Pogost je pojav varikokele v adolescenci. Vendar se v večini primerov to stanje sploh ne manifestira in se pogosto prvič odkrije samo med načrtovanimi zdravniškimi pregledi, na primer na osnutku odbora.
V tem primeru govorijo o mladostniški obliki bolezni, v nasprotju s prirojeno patologijo, povezano s povečanim pritiskom v levi ledvični veni.
Adolescentna varikokela nastane med puberteto, med hitrim rastom, za katero je skoraj vedno značilno neravnovesje v razvoju določenih telesnih struktur.
Pri tej bolezni se pojavi ekspanzija žil testisa. Te žile tvorijo gosto mrežo, ki se imenuje maternični pleksus, kjer imajo posamezna plovila med seboj veliko sporočil.
Ko so žile močno razširjene, postanejo zapletene in nabreknejo, kar lahko vidimo s prostim očesom. Tudi najstnik je lahko pozoren na nenavaden videz mošnje. Vidni simptomi so opaženi pri tretji stopnji bolezni.
Na srečo je v večini primerov diagnosticirana stopnja 1-2, za katero so značilne šibke in zmerne motnje venskega odtoka.
Simptomi v večini primerov niso prisotni. Občasno se otrok pritožuje zaradi občutka teže v skrotumu in celo bolečine. Neprijetne občutke lahko povzroči povečana telesna aktivnost.
Če sumite na varikokelo pri najstniku, se posvetujte s pediatričnim urologom ali kirurgom, ki bo določil obseg bolezni in taktiko zdravljenja. Prvič, zdravnik opravi ročni pregled in predpisan je tudi ultrazvok testisov. Laboratorijski testi niso indikativni.
Pregled se opravi najprej v stalnem položaju, nato pa leži na kavču. Zdravnik nežno palpira skrotum, moda in semensko vrvico. Ocenjuje videz mošnje, doslednost, stanje žil, primerja velikost desnega in levega moda.
Nato najstnik zaprosi, da opravi Valsavy test: zadržite sapo in napnite trebušne mišice. Med preskusom se palpacija ponovi. Z napetostjo v trebuhu postanejo žile modih bolj vidne.
Natančnejše informacije o velikosti modov in stanju žil dobimo z ultrazvokom. Rezultate primerjamo s starostnimi normami: od trenutka, ko se začne puberteta in do starosti 16-18, se moda povečajo s povprečno 5 na 20-35 cm3. Običajno sta desna in leva skoraj enaka, dovoljena razlika v prostornini ni večja od 3 cm3.
Pri varikokeli pri otrocih in mladostnikih razlikujejo 1 (svetloba), 2 (srednja) in 3 (izrazita) stopnja. Ločeno pa je izolirana ničelna (subklinična) stopnja, kadar so majhne spremembe žil vidne le pri ultrazvoku. Za blago stopnjo je značilno, da se žile raztezajo le v času napenjanja, po možnosti pa tudi do zgostitve semenčice.
Pri zmerni stopnji se spremembe v venah pojavijo pri običajni palpaciji. Na zadnji, tretji stopnji so patološke spremembe že vidne pri pregledu.
Pogosto se v otroštvu razvija Takayasujev sindrom: kakšni so njegovi simptomi in kako nevarna je bolezen? Izvedite tukaj.
Preberite o simptomih in zdravljenju drugega vaskulitisa, ki je pogost pri otrocih - periarteritis nodosa - v naslednjem gradivu.
O razlogih ni soglasja. Med predpogoji za krčne žile se imenuje povišan tlak v žilah, pomanjkanje ventilskega aparata.
Razvoj patologije na levi prispeva k anatomski lokaciji leve renalne žile med aorto in zgornjo mezenterično arterijo, zaradi katere se stisne ledvična vena in poslabša venski odtok iz skrotuma.
Hude krčne žile vodijo do motenega krvnega obtoka v modih, kar povzroči slabo prehrano tkiv in oskrbo s kisikom. Po številnih študijah se sčasoma pojavijo spremembe v tkivih na celični ravni. Zaradi spremembe strukture lahko pride do poslabšanja produkcije spolnih hormonov.
Glavna nevarnost je kršitev proizvodnje sperme, ki lahko v prihodnosti privede do moške neplodnosti (približno tretjina odraslih moških z neplodnostjo ima varikokele).
Vendar pa obsežne študije o kakovosti sperme pri mladostnikih z varikokelo niso bile izvedene. Razlog za to je težko pridobivanje sperme pri otrocih in pomanjkanje jasnih meril za ocenjevanje, saj so fiziološki kazalniki v adolescenci zelo različni. Neposredna povezava z neplodnostjo ni dokazana.
Predpostavlja se, da povečano polnjenje krvi v modih povzroča nezaželeno zvišanje lokalne temperature - znan razlog za poslabšanje kakovosti sperme.
Ugotovite, kako je leva in desna hipoplazija hrbtenice drugačna, kako pravočasno opaziti to bolezen in preprečiti resne zaplete.
O vzrokih in pojavih aortne stenoze - nevarna bolezen, ki jo je težko popraviti, preberite tukaj.
Pri blagih primerih zdravljenje ni potrebno. Izrazite motnje se učinkovito zdravijo le kirurško. Izvede se ligacija ali skleroza patološko spremenjenih žil, po kateri se pretok krvi razporedi na druga plovila.
Po operaciji je najstnik v bolnišnici 3-4 dni, po enem tednu pa lahko obiskuje šolo. Najpogostejši zapleti po operaciji so vodenica moda, ki se pojavi, ko so limfne žile poškodovane in se bolezen ponavlja.
Odločitev o operaciji se sprejme po skrbnem tehtanju in razpravi z najstnikom in njegovimi starši vse prednosti in slabosti. Danes ni jasnih meril za potrebo po operaciji. Vprašanje operacije je zastavljeno:
Varikocele pri mladostnikih, tako kot pri odraslih, se pojavlja v levem modu v 90% primerov. Razlog za to so anatomske značilnosti: leva testisa je običajno daljša od desne, pritisk v njej pa je večji. Če je prizadet desni testis, je potreben temeljit pregled.
Najpreprostejša razlaga je prenos (zrcalna ureditev) notranjih organov, ki se pojavi pri 1 osebi od 10.000.V normalni ureditvi organov so izključene resnejše bolezni.
Desna stran varikokele se lahko razvije zaradi tumorskega procesa v peritoneumu, zaradi česar se pojavi kompresija desne notranje spermatične vene.
Drug možen vzrok je okrnjen pretok krvi v spodnji veni cava, na primer zaradi krvnega strdka. Da bi izključili te nevarne pogoje, zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, CT ali rentgenski pregled.
Pomembni nasveti za starše iz Zveze pediatrov Rusije:
Kljub velikemu zanimanju za problem niso ugotovljeni vzroki bolezni pri mladostnikih. Zato preventivni ukrepi niso bili razviti. Vprašanje taktike zdravljenja ostaja odprto. Večina zdravnikov se strinja, da z rahlo stopnjo intervencije ni potrebno, a ko gre za izrazite spremembe, se mnenja razlikujejo.
Ali je operacija varikokele pri mladostniku nujna ali se lahko odloži, pacient pa ostane opazovan? Če se potrdi povezava med neplodnostjo in krčnimi žilami v modih, bo to pomemben argument za kirurško zdravljenje.
Varikokela je bolezen, pri kateri se venske žleze modrice in semenski vrv razširijo. Varikokela pri mladostnikih je pogosta. Pojavi se po 9 letih, z začetkom pubertete. Brez nevarnosti za zdravje, že več let, je asimptomatska in se odkrije po naključju med načrtovanimi pregledi. Včasih se bolezen najprej diagnosticira, ko moški obišče zdravnika zaradi neplodnosti.
Odstotek razvoja bolezni se s starostjo povečuje. Pri 11-letnikih znaša 5–7%, v starosti 11–13 let - že 10%. Pri mladih moških se bolezen diagnosticira v 20% primerov. Moški redkeje zbolijo.
Tako imenovane testisične žile, ki so med seboj prepletene in tvorijo uviformni pleksus, se izliva kri iz modov. Njena stagnacija v žilah je glavni vzrok bolezni.
K temu prispevajo naslednji dejavniki:
Pogosteje je varikokela pri mladostnikih levo. To je posledica posebnosti anatomske strukture. Na desni se pojavijo krčne žile v 3-5% vseh primerov in se pogosteje pojavijo zaradi abdominalnih bolezni. Včasih je bolezen dvostranska. To je veliko slabše, ker človeku grozi neplodnost z veliko verjetnostjo.
Bolezen ima resnost 3:
Na žalost sta bila II. In III. Stopnja ugotovljena pri dečkih, starih do 14 let. Včasih so razvrščene 4 faze: na prvi stopnji ali na nič (subklinično), se krčne žile pojavijo le kot posledica ultrazvoka.
V različnih fazah varikokele se pojavijo naslednji simptomi:
Neodvisno zaznavanje bolezni je lahko le v zadnji fazi, zato je pomembno, da dečke redno pregleduje kirurg ali urolog. Zdravniku je težko opaziti varikokelo, razen če je pregled nepravilen.
Težava pravočasnega odkrivanja bolezni je v tem, da nima značilnega simptoma. Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode:
Mladim moškim je dodeljen tudi spermogram za določanje kakovosti sperme. Pri mladostnikih se določijo ravni progesterona in analizira ejakulat.
Znanstveniki in zdravilci že dolgo preučujejo varikokelo pri otrocih, vendar veliko vprašanj še ni bilo odgovorjenih. Ni razvitih učinkovitih metod preprečevanja in zdravljenja. Edino učinkovito zdravljenje je kirurški poseg, čeprav so po njegovi ponovitvi možni tudi zapleti. Toda med zdravniki ni soglasja o njegovi izvedljivosti. Običajno se v takih primerih izvede radikalno zdravljenje:
Toda, če je operacija prikazana najstniku, je bolje, da se izvede pred koncem pubertete.
Če se bolezen odkrije pravočasno, je zdravljenje možno v I. in II. Fazi. Je dolgotrajen in ne daje 100% pozitivnega rezultata, ampak v primerjavi z mladostniki, ki so bolj učinkoviti kot pri odraslih.
Zdravljenje z zdravili poteka več tednov. Predpisane so naslednje skupine zdravil:
Za lajšanje bolečin uporabite hladna in vazokonstriktorska zdravila.
Konzervativno zdravljenje se nujno uporablja v pooperativnem obdobju za spodbujanje spermatogeneze. Otroka z anamnezo bolezni testisov je treba vsako leto opazovati pri urologu vsaj do konca pubertete.
Vzporedno z zdravili za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:
Pomembno mesto v zdravljenju ima pravilna prehrana. Krepi žile in krvne žile, izboljšuje obtočni sistem. Obroki morajo vključevati:
O preprečevanju varikokele pri otrocih je težko govoriti, saj je njen pojav v večji meri odvisen od prirojenih anatomskih značilnosti malih medeničnih krvnih žil.
Zato, da se prepreči razvoj bolezni je nemogoče. Če se je pojavila, je vse odvisno od pravočasne diagnoze. Z začetkom spolnega razvoja morajo starši, brez lažne občutke sramu, svoje sinove odpeljati k urologu (andrologu) na pregled. In samo na koncu pubertete, če se ne zabeleži povečanje lumena žil, ni treba skrbeti.
Če se odkrije patologija krvnih žil, otrok ne more voziti kolesa ali motornega kolesa, stati dlje časa, dvigovati uteži ali na kakršenkoli drug način napenjati trebušne mišice. Treba je preprečiti prehlad, zaprtje. Hrana mora biti popolna, vsebovati vitamine in minerale (cink, selen). Koristna zmerna vadba, jutranji jogging, plavanje, telesna vadba ni moč športa. Spodnje perilo ne sme biti tesno. Kopel in savna sta zamenjana s tušem ali masažno kadjo.
Bolezen ne ogroža življenja, vendar ima številne neprijetne posledice. To je lahko naslednje:
Redni obiski zdravnika, izvajanje njegovih priporočil lahko ustavi nadaljnji razvoj bolezni do njenega zdravljenja.
Po statističnih podatkih varikokela opažamo pri 8% fantov, starih od 8 do 14 let. Ta bolezen se morda ne pokaže več let in nato povzroči neplodnost.
Zato je že v adolescenci potrebno paziti na pregled pri urologu zaradi varikokele pri najstniku.
V adolescenci se pojavlja različna metamorfoza s telesom. Praviloma so povezani s povečano rastjo otrokovega telesa, ko notranji organi ne sledijo skeletu.
Varikokele pri mladostnikih - kaj je to? Če se nanašamo na koncept te bolezni, potem je varikokela značilno povečanje žil, ki so v lumnu med žilami, ki prizadene regijo in spermično vrvico in moda.
Pogost spremljevalec krčnih žil pri mladostnikih je neskladje med velikostjo modov v skrotumu.
Mnogi ljudje napačno verjamejo, da je najpogostejši pojav varikokele pri najstniku 14 let -15, zelo majhni otroci, zaradi posebnega fiziološkega razvoja in strukture, pa tudi te bolezni.
Pogosto je posledica manifestacije varikokele pri zelo majhnih otrocih rojstvene poškodbe.
Razlogi za nastanek in razvoj takšne bolezni v telesu otroka so lahko:
Tako kot vsaka druga bolezen ima varikokela več stopenj razvoja. Povezane so s tem, koliko bolezen napreduje v telesu in koliko je v teku.
Varikocela 1 stopnja pri mladostnikih je še posebej nepomembna faza, zato jo otroci in starši včasih preprosto ne upoštevajo.
Dunaj na skrotumu lahko vidimo le z močnim spolnim vzburjenjem ali v stalnem položaju pri pregledu pri urologu.
V nasprotnem primeru začetna faza mladoletniku ne povzroča neugodja, zato ostane neopažena.
V drugi fazi lahko pride do rahlega nelagodja v obliki srbenja ali pečenja genitalij. Na skrotumu v ležečem položaju lahko sledimo krčne žile na modih najstnika.
Otrok ga vidi, čuti, a ker ni bolečine, lahko prezre takšne pojave v svojem telesu. Vendar pa je faza 2 že razlog za operacijo. Pogosto je varicotsele 2. stopnje na levi strani najstnika, zato je čas, da poiščete pomoč specialista.
Tretja in zadnja faza varikokele je resen pogoj za operacijo. Poleg srbenja in čedalje bolj pekoč občutek, otrok čuti ostre bolečine v dimljah, ki ga spremlja med fizičnim naporom.
Vena izgleda nabrekla v vsakem položaju, koža okoli nje postane rdeča, boli se, ko se jo dotakne, v veni se oblikuje majhna grudica, ki jo čutijo prsti. V nobenem primeru ne sme biti gnetena, masirana in če jo najdemo, se je treba obrniti na zdravnika.
Da bi razumeli, kako se manifestira varicokela, je treba preučiti simptome, ki spremljajo bolezen. Žal se po statističnih podatkih večina mladostnikov zaveda, da imajo podobne bolezni le na pregledu pri urologu ali kirurgu.
Bolezen je odkrita na rednem pregledu, ki ga organizira šola ali oddelek.
To se zgodi zato, ker varikokela v začetnih fazah ne povzroča neugodja in le malo vpliva na videz urogenitalnega sistema.
Vendar, če je najstnik pozoren na spremembe v telesu in občutek, mora opaziti signale prisotnosti varikokele:
Na žalost so napovedi razočarane. In čeprav varikokela ni bolezen, kjer je možna smrt, vendar bo posledica zanemarjanja bolezni močno vplivala na vaše telo:
Zdaj, ko ste se naučili malo več o posledicah varikokele pri mladostnikih, je zdravljenje brez kirurškega posega ali z operacijo naslednja najpomembnejša tema, ki skrbi mnoge starše.
V primeru najstnikov sta možna dva načina zdravljenja. Prva je medicinska intervencija, ki vključuje sprejemanje različnih zdravil in izvajanje terapije za okrevanje.
Ali je za najstnika potrebna operacija varikokele? Da, če je bolezen v zadnji fazi, se operaciji ne more izogniti. Oglejmo si podrobneje, kako in kar je najpomembnejše, ko so sprejeti določeni ukrepi.
Če je bila v prvi fazi odkrita varikokela ali se je šele začela razvijati, se lahko vse kirurške posege vrne v normalno stanje.
Vaš urolog mora glede na rezultate testov in pregledov predpisati zdravila, ki imajo vazokonstrikcijski učinek.
Ultrasonografija in Doppler ultrazvok morata dopolnjevati sliko bolezni, zaradi česar bo urolog predpisal dodatno zdravljenje.
Najstnik bo moral ponovno premisliti o svoji dnevni rutini, jesti pravilno, zmerno vaditi, nositi posebno spodnje perilo.
Kirurški poseg, to je operacija, je zelo resen korak, in ne bo vsak starš pristal na to. Če pa je varikokela v poznejši fazi, to je v tretji ali drugi fazi, potem ni nobenega drugega zdravljenja.
Čim prej se izvede takšna terapija, večja je verjetnost, da ne bo več zapletov. Do danes je veliko različnih kirurških posegov varikokele pri mladostnikih, kar bo pomagalo hitro vrniti se v normalno življenje. Vsak od staršev izbere operacijo, ki mu ustreza rezultat, način izvedbe in stroške.
Najpogostejši tip operacije za odstranitev varikokele je operacija Ivanisevich. Uporablja se za otroke in odrasle.
Prav tako zdravniki ne priporočajo, da se strinjajo o podobni metodi, saj se izvaja pod splošno anestezijo.
Druga metoda se izvaja s pomočjo endoskopa. Endoskop vam omogoča, da naredite luknjo v prizadetem območju (skrotum), kjer se vnaša zrak, inštrument in fotoaparat.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, vendar je težko trditi, da je njena učinkovitost učinkovita.
Varikokela je popolnoma uničena, obenem pa se izvajajo obnovitveni postopki s stenami krvnih žil.
Takšna operacija je draga, vendar je rezultat vreden.
Tretja vrsta kirurškega posega je operacija Marmara. Je eden najbolj učinkovitih, patentiranih kot najboljši način za odpravo varikokele.
Kako operacija varikokele pri najstniku? Pod lokalno anestezijo, ki je nedvomna prednost. Zato mnogi starši raje samo takšno intervencijo.
Kljub dejstvu, da je operacija namenjena za shranjevanje najstnik iz varikokele, je pogosto spremljajo zapleti. Če je operacija potekala v splošni anesteziji, se lahko mladostnik počuti slabo v obliki migrene, povečanega pritiska, bolečine v mišicah in sklepih.
Poleg tega, če je operacija izvedena grobo, lahko najstnik opazuje krvavitev kot tudi bolečine v predelu prepone. Če se po operaciji pojavijo kakršnekoli tegobe, neugodje in bolečine, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali v bolnišnico.
Opozoriti je treba, da ne glede na to, kako je odstranjena najstniška desno stranska ali levo stranska varikokela, ima pooperativno obdobje enaka pravila in omejitve za oba primera. Da bi utrdili učinek operacije, je treba uporabiti pravilno rehabilitacijsko terapijo. To ne bo zadevalo samo določenih trenutkov, ampak življenjski slog najstnika kot celote.
Najprej je treba posvetiti pozornost oblačilom. Prednost daje kompresijskemu spodnjem perilu, lahkim in zračnim naravnim materialom. Spodnje perilo je treba nositi več mesecev po operaciji.
Po operaciji v prvem tednu ni priporočljivo uporabiti fizičnega napora.
V naslednjem mesecu po operaciji se omejite na dolge sprehode, brez napora.
2 meseca po operaciji se lahko vrnete na svoje najljubše športe.
Če niste jedli, potem morate slediti določeni prehrani. Da bi kri pravilno delovala skozi žile, je potrebno slediti kanonom pravilne prehrane.
Najraje kuhane, kuhane, pečene jedi, zavržemo mastne, ocvrte, začinjene, preveč slane in sladke. Priporočljivo je tudi opustiti izdelke, ki povzročajo plin in napihnjenost. Sem spadajo čebula, jabolka, zelje, pa tudi številni drugi izdelki.
Najstnik mora imeti v mislih, da mora, če se ne želi ponovno pojaviti na operacijski mizi, slediti nekaterim pravilom:
Varikocele pri mladostnikih se razmeroma enostavno zdravi, vendar pa, da bi lahko pravočasno sumili na razvoj bolezni, morate skrbno preučiti sebe in poslušati neugodje. Od otroštva naučite otroka, da je odgovoren za vaše telo. Samo vaša pozornost in pozornost vašega otroka ne bosta omogočila, da bi v adolescenci uničil svoj reproduktivni sistem.
Varikokele pri mladostnikih so označene z razširjenimi venami modov, ki jih spremljajo hude posledice. Bolezen, ki se je začela v tako zgodnji starosti, je najpogostejši vzrok moške neplodnosti, zato je treba najstniško obliko zdraviti čim prej, da bi preprečili izrazito poškodbo reproduktivnega sistema.
Varikokela je krčne žile, ki se nahajajo v semenčici. To je pogosta motnja, ki se lahko pojavi v adolescenci. Pogosto se varikokela ne manifestira in se po naključju ugotovi med preventivnimi zdravniškimi pregledi.
Najstniška oblika varikokele je težko diagnosticirati pri dečkih, mlajših od 9 let.
Od 14. leta dalje se je pojavnost te patologije znatno povečala. Do 17 let je približno 10–15% dečkov diagnosticiranih z različnimi stopnjami krčnih žil semenčice.
Najpogosteje krčne žile mošnje vplivajo na levo reproduktivno žlezo. To je posledica posebnosti anatomske strukture žil. Pogosto lahko mladostniki, stari 15 let ali več, trpijo tudi s hidrokelo (hidrokela), s to kombinacijo se poveča tveganje za neplodnost.
Več o črevesni trombozi si lahko preberete v tem članku.
Ko v prvi fazi razvoja varikokele ni opaziti nobenih znakov bolezni. Stanje venskega odtoka je skoraj normalno. Vaskularne spremembe patologije so odsotne. Varikokelo diagnosticirajo samo v zdravniški ordinaciji, ko umetno poveča intraabdominalni pritisk.
Začetna faza bolezni je jasno vidna s pomočjo ultrazvoka ali venografije - rentgenski pregled venskih žil.
Za povprečno stopnjo varikokele so značilni hudi simptomi. Poškodovane krvne žile lahko dobro palpiramo brez napetosti trebuha in povečamo intraabdominalni pritisk na pregled pri urologu. Pri tej stopnji poškodbe lumen žil ni močno moten, stene pa so že v patoloških spremembah. Najstnik lahko doživi prve simptome bolezni.
To je izrazita stopnja varikokele, ki jo zlahka zaznavamo že s samopregledovanjem. Bolniki lahko vidijo prizadete vene brez laboratorijskih in instrumentalnih testov. Ta stopnja varikokele se pogosto kombinira z atrofijo spolnih žlez. Opažene so očitne klinične manifestacije patologije.
Povečane vene testisa se razvije iz naslednjih razlogov:
V začetni fazi razvoja se bolezen praktično ne kaže. Najdemo ga le z napredovanjem patologije.
Fant občuti neprijetno težo mošnje. Lahko se znatno poveča. Bolečina se poveča s fizičnim naporom.
Huda oblika varikokele na levi ima naslednje značilnosti:
Najpogosteje je prizadeta leva moda. Desno stran varikokele redko opazimo.
Bolezen se diagnosticira z vizualnim primerjanjem testisov, merjenjem njihove velikosti in ultrazvoka. Običajno je velikost levega moda nekoliko manjša od desne. Toda ta razlika ne sme presegati 3 cm, če je manjša, obstaja nevarnost, da se diagnoza potrdi.
Natančne informacije o stanju testisov dajejo ultrazvok. Postopek se ne razlikuje od pregleda odraslih bolnikov. V nekaterih primerih so lahko potrebne krvne preiskave.
Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove faze. Konzervativno zdravljenje je možno le, če je patologija v začetni fazi in ni očitnih znakov varikokele. Dečka se lahko dodeli korekcija motorične aktivnosti in nošenje posebnega podpornega spodnjega perila.
Konzervativno zdravljenje je predpisano, kadar iz kakršnega koli razloga ne morete delovati.
Operacija se imenuje varikokelektomija. Danes obstajata dve glavni metodi odstranjevanja krčnih žil v semenčici - z minimalnimi zarezami in laparoskopsko metodo. V drugem primeru se prizadeta vena izloči pod nadzorom mikroskopske video kamere. Takšna manipulacija je varnejša kot odprta operacija.
Posledica operacije je odstranitev prizadete vene in vezanje, kar pomaga normalizirati odstranitev vene iz moda. Železo se postopoma obnavlja v svoji velikosti.
Kirurški poseg se izvaja ambulantno. Bolniku se daje lokalna anestezija, kar olajša postoperativno obdobje. Po ustreznem času je potreben dodaten diagnostični pregled, da se zagotovi učinkovitost operacije.
Kirurško odstranjevanje je edini učinkovit način za odpravo patologije. To ima minimalne posledice za zdravje mladostnikov.
Danes zdravniki nimajo soglasja o tem, kakšna starost bolnika lahko šteje za optimalno za tako operativno intervencijo. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je to potrebno storiti le, če so izraženi simptomi varikokele. Takšen pristop je v tem dragocenem času nevaren. Vsako operacijo je treba izvesti pred koncem pubertete - to bo zmanjšalo verjetnost hudih zapletov varicatne dilatacije spermatske vene, zlasti neplodnosti.
Osnova zdravljenja varikokele je, da specialist, ki uporablja laparoskopsko metodo ali odprto operacijo, prečka, odstrani in veže veno, ki jo prizadenejo patološke spremembe. Pri odprtem postopku velikost nastalih kosov ne presega 6 cm.
Zdravnik lahko operacijo izvede s skleroziranjem prizadetih žil.
Če želite to narediti, punkcija vene v stegnu. V luknjo se vstavi dolg elastični kateter. Prehaja skozi spodnjo veno cava in nato v ledvično veno. V posodo se vstavi sklerozna komponenta, ki ustavi dotok krvi v njo.
Za endoskopske posege na trebuhu nastanejo 3 punkture, v enega od njih se vstavi endoskop. Zdravnik zapre prizadeto veno skrotusa in tako ustavi napredovanje patološkega procesa.
Tradicionalna operacija po Ivanissevichu je nevarna z velikim tveganjem zapletov. Za tem je potrebno dolgo obdobje okrevanja.
Pri nekirurških metodah zdravljenja varikokele gre za skleroterapijo in embolizacijo. Ko skleroterapijo, se v veno testisov vbrizga posebna snov - sklerozant. To vodi do dejstva, da lumen prizadete posode postopoma raste. Manipulacija povzroča postopno prenehanje patološkega premikanja krvi v modo, dejavnost organa pa se postopoma ponovno vzpostavi.
Sclerotherapy se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik med zdravljenjem ne čuti neugodja.
Pod embolizacijo varikokele pomeni vnašanje v veno moda tankega katetra in tanko spiralo. Pomaga blokirati patološko okvarjen pretok krvi. Uvajanje takšnega katetra poteka pod nadzorom radioaktivne snovi. Takšna operacija je varna in ne zahteva dolgega obnovitvenega obdobja.
Uporaba folk zdravil za zdravljenje varikokele nima učinkovitega rezultata, zato se uporablja za lajšanje simptomov:
Za nadaljnjo podporo pri zdravljenju varikokele je treba opraviti preprosto vajo. Vstanite, dvignite se na prste za 2 cm, raztegnite se in se hitro vrnite v prejšnji položaj. Ponovite 10-krat, po kratkem počitku naredite še 3 komplete. Na dan opravite 2 cikla.
Za zdravljenje varikokele se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Posledice so, da moda postopoma atrofirajo in ne morejo ustvariti dovolj sperme. Oster pretok krvi poveča temperaturo v skrotumu, kar negativno vpliva na spermatogenezo. V tkivu se kopičijo oksidirani presnovni produkti, ki zastrupljajo testikularno tkivo in povzročajo motnje krvnega obtoka v medeničnih organih.
Ti procesi vodijo v razvoj moške neplodnosti. Čim se operacija izvede kasneje, tem večja je nevarnost, da moški v prihodnosti ne bo mogel imeti otrok.
Varikokele negativno vpliva na proizvodnjo testosterona. Včasih se lahko zmanjša količina hormona v krvi. To vodi do hormonskih težav, slabše moči.
Varikokela se razvije zaradi anatomskih značilnosti in genetske lokacije, zato specifična profilaksa bolezni ni bila razvita. Danes je nemogoče razviti priporočila za preprečevanje takšnih sprememb pri otrocih.
Priporočljivo je, da se opravi urološki pregled ob koncu pubertete (pri starosti 20 let). Če se pojavijo blagi simptomi, je treba omejiti fizične napore, odpraviti težave s stolom. Ker ti dejavniki izzovejo povečanje intraabdominalnega tlaka, kar vodi v povečanje oskrbe krvnih žil v modih.
Varikocele pri mladostnikih je zelo pogosta. V večini primerov patologija ne povzroča nobenih simptomov in se lahko odkrije le med zdravniškim pregledom. Razmislite, kaj je varikokela in kako se bolezen manifestira pri mladostnikih.
Patologija je ekspanzija žil uviformnega pleksusa, ki se nahaja okoli modov. Varikokele pri dečkih se pogosto razvijejo pri starosti 10–12 let, vendar pa je opazen že pri 14–15 letih. Večina patologije vpliva na levi testis.
Razvita pri otroku, na prvi pogled neškodljive krčne žile mošnje postane velik problem za moške v obdobju spolne aktivnosti. Venska zamašenost in stalna izpostavljenost povišani temperaturi v modih povzročata zmanjšanje aktivnosti spermijev in razvoj neplodnosti.
Patologija ven na modih je lahko prirojena in povezana s povečanim pritiskom leve ledvične vene. Za pridobljeno varikokelo je značilna povečana rast v času pubertete v obdobju hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v prehodni dobi. Do tega časa kršitev ni opazna, občasno pa je v modri barvi levega moda. Pri mladostnikih se varikokela manifestira z izbočenjem kože skrotuma na območjih krčnih žil okoli modov, kar je še posebej opazno, ko so napete trebušne mišice.
Pri otrocih in mladostnikih so 3 stopnje varikokele:
Vzroki varikokele pri mladostnikih so razvrščeni glede na obliko bolezni. Idiopatske krčne žile lahko sprožijo naslednji dejavniki:
Simptomatska oblika krčnih žil se pojavi zaradi zamašenih žil testisov s krvnimi strdki. Prirojena varikokela je posledica povečanega tlaka v levi ledvični veni.
Vzroki za pridobitev varikokele:
Simptomi varikokele stopnje 3 so jasno izraženi:
V 50% primerov je varikokela pri otrocih in mladostnikih asimptomatska.
Podobne bolezni žil testisa obravnava pediatrični urolog ali kirurg. Diagnosticiranje krčnih žil z vizualnim pregledom in palpacijo. Da bi dobili sliko, se bolnik pregleda na položajih, ko stoji in leži na kavču. Vizualni pregled primerja velikost in stanje modov, njihov videz in lokacijo žil. Zdravnik opravi Valsawa test: oceni stanje žil v modih med dihanjem in napetostjo trebuha.
Za stanje žil in velikost moda je predpisan tudi ultrazvok spolnih organov. Običajno je v starosti 16-18 let povprečna velikost modov 20-35 cm3. Glavni simptom za diagnosticiranje varikokele so deformirane, mučne vene in majhne dimenzije modov.
Blaga oblika krčnih žil ne zahteva posebnega zdravljenja. V 30-40% primerov varicotsele z 1 stopnjo izgine samostojno s časom. Redko predpisuje konzervativno zdravljenje brez operacije, da se prepreči ponovitev krčnih žil. Patologija 2. stopnje ima ugoden rezultat 30%.
Hkrati vsakih 6 mesecev opravi pregled dinamike stanja testisa. V povezavi z možnim razvojem neplodnosti pri bolnikih z varikokelo je najpomembnejše zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Če se razširjene vene nahajajo na ravni semenske vrvice, se bolniku predpiše, da nosi posebno obvezo za fiksiranje genitalij (suspenzorno).
Glavna stvar - ne zamudite trenutka, ko lahko dosežete obratni potek bolezni.
Zdravljenje z drogami je imenovanje antioksidantov, zdravil in vitaminskih kompleksov, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv, krepijo žilne stene in izboljšajo imunost (vitamini A, E, C, izvlečki iz grozdnih tropin, askorutin, tokoferol). Za lajšanje žilnih spazmov in izboljšanje krvnega obtoka je predpisan potek Trentala, Agapurina in Orbiflexa. Za zaščito venskih žil pred poškodbami in kot vzdrževalna terapija so predpisana zdravila Detralex, Eskuzan, zdravila, ki vsebujejo Gingko biloba (Ginkor forte).
Izraženo obliko varikokele z vidnimi patološkimi spremembami v scrotalni regiji je treba zdraviti s kirurškimi metodami.
Indikacije za operacijo:
Operacije na modih potekajo po naslednjih metodah:
Danes se kirurški posegi za varikokelo izvajajo z minimalno invazivnimi metodami - z mikrorezo ali punkcijo. Najpogostejša vrsta intervencije je Marmara. Kirurški postopek se izvaja z lokalno anestezijo. Njegovo bistvo je v tem, da se ligacija ali disekcija semenske vrvice opravi skozi majhen incikat velikosti 2-3 cm, kar odpravlja zastoje v venskih žilah mošnje in blokira pretok krvi skozi notranjo veno mod, ohranja spermične arterije in limfne vozle testisa.
Varikokelektomija je sestavljena iz zavijanja ali mikroskopske ekscizije prizadetih žil. Posledica tega je, da se kri začne gibati skozi zdrave vene z normalnimi ventili. Z obstrukcijo ventilov zunanjega venskega žila se izrežejo moda.
V primeru patologije notranje vene testisov je vezana.
Takšne operacije se ne štejejo za težavne in za 5-7 dni najstnik odhaja iz bolnišnice in lahko vodi normalno življenje, ob upoštevanju omejitev telesne vadbe. Vendar pa je treba za 1,5 leta bolnika pregledati po 1, 6 in 18 mesecih.
V nekaterih primerih operacijo spremljajo različni zapleti, kot so:
Praviloma so takšni zapleti povezani s prekrivanjem limfnega toka v genitalijah ali globokim prodiranjem kirurških pripravkov v tkivo testisov.
Ponovitev patologije je lahko posledica slabo opravljene operacije, ko premikanje krvi skozi semensko posodo ni bilo popolnoma blokirano. V genitalijah je prišlo do povečanja majhnih manjših žil. Verjetnost ponovitve se giblje med 2% in 25%.
Začne se zgodnejše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida zdravljenja. Po medicinski statistiki, pri 13 letih, učinkovitost je 70-90%, do starosti 20 je pade na 35-50%, in po 30 letih je le 0-2%. Izterjava indikatorjev sperme traja dolgo časa, zlasti če je operacija vplivala na notranje žile testisov.
Zastoj krvi v modih povzroči poslabšanje oskrbe celic s kisikom. Posledično atrofirajo testikularna tkiva in ustavi se proizvodnja potrebnih hormonov. Povečanje temperature v prizadetih testih vpliva na kakovost in aktivnost spermijev. Posledično ima bolnik neplodnost.
V 90% primerov varikokela prizadene levi testis. To je posledica povečanega tlaka v levi ledvični veni, ker je anatomsko leva vena daljša od prave.
Raznovrstna lezija desnega moda zahteva resen pregled, saj lahko kompresija venskih žil povzroči razvoj tumorjev različnih etiologij. Vzrok za obstrukcijo arterij in žil je lahko tudi njihova tromboza. Za pravočasno zaznavanje nevarnih pojavov so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija in radiografija spolnih organov in peritoneuma.
Da bi preprečili nastanek varikokele pri dečkih, morate otroku razložiti nevarnosti masturbacije in stalne palpacije genitalij. Otroka je potrebno zaščititi v času povečane telesne rasti tako zaradi prekomernih vaj kot sedečega načina življenja.
Otroci naj vodijo aktivni življenjski slog, ki spodbuja krvni obtok, krepi imunski sistem telesa. Redno morate opraviti letne zdravniške preglede.
Priporočljivo je, da fantom razložite, da je treba paziti na različne simptome in nelagodje na področju genitalij in o tem obvestiti starše.
Navedeni preventivni ukrepi so splošne narave. Ne glede na to, kakšna je bolezen, je najpomembnejše pri doseganju ugodnega izida pravočasno odkrivanje patologije, ki bo močno olajšala zdravljenje in pomagala preprečiti ekstremne ukrepe, kot je kirurški poseg.