za živali: pse, mačke in druge živali
oblika sproščanja: suho cepivo (za pripravo raztopine), tekoče cepivo (injekcijska raztopina) t
INDIKACIJE:
Preprečevanje in zdravljenje:
- dermatomikoza (mikrosporija, trikofitija)
UPORABA:
Suho cepivo razredčimo s topilom (destilirana voda, fiziološka raztopina) v razmerju 1 ml topila in 1 doze (1 ml) cepiva.
Tekoče cepivo uporabimo, kot je, temeljito pretresemo pred uporabo.
Cepivo Microderm se daje intramuskularno, običajno dvakrat, v razmaku 10-14 dni, v različnih okončinah. V primeru izginotja kliničnih znakov bolezni po prvi injekciji ni potrebna druga injekcija.
NAROČILO ZA UPORABO:
za pse, stare od 1,5 do 6 mesecev, v odmerku 0,5 ml (profilaktično) - 1 ml (terapevtsko)
psi, stari 6 mesecev, v odmerku 1 ml - 2 ml (odvisno od mase živali)
Mačke, stare od 1,5 do 6 mesecev, v odmerku 0,3 ml - 0,5 ml (profilaktično) - 0,5 ml - 1 ml (terapevtsko)
mačke, stare 6 mesecev, v odmerku 1 ml - 2 ml (odvisno od mase živali)
kuncev, starih od 1,5 do 3 mesece, v odmerku 0,5 ml (profilaktično) - 1 ml (terapevtsko)
kuncev od 3 mesecev v odmerku 1 ml - 2 ml (odvisno od mase živali)
KONTRAINDIKACIJE:
- Ne uporabljajte bolnih in šibkih živali
- ne uporabljajo za živali z visoko telesno temperaturo
- v drugi polovici nosečnosti ne uporabite živali
NEŽELENI UČINKI:
- na mestu cepljenja (običajno izgine po 3–5 dneh samostojno).
- izguba apetita
- letargija
OPOMBA:
Inokulirajte žival z mikrodermalnim cepivom samo s strani veterinarja in pod njegovim nadzorom.
Pri živalih, cepljenih v profilaktične namene, se imunost razvije 25 do 30 dni po cepljenju in traja 12 mesecev.
Aktivna sestavina:
inaktivirani sevi trifofitona in mikrospor.
Shranjevanje:
pri temperaturi 2 ° C. do 10 ° C, v temnem in suhem prostoru.
Datum poteka:
suho cepivo: 12 mesecev; tekoče cepivo: 6 mesecev od datuma proizvodnje.
Cena:
približno 150 - 200 rubljev na paket.
MICROGINON
Pomožne snovi: laktoza - 32,97 mg, koruzni škrob - 18 mg, polyvidone 25 000 - 2,1 mg, smukec - 1,65 mg, magnezijev stearat - 0,1 mg.
Sestava lupine: saharoza - 19.371 mg, polyvidone 700000 - 0.189 mg, polietilen glikol 6000 - 2.148 mg, kalcijev karbonat - 8.606 mg, smukec - 4.198 mg, titanov dioksid (E171) - 0.274 mg, glicerol 85% - 0.137 mg, gorski vosek glikolni - 0,05 mg, železov barvni rumeni oksid (E172) - 0,027 mg.
21 kosov - mehurčki (1) - paketi kartona.
21 kosov - mehurčki (3) - paketi kartona.
Mikroginon - majhna doza monofaznega oralno kombiniranega estrogen-progestin kontracepcijskega zdravila.
Kontracepcijski učinek Mikroginone se izvaja s pomočjo treh komplementarnih mehanizmov:
- zatiranje ovulacije na ravni regulacije hipotalamus-hipofiza;
- spremembe lastnosti cervikalnih izločkov, zaradi katerih postane neprepustna za spermo;
- spremembe, ki onemogočajo vsaditev oplojenega jajčeca.
Pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, postane menstrualni cikel bolj reden, boleča menstruacija manj pogosta, intenzivnost krvavitev se zmanjša, kar zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Po peroralnem dajanju se levonorgestrel hitro in popolnoma absorbira, njegov Cmaks v serumu, ki je enaka 3-4 ng / ml, dosežemo v približno 1 uri. Pri peroralni uporabi je biološka uporabnost levonorgsstrela skoraj končana.
Levonorgestrel se veže na serumski albumin in globulin, ki veže spolni hormon (SHBG). V prosti obliki je le 1,3% celotne serumske koncentracije; medtem ko je 64% specifično povezanih s SHBG in približno 35% ni posebej povezanih z albuminom. Zaradi indukcije sinteze etilen estradiola HSPG se poveča delež, povezan z HSPG, medtem ko se delež, povezan z albuminom, zmanjša. Navidezni volumen porazdelitve levonorgestrela je po enkratnem odmerku približno 184 litrov.
Levonorgestrel se v celoti presnovi. Hitrost serumskega očistka je približno 1,3-1,6 ml / min / kg.
Vsebnost levonorgestrela v serumu se zmanjša v dveh fazah. T1/2 Končna faza je približno 20-23 ur. Levonorgestrel v nespremenjeni obliki ni prikazan, temveč le v obliki presnovkov (T1/2 - 24 h), ki se izločajo v urinu in žolču v razmerju okoli 1: 1
Ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiko levonorgestrela vpliva raven SHBG v krvnem serumu, ki se pri 21-dnevnem odmerku zdravila Mikroginon poveča približno 1,7-krat. Zaradi dnevnega vnosa zdravila se koncentracija snovi v serumu poveča približno 3-4-krat, ravnovesna koncentracija pa se doseže v drugi polovici ciklusa vnosa. Ko je dosežena ravnotežna koncentracija, se hitrost očistka zmanjša na 0,7 ml / min / kg.
Absorpcija Po peroralni uporabi se etinilestradiol hitro in popolnoma absorbira. Cmaks v serumu, kar je približno 95 pg / ml, dosežemo v 1-2 urah. Med sesanjem in prvim prehodom skozi jetra se etinilestradiol presnavlja, kar povzroči njegovo biološko uporabnost, če jo dajemo peroralno v povprečju približno 45%, pri čemer so značilne individualne razlike med 20-65%.
Etinil estradiol je skoraj popolnoma (98%), čeprav ni specifičen, vezan z albuminom. Etinil estradiol inducira sintezo SHBG. Navidezni volumen porazdelitve etinilestradiola je 2,8-8,6 l / kg.
Etinilestradiol je podvržen predsistemski konjugaciji, tako v sluznici tankega črevesa kot tudi v jetrih. Glavna pot metabolizma je aromatska hidroksilacija. Stopnja presnovnega očistka iz krvne plazme je 2,3-7 ml / min / kg.
Zmanjšanje koncentracije etinilestradiola v krvnem serumu je dvofazno; Za prvo fazo je značilna T1/2 približno 1 uro, druga - 10-20 ur. Nespremenjeno od telesa ni prikazano. Presnovki etinilestradiola se izločajo preko ledvic in jeter v razmerju 4: 6 s T1/2 približno 24 ur.
Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se doseže v enem tednu.
- tromboza (venska in arterijska) in tromboembolija trenutno ali v anamnezi (vključno z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, miokardnim infarktom, cerebrovaskularnimi motnjami);
- stanja pred trombozo (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi, angino pektoris) trenutno ali v preteklosti;
- migrena z osrednjimi nevrološkimi simptomi v zgodovini;
- sladkorna bolezen z žilnimi zapleti;
- večkratni ali resni dejavniki tveganja za vensko ali arterijsko trombozo, vključno z aparatom za srčne zaklopke, srčno aritmijo, vaskularnimi boleznimi možganov ali koronarnih arterij; nenadzorovana arterijska hipertenzija;
- pankreatitis s hudo hipertrigliceridemijo zdaj ali v anamnezi;
- odpoved jeter in huda bolezen jeter (dokler se jetrni testi ne povrnejo v normalno stanje);
- jetrni tumorji (benigni ali maligni) zdaj ali v anamnezi;
- ugotovljene hormonsko odvisne maligne bolezni (vključno z genitalijami ali mlečnimi žlezami) ali sum na njih;
- vaginalne krvavitve neznanega izvora;
- nosečnost ali sum na to;
- obdobje dojenja;
- dolgotrajna imobilizacija, huda operacija, operacija na nogah, obsežne poškodbe;
- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila Mikroginona.
- izrazite motnje presnove maščob (debelost, hiperlipidemija);
- tromboflebitis površinskih ven;
- otoskleroza z okvarjenim sluhom, idiopatska zlatenica ali srbenje med prejšnjo nosečnostjo;
- prirojena hiperbilirubinemija (Gilbertovi, Dubin-Johnsonovi in Rotorjevi sindromi);
- sistemski eritematozni lupus;
- hemolitični uremični sindrom;
Kapljice je treba jemati peroralno v vrstnem redu, navedenem na embalaži, vsak dan približno ob istem času, z majhno količino vode. Vzemite eno dražeje dnevno neprekinjeno 21 dni. Sprejem naslednjega pakiranja se začne po 7-dnevnem premoru za jemanje dražeja, med katerim se ponavadi pojavi krvavitev. Krvavitev se praviloma začne 2-3 dni po zaužitju zadnjega dražeja in se ne sme končati pred začetkom jemanja novega paketa.
Kako začeti prejemati Mikroginona
- V odsotnosti hormonskih kontraceptivov v preteklem mesecu.
Sprejem Mikroginona se začne prvi dan menstrualnega ciklusa (prvi dan menstrualne krvavitve). Začetek jemanja za 2-5 menstruacijskih ciklusov je dovoljen, vendar je v tem primeru priporočljivo dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije v prvih 7 dneh jemanja tablet iz prvega pakiranja.
- Pri prehodu z drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Priporočljivo je, da zdravilo Mikroginona začnete jemati naslednji dan po zaužitju zadnjega aktivnega dražeja iz prejšnjega pakiranja, vendar nikoli kasneje kot naslednji dan po običajnem sedemdnevnem premoru (za pripravke, ki vsebujejo 21 tablet) ali po zaužitju zadnje neaktivne tablete (za pripravke, ki vsebujejo zdravila). 28 tablet v pakiranju).
- pri prehodu z kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene ("mini-pili", oblike za injiciranje, implantat) ali iz gestogena, ki sprosti intrauterino kontracepcijo (Mirena).
Ženska lahko preide z mini pijače na Mikroginon na kateri koli dan (brez prekinitve), iz vsadka ali intrauterinskega kontracepcijskega sredstva s progestogenom - na dan odstranitve, iz injekcijske oblike - od dneva, ko je treba dati naslednjo injekcijo. V vseh primerih morate uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo v prvih 7 dneh jemanja tablet.
- Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti.
Ženska ga lahko začne takoj jemati. V skladu s tem pogojem ženska ne potrebuje dodatne kontracepcijske zaščite.
- Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti. Priporočljivo je, da zdravilo začnete jemati 21. in 28. dan po rojstvu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti. Če se sprejem začne pozneje, je treba uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo v prvih 7 dneh jemanja tablet. Če pa je ženska že seksualno živela, je treba pred začetkom zdravljenja z Mikroginono izključiti nosečnost ali pa počakati na prvo menstruacijo.
Sprejem zamujenih dražejev
Če je bila zamuda pri jemanju zdravila manj kot 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Ženska mora vzeti draže čim prej, naslednji pa ob običajnem času.
Če je zamuda pri jemanju dražeja več kot 12 ur, se lahko kontracepcijska zaščita zmanjša. V tem primeru lahko sledite naslednjim osnovnim pravilom:
- Zdravila ne smete nikoli prekiniti za več kot 7 dni.
- Za doseganje ustrezne supresije hipotalamično-hipofizno-jajčnikovih predpisov so potrebne 7 dni neprekinjenih tablet.
V skladu s tem lahko podate naslednje nasvete, če je zamuda pri jemanju dražeja večja od 12 ur (interval od trenutka, ko je bil zadnji dražej več kot 36 ur):
- Prvi teden jemanja zdravila
Ženska mora zadnjo zamujeno dražo vzeti čim prej, kakor hitro se spomni (čeprav pomeni hkrati dve dražeji). Naslednje tablete se vzamejo ob običajnem času. Poleg tega je treba v naslednjih 7 dneh uporabiti pregradno metodo kontracepcije (npr. Kondom). Če se je spolni odnos zgodil v tednu pred preskokom dražejev, je treba upoštevati verjetnost nosečnosti.
Več kot je zamrznjenih želejevih zrn, in kolikor so bližje prekinitvi jemanja zdravilnih učinkovin, večja je verjetnost zanositve.
- Drugi teden jemanja zdravila
Ženska mora zadnjo zamujeno dražo vzeti čim prej, kakor hitro se spomni (čeprav pomeni hkrati dve dražeji). Naslednje tablete se vzamejo ob običajnem času.
Pod pogojem, da je ženska tablete pravilno vzela 7 dni pred prvimi izpuščenimi tabletami, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih ukrepov. V nasprotnem primeru, kot tudi pri preskoku dveh ali več dražev, je treba dodatno uporabiti pregradne metode kontracepcije (npr. Kondom) za 7 dni.
- Tretji teden jemanja zdravila
Tveganje zmanjšanja zanesljivosti je neizogibno zaradi prihodnjega odmora pri sprejemanju tablet.
Ženska se mora strogo držati ene od naslednjih dveh možnosti. Poleg tega, če so bile v sedmih dneh pred prvimi izpuščenimi tabletami pravilno vzete vse tablete, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih metod.
1. Ženska mora zadnjo zamujeno dražo vzeti čim prej, takoj ko se spomni (čeprav pomeni hkrati dve dražeji). Naslednje dražeje jemljemo ob običajnem času, dokler drageje iz trenutnega pakiranja ne izginejo. Naslednja embalaža se mora začeti takoj. Odtegnitvena krvavitev je malo verjetna, dokler se drugo pakiranje ne konča, lahko pa pride do madežev in prebojnih krvavitev med jemanjem tablet.
2. Ženska lahko prekine odvzem tablet iz trenutnega paketa. Nato naj si vzame odmor 7 dni, vključno z dnevom preskoka dražev, in nato začne jemati novo embalažo.
Če ženska zgreši tablete in nato med prekinitvijo jemanja tablet, nima nobene krvavitve, je treba izključiti nosečnost.
Priporočila v primeru bruhanja in driske
Če ima ženska bruhanje ali drisko v 4 urah po jemanju aktivnih dražejev, absorpcija morda ni popolna in je treba sprejeti dodatne kontracepcijske ukrepe. V teh primerih se morate osredotočiti na priporočila, ko preskočite drageje.
Spremenite dan začetka menstrualnega ciklusa
Da bi odložili nastop menstruacije, mora ženska še naprej jemati tablete iz novega pakiranja Mikroginone takoj po odvzemu vseh tablet iz prejšnjega, brez prekinitve sprejemanja. Kapljice iz tega novega paketa se lahko vzamejo tako dolgo, kot si želi ženska (dokler se paket ne konča). Med jemanjem zdravila iz druge embalaže je pri ženskah mogoče opaziti madeže ali prebojne maternične krvavitve. Za nadaljevanje jemanja Mikroginone iz novega paketa je treba po običajnem 7-dnevnem premoru.
Da bi začetek menstruacije lahko prestavili na drug dan v tednu, je treba ženski svetovati, naj skrajša najbližjo prekinitev jemanja tablet za toliko dni, kot želi. Čim krajši je interval, tem večja je nevarnost, da ne bo imela odtegnitvene krvavitve, kasneje pa bo prišlo do madežev in prebojnih krvavitev, medtem ko jemljete drugi paket (kot tudi, ko bi želela odložiti nastop menstruacije).
Vnetost in napetost mlečnih žlez, povečanje mlečnih žlez, izločanje iz mlečnih žlez; madeži in prebojne krvavitve iz maternice; glavobol; migrena; sprememba libida; zmanjšanje / sprememba razpoloženja; slaba toleranca na kontaktne leče; motnje vida; slabost; bruhanje; bolečine v trebuhu; spremembe v vaginalnem izločanju; kožni izpuščaj; nodozni eritem; multiformni eritem; generalizirano srbenje; holestatska zlatenica; zadrževanje tekočine; sprememba telesne teže; alergijske reakcije. Redko - povečana utrujenost, driska.
Včasih se lahko razvije kloazma, zlasti pri ženskah z nosečo kloazmo v anamnezi.
Tako kot pri drugih peroralnih peroralnih kontraceptivih se lahko v redkih primerih razvijejo tromboza in trombembolija.
Simptomi, ki se lahko pojavijo pri prevelikem odmerjanju: slabost, bruhanje, madeži ali metroragije.
Specifičnega antidota ni, zato je treba izvesti simptomatsko zdravljenje.
Sulfonamidi, derivati pirazolona lahko povečajo presnovo steroidnih hormonov, ki jih vsebuje pripravek.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki inducirajo jetrne encime, ki povečajo očistek spolnih hormonov, lahko povzroči prebojne krvavitve in / ali zmanjšanje kontracepcijske učinkovitosti zdravila Microginon.
Taka zdravila vključujejo: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin in rifampicin; Obstajajo tudi predlogi glede okskarbazepina, topiramata, felbamata, ritonavirja in griseofulvina ter pripravki, ki vsebujejo šentjanževko.
Kontracepcijska zaščita se zmanjša pri jemanju antibiotikov (kot so ampicilini in tetraciklini), saj lahko po nekaterih poročilih nekateri antibiotiki zmanjšajo intrahepatično cirkulacijo estrogena in s tem zmanjšajo koncentracijo etinilestradiola.
Psroralnaya kombinirana kontracepcijska sredstva lahko vplivajo na presnovo drugih zdravil (vključno s ciklosporinom), kar vodi v spremembo njihove koncentracije v plazmi in tkivih.
Pri jemanju estrogen-progestin drog lahko zahtevajo korekcijo odmerka hipoglikemičnih zdravil in posrednih antikoagulantov.
V primeru načrtovane operacije je priporočljivo, da zdravilo prenehate jemati vsaj 4 tedne pred njim in da ga ne nadaljujete v 2 tednih po koncu imobilizacije.
Med jemanjem zdravil, ki vplivajo na mikrosomske encime, in v 28 dneh po prenehanju je treba dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije.
Med sprejemom antibiotikov (kot so ampicilini in tetraciklini) in v 7 dneh po njihovem preklicu morate dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije.
Če se obdobje uporabe metode za zaščito pred pregrado konča kasneje kot tablete v pakiranju, morate nadaljevati z naslednjo embalažo Mikroginona brez običajne prekinitve sprejemanja tablet.
Če so prisotni kateri od spodaj naštetih stanj / dejavnikov tveganja, je treba potencialno tveganje in pričakovane koristi zdravljenja z Mikroginonom v vsakem posameznem primeru skrbno pretehtati in se o tem pogovoriti z žensko, preden se odloči za začetek jemanja zdravila. V primeru poslabšanja, poslabšanja ali prve manifestacije katerega koli od teh stanj ali dejavnikov tveganja se mora ženska posvetovati z zdravnikom, ki se lahko odloči za prekinitev zdravljenja.
Bolezni srčno-žilnega sistema
Ob uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov obstajajo dokazi o povečanju incidence venske in arterijske tromboze in trombembolije.
Vendar je incidenca venske tromboembolije (VTE), ki se pojavi pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov, manjša od pogostnosti nosečnosti (6 na 10 000 nosečnic na leto).
Pri ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, so bili opisani izjemno redki primeri tromboze drugih krvnih žil, na primer jetrne, mezenterične, ledvične arterije in vene, centralna vena mrežnice in njenih vej. Povezava s sprejemom kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni dokazana.
Ženska mora prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom, če se razvijejo simptomi venske ali arterijske tromboze ali cerebrovaskularnih motenj, ki lahko vključujejo: enostransko bolečino v nogi in / ali edemu; nenadna huda bolečina v prsih, z ali brez obsevanja leve roke; nenadna kratka sapa; nenaden napad kašlja; vsak nenavaden, hud, dolgotrajen glavobol; nenadna delna ali popolna izguba vida; diplopija; neartikulatni govor ali afazija; omotica; izguba zavesti s / ali brez konvulzivnih napadov; šibkost ali zelo velika izguba občutka, ki se nenadoma pojavi na eni strani ali v enem delu telesa; motnje gibanja; simptomi "akutnega trebuha". Tveganje za trombozo (venske in / ali arterijske) in tromboembolijo se poveča: t
- pri kadilcih (s povečanjem števila cigaret ali s povečanjem starosti se tveganje še povečuje, zlasti pri ženskah, starejših od 35 let);
- družinska anamneza (tj. venska ali arterijska tromboembolija, ki je bila vedno s sorodniki ali starši v relativno mladi starosti); v primeru dedne predispozicije je treba žensko pregledati ustrezni specialist, da se odloči o možnosti jemanja KOC;
- debelost (indeks telesne mase več kot 30 kg / m 2);
- valvularna srčna bolezen;
- podaljšano imobilizacijo, hudo operacijo, kakršnokoli operacijo na nogah ali obsežno travmo. V teh primerih je priporočljivo prenehati uporabljati kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva (v primeru načrtovane operacije, vsaj štiri tedne pred njim) in ne nadaljujte s sprejemom v dveh tednih po koncu imobilizacije.
Upoštevati je treba povečano tveganje za tromboembolijo v poporodnem obdobju.
Kronične motnje se lahko pojavijo tudi pri sladkorni bolezni, sistemskem eritematoznem lupusu, hemolitičnem uremičnem sindromu, kronični vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in anemiji srpastih celic.
Zvišanje pogostnosti in resnosti migrene med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (ki lahko pred cerebrovaskularnimi motnjami) povzroči takojšnjo prekinitev teh zdravil.
Biokemični parametri, ki so lahko kazalci dedne ali pridobljene občutljivosti na vensko ali arterijsko trombozo, vključujejo odpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemijo, pomanjkanje antitrombina IIl, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, protitelesa proti fosfolipidnim protitelesom (protitelesa proti kardiolipinu, pomanjkanje proteina S, pomanjkanje beljakovin S, anti-fosfolipidna protitelesa).
Obstajajo poročila o povečanem tveganju za razvoj raka materničnega vratu s podaljšano uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Njegova povezanost s sprejemom kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni dokazana. Kontroverznost ostaja, v kolikšni meri se te ugotovitve nanašajo na značilnosti spolnega vedenja in druge dejavnike, kot je humani papiloma virus (HPV).
Ugotovljeno je bilo tudi, da je pri ženskah, ki so uporabljale kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva, nekoliko povečano relativno tveganje za razvoj raka dojke. Njegova povezanost s sprejemom kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni dokazana. Opaženo povečanje tveganja je lahko posledica zgodnejše diagnoze raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive.
V redkih primerih so opazili razvoj jetrnih tumorjev na podlagi uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov. V primeru hude bolečine v trebuhu, povečanja jeter ali znakov intraabdominalne krvavitve, je to treba upoštevati pri diferencialni diagnozi.
Ženske s hipertrigliceridemijo (ali prisotnost tega stanja v družinski anamnezi) lahko povečajo tveganje za nastanek pankreatitisa med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Čeprav so pri številnih ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, poročali o rahlem povišanju krvnega tlaka, so bila klinično pomembna povečanja redka. Če pa se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov razvije trajno, klinično pomembno zvišanje krvnega tlaka, je treba ta zdravila ukiniti in zdravljenje hipertenzije začeti. Sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko nadaljuje, če se s pomočjo antihipertenzivnega zdravljenja dosežejo normalne vrednosti krvnega tlaka.
Poročali so, da se pri nosečnicah in ob jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov pojavijo ali poslabšajo naslednja stanja, vendar njihova povezanost s jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni dokazana: zlatenica in / ali srbenje, povezani s holestazo; tvorba žolčnih kamnov; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitični uremični sindrom; Sydenhamova koreja; herpes noseča; izguba sluha, povezana z otosklerozo. Opisani so tudi primeri Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, povezani z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Za akutno ali kronično disfunkcijo jeter je morda potrebna prekinitev uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov, dokler se indikatorji delovanja jeter ne povrnejo v normalno stanje. Ponavljajoča se holestatska zlatenica, ki se prvič pojavi med nosečnostjo ali predhodnim vnosom spolnih hormonov, zahteva prekinitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Mycomax: navodila za uporabo
Mycomax je sodobno zdravilo proti glivicam na osnovi flukonazola. Kapsule Mycomax se predpisujejo za kandidozo sluznice, kriptokokozo, generalizirano genitalno kandidozo, mikozo kože in za preprečevanje glivičnih okužb.
Latinsko ime: Mycomax.
Aktivne sestavine zdravila: flukonazol.
Proizvajalec zdravila: Zentiva Pharma, Češka.
Sestava
Mikomak kapsule so na voljo v dveh odmerkih.
1 kapsula zdravila Micomax vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine - flukonazola.
Pomožne snovi so: 23,5 mg laktoze monohidrata, 71,1 mg preželatiniranega škroba, 0,2 mg koloidnega silicijevega dioksida, 5 mg magnezijevega stearata, 0,2 mg natrijevega lauril sulfata.
Sestava kapsule kapsule: 0,085% patentirana modra barva, 0,0708% rumena barva železov oksid, 3% titanov dioksid, do 100% želatine.
Sestava telesa kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatine, črno črnilo Attramentum nigrum.
1 kapsula zdravila Micomax vsebuje 150 mg zdravilne učinkovine - flukonazola.
Pomožne snovi vključujejo 35,25 mg laktoze monohidrata, 106,65 mg preželatiniranega škroba, 0,3 mg koloidnega silicijevega dioksida, 7,5 mg magnezijevega stearata, 0,3 mg natrijevega lauril sulfata.
Sestava kapsule kapsule: 0,23% patentirana modra barva, 3% titanov dioksid, do 100% želatina.
Sestava telesa kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatina, črnilo.
Obrazec za sprostitev
Mikomax odmerek 100 mg je na voljo v obliki kapsul z belim neprozornim telesom in modrim neprozornim pokrovom. Ohišje je označeno s črnim črnilom »MYCO 100«. Kapsula vsebuje bel prašek ali rumenkast odtenek.
Pakirne kapsule Micomax 100 mg:
- 7 kosov v blisterju, v škatli je nameščen en pretisni omot;
- 7 kosov v pretisnem omotu, 4 škatle v škatli;
- 7 kosov v pretisnem omotu, 10 pretisnih omotov se da v škatlo.
Mikomax v odmerku 150 mg je na voljo v obliki kapsul z belim neprozornim telesom in modrim neprozornim pokrovčkom. Primer je označen s črnim črnilom "MYCO 150". Kapsula vsebuje bel prašek ali rumenkast odtenek.
Pakirne kapsule Micomax 150 mg:
- 1 kos v blisterju, v škatli je nameščen en pretisni omot;
- 3 kosi v blisterju, v škatli je nameščen en pretisni omot.
Terapevtski učinek zdravila
Micomax ima protiglivične učinke.
Farmakokinetika in farmakodinamika
Flukonazol je reprezentativen razred triazolnih protiglivičnih zdravil. Flukonazol je zelo močan selektivni zaviralec sinteze ergosterola v membranah mikromicetnih celic. Mehanizem delovanja flukonazola je zaviranje delovanja izoencimskega sistema gliv. Mikomax kaže učinek na oportunistične mikoze (vključno s Candida spp.), Kot tudi na generalizirane oblike kandidiaze na ozadju imunosupresije. Flukonazol učinkuje na Cryptococcus neoformans, tudi pri intrakranialni okužbi. Zdravilo vpliva na endemične mikoze, ki so jih povzročili Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (vključno z intrakranialnimi okužbami), Histoplasma capsulalum (vključno s primeri imunosupresije).
Obstajajo poročila o primerih razvoja superinfekcije, ki so jih povzročile glive rodu Candida. Vendar te gobe ne pripadajo Candida albicans, ki imajo naravno odpornost na flukonazol. Takšni primeri zahtevajo uporabo protiglivičnih sredstev z drugačno sestavo.
Zdravilna učinkovina zdravila Micomax ima visoko specifičnost v zvezi z izoencimi sistema P450 glivice, vendar ima pri človeku manjši učinek na izoenzime istega sistema. Zato jemanje odmerka 50 mg flukonazola na dan (enkrat ali večkrat) ne vpliva na presnovo antipirina. Poleg tega dnevni odmerek flukonazola v količini 200-400 mg nima klinično pomembnega učinka na število endogenih steroidov ali na hormonski odziv na dajanje adrenokortikotropnega hormona pri zdravih moških prostovoljcih.
Flukonazol se pri peroralni uporabi dobro in hitro absorbira. Biološka uporabnost snovi je 90%. Obrok ne vpliva na absorpcijske lastnosti zdravila Micomax. Največja koncentracija snovi, če jo dajemo oralno, dosežemo v 0,5-1,5 ure. Razpolovna doba flukonazola je približno pol ure. Koncentracija snovi v plazmi je neposredno sorazmerna z odmerkom. Ravnotežno koncentracijo zdravilne učinkovine (90%) dosežemo 4 ali 5 dni z dnevnim vnosom zdravila enkrat na dan. Če je bil prvi dan zdravljenja odvzet polnilni odmerek, ki je bil dvakrat višji od standardnega dnevnega, potem je to omogočilo doseganje 90% ravnotežne koncentracije do drugega dne zdravljenja.
Vezava na krvne beljakovine se približuje 11-12%. Volumen porazdelitve je blizu celotne količine vode v telesu. Flukonazol lahko dobro prodre v vse biološke tekočine v telesu. Koncentracija flukonazola v izpljunku in slini je podobna koncentraciji v krvi. Pri bolnikih z meningitisom je koncentracija flukonazola v cerebrospinalni tekočini 80% koncentracije v krvi.
V epidermisu, roženi stratum, dermisu in znojni tekočini je opažena visoka koncentracija flukonazola (višja od koncentracije v krvi). Flukonazol se izloča predvsem skozi ledvice. Približno 80% odmerka se izloči skozi ledvice nespremenjeno. Očistek zdravilne učinkovine je sorazmeren z očistkom kreatinina. V periferni krvi niso odkriti presnovki flukonazola.
Zdravilo na recept
Indikacije za uporabo zdravila Mycomax:
- kandidijaza sluznice, vključno s sluznicami žrela, požiralnika in ustne votline;
- Candiduria;
- neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza;
- kandidiaza kože pri bolnikih z normalnimi funkcijami imunskega sistema;
- kandidiazo kože na ozadju zmanjšanega imunskega sistema;
- kot profilaktično sredstvo za recidive orofaringealne kandidozoze pri bolnikih z AIDS-om;
- kriptokokoza različnih lokalizacij (koža, pljuča, meningitis);
- kot profilaktično sredstvo za ponovitev kriptokokne okužbe pri bolnikih z aidsom;
- generalizirana kandidiaza, vključno s kandidemijo, razširjeno kandidozo, in druge vrste invazivnih infekcij kandidatov: okužbe sečil in dihal, endokardija, peritoneja, oči, vranice, jeter in drugih organov. Zdravljenje je dovoljeno pri vzporedni imunosupresivni ali citostatični terapiji;
- genitalna kandidiaza: kronična, akutna, ponavljajoča se vaginalna kandidiaza;
- kandidalni balanitis pri moških;
- kot profilaktično sredstvo za zmanjšanje števila ponavljajoče se kandidiaze vaginalnega tipa (s 3 ali več epizodami relapsa na leto);
- za preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z malignimi tumorji, ki so nagnjeni k tej vrsti okužbe zaradi radioterapije in citostatične kemoterapije;
- mikoze kože različnih lokalizacij (na stopalih, telesu, v dimljah);
- pitiriasis versicolor;
- kandidiaza kože;
- onikomikoza;
- globoke endemične mikoze, vključno s parakokcidioidomikozo, kokcidiomikozo, histoplazmozo in sporotrikozo pri bolnikih z normalnimi funkcijami imunosti.
Kontraindikacije
V takih primerih kapsule Mycomax niso predpisane: t
- če ima bolnik individualno intoleranco za glavne aktivne in pomožne sestavine zdravila. Prav tako zdravila ne jemljite bolnikom, ki so občutljivi na azolne spojine podobne strukture;
- otroci z maso manj kot 40 kg;
- v primeru prirojene intolerance na galaktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanje laktoze v krvi zaradi vsebnosti laktoze v pripravku;
- kadar se jemlje sočasno s terfenadinom, astemizolom in cisapridom;
- med dojenjem.
Skrbno so imenovali:
- z odpovedjo jeter;
- v primeru odpovedi ledvic (potrebna je prilagoditev odmerka flukonazola);
- med jemanjem terfenadina s flukonazolom v dnevnem odmerku, manjšem od 400 mg;
- s potencialno proaritmičnimi pogoji z različnimi dejavniki tveganja, na primer z organskimi srčnimi boleznimi, oslabljeno ravnotežje vode in elektrolitov ali sočasno uporabo z zdravili, ki povzročajo aritmijo;
- med nosečnostjo;
- sočasno s hipoglikemičnimi peroralnimi sredstvi, ker obstaja tveganje za hipoglikemijo. V takih primerih je potrebno skrbno spremljanje glukoze v krvi in korekcija hipoglikemičnega zdravljenja.
Metode uporabe
Mycomax v obliki kapsule se jemlje peroralno.
Odmerki za odrasle
Za zdravljenje kriptokoknega meningitisa in kriptokokne okužbe je začetni odmerek na prvi dan 400 mg. Zdravljenje se nadaljuje, če jemljete 200-400 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega učinka, ki ga je treba potrditi tudi z mikološkimi raziskavami. Zdravljenje kriptokoknega meningitisa običajno traja 6-8 tednov. Pri bolnikih z AIDS-om je preprečevanje ponovitve kriptokoknega meningitisa (po prvem primarnem zdravljenju) izvedeno z uporabo zdravila Mycomax v odmerku 200 mg na dan za daljše časovno obdobje.
Za zdravljenje kandemične, razširjene kandidoze in drugih invazivnih kandidalnih okužb je odmerek zdravila Micomax na prvi dan 400 mg. Nadaljnje tehnike se proizvajajo po 200 mg na dan. Pri nezadostnem terapevtskem učinku se odmerek poveča na 400 mg na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnih rezultatov.
Za zdravljenje kandidiaze žrela in ustne votline je zdravilo Mycomax predpisano v odmerku 100 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 1-2 tedna. Zdravljenje se lahko razširi na bolnike z zmanjšano imunostjo.
Za zdravljenje kandidiaze na drugem mestu (razen genitalne kandidiaze), na primer neinvazivna bronhopulmonalna kandidiaza, ezofagitis, kandidurija, kandidijaza sluznice in kože, je optimalno učinkovit terapevtski odmerek 100 mg na dan. Povprečno zdravljenje traja od 14 do 30 dni.
Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om ob koncu celotnega poteka zdravljenja se zdravilo Micomax predpisuje v odmerku 150 mg enkrat na teden.
Za zdravljenje vaginalne kandidiaze Zdravilo Mycomax je treba vzeti enkrat v odmerku 150 mg. Da bi zmanjšali možnost ponovitve vaginalne kandidiaze, je priporočljivo, da Micomax 150 mg enkrat na mesec. Zdravnik določi potek terapije individualno, lahko traja od 4 do 12 mesecev. Nekateri bolniki lahko zahtevajo pogostejšo uporabo zdravila.
Za zdravljenje kandidatnega balanitisa se zdravilo Mikomax jemlje peroralno enkrat v odmerku 150 mg. Profilaktični odmerek je 50-400 mg 1-krat na dan, ne glede na tveganje za razvoj glivične bolezni. Pri visokem tveganju za generalizirano okužbo se priporoča uporaba zdravila Mycomax v odmerku 400 mg enkrat na dan. Zdravilo je treba predpisati nekaj dni pred razvojem neuropenia. Povprečni potek zdravljenja je do 7 dni.
Za zdravljenje mikoz v stopalih, koži in v dimljah je priporočeni odmerek zdravila Micomax 150 mg 1-krat na teden. Potek zdravljenja v trajanju 2-4 tedne, z miokozo stopal, lahko zdravljenje zakasnite za 6 tednov.
Za zdravljenje razjede je priporočljivo jemati Micomax v odmerku 300 mg 1-krat v 7 dneh. Potek zdravljenja je 2 tedna. Alternativni režim zdravljenja: 50 mg 1-krat na dan v obdobju 2-4 tednov.
Pri onikomicozi je priporocljivo jemati 150 mg 1-krat v 7 dneh. Potek zdravljenja traja do popolne zamenjave prizadete nohtne plošče. Terapija v povprečju traja 3-6 mesecev. Pomembno vlogo v trajanju zdravljenja imajo starost in stopnja rasti nohtov. Po popolnem okrevanju iz glive je možno ohraniti deformacijo nohtov.
Za zdravljenje globokih endemičnih mikoz je potrebno zdravilo Micomax jemati v odmerku 200–400 mg na dan skoraj 2 leti. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Pri kokcidiomikozi je potek zdravljenja lahko od 11 do 24 mesecev, parakokcidioidomikoza - od 2 do 17 mesecev, s sporotrihozo - 1-16 mesecev, s histoplazmozo - 3-17 mesecev.
Odmerki za otroke
Pri otrocih in pri odraslih je trajanje zdravljenja odvisno od mikološkega in kliničnega učinka. Otroku zdravila ne predpisujejo v dnevnem odmerku, ki presega dnevni odmerek za odrasle. Zdravilo Mycomax je treba jemati vsak dan 1-krat na dan.
Pri zdravljenju kandidoze sluznice je priporočljivo jemati Micomax v odmerku 3 mg / kg / dan. Prvi dan zdravljenja lahko določite polnilni odmerek 6 mg / kg, da bo kmalu dosegel stabilno ravnovesno koncentracijo.
Pri zdravljenju kriptokokne okužbe ali generalizirane kandidoze je priporočljivo jemati 6-12 mg / kg / dan, odmerek pa se določi glede na resnost bolezni.
Za preprečevanje nastajanja gliv pri otrocih z zmanjšano imunostjo, pri katerih je razvoj bolezni povezan z nevtropenijo zaradi radioterapije ali citotoksične kemoterapije, se zdravilo Mycomax predpisuje s 3-12 mg / kg / dan. Terapevtski odmerek je odvisen od resnosti nevtropenije in njenega trajanja.
Pri otrocih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zmanjšati dnevni odmerek zdravila Micomax.
Starejši bolniki z normalnim delovanjem ledvic se držijo standardnih odmerkov zdravila.
Zdravilo za zdravilno učinkovino Micomax se nespremenjeno izloča predvsem preko ledvic. Pri starejših bolnikih in odraslih, ki imajo oslabljeno delovanje ledvic, z enkratnim odmerkom, prilagoditev odmerka ni potrebna. Če je zdravljenje z zdravilom Mycomax potekalo, je treba bolnikom z okvarjeno ledvično funkcijo najprej predpisati polnilni odmerek 50-400 mg. Če je QA več kot 50 ml / min, je predpisan standardni odmerek zdravila Micomax. Pri QA s kazalniki 11-50 l / min se zdravilo Mycomax uporablja v 50% odmerku priporočenega odmerka. Bolnikom, ki so redno na dializi, so ob koncu vsakega postopka hemodialize predpisani običajni odmerek.
Opozorila in priporočila
Potek zdravljenja z zdravilom Mikomax se izvaja do začetka klinične in laboratorijske remisije. Prezgodnja prekinitev zdravljenja povzroči ponovitev bolezni. Med celotnim potekom zdravljenja je priporočljivo spremljati hematološke parametre, pa tudi kazalnike delovanja jeter in ledvic.
V obdobju zdravljenja s tem zdravilom so se redko pojavile toksične spremembe v jetrih, tudi pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi. Zdravilo Mycomax na splošno dobro prenašajo bolniki brez resnih hepatotoksičnih učinkov. Če so se pojavili takšni primeri, je bil hepatotoksični učinek reverzibilen in vsi znaki so po koncu zdravljenja izginili. Če pride do nepravilnosti v delovanju jeter, je priporočljivo prekiniti zdravljenje z zdravilom Mycomax.
V primeru motenj v delovanju ledvic je treba zdravljenje z zdravilom Micomax prekiniti.
Pri kombiniranju zdravila Mikomax in rifabutina ali drugih zdravil, ki jih je mogoče presnavljati s pomočjo sistema za izozim P-450, je potrebna previdnost.
Pri bolnikih z aidsom se med zdravljenjem z mnogimi zdravili povečuje nagnjenost k razvoju kožnih bolezni. Če se na podlagi glivične okužbe paralelno razvije kožni izpuščaj, je treba ta pojav obravnavati kot reakcijo na zdravilno učinkovino flukonazol, v tem primeru pa je uporaba zdravila Micomax prekinjena.
Flukonazol je, tako kot druge snovi, pridobljene iz azola, povezan s podaljšanjem intervala QT na EKG. Med zdravljenjem z zdravilom Mycomax so opazili redke primere podaljšanja intervala QT in razvoj ventrikularne tahikardije (tipa pirouete). Takšne motnje so se pogosto pojavile pri bolnikih z miopatijo, srčnimi boleznimi, motnjami vodnega in elektrolitskega ravnovesja ter v kombinaciji z drugimi zdravili, ki prispevajo k pojavu motnje ritma.
Izkušnje z uporabo zdravila Mikomax kažejo, da zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje vozil, opravljanje nevarnih dejavnosti in dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti. Če pa se v obdobju zdravljenja z zdravilom Mycomax bolnik razvije v omotico, zaspanost, vrtoglavico, je potrebno začasno opustiti nadzor nad vožnjo in izvajati nevarne dejavnosti.
Neželeni učinki
Glede na klinične podatke in preglede bolnikov zdravilo Mycomax dobro prenaša. Vendar obstajajo primeri, da se pojavijo takšni neželeni učinki (zlasti med terapijo 7 dni ali več):
- splošne kršitve: motorni nemir, šibkost, zvišana telesna temperatura, mišična oslabelost;
- CNS: glavobol (pogosti), redko omotica, tremor, parestezija, vrtoglavica, konvulzije;
- na delu prebavnega trakta: pogosto bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, driska, v redkih primerih zaprtje, napenjanje, anoreksija, dispepsija, spremembe v okusu, suha usta;
- na strani psihe: zaspanost, manj pogosta nespečnost;
- na kožo: kožni izpuščaj (pogost), redko se poveča potenje, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom;
- na vezivnem tkivu mišično-skeletnega sistema: v redkih primerih mialgija;
- s strani krvnega sistema: redko pride do anemije;
- na strani jeter in žolčnih kanalov: pogosto se poveča aktivnost alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, aspartat aminotransferaze; redko holestaza, jetrna nekroza, poškodbe ledvičnega tkiva, zlatenica, hiperbilirubinemija;
- na strani imunskega sistema: anafilaksija je redka.
Pri bolnikih, okuženih s HIV, so bili naslednji neželeni učinki pogostejši (v postmarketinških študijah): t
- na strani kože: v redkih primerih alopecija, eksfoliatorne kožne spremembe, multiformni eritem eksudativni;
- na strani CNS: občasno so opazili epileptične napade;
- na delu žolčevodov in jetrnega sistema: v redkih primerih, odpoved jeter, jetrna nekroza (celo usodna), hepatitis;
- na strani imunskega sistema: redko pride do angioedema, anafilaksije, srbenja, otekanja obraza, anafilaktoidnih reakcij;
- iz hematopoetskega sistema: trombocitopenija, agranulocitoza, levkopenija, nevtropenija;
- pri presnovi: redko hiperholesterolemija, hipokalemija, hipertrigliceridemija;
- motnje urinarnega sistema: motnje ledvic.
Preveliko odmerjanje zdravila
Simptomi prevelikega odmerka: paranoidno vedenje, halucinacije.
Zdravljenje je običajno simptomatsko, predpisana je prisilna diureza in izpiranje želodca. Hemodializa za 3 ure lahko zmanjša vsebnost flukonazola v krvi za 50%.
Združljivost z drugimi zdravili
Mikomax + posredni antikoagulanti, derivati kumarina - povečanje protrombinskega časa.
Mikomax (v odmerku 400-800 mg) + Terfenadin - povečanje koncentracije terfenadina v krvi. Ta kombinacija zdravil je kontraindicirana, če je odmerek flukonazola večji od 400 mg na dan.
Mikomax + Astemizol ali druga zdravila, ki se presnavljajo z izoencimi sistema citokroma P450 - povečanje koncentracije teh zdravil v krvi. Kombiniranje teh zdravil s flukonazolom mora biti pod zdravniškim nadzorom.
Mikomax + hidroklorotiazid - povečanje koncentracije flukonazola v plazmi za 40%.
Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamid - povečanje razpolovne dobe hipoglikemikov se lahko razvije hipoglikemija.
Mikomax + benzodiazepini kratkega delovanja (midazolam) - povečanje koncentracije midazolama v krvi, pojav psihotičnih učinkov.
Mikomax + fenitoin - povečanje koncentracije fenitoina v krvi.
Mikomax + Rifampicin - zmanjšanje razpolovnega časa flukonazola za 20% in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi za 25%. Zato je s to kombinacijo zdravil priporočljivo povečati odmerek flukonazola.
Rifabutin + Mikomaks - povečanje koncentracije rifabutina v krvni plazmi, tveganje za razvoj uveitisa.
Mycomax + Cisapride - tveganje za tahikardijo in neželene dogodke na delu srca. Ta kombinacija zdravil je prepovedana.
Mycomax + Ciklosporin - možno je rahlo povečanje koncentracije ciklosporina v plazmi.
Mycomax + teofilin - povečanje koncentracije teofilina v krvni plazmi.
Mycomax (od 400 mg na dan) + zidovudin - povečanje koncentracije zidovudina v krvni plazmi, zato lahko pričakujemo neželene učinke zidovudina.
Mycomax + Tacrolimus - tveganje za nefrotoksičnost, hiperkalemijo, hiperglikemijo v ozadju povečanja koncentracije takrolimusa. S to kombinacijo zdravil je treba zmanjšati dnevni odmerek takrolimusa.
Mycomax (v dnevnem odmerku 200 mg) + peroralni kontraceptivi - povečanje AUC kontracepcijskih zdravil: levonorgestrel za 24%, etinilestradiol za 40%. Zdravilo Mycomax ne vpliva na učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Pogoji skladiščenja
Kapsule Mycomax morate hraniti izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja ne sme biti višja od + 25 ° C.