Iz tega članka boste izvedeli: vzroke in simptome mezenterične tromboze, kot je nevarno. Metode preprečevanja in zdravljenja.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Tromboza mezenteričnih žil je blokada krvnih žil mezenterij (mezenterija) s trombom. Banjčica je niz mezenteričnih vrvic, s katerimi so trebušni organi pritrjeni na trebušno steno. To je zelo nevarno stanje.
Arterije in žile, ki prehajajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja. In če krvni strdek zamaši mezenterično arterijo ali veno, bo to povzročilo hude motnje v črevesju in, če se ne bo zdravilo, smrt.
Zdravite mezenterično trombozo s pomočjo kirurškega posega. Zdravljenje izvaja kirurg.
Bolezen spremlja zelo visoka smrtnost zaradi prehodnosti in težav z diagnozo.
Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi. Krvni strdki nastajajo pri srčnem popuščanju, vnetnih procesih v žilah, po miokardnem infarktu, aritmijah, kardiosklerozi, aneurizmi sten srca in krvnih žilah, vnetju srca.
Tveganje za trombozo se povečuje z: t
Ne glede na to, kje se tvori krvni strdek, lahko blokira vsako arterijo ali veno, vključno z mezenterično.
Tveganje, da bo tromb zamašil mezenterično žilo, se poveča s hudimi nalezljivimi boleznimi črevesja in njegovih tumorjev.
Posoda se reže v povečanem merilu. Nastanek krvnih strdkov pri aterosklerozi
Bolezen poteka v treh fazah: t
Simptomi tromboze črevesnih mezenteričnih žil:
Tromboza lahko poteka zelo hitro, zato, ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite rešilca, ker bolnik potrebuje nujno operacijo. Simptomi, značilni za 1. stopnjo, lahko kažejo na apendicitis kot tudi na akutne ginekološke bolezni. Zahtevajo tudi nujno kirurško intervencijo.
Zelo pomembno je razlikovati mezenterično trombozo od drugih črevesnih bolezni (apendicitis, perforirana duodenalna razjeda), pa tudi ginekološke bolezni (npr. Zunajmaternična nosečnost, ruptura ciste jajčnikov).
Če so prisotni simptomi, opisani v prejšnjem oddelku članka, rešilec odpelje bolnika na kirurški oddelek.
Diagnozo opravi kirurg. Vključuje zbiranje anamneze in sedanje simptome, ročni pregled bolnika. Nato predpišejo krvni test, koagulogram (analiza strjevanja krvi), analizo urina, ultrazvok trebuha, nujno angiografijo žil v trebušni votlini.
Če diagnoza ni ugotovljena, se uporablja laparoskopija - invazivna diagnostična metoda. Organi trebuha se pregledajo s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi zarez v koži in sprednji trebušni steni. Postopek se izvaja pod anestezijo.
Angiografija trebušnih žil. Puščica označuje mesto tromboze spodnje mezenterične arterije.
Mezenterična črevesna tromboza se zdravi z nujno operacijo.
Izvaja se v več fazah:
Izid bolezni je odvisen od stopnje, na kateri je bil identificiran in se je začel zdraviti, kot tudi od pravilnosti diagnoze.
V 2. in 3. fazi bolezni s črevesnim infarktom, tudi ob uspešni operaciji, umre približno 70% bolnikov. To je lahko posledica zastrupitve telesa z vnetnim procesom, resnosti operacije in osnovne bolezni, ki je povzročila trombozo. V 1. stopnji bolezni, če odstranite krvni strdek pred nekrozo črevesnega odseka, je preživetje veliko večje.
Zato v primeru bolečine v trebuhu zdravljenja ne vlecite zdravniku.
Kirurški poseg za odstranitev nekroze v črevesju. Anastamoz - posebna povezava "odseki verige"
Bolje je preprečiti trombozo mezenteričnih žil kot jo zdraviti. S pomočjo preventivnih ukrepov boste dobesedno rešili svoje življenje.
Če imate bolezni srca in ožilja ali so vaši neposredni sorodniki nagnjeni k krvnim strdkom, posebno pozornost posvetite preprečevanju tromboze.
Ne poskušajte nadomestiti zdravil z ljudskimi zdravili, saj lahko pomanjkanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, povzroči nastanek krvnih strdkov in resne posledice. Tudi folk pravna sredstva lahko imajo kontraindikacije, zato pred posvetovanjem s terapevtom, kardiologom in gastroenterologom.
Datum objave članka: 29.06.2018
Datum posodobitve člena: 4/12/2018
Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog
Mezenterična tromboza je resno stanje telesa, ki se pojavi kot posledica blokade pretoka krvi v mezenteričnih žilah s krvnimi strdki.
Vzdolžni mostiček ali mezenterija - vrvice v trebušni votlini, ki držijo organe, pritrjene na steno. Če se krvni strdek pojavi v arteriji ali drugem plovilu, celotno območje preneha prejemati oskrbo s krvjo, kar lahko privede do peritonitisa in je celo smrtno.
Ta bolezen se običajno pojavi pri starejših zaradi ateroskleroze žilnih sten. Lahko pa se pojavi tudi pri otrocih, če imajo v telesu druge bolezni, ki povzročajo povečano trombozo.
V 90% primerov nastane tromb v zgornji arteriji, ki je odgovoren za "dovajanje" krvi v naraščajoče debelo črevo, majhna in slepa čreva.
Blokada tega plovila ima resne posledice - možne so obsežne poškodbe trebušnih organov in celo črevesna nekroza.
V spodnjem predelu so mezenterične arterije blokirane s krvnimi strdki le v 10% primerov.
Posledično pride do poškodbe tkiva v takih krajih:
Tromboza črevesnih mezenteričnih žil je stanje, ki se pojavi nenadoma, vendar ima predpogoje za njegovo manifestacijo.
Glavni vzroki so bolezni srca in splošno stanje krvnih žil - tromboembolija, atrijska fibrilacija in druge nepravilnosti v srčnem delovanju.
V vseh teh razmerah je pretok krvi skozi posode tako ali drugače moten. Krvni strdki lahko nastanejo v katerem koli delu telesa, vendar se tudi nagibajo k gibanju.
Posledično se strdki naselijo v določenem žilnem področju, kar povzroči prekrivanje nadaljnje oskrbe s krvjo v tam nameščenih organih. Posledično ni potrebne prehrane sten krvnih žil, krvni obtok v tem območju se upočasni ali popolnoma ustavi.
Če pride do izgube krvnega strdka, lahko na svoji poti blokira več posod - enkrat na določenem območju ne dovoli, da kisik in hranila dosežejo organe.
Zaradi tega obstaja nevarnost smrti, saj organi na tem področju začnejo izumreti brez normalne oskrbe s krvjo, njihovo nadaljnje problematično delovanje pa vpliva na celotno telo.
Mezenterična tromboza (znana tudi kot mezotromboza) se pojavlja pri bolnikih, ki so pravkar imeli akutne ali kronične oblike kardiovaskularnih bolezni.
Krvni in krvni strdki nastanejo po poškodbi srčne mišice in žilnih sten - v akutnih stanjih, aritmijah, vnetjih, okužbah in anevrizmi.
Ena od najhujših manifestacij je mezenterična žilna embolija (nastanek strdka in odcepitev), ki je posledica takšnih bolezni srca:
Takšne kršitve vodijo do tega, da se oblikuje embolus - krvni strdek, ki se izloči in se premika vzdolž žilnih vej telesa. Posledica tega je, da vstopi v mezenterijo, blokira velika žila (žile, arterije) in ustavi dotok krvi v trebušne organe.
Tromboza zgornje mezenterične arterije je pogostejša kot njena spodnja "sestra" in je posledica telesnih poškodb in sekundarne odpovedi mezenterij.
Med poškodbami lahko pride do udarcev v trebuh, ki mu sledi piling notranjih sten krvnih žil in intimnih sten, ki blokirajo nadaljnji pretok krvi.
Vzroki za sekundarno vaskularno (obe vensko in arterijsko) insuficienco vključujejo naslednje patologije:
Obstajajo tudi splošni pogoji telesa, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov:
Klinični pogoj vključuje tri stopnje njegovega razvoja:
Razvrstitev tromboze v fazi ishemije vključuje tudi več oblik in vrst resnosti:
Stanja infarkta in peritonitisa so ostrejša in skoraj vedno vodijo do hude nekroze tkiva in lahko povzročijo tudi smrt bolnika.
Tromboza ima tudi delitev na arterijske in venske oblike.
Venska insuficienca (na primer tromboflebitis) je praviloma segmentna, saj prizadenejo celotno območje mezenterij. Kljub temu se ta vrsta tromboze izloča lažje kot arterijska in redko vodi v smrt.
Možna je tudi mešana oblika - nastane krvni strdki v veni in v eni od arterij v regiji ob istem času. Ta pojav je zelo redka in se lahko odkrije le v procesu kirurškega posega.
Ishemija je akutno pomanjkanje krvnega obtoka zaradi zaprtja posode s krvnim strdkom več kot 70 odstotkov.
Ishemija črevesa ima naslednje simptome in simptome:
Ti simptomi so značilni za običajno zastrupitev s hrano, zato se pacient običajno ne mudi, da bi obiskal zdravnika. Odlaganje zdravljenja vodi do resnih posledic v obliki resnih operacij in invalidnosti.
Črevesni infarkt - nekroza mesta, ki ga povzroča moten krvni obtok.
Simptomi te faze vključujejo:
Na tej stopnji se bolnik počuti nekoliko olajšano, ko je plovilo raztrgan. Vendar pa je to stanje še nevarnejše od stopnje ishemije, ker vodi do razvoja peritonitisa.
Najpogosteje se ishemija razvije v črevesni infarkt, potem ko je bolnik doživel miokardni infarkt. Nastajanje krvnega strdka v tem stanju vodi do njegovega nadaljnjega hitrega premikanja v mezenterijsko cono. Po tem pride do popolne blokade arterije ali vene, tako da se kri, ki se nabira pred »pregrado«, razreže s svojo glavo. Zaradi tega se nekatera področja črevesja začnejo umirati.
Tromboza mezenteričnih žil lahko hitro privede do peritonitisa - zadnje in najbolj nevarne stopnje bolezni.
Njeni simptomi vključujejo:
Običajno se med trombozo tankega črevesa pojavi peritonitis - v regiji se razvije gangrena, črevesje pa perforirano. To stanje ima povečano tveganje za smrt bolnika.
Mezotromboza zahteva hitro in natančno diagnozo:
Tromboza mezenteričnih arterij zahteva invazivne metode zdravljenja - potrebna je operacija.
Potreba po operaciji zaradi visoke stopnje smrtnosti, če se krvni strdek ne odstrani pravočasno. V takem akutnem stanju je nemogoče ukrepati z zdravili ali netradicionalnimi medicinskimi metodami, saj se zapleti pojavijo v nekaj urah.
Pacient je nujno odpeljan v bolnišnico, ker se stanje zelo hitro razvije, smrt pa se lahko pojavi v prvih 5-12 urah po odkritju simptomov.
Kirurški poseg vključuje:
Pravočasno zdravljenje simptomov in natančna diagnoza stanja pomaga preprečiti resne zaplete.
Tromboza mezenterične arterije v 70 odstotkih primerov stane bolnikovo življenje, če se je zdravljenje zgodilo med fazami srčnega napada ali peritonitisa.
Tudi po operaciji lahko bolnik umre zaradi prehitre ponovne vzpostavitve krvnega pretoka ali širjenja poškodb notranjih organov (nekroza).
Med starejšimi bolniki smrt ni redka, čeprav je rehabilitacija že zaključena.
To je posledica dejstva, da procesi okrevanja telesa v tej starosti potekajo prepočasi.
Preprečevanje mezotromboze vključuje popolno zdravljenje bolezni - vzroke tega stanja.
Poleg zdravil nujno vključuje: dobro prehrano, opustitev kajenja in alkohol, telesno vzgojo. Upoštevanje pogostosti pregledov zdravnika je nujno.
Tromboza mezenteričnih žil je stanje, pri katerem se arterijski ali venski kanal črevesja blokira zaradi tega, da pride do njega ali nastane krvni strdek. Delna ali popolna okluzija lumena posode s trombom moti krvni obtok v tem organu, razvija se tako imenovana ishemija.
Če blokada žil ali arterij ni odpravljena, se pojavi patološko stanje - črevesni infarkt, ki zahteva resekcijo organov. Ampak včasih celo operacija ne more vedno rešiti življenja bolnika.
Preberite v tem članku.
Venska tromboza se lahko pojavi akutno ali ima subakutni ali kronični potek. Pred tem se je ta patologija štela za glavni vzrok ishemije. Kljub temu se je v zadnjih desetletjih delež ugotovljene tromboze arterijske črevesje znatno povečal. To je povezano z obsežno uvedbo novih, bolj informativnih raziskovalnih metod, ki so izboljšale diferencialno diagnozo tromboze mezenteričnih žil.
Tri žile (zgornje in spodnje mezenterične in vranične) prenašajo s hranili bogato kri iz različnih delov črevesja v jetra. Tromb, ki nastane v kateri koli od teh žil, blokira pretok krvi, kar lahko privede do poškodbe tkiva in smrti. Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od mesta blokade, na katerem se je pojavila ishemija črevesja.
Glavni znaki tromboze črevesne vene so običajno bolečine v trebuhu (zlasti po zaužitju), napenjanje in driska. Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi: bruhanje, zvišana telesna temperatura, krvavo blato.
Takoj, ko je bolnik začel sumiti na trombozo mezenteričnih žil, čigar klinika je običajno akutna, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete, razvoj peritonitisa, ki se včasih konča smrtno.
Mezenterični edem, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih prebavil, prispeva k nastanku krvnih strdkov v žilah.
Mezenterij je podvojje peritoneja, s katerim je črevo pritrjeno na zadnjo steno trebuha, kjer se nahajajo arterije in žile tega organa. Najpogosteje se mezenterični edem pojavlja v naslednjih primerih:
Tromboza mezenteričnih žil, ki jo diagnosticiramo na podlagi akutnih simptomov v trebuhu in z uporabo medicinskih slikovnih metod, predstavlja veliko tveganje za človeško življenje. Najpogosteje uporabljen CT (računalniška tomografija) in tudi sonografija ali MRI (magnetna resonanca).
Mezenterična angiografija je rentgenski pregled, ki velja za najbolj informativno metodo, ki z visokim odstotkom verjetnosti omogoča določitev lokalizacije tromba.
Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) so glavni način zdravljenja te patologije. Če ima bolnik težave s koagulacijo krvi, na primer trombofilijo, bo moral ves čas jemati antikoagulante, tako da se bo ponovno pojavila venska tromboza mezenteričnih žil.
Včasih lahko zdravilo, ki »raztopi« krvni strdek, dostavite neposredno na mesto blokade krvnih žil. Za to se uporablja postopek, imenovan tromboliza, ko se zdravilo nanese na krvni strdek z uporabo fleksibilne cevi (katetra), vstavljene neposredno v veno. Tudi krvni strdek se kirurško odstrani.
Oglejte si video o mezenterični trombozi:
Krvni strdek vstopi v črevesne arterije zaradi embolije. Odvzeti fragment krvnega strdka, ki je bil prvotno tvorjen bodisi v srcu ali v sami posodi, se premika s krvnim tokom, se zatakne na ozkem mestu in zamaši lumen arterije.
Stanja, pri katerih obstaja povečana nagnjenost k tromboemboliji v arterijski plasti, veljajo za dejavnike tveganja za to patologijo: t
Nenadno okluzijo mezenteričnih arterij praviloma spremlja pojav akutne klinike. Običajno se pojavijo naslednji simptomi:
Če zdravnik sumi, da so črevesne arterije blokirane s trombom, obstaja sum na trombozo mezenteričnih žil, lahko predpiše takšne raziskovalne metode:
Tromboza mezenteričnih arterij je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč in ga lahko primerjamo v nujnih primerih z miokardnim infarktom ali kapjo. Če se zdravljenje začne v začetnih fazah patološkega procesa v črevesju, potem statistika umrljivosti ne presega 30%. V primeru začetka zdravljenja 8 ur po pojavu simptomov bolezni z vsako uro zamude se stopnja smrtnosti eksponentno poveča.
Vsak bolnik s sumom na akutno trombozo črevesnih arterij je praviloma še vedno v fazi diagnostike in se zdravi v skladu z načeli intenzivne terapije.
Za stabilizacijo hemodinamike se injicirajo velike količine tekočine intravensko (bolnik je stalno pod kapanjem), predpisujejo se antikoagulanti (običajno heparin), izvaja se tudi antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki, na primer cefalosparini + metronidazol).
Nadaljnje zdravljenje tromboze mezenteričnih žil je v veliki meri odvisno od bolnikovega stanja in diagnostičnih ugotovitev. Po določitvi lokacije okluzije (to je, kjer se tromb nahaja v arteriji), se lahko uporabijo naslednje tehnike odstranjevanja:
Praviloma takšno operacijo izvajajo dve skupini kirurgov - vaskularni (odstranjuje krvni strdek) in abdominalno (resektira prizadeti del črevesja in nalaga anastomozo).
Po izpustu iz bolnišnice se običajno predpisujejo antikoagulanti za preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov.
Akutna tromboza mezenteričnih žil obeh žil in arterij vodi do nenadne ishemije črevesja, ki se, če se ne začne pravočasno, konča s srčnim infarktom tega organa. Smrtnost v tem primeru lahko doseže 40 - 70%. Pravočasna zahteva za zdravniško pomoč (naslednjih nekaj ur po nastopu simptomov) bistveno izboljša negativno prognozo te bolezni.
Črevesni infarkt se lahko pojavi pri osebah, mlajših od 30 let in v starosti. Znaki in simptomi niso specifični, vzroki niso popolnoma razumljivi. Ali obstaja infarkt za črevesje?
Krvavitev iz anusa bo prestrašila celo najbolj miren. Tromboflebitis hemoroidnih žil in vozlišč je bolezen, ki se le še mlajša. Kako prepoznati in zdraviti tromboflebitis ven v anusu?
Abdominalni miokardni infarkt je podoben običajnim prebavnim težavam. Pomembno je razumeti simptome in metode diagnoze, da ne bi zamudili minut za pobeg.
Pogosto ima globoka venska tromboza resno grožnjo za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, ni mogoče takoj diagnosticirati. Operacija ni vedno potrebna.
Ileofemorska tromboza se lahko pojavi predvsem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti eni poziciji. Simptomi - cianoza, napihnjene vene, otrplost nog, itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z vgradnjo cava filtrov in redčil.
Nastanek krvnega strdka ni redka. Vendar pa lahko povzroči cerebralno trombozo ali embolijo možganskih arterij. Kateri znaki obstajajo? Kako odkriti cerebralno trombozo, cerebralno embolijo?
V medicini še vedno obstajajo nerešene bolezni in ena od njih je maščobna embolija. Lahko se pojavi z zlomi, amputacijami, ki se kažejo v pljučih, ledvičnih kapilarah. Kaj je sindrom? Kako se zdravi? Kateri preventivni ukrepi obstajajo?
Spontano se lahko pojavi tromboza možganskih sinusov ali žil meninges. Simptomi bodo pomagali hitro poiskati pomoč in zdravljenje.
Spremembe žil v trebuhu so lahko hkrati alarmanten signal in popolnoma naravni pojav. Na primer, pri športnikih se lahko širi ali nabrekne v treningu. Če ste noseči, se posvetujte z zdravnikom. Razlogi za ženske, moške in otroke so različni, če jih boli, morajo obiskati zdravnika.
Mezenterična črevesna tromboza velja za patologijo starejših. Povprečna starost bolnikov je 70 let. Pogosto so žrtve ženske. Glede na starost bolnika je kompleksnost povzročena ne le z diagnozo, temveč tudi s taktiko zdravljenja. Kaj morate vedeti o bolezni?
Črevo je del prebavnega sistema, katerega funkcija je:
Po medicinski statistiki so črevesne bolezni vodilno mesto med boleznimi prebavil. Vključno s precej pogosto globoko vensko trombozo. V tanko črevo se nahaja celiakalna celica in vrhunska mezenterična arterija, debelo črevo pa spodnje in zgornje mezenterične arterije. Če je pretok krvi moten, se razvije ishemija.
Arterije in žile, ki prehajajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja.
Vaskularne bolezni so posledica kršenja arterijskega ali venskega krvnega obtoka. Če je pretok arterijske krvi moten, tkiva ne prejemajo več kisika in koristnih elementov. To vodi v njihovo smrt. Arterijska obstrukcija se lahko razvije postopoma ali akutno.
Akutni tok je najnevarnejši. Akutna mezenterična tromboza je nevarna patologija, s katero se kirurg sooča v svoji praksi. Povzroča obsežno nekrozo tkiva.
Poleg tega obstajajo neprijetni simptomi:
Pri kroničnem poteku se premer arterije postopoma zmanjšuje. Prizadete so različne žile: mezenterična, karotidna, ledvična, koronarna. Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi.
Tromboza mezenteričnih žil se lahko razvije v ozadju naslednjih motenj in bolezni:
Tromboza mezenteričnih žil je blokada krvnih žil mezenterij (mezenterija) s trombom.
Arterijsko obstrukcijo lahko povzročijo patologije, kot so:
Kljub temu, da je povzročilo blokado, je posledica patološkega stanja vedno ista - ishemija.
V medicini se črevesna ishemija deli na akutno in kronično. Za akutno obliko obstajajo tri stopnje razvoja:
Za kronično obliko je značilno postopno stiskanje mezenterija v črevesju. Ishemija teče skrito. Pretok krvi skozi kolaterale.
Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi.
Krvni strdek lahko nastane ne samo v mezenteriju, ampak tudi v odsekih rektuma. Simptomi tromboze so naslednji:
Z pojavom teh znakov je nemogoče odložiti. Računati na ugoden izid je možen le s pravočasnim dostopom do zdravnika. Prepovedano je samozdravljenje, le še poslabšalo situacijo.
Patologija se razvija v fazah:
Paroksizmalna ali trdovratna bolečina v trebuhu, driska, bruhanje z vsebnostjo žolča
Diagnoza tromboze mezenteričnih žil je sestavljena iz:
Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje poteka v fazi, ko bolezen ne napreduje. Zdravniki predpišejo posebne injekcije in inhalacije za redčenje krvi (Heparin). Obvezna je uporaba antikoagulantov, trombolitikov in antitrombocitnih sredstev.
Če je bolnik zamudil, je edina možnost za ugoden izid operacija. Takšna radikalna metoda se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.
Mezenterična črevesna tromboza, zdravljena z nujno operacijo
Za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka je možna operacija na mezenterični posodi - endarterektomija, resekcija s protetiko poškodovanega območja, nastanek nove anastomoze z abdominalno aorto. Če ni mogoče obnoviti vitalnosti črevesja, med operacijo zdravnik odstrani poškodovani del črevesnega tkiva in skupaj zoblja zdrave dele.
Po operaciji se bolniku predpiše zdravilo kot adjuvantno zdravljenje.
Med rehabilitacijo je priporočljivo:
Akutno poslabšanje krvnega pretoka pogosto nastane zaradi blokade venskih žil, ki zajame celoten del mezenterij. To patološko stanje nastane zaradi povečanega strjevanja krvi in oslabljene centralne in periferne hemodinamike.
Ko so opazili zamašene venske žile:
Ko so vene blokirane, je napoved za osebo ugodna, saj ni popolne lezije, črevesje pa se še naprej oskrbuje z arterijsko krvjo.
V medicinski praksi redko obstajajo primeri, ko je v enem delu črevesja diagnosticirana blokada venske žile, v drugi pa arterijska.
»Moj oče (68 let) je imel hude bolečine v želodcu. Diagnoza intestinalne ishemije 2. faza. Samo en izhod je bil - to je operacija. Vse je potekalo dobro. Zdaj je oče v rehabilitaciji. "
»Imam podobno situacijo. Moja mama je imela isto diagnozo. Rezultat je operacija. Vse je šlo brez zapletov, vendar je bilo obdobje rehabilitacije težko. "
Črevesna žilna tromboza ni bolezen mladih ljudi, prizadene ljudi srednjih in starih starosti. To se lahko pojasni z dejstvom, da se aterosklerotične spremembe v žilnih stenah razvijajo in napredujejo v procesu življenja. Črevesni infarkt, akutna arterijska ali venska insuficienca - patološka stanja z različno etiologijo in razvojnim mehanizmom, vendar vodijo do akutnih motenj krvnega obtoka v prebavnem traktu. Dve glavni vrsti motenj oskrbe s krvjo (arterijske in venske) lahko tvorita mešano obliko, ki se pojavi v posebej naprednih primerih.
Shema oskrbe trebuha s krvjo
Pri mezenterični trombozi je v približno 90% primerov dovršena mezenterična arterija, ki oskrbuje večino črevesja (celotno tanko črevo, slepi, naraščajoči kolon, 2/3 prečnega in jetrnega kota), zato so najbolj resne kršitve. Delež lezij spodnje mezenterične arterije, ki zagotavlja 1/3 prečnega debelega črevesa s krvjo (levo), padajočim kolonom in sigmoidom, predstavlja okoli 10%.
Akutna mezenterična arterijska insuficienca (OMAN) je lahko organskega izvora, ki vodi do prekrivanja velikih žil ali pa je funkcionalna, pri kateri ni spremembe svetlobe.
V primeru organskih poškodb se lumen mezenteričnih žil prekriva predvsem, kar povzroča poškodbe in embolije. Sekundarno prekrivanje se pojavi zaradi tromboze, ki je bila posledica dolgotrajnih progresivnih sprememb v žilni steni ali zunaj nje.
Najhujše oblike motene oskrbe s krvjo v črevesnem traktu so embolizmi in poškodbe mezenteričnih žil, kar je mogoče pojasniti z odsotnostjo predhodno pripravljenega razvitega kolateraliziranega krvnega toka in posledično pomanjkanja kompenzacije za oslabljen glavni pretok krvi.
Vzroki za embolijo so neposredno povezani s srčnimi boleznimi:
Poškodbe mezenteričnih arterij lahko vodijo do njihovega popolnega razpada (udarec v trebuh), kar ima za posledico intimno luščenje, ki lahko popolnoma ali kritično blokira lumen.
Vzroki za sekundarno mezenterično insuficienco so naslednja patološka stanja:
Etiološki dejavniki akutne mezenterične tromboze črevesja, ali bolje, njegovih arterij, so lahko različni, vendar je mehanizem za razvoj patoloških sprememb vedno enak - črevesna ishemija.
Klinika ishemije črevesa se razlikuje v 3 stopnjah resnosti, ki so neposredno odvisne od premera lezij glavnih arterij in kolateralnega krvnega pretoka:
Simptomi črevesne tromboze so odvisni od višine prekrivanja mezenterične arterije in od oblike ishemije:
Opozoriti je treba, da je pred razvojem tromboze črevesnih arterij mogoče vzpostaviti diagnozo akutne mezenterične arterijske insuficience. Naslednji znaki lahko kažejo na „pripravljalno“ trombozo mezenteričnih žil:
Nasprotno, za embolijo zgornje mezenterične arterije je značilna odsotnost tega kompleksnega simptoma.
S pravilnim diagnostičnim pristopom ne dobimo le definicije črevesne motnje v oskrbi s krvjo, ampak tudi razloge, ki so jo povzročili. V zvezi s tem igra pomembno vlogo zbiranje zgodovine, spraševanje pacienta o poteku bolezni. Določitev časa nastopa bolečine, njihove intenzivnosti, narave blata lahko bistveno pomaga zdravniku pri izbiri kirurškega zdravljenja, saj v primeru mezotromboze še ni druge možnosti.
Diagnostika OMAN omogoča selektivno angiografijo, ki vam omogoča, da ugotovite raven in naravo prekrivanja arterij, kar bo pomembno tudi za nujno oskrbo, seveda v obliki kirurškega posega.
Laparoskopska metoda je še vedno odločilna za vsak tip akutne kirurške patologije, kjer mezotromboza ni izjema. Nasprotno, pri dekompenzirani motnji cirkulacije ima kirurg na voljo le 2 uri, zato je jasno, da se diagnoza ne razteza. S pomočjo laparoskopije je mogoče v kratkem času razjasniti naravo poraza črevesnega trakta.
Konzervativno zdravljenje črevesne tromboze, to je mezenteričnih arterij, ki mu zagotavljajo kri, je nesprejemljivo, vendar se lahko intersticijska insuficienca začne razvijati nenadoma, kar se vedno poslabša s popolnim spazmom krvnih žil, ki spremlja bolezen.
Z aktivnim vnosom spazmolitikov je mogoče ne le ublažiti trpljenje pacienta, temveč tudi prenesti izrazitejšo stopnjo ishemije na manj hudo. Vendar pa napredovanje mezotromboze vodi do prekrivanja pomembnih sorodnikov, zaradi česar je stanje bolnika precej težje, saj ne morejo več nadomestiti oskrbe s krvjo. Če izhajamo iz tega položaja, lahko kršitev oskrbe s krvjo v črevesju v vsakem primeru ima svoja »presenečenja«, ki zelo pomembno vplivajo na izid kirurškega posega.
Izredna skrb v obliki kirurškega zdravljenja mezenterične tromboze je edini način za reševanje človeškega življenja, vendar splošni sklop ukrepov vključuje intenzivno predoperativno pripravo, ki odpravlja centralne hemodinamske motnje.
Kirurgija za črevesno trombozo sestavljajo potrebne sestavine:
Pravzaprav lahko likvidacija OMAN-a vključuje naslednje metode operacije:
Za izboljšanje ali obnovo oskrbe s krvjo se uporablja rekonstrukcija glavnih arterij ali embolektomija, kar se šteje za precej učinkovito metodo. V tem primeru lahko kirurg embolus »pokopa« s svojimi prsti.
mezothromboza emboloektomija
Rekonstrukcijska kirurgija v obliki neposrednega posega na področju stenoze in tromboze ali nastanka preloma med mezenterično arterijo in aorto pod stopnjo stenoze in tromboze (manj travmatična) se izvaja v primeru blokade lumna arterije s trombom in se izvaja v skladu z indikacijami v sili. Gangrensko spremenjeni črevesje je odrezano od zdravih tkiv in se odstrani, vendar je v tem primeru pomembna ponovna vzpostavitev krvnega pretoka, ker je zdravnik vedno omejen le na resekcijo (to stanje povzroči do 80% smrti).
Poleg tega so bolniki v pooperativnem obdobju poleg niza splošno sprejetih ukrepov predpisali tudi antikoagulante (heparin). Če pa se krvni obtok ne povrne, je treba uporabiti visoke odmerke heparina. To je polno takih posledic, kot je neuspeh anastomotičnih šivov, kar je posledica dejstva, da raven fibrina močno pade, katere naloga je lepljenje peritoneuma.
Vzrok za akutno mezenterično vensko insuficienco (OMVN) je najpogosteje tromboza venskih žil, ki zajame celoten segment mezenterij črevesja. To je ponavadi posledica prekomernega povečanja koagulacije krvi in oslabljene periferne in centralne hemodinamike.
Klinika venske tromboze črevesa ima naslednje znake:
Diagnoza temelji na anamnezi, klinični predstavitvi in laparoskopski preiskavi.
Zdravljenje obsega odstranitev prizadetega črevesa v zdravo tkivo.
Prognoza za vensko trombozo je v nasprotju s kršitvijo oskrbe arterijske krvi ugodna. Črevesne zanke, čeprav so še vedno opremljene z arterijsko krvjo, so povsem redko prizadete.
Mešana oblika, pri kateri tromboza arterijske žile poteka istočasno v enem segmentu črevesja, in venska v drugi, se šteje za izjemno redko v svoji čisti obliki, ki se običajno odkrije med operacijo.