Simptomi vnetja možganskih žil (vaskulitis)

Stanje, ko telo dojema svoje celice kot tujec, ni omejeno na preproste alergije. Patologije imunskega sistema, pri katerih se začne boj proti lastnim tkivom, povzročajo resne bolezni. Pri pogostosti vaskulitisa (drugo ime - angiitis) - poraz plovil majhnega in velikega kalibra: kapilare, žile, arterije.

S to patologijo pride do okvare imunskega sistema, kar vodi do tega, da se na stene arterij odlagajo protitelesa. Telesna obramba definira lastna tkiva kot škodljiva. Posledično prizadete celice tvorijo mediatorje, kar povzroča vnetni proces. Posledično se krvni obtok zmanjša, možgani doživijo kisikovo lakoto.

Razlogi

Vnetje v osrednjem organu živčnega sistema imenujemo cerebralni vaskulitis. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• infekcijske in virusne bolezni;
• hemoragična poškodba kože, sluznice oči in ust;
• visok krvni tlak;
• tumorji;
• alergijska reakcija;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• periarteritis nodosa;
• poškodbe;
• cepljenje;
• poškodbe posode z bakterijskimi sredstvi.

Vsi vzroki bolezni do konca so nejasni. Vsaka bolezen, ki vpliva na delovanje imunosti, lahko povzroči vaskulitis centralnega živčnega sistema. Pomembno vlogo ima genetska predispozicija, bolezen se lahko pojavi po dolgem pregrevanju (opeklinah) ali hipotermiji (ozebline).

Simptomi

Vaskulitis centralnega živčnega sistema je zahrbtna bolezen, saj je v zgodnjih fazah zelo podoben prehladu ali gripi. Obstajajo znaki multiple skleroze. Tudi po rentgenskem pregledu stanje ni razjasnjeno, saj je žilni pleksus v videzu podoben neoplazmam.

Vnetje možganskih žil: simptomi:

• vročina;
• grozota;
• povečano znojenje (zlasti ponoči);
• adinamija;
• zmanjšana občutljivost kože;
• okvare sluha in vida;
• omedlevica;
• živčnost, razdražljivost, možni napadi in psihoza;
• nehotene kontrakcije mišic;
• pri otrocih: letargija, nerazumne muhe;
• izguba teže;
• akutni glavobol.

Diagnostika

Pri najmanjšem sumu vnetja možganskih žil in pojavu prvih znakov se morate obrniti na zdravnika. Ker bolezen povzroča resne zaplete, je nemogoče odložiti obisk zdravnika.

Biopsije tkiva ni mogoče jemati, zato strokovnjak na podlagi zbrane anamneze izvede zaključke, raziskavo, preučevanje življenjskega sloga pacienta, ugotavljanje njegovega nevrološkega statusa (testiranje za občutljivost, simptome Brudzinskyja) in izvajanje številnih študij.

Diagnoza vnetja možganskih žil je sestavljena iz več faz:

1. Analiza:

• celotna kri: tukaj specialist posveča pozornost rdečim krvničkam (za moške, ESR do 10 mm / h, za ženske - 15 mm / h), bele krvne celice in trombocite;
• biokemija krvi - povečane vnetne vrednosti imunoglobulina kažejo na vnetni proces v telesu. Ko se številke začnejo pri 4 g / l, se bolezen razvije. Tudi raven fibrinogena je pomembna. V napredovalnih primerih (z zapletom ledvic) vrednosti kreatina dosežejo najbolj nevarno vrednost - več kot 120 μm / l;
• imunološka študija - vaskulitis je diagnosticiran, če so imunoglobulini večji od 4,5 g / l;
• v splošni analizi urina, krvi je prisotna in beljakovinskih indikatorjev od 0,033 g / l;
• testi za infekcijske bolezni, za spolno prenosljive bolezni, HIV;
• preučevanje sestave cerebrospinalne tekočine. V tem primeru bodite pozorni na raven glukoze, beljakovin in imunskih celic.

1. Magnetna resonanca (MRI).
2. Obojestransko skeniranje.

Razvrstitev

Glede na velikost prizadete krvne žile se razlikujejo:

• arteritis - vnetje se pojavi na stenah aorte, arterij in vej. V časovni ali velikanski celici (Hortonova bolezen) so prizadete žile, očesa in hrbtenica. Nespecifični aortoarteritis je izjemno redek, kadar se vnetje pojavi v velikih arterijah glave.
• arteriolitis - prizadete arteriole (možen zaplet je arterijska hipertenzija);
• kapilare - po statističnih podatkih so pogosteje prizadete kapilare nog, tudi pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Otrok razvije vijolične lise, bolečine v trebuhu in srbenje;
• flebitis - poraz žil.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) so vaskulitis:

• primarni (izolirani) - se obravnavajo kot ločene avtoimunske patologije. Diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 40 let. Značilnost je krčenje žil različnih kalibrov, zato se krvni obtok zaradi tega zmanjša. Posledice: nekroza, ishemična kap;
• sekundarnega razvoja na ozadju okužbe ali kronične bolezni. To je ponavadi revmatoidni artritis ali hipertenzija. Z drugimi besedami, oskrba s krvjo v delu možganov ni prekinjena, temveč v celotnem telesu. Zaradi tega prihaja pomanjkanje hranil in kisika. Lahko povzroči hemoragično kap.

Zdravljenje

Pri postavljanju diagnoze: vaskulitis cerebralnih žil, se velika večina bolnikov sprašuje: ali se lahko znebimo bolezni za vedno in kako se izognemo ponovitvi bolezni. Zdravniki odgovarjajo: da. Toda rezultat bo pozitiven le, če oseba ne bo odložila zdravljenja in strogo upoštevala vsa priporočila zdravnika.

Večina terapij je namenjena zatiranju simptomov in preprečevanju razvoja zapletov. Pristop je kompleksen in je odvisen od vrste bolezni. Bolnišnično zdravljenje je vedno indicirano za spremljanje delovanja srca in dihal. Doma, z zapleti ali kakršnimi koli negativnimi spremembami, ne bo mogoče pomagati osebi.

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje več vrst zdravil:

• zavira imunost - diazolin, famotidin, diazolin;
• antibiotiki zadnje generacije se uporabljajo za boj proti okužbi - Cefatoxin, Cefipem;
• protivirusna zdravila (če je vzrok bolezni virus) - interferon, Anaferon;
• zmanjša otekanje (rak) - prednizolon, ciklofosfamid.
• antikoagulanti - Novoparin, Kleksan;
• zmanjšanje viskoznosti krvi - Agapurin, Trental;
• protivnetno - analgin, aspirin;
• sedativi za zmanjšanje anksioznosti, Sedistress,
• vazodilatatorji - Persanthin, Complamin;
• za preprečevanje tromboze - Trental, Curantil, Agapurin;

Folk pravna sredstva za boj proti vaskulitis - veliko receptov za pripravo infuzije in decoctions. Uporabljajo se različne rastline: arnica, badan, sok koprive. Zeliščni pripravki iz preslice, rmana, meta, črne bazge ali mešanice vnetljivih izdelkov, smilje, pelina in divjega gozda.

Takšni načini zdravljenja niso osnovni, ampak le pomožni. Ne nadomeščajo tradicionalne terapije, pred začetkom jemanja se je potrebno posvetovati s specialistom. Poleg tega je pomembno, da se spomnite o individualni nestrpnosti in primerih zavrnitve. Če se pojavijo znaki alergije ali poslabšanja zdravja, je treba uporabo zeliščnih tinktur ustaviti.

Angiitis je ponavljajoča se bolezen. Remisija se lahko konča kadarkoli, zato zdravniki bolnikom priporočajo:

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• pravilno in redno jejte. V prehrani mora biti obvezno sveže sadje, zelenjava, zelenice;
• odpraviti stik z vsemi alergeni;
• periodično preiskavo krvi in ​​urina.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vaskulitis možganov

Cerebralni vaskulitis je resna bolezen z dolgoročnimi učinki

15. oktober 2012

Cerebralni vaskulitis je običajno sekundarni. Razvijajo se kot zaplet katerekoli druge bolezni - okužbe, tumorja, infekcijsko-alergijskega procesa itd. V nekaterih primerih je možen tudi razvoj primarnega vaskulitisa - izolirana lezija možganskih žil.

Kaj je možganski vaskulitis?

Cerebralni vaskulitis je vnetje neinfektivne narave v stenah krvnih žil v možganih. Cerebralni vaskulitis je lahko drugačne narave. Lahko je izoliran primarni možganski vaskulitis, možganski vaskulitis kot ena od vrst lezij v sistemskem vaskulitisu, sekundarni cerebralni vaskulitis v ozadju sistemskega eritematoznega lupusa, sistemska sklerodermija skleroderma - prizadene vse organe. revmatoidni artritis Revmatoidni artritis - razkrivanje mitov o bolezni. revmatizem, različne okužbe in onkološke bolezni.

Izolirani primarni možganski vaskulitis

Izolirani primarni možganski vaskulitis je zelo redka in resna bolezen, katere vzroki danes niso znani. Pri tej bolezni se pojavi izolirana lezija arterij ali žil katerega koli kalibra možganov, ki ji sledi nastanek zožitev in motenega možganskega obtoka.

Bolezen se lahko razvije v vseh starostih, tako pri moških kot pri ženskah, pogosteje pa po 40 letih. Običajno se začne akutno, s hudim glavobolom, epileptičnimi napadi, konvulzijami ali pojavom žariščnih nevroloških simptomov (senzorični, vidni, slušni posegi, motnje paralize itd.). V nekaterih primerih lahko bolezen traja dolgo časa brez kakršnihkoli manifestacij in šele nato povzroči nenaden poslabšanje z značilnimi znaki.

Vaskularno vnetje: diagnoza in zdravljenje

Vaskularno vnetje, sicer vaskulitis je zelo raznolika bolezen in ga je težko diagnosticirati. Dejstvo je, da simptomi niso povezani s stanjem krvnih žil kot s poškodbo organa, ki ga služi. Posledično opazovani znaki sovpadajo z opisom vnetja organov, pravi vzrok bolezni pa je povsem drugačen.

Splošna slika bolezni

Vse vaskularne lezije, kot so arteriole, žile, arterije, kapilare z imunopatološkimi razlogi, se nanašajo na vaskulitis. Slednje pomeni posebno motnjo v imunskem sistemu: celice sten so pomotoma identificirane kot tujci in so zato napadene.

Sproščanje antigenov v krvi povzroči nastanek velikega števila imunskih kompleksov. Po določenem času se te formacije fiksirajo na stene, makrofagi in levkociti se selijo v njih, začne se fagocitoza, liza celic, agregacija trombocitov, ki sčasoma vodi do uničenja arterije, vene ali kapilare. Stene posode postanejo prepustne in z nadaljnjim potekom bolezni se začnejo nekrotične spremembe.

Atipično povečanje števila imunskih kompleksov v serumu je eden od diagnostičnih znakov.

Vnetje stene žile preprečuje normalen pretok krvi, kar povzroči poškodbo organa v telesu, ki ga oskrbuje prizadeto plovilo. Torej, pri vaskulitisu časovne arterije možganov, okcipitalni del možganov ne prejema kisika, zato se opazijo motnje vida. Vnetje žil spodnjih okončin spremljajo kožni izpuščaji in bolečine v sklepih.

Natančen vzrok bolezni ostaja neznan. Znano je le, da vaskulitis poleg avtoimunskih procesov izzove Staphylococcus aureus in virus hepatitisa. Lokalizacija je nepredvidljiva. Vaskulitis spodnjih okončin, možganske žile, majhne ledvične žile so med najpogostejšimi oblikami vnetja.

Razvrstitev vaskulitisa

Ker lahko bolezen prizadene katero koli krvno žilo in kateri koli del krvnega obtoka, ima ta bolezen veliko oblik.

Glede na vrsto vnetja so krvne žile razdeljene na dve vrsti:

• primarno - dejansko vnetje sten kot izhodišče za razvoj bolezni;
• sekundarne - zaradi infekcijskih, alergijskih bolezni in celo travme.

Glede na kalibar prizadetih žil in območje porazdelitve vaskulitisa, obravnavanega na ta način.

• Segmentalna - žarišče vnetja je ena od žil. Po drugi strani se segmentacija deli na arteritis - prizadenejo se velike arterije, arterioliti - arteriole, flebitis - npr. Vene spodnjih okončin in kapilare.
• Sistemska - splošna poškodba krvnega obtoka brez specifične lokacije, na primer lupus ali revmatoidni vaskulitis. Za večino sistemskih vaskulitisov so značilni izpuščaji na nogah, vse do nastanka razjed. Žile v spodnjih okončinah so najbolj ranljive v telesu, saj so izpostavljene največji obremenitvi, vaskulitis pa se kaže v "najšibkejši točki".

Na lokalizaciji bolezni na stenah je naslednja razvrstitev.

Struktura stene posode. Kliknite za povečavo.

• Endovaskularna - vneta notranja stena posode.
• Mesovaskulitis - tukaj bolezen vpliva na srednji sloj.
• Perivasculitis - prizadeta je zunanja plast posode.
• Panvaskulitis - vnetje in uničenje vseh plasti stene. To je najbolj nevarna vrsta bolezni.

Dodeli in druge oblike bolezni z zelo značilnimi znaki. Pogosto imajo te bolezni jasno povezavo z regijo ali raso, na primer s takayasu arteritisom.

To je lezija aorte, ki je v osmih od 9 primerov zabeležena pri Azijcih. Vaskulitis spodnjih okončin ali možganov je veliko manj specifičen in žal je razširjen.

Simptomi vnetja

Težko jih je identificirati zaradi zgoraj opisanih značilnosti: bolezen ni izčrpana zaradi uničenja stene, ampak vpliva na organ. Od pogostih simptomov so značilne vnetne lastnosti značilne za vaskulitis:

• brezmejna šibkost;
• povišana temperatura;
• neizražena, lokalizirana bolečina, zlasti v nogah;
• izguba apetita.

Specifični simptomi so povezani z vrsto vnetja in naravo prizadetega območja. Znaki poškodb žil spodnjih okončin in arterij možganov bodo različni.

• Kožni izpuščaji - najpogosteje opaženi na nogah, kot je povezano z uničenjem podkožnih žil. Vendar pa lahko opazimo v območju sklepov - kolena, kolena ovinkov. Izpuščaji so različnih velikosti - od graha do jajčeca prepelice, svetlo rdeče ali vijolične barve, ki ga spremlja otekanje in srbenje. Izpuščaj je sekundarni znak, praviloma se ulkusi ne spremenijo. Najpogostejša lokalizacija na spodnjih okončinah - nogah in gležnju.
• Razjede v ustih, bolečine v trebuhu v trebuhu so znaki nenormalne oskrbe s krvjo v črevesju. Tukaj lahko vnetje povzroči zelo resne posledice: stene črevesja postanejo tanjše, kar lahko krši njeno integriteto.
• Če so poškodovane očesne žile. kot tudi možgani, je rdečina in srbenje v očesu, motnje vida in kratkotrajna slepota.
• Vaskulitis možganskih arterij spremljajo hud glavobol, motnje spomina, govor in tako naprej.

Poškodbe velike posode morajo nujno spremljati značilni simptomi motnje pri delu ustreznega organa.

Na primer, pljučni vaskulitis ima vse znake pljučnice, kar potrjujejo tudi rentgenski pregledi. In vnetje žil spodnjih okončin vedno spremljajo izpuščaji, kar nekoliko olajša diagnozo.

Na splošno so poškodbe arterij hujše kot poškodbe žil in so bolj nevarne: v nasprotju z žilami in kapilarami se funkcije arterij ne podvajajo, nemogoče jih je prerazporediti med drugimi žilami.

Diagnostika

Izpuščaj na nogah, rokah, obrazu so seveda bolj specifični znaki bolezni kot šibkost ali zvišana telesna temperatura. V vsakem primeru bodo omogočili ločevanje vnetja majhnih žil od bolezni velikih arterij ali globokih žil.

• V drugi fazi se izvajajo histopatološki pregledi: testi alergije, CRP besedilo, pregled imunskih kompleksov in tako naprej.
• Izvajajo se več študij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ne samo v fazi diagnoze, ampak tudi med zdravljenjem.
• Za identifikacijo možganskega arteritisa se izvaja MRI in angiografija. Prikazana je Dopplerjeva meritev za žile spodnjih okončin.

Zdravljenje vaskularnega vnetja

Večina teh bolezni se zdravi v začetnih fazah. Na srečo ali na žalost, ni vse oblike vaskulitisa, ki jih spremlja visoka vročina, ki pogosto služi kot razlog za ignoriranje bolezni ali stane folk pravna sredstva.

V primeru počasnega vnetja ali v začetnih fazah bolezni je zdravljenje popolnoma zadostno.

• Disagreganti - zdravila, ki vplivajo na gostoto krvi in ​​preprečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. S porazom možganskih žil je to eden najnevarnejših zapletov. Ja, in zamašitev žil spodnjih okončin ni nič manj nevarna. Vendar pa lahko v zaključnih fazah bolezni disagreganti ohranijo stanje bolnika le stabilno.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - Parmidin, Stugeron. Pri hudih poškodbah se predpisujejo glukokortikoidna zdravila.
• Uporabljajo se tudi antikoagulanti - heparin, sinkumar.

Zdravljenje je predpisano le po pregledu in posvetovanju z vsemi potrebnimi strokovnjaki. Pri vaskulitisu je pomemben individualni pristop.

V skrajnih primerih je predpisan kirurški poseg, običajno v primeru poškodb velikih žil - možganov, srca, ledvic. Uporablja se endarterektomija - odstranitev holesterola in endovaskularna odstranitev celotnega dela posode. Slednja metoda se uporablja tudi za flebitis spodnjih okončin.

Zaradi negotovosti o vzrokih bolezni se lahko kot preventiva uporabljajo le splošne smernice. Seveda zdrava prehrana in cenovno ugodna vadba zmanjšata tveganje in v vsakem primeru olajšata potek bolezni. Najbolj očiten provokator vnetja je kajenje. Ta dejavnik je treba izključiti.

Vrste vaskulitisa: nodularni vaskulitis

Bolezen, kot je vaskulitis, je akutno vnetje, ki se nahaja na stenah malih krvnih žil na koži ali v podkožnem tkivu. Ta bolezen je nevarna zaradi dejstva, da so lahko takšne nenormalne spremembe v krvnih žilah zelo dolgotrajne ali postanejo kronične.

Najpogosteje se vaskulitis diagnosticira pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem, lahko pa se kaže tudi v obliki revmatizma, eritematoznega lupusa, različnih tumorjev in alergij. Poleg tega se lahko pojavi močan vaskulitis, če ima oseba močno akutno respiratorno virusno okužbo, vneto grlo ali gripo. V tem primeru so prve manifestacije te bolezni noge. Nato se na njih pojavijo krvni mehurčki, ki se sčasoma razvijejo v vozličke in nato razjede.

Razvrstitev vaskulitisa

Danes obstaja več vrst te bolezni. Odlikujejo jih predvsem lokalizacija, etiologija in resnost. Tako danes obstajajo takšne oblike vaskulitisa:

• Wegenerjeva granulomatoza ali granulomatozni vaskulitis;
• Arteritis velikanske celice in nespecifični aortoarteritis;
• Sistemski vaskulitis, ki vključuje Churg-Straussov sindrom, nodularni vaskulitis, mešani vaskulitis;
• Kawasakijev sindrom;
• Alergijski in infekcijski vaskulitis kože;
• Behcetova bolezen;
• Hemoragični vaskulitis, ki vključuje tudi sklepni vaskulitis in toksični vaskulitis.

Poleg tega obstaja vaskulitis, povezan z ANCA, ki ga spremlja prisotnost antineutrofilnih citoplazemskih protiteles v krvi.

Wegenerjeva granulomatoza ali pljučni vaskulitis

Ta vrsta vaskulitisa se lahko kaže kot subakutna ali kronična bolezen z neznano etimologijo. Prav tako je povezana s proizvodnjo posebnih protiteles v citoplazmi nevtrofilcev. Za bolezen so značilni tudi vnetni procesi, najpogosteje pljuča in ledvice, ki temeljijo na običajnem vaskulitisu malih žil.

Nodularni poliarteritis

Nodularni vaskulitis je sistemski, nekrotizirajoči vaskulitis, ki večinoma prizadene srednje in srednje mišične arterije, spremljajo pa ga tudi spremembe v organih in sistemih človeškega telesa. Gre predvsem za kronični vaskulitis in prizadene moške, stare od 30 do 60 let.

Etiologija te bolezni še ni povsem znana. Trenutno potekajo razprave o vlogi hepatitisa B pri manifestaciji tega tipa vaskulitisa. In najpogostejši dejavniki za okužbo s to okužbo so uvedba cepiv, predhodne okužbe, zastrupitev in jemanje različnih vrst zdravil.

Kaj je možganski vaskulitis ali možganski vaskulitis?

Vnetje povzroča predvsem infekcijska pasma in prizadene stene krvnih žil v možganih. Poleg tega je lahko ta vrsta vaskulitisa drugačne narave izvora. Na primer, lahko se kaže v obliki primarnega cerebralnega vaskulitisa ali revmatoidnega artritisa, revmatizma, sekundarnega vaskulitisa, ki se je pojavil v ozadju eritematoznega lupusa.

Treba je omeniti, da se primarni izolirani vaskulitis možganov le redko diagnosticira, vendar je zelo huda bolezen. Vzroki za njen pojav trenutno niso znani. Med to boleznijo je možganska poškodba žil in arterij, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo. Pomembno je reči, da so ljudje vseh starosti lahko bolni s to vrsto vaskulitisa, vendar se lahko pogosto najde pri ljudeh, starejših od štirideset.

Značilnosti površnega vaskulitisa

Ko površinski okuliti vplivajo na venule dermisa, kapilare in arteriole. Tovrstnemu vaskulitisu lahko pripišemo hemoragični vaskulitis, ki je vnetje majhnih žil zaradi poškodbe imunskega sistema. To se kaže v različnih vrstah krvavitev in motnjah strjevanja krvi. V akutni obliki se bolezen manifestira v spodnjih okončinah, zadnjici in ob straneh trebuha. Sčasoma se lahko ti izpuščaji celo izpostavijo nekrozi. Pogosto pride do nekroze v velikih sklepih, kar lahko povzroči gangreno.

Kadar se bolezen kronično pojavi v prisotnosti kožnega sklepnega sindroma, se pogosto imenuje preprosta. Pomembno je poudariti, da je kožni sindrom prisoten pri večini odraslih in pri skoraj vseh otrocih. Poleg tega lahko te izpuščaje lokalizirajo skupine ali posamezni elementi, ki so oddaljeni drug od drugega. Sami izbruhi imajo valovni značaj, največji pa se pojavljajo med prvimi valovi.

Katera hrana naj bo pri vaskulitisu?

Prva stvar, ki jo je treba povedati je, da prehrano z vaskulitisom spremljajo nekatere omejitve. Vendar, medtem ko ni stroge prehrane. Vsaka oblika vaskulitisa prehaja z lastnimi lastnimi značilnostmi, zato bo tudi prehrana drugačna. Na primer, z manifestacijami hemoragičnega vaskulitisa boste morali izključiti alergenske izdelke.

V tem primeru, če še vedno izpostavljate splošna priporočila, morate povedati, da morajo vsi bolniki z vaskulitisom izključiti alkohol. Ker bo to v vsakem primeru povzročilo poslabšanje. Poleg tega alkoholne pijače niso kombinirane z zdravili. Zaradi dejstva, da so bila zdravila predpisana bolniku, je treba uporabiti določena prehranska priporočila. Na primer, če so vam pripisana zdravila, ki povečujejo krvni tlak, potem morate iz svoje prehrane odstraniti sol.

Tako postane jasno, da ima vsaka vrsta vaskulitisa svoje značilnosti, vzroke, zato mora biti pristop k zdravljenju te bolezni tudi individualiziran za vsakega pacienta.

Možganski vaskulitis (vaskulitis CNS): simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki

Možganski vaskulitis.

Za vaskulitis centralnega živčnega sistema je značilno vnetje žilnih sten s fibrinoidno nekrozo in infiltracijo levkocitov med histološko preiskavo, zožitev lumena žil, poškodba žilne stene s pojavom anevrizme, tveganje za trombozo, krvavitev. V večini primerov so možganske žile prizadete s sistemskimi boleznimi, opisan pa je tudi izoliran cerebralni angiitis. Pri sistemskem vaskulitisu so v 40% primerov vključene možganske žile.

Razvrstitev možganskega vaskulitisa možganov (vaskulitis TsNS)

Poraz možganskih žil je možen tudi s primarnim in sekundarnim sistemskim vaskulitisom. Razlikujemo jih od primarnega ("izoliranega") vaskulitisa centralnega živčnega sistema.

Če se avtoimunska reakcija, ki je vzrok vnetja, pojavi neposredno v steni posode, se vaskulitis imenuje primarna. Sekundarni vaskulitis nastane zaradi difuznih bolezni vezivnega tkiva, infekcijskih, toksičnih ali neoplastičnih procesov. Primarni vaskulitis je razvrščen na podlagi kliničnih značilnosti in histoloških sprememb.

Primarni vaskulitis

• arteritis velikosti celic lobanje (Takayasu, Hortonov temporalni arteritis)
  
  • Časovni arteritis
  • Arteritis Takayasu
• Nodularni poliarteritis
• Churdov sindrom - Strauss
• Izolirani angiitis CNS
• Wegenerjeva granulomatoza
• Behcetova bolezen
• nodalni panarteritis
• mikroskopska angiopatija
• granulomatozni alergijski angiitis
• Kawasakijev sindrom
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundarni vaskulitis

• Difuzne bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza)
  
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Scleroderma
  • Sjogrenov sindrom
• Zastrupitev
• Neoplastične bolezni
• zdravila (predvsem morfij, kokain, amfetamin, pa tudi fentoin, tireostatiki, tiazidi, penicilin, sulfonamid)
• okužbe / pojave parainfekcije (bakterijski meningitis, bakterijski endokarditis, sifilis, borelioza, tuberkuloza, hepatitis, okužbe virusov humane imunske pomanjkljivosti, herpes, citomegalija, noric, streptokok, gliva rodu Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• skupaj s kolagenozo
• malignih bolezni
• avtoimunske bolezni.

Primarni vaskulitis osrednjega živčevja (redko): diagnoza izoliranega angiitisa osrednjega živčevja je, prvič, diagnoza izključenosti, in drugič, za načrtovanje zdravljenja je potrebna histološka potrditev.

Simptomi in znaki možganskega vaskulitisa možganov (vaskulitis CNS)

Simptomi v večini primerov odražajo prisotnost multifokalne cerebralne ishemije. Najpogostejši znaki so difuzni glavobol, duševne motnje, motnje vida, epileptični napadi, hemisindromi in znaki poškodb možganskega debla. Opažene so tudi večkratne mononevropatije in polinevropatije, povezane z lezijami vasa nervorum.

Nevrološki simptomi in simptomi: t

• senzoričnih motoričnih pomanjkljivosti
• glavoboli (zlasti pri Hortonovem temporalnem arteritisu)
• psihiatrične anomalije (kognitivna okvara, sprememba osebnosti, afektivne ali psihotične motnje)
• mielitis
• nevropatija
• encefalitis
• mialgijo z miozitisom

• vročina, nočno potenje, hujšanje, šibkost
• s kožnimi lezijami: purpura, nekroza, razjede, urtikarija, Raynaudovi simptomi
• poškodbe dihalnih poti: sinusitis, razjede sluznice, hemoptiza, simptomi astme
• s poškodbami srca in krvnih žil: angina pektoris, simptomi zaradi perimiokarditisa, tromboza, stenoza, anevrizma in embolični infarkt
• s porazom prebavnega trakta: bolečine v trebuhu vrste kolike, blato zmešano s krvjo
• z lezijami urogenitalnega trakta: oligurija, poliurija, edemi, hematurija
• z lezijami mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, mialgija, artralgija, revmatoidni

Diagnoza možganskega vaskulitisa možganov (vaskulitis CNS)

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov kliničnih, laboratorijskih in nevrostimaging (MRI, angiografija) študij. Za potrditev je potrebna biopsija prizadetega dela posode s histološko preiskavo.

Kombinacija vnetnih procesov v osrednjem živčevju in vaskularnih lezij kaže na možganski vaskulitis.

Za diagnozo vaskulitisa je treba uporabiti klasifikacijo American College of Rheumatology.

• Splošna laboratorijska diagnostika: krvni test, vnetje (C-reaktivni protein, hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​kreatin-kinaza, elektroforeza, imunoelektroforeza, kreatinin, hitrost glomerulne filtracije (GFR), stanje urina, vključno z beljakovinami, glukozo, albuminom.
• Posebni laboratorijski testi: t
  
  • serologija hepatitisa (pozitivni rezultati do 60% pri bolnikih s poliarteritis nodozo)
  • pANCA (Churg-Strossov sindrom, mikroskopski poliarteritis)
  • cANCA (Wegenerjeva granulomatoza)
  • ANA (titer povečan za skoraj vse kolagenoze)
  • protitelesa proti ds-DNA, lupus antikoagulant (eritematozni lupus)
  • dopolnilo SZ in C4 (zmanjšano s sistemskim lupusom in generaliziranim vaskulitisom, povečano s sistemskim vnetjem = protein akutne faze)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) in aHTH-La- (SS-B-) - protitelesa (Sjogrenov sindrom)
  • protitelesa anti-5S-70 (skleroderma)
  • RNP protiteles
  • krioglobulini (pogosto povišani z vaskulitisom, ki ni povezan z ANCA)
  • revmatoidni faktor
  • serologija za sifilis, protitelesa proti borreliji, potrditev o HIV
  • cerebrospinalna tekočina: število celic, beljakovine, glukoza, oligoklonski trakovi, laktat.
• Vizualizacija možganskih struktur: MRI (atipične žarnice, ki niso primerne za aterosklerotične plake) in CT ali MP angiografija (večfokalna stenoza, ki se pogosto nahaja na periferiji, zlom kontrasta v žilnem trupu); Za potrditev je potrebna angiografija katetra.
• Za potrditev diagnoze se vedno priporoča histološka preiskava: biopsija kože / sluznice, krvnih žil, mišic, živcev, ledvic, jeter in včasih leptomeningealnega ali možganskega tkiva.
• Dodatna diagnostika za izključitev poškodb organov: radiografija ali CT prsnega koša.

Ultrazvok trebušnih organov, elektro-nevrologija, ki jo povzroča somatosenzorični potencial, elektromiografija.

Diferencialna diagnostika

Cerebralni vaskulitis je treba razlikovati predvsem s aterosklerotično stenozo intrakranialnih arterij (pri tem je treba upoštevati starost in dejavnike tveganja).

Zapleti vaskulitisa intrakranialne žile

• Ponavljajoča možganska ishemija
• Poraz več odsekov posode in vaskularnih bazenov
• Okluzija plovil

Zdravljenje možganskega vaskulitisa možganov (vaskulitis CNS)

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni. Prognoza možganske vaskularne prizadetosti je običajno neugodna. V nadaljevanju so opisana načela zdravljenja posameznih bolezni.

• Če se pojavijo konvulzivni napadi, je treba predpisati antiepileptično zdravljenje.
• Z glavobolom imajo analgetiki s perifernim učinkom praviloma dober učinek.
• Ob prisotnosti motoričnih motenj so prikazane konvencionalne metode zdravljenja, kot so fizioterapevtske vaje, odmerjene obremenitve ali vaje z govornim terapevtom.

Glavni terapevtski ukrep pri primarnem vaskulitisu je preprečiti vnetje zaradi remisije, najprej s kortizonom (na primer prednizolon) v kombinaciji z različnimi imunosupresivnimi zdravili (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat in včasih mofetilmikofenolat). Pri izvajanju terapije jih vodijo osnovni vzrok in stopnja resnosti bolezni.

V primeru sekundarnega vaskulitisa se v prvi vrsti izloči izločanje povzročitelja ali zdravljenje osnovne bolezni. Takojšnje antibiotično ali protivirusno zdravljenje se začne predvsem v primeru infekcijskega vaskulitisa (npr. Sifilitični vaskulitis, vaskulitis s herpesnim encefalitisom).

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis je bolezen, ki jo povzroča vnetje v steni možganskih žil. Pojavlja se predvsem sekundarno. Manifestacije so spremenljive: encefalopatija, pareza, duševne motnje, epileptični napadi, sinkopa, motnje vida, izguba sluha, ataksija. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, podatkih o nevrološkem statusu, rezultatih MRI, cerebralni angiografiji, CSF, biokemiji krvi. Zdravljenje poteka različno v skladu z etiologijo in kliničnimi značilnostmi. Lahko vključujejo kortikosteroide, citostatike, vaskularna zdravila, nootropike, simptomatska sredstva.

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis (CV) se pojavlja predvsem v strukturi sistemskega vaskulitisa ali v ozadju okužb, revmatičnih bolezni, onkopatologije in zastrupitve. Izraz "vaskulitis" pomeni vnetno lezijo žilne stene. Izolirani možganski vaskulitis se nanaša na redke oblike. Natančna incidenca ni ugotovljena, ker za klinično življenje ni specifičnih kliničnih in instrumentalnih diagnostičnih meril. Številni avtorji kažejo razširjenost patologije - 2-3 primerov na 100 tisoč ljudi. Osebe, stare od 7 do 71 let, so izpostavljene bolezni, najpogosteje - predstavniki starostne skupine od 30 do 60 let. Razlike med spoloma pri pojavnosti niso vidne.

Vzroki cerebralnega vaskulitisa

Etiologija idiopatske (primarne) izolirane lezije možganskih žil ni znana. Vloga travmatskih poškodb, stresov, hipotermije kot sprožilcev, ki izzovejo prvenec vaskulitisa, ni izključena. V literaturi o nevrologiji je opisan razvoj bolezni po travmatski poškodbi možganov. Vzroki za sekundarni življenjepis so lahko:

• Sistemske vaskularne lezije nespecifične vnetne geneze. Takayasujeva bolezen, Cerca-Straussov sindrom, mikroskopski polangiitis, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis se pojavijo z vpletenostjo vaskularne plasti centralnega živčnega sistema.
• Revmatične bolezni: SLE, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, Sjogrenov sindrom. V primerjavi z visceralnim, ki je posledica dela krvno-možganske pregrade, je redkejša lezija možganskih arterij.
• Nalezljive bolezni: sifilis, tuberkuloza, tifus, herpesna okužba, trihinoza, listerioza. Okužbe in njihovi toksini povzročajo vnetje žil.
• Intoksikacija. Opisan cerebralni vaskulitis z zlorabo amfetamina, odvisnost od kokaina, zasvojenost z drogami.
• Onkološke bolezni. Težave z diagnozo povzročajo redko odkrivanje CV v neoplastičnih procesih.

Patogeneza

Mehanizem razvoja izoliranega CV ni nameščen. Morfološko se v žilni steni odkrijejo infiltrati (grozdi mononuklearnih celic), opazi se tvorba granulomov. Sekundarni cerebralni vaskulitis pri sistemskih vaskularnih in revmatičnih boleznih ima avtoimunsko patogenezo: žilne stene poškodujejo protitelesa, ki nastanejo zaradi njenih elementov zaradi neustreznega odziva imunskega sistema. V drugih primerih se vnetni mehanizem sproži z neposrednim delovanjem etiofaktorja (toksini, bakterije, virusi). Vnetje žilne stene vodi v njegovo redčenje, zožitev žilnega lumna, povečano prepustnost. Razvijajo se hemodinamične motnje, krvni obtok v nekaterih delih možganov se slabša, pojavijo se epizode cerebralne ishemije, lakunarni infarkti in majhne žariščne krvavitve. Običajno je možganski proces večkratnik.

Razvrstitev

Obstajajo pomembne razlike v poteku idiopatske in sekundarne oblike CV. Zato je klinični pomen delitve bolezni v skladu z etiologijo:

• Primarni cerebralni vaskulitis je samo idiopatska vnetna sprememba možganskih arterij. Sistemska vaskularna bolezen, brez bolezni v ozadju.
• Sekundarne oblike - vnetni proces v steni arterije se pojavi kot posledica osnovne bolezni. Predstavlja veliko večino primerov življenjepisa.

Tako kot sistemski vaskulitis se tudi cerebralni proces odvija s primarno vključitvijo določenih arterij kalibra. Odvisno od premera emisije:

• CV z lezijo velikih žilnih stebrov. Opaženo pri bolezni Takayasu, časovni arteritis.
• CV s poškodbami na plovilih majhnega in srednjega kalibra. Značilno z mikroskopskim polangiitisom, sistemskim eritematoznim lupusom.

Simptomi cerebralnega vaskulitisa

Primarni CV ima akutno manifestacijo z intenzivnim glavobolom, epileptičnim paroksizmom ali nenadnim pojavom žariščnega nevrološkega pomanjkanja. Nekateri raziskovalci opozarjajo na možnost dolgega subkliničnega obdobja pred nastopom bolezni. Kasneje se uresniči ena od naslednjih variant simptomov: akutna encefalopatija z duševnimi motnjami, multifokalne manifestacije, podobne kliniki multiple skleroze, cerebralnih in žariščnih simptomov, značilnih za množično tvorbo možganov. Najbolj značilna je piramidna insuficienca v obliki pareze enega, pogosteje od dveh, okončin s povečanim mišičnim tonusom in refleksi. Številne primere spremlja kompleksni simptom: nistagmus (trzanje očesnih jabolk), cerebelarna ataksija (nestabilnost hoje, discoordinacija, nesorazmernost gibov), motnja okulomotorne funkcije. Možne so motnje govora (afazija), izguba dela vidnih polj (hemianopija), konvulzivni sindrom (simptomatska epilepsija).

Sekundarni CV je označen s postopnim povečevanjem manifestacij. V začetnem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi izgube sluha, motenega vida, glavobola, predzavestnih epizod, ptoze zgornje veke. Razširjeno obdobje je odvisno od osnovne patologije. Vkljucenost možganskih žil v okviru sistemskega vaskulitisa se kaže v hiperkinezi (neprostovoljna motoricna dejanja), omedlevici, epizodah katapleksije in narkolepsije, konvulzivnim napadom. Za cerebralni vaskulitis pri revmatični etiologiji je značilna klinika prehodne majhne koreje s paroksizmalno hiperkinezijo. Vaskulitis možganov s SLE v 60% primerov se pojavi s prehodnimi motnjami v duševnem razvoju (anksioznost, obnašanje, psihoza). Pogoste manifestacije CV-ja tuberkulozne geneze so pareza, koreoatetoza, dizartrija, dezorientacija. Ko so opazili komo, konvulzivne paroksizme.

Zapleti

Akutna cerebralna motnja oskrbe s krvjo v območju možganske arterije, ki jo prizadene vaskulitis, vodi do kapi. Večinoma so opazili majhne fokalne ishemične kapi, ki se ponavljajo. Tanjšanje obolele žilne stene je lahko zapleteno zaradi razpoke in hemoragične kapi. Kronična cerebralna ishemija, ki je posledica vaskulitisa, vodi v zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, pozornost, razmišljanje), nastanek demence. Zaplet konvulzivnega sindroma je status epilepticus. V redkih primerih lahko potek bolezni povzroči komo.

Diagnostika

Heterogenost mehanizmov pojavljanja, seveda, klinične slike CV bistveno otežuje diagnozo, zahteva sodelovanje več strokovnjakov: nevrolog, revmatolog, infektolog, psihiater. Pomembna je identifikacija / izključitev osnovne bolezni. Glavne faze diagnostičnega algoritma so:

• Nevrološki pregled. Odkriva piramidalne motnje, patološke reflekse, znake možganske in možganske disfunkcije, simptome intrakranialne hipertenzije.
• Posvetovanje z oftalmologom. Vključuje pregled ostrine vida, oftalmoskopijo, perimetrijo. Določa izgubo vida, otekanje diskov optičnega živca, hemianopijo.
• MRI možganov. V prvenec bolezni ne more popraviti patološke spremembe. Kasnejšo patologijo na MRI diagnosticira 50-65% bolnikov. V snovi v možganih so pretežno večkratni manjši žarišča, edem medule, cone prenesenih lakarnarnih infarktov, akutne ishemične epizode.
• Cerebralna angiografija. Izvaja se lahko radiološko in z MRI posode. Po različnih podatkih je možno ugotoviti žilne spremembe pri 40-90% bolnikov. Angiogrami kažejo zamegljenost vaskularnega kroga, krčenje, dilatacijska mesta, prekinitev, okluzijo, prisotnost večih sorodnikov.
• USDG in duplex skeniranje cerebralnega krvnega pretoka razkrivata nespecifične spremembe hemodinamike, ki so lahko posledica drugih žilnih bolezni. Včasih se uporablja pri ocenjevanju dinamike ozadja terapije.
• Pregled cerebrospinalne tekočine. Ne sme odkriti nepravilnosti. Pri revmatičnem vaskulitisu Genesis so opazili limfocitozo, zmerno povečano koncentracijo beljakovin. Opredelitev infekcijske etiologije prispeva k PCR, RIF z alkoholom.
• Biokemijska študija krvi. Omogoča odkrivanje prisotnosti označevalcev revmatičnih in avtoimunskih bolezni. Vključuje analizo RF, CRP, protiteles proti Sm in Scl-70, lupusnim antikoagulantom, dopolnilom C3 in C4, antinuklearnih protiteles.
• Biopsija možganskega parenhima. Raziskava vzorcev biopsije razkriva vnetne spremembe v arterijah majhnega kalibra. Vendar pa območje s spremenjenimi posodami ne sme priti v biopsijski material. Možne poškodbe velikih arterij, katerih biopsija ni izvedena.

Cerebralni vaskulitis je treba razlikovati z multifokalnim encefalitisom, cerebralno aterosklerozo, demijelinizacijsko patologijo (multipla skleroza, opticomijelitis, balo skleroza). Pri mladih bolnikih je treba izključiti antifosfolipidni sindrom.

Zdravljenje cerebralnega vaskulitisa

Terapijo izoliranih oblik, sekundarne cerebralne lezije s sistemskim in revmatskim vaskulitisom izvajajo glukokortikosteroidi. Sestavljen je iz dveh faz: šok in podporno zdravljenje. V hudih primerih so steroidi kombinirani s citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid). Osnovna terapija drugih variant sekundarnega vaskulitisa je odvisna od osnovne patologije. Nalezljiva etiologija zahteva ustrezno antibakterijsko ali protivirusno zdravljenje, strupeno - razstrupljanje.

Za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi se uporabljajo vazoaktivna zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi. Vzdrževanje presnove živčnih celic, stimulacija kognitivnih funkcij se izvaja z imenovanjem nootropov. Kompleksno zdravljenje vključuje simptomatsko terapijo, fizioterapevtske vaje in masažo paretičnih okončin, vaje z logopedi (za govorne motnje) itd.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je možganski vaskulitis ozdravljiv in ima ugodno prognozo. Nekateri nevrologi opozarjajo na najboljši učinek zdravljenja pri bolnikih z dobro kontrastnimi MR žarki, ki v nekaterih primerih povzročajo pozno diagnozo in pozno začetek zdravljenja, kar vodi do napredovanja simptomov do globoke invalidnosti, smrti. Ni specifične profilakse. Preprečevanje sekundarnega življenja se zmanjša na odpravo zastrupitve, pravočasno zdravljenje okužb in sistemskih bolezni.

Cerebralni vaskulitis

Vaskulitis možganov je redka bolezen, vendar nevarna in resna. Gre za vnetje možganskih žil, ki lahko povzroči poslabšanje možganske cirkulacije.

Posledično se lahko razvijejo prehodni ishemični napadi in možganska kap. Postaviti takšno diagnozo danes ni lahko. Končna in nepreklicna diagnoza cerebralnega vaskulitisa je možna šele po biopsiji, to je odvzem koščka tkiva iz posode za analizo. Takšna analiza se seveda ne izvaja, ker bo to poškodovalo strukturo možganov.

Zakaj se pojavijo cerebralni vaskulitis?

Vzroki prav tako niso povsem znani. Mehanizmi pojavljanja in simptomi vaskulitisa možganov so enaki kot pri drugih boleznih, ki vključujejo poškodbe možganskih žil. Lahko pa so prisotni kožni izpuščaji, ki lahko skupaj z nevrološkimi simptomi govorijo v prid vaskulitisu. Pogosto opazimo naslednje simptome:

1. parestezija - plazilke;

2. Spremembe razpoloženja - letargija, razdražljivost, letargija, slabo razpoloženje, apatija, solzenje pri otrocih.

Najpogosteje se možganski vaskulitis pojavlja pri otrocih (1-2% bolnikov z vaskulitisom), pri odraslih pa je ta številka nižja. Najbolj taka oblika bolezni je sekundarna, torej v ozadju katere koli patologije. Na primer za tumorje, okužbe, alergije, sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd. Včasih je to lahko primarni proces z izolirano lezijo možganskih žil.

Primarni vaskulitis možganskih žil - simptomi

Vzroki za to bolezen trenutno niso dobro razumljeni. To je huda patologija, pri kateri so prizadeta plovila kateregakoli kalibra. Posledično taka plovila ne morejo v celoti izvajati svojih funkcij, moten je krvni obtok, možgani ne dobijo dovolj kisika. Pojavlja se pri obeh spolih v vsaki starosti. Začetek je navadno nenaden. Ob splošnem počutju se pojavijo simptomi možganske kapi. To je lahko kršitev motorične aktivnosti okončin, govora, občutljivosti, sluha in vida.

Če se pojavijo zgodnji znaki, morate obiskati zdravnika.

Po akutnem obdobju lahko pride do podaljšane remisije, ki ji sledi poslabšanje in ustrezna simptomatologija. Včasih lahko pride do duševnih nepravilnosti, zaradi katerih se narava in vedenje osebe poslabšata. Včasih so lahko znaki skleroze in stalne utrujenosti. Zaradi sprememb v možganskih strukturah pride do delne ishemije in nekrotizacije njenih žarišč.

Takšna bolezen napreduje. Včasih je težko možganski vaskulitis, katerega simptomi so podobni, praviloma z možgansko kapjo lahko povzročijo simptome možganskega tumorja. Diagnoza je težavna zaradi težav pri sprejemanju gradiva za raziskave. Zdravljenje te oblike vaskulitisa se izvaja v nevrološkem oddelku in je namenjeno odpravljanju simptomov.

Vaskulitis možganov pri sistemskih boleznih

Poškodbe možganskih žil se lahko pojavijo kot zaplet sistemskih bolezni. Pri Chardz-Strossovem sindromu in periarteritis nodosa simptomi vključujejo hiperkinezo (nehoteno gibanje) in epileptične napade. S to obliko zdravljenja daje pozitivne rezultate. Wegenerjevo granulomatozo spremlja poslabšanje vida in sluha, vnetje možganskih ovojnic (meningitis).

Pri Takayasujevi bolezni (nespecifični aortoarteritis) se pojavi ortostatska omedlevica. To je taka sinkopa, ki se pojavi, ko se bolnik premakne iz vodoravnega v navpični položaj. Tudi med žvečenjem se poveča glavobol. Zdravljenje cerebralnega vaskulitisa s takšnimi oblikami sistemskih bolezni daje dobre rezultate.

Sekundarni možganski vaskulitis

Ta vrsta vaskulitisa se razvije v prisotnosti revmatizma in kolagenoze.
Pri teh boleznih prvič trpijo ledvice, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka. Nevrološki simptomi se ne razvijejo zaradi vnetnih sprememb v možganih, ampak zaradi visokega krvnega tlaka. Redko pojavljajoča se poškodba možganskih žil pojasnjuje s prisotnostjo krvno-možganske pregrade. Vendar pa različna škodljiva sredstva ne prehajajo iz krvi v možgane.

Večina možganskih vaskulitisov je mogoče zdraviti.

Pri vnetnih lezijah možganov v ozadju sistemskih bolezni se spremeni odzivnost telesa. Klinična slika se izbriše. Za bolnike na splošno je bolezen blag, vendar otežuje diagnozo zdravnikov. Sekundarni vaskulitis možganskih žil se kaže v obliki napadov, prehodnih ishemičnih napadov in kapi, demence. Začetne faze se dobro odzivajo na zdravljenje. Glavna stvar je, da jo začnemo pravočasno.

Kaj je možganski vaskulitis?

Cerebralni vaskulitis je poškodba sten cerebralnih žil zaradi vnetja.

Posledica vaskulitisa so lahko prehodni ishemični napadi, kap. Diagnosticiranje je izjemno težaven postopek, ker je za 100% potrditev diagnoze potrebno opraviti biopsijo.

Bolezen je redka - približno 1 primer na 1 milijon ljudi na leto, kljub dejstvu, da 39 ljudi na milijon letno trpi za sistemskim vaskulitisom.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Do danes niso bili ugotovljeni vzroki bolezni. Klinična slika in znaki so podobni drugim boleznim, ki so povezane z moteno možgansko cirkulacijo. Značilna značilnost je prisotnost lezij na koži v kombinaciji z nevrološkimi manifestacijami.

Pogosti simptomi so parestezije in sprememba razpoloženja - oseba postane razdražljiva, počuti apatijo, utrujenost, razdražljivost.

Cerebralni vaskulitis se nanaša na bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost bolnika. Vzroki za njegov razvoj so ponavadi zakoreninjeni v revmatičnih poškodbah, nalezljivih boleznih, nastanku malignih tumorjev, ki jih povzročajo zdravila. Vendar pa obstajajo primeri, ko se vaskulitis razvije kot primarna bolezen.

Nezadostna preučitev mehanizma nastanka in razvoja patologije, množica njenih kliničnih manifestacij, pomanjkanje natančnih in resničnih neinvazivnih diagnostičnih meril otežujejo postavitev diagnoze v začetni fazi bolezni.

• Cerebralni vaskulitis je huda poškodba, pri kateri vnetni proces vpliva na žile katerega koli premera. To vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo, zato možgani prenehajo prejemati kisik v količini, ki jo potrebuje.
• Bolezen se nenadoma pojavi, lahko se pojavi z enako pogostnostjo pri moških in ženskah. Simptomi so podobni simptomom možganske kapi: motnje govora, motnje sluha in vida ter motorična aktivnost. Opozoriti je treba, da je izolirani možganski vaskulitis zelo redka.
• Akutno obdobje nadomesti dolgotrajna remisija, ki ji sledi novo poslabšanje. Morda razvoj duševnih motenj, ki močno vpliva na vedenje in značaj osebe.
• Lahko se pojavijo znaki skleroze, utrujenosti. Vnetni procesi vodijo do razvoja strukturnih sprememb v možganih, kasneje pa do delne ishemije in smrti njegovih delov.
• Postopoma bolezen napreduje. To je lahko težko diagnosticirati, klinična slika pa je po simptomih podobna pojavom možganskega tumorja. Zdravljenje te oblike vaskulitisa izvajajo specialisti nevrološkega oddelka.

• Pogosto se razvije na podlagi revmatizma in kolagenoze. Te patologije spremlja okvarjeno delovanje ledvic in posledično zvišanje krvnega tlaka. Povišan tlak pa povzroča razvoj nevroloških simptomov. V redkih primerih lahko govorimo o krvno-možganski pregradi, ki je vzrok za žilne lezije.
• Cerebralne motnje se razvijejo v približno 1 / 2-3 primerih revmatičnih obolenj.
• Sekundarni vaskulitis, ki ga povzročajo sistemske bolezni, spremlja izbrisana klinična slika. Bolniki ne čutijo občutnega poslabšanja zdravja, vendar se zdravniki soočajo z večjimi težavami pri diagnozi.
• Nekatere informacije lahko dajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Motnje centralnega živčnega sistema povzročajo povečanje ESR in NRW. Hkrati je v cerebrospinalni tekočini ugotovljeno rahlo povečanje beljakovin, s subarahnoidnim krvavitvami - rdečimi krvnimi celicami.
• Uporabijo se lahko rezultati angiografskega pregleda. Za cerebralni vaskulitis so značilne razlike v debelini žilnih sten, stenozi in žilni okluziji, pojavu sorodnikov in anevrizem.
• Pri cerebralnem vaskulitisu, ki ga povzroča tuberkuloza, obstaja prostorska dezorientacija, hemiplegija, dizartrija itd.

Med manifestacije sekundarnega vaskulitisa spadajo:

O vzrokih za hemoragični vaskulitis pri otrocih bomo govorili tukaj.

V vsakem primeru se možganski vaskulitis lahko kaže na različne načine, simptomi običajno ne predstavljajo ene same klinične slike, značilne za vse bolnike.

V diagnozo (kot tudi pri nadaljnjem zdravljenju) mora sodelovati skupina strokovnjakov: nevrolog, revmatolog, specialist za nalezljive bolezni, alergolog.

Sodobna diagnostika se izvaja ob upoštevanju:

• simptomi multifokalnih in razpršenih možganskih lezij na podlagi duševnih motenj in epileptičnih napadov;
• potrditev angiopatije, encefalopatije, za katero je značilna množica žarišč, pridobljena z uporabo magnetnoresonančnega slikanja, ultrazvoka, angiografskega pregleda;
• laboratorijske in instrumentalne metode raziskav;
• ugotovi prisotnost vnetja z biopsijo možganskega parenhima, če je verjetnost sekundarnega vaskulitisa izključena.

Zelo pomembno je, da se bolezen ne začne in jo pravočasno prepozna, saj je v začetni fazi zdravljiva.

S sistemsko patologijo

Zdravljenje vaskulitisa, ki se razvija v ozadju sistemskih bolezni, praviloma daje dobre rezultate.

Z različnimi vrstami patologije opazili lastno klinično sliko: