Varfarin - analogi

Varfarin je najstarejše zdravilo iz skupine antikoagulantov, preveliko odmerjanje je strup in zahteva stalno spremljanje krvnih parametrov. Do danes obstajajo sodobni analogi varfarina z manj možnimi stranskimi učinki, med katerimi so najbolj zanimivi tisti, ki jih je mogoče jemati brez rednega spremljanja INR (indikator, ki označuje strjevanje krvi).

Sodobni analogi varfarina

Tablete, ki vsebujejo 1,3 ali 5 mg aktivne sestavine (natrijev varfarin). Uporablja se za:

• pljučna tromboembolija;
• globoka venska tromboza;
• srčni napad;
• protetični srčni ventili.

Tablete, ki vsebujejo 3 mg natrijevega varfarina. Uporablja se za:

• tromboza;
• srčni napad in za preprečevanje zapletov po srčnem napadu;
• druge bolezni srca, vključno z zamenjavo ventilov;
• zdravljenje in preprečevanje kapi in ishemičnih napadov.

Obe zdravili sta pravzaprav isti varfarin in se razlikujeta le po vsebini pomožnih snovi. Spremljanje INR in drugi varnostni ukrepi za njihovo uporabo so obvezni.

Kaj lahko nadomesti varfarin?

Tukaj obravnavamo zdravila z drugimi aktivnimi sestavinami in vrsto izpostavljenosti, ki so antikoagulanti, zato jih lahko uporabimo namesto varfarina.

Zdravilo je neposredni zaviralec trombina in z vezavo prepreči nastanek krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja:

• pri zdravljenju in preprečevanju tromboze okončin;
• pri preprečevanju kapi, sistemske tromboembolije;
• zmanjšanje tveganja zapletov atrijske fibrilacije.

Neposredni zaviralec faktorja Xa (faktor strjevanja krvi, ki je aktivator protrombina). Zdravilo zavira nastanek novih molekul trombina in ne vpliva na tiste, ki so že prisotni v krvnem obtoku. Uporablja se za preprečevanje:

• tromboembolija po ortopedskih operacijah na spodnjih okončinah;
• možganske kapi in sistemski tromboembolizem pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo.

Kateri je boljši - Pradax, Xarelto ali Warfarin?

Jasna prednost Pradaxa, tako kot Xarelta, je, da ta zdravila ne zahtevajo spremljanja INR in, če jih jemljejo, imajo manjše tveganje neželenih učinkov. Vendar pa se ta zdravila uporabljajo samo za nevalvularne oblike bolezni srca. To pomeni, da v prisotnosti umetnih ventilov ali revmatičnih poškodb srčnih zaklopk niso predpisani, za razliko od varfarina.

Pri izbiri med Xarelto in Pradax je treba upoštevati, da se Xarelto jemlje samo enkrat na dan, Pradax pa lahko zahteva več korakov. Poleg tega se domneva, da Xarelto nima travmatskega učinka na prebavni trakt.

Ker vsa ta zdravila vplivajo na vitalne znake, potem, kako nadomestiti varfarin in ali je dovoljeno uporabljati njegove analoge, lahko določi le zdravnik.

Pri atrijski fibrilaciji varfarin ali pradaksa, ki je boljši

Odmerek Pradaksa za atrijsko fibrilacijo

Xarelto in atrijska fibrilacija

Xarelto je eno najnovejših zdravil za zdravljenje hipertenzije in aritmij za preprečevanje zapletov. Pogosto je to zdravilo predpisano in bolniki, ki so razvili atrijsko fibrilacijo. Ta skupina bolnikov je indicirana za preprečevanje zapletov, kot so kap in tromboembolija. Prednost zdravila Xarelto je, da je njegova učinkovitost dokazana klinično.

Aktivna sestavina, njena oblika delovanja in sproščanja

Rivaroksaban je glavna učinkovina zdravila Xarelto. Ta snov spada v farmakološko skupino antikoagulantov (sredstva proti strjevanju krvi). Mehanizem njegovega delovanja je blokiranje koagulacijskega faktorja X, zaradi česar se kri začne koagulirati manj in se ne tvorijo krvni strdki (krvni strdki, ki zamašijo lumen žil). V primerjavi z drugimi antikoagulantnimi snovmi, na primer z varfarinom, rivaroksabanom, ga bolniki bolje prenašajo in ima manjše število neželenih učinkov.

Zdravilo "Rivaroxaban" je na voljo v obliki tablet v odmerku 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ali 20 mg. Število tablet v pakiranju je odvisno od odmerka zdravila: 2,5 mg tablete so na voljo v 14 in 56 kosih, 10 mg v 10 in 100 tabletah, 15 mg v 14 in 42 tabletah, 20 mg v 28 in 100 kosov v pakiranju. Tudi sestava zdravila vključuje posebne snovi, ki tvorijo zdravilo in zagotavljajo ustrezen videz in ohranjanje.

Nazaj na kazalo

Indikacije in kontraindikacije za uporabo zdravila "Xarelto" iz atrijske fibrilacije

Zdravilo Xarelto je priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih: t

tromboembolija med protetično kirurgijo kolčnih ali kolenskih sklepov; možganska kap in embolija pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija); aterotromboza pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.

pri zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin; za profilaktične in terapevtske namene pri razvoju pljučne embolije (pljučna tromboembolija).

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano za uporabo v naslednjih primerih:

osebna intoleranca za rivaroksaban ali druge sestavine zdravila; aktivna izguba krvi; stanje, ki ga spremlja povečano tveganje za krvavitev; bolezni jeter z velikim tveganjem za krvavitev; obdobje nosečnosti in dojenja; starosti do 18 let.

Nazaj na kazalo

Kako jemati zdravilo?

Zdravilo se jemlje 10 ml 1-krat na dan.

Priporočeni odmerek za atrijsko fibrilacijo "Xarelto" je 10 mg. Zdravilo se jemlje enkrat na dan. Glede na vrsto patologije traja uporaba tega zdravila od 2 do 5 tednov. Priporočljivo je piti zdravilo 15-20 minut pred obrokom ali med njim. Najbolje je, da jemljete zdravilo hkrati.

Glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni lahko zdravnik prilagodi odmerek za vsakega bolnika posebej.

Nazaj na kazalo

Neželeni učinki

Če se zdravilo Xarelto jemlje dolgo časa, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji neželeni učinki: t

krvavitev (nosna, prebavila, oči in drugi); anemija, trombocitopenija; omotica, glavoboli; alergijske reakcije; tahikardija, padec tlaka; dispeptične motnje, spremembe v pogostnosti in konsistentnosti blata; bolečine v sklepih; ledvično disfunkcijo.

Nazaj na kazalo

Analogi "Xarelto"

Podobna zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino, vendar se razlikujejo po proizvajalcu, trgovskem imenu, ceni in kakovosti. Zdravilo "Xarelto" nima popolnih analogov. Druge antikoagulantne droge, kot je Pradax, Warfarin Nicomed, so predlagane za atrijsko fibrilacijo, vendar se razlikujejo po učinku in sestavi. Najboljšo možnost zdravljenja izbere zdravnik posebej, ob upoštevanju posebnosti bolnikovega stanja, zato ni priporočljivo, da sami izberete in zamenjate zdravila.

Alternativa varfarinu za atrijsko fibrilacijo

Ameriško združenje za srce, eno najbolj cenjenih medicinskih družb za bolezni srca in ožilja, je priporočilo dabigatran za uporabo pri preprečevanju možganske kapi pri atrijski fibrilaciji.

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, pri kateri se atrij začne naključno nabirati, kar povzroči prekinitev ventrikularnega krčenja srca in pride do napada v srcu. Takšen napad je priložnost za odhod v bolnišnico ali klic rešilca, saj je treba zdraviti aritmijo, ki je nastala.

Nediskriminatorne kontrakcije mišičnih vlaken atrija povzročajo motnje v pretoku krvi in ​​ustvarjajo pogoje za nastanek krvnih strdkov v atrijski votlini. Tak tromb je kot boben s prahom: v vsakem trenutku se lahko ta ali njegov majhen kos odlepi, "odleti" s pretokom krvi iz srca in blokira posodo. Zelo pogosto so to žile v možganih, zaradi česar oseba razvije možgansko kap. Atrijska fibrilacija je najpogostejši vzrok za možgansko kap, tako da, če je atrijska fibrilacija in več drugih dejavnikov tveganja (ocena opravi zdravnik na lestvici CHADS2 ali razširjena lestvica CHA2DS2-VASc), mora bolnik jemati varfarin. To zdravilo učinkovito preprečuje nastanek krvnih strdkov in zmanjšuje strjevanje krvi. Toda pri jemanju varfarina je možno krvavitev, zato je treba pri izbiri odmerka in enkrat mesečno med dolgotrajnim zdravljenjem spremljati INR (mednarodno normalizirano razmerje). INR kaže sposobnost strjevanja krvi.

Naprave za domače spremljanje INR so drage in nekateri bolniki ne morejo tako pogosto hoditi na kliniko in biti testirani. Na primer, za bolnike, ki so že doživeli hudo možgansko kap, tak nadzor pogosto ni izvedljiv zaradi zdravstvenih težav. Nedavno je bilo mogoče uporabiti novo zdravilo dabigatran, ki ne zahteva stalnega spremljanja INR, za preprečevanje možganske kapi pri atrijski fibrilaciji. Dabigatran se jemlje navznoter in zavira trombin - enega od faktorjev koagulacije. To zdravilo je dobilo visoko oceno priporočil na podlagi študije RE-LY, ki je pokazala učinkovitost dabigatrana pri preprečevanju kapi pri 18.113 bolnikih.

Pri bolnikih s kreatininskim očistkom več kot 30 ml / min in 75 mg dvakrat na dan za bolnike z očistkom kreatinina 15–30 ml / min se priporoča uporaba dabigatrana v odmerku 150 mg dvakrat na dan.

Zdravilo se ne sme predpisati bolnikom:

z umetnimi srčnimi ventili; s hemodinamično pomembnimi poškodbami ventilov; z odpovedjo jeter z zmanjšano proizvodnjo koagulacijskega faktorja; z ledvično boleznijo z očistkom kreatinina manj kot 15 ml / min.

Dabigatran in varfarin sta alternativna zdravila: če bolnik že jemlje varfarin in ima sposobnost nadzorovanja INR, ni treba spreminjati njegovega zdravila: dabigatran ima tudi neželene učinke in se jemlje dvakrat na dan.

Dabigatran je registriran v Rusiji pod blagovno znamko Pradaksa (Boehringer Ingelheim), vendar indikacija za uporabo "preprečevanja kapi pri atrijski fibrilaciji" še ni navedena v domačih različicah navodil za zdravilo.

Primerjava znanih trombolitikov: Xarelto in Pradaks

Sprejemanje antikoagulantov je preobremenjeno s težavami, lahko povzroči krvavitve različne stopnje, hematurijo. Da bi se izognili nevarnim posledicam, je treba redno spremljati krvno sposobnost krvi, da bi ocenili pravilnost zdravljenja.

Zdaj zdravniki predpisujejo zdravila nove generacije, ki omogoča, da se zmanjša nadzor strjevanja. Novi antikoagulanti se sproščajo s sorazmerno varno uporabo in nizko verjetnostjo za nevarno krvavitev. Toda med seboj se razlikujejo po veliki razliki v ceni. Zato se bolniki zanimajo, kaj izbrati: relativno poceni Pradaki ali dragi Xarelto.

Xarelto

Družba Bayer je preživela veliko raziskav, med katerimi je bila ocenjena njegova učinkovitost in varnost. Rezultati so potrdili relativno nizko incidenco neželenih učinkov in pomembno zmanjšanje trombemboličnih dogodkov. Xarelto je registriran v Evropi, Ameriki, CIS.

Sestava in kemijske lastnosti

Zdravilna učinkovina - rivaroksaban, se nanaša na inhibitorje Xa faktorja (komponente protrombinskega aktivatorja). Laktoza je vključena kot adjuvans za izboljšanje biološke uporabnosti zdravila.

Kljub nizki vsebnosti snovi lahko ljudje z intoleranco za laktozo med jemanjem zdravila Xarelto imajo težave.

Farmakološko delovanje

Rivaroksaban zmanjša celotni volumen trombina z inhibicijskim faktorjem Xa. Zdravilo zavira prosti in fibrinski povezan del aktivatorja trombina. Po zaužitju glavno mesto delovanja doseže 80-100% zdravilne učinkovine. Telesna teža praktično ne vpliva na koncentracijo zdravila Xarelto v plazmi, ni potrebe po prilagoditvi odmerka.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Xarelto dobro prenaša, predpisano za:

• Atrijska fibrilacija za preprečevanje kapi.
• Globoka venska tromboza.
• TELA.
• Za preprečevanje blokade žil po ortopedskih operacijah.

Kontraindikacije

Zaradi nevarnosti krvavitve se Xarelto ne uporablja po operaciji, nedavnem porodu, intrakranialnem krvavitvi. Antikoagulant ni priporočljiv za bolnike, mlajše od 18 let.

Pri bolnikih z blago cirozo se koncentracija rivaroksobana rahlo poveča. Pri zmerni vnetni nekrotični aktivnosti se je vsebnost snovi skoraj podvojila v primerjavi z zdravimi ljudmi, možnost krvavitve pa se poveča. Pri dekompenzirani cirozi je zdravilo Xarelto kontraindicirano.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic se vsebnost zdravilne učinkovine v krvi bistveno poveča. Pri bolnikih z očistkom kreatinina 15 ml / min in manj zdravila ni predpisano.

Stroge kontraindikacije za uporabo so: vaskularna anevrizma, intoleranca za laktozo, nosečnost, dojenje. Zaradi previdnosti je zdravilo Xarelto predpisano za:

1. Huda hipertenzija.
2. Bronhiektazije.
3. Gastrointestinalni ulkus.
4. Vaskularne bolezni možganov.

Neželeni učinki

Uporabo zdravila Xarelto lahko spremljajo krvavitve iz tkiv in organov. Izolirani primeri hudega krvavitve. Slabost, poslabšanje bolezni prebavil, napenjanje se pojavijo pri približno četrtini bolnikov.

Utrujenost, bolečine v prsih, zgornjem delu trebuha, tahikardija, zaspanost, zvišana telesna temperatura, so bile po študijah zabeležene pri približno 2% bolnikov. Pogosteje so bile žilne bolezni, anemija, krvavitve iz ran.

Način uporabe

Po zapletenih ortopedskih operacijah je za preprečevanje trombembolije priporočljiv dnevni vnos 10 mg Xarelta do pet tednov.

Za preprečevanje kapi vzemite 20 mg na dan. Pri pljučni emboliji, venski trombozi, prvih treh tednih je odmerek 30 mg razdeljen na dva odmerka. Po potrebi se nadaljnje odmerjanje zdravila zmanjša na 20 mg.

Odmerek se prilagodi v konservativni fazi ledvične disfunkcije. Preveliko odmerjanje povzroči notranje in podkožne krvavitve. Sorbenti pomagajo zmanjšati absorpcijo zdravila.

Zdravilo Xarelto se ne jemlje z antikoagulanti. Zmanjšuje učinek zdravila Rifampicin, Dexmethasone, zdravila na osnovi Hypericum.

Uporaba zdravila Xarelto pri atrijski fibrilaciji znatno zmanjša pojavnost kapi, srčnega infarkta, embolije. Tveganje za trombembolične zaplete je po podatkih iz raziskav za 33% nižje kot pri bolnikih, ki prejemajo standardno terapijo.

Za bolnike je pomembno, da se zdravilo jemlje enkrat na dan brez diete in spremljanja INR.

Pradaksa

Zdravilo je izdelano v obliki kapsul, ki se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije in kapi. V obdobju antikoagulantnega zdravljenja spremljanje koagulacije, ki je neprijetno za bolnike, ni potrebno.

Farmakološko delovanje

Aktivna sestavina dabigatran eteksilata, ki se vnaša v telo, se pretvori v dabigatran, ki zavira aktivnost prostega in fibrinskega strdka trombina in proces lepljenja trombocitov.

Kemično inertne pomožne sestavine Dimetikon, karagenan in akacijev dlesni ščitijo sluznico prebavil, povečujejo sposobnost absorpcije črevesja.

Po jemanju največje koncentracije dabigatrana dosežemo v 30-120 minutah. Biološka uporabnost Pradaxa 65-75%.

Indikacije za uporabo

Pradax je predpisan za zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov v primeru:

• TELA.
• Akutna tromboza.
• Možganska kap
• Ponavljajoča se tromboza.
• Po zapletenih ortopedskih operacijah.

Pradaksu se uporablja pri atrijski fibrilaciji. Neuspeh srčnega ritma med atrijskim trepetanjem prekine pretok krvi. Krv stagnira v atrijih, kar lahko povzroči nastanek strdka in zaporo žil.

Kontraindikacije

Pradax se ne uporablja za izrazito notranjo krvavitev, hemoragično diatezo, zmanjšanje aktivnosti hemostaze. Veliko tveganje za krvavitev se pojavi, ko sluznice, tkiva, želodčni ulkus v akutnem obdobju, po nedavnih rojstvih in kirurških posegih.

Pradax je absolutno kontraindiciran v primeru ciroze, vaskularne anevrizme, končne odpovedi ledvic po implantaciji aortne zaklopke.

Ne predpisujte antikoagulanta med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Antikoagulantno terapijo za gastritis, vnetje požiralnika, bakterijski endokarditis, intracerebralne vaskularne bolezni izvajamo previdno.

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila Pradax z drugimi antikoagulanti in zdravili, ki zavirajo agregacijo rdečih krvnih celic, se poveča tveganje za krvavitev.

Pri uporabi zdravila skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina, klopidogrela in nesteroidnih protivnetnih zdravil pride do velikega tveganja za moteno hemostazo.

Koncentracija zdravilne učinkovine zmanjša rifampicin, karbamazepin, zdravila, ki vsebujejo šentjanževko.

Verjetnost za pojav hemoragičnih zapletov se poveča s sočasno uporabo z antiaritmičnim zdravilom Amiodaron.

Pradaks je nezdružljiv z itrakanazolom, ciklosporinom, dronedaronom, takrolimusom.

Način uporabe

1. Za preprečevanje pljučne embolije, zdravljenje akutne tromboze, se vzame 300 mg zdravila dvakrat na dan. Terapija traja šest mesecev, v nekaterih primerih je zdravilo podaljšano. Priporočeni odmerek zdravila Pradax po ortopedski operaciji je 220 mg.
2. Bolnikom z atrijsko fibrilacijo se predpisuje vseživljenjsko zdravljenje. Zdravilo se jemlje po 150 mg dvakrat na dan. To je optimalni odmerek, ki se pri bolnikih z zmerno hudo CRF ne zmanjša.
3. Pri ponavljajoči se trombozi za preprečevanje smrti je odmerek 300 mg razdeljen na dva odmerka. Trajanje zdravljenja je odvisno od dejavnikov tveganja.
4. Pri zmerni disfunkciji ledvic je priporočljivo zmanjšati odmerek na 150 mg.
5. Pred imenovanjem bolnikov z ledvično insuficienco Pradax je treba določiti očistek kreatinina.
6. Posamezno odmerek izberemo za bolnike z visoko telesno maso (od 120 kg). S to težo se učinkovitost Pradaxa zmanjša za približno 20%.
7. Bolniki s težo manj kot 50 kg se predpisujejo v skladu z navodili, občasno pa je potrebno nadzorovati stopnjo strjevanja.
8. Pri starosti 75 let pred predpisovanjem zdravila Pradax in v obdobju zdravljenja je treba oceniti delovanje ledvic, odvisno od situacije, prilagoditi odmerek.
9. Zdravilo se prekliče nekaj dni pred operacijo.

Neželeni učinki

Najpogostejše motnje, ki se pojavljajo med dajanjem zdravila Pradax, so: dispepsija, slabost, krvavitev iz nosu, anemija, hemoragični sindrom kože, hematurija.

V redkih primerih so opaženi hemartroza, preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, hemoroidna in intrakranialna krvavitev, bruhanje. Druge možne kršitve:

• Disfalgija.
• Driska
• Krvavitev v prebavnem traktu.
• Ulceracija želodčne sluznice, črevesja, požiralnika.
• Hematomi.
• Hemoptiza.
• Zmanjšanje števila trombocitov.

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči krvavitve različne kompleksnosti. V nasprotju z antikoagulantnim učinkom zdravilo Pradax izvaja transfuzijo krvi ali plazme, za pospeševanje izločanja pa se uporabljajo diuretiki.

Zaključek

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Pogosto bolnike zanima, kako učinkovit je Xarelto ali cenejše zdravilo Pradax, kar je boljše z vidika varnosti. Med zdravili ni bistvene razlike. Oba antikoagulanta imata pri uporabi majhno tveganje za krvavitev, enako učinkovitost pri preprečevanju tromboze.

O prehodu z zdravila Pradax na zdravilo Xarelto in obratno se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom, da pojasnite odmerek. Pri zamenjavi ni nobenih zapletov.

Kaj je boljši varfarin ali Xarelto?

Bolezni srca in ožilja so glavni vzroki smrti po vsem svetu. Vsako leto zaradi koronarne bolezni srca, ishemičnih kapi, srčnega infarkta umre približno 10 do 12 milijonov ljudi. Eden od razlogov za razvoj tromboze in trombembolije.

V tem članku bomo govorili o drogah, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, zaradi katerih milijoni ljudi živijo in uživajo v življenju. Govorili bomo o "veteranu" v boju proti trombozi varfarina in zelo obetavnim novincem: Xareltu in Pradaxu. Primerjamo njihova dejanja in vidimo, kaj je bolje uporabiti, Warfarin, Xarelto ali Pradax. Upoštevajte, kako se zdravniki in bolniki z njimi odzivajo.

Glede na farmakološko pripadnost je varfarin antitrombotično sredstvo, antagonist vitamina K (zavira njegovo proizvodnjo). Uporablja se v medicinski praksi že več kot pol stoletja.

Indikacije za uporabo varfarina

• uporablja se za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze površinskih in predvsem globokih žil;
• preprečevanje pljučne embolije (pljučna embolija);
• je pomembna sestavina za preprečevanje miokardnega infarkta (MI) kot tudi zapletov, kot je tromboembolija (velik odstotek trombemboličnih zapletov se pojavi v prvem tednu po MI, najhujši pa je ishemična kap);
• atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija), za preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov (TIA) in kapi;
• preprečevanje zapletov v primeru poškodbe ali zamenjave srčnih ventilov.

Kontraindikacije za prejemanje varfarina

Varfarin ima bistveno več kontraindikacij kot indikacije:

• preobčutljivost za zdravilo;
• krvavitve različnega izvora;
• zgodnje pooperativno obdobje (prva tri dni po operaciji);
• poporodno obdobje, prvih 48 ur;
• krvne motnje, ki povzročajo krvavitev;
• hude oblike odpovedi jeter in ledvic;
• jetrna ciroza, portalna hipertenzija;
• pogosti generalizirani epileptični napadi zaradi visokega tveganja padcev;
• nenadzorovana ali neobdelana arterijska hipertenzija (tveganje rupture in krvavitve);
• možgansko krvavitev (hemoragična kap);
• neoplazme, zlasti maligne;
• peptični ulkus duodenuma in želodca;
• pogoji, v katerih lahko pride do težav z varnostjo sprejemanja (duševne motnje, alkoholizem in zasvojenost z drogami, demenca);
• nosečnicam v prvem trimesečju in v zadnjih štirih mesecih nosečnosti.

Prednosti in slabosti Xarelta in varfarina

Če želite biti objektivni pri odgovarjanju na vprašanje, kaj je bolje, varfarin ali Xrelto, upoštevajte njihove prednosti in slabosti.

Začnimo z varfarinom, ki je na farmakološkem trgu že več kot 70 let in je bil do nedavnega eno od glavnih orodij za zdravljenje in preprečevanje tromboze in trombembolije.

Prednosti varfarina pred Xareltom

• Dolgo obdobje uporabe zdravila. Skoraj 70 let uporabe je omogočilo zelo podrobno in temeljito študijo vseh možnih indikacij in kontraindikacij, stranskih učinkov, interakcij z drugimi zdravili in hrano. Trajanje uporabe je omogočilo popolno oceno odloženih (v nekaj letih) neželenih učinkov, stopnje preživetja in tveganja za ponavljajoče se zaplete. Preizkus časa je nedvomno plus za varfarin, po tem kazalniku, mimo novega Xarelta, ki se je začel uporabljati v medicinski praksi od leta 2010.
• Razpoložljivost Stroški zdravljenja z varfarinom so bistveno manjši kot pri rivaroksabanu.
• Zdravljenje krvavitve zaradi prevelikega odmerjanja varfarina z vitaminom K - Vicasol. To je dokončen plus, saj obstaja protistrup za boj proti krvavitvam, ki so ga povzročili veliki odmerki varfarina.

Negativi varfarina

• Trajno spremljanje INR (mednarodni naramalizirani odnos) ali PTV (protrombinski čas). Bolniki, ki jemljejo zdravilo Vrafarin, vedo, da morajo na kliniko priti vsakih 14-21 dni, včasih tudi pogosteje, da opravijo krvni test za strjevanje krvi, nato pa pojdite k zdravniku, da ocenijo rezultate in prilagodijo odmerek. In kaj so posebej zasnovani režimi varfarina. Na začetku zdravljenja in izbiri odmerka mora bolnik praktično preživeti v kliniki in ga testirati na INR ali PTV vsake 2-3 dni. To je precejšnja pomanjkljivost, saj veliko število ljudi, ki živijo na podeželju, nimajo niti priložnosti, da bi darovali kri za koagulogram.
• Ker je glavni mehanizem delovanja varfarina zaviranje vitamina K, obstajajo določene težave s prehrano. Bolnik mora slediti dieti in jesti hrano, ki ne vsebuje vitamina K. Sicer se bo učinek jemanja zdravila zmanjšal ali pa ga ne bo. Pri zdravilu Xarelto takšne odvisnosti ni, zato ni treba omejiti prehrane. Preberite o prehrani, medtem ko jemljete varfarin tukaj.
• Aktivna interakcija z drugimi zdravili - minus varfarin. Seznam zdravil, s katerimi je prepovedana njegova uporaba, je preprosto ogromen. Glede na to, da imajo bolniki to bolezen, se pojavijo določene težave, ne le za bolnika, ampak tudi za zdravnika pri izbiri ustreznih zdravil. O medsebojnem delovanju varfarina z zdravili preberite tukaj.

Prednosti zdravila Xarelto za varfarin

• Pogosto laboratorijsko spremljanje strjevanja krvi ni potrebno. Z dolgotrajnim zdravljenjem ni potrebno stalno spremljati INR in PTV, kar je za bolnika nedvomno prednost.
• Znatno manj interakcij z drugimi zdravili. Glede na to, da bolniki, ki morajo prejemati antikoagulante, pogosto jemljejo več zdravil, ker imajo povezane bolezni. Ta kakovost omogoča širšo uporabo zdravila in jo združuje z drugimi zdravili.
• Udobnost pri izbiri odmerkov. Na začetku zdravljenja z zdravilom Xarelto za titriranje odmerka ni potrebno dolgo obdobje.
• Ni potrebe, da se držite določene prehrane.
• Manj zapletov po večjih operacijah in operacijah kolkovnega in kolenskega sklepa.

Negativov Xarelta

• Razpoložljivost Visoka cena naredi zdravilo Xarelto nedostopno za mnoge. Stroški enega paketa so skoraj 25-krat dražji od varfarina. To pojasnjuje dejstvo, da je zdravilo novo, rok patenta za proizvodnjo in prodajo se še ni končal. Do leta 2020 ga lahko proizvaja samo podjetje Bauer. Lahko rečemo, da se bodo po koncu patenta na trgu pojavile številne generične droge, ki bodo imele dostopnejšo ceno. Primerjalno tabelo cen najdete v našem članku Rivaroxaban - navodila za uporabo cena, pregledi in analogi.
• Antidota za krvavitev, ki ga povzroči jemanje rivaroksabana (Xarelto), ni. In to je pomembna pomanjkljivost, ker če pride do krvavitve zaradi prevelikega odmerka "novinec - rivaroksaban", potem ni nobenega zdravila, ki bi ga ustavilo. Žal, tukaj vitamin K ne bo mogel pomagati. Še vedno je treba počakati, da zdravilo ne bo izločeno iz telesa in se krvavitev ustavi.

Kot lahko vidite, si obe zdravili zaslužita primerno pozornost in imata pravico do obstoja in uporabe. Glede na to, da sodobna medicina poskuša optimizirati proces zdravljenja in doseči popolno skladnost pri zdravljenju, je tu nedvomno bolje in varneje uporabljati Xarelto. Cena je edini trenutek, ki potisne paciente in jih napoti k varfarinu za pomoč.

Skladnost v medicini je popolna izpolnitev receptov in predpisane sheme.
Vključuje:

• pravočasno zdravljenje;
• zdravilo s polnim odmerkom;
• režim gibanja (prehrana, sprememba življenjskega sloga);
• dobro razpoloženje za zdravljenje (bolnik z veseljem izpolnjuje navodila).

Poceni analogi Warfarina in Xarelta

Trenutno obstaja le eno zdravilo z učinkovino rivaroksaban - Xarelto. Ni generikov. V članku o rivoraxobane sem navedel seznam cenejših podobnih drog, tabele z zdravili in cenami pa najdete tukaj.

Varfarin ali Pradax, ki je boljši?

Primerjava teh dveh zdravil z dvema besedama torej ni dovolj o prednostih in slabostih dabigatran eteksilata (Pradaks) v našem članku Warfarin ali Pradaks, ki je boljši?

Zastavite katero koli vprašanje zdravniku brezplačno!

Pradaksa ali varfarin, ki je boljši

Zelo težko si je predstavljati sodobno medicino brez antitrombotičnih agensov, ki dnevno rešujejo življenja velikega števila ljudi po vsem svetu. V tem članku bomo govorili o najsvetlejših predstavnikih antitrombotičnih zdravil. Poskušal bom odgovoriti na najpogostejše vprašanje med bolniki, ki ga je bolje vzeti, varfarin ali pradaksu?

Varfarin se nanaša na antikoagulante posrednega delovanja, ki s svojim delovanjem zavirajo procese strjevanja krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Zlasti zavira vitamin K, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Varfarin se uporablja od 50. let prejšnjega stoletja in je najbolj raziskano antitrombotično zdravilo. Na voljo v obliki tablet 2,5 in 5 mg.

Pradks je trgovsko ime zdravila z učinkovino dabigatran etoksilat. Mehanizem delovanja je neposredni antikoagulant, njegove farmakološke lastnosti pa so neposredni inhibitorji trombina. Z zaviranjem trombina Pradax blokira pretvorbo fibrinogena v fibrin, kar preprečuje razvoj krvnega strdka (tromba).

Na voljo v obliki kapsul po 75 mg, 110 mg in 150 mg dabigatran etoksilata.

Navedba za sprejem Pradaxa

• Preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih, ki so bili podvrženi obsežni operaciji, vključno s kirurškim posegom za zamenjavo sklepov (kolka in kolena);
• Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) pri ljudeh:
  • starejši od 75 let;
  • je utrpela ishemično kap ali prihajajoče motnje možganske cirkulacije (TIA - prehodne motnje možganske cirkulacije);
  • ki trpijo zaradi srčnega popuščanja class razreda in več;
  • s sorodnimi diagnozami, kot so diabetes mellitus in arterijska hipertenzija;
• Zdravljenje in preprečevanje globoke venske tromboze in pljučne embolije.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Pradax

Če primerjamo kontraindikacije za uporabo z Varfrainom, potem jih ima Pradaxa bistveno manj, zaradi česar je njegova uporaba veliko bolj priročna.

• Kot pri vseh zdravilih je to preobčutljivost človeškega telesa na zdravilno učinkovino dabigatran etiksilat;
• Okvara ledvic in jeter (hudo okvarjeno delovanje jeter in ledvic);
• Različne krvavitve ali pogoji, ki jih lahko povzročijo:
  • gastrointestinalne krvavitve (peptični ulkus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen itd.);
  • maligne novotvorbe;
  • poškodbe, vključno z modricami in pretresi možganov in hrbtenjače (še posebej, če jih spremlja intracerebralna krvavitev);
  • operacije (oči, hrbtenjača);
  • različne vrste žilnih okvar in malformacij (krčne žile požiralnika, anevrizma in malformacije krvnih žil v možganih ali hrbtenjači);
• Skupno dajanje z drugimi antikoagulanti znatno poveča tveganje za spontano krvavitev (heparin, fraksiparin, enoksiparin, warfrain, rivaroksaban, apiksaban);
• Umetni srčni ventili, ki zahtevajo imenovanje antikoagulantne terapije;
• Hkratno dajanje zdravil, kot so: ketokonazol, intrakonazol, ciklosporin, dronedaron.

O indikacijah in kontraindikacijah varfarina lahko najdete v našem članku Kaj je boljše varfarin ali Xarelto?

Pradaksa ali varfarin, kar je bolje - pregledi zdravnikov

Morda so informacije, ki sem jih rekel, šokirale bralca, a po tem, ko sem več kot 35 let delal kot splošni zdravnik, bom povedal, da ni prav veliko drog. So veliko manjše, kot si predstavljate. Varfarin se nanaša na resnično delovne droge. 70 let uporabe po vsem svetu kot antikoagulant in nizki stroški zaslužijo veliko pozitivnih povratnih informacij.

Če primerjate varfarin in Pradax z medicinskega vidika in ne z gospodarskega, potem ima dabigatran veliko več prednosti kot varfarin:

1. Ni potrebe po stalnem spremljanju INR (mednarodni normaliziran odnos). Bolniki, ki jemljejo varfarin, lahko le sanjajo.
2. Varnost Med prejemanjem odmerkov za preprečevanje kapi pri bolnikih, ki so jemali Pradax, je bilo manj spontanih krvavitev kot pri prejemanju ekvivalentnih odmerkov varfarina;
3. Širok obseg sprejema. Zaradi aktivnega medsebojnega delovanja z različnimi zdravili se pri predpisovanju varfarina pojavijo določene težave. Kaj ne moremo reči o Pradaxu. O interakciji varfarina z zdravili lahko preberete tukaj.
4. Ni potrebe po dieti. Pri zdravljenju varfarina je zelo pomembno pravilo, da se držite stalne prehrane z nizko vsebnostjo vitamina K. V primeru jemanja zdravila Pradax ni prehranskih omejitev. Preberite v našem članku o prehrani med jemanjem varfarina, ki je predstavljena v obliki tabele.

Prednost varfarina je nizka cena in razpoložljivost protistrupa. V primeru krvavitve, ki jo povzroči preveliko odmerjanje, dajanje zdravila Vikasol ali vitamina K popolnoma odpravi učinek in ustavi krvavitev. Pri prevelikem odmerku zdravila Pradax na žalost ni antidota, zato bo treba počakati na zmanjšanje koncentracije zdravila v krvi in ​​samo-ustaviti krvavitev.

Pradaksa - analogi cenejši

Najdražja protipostavka je rivaroxaban - Karelto.

Poceni predstavniki peroralnih antikoagulantov:

• Varfarin;
• Fenilin (fenidion);
• Cincumar (acenokumarol);

Zastavite katero koli vprašanje zdravniku brezplačno!

Varfarin in Pradax: primerjava sredstev in kaj je boljše

"Pradaksa" in "varfarin" sta zdravilo iz skupine antikoagulantov, ki se priporočata za zdravljenje venskih bolezni in preprečevanje tromboemboličnih stanj. Bolnikom, ki so nagnjeni k trombozi, se lahko predpišejo kot terapevtska in profilaktična sredstva. Kar zadeva stroške, se razlikujejo za več velikosti, zato se mnogi sprašujejo, katera sredstva so boljša in koliko plačil je primerno?

Značilno "varfarin"

Antikoagulantne lastnosti varfarina so bile naključno odkrite leta 1940, ko so znanstveniki želeli pojasniti, zakaj je živina umrla zaradi večkratne krvavitve, medtem ko je jedla plesnivo sladko deteljo. Kumarinski ekstrakti, pridobljeni iz tega ekstrakta, so se začeli uporabljati za proizvodnjo strupa za podgane. Leta 1951 je ameriška vojska s pomočjo takega strupa naredila neuspešen poskus samomora, ki se je po okužbi z vitaminom K. pozneje opomogel.

S tem so se začele raziskave o antikoagulantnih lastnostih varfarina z namenom njegove terapevtske uporabe, leta 1954 pa je bila predpisana za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Po eni od hipotez je bilo to zdravilo, ki nima barve, okusa in vonja, uporabljeno za ubijanje Josepha Stalina. Zdaj je ta antikoagulant proizveden v ruskih farmacevtskih podjetjih v obliki tablet in ima dostopno ceno.

Značilno "Pradaksy"

To je originalni patentiran pripravek nemškega proizvajalca "Beringer Ingelheim", ki je na voljo izključno v obliki kapsul, vendar v različnih odmerkih. Prejel je odobritev mednarodne medicinske skupnosti in vstopil na trg leta 2008.

Njegova aktivna snov je dabigatran eteksilat, ki ima izrazito antiplateletne lastnosti in je sposoben preprečiti nastanek krvnih strdkov tudi v kolkih in kolenskih sklepih. Edina velika pomanjkljivost je visoka cena zdravila.

Kaj je običajno?

Oba zdravila sodita v skupino antikoagulantov, zato imata skupne indikacije: zdravljenje venskih bolezni, preprečevanje kapi, zmanjšanje tveganja smrti po atrijski fibrilaciji, preprečevanje tromboze, srčnega napada in zapletov kroničnih bolezni.

Glavni cilj obeh zdravil je redčenje krvi, zato je pogost neželen učinek zmanjšanje faktorjev strjevanja krvi in ​​veliko tveganje za krvavitev. Glede na to je imel varfarin prednost, ker je imel antidot v obliki vitamina K, katerega infuzija je ustavila antikoagulantne lastnosti zdravila. Vendar pa je v letu 2015 registrirana snov idarucizumab - protistrup "Pradaksy", ki začne delovati v nekaj minutah po zaužitju.

Ta zdravila se prodajajo izključno na recept, ker imajo veliko kontraindikacij. Pogosti so starost otrok, preobčutljivost, nizek faktor strjevanja, huda patološka stanja notranjih organov, zlasti iz prebavnega sistema.

Kakšna je razlika?

Različne zdravilne učinkovine povzročajo pomembne razlike v farmakokinetiki teh zdravil. Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti.

1. Mehanizem delovanja. Načelo delovanja "varfarina" temelji na inhibiciji proizvodnje vitamina K v jetrih in sorodnih faktorjih strjevanja krvi. Za manifestacijo antitrombotičnega učinka je potrebno kopičenje zdravilne učinkovine v jetrih, zato se lahko prvi učinek zdravila počuti šele po 3-5 dneh od začetka jemanja. "Pradaksa" je neposredni antikoagulant, ki neposredno zavira aktivnost trombina in zmanjšuje skupni protrombinski kompleks. Čeprav je biološka uporabnost tega zdravila le 6%, se reakcija hidrolize pojavi takoj, tako da simptomatični učinek postane opazen v 1-2 urah po jemanju kapsule.
2. Omejitve za prejemanje. Poleg splošnih kontraindikacij imajo ta zdravila tudi individualne omejitve. V domači medicini je ta seznam veliko širši, kar povzročajo ne le njegove farmakokinetične lastnosti, ampak tudi njegova interakcija z zdravili in celo nekaterimi snovmi v hrani. Na primer, antibiotiki uničujejo črevesne "koristne" bakterije, ki spodbujajo sintezo vitamina K, s čimer povečajo učinkovitost varfarina. Toda ko je funkcija ščitnice omejena, je njena presnova, nasprotno, oslabljena. Poleg tega načelo delovanja, ki temelji na blokiranju proizvodnje vitamina K, zahteva spoštovanje posebne prehrane, ki izključuje izdelke z njeno vsebino.
3. Varnost Klinična preskušanja so pokazala, da je nemško zdravilo učinkovitejše in varnejše. V letu 2014 smo analizirali rezultate 134 tisoč bolnikov, zdravljenih z varfarinom in dabigatranom. Izkazalo se je, da so bili v drugi skupini bolnikov kazalci skupne umrljivosti, možganske krvavitve in ishemične kapi precej nižji kot v prvem. Neželeni učinki so se prav tako pojavili manj pogosto. Za razliko od domačih zdravil ni potrebe po krvnih preiskavah vsake 2-3 tedne, da bi prilagodili odmerek, zaradi česar je ambulantno zdravljenje bolj priročno.
4. Cena Ker je zdaj razvit učinkovit protistrup Pradax, ima varfarin le eno, a zelo pomembno prednost - dostopno ceno.

Pradaksa

Opis od 07.11.2014

• Latinsko ime: Pradaxa
• Oznaka ATC: B01AE07
• Aktivna sestavina: Dabigatran eteksilat (Dabigatran eteksilat)
• Proizvajalec: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Nemčija

Sestava

Sestava 1 kapsule zdravila vključuje: dabigatran eteksilat mesilat 172.95 mg (150 mg v smislu eteksilata dabigatrana) + dodatne snovi (vinska kislina, dimetikon, akacijeva guma, hipromeloza, smukec, hidroksipropilceluloza, kalijev klorid, E407, E1, I171, E1; E110, voda, butanol, etanol, izopropanol, šelak, pripilen glikol, E172).

Obstaja tudi odmerna oblika, ki vsebuje 75 mg in 110 mg dabigatran eteksilata.

Obrazec za sprostitev

Neprozorne kapsule, podolgovate. Barva je kremasto rumena (napis R150) in modra (napis je simbol podjetja). V kapsulah so bledo rumeni peleti.

Pretisni omoti po 10 kapsul, v pakiranjih po 10, 30, 60 kosov (1,3,6 pretisnih omotov). Steklenice s 60 kapsulami.

INN: dabigatran eteksilat.

Farmakološko delovanje

Pradaksovo zdravilo je neposredni antikoagulant, zaviralec trombina.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna sestavina tablete po transformaciji v dabigatran zavira aktivnost encima trombina, ki je odgovoren za pretvorbo fibrinogena v fibrin in pojav krvnega strdka. Prav tako ima dabigatran zmožnost zmanjšanja aktivnosti že nastalih krvnih strdkov, prostega trombina, fibrin-vezanega trombina, kasnejše agregacije trombocitov ne pride.

Učinkovina učinkovito zmanjša indeks protrombina, v sorazmerju z njegovo koncentracijo v krvni plazmi, doseženo v procesu jemanja zdravila.

Skoraj takoj po zaužitju zdravila se pojavi reakcija hidrolize, preoblikovanje dabigatran eteksilata v dabigatran. Biološka uporabnost dabigatrana je približno 6%, največja koncentracija zdravilne učinkovine bo opažena v eni ali dveh urah po dajanju. Ne glede na odmerek je razpolovni čas od 11 do 14 ur. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic se spremenijo nekateri farmakokinetični parametri.

Indikacije za uporabo zdravila Pradax

Praviloma je zdravilo predpisano za preprečevanje:

Tudi indikacija za uporabo je atrijska fibrilacija (za zmanjšanje odstotka umrljivosti po fibrilaciji).

Kontraindikacije

Pradaxa je kontraindicirana pri:

• v primeru alergije na zdravilno učinkovino, njene derivate in druge sestavine;
• v nasprotju z jetri;
• huda ledvična odpoved;
• velika verjetnost krvavitve zaradi želodčnih razjed, malignih tumorjev, poškodb možganov ali hrbtenjače, vaskularne anevrizme in drugih patologij;
• umetni ventil v srcu;
• v kombinaciji z drugimi antikoagulanti, ketokonazolom, ciklosporinom, intrakonazolom.

Neželeni učinki

• trombocitopenija in anemija, intrakranialna krvavitev;
• nastajanje hematomov, pojavljanje krvavitev različnega izvora in lokacije, vključno s postoperativnimi ranami, nosom, želodcem in črevesjem;
• preobčutljivostne reakcije, kot so urtikarija, pruritus in izpuščaj;
• driska, bolečine v trebuhu, slaba prebava, slabost, disfagija, nepravilnosti v jetrih;
• hemartroza, hematurija;
• krvavitev, slabo celjenje, nastanek hematomov in izcedek iz ran, odtekanje iz ran.

Navodila za uporabo Pradaksy (metoda in doziranje)

Odmerek in trajanje dajanja predpiše zdravnik.

Po navodilih za Pradaksu je dnevni odmerek okoli 100-300 mg. Zdravilo se jemlje dvakrat na dan.

Zdravnik mora prilagoditi odmerek ob prisotnosti bolezni ledvic, krvavitev, starejših in kombinacije zdravila z zaviralci P-glikoproteina.

Preveliko odmerjanje

Znatno poveča tveganje za krvavitev.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba opraviti koagulacijski test. Hemodializa daje pozitiven učinek, krvavitev je treba odpraviti, določiti kraj njihovega nastanka. Praviloma je transfuzija krvi učinkovita.

Interakcija

Ne kombinirajte z zdravili, ki vplivajo na hemostazo, antagonisti vitamina K, zaviralci P-glikoproteina (verapamil, ketokonazol, klaritromicin, amiodaron, kinidin).

Uporablja se previdno v kombinaciji z dronedaronom, izvaljenim lovcem, karbamazepinom in pantoprazolom.

Acetilsalicilna kislina lahko v kombinaciji s Pradaxom bistveno poveča tveganje za krvavitev.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Na mestu, ki ni dostopno otrokom. Temperatura ni višja od 25 stopinj.

Rok trajanja

3 leta. Po odprtju stekleničke s tabletami jih je treba uporabiti v 4 mesecih.

Analogi Pradaksy

Praktikov Pradaksa, varfarina in xarelta praktično ni.

Kateri je boljši: Pradaks ali varfarin?

Varfarin je najpogosteje uporabljen antagonist vitamina K in ima veliko omejitev pri uporabi. Potrebno je stalno spremljanje INR, zdravilo pa ni kombinirano z vsemi izdelki in zdravili. Daleč od vseh se izkaže, da ohranja želeno raven INR, kar vodi do neželenih stranskih učinkov ali zmanjšanja učinkovitosti zdravila. Za razliko od varfarina je Pradax sredstvo nove generacije, tveganje za krvavitev je za zdravilo manjše, v uporabi pa je manj omejitev.

V vsakem primeru, katero zdravilo je treba uporabiti, Pradaksa ali varfarin, mora odločiti lečeči zdravnik.

Mnenja o Pradaksu

Pregledi na Pradax so dobri. Zdravniki govorijo predvsem o zdravilu, primerjajo zdravilo z varfarinom in opazijo veliko prednosti pred drugimi antikoagulanti. Glede na to, da to zdravilo za profilakso in pitje traja precej dolgo, je veliko zmedeno zaradi visoke cene zdravila in nekaterih neželenih učinkov, ki se pojavijo.

Cena Pradax (kje kupiti)

Cena Pradaksa 110 mg je približno 2700 rubljev za 60 kosov.

Možno je kupiti Pradaks v Moskvi za 1000 rubljev za 10 kapsul po 75 mg.

Cena Pradaksa 150 mg v 1400 rubljih za 30 kosov.

Pradaksa, varfarin in pripravki aspirina - kako se razlikujejo? kar je bolje?

Nagnjenost krvi se zgosti in oblikuje krvne strdke. Pradaksa, pripravki varfarina in aspirina (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline - tromboas, aspirin, kardiomagil, itd.) - kako se razlikujejo v delovanju? So zamenljive? Pradaksa ali varfarin - ki je boljši, učinkovitejši? Kako dolgo naj pijem? Za življenje?

Odgovoril bom na del vprašanja). Moja mati je v enem letu doživela več možganskih kapi, jo paralizirala, zato je ključnega pomena, da vzame takšne droge. Takoj smo zavrnili varfarin, ko smo v nesreči videli dovolj "kolegov", čeprav je na seznamu prostih drog. Zelo težko je izbrati pravi odmerek varfarina - nekaj mesecev boste morali spremljati stanje krvi, skoraj vsak dan s krvno preiskavo. Zelo pogoste so krvavitve, zlasti pri dlesnih. Ustavili smo se pri Pradaxu. Na žalost ni analogov - zdravilo je francosko in, okužba, draga ((- 2500 mu na mesec gre. Močno je svetoval zdravnik 31 bolnišnic (Moskva) - ta bolnišnica ima zelo močan oddelek za nevrologijo, odlično nevro-reanimacijo. - mmm - medtem ko ni bilo ponovitev, tudi stranskih učinkov ni, pijte ja, za življenje.

"Aspirinski pripravki" so dobri le v začetni profilaktični fazi.Varfarin je neprimeren s stalnim spremljanjem INR kazalnika, ki je drag, in seveda je treba nadaljevati previdno pri pravilnih odmerkih. Nadzor nad INR, mimogrede, daje različne številke v laboratoriju Synevo in drugo (zdaj se tega imena nisem spomnil). Najbolj zanesljiv (vsaj v Kijevu, v raziskovalnem inštitutu za kardiologijo Strazhesko) se šteje za zdravilo pradaksa. Ne zahteva nadzora nad MNO, ampak je zelo draga, zlasti ko se valuta dvigne. Cena zdravja in cena pradaxa sta lahko na lestvici, zlasti v kardiološki situaciji, ko je predpisano, da jemljejo droge označenega razreda za vse življenje. Bottom line: varfarin - zavzema srednji položaj.