi za odkrivanje fistul, polipov, cicatricialne stenoze, pri kroničnem kolitisu. Skozi anus črevo napolnimo z barijevo zmesjo, čemur sledi rentgen. Barva popolnoma napolni črevesje, kar vam omogoča, da natančno določite lajšanje sluznice.

Rentgenska slika daje idejo o lokaciji črevesja in različnih boleznih v telesu. Irrigoskopija lahko zazna tumorje, bruto patologije, polipi, pa tudi pridobijo informacije o elastičnosti črevesnih sten in dolžini črevesja. Glavna kontraindikacija za diagnozo - perforacija črevesnega področja in kritično stanje bolnika.

Kolonoskopija

Učinkovita diagnostična metoda preiskave je kolonoskopija z uporabo posebne naprave za kolonoskop. Ta endoskopska naprava vam omogoča, da v celoti preučite celotno črevo. Med postopkom lahko zdravnik določi splošno stanje črevesne sluznice. S samim postopkom je mogoče odstraniti nekaj tumorjev, ustaviti krvavitev in odstraniti tujek iz črevesja. Metoda velja za najbolj učinkovito in informativno, kar daje popolno sliko zdravnika o stanju celotnega telesa.

Kolonoskopija je predpisana med začetno diagnozo različnih neoplazem, v primerih Crohnove bolezni, po odstranitvi hemoroidov in polipov, v pooperativnem obdobju za odstranitev rakavih tumorjev. Metoda je tudi učinkovita za študije ulceroznega kolitisa.

Indikacije za postopek so bolezni debelega črevesa, prisotnost tumorjev in sum na tumor, črevesna obstrukcija, krvavitev, akutne oblike kolitisa in nalezljive bolezni črevesja.

Med diagnozo je predpisana lokalna anestezija, po kateri se skozi anus vstavi kolonoskop. Študija se izvede, ko pacient leži na boku s kolenoma. Po vstavitvi se cev naprave premakne navzgor do črevesja. Pretok zraka v črevesje vam omogoča, da razširite vrzel med stenami.

Postopek lahko povzroči potrebo po praznjenju, ker so čreva polna zraka. Pri prehodu kolonoskopskih črevesnih pregibov lahko pride tudi do določene bolečine. Za popolno diagnozo zdravnika lahko zdravnik vzame območje prizadetega tkiva za biopsijo. Po zaključku diagnoze se zrak iz črevesa odvzame z endoskopom.

Posebna navodila

Ne smemo pozabiti, da lahko le sodobne metode diagnostike črevesja prepoznajo bolezen in pojasnijo diagnozo. V nobenem primeru ne more zavrniti rektalne diagnoze zaradi različnih simptomov slabosti v analnem predelu. S pomočjo diagnostičnih medicinskih instrumentov lahko zdravnik odstrani polipe, ki so prisotni v črevesju, zožijo hemoroide, vzamejo tkiva črevesa za potrebne teste in koagulirajo žile.

Za različne metode diagnoze uporabljajo različne medicinske pripomočke - mehko in trdo. Diagnoza se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom. Rektalne diagnostične metode niso predpisane za akutne analne razpoke, akutno krvavitev iz črevesja, za duševne motnje, za kritično stanje bolnika, za akutno vnetje v trebušni votlini, za zožitev črevesnega lumna. Tudi postopek je kontraindiciran pri srčni in pljučni insuficienci.

Pred diagnozo je potrebno pripraviti črevesje. Da bi to naredili, s čiščenjem vodnih klistir črevesje popolnoma očistimo iztrebkov. Teden pred načrtovano študijo, morate spremeniti svojo prehrano, jedo le lahko prebavljivo hrano. Neposredno pred predpisanim postopkom so iz prehrane izključeni proizvodi, ki lahko povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, žita, sadje).

V tem obdobju ne smete jesti slaščic, mastnega mesa in mastnih rib, alkohola, gaziranih pijač. V jedilniku naj bodo meso in ribe, fermentirani mlečni napitki, krekerji, riž in zdrob. Takšna prehrana vam omogoča, da pripravite črevesje za čiščenje s klizmi in rektalno diagnozo.

Včasih se z anestetiki opravi rektalni pregled. Uporaba lokalne anestezije vam omogoča, da postavite diagnozo manj neprijetno in boleče. Zdravila proti bolečinam predpiše le zdravnik v posebnih primerih. Kakovostna priprava črevesa za diagnozo, pravilno izbrana drža med postopkom, sproščen želodec vam bo pomagal preprečiti neprijetne občutke in opraviti študijo črevesja z najmanj neugodja.

Kako preveriti črevesje zaradi bolezni?

Če sumite na različne bolezni, je treba opraviti pregled črevesja. Vključuje pregled sluznice in določanje peristaltike. Obstajajo majhno in debelo črevo. Pregled začetnih oddelkov je težaven. Instrumentalne diagnostične metode dopolnjujejo laboratorijski testi, palpacija in zasliševanje bolne osebe.

Instrumentalni pregled črevesja

Preverjanje črevesa poteka za določene indikacije. Bolniki so lahko odrasli in otroci. Obstajajo endoskopske in neendoskopske tehnike. V prvem primeru se sluznica preveri z notranje strani s kamero. To je najbolj informativen način za identifikacijo različnih bolezni. Osebo je treba pregledati, če ima naslednje simptome:

• trdovratne ali intermitentne bolečine v trebuhu;
• kršitev blata kot zaprtje ali driska;
• izcedek iz bruhanja;
• napihnjenost;
• prisotnost krvi ali drugih patoloških nečistoč v blatu.

Najpogosteje organizirane študije so:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rectonomanoscopy;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• kapsularna kolonoskopija;
• študija radionuklidov;
• radiografijo.

Včasih se izvaja laparoskopija. Terapevtski in diagnostični postopek, pri katerem se pregledujejo zunanji organi organov trebušne votline. V procesu pregleda bolnikov lahko ugotovite naslednje bolezni:

• benigni in maligni tumorji;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• divertikule;
• polipi;
• razjeda dvanajstnika;
• duodenitis;
• enterokolitis;
• proktitis;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kondilomatoza;
• paraproktitis.

Pri otrocih lahko celovit pregled zazna invaginacijo, megakolon, črevesno stenozo in Hirschsprungovo bolezen. Med kolonoskopijo se pogosto odkrijejo paraziti (verige, okrogle črvi, pinavice). V procesu endoskopskega pregleda lahko za citološko in histološko analizo vzamete fragment črevesne sluznice. V dvomljivih primerih je treba izključiti maligno patologijo.

Endoskopski KDP

Preverite stanje dvanajstnika omogoča fepds. To je endoskopska metoda za pregledovanje bolnikov. Omogoča vam pregled samo začetnega dela tankega črevesa. Pogosto in v medicinske namene. Med študijo lahko ustavite krvavitev ali odstranite tujek. Razlikujte med načrtovanimi in nujnimi FEGDS.

Prednosti te študije so:

• hitrost;
• informacijska vsebina;
• dobra toleranca;
• varnost;
• nizka invazivnost;
• nebolečnost;
• možnost izvedbe v stenah klinike;
• dostopnosti.

Slabosti vključujejo nelagodje pri vnosu sonde in nelagodje med izpraznitvijo anestezije. FEGDS se izvaja, če obstaja sum na naslednjo patologijo:

• razjeda;
• gastroduodenitis;
• krvavitev;
• rak papile Vater;
• duodenitis;
• gastrointestinalni refluks.

Pred pripravo FEGDS je potrebno. Vključuje zavrnitev vnosa hrane neposredno pred postopkom in prehrano za več dni. 2-3 dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti začinjene jedi, oreške, semena, čokolado, kavo in alkoholne pijače. Večerja na predvečer mora biti najkasneje do 18.00.

Zjutraj ne morete jesti zajtrka in si umiti zobe. Preglejte dvanajstnik in želodec v ležečem položaju na levi strani s koleni, pritisnjenimi na telo. Tanka cev s kamero se vstavi skozi bolnikova usta. V lokalni anesteziji. To zagotavlja, da je postopek neboleč. Med inšpekcijskim pregledom oseba ne sme govoriti. Sline je treba pogoltniti samo z dovoljenjem zdravnika. Po študiji je le 2 uri.

Kontraindikacije za izvajanje EGDS so:

• ukrivljenost hrbtenice;
• goloba;
• ateroskleroza;
• novotvorbe mediastinuma;
• zgodovino kapi;
• hemofilija;
• ciroza;
• miokardni infarkt;
• zožitev lumna požiralnika;
• bronhialno astmo v akutni fazi.

Relativne omejitve vključujejo hudo hipertenzijo, angino pektoris, limfadenopatijo, akutno vnetje tonzile, duševne motnje, vnetje žrela in grla.

Intestinalna kolonoskopija

Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni kolona pri ženskah in moških je kolonoskopija. Je klasična in kapsularna. V prvem primeru uporabljamo fibrocolonoskop. To je prožna sonda, ki se vstavi v črevo skozi anus.

Možnosti kolonoskopije so:

• pridobivanje tujih predmetov;
• obnavljanje črevesne prehodnosti;
• ustavite krvavitev;
• biopsija;
• odstranjevanje tumorjev.

Kako se pripraviti na ta postopek, ne vsi vedo. Glavni cilj je čiščenje črevesja. Za to se uporabljajo klistirji ali posebni laksativi. V primeru zaprtja je dodatno predpisano ricinusovo olje. Enema se izvaja, ko je blato zakasnjeno. Za njegovo izvedbo bo potrebna Esmarch skodelica in 1,5 litra vode.

V 2-3 dneh morate slediti prehrani brez žlindre. Prepovedano je jesti svežo zelenjavo, sadje, zelišča, prekajeno meso, kumarice, kumarice, rženi kruh, čokolado, arašide, čips, semena, mleko in kavo. Zvečer pred postopkom je treba očistiti črevesje. Uporabljajo se zdravila Lavacol, Endofalc in Fortrans.

Kolonoskopijo izvajamo v lokalni anesteziji. Postopek je manj prijeten kot fegds. Sonda s kamero na koncu je vstavljena v rektum. Zdravnik pregleda vse dele debelega črevesa, začenši z neposrednim. Razširitev črevesa se pojavi zaradi vbrizgavanja zraka. Ta študija traja 20-30 minut. Pri nepravilno izvedeni kolonoskopiji so možni naslednji zapleti:

Če se splošno stanje po posegu poslabša, morate obiskati zdravnika. Običajno je pri zdravi osebi sluznica debelega črevesa bledo rožnate barve. Je sijoča, brez razjed, izboklin in izrastkov, gladka z rahlim proganjem. Vaskularni vzorec je enak. Tesnila, gnoj, kri, depoziti fibrina in nekrotične mase niso zaznani. Absolutne kontraindikacije za kolonoskopijo so peritonitis, huda srčna in respiratorna odpoved, srčni napad, huda ishemična kap in nosečnost.

Rentgenski pregled črevesja

Metode pregleda črevesa vključujejo irrigoskopijo. To je nekakšen rentgen, na katerem se uporablja barva. Ta študija omogoča ugotavljanje patoloških sprememb sluznice. Podrobna ocena olajšave črevesja. Kontrastno je preprosto in dvojno. V prvem primeru uporabimo barijev sulfat. V drugem se dodatno vpelje zrak.

Prednosti irrigoskopije so:

• varnost;
• nebolečnost;
• razpoložljivost;
• informacijska vsebina;
• majhna izpostavljenost sevanju.

Ocenjuje se stanje debelega črevesa (naraščajoče, prečno in padajoče), sigmoide in rektuma. Priporočljivo je, da kontrast ne uvajate skozi usta, temveč skozi rektum s pomočjo klistirja. Med pregledom je bolnik na strani, pri čemer je noga pritisnjena na želodec. Vstavimo rektalno cevko, skozi katero injiciramo barijevo raztopino.

Nato se prevzame pregled. Po tem preiskovancu se izprazni črevesje. Naprej je ponovljen posnetek. Obstajajo naslednje indikacije za irigoskopijo:

• sum na otekanje;
• kri v blatu;
• prisotnost stola z gnojem;
• bolečine med blatom;
• napenjanje z zapoznelim blatom;
• kronično zaprtje in driska.

Obstajajo 3 glavne metode priprave za postopek:

• čistilni klistirji;
• jemanje zdravila Fortrans;
• hidrokolonoterapijo

Sklep je na fotografiji. Če se odkrijejo neenakomerne pregibe, se lahko sumi na področja zožitve črevesa v kombinaciji z nepopolnim izločanjem kontrasta med črevesnim gibanjem, sindromom razdražljivega črevesa. Če so med pregledom ugotovili neenakomerne premere debelega črevesa, zoženje lumna na ozadju krčev in območja asimetrične kontrakcije, to kaže na ulcerozni kolitis. Med nosečnostjo se ne sme opravljati irrigoskopije s perforacijo črevesa, divertikulitisom, razjedami in hudo srčno popuščanje.

Študija kapsule

Sodobne metode pregleda črevesja vključujejo kapsularno kolonoskopijo. Razlika je v tem, da v anus pacienta ni vstavljeno nič. Dovolj za eno kapsulo, opremljeno z dvema kamerama. Prednosti te študije so:

• varnost;
• preprostost;
• ni potrebe po anesteziji;
• brez izpostavljenosti sevanju;
• minimalno invazivni;
• možnost pregleda črevesa brez čiščenja klistir.

Slabosti vključujejo neprijetnost pri obdelavi podatkov in težko požiranje. Snemanje slike črevesja s kapsulo se zabeleži na posebni napravi, ki se nosi na pasu. Ta študija je omejena. To je drago. Kapsularne raziskave se izvajajo, ko je nemogoče izvesti kolonoskopijo in irrigoskopijo.

Zapleti vključujejo zakasnjeno odstranitev kapsule. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo alergijske reakcije. Študija se izvaja ambulantno. Osebi ni treba biti v bolnišnici. Po zaužitju kapsule lahko opravljate dnevne aktivnosti. Pripravek vključuje uporabo odvajal.

Pregled z uporabo sigmoidoskopije

Rektomanoskopija se pogosto organizira za pregled končnih odsekov črevesja. Postopek se izvaja s pomočjo sigmoidoskopije. Gre za napravo za razsvetljavo s kovinsko cevjo. Debelina slednjega je drugačna. S pomočjo sigmoidoskopije je možno pregledati sluznico sigmoide in danke na razdalji do 35 cm od anusa.

Zdravniki priporočajo, da to študijo izvedejo starejši enkrat letno v preventivne namene. Znane so naslednje indikacije za sigmoidoskopijo:

• bolečine v anusu med blatom in v mirovanju;
• obstojna zaprtost;
• nestabilen stol;
• krvavitev iz danke;
• prisotnost sluzi ali gnoja v blatu;
• občutek tujega telesa.

Študija poteka s kroničnimi hemoroidi in vnetjem debelega črevesa. Rektoromanoskopija je kontraindicirana pri akutni analni fisuri, zožitvi črevesja, množični krvavitvi, akutnem paraproktitisu, peritonitisu, srčni in pljučni insuficienci. Priprava je podobna tisti pri kolonoskopiji.

Tik pred vstavitvijo cevke za rektomunoskop v anus se zmeša z vazelinom. Pospeševanje naprave se izvaja med poskusi. Za ravnanje gube črevesja prečrpa zrak. Če je gnoj ali kri veliko, lahko uporabite električno sesalno črpalko. Po potrebi se za histološko analizo zbere material.

Druge raziskovalne metode

Sodobna metoda za diagnosticiranje črevesnih bolezni je slikanje z magnetno resonanco. To lahko storite z dvojnim kontrastom. Barvilo se injicira intravensko in skozi usta. Ta metoda ne more nadomestiti kolonoskopije. Pomožna je. Prednosti MRI so neboleče, informativne in brez izpostavljenosti sevanju.

Izdelane so večplastne slike telesa. Zdravnik na zaslonu prejme tridimenzionalno sliko. Tomografija temelji na uporabi magnetnih polj. Slednje se odražajo v jedrih vodikovih ionov v tkivih. Pred MRI je potrebno očistiti črevo in slediti nekajdnevni prehrani. Postopek traja približno 40 minut. Slike se posnamejo, ko bolnik zadrži dih.

Bolnik je nameščen na ploščadi in telo je pritrjeno s trakovi. Anoskopija je metoda za pregledovanje bolnikov. Z njim lahko vidite konec črevesne cevi. Potreben je anoskop. To je naprava, ki je sestavljena iz obturatorja, cevi in ​​ročice za razsvetljavo.

Pred anoskopijo je pogosto potreben rektalni pregled prstov. To naredimo, da bi ocenili prehodnost črevesja. Po potrebi uporabite anestetično mazilo. Torej, ko se sumi na črevesno patologijo, se nujno izvajajo instrumentalne raziskave. Nemogoče je diagnosticirati na podlagi ankete, pregleda in palpacije.

Intestinalne diagnostične metode

Bolezni debelega črevesa in danke zavzemajo eno od prvih mest v strukturi bolezni prebavil. Vendar pa se številne patologije dolgo časa pojavljajo z minimalnimi simptomi in so nagnjene k hitremu napredovanju. V zvezi s tem bi morala vsaka oseba vedeti, kako preveriti črevesje in danko s pojavom prvih kliničnih manifestacij kršitve njihovega dela.

V ta namen se uporablja veliko število diagnostičnih postopkov - od pregleda prstov anusa do kolonoskopije ali irrigoskopije. Izbira določene metode diagnoze je vedno prepuščena zdravniku.

Črevesna anatomija

Črevo je notranji organ trebušne votline, sestavljen iz dveh velikih delov: tankega in debelega črevesa.

Majhno črevo ima dolžino 6-8 metrov in je mesto absorpcije večine hranil iz hrane, kot so ogljikovi hidrati, maščobne kisline in aminokisline.

Bolezni s porazom so razmeroma redke in najpogosteje nalezljive.

Debelo črevo ima manjšo dolžino (1-2 metra), vendar z večjim premerom. Glavne funkcije telesa so:

• nastajanje fekalnih mas;
• vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov v telesu;
• tvorbo normalnega mikrobioma, ki igra vlogo pri presnovi vitaminov, maščob in drugih funkcij.

Rektum je končni del debelega črevesa in ima lahko dolžino 10-15 cm in je lahko mesto številnih bolezni, začenši z vnetnimi infekcijskimi lezijami (dizenterija in drugi), ki se konča z rastjo malignih tumorjev.

Razlogi za raziskavo

Lezije prebavnega sistema so zelo pogoste in spremljajo razvoj različnih kliničnih simptomov. Hkrati so pritožbe šibke in jih ljudje večinoma ignorirajo. V zvezi s tem je zgodnje iskanje zdravniške pomoči izjemno redko.

Drugi dejavnik pri odložitvi obiska zdravstvene ustanove je omejitev obiska proktologa in prehod skozi različne metode pregleda danke.

Na žalost imajo bolezen s podobnim pristopom k zdravljenju pomemben napredek, kar je lahko razlog za postavitev diagnoze v fazi zadnje faze raka ali izrazite nekrotične spremembe v hemoroidih.

Preiskava rektuma pri ženskah in moških je indicirana, če so prisotni naslednji simptomi: t

• bolečina ali nelagodje v anusu;
• boleče črevesne gibe ali prisotnost analnega srbenja;
• nečistoče v obliki krvi, sluzi ali gnoja v fekalne mase;
• tvorba hemoroidov;
• vztrajno napenjanje in bolečine v trebuhu;
• vsako nenormalno blato, ki traja dlje časa (zaprtje, driska, tenezmi itd.);
• hitro izčrpanost, stalna šibkost, pomanjkanje apetita itd.

Če so v družini bolniki imeli primere tumorskih lezij debelega črevesa, je tak bolnik zelo ogrožen zaradi prisotnosti dednih oblik raka podobne lokalizacije.

Pravočasno pregledovanje črevesja skozi danko vam omogoča, da določite natančno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja patologije, ki močno poenostavi proces zdravljenja in zagotavlja pozitivno prognozo za okrevanje za osebo.

Zunanji pregled in pregled prstov

Mnogi bolniki si zastavljajo vprašanja: kako je ime rektalnega zdravnika in kako se imenuje rektalni pregled? Zdravnik, ki je specializiran za bolezni te lokalizacije, se imenuje proktolog. Ime postopkov se razlikuje glede na njihovo načelo - lahko je kolonoskopija, irrigoskopija itd.

Kako preveriti debelo črevo brez uporabe kompleksnih diagnostičnih postopkov? Začetna faza kliničnega pregleda bolnika je zunanji pregled bolnika z uporabo standardnih metod preiskave: auskultacija, palpacija, tolkanje itd.

Na tej stopnji proktolog palpira in preučuje položaj različnih črevesnih odsekov, določa njihovo mobilnost in konsistenco ter lahko razkrije tudi volumske poškodbe v trebušni votlini, ki so pogosto tumorji.

Naslednja faza študije danke je njen digitalni pregled. Ta raziskovalna metoda omogoča oceno stanja analnega kanala in funkcionalne sposobnosti sfinkterjev organa.

Zdravnik tudi analizira naravo izcedka in sluznico. Pri študiju prstov se zlahka zaznavajo spremembe v krvnih žilah in rast tumorskih vozlov v telesu.

Instrumentalne metode

Proktologi dobro vedo, kako s pomočjo endoskopskih diagnostičnih metod preverjajo črevesje in danko. V ta namen obstajata dva glavna pristopa: anoskopija in rektonomanoskopija.

Anoskopija obsega zdravljenje posebnega endoskopa majhnega premera in dolžine v danko. Takšna naprava omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje sluznice, ugotovi patološke spremembe na njej (razjede, rast tumorja, vnetni procesi) in izvede biopsijo sumljivega območja za kasnejšo histološko preiskavo.

Rektoromanoskopija se uporablja za oceno ne samo rektuma, ampak tudi sigmoidnega kolona. Ta postopek vam omogoča, da izvedete popolno proktološko preiskavo in ugotovite glavno vrsto bolezni, ki vplivajo na ta del prebavil.

Pomembno je omeniti, da mora bolnik v tej študiji najprej pripraviti in očistiti črevo s klistirami ali zdravili.

Irrigoskopija in kolonoskopija

Naslednji dve metodi pregleda omogočata ocenjevanje stanja debelega črevesa v celotni dolžini, kar je lahko koristno v težkih diagnostičnih primerih.

Irrigoskopija je rentgenski pregled debelega črevesa, ki ga sestavlja polnjenje z barijevim sulfatom in nato izvajanje rentgenskih žarkov.

Slike se posnamejo po določenem časovnem obdobju, kar omogoča oceno stanja in funkcije glavnih delov črevesja. Ta metoda je primerna za odkrivanje tumorjev, fistul, divertikul in drugih patoloških stanj.

Kako se imenuje endoskopski pregled danke, ki omogoča oceno stanja drugih delov debelega črevesa? To je kolonoskopija, ki je "zlati standard" pri diagnozi bolezni te lokalizacije.

Postopek omogoča pridobitev zanesljivih informacij o stanju organov, izvedbo biopsije in številnih mikroinvazivnih kirurških posegov (odstranitev polipa, ustavitev črevesne krvavitve itd.).

Podobno študijo izvajamo s splošno anestezijo.

Zaključek

Pravočasna obravnava v zdravstveni ustanovi zdravniku proktologa ob začetku zgodnjih simptomov bolezni, vam omogoča, da izberete optimalno metodo diagnoze in postavite natančno diagnozo.

To je potrebno za imenovanje učinkovitega zdravljenja za obvladovanje bolezni v kratkem časovnem obdobju, brez tveganja njegovega hitrega napredovanja ali razvoja zapletov.

Kaj pregledati danke, da izberejo natančno diagnozo

Veliko sodobnih poklicev je povezano z dolgim ​​bivanjem v enem položaju. Zato se delavci pogosto soočajo s takšnim problemom, kot so hemoroidi. Toda simptomi, ki so značilni za to skupno bolezen, lahko kažejo na druge bolezni, resnejše, zato je pred zdravljenjem pomembno opraviti rektalni pregled.

Simptomi raka črevesja

Ena najhujših bolezni rektuma je rak debelega črevesa in danke. Zdravniki določijo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost bolezni. Te vključujejo:

1. Značilnosti prehrane prebivalstva. Presežek živalskih maščob, rdeče meso, pomanjkanje vitaminov, vlaknin, uživanje alkohola lahko povzroči učinke žolčnih kislin, ki lahko negativno vplivajo na sluznice.
2. Genetski dejavniki. Prisotnost enega od dveh sindromov v rodu (popolnega adenomatoznega polipoza ali nepolipoznega raka kolona) lahko sproži razvoj bolezni.
3. Drugi dejavniki tveganja so različni adenomi, Crohnova bolezen, imunska pomanjkljivost, ulcerozni kolitis in tudi rak v mlečnih žlezah in drugih genitalijah.
4. Pojav polipov. Ponavadi so ponovno rojeni pri raku. Ker pa jih je veliko, le ena od njih lahko ogrozi zdravje ljudi.

Metode diagnoze črevesne bolezni

Diagnoza rektuma se izvede s pojavom takih simptomov po pregledu proktologa.

Pravočasno odkrivanje raka bistveno poveča možnosti za učinkovito zdravljenje in popolno okrevanje.

V ta namen uporabite: hemokultni test, pregled prstov in endoskopske metode.

Metoda pregleda prstov omogoča odkrivanje do 70% tumorjev.

Hemokskultni test se imenuje pri krvavitvi iz tumorjev.

Simptomi bolezni so:

• spreminjanje oblike stola;
• kronična driska ali zaprtje;
• nenavadni občutki med blatom;
• občutki nepopolnega črevesnega gibanja;
• tvorba plina;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• stalna utrujenost;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• anemija;
• krvavitev iz anusa.

Da bi izključili resno bolezen, je treba opraviti pregled črevesja, da bi ugotovili vzroke simptomov. V ta namen se uporabi pregled rektuma, katerega metode se lahko močno razlikujejo glede na simptome.

Študije presejanja raka

Presejalne raziskave so nujen ukrep, ki je diagnostični postopek za bolnike brez simptomov. Celotna skupina študij je konvencionalno razdeljena na dve vrsti:

• Študije za odkrivanje raka debelega črevesa in danke in tudi polipov. Takšne študije ne razkrivajo le tumorjev, temveč tudi pomagajo oceniti strukturo debelega črevesa. V takih primerih se uporablja fluoroskopska ali endoskopska oprema. Pogosto lahko pravočasno odstranjevanje polipov prepreči njihov razvoj v rakavih tumorjih.
• Druga skupina je študija, ki identificira raka. Za ta stol se uporablja. Podvržena je študijam, ki razkrivajo znake malignih tumorjev. Zaznani so tudi polipi.

Prva skupina vključuje:

1. Sigmoidoskopija je študija, ki vam omogoča, da ustvarite idejo o stanju notranje površine rektuma, sigmoidnega kolona, ​​sluznice. Z njegovo pomočjo se v anusu odkrijejo polipi, opravijo se tumorji in opravi biopsija. Uporaba metode se uporablja za ugotavljanje vzroka za nastanek krvi v blatu, ki ni povezan z rakom. Občutljivost te metode je 85%. Učinkovit je pri asimptomatskem napredovanju bolezni. Za izvedbo študije, ki se uporablja sigmoskop - fleksibilna sonda z žarnicami in objektiv kamere na koncu. Dolžina sonde je 0,6 m, tako da je s pomočjo nje možno pregledati danko le v spodnjih delih.

Da bi pregledali anus, je bilo potrebno pripraviti se na to. V ta namen se uporabljajo čistilni klistirji in uravnavata prehrana in prehrana. Postopek traja približno 20 minut in ne zahteva anestezije, saj je neboleč, vendar so pogosto čutni neprijetni občutki zaradi črevesnega otekanja z zrakom.

1. Kolonoskopija je postopek, ki spominja na sigmoidoskopijo, vendar vam omogoča, da raziščete celotno črevo na račun dolžine kolonoskopa. Kolonoskop - sodobna naprava za raziskovanje črevesne sluznice. Njegova dolžina je od 1,20 do 1,50 m. S pomočjo pripomočka je mogoče oceniti stanje črevesnih sten in opraviti biopsijo v primeru odkritja polipa ali neoplazme. Priprava na postopek mora vključevati prehod na prehrano brez žlindre, klistir in zavrnitev večerje na predvečer raziskovanja.
2. Irrigoskopija je ena od metod za pregledovanje črevesja v primeru suma polipov ali novotvorb. Pripada skupini rentgenskih žarkov. Uporablja suspenzijo barijevega sulfata, ki se vnaša skozi anus.

Ta diagnoza kolorektalnega raka je indicirana za izcedek iz anusa, bolečine v anusu, zaprtje in drisko.

Z njegovo pomočjo lahko naredite pregled celotne trebušne votline. Po prvem slikanju pacient izprazni črevo iz kontrastnega sredstva, potem pa se vzame še ena slika za oceno evakuacijske funkcije črevesja in sluznice.

Druga skupina vključuje naslednje postopke:

1. Virtualno kolonoskopijo lahko pripišemo računalniški tomografiji. Ne zahteva vnos sonde v anus. Indikacije za CT debelega črevesa so presejalni polipi (ali formacije) za odstranitev pred njihovo transformacijo. Priprava na CT je sestavljena iz praznjenja črevesja s pomočjo laksativnih zdravil, posebne diete. Nosečnice morajo pred začetkom odvajanja zdravnika opozoriti na svoje stanje.
2. Test okultne krvi v blatu je metoda identifikacije krvi, ki jo je težko videti s prostim očesom. To je potrebno za določitev vira krvavitve v enem od oddelkov prebavil. Pred analizo se vsi pripravki ukinejo in izdelki z vsebnostjo železa so izključeni iz prehrane: rdeče meso in jetra.
3. Ultrazvok se uporablja za določitev obsega poškodb telesa rakavih celic. Ta postopek je predpisan v kombinaciji z laparoskopijo, tomografijo in citoskopijo.

Vse te metode so precej informativne in točne.

Kaj je prst ali fizični pregled danke?

Digitalni rektalni pregled se uporablja za identifikacijo patologije odhajajočega dela črevesja in sosednjih organov. Prednost - ni potrebe po kompleksni opremi. Kadar se nanašajo na proktologa, se morajo bolniki zanašati na obvezen pregled anusa in palpacijo spodnjega dela rektuma. Metoda je vključena v standard prostega primarnega pregleda bolnikov s sumom na patologijo v medenici, ki se izvaja v ambulantnih zdravstvenih ustanovah in bolnišnicah.

Tehnika uporabljajo urologi pri palpaciji prostate pri moških, ginekologi pa za diagnozo bolezni notranjih spolnih organov pri dekletih pred spolno aktivnostjo in pri ženskah, če je potrebno oblikovati mnenje o prisotnosti infiltracije lokov peritoneuma v medenici. Podrobnejši pregled se opravi, če je bolnik pripravljen pred obiskom zdravnika, ne napne trebušnih mišic in ni živčen.

Kaj potrebujete digitalni rektalni pregled

Metoda je preprosta, vendar daje zanesljive informacije. S pojasnitvijo pritožb, zgodovino njihovega razvoja in digitalno preiskavo, se začne predhodna konstrukcija diagnoze črevesne bolezni, peritonitisa in genitalij. Odločitev o potrebi po kolonoskopiji, rentgenskih in drugih pregledih, pregledu rektuma z anoskopom in sigmoidoskopiji se oblikuje glede na rezultate palpacije.

Študija vključuje analizo stanja kože okoli anusa, velikost hemoroidov, stopnjo povečanja prostate, ton zunanjih mišičnih sphincterjev.

Indikacije

Za rektalni pregled oseb, ki so starejše od 40 let, se indikacije določijo s ciljno usmerjenim profilaktičnim pregledom za rektalno patologijo. Starost poveča tveganje za neoplazijo, zlasti pri moških. Zato za izvedbo postopka v predmedicinski fazi obstajajo usposobljeni reševalci v prostorih za preglede klinike. Za njih moški pošljejo iz registra enkrat na leto.

Naloga povprečnega medicinskega delavca je, da prepozna neznano izobraževanje. Pogosto se to zgodi, ko greš k zdravniku iz razloga, ki ni povezan s težavami danke. Bolničar posreduje svoje mnenje zdravniku, da bi "pazil" in pregledal bolnika. Včasih so ljudje ogorčeni, trdijo, da niso moteni. Ampak zdravilo zanesljivo ve, da je začetna stopnja kolorektalnega raka asimptomatska, z rastjo prostate pa do vpetja sečnice je možna le kirurška pomoč. Stik s pacientom in zdravnikova pojasnila pomagajo dokazati smotrnost nadaljnjih ukrepov.

Študija je prikazana kot postopek za primarno diagnozo, če obstajajo pritožbe glede naslednjega:

• boleče iztrebljanje;
• nejasne bolečine v trebuhu, anusu, medenici, presredku;
• videz sluznice in krvnega iztoka v blatu;
• plin in blato iz inkontinence;
• občutek tujka v anusu;
• dolgotrajno zaprtje ali drisko, ki ni povezana z bakterijsko črevesno poškodbo;
• "Bumps" okoli anusa;
• težave pri uriniranju;
• neuspeh menstruacijskega cikla pri dekletih in ženskah.

Inšpekcijski vidiki so sumljivi: t

• na novotvorbo;
• črevesna obstrukcija;
• na nejasnem viru krvavitve.

Kontraindikacije za študijo

Palpacija ni prikazana:

• če pride do znatnega zoženja analnega prehoda;
• z intenzivno bolečino v predelu anusa, nezmožnostjo anestezije postopka.

Za anestezijo se uporablja mazilo z Dikainom.

Kaj naredi razkritje?

Prst omogoča zaznavanje:

• zoženje premera rektuma ali analnega kanala zaradi rasti tumorja, brazgotin, razvojnih nenormalnosti pri otroku (pred anoskopijo in rektonomanoskopijo je pomembno, da se izognete zapletom);
• povečan hemoroidi;
• prolapsa rektuma in njegove sluznice (določena z elastičnostjo, mobilnostjo);
• tuji organi;
• spremenjen ton črevesnega sfinktra;
• infiltrati v okoliških tkivih (paraproktitis);
• spremembe v strukturi in anatomskem položaju križnega hrbta po poškodbah, zlomih;
• novotvorbe maternice, prirastki, pri moških - adenoma prostate;
• prisotnost infiltracije v medenični votlini peritoneja;
• razpoke in fistule.

Pomembno je! Palpacija omogoča identifikacijo patologije zadnje stene rektuma. To območje je slabo gledano z rektonomanoskopijo.

Pri diagnozi enako dragocene informacije, ki zanikajo vpletenost v patologijo rektalnega črevesa. Na primer, za določitev vira krvavitve na višji ravni, bo potrebna kolonoskopija, fibrogastroskopija.

Luknje fistule na sluznici so vidne pri premikanju gube kože okoli anusa. Da bi ugotovili povezavo fistulnega prehoda v adrektalno cono z rektumom, se v kanal nastane sonda. Prst nadzira prodor v črevesno votlino.

Ko se v okoliškem tkivu odkrije vnetni infiltrat (paraproktitis), mora zdravnik opisati gostoto, meje, prisotnost mehčanja v osrednjem delu in mobilnost.

Občutek konkavnega dela križnice vam omogoča, da prepoznate zlom križnice, ishialnih kosti, trtica, prisotnost delcev. Če bolnik trpi zaradi destruktivnih sprememb v glavi stegnenice (tumor z razpadom, poškodbo acetabuluma), je pri preselitvi kolka koristno primerjati palpacijo rektalne ampule na levo in desno. Pokažejo se lokalna bolečina, rast kosti, patološke izbokline.

Pri zožitvi ampularnega dela zdravnik pregleda njegovo stopnjo prehoda prsta, lokalizacijo, mobilnost, obliko, naravo infiltrata.

Za potrditev malignega tumorja v IV. Stopnji je pomemben znak Schnitzlerjeva metastaza, ki jo zazna palpacija med maternico, mehurjem in rektumom. Občutimo ga skozi prednjo rektalno steno v obliki kvrgastih oblik. Pri moških je prostata običajno višja.

Za bolj popolno predstavitev razširjenosti difuznega peritonitisa v trebušni votlini je potreben rektalni pregled. Pojasnjuje prisotnost gnoja v medenici, ki je določen z izbočenjem in povešanjem rektuma vzdolž sprednje stene z mehkim centrom.

Z nizko črevesno obstrukcijo zdravnik s palpacijo razkrije atonijo sfinkterja, kar je pomembno povečanje praznega glavnega dela danke. Pojavi se pri inverziji v sigma coni.

Priprava na pregled s proktologom

Postopek palpacije rektuma je precej neprijeten. Stopnja nelagodja se poveča, če bolnik ni pripravljen na pregled. Zdravnik poskuša pridobiti potrebne informacije, za osebo pa se zdi, da so ukrepi nevljudni in boleči. Za pripravo morate prispeti na sprejem z očiščenim črevesjem.

To se doseže s predhodnim upoštevanjem prehrane, sprostitvijo blata s pomočjo posebnih pripravkov, čistilnih klistir.

Zdravniki predpišejo odstranitev blata iz črevesnih pripravkov na osnovi polietilen glikola (Fortrans, Endofalk). Blokirajo absorpcijo tekočine iz debelega črevesa, tako da iztrebki pridejo v mehke dele, ne da bi dražili sluznico. V skladu s shemo je treba sprejeti v skladu z navodili. Pri izračunih je treba upoštevati, da se mora zadnje praznjenje zgoditi naslednje jutro pred pregledom.

Zdravila so nesprejemljiva za starejše bolnike, ljudi s srčnimi boleznimi, hipertenzijo. V skladu s shemo bo treba piti veliko količino tekočine z raztopljenim prahom. V takih primerih se priporočajo lahki vegetativni laksativi, ki jih je treba vzeti 3 dni zapored.

Druga možnost je izvedba 2 čistilnih klistir z 2 litri vode vsako noč na predvečer študije, zadnji klistir se opravi zgodaj zjutraj. Še lažje je izprazniti črevesje s pomočjo standardnih mikroklizer Adyulaks, Norgalaks, svežkov rektalnega glicerina. Ta metoda ni primerna za ljudi s kolitisom, alergijskimi reakcijami.

Diet

Cilj prehranskega režima je sprostitev črevesja iz plina, fekalnih mas. Pred postopkom je dovolj, da spremenite prehrano za en dan. Da bi se vse jedo absorbiralo v tankem črevesu, je potrebno:

• jedo samo tekočo kuhano hrano;
• zavrne vse proizvode, ki prispevajo k nastajanju plina (slaščice, žita, zelenjava, sadje, stročnice, polnomastno mleko);
• prepreči zamudo pri razgradnji težkih snovi iz živalskih maščob, začinjenih mesnih in ribjih jedi, omak, začimb, ketchupa;
• pijte več vode, bujne boke.

Zadnja lahka večerja je dovoljena 12 ur pred izpitom.

Kaj je treba dati na pregled?

Običajno proktologi dajo tiskani „Memo“ o pripravi na raziskovanje prstov. Navaja, da morate oditi v pisarno.

1. Plenica je lahko koristna, če v objektu ni listov za enkratno uporabo.
2. Sramežljivo se priporoča nakup vnaprej v lekarniških hlačah z režo v anusu, ker morate odstraniti spodnje perilo (hlače, spodnje perilo).
3. Po opravljenem postopku higienske krpe za mokro čiščenje.
4. Iz dokumentov ne smemo pozabiti na potni list in zavarovalno polico.

Tehnika proktoloških raziskav

Zdravniki različnih specialnosti (proktologi, kirurgi, urologi, travmatologi, ginekologi) dobro poznajo tehniko izvedbe digitalnega pregleda. Položaj bolnika izbere zdravnik glede na predvideni namen pregleda, lahko pa se med postopkom spreminja. Uporabi za:

• ležeči na strani s koleni, pritrjenimi na prsni koš;
• na hrbtni strani;
• kolenski kolen;
• na ginekološkem stolu.

Za boljšo dostopnost se od zgornjih delov bolnika zahteva, da "sedijo na prst". Če pacient leži vodoravno, se zaznajo znaki previsov pri peritonitisu in abscesu.

Prvič, temeljit pregled zunanjega anusa. Ugotovite:

• jokanje in draženje kože (praskanje, maceracija, dermatitis);
• fistulne prehode;
• povečanje hemoroidov;
• tromboza in prolaps notranjih vozlov, sluznice, črevesja;
• papilomatozne rasti;
• atonija in nezadostna tesnost zapiranja sfinkterja;
• otekanje.

Če je potrebno, digitalni pregled danke, zdravniki uporabljajo 3 tehnike. Vsak ima svoje prednosti in namen.

1. Enoten - v anus se vstavi samo kazalec. Opravimo občutek stenskih kanalov, preverimo ton sfinkterja, elastičnost sluznice, lokacijo in velikost spolnih organov, strukture križnice.
2. Dvoročna (bimanualna) - poleg metode z enim prstom z drugo roko zdravnik sondira suprapubično območje, določa gibljivost črevesja in infiltracijo v odnosu do genitalij.
3. Duplex - uporablja se pri diagnozi tumorjev pri ženskah. Prst ene roke je vstavljen v danko, drugi pa v nožnico. Palpatorno zato poskusite ugotoviti lokalizacijo tumorja, njegovo velikost, mobilnost.

Tehnika je pomembna pri diagnozi patologije zgornjega dela ampularne regije, ki obdaja vlakna, da se izključi paraproktitis, presakralna cista.

Prvič, zdravnik preveri lastnosti sten analnega prehoda. Ko se pojavi bolečinska reakcija, se lokalizacija in ton sfinktra izboljšata. Z napredovanjem v globino ampule občutimo velikost lumna, pri moških pa prostate žleze palpiramo, pri ženskah, maternici in septumu z nožnico. Ocenjena gostota okoliškega tkiva, celovitost kosti. Ko je prst odstranjen iz črevesja, zdravnik preveri vrsto izcedka, količino sluzi, kri, gnoj.

Algoritem

Algoritem palpatornega pregleda rektalnega območja je dovolj razvit, da ne zamudimo patologije. Sestavljen je iz naslednjih korakov:

• polaganje pacienta na primerno mesto;
• ravnanje z zdravniškimi rokami in polaganje rokavic;
• pregled anusa, presredka;
• če ima bolnik bolečo reakcijo na dotik, se opravi lokalna anestezija;
• Vazelinsko mazanje kazalca;
• postopno napredovanje prsta v črevesju;
• določanje tona sfinktra (običajno mora biti tesno obdan s prstom);
• diagnostična palpacija sten, sosednjih organov, identifikacija patologije, določanje natančne lokacije, gostote, oblike, narave površine in komunikacije z genitalijami;
• dodatno palpacijo v pacientovem položaju, medtem ko se napne;
• rokavice po odstranitvi prsta.

Postopek je varen, s pravilno izvedbo ne povzroča nepričakovanih posledic.

Pri ženskah

Ženskam se svetuje, da se pokažejo proktologu:

• s strastjo za težke športe, pa tudi nevarne za danko (kolesarjenje in konjeništvo);
• pri načrtovanju nosečnosti;
• po porodu;
• letno pri starosti 45 let in več.

Pregled pomaga preprečiti razvoj hemoroidov, da se ugotovi začetni fazi raka, polipi.

V ženskem telesu sta pred rektumom maternica in vagina. Včasih kirurg zamenjuje anatomske strukture s tumorjem.

Pomembna značilnost je odkrivanje protruzije sprednje stene zaradi kopičenja krvi, gnoja ali tumorja, ki je lokaliziran v rektouterinski maternici. Patologija se imenuje absces Douglasovega prostora. V spremstvu ostrega povišanja temperature, driske s sluzom, lažnega nagnjenja, bolečine v trebuhu.

Pri moških

V moškem telesu poleg rektuma so mehur, sečnica, prostata in semenski mehurčki. Prostata je otipljiva skozi sprednjo steno na globini 5-6 cm v obliki gostega telesa, sestavljenega iz dveh rež in prelaza.

Urologi raziskujejo velikost, konsistenco, naravo površine žleze, upoštevajo stopnjo bolečine.

Spremembe so opisane kot:

• povečanje velikosti in gostote - značilno za hiperplazijo za benigni potek;
• trdota vrste hrustančnega tkiva, cevastost, povezanost s stenami medenice - kažejo na maligni tumor;
• intenzivna bolečina na ozadju povečanja - govori o akutnem prostatitisu.

Če je vnetje lokalizirano v semenskih mehurčkih, se bolezen imenuje vesiculitis. Oprijemljivi so v obliki valjev na zgornjem polu prostate.

Douglasov absces pri moških se nahaja v rektalno-vezikularni depresiji. Previs sprednje stene se imenuje simptom cvetenja.

Katere so prednosti in slabosti metode?

Brez otipljivega rektalnega pregleda zdravniki ne morejo dokončno sklepati o patologiji, fazi vnetja in učinkovitosti zdravljenja.

Prednosti tehnike so:

• preprostost postopka, tudi za zdravnika začetnika, je lahko za vse strokovnjake preprosto obvladati;
• kratek čas;
• odpravljanje potrebe po uporabi orodij in opreme;
• dostopnost za bolnike;
• minimalne kontraindikacije.

• subjektivnost ocenjevanja glede na izkušnje zdravnika;
• nezmožnost presoje izvora rasti tumorja, njegove malignosti;
• neugodje, ki ga čuti bolnik;
• potrebo po pripravi.

Prisotnost pomanjkljivosti ne odstopa od pomena digitalne preiskave pri diagnozi bolezni danke, urološki patologiji. Pri ljudeh, ki so ogroženi, je treba vsako leto opraviti ta postopek, da se prepreči pojav napredovanja bolezni.