Celovit pregled krčnih žil na nogah: vzroki, zdravljenje, prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj so krčne žile na nogah, kateri so glavni zunanji znaki patologije. Vzroki, simptomi in možni zapleti. Metode zdravljenja bolezni.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Prošle žile v nogah se imenujejo kronična žilna patologija, zaradi katere se razvijejo deformacije (podaljšanje, širjenje) žil in nezadostnost intravaskularnih ventilov.

Kliknite na sliko za povečavo

Kaj se zgodi v patologiji? Normalna oskrba okončin s krvjo zagotavlja celoten sistem krvnih žil (globok in površen). Krv iz srca v okončine pride brez težav (od vrha do dna), povratni tok (od spodaj navzgor) zagotavlja krčenje srca in sistem venskih ventilov, ki »blokirajo« tekočino med kontrakcijami in preprečujejo, da bi se gibala v nasprotni smeri.

Iz različnih razlogov (dedna predispozicija, prekomerna teža med nosečnostjo, hormonska neuspeh), se venske stene raztegnejo, deformirajo, izgubijo elastičnost, lumen posode v tem mestu se poveča. To pomeni nezadostno zapiranje bližnjih ventilov, okvarjen pretok krvi, zastoj krvi. Zaradi stagnacije se deformacija sčasoma vse bolj poslabša, nastanejo krčni vozel, zanka, zavoj površinskih vein noge.

V začetnih fazah je patologija asimptomatska ali daje proč videz tako imenovanega reticularnega vzorca (v obliki fine mreže), modro-vijoličnih žilnih zvezdic, ki so jasno vidne skozi kožo. Pri takih manifestacijah se bolezen šteje za neškodljivo, ne poslabša prognoze, ne otežuje bolnikovega življenja.

Pozne faze krčnih žil v nogah so nevarne za njene zaplete. Zaradi kršitve prepustnosti žilne stene in pojava ovir na poti pretoka krvi se v poškodovanih žilah začnejo tvoriti krvni strdki, ki sčasoma zaprejo lumen posode. Tromboflebitis se razvije (vnetje žile, ki jo blokira tromb), moti se dotok krvi v okoliška tkiva, kar vodi do nekroze kožnih predelov in nastanka trofičnih razjed. V tej fazi bolezen močno omejuje bolnikovo lokomotorno aktivnost in začasno poslabšuje kakovost življenja (trofični ulkus zaceli približno 3 mesece).

Povečane žile ni mogoče popolnoma pozdraviti. Kirurške metode lahko dosežejo dolgotrajen učinek in izginotje površinskih deformiranih žil, vendar se lahko sčasoma bolezen ponovno pojavi (v 80% primerov se to zgodi).

Bolnike s krčnimi žilami na nogah zdravi in ​​nadzoruje flebolog, ki je podvržen angioskurziji.

Nekaj ​​besed o mehanizmu razvoja patologije

Nastanejo krčne žile ne le zaradi šibkosti žilnih sten in pomanjkanja venskih ventilov. Tretja aktivna povezava v sistemu gibanja krvi od spodaj navzgor (od udov do srca) je krčenje mišic nog in stegen ali mišične črpalke.

Običajno se te kontrakcije rahlo stisnejo, kar zagotavlja pretok krvi skozi posode iz spodnjega dela noge in stegna v majhno medenico.

Ko so mišice oslabljene ali sproščene (hipodinamija, sedeči način življenja), mišična črpalka ne deluje učinkovito, pretok krvi v majhno medenico upočasni, pritisk v globokih žilah se poveča, pod njegovim vplivom pa krv vstopi v površinski veni.

Skupaj z valvularno insuficienco in šibkostjo žilnih sten slabitev mišične črpalke ustvarja ugodne pogoje za razvoj krčnih žil.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki krčnih žil na nogah:

1. Dedna predispozicija
2. Slabost žilnih sten in ventilskih aparatov.

Naslednje bolezni in stanja prispevajo k oslabitvi žilne stene in valvularne insuficience: t

• hormonske spremembe (med nosečnostjo, menopavzo);
• dviganje uteži;
• obremenitev spodnjih okončin zaradi debelosti (z debelostjo);
• hipodinamija;
• kronični vnetni procesi (pielonefritis, revmatizem);
• kronične bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
• presnovne motnje (hiperlipidemija);
• poškodbe in stiskanje (kompresija) spodnjih okončin;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• povečan intraabdominalni tlak (tumor v trebušnih organih).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost krčnih žil so starost (pri 60% bolezni se pojavi po 45 letih) in spol (pri moških 2-krat manj kot pri ženskah).

Značilni simptomi

Varikoziteta v nogah ima več značilnih zunanjih znakov.

Krčne žile

Razširjena bolezen je pogostejša pri ženskah. Pojavlja se 3-krat pogosteje v lepi polovici kot v močni, kar je razloženo z različnimi obremenitvami spodnjih okončin (zlasti med nosečnostjo) in hormonskimi spremembami. Simptomi se pojavijo jasno, kar se razlikuje samo po resnosti. Zdravljenje je potrebno na kateri koli stopnji razvoja.

Povečane žile so ekspanzija žil pod površino kože, kar vodi do spremembe njihove dolžine in oblike. Postanejo cilindrične, v obliki torbice, serpentine ali mešane.

Spletna stran slovmed.com razdeli krčno bolezen na primarno in sekundarno:

1. Primarna oblika je posledica prirojene slabosti sten žil ali disfunkcija ventilov.
2. Sekundarno obliko pojasnjuje globoka venska tromboza, kot tudi poškodbe delovanja ventilov zaradi različnih obremenitev, dolgotrajnega stajanja, nosečnosti itd.

Razne žile spodnjih okončin

V splošni populaciji se pogosto pojavljajo krčne žile, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Poveča se dolžina žil, spremeni oblika, izgubi se funkcija ventilov.

Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske kot moške. Vendar pa pred puberteto enako vpliva na oba spola. Že bližje odraslosti, se število krčnih žil v spodnjih okončinah poveča pri ženskah zaradi hormonskih sprememb med menstruacijo in nosečnosti, pa tudi zaradi naravne izgube žilnega toka zaradi postopnega zmanjšanja krvnega obtoka in zasičenosti.

Točni vzroki te bolezni še niso znani. Med dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, oddajajo:

1. Visok hidrostatski tlak v prtljažniku žil.
2. Moteni presnovni procesi v gladkih mišicah.
3. Redčenje sten.
4. Gibanje krvi iz žil, ki se nahajajo globoko v površini.

To bolezen je mogoče prepoznati po pritožbah strank, ki najprej označijo kozmetično napako v obliki videza modre venske mreže na površini kože. Drugi simptomi so:

• Bolečina v nogah.
• Težava v nogah po nenehnih obremenitvah.
• Krči ponoči.
• Trofične spremembe v spodnjem delu noge.

Zdravnikom je preprost prepoznati krčne bolezni, saj se kaže zunaj. Ostaja le, da ugotovimo vzroke za njegovo pojavljanje.

Zakaj nastopijo krčne žile?

Povečane žile se kažejo kot ekspanzija sten žil. Bolezen se vse pogosteje pojavlja v delovno aktivnem prebivalstvu. Genetska predispozicija za to bolezen ni bila ugotovljena. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi za njegov razvoj:

1. Življenjski slog, ki odpravlja počitek in vključuje velike obremenitve.
2. Nepravilna prehrana, ko telo ne dobi potrebnih elementov.
3. Spremembe v hormonskih ravneh, zlasti pred menstruacijo in med nosečnostjo, pa tudi med menopavzo.
4. Splošno zdravje (prisotnost drugih kroničnih bolezni).
5. Hipodinamija, ki je pogosta, zlasti med ljudmi, ki imajo opravljeno delo v pisarni ali na računalniku.
6. Debelost. Še več, večja je stopnja debelosti, bolj se razvija krčne bolezni.
7. Neustrezna organizacija dela. Ali oseba sedi dolgo časa ali stoji dolgo časa. Tudi to mora vključevati težko fizično delo.
8. Dolgi leti ali potovanja.
9. Nosi tesno spodnje perilo, ki pretrga pretok krvi.
10. Nosijo čevlje z visokimi petami, kar vpliva tudi na stanje žil.
11. Ponavljajoče se nosečnosti. Še več, bolj pogosto ženska rodi, večje je tveganje za razvoj bolezni med nosečnostjo.
12. Bolezni: osteoporoza, hormonske spremembe, revmatoidni artritis.
13. Težave v srcu.
14. Značilnosti strukture spodnjih okončin, krčenje mišic, na katerih je obremenitev.

Kako se pojavijo krčne žile?

Varikozna bolezen se razvija in se manifestira v obliki navijalne mreže vene na površini kože spodnjih okončin. Običajno se simptom poveča po napornem dnevu dela in se zmanjša, ko ženska počiva malo.

V zgodnji fazi bolezni se lahko oseba pritoži na hitro utrujenost nog, težo v njih po delovnem dnevu, pekoč občutek in solzenje. Na celotni dolžini žile je tudi oteklina in občutljivost. Zvečer se gleženj in stopalo nabreknejo, kar se zjutraj po nočnem počitku umiri. Ni značilne mreže, vendar bi morali ti simptomi že vas pozvati k zdravniku za pomoč.

Bolezen napreduje, včasih pa traja več let. Zaradi pomanjkanja zdravljenja in preprečevanja se lahko razvije kronična venska insuficienca - kronična venska insuficienca.

Že med poslabšanjem krčnih žil oseba v sebi označi z zvezdicami obliko vene pod površjem kože, kar je zelo opazno. Čim dlje je obisk zdravnika zakasnjen, tem bolj se bo zatekel k kirurškemu posegu.

Stopnje krčnih žil

Razne žile so razdeljene na razvojne faze in vrste strukture povečanih žil. V skladu s tipom oddaja:

1. Za prvi tip je značilno širjenje glavnih (glavnih) žil brez priključitve pritokov.
2. Za drugo vrsto je značilna kaotična dilatacija žil z vplivnimi vejami.
3. Tretji, mešani tip, ki vključuje tako prvo kot drugo vrsto, ki se najpogosteje pojavlja.

Stopnje varikozne bolezni:

• Za prvo stopnjo je značilno blago izražanje ekspanzije brez disfunkcije ventila. V nogah so bolečine, težka in utrujenost. Ta stopnja se imenuje tudi nadomestilo.
• Za drugo stopnjo so značilne razširjene žile, pomanjkanje ventilov in otekanje nog in stopal. Edem se po počitku umirja. Obstaja tudi bolečina. Ta stopnja se imenuje subkompenzacijska.
• Za tretjo stopnjo je značilna dilatacija ven in disfunkcija ventilov, ki je izrazita. Motena je mikrocirkulacija krvi in ​​nastanejo trofične razjede. Simptomatologija je konstantna, izrazita in zaznamovana z vztrajnim edemom.
• Četrto stopnjo zaznamuje pojav kožnega dermatitisa, ekcema. Hemodinamika je oslabljena. Ta in prejšnje stopnje se imenujejo dekompenzacijska.

Kako zdravimo krčne bolezni?

Razne žile se zdravijo konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje pomaga le v začetni fazi bolezni, po operaciji ali če so kontraindikacije za operacijo. Vključuje zdravila, fizikalno terapijo, zmerno telesno vadbo in uporabo elastičnih oblog.

Zdravnik najprej ugotovi vzroke in se ukvarja z njihovo odstranitvijo. Nato individualno dodeljeno telesno vadbo, ki jo morate opraviti doma. Bolnik naj uporabi elastične obloge, ki podpirajo mišice in zmanjšajo pritisk na vene. Med pripravki, predpisanimi za flebotoniko:

1. Utrdba Ginkor.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Ciklo 3 utrdba.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Za zmanjšanje viskoznosti krvi je predpisan aspirin, Curantil in za lajšanje vnetja - diklofenak.

Preprečevanje krčnih žil in napoved

Kot preprečevanje krčnih žil, ki pomaga izboljšati prognozo in celo odpraviti razvoj bolezni, je:

• Opravite zmerne obremenitve.
• Spreminjanje dela in prostega časa.
• Šport: plavanje, joga, vodna aerobika.
• Pravilna prehrana.
• Izguba teže.
• Izvajanje telesnih vaj pri delu.
• Zmanjšanje časa pete.
• Sprostite noge tako, da jih postavite v sublimno stanje.

V hudih primerih se krčne žile odstranijo, ko odstranimo prizadete žile. Vendar, če oseba ne spremeni svojega načina življenja, potem problem ni rešen.

Razne žile spodnjih okončin

Ena najpogostejših vaskularnih motenj je krčne bolezni spodnjih okončin. Patologija najpogosteje prizadene starejše, večinoma ženske, v zadnjih letih pa se kaže stalna tendenca zniževanja povprečne starosti bolnikov in povečanje diagnoze krčnih žil pri mladostnikih in celo otrocih. Varikoznost ne povzroča le velikega neugodja in je resen kozmetični problem, temveč tudi ogroža življenje brez pravočasne terapije. Razmislite o glavnih značilnostih in oblikah krčne patologije, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki bolezni

Posode spodnjih okončin tvorijo kompleksno razvejano mrežo, ki jo sestavljajo podkožne, globoke in perforirne žile, ki so odgovorne za izenačenje tlaka bioloških tekočin. Gibanje krvi od spodaj navzgor, v nasprotju s fizikalnimi zakoni, poteka zaradi razlike v preostalih tlakih v žilah, mišične črpalke in mehanskega delovanja tetiv. Posebni ventili, ki se nahajajo na notranji površini venskih sten, ne dopuščajo pretoka krvi v nasprotni smeri. Vendar, če, pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, ventil aparat preneha opravljati funkcijo v celoti dodeljena, da je val krvi v nasprotni smeri. Šibka venska stena se ne spopada z naraščajočo obremenitvijo in se začne deformirati, izgubi nekdanji ton. Postopoma postanejo tanjše, nastanejo nodularne formacije, mišična vlakna posode skupaj z živci, ki sodelujejo pri regulaciji normalnega krvnega pretoka.

Kot posledica nadaljnjih hudih kršitev kože se pojavi z nastankom trofičnih razjed. Tveganje za notranje krvavitve, ki jih povzroča širjenje mišične stene krvnih žil, se povečuje. Posebno nevarna je tvorba krvnih strdkov, blokiranje venskega lumna in pogosto smrt.

Dejavniki tveganja

Varicirane žile spodnjih okončin se najpogosteje pojavijo z enim ali več dejavniki tveganja:

• Dedna predispozicija za slabost ventilskega aparata in druge kršitve strukture krvnih žil;
• Prirojene anomalije kardiovaskularnega sistema;
• Prisilno podaljšano bivanje v enem položaju, sedeči način življenja;
• Nosijo tesna oblačila in čevlje z visokimi petami;
• Pozni pogoji nosečnosti, za katere je značilno povečanje skupnega volumna krvi v telesu in zmanjšanje žilnega tona zaradi delovanja progesterona;
• Dolgotrajna uporaba vseh hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
• Prekomerna telesna teža;
• Prenesene poškodbe in operacije na udih ali notranjih organih;
• Vaje v težkih športih, povezane z dviganjem uteži;
• Pogosto izpostavljeni visokim temperaturam na telesu med obiskom kopeli in savn;
• Redno povečanje tlaka v trebušni votlini, ki je posledica hudega kašlja, pogostih zaprtij;
• Stres, čustvena nestabilnost, kronična utrujenost.

Če obstaja vsaj en dejavnik tveganja za nastanek varikozne bolezni, tudi če ni simptomov, se je treba za pravočasno diagnozo in svetovanje o preprečevanju nevarne patologije obrniti na zdravnika.

Razvrstitev bolezni

Obstaja več vrst razvrstitve varikoznih bolezni. Pomanjkanje enotne sistematizacije je povezano z različnimi oblikami in manifestacijami patologije.

Po stopnjah (razvrstitev po VS Savelev)

Glede na stopnjo razvoja obstajajo tri zaporedne faze krčnih žil spodnjih okončin:

1. Stopnja nadomestila. V tem obdobju so pri večini bolnikov pritožbe odsotne, prve znake patologije pa je mogoče odkriti le med zdravniškim pregledom;
2. Stopnja subkompenzacije. Pojavljajo se hudi simptomi krčne bolezni: vidna vaskularna mreža, nočni krči, edem, zmerni bolečinski sindrom;
3. Stopnja dekompenzacije. Zaradi hude kršitve pretoka krvi, kožne spremembe (krčni dermatitis, ekcem, hiperpigmentacija), tromboflebitis se pridružijo glavnim manifestacijam bolezni.

Glede na obrazce

Strokovnjaki prepoznajo naslednje oblike patologije:

1. Delni poraz površinskih ven brez refluksa (refluks krvi v nasprotni smeri);
2. Segmentne (delne) krčne žile podkožnih in perforacijskih žil z refluksom;
3. Splošna poškodba podkožnih in perforirnih žil, ki kršijo funkcije valvularnega aparata;
4. Razne žile z refluksom v globokih žilah.

Mednarodna klasifikacija

Flebologi razlikujejo sedem razredov varikozne bolezni:

• - izostali znaki patologije;
• 1 - na spodnjih udih se pojavijo žilice, včasih mišični krči in pekoč občutek;
• 2 - razširjene posode, vidne s prostim očesom;
• 3 - pojavi se trajni edem, lokaliziran na gležnjih, golenicah in gležnjih;
• 4 - pridružijo se znaki kožne spremembe (hiperpigmentacija, dermatitis);
• 5 - predulzhennoe stanje kože je označena;
• 6 - nastanejo krčne razjede.

Ta delitev glede na klinične znake bolezni je klasifikacija CEAP, ki so jo razvili strokovnjaki za flebologijo na podlagi izkušenj z zdravljenjem več tisoč bolnikov s krčnimi žilami. Kratica je sestavljena iz štirih ločenih klasifikacij:

• C - klinične manifestacije bolezni;
• E-etiologija (prirojena, primarna ali sekundarna kršitev);
• A - anatomske značilnosti krčnih žil (vrsta in lokalizacija prizadetega plovila);
• P - prisotnost ali odsotnost refluksa.

Simptomi patologije

Intenzivnost pojava krčne bolezni noge je neposredno povezana s stopnjo bolezni. V začetnih fazah so pogosti klinični znaki:

• Občutek teže in notranjih trganja telet in golenic;
• Bolečine, pekoč občutek in nelagodje po dolgem sprehodu ali v istem položaju;
• Utrujenost tudi brez intenzivnega fizičnega napora;
• Ponavljajoči se nočni krči;
• Hude otekline, poslabšane do konca dneva in padajoče po nočnem spancu ali dolgem počitku;
• Vaskularne zvezdice, najpogosteje lokalizirane na tele ali na območju kolenskih gub.

Glavni simptom globoke lezije žilnih sten je pojav nodularnih odsekov cilindrične ali kapljične oblike na safenskih žilah. Običajno je to povezano s povečanjem vseh drugih simptomov patologije in stalnim občutkom teže v nogah.

Zapleti bolezni

V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe se lahko pojavijo hudi zapleti:

• Trofične razjede so nezdravilne in kožne napake, ki jih je težko zdraviti, kar je posledica dolgotrajne stagnacije krvi in ​​limfe. Pogosto otežuje dodajanje sekundarne okužbe, gnojni, krvavijo in postopoma povečujejo velikost;
• Tromboflebitis, površinska in globoka venska tromboza. Zapleti, ki nastanejo zaradi blokade lumena, se najpogosteje pojavijo nenadoma v obliki obsežnih edemov, ki jih spremljajo boleče občutke in modra koža. Ko se krvni strdek prebije skozi žile, se lahko razvijejo hude in življenjsko nevarne bolezni;
• Razpoka prizadete venske stene ali nodularne tvorbe, ki se pojavi med fizičnim ali mehanskim vplivom in vodi do hude krvavitve.

Če se pojavi nenadna kratka sapa, omotica, huda slabost, povečana bolečina, barva kože in lokalna krvavitev, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza krčnih žil

Diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:

• Vizualni pregled in palpacija žilnega vzorca spodnjih okončin;
• Ultrazvočna diagnoza za odkrivanje zoženja in deformacije žil;
• Doppler sonografija - instrumentalna določitev narave venskega krvnega pretoka;
• Angiografija (flebografija) - rentgenska metoda pregleda stanja žil spodnjih okončin z uvedbo kontrastnega sredstva;
• Računalniška tomografija, ki omogoča oceno stanja tudi najglobljih in najmanjših žil in kapilar, da se ugotovi prisotnost tromboze;
• Splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina za izključitev povezanih patologij.

Zdravljenje bolezni

Deformacija in patološke spremembe v strukturi mišične venske stene so kirurške bolezni, ki jih je mogoče v celoti pozdraviti le s kirurškim posegom. Vendar pa je v zgodnjih fazah mogoče uporabiti konzervativne terapije. Najpogosteje zdravljenje krčnih bolezni spodnjih okončin združuje obe metodi.

Konzervativna terapija

Odprava simptomov krčne bolezni vključuje naslednje postopke:

Kompresijska terapija, namenjena vzdrževanju žilnega tonusa, zmanjšanju njihovega premera, odpravljanju vračanja krvi in ​​normalizaciji limfne drenaže. Metoda temelji na rednem ali trajnem nošenju elastične kompresije: posebna platna, kompresijske nogavice ali elastični povoji. Med nastankom trofičnih razjed ali limfovenozne insuficience so bolnikom pokazali dolgotrajno uporabo večplastnega elastičnega povoja, ki nenehno povzroča visok pritisk na prizadeto območje spodnjih okončin.

Imenovano konzervativno zdravljenje krčnih žil lahko uporabimo v naslednjih primerih:

• Priprava na operacijo in rehabilitacijo po njej;
• Odstranitev simptomov bolezni, če je operacija iz nekega razloga preložena;
• Odprava kronične venske insuficience;
• Preprečevanje krčne bolezni in njena ponovitev po operaciji.

Varikozne vene so nepovraten proces, konzervativno zdravljenje, vključno s tradicionalnimi medicinskimi metodami, ne more obnoviti že poškodovanih tkiv. V tem primeru se bolnikom pokaže operacija.

Kirurški poseg

Obstaja več vrst radikalnih rešitev iz problema:

• Laserska koagulacija - odstranitev refluksa na prizadetih venskih stenah s pomočjo laserske toplotne energije;
• Radiofrekvenčna ablacija je zapečatenje pokvarjene posode pri delovanju sevanja radijskih valov in njena izključitev iz splošnega pretoka krvi;
• Skleroterapija je injiciranje posebnega pripravka, ki zlepi notranjo sluznico vene v deformiranem segmentu;
• Flebektomija - kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Metodo za zdravljenje krčnih žil predpiše zdravnik na podlagi splošne klinične slike, individualnih značilnosti bolnika in prisotnosti povezanih patologij.

Varikozna bolezen spodnjih okončin je pogosta in ireverzibilna bolezen, za katero so značilni slabši pretok krvi in ​​deformacija žil. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje normalizira žilni tonus in prepreči nastanek nevarnih zapletov.

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Varikozne vene - bolezen, ki jo spremlja tanjšanje venske stene, povečanje lumena žil in nastanek nenastavnih razširitev, podobnih anevrizmi. Običajno govorimo o krčnih žilah, kar pomeni neodvisno bolezen - krčne bolezni spodnjih okončin. Varikozna bolezen se kaže v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, otekanju stopal in nog, nočnih krčev v nogah in vizualni podkožni dilataciji žil z nastankom venskih vozlov. Potek krčnih žil je lahko zapleten zaradi flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficience in nastajanja trofičnih ulkusov. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njegovih zapletov je USDG.

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Krčne žile (krčne žile) - patologija žil, ki se kaže v njihovi razširitvi, stiskanju, uničenju ventilske naprave. Začetne manifestacije so oblikovanje žilic, napihnjenost safenskih žil, nastanek vozlišč, boleče žile, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki kronične insuficience venskega krvnega obtoka: otekanje stopal in nog, krči v telečjih mišicah, trofične razjede, tromboflebitis, rupture variiranih ven.

Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojene nepravilnosti) se ne morejo širiti le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje požiralnika. Ko varicocele razkrila krčne žile spermatic kabel, s hemoroidi - razširjene vene v anus in spodnji del danke. Ne glede na lokalizacijski proces obstaja dedna predispozicija za razvoj krčnih žil, ki je povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih ventilov.

Ločeni izdelki so namenjeni boleznim, ki vključujejo krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin. V tem članku bomo govorili o neodvisni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.

Krčne žile - bolezen, ki jo spremlja ekspanzija površinskih žil, odpoved venskih ventilov, nastanek podkožnih vozlov in pretok krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije na področju flebologije imajo od krčnih žil od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.

Mehanizem razvoja krčnih žil

Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki je sestavljena iz podkožnih in globokih žil, med seboj povezanih s perforacijskimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile izteka kri iz podkožnega tkiva in kože ter skozi globoka žila iz drugih tkiv. Komunikativna plovila služijo za izenačenje pritiska med globokimi in površinskimi žilami. Kri običajno teče samo v eno smer: od površinskih žil do globokih.

Mišična plast venske stene je šibka in ne more povzročiti premikanja krvi. Pretok krvi iz periferije v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo v bližini posode. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Med vadbo se mišice stisnejo in kri se stisne, ker venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Venski ton vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka. Tlak v žilah regulira vazomotorni center v možganih.

Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene privede do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, ampak tudi navzdol, kar povzroča prekomerni pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširjenih žil, nastanek vozlišč in napredovanje ventilne insuficience. Pretok krvi skozi vene, ki komunicirajo, je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinsko vodi do nadaljnjega povečanja pritiska v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, dajo signale vazomotornemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tona. Žile se ne spopadajo s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo, postajajo mučne. Povišan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in smrti živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tona.

Dejavniki tveganja za krčne žile

Varikozne vene - polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

1. Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
2. Nosečnost Domneva se, da se krčne žile med nosečnostjo razvijajo zaradi povečanega obsega krvi, ki kroži, in kompresije retroperitonealnih žil noseče maternice.
3. Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
4. Način življenja Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, s stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti s tistimi, ki so povezane z dvigovanjem uteži. Neželeni učinki na potek bolezni imajo korzete, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu pritisku in tesni obleki, stiskanje glavnih žil v območju dimeljskih gub.
5. Značilnosti hrane. Verjetnost razvoja krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surove zelenjave. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih uporabnih snovi - za kršitev obnove strukture venske stene.
6. Motnje hormonskega ravnovesja. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka razporeditev hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.

Razvrstitev krčnih žil

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica etiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.

Postopna razvrstitev

Ruski flebologi široko uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, varianta katere je klasifikacija V.Savelijeva:

• Stopnja nadomestila (po Savelijevih - nadomestilo A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
• Stopnja subkompenzacije (po Savelijevu - kompenzacija B). Na nogah so vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije v predelu nog, nočnih krčev. Zvečer se pojavi rahlo otekanje stopal, gležnjev in nog. Zjutraj oteklina izgine.
• Stopnja dekompenzacije. Dermatitis in ekcem sta povezana z navedenimi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbeče kože. Koža postane suha, sijoča, tesno privarjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.

Sedanja ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile.

Razvrstitev po obrazcih

Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:

• Segmentna lezija podkožnih in intrakutnih žil brez refluksa.
• Segmentna lezija žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom v globokih žilah.

Mednarodna klasifikacija

Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo uporabljajo zdravniki iz številnih držav po svetu:

• Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
• Razred 1. Vine in pajkove žile (telangiektazije) so vizualno določene. Nekateri bolniki ponoči imajo mišične krče.
• Razred 2. Pri pregledu bolnika so vidne razširjene žile.
• Razred 3. Pojavijo se edemi stopal, gležnjev in nog, ki po kratkem počitku ne izginejo.
• Razred 4. Pri pregledu se odkrijejo znaki lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
• Razred 5. Oblikovan.
• Razred 6. Razvijajo se trajne trofične razjede.

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki še pred pojavom vizualnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, utrujenosti, lokalnih bolečin v spodnjih nogah. Morda pojav telangiektazije. Znakov oslabljenega venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravnika. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Povečane žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi se ne spremeni.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekline, ki se pojavi med dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastoznost ali rahlo otekanje v območju gležnja.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, motne bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Pruritus, bolj izrazit zvečer, je predhodnik trofičnih motenj. Med zunanjim pregledom so se pokazale izrazite krčne žile in globalna kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadete okončine lahko v nekaterih primerih povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

Palpacijo določajo razširjene, napete, žile elastične konsistence. Stene prizadetih žil spajamo s kožo. Lokalne vdolbine na področju adhezije govorijo o odloženem peritlebitisu. Vizualno se je pokazala hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo na področju hiperpigmentacije je stisnjeno. Koža je groba, suha, nemogoče jo je vzeti v pregib. Zabeleži se dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se pogosto pojavljajo na sprednji-notranji površini golenice v spodnji tretjini. Ekcem se razvije v spremenjenih predelih, proti katerim se kasneje oblikujejo trofične razjede.

Diagnoza krčnih žil

Diagnoza ni težavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja duplex angioscanning, uporablja se USDG vene spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:

• Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija motorične aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastične kompresije (kompresijska pletenina, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniko (diosmin + hesperidin, ekstrakt divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more pripeljati do popolne ozdravitve in obnovitve že razširjenih žil. Uporablja se kot profilaktično sredstvo, pri pripravi za operacijo in v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil.

• Kompresijska skleroterapija krčnih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vnese poseben pripravek. Zdravnik injicira elastično peno v veno skozi brizgo, ki napolni prizadeto posodo in povzroči krčenje. Potem se pacient obleče na kompresijsko nogo, ki ohranja veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo skupaj. Bolnik nosi 1-1,5 mesece nogavice, dokler se ne sprijemajo. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - krčne žile, ki niso otežene zaradi refluksa od globokih žil do površinskih skozi komunikativne vene. V prisotnosti takega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.

• Kirurško zdravljenje krčnih žil

Glavna metoda zdravljenja, ki jo otežuje refluks skozi komunikacijske vene krčnih žil, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operacijske tehnike, vključno s tistimi, ki uporabljajo mikrokirurške tehnike, radijsko frekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.

V začetni fazi krčnih žil se s pomočjo laserja proizvede fotokoagulacija ali pajek. Z izrazito varikozno ekspanzijo je prikazana flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vedno pogosteje izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko so krčne žile zapletene zaradi tromboze vene po celotni dolžini in dodajanja okužbe, je indicirana operacija Troyanova-Trendelenburg.

Preprečevanje krčnih žil

Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov ima pomembno preventivno vlogo (bolje ležati kot sedeti in hoditi bolje kot stati). Če morate biti dolgo časa v položaju za sedenje ali sedenje, morate občasno napeti mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Koristno je vključiti se v določene športe (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in med napornim delom je priporočljivo uporabiti sredstva za elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na phlebologa.

Krčne žile

Varikozna bolezen je patološka ekspanzija žil na površini, za katero je značilno povečanje njihovega premera in dolžine, kar ima za posledico valjasto, serpentinsko, žlezasto in mešano spremembo v venskih deblih. Danes je varikozna bolezen razširjena patologija in ženske so bolne pogosteje kot moški skoraj 3-krat. To je predvsem posledica anatomskih značilnosti telesa in določenih obremenitev spodnjih okončin med nosečnostjo.

Praviloma je varikozna bolezen primarna in sekundarna. Pri prvi varianti bolezen povzroča začetna šibkost stene velike vene, ki je lokalizirana pod kožo ali prirojena disfunkcija ventilov. Tromboza globokih ven ali pridobljena insuficienca valvularnega aparata zaradi nosečnosti, težkega fizičnega napora, dolgotrajnega stanja itd. Vplivajo na razvoj sekundarne patologije ven.

V trenutku povečanja hidrostatskega tlaka v žilah se te žile povečajo v premeru in poslabša se delovanje ventilov. Vse to ovira cirkulacijo krvi v žilah na površini in zaradi nezadostnega delovanja žil na periferiji se od globokih žil do podkožnih, ki so preveč raztegnjene, začnejo vrteti in tvorijo raznoliko obliko ekspanzije. Poleg tega je zaradi izrazite stagnacije motena tkivna trofičnost, nastanejo razjede, ekcem in dermatitis.

Razne žile spodnjih okončin

Za to bolezen je značilna tvorba venskih sten v obliki vrečaste ekspanzije, serpentina, povečanje dolžine in pomanjkanja ventilov.

Praviloma se pri 20% populacije pojavijo krčne žile spodnjih okončin. Poleg tega je pred nastopom pubertete enako presenetljivo tako za dečke kot za deklice. Toda ženske v odrasli dobi imajo veliko večjo verjetnost, da bodo prizadete zaradi krčne bolezni, za razliko od moških. Z naraščanjem starosti se povečuje tudi število bolnih ljudi. To je mogoče pojasniti s prerazporeditvijo hormonskega ozadja v ženskem telesu zaradi nosečnosti, menstruacijo, ki povzroča oslabljen tonik ven, njihovo ekspanzijo, nekaterimi pomanjkljivostmi v komunikacijskih in podkožnih venah, razkritju arteriovenskih šantov in motenj cirkulacije v žilah.

Do danes še ni znan pravi vzrok za nastanek krčnih žil spodnjih okončin. Menijo, da je nezadostno delovanje ventila in povečanje tlaka v žilah povezana z etiološkim vzrokom bolezni. Glede na vse dejavnike, ki predisponirajo v pojavu patološkega procesa v venah spodnjih okončin, obstajata dve vrsti krčnih žil: primarni in sekundarni.

Za primarne krčne žile na površini je značilna prisotnost normalnih globokih žil. Pri sekundarnih varikoznih žilah pa imajo pomembno vlogo različni zapleti globokih žil, arteriovenske fistule, prirojena odsotnost ali nerazvitost venskih ventilov.

Dejavniki tveganja, ki sodelujejo pri nastajanju krčnih žil spodnjih okončin, so: povečan hidrostatski tlak v prtljažniku žil, redčenje njihovih sten, motnje presnovnih procesov v gladkih mišičnih celicah, premikanje krvi iz globokih žil na površino. Takšen obratni premik krvi v obliki navpičnega refluksa in vodoravnega refluksa povzroči postopno nodularno ekspanzijo, podaljšanje in zamotanost žil, ki so lokalizirane pod kožo, to je površinsko. Končno povezavo v patogenezi predstavljajo celulitis, dermatitis in trofične venske razjede spodnjega dela noge.

Simptomatska slika krčnih žil spodnjih okončin je sestavljena iz obolenj pacientov na obstoječih razširjenih venah, ki povzročajo kozmetično nelagodje, določene resnosti in v nekaterih primerih bolečine v spodnjih okončinah, krči ponoči in trofične narave sprememb na nogah.

Razširitev venskih žil se lahko razlikuje od manjših "zvezdic", mrežastih vozlov do grobo zvitih trupov, kot tudi vozlišč, pleksusov, ki so jasno zaznani v pokončnem položaju bolnikov. Skoraj 80% so poškodbe debla in veje velike vene na površini, 10% pa je v majhni safenski veni. Poleg tega je pri 9% bolnikov poškodba obeh žil vključena v patološki proces.

Palpacija teh žil kaže njihovo elastično in elastično konsistenco. Lahko se jih zlahka stisne in temperatura kože nad vozliščem je nekoliko večja, kot pri neugodnih območjih. To je vse mogoče razložiti z dejstvom, da se arterijska kri izpušča iz anastomozov arteriovenskega izvora in iz globokih žil s pomočjo komunikacijskih ven na varikozne vozle, ki se nahajajo na površini. Pri bolniku v vodoravnem položaju so krčne vozlišča nekoliko zmanjšane in napetost v žilah se zmanjša. Včasih lahko občutite rahlo spremembo fascije na tistih mestih, kjer obstaja povezava perforacijske geneze žil s površino.

Zaradi napredujočega procesa začne bolnik začutiti utrujenost, v nogah je zabeležena določena teža in širjenje, v mišicah teleta se pojavijo konvulzije, noge in noge postanejo edematne in se razvijejo parestezije. Poleg tega noge večinoma nabreknejo pozno popoldne, vendar po spanju ta zabuhlost preide.

Pogosto so krčne žile zapletene zaradi akutnega tromboflebitisa žil na površini z manifestacijami rdečice, žilavice, boleče utrditve žil, za katero je značilna dilatacija in periflebitis. Zelo pogosto nastanejo krčne vozlišče zaradi manjših poškodb, kar povzroči krvavitev. Praviloma se lahko pretaka kri iz razpokanega vozlišča in pacient včasih izgubi dovolj veliko količino krvi.

Poleg tega ni nobenih težav pri diagnosticiranju varikoznih žil spodnjih okončin, kot tudi pri adherenci CVI na podlagi pritožb bolnikov, anamneze bolezni in rezultatov objektivnega pregleda.

Bistvena vrednota pri diagnozi je sposobnost določanja stanja ventilov vene debla in komunikativne narave ter vrednotenje prehodnosti globokih žil.

Vzrok za krčne žile

Za ta patološki proces je značilna ekspanzija žil, ki se nahaja na površini pod kožo in je povezana z nezadostnim delom ventilov v žilah in okvarjenim krvnim obtokom v njih. Povečana žila se nanaša na najpogostejšo vaskularno patologijo pri delovno sposobni polovici populacije.

Praviloma obstajajo številni predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni in njeno napredovanje. Dokončen prispevek dednosti k pojavu varikozne bolezni še ni dokazan. Na pojav tega patološkega procesa lahko trenutno vpliva narava prehrane, življenjski slog in stanje, ki ga povzročajo spremembe v hormonskih ravneh.

Poleg tega se debelost obravnava kot temeljni dejavnik tveganja za pojav bolezni. Poleg tega z večjo resnostjo debelosti poveča pogostost pojava te patologije. Zelo pogosto se krčne bolezni izzovejo s fizično neaktivnostjo in nepravilno prehrano. Danes se prebivalstvo razvitih držav prehranjuje z izdelki, ki so bili podvrženi visoki stopnji predelave, vendar ne uživajo dovolj rastlinskih vlaken, ki jih vsebujejo surovo sadje in zelenjava. Ta vlakna rastlinskega izvora so vključena v krepitev sten krvnih žil, preprečujejo nastanek kronične zaprtosti, kar poveča pritisk v peritoneumu in oblikuje krčne bolezni.

Tudi pojav tega patološkega procesa je povezan z nepravilno organizacijo delovnega procesa. Veliko ljudi porabi veliko časa za stoje ali sedi, odvisno od njihovega dela, in to je precej slabo za ventilski aparat žil spodnjih okončin. Poleg tega se šteje, da je neželeno delo povezano s težkim fizičnim delom, zlasti v obliki gibanja obremenitve nog med dviganjem.

Danes dolgotrajni prehodi ali leti, ki negativno vplivajo na vensko zastoj krvi v nogah in veljajo za dejavnike tveganja za nastanek venskih patologij, negativno vplivajo na sistem pretoka krvi v žilah. Poleg tega nošenje tesnega spodnjega perila povzroča stiskanje žil v predelu prepone, stezniki pa povečujejo pritisk v peritoneumu, zato jih ni priporočljivo nositi ves čas. To velja tudi za čevlje z visokimi petami, če obstajajo tudi neprijetni loki.

Ponavljajoče se nosečnosti so dokazani dejavnik tveganja za pojav krčnih žil. To lahko pojasnimo z dejstvom, da povečana maternica poveča tlak v peritoneumu, progesteron pa uniči vlakna elastičnega in kolagenskega izvora, ki jih vsebuje venska stena. Tudi bolezni, kot so revmatoidni artritis, osteoporoza, spreminjanje hormonskega statusa, povečujejo tveganje za razvoj tega patološkega procesa.

Značilni vzroki za širitev žil so posebnosti njihove strukture na spodnjih okončinah. Na površini se nahaja sistem žil, to je safenske žile, kot so majhne in velike, kot tudi sistem globokih žil v stegnu in golenici ter perforacijske žile, ki povezujejo prejšnja dva sistema. Pri normalnem krvnem obtoku se pretok krvi v spodnjih okončinah pojavi pri 90% globokih žil in pri 10% površinskih. Toda tako, da se kri premika proti srcu in ne obratno, so v venskih stenah ventili, ki, ko so zaprti, ne dopuščajo prehoda krvi pod vplivom gravitacijske sile od zgoraj navzdol. Zelo pomembni so tudi mišične kontrakcije, ki prispevajo k normalnemu pretoku krvi. Poleg tega se zastoj v krvi razvija v pokončnem položaju, pritisk v žilah se začne povečevati in to vodi do njihove širitve. V prihodnosti se oblikuje nezadostno delovanje ventilov, ki postanejo vzrok za neprekinjeno zapiranje ventilov z nastankom nenormalnega gibanja krvi iz srca.

Ventili globokih žil so zaradi največje obremenitve izpostavljeni še posebej hitremu poškodovanju. Da bi zmanjšali nadtlak preko sistema perforacijskih žil, kri vstopi v žile pod kožo, ki niso namenjene velikemu številu. Vse to vodi do prekomernega raztezanja venskih sten in tako nastanejo značilne varikozne vozle. Vendar pa povečan volumen krvi še vedno teče v globoke vene, s čimer nastane pomanjkanje ventilskega aparata perforacijske geneze žil brez določenih ovir v vodoravnem položaju pretoka krvi, najprej v globoke žile in nato v površino. In na koncu se CVI razvija s takšnimi manifestacijami, kot so edemi, bolečine in razjede trofične narave.

Simptomi krčnih žil

Za krčne žile so značilne dilatacije žil, ki se nahajajo pod kožo, v obliki kapljic ali cilindričnih sprememb. S to patološko boleznijo se pojavijo na površini kože na nogah in stopalih, zvitih v obliki vene. Največji videz krčnih vozlišč nastane po opravljenem dolgem ali težkem fizičnem naporu. Ženske se med nosečnostjo ali po njej zelo pogosto širijo.

Za zgodnjo fazo varikozne bolezni so značilni majhni in nespecifični simptomi. V tem trenutku se bolniki hitro utrudijo s stalno težo v nogah, pekoč občutek, bolečino, še posebej po fizičnem naporu. Včasih so tudi edemi prehodne narave in boleče bolečine po celotni dolžini žil. Ob istem času, proti večeru, se gleženj in zadnji del stopala podaljšata po daljših statičnih obremenitvah. Nekatera značilnost edema je njihovo izginotje zjutraj, po nočnem počitku. V tej fazi praviloma ni vidnih znakov krčnih žil. Vendar pa morajo biti ti simptomi na začetni stopnji znak, da bolnika napotijo ​​k specialistu, da se prepreči napredovanje krčne bolezni.

Za to bolezen je značilen počasen razvoj, včasih tudi več desetletij. Zato zaradi slabega zdravljenja nastanejo krčne bolezni v napredovanju, ki so posledica CVI (kronične venske insuficience).

Pomemben simptom bolezni so tudi žilne zvezdice, ki predstavljajo pajčevino rahlo razširjenih kapilar, ki so praktično vidne pod kožo. Včasih izločanje dishormonalnih motenj, izključitev savne, solarija omogoča, da enkrat za vselej pozabimo na takšno bolezen kot krčne žile. Toda večinoma so te žilne zvezdice edini znak prelivanja žil na površini in nastanek krčnih žil. Zato naj bi videz celo manjšega znaka služil kot signal za posvetovanje s kirurgom.

Poleg tega so krčne žile nelagodje na kozmetični strani vprašanja, zato zdravniki opravljajo kirurške operacije za rešitev takih težav.

Stopnja varikozne bolezni

Ta bolezen se lahko kaže v različnih stopnjah resnosti in je značilna drugačna struktura, ki je povezana z njenimi kliničnimi simptomi. Praviloma je na površini več vrst strukture razširjenih žil. Za prvo vrsto, deblo, je značilno širjenje glavnih debel safennih žil brez pritrjevanja pritokov. Drugi tip, ali ohlapen, je reticularni podaljšek v prisotnosti več vej. Ta vrsta krčnih žil se odkrije na samem začetku razvoja bolezni. Toda z mešanim tipom se zgodi kombinacija prejšnjih dveh in ta tretja vrsta je veliko pogostejša.

Simptomatologija krčne bolezni je neposredno odvisna od stopnje patološkega procesa, ki se deli na kompenzacijo, subkompenzacijo in dekompenzacijo.

Poleg tega varikozna bolezen ICD razlikuje patologijo z ulkusom, z vnetjem, s sočasnimi razjedami in vnetjem v spodnjih okončinah ter krčnimi žilami brez vnetja ali razjed.

Za prvo stopnjo varikozne bolezni je značilna zmerno izrazita razširitev žil na površini vzdolž glavnih debel ali posledic brez določenih manifestacij insuficience venskih valov na površini in komunikativna lastnost. Bolniki se zdijo malo bolečine v nogi, določene resnosti, utrujenosti na ozadju dolgotrajnega napora. Opravljeni diagnostični testi kažejo na zadovoljivo delovanje ventilov, obstoječa rahla dilatacija žil pod kožo pa kaže na slab odliv v vene iz prizadete okončine. Prva stopnja BH ustreza kompenzacijski fazi varicne bolezni.

Za drugo stopnjo varikozne bolezni je značilna ekspanzija površinskih žil z insolventnostjo njihovih ventilov na podlagi vzorcev funkcionalnih lastnosti. V procesu kršitve odtoka v vene se razvije pomanjkanje sistema okončin, ki se kaže v otekanju stopal in nog. Značilen edem se pojavi po daljšem naporu na spodnjih okončinah, ki izginejo po sprostitvi v vodoravnem položaju. Poleg tega je obstojna narava izrazite bolečine v prizadeti okončini. Za drugo stopnjo bolezni je značilno skladnost s stopnjo subkompenzacijskih lastnosti.

V tretji stopnji krčnih žil se površinske vene širijo in disfunkcijo globokih žil, perforiramo in subkutano ventiliramo, kar povzroča trajno vensko hipertenzijo v distalnih delih okončine. To povzroča kršitev mikrocirkulacije in nastajanje trofičnih razjed. Hkrati se v spodnjem delu noge razvije pigmentacija kože z začetnimi manifestacijami indurativnega patološkega procesa. Toda stopala in noge, še posebej, če obstajajo trofične motnje, so označene z nenehnim otekanjem. To je povezano s kršitvami iztoka krvi in ​​poškodb limfnega sistema na ekstremnem organu in limfostaze sekundarnega izvora. Simptomi 3. stopnje varikozne bolezni so precej izraziti, raznoliki in konstantni.

Z nadaljnjim napredovanjem krčnih žil se območja trofičnih razjed nekoliko razširijo, pojavijo se dermatitis in ekcem, kar kaže na prisotnost četrte stopnje bolezni. Zadnji dve stopnji resnosti predstavljata stopnjo dekompenzacije patološkega procesa. Hkrati je motena ne samo lokalna, temveč tudi splošna hemodinamika. S pomočjo balistokardiografije je mogoče zaznati okrnjeno kontraktilno sposobnost srčne mišice, ugotovljeno pri 80% bolnikov z dekompenzacijo varikozne bolezni.

Pomembna točka pri izbiri ustreznega zdravljenja je določitev stopnje krčnih žil in vrste povečanih površinskih ven.

Zdravljenje krčnih žil

Celovito zdravljenje krčne bolezni noge se šteje za kompleksen proces, ki je neposredno odvisen od resnosti bolezni. Praviloma se uporabljajo kirurške in konzervativne metode zdravljenja.

Varikozna bolezen se zdravi brez kirurškega posega in daje pozitivne rezultate šele na samem začetku patološkega procesa, ko so manifestacije na koži nekoliko izrazite, zmerno zmanjšajo sposobnost za delo. Ta metoda zdravljenja, kot konzervativna, se uporablja tudi zaradi kontraindikacij za kirurški poseg. Poleg tega se ta metoda v postoperativnem obdobju nujno uporablja za preprečevanje ponavljajočih se stanj varikozne bolezni.

Med konzervativnim zdravljenjem se zmanjša resnost dejavnikov tveganja z uporabo ustreznega fizičnega napora, uporabe elastične kompresije, medicinskih pripravkov in fizioterapije. Samo kombinacija vseh teh terapevtskih ukrepov lahko zagotovi pozitiven rezultat.

Prvi, ki ugotavlja dejavnike tveganja za krčne žile in poskuša vplivati ​​nanje. Poleg tega je skupina ljudi z določenimi dejavniki tveganja za to bolezen, kot tudi z genetsko predispozicijo, tudi če ni simptomov krčne bolezni, dolžna dvakrat na leto opraviti posvetovanje s flebologom z ultrazvokom spodnjih okončin. Tudi če ni takšnih zapletov kot tromboflebitis ali tromboza, je priporočljivo opravljati redne vadbe za žile spodnjih okončin. Hkrati je treba več hoditi, nositi le udobne čevlje, plavati, kolesariti in tekati. Izvajanje vseh fizičnih aktivnosti je treba opraviti z uporabo elastične kompresije. Popolnoma kontraindicirana vadba z lezijami spodnjih okončin, je potrebno izključiti tudi tečaje smučanja, tenisa, odbojke, košarke, nogometa, različnih oblik borilnih veščin, kjer prevladujejo obremenitve na venah spodnjih okončin in vaje, ki so povezane z dvigovanjem pomembnih uteži.

Doma, po priporočilih strokovnjaka, opravite preproste vaje. Praviloma naj bodo vaše noge pred začetkom pouka v nekaj minutah v povišanem položaju, da se vaše telo pripravi na določene vrste vaj. Izbira hitrosti in hitrosti vadbe je izbrana za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju njegovih fizičnih sposobnosti. Toda glavna stvar v takšni fizični kulturi je njena pravilnost. Poleg tega se priporoča uporaba vsakodnevnega tuširanja z izmeničnim masiranjem stopal s toplo in hladno vodo za pet minut.

Elastična kompresija je metoda za zdravljenje krčnih žil s prešanjem ali s kompresijsko pletenino. V tem primeru pride do kompresije mišic, ki izboljša pretok krvi skozi venske žile in preprečuje pojave stoječe narave. Zahvaljujoč umetnemu vzdrževanju žilnega tonusa, se žile prenehajo širiti in s tem preprečujejo nastanek tromboze.

Za zdravljenje vseh faz krčnih žil se uporabljajo flebotonične droge, ki postopoma krepijo venske stene. Med njimi so Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, ki se uporabljajo dolgo časa, šest mesecev ali več. Poleg tega so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi - to so antitrombocitna zdravila, kot so Curantil, Aspirin; protivnetna zdravila (diklofenak). Vsa zdravila za zdravljenje krčnih žil naj predpiše le zdravnik, zato se ne priporoča samoterapija. Toda lokalna terapija v obliki mazil in gelov brez znakov tromboflebitisa ali tromboze je preprosto nezaželena.

Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja, laserskim, elektroforeznim, magnetnim poljem in uporabo diadinamskih tokov je najboljši učinek.

Povečane žile se nanašajo na kirurško bolezen, ki se lahko po operaciji popolnoma ozdravi. Praviloma obstaja več vrst kirurškega zdravljenja (flebektomija, utrjevanje in laserska koagulacija), ki so neposredno odvisne od resnosti patološkega procesa in kraja njegove lokalizacije.

Pri izvajanju flebektomije se odstranijo krčne žile. Glavni cilj operacije je odpraviti nenormalno izločanje krvi z odstranitvijo glavnih debel majhnih ali velikih površinskih žil in prelivnimi perforacijskimi žilami. Vendar pa se ta operacija ne izvaja v prisotnosti spremljajočih bolezni, ki lahko le poslabšajo obstoječe stanje; pozne faze varikozne bolezni; nosečnost; razpoložljivi gnojni procesi in starost. Za flebektomijo se uporabljajo endoskopske metode zdravljenja, zaradi česar je ta operacija manj varna.

Med skleroterapijo se sklerozant vnaša v razširjeno vensko žilo, kar povzroči povezavo venskih sten in s tem preneha pretok krvi skozi. Posledica tega je prenehanje patološkega iztoka krvi s sočasnim izločanjem kozmetične napake, saj v tem trenutku venska posoda pade in je praktično ni vidna. Vendar pa je uporaba skleroterapije učinkovita le pri širitvi majhnih vej glavnih debel, zato se uporablja omejeno. Prednost tega kirurškega posega je odsotnost pooperativnih brazgotin, hospitalizacija bolnikov in v obdobju po utrjevanju bolnik ne potrebuje posebne rehabilitacije.

Laserska koagulacija temelji na uničenju venske stene zaradi njenih toplotnih učinkov. Kot rezultat tega procesa je venski lumen zaprt. Ta metoda operacije je prikazana samo z razširjeno veno do deset milimetrov.

Preprečevanje krčnih žil

Preprečevanje te bolezni je lahko primarno, kar preprečuje razvoj krčne bolezni in sekundarno - v prisotnosti patološkega procesa.

Trenutno večina ljudi pripisuje velik pomen preprečevanju te bolezni. Redno opravljene enostavne aktivnosti lahko bistveno zmanjšajo pojavnost in nadaljnje napredovanje krčnih žil. V tem primeru je zelo pomembno, prvič, da se premaknete več, kot tudi izmenjujte dolgo statično obremenitev s plavanjem, tekanjem, hojo, kolesarjenjem. Na delovnem mestu opravite tudi preproste vaje.

Pri navzočnosti krčnih žil je treba skušati noge čim bolj postaviti v povišan položaj. Boj s prekomerno telesno težo, ne da bi ji omogočili povečanje. Prav tako je zelo pomembno, da hodite v udobnih čevljih z maksimalno višino pete do pet centimetrov in po potrebi uporabite ortopedske vložke. Poleg tega je med nosečnostjo, uporabo estrogena ali peroralne kontracepcije bistven del pregled žil spodnjih okončin z ultrazvokom.