Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Klinični potek oblepitnega endarteritisa je značilen z intermitentno klavdikacijo, bolečinami v okončinah in trofičnimi motnjami (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroza in gangrena okončin. Diagnostika obliterirnega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapilarni kopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; Kirurške taktike vključujejo simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliterirajoči endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis se včasih napačno identificira z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (predvsem noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov obliterirnega endarteritisa še vedno sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, udov udov itd. atletsko stopalo.

Pri etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V korist avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa je razviden pojav protiteles proti vaskularnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliterirnega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: odebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij, včasih pa do popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije ob izogibanju mestu okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo pod obremenitvijo (relativna okvara obtoka); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirajočega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• Faza 1 - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• Faza 3 - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasteh žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavi se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se v primeru obliterirnega endarteritisa razlikujejo ishemija spodnjih okončin IV.

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - preden se pojavi bolečina v telečjih mišicah, lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih se obliteracijski endarteritis začne s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeva bolezen), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirajočega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili bolnika, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; izpadanje las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal je določena s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), mišični atrofiji nog, otekanju kože, nastanku trofičnih razjed na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopalo in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstov, pojav Pančenkovega kolena), ki omogočajo zaznavanje nezadostnosti oskrbe arterijske krvi v okončino.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovazografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Da bi ugotovili krč žil, se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Podatki o ultrazvoku (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zoženje ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-zgornjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterantne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, ustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, iglavne kopeli, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti za endarteritis obliterans. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo in prsno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstrukcijska operacija okluzivnega endarteritisa lahko vključuje operacijo arterijskega bypassa ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija nog, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana nekroza prstov z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od upoštevanja preventivnih ukrepov - odpravljanja izzivalnih faktorjev, izogibanja poškodb uda, pravilnosti izvajanja zdravljenja z zdravili, ambulantnega opazovanja žilnih kirurgov.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Endarteritis: znaki, diagnoza, potek in lajšanje bolezni, preventivni ukrepi

Endarteritis je kronična vnetna bolezen krvnih arterij, ki vodi do motenega krvnega obtoka, kasneje pa do popolnega zaprtja lumena in tvorbe gangrene.

Pogosto se uporablja izraz »obliteracijski endarteritis«. Obliteracija ali okluzija je kršitev prehodnosti, zaklepanje sten posode. Najpogostejši tip bolezni je obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, ki večinoma prizadenejo žile stopal in nog. Z razvojem bolezni se v noge vnaša vedno manj kisika, kar vodi do poškodb tkiva, motenj normalnega delovanja in nekroze delov telesa.

Najpogosteje ta bolezen, kot tudi tromboangiitis blizu nje (Buergerjeva bolezen), prizadene moške srednjih let s tako slabo navado, kot je kajenje.

Ta bolezen se učinkovito zdravi le v zgodnjih fazah razvoja. V najbolj naprednih fazah lahko pomaga le amputacija.

Vzroki endarteritisa

Zdravniki po vsem svetu še vedno ne morejo doseči enotnega stališča o vzrokih bolezni pri določeni osebi. Mnogi verjamejo, da je bolezen avtoimunska. To pomeni, da se v telesu začnejo proizvajati protitelesa, ki napadajo stene krvnih žil. Nato se vnamejo stene krvnih žil. Nastane vezivno tkivo, ki zoži lumene v žilah in stisne zunaj arterije.

Razlogi za razvoj takšnih protiteles v telesu, ki imajo škodljiv učinek na lastne celice, še niso pojasnjeni.

Obstajajo tudi druge teorije o vzrokih bolezni:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopal;
• Motnje strjevanja krvi;
• Različne okužbe.

Znano je, da je največja verjetnost, da bo bolna, kadilci. Ob dolgotrajnem stresu ali s konstantno hipotermijo spodnjih okončin se lahko pojavi tudi obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Poleg tega so ogroženi tisti, ki so kdaj imeli ozebline na nogah.

Simptomi

Z razvojem bolezni pri bolnikih opazimo naslednje simptome obolelega endarteritisa okončin:

1. Velika utrujenost in težava v nogah, tudi z rahlim fizičnim naporom ali hojo;
2. Občutek mraza v nogah;
3. Otekanje okončin;
4. Gosje izbokline in odrevenelost v nogah;
5. Povečano potenje v spodnjih okončinah;
6. Bleda koža stopal;
7. Pojav razjed. In kasneje - nekroza in gangrena;
8. Krhkost, modrost in deformacija nohtov na nogi;
9. Oslabitev pulza v spodnjih okončinah. V poznejših fazah bolezni se pulz sploh ne zazna;
10. Krči in bolečine pri gibanju. V prihodnosti se ti simptomi pojavijo v mirovanju. Bolečina se pojavi pri teletih, ostra in močna. Prisiliti bolnika, da se ustavi in ​​počaka. Spasms in bolečine ustaviti, ko se ustavijo, to omogoča pacientu, da hodi še nekaj razdalje. Potem se simptomi ponovijo. To se imenuje intermitentna klavdikacija. To je glavni simptom bolezni, kot je obolenje endarteritisa in ateroskleroze.

Napredovanje bolezni

Razvoj obliterirajočega endarteritisa žil spodnjih okončin poteka postopoma in ciklično. Obstajajo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razvoj bolezni pojavi dolgo časa in morda zelo hitro. Slednje opazimo precej manj pogosto.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

Prva faza - začetna

Lumen žil ni zelo zožen, krvni obtok je še vedno relativno normalen. Simptomi bolezni praktično niso opazili. Bolnik ne čuti močnega nelagodja. Na tej stopnji je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Druga stopnja je ishemična

Zaradi zoževanja lumnov se oskrba s krvjo znatno poslabša. Bolniki imajo občasno klavdikacijo, utrujenost, hladne noge. Impulz je še vedno otipljiv. Običajno se bolezen diagnosticira ravno na tej stopnji. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete takoj.

Tretja faza - trofična

Zaradi močnega zoženja lumnov in dolge prekinitve oskrbe s krvjo v tkivu nog ne dobijo normalne prehrane v obliki kisika in hranil. Simptomi bolezni se slabšajo. Lasje na nogah začnejo izpadati, nohti so zlomljeni in deformirani, koža pridobi modri odtenek. Utrip se čuti, vendar z veliko težavami. Ta stopnja velja za znak zanemarjene bolezni, ki ni bila zdravljena ali je bila nepravilno obravnavana.

Četrta stopnja je nekrotična

Pojavlja skoraj popolno okluzijo vseh žil. Impulz ni več mogoče zaznati. Bolečina v nogah postane trajna. Bolnik se ne more več premikati, ali se premika s težavami in na kratkih razdaljah. Mišice nog bodo atrofirale. Na nogah se pojavijo številne razjede, pojavi se nekroza tkiva. To je povsem napredna oblika bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Še težje je obrniti destruktivne procese, ki se pojavljajo v okončinah.

Peta faza - gangrena

Če nič ne naredimo z razjedami in nekrozo, se postopoma razvije gangrena stopal. Gangrena je dveh vrst - suha in mokra. S suho gangreno stopal, prsti ali celo celotno stopalo suho, črn, deformira in umre. Z vlažno gangreno na nogah, tkiva nabreknejo, in strupene snovi se začnejo spuščati v krvni obtok, zastrupiti in okužiti celotno telo. V tem primeru pomaga le amputacija okončine, da bi se izognili smrti zaradi okužbe krvi.

Tudi v poznejših fazah bolezni lahko opazimo žilne okluzije po vsem telesu in ne samo v okončinah.

Diagnoza endarteritisa

Diagnosticiranje obliterirajočega endarteritisa okončin je najbolje v zgodnjih fazah bolezni. Pristojni specialist lahko čim prej diagnosticira endarteritis. Čim hitreje se diagnosticira bolezen, hitreje bo predpisano zdravljenje. Torej bo več možnosti za znatno upočasnitev poteka bolezni.

Za natančno diagnozo se običajno izvajajo naslednje študije:

• Capillaroscopy - študija kapilar, v kateri so sprejeti sklepi o stanju mikrocirkulacije na določenem območju človeškega telesa;
• Oscilografija;
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se vbrizga v arterijo, nato se arterija preslika. Določena je študija stanja posode, pretoka krvi ter prisotnosti in količine patološkega procesa;
• Reovazografija - ocenjuje se hitrost gibanja krvi v žilah okončin in določi stopnja okluzije;
• Preučevanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osebe razkrivajo prisotnost ali odsotnost odstopanj na določenem območju telesa;
• Doppler sonografija (ultrazvok) - s pomočjo tega postopka se oceni stanje tkiv in ugotovi, koliko so spremenjene in deformirane.

Poleg tega se ugotovi prisotnost sumljivih patogenov (virusov, glivic, okužb). Opravljene so tudi druge dodatne analize.

Diferencialna diagnostika

Ateroskleroza je lahko eden od vzrokov za endarteritis, kot tudi neodvisna bolezen, ki je podobna simptomom. Blokiranje pretoka krvi v udih je v tem primeru posledica aterosklerotičnih plakov

S pomočjo diferencialne diagnoze zdravniki običajno izključijo simptome, ki so po simptomih podobni, da so edina pravilna diagnoza. Endarteritis se najpogosteje zamenjuje z aterosklerozo. In obratno. Ker so znaki obliterating endarteritis zelo podobni znaki ateroskleroze. Toda ob podrobnejšem pregledu se ti dve bolezni zelo razlikujeta.

Glavne razlike med periferno žilno aterosklerozo in endarteritisom:

1. Kasnejša starost nastopa. Ateroskleroza najbolj prizadene ljudi, starejše od 50 let. Endarteritis je bolan mlajši.
2. Pri aterosklerozi se simptomi povečajo počasneje kot pri endarteritisu.
3. Pri aterosklerozi so žilne lezije simetrične, pri endarteritisu pa asimetrične.
4. Obliterirajoči endarteritis spodnjih okončin se vedno začne z majhnimi žilicami, nato pa preklopi na večje. Tudi bolezen prizadene žile. Ateroskleroza se pri velikih žilah začne takoj in sploh ne vpliva na venski sistem.
5. Ateroskleroza prizadene le spodnje okončine. Endarteritis, zlasti v napredni fazi, prizadene vse okončine.

Poklicno zdravljenje

Popolnoma ozdravljen endarteritis je trenutno nemogoč. Lahko samo bistveno upočasni hitrost razvoja bolezni in ublaži simptome.

Za bolnike z endarteritisom ni posebne prehrane. Samo jesti morate desno, ne preveč se jesti in opustiti alkohola. Prav tako se prepričajte, da ste prenehali s kajenjem in začeli se veliko gibati.

Po diagnosticiranju bolezni je treba nemudoma začeti zdravljenje endarteritisa. Prvič, specialist predpisuje zdravila. Prav tako je uspešno uporabila fizioterapevtske metode in zdravljenje folk zdravil. V skrajnih primerih naredite operacijo.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• Antispazmodična zdravila;
• Vitamini. Najbolj uporabne za to bolezen so PP, B, C, E;
• Zdravila za redčenje krvi;
• Antihistaminiki.

Za izboljšanje cirkulacije v okončinah se izvaja naslednja fizioterapija:

1. Različne toplotne obdelave. Savna, ogrevanje, ozokerit in druge aplikacije;
2. Baromasaža. Vstavljanje nog v tlačno komoro z učinkom visokih ali nizkih pritiskov izmenično;
3. Različne kopeli (vroče, kontrastne, gorčica, bor itd.);
4. Elektroforeza;
5. Diadinamski tokovi;
6. Magnetoterapija. Obdelava z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.

Če zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo ne pomaga ali daje šibek učinek, je predpisana operacija. Glede na obseg prizadetega območja je lahko potrebna ranžiranje (ustvarjanje dodatne poti za krvni obtok, mimo poškodovanega dela posode s šantom), odstranitev dela arterije ali popolna zamenjava arterije z protezo. Poleg tega lahko bolnik potrebuje trombin-temktomijo. To je odstranitev krvnega strdka, ki blokira pot v arteriji.

Najbolj skrajni ukrep je amputacija udov. Uporablja se le, kadar je ogroženo življenje bolnika.

Endarteritis je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Vsi postopki in zdravila morajo biti pod strogim nadzorom usposobljenega tehnika. Strogo ni priporočljivo začeti zdravljenja.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudska zdravila lahko pomagajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni. Najbolje je, da jih uporabite v kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše specialist.

Zdravljenje endarteritisa z ljudskimi zdravili se izvaja s pomočjo različnih zelišč in pripravkov, ki pomagajo krepiti in obnoviti stene krvnih žil ter imeti protivnetne in čistilne lastnosti.

Zbirka kamilice, rmana, šentjanževke, breze in koruzne svile lahko pomaga:

• Zelišča je treba zmešati v enakih delih in jih položiti v stekleno posodo s tesnim pokrovom. Ena čl. l mešanico vlijemo pol litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure. Popijte kozarec zjutraj in zvečer 30 minut pred obroki. Pijači lahko dodate žlico medu. Ta mešanica dobro očisti krvne žile in poveča njihovo elastičnost. Najbolje je piti tečaje. En mesec za pijačo, en mesec - odmor.

Še en učinkovit recept:

• 40 gr. preslica, 60 gr. visokokakovostna ptica, 100 gr. glog Pol art. Zmes zmešamo s kozarcem vrele vode 30 minut. Pijte trikrat na dan za eno žlico. v 30 minutah pred obroki. Tečaj je en mesec.

Sopora japonska, omela, semena komarčka in smilje so prav tako dobri pri čiščenju krvnih žil.

Poleg tega je za čiščenje telesa in krvnih žil priporočljivo piti močan čaj z mlekom več dni zapored. Vsakih nekaj ur.

Krompirjev decoction, kot tudi mešanica pomaranč in limon, lahko pomaga pri čiščenju plovil:

• Pomarančo in limono zmeljemo v mešalniku, dodamo eno čajno žličko medu. Premešamo in damo v kozarec. Jedite tri čajne žličke mešanice dan pol ure pred obroki.

Ima veliko učinkovitost in uporabo modrega joda:

• Ena čajna žlička škroba, razredčena v 50 ml. dodamo čajno žličko sladkorja in majhno ščepec citronske kisline. V 150 ml. vrelo vodo zlijte z mešanico. Ohladite vse. In nato nalijte eno čajno žličko. 5% tinkture joda. Pijte mešanico enkrat na dan po obroku, eno st.l. Poleg čiščenja krvnih žil modri jod tudi iz krvi odstrani holesterol, krepi imunski sistem in srce.

To mešanico je treba uporabiti zelo previdno, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. V tem primeru morate takoj prekiniti uporabo.

Preprečevanje grozne bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za bolezen ali preprečili njegov razvoj v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja pravila: t

1. Prenehajte kaditi in piti preveč alkohola;
2. Preprečite ozebline in podhladitev nog;
3. Izključitev dolgotrajnega bivanja v prostorih z zelo nizkimi ali nizkimi temperaturami okolja;
4. Odstrani iz prehrane maščobne, škodljive, preveč začinjene ali preveč slane hrane;
5. Odstranite prekomerno telesno težo, saj močno obremenjuje spodnje okončine;
6. Več vaje. Še posebej uporabne so lahki tek, plavanje in kolesa. Priporočamo tudi dolge sprehode na svežem zraku;
7. Ne pozabite na higieno. Dobro očistite noge in skrbite zanje vsak dan, uporabite vlažilno ali hranilno kremo za noge;
8. Zaščitite noge pred praskami, modricami in drugimi poškodbami;
9. Izberite samo udobne in kakovostne čevlje. Noge ne smejo biti stisnjene v njem, ne smete se veliko potiti ali zamrzniti. In koža nog mora dihati.

Preprečevanje endarteritisa je še posebej pomembno za tiste, ki so že imeli diagnozo te bolezni. S pomočjo zgornjih enostavnih pravil lahko zdravljenje ohranjate v odličnem stanju že nekaj časa.

Glavna stvar je, da ne obupajte in ne vodite bolezni!

Obliteracijski endarteritis

Zdravniki endarteritisa imenujejo moško bolezen. Od 100 bolnikov s to diagnozo, le 1 ženska. Bolezen prizadene moške delovne starosti - od 20 do 40 let. Popolnoma je nemogoče ozdraviti bolnika, terapija pa omogoča le, da se obdobja odprave daljše in da se izognejo ekstremnim posledicam gangrene in amputacije.

Kaj je obliterativni endarteritis

Endarteritis - poraz majhnih žil stopal in spodnjih nog, kar vodi do motenj cirkulacije. Zmanjševanje ali popolno zaprtje lumnov majhnih arterij in kapilar vodi najprej v okvaro tkiv, nato v ishemijo in smrt. Proces »zaraščanja« žil ni hiter in pred popolnim prenehanjem krvnega obtoka poteka dolgo obdobje, v katerem bolezen poteka skozi štiri faze. Kar je izbrisalo endarteritis, je razvidno iz njegovega drugega imena - spontane gangrene.

Podlaga za bolezen so vaskularni spazmi, zaradi katerih se začnejo zidove arterij in kapilare segrevati. Vnetje pomeni zgoščevanje endotelija in nastajanje krvnih strdkov. Postopoma se lumen zoži in nato popolnoma uniči. Okrog zaprtih žil se oblikuje »rezervna« mreža, ki zagotavlja delno prekrvavitev tkiv. Ta pogoj se imenuje relativna okvara obtoka. Toda v fazi II - III, obhodne poti tudi blizu in popolna insuficienca perifernega obtoka.

Vzroki bolezni

Zdravniki verjamejo, da se lahko obolenje endarteritisa žil roke in spodnjih okončin razvije v ozadju alergijskih reakcij, ki pojasnjujejo avtoimunsko naravo endarteritisa, ko se občutljivost žilnih sten poveča zaradi travmatičnih dejavnikov. Druga teorija - nevrogena - temelji na degenerativnih spremembah vnetne narave, ki povzročajo podaljšan vazospazem. Endokrini vzroki so povečanje funkcije nadledvičnih žlez, ki proizvajajo hormone, spiralne žilne stene. V medicinski skupnosti ni soglasja o vzrokih bolezni.

Dejavniki tveganja

Ne glede na izvor obliterirnega endarteritisa žil na spodnjih okončinah, obstajajo številni dejavniki, ki sprožijo patološki proces:

• dolgotrajna živčna napetost;
• pogoste hipotermije nog;
• ozebline;
• lupine in kurja očesa iz neudobnih ali utesnjenih čevljev;
• konstantno uživanje maščobnih živil.

Zdravniki imenujejo enega glavnih povzročiteljev preobčutljivosti na nikotinsko in alkoholno zastrupitev.

Klinične faze obliteracije endarteritisa

Prej začetek zdravljenja endarteritisa, večje je upanje za dolgoročno ohranjanje bolnikove sprejemljive kakovosti življenja. Zdravniki imenujejo potek ciklične bolezni - remisija se umakne. Obliterirajoči endarteritis se lahko razvije skozi leta in lahko hitro napreduje, čeprav je to zelo redko. Napredovanje, bolezen gre skozi 5 stopenj, od katerih je vsako značilno poslabšanje negativnih sprememb.

Začetna

Prvi stadiji obliteracijskega endarteritisa lahko bolnik neopaženo preide, čeprav patološki proces že poteka. V tem obdobju se začnejo distrofične spremembe krvnih žil in živčnih končičev. Telo se poskuša spopasti s poslabšanjem oskrbe s krvjo z "rastočim" žilnim (obvodnim) žilnim omrežjem. Zato na začetni stopnji ni kliničnih znakov bolezni. Oseba brez nelagodja ali bolečine se preprosto ne posvetuje z zdravnikom. In bolezen v tem času postopoma prehaja v naslednjo stopnjo.

Ishemična

V drugi - ishemični - fazi se počutijo hitre utrujene noge, v njih neprijetni občutki. Bolnik začne šepati, utrip je močno občuten, stopalo postane hladno na dotik. Nezmožnost kolateralnih žil, da zagotovijo zadostno prekrvavitev, vodi v znatno podhranjenost tkiv. Ishemična faza je stopnja, ko je bolezen diagnosticirana.

Trofično

V fazi trofičnih sprememb se pojavi proliferacija vezivnega tkiva, vedno več blokira arterije. Kisično stradanje povzroči uničenje okoliških tkiv, ki se izražajo v bolečini, ki se zdaj pojavi celo v mirovanju.

Nekrotično

V četrti fazi se posode končno prerastejo in začne se faza tkiva. Poleg oslabljenega krvnega pretoka trpi tudi limfna drenaža zaradi zmanjšanja žilne prepustnosti in odsotnosti mikrocirkulacije. Noga propade ne le zaradi pomanjkanja hrane, temveč tudi zaradi uničenja s kopičenjem presnovnih produktov, ki jih je treba izprati z limfo. Navzven, noga postane modra, utrip ni več občuten, na koži nastanejo trofične razjede. Stanje otežuje dejstvo, da okužba zlahka prodre skozi njih, in rane praktično ne zacelijo. Oseba na tej stopnji bolezni je že v organskem gibanju.

Gangrena

Ekstremna faza endarteritisa je suha gangrena. Stopalo, ki je prikrajšano za pretok krvi, je deformirano, tkiva se posušijo, porumenijo in umrejo. V primeru tvorbe vlažne gangrene je indicirana nujna amputacija, ker toksini iz razpadajočih tkiv vstopajo v kri. V tej fazi se pacientovo življenje shrani le s kirurškim posegom.

Razvrstitev endarteritisa

Oblika bolezni je razdeljena na omejeno in splošno. V prvem primeru so prizadete le arterije nog - ena ali obe. Patologija se razvija počasi in ima navzgor. V generalizirani obliki bolezen prizadene veje trebušne aorte in hrani trebušne organe. Resnost bolečine se razlikuje:

• 1. faza, ko je bolnik sposoben premagati razdaljo 1 km ali več brez bolečin;
• IIA - bolečina se pojavi pri prehodu več kot 200 m;
• IIB - bolnik preide brez bolečin manj kot 200 m;
• III - bolečina se pojavi v mirovanju in pri hoji na razdalji 25 m;
• IV - za nekrotične spremembe je značilna stalna bolečina.

Simptomi patologije

Prvi znaki in simptomi obliterirajočega endarteritisa so tako nepomembni, da jih bolnik ne povezuje z resno boleznijo. Očitni simptomi in znaki se pojavijo na začetku ishemične faze.

Zunanji znaki

Znak obliteracije endarteritisa v procesu poslabšanja prehrane tkiv je bledica ali cianoza kože. Boleče noge nabreknejo. Zunanje spremembe v fazi trofičnih motenj - izpadanje las na nogah, prenehanje rasti nohtov in njihova krhkost.

Poza, značilna za pacienta z endarteritisom v III. In IV. Fazi, sedi z ukrivljenimi nogami v kolenih. V tem primeru pacient nenehno masira prste, stopala in golenico. Ta položaj telesa po 1-2 tednih vodi do omejevanja gibljivosti sklepa in nadaljnjega razvoja upogibne kontrakture. Prsti postanejo vijolični ali postanejo marmorni. Najprej se na njih pojavijo gangrenozna žarišča. Nekroza redko prizadene spodnji del noge in se razvije predvsem na stopalu.

Pritožbe bolnikov

Pritožbe bolnika na manifestacije obliterirajočega endarteritisa v prvi fazi bolezni niso specifične, razlikujejo se od angiospazma, povezanega z drugimi patologijami. V fazi funkcionalnih motenj v nogah se najprej po veliki fizični napori pojavi utrujenost, nato pa z najmanjšim naporom. Za ishemično fazo so značilni izrazitejši simptomi. Začnite z zamrzovanjem in znojenjem stopal, gobic ali pekočih, odrevenelosti prstov in krčev v nogah.

Trofične motnje se kažejo v bolečinah. Eden od značilnih simptomov je intermitentna klavdikacija. Med hojo po nogah pride do hude nenadne bolečine (bolniki jo opisujejo kot ubod). Oseba je prisiljena postati in čakati na napad. Simptomi obliterirajočega endarteritisa v nekrotični fazi je huda bolečina v mirovanju. Ponoči je bolnik prisiljen spati, izstopiti iz postelje - le ta drža prinaša olajšanje in omogoča, da zaspi.

Diagnoza patologije

Za določitev taktike zdravljenja obliteracijskega endarteritisa se diagnostika izvaja s funkcionalnimi testi in instrumentalnimi preiskavami. Največja težava pri postavljanju diagnoze je začetna faza patologije. Pomembno je pravilno zbrati zgodovino bolnika. Pomembno je, da je imel v preteklosti ozebline ali pogoste hipotermije, poškodbe glave in hude živčne šoke. Analizirajo se bolnikove pritožbe, opravi se fizični pregled. Njen bistveni element je palpacija pulza.

Na ishemiji okončin navedite rezultate funkcionalnih testov. Rashtovov test za spodnje okončine - noga je upognjena v kolenu pod kotom 45 °. Po ishemiji po 5–10 sekundah noga postane bleda.

Vzorec Lenier-Levastin prikazuje stanje kapilarne cirkulacije. Na obeh nogah zdravnik pritisne prst na simetrične točke. Bela koža običajno obnovi barvo po največ 4 sekundah. Če koža ostane bela dlje, to kaže na kršitev pretoka krvi v kapilarah. Simptom vadbe - med ishemijo, podplat dvignjenega stopala po 4–6 sekundah postane bel. Goldflamov test - upogibanje in razbremenitev noge v gležnju. Ko se po 20 upogibih pojavi ishemija, se stopalo utrudi.

Rezultati testov so potrjeni z drugimi študijami: t

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je počasi razvijajoča vaskularna bolezen s primarno vpletenostjo arterij spodnjih okončin v ta patološki proces. Med potekom bolezni se pojavi počasno zmanjšanje lumena arterije, kar povzroči popolno zaprtje skozi čas. V tem primeru tkiva organa, vključenega v proces, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar vodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajoči endarteritis je sistemska bolezen s prevladujočo lezijo nog. Ta bolezen v zdravniških krogih se je imenovala „kajenje“ in z razlogom - dejansko obstaja povezava med škodljivo navado in to patološko boleznijo.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Za obliteracijski endarteritis je značilna ciklična smer, to je, da se faze poslabšanja in dobrega počutja izmenjujeta. Najpogosteje se obliterativni endarteritis pojavlja v kronični obliki, občasno pa obstajajo možnosti za akutni razvoj. Na samem začetku razvoja bolezni v steni posode ni opaziti nobenih organskih sprememb, v tej fazi je mogoče opaziti le krčenje žil.

Med napredovanjem obliteracijskega endarteritisa se oskrba z biološkimi tkivi prizadetega območja hitro poslabša, kar povzroči nastanek razjed ali gangrene (pogosteje prstov). Razvoj obliterirnega endarteritisa nog poteka v petih stopnjah.

- Prva faza - distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji se plovilo (ponavadi arterija, včasih poškodovane) nekoliko zoži. Zaradi nastanka kolateralne oskrbe s krvjo praktično ne vpliva. Ta stopnja nima značilnih simptomov in hude klinike, vendar pa obliteracijski endarteritis že hitro napreduje.

- Druga faza - krč arterij velikega kalibra. Kolaterali, ki so nastali na prvi stopnji obliteracijskega endarteritisa, ne obvladajo hitro naraščajoče obremenitve, zato se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi: hitro naraščanje utrujenosti, občutek mraza v nogah in kasneje šepanje. V drugi fazi je treba zdravljenje začeti takoj.

- 3. faza - hitra rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji se celice vezivnega tkiva absolutno vseh plasti sten posode nog začnejo aktivno razvijati. Ta proces vodi v dejstvo, da boleča občutja motijo ​​osebo z obliterirajočim endarteritisom, ne samo pri gibanju, ampak tudi v mirovanju. Pulsacija v arterijah nog je bistveno zmanjšana. To stanje se že šteje za zanemarjeno fazo arterijske bolezni spodnjih okončin.

- Četrta faza - popolna blokada ali tromboza žil okončin. V tej fazi se razvijejo nepovratni procesi: nekroza in gangrena.

Five 5. faza - takšne spremembe se začnejo pojavljati ne le v žilah nog, temveč tudi v mnogih organih. Na tej stopnji so prizadete možganske in srčne žile.

Obliteracijski endarteritis zgornjih okončin

Obliterirajoči endarteritis zgornjih okončin se pri bolnikih pojavlja precej manj kot spodnji. V večini manifestacij je njegova klinika enaka kot obliterirajoči endarteritis nog. Faze, skozi katere poteka patološki proces, so povsem enake. Sprva bolna oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, čeprav bolezen že napreduje. Kasneje se začnejo pojavljati prvi znaki, ki naj bodo opozorjeni in postanejo razlog za odhod k zdravniku. Ta občutek mraza v rokah, neprijetno mravljinčenje, šibkost, hitra utrujenost. Po določenem času se zgornjim pojavom dodajo bolečine različne jakosti in značaja.

Pogosto se bolečina pojavi med izvajanjem kakršnihkoli dejanj (gospodinjska opravila, dvigovanje uteži itd.), In ko zapušča endarteritis roke, postane bolečina skoraj stalni simptom, ki osebo skrbi celo ponoči. Če se pri teh že tako naprednih stopnjah bolezen ne zdravi, se na koži pojavijo razjede in območja nekroze tkiva. Kasneje postane bolezen sistemska.

Povzroča vznemirljive endarteritis

Strokovnjaki še niso v celoti proučevali izbrisljivega endarteritisa, zato narava njegovega pojava še ni bila ugotovljena. Večina zdravnikov verjame, da avtoimunska protitelesa spodbujajo razvoj te bolezni. Povzročijo škodo na stenah arterij, začnejo s proliferacijo vezivnega tkiva, zaradi česar se plovilo zoži. Mnogi znanstveniki verjamejo, da se obliterirni endarteritis pojavlja zaradi rednega samo-zastrupitve z nikotinom, pogoste hipotermije ali čustvenih pretresov.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni: kajenje, redna hipotermija, ki vodi v podaljšan žilni spazem, ozebline okončin v zgodovini. Poleg zgoraj naštetih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen, lahko poškodbe, kronične infekcijske procese in različne nevritise povzročijo razvoj patologije.

V številnih študijah so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da obstajajo štiri teorije o razvoju obliteracijskega endarteritisa. Na prvem mestu so aterosklerotični učinki (to je razvoj ateroskleroze v mladosti). Na drugem mestu so infekcijske in strupene snovi (različne okužbe, vključno z mikozami). Tretje mesto so imeli patološke spremembe v sistemu strjevanja krvi. Zadnji razlog je alergija na tobak (preobčutljivost na sestavine tobačnega dima, ki jih človek sploh ne more uganiti).

Zobozdravljivi simptomi endarteritisa

Prvi klic, ki bi moral pritegniti pozornost, je šibkost v udih in hitra utrujenost. Bolnik z obliterirajočim endarteritisom začne zaznati, da je po dolgem sprehodu ali stojanju vedno bolj utrujen, zdi se, da mu noge »bruhajo«. Koža nog sčasoma postane hladnejša in suha. Najprej se ohladijo epizodični primeri, kasneje pa ta občutek ne zapusti niti toplih nogavic ali pod odejo.

Oseba ima povečano hladnost nog, zaradi česar je v topli sezoni tudi toplo čevlje. Občasno se oseba začne motiti zaradi otrplosti poškodovanih okončin, rahlega mravljinčenja ali plazenja.

Sčasoma, ko je proces že dosegel dolgotrajen potek in so se žile znatno spremenile, hemodinamika pa je utrpela, se temperatura nog močno razlikuje od telesne temperature. Zmanjšanje pretoka krvi vodi v dejstvo, da noge postanejo blede in hladne, medtem ko se prsti na nogah močno razlikujejo od celotnega stopala. Pridobijo modrikast ali celo modro-rdeč odtenek. Bolnika je treba opozoriti tudi z okrepljenim oddelkom znoja na poškodovanih okončinah.

V poznejših fazah bolezni oseba čuti precej močno bolečino v stopalu, spodnjem delu noge. Neprijetni občutki prisilijo bolnika, da se pri hoji odloži in počaka, da se bolečina umiri. Ta simptom se imenuje intermitentna klavdikacija. Posodice telečjih mišic so močno zožene, zaradi česar tkiva otežujejo dovajanje kisika v tkiva. Rezultat je krč, ki povzroča bolečino. Medtem ko počivajo (ko so ustavljene), mišice nog potrebujejo manj kisika, povečuje se dotok krvi, krči izginejo in bolečina izgine.

Kot obliteracijski endarteritis se razvije razdalja in hitrost hoje. Tudi nohti so podvrženi spremembam - postanejo modrikaste, krhke in so zaradi slabe prehrane nohtne plasti podvržene deformacijam. Če ima oseba progresivno obstrukcijo endarteritisa, je kliniki dopolnjena z močnim zmanjšanjem intenzivnosti utripanja arterij zadnjega dela stopala. Na tej stopnji se med hojo začnejo pojavljati krči, kasneje pa se skrbi tudi v mirnem stanju. Če v tej fazi ni zdravljen endarteritis, se začnejo tvoriti edemi in nato razjede na koži. Najbolj huda in nevarna manifestacija je nekroza tkiva.

Obliteracijsko zdravljenje endarteritisa

Če na podlagi razvitih manifestacij pri posamezniku obstaja sum na diagnozo obolenja endarteritisa, to ne bo težko delo. Zdaj najnovejše instrumentalne metode diagnostike pomagajo zdravnikom, da preverijo bolezen, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe stene posode.

Dopplerografija (diagnostična metoda z ultrazvokom) je v našem času pridobila veliko popularnost. Poleg te metode se pogosto uporabljajo obsežna sfigmografija, kapillaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex vaskularno skeniranje. Vse te metode so precej informativne, poceni in preproste. Prav tako je velik plus njihova atraumatska narava in sposobnost raziskovanja ne le v bolnišnici, ampak tudi v pogojih ambulante. Radiografska kontrastna angiografija se izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Če zdravnik dvomi, dodeli dodatne študije. Iz dodatnih študij so pogoste metode, kot so Vollova diagnostika in diagnostične raziskave v zvezi z rastlinsko resonanco.

Zdravnik lahko predpiše osebo, pri kateri obstaja sum, da je obolel, in kompleksne raziskave. Če je glavni cilj ugotoviti, kdaj se je proces začel razvijati in kakšne spremembe so tkiva že opravila, je predpisana ultrazvočna diagnostika v kombinaciji z digitalnimi rentgenskimi žarki. Če morate vedeti vse o stanju energetskih kanalov, bo diagnostika impulzov vedno prišla v pomoč specialistu. Ta metoda bo pomagala pri pravilnem dodeljevanju terapije vsakemu bolniku posebej in v skladu s stopnjo in resnostjo razvitega obolenja endarteritisa.

Če je oseba pozorna na svoje zdravje in spremembe dobrega počutja na samem začetku razvoja te bolezni, bo zelo občutljiva in informativna metoda - diagnostika vegetativne resonance pomagala preveriti diagnozo v prvih fazah. To bo pomagalo odkriti nezadostnost ali, nasprotno, redundanco vodilnega poldnevnika. In termografija vam bo pomagala podrobno ugotoviti, kateri procesi potekajo na določenem področju telesa.

Diagnostika po metodi Volla pomaga ugotoviti vzrok in učinek nastopa patološkega stanja, poiskati povzročitelje bolezni (določa prisotnost virusnih, bakterijskih sredstev in tudi gliv). Ta metoda je elektropunkturna. Če mora zdravnik ugotoviti, kakšne spremembe so imeli drugi organi med njegovo boleznijo, bo predpisal klinične in biokemične analize.

Oblitirni endarteritis je treba začeti zdraviti že ob prvih manifestacijah, saj v kasnejših fazah ni mogoče doseči okrevanja. Takoj, ko so se pojavili prvi znaki (hlajenje, mravljinčenje, utrujeni udi), je treba sprejeti ukrepe.

Prva stvar, ki jo potrebujete, da se znebite, je, da izzovete razvoj obolelih endarteritis dejavnikov: kajenje, podhladitev, pitje, saj vse povzroča vazospazem. Potrebno je poskrbeti za prizadete okončine: izogibajte se poškodbam, poškodbam, nosite čevlje, ki so večje od običajnih (ne bi smeli stiskati stopala in biti suhi). Prav tako morate začeti nositi nogavice celo poleti in pozorno spremljati higieno stopal. Konice z obliterirajočim endarteritisom je treba oprati dvakrat na dan s toplo vodo z milom. Če začnete motiti znojenje stopal, kar se pogosto zgodi pri tej bolezni, po higienskem WC-ju stopala obrišite z bombažno kroglico, namočeno v 70% alkohol.

Ko neugodni dejavniki prenehajo vplivati, začnejo delovati z zdravili, ki odpravljajo krče: antispazmodiki in ganglioblokatorami. Med antispazmodikov uporabo Halidor, No-shpu, Vazodilan, med ganglioblokatora - Heksonij, Diprofen. Halidor se običajno daje peroralno, v izjemnih primerih pa se injicira v veno, arterijo ali mišico. Standardni odmerek je 100 miligramov po obroku vsakih šest do osem ur. Njegov predpisan tečaj za 14-21 dni. Tečaj se ponovi po presoji zdravnika. Običajno se predpisuje peroralno dvakrat na dan po 0,04-0,08 gramov. V poznejših fazah bolezni lahko zdravnik predpiše intraarterijsko injekcijo tega zdravila v telo. Za injiciranje vzemite 2-odstotno raztopino zdravila No-shpy v količini od dva do štiri mililitre na injekcijo. Pomembno je vedeti, da je zdravilo No-shpu strogo prepovedano za uporabo pri bolnikih s sočasno glavkomom in hipertrofijo prostate.

Heksonij dajemo tako peroralno kot pod kožo ali v mišico. Daje se interno v obliki raztopine ali praška (vsaka po 0,1 do 0,25 g). Parenteralno dajemo dva odstotka heksonija 0,01-0,03 g. Po vnosu zdravila v telo mora oseba ležati vsaj eno uro. Običajno je zdravilo predpisano v času 7-21 dni, nato pa si vzemite odmor za en mesec in znova ponovite zdravljenje z zdravilom.

Diprofen je zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati bolečino in stabilizira krvni obtok. Peroralno se jemlje dvakrat na dan. Odmerek se izbere ob upoštevanju razvoja obliterirajočega endarteritisa, običajno je potrebna ena do štiri tablete zdravila. Lajšanje je na koncu prvega tedna zdravljenja s tem zdravilom. En tečaj traja največ dvajset dni. Bolnika je treba opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Diprofen lahko pojavijo nekateri neprijetni simptomi: odrevenelost ust, rahla omotica, slabost zjutraj. Ti učinki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja in prehajajo sami.

Z intenzivno bolečino, ki spremlja oblepenje endarteritisa, je indiciran uvod v zdravljenje proti bolečinam. Če je bolečina zelo huda, se izvede intraarterijska injekcija 1-odstotnega Novocainuma, epiduralne blokade.

Obvezna pri zdravljenju endarteritis obliterans uporabo desensitizing zdravil. Najpogosteje se uporabljajo Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Običajno je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevni odmerek se deli na dva krat. Po potrebi se lahko odmerek poveča na šest miligramov. Če se zdravilo injicira, predpišemo dva miligrama dvakrat na dan. Pomembno je vedeti: pri zdravljenju z zdravilom Tavegil alkohola in alkohola (tinkture, sirupi) ni mogoče zaužiti. Pipolfen je treba predpisati v minimalnem odmerku, ki daje želeni učinek. Znotraj zdravila je predpisana 25 miligramov enkrat na dan. Če ni učinka, lahko pijete dvojni odmerek, razdeljen v dva odmerka v presledku dvanajstih ur. Pipolfen se vnese v veno v odmerku 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začnite z najnižjim odmerkom, vnesite vsakih šest ur, in samo v primeru neučinkovitosti, povečajte količino zdravila na injekcijo in skrajšajte čas med injekcijami na štiri ure. Pacienta je treba opozoriti, da je med zdravljenjem obolenja endarteritisa s tem zdravilom možen pojav zaspanosti, poslabšanja vida, psihomotoričnega vznemirjenja. Če se neželeni učinki preveč pojavijo, je treba zdravljenje prekiniti in zdravilo nadomestiti z drugim. Dnevni odmerek Suprastina lahko doseže sto miligramov. Običajno se zdravilo vzame tri do štirikrat na dan, ena tableta. Intravenski Suprastin se daje samo v hudih primerih. Na dan naredite eno ali dve injekciji enega mililitra zdravila. To zdravilo je posebej skrbno predpisano ljudem v starosti, osebam z anamnezo bolezni jeter in ledvic.

Za izboljšanje reologije krvi, poliglukina, nikotinske ali acetilsalicilne kisline, se zdravilo Rheopoliglukin injicira. Uporabljajo se reopoligljukin in poligljukin, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti poteka oblepiteracije endarteritisa pri določenem bolniku. Preden damo s temi zdravili kapljico, mora oseba opraviti kožni test, saj je možen razvoj alergij. Prednostni način dajanja nikotinske kisline je intravensko, saj so injekcije v mišico in pod kožo zelo boleče. Za zdravljenje te patologije z uporabo enoodstotne kisline, ki se daje enkrat na dan, en mililiter. Pred prvim injiciranjem je treba osebo opozoriti, da ima lahko občutek toplote. Ta reakcija na zdravilo je povsem normalna in sčasoma preide brez kakršnegakoli zdravljenja. Namesto zgornjih zdravil se lahko acetilsalicilna kislina predpiše kot zdravilo, ki zaradi omejenega proračuna izboljšuje krvno reologijo zdravila. To ni zdravilo izbire zaradi več stranskih učinkov z dolgotrajno uporabo. To zdravilo lahko povzroči epigastrično bolečino, razjede, motnje blata, anoreksijo, zmanjšanje trombocitne frakcije, motnje delovanja jeter in ledvic. Vzemite eno tableto na dan za daljše časovno obdobje.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora bolnik imeti tudi uvedbo zdravil, ki delujejo na mikrocirkulacijo: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se ne zdravi več kot deset dni, vsak dan se injicira eden ali dva mililitra zdravila. Depot-Padutin deluje enako kot angiotrofin, vendar daljši. Vsak dan ali vsak drugi dan se vnaša v mišico. Na injekcijo je potrebno štirideset enot delovanja zdravila. Bolnikom s preobčutljivostjo dajemo dvajset enot delovanja vsak drugi dan. Zdravljenje s tem zdravilom traja od štiri do šest tednov. Če se je bolezen že začela zdraviti v napredni obliki, je trajanje injiciranja več mesecev (shema - vsak drugi dan). Nemogoče je nenadoma preklicati Depot-Padutin - dnevni odmerek je treba počasi zmanjševati.

Pomembno je tudi zdravljenje z antikoagulanti. Določimo z obliterirajočim endarteritisom fibrinolizin, heparin, streptoliozo. Fibrinolizin in heparin se injicirajo v veno skupaj. Dvajset do štirideset tisoč enot delovanja fibrinolizina dodamo raztopini natrijevega klorida (izotonični!). Nato v mešanico injiciramo heparin v odmerku, ki je dvakrat manjši od fibrinolizina. Kapalko se prilagodi na hitrost deset do dvanajst kapljic v šestdesetih sekundah, z normalno prevodnostjo pa se hitrost infundiranja poveča na dvajset kapljic. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če med infundiranjem zmesi pri ljudeh obstajajo neželeni učinki (zvišanje temperature, bolečine v trebuhu, urtikarija, bolečine v prizadetih venah), se hitrost dajanja zmanjša in antihistaminiki se pijejo. Če so neželeni učinki izraziti, je dajanje ustavljeno.

V primeru obliterirnega endarteritisa je obvezno jemanje vitaminov (B, E, C). Kakšne vitamine potrebujete in v kakšnih odmerkih zdravnik odloči. Poleg zdravljenja z zdravili se obliterativni endarteritis zdravi s kvantno hemoterapijo. Zdaj se pogosto uporablja postopek obsevanja krvi z ultravijoličnimi žarki, intravaskularnim obsevanjem z laserjem. Te metode zmanjšujejo sposobnost agregacije eritrocitov, zmanjšujejo ESR, viskoznost, povečujejo prehrano tkiv s kisikom in posledično odpravljajo hipoksijo. Precej drag, vendar učinkovit način za zdravljenje te patologije je plazemska sorpcija z izmenjavo plazme. Med postopkom se iz krvi izloča holesterol in lipoproteini, kar vodi do pozitivnih učinkov, kot so izboljšanje mikrocirkulacije in hemodinamike.

Če so preizkušene vse konzervativne metode in želeni učinek ni dosežen, se zatekajo k kirurškemu posegu. Med operacijo kirurgi delujejo na simpatične ganglije, nadledvične žleze ali neposredno na prizadeto plovilo.

Prognoza za življenje je odvisna od uspešnosti in odgovornosti bolne osebe. Če izpolnjuje vsa priporočila, imenovanja svojega zdravnika, redno opravijo zdravniški pregled štirikrat letno, se zdravljenje proti relapsom, to omogoča, da se doseže dolgo obdobje remisije in ohrani zadovoljivo delovanje okončine, ki jo prizadene obliteracija endarteritisa.