Venski odtok iz želodca se začne iz venskih pleksusov v slojih želodčne stene (najbolj izrazit je submukozni pleksus) in se nadaljuje skozi žile manjše in večje ukrivljenosti, ki spremlja istoimene arterije.
Vse vene želodca prenašajo kri v sistem portalne vene. Leva želodčna vena, v. gastrica sinistra, najpogosteje teče neposredno v portalno veno za glavo trebušne slinavke.
Desna želodčna vena, v. gastrica dekstra, se izliva v portalno veno ali njeno levo vejo v hepato-dvanajstni ligament.
Desna gastro-epiploična vena, v. Gestroomentalis (gastroepiploica) dekstra, praviloma se pretaka v zgornjo mezenterično veno blizu mesta nastanka portalne vene. Na sprednji površini pilorusa, pri prehodu v dvanajstnik, prehaja v. prepylorica ali veno mayo [Mauo], ki teče v desno želodčno veno. Pogosto anastomozira s pravo gastro-epiploično veno.
Med operacijo vena prepylorica služi kot notranja referenčna točka za iskanje meje med pilorusom in dvanajstnikom.
Leva gastroepiploična vena, v. gastroomepis (gastroepiploica) sinistra, tako kot kratke vene želodca, se izliva v vranično veno.
Klinično zelo pomembne so anastomoze esophageal vej leve želodčne vene z esophageal vene teče v nezapleteno veno v esophageal-želodčne fistule. Zahvaljujoč tem anastomozam se vzpostavi povezava med portalnim in vrhunskim sistemom vena cava (portokavalne anastomoze).
S kršitvami iztoka v sistemu portalne vene in razvojem portalne hipertenzije se te anastomoze razširijo na krče, kar pogosto vodi do zelo nevarnih krvavitev.
STOMAC
Želodec (ventrikulus) se nahaja intraperitonealno v levi polovici zgornjega nadstropja trebušne votline in je sestavljen iz pars cardiaca, fundus, corpus in pars pylorica ventriculi. Pilorični del želodca ima antrum pyloricum in canalis pyloricus, ki se konča s pylorusom (pylorus), katerega ostium pyloricum vodi do dvanajstnika. Sam pylorus je zgoščen prečni valj z širino 1,5-2 cm, ki ga tvori debelina krožne mišične plasti (m. Sphincter pylori). Spredaj je bolj zaokrožena in konveksna kot v hrbtu.
Na desni strani se vratar nadaljuje v tanko dvanajstnik, ki se z dotikom dobro razlikuje. Druga značilnost pylorusa je V. prepylorica, ki teče čez in pronicljivo skozi peritoneum. Meja med telesom in piloričnim delom želodca na manjši ukrivljenosti je incisura angularis, na velikem - včasih obstoječem vtisu. S svojo sprednjo površino (paries anterior) je želodec obrnjen naprej in navzgor. Dno in srčni del želodca se nahajata globoko v bližini posteriornega pobočja in zgornjega dela trebušne prepone. Pilorični del in spodnji desni del telesa želodca se vežejo na prednji del visceralne površine jeter in na sprednjo trebušno steno. Torej je os želodca z zmernim polnjenjem usmerjena poševno od zgoraj in od nazaj do spredaj in navzdol.
Oblika želodca na trupu se primerja z obrnjeno retorto. Radiologi izločajo oblike želodca v obliki roga, kljuke, nogavice. Želodčna zmogljivost odrasle osebe je v povprečju 3 litre, dolžina je 20–25 cm, premer je 7–10 cm.
Meje želodca so spremenljive in so odvisne od položaja telesa, stopnje polnjenosti, starosti. Želodec se nahaja predvsem v levem podkožju (spodaj, srčni del in del telesa), njegov manjši del (del telesa in prednji del) - v epigastriju, rahlo se pomika v desno za srednjo črto. Najbolj stalni položaj so zasedeni s fiksnimi odseki želodca, kjer so srčne in pilorične odprtine ter manjša ukrivljenost. Tako se ostrijski srce najpogosteje projicira za zgornjo levo polovico telesa XI prsnega vretenca, na prednjo abdominalno steno - za VII. Hrbtenico levega rebra, 1–3 cm za levim robom prsnice, in sicer na ravni lumbalnega vretenca, 2-3 cm desno od srednje črte s praznim želodcem in 6-7 cm s polno. Fundus ventriculi se nahaja pod levo kupolo trebušne prepone, njena projekcija na prednjo trebušno steno pa se nahaja na V rebru ali v medrebrnem prostoru vzdolž leve srednjeklavikularne linije. Večja ukrivljenost s povprečnim polnjenjem želodca in stoječega položaja se nahaja na ravni popka.
Sl. 143. Inervacija želodca in jeter. Pogled od spredaj
Odstranili smo hepato-želodčni ligament, retroperitonealna vlakna in sprednji list hepatoduodenalnega ligamenta. Pripravljene so bile posode in živci. Želodec in leva stran prečnega debelega črevesa sta premaknjeni navzdol in v levo.
Syntopy. Nad in desno, z njegovo sprednjo steno in majhno ukrivljenostjo, se želodec veže na visceralno površino levega režnja jeter. Nad in na levo je dno, srčni del in telo v bližini diafragme, srca in levega pljuča nad njim. Spodnji del sprednje stene želodca je v bližini levega obodnega loka in prednje stene trebuha. Na levi, za dnom in telesom želodca je vranica. Zgornji pol leve ledvice z nadledvično žlezo, celiakalno deblo in njegove veje, trebušna slinavka in mezenterija prečnega debelega črevesa se nahajajo za želodcem, ločeno od votline gumijaste vrečke. Pod želodcem leži prečno debelo črevo in njegova mezenterija, levo in spodaj - flexura coli sinistra.
Trbušni požiralnik (pars abdominalis), ki se začne od ravni diafragme hiatusa, s katerim je povezan relativno ohlapno, se nahaja za levim režnjem jeter, levo od repnega prednjega dela in pred nogami trebušne prepone. Dolžina trebušnega požiralnika se giblje od 1 do 7 cm, požiralnik je prekrit s peritoneumom in spredaj in bočno (mezoperitonealno). Če se požre v želodec, postane požiralnik kot z dnom želodca, imenovan incisura cardiaca. Želodec dobijo kri z arterijami iz sistema truncus coeliacus. Največji je a. gastrica sinistra, ki odstopa od truncus coeliacus in redko iz drugih virov. Ker je arterija locirana retroperitonealno, se dvigne proti požiralniku in v obliki loka s konveksnim navzgor zavije levo znotraj peritonealnega kraka (plica gast ropancreatica sinistra), gre naprej in prodre med listi omentuma in se razteza po manjši ukrivljenosti želodca. Tu se arterija razdeli na sprednje in zadnje veje, od katerih se 2 do 6 vej razširijo na sprednje in zadnje stene želodca. Zadnja veja arterije (v 56% primerov) in redkeje obe veji (v 6% primerov) anastomozirajo z desno želodčno arterijo. A. gastrica dextra, ponavadi tanek in kratek, se začne z lastno jetrno arterijo ali njenimi vejami in se spušča navzdol in levo do manjše ukrivljenosti želodca, najprej v lig. hepatoduodenale in nato v lig. hepatogastricum. Arterija oskrbuje zgornjo polovico piloričnega dela želodca. Drugi v kalibru in prvi v dolžini je a. gastroepiplois dextra, od a. gastroduode-nalis zadaj ali na spodnjem robu dvanajstnika. V debelem lig. gastrocolicum, ki se spušča do roba želodca za 1-2 cm, arterija gre na levo vzdolž večje ukrivljenosti želodca proti levi gastro-epiploični arteriji. Pri slednjem se anastomozira z veliko (v 25% primerov) ali tanko (v 43% primerov) vejo. V 32% primerov anastomoza ni opaziti. Arterija neguje spodnjo polovico piloričnega dela želodca in desno tretjino telesa želodca ter desno polovico večjega omentuma, kar mu daje leta. epiploici.
Leva gastroepiploična arterija prihaja iz vranične arterije ali njene spodnje veje in gre naprej in v desno, najprej v lig. gastrolienale in nato v lig. gastrocolicum. Oskrba krvi v levo tretjino telesa želodca in večjega omentuma. Dno želodčne dobave aa. gastricae breves, ki sega od vranične arterije v območju vrat vranice (od 2 do 5 vej) in poteka med listi lig. gastrolienale. Netrajne veje do dna želodca se lahko odmaknejo od vranične arterije po njeni dolžini od a. gastro-epiploica sinistra (v 55% primerov) in iz leve diaphragmatske arterije (v 35% primerov). Slednji se nahajajo v lig. gastrophrenicum in je lahko precej velika - do 3 mm v premeru. Skupno število kratkih želodčnih arterij je lahko od 1-3 do 6-7.
Vse želodčne žile tvorijo med seboj številne spojine, kar je še posebej jasno vidno na radiografiji.
Venska kri iz želodca teče skozi iste žile z arterijami. Intraparietalne vene želodca ustrezajo položaju arterij, vendar jih v premeru presežejo 2-krat ali več.
Leva želodčna vena (v. Gastrica sinistra) se nahaja vzdolž manjše ukrivljenosti in se oblikuje iz stičišča na ravni srčnega dela želodca sprednje in zadnje veje, v katero padejo žile sprednje in zadnje površine želodca. Skozi levo želodčno arterijo se vena spušča in za glavo trebušne slinavke teče v portalno ali vranično veno.
V. gastrica dextra je pogosto nadaljevanje desno od zadnje veje leve želodčne vene. Po padcu v njo v. Prepylorica desne želodčne vene je usmerjena proti V. portae in se pretaka v njo. Desna in leva želodčna žila se med seboj nenehno anastomozirajo. Pri stiku žil s požiralnikom in želodcem se oblikuje ena od portokovalnih anastomoz, katere žile, s portalno hipertenzijo, se lahko razširijo na krčne žile in povzročijo nevarno krvavitev. Vzdolž večje ukrivljenosti se nahajajo v. gastroepiploica dextra, ki teče v višjo mezenterično veno, in v. gastroepiploica sinistra, ki teče v vranično veno. Vv. V obsegu 4-8 gastricae breves se nahajajo v debelini gastro-vranične vezi, in v območju vrat, vranica pogosto pade v veje, ki tvorijo vene vranice, manj pogosto neposredno v velenjsko veno. V venah, ki se nahajajo vzdolž večje ukrivljenosti želodca, se iz bližnjih delov želodca, kot tudi iz večjega omentuma, izliva kri.
Sl. 144. Jetra, trebušne slinavke, dvanajstnika in vranice z njihovimi krvnimi žilami. Pogled od zadaj.
Odstranili so celulozo poleg zgoraj navedenih organov trebuha in pripravili posode.
Preusmeritvene limfne žile v želodcu izhajajo iz intraorganne mreže limfnih kapilar v sluznici, submukozi, mišicah in seroznih membranah. Od srednjih dveh tretjin dna in telesa želodca preusmerjajo limfne žile, ki se prekinejo v skoraj srčnih interkalarnih bezgavkah, v levo želodčno vozlišče vzdolž leve želodčne arterije. Od stranske leve strani želodca, od vrha dna do nivoja sredine večje ukrivljenosti, preusmerjajo limfne žile vzdolž aa. gastricae breves in gastroepiploica sinistra se pošiljajo v nodi lymphatici pancreaticolienales, ki ležijo na vratih vranice in v predelu repa in na levi strani trupa trebušne slinavke. Iz desne spodnje polovice želodca, ki meji na večjo ukrivljenost, se limfne žile pretakajo v nodi lymphatici gastrici dextri in v infrapyloric vozlišča, od tega v veliko vozlišče jetrne verige, ki leži vzdolž skupne jetrne arterije. Limfne žile iz zgornjega dela piloričnega dela želodca, ki potekajo vzdolž desne želodčne arterije, tečejo v isto vozlišče.
Sl. 145. Organi in vlakna retroperitonealnega prostora. Pogled od spredaj
Odstranimo prednji prsni koš z diafragmo, trebušne organe, ki ležijo intra- in mezo-peritonealno, ter parietalno peritoneum. Na levi strani se paralocon odstrani do posteriorno-peritonealne fascije.
Limfna vozlišča drugega reda so nodi lymphatici coeliaci. Med smermi limfnih tokov v smeri velike in majhne ukrivljenosti želodca leži območje limfodista, katerega širina od dna in telesa želodca (40–35 mm) se zoži v smeri piloričnega predela (35–15 mm). Injekcijska masa, ki se vnaša v območje bezgavke, je usmerjena v vozlišča, ki se nahajajo v manjši in večji ukrivljenosti želodca. Limfni sistem želodca ima številne povezave z limfnimi žilami sosednjih organov: s požiralnikom - v srčnih, levih želodčnih in celiakijah; z dvanajstnikom v piloričnem in zgornjem posteriornem pankreatoduodenalnem vozlišču, kot tudi z neposrednimi povezavami subseznih in submukoznih limfatičnih mrež obeh organov; z jetri - v jetrih, blizu srčnih in levkastih bezgavk; s prečno debelo črevo v desnem želodčnem, piloričnem, pankreatičnem-vraničnem in sprednjem pankreatoduodenalnem limfnem vozlišču. Vendar pa so glavni tokovi limfe iz prečnega debelega črevesa in želodca, mimo več skupin bezgavk, povezani v pred- in latero-aortni vozliščih, ki ležijo na ravni spodnjega roba leve renalne žile v neposredni bližini truncus intestinales.
Sl. 146. Majhno in debelo črevo. Pogled od spredaj
Prečno debelo črevo z velikim omentumom potegnemo navzgor.
Te povezave so praktičnega pomena, saj se metastaze raka lahko širijo skozi njih in se lahko pojavi krožni tok limfe.
V sistemu portalne vene kri iz želodca teče skozi žile: (4)
2) desno gastroepiplojo
3) levo gastroepiplojo
4) levo od želodca
5) Vse izbire odgovorov so nepravilne.
Eden od zapletov želodčne razjede je krvavitev v želodcu. Najpogosteje, razjede, ki se nahajajo na tem rezultatu: (1)
1) sprednjo steno telesa želodca
2) zadnji del telesa želodca
3) manjša ukrivljenost želodca
4) večja ukrivljenost želodca
5) posteriorna stena piloričnega dela želodca
Med subtotalno gastrektomijo med mobilizacijo, vzdolž večje ukrivljenosti, smo prečkali ne le gastrocolne, ampak tudi gastro-vranične vezi. Po operaciji se je razvila nekroza želodca, ki je bila posledica ligacije in presečišča: (1)
1) kratke želodčne arterije
2) levo želodčno arterijo
3) levi gastroepiplojski arteriji
4) vranična arterija
Najbolj izraziti arterijski in venski pleksus votlih organov trebušne votline se nahajajo v: (1)
1) serozna membrana
2) plašč mišic
3) podlaga submukoze
4) sluznica
Stisnjenost črevesne anastomoze zagotavlja šivanje na: (1)
1) sero-mišičast primer
2) sluzno-submukozni primer
S kombiniranjem seroznih površin pri uporabi črevesnega šiva predlagamo: (1)
5) I.D. Kirpatovskiy
Šivanje vseh lupin pri uporabi črevesnega šiva je pokazalo: (1)
Dvojni šiv se uporablja za operacije na: (3)
2) dvanajsternik
4) debelo črevo
5) vsa zgoraj navedena telesa
Za operacije na: (1) se uporablja trosmerni šiv.
2) dvanajsternik
4) debelo črevo
5) vsa zgoraj navedena telesa
Nastane prirast sluznice in submukoze: (1)
1) po enem dnevu
2) v 7-10 dneh
3) po 20 dneh
4) v enem mesecu
5) več kot 1 mesec
57. Gastrostomija je: (1)
1) vnos sonde v votlino želodca
2) nalaganje umetne zunanje fistule na želodec
3) nastanek gastrointestinalne anastomoze
4) disekcija želodčne stene, da se izvleče tujek, sledi šivanje rane
5) odstranitev dela želodca
Pri uporabi gastrostomije po metodi Strain-Kader nastane fistula: (1)
Pri uporabi gastrostomije po metodi Toproverja se oblikuje fistula: (1)
Kanal fistule v obliki ustnic je obložen z lupino votlega organa: (1)
5) nobena od navedenih lupin
194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Venski odtok iz želodca
Venski odtok iz želodca se začne iz venskih pleksusov v slojih želodčne stene (najbolj izrazit je submukozni pleksus) in se nadaljuje skozi žile manjše in večje ukrivljenosti, ki spremlja istoimene arterije.
Vse vene želodca prenašajo kri v sistem portalne vene. Leva želodčna vena, v. gastrica sinistra, najpogosteje teče neposredno v portalno veno za glavo trebušne slinavke.
Desna želodčna vena, v. gastrica dekstra, se izliva v portalno veno ali njeno levo vejo v hepato-dvanajstni ligament.
Desna gastro-epiploična vena, v. gastroepiploica dextra se praviloma pretaka v zgornjo mezenterično veno blizu mesta nastanka portalne vene. Na sprednji površini pilorusa, pri prehodu v dvanajstnik, prehaja v. prepylorica ali dunajski Mayo (Mauo), ki teče v desno želodčno veno. Pogosto anastomozira s pravo gastro-epiploično veno.
Med kirurškimi posegi v. Prepylorica služi kot notranja referenčna točka za iskanje meje med pilorusom in dvanajstnikom.
Leva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra, tako kot kratke vene želodca, se izliva v vranično veno.
Klinično zelo pomembne so anastomoze esophageal vej leve želodčne vene z esophageal vene teče v nezapleteno veno v esophageal-želodčne fistule. Zahvaljujoč tem anastomozam se vzpostavi povezava med portalnim in vrhunskim sistemom vena cava (portokavalne anastomoze).
S kršitvami iztoka v sistemu portalne vene in razvojem portalne hipertenzije se te anastomoze razširijo na krče, kar pogosto vodi do zelo nevarnih krvavitev.
Razne žile v želodcu
Flebektazija ali krčne žile v želodcu je bolezen nevarne kategorije, ki se kaže v povečanju volumna želodčnih ven in pojavu krvnih strdkov v njih. Patologija je zvita zaradi asimptomatskega pojava v začetni fazi. Bolezen je zelo resna, zato potrebuje nujno zdravljenje.
Kaj je variacija želodca?
Širitev žil v sluznici v želodcu ni tako pogosta kot krčne žile v nogah. Razlika v patologijah je v vzrokih za njihovo pojavljanje in napredovanje. Pogosto je povečan pritisk na portalno veno posledica ciroze jeter, čeprav je včasih posledica genetske patologije ali kompresije portalne vene z velikim tumorjem.
V želodcu so krčne žile razdeljene v štiri stopnje razvoja:
- Simptomi se ne pojavijo, izolacija lumenskih žil je izolirana, zato bolnik nima nobenih težav. Takšno stopnjo lahko razkrije le endoskopija.
- Struktura vene ima zavite in nepravilne oblike. Povečanje ne presega 3 mm, zoževanje vrzeli pa se pojavi v kratkih časovnih presledkih. Krvavitev v tej fazi je redka. Patologijo je mogoče odkriti z rentgensko ali endoskopijo.
- Obstaja opazno zoženje lumena žil, njihovo otekanje. Stopnja je značilna prisotnost vozlišč, zoženje ton stene. Glavni znaki so že govorili, le njihovo pravočasno prepoznavanje je potrebno, saj je nevarnost krvavitve v tej fazi bistveno povečana. Prenosna terapija je prepovedana.
- Vozlišča so opazno vidna, zlepi so zoženi, želodčna sluznica je popolnoma izčrpana. Verjetno je prišlo do razhajanja celotnega konca poškodovanih plovil iz velikega vozlišča. Posode se razredčijo do te mere, da se bo krvavitev lahko odprla kadar koli. Če se to zgodi, je bolnik v nevarnosti.
Pomembno je poudariti, da je za razvoj krčnih žil na želodcu potrebno precej časa, zato kratkotrajno stiskanje žil z neoplazmo ne more povzročiti nastanka značilnih sprememb.
Bolezen je naslednjih vrst:
- Pridobljeno - se pojavi v primeru povišanja tlaka v portalni veni. Ta posoda opravlja funkcijo dajanja krvi v jetra. Težave povzročajo neuspeh pri premikanju krvi skozi ta organ. Zaradi patologije so žile mehke, krhke in imajo vse možnosti za prekinitev v vsakem trenutku;
- dedna - bolezen se določi od rojstva. Praviloma je konjugacija z genetsko predispozicijo lahko težka pot do otrokovega obdobja nošenja.
Prirojene krčne žile so redki pojav. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo pridobljeno vrsto bolezni. Večina patologije prizadene bolnike, starejše od 50 let.
Razne vene povzročajo razvoj
- bolezni jeter, ki povzročajo motnje v pretoku krvi;
- tromboza;
- kompresija novotvorb portalne vene;
- kardiovaskularne odpovedi.
S posebnim poudarkom na diagnozi krčnih žil v želodcu je treba bolnikom, ki so prizadeti s cirozo jeter in hepatitisom, približati. To je posledica večje ranljivosti organov in se lahko konča v solzah.
Uredniški odbor
Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.
Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.
Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. Nedavno so strokovnjaki naše redakcije analizirali šampone brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.
Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite datum izteka roka uporabnosti, vendar ne sme presegati enega leta skladiščenja.
Simptomi bolezni in diagnoze
V zgodnjih fazah je flebektazija asimptomatska, povzroča težave pri določanju bolezni. Sčasoma ima bolnik naslednje znake manifestacije patologije:
- Resnost in neugodje v prsih.
- Rast trebuha, ki jo povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini.
- V sprednjem delu trebušne stene je obris "glave meduze" verjetno vzorec, ki ga ustvarjajo dilatirane žile.
- Težko dihanje po motorični aktivnosti.
- Povečana zgaga, ki ni povezana s prehranjevanjem.
- Refleks pri požiranju.
No, ko oseba posveti pozornost tem simptomom in obišče zdravnika. Diagnoza bolezni bo zaradi navedenih simptomov omogočila izvajanje operativnih ukrepov za zdravljenje flebetktazij. Vendar pa so obiski zdravnika na tej stopnji redki. Značilno je, da se krčne želodčne vene pojavijo med rupturo krvnih žil. Na začetku krvavitve slika patologije dobi naslednje znake:
- bruhanje, ki ga spremlja krvav izcedek (pravi o odprtju krvavitve v želodcu);
- padec krvnega tlaka;
- motnje v delovanju pulznega ritma;
- bolečine v trebuhu;
- šok.
Krvavitve se lahko pojavijo majhne, čeprav se pogosto pojavijo obilno. Nujno je treba začeti zdravljenje zaradi dejstva, da se patologija lahko poslabša ali konča s smrtjo bolnika.
Flebektazijo diagnosticiramo z endoskopijo, kot tudi z raziskavami za odkrivanje koagulopatije. Hirurške žile se odkrijejo z rentgenskim pregledom zgornjega prebavnega sistema z uvedbo kontrasta in angiografije.
Prednost imajo endoskopija - zagotavlja odkrivanje krčnih žil, njihov volumen in ugotavljanje krvavitve v njih. Pri bolnikih z jetrno cirozo in flebektazijo v 40% primerov ne delujejo kot vir krvavitve. V takšnih primerih krvavitev izzove erozija in krvavitev sluznice želodčnega tkiva.
Endoskopija vam omogoča identifikacijo vozlišč s povečanim tveganjem za krvavitve, tudi v primeru potrjene prisotnosti krčnih žil. Ker se patologija pojavi zaradi ciroze jeter, je treba ugotoviti morebitne napake pri strjevanju krvi. Laboratorijski testi vključujejo krvne preiskave, ki temeljijo na številu trombocitov, značilnostih jeter.
Zdravljenje patologije
Ker se krčne žile v želodcu ne štejejo za samostojno bolezen, se njeno zdravljenje ne izvaja. Uporaba določenih zdravil omogoča zmanjšanje portalne hipertenzije, zato se uporabljajo celovito, izključno za zdravniški recept.
Če je mogoče odpraviti vzrok hipertenzije, se izvede ustrezno zdravljenje ali operacija, v večini primerov je edini način za zdravljenje presaditev jeter.
Zdravljenje z zdravili se izvaja na naslednje načine:
- Vasopresin - normalizira stanje zoženih žil.
- Nitrati, vključeni v sestavo nitroglicerina, zaradi zmanjšanja tlaka v portalni veni.
- Somatostatin ali okreotid - znižanje krvnega tlaka notranjih organov.
Pomoč je zagotovljena ob nastopu krvavitve, za katero se v prebavni kanal vstavi Blackmoreova sonda, s čimer se izvede stiskanje žil in ustavi krvavitev. Hkrati se izvaja zdravljenje, namenjeno povečanju strjevanja krvi.
Phlebectasia postane huda poslabšanje portalne hipertenzije zaradi dejstva, da v eni ali drugi fazi povzroča nastanek gastrointestinalne krvavitve, ki jo spremlja izguba velike količine krvi in ki ogroža življenje.
Izraženost pozornosti do njihovega zdravja je v skladu s preprostimi načeli. Takšna priporočila bodo dejansko pomagala pri ohranjanju dela prebavnega trakta na zahtevani ravni in preprečila razvoj poslabšanj.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
V portalski veni izteka kri
Portalna vena pritoka
- Višja mezenterična vena (v. Mesentenca superior) gre v koren mezenterij tankega črevesa na desni strani istoimene arterije. Pritoki so žile jejunum in ileum (vv. Jejunales et ileales), pankreasa vene (m. Pancreaticael, pankreasa, duodenalni vene (obratno. Ransreaticoduodenales), ileo-debelem Dunaj (v. Ileocolica), prav gastroepiploic Dunaj (proti gastroomenialis dextra), desna in srednja črevesna žleza (v. colicae media et dextra), vena slepiča (v. appendicuiaris).V zgornji mezenterični veni naštete žile prinašajo kri iz sten ilealnega in ilealnega črevesnega duodenalnega razvoja. in prečno debelo črevo, iz želodca, dvanajstnika o črevesju in trebušni slinavki, omentum velik.
- Vranica (v. Splenica) se nahaja vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod vranično arterijo. Ta vena poteka od leve proti desni in prečka sprednjo stran aorte. Za glavo trebušne slinavke se združi z vrhunsko mezenterično veno. Pritoki vranične vene so pankreatične vene (v. Pancieaticae), kratke želodčne žile (v. Gastricae breves) in leva gastro-epiploična vena (v. Gastroomentalis sinistra). Slednji anastomozira vzdolž večje ukrivljenosti želodca z istim imenom desne vene. Vatena vena zbere kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma.
- Spodnja mezenterična vena (v. Mesenterica inferior) je nastala z zlitjem zgornje rektalne vene (v. Rectalis superior), levega črevesnega žrela (v. Colica sinistra) in sigmoidno-črevesnih žil (v. Sigmoideae). Spodaj levo kolonsko arterijo, se podrejena mezenterična vena dvigne, preide za trebušno slinavko in teče v velenjsko veno (včasih v višji mezenterični veni). Spodnja mezenterična vena zbira kri iz sten zgornjega rektuma, sigmoidnega kolona in padajočega kolona.
Pri moških je pretok krvi skozi portalno veno približno 1000-1200 ml / min.
Vsebnost kisika v portalni krvi
Vsebnost kisika v arterijski in portalni krvi na prazen želodec se razlikuje le za 0,4 do 3,3 vol.% (Povprečno 1,9 vol.%); Vsako minuto se skozi portalno veno v jetra dovaja 40 ml kisika, kar je 72% celotnega kisika, ki vstopa v jetra.
Po zaužitju se poveča absorpcija kisika v črevesju in poveča razlika med arterijsko in portalno krvjo glede na vsebnost kisika.
Pretok krvi v portalni veni
Porazdelitev portalnega krvnega pretoka v jetrih ni konstantna: pretok krvi v levo ali desno jetra lahko prevlada. Pri ljudeh lahko kri teče iz sistema ene lobarske veje v sistem drugega. Zdi se, da je pretok krvnega portala laminarni, ne pa turbulenten.
Tlak v portalni veni pri osebi je običajno približno 7 mm Hg.
Zavarovani obtok
V primeru kršitve iztoka skozi portalno veno, ne glede na to, ali jo povzroča intra- ali ekstrahepatična obstrukcija, portalna kri teče skozi centralne vene skozi venske kolaterale, ki se hkrati bistveno širijo.
Intrahepatična obstrukcija (ciroza) t
Običajno lahko vsa portalna kri teče skozi jetrne žile; v primeru jetrne ciroze le 13% jih pušča. Preostala kri gre skozi kolaterale, ki jih lahko združimo v štiri glavne skupine.
- Skupina: kolaterali, ki potekajo pri prehodu zaščitnega epitela v absorbent
- A. V srčnem delu želodca so anastomoze med levo, posteriorno in kratko veno želodca, ki pripadajo sistemu portalne vene, in medrebrne, diafragmatske-esophageal in semi-septične vene, ki pripadajo sistemu spodnje vene cave. Prerazporeditev pretočne krvi v te žile vodi do krčnih žil submukoznega sloja spodnjega požiralnika in dna želodca.
- B. V predelu anusa so anastomoze med zgornjo hemoroidno veno, ki pripada sistemu portalne vene, in srednjimi in spodnjimi hemoroidnimi žilami, ki spadajo v sistem spodnje vene. Prerazporeditev venske krvi v teh žilah vodi do krčnih žil danke.
- Skupina II: žile v polmesečnem ligamentu in povezane s paraumbiličnimi žilami, ki so osnovni element popkovne cirkulacije ploda.
- Skupina III: sorodniki, ki se odvijajo v snopih ali gubah peritoneuma, ki nastanejo pri prehodu iz organov trebuha v trebušno steno ali retroperitonealna tkiva. Ti sorodniki prehajajo iz jeter v diafragmo, v vranično-ledvično vez in v omentum. Vključujejo tudi ledvene vene, vene, ki so se razvile v brazgotinah, ki so nastale po predhodnih operacijah, kot tudi kolaterali, ki se oblikujejo okoli entero- ali kolostomije.
- Skupina IV: vene, ki prerazporejajo portalno vensko kri v levo ledvično veno. Pretok krvi skozi te kolaterale poteka neposredno iz vene vranice v ledvice ali skozi diafragmalne, pankreatične, želodčne vene ali veno levega nadledvične žleze.
Posledično kri iz gastroezofagealnih in drugih sorodnikov skozi veno brez pare ali brez parne žile vstopi v vrhunsko veno cava. Majhna količina krvi vstopi v spodnjo veno cava in kri lahko izteka iz desne lobarne veje portalne vene po nastanku intrahepatičnega šanta. Opisan je razvoj sorodnikov do pljučnih ven.
Ekstrahepatična obstrukcija
Pri ekstrahepatični obstrukciji portalne vene nastajajo dodatni kolaterali, skozi katere kri obide mesto obstrukcije, da bi prišla v jetra. Spadajo v portalno veno na vratih jeter, distalno od mesta obstrukcije. Ti sorodniki vključujejo portalno veno jeter; žile, ki spremljajo portalno veno in jetrne arterije; vene, ki potekajo v vezi, ki podpirajo jetra; phrenic in epiploic vene. Kolaterali, povezani z ledvenimi žilami, lahko dosežejo zelo velike velikosti.
Kri iz želodca odteka v veno
ANATOMO-TOPOGRAFSKE PREDPOSTAVKE IZGLEDA IN PATOGENEZE VEROVICE ŽIVALI V PSIH
Efimov AN, izredni profesor, dr. mokro Znanosti, Ch. veterinar LLC "Lion"
Inverzija želodca pri psih z nenadnim začetkom, dramatičnim pretokom in pesimizmom napovedi se lahko imenuje abdominalna katastrofa. Kljub nizki pojavnosti v populaciji (glede na literaturo, približno 0,5% vseh primerov zdravljenja v veterinarskih ambulantah) je bolezen znana velikemu številu veterinarjev. Na žalost vprašanj etiologije, patogeneze in metod zdravljenja te patologije ne moremo obravnavati dokončno razvitega.
Inverzija želodca, tako da pri psih ni čudno, je pri drugih živalih praktično neznana. V humani medicini je ta bolezen omenjena med redkimi. Nedvomno obstajajo anatomski predpogoji za njegovo pojavljanje. V zvezi s tem je treba bolj podrobno ustaviti strukturo želodca pri psih.
Želodec pri psih je enodimenzionalen, glede na lokacijo tako imenovanih intestinalnih žlez. Pravzaprav je želodec rezervoar med požiralnikom, skozi katerega velika količina krme hitro prehaja skozi njeno hranjenje in črevo, vzdolž katerega se mora krmna masa premikati v majhnih količinah in razmeroma enakomerno. Med zadrževalnim časom v želodcu se živilo obdeluje s prekatnim sokom, ki preprečuje njegovo fermentacijo in gnitje ter delno fermentira.
V želodcu se razlikujejo vhodni ali srčni del, spodnji ali temeljni del, telo, antralni del in pilorus ali pilorični del. Na splošno je pasji želodec v obliki nepravilne hruške, ki visi navzdol in desno z rezanjem. V konkavni strani želodca se imenuje manjša ukrivljenost, konveksna stran je večja ukrivljenost. Obenem je najbolj volumetrični del dna in ustni del telesa, proti pilorusu se močno zožuje želodec [3].
Prazen ali zmerno poln želodec, ki je v celoti v hipohondriji, ne pride v stik z trebušnimi stenami. Želodec je z ligamenti povezan z okoliškimi organi in stenami trebušne votline. Majhen omentum, ki ga imenujemo pechno-gastrointestinalni ligament, povezuje manjšo ukrivljenost želodca z vratom jeter pod mastoidom. Oralni ligament prehaja v hepato-esophageal ligament in aboral, to je v desno, v hepatoduodenalni ligament. S strani večje ukrivljenosti se želodec poveže z diafragmom diafragmatskega-želodčnega ligamenta, ki prehaja ventralno in levo v gastro-vranično ligament in nato v večji omentum. V repni smeri pušča slezeno-debelo črevo. Pri disekciji predformaliziranih trupel je jasno razvidno, da vsi ligamenti želodca prosto visijo, niso raztegnjeni in ne fiksirajo želodca, temveč le preprečujejo pretirano in napačno premikanje trebušne votline. Tako je edina anatomska tvorba, ki je relativno trdno držala želodec, požiralnik [2].
V vezi so žile. Glavni vir oskrbe s krvjo v želodcu je debelina celiakije. Odmakne se od aorte neposredno za diafragmo in opusti tri arterije. Leva želodčna arterija vzdolž trebušne in trebušne peritonealne gube poteka v kranialni smeri in se približuje srčnemu delu želodca od zadaj in v desno. Ko je dal več šibkih vej ka-dalečemu delu kardije, je razdeljen na dve veji. Hrbtna moka obide hrano iz spredaj na levo in se razcepi v kranialni del kardije in delno v dno želodca. Ventralna veja, ki poteka v majhnem omentumu, od-daje veje na želodec vzdolž manjše ukrivljenosti.
Druga veja debelega črevesa - skupna jetrna arterija, ki prehaja skozi hepatoduodenalno vez, pošlje v trebuh dve arteriji. Desna želodčna arterija, ki prehaja v omentum v antrum, anastomozira z levo želodčno arterijo. Druga arterija v skupni jetrni arteriji - želodčno-duodenalna arterija v predelu pylorusa se razcepi na dve veji: desna gastro-epiploična arterija teče vzdolž velike ukrivljenosti želodca v večjem omentumu, trebušna in duodenalna arterija teče vzdolž duodenuma in anastomoze z vejami lobanjske mezenterične arterije. Naslednja veja debelega črevesja je vranična arterija, ki se deli na hrbtno in ventralno vejo. Dorzalna veja preide v vrata hrbtne tretjine vranice in je razdeljena na kranialne in kaudalne veje, prva od njih, imenovana kratke želodčne arterije, delno preponsko-želodčna, delno gastro-vranična vez, prilegajo dnu želodca in slednje potopijo v vranico. Venska veja vranične arterije daje veji na želodec in vstopi v vrata vranice, kjer se razcepi v veje, od katerih večina gre v vranico, ena od vej pa se vrne v želodec, imenovana leva gastro-epilna tirnica. Nadaljujemo v večjem omentumu in vrnemo veje v želodec po večji ukrivljenosti, v antralni del pa anastomoziramo z desno gastro-epiplojsko arterijo, kar omogoča pretok krvi v želodec in iz lobanjske mezenterične arterije skozi trebušno slinavko. duodenalna arterija. Po mnenju nekaterih raziskovalcev [1], vaskularni sistem želodca oblikuje enotno mrežo, ligacija večjega dela arterij pa ne vodi do nekroze tkiv. Vendar pa naše študije kažejo, da je kolateralna oskrba s krvjo dobro razvita v antralnih in piloričnih delih in po možnosti v predelu želodčnega telesa. Območje dna in kardije se večinoma oskrbuje s terminalnimi vejami leve želodčne in vranične arterije, ki nimajo anastomozov z drugimi arterijami iste žile, ta del želodca pa lahko imenujemo kritična cona.
Iz želodca kri teče v portalno veno skozi veje, ki potekajo ob arterijah in imajo v bistvu isto ime. Desna gastroepinalna vena, ki se na nivoju pylorusa povezuje s pankreatično-dvanajstno veno, tvori gastro-duodenalno veno, ki se spaja z desno želodčno veno in teče v portalno veno. Kri teče iz fundusa skozi kratke želodčne vene, iz telesa želodca s strani večje ukrivljenosti vzdolž leve gastroepiploične vene na velenjsko veno in koronarno ali koronarno veno želodca, ki poteka v bližini leve želodčne arterije. Pade v nočno veno, ki ni daleč od združitve s portalno veno. Podatki kažejo, da kri iz ustnih predelov želodca - kardije in dna želodca - teče v portalno veno le skozi velenjsko veno [2].
Želodec je dobro inerviran. Potujoči živci prehajajo v želodec iz prsne votline skozi prebavni kanal in nato v majhni omentum, ki pod vejo podaja majhno ukrivljenost. Simpatični živci iz vozlišč sončnega pleksusa spremljajo arterije celiakalnega debla - levega želodca, vranice in jeter.
Kot smo že omenili, je želodec rezervoar, ki lahko v kratkem času absorbira veliko količino hrane. S pomočjo serijske difrakcije rentgenskih žarkov smo preučili proces polnjenja želodca in kasnejši prehod krme. Na rentgenskih slikah je razvidno, da prvi del krme, kontrastirane z barijevim sulfatom, vstopi v telo in antralni del iste posode. V fundusu je plin, zaprt vratar pa preprečuje prehod krme v dvanajstnik.
V prihodnosti se vsa vhodna hrana nabere na dnu plovila, zaradi česar postane ta del plovila skoraj okrogel. V tem primeru se želodec ne spusti pod težo hrane, temveč se dvigne na hrbtenico. Tudi dobro napolnjen želodec se ne dotika ventralne trebušne stene. Vhod v želodec je v sredini telesa. Po nekaj minutah iz fundamentnega dela peri-stalticnih gibov v majhnih porcijah prehrana preide skozi telo in antrum do vratarja in tanke tokove v črevo.
Anatomske študije, ki smo jih navedli, nam omogočajo, da ugotovimo dejavnike, ki spodbujajo nastajanje torzijskega želodca pri psih. Te vključujejo:
- lokacijo želodca v lobanjskem delu trebušne votline, katere stene, okrepljene z obalnimi loki, nikoli ne zrušijo in ne pokrivajo notranjosti;
- šibka fiksacija telesa z ligamenti;
- neenakomeren polnilo, zaradi česar je edini fiksni kraj, požiralnik, na ravni težišča napolnjenega želodca.
Če se omenjeni dejavniki pojavijo pri vseh psih, se torej pojavi vprašanje, zakaj je majhen ovit želodec: številke.
Opazovanje med operacijami in odpiranje trupel psov, ki so padli iz želodca, nas je pripeljalo do zaključka, da je oblika gibanja organov pri vseh živalih skoraj enaka - pri vseh psih se želodec vrti od leve proti desni, požiralnik pa služi kot os rotacije. Na tej podlagi se lahko inverzija želodca pri psih imenuje esophagoaxial. Zaradi rotacije se pylorus nahaja v kupoli prepone blizu leve noge, v najhujših primerih pa je pilorični del želodca ujet med želodcem in steblom trebušne prepone. Antralni del napolni levi hipohondrij, telo je v bližini hrbtne stene trebušne votline, glivični del pa je v epigastriju. Pri poskusu, da se želodec postavi v takšen položaj v trupla psov, ki še nikoli niso trpeli zaradi torzije želodca, je to nemogoče, saj je hepatoduodenalni vez kratka in pylorus premaknjen v levi hipohondrij ne more biti ranjen za požiralnik in ligamentno napetost spontano vrne v desno. To opazovanje nam omogoča, da z visoko stopnjo verjetnosti domnevamo, da je prekomerna dolžina hepatoduodenalnega ligamenta individualni faktor, katerega prisotnost vodi do realizacije anatomske predispozicije psov do torzije debla.
Patogeneza torzije želodca se nam zdi takole: šibko pritrjen vratar zaradi prisotnosti prostega prostora v epigastrični regiji je v levi polovici trebušne votline. Pri polnjenju želodca s hrano se prosti volumen okoli želodca zmanjša in povratek pylorusja v desno postane nemogoč. Zavijanje duodenuma in dvanajstnika ter telesa želodca omogoča evakuacijo plinov, ki se tvorijo v želodcu. Prostornina pylorusa in antralnega dela želodca se poveča, napolnijo vse levo subglobo. Hkrati pa je pilorus vedno bolj potisnjen v hrbet, hepatoduodenalni vez pa zajema požiralnik od spodaj in levo in prekriva njegov lumen. Posledica tega je povečanje napetosti v trebuhu, otekanje in širjenje želodca se začne vrteti okrog požiralnika od leve proti desni. Pogosto se raztrga diafragmalno-želodčni vez na mestu prehoda v gastro-vranično ligament, vranica pa postane bolj mobilna in se, premikajoč se v ventralni smeri, obrne vodoravno v levo sub-rebro. Napetost in zvijanje žil vodi v vensko hiperemijo in odlaganje krvi v vranici, ki jo večkrat povečuje. Pri premikanju antralnih in piloričnih delov luda v levi hipohondrij se večji omentum razteza na želodec in ga prekriva na levi in ventralno.
Ker napetost vezi neizogibno vodi do zoženja krvnih žil skozi njih, je krvni obtok v želodčnih stenah moten. Barvita barva ovijanega želodca kaže, da je najprej prizadet venski odtok. Izvedene anatomske študije so pokazale, da je tveganje za nepravilnosti krvnega obtoka v različnih delih želodca različno. Tako kri iz telesa, antralnih in piloričnih delov teče v portalno veno ne samo skozi gastro-duodenalno veno, ki se lahko prekriva med vlekom hepatoduodenalnega ligamenta, v katerem se nahaja, ampak tudi skozi pankreasno-dvanajstno veno, - z mezenterično veno. Arterijska oskrba krvi v tem delu želodca je možna tudi iz bazena celiakije in iz mezenterične arterije. Druga stanja na področju srca in fundusa želodca. Odtok krvi poteka skozi veno v vranici, ki je zaradi premestitve vranice raztegnjena, zožena in upognjena. Poleg tega se lahko venski odtok, kot tudi pretok arterijske krvi, blokirajo v bližini samega želodca, ko se lomljejo gastro-vranične spojine in žile, ki potekajo skozi njega do želodčne žleze želodca, in požiralnik in vzdolž vej koronarne vene in arterije levega prekata. To močno prispeva k njihovemu napredku, ki sovpada s smerjo sukanja. Zaradi motenj cirkulacije se v hrbtnem delu kardije in fundalnem delu želodca razvije hemoragični infarkt. Meje prizadetega območja so vedno dobro razmejene. V drugih krajih želodca nismo nikoli opazili nobenih kršitev. Hkrati z napenjanjem žil trpijo tudi živci, ki oživijo želodec. Vrtenje živilske vode vodi do kompresije debla vagusnih živcev, napetost leve želodčne in vranične arterije pa spremlja napetost in simpatični živci, ki prehajajo skozi njih. Kompresija in prekomerno raztezanje živcev vodita v moteno regulacijo živcev in posledično se razvije črevesna pareza in njen meteorizem, pojavijo se tudi motnje srčno-žilnega sistema. Vse to vodi v razvoj šoka in konča s smrtjo živali v prihodnjih urah od začetka vrat.
Anatomske posebnosti procesov komornega komora. Razkrijejo se ventrikularni volvulus pri psih. Glavni dejavnik predispozicije za prekat je, da naj bi bil presežek dolžine jetrno-dvanajstnika. Podrobneje je opisana patogeneza ventrikularnega volvulusa.
Literatura:
- Shalimov A.A., Saenko V.F. Kirurgija prebavnega trakta, Kijev, Zdorov'ya, 1987 567 str.
- Littmann I. Operativna operacija, Buda-Pest, 1982, 1175 str.
- Boyd DS Topografska anatomija psov in mačk, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Bolezni psov, praktični vodnik za veterinarje, M "Aquarium", 1998, 806 str.
- Glikman L. Epidemiologija ekspanzije želodca s hkratnim zvijanjem črevesja pri psih // Fokus 1997. - zvezek 7, št. C-9-11.
sebulfin.com
Krv do želodca
Vse arterije, ki oskrbujejo želodec, spadajo v celiakijo. Med seboj tvorijo veliko število anastomoz, zaradi katerih nastaja dobro razvito anorgansko arterijsko omrežje.
Krv v želodec se izvaja s stalnimi in dodatnimi želodčnimi arterijami.
Stalne želodčne arterije:
- leve in desne želodčne arterije;
- leve in desne gastroepiploične arterije;
- kratke želodčne arterije;
- zadnjo želodčno arterijo, ki je veja vranične arterije.
Dodatne arterije predstavljajo veje, ki se raztezajo od:
- leva jetrna arterija;
- pomožna jetrna arterija;
- leva ledvična arterija.
Celiakija je majhna arterijska debla, dolga 0,5–3 cm in premera 0,8–1,2 cm, odcepi od aorte na ravni ledvenih vretenc XII-I in je razdeljena na tri veje:
- leva želodčna arterija;
- skupno jetrno arterijo;
V redkih primerih lahko iz celiakijske arterije odstopajo spodnje diafragmalne, vrhunske mezenterične, dodatne jetrne, spodnje trebušne in duodenalne arterije.
Največja arterija v želodcu je leva želodčna arterija. Njen premer je 0,3-0,5 cm, arterija poteka po manjši ukrivljenosti želodca in se veje odcepijo do srčnega dela želodca, nato pa se razdeli na dva debla - sprednji in zadnji. Od teh debel oditi 4-5 veje na stene želodca. Včasih se iz leve želodčne arterije odmakne dodatna jetrna arterija, ki je v debelini majhnega omentuma usmerjena proti jetrom.
Skupna jetrna arterija na območju pilorusa je razdeljena na lastne jetrne in gastro-duodenalne arterije. Desna želodčna arterija se odmakne od lastne jetrne arterije in se približuje manjši ukrivljenosti želodca od pilorusa. V redkih primerih se lahko desna želodčna arterija odmakne od skupne jetrne arterije ali gastro-duodenalne arterije.
Leva želodčna arterija oblikuje anastomozo z desnim želodcem predvsem z zadnjim trupom, manj pogosto zaradi debel ali prednjega debla, včasih levo in desno želodčne arterije med seboj sploh ne anastomozirajo.
Od začetnega dela gastro-duodenalne arterije odide posteriorna zgornja pankreasa-dvanajstnikalna arterija. Arterija je razdeljena na desno gastroepiplojsko in anteroposteriorno pankreatično-duodenalno arterijo na ravni spodnjega roba pilorusa.
Gastroepiploična arterija daje veje za želodec in večji omentum.
V bližini vranice je vranična arterija razdeljena na 2-3 velike veje: zgornje in spodnje ali zgornje, srednje in spodnje. Leva gastroepiploična arterija se iz glavnega debla ali glavnih vej odmakne v večjo ukrivljenost želodca, v območju ovratnice vranice se kratke želodčne arterije raztezajo do dna želodca - od enega do šest.
Posteriorna želodčna arterija, ki se razteza 4-5 cm od začetka vranične arterije, sodeluje pri oskrbi krvi v fundusu želodca. Včasih želodec dobavlja tudi veja leve preponske arterije, ki prehaja skozi libamentno-želodčni ligament.
Odtok venske krvi iz sten želodca se izvede zaradi razvitega venskega omrežja, ki ga tvorijo venske anastomoze. Vene želodca praviloma spremljajo istoimene arterije in spadajo v sistem portalne vene.
Na manjši ukrivljenosti so leve in desne želodčne vene. Leva želodčna vena poteka vzporedno z levo želodčno arterijo in njenimi vejami, anastomizira na vrhu žil požiralnika in tako povezuje sistem portala in vrhunsko veno cavo.
Na večji ukrivljenosti želodca sta desna in leva gastroepiploična vena, ki spremljajo iste arterije.
Kratke želodčne vene segajo skupaj z istoimenskimi arterijami in se izlivajo v velenjsko veno ali v levo gastroepiploično veno.
Pyloric vene se nahajajo na meji želodca in dvanajstnika, njihova stopnja razvoja in število je lahko spremenljiva.