Vzroki varikokele pri mladostnikih: simptomi in zdravljenje

Varikokela pri mladostnikih je pogosta patološka bolezen, ki jo spremljajo krčne žile v modih in spermičnih vrvicah. Prvi simptomi motnje so opazni pri 14–15 letih, včasih pa se pojavijo pozneje. Pogosto se pri mladostnikih diagnosticira varikokela med rutinskim fizičnim pregledom, ki se opravi za oceno splošnega zdravstvenega stanja in primernosti za vojaško službo.

Varikokela pri mladostnikih je pogosta patološka bolezen, ki jo spremljajo krčne žile v modih in spermičnih vrvicah.

Kaj je varikokela?

Pri dečkih, starih od 13 do 14 let, se začne zorenje in končna tvorba spolnih organov. V tem obdobju se poveča raven hormonov in spremembe v polnjenju krvnih žil, ki hranijo semenčico in testise. Varikokele v adolescenci se razvije, ko je funkcija ventilov motena, kar preprečuje vračanje venskega iztoka. Tlak v posodi se povečuje in stene se širijo. V starosti od 12 do 17 let opazimo aktivno rast otroka, zato lahko patološke spremembe hitro rastejo.

V približno 60% primerov se diagnosticira varikokela levega testisa. Dvostranska možnost je 2-krat manjša. Desna stran varikokele opazimo v 10% primerov. To je posledica strukture krvnih žil, ki hranijo spolni organ.

Vena iz levega moda prehaja veliko vrzel, preden se zlije z večjo posodo. To povzroča stagnacijo in povečan pritisk na stene. Zaradi tega se leva varikokela bolj aktivno kaže.

Patologija v procesu razvoja je 3 stopinje. Vsak od njih ima značilnosti.

Glejte tudi: Simptomi in zdravljenje varikokele pri otrocih.

1 stopnja

V tem obdobju je ekspanzija žil testisa in semenske vrvice skoraj neopazna. Opazili 1 stopnjo patološkega procesa pri dečkih, starih 10 let. Plovila se širijo samo v stalnem položaju, toda ko najstnik leži, ni nobenih manifestacij. V tem obdobju ni posebnih pritožb.

2 stopinji

Varikokela hitro napreduje, zato lahko pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let, opazimo stopnjo poškodb krvnih žil. Pojavljajo se značilne nelagodje. Žile, ki so se povečale v premeru, so že dobro vidne pod kožo. Mošnja postane asimetrična.

3 stopinje

Varikokele stopnje 3 diagnosticiramo pri mladostnikih, starih od 15 do 17 let. Otekle varikozne vozle so vidne brez sondiranja. V spontanem mošnju je ušeno žrelo maternice. Modi so majhna in imajo mehko teksturo. V tej fazi razvoja patološkega procesa, je kršitev spermatogeneze. Lahko se pojavijo znaki atrofije testisov.

Varikokele v adolescenci se razvije, ko je funkcija ventilov motena, kar preprečuje vračanje venskega iztoka.

Vzroki bolezni

Na razvoj krčnih žil pri mladostnikih vplivajo številni dejavniki. Glavni vzrok te bolezni je dedna predispozicija. Pogosto je v tem primeru prisotnost šibkih sten krvnih žil mogoče slediti po moški črti, kar prispeva k razvoju varikokele. Dejavniki, ki vodijo do pojava tega patološkega stanja, vključujejo:

• povišan tlak v žilah testisov;
• prirojene anatomske značilnosti;
• poškodbe mehanskega tkiva;
• disfunkcija venskega ventila;
• povišana temperatura;
• zaprtje;
• abstinenca z močnim navdušenjem.

Glavni vzrok te bolezni je dedna predispozicija.

Varikokele se pogosteje pojavljajo pri mladostnikih, ki trpijo za respiratornimi boleznimi, ki jih spremlja huda kašelj. Povečajte tveganje za razvoj športnih bolezni, ko se otrok dvigne in doživlja povečan stres. V redkih primerih se lahko pojavi nastanek krčnih semenskih žil zaradi nastanka tumorja.

Simptomi varikokele pri mladostnikih

Razne žile skrotuma pri mladostnikih dolgo časa morda niso vidne.

1. V prihodnosti lahko naraščajoče motnje cirkulacije povzročijo nelagodje in bolečine v skrotumu. Neprijetne občutke pogosto opazimo tako med počitkom kot med fizičnim naporom. Bolečine in nelagodje se občasno pojavljajo in niso intenzivne, zato jih fantje pogosto ne posvečajo pozornosti.
2. Mošnjiček je vizualno povečan, pod površino pa je veliko razširjenih žil. Najstnik se lahko pritoži, da se počuti težko. S porazom krvnih žil se pojavi srbenje in pekoč občutek. Varikokela pogosto povzroči znojenje v predelu prepone.
3. Na palpaciji pod kožo so ugotovili gosto tvorbo. Deformacija krvnih žil vodi do tega, da koža nad njimi spremeni svojo strukturo. V poznih stopnjah razvoja patološkega procesa, scrotum nabrekne. Zaradi vnetja prizadetih žil postane koža nad njimi suha. Obstajajo izraziti znaki hipoksije mehkih tkiv. Boleče občutke v tem primeru se lahko pojavijo tudi ob dotiku. Testis na prizadeti strani izgubi elastičnost in upade.

Diagnostične funkcije

Če se pojavijo znaki varikokele, je potreben pregled pri urologu. Prvič, zdravnik opravi palpacijo mošnje, da odkrije krčne žile. Palpacija se opravi, ko stoji in leži, zdravnik lahko bolnika zaprosi, da se izvleče. Izvedejo se lahko funkcionalni preskusi. Za pojasnitev narave problema so dodeljene številne instrumentalne študije. Pogosto se uporablja ultrazvok. To vam omogoča, da izključite prisotnost volumetričnih formacij.

Pogosto so predpisani flebografija in Doppler skeniranje. Te študije nam omogočajo, da določimo stopnjo krvnega polnjenja krvnih žil v skrotumu in njihovo prehodnost. Opravljene splošne in biokemične krvne preiskave. Pojasnjena je hitrost strjevanja krvi. MRI in CT so pogosto potrebni. Te študije pomagajo določiti prisotnost krvnih strdkov in patologij, ki lahko povzročijo pojav sekundarne varikokele.

Opravljene splošne in biokemične krvne preiskave. Pojasnjena je hitrost strjevanja krvi.

Zdravljenje Varikokele pri mladostnikih

Z 1 in 2 stopnjo bolezni lahko zdravljenje izvedemo brez kirurškega posega. V tem primeru je potrebno konzervativno zdravljenje, ki mora biti usmerjeno v odpravljanje kongestivnih procesov v medeničnih organih. V večini primerov zdravniki poskušajo odložiti operacijo, dokler bolnik ne postane polnoleten.

Kirurška operacija

Kirurgija uporablja vsaj 120 vrst postopkov pri zdravljenju varikokele. V nekaterih primerih se izvajajo intervencije, pri katerih se ohranja komunikacija z ledvično arterijo. V drugih primerih se izvajajo operacije, ki vključujejo rezanje žil, ki potekajo v območju semenske vrvice iz visokotlačne krvne žile.

Glede na vrsto in obseg kirurškega posega se lahko postopek izvede v lokalni in splošni anesteziji.

Pogosto se izvajajo minimalno invazivne operacije, ki vključujejo varikokelektomijo. Takšne intervencije so manj travmatične in okrevanje po njih je hitro.

Ali je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje je edini način za popolno obnovitev motenega pretoka krvi. Pri konzervativnem zdravljenju obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, zato mnogi zdravniki priporočajo kirurške metode. Uporaba kirurškega posega je prikazana v vseh stopnjah razvoja patološkega procesa. Indikacije za operacijo pri mladostnikih so hitro progresivna varikokela, hude bolečine, kozmetične napake in počasnejši razvoj testikov s prizadete strani.

Uporaba kirurškega posega je prikazana v vseh stopnjah razvoja patološkega procesa.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo je bolnik usposobljen, vključno s krvnimi preiskavami, EKG in rentgenskimi žarki. Stopnje delovanja so odvisne od njegove vrste. Pri izvajanju mikrokirurške varikokelektomije je potrebna lokalna ali spinalna anestezija. V redkih primerih se izvaja splošna anestezija.

V zarezi je narejen 2 cm rez. Skozi to je spermatico vrvica. Po tem se lupina razreže in pregleda z mikroskopom. Prizadete žile so izrezane, krvni obtok pa je usmerjen skozi zdrave posode. Po zaključku postopka se zareže injekcija ovojnice semenske vrvice, sama vrvica pa se postavi na njeno anatomsko lokacijo. Rez v dimljah se šiva. Trajanje operacije ne presega 30-40 minut. Če je bila uporabljena lokalna anestezija, lahko bolnik po 8 urah zapusti kliniko.

Varikocele brez kirurškega posega

Konzervativno zdravljenje ni tako učinkovito kot kirurško, zato se uporablja pri mladostnikih za upočasnitev patološkega procesa in odložitev operacije. Zdravljenje varikokele brez kirurškega posega vključuje odpravo težav s blatom, da se zmanjša pritisk v trebušni votlini in omeji fizični napor. Lahko se prikaže in izvajanje posebnih fizičnih vaj za normalizacijo krvnega obtoka.

Z zavrnitvijo kirurškega posega se izberejo zdravila za odpravo stagnirajočih procesov.

Ljudska pravna sredstva

Kot dodatek konzervativni terapiji se uporabljajo različni zeliščni pripravki. Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom. Pozitiven učinek dosežemo pri jemanju infuzij naslednjih sestavin:

• kostanjeve rože;
• korenine malin;
• lubje citronke;
• rože;
• rman;
• kamilice.

Kaj morate vedeti o varikokeli pri mladostnikih?

Pogost je pojav varikokele v adolescenci. Vendar se v večini primerov to stanje sploh ne manifestira in se pogosto prvič odkrije samo med načrtovanimi zdravniškimi pregledi, na primer na osnutku odbora.

V tem primeru govorijo o mladostniški obliki bolezni, v nasprotju s prirojeno patologijo, povezano s povečanim pritiskom v levi ledvični veni.

Statistika

Adolescentna varikokela nastane med puberteto, med hitrim rastom, za katero je skoraj vedno značilno neravnovesje v razvoju določenih telesnih struktur.

Simptomi

Pri tej bolezni se pojavi ekspanzija žil testisa. Te žile tvorijo gosto mrežo, ki se imenuje maternični pleksus, kjer imajo posamezna plovila med seboj veliko sporočil.

Ko so žile močno razširjene, postanejo zapletene in nabreknejo, kar lahko vidimo s prostim očesom. Tudi najstnik je lahko pozoren na nenavaden videz mošnje. Vidni simptomi so opaženi pri tretji stopnji bolezni.

Na srečo je v večini primerov diagnosticirana stopnja 1-2, za katero so značilne šibke in zmerne motnje venskega odtoka.

Simptomi v večini primerov niso prisotni. Občasno se otrok pritožuje zaradi občutka teže v skrotumu in celo bolečine. Neprijetne občutke lahko povzroči povečana telesna aktivnost.

Diagnostika

Če sumite na varikokelo pri najstniku, se posvetujte s pediatričnim urologom ali kirurgom, ki bo določil obseg bolezni in taktiko zdravljenja. Prvič, zdravnik opravi ročni pregled in predpisan je tudi ultrazvok testisov. Laboratorijski testi niso indikativni.

Pregled se opravi najprej v stalnem položaju, nato pa leži na kavču. Zdravnik nežno palpira skrotum, moda in semensko vrvico. Ocenjuje videz mošnje, doslednost, stanje žil, primerja velikost desnega in levega moda.

Nato najstnik zaprosi, da opravi Valsavy test: zadržite sapo in napnite trebušne mišice. Med preskusom se palpacija ponovi. Z napetostjo v trebuhu postanejo žile modih bolj vidne.

Natančnejše informacije o velikosti modov in stanju žil dobimo z ultrazvokom. Rezultate primerjamo s starostnimi normami: od trenutka, ko se začne puberteta in do starosti 16-18, se moda povečajo s povprečno 5 na 20-35 cm3. Običajno sta desna in leva skoraj enaka, dovoljena razlika v prostornini ni večja od 3 cm3.

Obseg bolezni

Pri varikokeli pri otrocih in mladostnikih razlikujejo 1 (svetloba), 2 (srednja) in 3 (izrazita) stopnja. Ločeno pa je izolirana ničelna (subklinična) stopnja, kadar so majhne spremembe žil vidne le pri ultrazvoku. Za blago stopnjo je značilno, da se žile raztezajo le v času napenjanja, po možnosti pa tudi do zgostitve semenčice.

Pri zmerni stopnji se spremembe v venah pojavijo pri običajni palpaciji. Na zadnji, tretji stopnji so patološke spremembe že vidne pri pregledu.

Pogosto se v otroštvu razvija Takayasujev sindrom: kakšni so njegovi simptomi in kako nevarna je bolezen? Izvedite tukaj.

Preberite o simptomih in zdravljenju drugega vaskulitisa, ki je pogost pri otrocih - periarteritis nodosa - v naslednjem gradivu.

Vzroki

O razlogih ni soglasja. Med predpogoji za krčne žile se imenuje povišan tlak v žilah, pomanjkanje ventilskega aparata.

Razvoj patologije na levi prispeva k anatomski lokaciji leve renalne žile med aorto in zgornjo mezenterično arterijo, zaradi katere se stisne ledvična vena in poslabša venski odtok iz skrotuma.

Je to nevarno?

Hude krčne žile vodijo do motenega krvnega obtoka v modih, kar povzroči slabo prehrano tkiv in oskrbo s kisikom. Po številnih študijah se sčasoma pojavijo spremembe v tkivih na celični ravni. Zaradi spremembe strukture lahko pride do poslabšanja produkcije spolnih hormonov.

Glavna nevarnost je kršitev proizvodnje sperme, ki lahko v prihodnosti privede do moške neplodnosti (približno tretjina odraslih moških z neplodnostjo ima varikokele).

Vendar pa obsežne študije o kakovosti sperme pri mladostnikih z varikokelo niso bile izvedene. Razlog za to je težko pridobivanje sperme pri otrocih in pomanjkanje jasnih meril za ocenjevanje, saj so fiziološki kazalniki v adolescenci zelo različni. Neposredna povezava z neplodnostjo ni dokazana.

Predpostavlja se, da povečano polnjenje krvi v modih povzroča nezaželeno zvišanje lokalne temperature - znan razlog za poslabšanje kakovosti sperme.

Ugotovite, kako je leva in desna hipoplazija hrbtenice drugačna, kako pravočasno opaziti to bolezen in preprečiti resne zaplete.

O vzrokih in pojavih aortne stenoze - nevarna bolezen, ki jo je težko popraviti, preberite tukaj.

Zdravljenje

Pri blagih primerih zdravljenje ni potrebno. Izrazite motnje se učinkovito zdravijo le kirurško. Izvede se ligacija ali skleroza patološko spremenjenih žil, po kateri se pretok krvi razporedi na druga plovila.

Po operaciji je najstnik v bolnišnici 3-4 dni, po enem tednu pa lahko obiskuje šolo. Najpogostejši zapleti po operaciji so vodenica moda, ki se pojavi, ko so limfne žile poškodovane in se bolezen ponavlja.

Odločitev o operaciji se sprejme po skrbnem tehtanju in razpravi z najstnikom in njegovimi starši vse prednosti in slabosti. Danes ni jasnih meril za potrebo po operaciji. Vprašanje operacije je zastavljeno:

• Z znatnim zmanjšanjem velikosti prizadetega testisa v primerjavi z normo;
• Z bolečinami v modih in skrotumu;
• Z dvostranskimi lezijami.

Kaj iskati?

Varikocele pri mladostnikih, tako kot pri odraslih, se pojavlja v levem modu v 90% primerov. Razlog za to so anatomske značilnosti: leva testisa je običajno daljša od desne, pritisk v njej pa je večji. Če je prizadet desni testis, je potreben temeljit pregled.

Najpreprostejša razlaga je prenos (zrcalna ureditev) notranjih organov, ki se pojavi pri 1 osebi od 10.000.V normalni ureditvi organov so izključene resnejše bolezni.

Desna stran varikokele se lahko razvije zaradi tumorskega procesa v peritoneumu, zaradi česar se pojavi kompresija desne notranje spermatične vene.

Drug možen vzrok je okrnjen pretok krvi v spodnji veni cava, na primer zaradi krvnega strdka. Da bi izključili te nevarne pogoje, zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, CT ali rentgenski pregled.

Uporaben video

Pomembni nasveti za starše iz Zveze pediatrov Rusije:

Kljub velikemu zanimanju za problem niso ugotovljeni vzroki bolezni pri mladostnikih. Zato preventivni ukrepi niso bili razviti. Vprašanje taktike zdravljenja ostaja odprto. Večina zdravnikov se strinja, da z rahlo stopnjo intervencije ni potrebno, a ko gre za izrazite spremembe, se mnenja razlikujejo.

Ali je operacija varikokele pri mladostniku nujna ali se lahko odloži, pacient pa ostane opazovan? Če se potrdi povezava med neplodnostjo in krčnimi žilami v modih, bo to pomemben argument za kirurško zdravljenje.

Zakaj se pri mladostnikih pojavijo varikokele in kako jih zdravimo?

Varikokele pri mladostnikih so označene z razširjenimi venami modov, ki jih spremljajo hude posledice. Bolezen, ki se je začela v tako zgodnji starosti, je najpogostejši vzrok moške neplodnosti, zato je treba najstniško obliko zdraviti čim prej, da bi preprečili izrazito poškodbo reproduktivnega sistema.

Kaj je varikokela?

Varikokela je krčne žile, ki se nahajajo v semenčici. To je pogosta motnja, ki se lahko pojavi v adolescenci. Pogosto se varikokela ne manifestira in se po naključju ugotovi med preventivnimi zdravniškimi pregledi.

Najstniška oblika varikokele je težko diagnosticirati pri dečkih, mlajših od 9 let.

Od 14. leta dalje se je pojavnost te patologije znatno povečala. Do 17 let je približno 10–15% dečkov diagnosticiranih z različnimi stopnjami krčnih žil semenčice.

Najpogosteje krčne žile mošnje vplivajo na levo reproduktivno žlezo. To je posledica posebnosti anatomske strukture žil. Pogosto lahko mladostniki, stari 15 let ali več, trpijo tudi s hidrokelo (hidrokela), s to kombinacijo se poveča tveganje za neplodnost.

Več o črevesni trombozi si lahko preberete v tem članku.

1 stopnja

Ko v prvi fazi razvoja varikokele ni opaziti nobenih znakov bolezni. Stanje venskega odtoka je skoraj normalno. Vaskularne spremembe patologije so odsotne. Varikokelo diagnosticirajo samo v zdravniški ordinaciji, ko umetno poveča intraabdominalni pritisk.

Začetna faza bolezni je jasno vidna s pomočjo ultrazvoka ali venografije - rentgenski pregled venskih žil.

2 stopinji

Za povprečno stopnjo varikokele so značilni hudi simptomi. Poškodovane krvne žile lahko dobro palpiramo brez napetosti trebuha in povečamo intraabdominalni pritisk na pregled pri urologu. Pri tej stopnji poškodbe lumen žil ni močno moten, stene pa so že v patoloških spremembah. Najstnik lahko doživi prve simptome bolezni.

3 stopinje

To je izrazita stopnja varikokele, ki jo zlahka zaznavamo že s samopregledovanjem. Bolniki lahko vidijo prizadete vene brez laboratorijskih in instrumentalnih testov. Ta stopnja varikokele se pogosto kombinira z atrofijo spolnih žlez. Opažene so očitne klinične manifestacije patologije.

Vzroki bolezni

Povečane vene testisa se razvije iz naslednjih razlogov:

• Neugodna dedna predispozicija. Določa jo prisotnost podobne bolezni pri sorodnikih. Če ima najstnik obremenjeno zgodovino, bi morali starši sprejeti ukrepe za zgodnjo diagnozo patologije.
• Intenzivna telesna aktivnost v adolescenci prispeva k napredovanju bolezni semenčice. Dvigovanje uteži in stalne težke obremenitve mišičnega sistema tiska sta še posebej škodljiva za najstnika.
• Pomanjkanje hormonov, skupaj s pomanjkanjem venskih sten.
• Povečana telesna teža.
• Kršitev presnovnih procesov, povezanih z nepravilno in slabo prehrano.
• Kronična zaprtost. Privedejo do dejstva, da fant začne pritiskati, po nepotrebnem napenjanje mišic v tisku. Poleg tega pogoste driske negativno vplivajo na strukturo in delovanje semenčice.

Simptomi varikokele

V začetni fazi razvoja se bolezen praktično ne kaže. Najdemo ga le z napredovanjem patologije.

Fant občuti neprijetno težo mošnje. Lahko se znatno poveča. Bolečina se poveča s fizičnim naporom.

Huda oblika varikokele na levi ima naslednje značilnosti:

• nelagodje, nelagodje med hojo ali dolgim ​​bivanjem v stalnem položaju;
• bolečine v skrotumu in modih;
• občutek teže v dimljah;
• prisotnost muhastih posod blizu testisov;
• otekanje na prizadetih območjih;
• povečana bolečina med fizičnim naporom;
• asimetrično pozicioniranje in spreminjanje velikosti modov;
• zmanjšan volumen žleze.

Najpogosteje je prizadeta leva moda. Desno stran varikokele redko opazimo.

Značilnosti diagnoze pri mladostnikih

Bolezen se diagnosticira z vizualnim primerjanjem testisov, merjenjem njihove velikosti in ultrazvoka. Običajno je velikost levega moda nekoliko manjša od desne. Toda ta razlika ne sme presegati 3 cm, če je manjša, obstaja nevarnost, da se diagnoza potrdi.

Natančne informacije o stanju testisov dajejo ultrazvok. Postopek se ne razlikuje od pregleda odraslih bolnikov. V nekaterih primerih so lahko potrebne krvne preiskave.

Zdravljenje Varikokele

Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove faze. Konzervativno zdravljenje je možno le, če je patologija v začetni fazi in ni očitnih znakov varikokele. Dečka se lahko dodeli korekcija motorične aktivnosti in nošenje posebnega podpornega spodnjega perila.

Konzervativno zdravljenje je predpisano, kadar iz kakršnega koli razloga ne morete delovati.

Operacija za odstranitev varikokele pri mladostnikih

Operacija se imenuje varikokelektomija. Danes obstajata dve glavni metodi odstranjevanja krčnih žil v semenčici - z minimalnimi zarezami in laparoskopsko metodo. V drugem primeru se prizadeta vena izloči pod nadzorom mikroskopske video kamere. Takšna manipulacija je varnejša kot odprta operacija.

Posledica operacije je odstranitev prizadete vene in vezanje, kar pomaga normalizirati odstranitev vene iz moda. Železo se postopoma obnavlja v svoji velikosti.

Kirurški poseg se izvaja ambulantno. Bolniku se daje lokalna anestezija, kar olajša postoperativno obdobje. Po ustreznem času je potreben dodaten diagnostični pregled, da se zagotovi učinkovitost operacije.

Ali je potrebna operacija?

Kirurško odstranjevanje je edini učinkovit način za odpravo patologije. To ima minimalne posledice za zdravje mladostnikov.

Danes zdravniki nimajo soglasja o tem, kakšna starost bolnika lahko šteje za optimalno za tako operativno intervencijo. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je to potrebno storiti le, če so izraženi simptomi varikokele. Takšen pristop je v tem dragocenem času nevaren. Vsako operacijo je treba izvesti pred koncem pubertete - to bo zmanjšalo verjetnost hudih zapletov varicatne dilatacije spermatske vene, zlasti neplodnosti.

Kako poteka operacija?

Osnova zdravljenja varikokele je, da specialist, ki uporablja laparoskopsko metodo ali odprto operacijo, prečka, odstrani in veže veno, ki jo prizadenejo patološke spremembe. Pri odprtem postopku velikost nastalih kosov ne presega 6 cm.

Zdravnik lahko operacijo izvede s skleroziranjem prizadetih žil.

Če želite to narediti, punkcija vene v stegnu. V luknjo se vstavi dolg elastični kateter. Prehaja skozi spodnjo veno cava in nato v ledvično veno. V posodo se vstavi sklerozna komponenta, ki ustavi dotok krvi v njo.

Za endoskopske posege na trebuhu nastanejo 3 punkture, v enega od njih se vstavi endoskop. Zdravnik zapre prizadeto veno skrotusa in tako ustavi napredovanje patološkega procesa.

Tradicionalna operacija po Ivanissevichu je nevarna z velikim tveganjem zapletov. Za tem je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Zdravljenje Varikokele pri mladostnikih brez operacije

Pri nekirurških metodah zdravljenja varikokele gre za skleroterapijo in embolizacijo. Ko skleroterapijo, se v veno testisov vbrizga posebna snov - sklerozant. To vodi do dejstva, da lumen prizadete posode postopoma raste. Manipulacija povzroča postopno prenehanje patološkega premikanja krvi v modo, dejavnost organa pa se postopoma ponovno vzpostavi.

Sclerotherapy se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik med zdravljenjem ne čuti neugodja.

Pod embolizacijo varikokele pomeni vnašanje v veno moda tankega katetra in tanko spiralo. Pomaga blokirati patološko okvarjen pretok krvi. Uvajanje takšnega katetra poteka pod nadzorom radioaktivne snovi. Takšna operacija je varna in ne zahteva dolgega obnovitvenega obdobja.

Ljudska pravna sredstva

Uporaba folk zdravil za zdravljenje varikokele nima učinkovitega rezultata, zato se uporablja za lajšanje simptomov:

• infuzijo jabolk. 3 kose kuhamo 1 liter vrele vode in vztrajamo 3 ure, nato filtriramo in vzamemo po 50 g zjutraj in zvečer na prazen želodec;
• zbiranje zelenjave. Cvetovi kamilice, medicinski kolobarji, kostanj, vrbov lubje, korenina maline in rman, vzeti v enakih razmerjih, nalijemo 0,5 litra vrele vode in vztrajamo 24 ur. Pijte 150 g 2-krat na dan;
• obkladek zdrobljenih listov in glave pelina z 1 žličko. l kisla smetana. Nanesite 2 uri na prizadeto območje. Zdravljenje poteka 5 dni, ponovi po 3 dneh.

Za nadaljnjo podporo pri zdravljenju varikokele je treba opraviti preprosto vajo. Vstanite, dvignite se na prste za 2 cm, raztegnite se in se hitro vrnite v prejšnji položaj. Ponovite 10-krat, po kratkem počitku naredite še 3 komplete. Na dan opravite 2 cikla.

Zdravila

Za zdravljenje varikokele se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Venotonics. Danes je najbolj učinkovit in varen način za to skupino Detralex. Jemanje zdravila ni nevarno za otroke, mlajše od 16 let. Včasih lahko uporabite in 2 tableti na dan za imenovanje urologa.
2. Antioksidante izbira zdravnik posebej, odvisno od zdravstvenega stanja fanta in prisotnosti povezanih bolezni. V nekaterih primerih lahko povzročijo slabost, bruhanje, zato jih je treba uporabljati previdno.
3. Dokazano je, da vitaminski kompleksi krepijo žilne stene. Takšna zdravila lahko prepišete, če ni nobene alergijske reakcije na sestavne sestavine.
4. Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Imenovani so samo na podlagi pričanja.

Učinki varikokele

Posledice so, da moda postopoma atrofirajo in ne morejo ustvariti dovolj sperme. Oster pretok krvi poveča temperaturo v skrotumu, kar negativno vpliva na spermatogenezo. V tkivu se kopičijo oksidirani presnovni produkti, ki zastrupljajo testikularno tkivo in povzročajo motnje krvnega obtoka v medeničnih organih.

Ti procesi vodijo v razvoj moške neplodnosti. Čim se operacija izvede kasneje, tem večja je nevarnost, da moški v prihodnosti ne bo mogel imeti otrok.

Varikokele negativno vpliva na proizvodnjo testosterona. Včasih se lahko zmanjša količina hormona v krvi. To vodi do hormonskih težav, slabše moči.

Preprečevanje bolezni pri otrocih

Varikokela se razvije zaradi anatomskih značilnosti in genetske lokacije, zato specifična profilaksa bolezni ni bila razvita. Danes je nemogoče razviti priporočila za preprečevanje takšnih sprememb pri otrocih.

Priporočljivo je, da se opravi urološki pregled ob koncu pubertete (pri starosti 20 let). Če se pojavijo blagi simptomi, je treba omejiti fizične napore, odpraviti težave s stolom. Ker ti dejavniki izzovejo povečanje intraabdominalnega tlaka, kar vodi v povečanje oskrbe krvnih žil v modih.

Kaj morajo starši fantov vedeti o varikokeli pri mladostnikih?

Varikokela je bolezen, pri kateri se venske žleze modrice in semenski vrv razširijo. Varikokela pri mladostnikih je pogosta. Pojavi se po 9 letih, z začetkom pubertete. Brez nevarnosti za zdravje, že več let, je asimptomatska in se odkrije po naključju med načrtovanimi pregledi. Včasih se bolezen najprej diagnosticira, ko moški obišče zdravnika zaradi neplodnosti.

Odstotek razvoja bolezni se s starostjo povečuje. Pri 11-letnikih znaša 5–7%, v starosti 11–13 let - že 10%. Pri mladih moških se bolezen diagnosticira v 20% primerov. Moški redkeje zbolijo.

Vzroki bolezni

Tako imenovane testisične žile, ki so med seboj prepletene in tvorijo uviformni pleksus, se izliva kri iz modov. Njena stagnacija v žilah je glavni vzrok bolezni.

K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• Prirojene nepravilnosti ven: slab tonus, disfunkcija venskih ventilov, ki ne morejo preprečiti povratnega toka.
• Deformacija in mehanske poškodbe krvnih žil.
• Intenzivni fizični napor, dvigovanje uteži, ki poveča venski tlak v medeničnih žilah.
• Nizka telesna dejavnost in debelost.
• Nefroptoza v anamnezi (ledvični prolaps). To vodi v prevojnost ledvičnih krvnih žil, kar povzroča odtok krvi.
• Vnetne bolezni sečil.
• Visok trebušni pritisk, ki ga povzroča zaprtje, napeti kašelj, pogoste spolne vzburjenosti.
• Poškodba ledvenega dela.
• Tumorji, ki povzročajo stiskanje krvnih žil.

Pogosteje je varikokela pri mladostnikih levo. To je posledica posebnosti anatomske strukture. Na desni se pojavijo krčne žile v 3-5% vseh primerov in se pogosteje pojavijo zaradi abdominalnih bolezni. Včasih je bolezen dvostranska. To je veliko slabše, ker človeku grozi neplodnost z veliko verjetnostjo.

Napredovanje bolezni

Bolezen ima resnost 3:

• Enostavno Otrok se ne trudi. Razširitev ven je določena z napetostjo trebušnih mišic v stalnem položaju.
• Povprečje. Deformacija žil je določena brez napenjanja. Obstajajo občasne bolečine v dimljah ali skrotumu (običajno stojijo ali hodijo), neugodje.
• Izrecno. Močne krčne žile lahko opazimo tudi pri nestrokovnjakih. Mošnjiček je razširjen, s palpacijo je pika filamentoznega pleksusa. Bolečina je trajna.

Na žalost sta bila II. In III. Stopnja ugotovljena pri dečkih, starih do 14 let. Včasih so razvrščene 4 faze: na prvi stopnji ali na nič (subklinično), se krčne žile pojavijo le kot posledica ultrazvoka.

Simptomi in diagnoza

V različnih fazah varikokele se pojavijo naslednji simptomi:

• nelagodje, težo, srbenje, pekoč občutek v skrotumu, ki se poslabša v pokončnem položaju;
• na eni strani se poveča skrotum;
• bolečine v predelu prepone;
• prizadeta moda se zmanjša;
• palpacija čutila kondenziranega uviformnega pleksusa vzdolž spermaticne vrvice. V tretji fazi bolezni je stisnjena venska mreža vidna;
• na palpaciji se pojavijo neprijetne ali boleče občutke;
• cremasterični refleks se zmanjša ali izgine (ko boža notranjo stran stegna, se mišica, ki dvigne testis, zmanjša).

Neodvisno zaznavanje bolezni je lahko le v zadnji fazi, zato je pomembno, da dečke redno pregleduje kirurg ali urolog. Zdravniku je težko opaziti varikokelo, razen če je pregled nepravilen.

Težava pravočasnega odkrivanja bolezni je v tem, da nima značilnega simptoma. Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode:

• Pregled videza mod ali mošnje. Med puberteto se moda povečajo na 20–35 cm3. Dovoljena razlika med njihovimi velikostmi ni večja od 3 cm3.
• Palpacija za določitev ekspanzije žil. Drži se na dveh položajih fanta - stoji in leži. Hkrati se zadrži dihanje in napnejo trebušne mišice (Valsavyjev test).
• Ultrazvok medeničnih organov za določitev ali izključitev novotvorb.
• Doplerografija, ki ocenjuje iztekanje venske krvi in ​​stanje žil v bližini modov.
• MRI in CT za patologijo in trombozo.

Mladim moškim je dodeljen tudi spermogram za določanje kakovosti sperme. Pri mladostnikih se določijo ravni progesterona in analizira ejakulat.

Zdravljenje

Znanstveniki in zdravilci že dolgo preučujejo varikokelo pri otrocih, vendar veliko vprašanj še ni bilo odgovorjenih. Ni razvitih učinkovitih metod preprečevanja in zdravljenja. Edino učinkovito zdravljenje je kirurški poseg, čeprav so po njegovi ponovitvi možni tudi zapleti. Toda med zdravniki ni soglasja o njegovi izvedljivosti. Običajno se v takih primerih izvede radikalno zdravljenje:

• Faza III bolezni, ko je prišlo do hude deformacije spermičnih žil in obolelih testisov;
• trdovratne bolečine v skrotumu in dimljah;
• dvostranska varikokela;
• tveganje za moteno spermatogenezo.

Toda, če je operacija prikazana najstniku, je bolje, da se izvede pred koncem pubertete.

Če se bolezen odkrije pravočasno, je zdravljenje možno v I. in II. Fazi. Je dolgotrajen in ne daje 100% pozitivnega rezultata, ampak v primerjavi z mladostniki, ki so bolj učinkoviti kot pri odraslih.

Zdravljenje z zdravili poteka več tednov. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• vitamini;
• renotonike, ki povečujejo žilni tonus;
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
• antioksidanti, ki povečujejo raven kisika v modih.

Za lajšanje bolečin uporabite hladna in vazokonstriktorska zdravila.

Konzervativno zdravljenje se nujno uporablja v pooperativnem obdobju za spodbujanje spermatogeneze. Otroka z anamnezo bolezni testisov je treba vsako leto opazovati pri urologu vsaj do konca pubertete.

Vzporedno z zdravili za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• Terapevtska gimnastika. Enostavne vaje delajo 4-5 krat na dan. Namenjeni so izboljšanju pretoka krvi v sečilih in odpravi zastojev v medenici.
• Masirajte moda. Izvaja se s tako silo, da ne povzroča bolečine, vendar ne sme biti lahka kap.
• Aromopirni postopki. Uporabljajo se olja iz limone, melise, ciprese in sandalovine.
• Nosite suspenzijo (posebno preliv za mošnjo), ki izboljša venski krvni pretok.
• Tradicionalne metode zdravljenja. Ta decoction in infuzije, ki se jemlje oralno, se uporabljajo za losjone, obkladke, mazila in kopeli. Plovila postanejo močnejša, elastična.

Pomembno mesto v zdravljenju ima pravilna prehrana. Krepi žile in krvne žile, izboljšuje obtočni sistem. Obroki morajo vključevati:

• zelenjava (zelena, peteršilj, špinača);
• vse zelenjave (zlasti korenje, kumare, zelje, čebula);
• citrusi in drugo sadje;
• vse vrste rastlinskih olj;
• veliko beljakovinskih živil;
• jajca prepelic.

Preprečevanje

O preprečevanju varikokele pri otrocih je težko govoriti, saj je njen pojav v večji meri odvisen od prirojenih anatomskih značilnosti malih medeničnih krvnih žil.

Zato, da se prepreči razvoj bolezni je nemogoče. Če se je pojavila, je vse odvisno od pravočasne diagnoze. Z začetkom spolnega razvoja morajo starši, brez lažne občutke sramu, svoje sinove odpeljati k urologu (andrologu) na pregled. In samo na koncu pubertete, če se ne zabeleži povečanje lumena žil, ni treba skrbeti.

Če se odkrije patologija krvnih žil, otrok ne more voziti kolesa ali motornega kolesa, stati dlje časa, dvigovati uteži ali na kakršenkoli drug način napenjati trebušne mišice. Treba je preprečiti prehlad, zaprtje. Hrana mora biti popolna, vsebovati vitamine in minerale (cink, selen). Koristna zmerna vadba, jutranji jogging, plavanje, telesna vadba ni moč športa. Spodnje perilo ne sme biti tesno. Kopel in savna sta zamenjana s tušem ali masažno kadjo.

Če se ne zdravi

Bolezen ne ogroža življenja, vendar ima številne neprijetne posledice. To je lahko naslednje:

• različne patologije testisov, vključno z atrofijo;
• spuščanje skrotuma;
• žilna okluzija;
• kršitev spermatogeneze;
• neplodnost

Redni obiski zdravnika, izvajanje njegovih priporočil lahko ustavi nadaljnji razvoj bolezni do njenega zdravljenja.

Kako zdraviti varikokelo pri mladostnikih in zdravljenje bolezni

Varikocele pri mladostnikih je zelo pogosta. V večini primerov patologija ne povzroča nobenih simptomov in se lahko odkrije le med zdravniškim pregledom. Razmislite, kaj je varikokela in kako se bolezen manifestira pri mladostnikih.

Bistvo problema

Patologija je ekspanzija žil uviformnega pleksusa, ki se nahaja okoli modov. Varikokele pri dečkih se pogosto razvijejo pri starosti 10–12 let, vendar pa je opazen že pri 14–15 letih. Večina patologije vpliva na levi testis.

Razvita pri otroku, na prvi pogled neškodljive krčne žile mošnje postane velik problem za moške v obdobju spolne aktivnosti. Venska zamašenost in stalna izpostavljenost povišani temperaturi v modih povzročata zmanjšanje aktivnosti spermijev in razvoj neplodnosti.

Patologija ven na modih je lahko prirojena in povezana s povečanim pritiskom leve ledvične vene. Za pridobljeno varikokelo je značilna povečana rast v času pubertete v obdobju hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v prehodni dobi. Do tega časa kršitev ni opazna, občasno pa je v modri barvi levega moda. Pri mladostnikih se varikokela manifestira z izbočenjem kože skrotuma na območjih krčnih žil okoli modov, kar je še posebej opazno, ko so napete trebušne mišice.

Obseg in vzroki bolezni

Pri otrocih in mladostnikih so 3 stopnje varikokele:

• lahkotno - manifestira se z otekanjem žil med poskusi, zdravljenje ni potrebno;
• medij - zazna s palpacijo;
• izrecno, kar je enostavno videti.

Vzroki varikokele pri mladostnikih so razvrščeni glede na obliko bolezni. Idiopatske krčne žile lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• oslabljen krvni obtok v žilah ledvic in testisov zaradi njihovega zoženja ali stiskanja;
• v ledvicah ali trebuhu.

Simptomatska oblika krčnih žil se pojavi zaradi zamašenih žil testisov s krvnimi strdki. Prirojena varikokela je posledica povečanega tlaka v levi ledvični veni.

Vzroki za pridobitev varikokele:

• prehodna starost in hormonske spremembe v telesu;
• prekomerna telesna aktivnost, povezana z dvigovanjem uteži;
• šibkost sten krvnih žil;
• povratni pretok krvi iz leve vene ledvičnega območja vzdolž leve spermatične vene zaradi obstrukcije njenih ventilov;
• povečan ledvični tlak na levi;
• nezadovoljna spolna želja, ko se vzburjenost ne konča z ejakulacijo.

Simptomatske manifestacije in diagnostični ukrepi

Simptomi varikokele stopnje 3 so jasno izraženi:

• zvijte in nabreknite vene pajkov, ki se ovijajo okoli moda;
• kršitev iztoka krvi v žile;
• nelagodje pri hoji;
• resnost in bolečine v skrotumu med vadbo;
• majhen otrok se lahko pritoži zaradi občasnih neočutnih bolečin, mladostnike pa moti bolečina po masturbaciji.

V 50% primerov je varikokela pri otrocih in mladostnikih asimptomatska.

Podobne bolezni žil testisa obravnava pediatrični urolog ali kirurg. Diagnosticiranje krčnih žil z vizualnim pregledom in palpacijo. Da bi dobili sliko, se bolnik pregleda na položajih, ko stoji in leži na kavču. Vizualni pregled primerja velikost in stanje modov, njihov videz in lokacijo žil. Zdravnik opravi Valsawa test: oceni stanje žil v modih med dihanjem in napetostjo trebuha.

Za stanje žil in velikost moda je predpisan tudi ultrazvok spolnih organov. Običajno je v starosti 16-18 let povprečna velikost modov 20-35 cm3. Glavni simptom za diagnosticiranje varikokele so deformirane, mučne vene in majhne dimenzije modov.

Načela zdravljenja

Blaga oblika krčnih žil ne zahteva posebnega zdravljenja. V 30-40% primerov varicotsele z 1 stopnjo izgine samostojno s časom. Redko predpisuje konzervativno zdravljenje brez operacije, da se prepreči ponovitev krčnih žil. Patologija 2. stopnje ima ugoden rezultat 30%.

Hkrati vsakih 6 mesecev opravi pregled dinamike stanja testisa. V povezavi z možnim razvojem neplodnosti pri bolnikih z varikokelo je najpomembnejše zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Če se razširjene vene nahajajo na ravni semenske vrvice, se bolniku predpiše, da nosi posebno obvezo za fiksiranje genitalij (suspenzorno).

Glavna stvar - ne zamudite trenutka, ko lahko dosežete obratni potek bolezni.

Zdravljenje z drogami je imenovanje antioksidantov, zdravil in vitaminskih kompleksov, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv, krepijo žilne stene in izboljšajo imunost (vitamini A, E, C, izvlečki iz grozdnih tropin, askorutin, tokoferol). Za lajšanje žilnih spazmov in izboljšanje krvnega obtoka je predpisan potek Trentala, Agapurina in Orbiflexa. Za zaščito venskih žil pred poškodbami in kot vzdrževalna terapija so predpisana zdravila Detralex, Eskuzan, zdravila, ki vsebujejo Gingko biloba (Ginkor forte).

Kirurško zdravljenje bolezni

Izraženo obliko varikokele z vidnimi patološkimi spremembami v scrotalni regiji je treba zdraviti s kirurškimi metodami.

Indikacije za operacijo:

• krčne žile obeh testisov,
• znatno zmanjšanje velikosti moda;
• z 2 in 3 stopnjami bolezni;
• v primeru patoloških motenj kakovosti sperme (v starejši starosti).

Operacije na modih potekajo po naslednjih metodah:

1. Izrezovanje žil semenčice. Uporablja se zelo redko, ker v primeru pooperativnih zapletov pride do smrtnih testisov (v 90% primerov).
2. Sidranje prizadetega testisa v dimeljski kanal ali mišice. Uporablja se zelo redko zaradi možne atrofije organa (verjetnost takega izida je od 20% do 70%).
3. Odstranitev dela tkiva skrotuma s pritrditvijo na modo. Trenutno je odpovedan zaradi 100% ponovitve krčnih žil.
4. Prenehanje gibanja krvi v prizadeti veni moda z ligacijo v predelu prepone. Takšna operacija je indicirana v odsotnosti ledvičnega pritiska v žilah.
5. Kirurgija za povezovanje dveh votlih zdravih žil, skozi katere nastaja odtekanje stoječe krvi in ​​zmanjšuje obremenitev prizadetih žil.

Danes se kirurški posegi za varikokelo izvajajo z minimalno invazivnimi metodami - z mikrorezo ali punkcijo. Najpogostejša vrsta intervencije je Marmara. Kirurški postopek se izvaja z lokalno anestezijo. Njegovo bistvo je v tem, da se ligacija ali disekcija semenske vrvice opravi skozi majhen incikat velikosti 2-3 cm, kar odpravlja zastoje v venskih žilah mošnje in blokira pretok krvi skozi notranjo veno mod, ohranja spermične arterije in limfne vozle testisa.

Varikokelektomija je sestavljena iz zavijanja ali mikroskopske ekscizije prizadetih žil. Posledica tega je, da se kri začne gibati skozi zdrave vene z normalnimi ventili. Z obstrukcijo ventilov zunanjega venskega žila se izrežejo moda.

V primeru patologije notranje vene testisov je vezana.

Takšne operacije se ne štejejo za težavne in za 5-7 dni najstnik odhaja iz bolnišnice in lahko vodi normalno življenje, ob upoštevanju omejitev telesne vadbe. Vendar pa je treba za 1,5 leta bolnika pregledati po 1, 6 in 18 mesecih.

Možni zapleti po operaciji

V nekaterih primerih operacijo spremljajo različni zapleti, kot so:

• testik vodnega kančka;
• otekanje tkiva modnika;
• limfostaza jajčec in njihovih membran;
• vnetnih procesov.

Praviloma so takšni zapleti povezani s prekrivanjem limfnega toka v genitalijah ali globokim prodiranjem kirurških pripravkov v tkivo testisov.

Ponovna pojavitev varikokele

Ponovitev patologije je lahko posledica slabo opravljene operacije, ko premikanje krvi skozi semensko posodo ni bilo popolnoma blokirano. V genitalijah je prišlo do povečanja majhnih manjših žil. Verjetnost ponovitve se giblje med 2% in 25%.

Začne se zgodnejše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida zdravljenja. Po medicinski statistiki, pri 13 letih, učinkovitost je 70-90%, do starosti 20 je pade na 35-50%, in po 30 letih je le 0-2%. Izterjava indikatorjev sperme traja dolgo časa, zlasti če je operacija vplivala na notranje žile testisov.

Kaj je nevarnost varikokele

Zastoj krvi v modih povzroči poslabšanje oskrbe celic s kisikom. Posledično atrofirajo testikularna tkiva in ustavi se proizvodnja potrebnih hormonov. Povečanje temperature v prizadetih testih vpliva na kakovost in aktivnost spermijev. Posledično ima bolnik neplodnost.

V 90% primerov varikokela prizadene levi testis. To je posledica povečanega tlaka v levi ledvični veni, ker je anatomsko leva vena daljša od prave.

Raznovrstna lezija desnega moda zahteva resen pregled, saj lahko kompresija venskih žil povzroči razvoj tumorjev različnih etiologij. Vzrok za obstrukcijo arterij in žil je lahko tudi njihova tromboza. Za pravočasno zaznavanje nevarnih pojavov so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija in radiografija spolnih organov in peritoneuma.

Preprečevanje krčne dilatacije jajčnih žil

Da bi preprečili nastanek varikokele pri dečkih, morate otroku razložiti nevarnosti masturbacije in stalne palpacije genitalij. Otroka je potrebno zaščititi v času povečane telesne rasti tako zaradi prekomernih vaj kot sedečega načina življenja.

Otroci naj vodijo aktivni življenjski slog, ki spodbuja krvni obtok, krepi imunski sistem telesa. Redno morate opraviti letne zdravniške preglede.

Priporočljivo je, da fantom razložite, da je treba paziti na različne simptome in nelagodje na področju genitalij in o tem obvestiti starše.

Navedeni preventivni ukrepi so splošne narave. Ne glede na to, kakšna je bolezen, je najpomembnejše pri doseganju ugodnega izida pravočasno odkrivanje patologije, ki bo močno olajšala zdravljenje in pomagala preprečiti ekstremne ukrepe, kot je kirurški poseg.

Varikokele pri mladostnikih in otrocih

Varikokela pri mladostnikih je patologija, povezana s širitvijo žil v modih in razvojem kongestivnih procesov v njih. Izkazuje se v predpubertetnem obdobju (do 14 let) in v adolescenci (14–16 let). Bolezen sama po sebi ne predstavlja resne nevarnosti za življenje, vendar brez ustreznega pravočasnega zdravljenja vodi do neplodnosti. Starši mladostnikov morajo skrbno spremljati njihovo zdravje. Pomembno je, da natančno poznate simptome varikokele pri otrocih, da preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Za starše je zelo pomembno vprašanje, ali je operacija potrebna za varikokelo pri najstniku.

Statistika bolezni

Varikokela pri najstniku se oblikuje v fazi pubertete. V tem obdobju opazimo aktivno rast, za katero je pogosto značilno neravnovesje v razvoju različnih telesnih struktur. V redkih primerih se varikokela pojavi pri otrocih, mlajših od 9 let. Pri dečkih od 10-14 do 19 let se bolezen diagnosticira pri skoraj 15%. Statistike kažejo, da v 40% primerov krčne žile na modih pri mladostnikih vodijo do neplodnosti.

Pomembno je, da otroka od zgodnjega otroštva vzamete na obisk pri urologu, da lahko takoj odkrijete kakršne koli nepravilnosti.

Simptomi in manifestacije varikokele pri mladostnikih

Veliko ljudi se sprašuje: najstnikova varikokela - kaj je to? Večina fantov se seznani z napredovanjem bolezni po pregledu urologa ali kirurga. Pogosto se testostikalne bolezni pri mladostnikih odkrijejo na rednih pregledih, ki se izvajajo v šoli ali na športnem oddelku. To je posledica dejstva, da v začetni fazi ni nelagodja. Vidite lahko le manjše zunanje spremembe genitourinarnega sistema. Če je deček pozoren na svoje telo, lahko zazna prve znake, ki kažejo na bolezen. Glavni simptomi varikokelnih testisov pri mladostnikih so:

1. rahlo otekanje skrotuma;
2. barva kože se včasih spreminja od bledo rožnate do rdečkaste ali rjave;
3. na skrotumu postane velika vena bolj izrazita in pridobi gosto strukturo.

Če lahko v povečani žilici čutite kepice, potem ima otrok varikokelo v 2 ali 3 stopnjah. Druga manifestacija patologije bo prisotnost neprijetnih občutkov: srbenje, bolečina, pekoč občutek.

V večini primerov zdravniki uspejo diagnosticirati krčne žile pri najstniku na 1 ali 2 stopnjah, na katerih so opazne zmerne motnje krvnega obtoka. Simptomi bolezni se morda ne kažejo. Včasih se otrok pritožuje zaradi bolečine in občutka teže v skrotumu. Visoki fizični napori pogosto povzročajo nelagodje v predelu dimelj.

Diagnostične metode

Kaj je varikokela pri dečkih? Praviloma krčne žile pri dečkih na modih določijo zdravniki brez posebnih težav. Sprva se bo strokovnjak pogovarjal z bolnim otrokom in njegovimi starši. Zdravnik podrobno opisuje vse značilnosti bolezni, ugotovi, kdaj so se pojavili prvi negativni znaki. Pomembno je ugotoviti, ali ima otrok mehansko poškodbo ledvenega dela.

Za natančno diagnozo varikokele pri dečkih se uporabljajo naslednje metode:

• Pregled. Pomaga pri prepoznavanju razširjenih venskih vozlišč, ki postanejo grda oblika. V nekaterih primerih se velikost prizadetega testisa zmanjša, izgubi elastičnost in postane ohlapna. Stopnjo varikokele pri mladostnikih, starih 14 let, diagnosticiramo s palpacijo bolnika v različnih položajih telesa: vodoravno, navpično in tudi napenjalno.
• Ultrazvočni pregled trebuha in ledvic. Izdelana za identifikacijo velikih subjektov.
• Diapanoskopija. Gre za skeniranje mošnje z uporabo posebne opreme - diaphanoskop. Postopek ne povzroča bolečine, vendar vam omogoča natančen opis poteka bolezni.
• Ultrazvočni pregled. Vezikularne žile testisa v mladostnikih se pregledajo tako neboleče kot v prejšnji metodi. Študija se izvaja v vodoravnem in navpičnem položaju pacientovega telesa.
• Spermatogram Raziskava vam omogoča, da ocenite delo plodne funkcije. Postopek je predpisan le pri odkrivanju varikokele pri najstniku v starosti 16 let. Potrebno je, da je bila reproduktivna funkcija dovolj razvita.
• MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija). Magnetna resonanca in računalniška tomografija pomagata odkriti tudi manjše spremembe v tkivih.

Navedene metode anketiranja zagotavljajo popolne informacije o značilnostih varikokele v adolescenci. Ocenjujejo se stopnja ekspanzije žil, značilnosti reproduktivne funkcije in morfološka struktura genitalij.

Vzroki bolezni

Vzroki varikokele pri mladostnikih so lahko prirojeni ali pridobljeni. Prvi so:

1. nenormalnosti pri intrauterini tvorbi reprodukcijskega sistema;
2. nalezljive patologije, ki jih trpi ženska med nosečnostjo;
3. anatomsko strukturo semenčic (nastanejo krčne žile levega moda v najstniku zaradi mehanske stiskanja vene, ki se izteka v levo ledvično veno);
4. poškodbe trebuha, ki jih je prejela nosečnica;
5. naravni porod pri medenični predstavitvi otroka (skupaj z močnim mehanskim učinkom na mošnjo otroka);
6. dednost (če družinski člani trpijo krčne bolezni, je verjetnost varikokele pri otrocih visoka);
7. genetska predispozicija za šibkost sten krvnih žil in insolventnost venskih ventilov.

Med pridobljenimi zdravniki razlikujejo naslednje vzroke varikokele pri mladostnikih:

• mehanske poškodbe skrotuma in trebuha;
• kronični in akutni vnetni procesi, ki se pojavljajo v urogenitalnem sistemu;
• prekomerna telesna teža, ki vodi do stiskanja žilnih sten;
• v trebuhu ali v medenični regiji.

Varikocele pri najstniku, starejšem od 14 let, se običajno razvije brez simptomov. V rizično skupino spadajo fantje, za katere je značilno naslednje:

1. Hitro puberteto. Varikokele v starosti 14 let se pojavi zaradi povečanja velikosti modov in aktivne rasti mišične mase in kosti s pomanjkanjem funkcionalnosti cirkulacijskega sistema.
2. Šport Vaja in intenzivno usposabljanje lahko povzročita zdravstvene težave.
3. Črevesna patologija. Dekletova vena na modi postane izrazitejša, če trpi zaradi pogostega zaprtja, pri katerem pride do napenjanja med črevesnim gibanjem.

Pri večini bolnikov je opaziti povečanje tlaka v veni na levem modu. Pade v ledvično veno pod pravim kotom, zato se vrže kri. Ventili semenske vene ne morejo obvladati obremenitev, kar povzroča razvoj stagnirajočih procesov. Prav zaradi tega se v skoraj 80% primerov pojavlja najstniška levkocele. Nekateri fantje imajo dvostransko patologijo. To se dogaja pogosteje iz prirojenih razlogov.

Na fotografiji je vidna varikokela 1 stopnja pri mladostnikih. Če se bolezen ne zdravi, bo zastoj krvi povzročil zvišanje temperature v modih in nato izgubo sposobnosti preživetja in izgubo plodne funkcije.

Obseg bolezni

Varikokele pri dečku, starem od 14 do 16 let, se pojavi zaradi hitrega procesa pubertete. Nekateri otroci imajo že prej puberteto. Pri 12-letnem otroku so znaki varikokele. Simptomi so odvisni od stopnje dilatacije testisov in prisotnosti atrofičnih procesov. Skupno obstaja 3 stopnje varikokele pri otrocih in mladostnikih.

1. faza

Varikocele 1 stopnja pri mladostnikih se pogosto razvije asimptomatsko, tako da fant sam in njegovi sorodniki ne upoštevajo negativnih sprememb. V prvi fazi je rahla širitev žil na modih. Izrazit zastoj krvi je odsoten, tako da praktično ni opaznih znakov:

• ni neugodja in bolečin v skrotumu ali pa so blage;
• pri varikokeli leve stopnje 1 pri mladostnikih ni značilnih izrazitih sprememb v žilah testisov;
• med palpacijo v času napenjanja ali v stalnem položaju se občutijo krčne žile;
• diaphanoskopija vam omogoča diagnozo napredovanja patologije.

Povečane žile so vidne le, če je močna spolna vzburjenost ali pa bolezen določi zdravnik na zdravniškem pregledu. V nasprotnem primeru prva faza poteka z malo ali brez simptomov, zato bolezen pogosto neopazno napreduje za bolnika.

2. faza

Varikotsele stopnje 2 na levi strani najstnika so označene z bolj izrazitimi simptomi, saj se povečuje stagnacija krvi v venah. Glavne značilnosti so:

• srbenje in pekoč občutek v genitalijah;
• bolečina se lahko pojavi ali poveča s težkim fizičnim naporom, med kihanjem ali spolnim vzburjenjem;
• varikokela pri otrocih na fotografiji kaže, da postanejo razširjene vene opazne, včasih opazimo asimetrijo mošnje, ker prizadeti testis pade nekoliko navzdol;
• palpacija, tudi brez napenjanja, omogoča definiranje krčnih žil, pri katerih se žile nekoliko spustijo pod testis;
• diaphanoskopija vam omogoča natančno diagnosticiranje patologije.

Pogosto je pri varikokeli 2. stopnje pri najstniku predpisana operacija. Če najdete povečane vene, morate nujno poiskati pomoč specialista.

3. faza

Tretjo stopnjo varikokele pri dečkih, starih 14 let, spremljajo različni simptomi. Občutijo jih bolni otroci in tudi zdravnik z uporabo različnih metod raziskovanja. Bolezen se kaže v naslednjih spremembah:

• bolečine v dimljah, ki bolnika boli v mirnem stanju;
• pod kožo moda so jasno vidne prizadete vene, ki pridobijo uviformno obliko;
• ko čutite v skrotumu, je pika, polna krvi, močno razširjene žile. Jajce opazno zmanjša, pridobi pastozno teksturo;
• pri 13-letnici z varikokelo, opazimo deformacijo testisov. Če je prizadet le del mošnje, potem je njegova velikost precej večja od zdravega.

Testise z razširjenimi žilami je prepovedano masirati ali gnetiti. Če najdete te znake, se takoj obrnite na strokovnjaka.

Kaj storiti, če varikokela pri 11-letnem otroku preide v 2. ali 3. fazo? Bolezen je resna, zato je za obnovitev zdravja potrebna operacija.

Možne posledice

Napovedi zdravnikov so razočaranje. Varikokela pri dečku, ki je star 10 let, seveda ne bo povzročil smrtnega izida, vendar bodo zapostavljene stopnje imele škodljiv učinek na moško telo:

• neplodnost velja za najpogostejši rezultat patologije;
• če bolnik dolgo časa ignorira napredovanje bolezni, krčne žile izzovejo razvoj malignih tumorjev;
• moški v odrasli dobi med spolnim odnosom izgubi občutljivost, če mladostne krčne žile niso bile zdravljene;
• nalezljivih bolezni, ki napredujejo brez zdravljenja varikokele pri mladostnikih.

Da bi preprečili te negativne posledice, je pomembno, da spremljate zdravje otroka in ga redno odpeljete na pregled pri urologu.

Zdravljenje z drogami

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi posebnosti poteka varikokele pri mladostnikih. Zdravljenje brez operacije vključuje jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in izvajanje posebne terapije za obnovitev zdravja. Če se pri najstnikih, starih 14 let, diagnosticira varikokela, je potrebna operacija? Zdravljenje z zdravili je možno le v prvi fazi bolezni.

Strokovnjaki predpisujejo zdravila bolnikom z vazokonstriktorskim učinkom. Kot dodatno zdravljenje se uporablja:

• zdrava prehrana;
• oblikovanje pravilnega načina dneva;
• zmerna vadba;
• nošenje posebnega spodnjega perila;
• odpravljanje težav, povezanih s prebavo;
• posebna gimnastika, namenjena normalizaciji delovanja obtočnega sistema;
• masaža moda.

Zdravljenje varikokele pri mladostnikih, to je zdravljenje brez kirurškega posega, je nesprejemljivo, če napredovanje bolezni poteka hitro ali je že prešlo v 2. fazo.

Kirurško zdravljenje

Ali najstnik potrebuje operacijo zaradi varikokele? Potrebno je, če bolezen vstopi v končno fazo. Kirurški poseg je resen odgovorni korak, tako da se veliko staršev ne more odločiti, da ga sprejme. Operacija varikokele pri mladostnikih je potrebna v 2. in 3. fazi. Hitrejši je postopek, večja je možnost, da v prihodnosti ne bo več resnih zapletov.

Najpogostejše vrste operacij za dečke z varikokelo so:

1. Endovaskularni postopki. Sklerozant ali sintetični embolus, ki zamaši lumen, se s semenskim žilam dovaja s posebnim katetrom.
2. Podvezovanje semenčice. Postopek ima minimalen dostop.
3. Laparoskopska operacija. Z varikokelo pri otrocih se notranja vena moda pritrdi z dostopom skozi trebušno steno.
4. Operacija Ivanissevych. Nanaša se na intervencijo pri vpadnem dostopu in oblačenju spermatične vene.

Strokovnjak vam bo povedal, kakšen je postopek varikokele pri najstniku, za starše in za bolnika. Ustrezno metodo izberemo glede na značilnosti razvoja bolezni in podatke raziskave. Terapijo določi kirurg ali urolog.

Rehabilitacija

Nekaj ​​dni po operaciji za odstranitev varikokele pri pediatrični kirurgiji je bolnik izpuščen. V območju rane, ki ostane po operaciji, se pojavi nelagodje: bolečina, oteklina, manjše krvavitve. Zdravnik mora bolnikom predpisati zdravila proti bolečinam. Če se znebite zabuhlosti, boste pomagali pri uporabi ledu.

Po operaciji odstranitve varikokele pri 12-letnem dečku so tople obloge strogo prepovedane, saj to vodi do širjenja krvnih žil. Pomembno je zagotoviti, da bakterije, voda in umazanija ne vstopijo v rano. Že nekaj časa redno obiščite zdravnika, da spremljate stanje bolnika in kasneje odstranite šive.

Preprečevanje varikokele pri otrocih

Ali lahko varikokela preide v najstnika? Na žalost to ni mogoče. Po zdravljenju, ki vam omogoča, da v celoti obnovite stanje modov, je potrebno preventivno vzdrževanje za utrditev doseženih rezultatov. Upoštevati morate naslednja pravila:

• sistematični obiski urologa;
• preprečiti resne fizične napore;
• pravočasno obravnavanje težav s predsednikom;
• redni spol;
• zavračanje slabih navad;
• spoštovanje dneva in zdrava prehrana.

Kljub široki uporabi krčnih žil pri otrocih natančni vzroki za nastanek patologije še niso ugotovljeni. Mnenje strokovnjakov je drugačno in pri imenovanju ustreznega zdravljenja. Najstnik in starši se morajo zavedati simptomov bolezni, na fotografiji lahko vidite, kako izgleda varikokela pri najstnikih. Če opazite najmanjšo spremembo, se obrnite na pediatričnega kirurga ali urologa.