Varfarin je najstarejše zdravilo iz skupine antikoagulantov, preveliko odmerjanje je strup in zahteva stalno spremljanje krvnih parametrov. Do danes obstajajo sodobni analogi varfarina z manj možnimi stranskimi učinki, med katerimi so najbolj zanimivi tisti, ki jih je mogoče jemati brez rednega spremljanja INR (indikator, ki označuje strjevanje krvi).
Sodobni analogi varfarina
Tablete, ki vsebujejo 1,3 ali 5 mg aktivne sestavine (natrijev varfarin). Uporablja se za:
- pljučna tromboembolija;
- globoka venska tromboza;
- srčni napad;
- protetični srčni ventili.
Tablete, ki vsebujejo 3 mg natrijevega varfarina. Uporablja se za:
- tromboza;
- srčni napad in za preprečevanje zapletov po srčnem napadu;
- druge bolezni srca, vključno z zamenjavo ventilov;
- zdravljenje in preprečevanje kapi in ishemičnih napadov.
Obe zdravili sta pravzaprav isti varfarin in se razlikujeta le po vsebini pomožnih snovi. Spremljanje INR in drugi varnostni ukrepi za njihovo uporabo so obvezni.
Kaj lahko nadomesti varfarin?
Tukaj obravnavamo zdravila z drugimi aktivnimi sestavinami in vrsto izpostavljenosti, ki so antikoagulanti, zato jih lahko uporabimo namesto varfarina.
Zdravilo je neposredni zaviralec trombina in z vezavo prepreči nastanek krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja:
- pri zdravljenju in preprečevanju tromboze okončin;
- pri preprečevanju kapi, sistemske tromboembolije;
- zmanjšanje tveganja zapletov atrijske fibrilacije.
Neposredni zaviralec faktorja Xa (faktor strjevanja krvi, ki je aktivator protrombina). Zdravilo zavira nastanek novih molekul trombina in ne vpliva na tiste, ki so že prisotni v krvnem obtoku. Uporablja se za preprečevanje:
- tromboembolija po ortopedskih operacijah na spodnjih okončinah;
- možganske kapi in sistemski tromboembolizem pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo.
Kateri je boljši - Pradax, Xarelto ali Warfarin?
Jasna prednost Pradaxa, tako kot Xarelta, je, da ta zdravila ne zahtevajo spremljanja INR in, če jih jemljejo, imajo manjše tveganje neželenih učinkov. Vendar pa se ta zdravila uporabljajo samo za nevalvularne oblike bolezni srca. To pomeni, da v prisotnosti umetnih ventilov ali revmatičnih poškodb srčnih zaklopk niso predpisani, za razliko od varfarina.
Pri izbiri med Xarelto in Pradax je treba upoštevati, da se Xarelto jemlje samo enkrat na dan, Pradax pa lahko zahteva več korakov. Poleg tega se domneva, da Xarelto nima travmatskega učinka na prebavni trakt.
Ker vsa ta zdravila vplivajo na vitalne znake, potem, kako nadomestiti varfarin in ali je dovoljeno uporabljati njegove analoge, lahko določi le zdravnik.
Poceni analog Xarelto: seznam, primerjava
Zdravilo xarelto je namenjeno preprečevanju nastanka krvnih strdkov in miokardnega infarkta. V večini primerov je predpisana za preprečevanje zapletov po operacijah na nogah. Govorimo neposredno o kolenu in kolku.
Upoštevajte, da se to orodje prodaja po dokaj visoki ceni, zato ljudje pogosto iščejo cenejše partnerje. Obstaja veliko orodij, ki lahko nadomestijo xarelto, zato je koristno, da se seznanite s seznamom. Nato lahko izberete tisto, ki najbolj ustreza posameznemu bolniku.
Opis zdravila
Kot smo že omenili, je xarelto antikoagulant, ki zavira aktivacijo trombocitov.
Pogosto se predpisuje v primerih, ko so bolniki imeli obsežne zlome ali operacijo.
Zdravilo pomaga tudi pri zdravljenju tromboze in se uporablja tudi za njihovo preprečevanje. To orodje ima široko paleto kontraindikacij.
Njegova uporaba lahko povzroči alergijski dermatitis, krvavitev v očesu, zlatenico, bolečine v okončinah. Prav tako lahko orodje povzroči drisko, zaprtje, bruhanje in druge težave z organi prebavnega sistema. Na koži se lahko pojavijo izpuščaj, koprivnica in srbenje.
Pri uporabi tega zdravila je treba strogo slediti navodilom. Strokovnjaki ugotavljajo, da je preveliko odmerjanje lahko nevarno za ljudi. Torej, če se bolnik ne spomni, ali je zdravilo vzel danes, potem se dodatni odmerek ne sme piti.
Prav tako je pomembno, da se jasno držite poteka zdravljenja in da ga ne podaljšate brez zdravniškega recepta. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni neželeni učinki.
Ruski analogi Xarelto
Zdravilo Xarelto izdeluje nemško podjetje Bayer, kar pojasnjuje njegovo visoko ceno. Če si človek želi poiskati primerne analoge, potem se lahko posvetite ruskim sredstvom.
Upoštevajte, da tuja droga v povprečju stane več kot 4.000 rubljev. Zato ne more vsak pacient plačati podoben znesek. Razmislite, kaj naj nadomesti zdravilo, če želite izbrati rusko podjetje.
Seznam analogov, proizvedenih v Ruski federaciji:
- Vazotik. Ima antitrombinski učinek in je predpisan za možgansko kap, kot tudi za obnovitev možganske cirkulacije. Njegova povprečna cena je od 400 rubljev.
- Varfarin. To je poceni ekvivalent xarelta, ki ga lahko kupite za 200 rubljev. Preprečuje nastanek krvnih strdkov in se uporablja za preprečevanje venskih bolezni.
- Gemaza. To velja za najboljše orodje ruskega proizvajalca, ki je namenjeno zdravljenju tromboznih bolezni. Njegova cena se začne od približno 2000 rubljev.
- Fibrinolizin. To je antitrombinsko sredstvo, ki je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Stane približno 600 rubljev.
Kot lahko vidite, je med temi sredstvi dovolj cenovno ugodnih in hkrati precej dobrih v kakovosti. Če pa želite, lahko razmislite o drugih zdravilih, ki so bila proizvedena v drugih državah.
Nadomestki ukrajinske proizvodnje
Med ukrajinskimi nadomestki je dovolj sredstev, ki so dovolj poceni za ceno in pomagajo tudi pri venski trombozi. Zato lahko med njimi iščete ustrezne možnosti. Glavna stvar je, da se seznanijo z indikacijami in kontraindikacij, kot tudi posvetovati s strokovnjakom o sprejemu.
- Dipyridamole. To je eden izmed najcenejših nadomestkov, ki je na voljo v obliki tablet. Pogosto je predpisana za preprečevanje pojava krvnih strdkov po operaciji na nogah. V povprečju stane od 220 rubljev.
- Axparin To je tudi antrombično sredstvo, proizvedeno v Ukrajini. Ima obliko raztopine, namenjene za injekcije. Lahko kupite za 200 rubljev.
- Aklotin. To je dovolj blizu nadomestku za xarelto, ki se uporablja za pripravo injekcij. Lahko ga kupite za približno 320 rubljev.
- Tiklopidin velja za poceni analog in je narejen v obliki tablet. Primerna je tudi za preprečevanje tromboze različnega izvora. Lahko ga kupite v povprečju za 150 rubljev.
Seveda ne smete kupiti preveč poceni sredstev, ker morda niso dovolj učinkoviti. Bolje je dati prednost drogam povprečnega cenovnega razpona. To bo veliko boljša pomoč pri zdravljenju in preprečevanju venskih patologij.
Beloruski analogi Xarelto
V Belorusiji se proizvede kar nekaj xareltovih analogov, vendar še vedno obstajajo možnosti.
Lahko se jim posvetite, če zgornja sredstva iz nekega razloga niso ustrezala. Lahko svetuje Aspikard, cena, ki doseže 400 rubljev.
Pozitivno vpliva na krvni obtok in je zlasti primeren za preprečevanje tromboze. Vendar pa ga ne smete jemati med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi s peptično razjedo in krvavitvami v prebavnem traktu.
Heparin je poceni nadomestek za nemško zdravilo. Na voljo je v kapsulah in ne slabo pomaga pri boleznih, povezanih z nastajanjem krvnih strdkov. Cena se začne v povprečju od 100 rubljev. Prav tako se ne sme uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in z razjedo na želodcu.
Venorelax je eno najcenejših sredstev, katerih cena je v povprečju od 50 do 80 rubljev.
Narejen je na osnovi naravnih sestavin in se proizvaja kot tinktura.
Lahko se uporablja med preprečevanjem tromboze, vendar ga ne smete uporabljati pri nošenju otroka, kot tudi pri mlajših od 18 let.
Pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potrebna previdnost, saj jih lahko povzroči.
Kateri je boljši, pradaksa ali xarelto?
Pogosto je težko izbrati analog, še posebej, če obstaja veliko možnosti.
Zato se postavlja vprašanje, kaj je bolje, paradax ali xarelto.
Da bi bilo bolj jasno, je vredno razmisliti, kaj je podobno in kakšna je razlika med temi sredstvi.
Upoštevajte, da je paradax razmeroma pogost antikoagulant, katerega učinkovina je eteksilat.
Vpliva na trombin, ker je neposreden zaviralec. Upoštevajte, da je rivaroksaban del xarelta, ki vpliva na faktor strjevanja Xa.
Zdravilo Paradax se uporablja za preprečevanje venskih težav, ki se lahko pojavijo po ortopedskih operacijah. Uporablja se tudi pri kapi in sistemski emboliji.
Analog lahko uporabljate do dvakrat na dan, xarelto pa lahko vzamete le enkrat na dan.
Odmerek v obeh primerih predpiše zdravnik. Stranski učinki primerjanih zdravil so precej podobni.
Pravzaprav so kontraindikacije enake, to pomeni, da se to zdravilo ne sme jemati med nosečnostjo, laktacijo, kot tudi ledvične in jetrne anomalije.
Oba zdravila sta učinkovita in med njimi skoraj ni razlik, zato lahko bolnik izbere katerokoli od njih.
Xarelto ali Eliquis: kaj je bolje?
Izbira nadomestka je treba obravnavati odgovorno, ker je od nje odvisna učinkovitost zdravljenja.
Zato bomo razumeli, kaj je bolje, xarelto ali eliquis.
Oba sredstva se obravnavata kot antikoagulanti z neposrednim delovanjem. Vplivajo na koagulacijski faktor XA.
Vendar xarelto vsebuje rivaroksaban, aktivna sestavina eliquisa pa je apixaban. Ta sredstva imajo obliko tablic, glede na pričanje pa se ne razlikujejo.
Upoštevajte, da se Eliquis uporablja dvakrat na dan, specifični odmerek pa določi zdravnik. Pravzaprav je pogostost sprejemanja glavna razlika. Zato morate pri izbiri orodja upoštevati ta trenutek.
Ker je za mnoge bolnike bolj primerno, da zdravilo jemlje le enkrat na dan, je v tem primeru smiselno dati prednost Xareltu.
Varfarin ali Xarelto, ki je boljši?
V Rusiji se proizvaja varfarin.
Ima obliko tablet, predpisano za trombozo venskega sistema, za preprečevanje te bolezni, pri akutnem srčnem mišičnem infarktu, kot tudi med protetičnim ventilom v srcu.
Pogosto se morate odločiti, kaj je bolje, varfarin ali xarelto. Upoštevajte, da je prednost ruskega kolega, da ima nizko ceno.
Če stroški nemških sredstev doseže 4.000 rubljev, potem lahko ruski nadomestek kupite za 200 rubljev. Kar se tiče kakovosti, je seveda xarelto veliko boljši.
Vendar pa vsi ljudje nimajo sredstev, da bi dali nekaj tisoč za nemško drogo. Če želite najti cenejše orodje, lahko izberete ruskega nadomestka.
Kaj uporabljati, xarelto ali kardiomagil?
Kardiomagil je nesteroidno protivnetno sredstvo. Njena glavna sestavina je acetilsalicilna kislina.
To zdravilo učinkovito lajša bolečine in pomaga zmanjšati temperaturo.
Upoštevajte, da sredstvo preprečuje tudi adhezijo trombocitov. Pogosto se uporablja za tromboembolijo po operaciji, pomaga pa tudi pri preprečevanju tromboze in miokardnega infarkta.
Kardiomagil v povprečju stane okoli 1000 rubljev. Zato je to poceni zamenjava za nemški objekt. Reči, da je bolje izbrati, ksarelto ali cardiomagnyl, potem je bolje, da raje tuji drog. Seveda pa bo veliko dražje.
Ampak on bo res pomagal pri trombozi, kot tudi primeren za preprečevanje po ortopedski kirurgiji. Če torej finančno stanje to dopušča, je bolje izbrati xarelto.
Video
Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.
Nadomestki Xarelto - 8 bolj dostopnih zdravil
Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi, uporabljajo se za preprečevanje tromboze in tromboemboličnih zapletov, zdravljenje trombembolije. Droge zmanjšujejo smrtnost zaradi kapi in blokade krvnih žil.
Ena izmed priljubljenih zdravil za antikoagulantno terapijo Xarelto deluje na faktor Xa, ki je ključni element pri tvorbi trombina. Koagulacija krvi se po prvem odmerku zmanjša, antikoagulantni učinek preneha po koncu sprejema.
Zdravilo je relativno varno, vendar lahko povzroči krvavitev v tkivih in organih, anemijo, bruhanje, dispepsijo, bolečine v prebavnem traktu, slabo počutje, hematurijo.
Zdravilo se ne uporablja za:
- Aktivna krvavitev.
- Po nedavnih poškodbah in operacijah.
- Neprenašanje laktoze.
- Nosečnost in dojenje.
- Aneurizma arterij.
- Sindromi koagulopatije.
Zdravilo Xarelto 20 mg se jemlje enkrat na dan. Pri povprečni stopnji odpovedi ledvic je zdravilo Xarelto predpisano po 15 mg. Odmerek se ne prilagodi glede na težo ali starost, v obdobju zdravljenja pa ni potrebno spremljati parametrov strjevanja krvi.
Pomanjkljivost antikoagulanta je visoka cena. Mesec zdravljenja stane 2600-3000 rubljev. Ne obstaja sinonim za zdravilo, v nekaterih primerih namesto Xarelta lahko kupite cenejše partnerje. Preden zamenjate zdravilo, se morate posvetovati s strokovnjakom.
Elikvis
Zdravilo ima enake indikacije, neželene učinke in kontraindikacije z zdravilom Xarelto, vendar ima nižjo ceno. Pakiranje Eliquis 5 mg številka 60 stane približno 2.550 rubljev. Priporočeni odmerek za trombozo in pljučno embolijo - 10 mg, za preprečevanje predpisanih 5 mg Eliquisa. Zato so prihranki neznatni.
Odmerek se prilagodi glede na težo, spol in starost. Koncentracije zdravil v plazmi pri starejših bolnikih so približno 30% višje in 18% pri ženskah. Pri bolnikih, ki tehtajo več kot 120 kg, se odmerek poveča.
Varfarin
Zdravilo se proizvaja na Danskem, Finskem, v Rusiji. Cena je odvisna od proizvajalca. Povprečna cena varfarina 2,5 mg številka 100 od 70 do 180 rubljev.
Zdravilo je predpisano za vensko trombozo, pljučno embolijo, preprečevanje trombembolije. Uporaba varfarina pomaga zmanjševati strjevanje krvi z zaviranjem sinteze vitamina K v jetrih. Zdravilo začne delovati po 2-3 dneh, po poteku terapije se vsebnost koagulacijskih faktorjev obnovi po 4-5 dneh.
Zdravilo ima enake indikacije in kontraindikacije s prejšnjimi antikoagulanti, vendar se v procesu zdravljenja pogosteje pojavijo krvavitve in krvavitve.
Varfarin se jemlje enkrat na dan. Odmerek se prilagodi glede na rezultate INR. Običajno se giblje od 2,5 do 7,5 mg na dan. Nižji odmerki so indicirani pri starejših in oslabljenih bolnikih.
Varfarin je dober in poceni nadomestek za zdravilo Xarelto, vendar vsi bolniki niso zadovoljni z rednim spremljanjem INR. Poleg tega je treba med zdravljenjem izključiti proizvode, ki vsebujejo velike količine vitamina K.
Obstaja tudi velik seznam zdravil in zdravilnih zelišč, ki krepijo ali oslabijo učinek varfarina.
Heparin
Zdravilo zavira nastajanje trombina. Pri zunanji uporabi se majhna količina zdravilne učinkovine absorbira v kri. V primerih tromboze, atrijske fibrilacije, motenj mikrocirkulacije, tromboflebitisa so predpisali injekcijo heparina. Ko se injicira v veno, se strjevanje krvi zmanjša po 15 minutah.
Heparin je kontraindiciran pri hemoragični kapi, travmatičnih možganskih poškodbah, krvavitvah, po nedavnem rojstvu in operaciji. Zdravilo ne prodre v posteljico in v materino mleko.
Heparin povzroča krvavitev, krvavitev (redko), glavobol, slabost, lokalne alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi so možni spontani zlomi, osteoporoza.
Zdravljenje je prednostno izvedeno v bolnišnici. Intramuskularno zdravilo se ne daje. Cena Heparin 5 ml №5 približno 300 rubljev.
Fenilin
Zavira hitrost biosinteze protrombina. Koagulacija krvi se zmanjša po 8 urah, največji učinek se doseže v enem dnevu. Fenilin ima bistveno manj stranskih učinkov. Možni so driska, zvišana telesna temperatura, glavobol, anemija.
Krvavitev se redko pojavi. Antikoagulant se vzame v skladu s shemo, odmerek izbere specialist. Med študijami zdravljenja je potrebna PET.
Za profilaktične namene, je predpisan 1-2 krat na dan za 0,03 g fenilina. Stroški tablet je približno 175 rubljev za 20 kosov. Fenilin je poceni nadomestilo za Xarelto, če potrebujete dolgoročno zmanjšanje hemokagulacije.
Tiklopidin
Zmanjša vsebnost faktorja IV, zavira agregacijo trombocitov. Učinek opazimo dva dni po dajanju. Uporablja se pri aterosklerozi, motnjah možganske cirkulacije, preprečevanju tromboze, kapi. Potreben je nadzor koagulacijskega stanja.
Tiklopidin ima manjše neželene učinke v obliki napihnjenosti, slabosti, omotice. Tiklopidin ni predpisan za hemoragično diatezo, krvavitev, razjede prebavil, nosečnost, dojenje.
Cena Tiklopidina - okoli 2000 rubljev. Antikoagulant lahko zamenjate s poceni generičnim zdravilom Ipaton.
Sincumare
Zdravilo je namenjeno za preprečevanje in zdravljenje tromboflebitisa, tromboze, emboličnih lezij. Odmerek nastavite glede na indikacije in indikatorje IPT. Učinek pride 2-4 dni.
Zdravljenje poteka pod nadzorom protrombinskega indeksa in testov na hematurijo urina. Sincumar ima enake kontraindikacije in indikacije z varfarinom.
Bolniki ugotavljajo, da zapleti hitro preidejo in zdravilo dobro prenaša. To je vredno Sincumar 2 mg številka 50 od 430 do 500 rubljev.
Dipyridamole
Zavira sintezo tromboksana, kar povzroča zmanjšanje viskoznosti krvi in adhezije trombocitov. Po aplikaciji se zmanjša tveganje za trombozo, žilni tonus možganov.
Učinkovitost zdravila se poveča, če se uporablja z acetilsalicilno kislino. Dipiridamol se priporoča za ishemično kap, arterijsko in vensko trombozo, aterosklerozo, moteno mikrocirkulacijo, za preprečevanje trombembolije.
Diprimidamol je kontraindiciran pri bolnikih s hudimi aritmijami, občutljivostjo za ponavljajoče se krvavitve, nestabilno angino pektoris, želodčno razjedo.
Neželeni učinki, ki se pojavijo med sprejemom (dispepsija, hrup v glavi, srčni utrip, povečana krvavitev), ne škodujejo zdravju. Za preprečevanje tromboze vzemite 75 miligramov dipiridamola do 6-krat na dan. Za obdobje zdravljenja bo treba opustiti kavo in čaj. Pijače zmanjšujejo učinek. Ruski drog stane približno 350-450 rubljev.
Aspirin Kardio
Uporablja se za redčenje krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Za razliko od običajnega aspirina, so tablete obložene s filmsko oblogo, ki je odporna na kisline.
Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze. Odmerek in način uporabe sta odvisna od bolezni. Zdravilo se lahko vzame za življenje. Aspirin Kardio se običajno dobro prenaša, krvavitve, omotica med sprejemom so zelo redke.
Tablete so kontraindicirane za peptično razjedo v akutni fazi, nagnjenost k krvavitvam, hudo odpoved ledvic, astmo. Paket s 56 tabletami po 100 mg stane približno 300 rubljev. Identičen po sestavi in delovanju, vendar cenejši kot Aspekard.
Curantil
Zavira agregacijo trombocitov, spodbuja mikrocirkulacijo. Zdravilo je na voljo z različnimi količinami učinkovine (dipiridamol).
Stroški so odvisni od vsebine aktivne komponente. Curantila pakiranje 25mg №120 stane približno 500 rubljev.
Zdravilo se priporoča za preprečevanje tromboze, motenj cirkulacije. Curantil ni predpisan za visoko verjetnost krvavitve, akutni miokardni infarkt, hemoragično diatezo, stenotično aterosklerozo.
Ko prejmete zdravilo, lahko začnete krvavitev (redko), znižate krvni tlak, srčni utrip. Za preprečevanje tromboze vzemite 225-450 mg Curantile.
Zaključek
Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.
Kot nadomestiti Xarelto, ki deluje bolje, bo zdravnik pozval. V težkih kliničnih situacijah niso vsa zdravila s seznama primerna za zamenjavo. Pri krčnih žilah so primerni poceni analogi z aspirinom.
Xarelto ali varfarin, ki je boljši za atrijsko fibrilacijo
Xarelto ali varfarin
Sorodna in priporočena vprašanja
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online. com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, ord, pulmologija, reumatologija, seksolog-andrologist, zobozdravnik, urolog, farmacevta fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 94,8% vprašanj.
Zakaj je treba za zdravljenje atrijske fibrilacije jemati zdravila za trombozo?
Pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija), v vseh oblikah - obstojna, paroksizmalna in trajna oblika ter možnosti (tahizistolični, normosistolični in bradizistolični - odvisno od srčnega utripa - prekomerno širjenje EKG-ja)., Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thromboass, itd.).
To je najpogostejši - varfarin, 1 tableta - 2,5 mg. Odmerek je izbran ob upoštevanju krvne preiskave za hemostazo, najprej - INR, ki je običajno 2 - 3. Nova, a zelo draga zdravila - Rivoraxoban, Apixaban, Xarelto, Eliquis in Pradax. Ta zdravila ne zahtevajo skrbnega spremljanja INR.
Zdravila za redčenje krvi so potrebna zaradi normalizacije srčnega utripa in druge terapije, ki jo je predpisal zdravnik. Nadzor INR je obvezen, tako da ni prevelikega odmerka zdravila, ker je to polno krvavitve. Morate skrbeti sami: ni krvi, ko si umivate zobe, če ni krvavitve iz nosu, kako dolgo je menstrualni tok postal, in če ni krvavitev v očesni veznici.
Pogostost spremljanja INR bo določil zdravnik. Ne bojte se jemati varfarina. Vzemite ob istem času zvečer. To zdravilo deluje skozi jetra. To je bolje kot hoja s "časovno bombo" v žilah, z debelo krvjo (figurativno rečeno) "bo kisla smetana razpadla v olje" in krvni strdek bo letel vzdolž žilne postelje do prve ovire / skrčitve ali naletel na aterosklerotično ploščo, ki že ima pokrov in krvavitev v plaku.
Xarelto ali varfarin, ki je boljši pri trombozi
Varfarin - analogi
Varfarin je najstarejše zdravilo iz skupine antikoagulantov, preveliko odmerjanje je strup in zahteva stalno spremljanje krvnih parametrov. Do danes obstajajo sodobni analogi varfarina z manj možnimi stranskimi učinki, med katerimi so najbolj zanimivi tisti, ki jih je mogoče jemati brez rednega spremljanja INR (indikator, ki označuje strjevanje krvi).
Sodobni analogi varfarina
Tablete, ki vsebujejo 1,3 ali 5 mg aktivne sestavine (natrijev varfarin). Uporablja se za:
- pljučna tromboembolija; globoka venska tromboza; srčni napad; protetični srčni ventili.
Tablete, ki vsebujejo 3 mg natrijevega varfarina. Uporablja se za:
- tromboza; srčni napad in za preprečevanje zapletov po srčnem napadu; druge bolezni srca, vključno z zamenjavo ventilov; zdravljenje in preprečevanje kapi in ishemičnih napadov.
Obe zdravili sta pravzaprav isti varfarin in se razlikujeta le po vsebini pomožnih snovi. Spremljanje INR in drugi varnostni ukrepi za njihovo uporabo so obvezni.
Kaj lahko nadomesti varfarin?
Tukaj obravnavamo zdravila z drugimi aktivnimi sestavinami in vrsto izpostavljenosti, ki so antikoagulanti, zato jih lahko uporabimo namesto varfarina.
Zdravilo je neposredni zaviralec trombina in z vezavo prepreči nastanek krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja:
- pri zdravljenju in preprečevanju tromboze okončin; pri preprečevanju kapi, sistemske tromboembolije; zmanjšanje tveganja zapletov atrijske fibrilacije.
Neposredni zaviralec faktorja Xa (faktor strjevanja krvi, ki je aktivator protrombina). Zdravilo zavira nastanek novih molekul trombina in ne vpliva na tiste, ki so že prisotni v krvnem obtoku. Uporablja se za preprečevanje:
- tromboembolija po ortopedskih operacijah na spodnjih okončinah; možganske kapi in sistemski tromboembolizem pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo.
Kateri je boljši - Pradax, Xarelto ali Warfarin?
Jasna prednost Pradaxa, tako kot Xarelta, je, da ta zdravila ne zahtevajo spremljanja INR in, če jih jemljejo, imajo manjše tveganje neželenih učinkov. Vendar pa se ta zdravila uporabljajo samo za nevalvularne oblike bolezni srca. To pomeni, da v prisotnosti umetnih ventilov ali revmatičnih poškodb srčnih zaklopk niso predpisani, za razliko od varfarina.
Pri izbiri med Xarelto in Pradax je treba upoštevati, da se Xarelto jemlje samo enkrat na dan, Pradax pa lahko zahteva več korakov. Poleg tega se domneva, da Xarelto nima travmatskega učinka na prebavni trakt.
Ker vsa ta zdravila vplivajo na vitalne znake, potem, kako nadomestiti varfarin in ali je dovoljeno uporabljati njegove analoge, lahko določi le zdravnik.
Xarelto - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (2,5 mg tablete, 10 mg, 15 mg in 20 mg) zdravila za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Xarelto. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov, strokovnjakov o uporabi Xarelte v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Xarelta v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.
Xarelto je selektivni neposredni zaviralec faktorja 10a za peroralno dajanje. Aktiviranje faktorja 10 do faktorja 10a skozi lastne in zunanje poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.
Rivaroksaban (učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je zelo koreliran s koncentracijo v plazmi, če se analizira z uporabo kompleta Neoplastin (pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo).
Prav tako rivaroksaban poveča odmerek APTT odvisno od odmerka in rezultat zdravila Heptest, vendar teh parametrov ni priporočljivo za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.
Rivaroksaban (mikroniziran) + pomožne snovi.
Po zaužitju v odmerku 10 mg se Xarelto hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost je visoka in znaša 80-100%. Obroka ne vpliva na AUC in Cmax rivoksaksana. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variabilnosti) je 30-40%, razen za dan in naslednji dan po operaciji, ko je variabilnost visoka (70%). Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izloča predvsem v obliki presnovkov (približno 2/3 odmerkov), pri čemer jih je polovica izločena preko ledvic, druga polovica pa z blatom. 1/3 uporabljenega odmerka se neposredno izloči skozi ledvice v obliki nespremenjene snovi, za katero se domneva, da je pretežno preko aktivne ledvične sekrecije. Rivaroksaban se presnavlja s sodelovanjem izoencimov CYP3A4, CYP2J2 in encimov, neodvisnih od sistema citokroma P450. Glavni udeleženci v biotransformaciji je morfolinska skupina, ki je podvržena oksidativni razgradnji, in amidne skupine, ki se hidrolizirajo.
- preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom; zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije ter preprečevanje njihove ponovitve; preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih, pri katerih poteka obsežna ortopedska operacija na spodnjih okončinah.
Tablete, obložene z 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.
Navodila za uporabo in režim
Znotraj, med jedjo.
Če bolnik ne more pogoltniti celotne tablete, se lahko tik pred zaužitjem zdravila Xarelto zdrobi in zmeša z vodo ali tekočo hrano, npr. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj vzeti obrok.
Zdrobljeno tableto Xarelto lahko dajemo skozi želodčno cevko. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba pred jemanjem zdravila Xarelto nadalje usklajevati z zdravnikom. Zdrobljeno tableto je treba dajati skozi želodčno cevko v majhno količino vode, nato pa je treba injicirati majhno količino vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg je treba takoj vzeti enteralno prehrano.
Preprečevanje kapi in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora
Priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (kreatinin Cl 49-30 ml / min) je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan.
Priporočeni največji dnevni odmerek je 20 mg.
Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgoročno zdravljenje, če so koristi zdravljenja večje od tveganja morebitnih zapletov.
Ukrepi za preskok odmerka
Če izpustimo naslednji odmerek, mora bolnik takoj vzeti zdravilo Xarelto in naslednji dan zdravilo redno jemati v skladu s priporočenim režimom zdravljenja. Ne podvojite odmerka, ki ste ga vzeli za nadomestitev zgrešenega.
- anemija; trombocitemija; postproceduralne krvavitve (vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz rane); tahikardija; arterijska hipotenzija (vključno s hipotenzijo med postopki); krvavitev (vključno s hematomi in redki primeri krvavitve mišic); gastrointestinalne krvavitve (vključno z gemetemezisom, krvavitvami dlesni, krvavitvami iz danke, hematurijo, krvavitvijo iz genitalnega trakta, krvavitvijo iz nosu); slabost, bruhanje; zaprtje, driska; bolečine v trebuhu; občutek neugodja v želodcu; dispeptični pojavi; suha usta; lokaliziran ali periferni edem; utrujenost; šibkost; astenija; vročina; urtikarija (vključno s primeri generalizirane urtikarije); alergijski dermatitis; omotica; glavobol; sinkope; bolečine v okončinah; srbenje (vključno s primeri generaliziranega srbenja); kožni izpuščaji; odpoved ledvic (zvišanje ravni kreatinina v krvi, sečnine); zvišane ravni LDH, zvišane ravni AAT in AAT, povišane ravni lipaze, amilaze, bilirubina v krvi, ravni alkalne fosfataze.
- klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. intrakranialna, gastrointestinalna); bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, kar poveča tveganje za klinično pomembno krvavitev; nosečnost; preobčutljivost za rivaroksaban.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo.
Uporaba rivaroksabana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CC manj kot 15 ml / min) ni priporočljiva.
Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z zmerno hudo ledvično insuficienco (CC 30-49 ml / min), ki sočasno prejemajo zdravila z zdravili, ki lahko povzročijo zvišanje koncentracije rivaroksabana v plazmi in pri bolnikih s CC manj kot 15-30 ml. / min Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco se lahko koncentracija rivaroksabana v plazmi znatno poveča, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.
Bolnike s hudo ledvično odpovedjo s povečanim tveganjem za krvavitev in bolnike, ki sočasno prejemajo sistemsko zdravljenje z antimikotiki azolne skupine ali zaviralci proteaz HIV, je treba skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje hemoragičnih zapletov po začetku zdravljenja. Takšno spremljanje lahko vključuje redni fizični pregled bolnika, skrbno opazovanje izcedka iz drenaže kirurške rane in redno določanje ravni hemoglobina.
Previdno je treba uporabljati rivaroksaban pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za krvavitve, tudi če so prirojene ali pridobljene bolezni, ki vodijo v krvavitev; nenadzorovana hipertenzija huda; peptični ulkus prebavnega trakta v akutni fazi; nedavno prenesena peptična razjeda; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranialno ali intracerebralno krvavitev; intraspinalna ali intracerebralna vaskularna patologija; nedavni nevrokirurški (kirurgija na možganih, hrbtenjači) ali oftalmološka intervencija.
Pri predpisovanju rivaroksabana bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci agregacije trombocitov ali drugi antitrombotiki, je potrebna previdnost.
S hkratno uporabo rivaroksabana in močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina lahko zmanjšata očistek ledvic in jeter ter tako znatno poveča AUC rivaroksabana.
Kombinirana uporaba rivaroksabana in antimikotikov ketokonazola (400 mg 1-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoprotein, je povzročila 2,6-kratno povečanje povprečne AUC rivaroksabana in 1,7-kratno povečanje Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje. farmakodinamičnih učinkov zdravila.
Pri sočasni uporabi rivaroksabana in zaviralca proteaze HIV ritonavirja (600 mg 2-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je prišlo do 2,5-kratnega povečanja AUC ravnotežnega rivaroksabana in 1,6-kratnega zvišanja povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja pomembno farmakodinamičnih učinkov zdravila. Pri tem je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Xarelto pri zdravljenju bolnikov, ki sočasno prejemajo sistemska azolna protiglivična zdravila ali zaviralce proteaze HIV.
Klaritromicin (500 mg dvakrat na dan), močan zaviralec CYP3A4 in zaviralec P-glikoproteina z zmerno intenzivnostjo, je povzročil 1,5-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in 1,4-kratno povečanje Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax nihata znotraj normalnega območja in se šteje za klinično nepomembno.
Eritromicin (500 mg trikrat na dan), zmerno zaviranje izoencima CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročil 1,3-kratno povečanje ravnotežnih povprečnih vrednosti AUC in Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax niha znotraj normalnega območja in se šteje za klinično pomembno.
Sočasno dajanje rivaroksabana in rifampicina, ki je močan induktor CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročilo približno 50% zmanjšanje povprečne AUC rivaroksabana in vzporedno zmanjšanje njegovih farmakodinamičnih učinkov. Kombinirana uporaba rivaroksabana z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr. Fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali hiperikum) lahko povzroči tudi zmanjšanje koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi. Zmanjšanje plazemske koncentracije rivaroksabana se šteje za klinično nepomembno.
Po kombinirani uporabi enoksaparina (v enkratnem odmerku 40 mg) in rivaroksabana (v enkratnem odmerku 10 mg) so opazili dodaten učinek na aktivnost antifaktorja 10a, ki ga ne spremljajo dodatni učinki na strjevanje krvi (protrombinski čas, APTT).
Enoksaparin ni spremenil farmakokinetike rivaroksabana.
Farmakokinetičnih interakcij med zdravilom Xarelto in klopidogrelom (obremenitveni odmerek 300 mg z naslednjim vzdrževalnim odmerkom 75 mg) ni bilo, vendar je podskupina bolnikov pokazala klinično pomembno povečanje časa krvavitve, ki ni povezano z agregacijo trombocitov in ravnijo P-selektina ali GP2b / 3a-receptorja..
Po sočasnem dajanju rivaroksabana in 500 mg naproksena ni bilo klinično pomembnega podaljšanja časa krvavitve. Vendar je pri posameznikih možen izrazitejši farmakodinamični odziv.
Medsebojno delovanje z živili: rivaroksaban v odmerku 10 mg lahko vzamete med obrokom ali ločeno.
Vpliv na laboratorijske teste: učinek na stopnjo strjevanja krvi (protrombinski čas, APTT, Heptest) je pričakovati glede na mehanizem delovanja rivaroksabana.
Analogi zdravila Xarelto
Strukturni analogi zdravilne učinkovine Zdravilo Xarelto ni. Zdravilo vsebuje v svoji sestavi edinstveno aktivno sestavino.
Analogi za farmakološko skupino (sredstva za zdravljenje tromboze in embolije): t
Analogi xarelta: pregled cenejših zdravil
Xarelto je učinkovito zdravilo, ki spada v kategorijo antikoagulantov. Uporablja se za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in preprečevanje trombemboličnih zapletov. Zdravilo pomaga zmanjšati pogostost smrti zaradi blokade krvnih žil in kapi. Kljub visoki učinkovitosti zdravila, je včasih treba izbrati cenejše karele.
Opis zdravila
Zdravilo Xarelto se proizvaja v obliki tablet, ki imajo filmsko oblogo. V vsaki od njih je aktivna sestavina - mikroniziran rivaroksaban. Zdravilo vključuje tudi dodatne sestavine.
Snov spada v kategorijo antikoagulantov. Zdravilna učinkovina vpliva na strjevanje krvi. Med zdravljenjem je mogoče zmanjšati aktivnost trombina in zmanjšati tveganje za ponavljajoče se krvne strdke. Prav tako orodje ponovno vzpostavi pretočnost krvi. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze vene nog.
Snov ima precej visoke stroške. 100 tablet v odmerku 20 mg bo stalo približno 8900 rubljev. Zato veliko ljudi ima pošteno vprašanje, kako zamenjati xarelto.
Pregled poceni analogov Xarelto
Obstaja kar nekaj zdravil, ki imajo podobne lastnosti, vendar so veliko cenejši:
- varfarin;
- eliquis;
- pradaksa;
- agrenox;
- fenilin;
- tiklopidin;
- syncumar;
- heparin;
- kardiomagil.
Varfarin ali Xarelto - kar je bolje?
Varfarin se proizvaja v obliki tablet. Zdravilna učinkovina v snovi je natrijev varfarin. To orodje spada v kategorijo antikoagulantov. On je aktivno predpisana za trombozo žil in arterij, miokardni infarkt, pljučno tromboembolijo.
Zdravilo je treba jemati peroralno 1-krat na dan. To je treba storiti hkrati. Neželeni učinki snovi vključujejo urtikarijo, tveganje krvavitve, bolečine v trebuhu.
Omejitve so krvavitve ali nagnjenost k njihovemu videzu, hude oblike odpovedi ledvic in jeter, sladkorna bolezen. Tudi prepoved mora vključevati recidiv peptične razjede, kronični alkoholizem, nosečnost, hipertenzijo, možgansko kap.
Xarelto ali Eliquis - kar je bolje?
Zdravilo Eliquis ima enake indikacije, kontraindikacije in neželene učinke kot xarelto. Vendar pa je značilna nižji stroški. Tako bo pakiranje eliqua z odmerkom 5 mg, vključno s 60 tabletami, stalo 2550 rubljev. Priporočeni volumen tromboze je 10 mg. Za profilaktične namene je predpisano 5 mg eliquisa.
Odmerek lahko prilagodi zdravnik. To je odvisno od teže, starostne kategorije in spola. Koncentracija snovi v krvi starejših bolnikov je 30% višja. Ista številka je za 18% višja za ženske. Ljudje, ki tehtajo več kot 120 kg, je treba povečati količino zdravil.
Kaj je bolje kot pradax ali xarelto?
Zdravilo Pradaksa velja za odličen nadomestek za xarelto. Ta snov je zaviralec trombina in se predpisuje osebam kot neposredni antikoagulant. Snov vsebuje eteksilat dabigatrana. Zagotavlja zatiranje trombina in preprečuje trombozo.
Pradax se uporablja za preprečevanje tromboembolije in kapi. Snov je cenejša alternativa za xarelto. Hkrati se lahko predpisuje izključno za odrasle bolnike. Nadomestek lahko predpiše le zdravnik. Določa tudi shemo terapije. Zdravilo se lahko jemlje ne glede na hrano.
Tako kot preostali del xarelta lahko pradax povzroči takšne stranske reakcije:
- anemija in trombocitopenija;
- neugodje na področju prebavnih organov;
- žilne krvavitve;
- tvorba hematomov;
- nenormalne funkcije jeter;
- kožni izpuščaji;
- hematurni sindrom.
To orodje je prepovedano imenovati starejše osebe. Prav tako ni predpisan bolnikom s prenizko telesno maso. Zdravila pradaksu ne uporabljajte z zmanjšanjem delovanja jeter in ledvic. Omejitve vključujejo tudi nagnjenost k hemoragični diatezi. Za sveže poškodbe se zdravilo predpisuje zelo previdno. Prepovedano ga je imenovati bolnikom, mlajšim od 18 let.
Xarelto ali agrenox
Agrenox se proizvaja v obliki kapsul. Njegove aktivne sestavine so dipiridamol in acetilsalicilna kislina. Snov spada v kategorijo antitrombocitnih sredstev in se aktivno uporablja za boj proti boleznim, ki jih spremlja povečano tvorjenje krvnih strdkov.
Zdravilo se predpiše peroralno v 1 kapsuli. Orodje je treba jemati 2-krat na dan in piti vodo. Upoštevati je treba, da lahko snov povzroči neželene učinke. Ti vključujejo zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi, zmanjšanje pritiska in krvavitev.
Tega zdravila ni mogoče jemati vedno. Ključne kontraindikacije vključujejo ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, nastanek polipov v nosu, hemofilijo. Tudi orodje ni predpisano v prisotnosti ledvične ali srčne odpovedi v fazi dekompenzacije.
Xarelto ali fenilin
Z uporabo fenilina je možno zavreti stopnjo biosinteze protrombina. Zaradi uporabe snovi se krvavitev zmanjša po 8 urah. Največji učinek se pojavi v enem dnevu. Upoštevati je treba, da ima zdravilo manj stranskih učinkov. Včasih pa povzroča drisko, anemijo, vročino, glavobole.
Krvavitev zaradi uporabe zdravila je zelo redka. Antikoagulant je treba jemati v skladu s shemo. Odmerek mora izbrati specialist. V obdobju zdravljenja je nujno opraviti študije protrombinskega indeksa.
Za profilakso se predpiše 0,03 g fenilina 1-2 krat dnevno. Za 20 tablet boste morali plačati približno 175 rubljev. Tako je fenilin bolj dostopna alternativa za xarelto s potrebo po daljšem zmanjšanju hemokagulacije.
Xarelto ali tiklopidin
Z uporabo tiklopidina je mogoče zmanjšati prostornino faktorja IV in doseči inhibicijo agregacije trombocitov. Rezultat se doseže 2 dni po začetku uporabe.
Zdravilo se lahko uporablja za obtočne motnje v možganih, aterosklerozo. Lahko se uporablja tudi za profilaktične namene v primerih tromboze in kapi. Da bi dosegli želene rezultate in se izognili neželenim učinkom, morate vsekakor nadzorovati stanje koagulacije.
Tiklopidin lahko povzroči manjše neželene učinke. Pojavijo se kot napihnjenost, omotica in slabost.
Orodje ni mogoče uporabiti za krvavitev, prisotnost hemoragične diateze, ulcerozne lezije prebavnega sistema. Tudi kontraindikacije vključujejo obdobje nosečnosti in dojenja.
Xarelto ali Syncumar
Sincumar se aktivno uporablja za preprečevanje in zdravljenje tromboze, tromboflebitisa, emboličnih lezij. Odmerek je izbran glede na dokaze. Pomemben je tudi parameter protrombinskega indeksa. Učinek dosežemo 2-4 dni po začetku zdravljenja.
Zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom protrombinskega indeksa in kazalcev urina za hematurijo. Orodje ima iste kontraindikacije in indikacije kot varfarin. Veliko bolnikov ugotavlja, da je zdravilo dobro prenaša in skoraj ne povzroča neželenih učinkov.
Xarelto ali heparin
Heparin se proizvaja v obliki injekcijske raztopine. Njegova učinkovina je natrijev heparin. Orodje spada v kategorijo antikoagulantov in se aktivno uporablja za trombozo. Uporablja se tudi pri pljučni trombemboliji in nestabilni angini pektoris.
Zdravilo zmanjšuje tveganje za razvoj akutne tromboze in srčnega napada. V ta namen se daje intravensko ali intramuskularno. Neželeni učinki vključujejo reverzibilno alopecijo, ponovitev astme, osteoporozo, krvavitev. Običajno se pojavijo pri daljši uporabi orodja.
Zdravilo se ne sme uporabljati za krvavitve, hemofilijo, razjede, cirozo, tuberkulozo. Omejitve vključujejo hemoragično možgansko kap, nosečnost in dojenje.
Xarelto ali kardiomagil
Kardiomagil spada v kategorijo antitrombocitnih zdravil in je vključen v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Glavna sestavina snovi je acetilsalicilna kislina. Obvladuje bolečine, znižuje temperaturo in preprečuje agregacijo trombocitov.
V kardio magnetni forte je dodatno prisoten magnezijev hidroksid, ki ščiti sluznice prebavil pred vplivom učinkovine. Ta nadomestek za xarelto se lahko uporablja za preprečevanje bolezni srca in krvnih žil pri ljudeh s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, prekomerno telesno težo.
Prav tako se orodje uporablja za preprečevanje tromboze krvnih žil in ponavljajočih se srčnih napadov. Seznam indikacij vključuje nestabilno stenokardijo in tromboembolijo po vaskularni kirurgiji.
Omejitve vključujejo ulcerozne lezije prebavil, nagnjenost k krvavitvam, kompleksne motnje v ledvicah in bronhialno astmo.
Xarelto spada v kategorijo učinkovitih zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot zanesljivo preprečevanje kapi in srčnih napadov.
Da bi dosegli dobre rezultate, se morate strogo držati zdravniških receptov. V tem primeru ima zdravilo precej visoke stroške. Ker je pogosto treba izbrati cenovno dostopnejše partnerje.
Varfarin ali Xarelto - kar je bolje?
Od 50. let prejšnjega stoletja je bil varfarin edino antikoagulantno zdravilo, ki je za razliko od klopidogrela in acetil salicilne kisline drugače vplivalo na sestavo krvi. Kljub zabavni zgodbi o nastopu, obsežnem seznamu interakcij in ne zelo dobrem varnostnem profilu, varfarin ni imel alternativ do odobritve prodaje rivaroksabana (Xarelto) leta 2011.
Kakšna je razlika?
Oba zdravila strogo predpiše zdravnik.
Xarelto je blagovna znamka novega inhibitorja koagulacijskega faktorja rivaroksaban podjetja Bayer (Nemčija). Primerjajte, ali je varnejši in učinkovitejši kot višji nasprotnik, ali pa je to le dražji nadomestek.
Glavne pomanjkljivosti varfarina so:
- veliko različnih možnih interakcij z drugimi zdravili;
- izbira posameznega odmerka za vsakega posameznega bolnika s stalnim spremljanjem protrombinskega časa (PTV);
- potrebo po stalnem spremljanju bolnikov, vključno s krvno sliko;
- nezdružljivost s številnimi izdelki, zlasti tistimi, ki vsebujejo vitamin K - zeleno zelenjavo, listnato zelenjavo, zelje itd.
Visok odmerek vitamina K lahko dejansko izniči farmakološki učinek zdravila. Po drugi strani pa to ni vedno minus, saj lahko za razliko od Xarelta krvavitev (pogost neželeni učinek antikoagulantov) med jemanjem varfarina nadzira ta vitamin.
Prednosti Xarelta
- Glavna prednost njegove uporabe je relativno majhno število interakcij z zdravili in izdelki. Zato ni treba preklicati ali drugega nujnega zdravila, če je potreben vzporedni vnos. Ne tako pogosto zahteva spremljanje bolnika, nadzor PTV in drugih kazalnikov.
- Redkeje je treba prilagoditi odmerek in skoraj ni omejitev glede prehrane.
- Tveganje možnih krvavitev pri zdravilu Xarelto in varfarinu je približno enako. Poročali so o manj resnih možganskih krvavitvah iz rivaroksabana, ki je bolj gastrointestinalni.
- Bolniki, ki so bili operirani zaradi zamenjave kolčnih ali kolenskih sklepov, so imeli v pooperativnem obdobju med jemanjem zdravila Xarelto manj težav s strjevanjem krvi.
Slabosti xarelta
Če se med zdravljenjem z rivaroksabanom pojavi nenadzorovana krvavitev, ni nobenega popolnoma učinkovitega načina ali snovi, ki bi to preprečila. Niti vitamin K niti celo nujna dializa ne moreta pomagati. Zaenkrat je edina klinična strategija, da počakate, da zdravilo zapusti telo pacienta, in opravijo infuzije nove krvi.
Pri terapiji z varfarinom, stalnim nadzorom, čeprav zahteva veliko truda in časa, vendar z uveljavljeno shemo in periodičnostjo, se zdi učinkovita in smotrna za zagotavljanje zdravja bolnika. Varnost vseh antikoagulantov je zelo odvisna od odmerka. To pomeni, da je razlika med učinkovitim in nevarnim odmerkom zelo majhna. Sistematični pregled bolnikov omogoča zdravnikom, da preprečijo neželene učinke, ki jih lahko povzroči nenamerna kršitev doziranja ali kopičenje snovi v telesu (zlasti pri starejših, ko ledvice delujejo slabše).
Če se zdravilo Xarelto in varfarin primerjata po ceni, potem je razlika velikost, ne pa v korist novega zdravila. To je posledica dejstva, da nemška medicina še nima razpoložljivih generičnih zdravil (analogi so cenejši). V bližnji prihodnosti ne smemo čakati nanje, patent, ki prepoveduje sproščanje rivaroksabana drugim farmacevtskim podjetjem, poteče šele po letu 2020.