Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko in celo usodno). Očesni absces perikomibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se fistule oblikujejo pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

• Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
• Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
• Enostavno (imaš en korak).
• Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

1. Intrasphincter (prečka le del vlaken zunanjega sfinkterja).
2. Transsfektivni (križni sfinkter).
3. Extrasphincteric (seveda presega sphincter, praviloma gre visoka, najpogosteje težko).

Kakšno taktiko ob prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, v katerem so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinami, kar vodi do nesolventnosti analne pulpe in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronično paraproctitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Dolgotrajna fistula je lahko maligna.

Ne smete upati, da se bo fistula sama zacelila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivu, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalnega zdravljenja fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev obsega prihajajoče operacije, ravnanja

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z uporabo barve (metilen modro mešano z vodikovim peroksidom), ki se vbrizga v zunanjo odprtino fistule.

Priprava na operacijo se malo razlikuje od priprave za druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, dihalna funkcija).

Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno opravi predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja, kot tudi lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in živil, ki povzročajo nastajanje plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

Čiščenje črevesa na predvečer operacije poteka z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajalnikov. Lasje v mednožju se brijejo.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. Hudo splošno stanje.
2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
4. Motnja strjevanja krvi.
5. Okvara ledvic in jeter.

Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izpuščanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo odprtino zapremo z granulacijskim tkivom in je ni mogoče zaznati.

Vrste operacij

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

Položaj bolnika je ležeč z nogami, ki so ukrivljene v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

• Disekcija fistule.
• Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
• Ligature metoda.
• Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
• Laserski fistulni tok z lovilcem.
• Fistulno polnjenje z različnimi biomateriali.

Intrasphincter in transsfinkter fistule se izrezata v klinasto obliko klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvaja šivanje sfinkterne mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z rektumom, pri tem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (za preprečitev njegove pomanjkljivosti po operaciji).

Kadar takšna fistula pogosto uporablja ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče vzdolž fistule. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

V naslednjih oblogih se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in njegova insuficienca se ne razvije.

Druga metoda delovanja je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda gorenja fistule z visokopreciznim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo preprostih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v fistulni prehod, stimulira fistulo, da vzklije z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato zadržati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. S povečano peristaltiko se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

Prva obloga se običajno opravi 3. dan. Vezava na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana se zdravi z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V danko prav tako vbrizgamo trak mazila.

Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom beladone in novokainom.

V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parni kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire kuhane zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

Ob prisotnosti zunanjih kožnih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

Možni zapleti

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

1. Krvavitev med in po operaciji.
2. Poškodba sečnice.
3. Prenašanje pooperativnih ran.
4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Povratne informacije in sklepi

Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se pojavile bolečine v anusu, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Vendar ni šel k zdravniku, zdravil se je - sveče za hemoroide, kamilice, zdravila proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da se je presredek nenehno moker, izcedek v spodnjem perilu, neprijeten vonj. Povlekel je še dva meseca, v upanju, da bo vse odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

Dolgo časa se ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljenih z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo.

Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

Rektum fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

Stroški za

Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

Odstranjevanje rektalne fistule in obdobje rehabilitacije

Fistula (kronični paraproktitis) - vnetni proces v analnem kanalu z nastankom patološkega prehoda med kožo ali podkožnim tkivom in organsko votlino.

Kaj je fistula

Fistula je patološka tvorba, ki povezuje črevo z zunanjim okoljem. Ko paraproktitis razlikujejo naslednje vrste:

1. Polna kap, ki ima zunanjo luknjo na koži in notranjem lumnu črevesja.
2. Nepopolna fistula, za katero je značilna samo notranja odprtina. V večini primerov se pretvori v popolno obliko, potem ko se zunanja tkiva stopijo.
3. Če se obe luknji nahajata v črevesju, se formacija imenuje notranja fistula.
4. Če tečaj ima veje ali več lukenj, se to imenuje težko. Rehabilitacija po operaciji fistule rektuma v takih primerih je zakasnjena.

Glede na razmerje lokacije do anusa so izolirani, v notranjosti in vlaku fistulni prehodi. Prvi se ne dotika neposredno s sfinkterjem, drugi pa ima zunanjo odprtino v bližini. Chress hrbtenjača vedno poteka skozi zunanjo pulpo danke.

Simptomi

Gnojna ali krvava vsebina se sprosti skozi fistulno odprtino v okolje, ki lahko povzroči draženje kože. Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi srbenja v perianalni coni.

Patološki izločki povzročajo psihološko nelagodje, nenehno onesnaženje perila in oblačil.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečinskega sindroma različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od popolnosti drenaže fistule. Če je eksudat v celoti izpraznjen, je bolečina šibka.

V primeru zakasnitve analnega območja, ki se izloča v tkivih, bo bolnik moten zaradi hudega neugodja. Tudi intenzivnost narašča z nenadnimi gibi, hojo, dolgim ​​sedenjem, med izvajanjem dekapacije.

Posebnost poteka kroničnega paraproktitisa je menjava obdobij remisije in poslabšanj. Zaplet je lahko nastajanje abscesov, ki jih lahko odprejo sami. Fistule rektuma včasih prispevajo k zamenjavi normalnega brazgotinskega tkiva, kar vodi do deformacije danke in okolice.

Pacienti zaradi svoje zožitve ne doživljajo zadostne funkcionalnosti sfinktra. Nevarnost dolgotrajne fistule je možnost, da postane prizadeto tkivo maligno.

Dolgotrajni potek bolezni negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Postopoma bolniki postanejo čustveno labilni, razdražljivi. Lahko se pojavijo težave s spanjem, spominom in poslabšanjem koncentracije, kar negativno vpliva na izvajanje dela.

Kdaj narediti operacijo

Dolgotrajen potek patologije je nedvomno indikacija za operacijo.

Običajno to traja več let, obdobja remisije postopoma postanejo krajša, splošno stanje bolnika se poslabša.

Kirurgi priporočajo operacijo, če se fistula ne zaceli v šestih mesecih. Prejšnji postopek, manj tveganja zapletov.

Prisotnost slednjih lahko bistveno oteži delo proktologov. Ocene zdravljenja fistule rektuma brez operacij niso spodbudne, v bistvu vsi bolniki ugotavljajo, da je treba opraviti intervencijo.

Preberite povezavo za zdravljenje rektalne fistule brez operacije.

Potek kirurških posegov

Obstaja več vrst operacij pri zdravljenju rektalne fistule.

Disekcijo patološke tvorbe lahko izvedemo z dvema metodama - ligatno in enostopenjsko.

Na prvi, so fistula in okoliška tkiva vezana z nitmi. Formirana ligatura vsakih 5 dni se odveže in na novo zveže, postopoma odrežemo patološka tkiva od zdravih. Celoten potek operacije se običajno izvede v enem mesecu. Pomembna pomanjkljivost metode je dolgotrajno celjenje in po dolgotrajnem bolečem sindromu. Funkcionalnost analnega sfinktra se lahko dodatno zmanjša.

Metoda enostopenjske ekscizije je enostavnejša in bolj dostopna. Skozi zunanjo odprtino se izvede kirurška sonda v fistulni kanal, katerega konec je potrebno razširiti preko meja anusa. Po sondi disekcijo patoloških tkiv. Losjon z zdravilno mazilo nanesemo na površino rane. Kirurška cona postopoma ozdravi in ​​epitelizira.

Posamezna disekcija ima pomanjkljivosti - dolgo celjenje ran, tveganje ponovitve, sposobnost poškodbe analnega sfinktra med operacijo.

Naučite se iz tega članka, kako zdraviti gnojni paraproktitis.

Naslednji tip pomeni enkratno izrezovanje s šivanjem oblikovane površine rane. Obstajajo razlike v metodah šivanja.

Prvi način je tesno povezati rano. Po disekciji in odstranitvi patoloških lezij znotraj streptomicina se napolni. Nato se rana preže v več nadstropjih s svilnimi nitmi.

Šivi se odstranijo približno 2 tedna po operaciji. Dovolj so močne, tveganje razhajanja je minimalno.

Druga metoda vključuje rez vrezan okoli fistule. Slednja je popolnoma odstranjena pred sluznico, ko je površina napolnjena z antibakterijskim prahom, rana pa je dobro zašita. Šivanje se lahko izvede tako od zunaj kot iz črevesnega lumna.

Nekateri kirurgi raje ne šivajo rane tesno, ampak samo luknje. Tamponi z mazili, ki pospešujejo celjenje, se nanesejo na lumen. Ta tehnika se izvaja zelo redko, saj je tveganje za divergenco precej visoko.

1. Druga metoda je, da po popolni eksciziji fistule kožo zašije na površino rane, kar prispeva k njenemu hitrejšemu celjenju. Metoda je dokaj učinkovita, saj se recidivi redko pojavljajo.
2. Včasih se pri odstranjevanju fistule lahko zniža črevesna sluznica, s čimer se jo namerava obrniti na kožo. Posebnost tega kirurškega posega je, da fistula ni odstranjena, ampak je prekrita na vrhu sluznice. Tako se patološki kanal postopoma samostojno zaceli, saj ne okuži s črevesno vsebino.
3. Najsodobnejše metode so laserska kauterizacija fistule ali lepljenje s posebnimi obturatorskimi materiali. Tehnike so zelo priročne, minimalno invazivne, vendar se uporabljajo samo v zvezi s preprostimi formacijami, ki nimajo zapletov. Fotografija fistule rektuma po operaciji z laserjem ali s postopkom polnjenja kaže, da je ta tehnika najbolj kozmetična, pomaga pri izogibanju cicatricialnih sprememb.

Pomembno je omeniti, da je glavni cilj vsake vrste intervencije ohraniti delovanje sfinktra v celoti.

Postoperativno obdobje

Pooperativna ekscizija rektalne fistule v prvih nekaj dneh zahteva skladnost s počitkom v postelji. Pomemben pogoj za uspešno rehabilitacijo je dieta. Prvih 5 dni lahko jedo kašo na vodi, kotleta, pari, malo maščobe juhe, kuhane ribe.

Prehrana po operaciji rektalne fistule po tem časovnem obdobju se širi, lahko vstopite v meni kuhano zelenjavo, sadni pire, jogurt. Prepovedani so alkohol in gazirane pijače, surovo sadje in zelenjava, grah, fižol.

Med tednom se antibakterijsko zdravljenje izvaja z zdravili širokega spektra.

Bolnik mora imeti stol 5 dni po operaciji, če se to ne zgodi, je indiciran klistir.

Bolniki so oviti s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili. Za zmanjšanje bolečine je sprejemljivo, da se uporabljajo rektalne svečke.

Pomembno je očistiti rano z antiseptičnimi raztopinami po črevesju.

Šivi se odstranijo po 7 dneh, po operaciji fistule po popolnem okrevanju 3 tedne po posegu.

Kako se izogniti ponovitvam

Kljub vsem sprejetim ukrepom se lahko v 10-15% primerih pojavi ponovitev bolezni. To se ponavadi zgodi s kompleksnimi potezami, nepopolnim izvajanjem intervencijskega volumna, hitrim nabiranjem robov ran, medtem ko sam kanal še ni zacelel. Simptomi ponavljajoče se rektalne fistule po operaciji so enaki kot prej.

Če po določenem času začnejo motiti bolnika, to kaže na potrebo po ponovnem obisku pri zdravniku.

Da bi se temu izognili, je treba nenehno izvajati higienske postopke, bolje je, da po vsakem postopku iztrebljanja (običajno se pojavi enkrat na dan) pravočasno zdravimo analne razpoke in hemoroide, da saniramo vire kroničnega vnetja v telesu.

Pomembno je tudi, da se izognete zaprtju. V ta namen morate piti dovolj tekočine, ne jesti izdelkov, ki tvorijo plin. Bolnik se mora izogibati debelosti in poskušati vzdrževati raven glukoze v normalnih mejah.

Ocene

Ocene po operaciji za odstranitev rektalne fistule so večinoma pozitivne. Spodaj je eno od mnenj.

Andrej, 48 let, Moskva: pred približno letom dni sem imel bolečine na področju anusa, prvič sem se zdravil, potem ko sem se odločil, da grem k zdravniku. Specialist me je pregledal, odkril prisotnost analne fistule in se odločil, da bo operacijo odstranil.

Bila sem hospitalizirana, intervencija je bila uspešna, obloge in oskrba ran so bile preproste. Po 10 dneh me ni motilo nič. Nekaj ​​mesecev kasneje lahko rečem, da sem se povsem opomogel od rektalne fistule, ki vodi normalno življenje, po priporočilih zdravnika.

Zaključek

Kronični paraproktitis je neprijetna patologija, ki lahko povzroči zaplete. Bolniki se pogosto bojijo obiskati zdravnika, kar poslabša situacijo.

Zato se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, da se pogovorite o taktikah zdravljenja z maksimalnim ohranjanjem funkcije analnega sfinktra in kakovostjo življenja bolnika.

Vse, kar ste želeli vedeti o operaciji odstranjevanja fistule v danki

Fistula rektuma je patološki fistulni prehod, ki se nahaja v maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli njega in se lahko odpre tako v lumnu danke kot tudi na koži presredka. V mnogih primerih se takšna fistula odpre spontano, včasih za lajšanje bolnikovega stanja, opravi se operacija za njeno odpiranje in saniranje, vendar je edini primeren način za zdravljenje to, da se izključi rektalna fistula. V drugih primerih je območje vnetja okoli rektuma ohranjeno in brez radikalne operacije lahko ta patologija preganja bolnika že več let.

Razvrstitev

Rektus fistula po naravi fistulnega poteka je razdeljen na naslednje vrste:

Popolne fistule se imenujejo prehodi z dvema ali več zunanjimi odprtinami, od katerih so nekatere v lumnu analnega kanala, druge pa na koži v bližini anusa. Polna fistula rektuma ima lahko več odprtin, v vseh primerih pa obstaja povezava med lumnom rektuma in površino kože.

Nepopolna se imenuje fistula, pri kateri gre fistulni prehod iz perianalnega tkiva samo na sluznico ali samo na kožo. Z drugimi besedami, nepopolna fistula je fistula, ki komunicira z vrsto slepe vrečke, v kateri se razvija gnojni proces in se vzdržuje.

Notranje so fistule rektuma, ki imajo eno ali več odprtin fistulne odprtine le v črevesnem lumnu.

Glede na lokacijo odprtine glede na anus, so lahko rektalne fistule anteriorne, posteriorne in lateralne. Glede na lokalizacijo analnega sfinkterja z intrasfinkteričnimi, transsfinkteričnimi ali ekstrasfinkteričnimi. Intrasphincterus so fistule, katerih zunanja odprtina se nahaja neposredno v območju analnega sfinktra. Transsfincter fistule odprta zunaj sfinkter, vendar je njihova fistulous prehodov skozi to. Praviloma so to mnogostranske fistule, ki jih spremlja razvoj brazgotin okoliških tkiv. Extrasphincter fistule ne vplivajo na analni sfinkter. Fistula se hkrati obrne okoli njega ali se odpre na sluznici rektuma, ne da bi dosegla sfinkter.

Obstaja tudi razvrstitev, ki rektalno fistulo deli na 4 težavnostne stopnje:

• 1 stopnja: en sam fistulni tečaj, brez cicatricial sprememb;
• 2 stopinj: en sam fistula, okoli njegove zunanje odprtine se oblikujejo brazgotine, ni gnojnih votlin v obliki žepov;
• 3 stopnja: ozka izhodna odprtina fistuloznega kanala ali več fistulnih prehodov, ki se odpirajo skozi eno odprtino, v perianalnem tkivu je gnojna votlina;
• 4. stopnja: številne razjede in infiltrati okrog rektuma, več fistulnih prehodov, huda rdeča deformacija perianalne regije.

Etiološki dejavniki

Glavni vzrok za nastanek rektalne fistule je paraproktitis. V skoraj 90% primerov fistula postane končna stopnja akutnega paraproktitisa, ko ostane gnojni fokus po akutnem vnetju pararektalnega tkiva.

V nekaterih primerih se taka fistula razvije po operaciji za hemoroide, ko kirurg, ki šiva sluznico, zajame mišična vlakna. Če se v prihodnosti ne bo mogoče izogniti pristopu okužbe in se pojavi razvoj vnetja, lahko proces povzroči nastanek abscesa in nastanek fistule.

Poleg tega je lahko rektalna fistula posledica naslednjih pogojev:

• porodna travma;
• ginekološke manipulacije;
• klamidija;
• Crohnova bolezen;
• maligne novotvorbe;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• divertikularna bolezen črevesja;
• hernija rektum.

Klinična slika

Akutni proces, v katerem se oblikuje samo rektalna fistula, poteka s simptomi, ki so značilni za vse gnojne procese: huda lokalna bolečina, razvoj edema, nastanek lokalne hiperemije, simptomi zastrupitve telesa. Po odprtju lezije, bodisi samostojno ali s pomočjo primarnega kirurškega posega, se simptomi umirijo, vendar ne izginejo popolnoma.

Kronična fistula ni nikoli asimptomatska. Bolezen izgine s fazami remisije in poslabšanja, vendar tudi po poslabšanju poslabšanja se pri bolnikih pojavi srbenje in izcedek gnojno-syukrovichny ali gnojno-serozni značaj. Videz fistulne odprtine je majhna rana, ki ima ob robovih tesnila.

Po poslabšanju bolezni postane bolj živo. Eksacerbacija pomeni povečanje temperature, videz in povečanje bolečine, razvoj lokalnega edema.

Izločanje in uriniranje se lahko razbije, zabuhlost se lahko razširi na mednožje in spodnje okončine.

Po samo-odprtju abscesa ali po njegovi rehabilitaciji s pomočjo primarnega kirurškega posega, lahko vnetje izgine. V fazi remisije so izločki redki, vendar jih stalno opazujemo, imajo značilen vonj in dražijo okolna tkiva. Dolgotrajne fistule vodijo do deformacij analnega kanala, insuficience sfinkterja, cicatričnih sprememb sfinkterja in perianalne regije.

Diagnostika

Odkrivanje fistul rektusa ni težko. Vendar pa je po odkritju zunanje odprtine v rektalno območje z suppuration od njega, za pravilno izbiro operacije, je treba pojasniti njegovo naravo in opredeliti obstoječe zaplete.

Poleg splošnega kliničnega pregleda za razjasnitev diagnoze se lahko pred izbiro operacije izvedejo naslednje metode pregleda:

• sondiranje;
• fistulografija;
• irrigoskopija;
• ultrazvočna diagnostika;
• kolonoskopija in rektoskopija;
• sfinkterometrija;
• računalniška tomografija.

Zdravljenje s fistulo

Radikalno zdravljenje te fistule vključuje operacijo, s katero odstranimo tako fistulni prehod kot vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

Takšna kripta, kot je razvidno iz videa, je votlina, v kateri obstajajo vsi pogoji za obstoj gnezdnega fokusa. Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od posameznih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v akutni fazi, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesa, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, kar je razvidno iz videa. In nato odpravite vnetje s konzervativnimi ukrepi in lokalno antibakterijsko terapijo. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

• disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
• Gabrielovo delovanje;
• izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
• izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
• zategovanje ligature;
• plastična metoda.

Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji ogrozi celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

Gabrielova operacija vključuje rezanje fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Po tem, kot je prikazano v razpoložljivih videoposnetkih, se izreže koža, ki meji na fistulo in vsa druga sosednja tkiva, ki jih je prizadelo vnetje.

V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cikatričnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost vnetja, ki se širi na sosednja tkiva, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

Z visoko extrasphincter fistula z uporabo ligature tehniko. Istočasno se ligatura skozi dno gnojne votline vnese skozi fistulni prehod, nato pa oba konca izvlečeta iz rektuma in ju pritrdita.

Plastična metoda, po izrezovanju fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih prog, vključuje rezanje mišično-skeletnega zavihka in premikanje, da se zapre fistula.

Prognoza zdravljenja fistule je ugodna le po radikalnih operacijah. Praviloma se po takem zdravljenju v primeru pravilne izbire metode posega pojavi popolna ozdravitev. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji ima pomembno vlogo oživitev. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistul

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

• Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
• Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno perineja. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

• šibkost, pomanjkanje spanja;
• zmanjšanje koncentracije;
• zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
• živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezno je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je dovoljeno jesti hrano, vedno drobno naribano. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so kopeli dodeljene antiseptični raztopini in mazilo za lajšanje bolečin. Obvezno odvajala, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

• Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 - 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.

• Vsaka kršitev režima povzroča razkritje ran, podaljšano zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
• Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji obstajajo nenavadni občutki v telesu, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
• Po prvi oblogi se odstranijo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi robov se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
• Če je bila operacija težka, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravi se poglobljena obravnava mesta operacije, zategne se ligatura. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi fistule danke

Po operaciji je potrebno uporabljati ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu pri obvladovanju poškodb. Potrebno je jesti živila, bogata z vitamini, hranilnimi snovmi, da se hitreje obnovijo. Hrana je razdeljena na majhne porcije, porabljene enakomerno. Izdelki ne smejo negativno vplivati ​​na želodec, spodbujati meteorizem, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izognete defekaciji v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora nekaj ur stradati. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

• Kruh kuhan na moki ali pšenici.
• Peka, sušenje (ni bogato).
• Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, brez dodajanja številnih začimb. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.

• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
• Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.

• Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
• Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
• Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
• Uporabne pečene, kuhane testenine.
• Zeleni grah in fižol skuta.

• Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih živil. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

• alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
• kompleksne beljakovine in jedi na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
• gobe, ki jih je težko prebaviti;
• proizvodi, ki pospešujejo proces nastajanja plina v požiralniku, se lahko porabijo, vendar v omejenih količinah;
• torte, kolački, torte;
• sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, česna, čebule, špinače;
• stročnice, grah, fižol, polno mleko;
• ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnijo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, je pomembno pravočasno zdravljenje paraproktitisa. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

• Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
• Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
• Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prvi prebavni motnji, ki vodijo v razvoj patologije.
• V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
• Kaljenje telesa in osebna higiena.

Izrezovanje rektalne fistule

Izrezovanje fistule rektuma je operacija, ki je usmerjena v radikalno odstranitev fistule anusa (fistule) in vneto analno kripto. V operativnem proktološkem centru bolnišnice GMS se takšne operacije izvajajo s sodobnimi, zmerno nizkimi učinki tehnikami. Uporaba mikrokirurških tehnologij, bogate izkušnje in usposobljenost kirurgov-proktologov omogočajo zmanjšanje operativne travme, kar omogoča čim hitrejšo in udobnejšo obnovo.

Več o operaciji

Izrezovanje fistule anusa je operacija, ki vključuje ne samo odstranitev fistulnega poteka, temveč tudi prizadeto analno kripto. Algoritem delovanja je razvit individualno v vsakem kliničnem primeru. Fistula rektuma je nenormalen prehod (fistula), ki nastane v ozadju patološkega procesa, ki se pojavlja v črevesnih stenah in okoliških tkivih. Trenutno se skoraj vsi avtorji strinjajo o enotni klasifikaciji rektalne fistule:

• polna - odprta na eni strani na sluznici rektuma, po drugi strani pa na eni ali več odprtinah na koži;
• nepopolna - odprta samo na sluznici ali samo na koži.

V večini primerov (90%) postane paraproktitis vzrok za nastanek fistule. Prav tako lahko adrektna fistula nastane zaradi naslednjih patoloških stanj:

• hemoroidi;
• analna razpoka;
• rektum divertikula;
• Crohnova bolezen;
• tumorji rektuma ali tuberkuloza;
• infekcijski in vnetni procesi debelega črevesa;
• mehanske poškodbe analnega kanala.

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavna naloga operacije je odpraviti fistulni prehod, vključno z notranjimi in zunanjimi izhodi, očistiti gnojne votline, izločiti vsa spremenjena tkiva, vključno s prizadeto kripto, in obnoviti normalno anatomijo črevesja.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se prijavite za posvet s kirurgom proktologa. Obstajajo številne kirurške tehnike za izrezovanje fistule rektusa - izbira metode je odvisna od narave patologije, lokacije in oblike ter drugih dejavnikov.

Zakaj potrebujete operacijo

Fistula je prehod med črevesjem in kožo okrog anusa, ki se oblikuje v ozadju gnojnega procesa. Navzven je majhen ozki kanal, obdan z epitelom, ki ima vhod in izhod v obliki nezdravljene rane z zaprtimi robovi. Tudi po tem, ko se akutni infekcijsko-vnetni proces umiri, se nenormalni kanal ne zapre. Iz rane se nenehno ali občasno sprošča neprijetno dišeča rž ali gnoj, ki povzroča draženje okoliških tkiv, bolečine in pordelost kože.

Poleg tega dolgotrajna prisotnost fistul vodi v deformacijo anusa, cicatricialne spremembe in druge zaplete. Konzervativno zdravljenje lahko začasno ublaži stanje, vendar ne odpravi vzroka patologije. S takšno nalogo lahko le upravlja operacijo.

Kdaj naj stopim v stik s strokovnjakom?

Neposredna indikacija za operacijo je diagnosticirana rektalna fistula. Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• videz nezdravilnih ran v anusu;
• izcedek iz fistulnega poteka krvi, gnoj;
• neprijeten vonj;
• bolečina, draženje, pordelost kože okoli rane;

• kršitev iztrebljanja in uriniranja;
• rdečina in induracija okoli anusa;
• bolečine pri praznjenju in sedenju;
• neugodje v anusu pri hoji in fizičnem naporu v anusu;
• splošno slabost.

Če opazite te simptome, ne preobremenjujte z zdravnikom in se ne zdravite. Rektalna fistula je resna patologija, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do hudih zapletov, vključno z malignomi (malignost).

Naši strokovnjaki vas bodo kontaktirali ob primernem času in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Izrezovanje rektalne fistule na kliniki GMS

V kliniki GMS izrezovanje rektalne fistule izvajajo izkušeni koloproktološki kirurgi s splošno ali epiduralno (spinalno) anestezijo. Uporaba sodobnih kirurških pripomočkov zagotavlja naslednje prednosti:

• brezkrvna intervencija;
• minimalna operativna travma kanala obturatorja rektuma;

• hitro zdravljenje;
• pomanjkanje pooperativnega edema, vnetje;
• neboleč postopek;
• kratko obdobje okrevanja;
• ni potrebe po daljši hospitalizaciji;

Izkušeni kirurgi GMS, ki uporabljajo minimalno invazivne in inovativne metode zdravljenja, pomagajo uspešno odstraniti rektalno fistulo v različnih fazah. Klinika opravlja vse vrste operacij za izrezovanje rektalne fistule z najsodobnejšo opremo. Naročite se z našim strokovnjakom po telefonu ali na spletu.

Priprava, diagnoza

Pogosto diagnoza patologije ni posebej težka. Že ob prvem pregledu proktolog ugotovi diagnozo, določi lokalizacijo fistule, njeno strukturo, določitev taktike zdravljenja. Obsežna raziskava vključuje tudi:

• preiskovanje patološkega kanala za določitev njegove dolžine in strukture;
• če je potrebno, kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo;
• Ultrazvok ali MRI anorektalne regije;
• Če je potrebno, fistulografijo;

V nekaterih primerih so za razjasnitev diagnoze morda potrebne druge metode preiskave. Interakcijsko taktiko določi koloproktolog na podlagi rezultatov pregleda in podatkov, pridobljenih med preiskavo.

Pred operacijo boste morali opraviti rentgensko slikanje prsnega koša ali fluorografijo, EKG in krvne in urinske teste. Preoperativni pregled v bolnišnici GMS je možen v enem dnevu. Predoperativna priprava vključuje tudi naslednje korake:

1. Če želite izločiti alkohol teden dni pred operacijo, ne smete kaditi, piti ali jesti zjutraj v postopku.
2. 2-3 dni pred posegom odstranite iz prehrane izdelke, ki prispevajo k zaprtju in vetrovi (prehrana brez žlindre).
3. Zadnji obrok ne sme biti krajši od 8-10 ur pred operacijo.
4. Čistilni klistir ali priprava črevesja z zdravilom Fortrans

Kako poteka operacija?

Izrezovanje rektalne fistule poteka z uporabo različnih tehnik, od Gabrielovega delovanja do LIFT operacije.

Radikalno zdravljenje te fistule vključuje operacijo, s katero odstranimo tako fistulni prehod kot vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od posameznih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v akutni fazi, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesov, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, nato pa se vnetje izloči s konzervativnimi ukrepi in lokalnim antibakterijskim zdravljenjem. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

• disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
• Gabrielovo delovanje;
• izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
• izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
• zategovanje ligature;
• plastična metoda;
• LIFT.

Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji ogrozi celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

Gabrielova operacija - sestoji iz izrezovanja fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Nato se izreže tudi koža, ki meji na fistulo in vsa druga sosednja tkiva, ki jih prizadene vnetje. V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cikatričnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost vnetja, ki se širi na sosednja tkiva, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

Metoda Ligatura - uporablja se za visoko ekstrasfinčno fistulo. V tem primeru se ligatura uvaja skozi dno gnojne votline skozi fistulni prehod, nato pa se oba konca izvlečeta iz rektuma in se vežeta.

Plastična metoda po izrezu fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih prog, odrezuje mišično-sluzasto loputo in jo premika, da zapre fistulo. Prognoza zdravljenja fistule je ugodna le po radikalnih operacijah. Praviloma se po takem zdravljenju v primeru pravilne izbire metode posega pojavi popolna ozdravitev. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

Operacija LIFT - je sodobna mikrokirurška tehnika - ligacija fistule v interfunkcijskem prostoru, ki omogoča ohranitev funkcije analnega sfinktra in zanesljivo odstranitev fistule. Za izvedbo te operacije je zunaj anusa narejen zelo majhen (ne več kot 1-2 cm) zarez, skozi katerega je s pomočjo posebnih orodij mogoče na samem začetku, v prostoru, kjer se nahajajo analne žleze, izolirati, prečkati in šivati ​​prehod fistule. To odpravlja primarno žarišče okužbe. Mišice anusa ostajajo nespremenjene.