Iz tega članka se boste naučili: kaj so krčne žile na nogah, kateri so glavni zunanji znaki patologije. Vzroki, simptomi in možni zapleti. Metode zdravljenja bolezni.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Prošle žile v nogah se imenujejo kronična žilna patologija, zaradi katere se razvijejo deformacije (podaljšanje, širjenje) žil in nezadostnost intravaskularnih ventilov.
Kliknite na sliko za povečavo
Kaj se zgodi v patologiji? Normalna oskrba okončin s krvjo zagotavlja celoten sistem krvnih žil (globok in površen). Krv iz srca v okončine pride brez težav (od vrha do dna), povratni tok (od spodaj navzgor) zagotavlja krčenje srca in sistem venskih ventilov, ki »blokirajo« tekočino med kontrakcijami in preprečujejo, da bi se gibala v nasprotni smeri.
Iz različnih razlogov (dedna predispozicija, prekomerna teža med nosečnostjo, hormonska neuspeh), se venske stene raztegnejo, deformirajo, izgubijo elastičnost, lumen posode v tem mestu se poveča. To pomeni nezadostno zapiranje bližnjih ventilov, okvarjen pretok krvi, zastoj krvi. Zaradi stagnacije se deformacija sčasoma vse bolj poslabša, nastanejo krčni vozel, zanka, zavoj površinskih vein noge.
V začetnih fazah je patologija asimptomatska ali daje proč videz tako imenovanega reticularnega vzorca (v obliki fine mreže), modro-vijoličnih žilnih zvezdic, ki so jasno vidne skozi kožo. Pri takih manifestacijah se bolezen šteje za neškodljivo, ne poslabša prognoze, ne otežuje bolnikovega življenja.
Pozne faze krčnih žil v nogah so nevarne za njene zaplete. Zaradi kršitve prepustnosti žilne stene in pojava ovir na poti pretoka krvi se v poškodovanih žilah začnejo tvoriti krvni strdki, ki sčasoma zaprejo lumen posode. Tromboflebitis se razvije (vnetje žile, ki jo blokira tromb), moti se dotok krvi v okoliška tkiva, kar vodi do nekroze kožnih predelov in nastanka trofičnih razjed. V tej fazi bolezen močno omejuje bolnikovo lokomotorno aktivnost in začasno poslabšuje kakovost življenja (trofični ulkus zaceli približno 3 mesece).
Povečane žile ni mogoče popolnoma pozdraviti. Kirurške metode lahko dosežejo dolgotrajen učinek in izginotje površinskih deformiranih žil, vendar se lahko sčasoma bolezen ponovno pojavi (v 80% primerov se to zgodi).
Bolnike s krčnimi žilami na nogah zdravi in nadzoruje flebolog, ki je podvržen angioskurziji.
Nekaj besed o mehanizmu razvoja patologije
Nastanejo krčne žile ne le zaradi šibkosti žilnih sten in pomanjkanja venskih ventilov. Tretja aktivna povezava v sistemu gibanja krvi od spodaj navzgor (od udov do srca) je krčenje mišic nog in stegen ali mišične črpalke.
Običajno se te kontrakcije rahlo stisnejo, kar zagotavlja pretok krvi skozi posode iz spodnjega dela noge in stegna v majhno medenico.
Ko so mišice oslabljene ali sproščene (hipodinamija, sedeči način življenja), mišična črpalka ne deluje učinkovito, pretok krvi v majhno medenico upočasni, pritisk v globokih žilah se poveča, pod njegovim vplivom pa krv vstopi v površinski veni.
Skupaj z valvularno insuficienco in šibkostjo žilnih sten slabitev mišične črpalke ustvarja ugodne pogoje za razvoj krčnih žil.
Vzroki za patologijo
Glavni vzroki krčnih žil na nogah:
- Dedna predispozicija
- Slabost žilnih sten in ventilskih aparatov.
Naslednje bolezni in stanja prispevajo k oslabitvi žilne stene in valvularne insuficience: t
- hormonske spremembe (med nosečnostjo, menopavzo);
- dviganje uteži;
- obremenitev spodnjih okončin zaradi debelosti (z debelostjo);
- hipodinamija;
- kronični vnetni procesi (pielonefritis, revmatizem);
- kronične bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
- presnovne motnje (hiperlipidemija);
- poškodbe in stiskanje (kompresija) spodnjih okončin;
- jemanje hormonskih kontraceptivov;
- povečan intraabdominalni tlak (tumor v trebušnih organih).
Dejavniki, ki povečujejo verjetnost krčnih žil so starost (pri 60% bolezni se pojavi po 45 letih) in spol (pri moških 2-krat manj kot pri ženskah).
Značilni simptomi
Varikoziteta v nogah ima več značilnih zunanjih znakov.
Varikozne vene: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Kaj so krčne žile?
Varikozne vene, ali krčne žile, so patološke spremembe v žilah, ki jih spremljajo njihova dlakasta dilatacija, povečanje dolžine, nastanek zvitkov in nodularnih zapletov, kar vodi do odpovedi ventilov in zmanjšanja pretoka krvi. Varikozne vene so ena najpogostejših težav krvnih žil.
Žile so krvne žile, ki vračajo kri iz telesnih tkiv v srce. Arterije pa prenašajo kri iz srca v telo. V nasprotju z arterijami imajo vene zelo malo mišičnega tkiva. Da bi preprečili povratni tok krvi, imajo žile vrsto enosmernih ventilov, ki preprečujejo, da bi kri tekla v eno smer proti srcu.
Praviloma ventili v žilah povzročajo, da se človeška kri teče navzgor proti srcu, tako da se na enem mestu ne zbira kri. Pri krčnih žilah so ventili poškodovani ali odsotni. To vodi do dejstva, da so žile napolnjene s krvjo - še posebej, kadar oseba stoji.
Z drugimi besedami, krčne žile se pojavijo, ko zaradi različnih vzrokov postanejo ventili v žilah neučinkoviti (nesposobni) in omogočajo krvni tok v nasprotni smeri. V območju pod prizadetim se kopiči kri, zaradi česar se venski ventil razširi in raztegne. Razne žile se pojavijo pod kožo kot modro-zelene ali modre črte, ki se lahko pojavijo ali se zdijo zvite in popačene.
V nogah se običajno razvijejo krčne žile. Žile na nogah se pogosto iztekajo. Najpogostejša oblika krčnih žil napreduje v eni ali obeh velikih žilah, spodaj, blizu površine noge. To stanje se pri ženskah pojavlja večkrat pogosteje kot pri moških. Razširjene žile se običajno razvijejo v starosti od 30 do 60 let in se običajno s starostjo poslabšajo. Razvija se počasi, nato pa hitro napreduje.
Nosečnost ni vzrok za krčne žile, vendar se lahko krčne žile razvijejo ali poslabšajo med nosečnostjo. To je posledica povečanega tlaka maternice na medeničnih žilah in venah spodnjih okončin, povečanja volumna krvi in sprememb v hormonih.
Žile, ki ležijo tik pod površjem kože, se imenujejo "površinske žile", in žile, ki so globoko v notranjosti mišic, imenujemo "globoke žile". Druge žile - »komunikativne« - vključujejo površinske in globoke žile, ki omogočajo pretok krvi med njimi.
Površinske vene na nogah so najpogostejše mesto pri krčnih žilah, kar je predvsem posledica nesposobnih prehodov žil v zgornjem delu stegna, pod kolenom in v mišicah tele. Lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa, kot so medenica in danka (hemoroidi).
Vzroki krčnih žil (krčne žile)
Oslabljene stene žil pri starosti lahko izgubijo elastičnost. To oslabitev venskih sten lahko vodi do njihove širitve.
- Okvara ventila Ko so žile osebe raztegnjene, se ventili v venah poškodujejo. Če so stene žil oslabljene in raztegnjene, se ventili odmikajo in ne morejo več zadrževati krvi, ki teče navzgor in posledično lahko stagnira v žilah.
- Poškodbe žil. Poškodbe se lahko pojavijo zaradi poškodb, krvnih strdkov ali vnetja. Če se pojavijo težave v globokih žilah, ima oseba običajno boleče in otečene noge. Otekle vene na površini so lahko znak poškodbe globokih žil. Razne žile na površini nog niso povezane z nevarnimi krvnimi strdki, ki lahko potujejo v srce ali pljuča in povzročijo oviro (embolijo). Vsak strdek, ki se oblikuje blizu površine telesa, bo običajno majhen. Lahko je vnetje, toda strdek ne ogroža resno človekovega zdravja.
Številni dejavniki prispevajo k razvoju krčnih žil. Te vključujejo:
- genetska predispozicija za razvoj krčnih žil;
- hormonski dejavniki;
- prekomerna teža;
- nosečnost;
- kardiovaskularne težave, kot so krvni strdki (tromboza);
- travma ali vnetje žil;
- kronična zaprtost lahko prispeva k razvoju krčnih rektalnih žil (hemoroidov).
Dejavniki življenjskega sloga imajo prav tako pomembno vlogo, in ljudje, ki imajo stoječe delo v daljšem časovnem obdobju, imajo večje tveganje za nastanek krčnih žil. To so, na primer, medicinske sestre, stevardese in učitelji.
Simptomi krčnih žil (krčne žile)
Znaki in simptomi krčnih žil se zlahka prepoznajo. Praviloma vključujejo:
- Bolečina Noga je lahko boleča, težka in preobremenjena, če oseba sedi ali stoji dolgo časa;
- Izbočenje žil. Žile lahko delno ali v celoti ali vzdolžno potekajo po celotni dolžini noge ali pa so le majhne konture modrikastih žil. Če so krčne žile težke, lahko koža, ki pokriva bolnikove noge, nabrekne, postane suha in razdražena. In v nekaj letih v spodnjem delu noge se bo obarvala rjavkasto;
- Srbenje. Koža na veni postane suha in razdražena;
- Vnetje žil. Po daljših obdobjih sedenja in stajanja se lahko vensko področje vlije s krvjo, žile postanejo otekle, trde, rdeče in šibke. To splošno stanje se imenuje "flebitis";
- Krvavitev Redko, toda krčne žile so lahko posledica poškodb, ko pa so velike, so vidne blizu površine telesa in pogosto prekrite s tanko kožo;
- Razjede. To so odprte razjede, ki se ponavadi pojavijo v bližini gležnja, ko je lahko tudi očitna oteklina;
- Otekanje nog.
Pogosti simptomi lahko vključujejo:
- izbočene ali zvite žile;
- bolečine na prizadetih območjih, zlasti po dolgem sedenju ali stajanju;
.- občutek teže in utrujene mišice v nogah;
- srbenje okoli prizadete vene;
- samo krči za noge;
- pri nekaterih ženskah se med menstruacijo pojavijo povečani simptomi.
Diagnoza krčnih žil (krčne žile)
Zdravniki pogosto diagnosticirajo krčne žile samo na podlagi fizičnega pregleda bolnika. Včasih se testi ali postopki uporabljajo za ugotovitev obsega problema ali za izključitev drugih pogojev.
Če ima oseba krčne žile, se lahko obrne na vaskularnega kirurga (angiokirurg). Ti zdravniki so specializirani za krvne žile. Posvetujte se tudi z dermatologom - zdravnikom, ki je specializiran za kožne bolezni.
- Fizični pregled. Če želite preveriti krčne žile na nogah, bo zdravnik gledal na noge, ko oseba stoji, ali ko sedi, in noge mu visijo. Bolnika lahko vpraša o znakih in simptomih, vključno z bolečino.
- Dopplerjev ultrazvok. Zdravnik lahko priporoči Dopplerjev ultrazvok, da preveri pretok krvi v žilah in poišče krvne strdke. Doppler sonografija uporablja zvočne valove, da ustvari strukturno sliko pacientovega telesa. Med tem preskusom je prenosna naprava nameščena na prizadeti del pacientovega telesa. Naprava pošlje in sprejme zvočne valove. Računalnik pretvori zvočne valove v sliko pretoka krvi v arterijah in venah.
- Angiogram. Zdravnik lahko priporoči angiografijo, da bo podrobneje pregledal pretok krvi v žilah. Za ta postopek se v vene bolnika vbrizga barvilo, ki poudari žile na rentgenskih žarkih. Angiografija lahko pomaga zdravniku potrditi, ali ima pacient krčne žile ali drugo bolezen.
Zdravljenje krčnih žil (krčne žile) t
Zdravljenje ne more biti medicinska nujnost, če simptomi niso problematični. Vendar pa se nekateri ljudje želijo zdraviti zaradi krčnih žil zaradi kozmetičnih razlogov, ker so nezadovoljni s svojim videzom.
- Nekirurško zdravljenje. Če so krčne žile majhne in če ne povzročajo preveč neprijetnosti, lahko priporočamo elastične kompresijske nogavice. Nosijo se med dnevnimi aktivnostmi. Pomagajo pri stiskanju žil, preprečujejo njihovo raztezanje in omejujejo nelagodje ali bolečino.
Za ljudi z blagimi krčnimi žilami je prvi korak stiskanje vene nog s pomočjo podpornih nogavic. Ta preprosta mera služi za stiskanje krvi iz vene, napolnjene s krvjo, kar zmanjša velikost vene. Nekatere copression nogavice zagotavljajo veliko podporo okoli gležnjev in spodnjih nog (kjer so krčne žile ponavadi najdaljše in najbolj boleče). Te nogavice lahko povečajo do zgornjega dela stegna in dimelj, toda za mnoge ljudi je prednost pri zagotavljanju pritiska na celotno nogo kompenzacija za nelagodje teh elastičnih nogavic.
- Terapevtsko zdravljenje. Če so žile križane, in območje, kjer izvira krčna žila, kot je prikazano na ultrazvočnem pregledu, je nesposobno, potem je najbolj pravilna kirurško zdravljenje, ki bo pomagalo pri vezavi krčne žile na tem križišču - najpogosteje v zgornjem delu stegen, pod kolenom ali v mišicah mišic.. Operacija vključuje izdelavo majhnega reza v nogi nad lokacijo vene, povezane s krčno žilo. Vena ostane na mestu, vendar se prepreči dodatni pretok krvi.
Neinvazivno zdravljenje krčnih žil (krčne žile) t
Naslednje metode za zdravljenje krčnih žil lahko naredite v svetovalni (ne-operativni) zdravniški ordinaciji in celo na kliniki. Bolnik bo prejel lokalno anestezijo - anesteziran bo v nogo. Buden bo, vendar ne bo čutil bolečine.
- Lasersko zdravljenje krčnih žil lahko uporabite na površini kože. S pomočjo majhne bliskavice laserske svetlobe v steni vene se razvije proces utrjevanja in krčna žila izgine, kot da bi jo odstranili.
- Intravenska koagulacija laserske vene. Na enem koncu prizadete vene je narejen majhen zarez in ultrazvok se uporablja za vodenje laserskega katetra v veno. Laser se aktivira in po približno 60 sekundah učinki vene uničijo. Ker je celotna vena uničena, ne le obloga (kot se to dogaja pri skleroterapiji), kompresijske nogavice niso potrebne, pacient se zelo hitro okreva (praviloma gre na delo že naslednji dan).
Kot pri radiofrekvenčni ablaciji, intravensko lasersko zdravljenje vključuje prisotnost katetra v veni in uporabo ultrazvočnega pregleda, da se usmeri v pravilen položaj. Majhen laser gre skozi kateter, ki se nahaja v zgornjem delu krčnih žil. Kateter bo v veno poslal visoko vročino. Toplota se bo zaprla in uničila žile in žile bodo sčasoma popolnoma izginile.
Laser zagotavlja kratke izbruhe energije, ki segrevajo žile in jih kompaktirajo, dokler se ne zaprejo. Laser počasi poveže žile z ultrazvokom, tako da se vena vzdolž celotne dolžine zapre. Intravensko lasersko zdravljenje poteka v lokalni anesteziji. Po posegu lahko pacient čuti težo v nogah, na prizadetih območjih se lahko pojavijo modrice in bolečine. Možna je tudi poškodba živcev, vendar je običajno le začasna. Ta metoda je relativno nova, vendar učinkovita, z minimalnimi stranskimi učinki in zapleti.
- Ablacija Eden od prvih medicinskih postopkov je praviloma endotermna ablacija. Povezana je z uporabo energije z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi (radiofrekvenčna ablacija) ali laserjem (intravensko lasersko zdravljenje) - »zapiranje« prizadetih žil.
- Radiofrekvenčna ablacija vključuje segrevanje stene krčnih žil z uporabo radiofrekvenčne energije. Izvaja se skozi majhen zarez tik nad kolenom ali pod njim. Ozek kateter z ultrazvočnim pregledom se pošlje v veno. Senzor se vstavi v kateter, ki pošilja radiofrekvenčni signal. Kateter segreva veno, dokler se stene ne zrušijo, vena se zapre in je popolnoma zaprta. Ko je vena "zapečatena" in zaprta, se kri preusmeri na eno od zdravih žil.
Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v lokalni anesteziji. Postopek lahko povzroči nekatere kratkoročne stranske učinke - na primer mravljinčenje (parestezija). Bolnik bo morda moral teden dni po radiofrekvenčni ablaciji nositi kompresijske nogavice.
- Flebektomija. Če endotermne metode zdravljenja - ablacija in skleroterapija (glej spodaj) - niso primerne za določenega bolnika, se ponavadi ponudi kirurški poseg - »flebektomija« - odstranitev žil.
Operacija krčnih žil se običajno izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da je bolnik v postopku nezavesten. Po operaciji na isti dan ponavadi lahko gre domov. V nekaterih primerih pa bo morda potrebno bolnika zapustiti za eno noč v bolnišnici, še posebej, če je bil operiran z obema nogama.
- Crosssectomy. Večina kirurgov uporablja tehniko, imenovano "crosssectomy" - to je ligacija in presečišče velike safenske vene, ki vključuje vezanje vene v prizadeto nogo in nato odstranitev.
Dva manjša reza sta premera približno 5 cm. Prvi zarez je blizu dimelj, v zgornjem delu krčne žile. Drugi zarez je na spodnji nogi - običajno okoli kolena ali gležnja. Dunaj v zgornjem delu (blizu dimelj) je vezan in "zapečaten". Tanka fleksibilna žica prehaja skozi spodnji del žile, nato pa jo nežno odstranimo in odstranimo skozi spodnji rez v nogi, vrat nog pa ni odvisen od operacije, ker vene, ki so globoko v nogi, prevzamejo vlogo poškodovanih žil.
Crosssectomy lahko povzroči bolečino, modrice in krvavitve. Resnejši zapleti so redki, lahko pa povzročijo poškodbe živcev ali globoko vensko trombozo, ki se pojavi v eni od globokih žil telesa, kjer nastane krvni strdek.
Zelo majhni zarezi so narejeni poleg poškodovane vene. Nato odstranimo veno. Ena metoda za delo uporablja svetlobo pod kožo. To je mogoče storiti z drugimi postopki, kot je ablacija. Ta tehnika na majhnem rezu na koži na enem koncu prizadete vene in tanko cevko z močno svetlobo vstavi pod kožo za veno in s tem zasenči veno. Še en majhen zarez na drugem koncu prizadete vene uvaja poseben instrument, pritrjen na sesalno enoto pod kožo. Orodje uniči in odstrani prizadeto veno.
- Venoekstrakcija. Druga pogosta kirurška tehnika za zdravljenje površinskih varikoznih žil je "veno-ekstrakcija": prizadeta vena je popolnoma odstranjena. Na vsakem koncu prizadete vene je narejen majhen zarez. Prilagodljiva žica se vstavi v krčne žile in se zapre, žile pa odstranijo.
Obe vrsti operacij se lahko izvajata v splošni ali spinalni anesteziji, bolnišnično bivanje pa bo morda potrebno.
Na koncu operacije se zareze na koži z majhnimi šivi, da se zmanjša nastanek brazgotin. Nato nanesite povoje ali elastične nogavice. Nežno stisnejo in podpirajo nogo, da zmanjšajo otekanje na njej.
- Miniflebektomija. Ta metoda vključuje odvzemanje vene skozi vrsto majhnih rezov na koži, ki so primerni za majhne krčne žile. Za odstranitev prizadete vene se uporabljajo specializirani kirurški instrumenti. Kose so tako majhne, da običajno ne zahtevajo šivov.
- Endoskopska operacija ven. Ta metoda se lahko uporablja za hujše primere krčnih žil. Vključuje več manjših zarezov v nogi. Tanka cev, ki vsebuje majhen fotoaparat (endoskop), se vstavi skozi enega od zarezov v prizadeti veni in majhne kirurške instrumente vstavimo skozi drugi zarez. Fotoaparat kirurgu omogoča, da na televizijskem monitorju vidi notranjost žile in izvede potrebne operacije.
Po postopku morate nositi povoje približno 48 ur. Manj nelagodja, okrevanje je hitrejše in manj brazgotinjenje kot pri drugih kirurških metodah.
Ti postopki so na splošno varni. Priporočite bolniku, da se posvetujte z zdravnikom o specifičnih težavah, ki se lahko pojavijo. Tveganja za vsako anestezijo: t
- alergijske reakcije na zdravila;
- težave z dihanjem;
- krvavitev;
- modrice;
- okužbe.
Tveganja pri zdravljenju krčnih žil: t
- krvni strdki;
- poškodbe živcev;
- nezmožnost zapiranja žil;
- odpiranje obdelane vene;
- draženje vene;
- modrice ali brazgotine;
- vrnitev (ponovitev) krčnih žil s časom.
Pred postopkom vedno obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro:
- če ste noseči;
- o vseh zdravilih, ki jih vzamete. To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta;
- Morda boste morali prenehati jemati Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in druga zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi.
Po minimalno invazivnih postopkih so bolnikove noge ovite s povoji, ki nadzorujejo otekanje in krvavitev 2-3 dni po zdravljenju.
Bolnik mora imeti možnost, da začne normalno delovanje v 1-2 dneh po zdravljenju. Nositi mora kompresijske nogavice nenehno en teden po zdravljenju.
Zdravnik lahko nekaj dni po zdravljenju z ultrazvokom pregleda pacientovo nogo, da se prepriča, da so njegove vene v redu.
Perspektive (napovedi)
Ti postopki zmanjšujejo bolečino in izboljšujejo videz stopala. Praviloma povzročajo zelo majhne brazgotine, modrice ali otekline. Kompresijske nogavice bodo pomagale preprečiti problem vračanja krčnih žil.
Skleroterapija (skleroterapija)
Če konservativni pristop ni ustrezen, lahko razmislimo o skleroterapiji (skleroterapiji). Ta varna in učinkovita oblika zdravljenja vključuje injiciranje kemikalij v razširjene žile, zaradi česar se zaprejo. Postopek se lahko opravi v zdravniški ordinaciji in ne zahteva hospitalizacije. Ena od omejitev skleroterapije je v tem, da je najbolj učinkovita z eno majhno veno, še posebej, če se pod kolenom pojavi krčne dilatacije. Čeprav se to zdravljenje uporablja za povečanje žil, ki se pojavijo v stegnih, so v tem mestu pogoste ponovitve. Zato zdravniki običajno kombinirajo skleroterapijo s kirurškim posegom ali uporabijo več aplikacij, ko so krčne žile bolj obsežne.
Sclerotherapy se izvaja s tanko iglo, da injicira posebno raztopino v prizadete vene. Raztopina (kemična) draži sluznico ven, zaradi česar se strdi (strdi) in zapre. To preprečuje vstop krvi v del žile. Krv torej nehote in neizogibno prehaja skozi druge, bolj zdrave vene. Prednost skleroterapije je, da se lahko izvaja brez potrebe po anesteziji.
V osnovi se uporabljajo tri droge za skleroterapijo: trombovar, etoksikrol in fibro-vena. So zelo učinkovite, vendar so popolnoma varne.
Po injiciranju se uporabijo kompresijski povoji s sklerozirno raztopino. To preprečuje ponovni dotok krvi v zdravljeno veno. Zdravnik določi, koliko časa je potrebno nositi povoje in bo bolniku priporočil skupino vaj. V enem tednu bodo krčne žile izginile in komaj opazne. Včasih lahko pri krčnih žilah potrebujete več kot eno skleroterapijo.
Globoko krčne žile lahko zdravimo s skleroterapijo pod ultrazvočnim vodenjem. Zdravnik lahko z ultrazvokom vidi žile na zaslonu, kar mu omogoča natančno usmerjanje tanke igle v veno. Ta tehnika pogosto omogoča tudi odkrivanje in zdravljenje skritega izvora krčnih žil. Vendar je zaradi dejstva, da je skleroterapija pod ultrazvočnim vodenjem sorazmerno nova tehnika, njena dolgoročna učinkovitost še ni bila ugotovljena.
Sclerotherapy se lahko uporablja tudi za zdravljenje "vej pajek" - zelo majhne žile, ki rastejo in izgledajo kot majhne rdeče (vijolične) linije tik pod površino kože.
Vrste skleroterapije
- Mikroskleroterapija. Najpreprostejši postopek. Zdravnik preprosto injicira zdravila za skleroziranje v veno s tanko iglo. Mikroskleroterapija se izvaja, če velikost patoloških formacij ne presega 2 mm.
- Ehoskleroterapija. Zdravilo se daje pod nadzorom ultrazvočnega duplex skeniranja, zaradi česar kirurg natančno ugotovi lokacijo patološko spremenjenih žil in vodi iglo.
- Terapija s penasto obliko je operacija, znana tudi kot skleroterapija s peno. V tem primeru so sklerozirajoča zdravila detergenti, to pomeni, da se lahko v mešanici z zrakom spremenijo v peno v razmerju 1: 3-1: 4.
Uporaba ultrazvočnega skenerja vam omogoča opazovanje sklerozirajoče pene na področju venskih izpustov. To odpravlja ne le vidne žile, temveč tudi glavne vzroke za nastanek in napredovanje krčnih žil. Oteklina, teža v nogah, venske trofične razjede so ozdravljene. V večini primerov je samo ena seja takšne skleroterapije dovolj za odpravo varikozne bolezni.
V primerjavi s klasičnimi metodami ima pena skleroterapija številne prednosti: zaradi penastega stanja je mogoče zmanjšati odmerek sklerozirajočih sredstev brez izgube učinkovitosti in izboljšati stik kontaktne snovi z notranjo površino venske stene. Pena skleroterapija se običajno uporablja za zdravljenje zelo velikih žil.
Neželeni učinki skleroterapije
- krvni strdki v drugih venah nog;
- draženje in poškodbe tkiv, ki obdajajo prizadete vene;
- glavoboli;
- bolečine v spodnjem delu hrbta;
- razbarvanje kože - na primer rjave lise na mestu, kjer so bile žile zdravljene;
- omedlevica;
- težave z začasnim vidom;
- svetlo rjave proge ali sprememba barve na zdravljeni veni (izgine v roku enega meseca).
Vendar pa ima večina ljudi, ki so imeli skleroterapijo, dobre rezultate z minimalnimi stranskimi učinki.
Skleroterapija ni primerna za vse ljudi. Dejavniki, kot so nosečnost, prejšnje motnje strjevanja in alergije, so kontraindikacije za skleroterapijo.
Po nekaj tednih po skleroterapiji naj začnejo krčne žile izginiti. Močne vene prevzamejo vlogo poškodovane vene in niso več polne krvi. Bolnik lahko potrebuje zdravljenje več kot enkrat, preden krčne žile popolnoma izginejo.
Takoj po skleroterapiji mora bolnik imeti možnost, da hodi in se lahko vrne k svojemu delu. Potreboval bo teden dni, da nosi kompresijske nogavice ali povoje. V redkih primerih je znano, da ima skleroterapija resen potencial za zaplete, kot so kap ali prehodni ishemični napad (TIA).
Transillumination Shafer Phlebectomy
Flebektomija naredi eno ali dve majhni rezi v nogi. Kirurg uporablja posebno svetlobo - endoskopski transiluminator - pod pacientovo kožo, tako da lahko vidi, katere žile je treba odstraniti. Prizadete žile se izrežejo, preden se s pomočjo sesalne naprave odstranijo skozi zareze. Transiluminacijsko flebektomijo lahko izvajamo pod splošno anestezijo ali pod lokalno anestezijo. Potem lahko bolnik dobi nekaj modric ali krvavitev. Ker je to zdravljenje relativno novo, obstaja določena negotovost glede njegove učinkovitosti in varnosti, zato ga ne priporočamo kot del običajnega načrta zdravljenja krčnih žil. Če pa zdravnik meni, da bo to pomagalo, so pojasnjene koristi in tveganja za bolnika.
Sorodni članki:
Kompresijske nogavice
Kompresijske nogavice, posebej zasnovane za stalno kompresijo nog, izboljšajo krvni obtok. Pogosteje stisnejo nogo okoli gležnja in se še bolj sprostijo po nogi. To spodbuja pretok krvi proti srcu.
Kompresijske nogavice lahko pomagajo pri lajšanju bolečin, nelagodja in otekanja nog, ki jih povzročajo krčne žile. Vendar ni znano, ali so nogavice preprečile krepitev krčnih žil ali preprečile nove krčne žile.
Priporočamo, da pacienti z krčnimi žilami kot dolgoročno zdravljenje uporabljajo samo kompresijske nogavice, če zanje niso primerni vsi zgoraj opisani postopki. Če je noseča ženska s takšno diagnozo, ji lahko med celotno nosečnostjo ponudijo kompresijske nogavice.
Kompresijske nogavice in nogavice so na voljo v različnih velikostih in kompresiji (tlak). Za večino ljudi s krčnimi žilami so na voljo nogavice razreda 1 (lahka kompresija) ali razred 2 (srednja kompresija).
Bolnik bo morda moral nositi kompresijske nogavice in preostanek svojega življenja, če ima globoko vensko nesposobnost (neučinkovitost žil) - resne težave z ventili ali blokadami v globokih žilah na nogah. V teh pogojih mora bolnik stalno nositi kompresijske nogavice, tudi če je imel operacijo med zdravljenjem krčnih žil.
Pacient se mora od zdravnikov naučiti, kako nositi kompresijske nogavice ali nogavice, tako da so udobne in pravilne za njega in da od njih prejme največje koristi. Prav tako se morate naučiti, kako skrbeti zanje, tako da bodo služili tri do šest mesecev (potem jih je treba spremeniti).
Zapleti krčnih žil (krčne žile) t
Zapleti zaradi krčnih žil lahko vključujejo:
- koža nad prizadetimi žilami lahko postane tanka in občutljiva na odrezke, rane in razjede;
- lahko pride do vnetja prizadetih žil (flebitis);
- rahlo poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah, povezanih s krčnimi žilami.
Preprečevanje krčnih žil (krčne žile)
Ker krčnih žil ni mogoče popolnoma pozdraviti, je najboljši način zdravljenja njegovo preprečevanje. Nasveti za preprečevanje krčnih žil:
- Izogibajte se prehodu nog in nog in nog, ko sedite;
- vzdrževanje zdrave telesne teže;
- Izogibajte se tesnim oblačilom, ki stisnejo noge, prepone ali pas;
- izogibajte se neprijetnim čevljem;
- se izogibajte zaprtju;
- ko dolgo stojite, prestavite težo od ene noge do druge vsakih 5-10 minut.
Krčne žile
Varikozne vene spodnjih okončin, ki se imenujejo tudi varikozna bolezen, se kažejo kot ekspanzija površinskih žil na nogah, ki spremlja kršenje pretoka krvi in odpovedi ventilov.
Ko krčne žile na nogah nastanejo širitev sten žil v obliki vrečke. V tem stanju se poveča dolžina žil, njihova serpentina,
odpoved ventilov. Trenutno so krčne žile zelo pogoste: pojavijo se pri približno 17-25% ljudi.
V mladosti, pred nastopom pubertete, se ta bolezen razvije v obeh spolih z enako pogostnostjo. Pri ženskah v odrasli dobi pa se krčne žile opazijo dvakrat pogosteje kot pri moških. Podobno sliko je mogoče pojasniti s pomembnimi hormonskimi spremembami med nastopom menstruacije, med porodom. Posledično se tonus žil oslabi, razširijo in pride do kršitve venskega krvnega obtoka.
Vzroki krčnih žil na nogah
Danes strokovnjaki podpirajo številne teorije, ki kažejo, zakaj se v nogah razvijejo krčne žile. Ampak, kljub temu, ko govorimo o glavnem vzroku za to bolezen, je treba opozoriti na kršitev valvularnega aparata ven. Zato ventili ovirajo gibanje krvi v nasprotni smeri. Zato se odvija samo dotok krvi v srce. Zaradi tromboze, prirojene insuficience ventilov, šibkosti sten žil in drugih vzrokov lahko pride do nezadostne funkcije ventilov ven.
V primeru pomanjkanja ventilov žil pri osebi, ki se je dvignila na noge, se kri trči pod vplivom gravitacije. Pri hoji se skrčijo mišice spodnjih nog, ki obdajajo globoke žile. V skladu s tem se žile izpraznijo in pojavi se zvišanje venskega tlaka. Posledica je, da kri vstopi v površinske žile, raztegnejo se in se pojavijo krčne žile.
Obstajajo tudi številni dejavniki, ki neposredno vplivajo na napredovanje krčnih žil. Pri ženskah se krčne žile pogosto razvijejo kot posledica nosečnosti. V tem obdobju se obseg krvi v ženskem telesu znatno poveča. Povečevanje maternice močno pritiska na vene, ki prihajajo iz nog. Poleg tega stanje nosečnice v nosečnosti vpliva na hormonske spremembe v telesu. V mnogih primerih so krčne žile med nosečnostjo reverzibilne, to pomeni, da po porodu postopoma izgine.
Zelo pogosto se pojavijo krčne žile spodnjih okončin pri ljudeh, ki morajo med delom stati dolgo časa. Še en dejavnik tveganja za krčne žile je debelost: pri debelih ljudeh je povečan intraabdominalni tlak in posledično krčne žile.
Pogosto se vene razširijo tudi pri ljudeh, ki so nagnjeni k rednemu naprezanju. To se zgodi pri kroničnem zaprtju, kašlju, adenomu prostate in drugih stanjih. Razne vene so včasih lahko posledica operacije na nogah.
Še en dejavnik, ki vpliva na krčne žile, je starost osebe. Praviloma se sčasoma starajo ventili in stene žil. Posledično se izgubi elastičnost in raztegnejo žile.
Pri bolnikih z globoko vensko trombozo s prirojenimi anomalijami krvnih žil se pogosto pojavijo krčne žile.
Glede na dejavnike, ki neposredno vplivajo na razvoj bolezni, je običajno razlikovati med primarnimi in sekundarnimi varikoznimi žilami.
Simptomi krčnih žil
Prvič, vidni simptomi krčnih žil v nogah so oblikovanje mreže tankih žil na koži nog. Takšne manifestacije se pojavljajo predvsem v bokih. Takšna krčna mreža se najlažje vidi pri ljudeh, ki trpijo zaradi celulita. Včasih je celulit postal nekakšen predhodnik krčnih žil. Pogosto maščobe v celulitu stisnejo venske žile, zaradi česar je pretok krvi zapleten in nastopijo krčne žile.
Kapilarne mreže na nogah, ki se pojavijo na začetku krčnih žil, se imenujejo telangiektazije. Vendar je treba opozoriti, da so lahko takšne zunanje manifestacije znaki krčnih žil in manifestacija začasnega vnetnega procesa.
V nekaterih primerih otekanje nog kaže na pojav krčnih žil. Vendar pa je ta simptom lahko simptom drugih bolezni (srčno popuščanje, urolitijaza ledvic). Zato v tem primeru ni mogoče jasno govoriti o razvoju krčne žile pred ugotovitvijo diagnoze.
Simptom krčnih žil pogosto postane tudi manifestacija bolečine v nogah. Bolečine so lahko akutne in imajo vlečne znake. Najpogosteje pri krčnih žilah pri teletih. Pojavi se predvsem popoldne, po določenem bremenu na nogah.
Tako se mora oseba, ki opazuje videz kapilarne mreže, periodične manifestacije bolečin in edemov, posvetovati z zdravnikom in potrebnimi študijami.
Pogosto krčne žile dajejo bolniku določeno kozmetično neugodje. Toda poleg tega ima lahko občutek hude teže v nogah, ponoči lahko pride do konvulzij, trofične spremembe se postopoma pojavljajo na nogah.
Vizualno se lahko tudi krčne bolezni ne kažejo posebej opazne z zvezdicami majhnih žil in zelo velikih vozlišč in pleksusov, ki so še posebej izraziti, ko je bolnik v pokončnem položaju.
Če se izvede palpacija žil, se določi njihova elastična elastična konsistenca, ki se zlahka stisne. Vsako od vozlišč krčnih žil ima lahko višjo temperaturo kot druga območja. Če oseba zavzame vodoravno pozicijo, se napetost žil zmanjša in vozlišča postanejo manj izrazita.
Če med razvojem bolezni oseba ne razmišlja o tem, kako zdraviti krčne žile, bolezen napreduje in se postopoma občutek utrujenosti, konstantna teža nog in občutek otekanja v njihovih tkivih pridruži opisanim simptomom, včasih lahko pride do krčev. Če se pojavijo edemi, izginejo po dolgem nočnem počitku.
Zapleti krčnih žil na nogah
Zelo pogosto se pojavi akutni tromboflebitis površinskih žil kot zaplet varične bolezni. Včasih zaradi poškodbe pride do preloma krčnih vozlišč in krvavitve. Ko se kri izlije iz vozlišča, ki je počilo, je možna zelo pomembna izguba krvi.
Poleg tega se zaradi povišanja tlaka v sistemu vene upočasni pretok arterijske krvi. Zaradi tega se lahko razvije hipoksija in posledično pomanjkanje kisika. Zaradi razvoja takšnega stanja lahko tkivne kletke umrejo, kar je za organizem nevaren proces. Zaradi izrazite stagnacije krvi v venah se kopičijo toksini v tkivih.
Zapleti te bolezni postanejo tudi zamašene žile s krvnimi strdki, podhranjenostjo v tkivih nog, pojavom pigmentacije in zatemnitvijo kože.
Postopoma postane sloj podkožne maščobe bolj gost, pojavijo se dermatitis, venske trofične razjede. V zelo redkih primerih so takšne razjede degenerirane v maligne tumorje.
Če bolezen traja dalj časa, se lahko oseba pozneje razvije v kronično vensko insuficienco.
Najnevarnejši zaplet krčnih žil pa je pljučna embolija. Ta bolezen je polna smrti.
Diagnoza krčnih žil na nogah
To je relativno enostavno diagnosticirati to bolezen. Specialist mora opraviti pregled in zaslišanje bolnika, pri čemer preuči zgodovino. V procesu dodatnih raziskav se ugotavlja stanje glavnega in komunikacijskega venskega ventila, ocenjuje pa se tudi stopnja prehodnosti globokih ven. Obstaja več različnih vzorcev, ki vam omogočajo, da ocenite stanje žil in stopnjo razvoja bolezni.
Če ima bolnik nezapletene krčne žile, se v večini primerov ne uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.
Zdravljenje krčnih žil
Konzervativno zdravljenje krčnih žil je v glavnem predpisano tistim osebam, ki imajo očitne kontraindikacije za operacijo.
Tudi takšno zdravljenje je indicirano, ko ima bolnik rahle krčne žile, ki je izključno kozmetična napaka. Cilj konzervativne terapije je tudi preprečiti nadaljnje napredovanje te bolezni. V ta namen pacientu priporočamo, da uporabijo zavijanje nog, ki jih prizadenejo krčne žile, elastični povoj. Prikazana je tudi kompresijska pletenina za krčne žile. Ljudje, ki so nagnjeni k krčenim žilam ali že trpijo zaradi te bolezni, morajo ves dan stopati na stopala in tako počivati nekaj minut. Obstajajo tudi posebne vaje za noge in stopala, ki so namenjene aktiviranju mišično-venske črpalke. To je periodično podaljšanje in upogibanje v sklepih gležnja in kolena.
Bolnik mora biti previden, da ne dovoljuje ostrenja spodnjega dela noge in stegen z različnimi toaletnimi izdelki, saj lahko to bistveno ovira pretok venske krvi.
S pomočjo elastične kompresije lahko aktivirate pretok krvi v globokih žilah, preprečite edem, zmanjšate količino krvi v safenskih žilah, pospešite metabolične procese telesa in mikrocirkulacijo.
Da bi dosegli pozitivne rezultate, je pomembno, da nogo pravilno ovijemo. Ta proces je treba opraviti zjutraj, ne da bi se še dvignil iz postelje. Prepletanje se začne od prstov do stegna, pri čemer je treba občutiti rahlo napetost. Pri postopku zavijanja pazite, da boste zajeli peto in gleženj. Povoj na vsakem zavoju okoli okončine mora pokriti prejšnji krog za polovico. Kupiti morate le certificiran elastični povoj in kompresijsko pletenino.
Zdravljenje krčnih žil pomeni tudi nošenje udobnih čevljev, ki morajo imeti nizko peto in trdo podplat. Ne smete stati dolgo časa, pustiti fizični stres, ostati dolgo časa v prostorih z visoko temperaturo in vlago. V sanjah je zaželeno, da so noge v povišanem položaju.
Bolniki morajo omejiti uporabo tekočine in soli, poskusite se znebiti odvečne teže. Za zdravljenje krčnih žil je potrebno občasno jemati diuretik, zdravila, ki izboljšajo tonus žil. Poleg tega lahko bolnik predpiše zdravilo, ki stimulira mikrocirkulacijo v tkivih. Zdravljenje krčnih žil lahko vključuje tudi nesteroidna protivnetna zdravila.
Če ima pacient nezapleteno obliko bolezni, mu pokažejo tečaje fizikalne terapije. Zelo koristno kopanje, drugi vodni postopki, kopel za stopala s toplo vodo, ki dodajo 5-10% raztopino natrijevega klorida.
Zelo pogosto pri zdravljenju krčnih žil uporabljajo lokalne metode zdravljenja. Toda takšno zdravljenje je treba uporabljati skupaj z drugimi medicinskimi metodami. Lokalna zdravila za krčne žile, ki se proizvajajo v obliki gelov, mazil, krem. Večina teh zdravil vsebuje heparin ali venoaktivne sestavine. Mazila za krčne žile prispevajo k normalizaciji tona sten žil, lahko popravijo kršitve limfne drenaže in mikrocirkulacije. V nekaterih lokalnih pripravkih v sestavi obstaja več različnih aktivnih sestavin. Poleg heparina so v nekatere izmed njih vključeni rutin in D-pantenol.
Če je v procesu krčnih žil pristop sekundarne okužbe, je priporočljivo uporabiti zunanja sredstva z antibiotiki ali antiseptiki.
Od davnih časov se je za zdravljenje uporabljala hirudoterapija krčnih žil. Uporaba pijavk, ki proizvajajo hirudin, omogoča, da raztopimo kri, spodbuja resorpcijo krvnih strdkov, se znebimo vej pajek in krčnih vozlišč. Poleg tega lahko hirudoterapija pri krčnih žilah zmanjša bolečine v nogah, premaga otekanje. Pomembno pa je, da uporabljate hirudoterapijo v zelo zgodnjih fazah varicne bolezni. Tega zdravljenja ne smemo uporabljati za osebe s hemofilijo, anemijo, hipotenzijo, nosečnicami.
Vendar je radikalna metoda zdravljenja krčnih žil operacija. Izvaja se za odpravo veno-venskega refluksa. Takšna operacija se ne izvaja, če ima bolnik sočasno obolenje pljuč, srčno-žilnega sistema, ledvic in jeter. Takšne operacije je nemogoče izvesti tako za nosečnice kot tudi za ljudi, ki trpijo zaradi gnojnih bolezni. Sodobne tehnologije omogočajo uporabo endoskopske opreme za takšno operacijo.
Če je oseba razširila le majhne veje, je dovoljena skleroterapija. Takšna operacija vključuje vnašanje v veno sklerozirne raztopine za adhezijo zidov vene. Po tem se v drugih segmentih žil ponavljajo injekcije, medtem ko se doseže popolno uničenje žil.
Pri krčnih žilah uporabljamo tudi kombinirano operativno zdravljenje, pri katerem odstranimo velike debla modificiranih žil in skleroterapijo majhnih vej. Po operaciji bolnikom svetujemo, da še 8-12 tednov nosijo elastični povoj.
Zdravljenje krčnih žil nog po narodnih metodah
Poleg standardnih metod zdravljenja imajo recepti tradicionalne medicine, ki se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil, dober učinek. Zdravljenje krčnih žil z ljudskimi zdravili se lahko izvaja vzporedno s tradicionalno terapijo.
Pri krčnih žilah uporaba masažnega tuša prinaša dober učinek. Ta masaža se lahko izvaja v procesu vsakodnevnega prhanja. Jetove vode je treba preprosto usmeriti na tista območja, kjer so vidne krčne žile. Masaža se začne s toplimi curki, a sčasoma postane voda vedno bolj mrzla. Uporabite lahko tudi kontrastno masažo, izmenično toplo in hladno vodo. Pomembno je, da se taka masaža konča s hladnimi curki. Če je masaža pravilno opravljena, potem so površine kože, ki so bile podvržene masaži, postale rdeče. Po taki masaži zategnite noge in nanje nanesite zdravilno mazilo ali gel.
Pri krčnih žilah se priporoča tudi zdravilna kopel za stopala, narejena iz decoctions iz zelišč. Takšne kopeli ne smejo biti tople. Dober učinek se daje zjutraj z uporabo infuzijske kopeli za repinca, listov breze, koprive. Za pripravo takšne infuzije vzemite žličko zdrobljenih zelišč in nalijte en liter vrele vode. Infuzija mora stati nekaj ur. Kopel traja približno 290 minut. Da bi izboljšali tonus žil, je učinkovito uporabiti isto kopel iz infuzije zbiranja zelišč koprive, kamilice, melise in origana.
Preprečevanje krčnih žil na nogah
Preprečevanje krčnih žil vključuje številne ukrepe za preprečevanje znakov bolezni. Koristno je, da vsaka oseba od časa do časa drži noge dvignjene, si med sedečim delom vzame počitke in ne nosi spodnjega perila. Dobra metoda za preprečevanje krčnih žil je kontrastni tuš, vključitev v prehrano izdelkov, ki so dobri za kri, ki opravljajo nekatere telesne vaje. Pri prvih znakih krčnih žil se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite napredovanje bolezni.
Varikozna bolezen (krčne žile) t
Varikozne vene - bolezen, ki jo spremlja tanjšanje venske stene, povečanje lumena žil in nastanek nenastavnih razširitev, podobnih anevrizmi. Običajno govorimo o krčnih žilah, kar pomeni neodvisno bolezen - krčne bolezni spodnjih okončin. Varikozna bolezen se kaže v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, otekanju stopal in nog, nočnih krčev v nogah in vizualni podkožni dilataciji žil z nastankom venskih vozlov. Potek krčnih žil je lahko zapleten zaradi flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficience in nastajanja trofičnih ulkusov. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njegovih zapletov je USDG.
Varikozna bolezen (krčne žile) t
Krčne žile (krčne žile) - patologija žil, ki se kaže v njihovi razširitvi, stiskanju, uničenju ventilske naprave. Začetne manifestacije so oblikovanje žilic, napihnjenost safenskih žil, nastanek vozlišč, boleče žile, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki kronične insuficience venskega krvnega obtoka: otekanje stopal in nog, krči v telečjih mišicah, trofične razjede, tromboflebitis, rupture variiranih ven.
Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojene nepravilnosti) se ne morejo širiti le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje požiralnika. Ko varicocele razkrila krčne žile spermatic kabel, s hemoroidi - razširjene vene v anus in spodnji del danke. Ne glede na lokalizacijski proces obstaja dedna predispozicija za razvoj krčnih žil, ki je povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih ventilov.
Ločeni izdelki so namenjeni boleznim, ki vključujejo krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin. V tem članku bomo govorili o neodvisni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.
Krčne žile - bolezen, ki jo spremlja ekspanzija površinskih žil, odpoved venskih ventilov, nastanek podkožnih vozlov in pretok krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije na področju flebologije imajo od krčnih žil od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.
Mehanizem razvoja krčnih žil
Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki je sestavljena iz podkožnih in globokih žil, med seboj povezanih s perforacijskimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile izteka kri iz podkožnega tkiva in kože ter skozi globoka žila iz drugih tkiv. Komunikativna plovila služijo za izenačenje pritiska med globokimi in površinskimi žilami. Kri običajno teče samo v eno smer: od površinskih žil do globokih.
Mišična plast venske stene je šibka in ne more povzročiti premikanja krvi. Pretok krvi iz periferije v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo v bližini posode. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Med vadbo se mišice stisnejo in kri se stisne, ker venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Venski ton vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka. Tlak v žilah regulira vazomotorni center v možganih.
Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene privede do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, ampak tudi navzdol, kar povzroča prekomerni pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširjenih žil, nastanek vozlišč in napredovanje ventilne insuficience. Pretok krvi skozi vene, ki komunicirajo, je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinsko vodi do nadaljnjega povečanja pritiska v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, dajo signale vazomotornemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tona. Žile se ne spopadajo s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo, postajajo mučne. Povišan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in smrti živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tona.
Dejavniki tveganja za krčne žile
Varikozne vene - polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:
- Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
- Nosečnost Domneva se, da se krčne žile med nosečnostjo razvijajo zaradi povečanega obsega krvi, ki kroži, in kompresije retroperitonealnih žil noseče maternice.
- Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
- Način življenja Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, s stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti s tistimi, ki so povezane z dvigovanjem uteži. Neželeni učinki na potek bolezni imajo korzete, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu pritisku in tesni obleki, stiskanje glavnih žil v območju dimeljskih gub.
- Značilnosti hrane. Verjetnost razvoja krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surove zelenjave. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih uporabnih snovi - za kršitev obnove strukture venske stene.
- Motnje hormonskega ravnovesja. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka razporeditev hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.
Razvrstitev krčnih žil
Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica etiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.
Postopna razvrstitev
Ruski flebologi široko uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, varianta katere je klasifikacija V.Savelijeva:
- Stopnja nadomestila (po Savelijevih - nadomestilo A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
- Stopnja subkompenzacije (po Savelijevu - kompenzacija B). Na nogah so vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije v predelu nog, nočnih krčev. Zvečer se pojavi rahlo otekanje stopal, gležnjev in nog. Zjutraj oteklina izgine.
- Stopnja dekompenzacije. Dermatitis in ekcem sta povezana z navedenimi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbeče kože. Koža postane suha, sijoča, tesno privarjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.
Sedanja ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile.
Razvrstitev po obrazcih
Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:
- Segmentna lezija podkožnih in intrakutnih žil brez refluksa.
- Segmentna lezija žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
- Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
- Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom v globokih žilah.
Mednarodna klasifikacija
Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo uporabljajo zdravniki iz številnih držav po svetu:
- Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
- Razred 1. Vine in pajkove žile (telangiektazije) so vizualno določene. Nekateri bolniki ponoči imajo mišične krče.
- Razred 2. Pri pregledu bolnika so vidne razširjene žile.
- Razred 3. Pojavijo se edemi stopal, gležnjev in nog, ki po kratkem počitku ne izginejo.
- Razred 4. Pri pregledu se odkrijejo znaki lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
- Razred 5. Oblikovan.
- Razred 6. Razvijajo se trajne trofične razjede.
Simptomi krčnih žil
Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki še pred pojavom vizualnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, utrujenosti, lokalnih bolečin v spodnjih nogah. Morda pojav telangiektazije. Znakov oslabljenega venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravnika. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Povečane žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi se ne spremeni.
Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekline, ki se pojavi med dolgim bivanjem v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastoznost ali rahlo otekanje v območju gležnja.
Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, motne bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Pruritus, bolj izrazit zvečer, je predhodnik trofičnih motenj. Med zunanjim pregledom so se pokazale izrazite krčne žile in globalna kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadete okončine lahko v nekaterih primerih povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.
Palpacijo določajo razširjene, napete, žile elastične konsistence. Stene prizadetih žil spajamo s kožo. Lokalne vdolbine na področju adhezije govorijo o odloženem peritlebitisu. Vizualno se je pokazala hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo na področju hiperpigmentacije je stisnjeno. Koža je groba, suha, nemogoče jo je vzeti v pregib. Zabeleži se dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se pogosto pojavljajo na sprednji-notranji površini golenice v spodnji tretjini. Ekcem se razvije v spremenjenih predelih, proti katerim se kasneje oblikujejo trofične razjede.
Diagnoza krčnih žil
Diagnoza ni težavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja duplex angioscanning, uporablja se USDG vene spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.
Zdravljenje krčnih žil
Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:
- Konzervativno zdravljenje krčnih žil
Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija motorične aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastične kompresije (kompresijska pletenina, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniko (diosmin + hesperidin, ekstrakt divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more pripeljati do popolne ozdravitve in obnovitve že razširjenih žil. Uporablja se kot profilaktično sredstvo, pri pripravi za operacijo in v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil.
- Kompresijska skleroterapija krčnih žil
S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vnese poseben pripravek. Zdravnik injicira elastično peno v veno skozi brizgo, ki napolni prizadeto posodo in povzroči krčenje. Potem se pacient obleče na kompresijsko nogo, ki ohranja veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo skupaj. Bolnik nosi 1-1,5 mesece nogavice, dokler se ne sprijemajo. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - krčne žile, ki niso otežene zaradi refluksa od globokih žil do površinskih skozi komunikativne vene. V prisotnosti takega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.
- Kirurško zdravljenje krčnih žil
Glavna metoda zdravljenja, ki jo otežuje refluks skozi komunikacijske vene krčnih žil, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operacijske tehnike, vključno s tistimi, ki uporabljajo mikrokirurške tehnike, radijsko frekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.
V začetni fazi krčnih žil se s pomočjo laserja proizvede fotokoagulacija ali pajek. Z izrazito varikozno ekspanzijo je prikazana flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vedno pogosteje izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko so krčne žile zapletene zaradi tromboze vene po celotni dolžini in dodajanja okužbe, je indicirana operacija Troyanova-Trendelenburg.
Preprečevanje krčnih žil
Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov ima pomembno preventivno vlogo (bolje ležati kot sedeti in hoditi bolje kot stati). Če morate biti dolgo časa v položaju za sedenje ali sedenje, morate občasno napeti mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Koristno je vključiti se v določene športe (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in med napornim delom je priporočljivo uporabiti sredstva za elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na phlebologa.