Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. PQ razdalja ustreza 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njene električne osi. Ponavadi so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa bo večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobje pretežno pozitivno, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.

Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - HR se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo segmenta PQ in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, kadar se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To se lahko zgodi zaradi okvare sinusnega vozlišča ali kršitve njegove avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Normosystoliya: koncept kako se odraža na EKG, normo in odstopanja

Ne vedno lahko bolnik samostojno razlaga medicinske izraze, ki so zapisani v protokolu elektrokardiograma. Seveda lahko le zdravnik dešifrira sam kardiogram in prejme zaključek, toda kaj storiti pred imenovanjem zdravnika? Če želite začeti, se odločite za terminologijo in poskušajte sami razumeti, ali imate običajni kardiogram ali ne.

Kaj pomeni normosystolia?

Pod normisystole razumeti sinusni srčni ritem, ki ga spremlja normalni srčni utrip od 55-60 do 80-90 na minuto. Prav ta srčni utrip omogoča srčni mišici, da deluje brez povečane obremenitve miokarda, hkrati pa zagotavlja potreben srčni pretok, ki zagotavlja, da se v notranje organe prenaša kri.

Z drugimi besedami, običajno uporabljen izraz »sinusni ritem, normosistol« v EKG protokolu kaže, da srce deluje pravilno, rezultat pregleda pa je dober.

EKG normysytolie

Bradysthist in tachysystole govorita o upočasnitvi in ​​pospeševanju srčnega ritma. O tem odstopanju na EKG-ju preberite v ločenih materialih - bradistolija, tahisistola.

Normalni srčni ritem

delo srca je normalno - s sinusnim ritmom

Koncept normosystolia običajno označuje tudi dejstvo, da se električni signali, ki prispevajo k zaporedni električni vzburjenosti vseh delov srca, generirajo v sinusnem vozlišču, ki je običajno generator prvega reda. V vseh drugih primerih govorimo o migraciji srčnega spodbujevalnika ali ne-sinusnega ritma. Te procese povezuje koncept motnje srčnega ritma ali aritmije.

Zato je običajno v zaključku EKG poleg značilnosti srčnega utripa (HR) na prvem mestu omemba, ali ima bolnik sinusni ritem ali ne. Če pacient v protokolu vidi izraz "normosistol", to najverjetneje pomeni, da ima ne le pravilno, normalno srčno frekvenco, ampak tudi sinusno srce - to je, da prihaja iz sinusnega vozlišča, kot bi moralo biti normalno. (Kljub temu je besedilo "normysystole" najdemo s celo srčnim utripom, vendar brez sinusnega ritma - to je na koncu članka).

Pogoste nenormalnosti (brady in tachysystole)

Včasih lahko sklepamo, da je EKG kombinacija normosistole in nepravilnega sinusnega ritma - "normosistol, nepravilen ritem". Slednje se lahko pojavi, na primer pri respiratorni ali sinusni aritmiji. V tem primeru ritem prihaja iz sinusnega vozlišča (kot bi moralo biti normalno), vendar obstajajo manjše funkcionalne fluktuacije srčnega utripa zaradi faze vdihavanja in izdiha (običajno med inspiracijo srčni utrip rahlo pospešuje, izdih pa upočasni). Torej, če bolnik vidi sklep o normosystoy z nepravilno, vendar sinusni ritem, mu ni treba panike.

V primeru, ko bolnik zabeleži povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zdravnik to opisuje kot tahikardijo ali bradikardijo. Ampak včasih lahko piše o tahizistiji ali bradistoliji, kar dobesedno pomeni pogosto ali redko bitje srca. V tem kontekstu (glede na sinusni ritem) sta izraza "cardia" in "systole" sinonimi.

Tachysystole in bradyssyolia se lahko pojavita tako pri popolnoma zdravi osebi kot pri različnih boleznih srca ali drugih organov. Vse je odvisno od drugih odtenkov, ki jih pridobi EKG. Toda če ima oseba sinusni ritem z rahlo počasnejšim srčnim utripom (vsaj 50 na minuto) ali hitreje (90-100) - še posebej zaradi razburjenja, lahko govorimo o normalnih kazalnikih.

Normosystoliya z atrijsko fibrilacijo

Od vseh motenj ritma je samo ta vrsta aritmije, kot je utripanje (fibrilacija) ali atrijsko trepetanje, razdeljena na norme, tachy in bradysystolic variant. V tem primeru, diagnoza atrijske fibrilacije, normosistole govori o patologiji v obliki aritmij, vendar z normalno skupno srčno frekvenco.

normosistolična oblika atrijske fibrilacije - kljub "valovom" atrijskega flutterja / fibrilacije, se krčenje srčnih pretokov izvede z normalno frekvenco

V tem primeru govorimo o obeh stalnih oblikah atrijske fibrilacije, kadar ima oseba dolg čas (mesece in leta), ki živi z nenormalnim ali ne-sinusnim ritmom, in paroksizmalna oblika (paroksizem - napad), ko se nenadoma pojavi ne-sinusni ritem in se lahko spontano povsem spet obnovi. ali s pomočjo drog. Diagnostična merila so podobna tistim za normo, brady in tachysystole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manj kot 60 in več kot 80 utripov na minuto.

S konstantno obliko atrijske fibrilacije normosystolia bolniki običajno lažje prenašajo v smislu občutka srčnega popuščanja, saj je bradistolija polna zmanjšanja srčnega volumna in posledične sinkope, srčni utrip pri tahisistoli pa včasih doseže 200 utripov na minuto, kar lahko povzroči hude obtočne motnje.

Ali je treba zdraviti normosistolično varianto atrijske fibrilacije?

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije z normistolom je nujno potrebno, ker paroksizem, tudi ob normalnem srčnem utripu, zahteva nujno okrevanje ritma. Značilno je, intravensko drog, kot so cordarone, prokainamid, polarizirajoči zmes.

Bolnik z normosistolijo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije mora jemati zdravila kot digoksin, aspirin za preprečevanje tromboze in včasih varfarin z istim namenom. Zdravljenje z zmanjševanjem ritma v primeru normosistolije je treba obravnavati izjemno previdno, saj lahko metoprolol, bisoprolol, verapamil in podobna zdravila povzročijo znatno upočasnitev srčnega utripa in povzročijo bradikardijo z izgubo zavesti.

Skratka, ponovno je treba povedati, da je normosystoliya s pravilnim, sinusnim ritmom znak normalnega delovanja zdravega srca, zato ta izraz samo nakazuje, da je vse v redu na določenem EKG-ju.

Bradysystolia ritem pravilen sinus

Kaj je atrijsko trepetanje in kako se zdravi?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Ker je atrijsko trepetanje kršitev nestalne narave, je nemogoče natančno reči, koliko ljudi je naletelo na ta problem. Zanesljivo je znano, da se ta motnja srčnega ritma pojavi desetkrat manj kot aritmija. Prav tako je nemogoče reči, kako pogosto se pojavijo napadi, vendar je znano, da se pogosteje pojavljajo s starostjo in predvsem pri moških. Kratkoročni napadi lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezen.

Kaj je to?

Atrijsko trepetanje se imenuje pogosta atrijska kontrakcija na 400 na minuto, medtem ko se pravilen ritem vzdržuje. Pogoste impulze spremlja delna blokada atrioventrikularne regije, kar vodi do redkega ventrikularnega ritma.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Napad atrijskega trepetanja je paroksizem, ki traja od nekaj sekund do nekaj dni. Zaradi nestabilnosti ritma se pojavi prehod v sinusnem ritmu ali pri atrijski fibrilaciji, ki se pogosteje pojavlja. Bolnik ima vse tri dogodke, vendar se le redko lahko razvije stabilna ali trajna oblika bolezni.

Atrijsko trepetanje se lahko zazna le z zapleteno diagnozo in po dolgotrajnem opazovanju bolnikovega stanja. Simptomi v večini primerov niso prisotni.

Vrste plapolanja

Ni delitve na paroksizmalno in konstantno atrijsko trepetanje, vendar je razdeljeno na vrste. Obstajata dve vrsti atrijskega trepetanja:

• atipično;
• tipično.

Za atipični pogled je značilno gibanje pulza v desnem ali levem atriju, vendar postopek ne vpliva na tricuspidni ventil. To trepetanje se pojavi v ozadju operacije srca.

Tipična manifestacija atrijskega trepetanja se pojavi s pospešenim gibanjem električnega impulza okoli desnega atrijskega ventila. Patologijo je mogoče odpraviti šele po ablaciji. Postopek ni zapleten, vendar od strokovnjaka zahteva strokovnost in izkušnje.

Vzroki

Vzroki atrijskega trepetanja so številni in niso vsi neposredno povezani z delom kardiovaskularnega sistema. V nekaterih primerih oseba nima drugih bolezni in nastopi napad. Gre za dedni dejavnik, če je bila v družinski anamnezi srčna bolezen, potem se tveganje za pojav večkrat poveča.

Bolezni srčno-žilnega sistema lahko povzročijo atrijsko trepetanje:

• različne okvare srca;
• ishemija;
• arterijska hipertenzija;
• vnetje sluznice srca;
• srčno popuščanje;
• operacija na odprtem srcu.

Poleg tega lahko srčna bolezen atrijskega flutterja povzroči druge resne motnje:

• endokrine bolezni, zlasti diabetes mellitus in tirotoksikoza;
• prekomerna telesna teža;
• kronične bolezni pljuč.

Simptomatologija

Znaki bolezni so odvisni od oblike njenega poteka. Vsak od njih ima svoje razlike in se manifestira na različne načine, vendar do neke mere zelo podoben.

Paroksizmalni tip

Atrijsko trepetanje se pojavi v različnih intervalih in traja drugače. Med letom lahko oseba ima posamezne napade ali dnevne paroksizme do 2-3 na dan. Pojavljajo se pri moških in ženskah, starostna merila tudi ne obstajajo, vendar se pogosteje pojavljajo pri starejših moških ali če obstajajo bolezni srčno-žilnega sistema.

Atrijsko trepetanje je povezano s čustveno in splošno fizično kondicijo osebe. Napad povzročijo naslednji dejavniki:

• slabe navade;
• stres;
• telesna dejavnost;
• nihanja telesne temperature;
• odvečna tekočina;
• prebavne motnje.

Srčna palpitacija je pomemben simptom paroksizmalne atrijske flateracije, vendar jo lahko zamenjamo z začasnim preobremenitvijo. V upanju, da bo vse potekalo sam, človek zgreši pomembno točko in zanemari simptome. Če se zdravljenje ne začne, dokler se ne pojavijo prvi zapleti, potem ne moremo brez operacije, miokard in druge membrane pa bodo nepovratno poškodovane. Visoka pogostost kontrakcij vodi do številnih značilnih simptomov:

• omotica;
• vročina;
• izguba zavesti;
• kratkotrajni zastoj srca.

Tako nevarna manifestacija in resni simptomi brez zdravljenja se bodo končali z resnimi posledicami za telo ali smrt.

Odporna vrsta

Ta nevarna oblika bolezni se ne kaže v začetni fazi. Prvi simptomi se pojavijo, kadar učinki pritiska povzročijo zmanjšanje pretoka krvi v koronarnih arterijah. Bolniki se običajno napotijo ​​k zdravniku, kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja.

Diagnostika

Da bi preprečili morebitne zaplete in posledice, je pomembno pravočasno diagnosticirati takšno kršitev. Ker atrijsko trepetanje vedno nastopi nenadoma in napad sam ne traja dolgo pred kršitvijo ni tako preprost. Obstaja več metod za spremljanje srčnega utripa in krčenja:

• elektrokardiografija (EKG);
• raziskave po metodi Normana Holterja;
• elektrofiziološka študija.

Najpogosteje, ko sumijo kršitve kardiovaskularnega sistema za diagnozo z uporabo EKG. S pomočjo posebnega aparata elektrokardiografa registrirajte razliko potencialov, ki se pojavijo na površini kože med delom srčne mišice.

Metoda EKG je bila uporabljena že več kot 100 let in z leti se je naprava sama izboljšala, strokovnjaki, ki izvajajo postopek, pa so lahko temeljito preučili vse nianse študije. Sodobne naprave EKG so postale bolj natančne, kompaktne in izboljšane. Napredek omogoča, izvaja EKG študijo, tudi doma, kar je zelo primerno za atrijsko trepetanje. Napad lahko ujamete z večkratnim jemanjem kardiograma, v bolnišnici pa ni vedno primerno. Večina zasebnih klinikah in pisarn ponuja EKG bolnikom na daljavo z uporabo običajnega fiksnega telefona.

Metoda Norman Holter ali Holter monitoringa se uporablja za določanje pogostnosti paroksizma in njihovih vzrokov. Stalno spremljanje kazalnikov krvnega tlaka in EKG kaže nihanja, kadar so izpostavljena zunanjim dražljajem srca, reakciji na fizični in moralni stres. Za natančne rezultate je pomembno, da pacient zabeleži vsa svoja dejanja in občutke med dnevnim študijem.

Ljudje se pogosto bojijo postopka elektrofizioloških raziskav, vendar se ne smejo bati. Pregled se nanaša na minimalno invazivne postopke, med katerimi so fleksibilni katetri z električnimi kontakti usmerjeni skozi žile v srce. Tako snemanje ritma in potencialov poteka neposredno iz srčnih sob. S pomočjo študije je mogoče odkriti patologijo, ki je povzročila kršitve, in natančno določiti mesto poškodbe miokarda.

Poleg tega je predpisan ultrazvok za določitev natančne diagnoze in vzrokov bolezni, ki pomaga določiti stanje ventilov in velikost srca. Na EchoCG določimo kontraktilnost miokarda.

Poleg tega je priporočljivo, da vse manipulacije in EKG dajemo kri za analizo. Z njim določite vzrok težave in spremljajte splošno stanje telesa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje fenomena atrijskega trepetanja je odvisno od bolnikovega stanja, pogostosti napadov, prisotnosti spremljajočih bolezni in posameznih značilnosti organizma. Zdravljenje atrijskega trepetanja se izvaja z več metodami, pri čemer se upoštevajo simptomi bolezni.

Pri paroksizmih je pomembno pacientu zagotoviti prvo pomoč, da se zmanjša napad in preprečijo posledice. Če ima oseba, ki ni atrijsko trepetanje, angina, cerebralna ishemija ali srčno popuščanje, je potrebna kardioverzija. Izpust do 50 J je dovolj za obnovitev normalnega sinusnega ritma. Za ljudi, ki so že prej opravili operacijo na srcu, so elektrode pogosto prepuščene kontinuirani stimulaciji z intra-atrijsko metodo.

S pogosto uporabo električne stimulacije se uporabljajo naslednje droge za povečanje učinkovitosti izbrane tehnike:

Ta zdravila obnavljajo sinusni ritem s pogostimi stimulacijami, vendar povečujejo tveganje za ventrikularno fusiformno tahikardijo. Če atrijsko trepetanje traja več kot 2 dni, je treba pred kardioverzijo izvesti antikoagulacijsko zdravljenje. Poleg tega je potrebno stalno spremljanje EKG.

Za osebe, ki so nagnjene k napadom atrijske fibrilacije ali atrijskega trepetanja skozi vse življenje, je pomembno, da jemljete zdravila za preprečevanje paroksizma. Iskanje učinkovitega zdravila je pogosto težko. Če želite izbrati najvarnejšo in najuspešnejšo metodo zdravljenja, mora oseba preizkusiti različne droge, dokler ne dosežemo želenega rezultata. Spremljanje zdravljenja se izvaja s pomočjo rednega EKG pregleda.

Poleg tega, nujne kardioverzije in zdravljenje z zdravili uporablja kateter ablacije kavotrikuspidalnogo isthmus. Samo oblikovanje popolne blokade je najučinkovitejši način za boj proti atrijskemu trepetanju. Postopek je varen in najpomembnejši minimalno invaziven. Izvaja se tako med napadom kot z normalnim sinusnim ritmom.

Ta metoda se uporablja, kadar obstaja odvisnost od stalne električne stimulacije in po povečanju intervala in trajanja napada. Pacient ima vedno izbiro, vendar je treba vedeti, da je kardioverzija začasen ukrep in ablacija, če ne trajno, potem za dolgo časa, bo razbremenila nevarni paroksizem.

Običajna lokacija EOS in razlogi za njeno premikanje

Električna os srca je koncept, ki odraža električne procese v tem organu. Smer EOS prikazuje vse bioelektrične spremembe v količini, ki se pojavi med delom srčne mišice. Med odstranitvijo elektrokardiograma vsaka elektroda zabeleži bioelektrično reakcijo v strogo dodeljenem delu miokarda. Potem zdravniki za izračun položaja in kota EOS predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema, da bi nadalje kazali indikatorje elektrod na njo. Morda horizontalni položaj EOS, navpično in številne druge možnosti.

Električna os srca je koncept, ki odraža električne procese v tem organu.

Pomen srčnega prevodnega sistema za EOS

Sistem srčnih mišic je atipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele organa in pomagajo pri sinhroni pogodbi. Šteje se za začetek sinusnega vozlišča, ki se nahaja med usti votlih žil, zato imajo zdravi ljudje sinusni ritem. Ko se v sinusnem vozlišču pojavi pulz, se zmanjša miokard. Če pride do okvare prevodnega sistema, električna os spremeni svoj položaj, saj se tam pojavijo vse spremembe pred krčenjem srčne mišice.

Smer osi in njen odmik

Ker je teža levega prekata srčne mišice v popolnoma zdravih odraslih večja od teže desnega, so vsi električni procesi močnejši. Zato je os srca obrnjena proti njemu.

1. Običajni položaj. Če projicirate lokacijo srca na ocenjen sistem koordinat, se bo smer levega prekata od +30 do +70 stopinj štela za normalno. Vendar je odvisno od značilnosti vsake osebe, zato je norma za ta kazalnik za različne ljudi v razponu od 0 do +90 stopinj.
2. Vodoravni položaj (od 0 do +30 stopinj). Prikazan je na kardiogramu pri zakrknjenih ljudeh s široko prsnico.
3. Navpični položaj EOS je v območju od +70 do +90 stopinj. Opazimo ga pri visokih ljudeh z ozkim prsnim košem.

Možnosti lokacije EOS.

Obstajajo bolezni, v katerih je premik osi:

1. Odmik v levo. Če os odstopi v levo, lahko to kaže na povečanje (hipertrofijo) levega prekata, kar kaže na njegovo preobremenitev. To stanje je pogosto posledica arterijske hipertenzije, ki se pojavi dolgo časa, ko kri komajda prehaja skozi žile. Posledica tega je, da levi prekat deluje trdo. Odstopanje v levo se pojavi z različnimi blokadami, lezijami ventilske naprave. Pri progresivnem srčnem popuščanju, ko organ ne more v celoti izvajati svojih funkcij, elektrokardiogram zapisuje tudi premik osi v levo. Vse te bolezni povzročajo, da levi ventrikel deluje zaradi obrabe, da njegove stene postanejo debelejše, impulz vzdolž miokarda postane veliko slabši, os odstopa od leve.
2. Premaknite v desno. Odstopanje električne osi srca na desno se najpogosteje pojavi s povečanjem desnega prekata, na primer, če ima oseba srčno obolenje. To je lahko kardiomiopatija, ishemična bolezen, nenormalnost strukture srčne mišice. Takšne težave z dihalnim sistemom kot obstrukcija pljuč, bronhialna astma povzročajo pravi odklon.

Sinusni ritem: kaj je, kako izgleda na EKG, možne kršitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in nenormalnega sinusnega ritma z EKG.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Sinusni ritem srca pomeni redne kontrakcije vseh oddelkov miokarda zaradi ekscitatornih električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.

Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.

Koncept in značilnosti sinusnega ritma

Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki v vseh delih miokarda povzročajo njegovo sekvenčno krčenje. Ta pojav je v ozadju rednega normalnega srčnega utripa.

Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG-indeks v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).

Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:

1. Frekvenca - v razponu od 60 do 90 / minuto.
2. Pravilnost - vsak zaporedni srčni utrip se izvaja v rednih intervalih.
3. Zaporedje - vsaka kontrakcija poteka v isti smeri, zaporedoma zajame najprej atrije in nato prekatov, kar se odraža v zvočnih lastnostih prvega in drugega tona, pa tudi na EKG.
4. Fiziološka variabilnost - sposobnost spreminjanja srčnega utripa ob ohranjanju pravilnosti in doslednosti kot odziv na zunanje in notranje vplive (npr. Vadba, spanje, izkušnje, bolečina, vročina itd.)

Kaj je lahko kršitev

Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.

Redni in nepravilni sinusni ritem srca

Sinusni ritem je normalen srčni ritem, ki ga generira sinoatrijsko vozlišče. Običajno se srčni utrip na minuto giblje od 60 do 90 utripov. Sinusni ritem velja za pravilen, pri katerem je vsak kompleks na kardiogramu na enaki razdalji od druge. Če razdalja med kompleksi presega 10% povprečja, se ritem imenuje nepravilen.

Simptomi sinusnega ritma je prisotnost pozitivnih P zob v svincu II in negativna v avR. Po vsakem atrijskem zobu sledi ventrikularni kompleks. To so glavni znaki sinusnega ritma.

Redni sinusni ritem kaže na normalno delovanje srca.

Kaj je ta nepravilni sinusni ritem?

Motnje sinusnega ritma se lahko pojavijo pri zdravih odraslih kot reakcija na čustveno stisko. Pogosteje pa spremembe v ritmu kažejo naslednje pogoje:

• pridobljene srčne napake;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• alkoholne bolezni srca;
• tirotoksikoza.

Preveliko odmerjanje antiaritmikov ali drugih zdravil.

Obstajajo primeri, ko se poleg rednega srčnega utripa pojavijo tudi izjemni impulzi srca. Imenujejo se ekstrasistole. Pogosto se ekstrasistole pripisujejo kršitvam normalnega ritma in njegove pravilnosti. Vendar pa se pri majhnem številu ekstrasistolov lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh v normalnih pogojih. Število nadventrikularnih ekstrasistol je običajno odvisno od starosti osebe.

Nepravilni sinusni ritem srca lahko opazimo v obliki paroksizmalnih napadov supraventrikularne tahikardije pri nosečnicah. Običajno so takšni napadi redki in ženske skrbijo le za občutke srčnega utripa. Hemodinamika se ne spremeni. Vendar pa lahko v redkih primerih tak napad pomeni razvoj pomembnih motenj v delovanju srca. Zato je treba vsako spremembo v ritmu nosečnice temeljito diagnosticirati.

Klinična slika

Glavni očitek v nasprotju z ritmom je v večini primerov občutek srčnega utripa. Poleg tega lahko osebo moti:

• pretirano znojenje;
• vroče utripa;
• omotica;
• šibkost

Nenormalni sinusni ritem je mogoče zaznati z običajnim EKG ali Holter nadzorom. Rezultate študije lahko oceni kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko.

V otroštvu

Nepravilni sinusni ritem pri otroku je lahko tudi izraz norme in patologije.

Običajno se lahko pojavi nestabilnost sinusnega ritma s pretirano čustveno vznemirjenostjo. Pri mladostnikih se takšna sprememba ritma pogosto pojavi kot manifestacija respiratorne aritmije. Preprosto ga je diagnosticirati - med EKG postopkom, po snemanju standardnega EKG-ja, je otrok naprošen, da zadrži sapo. Če se hkrati normalizira ritem, zdravniki govorijo o razvoju respiratornih aritmij. Če po zadrževanju dihanja ritem ne postane normalen, so potrebne dodatne raziskave.

Pri majhnih otrocih je lahko nestabilni sinusni ritem ena od manifestacij prirojenih srčnih napak. Pri starejših otrocih so lahko spremembe v sinusnem ritmu prva manifestacija pridobljenih okvar srca, kardiomiopatij in miokarditisa. Za izključitev teh stanj je potrebno izvesti temeljito diagnozo.

Vsaka motnja ritma zahteva popolno diagnozo, da se ugotovi vzrok njenega razvoja. Za diagnosticiranje fiziološke aritmije je potrebno izključiti patološke dejavnike.

Kaj pomeni sinusni ritem?

Eden od temeljnih indikatorjev srčne dejavnosti je sinusni ritem. To so redno nastali impulzi, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča glavnega organa.

Sinusni ritem prikazuje aktivnost srca

Kaj pomeni sinusni ritem?

Sinusni ritem srca je stabilen pojav električnih impulzov v sinusnem vozlišču (srčni spodbujevalnik). Skozi desni atrij se enakomerno razširijo v komore (najprej desno, nato na levo), kar povzroči ritmično gibanje srčne mišice.

Če kardiogram pokaže pravilen ritem sinusov z navpičnim položajem srčne osi, to pomeni, da je glavni organ normalen in da ni patoloških znakov.

Norme sinusnega ritma

Oseba ima stabilno in dobro delovanje srca, brez motenj in odstopanj, če je sinusni ritem prekatov na EKG-ju v transkriptu naveden kot normosystolia.

Kaj to pomeni na elektrokardiogramu:

1. Sinusni center je srčni spodbujevalnik, razdalje med P - P in R - R pa so enake (enotna osnova).
2. Vrhovi P se med seboj ujemata.
3. Porem P je vedno prisoten pred nastankom kompleksa QRS.
4. Stabilna razdalja PQ.
5. Drugo vodilo je označeno s pozitivnim zarezo R.

Normalni sinusni ritem krčenja srca

Hkrati mora biti srčni utrip (HR) 65–85 utripov na minuto pri odraslih (otrok ima od 70 do 135), sam impulzi pa morajo biti pravilno razporejeni od srca do srca od zgoraj navzdol.

Motnje sinusnega ritma

Odstopanja v ritmu, pogostost in zaporedje srčnih kontrakcij kažejo na razvoj patoloških procesov v glavnem organu. Prisotna je migracija srčnega spodbujevalnika - periodična sprememba središča nastajanja impulzov. V tem času je aktivnost sinusnega vozlišča potlačena in nato obnovljena.

Tabela "Odstopanja v sinusnem krčenju"

Tahikardija in bradikardija sta lahko začasna, lahko reakcija na zunanje dražljaje (telesna dejavnost, čustveni stres, stres). V tem primeru se počasen ali pospešen pulz ne šteje za patologijo. Če nenehno opazujemo odstopanja, govorimo o kršitvah srčnega utripa, ki zahtevajo zdravniški poseg.

Pojav, ko se na kardiogramu pojavi ventrikularni ritem, velja za patologijo. To nakazuje, da impulzi ne izvirajo iz sinusnega vozlišča, ampak se oblikujejo v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču (razvoj blokad in kršitev glavnih funkcij glavnega organa).

Rezultati dekodiranja in diagnoza

Za ustrezno ugotovitev mora strokovnjak slediti določenemu zaporedju dejanj:

1. Določen s pravilnim ritmom. Vse razdalje od R vala do R vala morajo biti enake.
2. Izračuna se impulz.
3. Preučuje se P-val - označuje srčni spodbujevalnik, za katerega dobre rezultate, so kontrakcije vedno sinusne. Ventrikularni, atrijski ali atrioventrikularni - znaki hude bolezni.
4. Določena je os srca. Za vitke ljudi - pokončen položaj in za debel - mesto srca je običajno bližje vodoravnemu. Nevarno je, če pride do spontanega gibanja osi v desno (levo).
5. Podana je ocena prevodnosti srca. Zdravnik pregleda dele, zobe, intervale in preverja skladnost z normo.

Na koncu specialist določi diagnozo, zdravnik na koncu ugotovi pravilnost ritma, utrip, oceni položaj osi in ugotovi odkritja.

Interpretacija srčnega utripa

Možni vzroki za odstopanja

Negativne procese v sinusnem vozlišču lahko povzročijo številni notranji in zunanji dejavniki.

Tabela "Vzroki za kršitev srčnega ritma"

Metode zdravljenja

Ni vedno napačen ritem znak resne patologije. Motnje v sinusnem vozlišču se pogosto pojavijo v vsaki starosti.

Za stabilizacijo je dovolj, da se držimo glavnih metod zdravljenja:

1. Zavračanje slabih navad. Omejite uporabo alkohola, nikotina, energije.
2. Zdrav način življenja - prava prehrana, dnevni režim, zmanjševanje stresa, dolge sprehode na svežem zraku.

Zdrava prehrana pomaga obogatiti telo z bistvenimi vitamini in preprečiti resne spremembe v srcu.

Koristno je napolniti prehrano:

• sadje, bogato z antioksidanti (pomaranče, borovnice, grozdje) in zelenjavo (špinača, zelje, čebula, pesa);
• proizvodi, ki vsebujejo vitamin D - peteršilj, mleko, losos, piščančja jajca.

Živila, ki vsebujejo vitamin D, bodo okrepila srce

Takšne metode bodo pomagale odpraviti nepravilnosti v srčnem delovanju, ki jih povzročajo zunanji dejavniki. Patološke spremembe se odpravijo z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, na podlagi specifičnega vzroka negativnih procesov v glavnem središču nastajanja impulzov.

Dobro delo srca je sinusni ritem, ki ga na elektrokardiogramu jasno označujejo visoki zobje in enaki intervali med njimi. Kršitve stabilnih kontrakcij lahko povzročijo fiziološki dejavniki (stres, fizično ali čustveno prenapetost) in bolezni srca ali drugih vitalnih organov. Če sinusno vozlišče ustvari stalne napake pri delu, je vredno preučiti celoten pregled in ugotoviti vzrok nevarnih odstopanj.

Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)

Sinusni ritem srca: dekodiranje kardiograma

Elektrokardiograf (EKG) je naprava za ocenjevanje električne aktivnosti srčne mišice. V kardiologiji je najbolj povpraševanje, saj omogoča odkrivanje kakršnih koli sprememb srčnega utripa, organskih lezij in neravnotežja elektrolitov. Sinusni ritem pri dešifriranju kardiograma se odkrije v odsotnosti patoloških nenormalnosti. Pri oceni končnih rezultatov sodeluje izkušen specialist. Latinske črke in ukrivljene črte navadni osebi ne bodo ničesar povedale. Pomagali bodo samostojno reševanje dekodiranja splošno sprejetih standardov in definicij.

Sinusni ritem na srcu srca - kaj je to?

Sinusni ritem, ugotovljen na elektrokardiogramu, se prikaže z istimi zobmi v enakem časovnem intervalu in kaže na pravilno delovanje srca. Vir impulzov določa naravni spodbujevalnik, sinusno (sinusoidno) vozlišče. Nahaja se v kotu desnega atrija in služi za generiranje signalov, ki povzročajo izmenično kontrakcijo srčne mišice.

Značilnost sinusnega vozlišča je obilna oskrba s krvjo. Na število impulzov, ki so jim poslani, vplivajo delitve (simpatični, parasimpatični) avtonomnega živčnega sistema. Ko njihovo ravnotežje ne uspe, se moti ritem, ki se kaže v povečanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija) srčnega utripa.

Običajno število ustvarjenih impulzov ne sme preseči 60-80 na minuto.

Shrani sinusni ritem je pomemben za stabilen krvni obtok. Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov lahko pride do disregulacije ali prevajanja impulzov, kar vodi do napak v hemodinamiki in disfunkcijah notranjih organov. Na podlagi tega je možen razvoj blokade signalov ali oslabitev sinusnega vozlišča. Na elektrokardiogramu je nastala motnja prikazana v obliki prisotnosti nadomestnega (ektopičnega) impulza v določenem delu srčne mišice:

• atrioventrikularno vozlišče;
• atrije;
• prekati.

Ko lokaliziramo vir signalov na kateremkoli mestu razen sinusnega vozlišča, govorimo o patologiji srca. Bolnik bo moral opraviti številne preglede (dnevno spremljanje EKG, stresne teste, ultrazvok), da bi ugotovil vzročni dejavnik motnje. Zdravljenje bo usmerjeno v njegovo odpravo in obnovo sinusnega ritma.

Interpretacija kardiograma srca: sinusni ritem

Panika pri odkrivanju sinusnega ritma je značilna za ljudi, ki ne poznajo medicinskih izrazov. Običajno kardiolog predpiše serijo pregledov, tako da ga bo mogoče ponovno dobiti šele po prejemu vseh rezultatov. Bolnik mora potrpežljivo čakati in se seznaniti z javno dostopnimi viri informacij.

V resnici je sinusni ritem splošno sprejeta norma, zato ni smisel skrbeti. Odstopanja so možna samo pri srčnem utripu (HR). Nanj vplivajo različni fiziološki dejavniki, vpliv vagusnega živca in avtonomne napake. Število srčnih utripov na minuto je lahko kljub pošiljanju signalov naravnega srčnega spodbujevalnika višje ali nižje od dovoljene starostne norme.

Diagnozo tahikardije ali bradikardije sinusnega tipa naredimo šele po celoviti oceni vseh odtenkov. Zdravnik bo upošteval bolnikovo stanje in ga vprašal o ukrepih, ki so bili izvedeni tik pred pregledom. Če je zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa nepomembno in je posledica vpliva zunanjih dejavnikov, se bo postopek ponovil nekoliko kasneje ali drug dan.

Identifikacija naravnega spodbujevalnika med elektrokardiografijo poteka po splošno sprejetih merilih:

• prisotnost pozitivnega vala P v drugem vodi;
• med P in Q valovi v istem intervalu, ki ne presega 0,2 s;
• negativni del v vodilu aVR.

Če dekodiranje kaže, da ima bolnik sinusni ritem in normalen položaj električne osi srca (EOS), se ne bojijo ničesar. Ritem določa naravni voznik, to je od sinusnega vozlišča do atrija, nato pa do atrioventrikularnega vozlišča in prekatov, kar povzroča alternativno krčenje.

Dovoljene cene

Ali je delovanje kardiograma normalno, lahko določimo s položajem zob. Srčni ritem ocenjujemo po intervalu med zobmi R-R. So najvišje in bi morale biti enake. Rahlo odstopanje je dovoljeno, vendar ne več kot 10%. V nasprotnem primeru govorimo o upočasnjevanju ali povečevanju srčnega utripa.

Naslednja merila so značilna za zdravega odraslega:

• Interval P-Q se spreminja v razponu od 0,1 do 0,2 sekunde;
• Srčni utrip je 60-80 utripov na minuto;
• razdalja med zoboma Q in S ostaja v območju od 0,06 do 0,1 sek;
• P val enak 0,1 s;
• Interval Q-T se giblje od 0,4 do 0,45 sek.

Otroška uspešnost je nekoliko drugačna kot pri odraslih, kar je povezano z značilnostmi otrokovega telesa:

• interval QRS ne presega 0,1 sekunde;
• HR se spreminja s starostjo;
• razdalja med Q in T zobmi ni večja od 0,4 s;
• Interval P-Q 0,2 sek.
• P val ne presega 0,1 sekunde.

Pri odraslih, kot pri otrocih, v odsotnosti patologij mora biti normalna lega električne osi srca in sinusni ritem. V tabeli si lahko ogledate dovoljeno pogostost znižanj glede na starost:

Kardiogram srčne transfuzije sinusna tahikardija

Razlaga EKG

Vsak elektrokardiogram predstavlja delo srca (njegov električni potencial med kontrakcijami in relaksacijami) v 12 krivuljah, zabeleženih v 12 vodih. Te krivulje se med seboj razlikujejo, saj kažejo prehod električnega impulza skozi različne dele srca, npr. Prva je sprednja površina srca, tretja pa hrbet. Za snemanje EKG-ja v 12 vodih se posebne elektrode pritrdijo na pacientovo telo na določenih mestih in v določenem zaporedju.

Kako dešifrirati kardiogram srca: splošna načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje so:

EKG analiza

Po prejemu elektrokardiograma ga zdravnik začne ocenjevati v naslednjem zaporedju:

1. Določa, ali je srce ritmično zmanjšano, to je, ali je ritem pravilen. Da bi to naredili, meri intervale med zobmi R, morajo biti povsod enaki, če ne - to je že napačen ritem.
2. Izračuna, kako hitro se srce krči (srčni utrip). To je enostavno narediti, saj poznamo hitrost beleženja EKG in preštejemo število milimetrskih celic med sosednjimi zobmi R. Običajno srčni utrip ne sme preseči 60-90 udarcev. čez minuto.
3. Glede na specifične znake (predvsem na P valu) določa vir vzbujanja v srcu. Običajno je to sinusno vozlišče, kar pomeni, da je pri zdravi osebi sinusni ritem normalen. Atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni ritmi kažejo na patologijo.
4. Ocenjuje prevodnost srca glede na trajanje zob in segmentov. Za vsakega od njih obstajajo lastni kazalniki norme.
5. Določa električno os srca (EOS). Za zelo tanke ljudi je značilen bolj pokončen položaj EOS, za polne pa bolj horizontalni. Pri patologiji se os ostro premakne v desno ali levo.
6. Podrobno analizira zobe, segmente in intervale. Zdravnik beleži njihovo trajanje na kardiogramu ročno v nekaj sekundah (to je nerazumljiv niz latinskih črk in številk na EKG-ju). Sodobni elektrokardiografi samodejno analizirajo te indikatorje in takoj izdajajo merilne rezultate, kar poenostavlja delo zdravnika.
7. Sklepamo. To nujno kaže na pravilnost ritma, vir vznemirjenja, srčni utrip, označuje EOS in določa tudi specifične patološke sindrome (motnje ritma, prevajanje, prisotnost preobremenitve posameznih delov srca in poškodbe miokarda), če sploh.

Primeri elektrokardiografskih ugotovitev

Pri zdravem človeku lahko EKG zaključek izgleda takole: sinusni ritem s srčnim utripom 70 utripov. v minutah EOS v normalnem položaju, patološke spremembe niso bile odkrite.

Tudi za nekatere ljudi se lahko sinusna tahikardija (pospešek srčnega utripa) ali bradikardija (upočasnitev srčnega utripa) obravnava kot varianta norme. Pri starejših osebah je lahko v zaključku pogosto prisotne zmerne difuzne ali presnovne spremembe v miokardu. Ta stanja niso kritična in po ustreznem zdravljenju in korekciji bolnikove prehrane večinoma vedno izginejo.

Poleg tega lahko sklepamo, da lahko govorimo o nespecifični spremembi v intervalu ST-T. To pomeni, da spremembe niso indikativne in jih ni mogoče določiti samo z EKG. Druga precej pogosta bolezen, ki jo lahko diagnosticiramo s kardiogramom, je kršitev procesov repolarizacije, to je kršitev okrevanja miokarda prekata po vzbujanju. To spremembo lahko povzročijo hude bolezni srca in kronične okužbe, hormonsko neravnovesje in drugi vzroki, ki jih bo zdravnik iskal.

Upoštevani so prognostično neugodni izsledki, pri katerih se kaže prisotnost miokardne ishemije, hipertrofije srca, motenj ritma in prevodnosti.

Dekodiranje EKG pri otrocih

Celotno načelo dekodiranja kardiogramov je enako kot pri odraslih, toda zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti srca otrok obstajajo razlike pri interpretaciji normalnih vrednosti. To velja predvsem za srčni utrip, saj lahko do 5 let pri otrocih preseže 100 utripov. čez minuto.

Tudi dojenčki lahko brez patologije registrirajo sinusno ali dihalno aritmijo (povečan srčni utrip med vdihom in krčenjem med izdihom). Poleg tega se značilnosti nekaterih zob in intervali razlikujejo od tistih pri odraslih. Otrok ima lahko na primer nepopolno blokado dela srčnega prevodnega sistema, desno nogo njegovega svežnja. Otroški kardiologi upoštevajo vse te značilnosti, ko sklepajo na EKG.

EKG značilnosti med nosečnostjo

Telo noseče ženske gre skozi različne procese prilagajanja na nove razmere. Pri kardiovaskularnem sistemu se pojavijo določene spremembe, zato se EKG pri nosečnicah lahko nekoliko razlikuje od rezultatov raziskave srca zdrave odrasle osebe. Prvič, v poznih obdobjih se pojavi majhno horizontalno odstopanje EOS, ki je posledica spremembe v medsebojnem umeščanju notranjih organov in rastoče maternice.

Poleg tega imajo nosečnice lahko rahlo sinusno tahikardijo in znake preobremenitve v nekaterih delih srca. Te spremembe so povezane s povečanjem volumna krvi v telesu in praviloma izginejo po porodu. Vendar pa njihovega odkrivanja ni mogoče pustiti brez podrobne obravnave in poglobljenega pregleda žensk.

Razlaga EKG, norma kazalnikov

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

• srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze
• stanje same srčne mišice (miokard). prisotnost ali odsotnost vnetja, poškodbe, otekline, izgube kisika, neravnovesja elektrolitov

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritma) bolnika ne bo izpustil iz sobe, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pusinela" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-ju dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

• Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
• Poleg tega so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi oznakami. (EKG z dekodiranjem glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma prekatnih kompleksov odraža pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68 '), je to najuspešnejša možnost, kar pomeni, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki generira električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Istočasno sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov izniči patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijska, atrioventrikularna ali ventrikularna, kar pomeni, da je ritem v teh delih srca nastavljen s celicami in se šteje za patološko.

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri posameznikih z obremenjeno dednostjo za aritmije.

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Bradikardijo pogosto opazimo tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči motnjo v oskrbi tkiv s kisikom in se na primer pojavi omedlevica.

Sinusna tahikardija

HR več kot 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna je in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patoloških tahikardijah srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so povišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extrastaritol

To so motnje v ritmu, v katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripe, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno se srčni utrip bolnika dojema kot neenakomerna, hitra ali počasna, včasih kaotična. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja nastanka so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
• Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
• Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga kratica ekstrasistola - je bi-genij, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeto je, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Lown). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne pokažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
• 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
• 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
• 4a - pari, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, bolj resne so kršitve, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbi zanje. Z pogostejšim je prikazan ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je ozdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

• dihanje
• okrepljen prisilni kašelj
• potopitev v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo antiaritmičnih tablet, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je karakteriziran z zgodnejšim vzburjanjem prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali stalne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami najrazličnejšega trajanja). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišične vlaknine ne zadostujejo za učinkovito polnjenje prekatov s krvjo.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organi in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Daleč od vseh atrijskih kontrakcij dosežejo prekatne srce, tako da bo srčni utrip (in pulz) bodisi pod normalno (brady systole s frekvenco manj kot 60), bodisi normalno (normalna sistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Težko je zgrešiti napad atrijske fibrilacije.

• Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Zelo izrazit strah pred smrtjo.
• Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenje.
• Včasih pride do izgube zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne izloči v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S konstantno utripajočo obliko srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov, niti na ozadju električne stimulacije srca) postanejo bolj znani spremljevalci bolnikov in se čutijo šele, ko tahisistol (pospešen iritični srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole v trajni obliki atrijske fibrilacije na EKG-ju je zmanjšanje ritma do normcitoze, ne da bi poskušali narediti ritmično.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

• atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje alkohola).

Atrijsko trepetanje

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate v prekatih. Na splošno je vadba bolj pogosti v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Tresenje se razvija z:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• proti obstruktivni pljučni bolezni
• v zdravem je skoraj nikoli

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino venskih vrat, pomanjkanjem dihanja, znojenjem in šibkostjo.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na nekem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, potem bo vzburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, kar pomeni, da bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, jih je več.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motenega perifernega krvnega pretoka, zasoplosti, šibkosti, vrtoglavice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, temveč so motnje cirkulacije.

• Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
• Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komore komore, kot je Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricle in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

Istočasno se prekati ne prekinejo, ker poslušajo spodbujevalnike spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na kakršenkoli način in jo je mogoče odkriti le z EKG-om, potem je za drugo že značilna čustva periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, mušicam v očeh) dodajo manifestacije. Pojavijo se lahko napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje prevodnosti znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik debla njegovega, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov prepozna, saj signal potuje okrog blokirane regije.

Poleg kraja izvora je tudi popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna blokada. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos antiartigimicheskim zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, kisika stradanje.

• Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje levega snopa svežnja njegove (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
• Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za miokardialne lezije. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada zadnje spodnje veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom je dvojna bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
• Leva atrijska hipertrofija (HLP) - pri mitralni in aortni stenozi ali insuficienci, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, deformitetami prsnega koša, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je, LVH, pravi tip je HPV.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje, različica norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na značilnosti prehoda elektrolitov (kalija) skozi membrane kardiocitov in na posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se kot dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretiki), težkim fizičnim naporom.

To je znak poslabšanja prehranjevanja miokarda brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi motnje ravnotežja elektrolitov ali zaradi neugodnih razmer.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kislinsko stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, če pa obstaja sum srčnega infarkta, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na varianto ishemične bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

• v fazah. akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), rdeča (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini. transmuralna (velika žariščna), subendokardna (majhna žariščna)
• o lokaciji srčnih napadov. so sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (posteriorna membrana), krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

Različni sindromi in specifične spremembe na EKG, razlika v kazalcih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira celo pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Kako opraviti prepis srca EKG?

Elektrokardiografska študija je najenostavnejša, vendar zelo informativna metoda za proučevanje dela bolnikovega srca. Rezultat tega postopka je EKG. Nejasne črte na papirju vsebujejo veliko informacij o stanju in delovanju glavnega organa v človeškem telesu. Dekodiranje EKG indikatorjev je zelo preprosto. Glavna stvar je poznati nekatere skrivnosti in značilnosti tega postopka, kot tudi norme vseh kazalnikov.

Natančno 12 krivulj se zabeleži na EKG. Vsak od njih govori o delu vsakega posameznega dela srca. Prva krivulja je torej sprednja površina srčne mišice, tretja pa njena posteriorna površina. Za beleženje kardiograma vseh 12 vodnikov so elektrode pritrjene na pacientovo telo. Specialist to počne dosledno in jih postavi na določena mesta.

Načela dekodiranja

Vsaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zobe, ki so izbokline, gledajo navzdol ali navzdol. Vse so označene z latinskimi velikimi črkami. "P" prikazuje delo srčnega atrija. "T" - to je sposobnost za obnovitev miokarda.
• Segmenti predstavljajo razdaljo med več zobami, ki se vzpenjajo ali spuščajo, v soseščini. Zdravniki so še posebej pomembni kazalci tako segmentov kot ST in PQ.
• Interval je vrzel, ki vključuje segment in zob.

Vsak posamezen element EKG kaže specifičen proces, ki poteka neposredno v srcu. Glede na njihovo širino, višino in druge parametre lahko zdravnik pravilno razbere podatke.

Kako poteka analiza rezultatov?

Takoj, ko specialist prejme elektrokardiogram, se dekodiranje začne. To se izvaja v določenem strogem zaporedju:

1. Pravilen ritem določajo intervali med zobmi »R«. Biti morajo enaki. Sicer lahko sklepamo, da je ritem srca napačen.
2. Z uporabo EKG-ja lahko določite srčni utrip. Da bi to naredili, morate poznati hitrost, s katero so bili zapisani zapisi. Poleg tega boste morali prešteti število celic med dvema zoboma »R«. Norm - od 60 do 90 utripov na minuto.
3. Vir vzbujanja v srčni mišici je določen s številnimi specifičnimi znaki. To bo med drugim pokazalo oceno parametrov zoba „P“. Norm velja, da je vir sinusni vozel. Zato je zdrava oseba vedno sinusni ritem. Če obstaja ventrikularni, atrijski ali kateri koli drug ritem, to kaže na prisotnost patologije.
4. Strokovnjak oceni prevodnost srca. To se zgodi v času trajanja vsakega segmenta in zoba.
5. Električna os srca, če se premakne levo ali desno dovolj močno, lahko kaže tudi na težave s srčno-žilnim sistemom.
6. Vsak zob, razmik in segment se analizirajo posamično in podrobno. Sodobne EKG naprave takoj samodejno podajajo indikatorje vseh meritev. To močno poenostavlja delo zdravnika.
7. Nazadnje strokovnjak naredi sklep. Označuje prepis kardiograma. Če so odkrili kakršnekoli patološke sindrome, so vsekakor tam označeni.

Normalne stopnje za odrasle

Hitrost vseh kazalnikov kardiograma je določena z analizo položaja zob. Toda srčni ritem se vedno meri z razdaljo med najvišjimi zobmi »R« - »R«. V normalnem stanju bi morali biti enaki. Največja razlika ne sme presegati 10%. V nasprotnem primeru to ne bo norma, ki mora biti v območju 60-80 utripov na minuto. Če je sinusni ritem pogostejši, ima bolnik tahikardijo. Nasprotno pa počasen sinusni ritem kaže na bolezen, ki se imenuje bradikardija.

Intervali P-QRS-T bodo povedali o prehodu impulza neposredno skozi vsa srčna oddelka. Norm je številka od 120 do 200 ms. Na grafu je videti kot 3-5 kvadratov.

Z merjenjem širine od Q vala do S-ja lahko dobimo idejo o vzbujanju prekatov srca. Če je to norma, bo širina 60-100 ms.

Trajanje prekata prekata se lahko določi z merjenjem intervala Q-T. Norma je 390-450 ms. Če je nekoliko daljši, lahko postavite diagnozo: revmatizem, ishemija, ateroskleroza. V primeru skrajšanja intervala lahko govorimo o hiperkalcemiji.

Kaj to pomeni?

Ob dešifriranju EKG je obvezno slediti višini vseh zob. Lahko kaže na prisotnost resnih bolezni srca:

• Q-val - indikator vzbujanja levega srčnega septuma. Norma je četrtina dolžine R vala, če je presežena, obstaja verjetnost nekrotične miokardne patologije;
• S zob - indikator vzbujanja tistih pregrad, ki so v bazalnih plasteh prekatov. V tem primeru je norma višine 20 mm. Če obstajajo nepravilnosti, to kaže na bolezen koronarnih arterij.
• R-val v EKG-ju govori o aktivnosti sten vseh srčnih pretokov. Določen je v vseh krivuljah kardiograma. Če nekje ni aktivnosti, je smiselno sumiti na ventrikularno hipertrofijo.
• Zob T je prikazan v I in II linijah, kot je usmerjeno navzgor. Toda v VR krivulji je vedno negativna. Ko je T-val EKG previsok in oster, zdravnik sumi hiperkaliemijo. Če je dolga in ravna, obstaja verjetnost razvoja hipokalemije.

Normalni indikatorji elektrokardiograma otrok

V otroštvu se lahko stopnja EKG kazalnikov rahlo razlikuje, namesto značilnosti odraslega:

1. Srčni utrip dojenčkov do 3. leta je okoli 110 pulzov na minuto, pri starosti 3-5 let pa 100 utripov. Ta indikator pri mladostnikih je že nižji - 60-90 utripov.
2. Stopnja branja QRS je 0,6-0,1 s.
3. Zob P običajno ne sme biti višji od 0,1 s.
4. Električna os srca pri otrocih naj ostane brez sprememb.
5. Ritem - samo sinus.
6. Na EKG-ju lahko interval Q-T e preseže 0,4 s, P-Q pa 0,2 s.

Sinusni srčni ritem pri dekodiranju kardiograma se izraža v odvisnosti srčnega utripa pri dihanju. To pomeni, da se srčna mišica normalno krči. V tem primeru je valovanje enako 60-80 utripov na minuto.

Zakaj se kazalniki razlikujejo?

Pogosto se pacienti srečujejo s situacijo, ko se njihovi indeksi EKG razlikujejo. Kaj je razlog? Da bi dobili najbolj natančne rezultate, upoštevajte številne dejavnike:

1. Izkrivljanja pri snemanju kardiograma so lahko posledica tehničnih težav. Na primer, z napačnimi rezultati lepljenja. Številne rimske številke izgledajo enako, tako obrnjene navzdol in v pravilnem položaju. Zgodi se, da je urnik nepravilno izrezan ali da se izgubi prvi ali zadnji zob.
2. Pomembna predhodna priprava za postopek. Na dan EKG ne bi smeli imeti dobrega zajtrka, po možnosti celo do popolnega odvzema. Morali bomo opustiti uporabo tekočin, vključno s kavo in čajem. Navsezadnje stimulirajo srčni ritem. Skladno s tem se vsote izkrivljajo. Najbolje je, da se pred tuširanjem prhate, vendar ni potrebno, da telo uporabi. Nazadnje, med postopkom se morate čim bolj sprostiti.
3. Napačne razporeditve elektrod ni mogoče izključiti.

Na elektrokardiografu najbolje preverite svoje srce. Pomagal bo, da se postopek izvaja čim natančneje in natančneje. Za potrditev diagnoze, ki je pokazala rezultate EKG, bo zdravnik vedno predpisal dodatne študije.