Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Poveča se količina krvi, ki kroži, pojavijo se pogoji za stagnacijo ven.

Naraščajoča maternica stisne krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Rezultat teh sprememb je sindrom spodnje vene. Več kot polovica žensk ima svoje skrite manifestacije, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.

Sinonimi tega stanja:

• hipotenzivni sindrom na hrbtu;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja?

Spodnja vena cava je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov izčrpa venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Stene so mehke, pritisk v venskem sistemu je nizek, zato se vena zlahka izpostavi kompresiji zaradi povečane maternice.

Simptomi takšne kompresije se občasno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.

S stiskanjem te velike vene je iztekanje krvi skozi to v srce težko, kar pomeni, da se zmanjša venski povratek. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka. Zmanjšuje se saturacija kisika v krvi, pojavi se hipoksemija.

Srčni izstop zmanjša - količina krvi, ki jo srce vrže v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njem je v vseh tkivih pomanjkanje tega plina - hipoksija. Trpijo vsi organi ženske in plod.

Nenadoma krvni tlak hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. Čl.

Po drugi strani pa stisnjena spodnja vena cava ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se venske kongestije razvijejo v venah spodnjih okončin.

Pri razvoju sindroma spodnje vene cave je pomembno povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi rastoče maternice, vzpon diafragme in stiskanje vseh glavnih abdominalnih žil in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijajo mrežo sorodnikov - obvod venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavlja.

Kako je stanje

Spodnjo veno cavo stisne povečana maternica v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Pri dolgotrajni nosečnosti ali v prisotnosti polihidramnija se lahko to zgodi tudi v pokončnem položaju telesa.

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženskam je težko ležati na hrbtu, medtem ko se lahko počuti omotično, občutek pomanjkanja zraka, šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih je celo prišlo do zrušitve s stanjem omedlevice.

V hujših primerih se ženska po 2 - 3 minutah po obračanju na hrbet hitro obrne na bledo, pritožuje se na omotico in zatemnitev oči, slabost in hladen znoj. Bolj redki znaki so zvonjenje v ušesih, težka zadnjica, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadna razvojna bledica in hipotenzija sta zelo podobni znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik napačno sumi placento, rupturo maternice, miokardni infarkt pri tako noseči ženski.

Pojav žilnega vzorca in krčne žile v nogah je povezan tudi z opisanim sindromom. Ena od pogostih manifestacij tega stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in oslabljenega srčnega utripa. Obstaja razvoj organov in sistemov bodočega otroka. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo. Dokazano razmerje te bolezni s prezgodnjim izločanjem placente, ki se običajno nahaja.

Kaj storiti v tem stanju

Kaj ne storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:

• noseča ženska več kot 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
• Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo na hrbtu, vključno z napetostjo trebušnih mišic.

Kaj lahko priporoči zdravnik:

• priporočljivo je počivati, ležati na levi strani ali v pol-sedečem položaju;
• Koristno je, da za nosečnice uporabite posebne blazine, ki so postavljene pod hrbet ali med noge, medtem ko ležijo na strani. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti, da bi maternica stisnila žile v trebušni votlini;
• za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna vadba, zlasti hoja. Med hojo se mišice spodnjih nog aktivno zmanjšajo, kar prispeva k gibanju venske krvi navzgor;
• koristne vaje v vodi. Voda ima učinek stiskanja, stiskanje krvi iz žil spodnjih okončin;
• med porodom je bolje ležati na levi strani ali z visoko glavo v postelji.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo je kompleks hemodinamičnih motenj, ki jih povzroča kompresija aorto-kavale s povečanjem maternice. To se kaže v omotici, nenadni slabosti, tahikardiji, težkem dihanju, občutnem padcu krvnega tlaka, povečanih motnjah, omedlevici, ki se pojavi v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu. Diagnosticiran z ehokardiografijo, Dopplerjem placentnega pretoka krvi, integralno reografijo. Ne zahteva posebne obravnave. V večini primerov, da popravimo stanje ženske, je dovolj, da spremenite njen položaj v postelji. Da bi izključili akutno hipotično razgradnjo, je priporočena navpična okužba.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Kompresijski sindrom spodnje vene (DPRS, aortokavalni kompresijski sindrom, posturalni hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom na hrbtu) je ena najpogostejših kršitev hemodinamike, odkrite med nosečnostjo. Po podatkih različnih avtorjev so v III. Semestru pri 70% nosečnic določene subklinične manifestacije motenj različne jakosti, medtem ko se le slabih 10% bolnikov pritožuje zaradi poslabšanja dobrega počutja. Nujnost pravočasne diagnoze ARPD je povezana s povečanim tveganjem prekinitve nosečnosti in pojavom drugih resnih porodniških zapletov, ki jih spremlja normalni razvoj otroka in povečanje perinatalne umrljivosti.

Vzroki sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Kompresija aortne kavale med nosečnostjo je običajno posledica mehanske kompresije venskih žil s povečano maternico in splošnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Zelo redko je, da je pretok krvi v spodnji veni cava moten zaradi kombinacije nosečnosti z drugimi vzroki - prirojenega zoženja, tromboflebitisa, obsežnih neoplazij trebušnih organov, retroperitonealnega prostora in bolezni jeter. Do konca nosečnosti se masa maternice poveča 10-20-krat, teža ploda doseže 2,5 kg ali več, prostornina plodovnice je 1-1,5 litra. Kot rezultat, elastična žilna stena pod pritiskom bolnika na hrbtu doživlja pritisk 6-7 kg, kar vodi do zmanjšanja lumena vene.

Čeprav se ta situacija pojavi pri skoraj vseh nosečnicah, je značilna klinična slika ARI le pri 9-10% bolnikov, pri 17-20% žensk pa je bolezen subklinična. V okviru raziskav so strokovnjaki na področju porodništva in ginekologije ugotovili, da naslednji predispozicijski dejavniki povečujejo verjetnost za nastanek motnje med nosečnostjo:

• Zmanjšanje krvnega obtoka. Običajno se v sistemu IVC oblikuje mreža paravtebralnega in neimenovanega venskega pleksusa, da se kompenzira slabši pretok krvi, kar zagotavlja odvajanje krvi nad mestom kompresije ali v vrhunsko veno cava. Zaradi nezadostnega razvoja sorodnikov ali njihovega pospešenega zmanjševanja pod vplivom neznanih vzrokov se pojavi hipotenzivni posturalni sindrom.
• Nediferencirana displazija vezivnega tkiva. Pri genetsko določeni kršitvi sinteze kolagena in njegove prostorske organizacije je povprečna membrana žil manj odporna na zunanje stiskanje. Stanje se še poslabša zaradi gestacijskih hormonskih sprememb. Povečanje koncentracije progesterona 10-krat ali več vodi do sprostitve gladkih mišičnih vlaken zunanje lupine cele vene.
• Patološka nosečnost. NIP je bolj komprimiran med večplodnimi nosečnostmi, polihidramnijami, velikim plodom, ki izhaja iz ozadja Rh-konflikta, prirojenih nepravilnosti otroka, ekstragenitalnimi boleznimi (diabetes, kardiopatologija) in drugimi. 17% - gestoza, 22% prekomerno telesno težo.

Patogeneza

Ko kompresija kavala oteži iztekanje krvi iz spodnjih okončin, trebušnih in medeničnih organov. Venski donos se zmanjša, manj krvi vstopi v pljučne alveole, njegova oksigenacija se zmanjša, nastane hipoksemija. Hkrati pa srčni in vaskularni tlak, odvisno od tega, padejo. Zaradi manjše količine krvi, ki vstopa v sistemski krvni obtok, ki ni dovolj nasičen s kisikom, se v različnih organih nosečnice in otroka razvije hipoksija tkiva. Del plazme se deponira v vaskularni plasti spodnjih okončin in ohlapnih tkiv genitalij, kar prispeva k krčenim žilam.

Simptomi sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Pri dveh tretjinah bolnikov je motnja asimptomatska ali s povečanim gibanjem ploda, ko ženska spremeni položaj telesa. Znaki posturalne hipotenzije se ponavadi pojavijo prvič po 25-27 tednih nosečnosti. Patološki simptomi se pojavijo po 2-3 minutah po tem, ko je noseča položena na hrbet, in doseže največ 10 minut. Izjemno redko je opaziti, da je SNFS v sedečem položaju. Več kot polovica bolnikov s klinično pomembno okvaro se pritožuje zaradi omotice, občutka pomanjkanja zraka, težav z dihanjem, nenadne slabosti, povečanega srčnega utripa, pogostejših in hujših premikov. 37% bolnikov doživlja spontano željo, da se obrnejo na svojo stran, vstanejo. Včasih pride do prekordialne bolečine, hrupa ali tinitusa, isker pred očmi, izgube vidnih polj, tesnobe, strahu. Pri 1-3% bolnikov je prišlo do znatnega padca krvnega tlaka (do 80 mmHg. Art. In spodaj), kar vodi do sinkope. Simptomi po spremembi položaja telesa hitro izginejo.

Zapleti

DPR je pogosto zapleten zaradi okvarjenega placentnega pretoka krvi s pojavom kronične ali akutne hipoksije ploda, kar je upočasnilo njegov razvoj. Pri ženskah s stisnjeno spodnjo veno cava je placenta zanesljivo prezgodaj piling. Venska kongestija povzroča nastanek hemoroidov, krčnih žil, tromboze, tromboflebitisa. Pri odlaganju velikih količin krvi v žile spodnjih okončin je možen hipovolemični šok s poškodbo večih organov - okvarjeno ledvično glomerularno filtracijo, respiratorni distresni sindrom, cerebralno in kardiovaskularno okvaro.

Diagnostika

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo se običajno diagnosticira na podlagi znižanja krvnega tlaka in značilnih simptomov, ki se pojavijo v položaju ženske na hrbtu. Če obstaja sum subkliničnega poteka motnje, je predpisan celovit pregled za določitev sprememb v hemodinamiki in motnjah v oskrbi ploda. Za potrditev priporočene diagnoze:

• Ehokardiografija. Študija ocenjuje spremembo indikatorjev pri obračanju nosečnice z leve na zadnjo stran. Prisotnost latentnega posturalnega hipotenzivnega sindroma se kaže v 15-20% kapi, minutnem volumnu krvi, srčnem indeksu, povečanem srčnem utripu, motnjah drugih kazalcev, ki odražajo srčno funkcijo srca.
• Dopplerografija pretoka uteroplacentne krvi. Rezultati študije so ovrednoteni tudi ob upoštevanju položaja bolnikovega telesa. Ko se ženska zaradi kompresije kavale obrne na hrbet, je indeks upornosti (IL) v popkovni arteriji 1,15-1,29-krat večji od standardnih vrednosti. Istočasno se IR v obeh arterijah zmanjša za 10–19%.
• Integralna reografija. Neinvazivna registracija sprememb v tkivni odpornosti na visokofrekvenčni tok vam omogoča hitro oceno krvnega polnjenja žilne postelje. Eografska določitev volumnov šoka in minute, srčnega utripa, srčnega indeksa potrjuje rezultate ehokardiografske študije ali jo po potrebi nadomešča.

Ob upoštevanju povečanega tveganja za fetalno hipoksijo se priporoča dinamično spremljanje njegovega stanja z uporabo CTG in fonokardiografije. V skladu s pričevanjem se opravi spektrofotometrična analiza stanja plina ženske v krvi in ​​v izjemnih primerih otroka. Običajno ta metoda pokaže zmanjšanje parcialnega tlaka kisika, povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in znake metabolne acidoze.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi motnjami, pri katerih se stisne spodnja vena cava, kot so stenoza, tromboza, neoplazija jeter, trebušna slinavka, maternica, jajčniki, ledvice, mehur, retroperitonealne bezgavke, retroperitonealna fibroza, Badd-Chiarijev sindrom z rastjo. veno. Odstranite patološka stanja, ki lahko sprožijo kolaps: vaskularno distonijo, arterijsko hipotenzijo zaradi zastrupitve s hrano ali zdravilom, akutno okužbo, aritmijo, srčno popuščanje. Po indikacijah bolnika svetuje kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Zdravljenje sindroma slabše vene med nosečnostjo

Praviloma posturalna hipotenzija, ki jo povzroča kompresija kavale, sama preide, ko se bolnik obrne na stran ali stoji. Nosečnice s kliničnimi znaki frustracije morajo spati na levi strani med nogami ali pod zgornjim delom blazine. Nekatere ženske se počutijo bolje, ko počivajo v pol-sedečem položaju. Za zmanjšanje venske stagnacije in izboljšanje hemodinamskih parametrov je prikazana zmerna vadba - hoja, vadba v vodi in joga za nosečnice. Pri intrauterini hipoksiji so predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v uteroplacentnem kompleksu.

Pri načrtovanju načina dostave je treba upoštevati prisotnost SNPV. V odsotnosti porodniških in ekstragenitalnih indikacij za carski rez se bolnikom priporoča, da se rodijo v pokončnem položaju, medtem ko stojijo, sedijo ali čepijo. To lahko znatno zmanjša tveganje za fetalno hipoksijo. Če ženska vztraja na tradicionalni metodi porodništva, jo postavi na levo stran, v času izgnanstva pa jo prenese v dostavno sobo z visoko dvignjeno glavo. Med operacijskim porodom je kompresija kavala pogosto vzrok za kritične hemodinamične motnje, kar je pomembno pri pripravi in ​​med intervencijo.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti in poroda s pravočasnim odkrivanjem ARVS je ugoden in postane resen le, če bolnik ne upošteva priporočil porodničarja-ginekologa za korekcijo življenjskega sloga. Z preventivnim namenom so vse nosečnice po 25 tednih pokazale zavrnitev spanja in počitka na hrbtu, zmanjšanje prekomerne telesne teže, zadostna telesna aktivnost za vzdrževanje normalne hemodinamike. Ženske s polihidramnijami, mnogimi plodovi, debelostjo, varikoziteto spodnjih okončin in spolnimi organi z znaki intrauterine hipoksije pri otroku (pogostejše ali počasnejše gibanje, spremembe njihove intenzivnosti) za preprečevanje morebitnih zapletov je treba pregledati, da se izključijo latentne oblike posturalne hipotenzije na hrbtu.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Drugih 11 člankov na temo: Zdravstvene težave med nosečnostjo

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Kaj je sindrom spodnje vene?

Sindrom spodnje vene je patološko stanje, pri katerem se stisne velika vena. Ker je spodnja vena cava največja venska posoda, ki vso vensko kri iz zadnje polovice človeškega telesa prenaša v srce, prenehanje normalnega pretoka krvi skozi to povzroči okrnjen krvni obtok. Simptomi tega stanja lahko vključujejo:

- pomanjkanje zraka, kratka sapa;

- izguba zavesti (v hujših primerih).

Simptomatologija zaradi ostrega izgube kisika in cirkulacijske okvare srca in možganov.

Vzrok za patologijo med nosečnostjo je stiskanje spodnje vene cave z rastočo maternico. Običajno se zgornji simptomi pojavijo na koncu drugega in so moteni v tretjem trimesečju, ko noseča ženska leži na hrbtu ali, redkeje, sedi.

Ostro zmanjšanje pretoka krvi škoduje plodu, ki se kaže v obliki hipoksije. Nekatere ženske opazijo njegove znake: v ležečem položaju se povečuje število in moč gibov ploda. Poleg tega obstajajo dokazi, da se sindrom spodnje vene v času nosečnosti upošteva kot dejavnik, ki povečuje tveganje za prezgodnjo odcepitev normalno locirane posteljice. Zato nosečnicam ne priporočamo, da dolgo ležijo v ležečem položaju. Najboljši položaj za spanje ali počitek je na strani.

Vena cava med nosečnostjo - vzroki, preventiva in metode zdravljenja

Sindrom spodnje vene je neprijeten pojav, ki se pojavlja v povprečju pri 1 od 10 nosečnic. Bolezen se začne manifestirati na približno 24. tednu nosečnosti, ko se maternica močno poveča in začne stiskati žile v trebušni votlini.

Fiziološke značilnosti

Od 6. meseca se maternica močno poveča in začne pritiskati na vse žile in žile. To otežuje delo vseh notranjih organov in njihovih sistemov. Poleg tega maternica v bistvu raste in zaradi tega tudi stisne diafragmo, kar močno otežuje delo srca.

Torej, če je pred tem ženska že imela težave s srcem, so v tem trenutku precej zapletene.

Na LEL se tlak poveča, ko ženska leži na hrbtu. Razlog za to je predvsem dejstvo, da se vena nahaja - plovilo prehaja le vzdolž hrbtenice, tako da maternica pritiska nanj v tem položaju veliko bolj kot v katerem koli drugem položaju.

Če je pred žilico prišlo do krčnih žil, potem se lahko v čakalni dobi za otroka patologija stopnjuje in potem se posoda preprosto razširi na enem mestu, na drugi strani pa se na njenih stenah oblikujejo krvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Simptomatologija

Spodnja vena cava se počuti takšne simptome:

• oster padec tlaka. Včasih lahko pade na takšno raven, da ženska izgubi zavest;
• palpitacije srca;
• pomanjkanje zraka;
• temnenje oči.

Mnogi lahko pomotoma pripišejo takšne simptome drugi bolezni in zato dolgo ne gredo k zdravniku za pomoč. Tudi nekateri menijo, da je treba v tem obdobju zmanjšati posredovanje zdravnikov in meniti, da zdravljenje krčnih žil ni bistvenega pomena, zato ga odložimo za čas po porodu. Ta odločitev je popolnoma napačna, saj lahko takšna malomarnost zlahka povzroči krvavitev in odcepitev posteljice, če se vena cava čez nosečnost prekomerno stisne.

To lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka, saj stiskanje spodnje vene pri nosečnicah povzroča močno kisikanje s kisikom ne le v ženskem telesu, ampak tudi v plodu. Zato se, če se pojavijo nenadni simptomi bolezni, čim prej obrnete na svojega zdravnika, da opravite celovit pregled in, če je potrebno, predpisano zdravljenje.

Zdravljenje

Glede na priporočila zdravnikov, zdravljenje pogosto ni potrebno. To je simptom, ki preide sam po porodu. Poleg tega ga je mogoče popolnoma odstraniti z izbiro pravilne drže.

Vendar je raziskava še vedno potrebna. Če je posoda preveč razširjena, da bi preprečili zaplete, lahko zdravnik predpiše zdravila za okrepitev žilne stene.

Tudi, ko so ženske v pričakovanju otroka, je treba zelo resno pristopiti k svojim zdravstvenim problemom in opraviti celovit pregled. Razlog za to je, da lahko te neprijetne simptome sprožijo bolezni srca. V tem primeru boste morali predpisati bolj resno zdravljenje za krepitev srčne mišice.

Sprva, da bi odpravili samo simptom, je dovolj, da sledite nekaj preprostim priporočilom:

• Izogibajte se ležanju na hrbtu. Bolje je, da spite na levi strani, da vam pod blazino postavite vzglavnik;
• potrebno je pogosteje obiskati svež zrak, hoditi;
• Najbolje je, da začnete obiskati bazen in izvajati vaje za vodno gimnastiko.

Preprečevanje

Pojav takšnih neprijetnih simptomov se lahko sprva prepreči. To storite tako, da sledite nekaj preprostim priporočilom:

• voditi zdrav način življenja od načrtovanja nosečnosti. Če ženska ne kadi, ne zlorablja alkohola, je bolj verjetno, da ima težave s srcem;
• v času nosečnosti opraviti gimnastiko;
• strogo nadzorovati prehrano. Debelost povzroča poslabšanje s podobno diagnozo. Razlog je očiten: poleg povečane maternice se začnejo pritisniti tudi maščobne obloge na krvnih žilah in organih;
• če so krčne žile spodnjih okončin ali celo genetska predispozicija za patologijo, je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, da se prepreči razvoj resnejših težav.

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot jo obvladovati. V tem primeru, in bolj verjetno je sindrom lahko imenujemo ločena manifestacija, simptom, s katerim lahko zlahka spopadajo. Če je to znak resnejše patologije, bo potrebno kompleksno zdravljenje.

Če so neprijetne simptome povzročili krčne žile, bo treba izbrati kompleksno zdravljenje krčnih žil za ublažitev bolnikovega stanja.

Vena cava med nosečnostjo

22:06:00 - Arkadij. Njegova srčna frekvenca je motena med avskultacijo, položaj kolena in laktov pa razbremeni maternične arterije in spodnjo veno cavo. To izboljša oksigenacijo ploda. Položaj kolenskega kolena med nosečnostjo tudi razbremeni pritisk na hrbtenico in trebuh.

11:45:27 - Ilya: spi med nosečnostjo. Na trebuhu raste in postaja težje. Očitno je prepovedana na trebuhu, na hrbtu - spodnja vena cava se stisne, na katero stisne maternica, in obstaja nevarnost fetalne hipoksije.

02:08:03 - Emma: Na desni strani hrbtenice ima vsak (tako moški kot ženska) veliko vensko žilo - spodnjo veno cavo, ki zbira kri iz spodnjih okončin, maternice in notranjih organov medenice. Ob koncu 20. tedna nosečnosti je masa maternice, ki vsebuje rastoči plod.

07:16:51 - Larisa: Običajno 2-5 cm vode, med nosečnostjo 10-12 cm, predvsem v venah spodnjih okončin, ker je spodnja vena cava stisnjena z nosečo maternico in je otežen pretok ven iz spodnjih okončin.

08:31:46 - Clement: Če si ušel na želodec v šestindvajsetih tednih nosečnosti, lahko slišiš srčni utrip otroka. Popkovnica se približuje jetra skozi popkovni obroč, nato pa do spodnje vene cave.

07:17:04 - Casimir: Približno po 30 tednih nosečnosti, zdravniki nosečnici ne svetujejo, da se zadrijemajo in počivajo na hrbtu, ker to bo preprečilo nastanek sindroma spodnje vene. Ta sindrom povzroča povečanje pritiska maternice na spodnjo veno cavo.

17:15:52 - Venera. Osnovna temperatura Teža med nosečnostjo Paul. velika venska posoda - spodnja vena cava. Spodnja vena cava je. Obstaja, da pod stiskanjem vene. med nosečnostjo in.

Preberite več "Vena vena med nosečnostjo"

17:29:41 - Yang: Odgovorne informacije za prihodnje mumije o tem, zakaj se je treba iz določenih obdobij nosečnosti izogibati ležanju na spodnji veni cavi - to je velika posoda, ki zbira venske (tj. Nosi ogljikov dioksid) in ne kisika, kot arterijske krvi.

21:59:09 - Valery: V nosečnosti k nastanku krčnih žil prispevajo naslednje okoliščine: - Okvarjen odtok krvi iz žil spodnjih okončin. To je posledica dejstva, da rastoča maternica pritiska na spodnjo veno cavo - veliko veno trebušne votline.

11:22:15 - Oleg: Dva najbolj ergonomska položaja med spanjem - na hrbtu in na želodcu - na žalost niso zelo dobra in sta potrebna med nosečnostjo. Celotna masa noseče maternice (ki je vsaj približno štiri kilograme) pritiska na hrbtenico, črevo in spodnjo veno cavo (spodnja vena cava).

Pro stisnite veno cavo.

Med nosečnostjo v ženskem telesu so pomembne spremembe, ki so večinoma prilagodljive narave. Fiziološke prilagoditvene spremembe v telesu nosečnice pomembno vplivajo na njen kardiovaskularni sistem, ki deluje z naraščajočo obremenitvijo.

Povečana obremenitev srčno-žilnega sistema zaradi:

• nastajanje novega uteroplacentalne vaskularne plasti; snovi, gradbenih materialov in odstranjevanja njegovih produktov presnove.

Ob koncu nosečnosti se volumen krvi v telesu poveča na 6,5 ​​litrov. In če srce zdrave ženske zlahka obvladuje takšno obremenitev, potem pri nosečnicah s srčno-žilnimi boleznimi ta obremenitev povzroča zaplete. Zato se v obdobju od 27 do 28 tednov nosečnice s srčnimi boleznimi prikažejo v bolnišnici, kjer zdravniki s pomočjo sodobnih terapij pripravijo srce za intenzivno delo.

Zaradi povečanega stresa se poveča masa srca in njena velikost ter spremeni položaj. Srce se nekoliko razširi. Premik diafragme navzgor s povečano maternico premakne srce v levo in naprej. Kljub povečani obremenitvi srca med nosečnostjo pri zdravih ženskah ni motenj srčnega ritma. Pri nosečnicah s srčnimi obolenji in nizkimi funkcionalnimi rezervami lahko povečana aktivnost sproži srčno popuščanje.

Kisik, ki vstopa skozi pljuča, mora komunicirati s svojim nosilcem, hemoglobinom, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, rdečimi krvnimi celicami. Zato povečanje prenosa kisika v maternico in materino tkivo ni mogoče brez ustreznega povečanja volumna krvi. Takšno povečanje mase prečrpane krvi povzroči znatno povečanje delovanja srca. To naredimo tako, da povečamo (za 30%) kapni volumen srca (količino krvi, ki jo srce izloči v aorto v eni kontrakciji) in povečamo srčni utrip za 15-20%.

Če se srce dobro spopade s povečanjem minutnega volumna krvnega obtoka, je vaskularni sistem v veliko bolj stresnih pogojih delovanja. Dejansko je v obstoječem volumnu žilnega sistema potrebno 50% večji volumen krvi. In venski sistem je v tej situaciji najbolj ranljiv. Arterijski sistem, ki prinaša kri, obogateno s kisikom in hranili, deluje pod sorazmerno visokim tlakom.

Krvni tlak med normalno nosečnostjo se ne poveča. Od 9. tedna nosečnosti se krvni tlak zmanjša za 8-15 mm Hg. Čl., Ostane na tej ravni do sredine nosečnosti. To znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja perifernega žilnega upora, nastanka krvnega obtoka z majhno odpornostjo in vazodilatacijskega delovanja hormonov (estrogen in progesteron).

Med nosečnostjo opazimo povečanje srčnega utripa, ki doseže najvišjo vrednost v tretjem trimesečju nosečnosti in preseže začetne vrednosti za 15-20 utripov na minuto. V tem primeru je lahko normalni srčni utrip 80-90 utripov na minuto.

Centralni venski tlak se ne spremeni. Zlasti visok venski tlak je opaziti v femoralni veni pri bolniku, ki leži na hrbtu (kompresija spodnje vene cave z maternico). Zato se med nosečnostjo pogosto pojavijo krčne žile medenice, zunanjih spolnih organov in spodnjih okončin. Zvoki žil med nosečnostjo lahko dosežejo 150% začetne ravni. Venski konci kapilar se razširijo in s tem zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi.

Desno od hrbtenice v vseh (moških in ženskah) je velika venska posoda - spodnja vena cava, ki zbira kri iz spodnjih okončin, maternice in notranjih organov medenice. Po 20 tednih nosečnosti težo maternice, ki vsebuje rastoči plod, posteljico in plodovnico, doseže veliko vrednost. Torej, če je ženska v tem času v vodoravnem položaju (leži na hrbtu), lahko maternica povzroči delno kompresijo spodnje vene cave in aorte. To vodi v zvišanje krvnega tlaka pod točko vpetja, dodatno razširitev krvnih žil in poslabšanje iztoka krvi iz spodnjih okončin, maternice in rektuma, kar lahko prispeva ali povzroči razvoj precej zasebnega zapleta pri nosečnicah - krčne žile spodnjih okončin in danke (hemoroidi).

V zvezi s tem je priporočljivo slediti preprostim praktičnim priporočilom:

• Nosečnice (po 20 tednih) so kategorično kontraindicirane za kakršnokoli vadbo na hrbtu (še posebej, če jih spremljajo noge z dviganjem). To mora imeti toliko blazin v postelji, kot jo potrebuje. Na hrbtni strani lahko na eni strani postavite nekaj blazin, tako da se maternica nekoliko odmakne od strani in ne pritisne navpično na veno cavo. Koristno je imeti posebno blazino, ki jo bo ženska dala pod trebuh, kar bo zagotovilo udoben položaj maternice.

Vsakodnevna vadba zmanjšuje tveganje teh zapletov. Žile naših spodnjih okončin imajo ventile, ki zmanjšujejo pritisk krvnega kolona na stene spodnjih delov žil nog v pokončnem položaju. Ko oseba odide, krčenje okoliških žil mišic spodbuja pretok krvi v srce in razbremeni venski sistem nog.
Med nosečnostjo krvni obtok poveča vsebnost snovi, ki prispevajo k zadržanju natrija in vode v telesu, povečanju prostornine krvnega obtoka, zato morajo tudi zdrave nosečnice omejiti vnos soli in ohraniti zmerni vodni režim.

Sindrom kompresije spodnje vene pri nosečnicah

Znano je, da nosečnost spremljajo pomembne spremembe v ženskem telesu. Kardiovaskularni sistem je neposredno vključen v proces prilagajanja organizma nosilcu otroka. Do začetka tretjega trimesečja kroži še ena do ena in pol litra krvi v srčnem žilnem sistemu matere, ki je potrebna za prenos kisika in hranilnih snovi v placento, da se zagotovi življenje in rast otroka. Za srce in za krvne žile matere je to precejšnje dodatno breme. Še en dejavnik, ki vpliva na delovanje srca, krvnih žil in oskrbe ploda s plodom (oziroma lahko bistveno vpliva na), je ti kompresijski sindrom spodnje vene cave.

Ta pogoj, ki se pogosto manifestira, ko žensko telo spremeni položaj, še ni dobil ustrezne pokritosti in vrednotenja v posebni ali popularni literaturi.

Za začetek, malo anatomije. Spodnja vena cava je velika posoda, ki zbira vensko (tj. Ogljikov dioksid, ne kisik, kot arterijska) kri, ki teče iz spodnjih okončin in nekaterih organov medenice. Ta vena se razteza desno vzdolž hrbtenice in jo lahko zlahka stisne maternica nosečnice v ležečem položaju. Ženska z občutno stopnjo stiskanja spodnje vene lahko postane omotična ali ima zadihanost. Razlog za to je, da ko se vena stisne, se krvni pretok v desno prekat srca zmanjša in posledično se zmanjša pretok krvi, ki ga oddaja desni prekat v pljuča. Krčenje kisika in krvni tlak se zmanjšata, ženska pa se počuti omotična in neprijetno.

Glede na literaturo, do 80% žensk, ki so starejše od 25 tednov, do ene stopnje trpijo zaradi kompresijskega sindroma. Druga, nič manj pomembna posledica kompresijskega procesa spodnje vene je povečanje krvnega tlaka v venah spodnjih okončin in spodnjih delov rektuma (hemoroidne vene). Hemoroidi in krčne žile na nogah se na žalost pogosto pojavijo pri ženskah med nosečnostjo ali po porodu.

Nič manj neprijeten, vendar manj očiten je učinek kompresijskega sindroma na plod. Slika prikazuje kardiotokogram (CTG) zarodka v trenutku, ko se je mati med študijo odločila, da bo ležala na hrbtu. Vidimo lahko, kako se je po nekaj minutah srčni utrip ploda močno zmanjšal s 130 utripov na minuto. 65. Laboratorijski tehniki, ki so to odkrili, so takoj naredili, da se ženska prevrne na njeno stran, srčni utrip zarodka pa se je prav tako hitro obnovil.

Treba je povedati, da ženska v tistem času ni doživela neprijetnih subjektivnih občutkov, čeprav je njen fetus objektivno trpel.

Katere zaključke je treba narediti in kako preprečiti posledice stiskanja spodnje vene?

Prvi sklep. Po 25 tednih ženska ne sme spati ali ležati na hrbtu. Mogoče pol sedi položaj z odstopanjem hrbta za 45-30 stopinj od vodoravne. Bolje je, da spi na strani (po možnosti na levi) ali v vmesnem (med) položaju, in postavi par blazinic pod hrbet. Položaj na strani je lahko zelo udoben in fiziološko pravilen za krvni obtok maternice, ko je vzglavnik nameščen med noge (ali pod zgornjo nogo). Nekatere ženske pod trebuh položijo ravno blazino. Vse to prispeva k večji prosti cirkulaciji v maternicah.

Drugi sklep je preventiven. Za preprečevanje zastoja krvi v spodnjih okončinah je potrebna dnevna vadba. Hoja je zaželena. Dejstvo je, da imamo ventile v venah spodnjih okončin, ki preprečujejo, da bi kri tekla navzdol in čezmerno raztegnila spodnje segmente vene nog. V smislu sindroma kompresije in povišanja venskega tlaka v nogah se stene žil razhajajo, ventili pa se ne zapirajo. Posledično se krvni steber še močneje stisne ob stene žil in jih raztegne. Edina pravilna rešitev za odpravo tega stanja je delovanje mišic nog. Z mišicami nog se stisnejo vene in nasilno (na račun ventilov) potisnejo kri do desnega prekata. Delovne mišice nog tako delujejo kot dodatno, dodatno srce. Včasih se te mišice imenujejo mišično srce. Zato dnevno gibanje (hoja) traja vsaj 30 minut. so resničen in učinkovit način za preprečevanje edema nog med nosečnostjo in krčne žile po njem.

Nosečnice, ki v telovadnici opravljajo posebne gimnastiko ali telesne vaje, se morajo izogibati vajam v ležečem položaju, še posebej vaje, ki so namenjene tisku in dviganje v tem položaju raztegnjenih nog.

Pavel Borisovič Tsyvyan,
Vodja centra za pripravo na porod "Partner" t

Avtor: Pavel Borisovich Tsyvyan

Ali je kompresija spodnje vene cava nevarna med nosečnostjo?

VPRAŠANJE: Bojim se, da bom ležal na hrbtu, ker sem slišal, da to lahko poškoduje otroka tako, da preide spodnjo veno cavo. Je to res?

ODGOVOR: Noseče ženske imajo:

• Povečanje krvne plazme za skoraj 40%
• Staza venske krvi v nogah in majhnih medenicah
• Dilatacija venskih žil

Naraščajoča maternica lahko stisne spodnjo veno cavo v položaju ženske, ki leži na hrbtu, ta pojav pa opazimo pri polovici nosečnic v drugi polovici nosečnosti (običajno v tretjem trimesečju). Vendar le 10% žensk doživlja neprijetne simptome. Običajno se to stanje imenuje sindrom slabše vene, čeprav se njegova tromboza ne opazi. To se kaže z naslednjimi značilnostmi:

• omotica
• občutek sapo,
• šibkost
• temnenje oči
• znižanje krvnega tlaka
• slabost
• hladen znoj
• težo za prsnico.

Kljub neprijetnim simptomom najpogosteje preidejo sami pri spreminjanju položaja telesa. Pomembno je, da ne panike. Za izboljšanje venskega odtoka se priporočajo vadba in plavanje. Ni treba biti strah spati na hrbtu, ker telo v sanjah deluje na avtomatizem, zato izbere pozo, ki je varna za žensko.

Spodnja vena cava - o trombozi, anatomiji, kompresiji, premeru

Naš cirkulacijski sistem ima precej zapleteno strukturo, za katero so značilne številne posledice žil in arterij ter kapilar. Ena največjih in najpomembnejših žil je spodnja vena cava. Spregovorimo o tem, katere bolezni se pojavljajo v njem in kakšne funkcije opravlja. Predmet prispevka je »Spodnja vena cava - tromboza, anatomija, kompresija, premer«.

Anatomija spodnje vene cave

Zdaj je za nas najpomembnejše vprašanje, ki zadeva lokacijo elementa sistema, ki ga razmišljamo. Kje je spodnja vena cava? Nastane kot posledica združitve dveh žil (levo in ilikalno) na ravni približno četrtega do petega vretenca v ledvenem delu hrbtenice. Dunaj se nahaja v retroperitonealnem prostoru, za vsemi notranjimi organi in na desni strani aorte. Ta posoda poteka za zgornjim delom dvanajstnika, kot tudi za koren mezenterij in vrhom trebušne slinavke (glej sliko).

Po vnašanju spodnje vene cave v jetrni sulcus, asimilacijo v jetrih. Po prehodu skozi luknjo v tetivi diafragme, se žila prelije v posteriorno regijo prsnice. Njegova vlakna se prepletajo v steni membrane. Po prečkanju perikardialne votline vodi žila v desni atrij. Na vstopni točki je nekaj zgoščeno. Ta posoda nima ventilov.

Premer spodnje vene se lahko spreminja glede na fazo dihalnega cikla. Torej se v času iztekanja pojavi ekspanzija vene, potem, ko vdihnete, se skrči. To je sprememba značilnosti premera, zaradi katere jo je lahko prepoznati in jo ločiti od drugih velikih plovil. Premer lahko načeloma variira od dvajset do trideset štirih milimetrov.

Stiskanje spodnje vene cave

Najpogosteje se med nosečnostjo govori o spodnji veni. Skoraj vse bodoče matere so to slišale, saj nas skoraj vsak od njih sliši nasvet »ne spati na hrbtu«. Takšna priporočila je dokaj lahko razložiti.

Po dvajsetem tednu nosečnosti težo maternice, v kateri plod, posteljica in plodovnica dosežejo opazno velikost. Zato, če ženska leži na hrbtu, lahko maternica povzroči nekaj stiskanja spodnje vene, pa tudi aorte.

Posledično je med nosečnostjo vpeta spodnja vena cava, krvni tlak se povečuje pod območjem navzkrižnega vpenjanja, prav tako pa se poveča širitev krvi in ​​močno poslabšanje iztoka krvi iz spodnjih okončin. Poleg tega je moten odtok iz maternice in rektuma. Vsi ti dejavniki so polni razvoja zelo pogoste bolezni prihodnjih mater - krčne žile, katerih simptomi se lahko pojavijo na nogah in v danki v obliki hemoroidov.

Da bi preprečili nastanek takšnih zapletov in preprečili ali vsaj zmanjšali stiskanje, morajo vse nosečnice upoštevati nekatera priporočila, in sicer opustiti vse vaje, ki se izvajajo na hrbtu, približno od dvajsetega tedna čakanja na otroka. Med nočnim spanjem se tudi ne smete nahajati na hrbtu.

Če ste zaradi velike velikosti trebuha preprosto neudobno spali na vaši strani, si morate zgraditi podporo iz vzglavnikov. Lahko jih namestite pod trebuh ali pod stran. Poleg tega ne smete pozabiti na skladnost s prehrano, porabo minimalne količine soli in zadostne količine tekočine.

Stiskanje spodnje vene cava v nosečnicah lahko vodi tudi v razvoj sindroma hipotenzije, kot tudi do neuspehov v uteroplacentalni cirkulaciji. Včasih ta poškodba povzroči povečan edem in flebitis.

Vendar pa je treba upoštevati, da se to patološko stanje lahko opazi ne le pri nosečnicah, ampak tudi pri običajnih ljudeh in pri obeh spolih. Torej v nekaterih primerih pride do kompresije te žile s povečanjem limfnih vozlov različnih etiologij. Poleg tega se razvije v ozadju retroperitonealne fibroze in lezij tumorjev na jetrih.

Tromboza spodnje vene cave

Po medicinski statistiki je tromboza spodnje vene, ki zaseda večino celotne prostornine medenične venske tromboze, pa tudi spodnje okončine. Obstaja več vrst te bolezni, in sicer primarna in sekundarna. Specifičnost bolezni je odvisna od razlogov za nastanek bolezni.

Primarna oblika tromboze nastane zaradi nastanka malignih in benignih tumorjev, nekaterih prirojenih okvar, travmatičnih lezij vene. Sekundarni tip bolezni je pogosto sprožen z rastjo vene s tumorjem ali s stiskanjem. Kot kaže doktorska praksa, se sekundarna tromboza v spodnji veni cava pogosto širi vzdolž naraščajoče poti iz drugih žil, ki imajo manjši premer.

Poleg tega se lahko tromboza razlikuje glede na lokacijo strdka. Torej izločajo trombozo v distalnem delu, kot tudi v ledvično in jetrno območje. Simptomi tega patološkega stanja vključujejo pojav cianoze in povečano otekanje spodnjih okončin, ki sega tudi v spodnjo polovico trebuha in ledveno področje.

V določenih situacijah oteklina doseže prsnico. Hkrati je meja cianoze in edema neposredno odvisna od tega, kako razširjena je tromboza. Opozoriti je treba, da je lahko krvni strdek, ki nastane v spodnji veni, celo usoden.

Zdravljenje je sestavljeno iz uživanja antikoagulantov in zdravil trombolitičnega delovanja. Prognoza je pogosto neugodna, zato mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Sindrom kompresije spodnje vene cave pri nosečnicah

Spodnja vena cava je velika posoda, ki zbira vensko, to je ogljikovo kri, ki teče iz nog in organov medenice v desni atrij. Spodnja vena poteka v desno vzdolž hrbtenice. Ko jo noseča maternica stisne, zdravniki govorijo o kompresiji spodnje vene. In čeprav se manifestira le, če noseča ženska leži na hrbtu, so posledice lahko zelo resne. Da bi se izognili težavam, morate slediti preprostim pravilom.

Najpogosteje se sindrom pojavi po 27-30 tednih nosečnosti. Do takrat se količina krvi, ki kroži v telesu bodoče matere, poveča za 1-1,5 litra. Za srce in krvne žile - to je veliko dodatno breme. Poleg tega maternica med nosečnostjo intenzivno raste: njena teža se z 50-100 g poveča do poroda do 1 kg. Dodaj tukaj veliko otroka (za 38-40 tednov nosečnosti - približno 3500 g), poporod - 500-600 g in volumen plodovnice - 800-1000 ml. Skratka, vse to je približno 6 kg. Izkazalo se je, da nosečnica, ko leži na hrbtu, tehta skoraj 6 kg maternice na spodnji veni.

Stanje otežuje dejstvo, da je v tem položaju maternica močno premaknjena navzgor in podpira diafragmo. To otežuje delovanje srca in pljuč. Posledično se pretok krvi v desni atrij upočasni.

Kompresijski sindrom spodnje vene se kaže predvsem v znižanju krvnega tlaka. Če njegova zgornja vrednost pade pod 80 mm Hg, lahko ženska izgubi zavest. V drugih primerih se ji zdi, da ima sapo, vrtoglavica, oči se zatemnejo, diha hitreje, v ušesih je hrup. Potencialna mama bledi, možne so slabost in bruhanje. Končno, z zelo močnim stiskanjem spodnje vene v nekaterih primerih se prične prezgodnja odcepitev posteljice. Njen pravi znak je krvavitev. In tukaj že brez nujne zdravstvene oskrbe je potrebno.

Tudi prihodnji otrok ima težave. Z izrazitim sindromom se njegov srčni utrip pospeši in doseže 150-160 udarcev na minuto. Potem se lahko srčni utrip dramatično upočasni. Zdravniki v tem primeru govorijo o hipoksiji, to je o akutnem pomanjkanju kisika za otroka.

Torej v zadnjih fazah nosečnosti mora biti previden. To še posebej velja za ženske z večplodnimi nosečnostmi, visokim nivojem vode, nizkim krvnim tlakom in bodočimi materami, ki nosijo velikega otroka (tehtajo več kot 4 kg).

Nenavadno je, toda v sindromu kompresije spodnje vene cava zdravila ni potrebno. Dovolj je, da se obrne na njeno stran ali zavzame pol sedeč položaj, saj vsi neprijetni občutki takoj izginejo.

Zato sklepamo: po 25 tednih nosečnosti ne smete spati ali ležati na hrbtu. Bolje je, da spi na strani, po možnosti na levi strani, in postavi par navadnih blazinic ali enega visokega pod hrbet. Tudi položaj na strani bo zelo udoben in fiziološko pravilen za krvni obtok maternice, ko je vzglavnik nameščen pod zgornjim delom noge ali med nogama. Nekatere ženske pod trebuh položijo ravno blazino, kar tudi ni prepovedano.