Papillitis

Rektalno zdravje ima pomembno vlogo v prebavnem sistemu. Tako, da neželeni ostanki hrane ne ostanejo v telesu, izstopajo skozi rektum. Ona pa ima svojo strukturo. Če je ena od teh struktur vneta, se bolezen razvije. Vse o papilitu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - papilitis?

Kaj je to - papilitis? To je vnetje (hipertrofija) analnih papil. V vnetnem procesu se papile povečajo v premeru in lahko padejo iz anusa.

Oblika vnetja je razdeljena na:

Glede na prizadete vrste papil se delijo:

• Trikotna oblika, široka podlaga;
• Okrogla oblika, ozka noga.

Z odlaganjem odpadkov se deli na:

Ima nalezljivo naravo kot pri prodiranju bakterij in na podlagi drugih nalezljivih bolezni.

Razlogi

Vzroki vnetja analnih papil sta dva dejavnika:

1. Poškodbe zaradi ostankov hrane (lupine, lupine iz semen), trdi blato, driska ali driska, tujki (npr. Klistir).
2. Poraz okužbe - bakterije, ki so v mikroflori danke, v fekalnih masah ali prodrejo iz zunanjega okolja s poškodbami ali vdori tujih teles.

Drugi dejavniki lahko vključujejo vnetje anorektalnega območja kronične narave, pomanjkanje lokalne cirkulacije krvi (oskrba s krvjo), alergijsko reakcijo na raztopine v klistiru, toaletni papir, nagnjenost k driski in zaprtje.

Simptomi in znaki analnih papil

Za papilitis analne papile so značilni posebni simptomi in znaki:

• Ostra in ostra bolečina v analnem prehodu.
• Pojav krvi v blatu.
• Bolečina je slabša zaradi pogostih črevesnih gibanj ali zaprtja.
• Spazmi in oslabitev sfinkterja.
• Gorljiv občutek.
• Anus oteklina.
• Srbenje.
• Iztekanje sluznice iz anusa.
• Občutek tujega telesa v danki.

Glede na simptome bolezni spominja na hemoroide in vnetje polipov.

Papillitis pri otrocih

Papilitis pri otrocih se zelo redko razvije. Če se manifestira, je to le zaradi poškodbe anusa zaradi klistir, tujih predmetov. Včasih je vzrok lahko požiranje neužitnega predmeta, ki prehaja v rektum in praskanje sluznice. Tukaj morajo starši skrbno spremljati, kaj otrok jemlje v usta. Če obstaja sum na vnetje analnih papil, blata in bolečine v krvi, se obrnite na svojega pediatra, da pregleda in predpiše zdravljenje, če obstaja taka potreba.

Papillitis pri odraslih

Papilitis je bolezen odraslih, saj le oni uživajo nezdravo hrano, alkohol in omogočajo tudi, da različne tujke prodrejo v anus. Pri ženskah se bolezen razvije tako pogosto, kot pri moških, kljub temu, da je anus lepe polovice pogosto poškodovan in podrgnan, zlasti med menstruacijo in spolnim odnosom. Če imajo odrasli simptome, se obrnite na proktologa.

Nespremenjeni analni papili ne potrebujejo nobene druge obdelave, razen preprečevanja bolezni. Vendar pa bo za njihovo vnetje potrebno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnozo vnetja analnih papil opravi proktolog, ki najprej posluša bolnikove pritožbe, nato opravi splošni pregled s pomočjo metode prstov, nato predpiše instrumentalno in laboratorijsko študijo:

1. Anoskopija;
2. Analiza blata in krvi;
3. Histološki pregled;
4. Rektoromanoskopija;
5. Ultrazvok medenice;
6. Fibrokolonoskopija;
7. Transrektalna ultrazvok.

Zdravljenje

Kakšno zdravljenje je predpisano za papilitis? Najprej so predpisana zdravila:

• Antibiotiki;
• Protivnetna zdravila;
• Zdravila za zaprtje;
• Sveče in mazila.

Obloge in losjoni so narejeni z dodatkom razkuževalnih zdravil (furatsilin, protalgol, hlogeksidin in tako naprej). S temi zdravili dajte klistre. Pri hudih bolečinah se intrakutalno injicirajo dezinfekcijska in antiseptična zdravila. Kirurški poseg obsega odstranjevanje ali žarenje analnih papil v odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili. Do zgorevanja pride s tekočim dušikom.

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju, saj se proces iztrebljanja nadaljuje in lahko povzroči dodatno draženje. Za fekalne mase so bile mehke, sledite pravilom:

1. Jejte sveže sadje in zelenjavo, žitarice, mlečne izdelke, jogurt, otrobi, črni kruh.
2. Odstranite alkohol, začimbe, pikantno hrano, kumarice, prekajeno meso.

Kako ravnati z ljudskimi zdravili? Doma in v bolnišnici pomagajo terapevtske vaje, ki pospešujejo prekrvavitev medenice. Manganske tople kopeli prav tako pomagajo. Bolje je, da se ne zdravite, temveč da se zdravite pod vodstvom zdravnika, doma ali v bolnišnici.

Napoved življenja

Papilitis ne vpliva na napoved življenja. Koliko bolnikov živi? Vse življenje, razen če pride do zapletov v odsotnosti zdravljenja. Zapleti se kažejo v razvoju proktitisa in kriptitisa. Možno je tudi, da se pojavijo razjede in degeneracija benignih tkiv v maligne. Možna obilna krvavitev. Najnevarnejši zaplet je onkologija danke.

Preprečevanje bolezni s pomočjo takšnih postopkov: t

• Higiena anusa.
• Pravilna prehrana. Odstranite alkohol. Manj jejte slano, mastno, ocvrto hrano. Preprečite vstop trdnih živil.
• Vaja, ki normalizira prekrvavitev medenice.
• Krepitev imunskega sistema, ki se mora boriti proti vnetnim procesom, ki so posledica okužbe.
• Preprečite vstop tujih teles v rektum.
• Pregled s proktologom ob prvih neprijetnih simptomih.
• Zdravite pravočasne bolezni prebavil.

Kaj je papilitis in zakaj so analne bradavice vnetljive?

Pojav bolečine, nelagodje po blatu, občutek prisotnosti tujega telesa v analnem prehodu - vse to so znaki papilitisa.

Ko se pojavijo, se morate takoj posvetovati s proktologom.

Poznavanje bolezni

Na notranjih stenah črevesja so morganievy stebri in kripti, okoli katerih se nahajajo polularni ventili.

Na njih so včasih majhna izobraževanja, tako imenovane analne bradavice. Običajno se nahajajo na ravni anorektalne linije in imajo premer največ 1 cm.

Oblika analnih papil je lahko različna:

Na fotografiji analne bradavice rektuma

V primeru negativnih dejavnikov, ki vplivajo na analne papile, se vnamejo in hipertrofirajo.

Ta proces se imenuje papilitis. V njem so otekline papil, sprememba njihove barve (pogosteje postanejo svetlo rdeče barve) in bolečina.

Razjede in erozija lahko nastanejo na vrhu analne papile.

To se praviloma zgodi zaradi dolgotrajne travmatizacije njihovih tkiv, ki je posledica izpostavljenosti tujkov ali utrjenih blata.

Vzroki bolezni

Papilitis danke se pojavi kot posledica vnetja analnih papil. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju tega procesa:

• poškodba papile, ki se pojavi s pogostim zaprtjem ali drisko;
• poškodbe sluznice debelega črevesa (uporaba rektalnih svečk, zloraba čistilnih klistir);
• zastoj v medeničnem območju (lahko se pojavi zaradi pasivnega načina življenja, hemoroidov, fizične neaktivnosti);
• okužbe danke in analnega kanala (proktitis, kriptitis).

Proktitis je eden od glavnih vzrokov za nastanek papilitisa:

Kako prepoznati bolezen?

Papilitis se kaže v otekanju papil, povečanju njihove velikosti in hudih bolečinah v anusu. Najpogosteje se pojavlja med črevesnim gibanjem, vendar lahko moti osebo med popolnim počitkom.

Bolečina se ponavadi pojavi zaradi razjede in erozije na površini papil. Iz istega razloga lahko pride do krvavitve.

Včasih se analni bradavici večkrat povečajo (v nekaterih primerih so lahko premera 4-5 cm). To vodi do njihove izgube iz danke, kar pomeni, da se pojavi občutek prisotnosti tujega telesa v anusu.

Takšne hipertrofirane formacije so še posebej nagnjene k pogostemu vnetju. Prav tako pomagajo zmanjšati funkcijo sfinktra in ton mišičnih vlaken. Morda videz sluzi iz anusa in srbenje.

Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad pojavom hude bolečine v anusu, ki ima drugačno naravo (boleče, neumno, akutno itd.). Lahko je konstantna in periodična.

Hkrati se boleče občutke poslabšajo, ko so izpadle papile v anusu utesnjene. Poleg tega je za to bolezen značilen občutek nepopolnega čiščenja črevesja po črevesju.

Diagnoza bolezni

Diagnoza papilitisa vključuje:

Med digitalnim rektalnim pregledom bolnika postavimo na kavč in izvedemo zunanji pregled anusa. Če se papile nahajajo v anusu, naj se bolnik stisne, zaradi česar se pojavijo zunaj.

Če imajo gosto strukturo, velikost in povzročajo hude bolečine med dotikom, to kaže na vnetni proces.

Drugi dve diagnostični metodi (anoskopija in rektonomanoskopija) se uporabljata za oceno stanja sluznice anusa in rektuma.

Prav tako vam omogočajo, da določite število vnetih papil, njihovo intenzivnost in prisotnost erozije in razjed na njihovi površini.

Kaj ponuja zdravilo?

Zdravljenje papilita poteka na dva glavna načina:

Ker so analni bradavici v spodnji kapsuli rektuma prisotni v skoraj vsaki osebi, če ni vnetnega procesa in jih najdemo v normalnih velikostih, se zdravljenje ne izvaja.

V primeru, da so papile hipertrofirane, je zdravljenje bolezni namenjeno predvsem odpravljanju vzroka vnetnega procesa.

Opozoriti je treba, da če odstranite papilite, vendar ne odpravite vzroka njihovega videza, ne bo nobenega koristnega učinka. Po določenem času bodo bradavice zopet vnele in začele pacientu narediti neprijeten občutek.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravilom se uporablja samo, če je izolirano vnetje papil in drugih delov danke.

Zdravljenje vključuje posebno dieto, katere cilj je normalizirati delo črevesja.

Sladke, mastne, slane in začinjene hrane so izključene iz bolnikove prehrane. Uporaba alkoholnih pijač, tudi alkohola z nizko vsebnostjo alkohola, med zdravljenjem bolezni je prepovedana.

Poleg tega je pacientu predpisan sit kopel z razkužilnimi raztopinami, ki preprečujejo vstop okužbe in odstranitev vnetnega procesa.

Tudi zdravljenje papilitisa vključuje uporabo klistirja z antiseptičnimi in adstringentnimi zdravili 2-krat na dan.

V primeru, da hemoroidi postanejo vzrok bolezni, se hemoroidi predpisujejo rektalne injekcije novokaina in alkohola.

Kirurško zdravljenje

Operacija odstranjevanja analnih papil se redko uporablja. Najpogosteje se to zgodi zaradi dejstva, da bolniki sami zavračajo tako kardinalno metodo reševanja problema.

Vendar pa zaradi visokega tveganja za rak debelega črevesa in danke zdravniki še vedno zahtevajo operacijo. Izvaja se ambulantno, vendar le, če je analna papila edina in ne spremljajo druge proktološke bolezni.

Po operaciji bolniku svetujemo, da se drži prehrane več tednov, kar bo preprečilo nastanek zaprtja in poškodb rektalne sluznice.

Poleg tega je v času rehabilitacije prepovedana uporaba čistilnih klistir, rektalnih svečk in analnega seksa.

Možni zapleti

Če zdravljenja bolezni ne začnete pravočasno, se na vrhu vnetih papil nastanejo razjede in erozija, ki krvavijo in so nenehno izpostavljene poškodbam (kakršna koli iztrebljanja lahko povzročijo poškodbe).

Posledično postane površina formacij očitna in na njej se pojavijo značilne granulacije.

Če v tej fazi zdravljenje ni izvedeno, je možno preoblikovanje benignih tkiv v maligne, kar bo vodilo v razvoj raka danke.

Preventivni ukrepi

Razvoj papilita se lahko zlahka prepreči.

Če želite to narediti, morate redno upoštevati nekatera pravila:

• izpiranje analnega prehoda po vsakem črevesnem gibanju;
• izvajanje profilaktičnih kopeli (1-2 krat na mesec) z uporabo manganskih in zdravilnih zeliščnih čajev (iz kamilice, vrvice itd.);
• vadbena terapija za izboljšanje krvnega obtoka v medeničnem območju;
• uvedba zdravega načina življenja (brez alkoholnih pijač, "težke" hrane, kajenja itd.);
• v primeru zaprtja uporabite odvajala (ne priporočamo uporabe klistir);
• redni obiski proktologa (1-krat v 5-9 mesecih);
• pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta.

Ne pozabite, da je preprečevanje bolezni veliko lažje kot zdravljenje. Zato upoštevajte vsa ta pravila, ne glede na to, ali že imate zdravstvene težave na tem področju ali ne.

Če ste opazili simptome papilita, nemudoma pokličite proktologa za pomoč.

In kar je najpomembneje, bolezen v svojih simptomih je zelo podobna hemoroidom. Vendar pa je narava njihovega izvora drugačna, zato se zdravljenje takšnih patologij pojavlja na različne načine. Ne zdravite se sami, sicer lahko pride do resnih zdravstvenih zapletov.

Ali je mogoče učinkovito zdraviti papilitis brez operacije?

Papilitis je vnetni proces analnih papil. Najpogosteje se proces razvije v ozadju proktitisa (vnetje rektumske membrane) ali kriptitisa (vnetje sinusov anusa).

Kaj je papilitis?

Na notranjih stenah črevesja se lahko oblikujejo bradavičke trikotne ali sferične oblike. Pri dolgotrajni izpostavljenosti negativnim dejavnikom na analni papili se kaže njihovo vnetje, ki se kaže v hipertrofiji (povečanje papil) in hudi bolečini.

Pri papilitisu lahko vidimo svetlo hiperemične formacije, na vrhu katerih je možna erozija, ki se spremeni v razjede brez pravočasnega zdravljenja.

Vzroki bolezni

Anopapillitis nastane zaradi travme in okužbe analnih papil. Glavni dejavniki razvoja patološkega procesa:

• poškodbe integritete papil z zaprtjem (trdne fekalne mase ali klistirji), z drisko (iz trdega papirja);
• okužbe analnega območja (proktitis, hemoroidi, analne razpoke);
• zastoj medeničnih organov (hipodinamija, sedeči življenjski slog, pooperativno obdobje).

Pri pomembni hipertrofiji (več kot 3 cm) lahko prizadete bradavice izpadajo tam, kjer so izpostavljene večji mehanski obremenitvi, ki vodi do erozije in ulceracije površine.

Simptomi

Glede na klinične manifestacije papilitisa je podoben hemoroidi. Bolniki se pritožujejo:

• izrazita bolečina v analnem prehodu, poslabšana v času iztrebljanja in zaprtja;
• disfunkcija sfinkterja, ki lahko kaže očitne krče (kršitev iztrebljanja) ali oslabitev (konstantna sluz in uhajanje fekalnih mas);
• možno odkrivanje krvi v blatu;
• srbenje, pekoč občutek, občutek tujka v rektalnem predelu;
• otekanje in pordelost anusa.

Z znatnim povečanjem števila papil in njihovo izgubo iz danke lahko zapletejo krvavitve in kršitve. Bolečina v primeru takih zapletov se večkrat poveča in ni obdobja olajšave.

Svet Če imate bolečino ali nelagodje v anusu, se obrnite na proktologa za diagnozo in zdravljenje. ne smemo čakati na povečanje kliničnih simptomov in pojav zapletov. Bolezni danke niso nagnjene k spontanemu celjenju. Dlje ko se proces razvija, težje ga bo odpraviti v prihodnosti.

Pojav papilitisa pri odraslih

Papilitis je bolezen, ki se pojavi na ozadju nezdravega načina življenja. Bolezen, ljubezen do alkohola, sedeči način življenja, prodiranje tujih predmetov v anus lahko povzroči bolezen. Pri ženskah se lahko patologija razvije v ozadju drgnjenja med menstruacijo ali spolnim odnosom. Kliniko bolezni lahko izgovarjamo ali brišemo. Najpogosteje, bolniki z nastopom simptomov začnejo hemoroidi zdraviti, kar ne prinaša olajšave. Proktolog lahko diagnosticira patologijo in predpiše zdravljenje. Samozdravljenje pogosto ne prinaša želene olajšave, dostop do zdravnika pa je že v naprednih in zapletenih oblikah.

Pri otrocih

Anopapillitis v otroštvu se pojavlja zelo redko, vzrok njegovega pojava pa je lahko zloraba klistir ali travme analnega prehoda v jeseni. Drugi razlog za povečanje papil v analnem območju so lahko požiranje predmetov, ki lahko pri izstopu iz blata poškodujejo črevesno sluznico. V vsakem primeru je za pojav opisanih simptomov potreben poziv pediatru, ki se bo odločil o potrebi po dodatnih posvetovanjih z ozkimi strokovnjaki in določil potrebno količino terapevtskih ukrepov.

Možni zapleti

Papillitis je vnetje in širitev anorektalne papile. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do postopnega širjenja vnetnega procesa. Ulceracija papil je lahko vzrok za nastanek paraproktitisa, kar vodi v nastanek fistul in fekalne inkontinence. Možno je tudi, da regeneracija trajno spremenjenega tkiva v rakavih celicah, ki predstavlja grožnjo za življenje bolnika.

Diagnostika

Da bi ugotovil in pojasnil diagnozo, mora proktolog opraviti:

Primarni digitalni pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti hipertrofiranih papil (z znatnim povečanjem je mogoče vizualno videti). Anoskopijo in rektonomanoskopijo uporabljamo za podrobnejšo študijo patologije (določanje števila papil in ocenjevanje njihovega splošnega videza). Tudi metode instrumentalnega pregleda vam omogočajo identifikacijo bolezni in jo ločite od drugih patoloških procesov anusa, ki se kažejo v teh simptomih.

Je pomembno. Simptomi papilitisa niso specifični in so lahko manifestacije hemoroidov, polipov in novotvorb.

Zdravljenje

Ko potrjuje diagnozo papilitisa, zdravnik določi taktiko zdravljenja.

Pri identifikaciji hipertrofiranih papil (brez več kot 1 cm) brez vnetja zdravljenje ni potrebno.

V prisotnosti vnetnega procesa je terapija določena glede na glavni vzrok bolezni.

Je pomembno. Pri zdravljenju papilitisa brez identifikacije in odpravljanja bolezni, ki je privedla do njegovega videza, se bo patološki proces po kratkem času spet vrnil.

Konzervativne metode

Konzervativno zdravljenje je možno z izoliranim vnetjem rektalnih papil. Prva stvar, ki jo potrebujemo, je normalizacija telesa z izbiro diete. Sol, pikantna in mastna živila, alkohol so izključeni iz bolnikove prehrane. Po ponovni vzpostavitvi zdravja izgine potreba po prehranski terapiji.

Uporaba protivnetnih sedentarnih kopeli pomaga preprečevati dodajanje sekundarne okužbe na ozadje spremenjene sluznice. Kopeli so imenovani 1 ali 2-krat na dan po presoji zdravnika in omogočajo zmanjšanje že obstoječega lokalnega vnetja;

Je pomembno. Voda sedel kopel mora biti topla, visoka temperatura prispeva k širjenju vnetja, ne glede na njegovo vsebino.

Če ni konzervativnega ali prvotno hude oblike bolezni, je potrebno kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Papilitis je podvržen operativnemu zdravljenju z dolgotrajnim zdravljenjem in tveganjem zapletov, kadar pride do erozije in izgube papil s kršitvijo ali sumom na onkološko degeneracijo. Individualno identificirane vnetne bradavice se odstranijo ambulantno, če je prišlo do več vnetij ali drugih proktoloških bolezni - trajno.

Po hitrem odstranjevanju papil se mora bolnik držati prehrane, ki preprečuje nastanek zaprtja v celotnem obdobju okrevanja (več tednov). poleg tega je uporaba klistir in rektalnih svečk do popolne predelave prepovedana.

Da bi preprečili vnetje, se kopeli in higienski postopki uporabljajo dvakrat na dan in po vsakem dezintegraciji.

Napoved

Anopapillit sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje in ne zmanjšuje kakovosti življenja bolnika. S pravočasnim zdravljenjem je v kratkem času možno popolno okrevanje. Vendar pa zanemarjene oblike in ignorirane bolezni lahko v vsakdanjem življenju prinesejo kar nekaj težav. Kaj se izraža v bolečih občutkih in težavah s stolom. Pri kršitvah in zapletih je možna krvavitev. Vneto območje prispeva k globljemu prodiranju okužbe in vodi do resnih vnetnih okužb.

Preprečevanje papilitisa

Preprečevanje papilitisa ne zahteva resnih naporov ali specifično vedenje je sestavljeno iz preprostih pravil, in sicer:

• po vsakem črevesju priporočamo pranje analnega območja;
• uporaba profilaktičnih kopeli večkrat na mesec (kamilica, vlak, raztopina kalijevega permanganata in druga sredstva);
• aktivni življenjski slog, vključno z vadbeno terapijo, da se prepreči stagnacija medenice;
• opustitev kajenja in alkohola, raje »zdrava hrana«;
• v primeru zaprtja je treba uporabiti odvajala;
• v primeru bolezni črevesja in analne regije v zgodovini je opazovanje proktologa potrebno vsaj enkrat na leto;
• pravočasno zdravljenje katere koli bolezni prebavil.

Skladnost s temi ukrepi je potrebna ne le za ljudi, ki so nagnjeni k prebavnim in analnim boleznim. Enostavna dejanja za preprečevanje poraza rektalnega območja bodo plazila vsakomur, zlasti starejšemu in senilnemu.

Svet Če imate v rektalnem predelu neprijetne simptome, kot so: srbenje, bolečina, pekoč občutek, prisotnost krvi, je treba takoj prositi proktologa. Ti simptomi se lahko pojavijo pri različnih boleznih, vključno s hemoroidi, ki zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. Dlje, ko bolezen ni ustrezno obravnavana (ali ostala brez pozornosti), njene posledice so resnejše.

Papillitis intestinalni: značilnosti zdravljenja bolezni

Na notranji steni danke so analne bradavice. Običajno njihov premer ne presega 1 centimetra in so brez bolečin pri palpaciji. Toda v nekaterih primerih je možno vnetje analnih papil, ki ga spremlja povečanje njihove velikosti za 2-4 krat. To povzroča resno nelagodje osebi in ustvarja grožnjo za njegovo zdravje. To stanje se imenuje papilitis danke. Kako nevarna je bolezen, kateri znaki kažejo na njen razvoj in kako se zdravljenje izvaja, preberite na strani.

Kaj je papilitis?

Analne bradavice se nahajajo na sluznici rektuma, imenovane papile, in njihovo vnetje - papilit. Papile se pojavljajo kot trikotne ali sferične tesnila bledo rožnatega odtenka. Pokrivajo površino črevesja tik nad anusom.

Ko se vnetje pojavi zaradi otekanja tkiv, se njihova velikost poveča, kar spremljajo bolečine v predelu anusa med gibanjem črevesja, občutek nepopolnega praznjenja črevesja in prisotnost tujega telesa v anusu. Papile postanejo svetlo rdeče barve, z dolgim ​​potekom bolezni na njihovih vrhovih, nastajanje erozij in razjed.

Povečane papile lahko izpadajo iz danke. S svojim stiskanjem ali poškodbami se lahko pojavi razvoj krvavitve in pojav kriptitisa.

Po naravi poteka razlikujejo akutno in kronično obliko bolezni. Odvisno od tega, kaj se izloča iz rektuma, ločite gnojni, krvni in mukozni papilitis.

Simptomi črevesnega papilitisa

Znake, ki kažejo na črevesni papilitis, lahko opazimo tako v stanju mirovanja danke kot tudi v procesu iztrebljanja. Med črevesnim gibanjem bodo simptomi bolj izraziti, še posebej, če je proces iztrebljanja težaven ali, nasprotno, opazimo drisko s pogostim nagnjenjem. Glavni simptom je bolečina v anusu. Poleg tega se bolniki pritožujejo:

• občutek tujka v črevesju;
• sproščanje krvi iz anusa (pojavi se pri poškodbi tkiva papile);
• kri se lahko vidi tudi v blatu;
• uhajanje črevesne vsebine iz anusa (ta simptom opazimo v primeru zmanjšanja tonusa analnega sfinktra, ki ga povzroči njegov krč na ozadju konstantne bolečine);
• maceracija kože okoli anusa;
• srbenje v anusu;
• otekanje v anusu.

Pri nekaterih bolnikih vnetje in povečane analne bradavice padejo iz rektuma navzven. To vodi do povečane bolečine pri ljudeh.

Bolniki lahko zmedejo simptome papilitisa s hemoroidi, saj imajo simptomi podobne lastnosti: bolečino, oteklino, izločanje krvi iz danke v času iztrebljanja.

Zakaj se bolezen pojavi?

Razvoj papilitisa se pojavi, ko so analne papile poškodovane in okužene. Poškodbe tkiva so možne z mehanskimi ali kemičnimi sredstvi. V prvem primeru, utrjene fekalne mase (zlasti osebe z zaprtjem), tujki, ki se injicirajo v danko, dolgotrajne in pogoste črevesne gibe med drisko, blato v blatu, kot so semena školjk, oreški, ribje kosti in itd.

Kemična poškodba papil je možna v času klistiranja in vnosa različnih zdravil v rektum, katerih sestavine lahko povzročijo draženje sluznice.

Poleg tega je vzrok vnetja papil lahko razvoj alergijske reakcije na impregnacijo mokrega toaletnega papirja, intimnih higienskih izdelkov.

Ko je površina papile poškodovana, se lahko v rano vnese okužba, po kateri se razvije vnetni proces. Do okužbe lahko pride zaradi prisotnosti bakterij v blatu in na sluznici rektuma. Poleg tega lahko patogeni vstopijo v črevesje skupaj s tujki, kot je konica klistirja.

Vnetje analnih papil se pogosto opazi z razvojem drugih bolezni rektuma:

• proktitis - vnetje sluznice, ki v notranjosti služi rektumu;
• kriptitis - vnetni proces v sinusih anusa - kripti;
• hemoroidi - bolezen, za katero so značilne krčne žile in venska tromboza spodnjega danca;
• fistula v danki.

Opomba: razvoj papilita se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki vodijo hipodinamični način življenja. Sedeče delo, pomanjkanje ustreznega fizičnega napora, redki sprehodi peš lahko vodijo do stagnacije krvi v medenici.

Diagnostične metode za papilite

Če se pojavijo simptomi bolezni ali sum na papilitis, se je treba obrniti na gastroenterologa ali proktologa. Ob prvem imenovanju bo zdravnik pregledal in pregledal bolnika. Da bi postavili diagnozo črevesnega papilitisa, zdravnik uporablja takšne raziskovalne metode, kot so analna palpacija, anoskopija in rektonomanoskopija.

Med palpacijo lahko zdravnik čuti analne papile v črevesju. S svojim vnetjem se bo bolnik ob dotiku občutil. Tudi med preiskavo lahko zdravnik bolnika zaprosi za napor, po katerem se papile pojavijo zunaj.

Takšne vrste instrumentalne diagnostike, kot so anoskopija in rektorska zlobna kopija, so zelo informativne. Vključujejo vnos v rektum posebnih naprav, opremljenih z napravami za osvetljevanje. Pregled omogoča oceno stanja rektalne sluznice, preiskavo vnetih bradavic, ugotovitev njihovega števila, stopnje patološkega procesa, prisotnosti razjed na njih.

Morda bo zdravnik menil, da je potrebno poslati bolnika za kri in blato, ultrazvok trebušne votline. Te diagnostične metode vam omogočajo, da dodate popolno sliko bolezni.

Kako se zdravi papilitis?

Zdravljenje črevesnega papilitisa se lahko izvaja s konzervativnimi metodami in kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih in antibakterijskih sredstev lokalnega delovanja. Učinkovite so kadi z zdravilnimi raztopinami, ki zmanjšujejo vnetje in zmanjšujejo bolečine. Tudi zelo učinkovit klistir z zdravili, ki imajo antiseptične in adstrigentne lastnosti.

Pomemben terapevtski ukrep je dietna terapija. Vključuje uporabo izdelkov, ki normalizirajo delovanje črevesja in pogostost črevesja. Priporoča se uporaba laksativov, fermentiranih mlečnih napitkov, suhega sadja, živil z visoko vsebnostjo vlaknin in vodne bilance. Pri driski je potrebno v meniju vključiti izdelke, ki pritrjujejo stol. Če prehrana ne odpravi težave s blatom, je pacientu predpisana odvajala ali, nasprotno, antidiarična zdravila.

Priporočamo vam, da ugotovite, ali lahko pepel cigarete vzamete iz zgage.

Ugotovite, kaj je predpisano zaznavanje želodca.

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, uporabite kirurško odstranitev vnetih papil. Operacija poteka z uporabo lokalne anestezije v bolnišnici.

Morda uporaba krioterapije, pri kateri je vneto papilo izpostavljena nizkim temperaturam, kar vodi do smrti patološko spremenjenih tkiv.

Papilitis je bolezen, katere simptomi bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Čeprav sama bolezen ni nevarna za življenje, povečuje tveganje za razvoj drugih nevarnih bolezni danke, vključno z rakom. Zato je ob pojavu bolečih občutkov v anusu pomembno, da ne odlašamo z obiskom proktologa. Blagoslovi vas!

Hipertrofirana analna papila - kaj je in kako jo zdravimo

Bolečina in nelagodje, ki se pojavi po praznjenju črevesja, občutek prisotnosti tujka v anusu - vsi ti znaki kažejo na razvoj papilita. S to patologijo postanejo analne papile hipertrofirane in vnamejo. To je resen razlog za obisk proktologa. Samo specialist lahko izbere najboljšo možnost zdravljenja.

Kaj je papilitis?

Analni bradavice lahko nastanejo v črevesju - majhne formacije, ki se običajno nahajajo na ravni anorektalne črte, njihov premer pa ne presega enega centimetra. Pri otrocih so analni bradavici izrazito izraziti, vendar se s starostjo zmanjšujejo. Oblika papil je drugačna: trikotna ali sferična. Pod vplivom različnih dejavnikov vzgoje in izobraževanja se povečujejo. Ta postopek v medicini se imenuje papilit. Zanj je značilno otekanje papil, sprememba barve in bolečinski sindrom. Razjede in erozija se pogosto pojavijo na vrhu. Razlog je dolgotrajna poškodba tkiv, ki je neizogibna s konstantnim zaprtjem in utrjevanjem blata.

Za bolezen je značilna tvorba papil v črevesju.

V medicini obstajata dve obliki papilita:

1. Akutni simptomi so izraziti in dobro počutje se slabša.
2. Kronična - ima zamegljeno klinično sliko, obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijo.

Obstaja druga klasifikacija, ki se izvaja ob upoštevanju oblike bolezni:

Vzroki bolezni

Papilitis je neposredna posledica vnetnega procesa, ki vpliva na analne bradavice. Njen glavni vzrok, proktitis ali kriptitis, je vnetni proces, ki vpliva na sluznico oziroma morgansko kripto. To pomeni, da se papilitis šteje kot sočasna bolezen ali eden od zapletov. Med drugimi izzivalnimi dejavniki so:

• poškodba anusa;
• zaprtje, ki povzroča resno škodo;
• driska in huda zastrupitev s hrano;
• poškodbe črevesne sluznice z uporabo rektalnih svečk;
• pogosto klistiranje;
• zastoj v organih male medenice - opažen z nizko motorično aktivnostjo, hemoroidi itd.;
• okužba danke, zlasti proktitis;
• uporaba alkohola;
• alergija, ki se razvije v danki ali anusu - reakcija na toaletni papir, tkanine za spodnje perilo itd.

Bolezen se kaže v stagnaciji malega medenice.

Vsi ti dejavniki vodijo do hipertrofije papil, zaradi česar izpadajo iz anusa. In tega procesa ne spremlja vedno vnetje. Pri otrocih je papilitis redko in ga lahko sprožijo pogosti klistirji, uvedba rektalnih svečk in zaužitje različnih predmetov, ki pri izstopu poškodujejo danko.

Glavni simptomi

Hipertrofirani analni bradavici so značilni simptomi. Med njimi so otekline, znatno povečanje velikosti in srbenje bolečine v anusu. Najpogosteje se med gibanjem črevesja pojavi nelagodje, lahko pa ga čutimo tudi med absolutnim počitkom. Vzrok bolečine je nastanek razjed in erozije na zunanji površini papil. Lahko povzročijo krvavitev. Sam bradavičke hitro rastejo, včasih lahko njihov premer doseže pet centimetrov. Ko padejo ven, se pojavi občutek, da je v anusu tuj predmet.

Hipertrofirane oblike se pogosto vnamejo, zaradi česar sfinkter deluje slabše, mišični tonus pa se zmanjša. Včasih bolniki doživijo sluz iz anusa in srbenje. Pritožujejo zaradi stalne in kratkotrajne bolečine, občutka nepopolnega praznjenja črevesja, mešanja krvi v blatu, pečenja, prisotnosti tujega telesa v anusu, otekline in pordelosti anusa. Eden od očitnih znakov bolezni je disfunkcija sfinkterja, ki se kaže na različne načine:

1. Spazm - draženje vodi v dejstvo, da se sfinkter neposredno krči. Možne so naslednje manifestacije: povečana bolečina med črevesnim gibanjem, težave pri sproščanju fekalnih mas, črevesna obstrukcija. Če bi pred tem bradavice padle, bodo kršene.
2. Inkontinenca - se pojavi, ko je analni sfinkter oslabljen. Posledica je rahlo izločanje sluzi ali blata. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi hudega srbenja.

Zaradi oslabitve sfinkterja se pojavi fekalna inkontinenca.

Če bradavice padejo iz črevesja, se bolečinski sindrom poveča in se skoraj ne ustavi. Takšne manifestacije, kot so srbenje in pekoč občutek, lahko kažejo na hemoroide ali polipe. Iz obstoječega tumorja v črevesju se lahko pojavi kri. Zato je samodiagnostika nesprejemljiva.

Diagnostika

Značilno je, da diagnoza ne povzroča težav. Prvič, zdravnik skrbno posluša bolnikovo pritožbo, nato opravi temeljit pregled in digitalni pregled anusa in danke. Če zdravnik dvomi, lahko predpiše dodatne postopke:

Praviloma je to dovolj za pravilno diagnozo. Hipertrofirana analna papila pogosto spominja na polipa, zato se včasih ena patologija zamenja z drugo. Da bi to preprečili, je pomembno ugotoviti lokacijo patoloških formacij. Pravi polip se nahaja nad anorektalno linijo, papile se oblikujejo samo v anusu, imajo ohlapno strukturo in večplastni epitelij in vsebujejo malo maščobnega tkiva.

Instrument za anoskopijo

Včasih je treba pri diagnozi papilitisa razlikovati od sentinel tubercles, ki se pojavijo med kronično analno fisuro, ali hemoroidi - z izgubo in poškodbami postanejo gosta.

Značilnosti terapije

Zdravljenje papilitisa je lahko konzervativno in kirurško. Skoraj vsakdo ima analne bradavice. Če niso vnete in ohranijo svojo normalno velikost, terapija ni potrebna. Pri hipertrofiji je glavna naloga terapevtskih ukrepov odpraviti glavne vzroke vnetja. Ko se papilitis razvije v ozadju hemoroidov, ga je treba zdraviti. Če ste pravkar cut papillites, vendar ne odpravi vzrok njihovega pojava, rezultat ne bo. Po določenem času se bo začelo novo vnetje in neugodje se bo vrnilo.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili se izvaja le z rahlim vnetjem papil in drugih delov danke.

Njegova osnova je terapevtska prehrana, namenjena izboljšanju črevesja. V prehrani ne sme biti junk hrane, kot tudi alkohola. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da sedi kopeli z dodatkom antiseptičnih raztopin - lajšajo vnetja in preprečujejo sekundarno okužbo.

Pomemben sestavni del terapije so klistirji, za pripravo katerih se uporabljajo protivnetni in adstrigentni pripravki. Če je vzrok bolezni hemoroidi, se bolniku injicira novokain in alkohol pri hemoroidih. Toda pri izvajanju tega postopka je pomembno jasno razlikovati med izobraževanjem. V nasprotnem primeru se bo pojavila močna oteklina in ostra bolečina.

Terapevtska prehrana bo pomagala premagati bolezen

Konzervativno zdravljenje vključuje obvezen vnos protivnetnih zdravil, če je potrebno, dajanje antibakterijske terapije, predpisane svečke in mazila. Za zaprtje so učinkoviti laksativi za drisko - antidiarična zdravila. Tudi pacienti izdelujejo losione z furatsilinom, klorheksidinom in drugimi podobnimi sredstvi.

Kirurško zdravljenje

Operacija odstranjevanja analnih papil se izvaja zelo redko. Najpogosteje je to posledica dejstva, da bolniki to kategorično zavračajo. Zdravniki imajo drugačno mnenje, ki pojasnjuje potrebo po posegu v tveganje za nastanek malignih novotvorb v danki. Operacija se izvaja ambulantno, vendar le, če je analna papila samska in ni drugih bolezni.

V nekaterih primerih je potrebna operacija.

V obdobju rehabilitacije je priporočljivo upoštevati dieto, ki ne dopušča zaprtja in poškodbe črevesne sluznice. Poleg tega je prepovedano določanje čistilnih klistir, rektalnih svečk in analnega seksa.

Zapleti

Če se ne zdravi, se razjede in erozija oblikujejo v vnetih papilah. Ker so nenehno izpostavljeni negativnim dejavnikom, je možna njihova krvavitev. Posledično se na površini pojavijo specifične granulacije. Če se v tej fazi ne izvede ustrezno zdravljenje, se lahko razvije maligni tumor, to je rak na danki. Eden od nevarnih zapletov papilitisa je paraproktitis, ki vodi v nastanek fistul in inkontinenco fekalnih mas.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj papilita, je dovolj, da sledite nekaj preprostim pravilom:

• po vsakem praznjenju izpirajte anus;
• nekajkrat na mesec narediti profilaktične kopeli z dodatkom manganskih in zeliščnih poparkov;
• opravljajo fizikalno terapijo - izboljšajo pretok krvi v medeničnih organih;
• voditi zdrav način življenja;
• odreči se slabim navadam;
• če pride do zaprtja, ne uporabljajte laksativov;
• redno obiskujejo proktologa;
• pravočasno zdravi bolezni želodca in črevesja.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je treba ta pravila upoštevati tudi v odsotnosti zdravstvenih težav. Če se pojavijo simptomi papilita, se nemudoma posvetujte z zdravnikom - on bo postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Če to ni storjeno, so možne negativne posledice.

Analni bradavičke: za zdravljenje ali ne?

Analni bradavice (fibrozno-analni polipi) in papilitis.V distalnem delu se rektum ("na izhodu") zbira v...

Analne bradavice (fibro-analni polipi) in papilitis

V distalnem delu rektuma ("na izhodu") se zbere v vzdolžnih gubah, ki se imenujejo morganske kripti. Ti spodnji robovi so omejeni s polnaravnimi ventili.
Torej, na prostem robu teh ventilov lahko majhne višine trikotne oblike - to je analni bradavičke. Imenujejo se tudi fibro-analni polipi. Najpogosteje so to prirojene formacije - ostanki kloakalne membrane. Če so te bradavice majhne in ne padejo iz analnega kanala, se to šteje kot norma.
Ko jih gledamo, so neboleče in bledo rožnate barve.

Po obliki lahko niso le v obliki trikotnika, temveč tudi podobni polipu na ozkem steblu.

Papillitis je vnetje hipertrofirane analne papile. Istočasno nabrekne, med rdečico se pojavi rdečina in bolečina.
Pri dolgotrajni travmi papile (npr. Trdne fekalne mase) se površina analne papile pogosto razjeda. Včasih so bradavice lahko hipertrofirane, velikost lahko doseže 3-4 cm, pogosto pa jih imenujejo analni "polipi".

Kaj povzroča papilit?

Mehanska travma pogosto povzroči vnetje in povečanje velikosti analnih papil. To se zgodi z zaprtjem (in razlog ni samo v velikem razponu pred blatom, ampak v gosto konsistenco blata). Očitno lahko papilitis povzročijo druge vnetne bolezni analnega kanala, kot je kriptitis. Pri kronični analni fisuri lahko opazimo izobrazbo na sprednjih in zadnjih stenah okvare rane, tu pa se povečana analna papila pogosto zamenjuje s "kontrolnim tuberkulozo".

Na kakšni podlagi je diagnoza papilita?

Problem je jasno viden, če ga gledamo s pomočjo rektalnega spekuluma ali anoskopije. Zbiranje podrobne zgodovine je zelo pomembno.
Težava je lahko v podobnosti analne papile s polipom analnega kanala in polipa rektuma. Polip rektuma se nahaja nad zobato linijo, prekrito z valjastim epitelijem (kakor tudi sluznico črevesja).
Analna papila je, tako kot anoderma, prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem svetle barve. Za pojasnitev se običajno opravi histološka preiskava.
Kot smo že omenili, lahko pri bolnikih s kronično analno razpoko zamenjamo papilitis z „gumbom za opazovanje“. Zaščitne tuberke se nahajajo na obeh straneh analne fisure - na vrhu in na dnu razpoke.
Hemoroidi imajo temno rdeč odtenek, so bolj mehki v konsistenci (seveda, če ni tromboze).

Zdravljenje s papilitom

Če analni bradavici ne povzročajo tesnobe, majhnost - to je različica norme. Če so velike in povzročajo nevšečnosti pacientu, so izrezane (običajno s polpolnim ventilom).
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Če je analna papila vneta, se izvaja lokalna konzervativna terapija.

Seveda hipertrofija in vnetje analnih papil ni zelo resna patologija, vendar je treba upoštevati, da je pogosto vnetje teh formacij lahko posledica druge patologije analnega kanala in rektuma.
Študije so pokazale, da je odstranitev analnih papil potrebna, če jih spremlja kronična analna razpoka.

Papilome v črevesju in danki (želodčni papilitis)

Papilomi v črevesju so neoplazme, ki nastanejo na podlagi aktivnosti ustrezne virusne okužbe (HPV). Na aktivacijo virusa vplivajo tudi psihosomatiki in drugi razlogi, ki so podrobneje opisani v članku.

Zakaj se pojavlja patologija

Kaj je črevesni papiloma in zakaj se pojavlja? Neoplazma je pritrjena na sluznico črevesja, lahko je enojna ali pa skupaj z drugimi rastlinami ima majhno ali veliko velikost. V odsotnosti potrebne terapije se praviloma opazijo multiple lezije.

Na videz je bradavica, ki ima grobo površino, svetlo rjavo ali temno rjavo barvo. Virusna okužba lahko dolgo živi v telesu, vendar se ne manifestira.

Do okužbe pride z oslabitvijo imunskega sistema na naslednje načine:

• skozi odprto rano na koži;
• z zlorabo kajenja in alkohola;
• ob neupoštevanju zdrave prehrane;
• v prisotnosti želodčnih bolezni (lahko je papilitis želodca ali drugih);
• z dolgotrajnim zdravljenjem z močnimi zdravili;
• v nasprotju s hormonskim ozadjem.

V začetni fazi razvoja bradavice se na sluznici črevesja ali anusa oblikuje majhen vozel. Na tej stopnji praviloma ni opaznih simptomov.

Ne glede na vzrok bradavic v črevesju, so lahko ene od naslednjih vrst: majhne samotne, velike samotne, večkratne samice (kopičenje).

Kako razlikovati papiloma od polipa

Papiloma v danki je v mnogih pogledih podobna polipom, ki je lokaliziran v tem mediju. Glavna podobnost je dobra kakovost procesa.

Vendar obstajajo tudi razlike, po katerih se razlikujejo takšne rasti:

Značilni simptomi bolezni

V večini primerov ni izrazitih simptomov papiloma, ker je bolezen skrita. Neoplazme na koži ne bolijo, ne srbite.

Vidite lahko samo foto-znake - nastalo rast, ki ni bila prej. Z papilomami, ki se oblikujejo v notranjih organih, je to vse težje. Videti tiste s prostim očesom je nemogoče.

V povezavi z asimptomatskim potekom patologije se pogosto diagnosticira v poznejši fazi in ko se odkrije drugačna bolezen. Ko je neoplazma izpostavljena izzivalnemu faktorju, se lahko celo spremeni v malignega.

Opozorilni znaki črevesne papiloze so:

• obstojna zaprtost;
• bolečina, ki se pojavi po iztrebljanju;
• krvavitev iz rektuma med praznjenjem;
• visoka vlažnost v anusu;
• občutek prisotnosti tujka v anusu.

Če je prisoten vsaj eden od teh simptomov, je priporočljivo obiskati zdravnika.

Diagnostični ukrepi

Obvezni diagnostični ukrepi za identifikacijo tumorjev v črevesni sluznici so kolonoskopija. V postopku diagnoze uporabimo posebno fleksibilno cev, na koncu katere - majhno video kamero. Slika se prenese na monitor.

Za potrditev diagnoze opravite dodatne raziskave:

• ultrazvočna diagnostika;
• rentgenski pregled;
• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
• laboratorijski testi: krvni test, iztrebki.

Biopsija se opravi tudi z odvzemom biološkega materiala iz rasti, ki se nato podvrže histološki preiskavi. Biopsija je negativna, kar kaže na dobro patologijo.

Kolonoskopija je indicirana za vse ljudi, tudi če ni izrazitih simptomov črevesne bolezni. Pomembno je, da se postopek prenese na osebe, ki so čez 50 let prestopile črto. Presejalni testi se izvajajo vsakih 5 let.

Če se na črevesni sluznici odkrijejo papilome, je treba takoj predpisati ustrezno zdravljenje. Preventivni pregled telesa se predpiše po enem letu, da se izključi ponovitev bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesnih papiloma je kirurški poseg za odstranitev. Zdravljenje z zdravili ni primerno, kot tudi druge konzervativne metode. Vzamejo le zdravila proti bolečinam, ki zmanjšajo intenzivnost bolečinskega sindroma.

Nekateri zdravniki priporočajo odstranitev papiloma doma, ki je lahko učinkovita proti papiloma virusu.

Na primer - bučna semena, iz katerih je pripravljena zdravilna mešanica: 7 jajc je kuhano trdo kuhano, rumenjaki so ločeni, zmešani s 6 žlicami. semen in 0,5 litrov sončničnega olja.

Nato mešanico kuhamo v vodni kopeli 20 minut in jo vzamemo za 1 čajno žličko. na prazen želodec Ljudsko zdravilo pripomore k povečanju zaščitne funkcije telesa v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Vadite transrekcijsko ekscizijo s skalpelom in škarjami. To zdravljenje je predpisano za bližnjo lokacijo papiloma analnemu predelu. Na ta način se ne izločijo globoki tumorji.

Postopek je naslednji:

1. Lokalna uporaba anestezije (praviloma je to Novocain).
2. Širjenje anusa z majhnim ogledalom.
3. Uvedba velikega ogledala, zaseg papiloma (z napenjanjem bolnika).
4. Ponavljajoče dajanje anestetika, odstranitev polipa.

Endoskopska metoda odstranjevanja rastlin je sestavljena iz uporabe posebne naprave, endoskopa, ki se uporablja za odkrivanje papiloma v globljih predelih črevesja. Nato rast odstranimo s posebnimi orodji.

Delna ekscizija rasti se izvaja z veliko velikostjo. Takšna operacija se imenuje "sintranje". V tem primeru se poveča tveganje zapletov, vključno s perforacijo črevesnih sten.

Zaključek

Ne zanašajte se na samozdravljenje. Če odstranite rastline na površini kože, je lahko kozmetični postopek, papile, ki se nahajajo v notranjih organih, zahtevajo radikalno terapijo.