Ligacija krčnih žil v požiralniku

Takšen postopek, kot je vezanje žil na požiralnik, velja za eno bolj učinkovitih metod za odpravo krvavitev, ki nastane zaradi širjenja krvnih žil v jetrni cirozi. Operacija se izvaja v skladu z načrtom ali v nujnih primerih in ne zahteva posebne priprave bolnika. Nanaša se na minimalno invazivne kirurške posege, ki jih odlikuje minimalna poškodba mehkih tkiv.

Posebnost postopka poravnave

Eden od najpogostejših zapletov, ki se pojavijo s cirozo jeter, velja za notranjo krvavitev. Vzrok njegovega pojava je prerazporeditev pretoka krvi v venskih žilah vranice, požiralnika, rektuma, kar prispeva k njihovi dilataciji. Ta patologija je pogosto smrtna. S pomočjo endoskopske ligacije krčnih žil s požiralnika so zdravniki zmanjšali smrtnost za 15%.

Bistvo postopka je prepletanje obolelih žil. V ta namen se uporabljajo posebni elastični obroči (ligature). Zahvaljujoč postopku se pojavi lepljenje in smrt celic na prizadetih območjih žil. Hkrati se spremenjena posoda izključi iz krvnega obtoka in ne povzroči tromboze.

Na vsaki od krčnih žil prekrivajo 1-2 obročki.

Kdaj je potrebna operacija?

Pod delovanjem mnogih patoloških stanj, kot so ciroza jeter, tumorske novotvorbe, venska tromboza, žilne bolezni, virusni in alkoholni hepatitis, motnja v porazdelitvi krvnega pretoka v žilah prebavnega sistema, ki je povezana s povečanim pritiskom na določena območja. Istočasno je opaziti izčrpanost in dilatacijo žil, ki se vdirajo v požiralnik. V tem oziru se razvije hudo stanje - portalna hipertenzija, ki v naprednejših primerih povzroči notranje krvavitve. Hudi simptomi sindroma veljajo za glavni indikator za podvezovanje ven. Operacija se izvaja v prisotnosti naslednjih negativnih stanj:

Takšen poseg je morda potreben za nekatere bolezni jeter.

• krvavitve iz krčnih žil na požiralniku;
• kompleksna bolezen jeter;
• krvavitev žil v želodcu z nastankom krčnih vozlišč.

Pomembno je omeniti, da ligacija krvnih žil za krvavitev ni vedno izvedena. Kontraindikacije so lahko bolnikova starost, zloraba alkohola in drog, hude bolezni srca in ožilja in dihal ter zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Možnost postopka določi zdravnik po potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Kako poteka usposabljanje?

Pred nadaljevanjem postopka se mora pacienta posvetovati ne le s terapevtom, ampak tudi s gastroenterologom in anesteziologom. V tem primeru je bolniku pojasnjeno bistvo operacije, metode njegovega izvajanja in verjetnost možnih zapletov, potreba po prekinitvi dajanja določenih zdravil. 10 ur pred posegom je prehrana ustavljena. Pred posegom se morate tuširati.

Za oceno stanja telesa in pripravo individualiziranega načrta za operacijo se izvedejo naslednje študije:

Pred operacijo morate opraviti fluorografijo.

• biokemični in splošni testi krvi in ​​urina;
• koagulogram;
• EKG;
• virusni hepatitis in testiranje na HIV;
• funkcionalni pregled pljuč (fluorografija);
• Ultrazvok peritonealnih organov.

Kako poteka ligacija?

Poseg se izvaja v posebej opremljenem sterilnem prostoru. Uporablja se predvsem lokalna anestezija, po potrebi se injicirajo sedativi in ​​zdravila proti bolečinam. Bolnik je postavljen na levo stran, tako da v ustno votlino vstavite cev za črpanje tekočine. Nato endoskop s posebno šobo vstavimo v požiralnik in ga napolnimo v krčno vozlišče. S pomočjo vakuuma se modificirano območje absorbira. Skratka, ligator krčnih žil na požiralniku fiksira lateksne obroče, ki trdno potegnejo posodo in ustavijo krvavitev.

Po ligaciji lahko pride do nekaterih zapletov, ki zahtevajo takojšen zdravniški poseg. Te vključujejo:

Po spajanju požiralnikov, je možna dodatna medicinska terapija.

Izterjava: pravila in priporočila

Po 1–2 urah po operaciji se anestezija konča in pacient z normalnim počutjem odide domov. V obdobju okrevanja, da bi se izognili ponovitvam, je pomembno upoštevati nekatera pravila. Posebno pozornost je treba nameniti hrani. Za to zdravnik razvije individualno prehrano. Priporočljivo je, da se izogibate alkoholu, še posebej prvi dan po operaciji. Pomembno je, da se držite pravilnega načina počitka in zagotovite ustrezen spanec. Ni priporočljivo biti preveč aktivni in se ukvarjati s profesionalnim športom. Po odlepljenem ločenem tkivu se začne celoten proces zdravljenja in popolno okrevanje.

Podvezovanje venskih žil

Najbolj škodljiva posledica ciroze je povečanje pritiska v portalnem sistemu. In najbolj strašen zaplet je krvavitev iz patološko razširjenih (razširjenih) požiralnikov. Znanstveniki nenehno prizadevajo za izboljšanje metod za preprečevanje krvavitev. Ena od novih metod, ki se danes uporabljajo, je endoskopska ligacija varikozitetnih požiralnikov.

Postopek vezave krčnih žil na požiralniku

Z zamenjavo normalnega jetrnega parenhima s vezivnim tkivom, ki stisne intrahepatične žile, se kompresija poveča v sistemu portalne vene. Kaj povzroča prerazporeditev pretoka krvi v žilah požiralnika, vranice, danke, prispeva k njihovi dilataciji (ekspanziji) in razvoju masivne krvavitve. V prvih dveh letih bolezni se tveganje za krvavitev pojavi pri 25-40% bolnikov. Umrljivost po začetku krvavitve iz krčnih žil v telesu je zabeležena v 50-70% primerov. Druga epizoda ponovitve krvavitve se po dveh letih pojavi pri vseh bolnikih in povzroči smrt v 30–50%.

Zgornji patološki proces prestrukturiranja vaskularne plasti se ne pojavi le pri jetrni cirozi v ozadju alkoholizma ali virusnega hepatitisa. Tromb v portalni veni, kompresija tumorja, prirojene žilne patologije, zdravila (citostatiki, tuberkuloza), prirojena jetrna ciroza pri novorojenčkih povzročijo odpiranje anastomozov portokavalov in cava-caval. Redki vzroki tega sindroma, ki jih obravnavamo, vključujejo kronično srčno popuščanje, ki sproži cirozo jeter, Randru-Oslerjevo bolezen in druge.

Kaj se zgodi z venami požiralnika?

Zvišanje krvnega tlaka v portalnem sistemu vodi do prerazporeditve krvnega pretoka, pri čemer se žile širijo in postajajo okorne. Odvisno od stopnje zanemarjanja patološkega procesa je lahko njihova stena elastična in izsušena, krhka in zlahka edematska, z žilami v izboklini požiralnika.

Tovrstne žile so grožnja za notranjo krvavitev - najnevarnejša oblika sindroma portalne hipertenzije.

Pri portalni hipertenziji je želodec podoben glavi meduze

Pojav patoloških žil, njihova velikost in stopnja porušitve med mehanskim delovanjem na steno so glavne značilnosti različnih klasifikacij.

Trenutno sta priznana dva od njih. Paquet je leta 1983 opisal 4 stopnje variciranih spremenjenih požiralnikov:

1. posamezne dilatacije žil (vizualizirane le endoskopsko);
2. posamezne konturne vene, večinoma lokalizirane v spodnji tretjini požiralnika. Ko je zrak dobro viden. Premer organa se ne spremeni, debelina sluznice požiralnika nad obolelimi žilami je v normalnih mejah;
3. zmanjšanje lumna požiralnika zaradi izbočenja spremenjenih žil v spodnji in srednji tretjini požiralnika. Plovila se ne morejo popolnoma zrušiti, ko vstopi zrak. Na konglomeratih žil so razcepljene majhne posode;
4. več vozlišč krčnih žil v votlini požiralnika, ki se ne deformirajo niti pri dovajanju zraka pod pritiskom. Sluznica požiralnika nad temi formacijami je tanka. Na istem mestu so odkrite številne erozije in / ali širitve zidov.

Soehendra in Binmoeller sta leta 1997 predstavila svojo klasifikacijo na podlagi variabilnosti merjenja oboda žil (esophageal in gastric).

Razne žile požiralnika so pogost vzrok krvavitve.

Del razvrstitve v zvezi s požiralnikom dajemo:

• 1 stopinja - žile v preseku do 5 mm, podolgovate, locirane izključno v spodnjem požiralniku;
• 2 stopinji - premer plovila se giblje od 5 do 10 mm, neenakomerno, vidno v srednjem delu požiralnika;
• 3 stopinje - obseg je več kot 10 mm, stene plovil se ne zrušijo, tanke, se nahajajo v bližini.

Preprečevanje krvavitve, zdravljenje?

Popravek obravnavane patologije je kompleksen: konzervativen in operativen. Terapija vključuje sredstvo za zmanjšanje pritiska v portalnem sistemu, zdravljenje osnovne bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Intervencije na žilah požiralnika so lahko endoskopske, endovaskularne in odprte.

Endoskopska metoda je primerna iz več razlogov: diagnostična, terapevtska, minimalno invazivna.

Z uporabo fibroezofagogastroskopa izvajamo sklerozo in ligacijo venskih požiralnikov.

Indikacija za endoskopsko zdravljenje je prisotnost dilatacije vene požiralnika v drugi in tretji stopnji (od 5 do 10 mm ali več).

• akutne motnje srčno-žilne dejavnosti in možganske cirkulacije;
• dekompenzacija kroničnih bolezni;
• nedavni vnos hrane s pacienti;
• nadaljevanje krvavitve.

Pred endoskopskim posegom je predpisana premedikacija (običajno atropin in sedativ). Sam postopek se izvaja na prazen želodec v pisarni gastroskopije ali v operacijski dvorani. Uporablja se kot lokalni anestetik in splošno. Če je potrebno, zagotovite dostop do vene za intravensko dajanje zdravil.

Bolnik je postavljen na levo stran, z ustnicami vpne v ustnik. Endoskopist vpelje napravo s posebno šobo skozi usta, preide v požiralnik, najde spremenjene posode, kar je mogoče videti na zaslonu monitorja. Nato se vklopi sesanje, s katerim se krčaste žile na venah sesajo v šobo in obleče lateksni obroč, ki veže steno posode. Prekinjena, tako da so področja videti kot kroglice modrikaste barve v lumnu požiralnika. Med eno sejo, po mnenju različnih avtorjev, nosijo od 3 do 10 obročev.

A) Rt esophagus 3 stopinje; B) GRVP po uvedbi več ligatur

V prvem tednu začnejo vozlišča nekrotizirati, prekriti s fibrinom.

Do konca 7. dne izginejo in se ligature naravno izločijo iz telesa. Na mestu zavrnitve se vidijo površinski razjedi različnih premerov, ki epitelizirajo 2-3 tedne. Po tem obdobju ostanejo značilne sledi: brazgotine, zvezdne zaplete, spremembe v lumnu požiralnika niso opažene. Nekaterim bolnikom je potrebna ena terapija, druga dva ali več. Po postopku, je priporočljivo, da sledijo dieti, počitek v postelji, ne dobijo za volanom za en dan, izključujejo fizične napore.

Ker ima vsaka medicinska intervencija, endoskopsko ligacijo svoje zaplete:

1. krvavitev iz intervencijskega območja;
2. vnetje in okužba nekrotizirajočih (mrtvih) mest;
3. disfagija;
4. izrazit bolečinski sindrom.

Naslednji zdravnik in bolnik naj bi po posegu postali alarmni simptomi: huda splošna oslabelost, omotica, hipotenzija, slabost, krvavo bruhanje ali »kava« debela, črna blata, težave pri požiranju.

V primeru aktivne krvavitve sondo Blackmore vstavimo v želodec skozi požiralnik, vir nestabilne hemostaze pa stisnemo 6-12 ur. Nato sondo odstranimo in ocenimo stopnjo krvavitve. V primeru stabilne hemostaze se ponovno uporabijo lateksni obroči. Običajno se v takih primerih postopek izvaja v več fazah: po 1-3 mesecih, z nadaljnjim spremljanjem vsakih šest mesecev.

Ob sprejemu bolnika na višino krvavitve iz požiralnikov, so taktike enake, kot je opisano zgoraj.

Kontrolno fibroezofagogastroduodenoskopijo (FEGDS) izvajamo 10., 30. dan, po potrebi dodatno pregledamo požiralnik enkrat na tri mesece z uvedbo ligatur na patološko spremenjene vene.

Po mnenju nekaterih avtorjev se lahko ponovitev krvavitve iz variacije požiralnika pojavi po 1-2 mesecih pri 6% bolnikov. Smrtnost te metode doseže 4%.

Endoskopska skleroza razširjenih žilnih žil na požiralniku temelji na vnosu sklerozanta (raztopine etoksisklerola) v patološko območje, da bi povzročila izbris lumena posode.

Druga sodobna metoda razkladanja portalne vene je TIPS (transjugularni intrahepatični portokavalni premik). Pomen metode je ustvariti intrahepatični shunt za zmanjšanje krvnega tlaka in zmanjšati obremenitev na žilah portokavalnega in cava-cavalnega anastomoze.

Endovaskularna kirurgija - NASVETI

Vse kirurške metode so travmatične in težko prenašajo bolnike.

Njihovo načelo je bodisi utripajoča in prešita spremenjena vena ali odstranjevanje patoloških predelov (resekcija spodnjega požiralnika in kardije, čemur sledi anastomoza).

V smislu poškodb in invazivnosti imajo prednost endoskopske tehnike. Najboljši način do sedaj je povezovanje spremenjenih žil v kombinaciji z drugimi metodami.

Endoskopska ligacija krčnih žil v požiralniku pri bolnikih z jetrno cirozo Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Izvleček znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela je Dzidzava I. I., Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.

V članku je predstavljena izkušnja endoskopske ligacije krčnih žil požiralnika pri 98 bolnikih z jetrno cirozo s sindromom portalne hipertenzije. Razred A po merilih Child-Pugha je sestavljalo 18 (18,3%) bolnikov, razred B 38 (38,8%), razred 42 (42,9%) bolnikov. Učinkovitost endoskopske ligacije pri ustavljanju akutne krvavitve iz požiralnika je bila 92,9%. Povrnitev ezofagealno-želodčne krvavitve v neposrednem pooperativnem obdobju se je pojavila pri 12,2% bolnikov, v oddaljenih 20,4%. Umrljivost v bolnišnici je bila 5,1%. V dolgotrajnem obdobju po endoskopski eradikaciji so pri 65,7% bolnikov diagnosticirali ponovitev ezofagealne vene. Preživetje bolnikov po endoskopski ligaciji esophageal vene v obdobju opazovanja do 1 leta je bilo 54,5 ± 5,3%, tri in pet let 34,9 ± 5,7% oziroma 21,5% ± 9,6%. Endoskopska ligacija krčnih žil s požiralnikom je učinkovita metoda za zdravljenje in preprečevanje krvavitev pri bolnikih z jetrno cirozo.

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je Dzidzava I.I., Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.

Izkušnje krčnih žil esophageal pri 98 bolnikih s cirozo, komplicirano s portalno hipertenzijo. Po podatkih Child-Pughovega ranga so bili bolniki 18 (18,3%), razred B 38 (38,8%) in razred 42 (42,9%) bolniki. Krvavitev je dosegla 92,9%. Ponovitev ezofagealne krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju se je razvila v 12,2%, dolgoročno pa v 20,4%. Bolniška smrtnost je bila 5,1%. Po endoskopski ligaciji ponovnega pojava krčne žile v požiralniku so diagnosticirali pri 65,7% bolnikov. Bolnica je bila 54,9 ± 5,3%, 3 in 5 let 34,9 ± 5,7% in 21,5 ± 9,6% po endoskopski izkoreninjenju med opazovanjem. ustrezno. Krčne krvavitve venskih požiralnikov pri bolnikih s cirozo jeter.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Endoskopska ligacija ezofagealne krčne žile pri bolnikih z jetrno cirozo"

I.I. DZIDZAVA, B.N. COTIV, V.L. Belevich, A.V. SMORODSKY

ENDOSKOPSKA LEGIKACIJA VARIK03N0 RAZŠIRJENIH VOZIL OČI V OČI V BOLNIKAH S KRIZO ŽIVALI

FSI VPO MO RF Vojaška medicinska akademija. S.M. Kirov, Ruska federacija

V članku je predstavljena izkušnja endoskopske ligacije razširjenih venskih požiralnikov pri 98 bolnikih z jetrno cirozo s sindromom portalne hipertenzije. Razred A po merilih Child-Pugha je sestavljalo 18 (18,3%) bolnikov, razred B - 38 (38,8%), razred C - 42 (42,9%) bolnikov. Učinkovitost endoskopske ligacije pri ustavljanju akutne krvavitve iz požiralnika je bila 92,9%. Ponovitev ezofagealno-želodčne krvavitve v neposrednem pooperativnem obdobju se je pojavila pri 12,2% bolnikov, v oddaljenem - 20,4%. Umrljivost v bolnišnici je bila 5,1%. V dolgotrajnem obdobju po endoskopski eradikaciji so pri 65,7% bolnikov diagnosticirali ponovitev ezofagealne vene. Preživetje bolnikov po endoskopski ligaciji venskih požiralnikov v obdobju opazovanja do 1 leta je bilo 54,5 ± 5,3%, tri- in pet-letne - 34,9 ± 5,7% oziroma 21,5% ± 9,6%. Endoskopska ligacija krčnih žil s požiralnikom je učinkovita metoda za zdravljenje in preprečevanje krvavitev pri bolnikih z jetrno cirozo.

Ključne besede: jetrna ciroza, portalna hipertenzija, krvavitve iz povecanih venskih požiralnikov, endoskopska ligacija

Izkušnje krčnih žil esophageal pri 98 bolnikih s cirozo, komplicirano s portalno hipertenzijo. Po podatkih lestvice Child-Pugh smo paciente razdelili na naslednji način: razred A je znašal - 18 (18,3%), razred B - 38 (38,8%) in razred C - 42 (42,9%) bolnikov. Krvavitev je dosegla 92,9%. Rekurenca v zgodnjem pooperativnem obdobju se je razvila v 12,2%, v dolgoročnem spremljanju pa v 20,4%. Bolniška smrtnost je bila 5,1%. Po endoskopski ligaciji ponovnega pojava krčne žile v požiralniku so diagnosticirali pri 65,7% bolnikov. Delež preživetja pri bolnikih s cirozo po endoskopski izkoreninjenju med vadbo je znašal 54,5 ± 5,3%, 3 in 5 let - 34,9 ± 5,7% in 21,5 ± 9,6. %. Krčne krvavitve venskih požiralnikov pri bolnikih s cirozo jeter.

Ključne besede: jetrna ciroza, portalna hipertenzija, krvavitev venskih požiralnikov, endoskopska ligacija

Razvoj povišanega tlaka v sistemu portalne vene je eden najpomembnejših simptomov kronične difuzne bolezni jeter. Pogostnost odkrivanja sindroma portalne hipertenzije v predcirozni fazi je 50% opazovanj in doseže 90% v primeru oblikovane ciroze [1, 2]. Najpogostejši in najnevarnejši zaplet hipertenzije v portalnem sistemu je krvavitev.

nastajanje krčnih žil na požiralniku in želodcu [3, 4].

Tveganje za gastroezofagealne krvavitve v prvih dveh letih po odkritju varikozne transformacije esufagalnih submukoznih žil je 30%. Umrljivost v prvi epizodi krvavitve presega 50%. Če je hemostaza dosežena brez uporabe endoskopskih ali operativnih metod, se ponovna pojavnost krvavitev med letom razvije pri 5070% bolnikov, v 80–90% pa z dvoletnim zdravljenjem.

opazovanje. Pri 30% bolnikov je ponavljajoča se krvavitev odporna na konservativno zdravljenje, huda izguba krvi pa povzroči ostro dekompenzacijo delovanja jeter. Na splošno je umrljivost pri bolnikih s cirozo jeter med ezofagealno-črevesno krvavitvijo 30-60% [5, 6, 7, 8, 9].

Endoskopsko ligiranje je ena od sodobnih minimalno invazivnih metod za zdravljenje in preprečevanje ezofagealno-želodčne krvavitve s portalno hipertenzijo. Osnova vse večjega zanimanja za to metodo izkoreninjenja krčnih žil je tehnična enostavnost in relativna varnost metode ter uvedba različnih naprav za vezavo variks [10, 11, 12].

Namen te študije je bil oceniti učinkovitost endoskopske ligacije (EL) pri zdravljenju in preprečevanju krvavitev iz krčnih žil v požiralniku pri bolnikih s cirozo jeter s sindromom portalne hipertenzije.

Materialne in raziskovalne metode

Študija temelji na retrospektivni analizi zdravljenja 98 bolnikov s cirozo jeter s sindromom portalne hipertenzije od leta 1999 do 2009. Od tega jih je bilo 66 moških (67,3%) in 32 žensk (32,7%). Starost bolnikov je bila od 20 do 78 let (povprečno 42,3 ± 12,8), glavno število opazovanj (61,2%) pa je bilo pri najbolj aktivni starostni skupini od 20 do 55 let. Ciroza jeter je bila posledica kroničnega virusnega hepatitisa B pri 28,6% bolnikov, 37,8% je imelo protitelesa proti virusu hepatitisa C, 21,4% pa je imelo markerje hepatitisa B.

S kliničnimi znaki nadaljevanja

28 (28,6%) bolnikov je bilo sprejetih v krvavitve iz krčnih žil esophageal. V anamnezi gastrointestinalnih krvavitev v pretekli zgodovini je opravilo 41 (41,8%) bolnikov. Skoraj vsak drugi (41,5%) jih je imel dve ali več epizod krvavitev. Preostali (n = 29; 29,6%) so bili hospitalizirani zaradi preventivne korekcije portalne hipertenzije.

Stopnja GRVP je bila ugotovljena pri opravljanju endoskopije v skladu z razvrstitvijo K.J. Paquet (1982). Varikozne vene požiralnika III in IVct. zabeležili pri 94 (96%) bolnikih (slika 1, glejte barvno folijo). Portalna hipertenzivna gastropatija je blaga v skladu s kriteriji T.T. McCormack et al. (1993) so opazili v 54,1% primerov (53 bolnikov), hudi v 24,5% (n = 24).

Za celovito oceno odpovedi jeter je bila uporabljena lestvica Child-Pugh (1973). 18 (18,3%) bolnikov je bilo razvrščenih v razred A, 38 (38,8%) - v razred B, 42 (42,9%) bolnikov - v razred C.

Endoskopska ligacija je bila izvedena pri vseh bolnikih za zdravljenje in preprečevanje krvavitev iz krčnih žil v požiralniku. Za izvedbo slednjega je bil uporabljen multiplo naelektren ligator proizvajalca Wilson-Cook, sestavljen iz valja s pritrjenimi ligaturami, ki je bil pritrjen na distalni konec endoskopa. Jeklenka je bila povezana z biopsijskim kanalom endoskopa z ročajem, s katerim je bilo izvedeno izmenično sproščanje fiksnih ligatur. Endoskop z ligacijsko napravo smo vstavili v požiralnik, ki smo ga pripeljali na najbolj problematično področje krčne žile (sl. 2, glejte barvno ploščo). Z uporabo aspiratorja je bil ustvarjen negativen pritisk v votlini pokrovčka in vena je bila vstavljena v njej skupaj s sluznico ob njem (sl. 3, glejte barvo)

dihati). Z vrtenjem vlečnega mehanizma je bil raztegnjeni lateksni obroč sneman iz šobe na veno in ga potegnil v obliki zanke. Posledično je v lumnu požiralnika nastala »venska krogla« z ligaturo na bazi (sl. 4, glej kolono). Med eno sejo je bilo uporabljenih 6 do 10 ligatur. Endoskopsko izkoreninjenje krčnih spremenjenih žil je bilo vedno kombinirano s predpisovanjem sandostatina ali njegovih analogov, nitropreparatov ali ß-blokatorjev, zdravil proti razjedam. Po posegu je bil bolnik v bolnišnici vsaj 5-7 dni. V odsotnosti zapletov je bila kontrolna fibroezofagogastroskopija opravljena po 3-4 tednih in določena je bila ustreznost predhodne seje.

Statistično obdelavo digitalnih podatkov smo izvedli s pomočjo aplikacijskega programa SPSS 16.0. Določili smo aritmetične srednje vrednosti in standardno odstopanje. Pomen razlik med vzorci smo ocenili po kriteriju (t) študentov, Mann-Whitneya, Wilcoxona, Fisherjevega natančnega testa. Izračun preživetja je bil izveden po metodi E. Kaplan - P. Meier.

Za oceno učinkovitosti endoskopskega izkoreninjenja krčnih žil v požiralniku so bili bolniki razdeljeni v dve skupini. V prvo skupino so bili vključeni bolniki, pri katerih je bil EL opravljen po nujnih indikacijah v pogojih nenehne krvavitve ali takoj po prekinitvi krvavitve s sondo za obturator (n = 28). Drugo skupino so sestavljali bolniki, ki so bili podvrženi EL zaradi preprečevanja ponovitve prej obstoječih krvavitev ali za preprečevanje razvoja prve krvavitve (n = 70) v prisotnosti stopnje III-IV.

Kaznovanje VRVP za sub- in dekompenzirane faze ciroze jeter, pri bolnikih starejše starostne skupine ali s hudimi sočasnimi boleznimi, kot tudi pri večkratnih operacijah v zgodovini.

Učinkovitost endoskopskega izkoreninjenja venskih požiralnikov pri ustavljanju akutne krvavitve iz požiralnika je bila 92,9% (n = 26) opazovanj. Pri dveh bolnikih je bila uporaba te tehnike neuspešna zaradi obilice krvavitve, ki je zahtevala namestitev sonde za obturator. Ti bolniki so bili ligirani 10–12 ur po nastavitvi Blackmore sonde in ustavitvi krvavitve. Povrnitev ezofagealno-želodčne krvavitve v neposrednem pooperativnem obdobju (pred izločitvijo iz bolnišnice) se je razvila pri 7 (25%) bolnikih iz te skupine. Pri 4 bolnikih je krvavitev ustavila ponavljajoča se vena EL. Pri enem bolniku je bila uporabljena konzervativna terapija, vključno s proizvodnjo sonda Blackmore z imenovanjem vazoaktivnih zdravil, in kasnejša operacija azygoportalnega odklopa. V 2 primerih je kljub večkratnim poskusom doseči stabilno hemostazo glede na progresivno odpoved jeter prišlo do smrtnega izida. V času odpusta iz bolnišnice se je pri eni bolnici ohranila IV stopnja krčnih žil esophageal, pri 12 bolnikih je bila ugotovljena III. Stopnja ARVD, II. Stopnja 11 in I stopnja 1 (slika 5). Umrljivost bolnišnice je bila 7,1%. V dolgotrajnem obdobju spremljanja so pri 9 bolnikih (37,5%) diagnosticirali ponovitve gastroezofagealne krvavitve. Obdobje brez ponovitve bolezni je bilo pri teh bolnikih od 1 do 13 mesecev (v povprečju 5). Samo trije bolniki so bili podvrženi več kot enemu sevanju. Med temi so bili pri 8 bolnikih krvavitve krčne žile.

pred ligacijo in ligacijo 60 p 53,6%

50 40 30 20 10 0

Razred 1-11 razreda IV

Sl. 5. Dinamika stopnje krčnih žil na požiralniku po enkratnem zasedanju endoskopske ligacije pri bolnikih iz skupine 1

široke žile požiralnika in v enem primeru vene na podkožnem delu želodca. V štirih primerih je bila trajna hemostaza dosežena s ponovnim povezovanjem varic. V drugih primerih so bile ponovljene seje endoskopskega izkoreninjenja neučinkovite, kar je privedlo do napredovanja odpovedi jeter in smrti bolnikov. Treba je opozoriti, da so le 2 mrtva bolnika sprva spadala v razred C po klasifikaciji Sym-P ^ b.

Dinamika stopnje varikozne transformacije žil na požiralniku po enkratnem ligacijskem posegu pri bolnikih

Skupina profilaktične endoskopske izkoreninjenje je prikazana na sliki 6. Ponovitev ezofagealno-želodčne krvavitve v bližnjem obdobju opazovanja se je razvila v 5 (7,1%) primerih. Od teh 4 bolnikov s pogostimi ponovitvami krvavitev v zgodovini. V vseh primerih je bil vir krvavitve krčne žile požiralnika. Glavni vzrok krvavitve je bila zgodnja zavrnitev ligatur. Zaradi ponavljajoče se EL je bila v 3 primerih dosežena stabilna hemostaza. V 1 opazovanju kljub hemostatični terapiji in ponavljajočih se ponavljajočih se sejah endoskopske glukoze

□ pred ligacijo po ligaciji

1-11 stopinj III. Stopnje IV

Sl. 6. Dinamika stopnje krčnih žil na požiralniku po eni seji endoskopske ligacije pri bolnikih 2. skupine

o opravljenih opazovanjih + cenzurirana opazovanja

Kaj je vezava krčnih žil na požiralniku?

Postopek ligacije žil na požiralniku je sestavljen iz blokiranja posode, da se prepreči pretok krvi v prizadetem območju posode. Nevarnost krčnih žil v prebavnem sistemu je tanjšanje sten krvnih žil in povečan pritisk nanje. Povišan krvni tlak lahko povzroči pretrg plovila. Pojavijo se notranje masivne krvavitve. Da bi preprečili smrt bolnika, je potrebna nujna hospitalizacija in prva pomoč. S stalno, vendar ne intenzivno krvavitvijo postane bolnik počasen, oslabljen. Če se krvavitev začne, je pravilna metoda ustavitve operacija.

Razvoj bolezni

Sprememba strukture žil v požiralniku postane skrajna stopnja bolezni jeter. Povezovalno tkivo nadomesti zdravi jetrni parenhim. Stisnemo vaskularno omrežje znotraj jeter. Poveča se pritisk v portalni veni. To stanje spremeni krvni obtok. Prerazporeditev krvi poveča obremenitev žil in krvnih žil v prebavnem traktu. Dunaj pridobi krivinasto obliko. Stene krvnih žil spremenijo svojo strukturo: nekatere postanejo odporne in odpadejo, druge postanejo krhke, podvržene poškodbam. Žile se začnejo nabirati v požiralnik.

Verjetnost smrti v primeru notranjih krvavitev je visoka. Sindrom portalne hipertenzije je ena od manifestacij težav z žilami v prebavnem sistemu

Za vzpostavitev natančne in pravilne diagnoze krčnih žil v prebavnem sistemu se deli na štiri stopnje:

1. Dilatacija krvnih žil. V posameznih primerih se razlikuje. Zaznan z endoskopskim pregledom.
2. Lokalizacija konkurenčnih žil v spodnji tretjini. Za diagnozo bolezni uporabite metodo z uporabo zraka. Organ se ne poveča v velikosti, patologija v debelini sten pa je enostavno prikazati.
3. Izbočenje žil ne le v spodnjem delu, ampak tudi v sredini. Med preiskavo je mogoče videti problemska področja ne samo v velikih plovilih, temveč tudi v točkovnih razširitvah v majhnih.
4. Plovila s krčnimi vozlišči. Ko dovod zraka ni deformiran. Obstajajo erozije na ozadju tankih sluznic.

Žile v požiralniku se raztezajo iz več razlogov:

• bolezni jeter različnih etimologij, vključno s cirozo zaradi dolgotrajne uporabe alkohola, virusnega hepatitisa, tuberkuloze;
• tvorba tromboze;
• visok krvni tlak;
• pasu portalne vene.

Zdravljenje

Za zdravljenje bolezni je potrebna kompleksna terapija, ki vključuje operacijo. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje posebnih zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak v portalnem sistemu. Poleg zdravljenja tega pojava zdravnik določi svoj vir. Zdravljenje se uporablja za odpravo.

Vegacija žil postaja obetavna metoda za ustavitev bolezni v kirurgiji na sedanji stopnji razvoja torakalne smeri v medicini. Učinkovitost postopka je dokazana na praktičen način. Ima majhno tveganje za smrt bolnika.

Operacija je sestavljena iz endoskopske, endovaskularne ali odprtega delovanja. Postopek se izvaja s posebno napravo - fibroezofagogastroskopom. Z njim izvajamo postopke za strjevanje in vezavo esophageal vene z varicat dilatacijo.

Za uporabo te naprave in indikacijo za vezavo krčnih žil prebavnega trakta se šteje druga in tretja stopnja bolezni.

Postopek vezave je v naravi kirurški, za njegovo izvajanje pa so prisotne kontraindikacije:

1. Kršitev možganske cirkulacije in hude težave srčno-žilnega sistema.
2. Faza poslabšanja počasnih bolezni.
3. Jejte manj kot 12 ur pred posegom.
4. Razkrita aktivna krvavitev.

Med bolniki, pri katerih obstaja velika nevarnost zapletov, so tisti, ki zlorabljajo alkohol, ljudje v starosti, osebe z nikotinsko odvisnostjo. Bolniki z anamnezo bolezni srca in pljuč so dovzetni za zaplete. Ljudje s patologijo strjevanja krvi so ogroženi.

Pred vstopom v operacijsko sobo pacient opravi vse potrebne krvne preiskave. Zdravnik lahko priporoči, da se vsa zdravila ustavijo do operacije. Izjema so zdravila, ki podpirajo optimalno delovanje telesa, na primer pri sladkorni bolezni. Za določitev postopka za bolnika s sladkorno boleznijo se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Pred predpisovanjem endoskopske intervencije bolnik vzame sedative. Za operacijo je primerna gastroskopija ali operacijska soba. Anestezija bo potekala lokalno ali splošno. Predpogoj je možnost dostopa do vene za namen dajanja zdravila, če je potrebno.

Bolnik se nahaja na levi strani. Uporabi se ustnik. Naprava s posebno šobo prehaja skozi bolnikova usta. Nato vstopi v požiralnik. Na zaslonu zdravnika endoskopista so vidne spremenjene posode v strukturi. Po odkrivanju problematičnega območja plovila deluje sesanje, ki sesajo spremenjena območja v šobo. Na koncu postopka se na poškodovano območje namesti poseben obroč iz lateksa. Ligira prizadeto območje. Takšna območja po videzu spominjajo na modrikaste krogle. V enem postopku lahko nosite do deset takih obročev.

Komplikacije in rehabilitacija

V prvih sedmih dneh po posegu so kroglice, oblikovane v lumnu požiralnika, nekrotizirane. Do konca tedna umrejo. Izhod teh formacij se izvaja naravno. Ko umetno ustvarjene formacije izginejo, lahko opazimo površinske razjede. V treh tednih so zaraščene z novimi celicami. Po celjenju ostanejo brazgotine. Hkrati se ne zaznajo spremembe v požiralniku, ki bi vplivale na izvajanje telesnih funkcij.

Število potrebnih sej je odvisno od resnosti bolezni. Po operaciji je bolniku predpisana prehrana, počitek v postelji. Že nekaj časa ni priporočljivo, da se za volanom avtomobila dotaknete telesa in ga izpostavite fizičnemu stresu.

Abdominalna operacija se v večini primerov pojavi z zapleti različne stopnje. Tveganje za neželene učinke v pooperativnem obdobju se zmanjša na:

• krvavitev s kirurškega mesta;
• vnetje ali okužba mrtvega tkiva;
• disgaphia;
• akutno zaznan bolečinski sindrom.

Bolnik je pod nadzorom zdravnika. Simptomi, ki lahko povzročijo zaskrbljenost zdravnika, se zmanjšajo na splošno stanje bolezni pri bolniku, izrazito omotico, slabost ali bruhanje s krvjo, spremenjeno barvo blata, težave pri požiranju.

Če se v prebavnem traktu odkrije aktivna faza krvavitve, se v organ vstavi Blackmoreova sonda. Cilj te naprave je stiskanje nestabilnega vira z nestabilno homeostazo. Čas postopka je do 12 ur. Po tem, ko je naprava odstranjena. Nato ocenite stopnjo krvavitve. Ko se metabolizem stabilizira, se ponovno uporabi obroč iz lateksa.

Postopek je sestavljen iz več faz. Nadzor se izvaja vsakih šest mesecev. Po vezavi žil mora bolnik svoj življenjski slog pripeljati na mirno stopnjo. Ne izvajajte aktivnih dejanj, izogibajte se fizičnim naporom. Po izteku rokov in stabilnega pozitivnega rezultata se lahko bolnik vrne v običajni življenjski ritem.

Prednost te metode zdravljenja krčnih žil požiralnika je rahla stopnja tolerance za postopek pri bolniku. Rezultat je dosežen v sorazmerno kratkem času. V primerjavi z drugimi metodami je zadevni postopek za bolnika varen. Pomanjkanje tvorbe fibroze osnovnih tkiv daje prednost ligaciji pred utrjevanjem. Priprava na operacijo ne pomeni dolgo časa. Po operaciji traja do tri dni z ustrezno intervencijo.

Klinična priporočila za zdravljenje krvavitev iz požiralnika in želodčnih varikoznih žil

Ponavljajoča seja endoskopije

Brazgotinjenje razjede

Sl. 10. Algoritem terapevtskih ukrepov za pozno ponovitev krvavitve po EL.

4.3.2. Endoskopska skleroterapija refleksov v požiralniku endoskopske skleroterapije (ES) požiralnikov, predlaganih leta 1939

leto C.Crafoord, P.Frenckner. Izbrisanje krčnih žil se pojavi po dajanju

lumena vene sklerozanta skozi endoskop s pomočjo dolge igle. Poleg intravazalne skleroterapije obstaja tudi metoda parabazalne sklerozacije, ki temelji na vnosu sklerozanta v bližini vene, ki povzroči kompresijo varikoznih vozlov, sprva zaradi edema, nato pa zaradi tvorbe vezivnega tkiva.

Natrijev tetradecil sulfat se najpogosteje uporablja za intravazalno dajanje.

(trombovar) v količini 5-10 ml za vsako injekcijo (možno je 3% raztopino etoksi sklerola in drugih zdravil). Po vnosu sklerozirajočega sredstva je treba na mestih punkcije stisniti veno in tako zagotoviti tvorbo krvnega strdka zaradi edema endotelija posode. Med eno sejo se trombozirajo največ 2 krčnih žil, da bi se izognili povečani stagnaciji v krčnih žilah želodca.

Glavni namen paravazalne skleroterapije je ustvariti otekanje submukoznega sloja, ki vam omogoča, da stisnete krčno-deformirano veno, s čimer

ustavi krvavitev, nato pa 5-7 dni zaradi aktivacije sklerotičnega procesa v submukoznem sloju, da se zagotovi nastanek brazdnega okvira [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Sl. 11. Diagram endoskopske skleroze krčnih žil na požiralniku in želodcu. A - paravasal, B - intravazalni.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji z 1% raztopino lidokaina s predhodno sedacijo 1 ml 2% raztopine promedola, 2 ml Relaniuma.

Pre-sluznica požiralnika in želodca se namoči s 96% alkoholom v količini 10-12 ml. Skleroterapija se začne z območja ezofagokardialnega stičišča in se nadaljuje v proksimalni smeri. Praviloma o skleroznih sredstvih

Uporablja se Ethoxisclerol (Nemčija), ki vsebuje 5-20 mg polidokanola v 1 ml etilnega alkohola. Najpogosteje uporabljen etoksilrol v koncentraciji 0,5%. Pri vsakem injiciranju se daje največ 3-4 ml sklerozanta. Običajno se izvaja od 15 do 20

vkolov. V eni seji se porabi do 24-36 ml sklerozanta. Vbrizgana na injekcijskem sklerozantu ustvari na obeh straneh gosto otekle žile,

Na koncu skleroterapije se krčne žile praktično ne odkrijejo v edematozni sluznici. Uhajanje krvi iz mesta punkcije je običajno zanemarljivo in ne zahteva dodatnih ukrepov.

Neposredno obdobje po seji skleroterapije običajno ne spremlja bolečine. Bolniku je dovoljeno piti in jemati tekočo hrano skozi 6-8

ur po postopku.

Po 1. seji skleroterapije po 5 dneh ponovite postopek,

med poskusom pokrivanja požiralnika s krčnimi žilami, ki so bile zunaj območja prve seje skleroterapije.

Tretje zasedanje skleroterapije se izvede po 30 dneh, pri čemer se oceni učinkovitost zdravljenja, dinamika zmanjšanja stopnje krčnih žil in odstranitev nevarnosti krvavitve. Četrto sejo skleroterapije je predpisano po 3 mesecih.

Globok cicatricialni proces v submukoznem sloju požiralnika in želodca med ponovljenimi sejami ES preprečuje že obstoječe venske kolaterale za njihov razvoj in varikozno transformacijo.

Zdravljenje se nadaljuje do učinka izkoreninjenja ali za doseganje pozitivnega rezultata. Za to je potrebno povprečno 4-5 skeletnih terapij na leto. Dinamični nadzor se izvaja v prihodnosti enkrat v šestih mesecih. V

če je potrebno, se zdravljenje ponovi.

Vzdrževanje skleroterapije s stalno krvavitvijo ima nekaj posebnosti. Ko se odkrije krvavitev vene, odvisno od lokacije vira, se sklerozant injicira na obe strani krvavitvene vene. Hkrati je treba pred hemostazo uvesti pomembno količino sklerozanta.

Da bi dosegli učinek, je zahtevana količina sklerozanta pogosto presegla 10-15 ml. Ta okoliščina zahteva izvedbo kontrolne endoskopije v 3-4 dneh po endoskopski hemostazi, pogosto do takrat nastane območje nekroze sluznice.

V odsotnosti zapletov se pacient izpostavi kontrolnemu EGDS in po potrebi ponovno utrdi po 3, 6, 12, 24, 36 mesecih (1, 4, 5, 15).

Krčne žile

Koncept krčnih žil je najpogosteje povezan s krčnimi žilami v nogah, vendar obstaja še ena vrsta te bolezni, krčne žile v požiralniku (skrajšano VRVP). Takšna ekspanzija nastane zaradi oslabljenega pretoka krvi. Skupina tveganja vključuje moške po 50. letu. Za ženske je takšna diagnoza dvakrat redkejša. Toda kljub statističnim podatkom se žile lahko širijo v vseh starostnih obdobjih. Možna provocateur te bolezni se imenuje ciroza jeter. Vzroki za cirozo so pogosto zloraba alkohola. S cirozo jeter se njegova celovitost uniči in ni več sposobna normalno delovati.

Zaplet krčne krvavitve postane krvavitev, včasih zelo huda. Za zaustavitev krvavitve iz žil na požiralniku se uporablja le kirurški poseg. Vaskularni kirurg mora delovati natančno in natančno.

Vrste krčnih žil na požiralniku

Študija te bolezni vpliva na interese mnogih znanstvenikov, v povezavi s tem pa se vzame več klasifikacij stanja bolezni.

Za pravilno diagnozo in metode zdravljenja je bila izvedena združitev krčnih požiralnikov.

Prva vrsta. Po resnosti:

• Hirurške žile požiralnika 1 stopinje - dilatacija žil do 5 mm, izvlečene povečane žile.
• 2 stopinji. Žile tuljave in razširijo do 1 cm.
• 3 stopinje. Razširjene žile požiralnika so napete, stene postanejo tanjše, ponekod premer presega 1 cm, značilne pordelosti žil. Venski pretok krvi je moten.

Druga vrsta razvrstitve se uporablja za želodčno varikozo.

• Razširitev žil na požiralniku 1 stopinja. Žile so komaj opazne, ne več kot 5 mm.
• Razširitev žil 2 stopinj na 10 mm.
• Dilatirane žile 3 stopinje. Žile so prekrite z vozli in presegajo premer 10 mm.

Tretja vrsta je pripeljala Vitenasa in Tamulevicha.

• Žile postanejo modre, dosežejo 3 mm.
• Nodularne lezije, vijugasta žila.
• Žile vzdolž celotne dolžine so prekrite z velikimi vozlišči, zavrtene in štrlijo v lumen požiralnika.
• Vozlišča tvorijo grozde, morda popolno zaprtje lumna požiralnika.

Četrti tip. Ta vrsta zdravljenja NTSH RAMS.

• Razširitev na 3 mm.
• Razširitev na 5 mm.
• Širitev več kot 5 mm.

Peti tip. Znanstvenik Zdenek Marjatka

• Žile se izvlečejo.
• Twisted in razširiti.
• Žile dosežejo sredino lumna.

Zakaj se širi

Vezne žile požiralnika so lahko prirojene, najpogosteje pa se pridobijo. Glavni razlogi za razvoj pridobljene oblike:

1. Portal hipertenzija.
2. Vse vrste bolezni jeter.
3. Tromboza krvnih žil.
4. Povišan krvni tlak.
5. Pritrjevanje portalne vene.
6. Jetrna arterijska aneurizma.

Razlogi za nastanek prirojenih razvojnih motenj žil niso povsem jasni.

Simptomi

Da ne bi zamudili začetka razvoja bolezni in začeli zdravljenje pravočasno, je treba pozorno spremljati možne simptome bolezni:

• pogosto pojavljanje nerazumne zgage;
• težko požiranje hrane;
• večkratno brujanje;
• bolečine v prsih;
• aritmije;
• izločanje krvi med iztrebljanjem;
• splošno stanje se poslabša.

Simptomi se razlikujejo od bolnika do bolnika. Ne sme biti enaka kot en sam simptom in številka.

Zapleti

Z razvojem krčnih žil je velika verjetnost notranje krvavitve. Prenajedanje ga lahko povzroči ali pa povečan fizični napor, nenaden dvig uteži, ne bo pripeljalo do nič dobrega, če ne upoštevate prvih simptomov bolezni. Hude krvavitve iz varic požiralnika so lahko usodne. Manjše krvavitve iz žil na požiralniku izzovejo razvoj anemije ali pogosto bruhanje. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika je vedno nevarna za zdravje ljudi.

Diagnostične metode

Povečane žile požiralnika lahko namestite le s strojno študijo stanja žil.

Da bi pojasnili celotno sliko stanja, je bolniku predpisano:

1. Opraviti splošne teste urina in krvi.
2. Analize za preučevanje stanja jeter.
3. Ultrazvok trebušne votline.
4. Rentgen
5. Fibroezofagoskopija - majhna sonda se namesti v požiralnik, kar omogoča natančno preučevanje stanja žil;
6. Endoskopija je postopek za pregled stanja želodca, ki omogoča, da se sonda ne pogoltne.
7. Esophagoscopy - vam omogoča, da določite območje škode in resnost stanja.

Številne raziskovalne metode uporabljajo posebno sondo. Sonda je majhna in omogoča natančno oceno stopnje razvoja bolezni. Po potrebi se razširi seznam tekočih raziskav.

Kako je zdravljenje?

Med zdravljenjem se uporabljajo vse možne metode sodobne medicine, in sicer:

1. Terapevtsko zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja ali se uporablja poleg naprednih oblik. Pacientu se dosledno upošteva prehranski meni, popolna zavrnitev alkohola in kajenja ter zmanjšanje fizičnega napora na minimum.
2. Kirurško zdravljenje - intervencija kirurgov je obvezna na naprednih in razvitih stopnjah krčne dilatacije. Kirurgi, odvisno od klinične slike, izvajajo različne manipulacije, da bi obnovili zdravje bolnika in preprečili nadaljnje poslabšanje.

Tu je nekaj tehnik kirurga:

• skleroza požiralnikov - žile se sperejo s posebno raztopino, ta postopek zahteva sistemski pristop, sondo pa uporabimo za injiciranje raztopine;
• Portosistemsko ranžiranje stenta - naprava, ki povezuje vene skozi jetra;
• anastomoza - povezovanje med seboj povezanih organov;
• ovitki spremenjenih žil;
• devascularization - zamenjava prizadetih žil z umetnimi, s popolno odstranitvijo prizadetih območij;
• izrezovanje žil na požiralniku (vezava esophageal varicane vene) - se uporablja pri odprti krvavitvi, ki se izvede z nalaganjem vrzeli vene, ki drži krvni obroč.

1. Zdravila. Brez uporabe drog ne more storiti v nobeni fazi bolezni. Pravilno zdravilo lahko izbere le zdravnik po več študijah. Zdravila so namenjena krepitvi sten krvnih žil, zmanjševanju kislosti, vitaminski kompleksi pa se uporabljajo za zagotavljanje telesa s polno potrebnimi elementi, njihovo pomanjkanje je mogoče zaradi več omejitev v meniju.
2. Prehrana - predpogoj za vzdrževanje zdravja s krčnimi žilami požiralnika. Obroki morajo biti pogosti in odmerjeni. Pri krčnem požiralniku je prehrana precej stroga. Pred spanjem ne morete dobiti dovolj. Hrana mora vsebovati čim več vitamina C. E. Surova zelenjava, zelenjava in stročnice morajo tvoriti velik del serviranja. Prehrano dopolnjujejo oreški, grenivki in češnje. Pomembno je, da opazujete in pijete režim. Prepovedani so izdelki iz moke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kava, alkohol, tobak, vse maščobne, začinjene in slane. Popolna metoda kuhanja je para.

Zdravljenje folk zdravil redko prinaša olajšanje, in če vas takšne metode odnesejo, lahko zamudite čas in dovolite, da se bolezen razvije v najtežjo stopnjo. Učinkovito orodje se mora hitro in učinkovito spopasti z nalogo.

Posledice bolezni

Popolnoma znebiti te bolezni je skoraj nemogoče. Razne žile požiralnika so zelo nevarne bolezni, delež smrtnih primerov pa je visok. Če se pri bolniku pojavi poslabšanje, se lahko simptomi nadaljujejo v kratkem času. Po odstranitvi žarišč vnetja morate skrbno upoštevati priporočila. Verjetnost smrti bolnika v obdobju od 1 leta do 3 let po izdelavi takšne diagnoze zaradi razvoja ciroze jeter je visoka. Če želite podaljšati življenje, morate skrbno spremljati stanje telesa in se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršnekoli nepravilnosti.

Preventivni ukrepi

S cirozo jeter se verjetnost razvoja krčnih žil poveča, kar pomeni, da morate spremljati prehrano, ne zlorabljati slabih navad in se zdraviti. Znaki bolezni jeter se kažejo v poslabšanju splošnega stanja, pogostem bruhanju, hudi zgori, ki jih je mogoče zlahka prepoznati.

Za vsako osebo je koristno, da izvaja redne fizične napore, da nadomesti pomanjkanje vitaminov in da spremlja dnevni režim. Takšna preprosta priporočila lahko podaljšajo življenje za več kot eno desetletje in brez dvoma izboljšajo njeno kakovost.