Kakšna je velikost človekovega srca?

Eden najpomembnejših organov človeškega telesa, od pravilnega delovanja, od katerega je odvisno človeško življenje, je srce. S pomočjo tega močnega in močnega "motorja" v našem telesu je možen krvni obtok - najpomembnejši proces, ki se odvija v našem telesu in vpliva na vse, kar se nam dogaja. Srce se nahaja skoraj v središču prsnega koša, njegova velikost pa je povezana z višino, starostjo in telesno zgradbo osebe.

Po statističnih podatkih je srce odrasle osebe dolg približno 13 cm, širok 10 cm in teže okoli 300 g., Da bi ugotovili velikost svojega srca, lahko uporabite preprost in cenovno ugoden način - stisnite roko v pest: verjame se, da bo srce ravno to velikost.

Velikost srca, teža.

Velikost srca je individualno različna. Ponavadi primerjajo velikost srca z velikostjo pest osebe (dolžina 10-15 cm, prečna velikost - 9-11 cm, anteroposterior velikost - 6-8 cm). debelina stene desnega atrija je nekoliko manjša od debeline levega atrija (2-3 mm), desnega prekata (4-6 mm), levega 9-11 mm). Masa srca odrasle osebe je 0,4-0,5% telesne mase ali v povprečju 250-350 g. Volumen srca odraslih je od 250 do 350 ml.

Zbornice srca.

Človeško srce ima 4 komore (dve votlini): dve atriji in dve prekati (desno in levo). Ena komora je ločena od druge s pregradami. V vzdolžni pregradi srca ni odprtin, tj. na levi strani ni sporočena njena desna polovica. Transverzalni septum deli srce na atrije in prekate. Ima atrioventrikularne odprtine, opremljene z listnimi ventili. Ventil med levim atrijem in prekatom je bikuspiden (mitralen), med desnim atrijem in prekatom je tripolni. Ventili se odprejo v smeri prekatov in dopuščajo samo pretok krvi v to smer. Pljučni trup in aorta imata v svojem začetku semilunarne ventile, ki jih sestavljajo tri polularne dušilke in se odpirajo v smeri pretoka krvi v teh žilah.

Stena srca.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: notranjega - endokardija, sredine, najdebelejše - miokarda in zunanjega - perikarda.

1) Endokardija poteka v notranjosti celotne votline srca, tesno pritrjena na osnovno mišično plast in prekriva papilarne mišice s tetivnimi akordi (niti). Sestoji iz vezivnega tkiva z elastičnimi vlakni in gladkimi mišičnimi celicami ter endotelija. V endokardiju nastanejo atrioventrikularni ventili, ventili aorte, pljučni trup, pa tudi ventil spodnje vene in koronarnega sinusa.

2) Miokard (mišična plast) je kontrakcijski aparat srca. oblikujejo striatna srčna mišična tkiva. V nasprotju s skeletnim progastim mišičnim tkivom v tkivu srčne mišice med mišičnimi vlakni so skakalci, ki jih združujejo v en sam sistem. Istočasno je mišica atrija popolnoma ločena od prekata mišičnega tkiva s pomočjo desnega in levega vlaknenega obroča, ki se nahajajo okoli ustreznih atrioventrikularnih odprtin. Poleg odprtin pljučnega debla, aorte in zgornjega membranskega dela interventrikularnega septuma najdemo tudi nabore vlaknastega tkiva. Vlaknasti obročki, skupaj z drugimi nabori vlaknastega tkiva, tvorijo svojevrstno okostje srca, ki služi kot opora za mišice in ventilne aparate. Mišična membrana atrija je sestavljena iz dveh plasti: površinskih in globokih. To je tanjši od mišične plasti prekatov, ki je sestavljen iz treh plasti: notranje, srednje in zunanje. Hkrati mišična vlakna atrija ne prehajajo v mišična vlakna prekatov; ušesa in prekati ne delujejo istočasno.

3) Epikard je del fibrozno-serozne membrane, ki prekriva srce (perikard). Serozni perikard je sestavljen iz notranje visceralne plošče (epikardij), ki neposredno prekriva srce in je z njo tesno povezana, ter zunanjo parenteralno (parietalno) ploščo, ki povezuje notranjost fibroznega perikarda in prehaja v epikard na mestu odvajanja velikih žil iz srca. Vlaknasti perikard na osnovi srca vstopi v adventitijo (zunanji ovoj) velikih plovil; na strani so pleuralne vrečke, ki mejijo na perikard, od spodaj pa raste skupaj s središčem trebušne prepone in spredaj je vezna vlakna povezana s prsnico. Med dvema ploščama seroznega perikardija - parietalne in epikardije je razpokan prostor - perikardialna votlina obložena z mezotelijem, ki vsebuje majhno količino (do 50 ml) serozne tekočine. Perikard izolira srce od okoliških organov, ščiti srce pred prekomernim raztezanjem in serozna tekočina med ploščami zmanjšuje trenje med krčenjem srca.

Datum dodajanja: 2017-11-21; Ogledov: 1727; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Kaj določa velikost človeškega srca, njegova vrednost

Velikost srca zarodka je mogoče raziskati od 20. tedna nosečnosti. Po rojstvu ima obliko krogle, nato pa v adolescenci dobi anatomsko strukturo, tako kot pri odraslih. Pri boleznih živčnega, endokrinskega in prebavnega sistema se lahko zmanjša telesna teža in posledično velikost srca. Microcardia je tudi prirojena nenormalnost.

Preberite v tem članku.

Kakšna je normalna velikost srca, ventilov in komor

Za preučevanje strukture srca se lahko uporablja ultrazvok. Njegova velikost je določena glede na starost, postavo. V primeru malformacij, kardiomiopatije, hipertenzije, se pojavijo kršitve - odstopanje od večje ali manjše strani. Podatki iz instrumentalne študije so potrebni za diagnozo in izbiro taktike zdravljenja bolnika.

Imajo plod

Delo srca lahko slišite v 8. tednu, v njem pa je mogoče zaznati atrije in prekate le v dvajsetem. Običajno se priporoča ultrazvočni pregled, s katerim se do 24. tedna nosečnosti izmeri srce zarodka. Sam organ je zlahka zaznan v prsni votlini, vendar je lahko preučevanje njegove strukture in prostornine težko, zlasti pri veliki mobilnosti plodu ali zmanjšanju količine plodovnice.

Pri normalnem razvoju srca so njegove značilnosti:

• mesto v levi polovici prsnega koša;
• oblika votle krogle;
• zaznavanje štirih komor, ventili med njimi, septum, aortni lok.

Ker srce ploda spominja na kroglo, se glavne meritve opravijo v kateri koli smeri. Premer na 24 tednih je 2,5 cm, po rojstvu pa se poveča na 4,5. Vsi ti kazalniki so povprečni, odvisni so od teže otroka. Ventili so vizualizirani, mogoče je oceniti njihovo amplitudo gibanja.

Pomembna je tudi debelina srčne mišice - z zmanjšanjem je 4 mm, v relaksacijski fazi - 2,9 mm. Pomembna značilnost srca zarodka je enaka velikost prekatov.

In tukaj več o srcu športnika.

Pri otrocih in mladostnikih

Ko otrok raste, srce postopoma pridobi značilnosti odraslega. Končno, ta proces se zaključi le z 11-14 let. Pri enoletnih otrocih se telesna masa organa poveča za 2-krat v primerjavi s parametri po porodu, v treh letih pa 3-krat. Do 5-6 let se rast nekoliko upočasni, pri mladostnikih pa se ponovno pospeši. 17-letni mladenič ali deklica ima velikost miokarda 10-krat večjo kot pri novorojenčkih.

Na začetku se poveča levi prekat, saj glavno breme črpanja krvi pade nanj. Velikost v štirimesečnem otroku je 2-krat večja od pravega. Debelina miokarda s 5 mm doseže 12 (levo) in 6 mm (desno). Relativni volumen srca (v primerjavi s prsnim košem) pri otrocih je večji kot pri odraslih.

Srce fantov do 10. leta starosti je večje kot pri deklicah, nato pa povečan razvoj do 16. leta omogoča dekletom, da prehitevajo dečke, nato pa se rast ponovno upočasni.

V enem letu ima srce naslednje povprečne parametre (premer v cm):

• premer prekata - levo 3,2 in desno 1,4 (pri največjem polnjenju);
• uho - levo 2,4 in desno 1,1;
• particija - 0,5.

Za najstnike, stare 15 let, je leva polovica srca običajno naslednje dimenzije:

• končni diastolični premer ventrikla 4,3 cm, sistolični - 3,5 cm;
• levi atrij - 3 cm;
• premer aorte - od 2 do 3 cm.

Istočasno desna prekata doseže le 1,8 cm.

Pri odraslih

Dolžina srca se giblje od 9 do 16 cm, najpogosteje pa je približno 12,5 cm, osnova srca pa je široka približno 10,5 cm, velikost od sprednje do zadnje stene pa je 6-7,5. Parametri srčnih komor (cm):

• premeri - levi ventrikel približno 4,6, desni 1,95, levi atrij 2,9 - 3,1, desni 1,9 - 2,5;
• krožnice ventilov - aorta 0,8–0,85 in pljučna arterija 0,57–0,98 in povprečna atrijalna ventrikularna približno 1 cm;
• debelina stene prekatov - desno na 0,5, levo na 1,5.

Če postavijo majhno velikost - je to slabo?

Zmanjšanje anatomskih parametrov srčnih ali celotnega organa je lahko pod naslednjimi pogoji:

• Malformacije - huda oblika srčne hipoplazije. Lahko je manjši levi ali desni prekat. Ponavadi v kombinaciji z drugimi prirojenimi nepravilnostmi. Če je celotna leva polovica srca nerazvita, potem srčno popuščanje s smrtnim izidom hitro napreduje.
• Z zmanjšanjem v desni polovici, je moteno dihanje, opažena je cianoza kože, glavna obremenitev pade na levi prekat in ko je oslabljena, se kongestivni procesi v notranjih organih povečajo.

• Izčrpanost, beljakovinsko-energetska lakota - se pojavi pri dolgotrajnih in hudih okužbah, motnjah v prebavnem sistemu, endokrinem sistemu, poškodbah možganov, malignih novotvorbah. Glede na izgubo teže se velikost srca zmanjša.
• Restriktivna kardiomiopatija - manj kot norma je lahko le zmogljivost srčnih komor zaradi prevelike rasti notranje obloge. Pojavlja se z genetsko predispozicijo, sladkorno boleznijo, amiloidozo, sarkoidozo, tumorskimi procesi, radioterapijo. Zaradi nizkega srčnega pretoka pride do okvare cirkulacije.
• Konstriktivni (stiskalni) perikarditis - stiskanje listov perikardialne vrečke med vnetjem iztisne srce zunaj. Po odlaganju kalcijevih soli nastane trdna lupina - oklepno oblečeno srce. To stanje krši polnjenje prekatov, povzroča izčrpanost, motnje v jetrih, otekanje, atrofijo mišičnih vlaken, aritmije.

Pri otrocih je nezadostna velikost srca v primerjavi s starostnimi normami eden od znakov zaostajanja rasti in razvoja. To se zgodi, če:

• oba starša ali eden od njiju ima kratko rast;
• prirojene srčne napake;
• otroku so diagnosticirali bolezen dihal;
• okvarjeno delovanje jeter, prebavni organi;
• prisotne genetske nepravilnosti;
• prizadeta hipofiza, hipotalamus, ščitnica;
• obstaja sladkorna bolezen.

Pri starejših bolnikih, kot tudi v starosti, so opaženi invazivni procesi, katerih posledica je lahko atrofija srčne mišice, ki je ekstremna manifestacija motenj prehranjevanja miokarda (distrofija), ki se povečuje s staranjem telesa. Miokardna distrofija lahko spremlja tudi:

• odpoved ledvic;
• ishemična bolezen srca;
• kardioskleroza;
• kronična zastrupitev;
• bolezni endokrinega sistema;
• virusne in parazitske okužbe;
• zmanjšanje ali povečanje delovanja ščitnice, nadledvične žleze;
• diabetes mellitus;
• huda pomanjkanja vitamina;
• miastenija.

Specifičen proces, ki krši presnovo in energijo v srčni mišici, je lipofuscinoza, imenuje se rjava atrofija srca. Lahko je prirojena patologija, pogosteje pa jo najdemo pri starejših ljudeh s hudo izčrpanostjo (kaheksijo) v primeru bolezni prebavnega sistema, tumorskih procesov.

In več o palpaciji in tolkanju srca.

Velikost srca je odvisna od starosti, vrste telesa in prisotnosti bolezni. Zmanjšanje se zgodi s prirojenimi malformacijami strukture, beljakovinami beljakovin, zamikajocih rasti in razvoja otrok. Takšno spremembo lahko povzroči tudi restriktivna kardiomiopatija ali konstriktivni perikarditis. Pri starejših bolnikih je možen vzrok miokardna distrofija ali srčna atrofija s hudo izgubo telesne mase, presnovnimi motnjami.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek o delovanju srca osebe:

Preverite, ali je pulz osebe potreben pod določenimi pogoji. Na primer, pri moških in ženskah, pa tudi pri otroku, mlajšem od 15 let, in športniku, bo zelo drugačen. Metode določanja upoštevajo starost. Normalna stopnja in motnje pri delu odražajo zdravstveno stanje.

Ni vedno povečano srce označuje patologijo. Kljub temu lahko sprememba velikosti kaže na prisotnost nevarnega sindroma, katerega vzrok je deformacija miokarda. Simptomi so oprani, diagnoza vključuje rentgensko slikanje, fluorografijo. Zdravljenje kardiomegalije je dolgotrajno in posledice lahko zahtevajo presaditev srca.

Obstajajo neuspeh v ventilih srca v različnih starostih. Ima več stopinj, začenši z 1, kot tudi posebne značilnosti. Srčne napake so lahko pri nezadostnosti mitralne ali aortne zaklopke.

Koristno je, da vsi poznajo strukturne značilnosti človeškega srca, vzorec pretoka krvi, anatomske značilnosti notranje strukture pri odraslih in otroku ter kroge krvnega obtoka. To bo pomagalo bolje razumeti vaše stanje v primeru težav z ventili, atriji, prekati.

Srce na desni lahko razkrije srce v precej odrasli dobi. Ta anomalija pogosto ni smrtno nevarna. Ljudje, ki imajo srce na desni, morajo zdravnika na primer samo opozoriti, preden izvedejo EKG, saj se bodo podatki nekoliko razlikovali od standardnih.

Zaradi vadbe se srce športnika razlikuje od povprečnega človeka. Na primer, v smislu udarnega volumna, ritma. Vendar pa lahko nekdanji športnik ali pri jemanju stimulansov začnejo bolezni - aritmija, bradikardija, hipertrofija. Da bi to preprečili, je vredno pitja posebnih vitaminov in zdravil.

Hipertrofija miokarda se lahko razvije neopazno, stopnje in simptomi so sprva implicitni. Znan je mehanizem razvoja levega prekata in atrijske hipertrofije, njihovi tipi se razlikujejo koncentrično, ekscentrično. Kaj so znaki in zdravljenje v tem primeru?

Če se sumi na kakršno koli odstopanje, je indicirana rentgenska slika srca. Lahko razkrije senco v normi, povečanje velikosti organa, napake. Včasih se radiografija izvaja z kontrastnim požiralnikom, kot tudi v eni do treh in včasih celo štirih projekcijah.

Palpacijo in tolkanje srca opravi kardiolog pri prvem pregledu. Opravi se tudi auskultacija miokardnega območja. Zdravnik določi meje srca, razkrije absolutno tanjšanje robov, primerja rezultat z normo za starost in spol.

Anatomija in fiziologija srca: struktura, funkcija, hemodinamika, srčni ciklus, morfologija

Struktura srca vsakega organizma ima veliko značilnih odtenkov. V procesu filogeneze, tj. Evolucije živih organizmov v kompleksnejše, srce ptic, živali in ljudi pridobi štiri komore namesto dveh komor v ribah in tri komore dvoživk. Takšna kompleksna struktura je najbolj primerna za ločevanje toka arterijske in venske krvi. Poleg tega anatomija človeškega srca vključuje veliko najmanjših podrobnosti, od katerih vsaka opravlja svoje strogo določene funkcije.

Srce kot organ

Torej, srce ni nič drugega kot votlo telo, ki je sestavljeno iz specifičnega mišičnega tkiva, ki opravlja motorično funkcijo. Srce se nahaja v prsnem košu za prsnico, bolj v levo, njegova vzdolžna os pa je usmerjena spredaj, levo in navzdol. Sprednji del srca je obrobljen s pljuči, ki jih skoraj povsem pokrivajo, tako da le majhen del, ki meji neposredno na prsni koš od znotraj. Meje tega dela se sicer imenujejo absolutna srčna utrujenost in jih je mogoče določiti s tapkanjem v steno prsnega koša (tolkanje).

Pri ljudeh z normalno konstitucijo ima srce pol-vodoravno pozicijo v prsni votlini, pri posameznikih z astenično konstitucijo (tanko in visoko) je skoraj navpična, pri hiperstenikah (debela, nabito, z veliko mišično maso) pa je skoraj vodoravna.

Hrbtna stena srca je v bližini požiralnika in velikih večjih žil (do prsne aorte, spodnje vene cave). Spodnji del srca se nahaja na membrani.

zunanja struktura srca

Starostne značilnosti

Človeško srce se začne oblikovati v tretjem tednu predporodnega obdobja in se nadaljuje skozi celotno obdobje brejosti, skozi faze iz enokomorske votline v štiristočno komoro.

srčnega razvoja v prenatalnem obdobju

Nastajanje štirih komor (dve atriji in dve prekati) se pojavita že v prvih dveh mesecih nosečnosti. Najmanjše strukture so popolnoma oblikovane za rodove. V prvih dveh mesecih je srce zarodka najbolj izpostavljeno negativnemu vplivu nekaterih dejavnikov na bodočo mater.

Srce zarodka sodeluje v krvnem obtoku skozi njegovo telo, vendar ga odlikujejo krogovi krvnega obtoka - plod še nima svojega dihanja v pljučih in "diha" skozi placentno kri. V srcu zarodka je nekaj odprtin, ki vam omogočajo, da pred rojstvom "izklopite" pretok pljučne krvi iz krvnega obtoka. Med porodom, ki ga spremlja prvi krik novorojenčka, in zato v času povečanega intratorakalnega pritiska in pritiska v srcu otroka, se te luknje zaprejo. Toda to se še zdaleč ne dogaja in lahko ostanejo v otroku, na primer, v odprtem ovalnem oknu (ne da bi ga zamenjali s takšno napako, kot je atrijska septalna okvara). Odprto okno ni srčna napaka, nato pa, ko otrok raste, postane zaraščeno.

hemodinamika v srcu pred in po rojstvu

Srce novorojenega otroka ima zaobljeno obliko, njegove dimenzije pa so 3-4 cm v dolžino in 3-3,5 cm v širino. V prvem letu otrokovega življenja se srce znatno poveča in ima več dolžine kot po širini. Masa srca novorojenčka je približno 25-30 gramov.

Ko dojenček raste in se razvija, raste tudi srce, včasih precej pred razvojem samega organizma glede na starost. Do 15. leta se masa srca poveča skoraj desetkrat, njen volumen pa se poveča za več kot petkrat. Srce raste najbolj intenzivno do pet let, nato pa med puberteto.

Pri odraslem je velikost srca približno 11-14 cm dolga in 8-10 cm široka. Mnogi upravičeno verjamejo, da velikost srca vsake osebe ustreza velikosti njegove stisnjene pesti. Masa srca pri ženskah je približno 200 gramov, pri moških pa približno 300-350 gramov.

Po 25 letih se začnejo spremembe v vezivnem tkivu srca, ki tvori srčne zaklopke. Njihova elastičnost ni enaka kot v otroštvu in adolescenci, robovi pa lahko postanejo neenakomerni. Ko oseba raste, potem pa se oseba stara, pride do sprememb v vseh srčnih strukturah in v žilah, ki ga hranijo (v koronarnih arterijah). Te spremembe lahko vodijo do razvoja številnih srčnih bolezni.

Anatomske in funkcionalne značilnosti srca

Anatomsko je srce organ, ki ga razdeljujejo pregrade in ventili v štiri komore. "Zgornja" dva se imenujeta atrija (atrij), "spodnja" dva - prekata (ventrikul). Med desno in levo preddvorje je interatrial septum, in med prekati - interventrikularno. Običajno te particije nimajo lukenj v njih. Če so luknje, to vodi do mešanja arterijske in venske krvi, in s tem do hipoksije mnogih organov in tkiv. Takšne luknje se imenujejo okvare sten in so povezane s poškodbami srca.

osnovna struktura srčnih komor

Meje med zgornjima in spodnjima komorama so atrioventrikularne odprtine - levo, prekrite z lepljivimi listi mitralne zaklopke in desno, prekrite s tricuspidalnimi lističi. Celovitost septuma in pravilno delovanje ventila preprečuje mešanje pretoka krvi v srcu in prispevata k jasnemu enosmernemu gibanju krvi.

Aurikle in prekati so različni - atrije so manjše od prekatov in manjše debeline stene. Torej stena preddvorja znaša le tri milimetre, stena desnega prekata - približno 0,5 cm in leva - približno 1,5 cm.

Atrije imajo majhne izbokline - ušesa. Imajo zanemarljivo sesalno funkcijo za boljše injiciranje krvi v atrijsko votlino. Desni atrij v bližini njegovega ušesa se pretaka v ustno votlino vene in v levo pljučno veno v štirih (manj pogosto pet). Pljučna arterija (običajno imenovana pljučna debla) na desni in aortna žarnica na levi se razteza od prekatov.

strukturo srca in njegovih posod

Znotraj zgornje in spodnje komore srca sta tudi različna in imata svoje značilnosti. Površina atrija je bolj gladka od prekatov. Iz ventilskega obroča med atrijem in prekatom izvirajo tanki ventili vezivnega tkiva - bikuspidni (mitralni) na levi in ​​tricuspidni (tricuspidni) na desni. Drugi rob lista je obrnjen v ventrikle. Da pa ne bi prosto viseli, so podprti, kot bi bili, s tanko nitjo, imenovano akordi. So kot vzmeti, ki se raztegnejo pri zapiranju listov ventilov in se skrčijo, ko se ventili odprejo. Akordi izvirajo iz papilarnih mišic prekatne stene, ki jo sestavljajo trije v desnem in dva v levem prekatu. Zato ima ventrikularna votlina neenakomerno in neravno notranjo površino.

Funkcije preddvorov in prekatov se razlikujejo. Ker morajo atrije potisniti kri v ventrikule in ne v večja in daljša plovila, morajo premagati odpornost mišičnega tkiva, zato so atrije manjše in so stene tanjše od tistih v prekatih. Ventrikle potisnejo kri v aorto (levo) in v pljučno arterijo (desno). Pogojno je srce razdeljeno na desno in levo polovico. Desna polovica je le za pretok venske krvi, leva pa za arterijsko krv. "Desno srce" je shematično označeno z modro, "levo srce" pa rdeče. Običajno se ti tokovi nikoli ne mešajo.

hemodinamika srca

En srčni ciklus traja približno 1 sekundo in se izvaja na naslednji način. V času polnjenja krvi z atriji se njihove stene sprostijo - pojavlja se atrijska diastola. Ventili vene cave in pljučnih ven so odprti. Tricuspidni in mitralni ventili so zaprti. Nato atrijske stene zategnejo in potisnejo kri v komore, odprejo se trikuspidni in mitralni ventili. Na tej točki se pojavijo sistola (kontrakcija) atrija in diastola (sproščanje) prekatov. Potem, ko krvne celice vzamejo kri, se tricuspidni in mitralni ventili zaprejo, ventili aorte in pljučne arterije pa se odprejo. Poleg tega se zmanjšajo prekati (ventrikularna sistola), predniki pa se ponovno napolnijo s krvjo. Pride skupna diastola srca.

Glavna funkcija srca je zmanjšana na črpanje, to je na potiskanje določenega krvnega volumna v aorto s takšnim pritiskom in hitrostjo, da se kri dostavi v najbolj oddaljene organe in najmanjše celice v telesu. Poleg tega se arterijska kri z visoko vsebnostjo kisika in hranil, ki vstopi v levo polovico srca iz žil pljuč (potisnjena v srce skozi pljučne vene), potisne v aorto.

Venska kri z nizko vsebnostjo kisika in drugih snovi se zbira iz vseh celic in organov s sistemom votlih ven in se iz zgornje in spodnje votle žile izteka v desno polovico srca. Nato vensko kri potisnemo iz desnega prekata v pljučno arterijo, nato pa v pljučne žile, da opravimo izmenjavo plina v alveolah pljuč in obogatimo s kisikom. V pljučih se arterijska kri zbere v pljučnih venulah in žilah in se spet vlije v levo polovico srca (v levi atrij). In tako redno srce izvaja črpanje krvi skozi telo s frekvenco 60-80 utripov na minuto. Te procese označuje pojem "krogov krvnega obtoka". Dva sta - majhna in velika:

• Majhen krog vključuje pretok venske krvi iz desnega atrija skozi tricuspidni ventil v desno prekat - nato v pljučno arterijo - nato v arterije pljuč - obogatitev krvi s kisikom v pljučnih alveolah - pretok arterijske krvi v najmanjše žile v pljučih - v pljučne vene - v levi atrij.
• Velik krog vključuje pretok arterijske krvi iz levega atrija skozi mitralni ventil v levo prekat - skozi aorto v arterijsko dno vseh organov - po izmenjavi plina v tkivih in organih postane kri venska (z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida namesto kisika) - naprej v vensko posteljo organov - sistem prave vene je v desnem atriju.

Video: anatomija srca in srčni cikel na kratko

Morfološke značilnosti srca

Da bi vlakna srčne mišice lahko delovala sinhrono, jim je potrebno prinesti električne signale, ki vzbujajo vlakna. V tem je druga sposobnost prevajanja srca.

Vodljivost in kontraktilnost sta možni zaradi dejstva, da srce v avtonomnem načinu sam po sebi proizvaja elektriko. Te funkcije (avtomatizem in razburljivost) zagotavljajo posebna vlakna, ki so del prevodnega sistema. Slednje predstavljajo električno aktivne celice sinusnega vozlišča, atrioventrikularno vozlišče, snop His (z dvema nogama - desno in levo) in Purkinjeova vlakna. V primeru, da bolnik prizadene miokardno lezijo, se razvije motnja srčnega ritma, ki jo imenujemo aritmije.

Običajno se v celicah sinusnega vozlišča pojavi električni impulz, ki se nahaja v predelu desnega atrijalnega dodatka. Za kratek čas (približno pol milisekunde) se pulz razširi skozi atrijski miokard in nato vstopi v celice atrioventrikularnega stičišča. Običajno se signali prenašajo na AV vozlišče vzdolž treh glavnih poti - Wenckenbachovih, Torelovih in Bachmannovih žarkov. V celicah AV-vozlišča je čas prenosa impulza podaljšan do 20-80 milisekund, nato pa impulzi padajo skozi desne in leve noge (kot tudi prednje in zadnje veje leve noge) njegovega svežnja v Purkinjevo vlakno in posledično v delovni miokard. Pogostost prenosa impulzov na vseh poteh je enaka srčnemu utripu in je 55-80 impulzov na minuto.

Torej je miokard ali srčna mišica srednji plašč v steni srca. Notranja in zunanja lupina sta vezivno tkivo in se imenuje endokardij in epikard. Zadnji sloj je del perikardialne vrečke ali "majice" srca. Med notranjimi lističi perikarda in epikardom se oblikuje votlina, napolnjena z zelo majhno količino tekočine, da se zagotovi boljše zdrsavanje listov perikarda v času srčnega utripa. Običajno je količina tekočine do 50 ml, presežek te količine lahko kaže na perikarditis.

struktura srčne stene in lupine

Krv in oskrba srca

Kljub dejstvu, da je srce črpalka, ki celemu telesu zagotavlja kisik in hranila, potrebuje tudi arterijsko kri. V tem smislu ima celotna stena srca dobro razvito arterijsko mrežo, ki jo predstavlja razvejanost koronarnih (koronarnih) arterij. Usta desne in leve koronarne arterije odstopata od korena aorte in sta razdeljena na veje, ki prodrejo v debelino stene srca. Če so te glavne arterije zamašene s krvnimi strdki in aterosklerotičnimi plaki, bo bolnik imel srčni napad in organ ne bo več mogel opravljati svojih funkcij v celoti.

lokacijo koronarnih arterij, ki oskrbujejo srčno mišico (miokard)

Na pogostost srčnega utripa vplivajo živčna vlakna, ki segajo od najpomembnejših živčnih vodnikov - vagusnega živca in simpatičnega debla. Prva vlakna imajo zmožnost upočasniti frekvenco ritma, slednja - za povečanje frekvence in moč srčnega utripa, to je, deluje kot adrenalin.

V zaključku je treba opozoriti, da lahko anatomija srca povzroči kakršnekoli nepravilnosti pri posameznih bolnikih, zato lahko le zdravnik ugotovi normo ali patologijo pri ljudeh po opravljenem pregledu, ki lahko najbolj informativno prikaže kardiovaskularni sistem.

Struktura in načelo srca

Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi krvne žile.

Funkcija srca - zakaj potrebujemo srce?

Naša kri oskrbuje celotno telo s kisikom in hranili. Poleg tega ima tudi funkcijo čiščenja, ki pomaga odstraniti metabolne odpadke.

Funkcija srca je črpanje krvi skozi krvne žile.

Koliko krvi naredi človeška srčna črpalka?

Človeško srce črpa v enem dnevu od 7.000 do 10.000 litrov krvi. To je približno 3 milijone litrov na leto. Izkazalo se je do 200 milijonov litrov v življenju!

Količina črpane krvi v minuti je odvisna od trenutne fizične in čustvene obremenitve - večja je obremenitev, več krvi potrebuje telo. Tako lahko srce skozi eno od 5 do 30 litrov v eni minuti.

Krožni sistem je sestavljen iz približno 65 tisoč plovil, njihova skupna dolžina je približno 100 tisoč kilometrov! Da, nismo zapečateni.

Krvožilni sistem

Krvni sistem (animacija)

Človeški kardiovaskularni sistem tvorita dva kroga krvnega obtoka. Z vsakim srčnim utripom se kri premika v obeh krogih naenkrat.

Krvožilni sistem

1. Deoksigenirana kri iz nadrejene in spodnje vene cave vstopi v desni atrij in nato v desni prekat.
2. Iz desnega prekata potisne kri v pljučno deblo. Pljučne arterije odvzemajo kri neposredno v pljuča (do pljučnih kapilar), kjer prejme kisik in sprosti ogljikov dioksid.
3. Po prejemu zadostne količine kisika se kri vrne v levi atrij srca skozi pljučne vene.

Veliki krog krvnega obtoka

1. Iz levega atrija se kri premakne v levi prekat, od koder se še naprej črpa skozi aorto v sistemski krvni obtok.
2. Po težki poti se kri v votlih venah spet pojavi v desnem atriju srca.

Običajno je količina izločene krvi iz prekatov srca z vsako kontrakcijo enaka. Tako enak volumen krvi istočasno teče v velike in majhne kroge.

Kakšna je razlika med žilami in arterijami?

• Žile so namenjene prenašanju krvi v srce, in naloga arterij je, da oskrbujejo kri v nasprotni smeri.
• Krvni tlak v venah je nižji kot v arterijah. V skladu s tem se arterije zidov odlikujejo z večjo elastičnostjo in gostoto.
• Arterije nasičajo "sveže" tkivo, žile pa vzamejo "odpadno" kri.
• V primeru žilnih poškodb se arterijska ali venska krvavitev razlikuje po intenzivnosti in barvi krvi. Arterial - močna, utripajoča, udarna "fontana", barva krvi je svetla. Venska - krvavitev s konstantno intenzivnostjo (neprekinjen tok), barva krvi je temna.

Anatomska struktura srca

Teža srca osebe je le okoli 300 gramov (povprečno 250 g za ženske in 330 g za moške). Kljub razmeroma nizki teži je to nedvomno glavna mišica v človeškem telesu in osnova njegove življenjske dejavnosti. Velikost srca je dejansko približno enaka pestu osebe. Športniki lahko imajo srce eno in polkrat večje od navadne osebe.

Srce se nahaja v sredini prsnega koša na ravni 5-8 vretenc.

Običajno se spodnji del srca nahaja večinoma v levi polovici prsnega koša. Obstaja varianta prirojene patologije, v kateri se zrcali vsi organi. Imenuje se transpozicija notranjih organov. Pljuča, poleg katere se nahaja srce (običajno levo), ima manjšo velikost kot druga polovica.

Zadnja površina srca se nahaja v bližini hrbtenice in sprednja stran je zanesljivo zaščitena s prsnico in rebri.

Človeško srce sestavljajo štiri samostojne votline (komore), razdeljene s pregradami:

• dva zgornja - leva in desna atrija;
• in dva spodnja - leva in desna prekata.

Desna stran srca vključuje desni atrij in prekat. Levo polovico srca predstavljata levi prekat oziroma atrij.

Spodnje in zgornje votle vene vstopajo v desni atrij in pljučne vene vstopajo v levi atrij. Iz desnega prekata izstopajo pljučne arterije (imenovane tudi pljučno deblo). Iz levega prekata se dviga vzpenjajoča aorta.

Struktura sten srca

Struktura sten srca

Srce ima zaščito pred prekomernim raztezanjem in drugimi organi, ki se imenujejo perikarda ali perikardialna vreča (nekakšna ovojnica, kjer je organ zaprt). Ima dve plasti: zunanji gosto trdno vezno tkivo, ki se imenuje vlaknasta membrana perikarda in notranja (perikardialna serozna).

Sledi debela mišična plast - miokard in endokardij (tanka vezna tkiva z notranjo membrano srca).

Tako je srce sestavljeno iz treh plasti: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda, ki črpa kri skozi žile v telesu.

Stene levega prekata so približno trikrat večje od sten desnice! To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je funkcija levega prekata sestavljena iz potiskanja krvi v sistemski krvni obtok, kjer sta reakcija in pritisk veliko višja kot v majhni.

Srčni ventili

Naprava srčnega ventila

Posebni srčni ventili vam omogočajo stalno vzdrževanje pretoka krvi v desni (enosmerni) smeri. Ventili se odprejo in zaprejo enega za drugim, bodisi tako, da spustijo kri ali blokirajo pot. Zanimivo je, da so vsi štirje ventili nameščeni ob isti ravnini.

Med desnim atrijem in desnim prekritjem je tricuspidni ventil. Vsebuje tri posebne plošče - krila, ki med krčenjem desnega prekata omogočajo zaščito pred povratnim tokom (regurgitacijo) krvi v atriju.

Podobno deluje mitralni ventil, le da se nahaja na levi strani srca in ima v svoji strukturi bikuspid.

Aortni ventil preprečuje iztekanje krvi iz aorte v levi prekat. Zanimivo je, da ko se levi prekat skrči, se aortni ventil odpre kot posledica krvnega tlaka, tako da se premakne v aorto. Potem, med diastolo (obdobje sprostitve srca), povratni tok krvi iz arterije prispeva k zapiranju ventilov.

Običajno ima aortni ventil tri letake. Najpogostejša kongenitalna anomalija srca je bikuspidni aortni ventil. Ta patologija se pojavlja pri 2% človeške populacije.

Pljučni (pljučni) ventil v času krčenja desnega prekata omogoča pretok krvi v pljučno deblo in med diastolo ne dopušča pretoka v nasprotno smer. Prav tako je sestavljen iz treh kril.

Srčne žile in koronarno cirkulacijo

Človeško srce potrebuje hrano in kisik, pa tudi vse druge organe. Plovila, ki zagotavljajo (hranijo) srce s krvjo, se imenujejo koronarna ali koronarna. Te žile se odcepijo od baze aorte.

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, koronarne žile odstranijo deoksigenirano kri. Tiste arterije, ki so na površini srca, se imenujejo epikardialne. Subendokardni se imenujejo koronarne arterije, skrite globoko v miokardu.

Večina iztokov krvi iz miokarda poteka skozi tri srčne žile: velike, srednje in majhne. Ob nastajanju koronarnega sinusa spadajo v desni atrij. Sprednje in manjše žile srca oddajo kri neposredno v desni atrij.

Koronarne arterije so razdeljene na dve vrsti - desno in levo. Slednjo sestavljajo sprednje interventrikularne in obodne arterije. Velika srčna vena se odcepi v zadnjo, srednjo in majhno veno srca.

Tudi popolnoma zdravi ljudje imajo svoje edinstvene značilnosti koronarne cirkulacije. V resnici plovila morda ne bodo videti in se bodo nahajala, kot je prikazano na sliki.

Kako se razvija srce (oblika)?

Za oblikovanje vseh telesnih sistemov potrebuje plod lasten krvni obtok. Zato je srce prvi funkcionalni organ, ki se pojavlja v telesu človeškega zarodka, pojavlja se približno v tretjem tednu fetalnega razvoja.

Zarodek na samem začetku je le skupina celic. Toda s potekom nosečnosti postajajo vedno več, zdaj pa so povezani in se oblikujejo v programiranih oblikah. Najprej se oblikujejo dve cevi, ki se nato združita v eno. Ta cev je zložljiva in hiti navzdol, da oblikuje zanko - primarno srčno zanko. Ta zanka je v rasti vseh drugih celic in se hitro razširi, nato pa levo na desno (morda levo, kar pomeni, da se srce nahaja kot zrcalo) v obliki obroča.

Tako se običajno 22. dan po spočetju pojavi prva kontrakcija srca in do 26. dne ima plod lasten krvni obtok. Nadaljnji razvoj vključuje pojav septov, nastanek ventilov in remodeliranje srčnih komor. Pregradne stene se oblikujejo do petega tedna, srčni ventili pa se oblikujejo v deveti teden.

Zanimivo je, da srce zarodka začne utripati s frekvenco običajnega odraslega - 75-80 kosov na minuto. Nato je na začetku sedmega tedna impulz približno 165-185 utripov na minuto, kar je največja vrednost, ki ji sledi upočasnitev. Puls novorojenčka je v območju 120-170 zmanjšanj na minuto.

Fiziologija - načelo človeškega srca

Podrobno preučite načela in zakone srca.

Srčni cikel

Ko je odrasla oseba umirjena, se srce zlije okoli 70-80 ciklov na minuto. En utrip impulza je en sam srčni cikel. S tako hitrostjo zmanjšanja, en cikel traja približno 0,8 sekunde. Od tega časa je atrijska kontrakcija 0,1 sekunde, prekati - 0,3 sekunde in obdobje sprostitve - 0,4 sekunde.

Pogostost cikla je nastavljena z gonilnikom srčnega utripa (del srčne mišice, v katerem nastajajo impulzi, ki uravnavajo srčni utrip).

Razlikujejo se naslednji koncepti:

• Sistola (kontrakcija) - skoraj vedno ta koncept pomeni krčenje srčnih pretokov, kar vodi do pretresa krvi vzdolž arterijskega kanala in maksimiranja pritiska v arterijah.
• Diastola (pavza) - obdobje, ko je srčna mišica v fazi sproščanja. Na tej točki se srčne komore napolnijo s krvjo in tlak v arterijah se zmanjša.

Torej merjenje krvnega tlaka vedno beleži dva indikatorja. Na primer, vzemite številke 110/70, kaj pomenijo?

• 110 je zgornje število (sistolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času srčnega utripa.
• 70 je manjše število (diastolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času sproščanja srca.

Preprost opis srčnega cikla:

Srčni cikel (animacija)

V času sprostitve srca, atrija in prekatov (skozi odprte ventile) so napolnjene s krvjo.

Običajno se za en utrip utripata dva srčna utripa (dva sistola) - najprej atrij in nato zmanjšajo prekate. Poleg ventrikularne sistole obstaja tudi atrijska sistola. Krčenje atrija ne opravlja vrednosti v merjenem delu srca, ker je v tem primeru dovolj časa za sprostitev (diastola), da zapolnijo pretoke s krvjo. Vendar, ko srce začne utripati pogosteje, postane atrijska sistola ključna - brez nje, komore preprosto ne bi imele časa, da bi se polnile s krvjo.

Poteganje krvi skozi arterije poteka le, če se zmanjšajo prekati, te potisne kontrakcije imenujemo pulz.

Srčna mišica

Edinstvenost srčne mišice je v njeni sposobnosti za ritmične samodejne kontrakcije, ki se izmenjujejo s sprostitvijo, ki poteka neprekinjeno skozi vse življenje. Miokard (srednja mišična plast srca) preddvorov in prekatov je razdeljen, kar jim omogoča, da se medsebojno ločijo.

Kardiomiociti so mišične celice srca s posebno strukturo, ki omogoča prenašanje vala vzbujanja na posebej usklajen način. Obstajata dve vrsti kardiomiocitov:

• navadni delavci (99% skupnega števila celic srčne mišice) so zasnovani tako, da sprejemajo signal srčnega spodbujevalnika s pomočjo izvajanja kardiomiocitov.
• posebni prevodni (1% skupnega števila srčnih mišičnih celic) kardiomiociti tvorijo prevodni sistem. V svoji funkciji spominjajo na nevrone.

Tako kot skeletne mišice lahko srčna mišica poveča obseg in poveča učinkovitost svojega dela. Obseg srčnih utrinkov za vzdržljive športnike je lahko 40% večji od običajnega človeka! To je koristna hipertrofija srca, ko se razteza in lahko črpa več krvi v eni kapi. Obstaja še ena hipertrofija - imenovana "športno srce" ali "srce bik".

Zaključek je, da nekateri športniki povečajo maso same mišice, namesto njene sposobnosti, da se razteza in potiska skozi velike količine krvi. Razlog za to so neodgovorni pripravljeni programi usposabljanja. Absolutno vsako telesno vadbo, zlasti moč, je treba graditi na osnovi kardio. V nasprotnem primeru pretirano fizično napor na nepripravljeno srce povzroči miokardno distrofijo, kar vodi v zgodnjo smrt.

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem srca je skupina posebnih formacij, ki so sestavljene iz nestandardnih mišičnih vlaken (prevodni kardiomiociti) in služijo kot mehanizem za zagotavljanje harmoničnega dela srčnih oddelkov.

Pot impulzov

Ta sistem zagotavlja avtomatizem srca - vzbujanje impulzov, ki se rodijo v kardiomiocitih brez zunanjega dražljaja. V zdravem srcu je glavni vir impulzov sinusni vozel (sinusni vozel). On vodi in prekriva impulze vseh drugih srčnih spodbujevalnikov. Če pa se pojavi kakšna bolezen, ki vodi do sindroma bolnih sinusov, potem drugi deli srca prevzamejo njegovo funkcijo. Tako lahko atrioventrikularno vozlišče (avtomatsko središče drugega reda) in snop njegovega (tretjega reda AC) aktiviramo, ko je sinusno vozlišče šibko. Obstajajo primeri, ko sekundarna vozlišča povečajo svoj avtomatizem in med normalnim delovanjem sinusnega vozlišča.

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornji hrbtni steni desnega atrija v neposredni bližini ustja vrhunske vene cave. To vozlišče sproži impulze s frekvenco približno 80-100-krat na minuto.

Atrioventrikularno vozlišče (AV) se nahaja v spodnjem delu desnega atrija v atrioventrikularnem septumu. Ta particija preprečuje širjenje impulzov neposredno v ventrikule, mimo AV vozlišča. Če je sinusni vozel oslabljen, bo atrioventrikularno prevzel njegovo funkcijo in začel prenašati impulze na srčno mišico s frekvenco 40-60 kontrakcij na minuto.

Nato atrioventrikularno vozlišče prehaja v snop njegovega (atrioventrikularni snop je razdeljen na dve nogi). Desna noga se pomakne na desni prekat. Leva noga je razdeljena na dve polovici.

Položaj z levim svežnjem Njegovega ni popolnoma razumljen. Verjame se, da se leva nožna vlakna na sprednji veji poženejo na sprednjo in stransko steno levega prekata, zadnja veja pa na zadnjo steno levega prekata in na spodnje dele stranske stene.

V primeru šibkosti sinusnega vozlišča in blokade atrioventrikularnega, lahko njegov svežnik ustvari impulze s hitrostjo 30-40 na minuto.

Prehodni sistem se poglablja in nato razveže v manjše veje, sčasoma pa se spremeni v Purkinje vlakna, ki prežijo celoten miokard in služijo kot transmisijski mehanizem za krčenje mišic prekatov. Purkinje vlakna lahko sprožijo impulze s frekvenco 15-20 na minuto.

Izjemno usposobljeni športniki lahko imajo normalni srčni utrip v mirovanju do najnižje zabeležene številke - le 28 srčnih utripov na minuto! Vendar pa je za povprečno osebo, tudi če vodi zelo aktivni način življenja, srčni utrip pod 50 utripov na minuto lahko znak bradikardije. Če imate tako nizek srčni utrip, vas mora pregledati kardiolog.

Srčni ritem

Srčni utrip novorojenčka je lahko okoli 120 utripov na minuto. Ob odraščanju se utrip navadne osebe stabilizira v razponu od 60 do 100 utripov na minuto. Dobro usposobljeni športniki (govorimo o ljudeh z dobro usposobljenimi kardiovaskularnimi in dihalnimi sistemi) imajo utrip od 40 do 100 utripov na minuto.

Ritem srca je nadzorovan z živčnim sistemom - simpatični krepi kontrakcije in parasimpatiki slabijo.

Srčna aktivnost je do določene mere odvisna od vsebnosti kalcijevih in kalijevih ionov v krvi. Druge biološko aktivne snovi prispevajo tudi k uravnavanju srčnega ritma. Naše srce se lahko začne pogosteje premagati pod vplivom endorfinov in hormonov, ki se izločajo pri poslušanju vaše najljubše glasbe ali poljubljanja.

Poleg tega lahko endokrini sistem pomembno vpliva na srčni utrip in na pogostost krčenja in njihovo moč. Na primer, sproščanje adrenalina zaradi nadledvičnih žlez povzroči povečanje srčnega utripa. Nasprotni hormon je acetilholin.

Srčni toni

Ena izmed najlažjih metod za diagnosticiranje bolezni srca je poslušanje prsnega koša s stethophonendoskopom (auskultacija).

V zdravem srcu, ko opravljajo standardno auskultacijo, se slišita samo dva srčna zvoka - ti S1 in S2:

• S1 - se sliši zvok, ko so atrioventrikularni (mitralni in tricuspidni) ventili zaprti med sistolo (kontrakcijo) prekatov.
• S2 - zvok, ki nastane pri zapiranju poluloznih (aortnih in pljučnih) ventilov med diastolo (sproščanje) prekatov.

Vsak zvok je sestavljen iz dveh komponent, za človeško uho pa se združita v eno zaradi zelo majhnega časa med njimi. Če se pri normalnih pogojih auskultacije slišijo dodatni toni, lahko to nakazuje bolezni srca in ožilja.

Včasih se v srcu slišijo dodatni anomalni zvoki, ki se imenujejo zvoki srca. Praviloma prisotnost hrupa kaže na kakršnokoli patologijo srca. Na primer, hrup lahko povzroči vračanje krvi v nasprotno smer (regurgitacija) zaradi nepravilnega delovanja ali poškodbe ventila. Vendar pa hrup ni vedno simptom bolezni. Da bi pojasnili razloge za pojav dodatnih zvokov v srcu, naredimo ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Bolezen srca

Ni presenetljivo, da se število kardiovaskularnih bolezni v svetu povečuje. Srce je kompleksen organ, ki dejansko počiva (če ga lahko imenujemo počitek) samo v intervalih med utripanjem srca. Vsak kompleksen in nenehno delujoč mehanizem sam po sebi zahteva najbolj previden odnos in stalno preprečevanje.

Zamislite si, kakšno monstruozno breme pade na srce, glede na naš način življenja in nizko kakovostno hrano. Zanimivo je, da je stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja precej visoka v državah z visokimi dohodki.

Velike količine hrane, ki jo zaužijejo prebivalci bogatih držav in neskončno zasledovanje denarja, pa tudi s tem povezane stres, uničujejo naše srce. Drug vzrok za širjenje bolezni srca in ožilja je hipodinamija - katastrofalno nizka telesna dejavnost, ki uničuje celotno telo. Ali, nasprotno, nepismena strast do težkih fizičnih vaj, ki se pogosto pojavljajo v ozadju srčnih bolezni, prisotnost katerih ljudje sploh ne sumijo in jim uspe umreti prav v času "zdravstvenih" vaj.

Življenjski slog in zdravje srca

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, so:

• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Povišan holesterol v krvi.
• Hipodinamija ali pretirana vadba.
• Bogato hrano nizke kakovosti.
• Depresivno čustveno stanje in stres.

Poskrbite, da bo branje tega odličnega članka prelomnica v vašem življenju - opustite slabe navade in spremenite življenjski slog.