Značilnosti okrevanja po operaciji obvoda koronarnih arterij

Rehabilitacija po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je potrebna za najhitrejše okrevanje pacientove fizične in socialne aktivnosti, preprečevanje zapletov.

Rehabilitacijske aktivnosti vključujejo organizacijo pravilne prehrane, zavračanje slabih navad, sanacijo telovadbe, psihološko pomoč, zdravljenje z zdravili.

Rehabilitacija bolnika poteka tako v bolnišnici kot doma. V pooperativnem obdobju se izvaja sanatorijsko zdravljenje.

Rehabilitacijske naloge

Operacija rešuje težave, ki jih povzroča koronarna bolezen srca. Vendar pa vzroki bolezni ostajajo, stanje žilnih sten bolnika in indikator aterogenih maščob v krvi se ne spreminjata. Zaradi tega stanja obstaja tveganje za zmanjšanje lumna na drugih področjih koronarnih arterij, kar bo privedlo do vračanja starih simptomov.

Rehabilitacija je namenjena preprečevanju negativnih scenarijev in vrnitvi operiranega pacienta na polno življenje.

Natančnejše rehabilitacijske naloge:

1. Ustvarjanje pogojev za zmanjšanje verjetnosti zapletov.
2. Prilagoditev miokarda spremembam narave krvnega obtoka.
3. Stimulacija regenerativnih procesov v poškodovanih območjih tkiva.
4. Določanje rezultatov operacije.
5. Zmanjšanje intenzivnosti ateroskleroze, koronarne bolezni srca, hipertenzije.
6. Prilagoditev bolnika zunanjemu okolju. Psihološka pomoč. Razvoj novih socialnih in domačih veščin.
7. Obnova fizične moči.

Rehabilitacijski program se šteje za uspešen, če se bolniku uspe vrniti na način življenja, ki ga vodijo zdravi ljudje.

Rehabilitacija v oddelku za intenzivno nego

Po operaciji obvoda koronarnih arterij je bolnik v oddelku za intenzivno nego. Ker je delovanje anestetika podaljšano, bolnik še nekaj časa potrebuje podporo dihalne funkcije, tudi po tem, ko pride do življenja. Pri tem je pacient priključen na posebno opremo.

V prvih dneh po operaciji je pomembno preprečiti posledice nekontroliranega premikanja pacienta, da se prepreči razhajanje šivov ali da se izvlečejo katetri in odtoki, pritrjeni na telo. Bolnik je pritrjen na posteljo s posebnimi pritrdili. Poleg tega so na bolnika pritrjene elektrode za spremljanje srčnega utripa in ritma.

Na prvi pooperacijski dan medicinsko osebje z bolnikom izvede naslednje ukrepe:

1. Vzame krvni test.
2. Izvaja rentgenski pregled.
3. Izvede elektrokardiogram.
4. Odstrani dihalno cev. Odvodi v bolnikovem prsnem košu in želodčni cevki ostanejo.

Prvi dan je pacient izključno v ležečem položaju. Dobijo antibiotike, zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Malo povišanje telesne temperature je možno nekaj dni. Ta reakcija je v normi in je odziv na operacijo. Drug pogostni pooperativni simptom je obilno znojenje.

Raven telesne aktivnosti se postopoma povečuje, glede na zdravje posameznega bolnika. Najprej je dovoljena hoja v komori. Sčasoma se poveča obremenitev motorja, bolnik začne hoditi po hodniku.

Šivi iz spodnjih okončin se odstranijo en teden po operaciji in iz prsnega koša - tik pred izpustom. Rana zaceli v 3 mesecih.

Sanacija doma

Program rehabilitacije je raznovrsten, toda osnovno načelo se zniža na postopnost. Vrnitev v aktivno življenje poteka v fazah, da ne bi povzročili škode telesu.

Zdravljenje z zdravili

V pooperativnem obdobju bolniki uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antibiotiki. Po operaciji so pri bolnikih povečano tveganje za okužbo: najnevarnejši kožni in nazofaringealni gram-pozitivni sevi, katerih delovanje vodi do nevarnih zapletov. Takšni zapleti vključujejo okužbo prsnice ali sprednjega mediastinitisa. Obstaja tveganje okužbe bolnika s transfuzijo krvi ene skupine. V pooperativnem obdobju so prednost imeli antibiotiki iz skupine cefalosporinov, saj so najmanj toksični.
2. Antiprombocitna sredstva. Zasnovan za redčenje krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov. Bolnikom z aterosklerozo in ishemično boleznijo srca se predpisuje vseživljenjsko zdravljenje antitrombocitov.
3. Beta blokatorji. Ta zdravila zmanjšujejo obremenitev srca, normalizirajo srčni utrip in krvni tlak. Beta-blokatorji se morajo uporabljati za tahiaritmije, srčno popuščanje ali arterijsko hipertenzijo.
4. Statini. Uporablja se za znižanje ravni holesterola v krvi bolnika. Statini imajo protivnetni učinek in pozitiven učinek na žilni endotelij. Zdravljenje s statini lahko zmanjša tveganje za koronarni sindrom in smrtnost za 30–40%.
5. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zasnovan za zdravljenje srčnega popuščanja in znižanje krvnega tlaka.

Če je potrebno, uporabite diuretike, nitrate in druga zdravila - odvisno od stanja bolnika in s tem povezanih bolezni.

Zdrava hrana

Eden od temeljev uspešne rehabilitacije je organizacija pravilne prehrane in prehrane. Bolnik mora normalizirati težo in iz menija izključiti izdelke, ki negativno vplivajo na stanje žil in drugih organov.

Izdelki, ki jih je treba zavreči:

1. Večina mesnih izdelkov (svinjina, jagnjetina, drobovina, raca, klobasa, konzervirano meso, polizdelki, pripravljena nadev).
2. Nekatere vrste mlečnih izdelkov (mastne vrste kisle smetane, sir in skuta, smetana).
3. Omake, kečapi, adžika itd.
4. Izdelki za hitro prehrano, čips, prigrizki itd.
5. Vse ocvrte jedi.
6. Alkoholne pijače.

Bolnik mora omejiti uporabo takih izdelkov:

1. Maščobe - rastlinskega in živalskega izvora. Od živalskega olja je najbolje, da se popolnoma opustimo in ga nadomestimo z zelenjavo (po možnosti oljčno).
2. Gazirane in energijske pijače, kava, močan čaj, kakav.
3. Sladkarije, bel kruh in masleni izdelki, lisnato testo.
4. Sol za kuhanje Omejitev je prepoved dodajanja soli med kuhanjem. Dnevna količina soli se daje bolniku in ne presega 3 - 5 gramov.

Porabo dovoljenih mesnih izdelkov, rib in maščob je treba čim bolj zmanjšati. Prednost je treba dati rdečemu mesu, perutnini in puranu. Priporočljivo je, da uživate pusto meso.

V pacientovi prehrani mora biti čim več sadja in zelenjave. Kruh je zaželeno izbrati prehransko, pri izdelavi katerega ne uporabljamo maščob.

V pooperativnem obdobju je treba upoštevati pravilen način pitja. Voda je treba zaužiti zmerno - 1-1,2 litra na dan. Navedena prostornina ne vključuje vode, ki je vsebovana v prvih posodah.

Prednostne metode kuhanja - kuhanje na vodi, pari, kuhanje, peko brez olja.

Osnovno načelo prehrane je razdrobljenost. Hrano jemljemo v majhnih količinah. Število obrokov - 5 - 6-krat čez dan. Meni se izračuna na osnovi 3 glavnih obrokov in 2 - 3 prigrizkov. Enkrat na teden bolniku svetujemo, da organizira dan posta.

Vaja

Fizična rehabilitacija je sklop vaj, namenjenih prilagoditvi bolnikovega kardiovaskularnega sistema normalni telesni aktivnosti.

Fizična rehabilitacija se izvaja vzporedno s psihološko rehabilitacijo, saj imajo bolniki v pooperativnem obdobju strah pred fizičnim naporom. Poklici vključujejo tako skupinsko kot individualno gimnastično usposabljanje, hojo, plavanje v bazenu.

Fizično aktivnost je treba dati merjeno, s postopnim povečanjem napora. Že prvi dan po operaciji bolnik sedi na postelji. Drugi dan morate vstati iz postelje, tretji ali četrti dan pa je priporočljivo hoditi po hodniku ob spremstvu medicinskega osebja. Bolnik izvaja dihalne vaje (predvsem inflacijo kroglic).

Zgodnja rehabilitacija je potrebna za preprečevanje stagnacije in s tem povezanih zapletov. Postopno povečajte obremenitev. Na seznamu vaj dodajte hojo po svežem zraku, plezanje po stopnicah, vožnjo s stacionarnim kolesom, vožnjo po tekalni stezi in plavanje.

Osnovna vaja je hoja. Ta vaja vam omogoča, da odmerite obremenitev, spremenite trajanje in hitrost usposabljanja. Postopoma se razdalje povečujejo. Pomembno je, da ne pretiravate in ne spremljate splošnega fizičnega stanja: če pulz preseže 100-110 utripov, morate začasno ustaviti vadbo.

Dihalne vaje so zapletene. Obstajajo vaje za vadbo diafragmatskega dihanja, bolnik se ukvarja s spirometrom, izvaja izdih z odpornostjo.

Fizična terapija se doda fizičnemu naporu. Pacient se udeleži inhalacijskih in masažnih postopkov, vzame terapevtske kopeli.

Če ima oseba otekle noge, je priporočljivo uporabiti kompresijsko pletenino ali elastične povoje. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje nežen potek terapevtske gimnastike, kjer ni obremenitev na ramenskem obroču.

Psihosocialno okrevanje

Postoperativno stanje pogosto spremljajo tesnoba in depresija. Skrb za anksioznega bolnika zahteva posebno prizadevanje medicinskega osebja in ljubljenih. Razpoloženje osebe se pogosto spreminja.

Tudi če je operacija potekala gladko in rehabilitacija uspešno napreduje, so bolniki nagnjeni k depresiji. Novica o smrti nekoga ali zavest o lastni podrejenosti (fizični, spolni) vodi osebo v depresivno stanje.

Za rehabilitacijo se izvaja trimesečni psihološka pomoč. Naloga strokovnjakov je zmanjšati bolnikovo depresijo, zmanjšati občutke anksioznosti, sovražnosti, somatizacije (psihološki "beg v bolezen"). Bolnik se mora družiti, občutiti izboljšanje razpoloženja in rast kakovosti svojega življenja.

Zdraviliško zdravljenje

Najboljši rezultati v rehabilitaciji po operaciji se dosežejo z zdravljenjem v sanatoriju s kardiološko specializacijo.

Prednost zdraviliškega zdravljenja je v načelu "enkratnega" okna, ko so vse storitve na enem mestu. Strokovnjaki opazujejo stanje pacienta, zagotavljajo vse procese - od vadbe medicinske gimnastike in fizioterapevtskih postopkov do spremljanja prehrane in psihološke pomoči.

Bivanje v sanatoriju zavrača kajenje in alkohol ter nezdravo prehrano. Bolnik se prilagodi novemu načinu učenja, spozna uporabne življenjske spretnosti.

Rehabilitacija v sanatoriju je predvidena za 1-2 mesece. Priporočljivo je, da letno obiščete sanatorije.

Vpliv kajenja na rehabilitacijo

Vsebina cigarete ima kompleksen učinek na telo:

• zvišanje krvnega strdka, kar vodi do tveganja za nastanek krvnih strdkov;
• pojavijo se krči koronarnih žil;
• sposobnost eritrocitov za prenos kisika v tkiva se zmanjša;
• prevodnost električnih impulzov v srčni mišici je motena, kar povzroči aritmijo.

Tudi majhno število dimljenih cigaret škodljivo vpliva na zdravje bolnika po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Uspešna rehabilitacija in kajenje sta nezdružljiva - potrebna je popolna zavrnitev nikotina.

Potovanje po operaciji obvoda koronarnih arterij

Za mesec dni po premikanju bolniku ni dovoljeno voziti avtomobila. Glavni razlog za to, poleg splošne slabosti po operaciji, je tudi potreba po preprečevanju kakršnegakoli tveganja za poškodbe prsnice. Tudi po 4 tednih lahko za volanom pridete le v primeru, da se zdravje stalno izboljšuje.

Vsako potovanje na dolge razdalje med rehabilitacijo, zlasti ko gre za letalski prevoz, mora biti usklajeno s svojim zdravnikom. Prva potovanja na dolge razdalje niso dovoljena prej kot 8 do 12 tednov po ranžiranju.

Pri potovanju v regije z zelo različnimi podnebji morate biti še posebej previdni. V prvih mesecih ni priporočljivo spreminjati časovnih pasov in obiskati gorskih območij.

Intimno življenje po premiku

Ne obstajajo neposredne kontraindikacije za spolni odnos med rehabilitacijo, če bolnikovo splošno zdravstveno stanje to dopušča.

Vendar pa bi se morali v prvih 1,5 do 2 tednih izogibati intimnemu stiku ali vsaj izogibati se intenzivnim obremenitvam, držo pa je treba izbrati na podlagi pravila - brez stiskanja prsnega koša.

Po 10 do 12 tednih omejitve prenehajo delovati in bolnik postane svoboden pri uresničevanju svojih intimnih želja.

Delo po premiku

V prvih mesecih po operaciji je bolnikova učinkovitost omejena.

Dokler se šivi na prsih ne povečajo skupaj (ta postopek traja 4 mesece), ni dovoljeno dvigovanje uteži, ki tehtajo več kot 5 kilogramov. Vsaka obremenitev gibanja, nenadni premiki, delo, povezano z upogibanjem in raztegovanjem rok ob strani, so kontraindicirane.

Skozi vse življenje je bolnikom, ki se zdravijo z operacijo koronarnih arterij, prepovedano delo, povezano z visokim telesnim naporom. Prepovedane dejavnosti, ki zahtevajo, čeprav manjše, vendar redne fizične napore.

Ni priporočljivo opravljati dela, kjer je potreben stalni psihični stres.

Invalidnost in skupinska potrditev

Za registracijo invalidske skupine mora bolnik pridobiti rezultate zdravniškega pregleda pri kardiologu v kraju stalnega prebivališča.

Na podlagi analize dokumentov, ki jih prejme od pacienta, in pregleda, zdravniška komisija ugotovi, da je invalidska skupina dodeljena. Bolnikom običajno dajemo začasno invalidnost eno leto. Ob koncu obdobja se invalidnost podaljša ali odstrani.

Druga skupina je dodeljena v primeru ishemične bolezni s stalnimi napadi, z nezadostnim delovanjem srca stopnje 1 ali 2. Druga in tretja skupina lahko omogočita izhod na delo, vendar urejajo dovoljene obremenitve. Tretja skupina je imenovana, če je poškodba srca zmerna in ne vpliva na normalno delovno aktivnost.

Vrnitev na polno življenje po operaciji obvoda koronarnih arterij je zagotovo možna. Vendar pa je za to potrebno veliko truda, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov v času rehabilitacije.

Končni rezultat - popolno zdravo življenje - je odvisen predvsem od samega bolnika, njegove vztrajnosti in pozitivnega odnosa.

Kako poteka rehabilitacija po obvodu srčnih žil?

Danes malo ljudi razmišlja o tem, kaj je srčni obvod po srčnem napadu, koliko ljudi živi po obvodu srca in druge pomembne točke, dokler bolezen ne začne napredovati.

Radikalna odločitev

Koronarna bolezen srca je danes ena najpogostejših patologij krvnega obtoka. Na žalost se število bolnikov vsako leto poveča. Zaradi bolezni koronarnih arterij pride do poškodbe srčne mišice zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Mnogi vodilni kardiologi in terapevti sveta so se s tem pojavom poskušali ukvarjati s pomočjo tablet. Kljub temu pa je operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) še vedno ostala, čeprav radikalna, vendar najučinkovitejši način za boj proti bolezni, ki je potrdila njeno varnost.

Rehabilitacija po CABG: zgodnji dnevi

Po opravljeni operaciji obvoda koronarnih arterij bolnika namestimo v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego. Običajno se nekateri anestetiki nadaljujejo nekaj časa po tem, ko se bolnik po anesteziji prebudi. Zato je povezan s posebno napravo, ki pomaga pri opravljanju funkcije dihanja.

Da bi se izognili nenadzorovanim gibanjem, ki lahko poškodujejo šive na pooperativni rani, izvlecite katetre ali odtoke ter odstranite odcejanje, pritrdite bolnika s posebnimi orodji. Z njo so priključene tudi elektrode, ki beležijo zdravstveno stanje in medicinskemu osebju omogočajo nadzor frekvence in ritma krčenja srčne mišice.

Prvi dan po operaciji srca se izvedejo naslednje manipulacije:

• Bolnik opravi krvni test;
• Izvajajo se rentgenski pregledi;
• Opravljene elektrokardiografske študije.

Tudi na prvi dan se odstrani dihalna cev, vendar ostanejo želodčna cev in drenaža prsnega koša. Bolnik že popolnoma neodvisno diha.

Nasvet: na tej stopnji okrevanja je pomembno, da je operirana oseba na toplem. Bolnik je zavit v toplo ali volneno odejo, da bi se izognili stagnaciji krvi v žilah spodnjih okončin, se nosijo posebne nogavice.

Da bi se izognili zapletom, ne izvajajte telesne dejavnosti brez posvetovanja z zdravnikom.

Pacient prvega dne potrebuje mir in skrb medicinskega osebja, ki bo med drugim komunicirala s svojimi sorodniki. Pacient le laži. V tem obdobju jemlje antibiotike, zdravila proti bolečinam in sedative. Nekaj ​​dni se lahko pojavi nekoliko povišana telesna temperatura. To se šteje za normalen odziv telesa na operacijo. Poleg tega lahko pride do hudega potenja.

Kot je razvidno po operaciji obvoda koronarnih arterij, bolnik potrebuje zunanjo oskrbo. Kar zadeva priporočeno raven telesne aktivnosti, je v vsakem posameznem primeru individualna. Najprej je dovoljeno samo sedeti in hoditi v prostoru. Po določenem času je že dovoljeno zapustiti komoro. In samo v času razrešnice lahko bolnik dolgo hodi po hodniku.

Nasvet: Priporočljivo je, da je pacient v ležečem položaju za nekaj ur, medtem ko je treba zamenjati njihove položaje, obračati od ene strani na drugo. Dolgotrajno ležanje na hrbtu brez telesne aktivnosti povečuje tveganje za razvoj stoječe pljučnice zaradi kopičenja odvečne tekočine v pljučih.

Pri uporabi sapheno vene kot presadka lahko opazimo edem noge. To se zgodi tudi, če funkcijo zamenjave vene prevzamejo manjše krvne žile. To je razlog, da se bolniku 4-6 tednov po operaciji priporoča, da nosi podporne nogavice iz elastičnega materiala. Poleg tega naj bo ta noga v sedečem položaju rahlo dvignjena, da ne bi motila krvnega obtoka. Po nekaj mesecih se edem izloči.

Nadaljnja priporočila

V procesu okrevanja po operaciji je bolnikom prepovedano dvigovati uteži več kot 5 kg in izvajati fizične vaje s težko obremenitvijo.

Šivi se odstranijo teden dni po operaciji in iz prsnega koša - tik pred izpustom. Zdravljenje poteka v 90 dneh. 28 dni po operaciji bolniku ne priporočamo, da sedi za volanom, da bi se izognili morebitni poškodbi prsnice. Spolno aktivnost se lahko izvede, če telo zavzame položaj, pri katerem je obremenitev na prsih in ramenih čim manjša. Na delovno mesto se lahko vrnete enkrat in pol meseca po operaciji, in če je delo sedeče, potem še prej.

Skupno po operaciji obvoda koronarnih arterij traja rehabilitacija do 3 mesece. Vključuje postopno povečanje obremenitve med vadbo, ki jo je treba opraviti trikrat na teden za eno uro. Hkrati bolniki prejmejo priporočila o življenjskem slogu, ki jih je treba upoštevati po operaciji, da bi zmanjšali verjetnost napredovanja koronarne bolezni srca. To vključuje opustitev kajenja, hujšanje, posebno prehrano in stalno spremljanje holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka.

Prehrana po Akshu

Tudi po izpustu iz bolnišnice, ki je doma, je potrebno upoštevati določeno prehrano, ki jo bo predpisal zdravnik. To bo znatno zmanjšalo možnosti za razvoj bolezni srca in krvnih žil. Eden glavnih proizvodov, katerih uporaba mora biti čim manjša, so nasičene maščobe in sol. Konec koncev, operacija ne zagotavlja, da v prihodnosti ne bo nobenih težav z atriji, prekati, žilami in drugimi sestavinami krvnega obtoka. Tveganja za to se bodo znatno povečala, če se ne boste držali določene prehrane in vodili brezskrbni način življenja (še vedno kadite, pijte alkohol in se ne ukvarjate s fitnesom).

Potrebno je strogo upoštevati prehrano in potem se ne boste morali spet soočati s težavami, ki so privedle do kirurškega posega. Pri presajenih venah, ki nadomeščajo koronarne arterije, ne bo nobenih težav.

Nasvet: poleg prehrane in gimnastike je potrebno spremljati tudi lastno težo, ki presega obremenitev srca in s tem povečuje tveganje za ponavljajoče se bolezni.

Možni zapleti po CABG

Globoka venska tromboza

Čeprav je ta operacija v večini primerov uspešna, se lahko v obdobju okrevanja pojavijo naslednji zapleti:

• Tromboza žil spodnjih okončin, vključno z globokimi žilami;
• Krvavitve;
• Okužba ran;
• Nastajanje keloidnih brazgotin;
• Kršitev možganske cirkulacije;
• Miokardni infarkt;
• Kronične bolečine v območju reza;
• Atrijska fibrilacija;
• Osteomijelitis prsnice;
• Izpad šivov.

Nasvet: jemanje statinov (zdravil, ki znižajo raven holesterola v krvi) pred CABG bistveno zmanjša tveganje za razpršene atrijske kontrakcije po operaciji.

Kljub temu pa se perioperativni miokardni infarkt šteje za enega najresnejših zapletov. Zapleti po AKSH se lahko pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:

• Prenesen akutni koronarni sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisotnost hude angine;
• Ateroskleroza karotidnih arterij;
• Disfunkcija levega prekata.

Tveganje zapletov v pooperativnem obdobju je najbolj dovzetno za ženske, starejše, diabetike in bolnike z ledvično insuficienco. Podroben pregled preddvorov, prekatov in drugih delov najpomembnejšega organa osebe pred operacijo lahko pomaga tudi pri zmanjšanju tveganja zapletov po CABG.

Faze rehabilitacije po operaciji srčnega obvoda, indikacije za operacijo in kako se izvaja

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ena najzahtevnejših operacij pri kardiovaskularni kirurgiji, ki zahteva vrsto rehabilitacijskih ukrepov za preprečevanje zapletov, prilagajanje bolnika in njegovo čimprejšnjo obnovo.

Podrobneje bomo razumeli, zakaj je po operaciji pomembna rehabilitacija?

Kaj je ranžiranje?

Operacija obvoda se izvede, kadar posoda ali kanal ne deluje v telesu. Ta metoda ustvari dodatno pot, ki obide prizadeto območje z uporabo shuntov. Najpogosteje govorijo o ranžiranju krvnih žil, vendar se operacija lahko izvede na kanalih prebavil in (zelo redko) v ventrikularnem sistemu možganov.

Med premikanjem krvnih žil se vzpostavi prehodnost arterij za pretok krvi. Operacijo je treba razlikovati od vaskularnega stentinga - pri tej metodi se posoda obnovi z vsaditvijo cevaste strukture v njene stene.

Kdaj opravljajo ranžiranje?

Ta kirurški poseg je indiciran pri naslednjih pogojih: t

1. miokardni infarkt;
2. koronarna insuficienca;
3. ishemična bolezen srca;
4. refraktorna angina;
5. nestabilna angina;
6. stenoza leve koronarne arterije;
7. kot sočasna operacija med kirurškimi posegi na srčnih ventilih, koronarnimi arterijami.

Operacija koronarne arterije je predpisana za koronarno insuficienco, ki je osnova za koronarno bolezen srca. Za to stanje je značilno dejstvo, da so koronarne žile (hranjenje srčne mišice) prizadete zaradi ateroskleroze. Aterosklerotični plaki se odlagajo na notranji steni arterije, ko se povečajo, zaprejo lumen krvnega obtoka in povzročijo motnje v prehrani določenega dela miokarda. V prihodnosti lahko to privede do nekroze - nekroze tkiva s popolno motnjo delovanja.

Koronarna insuficienca vodi do bolezni koronarnih arterij. Patologija je kršitev dejavnosti srčne mišice zaradi močnega zmanjšanja oskrbe celic s kisikom v krvi. Bolezen koronarne arterije se lahko pojavi v akutni fazi (miokardni infarkt) ali v kronični (angina pektoris - napadi akutne bolečine za prsnico ali v območju srca).

V čem je bistvo operacije?

Pred intervencijo je predpisana koronografija (analiza stanja miokardnih žil), kompleksni ultrazvok in angiografija (rentgenski pregled arterij in žil), da se upoštevajo individualne značilnosti osebe v prihajajoči operaciji.

Operacijo obvoda koronarnih arterij izvajamo pod splošno anestezijo. Mesto materiala za saphno veno stegna je običajno izbrano kot material za šant, saj odstranitev dela te posode ne vpliva na delovanje spodnjih okončin. Stezne vene imajo velik premer in so manj dovzetne za aterosklerotične spremembe. Druga možnost je odsek radialne arterije neznane človeške roke. V kirurški praksi se uporabljajo tudi umetni shunti iz sintetičnih materialov.

Operacija se izvaja na odprtem srcu, včasih na premaganem, s pomočjo kardiopulmonalnega bypass sistema in traja 3-4 ure. Odločitev o tem, kako izvesti operacijo, odloči kirurg. Odvisno od stopnje poškodbe žil in možnih oteževalnih dejavnikov (potreba po zamenjavi ventilov, anevrizme).

Zakaj je rehabilitacija tako pomembna po operaciji CABG?

Za to obstaja več pomembnih razlogov:

• Srčno premikanje je travmatična operacija, izvaja se na bolnikih (večinoma starejših) s slabim zdravjem in zato je oživljanje težko.
• Po operaciji koronarnega bypassa so možni zapleti, najpogosteje - oprijem shuntov. Skoraj 90% shuntov se drži skupaj v 8-10 letih, zato je potreben ponovni kirurški poseg.
• Prisotnost komorbiditet pri starejših ljudeh lahko zmanjša učinkovitost okrevanja.

Rehabilitacija po operaciji obvoda koronarnih arterij

Vodilna načela okrevanja v pooperativnem obdobju so postopna in kontinuirana.

Prva faza

Traja 10-14 dni od trenutka delovanja.

Prvič, ko je bolnik na zdravilnem ventilatorju. Ko bolnik začne dihati sam, mora nadzorni zdravnik zagotoviti, da v pljučih ni zastojev.

Naslednji dogodek je oblačenje in zdravljenje ran na roki ali stegnu, odvisno od tega, od kje je bil vzet shunt material in rane na prsnici. Med operacijo na odprtem srcu se prsna kost razreže, ki se nato zapečati s kovinskimi šivi. Sternum - kost je težko zdraviti, do popolnega okrevanja lahko traja do 6 mesecev. Za zagotovitev počitka in krepitev kosti uporabite posebne medicinske povoje (steznike). Postoperativni povoj je poseben pas iz elastičnega materiala s kravato in pritrdilnimi elementi. Ščiti pred neskladji, fiksira prsni koš, zmanjšuje bolečine; Tesno prilepi medrebrne mišice, korzet zmanjša fiziološko obremenitev na njih in fiksira organe mediastinuma in prsnega koša.

Bandaža - predpogoj po operaciji z disekcijo prsnice

Obstajajo moški in ženski stezniki. Pri izbiri povoja je treba upoštevati individualne značilnosti pacienta. Ustrezno širino je treba izbrati tako, da je postoperativni šiv popolnoma prekrit in da je obseg korzeta enak obsegu bolnikovega prsnega koša. Material povojnega materiala mora biti naraven, zračen, vlažen in hipoalergen. Korzet je oblečen v ležečem položaju, nad obleko pacienta. Prsni povoj je potrebno nositi do 4-6 mesecev, v nekaterih primerih - daljši.

V začetni fazi je zdravljenje z zdravili po AKSH namenjeno preprečevanju učinkov anemije zaradi izgube krvi in ​​spodbujanju srčne dejavnosti.

Uporabite naslednje skupine zdravil:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - zmanjša ritem srčnih kontrakcij in krvni tlak, ščiti srce oslabljeno po operaciji pred naporom pod vplivom adrenalina;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - zmanjšajo srčni tlak zaradi širjenja krvnih žil, delujejo podobno kot vazodilatatorji;
• Statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - zavirajo nastanek holesterola in postanejo nepogrešljivi pomočniki pri aterosklerozi, kar je predpogoj za razvoj koronarne bolezni srca.

Še posebej pomembna je fizična rehabilitacija bolnikov. V prvih dneh po operaciji se bolniku dovoli vstati iz postelje, se premikati po bolnišnici, opraviti osnovne vaje za roke in noge. Po nekaj dneh lahko pacient hodi po hodniku v spremstvu sorodnikov ali medicinske sestre. Potem je imenovana lahka gimnastika.

Hoja se postopoma povečuje, čez teden dni pa pacient preide približno 100 metrov. Stanje osebe je nujno zabeleženo: srčni utrip in krvni tlak se merita v mirovanju, med vadbo in po počitku. Motorno aktivnost je treba menjati s časom počitka.

Koristno zmerno hojo po stopnicah. Po tej vrsti fizične kulture se izvajajo funkcionalni testi, ki spremljajo zdravstveno stanje pacienta.

Terapijo spremljajo laboratorijski testi:

• redni elektrokardiogram;
• dnevne meritve krvnega tlaka in srčnega utripa;
• nadzor sestavin sistema za strjevanje krvi, čas krvavitve in čas strjevanja krvi;
• popolna krvna slika;
• urina.

Druga faza

Bolnik samostojno izvaja kompleks fizikalne terapije.

Postopki so dodani zdravstveni postopki, laserska terapija, magnetna terapija, učinek terapevtskih električnih tokov na srčno področje in postoperativne brazgotine; elektroforeza.

Obvezno je nadzorovati bolnikovo stanje, opraviti teste, klinične teste, nositi povoj - kot v prvem obdobju po operaciji srca.

Tretja stopnja

Tretja faza rehabilitacije se začne od 21-24 dni po operaciji.

Bolnik se prenese na simulatorje, da opravi kardio. Vadba se postopoma povečuje. Izbira režima telesne vadbe in stopnja povečanja intenzivnosti je odvisna od sposobnosti osebe, načina, kako se izterja, od stanja pooperativnih brazgotin.

Priporočene sprehode na svežem zraku, pozitivna čustva (komunikacija s sorodniki, živalmi).

Nadaljuje se medicinska masaža, uporablja se laserska terapija, elektroterapija, elektroforeza zdravil.

Tečaj traja 15-20 dni.

Rehabilitacija na vadbenih kolesih po operaciji bypass

Četrta stopnja

Četrta faza rehabilitacije poteka v obdobju 1-2 mesecev od datuma kirurškega posega.

Priporočljivo je, da se ta faza okrevanja izvede v sanatoriju, zdraviliščih in drugih preventivnih zavodih. Sanatorijsko zdravljenje je namenjeno hitremu okrevanju bolnikov, zdravljenju s tem povezanih bolezni, izboljšanju splošne kakovosti življenja. Hoja po svežem zraku, posebej izbrana prehrana pomaga izboljšati stanje, hitreje se vrne v prejšnje aktivno življenje.

Na posebej izbranih simulatorjih se nadaljujejo telesna vadba in kardiovaskularne vaje, za bolnike pa se razvijejo posamezni nizi vaj, tako da jih lahko okrevalisti opravijo doma.

Strokovnjaki zdravstveno-preventivnih zavodov stalno spremljajo proces okrevanja, sprejemajo ukrepe za preprečevanje zapletov in ateroskleroze, obnavljajo funkcionalno delovanje srca in kompenzacijske mehanizme, določajo rezultate zdravljenja, pripravljajo bolnike na vsakdanje življenje in staro življenje (psihološko, socialno in delovno rehabilitacijo).

Prehrana je pomembna: iz prehrane ljudi, ki so bili operirani za CABG, izključite živila, bogata z dušikom; meso, perutnina in ribe se kuhajo na pari, omejujejo uživanje preprostih ogljikovih hidratov (moka in slaščic, sladkorja, medu). Priporočljivo je jesti več svežega sadja in zelenjave, zlasti tistih, ki vsebujejo kalij. Koristna jajca, mleko in mlečni izdelki. Še posebej pomembno je izključiti živila, bogata s holesterolom.

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda je dolg in težaven proces, vendar postopno izvajanje priporočil in kompetentna pomoč strokovnjakov vrne skoraj vse bolnike po CABG v aktivno življenje.

Kaj pravijo strokovnjaki o obdobju okrevanja po operaciji srca:

Pravila rehabilitacije po ranžiranju srčnih žil

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov po operaciji koronarnih arterij in povečali fizično in socialno aktivnost, izvajamo srčno rehabilitacijo. Vključuje klinično prehrano, režim odmerjanja, profilaktično zdravljenje z zdravili in priporočila za način življenja bolnikov. Ti dogodki potekajo doma in v specializiranih sanatorjih.

Preberite v tem članku.

Ali je rehabilitacija zelo pomembna po operaciji srčnega bypassa?

Po operaciji, bolniki z zmanjšanimi manifestacijami koronarne bolezni srca, vendar vzrok njegovega pojava ne izgine. Stanje žilne stene in raven aterogenih maščob v krvi se ne spremeni. To pomeni, da obstaja tveganje za zožitev drugih vej koronarnih arterij in poslabšanje zdravja ob vrnitvi prejšnjih simptomov.

Da bi se v celoti vrnili v polnopravno življenje in ne bi bili zaskrbljeni zaradi tveganja za razvoj žilnih kriz, morajo vsi bolniki opraviti celoten potek rehabilitacijskega zdravljenja. To bo pomagalo ohranjati normalno delovanje novega shunta in preprečilo njegovo zapiranje.

Cilji rehabilitacije po ranžiranju krvnih žil

Operacija srčnega bypassa je resna kirurška intervencija, zato so ukrepi za rehabilitacijo usmerjeni v različne vidike življenja bolnikov. Glavne naloge so naslednje:

preprečitev zapletov operacije, nadaljevanje dela srca v celoti;

Kakšna rehabilitacija je potrebna v prvih dneh po operaciji

Po prehodu pacienta iz enote za intenzivno nego na redno bolnišnico je glavni poudarek okrevanja normalizacija dihanja in preprečevanje stagnacije v pljučih.

V ta namen je priporočljiva vaja, kot je napihovanje gumijaste igrače (krogla, krogla).

Nad območjem pljuč se rahlo tapkajo gibi. Kolikor je mogoče, morate spremeniti položaj v postelji in po dovoljenju kirurga ležati na boku.

Pomembno je, da postopoma povečate motorično aktivnost. Da bi to naredili, se bolnikom svetuje, da sedijo na stolu, nato pa hodijo po oddelku, hodniku. Kmalu pred izpustom morajo vsi pacienti sami stopiti po stopnicah in hoditi na svežem zraku.

Po prihodu domov: kdaj se nujno posvetovati z zdravnikom, načrtovani obiski

Običajno zdravnik ob odpustu predpiše datum naslednjega načrtovanega posvetovanja (po 1-3 mesecih) v zdravstveni ustanovi, kjer je bilo opravljeno kirurško zdravljenje. To upošteva kompleksnost in obseg ranžiranja, bolnik ima patologijo, ki lahko oteži postoperativno obdobje. V dveh tednih morate obiskati svojega lokalnega zdravnika za nadaljnje preventivno opazovanje.

Če se pojavijo znaki verjetnih zapletov, je treba nemudoma stopiti v stik s kirurgom srca. Te vključujejo:

• znaki pooperativnega vnetja šivov: rdečina, povečana bolečina, izcedek;
• vročina;
• rastoča šibkost;
• kratka sapa;
• nenadno povečanje telesne teže, otekanje;
• napadi tahikardije ali srčnega popuščanja;
• hude bolečine v prsih.

Življenje po premikanju srčne žile

Bolnik mora razumeti, da je bila operacija opravljena, da bi se postopoma normalizirala krvna obtok in presnovni procesi. To je mogoče le, če se pozornost posveti stanju in prehodu na zdrav način življenja: opustitev slabih navad, povečanje telesne aktivnosti in dobra prehrana.

Zdrava prehrana srca

Glavni dejavnik pri motnjah krvnega obtoka pri ishemiji miokarda je presežek holesterola v krvi. Zato morate odstraniti živalske maščobe in dodati dietno hrano, ki jo lahko odstrani iz telesa in preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• svinjina, jagnjetina, drobovina (možgani, ledvice, pljuča), raca;
• večina klobas, meso v pločevinkah, polizdelki, mleto meso;
• masni sir, skuta, kisla smetana in smetana;
• maslo, margarina, vse kupljene omake;
• hitra hrana, čips, prigrizki;
• pecivo, slaščice, beli kruh in kolački, listnato testo;
• vse ocvrte hrane.

V prehrani mora prevladati zelenjava, najboljša v obliki solate, sveže zelenjave, sadja, ribjih jedi, morskih sadežev, kuhane govedine ali piščanca brez maščobe. Bolje je, da kuhate prve jedi vegetarijanske jedi, med serviranjem pa dodajte meso ali ribe. Mlečni izdelki morajo izbrati svežo maščobo. Koristne domače mlečne pijače. Rastlinsko olje se priporoča kot vir maščobe. Njegova dnevna stopnja je 2 žlici.

Zelo koristna sestavina prehrane so otrobi iz ovsa, ajde ali pšenice. Takšno prehransko dopolnilo bo pomagalo normalizirati delo črevesja, odstraniti od telesa preveč sladkorja in holesterola. Dodamo jih lahko z žličko in nato povečamo na 30 g na dan.

O tem, kateri izdelki so bolje jesti po operaciji srca, poglejte v ta video:

Pravila prehrane in vodne bilance

Prehranska hrana mora biti delna - hrana se vzame v majhnih količinah 5 - 6-krat na dan. Med tremi glavnimi obroki potrebujete 2 ali 3 prigrizke. Za kuhanje, kuhanje v vodi, paro, kuhanje in peko brez olja. Pri prekomerni telesni teži je nujno zmanjšana vsebnost kalorij, priporočeno pa je tudi, da se enkrat na teden objavi post.

Pomembno pravilo je omejiti kuhinjsko sol. Jedi se med kuhanjem ne smejo škripci, celotna norma soli (3-5 g) pa se daje na roke. Tekočine je treba jemati tudi zmerno - 1 - 1,2 litra na dan. Ta količina ne vključuje prve jedi. Kava, močan čaj, kakav in čokolada niso priporočljivi, kot tudi sladke gazirane pijače, energija. Absolutna prepoved velja za alkohol.

Vadba v pooperativnem obdobju

Najbolj dostopna vrsta treninga po operaciji je hoja. To vam omogoča, da postopoma povečati raven telesne pripravljenosti, je enostavno odmerek, spreminjajo trajanje in tempo. Če je mogoče, naj bo to sprehod na svežem zraku s postopnim povečevanjem prevožene razdalje. Hkrati je pomemben nadzor nad srčnim utripom - ne več kot 100 - 110 utripov na minuto.

Za otekanje spodnjih okončin priporočamo kompresijsko pletenino ali elastične povoje na golenicah.

Uporabijo se lahko posebni kompleksi terapevtske gimnastike, ki sprva ne obremenjujejo ramenskega pasu. Po popolnem ozdravljenju prsnice lahko plavate, jogirate, kolesarite, plešete. Ne smete izbrati športa z obremenitvijo na prsih - košarko, tenis, dvigovanje uteži, vlečenje navzgor ali sklece.

Ali lahko kadim?

Pod delovanjem nikotina pride do takšnih sprememb v telesu:

• strjevanje krvi, tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• krči koronarnih žil;
• zmanjšuje sposobnost rdečih krvnih celic, da prenašajo kisik v tkivo;
• prevodnost električnih impulzov je motena v srčni mišici, pride do aritmije.

Učinek kajenja na napredovanje ishemične bolezni se kaže tudi pri minimalnem številu dimljenih cigaret, kar vodi do potrebe po popolni opustitvi te slabe navade. Če pacient ne upošteva tega priporočila, se lahko uspeh operacije zmanjša na nič.

Kako piti zdravila po operaciji za ranžiranje srčnih žil

Po premikanju se nadaljuje medicinska terapija, ki se osredotoča na takšne vidike:

• vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in srčnega utripa;

• znižanje ravni holesterola v krvi;
• obstrukcija krvnih strdkov;

• izboljšanje prehrane srčne mišice.

Intimno življenje: ali je mogoče, kako in iz katerega trenutka

Vrnitev na polne spolne odnose je odvisna od bolnikovega stanja. Ponavadi ni kontraindikacij za intimne stike. V prvih 10 do 14 dneh po izpustu se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in izbrati položaje brez pritiska na prsni koš.

Po 3 mesecih se takšne omejitve odstranijo in bolnik se lahko osredotoči le na svoje želje in potrebe.

Kdaj lahko grem na delo, ali obstajajo kakršne koli omejitve

Če vrsta dela vključuje delo brez fizičnega napora, ga je mogoče vrniti 30 do 45 dni po operaciji. To velja za pisarniške delavce, osebe intelektualnega dela. Drugim bolnikom svetujemo, da preidejo na blažja stanja. Če takšne možnosti ni, je potrebno bodisi podaljšati obdobje rehabilitacije bodisi opraviti pregled invalidnosti, da se določi skupina invalidnosti.

Izterjava v sanatoriju: ali je vredno iti?

Najboljše rezultate lahko dosežemo, če se okreva v specializiranih kardioloških sanatorijah. V tem primeru je pacientu dodeljena kompleksna terapija in prehrana, telesna vadba, ki je ni mogoče strokovno izvajati neodvisno.

Velike prednosti so stalno opazovanje zdravnikov, vpliv naravnih dejavnikov, psihološka podpora. S sanatorijem je lažje pridobiti nove uporabne spretnosti za življenje, se odreči škodljivi hrani, kajenju in uživanju alkohola. Za to obstajajo posebni programi.

Možnost potovanja po operaciji

Dovoljeno je, da sedi za volanom avtomobila en mesec po premikanju pod pogojem trajnega izboljšanja dobrega počutja.

Vse dolge vožnje, zlasti lete, je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Ne priporočamo v prvih 2 do 3 mesecih. To še posebej velja za ostre spremembe podnebnih razmer, časovnih pasov in potovanj do visokogorskih območij.

Pred dolgim ​​potovanjem ali počitnicami je priporočljivo opraviti srčni pregled.

Invalidnost po obvodu srca

Napotitev na zdravniški pregled izda kardiolog v kraju stalnega prebivališča. Zdravniška komisija analizira dokumentacijo pacienta: izvleček iz oddelka, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav ter pregleda bolnika, po katerem se lahko določi skupina invalidov.

Najpogosteje po ranžiranju plovil bolniki prejemajo začasno invalidnost eno leto, nato pa se ponovno potrdi ali odstrani. Približno 7–9 odstotkov celotnega števila operiranih bolnikov potrebuje takšne omejitve pri delu.

Kdo od bolnikov se lahko prijavi za registracijo invalidskih skupin

Prva skupina je določena za bolnike, ki zaradi pogostih napadov angine in manifestacij srčnega popuščanja potrebujejo pomoč.

Bolezen koronarnih arterij z dnevnimi napadi in srčnim popuščanjem v razredih 1–2 pomeni dodelitev druge skupine. Druga in tretja skupina lahko delata, vendar z omejenimi obremenitvami. Tretja skupina se zdravi z zmernimi motnjami stanja srčne mišice, ki ovirajo normalno delo.

Tako lahko sklepamo, da se lahko bolniki po operaciji obvoda srčnih žil vrnejo v polnopravno življenje. Rezultat rehabilitacije bo odvisen od samega bolnika - koliko se bo lahko odrekel slabim navadam in spremenil življenjski slog.

Uporaben video

Za obdobje rehabilitacije po cepljenju obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Operacija za ranžiranje srčnih žil je precej draga, vendar pomaga pri kvalitativnem izboljšanju bolnikovega življenja. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo potem?

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po kardiovaskularni kirurgiji pomeni prehrano zaradi holesterola, zaradi katere se lahko izognemo odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Po stentiranju je bolečina kot odziv na intervencijo. Vendar, če je srce zalivanje, levo roko, ramo je vzrok za skrb. Ker po srčnem napadu in stentiranju to lahko kaže na začetek drugega srčnega napada. Zakaj drugače boli? Kako dolgo bo čutiti nelagodje?

Pogosto se po operaciji pojavi aritmija. Razlogi za nastanek so odvisni od vrste posega - RFA ali ablacije, ranžiranja, zamenjave ventilov. Možna je tudi aritmija po anesteziji.

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako vam uspe? Kako dolgo traja verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Stentiranje se izvede po srčnem napadu, da se posode popravijo in zmanjšajo zapleti. Rehabilitacija poteka z uporabo drog. Zdravljenje se nadaljuje. Zlasti po obsežnem srčnem napadu je potrebna kontrola obremenitve, krvnega tlaka in splošne rehabilitacije. Ali invalidnost daje?

Začetek telesne terapije po srčnem napadu od prvih dni. Kompleks vaj se postopoma povečuje. Da bi to naredili, zdravniki določijo stopnjo fizikalne terapije, za katero je bolnik pripravljen po miokardnem infarktu in stentiranju, če sploh obstaja.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbah, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej zapletene in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Potrebno je obiti cerebralne žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje pacienta brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Pooperativno obdobje po srcu AKSH

Srčna mišica se hrani s kisikom, ki ga prejme iz koronarnih arterij, ki pridejo do njega. Zaradi zoženja teh žil srce trpi zaradi pomanjkanja in nastane tako imenovana ishemična bolezen srca. Bolezen koronarnih arterij je kronična bolezen, katere osnova je kršitev med potrebami po kisiku v miokardu in količino, ki jo dajejo srčne žile. Najpogostejši vzrok dolgotrajnega zoženja koronarnih arterij je ateroskleroza v stenah.

IHD je cela skupina bolezni, ki je trenutno eden glavnih vzrokov smrti v razvitih državah. Vsako leto zaradi zapletov umre približno 2,5 milijona ljudi, od katerih jih je približno 30 odstotkov delovno sposobnih. Toda v zadnjih letih je bil dosežen velik uspeh pri zdravljenju. Poleg obsežne terapije z zdravili (disagreganti, statini, sorte, b-blokatorji itd.), So v Ruski federaciji zdaj aktivno uvedene kirurške metode. Predhodni koronarni obtok je bil resničen preboj. CABG še vedno ni le ena izmed najbolj radikalnih operacij, ampak tudi ena najbolj dokazanih, dokazanih v klinični praksi.

AKSH: pooperativno obdobje

Prva je tehnika same operacije. Zato se domneva, da imajo bolniki, ki so uporabljali lastno arterijo, manjše tveganje za ponovitev kot tisti, ki so uporabljali lastno veno.

Drugi je prisotnost spremljajočih bolezni pred operacijo, ki otežujejo potek rehabilitacije. To so lahko sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni, visok krvni tlak, ki so bile prej okužene s kapi in druge nevrološke bolezni.

Tretji je interakcija bolnika in zdravnika v pooperativnem obdobju, ki je namenjena preprečevanju zgodnjih zapletov CABG in ustavitvi napredovanja ateroskleroze. Pljučna embolija, globoka venska tromboza, atrijska fibrilacija in, kar je pomembno, okužba so pogostejši med zapleti ranžiranja.

Zato se za hitro vrnitev bolnika v njegov običajen način življenja izvaja fizična, medicinska in psihološka rehabilitacija, pri čemer je glavno načelo slediti korakom. Večina zdravnikov se strinja, da se morajo bolniki po operaciji začeti gibati že v prvem tednu. Glavna rehabilitacija je približno dva meseca, vključno s sanatorijem.

Fizična rehabilitacija: prvi teden

V prvih dneh po operaciji je pacient na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za intenzivno nego, kjer mu pomagajo anesteziologi in strokovnjaki za intenzivno nego. Veljavnost posameznih anestetikov je daljša od same operacije, zato za določenim časom za bolnikom diha pripomoček za umetno dihanje. V tem času jo zdravniki spremljajo za kazalnike, kot so srčni utrip (HR), krvni tlak in elektrokardiogram (EKG). Nekaj ​​ur po tem pacient odstranimo iz ventilatorja in popolnoma diha.

Priporočljivo je, da pacienta ležite ob strani, vsakih nekaj ur spremenite stran. Že isti dan je dovoljeno sedeti, naslednji - skrbno vstati iz postelje, narediti svetlobne vaje za roke in noge. Tretji dan lahko pacient hodi po hodniku, po možnosti s spremstvom. Priporočen čas za hojo je od 11.00 do 13.00 in od petih do sedmih zvečer. Hitrost hoje je treba opazovati na začetku 60-70 korakov na minuto s postopnim povečevanjem, koraki vzdolž stopnic morajo biti pri hitrosti, ki ni hitrejša od 60 korakov na minuto. V prvih treh dneh se lahko pojavi rahlo povišanje telesne temperature, kar je normalna reakcija telesa na operacijo.

Tudi v tem času je treba posebno pozornost posvetiti dihalni gimnastiki, zdravniki lahko predpišejo terapijo z aeroterapijo in inhalacijo z bronhodilatatorji. Če bi kirurgi uporabili lastno veno kot biomaterial in še posebej veliko veno safen, bi bile potrebne kompresijske nogavice. Takšno spodnje perilo iz elastične tkanine bo pomagalo razbremeniti otekanje spodnjih nog. Menijo, da ga je treba nositi približno šest tednov.

Fizična rehabilitacija: drugi ali tretji teden

Bolnik še naprej izvaja fizično aktivnost v varčnem načinu. Od lokalnih metod zdravljenja se priporoča fizioterapija: masaža območja vratnega ovratnika, magnetna terapija za telečje mišice, UHF za prsni in pooperativni šivi in ​​brazgotine, aerofitoterapija. Laboratorijski kazalniki učinkovitosti okrevanja v tem času bodo ravni troponina v telesu, kreatinofosfokinaza (CPK), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT), protrombin in drugi.

Fizična rehabilitacija: od 21 dni

Od takrat je narava telesne dejavnosti pacienta. Lahko preklopite na trening z nizko intenzivnostjo, pa tudi na intervalno usposabljanje. Za vsakega pacienta predpiše poseben program usposabljanja z zdravnikom za vadbo ali certificiranim trenerjem. Potrebno se je osredotočiti ne le na stopnjo telesne pripravljenosti pacienta, temveč tudi na stanje pooperativnih brazgotin. Dobro bo začeti s terenkurjem, tekom, plavanjem, hojo. V športnih disciplinah življenske lekcije niso priporočljive, odbojka, košarka, tenis.

Fizioterapiji so dodani haloterapija, medicinska elektroforeza (s pananginom, papaverinom) na območju vratnega ovratnika, elektrostatična masaža na območju operacije. Trajanje tečaja je nekaj več kot mesec dni.

Da bi preprečili post-infarktni kardiosklerozo, je treba ta tečaj ponoviti 1-2-krat na leto.

Kako zdraviti odprte rane po operaciji CABG?

Vodilni rez na AKSH je na sredini prsnega koša. Naslednji je na nogi, da vzame žilo (ali vene) ali na podlaket, da vzame arterijo. Prvič po operaciji se šivi obdelajo z antiseptičnimi raztopinami - klorheksidin, vodikov peroksid. Že na začetku drugega tedna je mogoče odstraniti šive in do konca tedna - oprati to območje z milom in vodo. Popolno celjenje prsnice se pojavi šele nekaj mesecev pozneje, kar najprej povzroči bolečino na operativnem območju. Na spodnjih delih vene se lahko pojavijo pekoče bolečine. V procesu obnavljanja krvnega obtoka prehajajo.

Po izpustu

Vrnitev v normalno življenje je potrebna za uspešno rehabilitacijo, zato prej, tem bolje. Med priporočili:

- Dovoljena je vožnja avtomobila od drugega meseca rehabilitacije

- Dostop do dela je mogoč v mesecu in pol. Če težko fizično delo - izraz se pogaja posamično z zdravnikom, če sedeče delo - lahko prej.

- Obnovitev spolne aktivnosti predpiše tudi zdravnik.

Preprečevanje zapletov bolezni koronarnih arterij je v veliki meri odvisno od načina življenja. Bolniki morajo prenehati kaditi za vse življenje, spremljati krvni tlak (za to zdravniki poučujejo paciente, kako ga izmeriti), težo in upoštevati dieto.

Diet

Ne glede na to, kako dobra operacija je, če bolnik ne sledi prehrani, bo bolezen napredovala in vodila k večji okluziji žil. Ne samo koronarna arterija, ki je že prizadeta, lahko postane blokirana, ampak tudi shunt, ki je lahko usodna. Da bi se temu izognili, mora bolnik v prehrani omejiti vnos katere koli maščobe. Od priporočene hrane:

- pusto rdeče meso, puranje jetra, piščanec, zajec

- vse vrste rib in morskih sadežev

- polnozrnat kruh, polnozrnati kruh

- mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob

- ekstra deviško oljčno olje

- sadje v kateri koli obliki

- rahlo gazirana mineralna voda

Splošna napoved

Po AKSH mora bolnik prilagoditi dolgotrajno uporabo določenih zdravil - statinov, antitrombocitnih sredstev, antikoagulantov, b-blokatorjev in drugih. En kardiokirurški in kardiološki oddelek ne zaključi rehabilitacije bolnika. Priporočljivo je letno potovati v kardio-reumatološki sanatorij (povprečni čas bivanja je en mesec). Iz podatkov zadnjih svetovnih raziskav izhaja tudi, da je povprečno trajanje bolnikov po CABG 17-18 let.