EVLO: endovazalno lasersko iztrebljanje: bistvo metode in povratne informacije o bolniku

Varikozne vene niso le kozmetične nevšečnosti, ampak tudi, če jih ne zdravimo, lahko sprožijo zelo resne zaplete. S pravočasno zdravljenje zdravnika, da se znebite patologije lahko s pomočjo zdravljenja z zdravili, če pa je bolezen diagnosticirana v napredni fazi, konzervativno zdravljenje ne bo dala pozitivnega rezultata.

Edini način za zaustavitev napredovanja bolezni je operacija. Ena izmed najučinkovitejših metod se je priznala lasersko iztrebljanje žil spodnjih okončin. V čem je bistvo postopka, kakšne prednosti ima in kako se bolniki odzivajo na EVLO?

Kaj je krčne žile

S to boleznijo so mišljene destruktivne spremembe v žilah, ki jih spremlja širitev sten, nastanek nodularnih zapletov in sprememba dolžine kapilar. Pogosto bolezen prizadene spodnje okončine zaradi povečanega pritiska na noge.

Številne klinične študije so potrdile, da se poraz pojavlja ne le zaradi slabega načina življenja in prisotnosti kroničnih bolezni, temveč se lahko sproži tudi zaradi genetske predispozicije.

V večini primerov diagnosticiramo krčne dilatacije med 30. in 55. letom starosti, vendar se lahko z leti poslabša. Nevarnost patologije leži v dejstvu, da, če se ne zdravi, bolezen povzroči disfunkcijo ventilov, kar povzroči splošno motnjo pretoka krvi in ​​nastanek krvnih strdkov.

Kaj je EVLO?

EVLO (endovenous laser obliteration) je sodobna tehnika odstranjevanja glavnih žil. Operacija je pridobila popularnost po vsem svetu in se aktivno izvaja v različnih klinikah.

Nedvomna prednost postopka je v tem, da ne zahteva rezanja na površini kože, temveč le majhna punkcija (z uporabo lokalne anestezije). V luknjico se vstavi laserski svetlobni vodnik, ki vstopi v lumen posode in prizadene prizadeta območja.

Ker se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvočne študije in je potek dela viden na monitorju, ni tveganja za poškodbe zdravih tkiv.

Glavne prednosti krčnih žil EVLO so:

• ni potrebe po splošni anesteziji;
• ker se operacija opravi brez zareza, na koži ni brazgotin;
• zasedanje je neboleče in skoraj ne povzroča nelagodja bolniku;
• postopek je varen;
• EVLO velja za idealno metodo s kozmetičnega vidika.

Kar zadeva slabosti, jih praktično ni. Edini negativen postopek je visok strošek. Tudi pacient mora dolgo časa nositi kompresijska oblačila.

Pomoč! Po izumrtju endovazalnega laserja je tveganje za ponovitev bolezni skoraj odsotno. Več kot 90% bolnikov s krčnimi žilami popolnoma izgine v enem mesecu.

Indikacije za postopek

Lasersko uničenje se lahko izvede le, če obstajajo absolutne indikacije, zato mora bolnik opraviti celovit pregled, da se potrdi domnevna diagnoza. Glavne indikacije za operacijo:

• krčne žile;
• trofične lezije spodnjega dela noge;
• kršitev strukture BPV in MPV;
• dostave dilatacije plovil.

Da bi ugotovili, ali je postopek primeren za stranko, je priporočljivo, da izvedete UZDS. Po takšni diagnostični metodi bo lahko flebolog pravilno izbral nadaljnjo terapijo.

Mehanizem. T

Načelo brisanja temelji na toplotnem učinku laserskega žarka na kri in stene krvnih žil. Zaradi vpliva impulza se v krvnem obtoku oblikujejo hlapni mehurčki in začnejo vplivati ​​na vaskularni endotelij, kar vodi do kršitve integritete proteinov. Da bi bil postopek uspešen, mora izpostavljenost toploti izzvati "obogatitev" zidov ven.

Specifičnost izpostavljenosti laserju je naslednja: t

1. Ker se postopek izvaja z uporabo sodobnih LED, ki jih proizvajajo napredne tehnologije, se območje izpostavljenosti laserskega žarka poveča.
2. Zaradi nastanka kotne točke laserski žarek vpliva na natančno območje, ki ga določi zdravnik.
3. Tveganje perforacije in drugih zapletov je čim manjše.

Po operaciji bodo spremembe trajale še 5-7 dni. Po tem obdobju se bo pojavila nekroza in krvni strdki, ki se nahajajo v lumenu posode, bodo zamenjani z vezivnim tkivom.

Kontraindikacije

Čeprav se je EVLO dokazal in redko povzroča zaplete, ni primeren za vsakega pacienta.

Kontraindikacije za postopek so:

• nedavno doživela srčni napad;
• možgansko krvavitev;
• vnetje povrhnjice na nogah;
• rojstvo in dojenje;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

V primeru, da laserska koagulacija ni primerna za bolnika zaradi kontraindikacij, je predpisana miniflebektomija.

Pripravljalna faza

Opravite posebno usposabljanje, preden operacija ni potrebna. Vse, kar je potrebno, je opraviti celovit flebološki pregled in opraviti potrebne teste pred postopkom. Zjutraj operacije je potrebno izvesti depilacijo spodnjih okončin in v bolnišnico vzeti tudi komplet kompresijskega spodnjega perila. Uro pred posegom z ultrazvokom zdravnik opravi označevanje in označi kraj, kjer bo izvedena intervencija.

Napredek postopka

Operacija se izvaja ambulantno, nadaljnja hospitalizacija bolnika ni potrebna. V bistvu trajanje seje ni daljše od 50 minut. Ker se vse izvaja pod nadzorom ultrazvoka, laserski žarek deluje do točke. Faze postopka:

• označevanje prizadetih plovil. Kirurg zaznamuje razširjene pritoke in meje glavnih žil;
• vhodno vlakno. Ko je koža obdelana z antiseptikom in je opravljena anestezija, zdravnik preluknja in vstavi svetlobni vodnik;
• tumescentna anestezija. Ustvarjanje zaščitne blazine okoli plovila z uvedbo posebne raztopine. Pomaga preprečiti toplotne poškodbe;
• izvajanje koagulacije stene posode.

Zapleti

V naslednjem tednu po posegu lahko bolnik v operiranem okončini doživlja nelagodje in manjše boleče občutke. Komplikacije po endovenskem laserskem iztrebljanju žil so izjemno redke in se pogosto pojavijo, če je bil postopek prekinjen.

Najpogostejši zapleti so:

• rahlo povišanje telesne temperature;
• nastajanje hematomov na območju izpostavljenosti laserskemu žarku;
• tromboza;
• vaskularno vnetje;
• paravazalne opekline;
• pojav pigmentacije vzdolž upravljanih žil.

Pomoč! Če strogo upoštevate vsa medicinska priporočila med rehabilitacijo, se bo verjetnost zapletov zmanjšala.

Rehabilitacija

Po tem, ko se mora EVLO držati naslednjih pravil:

• po operaciji se na nogo položi kompresijska nogavica, ki bo ustvarila potreben pritisk v okončini. Nositi ga je treba 3 tedne (prvi dnevi se nosijo 24 ur na dan);
• med mesecem se priporoča izogibanje izpostavljenosti toploti (savne, kopeli);
• telesna dejavnost (telesna pripravljenost, dvigovanje uteži) je kontraindicirana;
• prepovedano je uživanje alkoholnih pijač;
• najprej je priporočljivo, da čevlje nosite samo na ravnem podplatu;
• da bi pospešili proces zdravljenja, se bolniku po nekaj tednih svetuje, naj na dolgih sprehodih potuje na svežem zraku.

Ocene

Večina pregledov endovenoznega laserskega uničenja žil je precej pozitivna. Tako bolniki kot zdravniki zagotavljajo, da je postopek varen, da ga telo dobro prenaša, rehabilitacijski proces pa ne traja dolgo. V prisotnosti dokazov večina vodilnih flebologov bolnikom svetuje, naj izvedejo EVLO.

Ocene bolnikov

Elena, stara 40 let: »Dolgo časa nisem mogel odločiti o postopku, toda ko se je bolezen poslabšala, sem se kljub temu dogovorila za operacijo.

Metodologija je bila zelo zadovoljna, postopek pa ni povzročil neugodja, proces okrevanja pa je potekal zelo hitro. Zdaj sem popolnoma pozabila, kaj so krčne žile. "

Olga, stara 37 let: »Zelo sem se bala izvajati lasersko koagulacijo, in kot se je izkazalo, je bila zaman. Operacija je trajala manj kot eno uro, medtem ko nisem občutil nobene bolečine. Najbolj neprijeten trenutek za ves čas je bila uvedba anestezije. Okrevanje je ostalo neopaženo, nekaj dni po posegu sem začel samostojno hoditi. "

Zaključek

Ocene EVLO in miniflebektomije za krčne žile MPV in GSV (majhna vena safene in velika safenska vena) so zelo pozitivne. Zato, če je bolezen v stanju zanemarjanja, ne oklevajte, ampak nasprotno, prijavite se za postopek, ki bo hitreje preprečil pojav resnih zapletov.

EVLO: endovazalno lasersko iztrebljanje: bistvo metode in povratne informacije o bolniku

Po statističnih podatkih so krčne žile zelo pogosta bolezen med delovno aktivnim prebivalstvom. Obstaja več zdravil, ki so namenjena boju proti patologiji.

V odsotnosti pozitivnega učinka po konzervativnem zdravljenju se zateči k kirurškemu posegu. Ena od progresivnih kirurških tehnik velja za EVLO krčne žile.

Na kratko o bolezni

Varikozne vene - ekspanzija (otekanje) površinskih žil, ki je povezana z oslabljenim naravnim pretokom krvi in ​​ventili. Bolezen je pogosta med delovno aktivnim prebivalstvom. Po izgubi elastičnosti in motnjah ventilov posode spremenijo obliko in velikost. Obstaja delna deformacija - nastajanje vozlišč različnih velikosti in zvitkov.

Najpogostejši vzroki bolezni: debelost, dolgotrajno stanje, dedna predispozicija, nosečnost.

Neustrezno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega lahko povzroči trombozo, tromboflebitis in CVI.

V začetni fazi so bolečine v nogi, redno otekanje mehkih tkiv, utrujenost in nočni krči.

Glavni simptom bolezni je otekanje safenskih žil. Bolnik, odvisno od faze in poteka krčnih žil, je lahko zdrav, delno sposoben ali nezmožen.

Ko je bolezen predpisana zdravila, ki uravnavajo venski tonus. Če je bilo zdravljenje neučinkovito, se zdravljenje izvede kirurško.

Kaj je EVLO?

Ena od progresivnih metod za odpravo bolezni žil na spodnjih okončinah je laserska obliteracija. Operacija je zaradi varnosti in nebolečnosti dobila svetovno porazdelitev - veliko bolnikov je dobilo dobre rezultate.

EVLK (EVLO) - napredna tehnika za odpravo venskega refluksa in velikih žil. Operacija se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom brez rezanja tkiva. Kirurg izvede postopek brez zareze - namesto tega opravi punkcijo pod lokalno anestezijo. Vodnik laserske svetlobe vstopi v lumen posode in vpliva na poškodovano steno.

Pod nadzorom ultrazvoka se izvaja vsaka faza: punkcija, anestezija in uničenje. Celoten proces je prikazan na zaslonu. Ta pristop nam omogoča, da natančno izvedemo metodo in zmanjšamo škodo na sosednjih posodah in tkivih.

Prednosti EVLK so:

• postopek poteka v lokalni anesteziji;
• odsotnost zarez, pooperativnih brazgotin;
• tehnika zagotavlja le majhne punkcije;
• delovanje je neboleče;
• hospitalizacija ni potrebna, okrevanje je hitro;
• po posegu pacient ne doživlja akutne bolečine, lahko pride do rahlega nelagodja;
• tehnika je varna in ima najmanjše število zapletov;
• idealno zdravljenje z estetskega vidika.

Pomanjkljivosti so visoki stroški delovanja in dolgotrajno nošenje kompresijskih oblačil.

Informacije! Zdravilo EVLO zmanjša pojavljanje recidivov, v treh mesecih po posegu se iz 98% odpravijo krčne žile.

Indikacije in kontraindikacije za

Indikacije za lasersko izločanje vključujejo:

• gladek potek trupa podkožnih žil (majhnih in velikih);
• krčne razširjene pritoke;
• dostavee ekspanzija podkožne posode (BPV) 10 mm.

Če laserska koagulacija za bolnika ni primerna, se uporabita miniflebktomija in skleroterapija.

Priprava in potek EVLO

Pred operacijo bolnik opravi flebološki pregled, standardni seznam testov pred operacijo in svetovanjem terapevta. Neposredno pred endovensko koagulacijsko depilacijo spodnjih okončin. Izbrane so bile tudi kompresijske nogavice.

Operacija se izvaja ambulantno, brez nadaljnje hospitalizacije. Trajanje je od 40 do 55 minut. Celoten proces poteka pod nadzorom ultrazvoka, ki vam omogoča natančno izvedbo operacije.

Tehnika je sestavljena iz več zaporednih faz:

1. Označevanje venskih žil. Zdravnik zaznamuje razširjene pritoke, sotočje pritokov in meje glavnih žil.
2. Uvedba vlakna. Po zdravljenju kože se izvede punkcija glavne vene in vstavi svetlobni vodnik pod nadzorom zvoka.
3. Zobna anestezija. Z uporabo raztopine se v bližini žile ustvari zaščitna blazina. To je potrebno za zaščito tkiv pred toplotnimi poškodbami in natančnejšo izpostavljenost laserja plovilu.
4. Glavni postopek. Na tej stopnji se dobavlja energija in stena posode koagulira.

Možni zapleti

Po operaciji se lahko bolnik med tednom počuti nelagodno. Najpogostejši so hematomi in modrice. V takih primerih se lahko pojavi bolečina: po tesnem stiskanju je naravni postoperativni potek, povezan z značilnostmi TA ali zaradi tehničnih kršitev med postopkom.

Zapleti po endovenskem laserskem izbrisu vključujejo:

• več dni bolečine v nogi;
• zvišanje temperature;
• modrice v koagulacijskem območju;
• flebitis pritokov;
• hematomi in modrice;
• vnetje koagulirane posode;
• tromboza;
• paravazalne opekline;
• prisotnost pigmentacije vzdolž koaguliranih žil.

Pomembno je! Če se upošteva rehabilitacijski režim, se možna tveganja zmanjšajo na minimum.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se na nogo položi kompresijska nogavica, ki tvori pravi pritisk v nogi. Treba ga bo nositi 3 tedne. Poseben golf pomaga tesno pritisniti krvne žile in hitro raztopiti vse modrice. Bolniku priporočamo, da po EVLK hodi pol ure. Za odpravo neprijetnih občutkov so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Postoperacijski pregled poteka 2 dni. Zdravnik opravi ultrazvok in oceni stanje žil. Nadaljnje opazovanje je odvisno od stanja bolnika.

Po izvedbi je treba upoštevati naslednja priporočila:

• izogibajte se toplotnim postopkom - vroče kopeli in savne;
• kompresijska pletenina (za prve dni, ki se nosijo okoli ure, drugi dnevi - samo podnevi);
• izključitev fizičnih naporov - prenašanje teže, aktivni športi,
• zavračanje alkohola;
• udobni čevlji (za ženske, izključujejo čevlje s petami);
• hoja

Mnenja o izumiranju endovenoznih laserskih ven

Tatiana, 39 let, Sankt Peterburg

Ali je lasersko brisanje na desnem stopalu. Zelo me je bilo strah tega postopka, dolgo sem ga odložil. Operacija je bila uspešna, bolečine nisem čutil. Edini neprijeten trenutek je anestezija. Postopek je bil izveden v lokalni anesteziji in traja približno 40 minut.

Hitro sem se vrnil, naslednji dan sem šel na delo. Modrice so bile prisotne, vendar so po 10 dneh izginile. Pred kontrolnim pregledom, ki sem mu ga predpisal mesec dni kasneje, sem nosil kompresijska oblačila. Zelo zadovoljen z učinkom - s pomočjo EVLO se je popolnoma znebil krčnih žil.

Elena, 44, Rostov-na-Don

Dolgo časa nisem mogel ozdraviti krčnih žil z zdravili, moral sem uporabiti kirurško metodo. Pobral sem bolj benigno možnost - EVLO. Pregledi bolnikov so bili pozitivni.

S procesom sem bil zadovoljen, vse se je zdelo sprejemljivo. Modrice in otekline so hitro izginile in ni bilo nobenih zapletov.

Problem je nastal zaradi kompresijskih oblačil, ki so se strašno zdrobila in povzročila neprijetnosti za cel mesec. Opazil bom prednosti: nebolečnost, odpravljanje problema popolnoma, udobno s kozmetične strani - brez brazgotin. Slabosti: dolga nošenja posebnih oblačil, postopek ni poceni.

Kaj pravijo zdravniki o tehniki

P. M. Aksenov, flebolog

S pojavom endovenske laserske koagulacije (uničenja) je zdravljenje krčnih žil postalo veliko lažje in učinkovitejše, pogostost recidivov po postopku se je bistveno zmanjšala. V medicinskih krogih je operacija zaslužila pozitivne povratne informacije. EVLO BPS in MPS se v nekaterih primerih kombinirajo z miniflebektomijo in skleroterapijo. Lasersko uničenje omogoča pacientu, da za vedno pozabi na krčne žile.

Bozhko F. M., flebolog

EVLO je progresivna tehnika za zdravljenje krčnih žil, ki jih priporočam bolnikom. Za mnoge flebologe je lasersko izbrisanje postalo vodilna metoda za odpravo glavnih krčnih žil. Tehnika se je dokazala na pozitivni strani. V rokah izkušenega strokovnjaka je lasersko zdravljenje postalo varno, hitro in praktično neboleče. Zdaj ni potrebno narediti zareza v projekciji brazgotin.

Zaključek

Lasersko uničenje je sodobna metoda zdravljenja, ki pomaga pri popolni odpravi krčnih žil brez ureznin in posledic.

Med predstavljenimi metodami delovanja ima EVLO številne prednosti: hitra rehabilitacija, minimalni zapleti, nebolečnost, odsotnost pooperativnih brazgotin in brazgotin. Tehnika je pokazala dobre rezultate, tako z medicinske kot estetske strani.

Endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami (EVLK)

Krčne žile - bolezen, pri kateri pride do uničenja valvularnega aparata žil spodnjih okončin, zaradi česar pride do nepopolnega odtoka krvi, žile se postopoma razširijo. Sprva je to zgolj kozmetična napaka, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo klinični simptomi, vključno z nevarnimi zapleti - tromboflebitisom in tromboembolizmom.

Ker je mehanizem krčnih žil še vedno v anatomski okvari, so konzervativne metode zdravljenja tu neučinkovite. Kljub naraščajočemu oglaševanju sredstev iz te bolezni se lahko katera koli zdravila šteje le kot sredstvo za preprečevanje napredovanja bolezni v začetnih fazah.

Logično je, da je najbolj radikalna metoda zdravljenja te patologije operacija. Namen operacije je odstraniti razširjeno vensko posteljo. To se doseže bodisi z odstranitvijo krčne žile, bodisi z njenim izbrisanjem (t.j. z utrjevanjem sten in zapiranjem njegovega lumna).

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija pri krčnih žilah flebektomija, to je popolna odstranitev insolventne vene, precej travmatičen in neprijeten postopek, izveden v splošni anesteziji, po katerem so ostali ožilja in dolgotrajne hematome.

V zadnjih desetletjih so v prakso uvedene tudi druge metode kirurškega zdravljenja varikozne bolezni: elektro koagulacija, kriokirurške metode, skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija in drugo. Vendar pa je od vseh predlaganih minimalno invazivnih metod največja priljubljenost metoda endovazalne (endovenozne) laserske koagulacije vene.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Endovazalna laserska koagulacija vene (EVLK) je bila prvič uporabljena pred nekaj več kot 10 leti. Danes je ta postopek glavni način zdravljenja krčnih žil v tujini in vsak dan njegova priljubljenost raste v Rusiji. Ta operacija se nenehno izboljšuje.

Glavne prednosti laserske koagulacije krčnih žil:

• Minimalno invazivna. Namesto večkratnih rezov se izvede ena punkcija. Po operaciji skoraj ni bilo podkožnih hematomov.
• Za splošno anestezijo ali spinalno anestezijo ni potrebe.
• Nebolečnost Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik sploh ne čuti bolečine ali opazi manjše neugodje.
• Sposobnost izvajanja operacije ambulantno, hospitalizacija ni potrebna.
• Ni potrebe po dolgoročni rehabilitaciji. Po 1,5 do 2 urah po postopku se lahko vrnete v običajni način. Invalidnost ni prizadeta.
• Najnižji odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
• Možnost operacije v prisotnosti trofičnih ulkusov.
• Lasersko koagulacijo lahko večkrat ponovimo.

Bistvo zdravljenja varikoznega laserja

Indikacije za EVLK - je prisotnost krčnih žil. Najpogosteje predlagana EVLK z manjšimi razširitvami venskih pritokov.

EVLK se ne uporablja pri širitvi vene safene več kot 10 mm v premeru, kot tudi v prisotnosti visoko spiralne razširjene vene. V teh primerih bo ta postopek neučinkovit in tehnično nemogoč.

Če obstaja več krčnih razširjenih pritokov, je potrebno tudi njihovo odstranjevanje. Obdelava z laserjem v tem primeru postane ekonomsko nepotrebna (ta metoda je precej draga).

Lasersko zdravljenje krčnih žil je dokaj mlada metoda, zato se njen razvoj in izboljšanje nadaljuje. Razpravlja se o optimalni laserski moči, razvijajo se in izvajajo nova vlakna.

Bistvo laserske koagulacijske metode je, da učinek laserske energije povzroči, da se v notranjosti posode vre "kri", visoka temperatura vpliva na notranjo steno žile, pride do toplotne opekline in lepljenje zidov vene z uničenjem lumena.

To odpravlja anatomski substrat za krčne žile - razširjena vena izgine in se spremeni v vrv veznega tkiva (ali preprosto brazgotino), ki ni vidna pod kožo. V prihodnosti je ponavadi popolna resorpcija vene.

Kako poteka postopek EVLK?

V klasični različici EVLK izključuje kakršne koli rezove.

• Pod ultrazvočno kontrolo je žila, ki jo je treba izbrisati z laserjem, označena v navpičnem položaju: projekcija ven je preprosto narisana z oznako na koži. Odlikujejo se tudi njeni pritoki.
• Skozi majhno punkcijo (po predhodni lokalni anesteziji) izvedemo punkcijo vene s posebnim venskim katetrom. Pravzaprav je injiciranje anestetika pred punkcijo edini boleči občutek med to operacijo.
• Skozi kateter se vstavi laserski svetlobni vodnik. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik izvede do venske fistule.
• Opravimo tumcentno anestezijo - infiltracijo okoli spremenjene vene s kombinirano raztopino, ki vsebuje lidokain, adrenalin in fizikalni anestetik. rešitev. Takšna infiltracija ne zagotavlja le anestezije, temveč tudi ščiti okolico iz opeklin.
• Potem se izvede EVLO - lasersko sevanje se vklopi in vlakna se prečkajo z določeno hitrostjo (hitrost vlakna je običajno standardna, razvita na podlagi kliničnih preskušanj, vendar se lahko razlikuje glede na premer vene in valovno dolžino laserskega sevanja).
• Razširjene podaljšane pritoke so sklerozirane ali očiščene z mikro punkcijami.
• Po posegu se uporabi kompresijski povoj (posebni lateksni valji na veno, pritrjeni na kožo z ometom) in kompresijske nogavice II stopnje kompresije.

Kompresijske nogavice so kupljene vnaprej, katere - svetuje zdravnik na predhodnem posvetovanju.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetne spremembe na koži in podkožju na mestu predlaganega postopka.
• Premer vene je več kot 1 cm.
• Kršitev funkcije hoje zaradi drugih bolezni (artroza, posledice kapi, druge bolezni spodnjih okončin).
• Akutne nalezljive bolezni ali dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni.
• Stenozirajoče bolezni arterij spodnjih okončin. Pri teh boleznih se prekine dotok krvi v noge in EVLH lahko poslabša stanje.
• Povečano število trombocitov v krvi (povečano tveganje za nastanek tromba).
• Ponavljajoča se zgodovina tromboze.
• Nosečnost in dojenje.
• Debelost je visoka, saj otežuje potrebno postoperativno kompresijo.

Priprava na EVLK

Pred operacijo morate pregledati. Praviloma je dodeljen standardni niz analiz:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Študija strjevanja krvi.
• Krv za markerje virusnega hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Ginekolog za ženske.

Poleg standardnega pregleda je nujno opraviti ultrazvok žil v nogah.

Kompresijske nogavice so prav tako kupljene vnaprej. Izbere jih individualno zdravnik - flebolog. Praviloma se jih lahko kupi v isti kliniki, kjer je načrtovana operacija ali v specializiranem salonu.

Pred operacijo si morate obriti noge.

Video: priprava in napredek operacije

Postoperativno obdobje

Celotna operacija ne traja več kot 40 minut. Po operaciji je hoja potrebna za eno uro, po kateri lahko bolnik gre domov.

• Po 2-3 dneh je potreben nadzor zdravnika z obveznim ultrazvočnim pregledom.
• Če je potrebna operacija na drugi nogi, jo je treba predpisati vsaj en teden kasneje.
• Kompresijska pletenina se ne odstrani pet dni, nato pa se 1,5 do 2 mesecev nosi le podnevi. V zvezi s tem ni priporočljivo izvajati operacije v vroči sezoni.
• Vsakodnevno hojo priporočamo v hitrih korakih, ki trajajo vsaj 1 uro.
• Nekaj ​​časa na mestu izbrisane vene in na mestih punktur ostanejo majhne modrice in pigmentacija.
• Že več tednov se izogibajte dolgotrajnim statičnim obremenitvam na nogah, dolgotrajnem sedenju, obiskih kopeli in savni, vročih kopelih.

Možne posledice in zapleti EVLK

Postopek EVLV povzroči aseptično vnetje in nekrozo ven.

V skladu s tem so lahko:

• Blage bolečine v ekstremnih 2–3 dneh.
• Napetost vzdolž vene, nelagodje pri upogibanju in upogibanju.
• Kratek porast temperature do subfebrilnih števil.
• Pojav modric.

Vsi ti neprijetni simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj dneh.

Prav tako je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni: nezadostno brisanje lumena vene vodi v njegovo rekanalizacijo - obnavljanje pretoka krvi v njej in ponovna ekspanzija. To se najpogosteje pojavi, ko se ne upoštevajo postoperativna priporočila.

Redkeje se lahko pojavijo resnejši zapleti - tromboflebitis koagulirane vene ali globoka venska tromboza. Ti zapleti se pojavijo 4. do 6. dan po operaciji, treba se je spomniti na možnost njihovega pojava in simptome, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika:

• Pojav hude bolečine v nogi.
• Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.
• Pojav rdečina, zbijanje, bolečina vzdolž vene.
• Pojav edema nog.

Glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja krčnih žil je njegova cena. Ta operacija se plača. Stroški delovanja je od 30 do 60 tisoč rubljev. Cena je odvisna predvsem od obsega operacije (upošteva se dolžina žile, potreba po odstranitvi in ​​število njenih pritokov), vrsta uporabljene opreme (obdelava z radialnim laserjem je dražja). Cene za kompresijsko pletenino tudi niso majhne in jih ne bi smeli prihraniti.

Vendar pa je velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu uničenju žil, le pozitivna. Brez anestezije, brez večjih bolečin! 40 minut po operaciji se lahko sprehodite, po 2 urah se lahko vrnete domov in se vrnete na vaše običajno poslovanje. Učinek je opazen po nekaj dneh: brez bolečin, otekanja in izstopajočih vlačilcev pod kožo. Glavno mnenje bolnikov: operacija EVLK je vredna denarja.

Endovazalno lasersko izločanje žil v arzenalu flebologov

Varikozne vene niso le estetski problem, ampak tudi resna patologija, ki zahteva kompleksno zdravljenje.

Vnetost, težava in otekanje okončin, nočni krči - to je tisto, kar čaka na paciente, ki so zamudili možnost zgodnjega začetka zdravljenja.

Eden od načinov za boj proti bolezni je endovazalna laserska obliteracija krčnih žil (EVLO). Včasih se ta tehnika imenuje tudi laserska koagulacija.

Kakšna metoda je to?

EVLO je sodoben minimalno invazivni postopek, ki lahko z laserskim sevanjem odpravi refluks krvi v površinskem in perforacijskem venskem sistemu. Ta metoda se je pojavila pred približno desetimi leti in takoj postala priljubljena na področju vaskularne kirurgije.

Endovazalno uničenje se šteje za hiter in nizek učinek. Spada v kategorijo »uradne kirurgije«, saj sama intervencija ne traja dlje kot eno uro, pooperativno obdobje pa traja do 4 ure. Potem se lahko pacient vrne domov in se vrne k svojemu delu.

Vaskularni kirurgi imajo izjemne izkušnje z izvajanjem EVLO, vendar to ne pomeni, da je postopek tehnično manj zapleten. Visoka strokovnost strokovnjakov omogoča zmanjšanje tveganja zapletov in hiter in varen poseg za bolnika.

Mehanizem delovanja

Načelo brisanja temelji na temperaturnem učinku laserskega žarka na notranji površini posode in krvi.

Nastali impulz izzove nastanek parnih mehurčkov v krvnem obtoku. Slednji so v stiku z endotelijem vene, kar povzroči poškodbe beljakovin.

Da bi bili procesi uničenja v steni posode absolutni, je potrebno, da je potrebna gostota sevanja v lumnu vene. Temperaturne poškodbe bi morale povzročiti "stiskanje" stene posode, črna barva pa omogoča, da se žila še bolj ogreje.

Značilnosti laserske izpostavljenosti so naslednje:

• neposredno delovanje zmanjša moč žarka;
• uporaba naprednih LED omogoča povečanje območja postopka, hkrati pa zmanjša segrevanje konice LED;
• nastajanje krožnega mesta med delovanjem laserja omogoča bolj natančen učinek žarka;
• Zgornje točke zmanjšujejo tveganje za perforacijo in druge zaplete.

Po koncu postopka se intravaskularne spremembe nadaljujejo še en teden. Nastanek nekroze. Tromb, ki je bil v lumnu vene, nadomesti vezivno tkivo.

Kdo bo pomagal EVLO?

Lasersko brisanje bo učinkovito v naslednjih primerih:

• zmerna količina krčnih perforacijskih žil;
• dilatacija ustne votline velike vene ne več kot 1 cm;
• gladek potek velikih žil (zavoji vzdolž prtljažnika ne omogočajo endovazalnega vstopa);
• prisotnost trofičnih motenj noge.

Splošne in lokalne kontraindikacije

Postopek je treba izvesti šele po popolnem pregledu bolnika, saj obstajajo številne patologije, ki so kontraindikacije za zdravljenje z laserjem:

• prisotnost trombofilije poveča verjetnost pljučne embolije in trombotične procese v venskem sistemu;
• kronična ishemija spodnjih okončin - uporaba povoja v pooperativnem obdobju bo poslabšala stopnjo ishemije;
• bolezni splošne narave, ki zahtevajo prednostno obravnavo;
• debelost, ki ne omogoča ustvarjanja potrebne kompresije po postopku;
• pacient ne more ohraniti aktivne podobe v postoperativnem obdobju, bolje je zamenjati uničenje z strippingom;
• vnetni procesi na področju intervencije lahko sprožijo okužbo;
• dilatacija ust velike cave vene več kot 1,5 cm (znani so primeri več kot 1,8 cm).

Pripravljalna faza

Bolnik ne potrebuje posebnega usposabljanja. Potrebno je opraviti celovit pregled. Zjutraj si pred postopkom obrite spodnjo okončino.

Z ultrazvokom izvedemo označevanje intervencijskega območja. Prva nalepka je nameščena na spodnjem koncu refluksa vzdolž cevke vene. V območju drugega bo preboden, se nahaja na 3 cm distal.

Nadalje vzdolž plovila označite mesta, kjer tečejo pritoki. V teh območjih bo potrebno opraviti podaljšano izpostavljenost laserju, da se "zapre" usta. Prav tako so označeni vsi različni prilivi, čeprav njihovo odstranjevanje ne bo izvedeno z izbrisom.

Napredek postopka

Vaskularni kirurgi ugotavljajo, da učinkovitost intervencije temelji na natančnem izvajanju naslednjih korakov:

• punkcijo in vstavitev katetra v posodo izvedemo s skeniranjem, svetlobni vodnik se skozi kateter izvede v lumen krčne žile;
• svetlobni vodnik je nameščen v delovnem območju;
• lokalna anestezija vzdolž vene, ki sodeluje pri koagulaciji, ne bo le razbremenila območja, ampak tudi zaščitila bližnja tkiva pred izpostavljenostjo visokim temperaturam;
• držite EVLO in postopoma odstranite svetlobni vodnik od zunaj;
• pacient mora uporabiti posebno povoj, da zmanjša tveganje zapletov, 30 minut hoje;
• naložen povoj za nekaj dni;
• naslednjega dne se opravi skleroterapija krčnih pritokov.

Postoperativno obdobje

Bolečina, ki se je pojavila po posegu, se je pokazala v obliki bolečih in vlečnih občutkov vzdolž vene. Nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, diklofenak) se uporabljajo za lajšanje simptomov. Lahko pride do kratkotrajnega dviga temperature na subfebrilne kazalnike.

Dan po EVLO lahko bolnik začne delovni proces. Odstranite povoj je možno le, če vam omogoča specialist. Dnevni čas je treba porabiti za hojo (približno 2 uri).

Razrede v telovadnicah, težke fizične napore, obisk kopeli ali solarijev je treba preložiti za več tednov. Priporočljivo je, da zavrnejo uporabo alkohola, ženske - iz čevljev s petami.

Možni zapleti

Po postopku se formacija pigmentacije vzdolž vene. To stanje ne zahteva dodatnega zdravljenja. Lahko traja tudi do šest mesecev, potem pa izgine sam.

V toku pritokov posode se lahko razvijejo vnetne reakcije. Bolniku je predpisana uporaba NSAID. Lahko se razvijejo trombotični zapleti, ki jih je mogoče preprečiti z upoštevanjem vseh nasvetov in navodil specialista v pooperativnem obdobju.

Iz prakse postopka

Pregledi dveh bolnikov, ki so bili podvrženi endovazalnemu laserskemu izbrisu žil.

Problem krčnih žil sem že dolgo. Flebologi so svetovali, da nosijo kompresijsko spodnje perilo, da se odrečejo petam, plavajo. Pred šestimi meseci se je vrnila na kliniko. Glede na rezultate ultrazvoka so svetovali, da bi naredili EVLO. Teden pred operacijo je bila opravljena potrebna preiskava in je bila napotena.

Intervencija je trajala 35 minut. Tako se počuti - skoraj neboleče. Takoj postavijo kompresijske nogavice na noge in jih pustijo na sprehodu. Potem lahko greš domov. Po 9 dneh je to storil tudi na drugi nogi. Mesec dni kasneje je bil pregled, zdravnik je dejal, da so rezultati odlični. Drage, vendar sem bil zadovoljen.

Anna (Rusija, Moskva)

Eden od mojih prijateljev je opravil običajno operacijo odstranjevanja krčnih žil. Ko sem pogledal, sem se tudi posvetoval. Odšel v zasebni zdravstveni center. Po popolnem pregledu so mi ponudili izbris plovil, vendar ta postopek ni poceni, zato sva se še en mesec spraševala, ali se bomo strinjali.

Operacija je trajala 1,5 ure. Zdravnik je rekel, da je trpel z mano. Nato so z elastičnim povojem stresali noge, jih oblekli in jih poslali na sprehod. Prvi dan me je bolela noga, vendar sem jo prenašala. Od analgetikov zavrnil. Če jo primerjamo z običajno odstranitvijo, ki je 10 dni v bolnišnici in je še vedno 2 tedna doma, se izkaže, da je celo ekonomsko ugodna. Izbral sem laser in nisem obžaloval. Čez mesec dni bom zdravil drugo nogo.

Marina (Rusija, Krasnodar)

Stroški postopka v Ruski federaciji

Vprašanje denarja je ključnega pomena za večino bolnikov. Cena EVLO je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Na fotografiji je rezultat uporabe EVLO - vprašanje denarja drugotnega pomena.

• dolžina "obolele" vene;
• stopnjo bolezni;
• cena anestezije;
• bivanja v bolnišnici.

To vključuje plačilo za delo medicinskega osebja, stroške opreme, zdravil in materiala za obdelavo. Približni stroški zdravljenja ene ude v Rusiji, odvisno od mesta, znašajo od 520 do 660 evrov.

Izbira metode zdravljenja ostane pri bolniku. Po tehtanju vseh prednosti in slabosti večina pacientov izbere endovazalno lasersko iztrebljanje žil.

Endovensko lasersko izbrisanje žil spodnjih okončin s krčnimi žilami

Varikozne vene niso le kozmetična napaka, temveč resna bolezen, ki lahko povzroči hudo vnetje v žilah, nastanek krvnih strdkov, pojav nezdravih razjed na nogah in posledično izgubo okončin.

Vsa zdravila za krčne žile so učinkovita le v začetnih fazah bolezni, ko ima pacient rahlo deformacijo žil. V primeru hudega poteka bolezni je edini način za izboljšanje bolnikovega stanja operacija.

Ampak, na srečo, v našem času obstajajo metode z majhnim vplivom kirurške odstranitve krčnih žil, ki ne povzročajo nevarnih zapletov. Najsodobnejša in najbolj učinkovita od njih je endovensko lasersko brisanje vene ali abloma EVLO.

Toda pred odhodom v bolnišnico je treba ugotoviti, kaj pomeni in kako je lasersko brisanje vene spodnjih okončin težko po operaciji, koliko traja okrevalno obdobje, kako se pripraviti na operacijo in ali ima kakšne kontraindikacije?

Kaj v tem članku:

Bistvo endovenoznega laserskega izbrisanja žil

Endovensko lasersko obrabljanje (EVLO) je najsodobnejša metoda kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Pri njegovem izvajanju se uporabljajo najnovejši tehnološki razvoj na področju medicine, ki omogoča zmanjševanje poškodb in negativnih posledic operacije.

Med izvajanjem EVLO se v lumen vene, ki jo prizadene krčne žile, vnese majhno lasersko sevanje, ki oddaja LED. Laser ima toplotni učinek na stene posode, povzroča tudi vrenje krvi in ​​jo spremeni v paro, kar dobesedno vodi do nabiranja notranje obloge vene.

Istočasno črni tkivi še bolje absorbirajo toplotno sevanje, kar prispeva k globlji poškodbi, uničenju kolagenskih vlaken in koagulaciji beljakovin. To pa povzroči adhezijo venskih sten, popolno zaprtje lumna in prenehanje krvnega obtoka v posodi.

Pomembno je omeniti, da sodobni EVLO laserji vplivajo izključno na kri in notranje žilne stene, kar omogoča, da se izognemo poškodbam posode s konca do konca, perforaciji ven in opeklinam sosednjih tkiv. Zato je EVLO najvarnejša in najmanj boleča kirurška metoda za zdravljenje krčnih žil.

Prednosti endovenskega laserskega izbrisa:

1. Minimalna invazivnost. Med operacijo na bolnikovem stopalu se izvede le majhna punkcija, ki omogoča izogibanje resnim poškodbam in nastanku obsežnih hematomov;
2. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. To odpravlja tveganje zapletov, ki lahko povzročijo splošno anestezijo in spinalno anestezijo;
3. Nebolečnost Ker operacija ne vključuje obsežnega kirurškega posega, poteka popolnoma brez bolečin. Preprosta lokalna anestezija je dovolj, da bolnik ne čuti nobenega nelagodja;
4. Operacija se izvaja ambulantno. Pri opravljanju EVLO bolnika ni potrebno hospitalizirati in po 1,5 do 2 urah lahko zapusti bolnišnico;
5. Ni dolgega rehabilitacijskega tečaja. Že naslednji dan po operaciji se bo bolnik lahko vrnil na delo in v celoti opravil vse svoje dnevne dolžnosti;
6. Minimalna nevarnost zapletov. Od vseh metod kirurškega zdravljenja krčnih žil EVLO velja za najvarnejšega. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se tveganje zapletov zniža na nič;
7. EVLO je dovoljen pri trofičnih razjedah. Prisotnost razjed na nogah, ki ne zaceli, ni kontraindikacija za to operacijo. Namesto tega pomaga pri zdravljenju;
8. Lahko se izvede večkrat. Pri hudem poteku bolezni se EVLO lahko ponovi večkrat;
9. Dober kozmetični učinek. Po izvedbi EVLO na pacientovi koži ne ostanejo postoperativne brazgotine. Ta postopek omogoča doseganje najboljšega kozmetičnega rezultata - gladke noge brez brazgotin in razširjenih žil.

Danes je endovensko lasersko izbrisanje glavna metoda zdravljenja bolnikov s hudimi krčnimi žilami na nogah.

Lahko najdete strokovnjaka v EVLO v mnogih mestih v Rusiji, in ne samo v glavnem in velikih regionalnih središčih.

Kako je EVLO krčne žile

Endovensko lasersko izbrisovanje ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa je pred operacijo bolniku priporočljivo opraviti pregled, opraviti potrebne teste in se posvetovati s flebologom. To bo pomagalo zagotoviti, da bolnik nima nobenih kontraindikacij za to zdravljenje.

Pred operacijo bolnik popolnoma odstrani dlake iz obolelega telesa in nato izbere pravilne kompresijske nogavice. Bolnik jih bo potreboval takoj po operaciji, saj so najboljša preventiva proti nastanku krvnih strdkov.

Postopek traja največ 1 uro in v mnogih primerih se konča 40-45 minut po štartu. Vse faze kirurškega posega so strogo nadzorovane z ultrazvokom, kar vam omogoča, da spremljate gibanje LED-diode znotraj vene na zaslonu monitorja.

Kako je endovazalno lasersko izumiranje žil spodnjih okončin:

• S pomočjo ultrazvočnega aparata zdravnik najde in označi lokacijo obolele žile. Z markerjem nariše obrise posode na pacientovo kožo in na mestih razvejanosti naredi posebne oznake;
• Strokovnjak določi kraj, kjer se bo izvedla punkcija za kasnejšo uvedbo LED. Da bi to naredil, vzpostavi lokacijo najnižje poškodovanega ventila vene, se umakne od nje še 3 cm do dna in postavi oznako;
• Zdravnik bolniku daje injekcijo anestetika, ki je morda najbolj boleč del operacije;
• Kirurg izvede majhno punkcijo v steni vene in vstavi poseben kateter;
• Skozi ta kateter zdravnik vstavi lasersko LED v votlino vene in premakne žile do fistule, popravi gibanje z ultrazvočnim pregledom;
• Specialist opravi tako imenovano tumescentno anestezijo, ki je sestavljena iz ustvarjanja posebnega »muffa« iz raztopine za anestezijo okrog krčne žile. Sestava te raztopine običajno vključuje lidokain, adrenalin in slanico. Takšna anestezija vam ne omogoča le lajšanja bolečin, temveč tudi zaščito sosednjih tkiv pred učinki laserja;
• Kirurg začne postopek EVLO izvajati neposredno, postopoma pa izvleče LED iz žile. Hitrost napredovanja LED se določi vnaprej, odvisno od velikosti žile, stopnje poškodbe in valovne dolžine laserskega sevanja. Na mestih, kjer je vena razvejana, LED utripa dlje časa za močnejši učinek;
• Med operacijo zdravnik natančno spremlja napredovanje LED na zaslonu monitorja. Po doseženem potrebnem obliterirnem učinku zdravnik odstrani LED iz vene, nato pa se zdravljenje šteje za popolno;
• Po zaključku operacije medicinske sestre na pacientovo nogo položijo medicinsko zalogo 2. razreda kompresije, jim pomagajo, da se dvignejo z operacijske mize in jih pošljejo na sprehod najmanj 30 minut. Ta stopnja je zelo pomembna za uspešno dokončanje zdravljenja, saj pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov v nogi.

Obdobje okrevanja po endovazalnem laserskem iztrebljanju žil spodnjih okončin je približno 1 mesec. Prvih 5 dni po operaciji je bila bolniku priporočena neprekinjeno nošenje kompresijskega spodnjega perila, v naslednjih 4 tednih pa se lahko nogavice odstranijo le ponoči. Koliko nositi kompresijske nogavice po operaciji, odloči zdravnik. V nekaterih primerih mora bolnik več mesecev nositi spodnje perilo.

3-4 dni po EVLO mora bolnik obiskati zdravnika za zunanji pregled in ultrazvočni pregled okončine. To bo pomagalo oceniti rezultate operacije, zlasti kakovost zaprtja lumena vene, prisotnost vnetja okoliških tkiv in tveganje za nastanek globoke venske tromboze.

Nekaj ​​dni po operaciji se lahko pojavi rahla bolečina v nogi in občutek napetosti, ko je okončina povsem izravnana. Na področju žil se lahko pojavijo modrice ali povečana pigmentacija kože. V tem primeru se lahko pojavi nizka telesna temperatura (povišanje telesne temperature na 37-38 ° C).

Da bi preprečili zaplete, mora pacient vsak dan sprehajati v udobnih čevljih 1,5-2 ure. Poleg tega mora bolnik za popolno okrevanje popolnoma opustiti naslednje ukrepe:

1. Šport, dvigovanje uteži in druge resne telesne dejavnosti;
2. Sprejem tople kopeli ali prhe, obisk savne in kopeli;
3. Pohodništvo do plaže ali solarija, dolgo bivanje na soncu;
4. Pitje alkohola, slane in začinjene hrane;
5. Nosijo čevlje s petami.

Pri strogem upoštevanju vseh priporočil zdravnika v skoraj 100% primerih je bolnik popolnoma brez okvare. Med letom koagulirana posoda postopoma postane tanjša, se spremeni v vezivno tkivo in po 12 mesecih popolnoma razpade.

Kljub varnosti te operacije ni dokazano pri vseh bolnikih s krčnimi žilami. Torej je endovensko lasersko brisanje velike vene safene prepovedano pod naslednjimi pogoji:

• Ateroskleroza spodnjih okončin. S to boleznijo lahko nošenje kompresijskih nogavic vodi do popolnega prenehanja oskrbe s krvjo v okončinah;
• Krčne žile nad 10 mm (za nekatere vrste EVLO nad 15 mm);
• Vnetne lezije na koži ali v podkožnem tkivu na mestu vstavitve katetra;
• Pred kratkim je doživela kap ali srčni napad;
• Nosečnost in dojenje;
• Visoka stopnja debelosti, ki preprečuje ustvarjanje zadostne kompresije v nogah;
• Infekcijske in virusne bolezni;
• Omejitev mobilnosti bolnika, ki mu ne omogoča, da začne takoj po operaciji.

Ocene

Phlebologi in njihovi pacienti soglasno priznavajo endovensko lasersko izbris kot najbolj učinkovito zdravljenje krčnih žil. Kot edina pomanjkljivost te operacije praviloma imenujejo visoko ceno, ki se giblje od 35.000 do 65.000 rubljev za zdravljenje velike vene safene.

Največji strošek je danes opazen na radiofrekvenčni ablaciji žil, ki je najsodobnejši tip EVLO. Zaradi tega zdravniki ne priporočajo uporabe te tehnike pri zdravljenju majhnih žil, saj lahko druge bolj dostopne vrste medicinske terapije rešijo to nalogo.

Torej v začetni fazi krčnih žil, ko bolezen še ni prizadela velikih glavnih žil, terapevtske metode, kot so skleroterapija s peno, ozonska terapija in elektro koagulacija pomagajo doseči zelo dobre rezultate.

Kako poteka EVLO, je opisano v videu v tem članku.