Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih: simptomi, vrste, prognoza

Vaskulitis je izraz za skupino bolezni, za katere so značilni vnetje in poškodbe krvnih žil ali njihovih sten. Vaskulitis je lahko primarna bolezen ali sekundarno stanje, povezano z drugimi boleznimi. Zelo težko je diagnosticirati vaskulitis pri otrocih, ker je spekter njegovih kliničnih manifestacij precej širok in ni omejen samo na kožne izpuščaje. Poleg tega trenutno ni laboratorijskega testa, ki bi lahko neposredno potrdil prisotnost bolezni. Diagnoza vključuje potrditev specifičnih simptomov in izključitev znakov drugih žilnih bolezni. Seveda imajo starši veliko vprašanj o takšni nerazumljivi bolezni otroka.

Vrste vaskulitisa in njihovi vzroki

Vzroki za vaskulitis pri majhnih otrocih niso natančno znani. Imunološke nepravilnosti (avtoimunske motnje) so trenutno glavni vzrok za razvoj vnetnih sprememb v stenah krvnih žil. Najpogostejši klasifikacijski sistem temelji na velikosti krvnih žil, ki jih prizadene vnetje.

Najpogostejši tipi vaskulitisa pri otrocih so:

• Schönlein-Henoch (bolj znan kot hemoragični tip);
• Kawasakijeva bolezen;
• urtikarialni vaskulitis.

Kawasakijeva bolezen je vrsta vnetja srednjih in malih žil ter arterij srca pri otrocih. Ampak Henoch-Schönleinov sindrom je vnetje majhnih žil, ki se najpogosteje opazi pri otrocih, starih od štiri do sedem let.

Vnetje, ki prizadene velike krvne žile, se imenuje Takayasujev sindrom, velikanski celični arteritis. Pri Takayasujevem sindromu vnetje običajno prizadene aorto in glavna žila, ki segajo od nje. Giant cell arteritis običajno prizadene veje aorte, ki oskrbujejo kri z glavo.

Vnetja, ki vplivajo na srednje velika plovila, se imenujejo poliarteritis nodosa ali vaskulitis centralnega živčnega sistema. Bolezen običajno prizadene srednje in majhne arterije, ki vključujejo ledvice in črevesne žile. Sprememba podtipa te bolezni (mikroskopski polangiitis) lahko vpliva tudi na manjša žila. Nekatere študije kažejo, da obstaja povezava med hepatitisom B in vnetjem srednjih žil.

Cerebralni vaskulitis je zelo redka bolezen, za katero je značilno vnetje možganskih možganov in hrbtenjače. Vzroke redke bolezni je mogoče povezati z nekaterimi virusnimi okužbami, Hodgkinovo boleznijo, sifilisom in uporabo amfetamina pri nosečnicah ali najstnikih.

Vpliva na vaskulitis in majhne žile. Na primer, Churg-Strauss arteritis je vnetje majhnih žil, ki se večinoma nahajajo v pljučih. Wegenerjeva granulomatoza je vnetje majhnih arteriolov in venul (sistemski vaskulitis). Granulomatoza lahko prizadene številne organe, zlasti ledvice, pljuča in zgornja dihala (votline in sinuse). Nekatere celice (antineutrofilna citoplazemska protitelesa) so lahko povezane z Wegenerjevo boleznijo in se običajno nahajajo v krvi mladih pacientov.

Kožni ali levkocitoklastični vaskulitis se pojavi kot posledica akutne alergijske reakcije in vpliva na površinske krvne žile povrhnjice. Krioglobulinemija je vnetje malih žil. Krioglobulini so majhni proteinski kompleksi, ki se lahko usedajo na stene krvnih žil pri nizkih temperaturah. Običajno se taka bolezen pojavi po kritični hipotermiji otroka.

Nekateri vzroki vaskulitisa majhnih žil so lahko povezani z revmatološkimi motnjami (bolezni vezivnega tkiva), zlasti s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, Behcetovo boleznijo ali ponavljajočim se polikondritisom. Toda vaskulitis srednjih in velikih žil lahko povzročijo nekateri virusi.

Najpogostejši virusi, povezani z vaskulitisom, so:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• virus humane imunske pomanjkljivosti
• citomegalovirus,
• Virus Epstein-Barr,
• parvovirus B19.

Simptomi in znaki bolezni

Hemoragični vaskulitis se pojavlja v vseh skupinah. Lahko vpliva na oba otroka, starega nekaj mesecev, in odrasle najstnike. Toda najpogostejši je vaskulitis pri otrocih, mlajših od 5 let (več kot 75% primerov pade na to obdobje). Bolezen ni preveč pogosta in jo odkrijejo le pri 20 bolnikih od 100.000.

Najpogostejši simptom je purpura (ki ni povezana s trombocitopenijo), ki nujno prizadene spodnje okončine. Diagnoza se postavi, ko se pojavijo s purpuro, vsaj enim od štirih simptomov, ki niso povezani s trombocitopenijo:

• razpršena kolika;
• bolečine v trebuhu;
• akutni začetek bolezni;
• hitro hujšanje.

Zdravniki lahko tudi sumijo, da otrok razvije vaskulitis, če se pojavijo naslednji simptomi:

• nepojasnjeno dnevno vročino (več kot 37,5 ° C), ki traja več kot dva tedna;
• bolezen, ki običajno prizadene samo odrasle, se pojavi v otroštvu (npr. srčni napad, kap ali srčni napad);
• na koži se pojavijo majhna, rdeča ali vijolična področja;
• poškodbe plovil velikih organov.

Simptomi vaskulitisa se razlikujejo glede na splošno zdravje otroka in specifično vrsto bolezni. Znaki, ki morajo opozoriti vse starše:

• hudo nepojasnjeno utrujenost otroka;
• nočno potenje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• pomanjkanje apetita ali hitro hujšanje;
• bolečine v trebuhu s krvavo drisko;
• temen urin;
• odrevenelost ali šibkost okončin;
• kašelj krvi.

Diagnostične funkcije

Pravočasna diagnoza vaskulitisa je izjemno pomembna, ker lahko ta motnja hitro napreduje in postane nevarna za življenje otroka. Hkrati je vaskulitis ena najtežje diagnosticiranih otroških bolezni. Prvič, mladi bolniki ne morejo jasno razložiti, kaj jih moti. Drugič, bolezen lahko spremljajo zelo zahrbtni simptomi, ki posnemajo znake drugih motenj, kot so:

• okužbe;
• alergijske reakcije na zdravila;
• strupeno zastrupitev;
• avtoimunske bolezni;
• druge vrste bolezni, ki poškodujejo tkivo.

Za natančno diagnozo in predpisovanje pravilnega zdravljenja bo specialist skrbno pregledal anamnezo in pregledal otroka. Če rezultati prvega pregleda pokažejo, da dojenček razvije vaskulitis, bo izvedenih več testov za potrditev diagnoze.

Za izključitev "imitatorjev bolezni" vaskulitisa in sekundarnih bolezni so imenovani:

• kultura krvi;
• ehokardiogram;
• test hepatitisa (tip B in C);
• HIV test.

Če so bili rezultati zgornjih analiz negativni, se izvedejo naslednji preskusi:

• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• študije prevajanja živcev.

Zdravljenje

V večini primerov otroški vaskulitis ne zahteva operacije. Toda vsak bolnik po diagnozi bo potreboval stalno nego in opazovanje zdravnikov. Običajno je v nekaj tednih po potrditvi diagnoze indicirano popolno spremljanje otrokovega telesa. Nadaljnje delo zdravnikov bo temeljilo na rezultatih tega spremljanja, zdravljenje pa bo prilagojeno individualnim potrebam otroka. Mali bolnik se bo moral redno srečevati z različnimi strokovnjaki, vključno z:

• reumatologi, ki bodo ocenili sklepe, mišice, kosti in imunski sistem kot celoto;
• nefrologi, ki bodo spremljali delovanje ledvic;
• nevrologi, ki nadzorujejo možgane in funkcije živčnega sistema;
• kardiologi, ki ocenjujejo zdravje srca;
• gastroenterologi, ki nadzorujejo delovanje jeter in črevesja.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih bo odvisno od resnosti bolezni, stopnje poškodbe glavnih organov in vrste vnetja.

Kako se vaskulitis kaže pri otrocih in kako se zdravi

Vsebina

Vaskulitis pri otrocih je cela skupina bolezni, ki imajo različne vzroke. Vse te bolezni združujejo skupne patološke procese v telesu, pri katerih so poškodovane in zamašene krvne žile, ki oskrbujejo notranje organe s kisikom in hranili. Istočasno se v telesu aktivirajo avtoimunski procesi, pri katerih protitelesa zaznajo tkiva žilnega sistema kot tuje agente in jih začnejo napadati, kar povzroča uničenje in blokiranje krvnih žil. Patologija je razmeroma redka, vendar je nevarnost, ki jo ta bolezen predstavlja za zdravje in življenje otrok, zelo velika.

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni vaskulitis pri otrocih se pogosto najpogosteje razvije zaradi dednih dejavnikov.

Pojav sekundarne bolezni prispeva k predhodno preneseni patologiji, ki jo povzročajo infekcijske povzročitelje, vnetne in alergične.

Zelo velika nevarnost so predhodne bolezni, vključno z virusno etiologijo:

• streptokok;
• paravirus in virus;
• herpetična;
• povzroča hepatitis B, C.

Prisotnost otroka v telesu žarišč kronične okužbe lahko služi tudi kot sprožilec za nastanek bolezni.

Istočasno se protitelesa, ki krožijo v krvi, odlagajo na stene krvnih žil in jih zaznavajo kot tuja, nato pa jih začnejo napadati in jih postopoma popolnoma uničujejo. Sprva to vodi v povečanje vaskularne prepustnosti. Razdalja med celicami v žilah postane tako velika, da se krvne celice začnejo prenašati v okoliška tkiva. V organih, ki prejmejo kri skozi te žile, se začne razvijati ishemija, ki vodi v moteno delovanje in anatomske spremembe v tkivih.

Prav tako začne povečevati proizvodnjo protiteles na krvne celice, ki so odgovorni za boj proti različnim patogeni, ki krožijo v krvi (nevtrofilci).

Razvrstitev

Od takrat ni enotne klasifikacije sistemskega vaskulitisa bolezen se kaže na različne načine zaradi različnih vzrokov patologije, procesov, ki se pojavljajo v telesu, in simptomov.

Trenutno zdravniki uporabljajo več klasifikacij. Vsaka skupina vsebuje bolezni z najpogostejšimi posebnimi znaki.

Glede na dejavnike pred nastopom bolezni je sistemski vaskulitis razdeljen na primarni in sekundarni:

1. Primarni - pojavijo se v ozadju popolnega dobrega počutja. Otrok pred nastopom bolezni ni imel nobenih pritožb glede svojega zdravja. Tudi pred boleznijo ni bilo prehladov, nalezljivih, alergijskih, vnetnih in drugih bolezni, akutnih in kroničnih.
2. Sekundarni vaskulitis se pojavi po infekcijski, virusni, alergijski, vnetni in drugi etiologiji.

Glede na premer prizadetih žil so bolezni razvrščene kot vaskulitis malih, srednjih in velikih plovil:

1. Z uničenjem kapilar, venul in arteriol, skozi stene katerih kisik in hranila prodirajo v organe in tkiva, se diagnosticira vaskulitis malih žil.
2. Če so poškodovane srednje velike arterije, skozi katere se prenašajo kri in hranila v organe, se diagnosticira vaskulitis plovil srednjega kalibra.
3. Ko je v proces vključena najpomembnejša krvna žila - od nje se odcepi aorta in velike arterije, se postavi diagnoza vaskulitisa velikih žil.

Na morfološki osnovi se bolezen razdeli na nekrotizirajoče ali granulomatozno vnetje.

Obstaja tudi razvrstitev glede na prisotnost ali odsotnost ogromnih večjedrnih celic.

Simptomi

Otroški vaskulitis se razlikuje od bolezni pri odraslih v akutnem poteku in bolj izraziti simptomatologiji. Tudi otroci pogosteje kot odrasli trpijo za hemoragičnim vaskulitisom. Ko se to zgodi, so poškodovane kapilare kože, organov prebavil, tkiv sklepov in ledvic.

Ob pojavu bolezni imajo vaskulitis pri otrocih pogoste simptome. Kasneje, med razvojem bolezni, začnejo trpeti različni organi in tkiva. Simptomatologija se v tem času začne širiti in je odvisna od organov in tkiv, vključenih v proces, in globine njihove poškodbe. Na klinično sliko vpliva tudi premer žil, ki so dovzetne za vaskulitis.

Pogosti simptomi so:

• vročina. Temperatura je lahko nizka ali višja od 37,5 0 ali do 38 0;
• bolečine v sklepih;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• na koži se pojavijo različni izpuščaji, istega tipa in polimorfni;
• labilnost živčnega sistema - otroci z razlogom postanejo muhasti, jokav, pogosto se spremeni razpoloženje.

Na splošno se analiza krvnega vaskulitisa pri otrocih kaže v povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar je kršitev razmerja beljakovinskih frakcij. Prav tako poveča vsebnost levkocitov.

V prihodnosti so povezani simptomi odvisni od premera prizadetih žil in bolezni, ki se razvijajo.

Z uničenjem velikih arterij so lahko bolezni, kot so aortitis, arteritis velikanske celice, Takayasu arteritis.

Srednje velik vaskulitis povzroča nodularni poliarteritis, Kawasakijeva bolezen.

Poraz arterij majhnega in srednjega premera povzroči Wegenerjevo granulomatozo, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali vaskulitis pri otroku, je treba poleg pediatra opraviti temeljit pregled številnih ozkih strokovnjakov. Glede na avtoimunske procese v telesu je najprej potrebno posvetovanje z imunologom. Potreben je tudi pregled kardiologa, revmatologa in nevrologa. Za določitev stopnje vključenosti v patološki proces drugih organov v telesu so potrebna posvetovanja s pulmologom, nefrologom, gastroenterologom in oftalmologom. Če je bolezen potekala pred alergijskimi reakcijami, jo je potrebno dodatno pregledati.

Prav tako boste morali opraviti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, vključno z naslednjimi postopki:

• splošni in biokemični krvni test;
• imunogram;
• urina;
• ultrazvok notranjih organov;
• angiografija;
• študija Dopplerja;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovazografija;
• elektroencefalografija.

Za nadaljnjo histološko preiskavo je pogosto predpisana tudi biopsija tkiv.

Priporočite druge teste in teste, da ozke strokovnjake razjasnijo diagnozo, določijo obseg poškodbe telesa in resnost otrokovega stanja. To bo pomagalo izbrati najučinkovitejše zdravljenje in zaščititi otroka pred invalidnostjo.

Zdravljenje

Vaskulitis pri otrocih zahteva dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici.

Terapija se izvaja za doseganje naslednjih ciljev:

• ustavitev razvoja bolezni;
• preprečevanje pojava zapletov;
• odstranitev simptomatskih manifestacij vaskulitisa, kar poslabša kakovost življenja;
• odpravo tveganja smrti v hudem poteku.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje resnosti patološkega procesa je predpisana terapevtska dieta. Najprej je treba iz hrane za otroke izključiti vsa živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo, tudi najmanjša. Izključeni so tudi proizvodi, ki prispevajo k razvoju bolezni. To so bogati izdelki, konzervirani v kakršni koli obliki, hitra hrana. Za ponovno vzpostavitev telesa med in po hudi terapiji z zdravili je treba otrokovo telo nasititi z vitamini in mikroelementi. Zato mora prehrana vključevati veliko količino svežega sadja in zelenjave, izdelke mlečne kisline.

Posebna terapija sistemskega vaskulitisa pri otrocih poteka v več fazah:

1. V prvi fazi je treba čim prej zavreti vse vnetne in avtoimunske procese, preden nastanejo nepopravljive spremembe v telesu. V ta namen uporabite največji dovoljeni odmerek glukokortikoidov. Tudi zdravljenje lahko dopolnimo z imunoglobulini, pulzno terapijo, imunosupresivi, plazmaferezo. Motnje mikrocirkulacije se popravijo z zdravili, ki vplivajo na agregacijo trombocitov ali izboljšajo reološko kakovost krvi.
2. V drugi fazi zdravljenja so predpisani vzdrževalni odmerki glukokortikoidov in imunosupresivov, da se telo prenese v stabilno remisijo. Tudi posamezno izbranih zdravil, ki vplivajo na mehanizem razvoja bolezni. Hkrati se zdravijo notranji organi, pri katerih so se že pojavile funkcionalne ali anatomske spremembe, ki jih povzroča vaskulitis. Na isti stopnji je mogoče rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
3. Tretja stopnja terapije se izvaja s popolno stabilizacijo otrokovega stanja in odstranitvijo bolezni v stabilno remisijo. Izvajala je tudi obnovitveno zdravljenje poškodovanih notranjih organov in rehabilitacijskih ukrepov. Z učinkovitim zdravljenjem v prvi in ​​drugi fazi tretja faza praviloma traja vse življenje.

Pogosti tipi vaskulitisa pri otrocih

V otroštvu so najpogostejše naslednje vrste vaskulitisa:

1. Hemoragični. Pri tej vrsti bolezni se poškodujejo kapilare kože in notranji organi. Otroci začnejo zboleti predvsem od 4 let, visoko tveganje za bolezen pa traja do 12. leta. Vzrok za to bolezen so okužbe otrok, tonzilitis, cepljenje. Izpuščaj pri tej vrsti vaskulitisa se nahaja na ekstenzorskih površinah okončin in na zadnjici. Preostanek kože, pokrit z izpuščajem, še manj. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah nog, hitre utrujenosti, postanejo razdražljivi. Lahko se pojavijo tudi težave z glavobolom, ki je podoben migreni v lokalizaciji, kot tudi bolečina v želodcu. Fantje lahko doživijo bolečino in otekanje modnika.
2. Alergično. Izpuščaj prizadene predvsem spodnji del telesa: zadnjico, stegna, noge. Pojavi se po trpljenju glivičnih, bakterijskih in virusnih okužb. Tudi alergijski vaskulitis pri otrocih je lahko alergijski odziv telesa na hrano, zdravila, gospodinjstvo in higiensko kemijo.
3. Urtikarni vaskulitis. Ima tudi alergijsko etiologijo, zato se včasih obravnava kot vrsta alergijskega vaskulitisa. Izpuščaj na videz spominja na urtikarijo. Vendar pa je za razliko od urtikarije gostota piščancev veliko večja in v določenem času trajajo dlje, do nekaj dni. Prav tako namesto srbenja otrok v krajih izpuščaja doživlja pekoč občutek ali bolečino. Ko se izpušča, ostanejo na mestu pigmentnih madežev in modric. Spremlja jo povečana telesna temperatura. Nadaljnje bolečine v sklepih se združijo, opazijo se različne prebavne motnje, razvije se glomerulonefritis.

Klinični pregled otrok z vaskulitisom

Otroke, ki trpijo za sistemskim vaskulitisom, okrožni pediater in revmatolog odpelje v ambulantni register.

To pomeni, da bodo zdravniki:

• redno pregledovati otroka;
• voditi dnevnik o njegovem zdravju;
• pošiljajo potrebna posvetovanja ozkim strokovnjakom;
• spremlja pravočasno izvedbo vseh testov in prehod diagnostičnih postopkov za spremljanje bolezni in zdravja otroka;
• po potrebi nemudoma prilagodi odmerjanje zdravil in jih nadomesti z učinkovitejšimi sredstvi;
• obravnavati potrebo po rutinskem cepljenju;
• pravočasna rehabilitacija pri razvoju nalezljivih bolezni;
• izkažejo invalidnost.

Pregledi in posvetovanja po odpustu iz bolnišnice potekajo z določeno frekvenco. Tako se prvo leto po odpustu iz bolnišnice vsi pregledi in pregledi izvajajo mesečno. S stabilnim zdravstvenim stanjem otroka in pomanjkanjem napredka v razvoju bolezni v drugem letu po odpustu se tako popoln pregled opravi enkrat na tri mesece. Od tretjega leta se dispanzijska kontrola izvaja enkrat na šest mesecev.

Zakaj se vaskulitis pojavlja pri otrocih?

Vaskulitis je sistemska bolezen nalezljivo-alergijske narave, ki jo spremlja vnetje malih žil. Če zanemarite problem, se bolezen razširi na notranje organe in prizadene tudi vsa tkiva. Prvič, poslabšanje je na strani udov. Zaradi slabega krvnega obtoka motijo ​​procesi, ki se pojavljajo v telesu. Zaradi tega se lahko pojavi nekroza tkiva.

Kako se bolezen manifestira?

Vaskulitis pri otrocih spremlja izpuščaj po telesu. Lahko se kaže kot majhne rdeče pike ali impresivne razjede. Mesto, kjer se pojavi vnetni proces, se lahko spremeni. V tem primeru pride do poškodb žilnih sten, skozi katere teče kri. Z razvojem patogenega stanja so prizadeti organi in sklepi.

Da bi se izognili resnim posledicam, je zelo pomembno upoštevati naslednje simptome:

• suh jezik;
• otekle bezgavke;
• rdečina zrkla;
• vneto grlo;
• otekle dlani;
• rdeče noge;
• zmanjšana kakovost vida;
• težko dihanje;
• šibkost v telesu, utrujenost;
• bruhanje;
• migrena;
• izguba občutka v okončinah.

Simptomi te bolezni so odvisni predvsem od osnovnega vzroka patogeneze. Če pa so bili nekateri od teh pojavov ugotovljeni, je to zagotovo resen razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Zunanji znaki bolezni so manjše krvne točke. Najdemo jih na gubah okončin. Postopoma se širijo po telesu, pojavljajo se v območju zadnjice, vratu in spodnjega dela hrbta. Elemente predstavljajo eritematozne madeže. Ko jih stisnemo, najprej bledijo in čez nekaj časa ponovno postanejo hemoragični in se prekrijejo v vijolično barvo. V nekaterih primerih se lahko ta vrsta izpuščaja kombinira z nekrozo in vezikularno-nekrotičnimi izpuščaji.

Vaskulitis pri otrocih ne spremlja srbenje. Bolezen bolj prizadene velike sklepe - gre za gležnje, kolena in komolce. Istočasno je opaziti oteklino, močno se izraža bolečinski sindrom in hiperemija sklepov. Poraz je pogosto neuravnotežen.

Abdominalni sindrom se lahko pri otroku manifestira z nenadnimi bolečimi bolečinami v trebuhu v bližini popka. Pri palpaciji postane bolečina močnejša. Pogosto patološki proces spremlja hematurni glomerulonefritis.

Drugi simptomi v obliki poškodb sklepov se pojavijo malo kasneje. To se zgodi kot posledica arterijskega vnetja. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči nepopravljive spremembe.

Razvoj sekundarnega vaskulitisa poteka v ozadju avtoimunskih, hematoloških in nalezljivih bolezni. To bolezen diagnosticiramo predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Vendar pa so bili primeri njegovega odkrivanja med mladostniki. Bolezen se prenaša na genetski ravni.

Vaskulitis pri otrocih se včasih kaže po cepljenju, virusni okužbi ali zdravilih. Simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni, so zvišana telesna temperatura, nodularni izpuščaj in bolečine v sklepih. Zmerna anemija in hujšanje lahko prav tako kažejo na resne težave v telesu. Pri živčnem sistemu se lahko pojavijo simptomi, kot so hud glavobol, slabost, zamegljen vid in bruhanje.

Ampak skupaj s splošnimi simptomi, vsaka bolezen poteka z nekaterimi kliničnimi sindromi. Narava manifestacij je odvisna od lokalizacije vaskulitisa, obsega prizadetih žil, značilnosti morfoloških motenj.

Diagnostika

Zdravnik opravi diagnostiko, od bolnikove zgodovine, kliničnih podatkov in laboratorijskih testov. V krvi se ugotovi povečanje stopnje ESR, zmerne levkocitoze, eozinofilije in nevtrofilije. Biokemijska analiza kaže prisotnost disproteinemije. Analiza urina določa visoko vsebnost C-reaktivnega proteina, imunoglobulinov in ALT.

Vrste bolezni

Opozoriti je treba, da obstaja več vrst vaskulitisa, in sicer:

• hemoragično;
• alergični;
• Urtikarny.

Za prvi tip je značilno alergijski izpuščaj na koži. Lokalizira se predvsem na nogah, postopoma se širi na boke. Njegov videz se pojavi v valovih. Velikost purpure lahko doseže 2 cm, izpuščaji pa so lahko na koži dva tedna. Otrok se lahko pritoži zaradi hude bolečine v udih. Njihov pojav je povezan s poškodbami kolenskih in gleženjskih sklepov. Hemoragični vaskulitis se lahko sproži zaradi izpostavljenosti okužbam.

Alergijska oblika bolezni povzroča spremembe znotraj žilnih sten. Ta pojav povzroča izpostavljenost alergenskim snovem. To je lahko okužba, jemanje zdravil ali izdelkov kemičnega izvora v obliki detergentov za perilo, čistilnih sredstev itd.

Izpuščaj je lokaliziran na nogah. Redko prizadene dlani, noge in obraz. Predstavljeni v obliki papul, ki imajo lahko včasih gnojno vsebino, kar povzroči razjede. Ko se simptomi nekoliko umirijo, se prizadeta območja pokrijejo s starostnimi pegami.

Če je otrok že imel težave s strjevanjem krvi, se lahko na njegovem telesu pojavijo hematomi. Če sumimo na razvoj bolezni, lahko popravimo. Če na koži ostane modrica, je to zaskrbljujoč znak, ki zahteva nujno ukrepanje.

Urtikarnu vaskulitis je manj pogost. Diagnosticira se predvsem pri ljudeh, starejših od trideset let. Na videz ima močno podobnost z urtikarijo.

Možni vzroki za vaskulitis

Razvoj te bolezni je lahko povezan z okvarjenim imunskim sistemom. Zaradi kopičenja impresivne količine protiteles je velik pritisk na žile in notranje organe. Poleg tega je presežek beljakovinskih struktur sposoben izzvati bolezen.

Vzrok bolezni je včasih v preneseni okužbi virusnega ali bakterijskega izvora (tonzilitis, faringitis, tonzilitis). Njen pojav ni izključen zaradi hipotermije in drugih škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov.

V vsakem primeru, ko se odkrije bolezen, je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo otroku rešilo možnih posledic. Po prejemu rezultatov testov bo zdravnik določil obliko bolezni in izbral optimalne terapevtske ukrepe.

Metode zdravljenja

Če je bil otrok potrjen vaskulitis, je potrebno dolgoročno zdravljenje. V zvezi s tem se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Pri predpisovanju zdravil se zasledujejo določeni cilji, ki so naslednji:

• zmanjšanje simptomov bolezni;
• zaustavitev progresivne stopnje bolezni;
• preprečevanje zapletov;
• preprečevanje razvoja resnih posledic patološkega procesa.

Za lajšanje vnetja v krvnih žilah se uporabljajo zdravila na osnovi steroidnih hormonov. Citostatiki pomagajo prekiniti delitev celic. Zelo pogosto zdravniki predpisujejo indometacin. To zdravilo spada v kategorijo nesteroidov. Ima pomirjujoč, protivnetni in antipiretični učinek. Njegov sprejem bo pomemben v blagi obliki bolezni. V kompleksu se lahko uporablja več sredstev za zagotovitev širjenja krvnih žil, kot tudi ohranjanje njihove elastičnosti.

Prehrana je pomembna. Najprej je treba odstraniti iz prehranske hrane, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo. To so citrusi, jajca in polnomastno mleko. Vaskulitis pri otrocih se zdravi z močnimi protivnetnimi zdravili. V zvezi s tem je priporočljivo vzeti več vitaminov. Zelo pomembno je, da se v otroški meni vključi hrana, bogata z minerali.

Med zdravljenjem je treba večjo pozornost posvetiti sveži zelenjavi, fermentiranim mlečnim proizvodom in suhem sadju. Priporočljivo je, da žemlje izvzamete iz prehrane in da sol in sladkor uporabite čim manj.

Če simptomi kažejo na alergijski vaskulitis, so potrebne prehranske prilagoditve. Alergeni v hrani bi morali iz prehrane izginiti. Ni priporočljivo, da hranite otroka prehladne ali vroče jedi. Hrana mora biti topla. Potrebno je zmeljemo ali zmeljemo, da ne bi obremenili prebavnega trakta. Otroški meni je lahko sestavljen iz kuhane ribe, pustega mesa, sluzastih kaš, šibkega čaja, skute, želeja, jogurta.

Med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa se uporabljajo sredstva, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju tromboze. Pripravki, ki normalizirajo koagulacijo krvi, se določijo individualno na podlagi rezultatov kliničnih preskusov. Z njihovo pomočjo lahko odpravimo simptome, kot so izpuščaj, bolečina in krvni vključki v urinu.

Nikotinska kislina se uporablja za razredčenje krvnih strdkov. Akutna patogeneza lahko zahteva vključitev glukokortikosteroidnih protivnetnih zdravil v režim zdravljenja. Imenovanje tokoferola ali retinola je bistveno za normalizacijo celičnih membran.

Zdravila, ki prekinejo delitev celic, se dajejo za resne motnje ledvic ali črevesja. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Ukinitev zdravila se lahko izvede na podlagi kritičnega zmanjšanja ravni levkocitov.

Resna izguba krvi zahteva uporabo transfuzijskih raztopin. Normalizira njegovo kakovost in omogoča plazmaferezo. V tem postopku se kri očisti iz vnetnih mediatorjev.

Alergijske oblike bolezni ni mogoče pozdraviti brez antihistaminikov. Ob tem je obvezna tudi zastrupitev telesa.

Preprečevanje

Za izključitev ponovitve veljajo nekatera pravila:

• pogosteje gredo na sprehode;
• okrepiti imuniteto otroka;
• nasičena otrokovo telo z vitamini, zlasti spomladi in pozimi;
• sledite otrokovi prehrani;
• Izogibajte se uporabi alergenih izdelkov.

Telo otroka je nenehno izpostavljeno stresu in stresu. Zato zaščitni sistem ne vzdrži vedno in ne uspe. Zdravo telo ne potrebuje dodatne zaščite, saj se lahko sama spopade z virusi, alergeni in vnetnimi reakcijami.

Zato je zelo pomembno nameniti posebno pozornost imuniteti. Prispeva k tej pravilni prehrani, kot tudi prisotnost v njej potrebne količine vitaminov in esencialnih mineralov. Poleg tega lahko po zdravljenju otroka zahtevajo spoštovanje določene prehrane skozi celo življenje.

Kaj je vaskulitis pri otrocih?

Vaskulitis pri otrocih je redko diagnosticiran. Za patologijo je značilno vnetje krvnih žil, zaradi česar ne morejo opravljati svojih funkcij. Otroški vaskulitis povzroča poškodbe notranjih organov in tkiv. Razlog za patološke reakcije je pomanjkanje krvnega obtoka. Simptomi vaskulitisa vplivajo na kakovost življenja. Zakasnjena terapija povzroča nevarne posledice, celo smrt. Vaskulitis lahko povzroči nekrozo tkiva. Z razvojem patološkega procesa zgornji in spodnji okončini ne prejmeta dovolj krvi. Značilen simptom bolezni je kožni izpuščaj.

Vzroki bolezni

V večini primerov je vaskulitis pri otrocih težak. Na koži nastanejo rdeče pike ali razjede, na območju žariščnih vnetij so poškodovane krvne žile, v patološki proces so vključeni organi in sklepi. Strokovnjaki ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se vaskulitis razvija, vendar je bilo ugotovljeno, da je avtoimunska motnja predispozicijski faktor. Vaskulitis pri otroku se lahko pojavi na podlagi kroničnih in nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih so simptomi vaskulitisa povezani s preobčutljivostjo za zdravila. Domneva se, da je vaskulitis pri otrocih lahko povezan s pregrevanjem ali hipotermijo.

Vaskulitis napreduje, če se v podkožnih plasti kopičijo toksini, te snovi motijo ​​delovanje žil. Patologija je lahko povezana s cepljenjem dojenčkov, obstajajo primeri, ko telo daje negativno reakcijo na dano zdravilo. Posledica te reakcije je motnje delovanja žil. Simptomi bolezni so lahko neodvisni, torej niso povezani z boleznimi ali okvarami v organih in sistemih.

Klinična slika

Vaskulitis se kaže v krvavitvi kože. Z napredovanjem bolezni na koži nastajajo ulkusi. Simptomi so v veliki meri odvisni od vzrokov bolezni. Otrok je praviloma vročina, glavobol, šibkost, čustvena depresija. Če je bolezen posledica toplotne kapi, se pojavi slabost z mrzlico. Za vaskulitis je značilna povečana utrujenost in pogosta omedlevica.

Nekateri otroci imajo migreno, bruhajo. Z napredovanjem bolezni se lahko zmanjša ostrina vida, izguba občutljivosti okončin. Zunanji znaki patologije - razjede, krvave madeže na različnih delih telesa. Patološki proces sega do sklepov, povezan je z vnetjem arterij. Če bolezni ne zdravite pravočasno, se bo začela razvijati, zato se bodo pojavile nepovratne spremembe v strukturi notranjih organov.

Terapevtske dejavnosti

Vaskulitis je ena najbolj nevarnih bolezni, zahteva dolgotrajno zdravljenje. Cilj terapije je preprečevanje zapletov in nazadovanje bolezni. V hudih primerih je vaskulitis usoden. Potrebno je čim prej prepoznati simptome bolezni in začeti s kompetentno profesionalno terapijo.

Da bi preprečili vnetje, morate jemati steroidne hormone.

Poleg tega zdravnik predpiše citostatike, sprejem teh sredstev pa je namenjen zaviranju reakcij celične delitve. Nesteroidna sredstva Indometacin normalizira temperaturo, odpravlja bolečine. Zdravilo se predpiše, če je vaskulitis enakomeren. Naloga zdravljenja z zdravili je tudi vzdrževanje elastičnosti krvnih žil. Otrok mora upoštevati dieto. Treba je izključiti iz prehrane sadja, ki lahko povzroči alergije. Treba se je izogibati uživanju citrusov.

Priporočljivo je, da otroku ne dajte hrane z mlekom in jajci, ti izdelki zožijo krvne žile. Zdravnik predpiše prehrano z visoko vsebnostjo mineralov. Fermentirani mlečni izdelki, sveži ali toplotno obdelani sveži, niso prepovedani. Otrok mora zapustiti sendviče, pecivo, bujne zvitke. Treba je zmanjšati porabo soli, sladkorja. Glede na naravo bolezni lahko zdravnik predpiše vseživljenjsko prehrano.

Alergični vaskulitis

Veliko ljudi se sprašuje: vaskulitis - kaj je ta bolezen? Bolezen ima drugačno etiologijo, simptomi so odvisni od njene vrste in stopnje. Alergijski vaskulitis - angiitis, ki se kaže v madežih kože. Patološki izpuščaj, ki se nahaja na zadnjici, kolenih, bokih. Pojavijo se zaradi dejstva, da se stene malih žil vnamejo in kasneje motijo ​​krvne strdke.

Alergijski vaskulitis se lahko pojavi, če je izpostavljen virusom in bakterijam. Domnevni vzrok bolezni je izpostavljenost glivam. Pri nekaterih otrocih je alergijski vaskulitis povezan s preobčutljivostjo na zdravila. Bolezen se lahko pojavi kot reakcija na hrano. Kožni izpuščaji izgledajo kot majhni svetlo rdeči papuli. Z razvojem alergijskega vaskulitisa lahko opazimo izpuščaj na trebuhu, rokah, obrazu. V tem primeru se otrok počuti srbeč, občasno se temperatura dvigne.

Bolezen zahteva hospitalizacijo.

Obstajajo sistemski vaskulitis, ki niso tako pogosti kot alergični. Takšne patologije - imunski odziv na vsako nalezljivo bolezen. Sistemski vaskulitis je lahko posledica genetske nagnjenosti. Patologija pomeni nekrozo žilne stene in poškodbe notranjih organov.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Z razvojem te patologije vpliva na kapilare in vene prebavil, sklepi so vključeni v destruktivni proces. Vzporedno z hemoragičnim vaskulitisom diagnosticiramo artritis. Bolezen prehiti otroke od 5 do 12 let. Otroci redko zbolijo. Hemoragični vaskulitis se lahko pojavi po vnetem grlu, škrlatinki. Kaj je vaskulitis? Bolezen je vrsta angiitisa, vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni.

Domneva se, da je hemoragični vaskulitis povezan z izpostavljenostjo streptokokom in helmintom. Z napredovanjem patologije so prizadeti kapilare, črevesje in ledvice. Hemoroidni vaskulitis se lahko podeduje. Simptomi bolezni povzročajo fizično in psihološko nelagodje. Na koži nastajajo modrice s krvavitvijo (krvavitev je posledica krhkosti žil). Hemoragični vaskulitis se kaže v izpuščajih na sklepih in zadnjici, pri nekaterih otrocih je prizadeta koža obraza. Z razvojem hemoragičnega vaskulitisa se otrok počuti utrujen, bolečine v mišicah. Gleženjski in kolenski sklepi so vključeni v patološke reakcije. Patologija kaže nelagodje v epigastrični regiji, občasno je bolečina v glavi.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje je odvisno od obsega bolezni. Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Predpisana so zdravila za krepitev krvnih žil, ne glede na obliko in stopnjo bolezni. Zdravnik priporoča zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​zagotavljajo preprečevanje bolečinskih sindromov. Ločeni pripravki prispevajo k razgradnji krvnih strdkov. Osnova terapije so lahko sredstva z nikotinsko kislino.

Če je bolezen akutna, zdravnik predpiše glukokortikosteroidna zdravila.

Za stabilizacijo celične membrane morate uporabiti Retinol. Zdravljenje je namenjeno zaviranju reakcije celične delitve. Če so črevesje in ledvice vključeni v patološki proces, zdravnik predpiše dodatna sredstva. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom. Če se raven levkocitov v krvi zmanjša, se nekatera zdravila prekličejo. Plazmafereza izboljša kakovost krvi. Če se je bolezen pojavila v ozadju alergijske reakcije, zdravnik predpiše antihistaminike. Poleg tega se izvaja terapija z zastrupitvijo. Pri hemoragičnem vaskulitisu je potrebno upoštevati strogo prehrano, zato je treba iz prehrane izključiti živila, ki bi lahko povzročila alergije. Prikazuje delno moč. Otrok ne sme jemati tople in hladne hrane, hrana mora biti topla.

Da bi se izognili zaprtju, morate jesti hrano, ki je kuhana kot pire. Zgodnje zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti zaplete. Če je otrok bolan s kožno-zglobnim vaskulitisom in se zdravljenje začne takoj, je napoved ugodna. V ambulanti je otrok z diagnozo sistemskega vaskulitisa. Če je potrebno, se revmatolog usmeri k drugim strokovnjakom: specialistu za ORL, kirurgu, zobozdravniku. Po bolnišničnem zdravljenju se opravi pregled, v prihodnosti morate obiskati revmatologa vsake 3 mesece. Klinični pregled vam omogoča, da razvijete individualni načrt zdravljenja, njegov namen je pravočasno prepoznavanje kršitev in izvajanje rehabilitacije vnetnih žarišč.