Kirurgija za odstranitev polipov v črevesju: indikacije, ravnanje, rehabilitacija

Prej je bilo verjel, da je odstranitev polipov v črevesju priporočljiva samo za velike ali več tumorjev. Vendar pa je statistika preoblikovanja teh benignih tumorjev v maligne tumorje (10-30% primerov) pokazala, da je za preprečevanje raka pomembno, da se znebimo celo majhnih polipov.

Danes se endoskopsko zdravljenje uporablja za odstranjevanje polipov v debelem črevesu in tankem črevesu, razen če se tumor nahaja v črevesnih predelih, ki niso dostopni endoskopu. Veliki in večkratni polipi, visoko tveganje za degeneracijo v raka - indikacija za operacijo segmentne resekcije.

Taktika zdravljenja

Pri zaznavi majhnega polipa se lahko predpiše taktika čakanja - zdravnik opazuje dinamiko rasti tumorja med letom, in če ni ugotovljenih večjih sprememb, se operacija odstranitve polipov ne izvede. Vendar je v tem primeru treba še naprej redno pregledovati, da bi sčasoma odpravili tveganje ponovnega rojstva.

Zaradi psihologije ruskih pacientov je v večini primerov, namesto taktike čakanja, takoj dodeljena endoskopska odstranitev. Ljudje mislijo, da ni treba skrbeti za majhne polipe, in ne upoštevajo zdravniških imenovanj za ponovne preglede, zato strokovnjaki takoj odpravijo težavo - to je najvarnejša možnost. Celo majhna neoplazma se lahko hitro malignira.

Konzervativno zdravljenje polipov v črevesju ne obstaja - preprosto je neučinkovito.

Če obstajajo drugi možni zapleti polipov - krvavitev, vztrajna driska, obilno izločanje sluzi ali hudi vnetni procesi - taktika čakanja ni uporabljena, operacija je predpisana takoj.

Odstranitev polipov v debelem črevesu

V večini primerov se odstranitev polipov v danki z nezapletenim potekom opravi z endoskopsko metodo med kolonoskopijo. Enako zdravljenje velja tudi za sigmoidne polipe. Operacija se imenuje polipektomija.

Priprava na operacijo

Pri pripravi na operacijo je potrebno očistiti črevesje. Da bi to naredili, dan pred pacientom pokaže vsaj 3,5 litra čiste vode, hrana vključuje le tekočo, lahko hrano. Zvečer pred postopkom ne moremo jesti in piti. Predpiše se čiščenje klistir.

Včasih je predpisana uporaba posebne raztopine z vodo in odvajali. Najpogosteje gre za raztopino polietilen glikola (4 litre), ki se pije 180 minut zvečer pred operacijo, ali pripravke laktuloze (Duphalac raztopine ali druga zdravila, ki vsebujejo to sestavino). V drugem primeru se 3 litre tekočine razdeli na dva koraka - pred kosilom dan pred operacijo in zvečer. Po jemanju teh raztopin je treba začeti z drisko, možno napenjanje in bolečino v trebuhu.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, ibuprofen itd.), Je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika. Najverjetneje bo treba 1-2 dni pred kolonoskopijo opustiti.

Polipektomija

Kolonoskopija se izvaja samo v posebej opremljenih prostorih. Bolnik leži na levi strani kavča, injicira zdravila za anestezijo. Dostop do polipov poteka skozi anus, v njega je vstavljen fleksibilen in tanek endoskop (kolonoskop) z majhno svetilko in video kamero, ki vam omogoča vizualno spremljanje poteka operacije.

Če je polip raven, se v njej vbrizga posebno zdravilo (pogosto adrenalin), ki ga dvigne nad površino sluznice. Neoplazma se odstrani z diatermično zanko na koncu. Pripnejo podnožje polipa in ga razrežejo istočasno kot električni tok, da se poškoduje poškodovano področje in prepreči krvavitev.

Pomembno je! Rezani polipi so nujno poslani na histološko analizo, šele po tem pa se opravi končna diagnoza. Če se odkrijejo nenormalne celice, ki kažejo na malignost tumorja, se bolniku dodeli delna resekcija črevesja.

V redkih primerih se uporablja laserska operacija odstranjevanja polipov. Ni tako učinkovita kot kolonoskopija, ker ni mogoče dobiti tkivnega materiala za histologijo (polip preprosto sežge do korena) in obstajajo težave z vidnim nadzorom (zaradi dima).

Transanalna ekscizija polipov

Če je kolonoskopsko operacijo nemogoče, je mogoče predpisati neposreden kirurški poseg skozi anus. Takšno zdravljenje ni mogoče, če se polipi nahajajo več kot 10 cm od anusa.

Pred operacijo se opravi lokalna anestezija po Vishnevskemu, včasih je predpisana splošna anestezija. V anus vstavimo rektalni spekulum. Osnova / noga polipa se izloči s posebnimi orodji (Billrothova sponka), rana pa se zapre s 2-3 vozlišči.

Če se polip nahaja v razmaku 6-10 cm od odprtine, potem se po operaciji s prsti vstavi rektalno ogledalo, sfinkter se sprosti, nato pa se vstavi veliko ginekološko ogledalo, ki se uporablja za premikanje črevesne stene, na katero polipi ne vplivajo. Nato vstavimo kratko ogledalo in tumor odstranimo na enak način. Polipi so poslani za histologijo.

Segmentalna resekcija debelega črevesa

Takšna operacija je predpisana le z velikim tveganjem za malignost tumorja debelega črevesa ali prisotnostjo večjih polipov, ki so tesno razporejeni. Izvaja se v splošni anesteziji. Glede na lokacijo tumorjev izberite vrsto operacije:

• Zgornja resekcija rektuma. Imenovan s tumorjem nad 12 cm od anusa. Zdravnik odstrani prizadete dele sigmoide in rektuma, nato pa skupaj še druge dele črevesja. Ohranjeni so živčni končiči, zdravo uriniranje in spolna funkcija, blato je normalno shranjeno v črevesju.
• Nizka spredaj. Uporablja se, ko se tumor nahaja 6-12 cm od anusa. Odstranjen je del sigmoide in celotnega danca, ohranjen je anus. Za zadrževanje fecesa in stome (del črevesa se izvleče skozi peritoneum) se oblikuje začasen "rezervoar", ki preprečuje, da bi iztrebki vstopili v zdravilno navzkrižno povezano področje črevesja. Po 2-3 mesecih se izvede rekonstrukcijska operacija za zapiranje stome in vrnitev normalne funkcije črevesnega gibanja.
• Abdominalne in analne. Izvaja se, ko se neoplazme nahajajo na razdalji 4-6 cm od anusa. Odstranimo del sigmoidnega debelega črevesa, celotni danki in po možnosti del anusa. Nastane stoma, ki se zapre po 2-3 mesecih.
• Abdominalno-perinealna. Prikazano je, ko se tumor nahaja blizu anusa. Odstranite del sigmeidnega kolona, ​​celotno linijo, anus in del mišic medeničnega dna. Nastane stalna stoma, saj je nemogoče ohraniti funkcijo normalnega črevesnega gibanja (izrezan je sfinkter).

Pomembno je! Pri odpiranju trajne stome se bolniku svetuje, kako jo skrbeti in organizirati njene življenjske dejavnosti. V večini primerov lahko kljub nevšečnosti in estetski napaki dosežete visoko kakovost življenja.

Zdravljenje polipov v tankem črevesu

Enotni majhni polipi tankega črevesa na nogi se odstranijo s pomočjo enterotomije, v prisotnosti drugih novotvorb pa je prikazana resekcija tankega črevesa.

Enterotomija

Ta kirurški poseg je nevaren, veliko bolj resen endoskopski postopek in zahteva visoko usposobljenega kirurga. Faze:

1. Bolnik se injicira v stanje splošne anestezije.
2. Nad potrebnim delom tankega črevesa je prečni rez z skalpelom ali električnim nožem.
3. Polipi se izrežejo skozi rezano območje in pošljejo na histologijo.
4. Vsi kosi se šivajo.

Po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici pod nadzorom kirurga in gastroenterologa. Potreben je posteljni počitek, za lajšanje bolečin so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, upoštevana je stroga prehrana. Z nezadostno strokovnostjo zdravnika lahko zoženje tankega črevesa, krvavitev.

Segmentalna resekcija tankega črevesa

Operacija se izvaja z odprto ali laparoskopsko metodo, druga je bolj zaželena, saj ima manj negativnih učinkov - brazgotine so manjše, verjetnost okužbe je nižja in bolnikova hitra rehabilitacija. Priprava za intervencijo se izvede v skladu s standardno shemo, opisano zgoraj. Izvedba je naslednja:

1. Potopitev bolnika pod splošno anestezijo.
2. Uvedba ogljikovega dioksida pod peritoneum za lažjo manipulacijo kirurških instrumentov v trebuhu.
3. Disekcija peritoneuma na 4-6 mestih, odseki 1-2 cm, laparoskop s kamero se vstavi v eno od njih, v drugo pa se vnesejo kirurška orodja.
4. Poškodovan del črevesja se odstrani, zdravi deli sejo sešijejo ali pa se na njih položijo kirurške sponke.
5. Odstranijo se kirurški instrumenti, odstrani ogljikov dioksid, zarežejo in sterilizirajo.

Operacija traja do 3 ure, potem pa se bolnik postopoma odstrani iz anestezije (do 2 uri). Okrevanje traja 3-7 dni v bolnišnici. Ko se izvede resekcija odprtega tipa, se izvede ena velika peritonealna incizija, v bolnišnici je potrebno do 10 dni zdravljenja, sicer ni razlike.

Obdobje rehabilitacije

V dveh letih po odstranitvi polipov obstaja veliko tveganje za ponovitev in rak črevesja. Bolniki redno pregledujejo vsakih 3-6 mesecev. Prvi pregled se opravi po 1-2 mesecih po operaciji. V naslednjem času (od tretjega leta po zdravljenju) je treba opraviti pregled vsakih 12 mesecev.

Splošna priporočila za odstranjevanje polipov vključujejo naslednje:

• Ne prezrite profilaktičnih preiskav, pojdite k zdravniku v določenem času, sledite njegovim priporočilom.
• Odreči se slabih navad, kajenja in pitja alkohola so zelo nezaželeni.
• Ne izvajajte težkega fizičnega dela, dvigajte uteži - to bo povečalo tveganje za krvavitev.
• Izogibajte se prehladitvi in ​​pregrevanju, ne zadržujte se dolgo na soncu, zavrzite solarij in upoštevajte predpisane higienske ukrepe.
• Poskusite omejiti stres, preprečiti preobremenitev. Zdravo počutje ima pomembno vlogo pri okrevanju.

V obdobju rehabilitacije morate upoštevati dieto. V prvem tednu po endoskopski operaciji je treba jesti zdrobljeno hrano, pire krompir in mehka tekoča žita. Trda in težko prebavljiva živila, bogata z grobimi vlakni, so izključena. Obroki morajo biti frakcijski - jesti do 6-krat na dan.

Pomembno je! Po odprtih operacijah zdravnik predpiše prehrano, je zelo težka in izključuje skoraj vso hrano.

Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, če imate naslednje zaplete:

• Vročina, mrzlica;
• Težava v želodcu, vlečenje bolečin;
• Rdečica, oteklina v anusu;
• Črnost blata, primes krvi med blatom, zaprtje;
• Slabost, bruhanje in drugi znaki zastrupitve.

To lahko nakazuje nevarne posledice operacije, vključno s krvavitvami, perforacijo črevesne stene, črevesno obstrukcijo, enterokolitisom, tvorbo fekalnih kamnov ali malignosti.

Povprečne cene

Stroški operacij za odstranitev polipov v črevesju so zelo različni, odvisno od klinike, usposobljenosti zdravnika in obsega dela. Okvirni cenovni razpon je prikazan v tabeli.

Značilnosti polipektomije kolona, ​​priprave za operacijo, prognozo bolezni in metode preprečevanja

Polipektomija kolona - postopek za popolno odstranitev polipov iz notranje stene prizadetega črevesja. Polipi debelega črevesa so benigne neoplazme, ki se lahko degenerirajo v maligna tkiva (kolorektalni karcinom). V članku bomo razpravljali o temi: polipi debelega črevesa, stopnje, simptomi in manifestacije, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Simptomi in vzroki polipov (na kratko)

V večini primerov črevesne novotvorbe ne povzročajo neugodja. Včasih polip krči, kar se lahko pojavi kot svetlo rdeča kri v blatu. Če kri ostane dlje v črevesju, se razpade, kar vodi do pojava temno rjavega blata. Strokovnjaki menijo, da le približno pet odstotkov vseh adenomatoznih polipov povzroča kri v blatu. V redkih primerih velik polip moti normalno delovanje prebavnega trakta. Drugi tumorji lahko včasih povzročijo hudo drisko.

Neoplazme debelega črevesa so posledica povečanja rasti črevesne sluznice. Vzrok je lahko izpostavljenost okolja in prenajedanje. Uporaba velikih količin živalskih maščob in beljakovin poveča tveganje za razvoj tumorjev. Pojavijo se lahko tudi zaradi dednih bolezni. Pri dednih boleznih se tveganje zapletov močno poveča.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kolonoskopija je potrebna za diagnozo različnih bolezni, zgodnje odkrivanje in spremljanje kolorektalnega raka. Tu so najpomembnejše indikacije za kolonoskopijo:

• Veliko krvi v blatu;
• Pomembne spremembe v črevesju: driska (driska) ali zaprtje;
• Obstojna bolečina v trebuhu;
• V primeru pozitivnega testa za okultno kri v blatu (mikrohematuria), je treba test opraviti letno, da se odkrije rak debelega črevesa in danke od starosti 50 let;
• Za zgodnje odkrivanje raka črevesa je treba kolonoskopijo opraviti po 55 letih vsake 2 leti;
• Pri sumu na dedne bolezni, ki lahko povzročijo raka ali polioze;
• Po odstranitvi benignih novotvorb.

Odstranitev polipov v debelem črevesu

Med endoskopskim pregledom se pogosto odstranijo naraščajoči in drugi črevesni polipi. Ta postopek, imenovan polipektomija, se uporablja za kolonoskopijo.

Ker se rak debelega črevesa skoraj vedno razvije iz prvotno benignih tumorjev, se polipi v črevesnem traktu odstranijo in pregledajo s histološkimi metodami. Najpogostejša skupina so hiperplastične novotvorbe (90% vseh primerov). V večini primerov se ne degenerirajo v maligne celice.

Priprava na operacijo

Pred operacijo je potrebno pripraviti in očistiti črevesje. Za to je narejen klistir in predpisan je močan odvajalnik. Pred postopkom morajo črevesja biti čista. Celotno črevo preprečuje normalno invazivno intervencijo.

Pomembno je! Zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi (heparin, acetilsalicilna kislina), se prekličejo 10 dni pred operacijo.

Polipektomija

Kot je navedeno zgoraj, se lahko polipi (tubularni, tubularni-vilični in vilozni) odstranijo med kolonoskopijo. Zdravniki to imenujejo polipektomija: orodje s tanko zanko se premakne v črevesno votlino. Ta zanka je sestavljena iz tanke žice, nameščena okoli neoplazme in nato zategnjena. Visokofrekvenčni tok prehaja skozi žično zanko - polip je zaradi toplote odrezan. Hkrati pa toplota zapečati zlomljene krvne žile epitelija. To je potrebno za preprečevanje krvavitve. Manjši tumorji (do 5 mm) se običajno odstranijo z biopsijo.

Izrezan tumor odstranimo iz črevesja skupaj z endoskopom. Pošlje se v laboratorij za histološko preiskavo. V laboratoriju bodo strokovnjaki lahko določili tip tumorja in prisotnost malignih celic.

Odstranitev polipa ni boleč postopek. Pred postopkom zdravnik vzame vzorec krvi, da preveri vrednosti koagulacije krvi. Med kolonoskopijo večina bolnikov vzame pomirjevalo, ki jih potopi v anestezijo, tako da ne čutijo neprijetnega pritiska v želodcu.

Večina polipov lahko odstranite med kolonoskopijo. Če pa študija razkrije večji polip, ki ga je težje odstraniti, se lahko v teh primerih načrtuje druga kolonoskopija za polipektomijo. V nekaterih primerih, po tako kompleksni odstranitvi polipov, ostane bolnik v bolnišnici zaradi opazovanja.

Transanalna ekscizija polipov

Če je razdalja med polipi in anusom večja od deset do dvanajst centimetrov, jih je mogoče odstraniti neposredno skozi anus. S pomočjo posebnih orodij zdravniki razširijo anus in izrežejo polip.

Posebna metoda je transanalna endoskopska mikrokirurgija (TEM), pri kateri se polip odstrani mikrohirurško s posebnim endoskopom.

Segmentalna resekcija debelega črevesa

Nekaterih tumorjev ni mogoče odstraniti le z endoskopom. Še posebej široki tumorji, ki merijo od dveh do treh centimetrov, se pogosto ne morejo v celoti odstraniti iz črevesja. Če število, velikost ali vrsta črevesnih polipov ne odpravi težave z endoskopom, je potrebno kirurško zdravljenje.

Operacija črevesja je potrebna, če se v oddaljenem polipu nahajajo rakaste celice z visokim onkogenim tveganjem. V tem primeru obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo tkiva. Zato je potrebno opraviti resekcijo (odstranitev) določenega dela prizadetega črevesja, da bi rešili bolnikovo življenje.

Če se med postopkom odkrijejo manj agresivne predkancerogene celice, operacija ni potrebna. Za preprečevanje raka je priporočljiva redna kolonoskopija.

Preprečevanje in prognoza

Odstranjevanje različnih vrst polipov je standarden in enostaven postopek. Vendar obstaja nevarnost neželenih učinkov. Glavna nevarnost kolnoskopije je razvoj notranjih krvavitev.

Pod določenimi pogoji se lahko črevesje ali drugi organi trebuha poškodujejo z endoskopom. Operacija na anusu občasno povzroči atonijo sfinkterja. V primeru operacije skozi trebušno votlino se lahko pojavi okrnjeno celjenje notranjih organov ali trebušne stene.

V nekaterih primerih nastajajo adhezije, ki povzročajo popolno obstrukcijo črevesja. Vidne brazgotine lahko povzročijo ne samo anatomske motnje, ampak tudi funkcionalne. Poškodba živčnih vlaken vodi do omrtvičenosti, ki navadno izgine čez nekaj časa. V nekaterih primerih se lahko pojavijo bakterijske in virusne okužbe. Pri nekaterih bolnikih so se pojavile notranje krvavitve, ki so povzročile hudo anemijo.

Če se postopek izvaja ambulantno, mora bolnik pred postopkom očistiti črevesje s klistiranjem ali odvajanjem. Po izvedbi mini invazivnega posega mu ni dovoljeno voziti avtomobila ali izvajati drugih življenjsko nevarnih dejanj.

Nasvet! Za profilaktične namene je treba redno izvajati kolonoskopijo (vsakih šest mesecev), da bi izključili prisotnost rakavih celic. Prav tako morate spremeniti prehrano, dodajanje v prehrano več sadja in zelenjave.

Polipektomija: indikacije, vrste operacij, okrevanje in tveganja

Polipektomija je operacija odstranjevanja polipa. Najpogostejši tipi postopka sta maternična in kolona polipektomija.

Vendar se operacija lahko opravi v mnogih drugih delih telesa, kjer se polipi razvijejo, na primer v nosu ali v želodcu. Polip je tvorba, ki izvira iz tkiva in raste v odprt prostor.

Polipektomija odstrani polipole, ki povzročajo simptome, so lahko maligni ali jih je treba analizirati.

Hitra dejstva o polipektomiji

1. Večina polipov so benigni tumorji, kar pomeni, da niso rakasti.
2. V večini primerov se polipi lahko odstranijo, ko se bolnik zaveda.
3. Izbira tehnike odstranjevanja polipa je odvisna od njene velikosti in lokacije.
4. Polipektomija je varen postopek z nizko incidenco zapletov.

Vrste polipektomije

Polipi so zelo razširjeni in polipektomija je običajno hiter in preprost postopek.

Dva najpogostejša tipa operacije sta maternična in kolona polipektomija.

• Polipektomija maternice se uporablja za odstranjevanje polipov v tkivu endometrija, to je v tkivu, ki prečka steno maternice.
• Polipektomija kolona se uporablja za odstranitev polipov v debelem črevesu.

Polipi se lahko razvijejo v drugih delih telesa. Relativno skupni kraji njihovega videza so:

Kaj je polip?

Polipi rastejo iz tkiva v odprte prostore telesa. Na primer, polipi debelega črevesa se začnejo v tkivu kolona in se odprejo v odprt prostor.

Večina teh formacij je benignih, nekatere so maligne, nekatere so predrakaste. Raka ni mogoče izključiti brez testa polipov, tako da mnogi zdravniki priporočajo odstranitev polipov, da bi preverili, ali obstaja rak.

Kako pogosti so polipi?

Polipi so zelo pogosti, večina moških in žensk pa ne ve, da jih imajo. Približno 20-30% ljudi ima polip. Polipi v maternici postajajo pogostejši, saj ženske rastejo starejše in se najpogosteje pojavljajo pri ženskah v menopavzi. Le 3-5% polipov je rakastih.

Kako veliki so lahko polipi?

Tudi če polip ni maligen, lahko naraste do zelo velikih velikosti. V takih primerih polipi povzročajo krvavitev, ustvarjajo dodaten pritisk na organe in povzročajo številne druge simptome.

Kako se opravi odstranitev polipa?

Med polipektomijo anestezija ni vedno potrebna. Če ni potrebna, se lahko uporabijo sedativi.

Priprava za polipektomijo je odvisna od vrste kirurškega posega in lokacije polipov.

Ženske, ki se operirajo zaradi odstranitve polipov v maternici z lokalno anestezijo, morda ne potrebujejo posebnega usposabljanja.

Vendar je treba polipektomijo debelega črevesa opraviti s praznim kolonom. Bolnik lahko uporablja klice in odvajala 12-24 ur pred operacijo.

Tehnike polipektomije

Med polipektomijo anestezija ni vedno potrebna. Ponavadi zdravniki uporabljajo pomirjevala.

Mnogi bolniki se med postopkom raje zavedajo. Nekateri želijo splošno anestezijo. V prvem primeru bo zdravnik bolniku ponudil sedativ, ki ga običajno dajemo intravensko. Po injiciranju bo bolnik v sproščenem in zaspanem stanju.

Večina polipov se lahko odstrani z osprey. To so majhne cevi, ki jih zdravnik vstavi v telo, tako da ni treba narediti velikih zarez. V primeru maternične polipektomije zdravnik opravi operacijo, imenovano histeroskopija. Med tem postopkom se v vagino vstavi histeroskop, nato v maternični vrat in maternico. Kamera pomaga zdravniku, da nadzoruje histeroskop in zazna polip.

V procesu polipektomije kolona zdravnik uvaja kolonoskop skozi rektum. Med operacijo, ki se imenuje kolonoskopija, kamera pomaga tudi zdravniku specialistu, da najde lokacijo polipa.

Zdravniki uporabljajo različne kirurške metode za odstranjevanje polipov. Ni verjetno, da bi specifičnost metode vplivala na to, kako se bo bolnik počutil med operacijo.

Obstajajo naslednje tehnike za odstranjevanje polipov.

Polipektomija s hladnimi kleščami

Običajno se ta metoda uporablja pri majhnih polipih. V postopku se uporabljajo klešče za odpravo nastanka. Kirurg lahko uporabi tudi posebno napravo za odstranitev dela polipa, ki vstopa v tkivo.

Polipektomija z vročimi kleščami

Ta tehnika je podobna polipektomiji s hladnimi kleščami. Po zajetju konice polipa kirurg uporabi postopek, imenovan elektrokoagulacija. Med tem postopkom se preostali deli polipa kastrirajo in prepreči krvavitev.

Polipektomska past

Trap je zanka, ki ujame in odstrani polipa. Ta metoda se običajno uporablja v primerih, ko velikost polipa presega 1 centimeter. Tudi pasti so lahko vroče ali hladne, medtem ko kirurg uporablja tudi elektro koagulacijo, da opeče preostali del polipovega tkiva.

Med postopkom lahko bolnik čuti pritisk ali raztezanje, vendar ne sme čutiti bolečine. Glede na lokacijo polipa in drugih dejavnikov lahko zdravnik bolniku da analgetik pred, med ali po polipektomiji.

Ko so polipi zelo veliki, jih je treba odstraniti z zarezo. Ta postopek je bolj zapleten in zahteva splošno anestezijo.

Izterjava polipektomije

Običajno se po polipektomiji pojavijo rahle bolečine in krvavitve, ki izginejo po nekaj dneh.

Okrevanje po polipektomiji ponavadi traja približno dva tedna. Bolnik lahko po posegu čuti bolečino, zlasti v prvih urah po zaključku.

V takih primerih lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Rahla krvavitev po polipektomiji je normalna, če pa je krvavitev zelo težka, če se konča in nato ponovno začne, poiščite zdravniško pomoč. V primeru, da ima krvavitev neprijeten vonj, je treba stopiti v stik z zdravnikom, kar lahko pomeni okužbo.

Po odstranitvi polipa se pošlje v laboratorij na analizo. Če ni maligna, lahko bolnik po posegu opravi en sam pregled, vendar najverjetneje ni potrebno nadaljnje zdravljenje.

Kako naj vem, ali je potrebna polipektomija?

Večina ljudi s polipi se tega ne zaveda.

Ko polipi povzročijo simptome, lahko zdravnik priporoči presejalni test. V nekaterih primerih se polipi odkrijejo s presejalnimi testi, ki se izvajajo za diagnosticiranje drugih bolezni. To pomeni, da je večja verjetnost, da bodo ljudje podvrženi polipektomiji, ko bodo pregledani zaradi polipov.

Bolniki, ki imajo simptome, povezane s polipi, kot so bolečina ali krvavitev, običajno potrebujejo odstranitev polipov.

Tveganja in zapleti polipektomije

Kot vsaka druga operacija ima polipektomija določena tveganja. Vključujejo naslednje.

• Poškodbe organov. Poškodba nastane, ko se organ, ki je bil operiran, prebije. To se zgodi redko, vendar je lahko usodno.
• Prekomerna krvavitev. Včasih rana ne zaceli pravilno, kar povzroča prekomerno krvavitev.
• Okužbe. Vsaka rana se lahko okuži, med polipektomijo pa pride do poškodb. Okužbe so bolj verjetne, če bolnik ne upošteva zdravnikovega priporočila ali je že imel slabo zdravje pred postopkom.
• Nepopolna odstranitev. Včasih med prvim postopkom ostane del polipotnega tkiva. V takih primerih je potrebna ponovna polipektomija.

Polipektomija kolona

Opis

Polipektomija debelega črevesa - odstranjevanje polipov iz notranje obloge debelega črevesa. Polip debelega črevesa je rast tkiva. Nekatere vrste polipov se lahko spremenijo v rak. Večina polipov je mogoče odstraniti med kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo.

Vzroki odstranitve polipa debelega črevesa

Namen operacije je odstranitev polipa. To se naredi za preprečevanje raka.

V redkih primerih lahko veliki polipi povzročijo boleče simptome, kot so rektalne krvavitve, bolečine v trebuhu in črevesne težave. Odstranitev polipa bo olajšala te simptome.

Kako se odstranijo polipi kolona?

Priprava na postopek Pred začetkom postopka naj bi zdravnik predpisal naslednje:

• fizični pregled;
• pregled sprejetih zdravil;
• preverjanje blata za okultno kri;
• diagnostična kolonoskopija ali rektonomanoskopija - pregled notranjosti črevesja z endoskopom.

Pred postopkom je treba debelo črevo popolnoma očistiti. Vsak stol, ki ostane v črevesju, bo blokiral gledališče. Ta pripravek se lahko začne nekaj dni pred postopkom. Metode čiščenja lahko vključujejo:

• klistir - tekočina se injicira v danko, da se spodbudi defekacija;
• laksativi - zdravila, ki povzročajo mehko blato;
• potrebo po jemanju čiste tekoče hrane;
• prejmejo velike količine tekočine, da stimulirajo gibanje črevesja.

Pred postopkom:

Bolnika lahko pozove, da preneha jemati določena zdravila teden dni pred postopkom:

• protivnetna zdravila (npr. aspirin);
• sredstva za redčenje krvi, kot so klopidogrel ali varfarin;
• dodatki železa ali vitamini;
• noč, preden lahko jedo lahka hrana. Ne jesti ali piti po polnoči pred operacijo;
• v prisotnosti sladkorne bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, če morate vzeti odmerek insulina;
• po postopku urediti pot domov.

Opis postopka za odstranitev polipov kolona

Bolnika bomo prosili, da leži na boku ali hrbtu. Endoskop v obliki dolge fleksibilne cevi s kamero na koncu bo vstavljen skozi anus. Počasi bo potisnila skozi danko v debelo črevo. Skozi napravo služi zraku, da odpre debelo črevo.

S kamero zdravnik najde polipa. Polip bo odrezan s posebnim orodjem. V nekaterih primerih se polipi lahko uničijo z električnim tokom. Električni tok se uporablja tudi za zapiranje rane in ustavitev krvavitve. Polipi se pošljejo v laboratorij za raziskave. Ko zdravnik zaključi operacijo, se instrumenti počasi odstranijo iz črevesja.

Kako dolgo traja odstranitev polipov debelega črevesa?

Bo bolelo?

Posebna čistilna raztopina, odvajala in / ali klistirji pogosto povzročajo nelagodje. Med in po posegu ponavadi ni bolečin. Bolnik lahko čuti pritisk, napihnjenost in / ali krče, ki jih črpa zrak v debelo črevo. To neugodje bo izginilo po izpustu plina. Zdravnik lahko predpiše zdravilo proti bolečinam za lajšanje nelagodja.

Nega bolnika po odstranitvi polipov debelega črevesa

Nega na domu Popolno okrevanje običajno traja približno dva tedna. Za zagotovitev normalnega okrevanja upoštevajte navodila zdravnika, ki lahko vključujejo:

• Ne morete priti za volanom, delati z opremo ali sprejemati pomembnih odločitev na dan, dokler se ne konča sedativni učinek.
• Naslednji dan se lahko vrnete na običajno hrano. Izogibajte se pitju kave, čaja, gaziranih pijač, alkohola in jemanju začinjene hrane vsaj 2-3 dni po operaciji, saj lahko to povzroči draženje prebavnega sistema.
• Ponovno se lahko vrnete na normalne dejavnosti, takoj ko se vaše stanje izboljša. Večina ljudi se dobro počuti naslednji dan.
• Zdravnika morate vprašati, kdaj je varno prhati, kopati se ali izpostaviti mesto delovanja vodi.
• V prihodnosti načrtujte redno kolonoskopijo. Pomembno je preveriti ponovitev polipov.
• Zdravnik bo razpravljal o rezultatih postopka na dan operacije ali naslednji dan.

Polipektomija ali operacija? Kakšen je najboljši način za zdravljenje tumorjev kolona?

Večina benignih tumorjev debelega črevesa ne moti svojih "lastnikov", vendar je treba odstraniti tudi benigne tumorje, ker je nemogoče predvideti, ali je v njih skrit vir malignosti ali ne.

Občasno povzročijo krvavitev in obstrukcijo črevesja. Zdi se tako neškodljivo. Še posebej visoko tveganje za benigne tumorje epitelnega izvora - polipi debelega črevesa. Pred dvajsetimi leti je bolnik s tako diagnozo odšel na mizo za kirurga, zdaj namesto obsežne operacije lahko opravimo endoskopsko polipektomijo.

Povedal je vodja endoskopskega oddelka Državnega raziskovalnega centra za koloproktologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, doktor medicine, profesor Viktor Vladimirovič Veselov.

Kako izgleda

Kirurgija: kirurgi skozi rez v trebušni steni pod anestezijo odstranijo del črevesja, kjer so najdeni polipi.

Nekateri kirurški posegi se izvajajo z laparoskopsko opremo. To vam omogoča, da se izognete velikemu rezu v trebuhu, vse se zlije na 3 - 4 majhne luknje, skozi katere je vstavljen laparoskop. Laparoskopija, ki ohranja vse prednosti konvencionalne kirurgije, dodaja še eno: pacient vstane na noge že naslednji dan. Toda vsi negativni vidiki operacije ostajajo.

Endoskopska polipektomija: s kolonoskopom, vstavljenim v anus, s posebno diatermično zanko, se polipi ločijo od črevesja in odstranijo. Istočasno poteka rezanje in cauterizacija.

Nemogoče je vzeti polip za spomin, kot je kamenček iz žolčnika. Zdravniki ga pošljejo v morfološko študijo, rezultati katere določajo nadaljnje taktike zdravljenja. Če je polip popolnoma benigen, se bolnik zdravi, vendar enkrat na leto opravi nadaljnji pregled. Če je bil maligni nidus v samem polipu, vendar ni prodrl v steblo, zadostuje endoskopska intervencija, čeprav zdravnik ostaja pod bolj skrbnim opazovanjem in mora opraviti kontrolni pregled pogosteje kot bolnik s popolnoma benignimi polipi, to je 3-4 krat na leto. Če rakaste celice prodrejo globoko v črevesno steno, je treba uporabiti operacijo. Toda to se le redko zgodi.

Anestezija

Kirurgija: bolniki srednjih let se običajno postavijo na mizo s polipom v debelem črevesu, ki so pogosto že imeli težave s srcem. Za njih je anestezija veliko breme z vsemi zapletenimi zapleti.

Endoskopska polipektomija: anestezija se ne uporablja. V 99% primerov (razen pri bolnikih z izrazitim adhezivnim procesom, se motnje v analnem kanalu) opravijo brez anestezije, ker v sluznici (površinski sloj debelega črevesa) ni receptorjev za bolečino in bolnik pri odstranjevanju polipov ne čuti bolečine - le nekaj neugodja..

Zapleti

Operacija: nevarnosti kirurškega posega se doda anastomoza, ker se po odstranitvi dela črevesa, koncih šivajo in uporabi tako imenovana inter-intestinalna anastomoza, ki se ne zaceli vedno dobro in občasno (2 primera na 1000), je potrebna druga operacija - na istem mestu, zaradi drugega razloga.

Najtežji del za operacijo na debelem črevesu je rektum: njegova dolžina je le 17-18 cm, vendar je zelo težko priti do nje. In spodnji v rektumu (to je bližje anusu) se nahaja polip, težji je kirurški poseg. Prej in na nekaterih mestih, žal, tudi zdaj, če polip ni bil več kot 7 cm oddaljen od anusa, je bil rektum iztrebljen. Popolnoma je bil odstranjen in sigmoidna kolona je bila odstranjena v prednjo trebušno steno. Pri ljudeh se to imenuje »hoja s cevjo«, za bolnika pa pomeni pridobivanje invalidnosti.

Naš inštitut je razvil tehnično zelo zapletene operacije, ki tudi z nizko lokacijo polipov omogočajo pacientu, da se izogne ​​tej usodi, če je endoskopska intervencija nemogoča.

Endoskopska polipektomija: anastomoza je izključena, ker črevesje ostaja nedotaknjeno in odstranjena je le neoplazma. Bolnik lahko hodi dan po posegu. Brez črevesne disfunkcije.

Polipi so različnih velikosti - od 5 mm do 15 cm, zato je tudi stopnja intervencije različna. Ne primerjajte opekline, ki ostane po odstranitvi polipa na pedici (to je 0,3 mm - največ 1 cm) in polipa z dnom 15 cm. V prvem primeru pacient gre nekaj dni po tekočem stolu po endoskopskem postopku: lahko jej samo kaše, otroški pire, pijte sok in po 3 dneh odtekajo in po tednu počutijo kot zdrava oseba. V drugem primeru so za tri dni predpisani počitek in tekočina, pacientu je predpisano vazelinsko olje, tako da stol ne poškoduje opekline. Lahko začne delati v 2 do 3 tednih.

Tveganje okužbe, ki se najpogosteje boji z endoskopsko intervencijo, je izključeno. Endoskopi so 15 let zdravljeni s posebnimi razkužilnimi raztopinami, kar izključuje možnost okužbe s hepatitisom in okužbo s HIV. Prekuhana hrana, "potuje" skozi črevo mimo opekline do anusa, prav tako ni nevarna zaradi zaščitnih sil človeškega telesa.

Relapse

Operacija: žal ne izključuje tveganja ponovitve, ki se v 3–5% primerov zgodi. To je ponovno posledica nizke lokacije polipov, kar otežuje operacijo. V primeru ponovitve bolezni znova izvedejo operacijo ali uporabijo endoskopsko intervencijo.

Veliko število recidivov (20–30%) je preobremenjeno s kolotomijo, manj travmatično vrsto kirurškega posega, ko se na zaporni steni tumorja izvede rez, tumor se izreže in to področje se šiva. Kolotomija se izogiba odstranitvi črevesja, vendar poveča tveganje za ponovitev.

Tudi po uspešnem odstranjevanju benigne neoplazme kirurško, nihče ne more zagotoviti, da nekje drugje v debelem črevesu ne bo raslo drugo polipa. Višji polip, manj opazen bo za bolnika odstranitev črevesnega odseka. Ampak ona je omejena. Kolikokrat lahko odrežete kos. In intervencija na danki včasih povzroči kršitev njenih funkcij, in večji je tumor, bolj opazen: pacient ima pogosto željo po izpraznitvi črevesa, ker po odstranitvi rektuma ni organa, kjer bi se lahko kopičili iztrebki.

Endoskopska polipektomija: po odstranitvi polipa nog se ne pojavijo recidivi. Večji polip, večja je verjetnost ponovitve. Tudi v primeru relapsa se lahko ponovi endoskopska intervencija: črevesje ni odrezano, zato ni krajše.

Prejšnje metode endoskopske polipektomije so sestavljale odstranjevanje polipa v koščkih, ker je nemogoče vrniti zanko na velik polip. Del tkiva je pogosto ostal v bazi, kar je pripeljalo do ponovitve (do 40% primerov). Ponovno se je zatekel k endoskopski intervenciji in tako naprej do zmage.

Razvili smo tehniko endoskopske elektrorezekcije, ki omogoča rezanje polipov, ki se plazijo ali na široki podlagi skupaj s sluznico, to je podlago, na kateri je zrasla neoplazma. Stopnja ponovitve je takoj padla na 7%. Ponavljajoča endoskopska intervencija pomaga še 90% bolnikov iz tega števila, vendar 3% bolnikov s trdovratnimi ponovitvami še vedno ostaja. Potem je potrebna operacija na trebuhu.

Zdaj nam ultrazvočna kolonoskopija omogoča, da na začetku ocenimo osnove velikih tumorjev (to so polipi na širokih območjih ali plazeče) in izberemo bolnike, za katere je obetavno endoskopsko odstranjevanje polipov. Vrednotenje baze daje zaupanje, da polip nima malignoma. Endoskopska intervencija je nepraktična za bolnike, pri katerih je malignost potekala globlje od sluznice.

Obiščite proktologa, če:

• kri iz anusa. Nižji je polip, pogosteje je poškodovan in “zvoni alarm” s krvavitvijo. Naj mu povzroči banalna analna razpoka ali hemoroidi, obisk zdravnika bo odpravil vse dvome in razbremenil tesnobo;
• imate zlomljeno blato. Če ste jedli kumarevo mleko, je to ena stvar, toda ko sprememba driske s zaprtjem postane norma, obiska zdravnika ni mogoče odložiti.

Ne pozabite, polipi ne bolijo!

Slovar

Anastomoza - kanal, ki povezuje žile, živce, izločke, votle organe. Umetna anastomoza uvajajo operativni način.

Biopsija - zbiranje tkiv, organov ali celične suspenzije za mikroskopsko preiskavo za diagnosticiranje ali proučevanje dinamike patološkega procesa in učinkovitosti zdravljenja.

Defekacija - gibanje črevesja.

Kolonoskop je prilagodljiva naprava dolžine od 1 do 1,7 m, s premerom 0,8 - 1,5 cm, ki se vstavi skozi anus in vam omogoča, da si ogledate črevo do tankega črevesa, razkrijete tumorje in opravite biopsijo. Z metodo potiskanja se vstavi napor aparata v debelo črevo. Metoda vrtenja omogoča ločenim delom črevesja (sigmoidni in prečni debelo črevo), da dobesedno privežejo harmoniko na stroj, pacient pa sploh ne čuti nobene bolečine.

Odstranitev črevesnih polipov (polipektomija)

Polipi ali benigni tumorji so pogosta patologija črevesnega trakta. Večinoma lokalizirana v debelem črevesu in manj pogosto v majhnih. Za anomalijo je značilna izredno nizka verjetnost naključnega odkrivanja. Če se sumi na patologijo, je potreben pregled in zdravljenje. Edina učinkovita metoda zdravljenja je odstranitev polipa v črevesju z operacijo na oddelku za gastroenterologijo ali operacijo. Konzervativno zdravljenje se pogosto uporablja kot ukrep za pripravo na operacijo. Med objektivnimi razlogi za odstranitev polipov v črevesju je veliko tveganje za nastanek malignomov.

Endoskopska črevesna polipektomija velja za prednostno in najbolj nežno metodo intervencije. Uspešno izvedena z različnimi vrstami formacij, ne pa tudi v primeru njihove infiltrativne rasti. Intervencijo izvajamo z sigmoidoskopijo z rastmi v analnem kanalu in kolonoskopom z anomalijami v drugih delih terminalnega dela trakta. V prvem primeru je opažena nizka invazivnost, predpisana je lokalna anestezija. Kolonoskopija je bolj invazivna in kompleksna, uporablja se splošna anestezija. Varno in poceni odstranitev polipov v črevesju v Moskvi se izvaja v kliniki ABC. Pristojni strokovnjaki bodo izbrali učinkovito taktiko in določili potrebno količino intervencije za hitro odpravo patologije z minimalnimi posledicami.

Cene za odstranitev črevesnih polipov v kliniki ABC

Indikacije za polipektomijo kolona

Ni znakov, ki bi kazali na prisotnost anomalije v neposrednih, sigmoidnih delih trakta, vendar večina bolnikov začenja čutiti nelagodje nekaj let, preden se klinična slika razvije. Pri doseganju velikosti tumorja se kažejo znaki razjede sluznice, aktivna rast, simptomi obstrukcije.

Razlogi za odstranitev polipov v črevesju:

• izmenjava zaprtja in driske;
• vztrajna motnja blata;
• izločanje krvi in ​​sluzi iz rektalnega kanala;
• spremljajoče gibanje črevesja z bolečimi občutki;
• anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi notranjih krvavitev.

Pogosto je stanje zapleteno zaradi poslabšanja različnih patologij prebavnega sistema. Glavni volumen anomalije je na direktnem delu trakta, v vsakem osmem izmed desetih pa obstaja veliko tveganje za onkologijo. Endoskopska rektalna polipektomija na kliniki ABC v Moskvi je učinkovit preventivni in terapevtski ukrep za preprečevanje onkologije.

Kontraindikacije

Z vso učinkovitostjo endoskopskega odstranjevanja črevesnih polipov se lahko operacija prekliče zaradi očitnih in relativnih kontraindikacij. V prvem primeru bo potrebno iskanje drugih rešitev, v drugem, pričakovanje ugodnejših pogojev. Odločitev sprejme le zdravnik.

Kaj lahko moti delovanje:

• nosečnost;
• pooperacijsko obdobje;
• slaba strjevanje krvi;
• okužbe sečil in spolovil;
• poslabšanje glivičnih bolezni;
• slabo fizično stanje.

Tudi odstranitev črevesnih polipov z endoskopsko metodo ni izvedena z difuzno rastjo ali malignom pojava. V takih primerih je prikazana radikalna operacija.

Pripravki za polipektomijo kolona

Priprava na operacijo se ne razlikuje veliko od aktivnosti pred diagnozo. Zlasti zato, ker se med pregledom izvaja endoskopska polipektomija sigmoidnega kolona.

• več klistir;
• ricinusovo olje 6 ur pred operacijo;
• zavrnitev večerje z intervencijo zjutraj;
• v prejšnjih dveh dneh, samo tekoča in lahka hrana.

Dobri rezultati so prikazani s čiščenjem s Fortransom (1 vreča - 1 liter vode). Zvečer, pred intervencijo, se kozarec raztopine pije brez premora in tako vsakih 20 minut. Kar zadeva zdravilo, je njegovo sprejemanje tako težko. Rešitev ni le težko popiti v zahtevani količini, ampak celoten postopek pogosto spremljajo neprijetne manifestacije v obliki bruhanja, neugodja, slabosti. Za zmanjšanje negativnega vpliva zdravila bo pomagalo dve nežni možnosti za sprejem.

• en del se vzame zjutraj, drugi pa zvečer in 1 dan raztopine se pije na dan operacije;
• dan pred posegom popoldne pije 2 l raztopine in zjutraj se vzame 1 l raztopine.

Druga možnost je telesu veliko lažje prenašati, stranski učinki pa niso tako izraziti in se pojavljajo veliko manj pogosto. Fortrans bo treba opustiti zaradi razjed in / ali srčnega popuščanja. Forlax se uporablja kot nadomestek. Za čiščenje sigmoidnega in neposrednega dela prebavnega trakta se zjutraj in zvečer vzamejo 2 pakiranja pripravka (1 paket - 1 kozarec vode). Dodatno je predpisan enostaven klistir. Značilnosti Forlaxa so odsotnost kakršnih koli neprijetnih posledic.

Bolnik mora zdravnika obvestiti, če jemlje zdravila, ki zmanjšujejo gostoto krvi. Najverjetneje jih bo treba začasno preklicati.

Intestinalna polipektomija v Moskvi

Ta vrsta posega kot endoskopska polipektomija debelega črevesa se izvaja z benigno naravo submukozne mase. Minimalno invazivna metoda omogoča uporabo le lokalne anestezije z minimalnimi posledicami za bolnika.

• Endoskop se vstavi skozi analni kanal pacienta, ki leži na boku, da vizualizira manipulacije, ki jih opravi kirurg.
• V primeru nastajanja rastlin v obliki solze, sploščene oblike v neposrednem, sigmoidnem ali drugih delih debelega črevesa, se uporablja specifično zdravilo za dvig rasti.
• Po fiksiranju optične naprave se endopoil vstavi in ​​položi na nenormalno zaraščeno tkivo sluznice.
• Po zajetju neoplazme in privijanju zanke se zažene visokofrekvenčni tok.
• V nekaj sekundah se rast uniči, sledi kauterizacija površine rane.
• Po potrebi se izvede dodatna elektro koagulacija baz tumorjev.
• Izdelana je bila skrbna odstranitev rasti iz sigmoidne ali direktne podelitve.

S pomembno velikostjo neoplazme se polifektomija sigmoidnega kolona izvede z zamenjavo zanke s kleščami za biopsijo. Z njihovo pomočjo se zasegajo velike rastline v delih, kar omogoča izključitev perforacije sten prebavnega trakta. Metoda odpravljanja patologije z delnim stiskanjem rastlin se izvaja tudi z velikimi številkami in kompaktno razporeditvijo.

Če je nepravilnost označena v velikih velikostih, bo obvezna kontrola v Moskvi po 1 letu. Če ni ponovitve, se kolonoskopija prikaže vsaka tri leta. Z njegovo pomočjo se ne izvaja samo opazovanje črevesja, ampak tudi odstranitev novih formacij.

Laserska črevesna polipektomija v Moskvi

Sodobnejši, nežen in najučinkovitejši način kirurškega posega. Lasersko odstranjevanje polipov v črevesju je uničenje patoloških formacij s izgorelostjo in delnim izhlapevanjem tkiva pod vplivom sevanja. Laserski skalpel se izolira glede na absolutno sterilnost, nizek učinek in koagulacijo žil brez tveganja za krvavitev. Dodaten bonus pri laserski odstranitvi rektalnih polipov je izražen v lažji rehabilitaciji. Določitev taktike, metode in obsega posega je možna šele po preveritvi diagnoze.

Rehabilitacija

Po endoskopski odstranitvi polipov debelega črevesa se bolnikom v Moskvi ponudi niz priporočil, ki bodo pomagala preprečiti nepotrebne zaplete.

• omejitev telesne dejavnosti;
• odpraviti možnost pregrevanja;
• držite se prehrane (prvih 3 dni).

Vodenje polipektomskega laserja ne zmanjša verjetnosti novih tumorjev. Prisotnost tumorjev v anamnezi zahteva letno endoskopsko preiskavo.

Prognoza in preprečevanje

Po endoskopski odstranitvi rektalnega polipa je napoved ugodna. Ne smemo pozabiti, da imajo številne, velike, zadnje najdene rastline visoko tveganje za nastanek malignomov. Poleg tega vedno obstaja možnost ponovitve bolezni.

Preventivni ukrepi so splošne narave in niso vedno sposobni odpraviti glavnih dejavnikov tveganja v obliki neugodnih okoljskih pogojev, dedne predispozicije, dysbiosis in tako naprej. Ampak, v vsakem primeru, bistveno racionalno prehrano, visoko stopnjo telesne dejavnosti, zdravljenje patologij prebavnega trakta.

Pri pojavu tipičnih novotvorb se obrnite na ABC Clinic v Moskvi. Potrjena diagnoza bo osnova za endoskopsko odstranitev polipov debelega črevesa z uporabo laserskih ali klasičnih instrumentov. Zagotovljena je kakovost delovanja in razumni stroški.