Črevesna nekroza: razvrstitev, simptomi, zdravljenje in prognoza

Črevesna nekroza je nekroza organskega tkiva glede na prenehanje pretoka krvi. Skupaj s hudo zastrupitvijo in ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Nekroza črevesja je nepovratna in lahko povzroči smrt. Pri ugotavljanju patologije je indicirana nujna kirurška intervencija.

Razvrstitev bolezni

Po etiologiji

• Ishemična. Pojavi se zaradi blokade lumena velike krvne žile, ki je odgovorna za oskrbo črevesja s krvjo (vena ali arterija).
• Strupeno. Razvija se, kadar se cepilno tkivo poškoduje z rotavirusi, koronavirusi, Candidom ali klostridijo.
• Trophanevrotic. Povezane so s cirkulacijskimi motnjami v ozadju patologije osrednjega ali perifernega živčnega sistema.

Po kliničnih in morfoloških značilnostih

• Suho (koagulacijsko). Nastala kot posledica dehidracije in koagulacije beljakovin v črevesju.
• Mokro (kolikacija). Pojavi se, ko so celice bakterijske okužbe povezane z nekrozo.
• Zavezan. Razvija se kot posledica črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi obturacije z notranjimi sestavinami ali kompresije črevesja s sosednjimi formacijami.
• Gangrena Zadnja faza nekroze, za katero je značilno širjenje gnojnega vnetja sosednjih organov in tkiv.

Po razširjenosti

• Lokalno Nekroza prizadene le del črevesja.
• Skupaj. Smrt tkiva se razširi po črevesju.

Simptomi

Klinična slika črevesne nekroze je posledica bolečine, hude zastrupitve telesa zaradi razgradnje tkiva in dehidracije.

Specifične manifestacije

• intenzivna, stalna bolečina v trebuhu;
• napihnjenost in plin v odsotnosti blata ali blata s krvjo;
• bruhanje (po možnosti zmešano s krvjo ali specifičnim vonjem črevesne vsebine);
• povečana gibljivost črevesja.

Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina in peristaltika postopoma umirjata. Izginotje bolečine v trebuhu velja za izjemno neugoden znak, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Skupne manifestacije

• nenadna, rastoča šibkost;
• slabost;
• nižji krvni tlak;
• nenadnega povečanja srčnega utripa;
• omotica, včasih izguba zavesti;
• suha usta in žeja;
• vročina.

Vzroki za patologijo

Dejavniki črevesne nekroze so lahko mehanski, nalezljivi ali strupeni. Najpogostejši vzroki bolezni:

• Okvarjen krvni obtok v črevesju. To stanje se pojavi kot posledica arterijske tromboze ali venske embolije, ki je odgovorna za prekrvavitev črevesne stene. Zaradi stagnacije krvi in ​​pomanjkanja kisika postanejo organska tkiva mrtva, s kasnejšo zastrupitvijo organizma.
• Črevesna obstrukcija. Pogosto je vzrok nekroze obrniti črevesje, kar povzroči stiskanje sten organa in njegovih žil. To stanje se lahko pojavi zaradi črevesnega prelivanja ali nenadne in močne napetosti sten trebušne votline (skok v višino, dvigovanje uteži).
• Infekcijske bolezni črevesja. Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti patogena. Najnevarnejši je poraz črevesja s klostridijo. V tem primeru je nekrotični proces intenzivno napredoval, ki se hitro spremeni v gangreno in povzroči peritonitis.
• Okvarjeno delovanje centralnega živčnega sistema. Disfunkcija CNS prispeva k razvoju distrofije črevesne stene zaradi kršitve njene inervacije.
• Alergijska reakcija. To stanje se razvije, ko je v prebavnih organih tujek, ki povzroči imunski odziv.
• Toksični učinki. Nekroza črevesja se lahko razvije s kemičnimi zastrupitvami, učinki nekaterih zdravil.
• Prenesena operacija na želodcu. Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja želodca se patološki proces preseli v črevesje.

Diagnostika

Laboratorijski testi

• Splošni krvni test. ESR se poveča in levkocitoza se pojavi v prisotnosti območij nekroze.
• Biokemijska analiza krvi. Poveča raven skupnih beljakovin, C-reaktivnega proteina.
• Coagulogram. Če pride do motenj v dotoku v črevesno steno, se poveča indeks D-dimera.

Instrumentalne študije

• Rentgensko črevesje. Študija je informativna v zaključnih fazah nekroze.
• Skeniranje radioizotopov. Metoda omogoča identifikacijo prizadetih predelov črevesja, določitev njihove lokalizacije in obsega lezije.
• Angiografija. Postopek omogoča odkrivanje zaprtih žil z uporabo kontrastnega MRI ali CT. Uporablja se tudi kontrastna radiografija.
• Doppler sonografija. Ultrazvočna metoda raziskave, ki se uporablja za ugotavljanje kršitev oskrbe telesa s krvjo v zgodnjih fazah.
• Diagnostična laparoskopija. Invazivna metoda raziskav, ki vključuje operacijo za vizualno oceno organa in odvzem vzorcev prizadetih tkiv za nadaljnjo preiskavo.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled črevesja, ki omogoča oceno stanja sten debelega črevesa od znotraj.

Zdravljenje

Konzervativna terapija

Zdravljenje črevesne nekroze je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Predpogoj za tako zdravljenje je odsotnost znakov peritonitisa - vnetje sten trebušne votline. Konzervativna terapija se uporablja v kirurški bolnišnici in vključuje naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• elektroliti;
• proteinske raztopine;
• antikoagulanti.

• pranje prebavil s sondami (zgoraj in spodaj);
• črevesna intubacija (za odstranitev črevesne vsebine).

Kirurška terapija

Operacija je indicirana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. V poznejših fazah bolezni se operacija izvede takoj. Pokaže črevesno resekcijo - ekscizijo prizadetega območja znotraj zdravega tkiva.

Kirurške metode

Uporabljata se dve vrsti operacij:

1. Laparoskopija je operacija z minimalno stopnjo poškodbe trebušne stene. Za laparoskopijo kirurg naredi več majhnih zarez in odstrani nekrotično tkivo pod nadzorom video kamere. Rehabilitacija po takšnem posegu je lažja. Vendar pa je metoda primerna le na prvi dan smrti tkiva in z omejenim patološkim procesom.
2. Laparotomija - operacija z obsežno disekcijo prednje trebušne stene. Obdobje rehabilitacije po tej operaciji je precej dolgo in težko. Glavna prednost laparotomije je možnost popolne revizije vseh delov črevesja in sosednjih organov, pravočasno odkrivanje sprememb v okoliških tkivih.

Obdobje obnovitve

Obdobje rehabilitacije po resekciji črevesja vključuje več točk:

• Diet V prvih 24-48 urah je predpisana parenteralna (intravenska) prehrana, nato pa se pacient prenese na hrano v tekoči obliki. Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, se obrok poveča z uživanjem živil z visoko vsebnostjo beljakovin (predvsem mlečnih in rastlinskih proizvodov). Iz bolnikove prehrane izključimo mastno hrano, grobo hrano, alkohol in sladkarije. Bolniku so prikazani delni obroki s pogostostjo uživanja 6-8 krat na dan.
• Fizična aktivnost. Za hitro okrevanje telesa priporočamo terapevtske in dihalne vaje.
• Fizioterapija. Poleg zdravljenja, predpisanega terapijo z uporabo laserja, toka, toplote.
• Zdravljenje z zdravili v obdobju rehabilitacije vključuje: antibiotike, zdravila proti bolečinam, zdravila za razstrupljanje.

Napoved

Prognoza za nekrozo črevesja je odvisna od pravočasnosti pacientovega zdravljenja za zdravniško pomoč. V prvi fazi bolezni se okrevanje doseže v veliki večini primerov. Promet bolnikov v tej fazi bolezni je minimalen.

Kirurško zdravljenje črevesne nekroze ne zagotavlja obnove. Samo 50% bolnikov se po operaciji vrne v normalen življenjski ritem. Tretjina ima pooperativne zaplete: adhezije, gnojenje, krvavitev.

Nekroza progresije črevesnih simptomov za življenjsko starost

Je intestinalna tromboza nevarna in zakaj se lahko pojavi?

Tromboza ali embolija črevesnih žil se nanaša na resne patologije trebušnih organov, ki jih je težko diagnosticirati in v 80% primerov so smrtne. Črevesno trombozo v medicini pogosto najdemo pod izrazom "mezenterična tromboza", v kateri je kršena prehodnost nadrejene, celiakije ali spodnje mezenterične arterije.

V nevarnosti za razvoj te bolezni so ljudje zrele ali starejše starosti. Premislek bolezni je v tem, da ima bolezen nespecifične simptome, ki jih bolniki in zdravniki ne upoštevajo. Pogosto med napadom črevesne tromboze so bolniki hospitalizirani v kirurškem oddelku z diagnozo črevesne obstrukcije, slepiča, akutnega pankreatitisa ali akutnega holecistitisa, ženske pa so pogosto predpisane ginekološke bolezni.

Rešitev napačne diagnoze za črevesno trombozo pogosto vodi v nastanek zapletov, ki so nevarni za življenje posameznika.

V primeru črevesne tromboze se v lumenu višje mezenterične arterije pojavi obstrukcija, ki s krvjo hrani skoraj vse vitalne organe trebušne votline. Z nastankom krvnega strdka v žilah črevesa lahko pride do delnega ali popolnega arterijskega prekrivanja. Večji krvni strdek, več organov trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kot posledica smrti danke ali tankega črevesa.

Učinkovita olja iz rozacee - preberite v tem članku.

Glavni vzroki za črevesno trombozo

Ključna vloga v razvoju črevesne tromboze bo imela notranje motnje ali bolezni, ki so povezane s slabšim krvnim obtokom. Vzroki so lahko povezani tudi s starostnimi spremembami.

Najpogosteje so vzroki za nastanek krvnih strdkov v črevesju zakoreninjeni pri naslednjih boleznih:

Ateroskleroza žil. Nastajanje aterosklerotičnih plakov v lumenih žil in njihovo raztrganje povzroči nastanek krvnih strdkov. Hipertenzija - visok krvni tlak povzroča nastanek krvnih strdkov v žilah. Miokardni infarkt - vodi v pojav krvnih strdkov v aorti srca. Srčne napake. Tromboflebitis. Sepsa - povečano število okužb in toksinov v krvi povzroči nastanek krvnih strdkov. Zapleti po operaciji. Poporodno obdobje. Po porodu, ki je posledica velike izgube krvi, se lahko v žilah pojavijo krvni strdki. Maligna tvorba.

Krvni strdki v črevesnih žilah imajo lahko druge vzroke, toda v vsakem primeru je črevesna tromboza nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje in strokovnost zdravnikov.

Intestinalna tromboza: vrste in razvrstitev

Črevesna tromboza, odvisno od stopnje bolezni in stanja pretoka krvi, je razdeljena na tri vrste:

Nadomestilo. Žilna okluzija ni velika, kar omogoča obnavljanje krvnega pretoka in ne moti delovanja črevesja in danke. Subcompensated. Krvni obtok je delno obnovljen, vendar so v žilah prisotni krvni strdki. Dekompenzirana. V žilah so krvni strdki, ki popolnoma prekrivajo lumen. To stanje povzroča črevesni infarkt in je pogosto smrtno.

Mezenterična tromboza je razdeljena na več stopenj, od katerih ima vsaka svoje simptome:

Črevesna ishemija. Manjša poškodba krvnih žil, ki v zgodnjih fazah preprečuje napredovanje bolezni. Glavni simptom te stopnje bolezni je bruhanje žolča, bolečine v črevesju in driska. Takšni simptomi se pojavijo po napadu hipertenzije. Črevesni infarkt. Z razvojem te faze bolezni blokada blokira lumen krvnih žil, kar povzroča uničenje sten črevesne sluznice. V tej fazi se pojavi zastrupitev telesa, oseba ima naslednje simptome: zaprtje, iztrebke s krvjo, bolečine v črevesju in rahlo otekanje v popku, ki se imenuje Mondorjev simptom. Bolečine v črevesju so tako hude, da bolnik ne prenaša in praviloma išče zdravniško pomoč. Peritonitis Krvni obtok je moten, pojavlja se zastrupitev celotnega organizma. Stanje bolnika je hudo, pojavi se bruhanje, trebuh bolnika je otekel, s palpacijo, boleč. Če ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se pojavi paraliza črevesja, krvni tlak se zmanjša, pojavi se visoko tveganje za smrtnost.

Črevesna nekroza: znaki in metode njenega zdravljenja

Črevesna nekroza se imenuje zelo resna patologija, za katero je značilna nepopravljiva smrt mehkih tkiv prebavnega trakta na pomembnem delu (od pilorja v želodcu do slepca).

Patologija zahteva takojšnjo obravnavo, saj je razgradnja prizadetih tkiv preobremenjena s širjenjem nekrotičnega procesa na bližnje organe. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe se neizogibno konča s smrtjo.

Glede na etiologijo črevesne nekroze je lahko:

Ishemična (izraz "črevesni infarkt" je sinonim). Vzrok ishemičnega nekrotičnega procesa je blokada velikih krvnih žil (arterij in žil), ki oskrbujejo črevesje. Pri akutnem slabšem pretoku krvi se pri bolniku hitro razvije gangrena in peritonitis, umrljivost pa doseže 100%. Toksičen, ki izhaja iz mikrobne okužbe črevesa zarodka, ki je bil pobran s koronavirusi, Candidom, glivami, rotavirusi, bakterijami iz rodu Clostridium. Trophanevrotic, ki ga povzročajo nekatere bolezni osrednjega živčnega sistema.

Prisotnost kliničnih in morfoloških znakov je osnova za izbiro naslednjih vrst črevesne nekroze:

Koagulacija (ali suha), ki se razvije kot posledica koagulacije (koagulacije) beljakovin in dehidracije tkiv. Atrofična tkiva črevesja, ki postanejo gosta in suha, se začnejo ločevati od zdravih struktur. Vzrok za nastanek te vrste patologije, ki nima posebnih kliničnih manifestacij, je kronična arterijska insuficienca. Najbolj neugodna možnost za reševanje koagulacijske nekroze je njena pretvorba v patologijo mokre vrste. Kolikacija (mokro). Značilna manifestacija mokre nekroze je aktivno razmnoževanje gnojne mikroflore v celicah mrtvih tkiv, kar povzroča razvoj zelo bolečih simptomov. Ker je nekroza kolikacije polna razvoja gangrene, njeno zdravljenje zahteva obvezen kirurški poseg. Zadavljenje zaradi akutne črevesne obstrukcije, ki se lahko sproži zaradi blokade črevesnega lumna s strani tujega telesa ali vsebine črevesa, ki ima težave z evakuacijo. Precej pogost vzrok črevesne obstrukcije so patološki procesi, ki se pojavljajo v strukturah črevesnih sten. Drug dejavnik, ki prispeva k nastanku te patologije, je stiskanje črevesne cevi od zunaj (praviloma hitro rastočih tumorjev, ki prizadenejo bližnje organe). Zavezano črevesno obstrukcijo se lahko pojavi zaradi znatnega zoženja črevesnega lumna in tromboze mezenteričnih žil, kar povzroča motnje krvnega obtoka, razvoj črevesne nekroze in peritonitisa (vnetje peritoneuma).

Foto-gangrenozna nekroza tankega črevesa

Precej pogosta oblika črevesne nekroze je gangrena, za katero je značilno sporočilo z zunanjim okoljem, razvoj infekcijskega procesa, ki ga sprožijo gnojne bakterije in vodi do zavrnitve mrtvega tkiva. Gangrena ima dve obliki: suho in mokro. Za suho gangreno je značilna motnja krvnega obtoka, mokra - prisotnost edema, venskega in limfnega zastoja (oslabljen odtok krvi iz žil in limfna tekočina iz limfnih kapilar in krvnih žil).

Vzroki za nekrozo tkiva

Krivci ireverzibilne nekroze črevesnih tkiv so lahko nalezljivi, mehanski ali toksični dejavniki, ki jih najpogosteje predstavljajo:

1. Kršenje krvnega obtoka v žilah, ki oskrbujejo črevesne stene in povzročajo nastanek črevesnega infarkta. Vzrok za prenehanje pretoka krvi je lahko tromboza (blokada lumena krvne žile z nastalim trombom) ali embolija (blokada, ki jo povzroči tujek ali zračni mehurček, ki je prodrl v krvni obtok). V vsakem primeru se celična smrt v tkivih brez krvi pojavi zaradi njihove zastrupitve z razpadnimi produkti, akutnega pomanjkanja kisika in hranil.

Praviloma se pri bolnikih, ki trpijo za hudimi boleznimi srčne mišice, blokira žile, ki hranijo črevesne stene. V nevarnosti so predvsem starejše ženske. Dejstva našega časa so takšna, da črevesni infarkt, ki je pogosto vzrok za nekrozo, vse bolj vpliva na mlade. Po statističnih podatkih je pacient v vsakem desetem primeru pacient, ki še ni star 30 let. Slabši pretok krvi lahko povzroči popolno nekrozo, ki je usodna za polovico bolnikov, ki trpijo zaradi tankega črevesa ali velikega črevesnega infarkta. Ena izmed najbolj nevarnih patologij je tromboza mezenteričnih žil, ki oskrbujejo tako debelo črevo kot tudi tanko črevo, saj v tem primeru ne bo izpadel noben del črevesja, ampak celoten organ. Podmazanost mezenteričnega infarkta je v popolni asimptomatski naravi njegovega poteka v zgodnjih fazah bolezni. Klinične manifestacije patologije so odsotne do razvoja popolne nekroze, ki 70% bolnikov odvzame življenja.

2. Obstrukcija črevesa, ki izhaja iz zvijanja črevesja - nevarno stanje, v katerem se stisnejo in zvijajo krvne žile črevesnih sten (skupaj s samim prizadetim črevesjem). Torzija črevesja je najpogosteje nagnjena k zankam debelega črevesa; tanko črevo trpi veliko manj pogosto. Prelivanje črevesja, prenajedanje in močna napetost trebušnih mišic, ki spremljajo vsakršen prekomerni fizični napor (npr. Dviganje težkega predmeta ali skok v višino), lahko sproži njegovo pojavljanje.

3. Vpliv patogene mikroflore. Izrazit predstavnik te patologije je nekrotizirajoči enterokolitis, ki se pojavlja predvsem pri novorojenčkih in prizadene črevesne sluznice. Značilnost nekrotičnega enterokolitisa ni popoln, ampak osrednji razvoj. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko nekrotični proces, ki je sprva lokaliziran v epitelnem sloju, razširi na celotno debelino črevesne stene. V primeru črevesne poškodbe bakterij iz rodu Clostridium je hiter razvoj nekrotičnega procesa, ki hitro vodi do pnevatoze (redka patologija, za katero je značilno kopičenje plinov z nastankom votlin - zračne ciste) in črevesna gangrena, polna perforacije črevesnih sten. Patologije, ki se pojavljajo v tem scenariju, so pogosto smrtne.

4. Disfunkcija (okvara) in bolezni centralnega živčnega sistema, ki izzovejo distrofične spremembe v strukturah črevesnih sten (do pojava nekroze).

5. Alergijska reakcija na prisotnost tujkov v organih prebavnega trakta.

Simptomi črevesne nekroze

Smrt tkiva s črevesno nekrozo spremljajo:

povečana utrujenost; splošna šibkost in slabo počutje; zmanjšana imunost; visoka telesna temperatura; znižanje krvnega tlaka (hipotenzija); povečan srčni utrip; prisotnost slabosti ali bruhanja; suha usta; pomembna izguba teže; modrina in bledica kože; otrplost in pomanjkanje občutljivosti v prizadetem organu; povečana želja po izpraznitvi črevesa; videz krvi v blatu; motnje jeter in ledvic.

Če krvni pretok ne bo moten v arteriji, ampak v veni prizadetega črevesja, bo bolnik v trebuhu doživel nejasen nelagodje, povečanje njegove telesne temperature pa bo rahlo.

Nekroza, ki je zadela črevesne stene, povzroči spremembo njihovega vonja in barve: postanejo bele ali belkasto rumene. Pri bolnikih s črevesnim infarktom se krvno tkiva z nekrotičnim tkivom obarvajo temno rdeče.

Pri bolnikih z nekrozo, ki so se pojavili v ozadju volvulusa, so simptomi popolnoma drugačni:

Pogosto vbrizgajo črevesno vsebino v želodec, kar povzroča bruhanje, za katerega je značilen specifičen vonj bruhanja. Glede na popolno odsotnost blata obstaja aktivno izpuščanje plinov, v nasprotju s katerim pacientov trebuh nabrekne in postane asimetričen. Med fizičnim pregledom bolnika lahko specialist za palpacijo trebuha razkrije prisotnost nenormalno mehkih območij.

Stanje bolnikov z nekrozo, ki je posledica izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom ali okvarjenemu krvnemu obtoku, je zelo zapleteno pri pripenjanju kliničnih manifestacij peritonitisa:

barva kože dobi sivkast odtenek; padec krvnega tlaka; srčni utrip (tahikardija se razvija).

Pri razvoju črevesne nekroze se razlikujejo naslednje faze:

Prednecroza, za katero je značilna sprememba v tkivih, ki so reverzibilna. Umrli tkiva Patologijo, ki je vstopila v to stopnjo razvoja, spremlja smrt prizadetih celic; prizadeti deli črevesja spremenijo barvo. Razgradnja tkiv. Diagnoza črevesne nekroze se začne s temeljito zbirko anamneze, vključno s preučevanjem narave blata, določanjem pogostnosti blata, določanjem dejavnikov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina in napihnjenosti, pojasnitvijo narave bolečine v trebuhu in pogostosti njihovega pojava. Med fizičnim pregledom bolnika z obvezno palpacijo trebuha lahko gastroenterolog najde boleče območje, ki nima jasnih meja na mestu nekrotičnega območja.

Diagnostika

Diagnoza črevesne nekroze se začne s temeljito zbirko anamneze, vključno s preučevanjem narave blata, določanjem pogostnosti blata, določanjem dejavnikov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina in napihnjenosti, pojasnitvijo narave bolečine v trebuhu in pogostosti njihovega pojava. Med fizičnim pregledom bolnika z obvezno palpacijo trebuha lahko gastroenterolog najde boleče območje, ki nima jasnih meja na mestu nekrotičnega območja.

Vendar pa diagnostični pregled bolnika predvideva izvajanje:

Skupna krvna slika. V začetni fazi patologije je lahko v normalnih mejah. V zaključnih fazah črevesne nekroze bo nakazal prisotnost levkocitoze in visoko hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Biokemijska analiza krvi. Koagulacija - posebna študija sistema strjevanja krvi. Prisotnost akutne ishemije črevesa se lahko pokaže z zvišanim nivojem D-dimera, neznatnim fragmentom proteina, ki je posledica razgradnje fibrina in je prisoten v krvi po uničenju krvnih strdkov.

Za natančno diagnozo je potreben celo vrsto instrumentalnih študij, ki zahtevajo:

Rentgen. Ta postopek je najbolj informativen na drugi in tretji stopnji črevesne nekroze, medtem ko v začetni fazi patologija, ki jo spremljajo izraziti klinični simptomi, ni vedno prepoznavna. Skeniranje radioizotopov je predpisano v primerih, ko radiografija ni dala nobenih rezultatov. Pred izvedbo postopka se zdravilo, ki vsebuje radioaktivno snov - izotop tehnecija, intravensko injicira v telo bolnika. Po nekaj urah se zabeležijo radioaktivne cone, ki se pojavljajo v telesu bolnika. Področje črevesja, ki ga prizadene nekrotični proces in je torej brez krvnega obtoka na sliki, bo izgledalo kot »hladno« mesto. Angiografija ali magnetna resonančna angiografija - računalniški postopki, ki vključujejo vnos posebej obarvane snovi v krvni obtok in fotografiranje z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja. Ti diagnostični postopki omogočajo identifikacijo problematičnih področij črevesja z zaprtimi žilami. Dopplerjev ultrazvok je ultrazvok, ki se izvaja s pomočjo Dopplerjevega aparata, ki omogoča določitev hitrosti pretoka krvi v črevesnih arterijah in na osnovi pridobljenih podatkov za identifikacijo možnih motenj oskrbe s krvjo v katerem koli delu debelega črevesa ali tankega črevesa v najzgodnejših fazah patologije. Kontrastna radiografija, s katero razkrivamo širino vrzeli v krvnih žilah črevesja. Pred izvajanjem rentgenskih slik se kontrastno sredstvo injicira intravensko. Diagnostična laparoskopija črevesa - operativna raziskovalna tehnika, ki omogoča strokovnjaku, da oceni stanje tega organa, ne da bi se zatekel k velikim odsekom sprednje trebušne stene. V trebušni steni bolnika s pomočjo tanke cevi (trokar) naredimo tri majhne punkcije. Cev teleskopa, opremljenega z virom svetlobe in miniaturno video kamero, priključeno na monitor z visoko povečavo, se vstavi skozi en trokar. Zaradi teh naprav lahko zdravnik vidi organ, ki ga proučujemo, in spremlja potek opravljenih manipulacij. Za uvedbo posebnih orodij (manipulatorjev) sta potrebna še dva druga trokarja. Med laparoskopijo se lahko izvede biopsija in punkcija črevesnih žil. Za vzorce tkiva se opravi nadaljnja histološka preiskava. Kolonoskopija - endoskopski pregled debelega črevesa, ki se izvaja z uporabo optične sonde ali posebne naprave - fleksibilnega in mehkega fibrocolonoskopa. Zaradi velike (do 160 cm) dolžine cevke lahko endoskopist pregleda celotno dolžino debelega črevesa. Fibrokolonoskop ima hladen vir svetlobe (ne zažiganje črevesnih sluznic med postopkom) in prenosni optični sistem, ki prenaša povečano sliko na posebnem zaslonu, ki omogoča strokovnjaku, da izvede kakršnekoli ukrepe pod nadzorom oči. Glede na veliko bolečino v postopku se izvaja v lokalni anesteziji z dikainskimi mazili in posebnimi geli, ki vsebujejo lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, itd. V praksi mnogih sodobnih klinik se je nedavno trdno uveljavila študija, imenovana "diagnostična operacija". Po odkritju nekrotičnega tkiva med izvajanjem, strokovnjak nadaljuje s takojšnjo odstranitvijo.

Zdravnik, ki zdravi nekrozo, bo upošteval predvsem:

vrsta in oblika patologije; stopnja bolezni; prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni.

Popolno zdravljenje bolnika, ki trpi zaradi črevesne nekroze, ki lahko vodi do obnove izgubljenega zdravja, je povsem mogoče, vendar je treba za to ugotoviti bolezen v eni od prvih faz.

Obstajajo različne metode zdravljenja te resne patologije, izbira katere je odvisna od preferenc udeleženega specialista. Ne glede na etiologijo črevesne nekroze je treba bolnika, ki trpi za njim, nemudoma hospitalizirati v kirurški bolnišnici.

Odsotnost simptomov vnetja peritoneuma (peritonitis) je osnova za začetek konzervativnega zdravljenja pod vodstvom kirurga. Konzervativna terapija vključuje vnos v bolnika:

elektroliti; proteinske raztopine; antibiotiki, ki preprečujejo aktivno razmnoževanje gnojnih bakterij; antikoagulanti (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), preprečujejo trombozo krvnih žil.

Hkrati z medicinskim zdravljenjem se vsi (zgornji in spodnji) odseki prebavnega trakta sperejo s posebnimi sondami.

Za zmanjšanje obremenitve na prizadetih območjih se izvede intubacija (zaznavanje) črevesa - postopek, v katerem se v črevesni lumen vstavi tanko cev, da se iztisne vsebina raztegnjenega in prenatrpanega črevesa.

Vstavite tanko črevo skozi:

nos; usta; gastrostoma (umetno oblikovana odprtina v sprednji steni trebuha in želodca); ileostomija (odstranjena in kirurško odstranjena na sprednji steni trebuha tanko črevo).

Intubacija debelega črevesa poteka skozi analni kanal ali skozi kolostomijo (nenaravni anus, ustvarjen s tem, da konec sigmoide ali debelega črevesa v trebušno steno).

Velik pomen pripisujejo razstrupljanju telesa in odpravljanju učinkov njegove dehidracije.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata, se bolnik resecira - kirurška operacija za odstranitev dela črevesja, ki ga je prizadela nekroza. Med resekcijo lahko odstranimo eno samo mrtvo zanko, kot tudi celoten del majhnega ali debelega črevesa.

Resekcija tankega črevesa se nanaša na kategorijo redkih kirurških posegov, ki so potrebni v primerih, ko je nekroza posledica črevesne obstrukcije ali fuzije sten tega organa.

Resekcija debelega črevesa lahko zahteva uvedbo kolostomije - umetnega anusa, ki je potreben za izhod iz fekalnih mas.

V dolgem pooperativnem obdobju je pacientu predpisan potek antibiotikov in detoksikacijsko terapijo, kot tudi izvajanje korekcije verjetnih prebavnih motenj.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za okrevanje pri vseh vrstah črevesne nekroze je ugodna le, če je zgodnja diagnoza patološka.

V najbolj ugodnem položaju so bolniki, pri katerih je območje nekroze zaraščeno s tkivi, ki tvorijo gosto kapsulo.

Najbolj neugodni so primeri, ki jih spremlja nastanek razjed, katerih taljenje je polno notranjih krvavitev.

Specifičnega preprečevanja črevesne nekroze ne obstaja. Da bi preprečili pojav te patologije, morate:

Jej dobro. Odstranite verjetnost zastrupitve z drogami in hrano. Takojšnje zdravljenje bolezni prebavil, srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. Prenehajte kaditi tobak za vedno. Ugotovljeno je bilo, da kajenje bistveno pospešuje proces strjevanja krvi in ​​povečuje njegovo gostoto, kar povzroča zamašitev črevesnih arterij. Vsi ti procesi vodijo do lepljenja trombocitov in tvorbe krvnih strdkov. Tako so maligni kadilci ogroženi zaradi razvoja črevesne nekroze. Aktivni življenjski slog, ki pomaga povečati elastičnost krvnih žil in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Redno se vključite v šport, ki pomaga optimizirati prekrvavitev, aktivirati imunski sistem in izboljšati zdravje vsake osebe, ki se ukvarja z njim. Spremljajte telesno težo in ne dovolite debelosti. Telo lastnika odvečne teže potrebuje več kisika kot človeško telo z normalno težo. Ta dejavnik prispeva tudi k razvoju tromboze v katerem koli delu človeškega telesa. Da bi zadovoljili povečano potrebo po kisiku, telo poskuša pospešiti krvni obtok. Posledično se žile zožijo in tveganje za blokiranje lumna se poveča. Poleg tega prekomerna teža prispeva k povečanju ravni holesterola v krvi, kar se odraža v pospeševanju njegove koagulacije. Ukvarjajo se s preprečevanjem bolezni, ki sprožijo nastanek krvnih strdkov (esencialna hipertenzija, ateroskleroza). Skrbno zdravite svoje zdravje, poslušajte notranje občutke. Ob zaskrbljujočih simptomih se morate takoj obrniti na usposobljene strokovnjake.

Srčni infarkt in črevesna ishemija: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, posledice

Črevesni infarkt je nekrotični proces v ozadju blokade arterijskih ali venskih debel, ki oskrbujejo organ. Akutna motnja pretoka krvi povzroča gangreno in hiter razvoj peritonitisa, smrtnost pa doseže 100%.

Tromboza mezenteričnih žil (ki je glavni vzrok črevesnih infarktov) je zelo nevaren pojav, pogostost te patologije se neizogibno povečuje. Med bolniki je več kot polovica žensk, povprečna starost bolnikov je približno 70 let. Starost ima pomembno oteževalno vlogo, saj je radikalna operacija pri starejših lahko nevarna zaradi hudih obolenj.

Črevesni infarkt se razvije kot srčni ali možganski infarkt. Za razliko od slednjega se akutno poslabšanje pretoka krvi v žilah mezenterij lahko sliši veliko manj pogosto. Medtem, kljub razpoložljivosti sodobnih metod diagnoze in razvoju novih metod zdravljenja, stopnja smrtnosti zaradi tromboze črevesnih žil še naprej ostaja visoka tudi v pogojih nujno opravljene operacije.

prekrvavitev črevesja - tanka (leva) in debela (desno)

Resnost patologije, hitrost razvoja nepovratnih sprememb, velika verjetnost smrti zahtevajo, da strokovnjaki skrbno spremljajo ogrožene ljudi, to so starejši bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki predstavljajo večino prebivalstva v mnogih državah.

Vzroki in faze črevesnega infarkta

Med vzroki črevesnega infarkta so najpomembnejši:

• Tromboza mezenteričnih žil v patologiji strjevanja krvi, tumorji krvnega sistema (eritremija), srčno popuščanje, vnetje trebušne slinavke, tumorji notranjih organov in črevesje, poškodbe, zloraba hormonskih zdravil, ateroskleroza odprtin mezenteričnih žil;
• Embolija mezenteričnih arterij s krvnimi strdki iz drugih organov in žil v patologiji srca (miokardni infarkt, aritmije, revmatične napake), aneurizma aorte, patologija strjevanja krvi;
• Neokluzivni vzroki - srčne aritmije, vazospazem trebušne votline, zmanjšanje pretoka krvi med izgubo krvi, šoki, dehidracija.

mehanizem tipične mezotromboze

Glede na to, da črevesna nekroza pogosto prizadene starejšo populacijo, je pri večini bolnikov ugotovljena kombinacija več vzrokov. Ateroskleroza, visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki povzročajo poškodbe arterijske plasti z velikim tveganjem za trombozo, so prav tako pomembni za slabši pretok krvi.

V razvoju črevesnega infarkta obstaja več stopenj, ki se zaporedoma nadomeščajo:

1. Stopnja akutne ishemije črevesa, ko so spremembe, ki se pojavljajo, reverzibilne, je klinična ne-specifična.
2. Faza nekroze - uničenje črevesne stene, nepovratna, se nadaljuje tudi po normalizaciji krvnega obtoka, glavni simptom je bolečina v trebuhu.
3. Peritonitis zaradi uničenja črevesja, aktiviranje encimov, pristop bakterijske okužbe. Običajno se razliva v naravo, izražena zastrupitev.

Ishemija črevesa označuje delno blokado lumena žil, njihov krč ali zelo začetno stopnjo popolne okluzije, ko krvni pretok ni povsem prekinjen. V steni organa se začnejo distrofične spremembe, pojavi se edem in nastane oblikovani element iz posode. Običajno je ishemija začetna stopnja nekroze (srčni napad), to je nepovratna celična smrt na področju prenehanja pretoka krvi.

Izraz "črevesni infarkt" se nanaša na vaskularni faktor kot glavni vzrok nekroze, lahko ga imenujemo tudi črevesna gangrena, kar pomeni celično smrt v organu, ki je v stiku z zunanjim okoljem, in črevo, čeprav posredno, vendar v stiku z njim. Med temi definicijami ni drugih razlik, ki označujejo isto bolezen. Kirurgi uporabljajo izraz "mezenterična tromboza" ali "mezotromboza", ki je tudi sinonim za srčni napad.

Pri zapiranju lumena posode, ki sodeluje pri oskrbi s krvjo v črevesju, smrt elementov organa z zgodnjo okužbo zelo hitro napreduje, ker črevo sama naseljujejo bakterije, hrano, ki prihaja od zunaj, pa jih nosi. Območje črevesja postane edematno, rdeče, z vensko trombozo, ki je izrazit pojav venske kongestije. Pri gangreni se stena organa stanjša, rjava ali temno rjava barva lumna je otekla. V trebušni votlini s peritonitisom se pojavi vnetna tekočina, peritonealne žile so polnokrvne.

Pojavi črevesne nekroze

Bolezen se praviloma začne nenadoma, medtem ko nespecifičnost kliničnih znakov vsem bolnikom ne omogoča natančne diagnoze v začetni fazi. Če je krvni pretok v črevesnih arterijah že nekaj časa moten zaradi ateroskleroze, periodičnih krčev, potem je bolečina v trebuhu nenavadna. Če se na tem ozadju pojavi bolečina, bolnik ni vedno takoj na pomoč, tudi če je ta bolečina intenzivna.

Simptomi črevesne ishemije se začnejo z bolečinami v trebuhu - intenzivnimi, v obliki kontrakcij, ki postanejo do konca prvega obdobja bolezni trajne in močne. Če je tanko črevo prizadeto, je bolečina večinoma lokalizirana v bližini popka, z ishemijo debelega črevesa (naraščajoče, prečno, padajoče) - desno ali levo v želodcu. Lahko se pojavijo težave s slabostjo, nestabilnost stolu, bruhanje. Podatki iz raziskav se ne ujemajo s kliniko, pri hudih bolečinah pa trebuh ostane brez stresa, mehak, palpacija ne povzroča povečanja bolečine.

Simptomi črevesnega infarkta se kažejo po prvem obdobju, približno šest ur po prenehanju krvnega obtoka v arterijah ali venah. Hkrati se poveča bolečina, pridružijo se simptomi zastrupitve. Pri akutni trombozi ali emboliji se znaki nekroze hitro razvijejo, začenši z intenzivno bolečino v trebuhu.

Napredovanje črevesne gangrene, dodatek vnetja peritoneuma (peritonitis) vodi do ostrega poslabšanja stanja bolnika:

• Koža je bleda in suha, jezik prevlečen z belim cvetom, suh;
• Obstaja močna anksioznost, morda psihomotorna agitacija, ki jo nato nadomesti apatija in bolnikova brezbrižnost do tega, kar se dogaja (reaktivni peritonitis);
• Bolečine izginejo in lahko popolnoma izginejo, kar je povezano s popolno nekrozo in smrtjo živčnih končičev, zato se to šteje za izjemno neugoden znak;
• Trebuh je sprva mehak, nato postopoma nabrekne, ko se atonija črevesja poglobi in se peristaltika ustavi.

Specifičen za črevesno gangreno bo simptom Kadyan-Mondorja: pri sondiranju trebuha se razkrije valjasta tvorba gosto konsistenco, boleča, slabo premaknjena. To je del črevesja z mezenterijo, podvržen edemom.

Nekaj ​​ur po nastanku ishemije je možen pojav tekočine v trebuhu (ascites), ko se vnetje pridruži, pravijo o ascites-peritonitisu.

V primeru infarkta tankega črevesa zaradi blokade zgornje mezenterične arterije je lahko bruhanje s krvjo in žolčem med simptomi. Z napredovanjem želodčne vsebine postane fekalno.

Poškodbe spodnje mezenterične arterije in gangrene debelega odseka se lahko kažejo v krvi v blatu, ki se včasih sprosti v nespremenjeni obliki.

V terminalnem stadiju črevesnega infarkta postane stanje bolnika kritično. Bolečine se povsem umirijo, iztrebki in plini se ne zbledijo, črevesna obstrukcija se razvije, izrazita je zastrupitev, bolnik je apatičen in brezbrižen, šibek in zaradi resnosti bolezni ni pritožbe. Možni so konvulzije in koma. Peritonitis se začne 12-14 ur po tem, ko se posoda zapre, smrt - v prvih dveh dneh.

Tudi če se zdravljenje začne v zadnji fazi črevesnega infarkta, je učinek komajda mogoč. Nepovratnost sprememb v trebušni votlini bolnika obsoja na smrt.

Kronična intestinalna ishemija lahko pred akutno obliko poškodb. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza aorte, trupa celiakije ali mezenteričnih arterij, ki povzroča pomanjkanje pretoka krvi v črevesje.

Kronična črevesna ishemija se kaže v presihajočih krčevitih bolečinah v trebuhu, ki se po jedi pojavijo ali okrepijo, zaradi česar se bolnik čez čas začne omejiti v prehrani in izgubi težo.

Kršitev prehoda vsebine skozi črevesje spremlja motnja absorpcije, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki ga nadomesti driska. Pomanjkanje pretoka krvi povzroča zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja, fekalne mase stagnirajo - obstaja zaprtje. Fermentacija blata povzroča občasno drisko in napihnjenost.

Nizka ozaveščenost zdravnikov na področju odkrivanja mezenterične tromboze na pretpozitivni fazi bistveno vpliva na rezultate zdravljenja, ki je odloženo zaradi pomanjkanja pravilne diagnoze. Drug razlog za pozno diagnozo je lahko pomanjkanje tehničnih zmogljivosti v sami bolnišnici, saj ne obstajajo pogoji za izvajanje nujne angiografije in ne vsaka bolnišnica se lahko pohvali, da ima delujočo CT napravo.

Osumljen črevesni infarkt je možen zaradi prisotnosti stisnjenega, bolečega konglomerata v trebuhu, prisotnosti povečanega šumenja peristaltike in odkrivanja z udarcem območij raztegnjenega črevesja z značilnim zvonjenjem. Za potrditev diagnoze lahko uporabite ultrazvok, rentgensko slikanje, angiografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesnega infarkta je le kirurško, možnosti za reševanje bolnikovega življenja pa so odvisne od tega, kako hitro se proizvaja. Njegov namen ni le odstraniti prizadeti del črevesja, temveč tudi odpraviti glavno patogenetsko povezavo, to je blokado plovila.

Nekroza črevesne stene se hitro razvija in klinika ne omogoča natančne diagnoze v predbolnišnični fazi, zato zdravljenje zamuja. V prvih urah razvoja bolezni bolnik potrebuje fibrinolizo, ki lahko pomaga pri raztapljanju krvnega strdka, ki je zaprl plovilo, vendar v tem obdobju zdravniki najpogosteje poskušajo vzpostaviti natančno diagnozo, bolnik pa ostaja brez patogenetskega zdravljenja.

Še ena ovira za zgodnje kirurške posege postane dolgo obdobje diagnoze že v bolnišnici, saj so za potrditev tromboze potrebne kompleksne metode raziskav, zlasti angiografija. Ko postane jasno, da se je zaradi tromboze pojavil črevesni infarkt, bo bolnik potreboval nujno operacijo, katere izid zaradi dolgotrajne zamude lahko postane neugoden.

Konzervativno zdravljenje črevesne nekroze je treba uvesti v prvih 2-3 urah po trombozi ali emboliji. Vključuje:

1. Infuzija koloidnih in kristaloidnih raztopin za izboljšanje krvnega obtoka v črevesju, da se nadomesti obtok krvi v obtoku, razstrupljanje;
2. Uvajanje spazmolitikov v neokluzivnih oblikah patologije;
3. Uporaba trombolitikov, aspirina, uvedba heparina vsakih šest ur pod nadzorom kazalnikov koagulograma.

Konzervativno zdravljenje ne more biti neodvisna metoda, ampak le v odsotnosti znakov peritonitisa. Čim krajše je obdobje zdravljenja in priprave za prihajajočo operacijo, tem večja je verjetnost pozitivnega izida črevesnega infarkta.

Kirurško zdravljenje velja za glavni način za reševanje bolnega življenja. Idealno bi bilo, da odstranitev prizadetega dela črevesja spremlja operacija na posodi (trombektomija), sicer pa učinek ne-radikalne obdelave ne bo pozitiven. Ne da bi odstranili oviro v pretoku krvi, je nemogoče zagotoviti ustrezno intestinalno perfuzijo, zato izolirane resekcije ne bodo vodile k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Kirurgija za črevesni infarkt naj bi obsegala stopnjo obnavljanja žilne prepustnosti in odstranitev nekrotičnih črevesnih zank. Glede na pričevanje sanitized trebušne votline, s peritonitis - oprati s fiziološko raztopino in antiseptiki. Po koncu operacije se vzpostavi drenaža za odtok trebušne izcedke.

obnavljanje prehodnosti trombozne posode pred odstranitvijo nekrotičnega črevesnega tkiva

Odvisno od obsega lezije je mogoče odstraniti obe posamezni zanki črevesa in njegove pomembne dele, vse do popolne odstranitve tankega črevesa, desne ali leve polovice maščobe. Takšne radikalne operacije so težke, vodijo k trajni invalidnosti in umrljivost doseže 50-100%.

Zaželeno je, da je bila kirurška oskrba zagotovljena v prvih dneh bolezni. Po 24 urah se v steni črevesja razvijejo nepovratni nekrotični procesi, povečajo se učinki peritonitisa, zaradi česar je vsako zdravljenje neučinkovito. Skoraj vsi bolniki, ki so bili operirani po prvem dnevu, umrejo kljub intenzivni terapiji.

Če kirurgom uspe rešiti življenje bolnika s črevesnim infarktom, potem v postoperativnem obdobju obstajajo velike težave, povezane s posledicami bolezni. Med najverjetnejšimi zapleti so peritonitis, krvavitve, ki se lahko pojavijo pred operacijo ali takoj po njem, v primeru uspešnega zdravljenja pa so težave s prebavo, nezadostna absorpcija hranil, izguba teže in izčrpanosti.

Za odpravo zastrupitve po posegu se nadaljuje infuzijsko zdravljenje, uvedba zdravila proti bolečinam in antibiotikov, da se preprečijo infekcijske zaplete.

Hranjenje bolnikov, ki so doživeli radikalno zdravljenje črevesne gangrene, je težka naloga. Večina jih nikoli ne bo mogla vzeti redne hrane, v najboljšem primeru bo prehrana, ki izključuje trdno hrano, v najslabšem primeru - boste morali vzeti parenteralno (tubo) hrano za vse življenje. Z ustrezno prehrano za nadomestitev pomanjkanja hranil vzporedno z glavno parenteralno prehrano je dodeljena.

Prognoza za nekrozo črevesja je razočarljiva: več kot polovica bolnikov umre, tudi pod pogojem kirurškega zdravljenja. V primeru zamude z operacijo vsak pacient umre.

Ker so diagnostične težave v primeru črevesnega infarkta zelo težko premagati, zdravljenje pa je skoraj vedno neučinkovito, je potrebno preprečiti to najnevarnejše stanje. Sestavljen je iz upoštevanja načel zdravega načina življenja, boja proti aterosklerozi, pravočasnega zdravljenja patologije notranjih organov, stalnega spremljanja oseb s kardiovaskularno patologijo, ki izzovejo trombozo in embolijo.

Prognoza črevesne nekroze po operaciji

Črevesna nekroza je stanje, v katerem tkiva začnejo umirati in izgubijo svoje lastnosti. Takšen postopek pogosto ni reverzibilen in če se je že pojavila nekroza tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče ponovno pridobiti. Zato je treba takšno patologijo obravnavati v zgodnjih fazah, tako da obstaja možnost, da se oseba reši.

Vzroki za nastanek nekroze so različni in so lahko posledica predhodne bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov.

Vrste nekroze

Črevo je lahko različno prizadeto glede na to, kako izgleda nekrotično področje, na lokalizacijo nekroze, količino mrtvega tkiva. In ker obstajajo naslednje vrste nekroze:

Video

Vzroki črevesne nekroze so lahko naslednji dejavniki:

1. Črevesna obstrukcija, ki jo povzroča dolgotrajno kopičenje iztrebkov zaradi črevesnega zvijanja. Za tanko črevo je manj verjetno, da bi imela to patologijo kot debelo črevo. Ob znatnem fizičnem naporu se lahko debelo črevo močno stisne, zato se kri blokira.
2. Motnje centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
3. Kronične motnje v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki se tvorijo v črevesnih žilah sami ali pa migrirajo iz drugih organov) ali embolijo (zrak vstopa v krvni obtok).
4. Poraz patogenih mikroorganizmov črevesnega trakta pogosto povzroči nekrozo pri dojenčkih (zlasti dojenčkih). Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbi, zato bakterije in virusi začnejo zelo hitro uničiti črevesne stene.
5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujih teles lahko povzroči nekrozo.
6. Kemična zastrupitev lahko sproži tudi nekrotizacijo tkiv črevesnega trakta.
7. Ko se opravijo želodčne operacije, je lahko posledica (zaplet), da območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začne umirati.

Simptomi nekroze črevesja se pogosto pojavijo, če je postopek nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in nemudoma poklicati rešilca, drugače so lahko posledice zamude smrtne za ljudi.

Simptomi nekroze so naslednji:

• huda slabost, utrujenost;
• dvig temperature;
• impulz se hitreje in tlak pade;
• bledica in suha koža;
• suha usta;
• žeja;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• slabost in bruhanje;
• v poznejših fazah se pojavi bolečina v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Diagnostika

Ko se prijavite za zdravstveno oskrbo, bo bolnik najprej palpirati trebuh.

Nekroza črevesja je prisotnost nenormalno mehkih delov trebuha. Za potrditev predpisane diagnoze:

• rentgenska slika črevesja;
• angiografija ali MRI;
• skeniranje radioizotopov;
• Doppler sonografija (ultrazvok črevesnih arterij);
• kolonoskopija;
• diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskave, če se odkrije nekroza, bolnika nujno pošljejo na kirurški oddelek za nujno oskrbo. Če čas ne odpravi vzroka patologije in ne povrne črevesja, bo bolnik umrl.

Zdravljenje črevesne nekroze se izvaja na naslednjih področjih: t

1. Konzervativna terapija.
2. Lahka terapija.
3. Kirurški poseg.

Prvi dve področji sta obvezni, vendar je operacija indicirana v skladu z indikacijami, vendar je nekroza v zgodnji fazi zaznana le v majhnem številu, vendar bo še vedno potrebna za večino bolnikov.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo dajemo:

• antibiotiki;
• proteinske raztopine;
• antikoagulanti;
• elektroliti.

Vse to naredimo za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje števila tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu.

Reliefna terapija

Da bi zmanjšali obremenitev črevesja, je bolnik opran želodec in celoten prebavni trakt z vseh strani. Če se ne kopičijo iztrebki in neprebavljena živila, se bo verjetnost nadtlaka plovila zmanjšala. Lahko tudi, če je potrebno, intubirajo veliko ali tanko črevo, vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se iztrebki iztisnejo skozi.

Kirurški poseg

Večina bolnikov je pokazala črevesno resekcijo (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Bolniku odstranimo poškodovan del črevesja in ga šivamo zdravo, če to ni mogoče, nato odstranimo kolostomo.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila nastalo napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje okužbe.

Prognoza po operaciji ni zelo pomirjujoča, celo resekcija črevesja ne shrani polovice bolnikov. Če so pomagale konservativne metode in obstaja možnost za obnovitev poškodovanih območij, je stopnja preživetja večja.

Vendar je to le v zgodnji fazi bolezni in le nekaj ljudi v tem obdobju zaprosi za pomoč.

Preprečevanje

Preprečiti nekrozo in se zaščititi pred življenjem je nemogoče. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog, ne začnete z boleznimi in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da bi preprečili zastrupitev z drogami, športne dejavnosti in opazovali težo.

Ta banalna pravila ne bodo samo zmanjšala tveganja za številne bolezni, temveč bodo tudi povzročila, da se boste počutili lažje in srečnejše.

Zdravo črevo

16.05.2018 b2b

Kako pravočasno odkriti mezenterično črevesno trombozo: vzroke, simptome in posledice

Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako hudi bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.

Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.

Kaj je vredno vedeti o bolezni

Človeška kri ima sposobnost koagulacije, ki se v medicini imenuje Koagulacija. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.

Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.

Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen, ne da bi kri lahko nahranila to območje črevesja. Posledica je smrt tkiva.

Vzroki razvoja

Glavni vzroki za črevesno trombozo so:

• Ateroskleroza je vaskularna bolezen, za katero je značilno nastajanje plakov, pri katerih se pojavijo trombi;
• Hipertenzija - povišan tlak, ki prispeva k pretrgu aterosklerotičnih plakov;
• Miokardni infarkt - povzroča nastanek krvnih strdkov v srcu;
• Endokarditis - vnetje notranje sluznice srca, ki prispeva k pojavu krvnih strdkov;
• Tromboflebitis - vnetje žil na nogah, ki ga spremlja stagnacija krvi in ​​tromboza;
• Revmatizem - bolezen vezivnega tkiva, ki ima za posledico razvoj bolezni srca in nastanek krvnih strdkov;
• Pooperativno obdobje - vključuje zaščitno reakcijo telesa, ki povzroči nastanek krvnih strdkov, kar prispeva k zaustavitvi krvavitve;
• Porodna tromboza - z veliko izgubo krvi zaradi poroda v krvnih žilah, oblika krvnih strdkov;
• Sepsa je okužba krvi, ki spodbuja trombozo.

Prvi simptomi bolezni

Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate te simptome skrbno preučiti:

• Nenadna akutna bolečina v trebuhu, ki se pojavi po jedi;
• Slabost, bruhanje, motnje v blatu (driska, zaprtje);
• Napenjanje, ki ga spremlja napetost v trebušnih mišicah;
• Blanšenje kože, potenje, suha usta;
• Pastozni tumor na področju med popkom in pubisom, ki je posledica kopičenja krvi;
• Zmanjšan tlak;
• V blatu lahko vidite kri svetle barve.

Faze bolezni

Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje stopnje:

Ishemija črevesja - v tej fazi bolezni je še vedno mogoče obnoviti poškodovani organ. Glavni simptom je neznosna, krčeča bolečina

Sorte bolezni

Odvisno od tega, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste: