Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Klinični potek oblepitnega endarteritisa je značilen z intermitentno klavdikacijo, bolečinami v okončinah in trofičnimi motnjami (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroza in gangrena okončin. Diagnostika obliterirnega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapilarni kopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; Kirurške taktike vključujejo simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliterirajoči endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis se včasih napačno identificira z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (predvsem noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov obliterirnega endarteritisa še vedno sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, udov udov itd. atletsko stopalo.

Pri etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V korist avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa je razviden pojav protiteles proti vaskularnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliterirnega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: odebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij, včasih pa do popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije ob izogibanju mestu okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo pod obremenitvijo (relativna okvara obtoka); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirajočega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• Faza 1 - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• Faza 3 - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasteh žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavi se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se v primeru obliterirnega endarteritisa razlikujejo ishemija spodnjih okončin IV.

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - preden se pojavi bolečina v telečjih mišicah, lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih se obliteracijski endarteritis začne s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeva bolezen), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirajočega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili bolnika, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; izpadanje las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal je določena s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), mišični atrofiji nog, otekanju kože, nastanku trofičnih razjed na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopalo in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstov, pojav Pančenkovega kolena), ki omogočajo zaznavanje nezadostnosti oskrbe arterijske krvi v okončino.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovazografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Da bi ugotovili krč žil, se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Podatki o ultrazvoku (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zoženje ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-zgornjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterantne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, ustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, iglavne kopeli, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti za endarteritis obliterans. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo in prsno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstrukcijska operacija okluzivnega endarteritisa lahko vključuje operacijo arterijskega bypassa ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija nog, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana nekroza prstov z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od upoštevanja preventivnih ukrepov - odpravljanja izzivalnih faktorjev, izogibanja poškodb uda, pravilnosti izvajanja zdravljenja z zdravili, ambulantnega opazovanja žilnih kirurgov.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Endarteritis

Poleg žil, v katerih je možen razvoj flebitisa ali tromboflebitisa, človeško telo prodre v arterije, na zdravje katerih je odvisno, ali so tkiva in celice koristne snovi in ​​elementi v sledovih nasičeni. Njihova blokada pomeni odsotnost potrebnih elementov v ločenih delih telesa, kar vodi v smrt celic in tkiv. Zdravi se samo z amputacijo. Da ne bi to navzgor, morate vedeti vse o endarteritis, ki bo obravnavana na spletni strani vospalenia.ru.

Kaj je to - endarteritis?

Kaj je to - endarteritis? To je kronično vnetje krvnih arterij, ki vodi do zmanjšanega krvnega obtoka zaradi zoženja in zamašitve krvnih žil (tvorba gangrene).

Drugi izraz se imenuje ta obolenja endateritis. Okluzija (obliteracija) je odsotnost prehodnosti, popolno zoženje sten posode. Pogosto govorimo o boleznih spodnjih okončin, kjer se bolezen razvije v stopalu ali spodnjem delu noge. Manjša količina kisika, ki prihaja, povzroči smrt celic in izgubo delovanja nog.

Pogosto je bolezen vidna pri moških, ki so nagnjeni k tromboangiitisu. Glavni razlog je navada kajenja. V zgodnjih fazah bolezni se zdravi, v kasnejši - se odpravi le z amputacijo prizadete okončine.

Glede na oblike tečaja se razlikuje od endarteritisa:

1. Akutna.
2. Kronična - je pogostejša.

Obstajajo stopnje (vrste) bolezni:

1. Začetni (distrofija) je rahlo zoženje žil, ki ga praktično ne spremljajo nobeni simptomi. Bolnik ne čuti nelagodja in ne velja za zdravnike.
2. Ishemična (krči velikih žil, nezadostna oskrba s krvjo) - poslabšanje oskrbe s krvjo zaradi zoženja sten. Bolnik se počuti hladno v nogah, utrujenost, občasna klavdikacija. Zdravljenje v tej fazi hitro obnovi vse telesne funkcije.
3. Trofično (širjenje vezivnega tkiva) - lasje na nogah začnejo padati, nohti se deformirajo, okončine postanejo modre. Impulz se skoraj ne zazna. To je dolgotrajna oblika začetne faze.
4. Necrotic (razjedanje, tromboza) - pojavlja se žilna okluzija, ni pulza, pride do atrofije mišic. Bolnik se ne premika ali premika, vendar z velikimi težavami. Bolečina je trajna. Obstajajo razjede na nogah, ki se spremenijo v nekrozo. Ta faza je že zelo ozdravljena, spremembe so praktično nepopravljive.
5. Gangrena - je mokra (tkiva prizadetega območja nabreknejo, toksini se sproščajo v krvni obtok, ki se širi po vsem telesu) in suhi (prizadeto območje se posuši, pocrni, deformira, ugasne). V tej fazi je možna samo amputacija prizadetega območja, da se prepreči usoden izid.

Razlogi

Ko govorimo o vzrokih endarteritisa, lahko znanstveniki špekulirajo. Prva predpostavka je avtoimunska reakcija telesa na lastne zdrave celice. Ko so vaskularne celice prizadete, začne povezovalno tkivo rasti, zožuje lumen (ki je manjša količina arterijske krvi, ki daje kisik). Kateri so dejavniki te reakcije? Ni znano

Druga pogosta predpostavka je kajenje - alergična reakcija na tobak. To vključuje tudi druge teorije: ateroskleroza nog, infekcijske lezije, patologija strjevanja krvi.

Znanstveniki so prepričani, da so ogroženi ljudje:

• kajenje
• nenehno segrevanje nog ali pa je bila nekoč pozeba,
• nenehno doživljajo stres, napetost živčnega sistema,
• piti alkohol v velikih količinah,
• prizadele generalizirane okužbe
• trpeli,
• zastrupitev s krvjo
• alergije.

Simptomi in znaki endarteritisa krvnih arterij

Razlikovati simptome in znake endarteritisa krvnih arterij, ki kažejo na bolezen:

• Težava v nogah in utrujenost tudi z rahlimi fizičnimi napori in po krajšem hoje, kot pri paralitični otroški paralizi.
• Otekanje okončin.
• Utrujenost in pojava "gosih zob" na nogah, kot pri periartritisu.
• Povečano znojenje stopal.
• Hlajenje v nogah.
• Deformacije, plavljenje, krhki nohti na spodnjih okončinah.
• Bleda koža nog.
• Slabost pulza v nogah, in kasneje - popolna odsotnost.
• Pojav razjed, nato - nekroza in gangrena v nogah.
• Intermitentna klavdikacija je glavni simptom ateroskleroze in endarteritisa. To se kaže v bolečinah in krčih z gibi. Okinan za obnavljanje krvnega pretoka v nogah po tem, ko so bile posode vpete. To povzroči, da se bolnik ustavi in ​​počaka, da simptomi minejo. Toda po kratkem nadaljevanju gibanja se simptomi vrnejo.

Endarteritis pri odraslih

Endarteritis je bolezen, ki se pojavi pri odraslih, starih od 30 do 40 let. Najpogosteje se pojavlja pri moških (10-krat pogosteje) kot pri ženskah zaradi zlorabe cigaret in alkohola.

Endarteritis pri otrocih

Pri otrocih endarteritisa ni opaziti. Šele, ko je možno ozeblati spodnje okončine, se lahko razvije v mladosti.

Diagnostika

Diagnosticiranje endarteritisa je najbolje opraviti v zgodnjih fazah. Čim prej se odkrije bolezen, večja je možnost zdravljenja brez izgube. Bolnik prihaja s pritožbami k zdravniku, ki opravlja splošni pregled, in naslednjimi postopki:

• Capillaroscopy.
• Oscilografija.
• Koagulografija.
• Študija o radijski kontrastu.
• Angiografija (arteriografija).
• Reovazografija.
• Angiografija.
• Prostorska sfigmografija.
• Termografija - merjenje temperature kože.
• Ultrazvok (doppleografija).
• Test krvi in ​​urina.
• Izključitev ateroskleroze.
• CT in MRI.
• Limfocitogram.
• Trombocitogram.

Zdravljenje

Do danes zdravilo še ne more popolnoma ozdraviti endarteritisa. Vendar pa zdravljenje v zgodnjih fazah omogoča, da ustavi ali upočasni razvojni proces. Vse se začne s prenehanjem kajenja in alkoholom, povečanjem števila gibov, pomanjkanjem prenajedanja in pravilne prehrane. Diet tukaj ne pomaga. Samo jesti moraš uravnoteženo.

Kako zdraviti endarteritis? Predpisana zdravila:

• Anti-spazmodična zdravila: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotinska kislina.
• Vitamini C, B, E, PP.
• Antihistaminiki.
• Zdravila za redčenje krvi (nikotinska kislina, cavinton, aspirin, trental itd.).
• Antikoagulanti: heparin, fenilin itd.
• Fibrinolitična zdravila: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolizin itd.
• Vasodilatatorji: komplamin, no-shpa, prodektin, halidor itd.
• Izboljšanje delovanja nadledvičnih zdravil: Prednisone, Cortisone, Prednisone.

Kako zdraviti endarteritis s fizioterapevtskimi postopki? Pomembno je, da se oskrba s krvjo nadaljuje na prizadeto območje:

• Termični postopki: segrevanje, savna, uporaba ozokerita.
• Baromasaža.
• Elektroforeza.
• Kopeli - kontrastne, iglavci, vroče, gorčica itd.
• Magnetoterapija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• UHF
• Hidroterapija.
• Diadinamski tokovi.
• Toki Bernardov golen.

Če zdravila in fizioterapija ne pomagata, se izvede operacija, ki vključuje:

1. Premikanje - zagotavljanje dodatne oskrbe s krvjo, da se obide telo.
2. Simpatektomija - odstranitev ganglijev v ledvenem delu.
3. Delna ali popolna odstranitev prizadetega plovila in namestitev proteze.
4. Trombintimimetomija - odstranitev krvnega strdka, ki je blokiral tok v arteriji.
5. Amputacija okončine je skrajni ukrep, ko se pojavi grožnja smrti.

Očitno je, da je pri endarteritisu bolje ne zdraviti se. Doma morate strogo upoštevati priporočila zdravnika, piti vsa zdravila in se udeležiti potrebnih postopkov. V nasprotnem primeru lahko bolezen pripeljete samo do potrebe po amputaciji. Vsa ljudska zdravila, ki jih bolnik želi uporabiti, morajo biti usklajena z zdravnikom. Uporablja drugačno vrsto zelišč, iz katerih so narejene decoction.

Napoved življenja

Endarteritis je smrtonosna bolezen. Koliko bolnikov živi brez zdravljenja? Nekaj ​​mesecev. Ob doseganju gangrenozne stopnje bolezen sproži septični simptom, ko se toksini razširijo po vsem telesu. Obstaja tudi zaplet - sprememba krvnih žil v telesu, vključno z možgani in srcem. Ti dejavniki takoj povzročijo smrt.

Preprečevanje bolezni je naslednje:

• Prenehajte kaditi in alkohol.
• Izogibajte se hipotermiji in ozeblinam nog.
• Odstranite dodatne kilograme, ki pritiskajo na noge.
• Ne preživite dolgo časa v prostorih s hladnim ali vročim zrakom.
• Ne poškodujte nog.
• Če želite iz menija izključiti pikantno, moko, slano, sladko, škodljivo, maščobo.
• Za vzdrževanje higienskih stopal.
• Šport.
• Izberite udobno in udobno obutev, tako da ni omejitev, noga diha, se ni potila in ni zamrznila.

Obliteracijski endarteritis: simptomi in zdravljenje

Obliteracijski endarteritis - glavni simptomi:

• Krči
• Otekanje nog
• Peko v nogah
• Bolečine v spodnjih okončinah
• Puzljiv občutek
• Pojav razjed
• Limp
• Hladne spodnje okončine
• Povečana utrujenost nog
• Mišični spazem spodnjih okončin
• Pomanjkanje utripanja v nogah
• Izpadanje las
• Krhkost nohtov na nogi
• Znojenje nog
• Nastanek nekroze

Obliterirajoči endarteritis je poškodba žil majhnega kalibra v spodnjih okončinah. Patološki proces se lahko razvije zelo hitro. Posledica tega je velika poškodba vseh majhnih žil. Razvoj bolezni lahko privede do motenega krvnega obtoka in gangrene. Bolezen najbolj pogosto prizadene samo moško populacijo. Ni omejitev glede starosti.

Etiologija

Točni razlogi za nastanek takega patološkega procesa v človeškem telesu še niso natančno določeni. Kot kaže klinična praksa, se lahko zaradi takšnih dejavnikov razvije endarteritis spodnjih okončin:

• različne nalezljive bolezni;
• odziv telesa na droge, uživanje alkohola;
• kršitev strjevanja krvi;
• ateroskleroza.

Poleg tega so v glavni rizični skupini ljudje, ki so enkrat imeli hipotermijo spodnjih okončin. Tudi v tej skupini so ljudje, ki so stalno v stresnem stanju, pogosto podhlajeni.

Kot je pokazala medicinska praksa, se pri kadilcih najpogosteje pojavijo obliteracijski endarteritisi.

Splošni simptomi

Kot v večini primerov, v začetni fazi napredovanja bolezni, endarteritis obliterans ne kaže nobenih znakov. Med napredovanjem bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povečana utrujenost, tudi z malo fizične aktivnosti;
• občutek hladu v spodnjih okončinah;
• prepotene noge;
• krhkost nožne plošče na nogah;
• nastajanje razjed in nekroze;
• konvulzije.

Na zadnji stopnji razvoja bolezni se bolnik skoraj vedno počuti boleče. Včasih je lahko boleč simptom oster in močan, dopolnjen s krči. Oseba preprosto ne more hoditi v takih trenutkih. Ko se bolezen razvije, se lahko taki simptomi pojavijo celo v mirovanju. Tudi v napredni fazi razvoja bolezni se ne čuti utrip v nogah.

Patogeneza

Pod vplivom nekaterih škodljivih etioloških dejavnikov v človeškem telesu se začne avtoimunski proces. Začnite proizvajati protitelesa, ki uničijo posode majhnega kalibra samo spodnje okončine. Poleg tega se razvije dolgotrajni žilni spazem, ki vodi do trofičnih motenj žilnih sten. Zaradi tega patološkega procesa se lumen arterijskih sten zoži. Pogosto to vodi do popolnega uničenja.

V prihodnosti kršitev krvnega obtoka. Začne se prva faza razvoja obliteracijskega endarteritisa - ishemični nevritis. To vodi do šepavosti, hude bolečine med gibanjem.

Faze razvoja bolezni

V uradni medicini je skupaj pet stopenj bolezni. Med celotnim patološkim procesom lahko pride do poslabšanja simptomov in remisije. Glede na etiološki dejavnik in splošno zdravstveno stanje bolnika se lahko bolezen razvije dalj časa ali pa se izvaja s svetlobno hitrostjo.

Torej so stopnje razvoja bolezni naslednje:

• prva je prva. Na tej stopnji ni nobenih simptomov, pacient ne opazuje sprememb, zelo težko je zaznati bolezen;
• druga je ishemična. Krvni obtok je moten, v nogah je mraz, šepavost. Na tej stopnji je mogoče diagnosticirati bolezen;
• tretji je trofičen. Na nogah izpadajo lasje, postanejo krhki nohti;
• četrti - nekrotični ulkus. Obstaja stalna bolečina v nogah, razjedah, nekrozah;
• peta je gangrena. Uničenje tkiva. Amputacija okončine se izvaja, da se prepreči okužba celotnega telesa.

Možno je diagnosticirati endarteritis žil spodnjih okončin že v drugi fazi razvoja patološkega procesa, saj so znaki bolezni jasno vidni. Zdravljenje v tej fazi daje pozitivne rezultate, izognemo se lahko zapletom.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je možna v zgodnjih fazah razvoja. Poleg osebnega pregleda se upošteva bolnikova zdravstvena anamneza, življenjski slog, osebna in družinska zgodovina. Zgodovina bolezni daje informacije o tem, kako je bila oseba bolna, ali ima genetsko nagnjenost k tovrstnim boleznim.

Poleg študija zgodovine in zgodovine pacienta diagnostika vključuje tudi laboratorijske in instrumentalne preiskave. Instrumentalne raziskave vključujejo naslednje:

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:

Takšne diagnostične metode omogočajo natančno določanje ali zavračanje diagnoze, identifikacijo stopnje bolezni. Šele potem lahko kompetentni specialist predpiše pravilno zdravljenje obliteracijskega endarteritisa.

Opozoriti je treba, da so simptomi obliterirnega endarteritisa podobni aterosklerozi. Če torej z uporabo zgornjih metod ni mogoče natančno diagnosticirati, se izvajajo dodatne raziskovalne metode.

Pravočasna diagnoza omogoča odkrivanje bolezni in preprečevanje amputacije okončine. Zato morate ob prvih simptomih poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje brez natančne diagnoze je nesprejemljivo.

Zdravljenje

Popolnoma ozdravitev obolelih endarteritisov na žalost ni mogoča. Če pa v zgodnji fazi odkrijete razvoj patološkega procesa, lahko lokalizirate bolezen in odpravite njen nadaljnji razvoj.

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa vključuje dajanje zdravil splošnega spektra delovanja in fizioterapijo. Prav tako morate biti pozorni na način življenja, prehrano.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje zdravil iz tega spektra delovanja:

• antispazmodično;
• antihistaminiki;
• vitaminski kompleksi;
• za izboljšanje krvnega obtoka.

Fizioterapija vključuje naslednje postopke:

• termični postopki - kopeli, savne;
• elektroforeza;
• masaža stopal v posebni tlačni komori;
• sprejem kontrastnih kopeli.

Če zdravljenje endarteritisa z medicinsko in fizioterapevtsko metodo ne daje pozitivnega rezultata, se lahko predpiše operativni poseg. Opravlja se ranžiranje - umetna ekspanzija lumena v žilah za normalno prekrvavitev. Toda ta metoda zdravljenja se uporablja le v prvi ali tretji fazi razvoja bolezni.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporaba tradicionalne medicine je primerna le po natančni diagnozi in posvetovanju z zdravnikom. Zdravljenje s takimi zdravili lahko daje pozitiven rezultat le v zgodnji fazi razvoja bolezni ali kot profilaksa.

Bolj smiselno je, da se ljudska zdravila uporabljajo v kombinaciji z zdravljenjem in fizioterapijo. Zbirko zelišč lahko uporabite kot:

• Šentjanževka;
• kamilica;
• breze;
• rman

Tudi zeleni ali črni čaj z mlekom pomaga očistiti telo pred drogami. Morate ga piti večkrat na dan.

Ne pozabite, da lahko vsa ljudska sredstva uporabite le na priporočilo pristojnega strokovnjaka.

Preprečevanje

Da bi preprečili takšno bolezen, je zelo realistično, če spremljate svoje zdravje, pravočasno in pravilno zdravite vse bolezni. Poleg tega se lahko v praksi uporabljajo naslednja pravila: t

• iz prehrane izključiti maščobne, z umetnimi barvili, zelo začinjeno hrano;
• izključujejo hipotermijo spodnjih okončin;
• prenehajte uporabljati nikotin;
• pazi na svojo težo;
• nosite samo udobne čevlje;
• opazujte osebno higieno stopal, uporabite zaščitno, hranilno kremo za stopala (še posebej v hladnem in vlažnem obdobju);
• preprečite poškodbe spodnjih okončin.

Skladnost s takšnimi preprostimi pravili omogoča skoraj popolno odpravo razvoja takšne bolezni v telesu. Če se pojavijo simptomi bolezni, se morate takoj posvetovati z dobrim zdravnikom in začeti zdravljenje.

Če menite, da imate obliterirni endarteritis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaskularni kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Diabetična stopala so eden od zapletov sladkorne bolezni, na splošno pa je ta zaplet videti kot sindrom, ki ga spremlja cela skupina različnih manifestacij, ki prizadenejo periferni živčni sistem, sklepe stopal, kosti in krvne žile. Diabetična stopala, katerih simptomi so v obliki nekrotizirajočih lezij, ki se sicer imenujejo stopala gangrena in se razvijajo v povprečju pri 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Tromboembolija ali tromboembolični sindrom ni ena sama bolezen, ampak kompleks simptomov, ki se pojavi, ko se v krvnih žilah tvori krvni strdek ali ko se v njih zatakne krvni, limfni ali zračni strdek. Zaradi tega patološkega stanja se razvijejo srčni napadi, kapi ali gangrena. Trombembolizem lahko prizadene možgane, srce, črevo, pljuča ali spodnje okončine.

Antifosfolipidni sindrom je bolezen, ki vključuje celoten simptomski kompleks, povezan z oslabljenim metabolizmom fosfolipidov. Bistvo patologije je v tem, da človeško telo za fosfolipide za tujke, proti kateremu proizvaja specifična protitelesa.

Vaskularna stenoza je izraz v medicini, ki označuje zoženje krvnih žil. Pogosto se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze v votlini koronarnih arterij. Nastajanje te patologije vodi do zaprtja arterij, zaradi kopičenja plakov, ki ovirajo pretok krvi skozi telo. Nevarnost njihovega nastajanja in rasti je posledica dejstva, da se lahko odmaknejo od sten krvnih žil in se premaknejo po obtočnem sistemu, enkrat pa se v majhni posodi popolnoma blokira.

Sindrom nemirnih nog je nevrološka motnja, za katero je značilen pojav neprijetnih simptomov v nogah, kot so pekoč občutek, mravljinčenje, srbenje itd., Ki povzročijo veliko nevšečnosti. Običajno se motnja manifestira zvečer in ponoči, zaradi česar oseba moti spanje, kar vpliva na kakovost življenja.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Ko govorimo o taki bolezni, kot je obolenje endarteritisa žil spodnjih okončin, je treba omeniti, da bolezen večinoma prizadene moško telo, ne žensko, in starost ni pomemben dejavnik za nastanek vnetnega procesa. Ime »endarteritis spodnjih okončin« je povezano z območjem njegovega poraza, saj bolezen natančno vpliva na žile spodnjih okončin telesa.

Obliteracijski endarteritis je kronični vnetni proces, ki prizadene majhne posode, v nekaterih primerih tudi žile. Bolezen je zelo pogosta in se pojavlja povsem v vseh delih planeta. Kot že omenjeno, so moški bolni 10-krat pogosteje kot ženske. Zdravniki so določili povprečno starost bolnikov, pri katerih se bolezen pojavi, večina ljudi je prizadetih od 30 do 40 let.

Podrobnosti o obolenju endarteritisa

Bolezen obolelih endarteritisov spodnjih okončin se razvija in poteka v ciklih, kar pomeni, da obdobja oslabitve resnih simptomov naglo popuščajo oteženi obliki bolezni. Pogosto se patologija razvije v kronični obliki, vendar so bili primeri, ko se je bolezen zelo hitro razvila.

V zgodnjih fazah bolezni arterije ne omogočajo organskih sprememb, v redkih primerih pa ima bolnik žilne krče. Sčasoma bolezen, ki zapira endarteritis, napreduje in vodi do dejstva, da se arterije delno ali popolnoma prekrivajo. Posledično se krvni obtok poslabša, lahko se razvijejo gangrena in razjede.

Faze razvoja oblediterativne endarteritis

Uničenje živčnih končičev

To je prva faza v razvoju bolezni, pri kateri pretok krvi še ni prekinjen, vendar se arterije nekoliko zožijo, posode so še vedno normalne. Jasno izraženi simptomi bolezni na tej stopnji niso opaženi. Pacient še vedno ne čuti veliko neprijetnosti zaradi obliteracije endarteritisa. V tej fazi diagnosticiranja bolezni je skoraj nemogoče.

Krv arterije

Bolezen se hitro razvija, obremenitev vej plovil se povečuje, to je tisto, kar vodi k dejstvu, da oseba začne čutiti primarne znake prisotnosti bolezni (noge se hitro utrujajo, pogosto zamrznejo, lahko pride do šepavosti). Metke lahko še vedno preiskujejo. Najpogosteje se bolezen diagnosticira na tej stopnji, potem pa je nujno potrebno predpisati zdravljenje.

Povezovalno tkivo raste

Začne se aktivna rast vseh plasti sten posode, ki povzroča bolečino pri hoji. Bolečina je prisotna tudi v primerih, ko oseba nič ne stori.

Položaj se še poslabša zaradi izpadanja las, razbarvanja kože nog, noge postanejo nepravilne. Zmanjša se pulzacija v arterijah spodnjih okončin.

Simptomi bolezni se močno povečajo, zato je zelo težko preizkusiti pulz. Ta stopnja se že obravnava kot zapostavljeno stanje.

Nekrotična stopnja bolezni

V tej fazi bolezni se pojavi vaskularna okluzija, začnejo se spremembe, ki jih ni mogoče obravnavati, tkiva so mrtvi, gangrene se začnejo. Oseba ne more več hoditi, je v nenehnih bolečinah. Ta stopnja endarteritisa je zelo težko zdraviti, se šteje, da je zanemarjena. Še težje je obrniti deformacijo okončin, zaradi česar jih lahko amputiramo.

Gangrena - zadnja faza bolezni

Če ne zdravite nekroze, razjed, sledite gangreni, pri kateri je amputacija udov preprosto potrebna. Gangrena je mokra in suha. S suho obliko gangrene se stopalo posuši, deformira, pocrni in umre.

Ko je mokra, stopalo nabrekne, strupene snovi začnejo zastrupiti kri in celo telo. Spremembe že vplivajo na celoten krvni obtok telesa, nabirajo se žile v možganih in srce.

Razvrstitev bolezni

Obliterirajoči endarteritis se pojavlja v dveh oblikah, in sicer v organski in generalizirani obliki. Sprva so prizadete le arterije nog, razvoj patologije je počasen. V drugi obliki lahko vplivajo ne le noge, temveč tudi možganske in koronarne arterije, veje aortnega loka.

Po dolgotrajni študiji bolezni so zdravniki prišli do zaključka, da ga je treba razdeliti na razvrščene stopnje, ki temeljijo na podatkih o bolnikovem okvarah bolečine:

• I - bolečina se kaže pri hoji na razdalji več kot 1 km;
• IIa - bolečine v telečjih mišicah se pojavijo manj kot 500 m prevožene razdalje;
• IIb - pred pojavom bolečine lahko oseba prekriva razdaljo 200 m;
• III - bolečina je prisotna pri hoji, tudi za najkrajšo razdaljo in v mirovanju;
• IV - bolnik preneha prepoznavati noge, spreminja barvo, nohti se slabšajo do prepoznavnosti, pojavijo se razjede, pojavi se nekroza tkiva, nastane gangrena.

Ta razvrstitev obliteracijskega endarteritisa ni povezana z zgornjimi stopnjami bolezni in temelji le na resnosti okvare bolečine.

Kako se bolezen manifestira - simptomi endarteritis obliterans

V večini primerov obliterirajočega endarteritisa bolniki gredo v bolnišnico, ko se pritožujejo zaradi otrplosti in občutka teže v nogah, kar se zlasti počuti pri hoji. Pri endarteritisu so simptomi - hitra utrujenost, prekomerno znojenje nog, noge so zelo hladne, še posebej v hladnem vremenu.

Zelo pogosto se pojavijo krči, pojavijo se hude bolečine v telečjih mišicah, ki izstreli osebo z njegovih nog. Nadaljnja hoja je zaradi zelo močne bolečine nemogoča, vendar se lahko bolnik po počitku še naprej premika. Ta simptom je značilen le za obliterirni endarteritis in se imenuje "intermitentna klavdikacija".

Drug najpogostejših simptomov bolezni je, da se vaše noge preveč znojejo, postanejo zelo opazne, saj je neprijeten vonj, ki ga je zelo težko izkoreniniti. Lumen žil na telečkih mišicah se zmanjša, kar močno ovira dobavo kisika in hranil, zaradi česar nastajajo krči in ostre bolečine.

S tekočo obliko bolezni se hitrost hoje opazno zmanjša, oseba ne more hoditi na dolge razdalje. Kršitve prizadenejo tudi nohte, ki bodo postale modrikaste barve, postale krhke, deformirane zaradi nezadostnih hranil.

Bolezen napreduje, arterije začnejo utripati z manjšo silo, kar povzroča hude krče. Sprva bodo motili le hojo, vendar s časom, celo v mirovanju.

Brez ustreznega zdravljenja bolezni bo patološki proces povzročil nastanek edema in razjed na koži spodnjih okončin.

Najnevarnejši simptom obolelega endarteritisa je pojav mrtvih tkiv.

Zunanji simptomi manifestacije bolezni so:

• koža stopal, na območju s slabšim krvnim obtokom, je bleda ali cianoza;
• v hudih primerih bodo ob pregledu vidne nekroze tkiv in razjede;
• temperatura noge bo bistveno nižja od normalne, bo zdravnik opazil, ko bo gledan.

Vzroki obliterativnega endarteritisa

Točni razlogi za razvoj obliterirajočega endarteritisa še vedno ne obstajajo, vendar je mehanizem razvoja te bolezni že dolgo pojasnjen.

Najprej se skrčijo kapilare na nogah osebe, potem se lumen žile zoži, najpogosteje se ta proces konča s popolno zamašitvijo posode s krvnim strdkom.

Domneva se, da so avtoimunski procesi pomembni za razvoj te bolezni. Telo iz neznanih razlogov začne proizvajati protitelesa, ki se borijo z lastnimi žilami.

Najpogostejši razlogi za razvoj bolezni:

• poškodbe stopal;
• zloraba alkohola;
• nezdrava prehrana (preveč maščobnih živil v prehrani);
• hipotermija spodnjih okončin;
• dolgotrajna depresivna stanja;
• nošenje neprijetnih čevljev;
• okužbe.

Nevarnosti kajenja z obliterirajočim endarteritisom

Kadilec ima vse pogoje za razvoj bolezni. Obliteracijski endarteritis se večinoma pojavlja pri mladostnikih ali srednjih letih. Kajenje bistveno poveča možnost bolezni.

Pri težkih kadilcih, ki kadijo več ali več cigaret na dan, je tveganje največje, zlasti za ljudi, ki kadijo cigarete. Tudi tveganje je veliko, če uporabljamo katero koli obliko tobaka, pa naj gre za tobak za žvečenje ali za cigare. Posledica bolezni je delna ali popolna amputacija nog, ta problem neposredno vpliva na kadilce.

Diagnoza bolezni

Po odkritju vseh zgoraj navedenih simptomov bolezni je nujno potrebno naročiti kirurg. Za popolno diagnosticiranje bolezni bodo sprejeti naslednji ukrepi:

• termografija;
• funkcionalni testi;
• oscilografija;
• kapilarna kopija;
• Dopplerjev ultrazvok posode za noge;

Pri rentgenskih posnetkih nog se pogosto najde osteoporoza.

Obliterirajoči endarteritis je treba najprej ločiti od ateroskleroze. Za njih je, da se starejši najpogosteje zbolijo, pojavijo se patološke motnje v velikih arterijah, vaskularne lezije se pojavijo po vsem telesu, ne le v spodnjih okončinah. Endarteritis delno prizadene majhne žile okončin.

Simptomi v aterosklerozi se zdijo veliko počasnejši, če pride do kršitve perifernih žil, najpogosteje sta prizadeti dve nogi. Obliteracijski endarteritis se pojavi veliko hitreje, kot je bolnik mlajši, hitreje bo prišel do zadnje faze.

Tudi bolezen lahko zamenjamo s kronično vensko insuficienco, z miozitisom, artritisom, artrozo. V teh primerih ni nobenih kršitev glavnega pretoka krvi, plovila niso podvržena spremembam.

Zdravljenje bolezni

Za izbris endarteritisa je zdravljenje še vedno vprašljivo, v našem času ni dovolj znanja, metod in orodij. Danes zdravniki ne morejo obrniti rasti vezivnega tkiva, mogoče je le upočasniti ireverzibilni proces in s tem ublažiti bolnikovo stanje.

Glavni pogoj za zdravljenje bolnika za endarteritis obliterans je njegova popolna opustitev slabih navad, kot je kajenje, jemanje alkoholnih pijač, ker prispevajo k daljšemu krču krvnih žil, kar poslabšuje bolnikovo stanje.

Bolnikom ni predpisana posebna prehrana, vendar se ne priporoča prekomerno uživanje, prekomerna telesna teža pa povzroči nepotrebno obremenitev okončin, kar poslabša stanje. Za tiste, ki so že debeli, je priporočljivo, da gredo na dieti z malo kalorij v prehrani, to je mogoče doseči z odpravo največjih ogljikovih hidratov iz prehrane.

Pri oblepenju endarteritisa spodnjih okončin je treba gibanju posvetiti čim več časa, dnevna hitrost hoje pa mora biti kljub šepavosti in konvulzijam daljša od ene ure. Napadi bolečine med boleznijo morajo počakati, se sprostiti in nadaljevati. To je zelo koristno za vožnjo s kolesom, plavati v topli vodi, s temperaturo 23-25 ​​stopinj.

Poleg tega morajo pacienti spremljati higieno stopal - preden grejo v posteljo, jih umijte v toplo vodo in milo, obrišite jih in jih razmažite z mastno kremo.

Če takšne preproste metode ne delujejo in se simptomi bolezni povečajo in se stanje bolnika zmanjša, je treba poiskati pomoč pri kirurških metodah.

Ena od možnosti je operacija obvoda, ki je ena najučinkovitejših načinov zdravljenja te bolezni.

• Simpatektomija z obliterirajočim endarteritisom - s tem postopkom odstranimo drugo in tretjo ledveno ganglijo v mejnem simpatičnem trupu, kar v končni fazi vodi do širjenja krvnih žil in izboljšanja pretoka krvi v noge.
• Trombintimektomija je postopek odstranjevanja krvnega strdka, ki zapira lumen posode, ki jo je prizadel endarteritis, in odstranjena tudi patološko razširjena notranja ovojnica arterije.
• Amputacija je zadnje merilo zdravljenja bolezni, uporablja se le v primerih, ko je endarteritis povzročil nekrozo in gangreno mehkih tkiv ter v primerih, ko bolnik trpi hude bolečine.

Da bi preprečili amputacijo, morate vedeti, kakšni so simptomi bolezni, ob prvih znakih pa se morate takoj obrniti na kliniko za pomoč. Strogo izvajanje vseh priporočil zdravnika in zdravega načina življenja bo pomagalo pri obvladovanju bolezni.

Fizioterapija za endarteritis

Fizično zdravljenje pomaga pacientom izboljšati prekrvavitev v spodnjih okončinah.

• Eden od takšnih načinov zdravljenja bolezni so termalni postopki, na primer savna, diatermija, segrevanje pasu s pomočjo UHF, Bernardovih tokov.
• Baroterapija ali masaža - poškodovana ude se sprosti v tlačni komori, kjer jo izmenično prizadene pritisk.
• Ultrazvočno zdravljenje.
• Magnetoterapija - zdravljenje poteka z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.
• Elektroforeza - zdravilo se injicira neposredno v zahtevano območje pod vplivom električnih polj.

Zdravljenje endarteritisa obliteransov z vodnimi postopki - iglavci, radonske kopeli. Obstaja veliko različnih kopeli za stopala.

• Gorčične kopeli - navadne kopeli za stopala, z dodatkom suhega gorčičastega prahu v vodo (2 žlici).
• Vroča kopel - voda se segreje na 43–45 stopinj, noge morajo leteti približno 20 minut. Po posegu je priporočljivo nositi tople volnene nogavice.
• Kontrastne kopeli - udovice potopljene v vročo vodo za 5 minut, nato ostro v hladno vodo za pol minute. Postopek ponovite 4-krat. Zadnji peti čas je treba končati tako, da stopala potopimo v vročo vodo za 1 minuto. Obrišite noge. Nosite volnene nogavice.

Prehrana za endarteritis

Kot smo že omenili, posebna prehrana za bolnike z obliterirajočim endarteritisom preprosto ne obstaja. Vendar pa obstaja še veliko drugih diet, s katerimi lahko pripeljete svoje telo v ton, znebite se prekomerne telesne teže. Če želite to narediti, morate jesti nizkokalorično hrano in porabiti več kalorij, kot jih porabite.

Treba je povečati porabo sadja in zelenjave. Ločeno za bolnike, strokovnjaki za prehrano svetujejo, da zaužijete več jajčevcev, saj ta izdelek pomaga odstraniti stene krvnih žil s holesterola.

Bolnikom se priporoča, da iz prehrane odstranijo vse izdelke, vsebnost vitamina B v njegovi sestavi:

Rowan je zelo uporaben - krepi žilni sistem.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili bolezen, morate zapustiti vse slabe navade, voditi zdrav in aktiven življenjski slog. Po mnenju zdravnikov med bolniki z endarteritisom skoraj ni nobenih nekadilcev. Nikotin vodi do zoženja krvnih žil, upočasni pretok krvi in ​​poveča njeno strjevanje.

Če je bolniku v zgodnji fazi diagnosticirana oblediteracija endarteritisa, morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

• nosite udobne, kakovostne čevlje;
• pazi na poškodbe udov;
• jesti prav;
• Strogo je prepovedano podhladiti noge, ustvariti najbolj udobne temperaturne pogoje;
• Za vzdrževanje higiene stopal redno umijte noge z milom in vodo 2-krat na dan, uporabljajte hranilne kreme

Obliterirajoči endarteritis je bolezen, s katero se ne bi smeli šaliti, saj zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. Pri prvih znakih tesnobe, krčev in krčev se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pregled.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je počasi razvijajoča vaskularna bolezen s primarno vpletenostjo arterij spodnjih okončin v ta patološki proces. Med potekom bolezni se pojavi počasno zmanjšanje lumena arterije, kar povzroči popolno zaprtje skozi čas. V tem primeru tkiva organa, vključenega v proces, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar vodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajoči endarteritis je sistemska bolezen s prevladujočo lezijo nog. Ta bolezen v zdravniških krogih se je imenovala „kajenje“ in z razlogom - dejansko obstaja povezava med škodljivo navado in to patološko boleznijo.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Za obliteracijski endarteritis je značilna ciklična smer, to je, da se faze poslabšanja in dobrega počutja izmenjujeta. Najpogosteje se obliterativni endarteritis pojavlja v kronični obliki, občasno pa obstajajo možnosti za akutni razvoj. Na samem začetku razvoja bolezni v steni posode ni opaziti nobenih organskih sprememb, v tej fazi je mogoče opaziti le krčenje žil.

Med napredovanjem obliteracijskega endarteritisa se oskrba z biološkimi tkivi prizadetega območja hitro poslabša, kar povzroči nastanek razjed ali gangrene (pogosteje prstov). Razvoj obliterirnega endarteritisa nog poteka v petih stopnjah.

- Prva faza - distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji se plovilo (ponavadi arterija, včasih poškodovane) nekoliko zoži. Zaradi nastanka kolateralne oskrbe s krvjo praktično ne vpliva. Ta stopnja nima značilnih simptomov in hude klinike, vendar pa obliteracijski endarteritis že hitro napreduje.

- Druga faza - krč arterij velikega kalibra. Kolaterali, ki so nastali na prvi stopnji obliteracijskega endarteritisa, ne obvladajo hitro naraščajoče obremenitve, zato se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi: hitro naraščanje utrujenosti, občutek mraza v nogah in kasneje šepanje. V drugi fazi je treba zdravljenje začeti takoj.

- 3. faza - hitra rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji se celice vezivnega tkiva absolutno vseh plasti sten posode nog začnejo aktivno razvijati. Ta proces vodi v dejstvo, da boleča občutja motijo ​​osebo z obliterirajočim endarteritisom, ne samo pri gibanju, ampak tudi v mirovanju. Pulsacija v arterijah nog je bistveno zmanjšana. To stanje se že šteje za zanemarjeno fazo arterijske bolezni spodnjih okončin.

- Četrta faza - popolna blokada ali tromboza žil okončin. V tej fazi se razvijejo nepovratni procesi: nekroza in gangrena.

Five 5. faza - takšne spremembe se začnejo pojavljati ne le v žilah nog, temveč tudi v mnogih organih. Na tej stopnji so prizadete možganske in srčne žile.

Obliteracijski endarteritis zgornjih okončin

Obliterirajoči endarteritis zgornjih okončin se pri bolnikih pojavlja precej manj kot spodnji. V večini manifestacij je njegova klinika enaka kot obliterirajoči endarteritis nog. Faze, skozi katere poteka patološki proces, so povsem enake. Sprva bolna oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, čeprav bolezen že napreduje. Kasneje se začnejo pojavljati prvi znaki, ki naj bodo opozorjeni in postanejo razlog za odhod k zdravniku. Ta občutek mraza v rokah, neprijetno mravljinčenje, šibkost, hitra utrujenost. Po določenem času se zgornjim pojavom dodajo bolečine različne jakosti in značaja.

Pogosto se bolečina pojavi med izvajanjem kakršnihkoli dejanj (gospodinjska opravila, dvigovanje uteži itd.), In ko zapušča endarteritis roke, postane bolečina skoraj stalni simptom, ki osebo skrbi celo ponoči. Če se pri teh že tako naprednih stopnjah bolezen ne zdravi, se na koži pojavijo razjede in območja nekroze tkiva. Kasneje postane bolezen sistemska.

Povzroča vznemirljive endarteritis

Strokovnjaki še niso v celoti proučevali izbrisljivega endarteritisa, zato narava njegovega pojava še ni bila ugotovljena. Večina zdravnikov verjame, da avtoimunska protitelesa spodbujajo razvoj te bolezni. Povzročijo škodo na stenah arterij, začnejo s proliferacijo vezivnega tkiva, zaradi česar se plovilo zoži. Mnogi znanstveniki verjamejo, da se obliterirni endarteritis pojavlja zaradi rednega samo-zastrupitve z nikotinom, pogoste hipotermije ali čustvenih pretresov.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni: kajenje, redna hipotermija, ki vodi v podaljšan žilni spazem, ozebline okončin v zgodovini. Poleg zgoraj naštetih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen, lahko poškodbe, kronične infekcijske procese in različne nevritise povzročijo razvoj patologije.

V številnih študijah so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da obstajajo štiri teorije o razvoju obliteracijskega endarteritisa. Na prvem mestu so aterosklerotični učinki (to je razvoj ateroskleroze v mladosti). Na drugem mestu so infekcijske in strupene snovi (različne okužbe, vključno z mikozami). Tretje mesto so imeli patološke spremembe v sistemu strjevanja krvi. Zadnji razlog je alergija na tobak (preobčutljivost na sestavine tobačnega dima, ki jih človek sploh ne more uganiti).

Zobozdravljivi simptomi endarteritisa

Prvi klic, ki bi moral pritegniti pozornost, je šibkost v udih in hitra utrujenost. Bolnik z obliterirajočim endarteritisom začne zaznati, da je po dolgem sprehodu ali stojanju vedno bolj utrujen, zdi se, da mu noge »bruhajo«. Koža nog sčasoma postane hladnejša in suha. Najprej se ohladijo epizodični primeri, kasneje pa ta občutek ne zapusti niti toplih nogavic ali pod odejo.

Oseba ima povečano hladnost nog, zaradi česar je v topli sezoni tudi toplo čevlje. Občasno se oseba začne motiti zaradi otrplosti poškodovanih okončin, rahlega mravljinčenja ali plazenja.

Sčasoma, ko je proces že dosegel dolgotrajen potek in so se žile znatno spremenile, hemodinamika pa je utrpela, se temperatura nog močno razlikuje od telesne temperature. Zmanjšanje pretoka krvi vodi v dejstvo, da noge postanejo blede in hladne, medtem ko se prsti na nogah močno razlikujejo od celotnega stopala. Pridobijo modrikast ali celo modro-rdeč odtenek. Bolnika je treba opozoriti tudi z okrepljenim oddelkom znoja na poškodovanih okončinah.

V poznejših fazah bolezni oseba čuti precej močno bolečino v stopalu, spodnjem delu noge. Neprijetni občutki prisilijo bolnika, da se pri hoji odloži in počaka, da se bolečina umiri. Ta simptom se imenuje intermitentna klavdikacija. Posodice telečjih mišic so močno zožene, zaradi česar tkiva otežujejo dovajanje kisika v tkiva. Rezultat je krč, ki povzroča bolečino. Medtem ko počivajo (ko so ustavljene), mišice nog potrebujejo manj kisika, povečuje se dotok krvi, krči izginejo in bolečina izgine.

Kot obliteracijski endarteritis se razvije razdalja in hitrost hoje. Tudi nohti so podvrženi spremembam - postanejo modrikaste, krhke in so zaradi slabe prehrane nohtne plasti podvržene deformacijam. Če ima oseba progresivno obstrukcijo endarteritisa, je kliniki dopolnjena z močnim zmanjšanjem intenzivnosti utripanja arterij zadnjega dela stopala. Na tej stopnji se med hojo začnejo pojavljati krči, kasneje pa se skrbi tudi v mirnem stanju. Če v tej fazi ni zdravljen endarteritis, se začnejo tvoriti edemi in nato razjede na koži. Najbolj huda in nevarna manifestacija je nekroza tkiva.

Obliteracijsko zdravljenje endarteritisa

Če na podlagi razvitih manifestacij pri posamezniku obstaja sum na diagnozo obolenja endarteritisa, to ne bo težko delo. Zdaj najnovejše instrumentalne metode diagnostike pomagajo zdravnikom, da preverijo bolezen, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe stene posode.

Dopplerografija (diagnostična metoda z ultrazvokom) je v našem času pridobila veliko popularnost. Poleg te metode se pogosto uporabljajo obsežna sfigmografija, kapillaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex vaskularno skeniranje. Vse te metode so precej informativne, poceni in preproste. Prav tako je velik plus njihova atraumatska narava in sposobnost raziskovanja ne le v bolnišnici, ampak tudi v pogojih ambulante. Radiografska kontrastna angiografija se izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Če zdravnik dvomi, dodeli dodatne študije. Iz dodatnih študij so pogoste metode, kot so Vollova diagnostika in diagnostične raziskave v zvezi z rastlinsko resonanco.

Zdravnik lahko predpiše osebo, pri kateri obstaja sum, da je obolel, in kompleksne raziskave. Če je glavni cilj ugotoviti, kdaj se je proces začel razvijati in kakšne spremembe so tkiva že opravila, je predpisana ultrazvočna diagnostika v kombinaciji z digitalnimi rentgenskimi žarki. Če morate vedeti vse o stanju energetskih kanalov, bo diagnostika impulzov vedno prišla v pomoč specialistu. Ta metoda bo pomagala pri pravilnem dodeljevanju terapije vsakemu bolniku posebej in v skladu s stopnjo in resnostjo razvitega obolenja endarteritisa.

Če je oseba pozorna na svoje zdravje in spremembe dobrega počutja na samem začetku razvoja te bolezni, bo zelo občutljiva in informativna metoda - diagnostika vegetativne resonance pomagala preveriti diagnozo v prvih fazah. To bo pomagalo odkriti nezadostnost ali, nasprotno, redundanco vodilnega poldnevnika. In termografija vam bo pomagala podrobno ugotoviti, kateri procesi potekajo na določenem področju telesa.

Diagnostika po metodi Volla pomaga ugotoviti vzrok in učinek nastopa patološkega stanja, poiskati povzročitelje bolezni (določa prisotnost virusnih, bakterijskih sredstev in tudi gliv). Ta metoda je elektropunkturna. Če mora zdravnik ugotoviti, kakšne spremembe so imeli drugi organi med njegovo boleznijo, bo predpisal klinične in biokemične analize.

Oblitirni endarteritis je treba začeti zdraviti že ob prvih manifestacijah, saj v kasnejših fazah ni mogoče doseči okrevanja. Takoj, ko so se pojavili prvi znaki (hlajenje, mravljinčenje, utrujeni udi), je treba sprejeti ukrepe.

Prva stvar, ki jo potrebujete, da se znebite, je, da izzovete razvoj obolelih endarteritis dejavnikov: kajenje, podhladitev, pitje, saj vse povzroča vazospazem. Potrebno je poskrbeti za prizadete okončine: izogibajte se poškodbam, poškodbam, nosite čevlje, ki so večje od običajnih (ne bi smeli stiskati stopala in biti suhi). Prav tako morate začeti nositi nogavice celo poleti in pozorno spremljati higieno stopal. Konice z obliterirajočim endarteritisom je treba oprati dvakrat na dan s toplo vodo z milom. Če začnete motiti znojenje stopal, kar se pogosto zgodi pri tej bolezni, po higienskem WC-ju stopala obrišite z bombažno kroglico, namočeno v 70% alkohol.

Ko neugodni dejavniki prenehajo vplivati, začnejo delovati z zdravili, ki odpravljajo krče: antispazmodiki in ganglioblokatorami. Med antispazmodikov uporabo Halidor, No-shpu, Vazodilan, med ganglioblokatora - Heksonij, Diprofen. Halidor se običajno daje peroralno, v izjemnih primerih pa se injicira v veno, arterijo ali mišico. Standardni odmerek je 100 miligramov po obroku vsakih šest do osem ur. Njegov predpisan tečaj za 14-21 dni. Tečaj se ponovi po presoji zdravnika. Običajno se predpisuje peroralno dvakrat na dan po 0,04-0,08 gramov. V poznejših fazah bolezni lahko zdravnik predpiše intraarterijsko injekcijo tega zdravila v telo. Za injiciranje vzemite 2-odstotno raztopino zdravila No-shpy v količini od dva do štiri mililitre na injekcijo. Pomembno je vedeti, da je zdravilo No-shpu strogo prepovedano za uporabo pri bolnikih s sočasno glavkomom in hipertrofijo prostate.

Heksonij dajemo tako peroralno kot pod kožo ali v mišico. Daje se interno v obliki raztopine ali praška (vsaka po 0,1 do 0,25 g). Parenteralno dajemo dva odstotka heksonija 0,01-0,03 g. Po vnosu zdravila v telo mora oseba ležati vsaj eno uro. Običajno je zdravilo predpisano v času 7-21 dni, nato pa si vzemite odmor za en mesec in znova ponovite zdravljenje z zdravilom.

Diprofen je zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati bolečino in stabilizira krvni obtok. Peroralno se jemlje dvakrat na dan. Odmerek se izbere ob upoštevanju razvoja obliterirajočega endarteritisa, običajno je potrebna ena do štiri tablete zdravila. Lajšanje je na koncu prvega tedna zdravljenja s tem zdravilom. En tečaj traja največ dvajset dni. Bolnika je treba opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Diprofen lahko pojavijo nekateri neprijetni simptomi: odrevenelost ust, rahla omotica, slabost zjutraj. Ti učinki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja in prehajajo sami.

Z intenzivno bolečino, ki spremlja oblepenje endarteritisa, je indiciran uvod v zdravljenje proti bolečinam. Če je bolečina zelo huda, se izvede intraarterijska injekcija 1-odstotnega Novocainuma, epiduralne blokade.

Obvezna pri zdravljenju endarteritis obliterans uporabo desensitizing zdravil. Najpogosteje se uporabljajo Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Običajno je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevni odmerek se deli na dva krat. Po potrebi se lahko odmerek poveča na šest miligramov. Če se zdravilo injicira, predpišemo dva miligrama dvakrat na dan. Pomembno je vedeti: pri zdravljenju z zdravilom Tavegil alkohola in alkohola (tinkture, sirupi) ni mogoče zaužiti. Pipolfen je treba predpisati v minimalnem odmerku, ki daje želeni učinek. Znotraj zdravila je predpisana 25 miligramov enkrat na dan. Če ni učinka, lahko pijete dvojni odmerek, razdeljen v dva odmerka v presledku dvanajstih ur. Pipolfen se vnese v veno v odmerku 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začnite z najnižjim odmerkom, vnesite vsakih šest ur, in samo v primeru neučinkovitosti, povečajte količino zdravila na injekcijo in skrajšajte čas med injekcijami na štiri ure. Pacienta je treba opozoriti, da je med zdravljenjem obolenja endarteritisa s tem zdravilom možen pojav zaspanosti, poslabšanja vida, psihomotoričnega vznemirjenja. Če se neželeni učinki preveč pojavijo, je treba zdravljenje prekiniti in zdravilo nadomestiti z drugim. Dnevni odmerek Suprastina lahko doseže sto miligramov. Običajno se zdravilo vzame tri do štirikrat na dan, ena tableta. Intravenski Suprastin se daje samo v hudih primerih. Na dan naredite eno ali dve injekciji enega mililitra zdravila. To zdravilo je posebej skrbno predpisano ljudem v starosti, osebam z anamnezo bolezni jeter in ledvic.

Za izboljšanje reologije krvi, poliglukina, nikotinske ali acetilsalicilne kisline, se zdravilo Rheopoliglukin injicira. Uporabljajo se reopoligljukin in poligljukin, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti poteka oblepiteracije endarteritisa pri določenem bolniku. Preden damo s temi zdravili kapljico, mora oseba opraviti kožni test, saj je možen razvoj alergij. Prednostni način dajanja nikotinske kisline je intravensko, saj so injekcije v mišico in pod kožo zelo boleče. Za zdravljenje te patologije z uporabo enoodstotne kisline, ki se daje enkrat na dan, en mililiter. Pred prvim injiciranjem je treba osebo opozoriti, da ima lahko občutek toplote. Ta reakcija na zdravilo je povsem normalna in sčasoma preide brez kakršnegakoli zdravljenja. Namesto zgornjih zdravil se lahko acetilsalicilna kislina predpiše kot zdravilo, ki zaradi omejenega proračuna izboljšuje krvno reologijo zdravila. To ni zdravilo izbire zaradi več stranskih učinkov z dolgotrajno uporabo. To zdravilo lahko povzroči epigastrično bolečino, razjede, motnje blata, anoreksijo, zmanjšanje trombocitne frakcije, motnje delovanja jeter in ledvic. Vzemite eno tableto na dan za daljše časovno obdobje.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora bolnik imeti tudi uvedbo zdravil, ki delujejo na mikrocirkulacijo: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se ne zdravi več kot deset dni, vsak dan se injicira eden ali dva mililitra zdravila. Depot-Padutin deluje enako kot angiotrofin, vendar daljši. Vsak dan ali vsak drugi dan se vnaša v mišico. Na injekcijo je potrebno štirideset enot delovanja zdravila. Bolnikom s preobčutljivostjo dajemo dvajset enot delovanja vsak drugi dan. Zdravljenje s tem zdravilom traja od štiri do šest tednov. Če se je bolezen že začela zdraviti v napredni obliki, je trajanje injiciranja več mesecev (shema - vsak drugi dan). Nemogoče je nenadoma preklicati Depot-Padutin - dnevni odmerek je treba počasi zmanjševati.

Pomembno je tudi zdravljenje z antikoagulanti. Določimo z obliterirajočim endarteritisom fibrinolizin, heparin, streptoliozo. Fibrinolizin in heparin se injicirajo v veno skupaj. Dvajset do štirideset tisoč enot delovanja fibrinolizina dodamo raztopini natrijevega klorida (izotonični!). Nato v mešanico injiciramo heparin v odmerku, ki je dvakrat manjši od fibrinolizina. Kapalko se prilagodi na hitrost deset do dvanajst kapljic v šestdesetih sekundah, z normalno prevodnostjo pa se hitrost infundiranja poveča na dvajset kapljic. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če med infundiranjem zmesi pri ljudeh obstajajo neželeni učinki (zvišanje temperature, bolečine v trebuhu, urtikarija, bolečine v prizadetih venah), se hitrost dajanja zmanjša in antihistaminiki se pijejo. Če so neželeni učinki izraziti, je dajanje ustavljeno.

V primeru obliterirnega endarteritisa je obvezno jemanje vitaminov (B, E, C). Kakšne vitamine potrebujete in v kakšnih odmerkih zdravnik odloči. Poleg zdravljenja z zdravili se obliterativni endarteritis zdravi s kvantno hemoterapijo. Zdaj se pogosto uporablja postopek obsevanja krvi z ultravijoličnimi žarki, intravaskularnim obsevanjem z laserjem. Te metode zmanjšujejo sposobnost agregacije eritrocitov, zmanjšujejo ESR, viskoznost, povečujejo prehrano tkiv s kisikom in posledično odpravljajo hipoksijo. Precej drag, vendar učinkovit način za zdravljenje te patologije je plazemska sorpcija z izmenjavo plazme. Med postopkom se iz krvi izloča holesterol in lipoproteini, kar vodi do pozitivnih učinkov, kot so izboljšanje mikrocirkulacije in hemodinamike.

Če so preizkušene vse konzervativne metode in želeni učinek ni dosežen, se zatekajo k kirurškemu posegu. Med operacijo kirurgi delujejo na simpatične ganglije, nadledvične žleze ali neposredno na prizadeto plovilo.

Prognoza za življenje je odvisna od uspešnosti in odgovornosti bolne osebe. Če izpolnjuje vsa priporočila, imenovanja svojega zdravnika, redno opravijo zdravniški pregled štirikrat letno, se zdravljenje proti relapsom, to omogoča, da se doseže dolgo obdobje remisije in ohrani zadovoljivo delovanje okončine, ki jo prizadene obliteracija endarteritisa.