Operacija se izvede z laparotomsko (zgornjo sredino) ali retroperitonealno (transverzalna lumbotomija na ravni popka v S. Robu). Po ločitvi vene cave v infrarenalnem oddelku za 4-6 cm z dvema žilnima zaponkama blokira antegradni in retrogradni pretok krvi. Tako se izognemo krvavitvi v času šivanja. Vena se šiva s 3-4 šivalnimi šivi v obliki črke U (z uporabo UKL naprave ali spenjalnika za kožo), ki se nanese po širini posode na razdalji 0,3-0,5 cm drug od drugega in 1 cm pod sotočjem ledvičnih žil. Ta lokalizacija ustreza najvišji hitrosti pretoka krvi na tem področju, kar preprečuje nastanek krvnega strdka nad mestom, kjer žile utripajo.
Glavni namen intervencije je pretvoriti širok lumen cave (do 3 cm) v 3-4 majhne kanale, ki ne bi motili odtoka krvi in hkrati preprečili prodiranje velikih embolij v pljučno arterijo.
Priznati je treba, da kljub dovolj zanesljivi preventivi pljučne embolije v akutnem obdobju tromboze dolgoročno veliko bolnikov, ki so doživeli takšno operacijo, razvijejo obstrukcijo NPS na območju njegovega zoženja, pred nastankom sorodnikov pa imajo vsi ti bolniki simptome oslabljenega krvnega odtoka. spodnjih okončin in medenice. Še več, zaradi pomembne dilatacije ledvenih žil - glavnih poti krožnega krvnega toka je možna »krožna« migracija trombotičnih mas in razvoj ponavljajoče se embolije.
5.5.3. Implantacija cava filtra
Če embolorni krvni strdek vstopi v pljučno arterijo, se mu lahko izognemo z namestitvijo posebne naprave za ulov tromba - cava filtra, v kateri bi se nesposobni krvni strdki zadržali v spodnji veni cavi, ki je glavna pot, po kateri se kri vrne v srce.
Celoten postopek postavitve antiembolične naprave poteka pod lokalno anestezijo in traja 15-20 minut, poleg tega pa se ne izvaja s tradicionalnim kirurškim rezom, temveč s perkutano punkcijo površinske vene, ki teče v veno cavo.
Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri pripravi na kompleksno in travmatično operacijo, in visoka, neizogibna s pomočjo zdravil, tveganje za nastanek krvnega strdka, se cava filter lahko namesti tudi v predoperativnem obdobju.
Danes je to eno izmed najbolj obetavnih in najhitreje rastočih področij v medicini za zaščito pljuč pred krvnimi strdki in preprečevanje razvoja kronične kardiopulmonalne insuficience. Na primer, približno 200 takšnih struktur se vsako leto vsadi v večstransko ameriško bolnišnico s 1000 posteljami.
Tako trajni (vseživljenjski) kot začasni (odstranjeni) cava filtri se vsadijo.
Vsi materiali, predstavljeni na spletnem mestu izključno za namen seznanjanja bralcev in ne zasledujejo komercialnih namenov ali kršitev avtorskih pravic. Studall.Org (0.004 sek.)
Metoda plicatio inferiorna vena cava
Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo. Mini-incizija je narejena do 5 cm prednjega trebušnega stenskega tkiva, vključno z rezom na sprednji lističi parietalne peritoneuma. Namestite obroč za nastavitev z objemkami. Odprite zadnji del parietalne peritoneuma. Razporedite zaponke na večjo globino. 12 dvanajstnika premaknite v levo in ga s pomočjo objemk držite v želenem položaju. Mobilizirajte spodnjo veno cavo. Šivamo ga z mehanskim šivom, ki ima vzdolž osi spodnje vene cave. Metoda omogoča zmanjšanje števila pooperativne tromboze spodnje vene in pljučne trombembolije. 2.
Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja za preprečevanje pljučne embolije.
Znano je, da je tromboza v sistemu spodnje vene cava najpogostejša in najbolj nevarna sorta tega patološkega procesa. Predstavljajo več kot 95% vseh venskih tromboz. V povezavi z anatomskimi značilnostmi so prav oni tisti, ki v veliki večini primerov predstavljajo resno nevarnost kot vir masivne pljučne tromboembolije (Phlebology: Vodnik za zdravnike. VS Saveliev. - M.: Medicine, 2001, str. 175, 208).
Najmanj invazivna metoda za preprečevanje pljučne tromboembolije je endovaskularna implantacija intravenskega cava filtra, ki je sestavljen iz rentgenskega kirurga in operativne sestre, ki je pod najstrožjo asepso v rentgenskem kirurškem sistemu postavil kava filter distalno do ust renalne žile pod najstrožjo asepso. diagnostični angiografski pregled s perkutanim dostopom prek subklavijskih, femoralnih ali desnih notranjih vratnih žil pod lokalna anestezija (patent Ruske federacije 2040278, prednostna naloga od 07.25.92).
Vendar pa uporaba te metode zahteva precejšnje materialne stroške, prisotnost posebej opremljenih rentgenskih, usposobljenih rentgenskih kirurgov, uporabo dragih orodij in materialov, prav tako pa ima škodljive posledice v dolgotrajnem obdobju v obliki hude venske insuficience spodnjih okončin ("endovaskularna profilaksa pljučne embolije s kava filtrom"). peščena ura ", doktorska disertacija za diplomo kandidata za medicinske vede Va A. Shchenko, Moskva 1999, str. 18-19).
Dobro znana tradicionalna metoda pliciranja spodnje vene iz konvencionalnega dostopa do laparotomije (Phlebology: Priročnik za zdravnike. VS Savelijev. - M: Meditsina, 2001, str. 236-237) ima določene prednosti pred vsaditvijo cava filtra. veliko nižji stroški in, kot se je izkazalo, najboljši rezultat v poznem pooperativnem obdobju.
Tradicionalni način je izdelava laparotomije v desnem hipohondriju po Fedorovih ali mediani laparotomiji; Duocenum mobilizira Kocher in se medialno premakne. Dodelite infrarenalni oddelek spodnje vene cave, usta ledvičnih ven, suprarenalno delitev spodnje vene cave. Z lokalizacijo krvnega strdka v infrarenalnem oddelku spodnje vene cave se mobilizira kratek (približno 2 cm) del spodnje vene cave pod usti ledvičnih žil. Za žilami držite križnico, s katero se dvigne. Za veno svinca veja aparata UB-40, napolnjena skozi dva oklepaja. Vrtilna naprava se odstrani in spodnja vena cava se takoj pod ledvične žile všije z mehanskim šivom, katerega linija mora biti strogo pravokotna na vzdolžno stran plovila. Hemostaza Rana je v slojih tesno zašita.
To metodo smo sprejeli kot prototip.
Treba je opozoriti, da ima prototipna metoda pomanjkljivosti, kar je povezano z veliko operativno poškodbo, trajanjem operacije, komplikacijami v pooperativnem obdobju, vključno s prezgodnjim posegom pooperativne rane, izstopom, pooperativno kilo sprednje trebušne stene in dolgim obdobjem rehabilitacije.
Namen predloženega izuma je izboljšati rezultate kirurškega preprečevanja pljučne tromboembolije s prepolovitvijo, v primerjavi s prototipom, s številom pooperativne spodnje vene in 1,5-krat večjega števila bolnikov s hudimi invalidnimi oblikami kronične venske insuficience spodnjih okončin; Operativna travma se pri kirurškem preprečevanju pljučne embolije zmanjša za 1,5 do 2 krat, zmanjša pa se trajanje pooperativne rehabilitacije bolnikov.
Ta cilj se doseže z dejstvom, da je bolnik 2-3 cm pod desnim obalnim lokom 2-3 cm desno od vzdolžne osi trebuha, da bi naredil mini prerez do 5 cm tkiva sprednje trebušne stene, vključno z rezom prednjega lističa parietalne peritoneuma, vzpostavil obročasto raztezanje s fiksativi, odprl hrbtni ekspander s fiksativi, odprl hrbtni raztezalec s fiksativi, odprl hrbet list parietalne peritoneuma, prerazporeditev fiksativov na večjo globino, umikanje dvanajstnika v levo, vzdrževanje v želenem položaju s pomočjo fiksirnih sredstev, mobilizacija spodnje vene cave in šivanje z mehanskim šivom, cepljenje Ločen nosilec vzdolž svoje osi.
Bistvo izuma pojasnjuje naslednje primere.
Primer 1 Bolnik P., 81 let, v zgodovini 10260, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutne ali omemoralne flebotromboze. Tudi bolnik je imel hudo sočasno terapevtsko patologijo: ishemična bolezen srca, aterosklerotična kardioskleroza, angina, 2-3 FC, difuzni pnevmoskleroza. Pri pregledu (ultrazvočno angioskaniranje žil spodnjih okončin) je bila ugotovljena tromboza spodnje vene s plavajočim vrhom krvnega strdka v ustih ledvičnih žil. Pacient je opravil operacijo, pri kateri je spustil veno cavo iz mini dostopa. Narejen je bil transrektalni injekcijski odsek dolžine 4 cm, katerega zgornji rob se nahaja 3 cm pod desnim obalnim lokom, linija vrezov poteka 3 cm desno od vzdolžne osi trebuha. Odprta trebušna votlina. Nameščen obročasti nastavljalnik z ogledali. Izdelana je revizija subhepatičnega prostora, dvanajstnika, posteriorne parietalne peritoneuma. Zadnji odprt. Kocherjeva mobilizacija dvanajstnika. Duodenum je medialno in levo in fiksiran s pomočjo ogledal, ki so preurejene in nameščene v novem položaju, ki omogoča manipulacijo v retroperitonealnem prostoru. Izolirani so bili infrarenalni oddelki spodnje vene, ustje ledvičnih ven, suprarenalna delitev spodnje vene. Tik pod usti ledvičnih žil se sprednja vena cava zleže z mehanskim šivom. Hemostaza Rana je v slojih tesno zašita. Prvi dan po operaciji se je bolnik aktiviral, samostojno izstopil iz postelje, hodil po oddelku. Dihanja in srčnega popuščanja niso opazili. Pooperativno obdobje je bilo brez težav. Bolnik je bil odpuščen dom za 8 dni. Bolnika so pregledali v dolgotrajnem obdobju, po 1, 3, 6 in 12 mesecih smo opravili klinični pregled in ultrazvočno angioscanning. po operaciji. Mesto pliciranja spodnje vene iz šestega meseca je prehodno, ni otekanja in bolečin v spodnjih okončinah.
Tako ta klinični primer ponazarja visoko učinkovitost metode plicacije spodnje vene po predlagani metodi pri bolnikih z respiratornim in srčnim popuščanjem, možnostjo zgodnjega aktiviranja bolnikov po operaciji, zmanjšanju števila pooperativnih zapletov.
Primer 2 Bolnik P., star 76 let, z anamnezo bolezni 6903, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutne iliofemoralne flebotromboze. Prej je bil bolnik večkrat operiran zaradi ponavljajoče postoperativne ventralne kile po laparotomiji in holecistektomiji. Pregled je pokazal trombozo spodnje vene s plavajočo konico tromba. Bolnik je bil podvržen operaciji pliciranja spodnje vene cave iz mini dostopa (glej primer 1). Pooperativno obdobje je bilo brez težav. Bolnica je bila odpuščena domov za 5 dni.
Tako ta klinični primer ponazarja tudi visoko vrednost metode spodnje vene po predlagani metodi pri bolnikih, ki so večkrat operirani na trebušnih organih, možnost zmanjšanja števila pooperativnih kile pri bolnikih s prirojeno slabostjo vezivnega tkiva.
Primer 3 Bolnik G., star 31 let, z anamnezo 17253, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutne ali omemoralne flebotromboze, ki jo je povzročil postpartum endometritis, ki ga je spremljala bacteremija, in bolnik je bil okužen. Pregled je pokazal plavajoči tromb spodnje vene cave, ki je izhajal iz okludirane skupne ilijačne vene. Bolnik je bil podvržen operaciji, ki je spustila spodnjo veno cavo iz mini dostopa. Pooperativno obdobje je potekalo brez težav, kirurške rane ni bilo. Bolnica je bila odpuščena domov za 4 dni.
Ta klinični primer tako kaže tudi pomembno zmanjšanje števila pooperativnih gnojnih zapletov po plicaciji spodnje vene s predlagano tehniko.
Na kliniki je bilo operiranih 42 ljudi (glej tabelo 1). Od tega 5 moških in 37 žensk. Kljub temu, da je med našimi bolniki 20 bolnikov predhodno opravilo operacije na trebušnih organih, je pri vseh bolnikih operacija potekala gladko, brez tehničnih težav. Povprečna izguba krvi je bila 20 ml. Intra- in pooperativnih zapletov ni opaziti. Preučevanje stanja venskega krvnega pretoka spodnjih okončin v poznem pooperativnem obdobju je pri eni bolnici pokazalo povprečno stopnjo venske insuficience. 34 bolnikov je imelo blago stopnjo, 7 bolnikov ni imelo kronične venske insuficience.
Trenutno je predlagana metoda pliciranja spodnje vene cava metoda izbire za preprečevanje pljučne trombembolije.
Kljub priljubljenosti in razširjenosti metode postavljanja spodnje vene iz običajnega dostopa do laparotomije je velika operativna poškodba prednje trebušne stene povzročila tako veliko pooperativnih zapletov, da je bilo zmanjšanje pomanjkljivosti tradicionalne metode plicacije in razvoj endovaskularne metode za preprečevanje tromboembolije pljučne arterije z uporabo intravenskega žičnega filtra.. Vendar pa so visoki stroški (glej Tabelo 2) specializirane rentgenske opreme in žičnih filtrov sami, ozek krog visoko usposobljenih strokovnjakov, ki izvajajo to metodo kirurškega preprečevanja pljučne embolije, in kar je najpomembneje, zgoraj omenjeno hudo vensko insuficienco spodnjih okončin. omejujejo možnost uporabe intravenskega filtra.
Predlagana metoda plicacije spodnje vene cava združuje nizko invazivnost in visoko funkcionalnost, ki je značilna za kirurško metodo za preprečevanje pljučne embolije preko širokega laparotomičnega dostopa.
Kljub določeni analogiji našega predlaganega načina nanašanja spodnje vene s tehniko odstranjevanja žolčnika iz majhnega reza v prednjo trebušno steno z uporabo posebnih obročastih navijal z gibljivimi fiksativi, ni bila očitna možnost vnašanja spodnje vene cava iz mini dostopa. operacijo Valjalnik je bil uporabljen izključno za abdominalne operacije. Izvedba operacije na spodnji veni cava s penetracijo v retroperitonealni prostor z uporabo obročastih navijalcev zahteva določeno izboljšanje njihove oblike, tehnika operacije na spodnji veni pa se razlikuje od operacije na žolčniku.
Predlagana metoda nanašanja spodnje vene cava ima novost in uporabnost, pa tudi nejasnost za specialiste na tem področju kirurgije.
Metoda ima veliko družbeno in gospodarsko vrednost, znatno zmanjšuje število dni pooperativnih bolnišnic, zmanjšuje verjetnost za razvoj kronične venske insuficience na dolgi rok. To znatno zmanjša stroške zdravljenja.
Postopek nanašanja spodnje vene cave iz laparotomije z mehanskim šivom, označen s tem, da proizvajajo mini presek do 5 cm tkiv sprednje trebušne stene, vključno z rezom prednjega lističa parietalne peritoneuma, vzpostavitev obročastega raztezka s sponkami, odpiranje posteriornega lističa parietalne peritoneuma, premestitev sidra na večjo globino, 12 dvanajstnika se povleče v levo in ga s pomočjo fiksirjev drži v želenem položaju, mobilizira spodnjo veno cavo in jo šiva z mehanskim šivom, pri čemer se vzdolž in spodnja vena cava.
Anatomija slabše funkcije vene
Krvni sistem človeškega telesa ima kompleksno strukturo. Pomemben del tega so žile, ki so namenjene zbiranju odpadne krvi. Največja med njimi je spodnja vena cava.
Kršitve njenega dela lahko povzročijo resne zdravstvene posledice. Zato je pomembno poznati normalno strukturo tega plovila in njegove morebitne anomalije.
Namen in lokacija spodnje vene cave
Spodnja vena cava je največja posoda v telesu. V njem ni ventilov. Odgovor na vprašanje, kje se nahaja to plovilo, je nedvoumen.
Ta vena izvira med četrtim in petim vretencem ledvene hrbtenice. Kraj njegovega nastanka postane povezava leve in desne ilikalne vene. Posoda se dvigne na sprednji strani mišic.
Poleg tega prehaja vzdolž zadnje površine dvanajstnika, se nahaja v brazdi jeter, prodre v posebno odprtino v diafragmi in se spremeni v perikard. Iz tega postane jasno, kje pade žila, njen konec se nahaja v desnem atriju. Leva stran je v stiku z aorto.
Med dihalnim procesom se spremeni premer posode. Pri vdihavanju je vena nekoliko stisnjena in pri izdihu se razširi. Nihanja v premeru od 2 do 3,4 cm, to je norma.
Glavni namen plovila je zbiranje odpadne krvi iz celotnega telesa. Prenese se neposredno v srce.
Struktura
Anatomija spodnje vene je preprosta. Ima dve vrsti pritokov: visceralno in parietalno.
Visceralni pritoki spodnje vene cave so namenjeni odvzemanju krvi iz notranjih organov. Med njimi so naslednje žile:
- Jetra. Spustite se v spodnjo veno cava na mestu, ki teče vzdolž jeter. Ti pritoki so kratki. Pogosteje nimajo niti enega ventila.
- Nadledvična žleza. To je posoda majhne dolžine, ki nima ventilov. Začne se od nadledvičnih vrat. Dodelite levo in desno veno. Odvisno je od katere nadledvične žleze prihajajo.
- Ledvice. Vsak se pretaka v posodo na ravni prostora med 1. in 2. vretencem. Leva posoda je nekoliko daljša od desne.
- Jajčni ali testikularni. Pri moških izvira plovilo na zadnji steni moda. Predstavlja prsni pleksus več manjših žil, ki vstopajo v semenčnico. Pri ženskah nastanejo vrata jajčnikov.
Parietalni pritoki se nahajajo v medenici in peritoneumu. Naslednje žile so:
- Ledveno. Nameščena v stene trebušne votline. Praviloma njihovo število ne presega štirih. Vsebujejo ventile.
- Spodnja preponska. Dodelite desno in levo. Povežite se s spodnjo veno cava v območju njenega izhoda iz jetra v sulkusu.
Kompleksni sistem spodnje vene vodi do tega, da vsaka patologija negativno vpliva na zdravje ljudi.
Sindrom spodnje vene cave
Bolj pogosti je sindrom spodnje vene pri nosečnicah. Tega stanja ne moremo imenovati bolezen, temveč kršitev procesa prilagajanja telesa povečani velikosti maternice in spremembe krvnega obtoka.
V večini primerov se takšno odstopanje od norme kaže pri ženskah, ki hkrati nosijo preveč sadja ali več dojenčkov. Ker so stene posode premehke in je pretok krvi v njem nizek, se zlahka stisne.
Sindrom lahko povzročijo naslednji razlogi:
- Spremembe v sestavi krvi.
- Dednost.
- Povečano strjevanje krvi.
- Nalezljive bolezni žil.
- Prisotnost tumorja v peritoneumu.
Vzorec bolezni je v veliki meri odvisen od značilnosti določenega organizma. Pogosto pride do zapore podlage spodnje vene cave, krvnega strdka.
Simptomi težave so v veliki meri odvisni od stopnje škode. Pogosteje se prvi znaki pojavijo v tretjem trimesečju. Krepijo se, ko ženska leži na hrbtu. Med glavnimi značilnostmi so:
- Občutek svetlobe v spodnjih okončinah.
- Omotičnost.
- Otekanje nog.
- Krčne žile.
- Bolečina v okončinah, šibkost.
V večini primerov sindrom stiskanja ne škoduje zdravju. Toda v nekaterih primerih se lahko razvije stanje kolapsa. Če je kompresija med nosečnostjo pomembna, lahko negativno vpliva na stanje ploda. Včasih to povzroči luščenje placente, krčne žile ali tvorbo tromba.
Pritisk plovila vodi do zmanjšanja srčnega volumna, zato se v tkiva dobavlja manj hranil in kisika. Lahko se razvije hipoksija.
Zdravljenje izbere zdravnik posebej, glede na značilnosti bolnika. Ker je uporaba drog med nosečnostjo možna le v izjemno težkih primerih, strokovnjaki svetujejo, da izvajate terapijo s pomočjo vedenjskih in prehranskih prilagoditev.
Upoštevati je treba naslednja pravila:
- Ne morete spati v zadnji legi. To vodi do povečanih neprijetnih simptomov.
- Prepovedano je izvajati vaje, ki vključujejo bivanje na hrbtu, in tudi uporabo trebušnih mišic.
- Med počitkom je najbolje sedeti na levi strani ali v pol-sedečem stanju. Uporabite lahko posebne blazine, ki so zaprte pod hrbtom in nogami.
- Hoja bo pomagala normalizirati pretok krvi. Povzroči aktivno krčenje mišic nog, kar pomaga pri dvigovanju krvi navzgor.
- Dober učinek daje plavanje. Medtem ko je v vodi, nastane učinek stiskanja, ki odstrani kri iz spodnjih okončin.
- Prikazana je uporaba povečanih količin askorbinske kisline in vitamina E.
Skladnost s takšnimi priporočili bo pomagala obnoviti normalen pretok krvi in izboljšati zdravje.
Tromboza
Struktura spodnje vene je preprosta. Patologije na tem področju so redke. Občasna okluzija lumna. Do tega lahko pride zaradi naslednjih razlogov:
- Težave s strjevanjem krvi.
- Poškodba zidu vene.
- Zmanjšan pretok krvi.
Taki dejavniki vodijo do nastanka krvnega strdka. Nalezljive bolezni, poškodbe, maligni tumorji, dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju lahko poslabšajo stanje.
Bolezen je lahko asimptomatska. Med njegove glavne značilnosti spadajo: rdečina in otekanje okončin, utrujenost, zaspanost. V redkih primerih se pojavijo boleče občutke.
Zdravljenje te bolezni je namenjeno preprečevanju tromboembolije, ustavitvi nadaljnjega razvoja tromboze, zmanjšanju stopnje otekanja tkiv, ponovni vzpostavitvi lumena posode. Za te namene se uporablja več tehnik:
- Zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo antikoagulantov - sredstev za redčenje krvi, kot tudi sredstva za raztapljanje krvnega strdka. Če bolezen spremljajo resne bolečine, zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. V obdobju, ko je bolezen v akutni fazi, je prikazano posebno elastično povoj.
- Kirurški poseg. Priporočljivo je, če obstaja velika verjetnost trombembolije. Glede na resnost lezije in stanje bolnika se izvede endovaskularna intervencija ali plicacija.
Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje obvezno upoštevanje prehranske prehrane. V prehrano je treba vključiti čim več živil, ki vsebujejo vitamine K in C. Če pripravljate jedilnik, morate v meni dodati česen in zeleni poper.
Endovaskularna intervencija
Endovaskularna ekspanzija vključuje namestitev filtra cava. Gre za majhno napravo iz žice, ki je oblikovana kot peščena ura, dežnik ali vtičnica.
Takšne strukture so odporne proti koroziji in nimajo feromagnetnih lastnosti. Namestitev je preprosta. Hkrati opravljajo odlično delo. Narejene so iz titana, nitinola ali nerjavečega jekla.
Takšen filter je izbran za vsakega bolnika posebej. Pri tem se upoštevajo posebnosti strukture spodnje vene cave in njenega premera. Cava filtri so razdeljeni v tri glavne skupine:
- Stalno. Izbrišite jih kasneje nemogoče. Tesno so pritrjeni na stene posode s posebno anteno.
- Odstranljiv. Ko opravijo nalogo, se odstranijo.
Indikacije za namestitev filtrov so: nezmožnost uporabe terapije z antikoagulanti, velika verjetnost ponovitve trombembolije. Namestitev take naprave ni dovoljena, če je zožitev lumna kritična ali če ni prostega dostopa do plovila.
Podvajanje
Ploščanje spodnje vene se sestoji iz tvorbe lumna posode s pomočjo posebnih U-oblikovanih oklepajev. Posledično je lumen razdeljen na več kanalov. Premer enega kanala ne presega 5 mm. Ta velikost je dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi, medtem ko krvni strdki ne morejo iti dlje.
Podvajanje je priporočljivo izvesti, ko je montaža cava filtra iz kakršnega koli razloga nemogoča. Med postopkom se odstrani nastali tromb v posodi. Indikacija za takšno operacijo je prisotnost tumorja v trebušni votlini ali retroperitonealnem prostoru.
Takšno posredovanje se lahko izvede tudi v pozni nosečnosti. Toda pred tem je potrebno žensko narediti carski rez in izvleči sadje.
Spodnja vena cava je pomemben sestavni del cirkulacijskega sistema. Njene bolezni so pogosto asimptomatske, zato morate občasno opraviti zdravniški pregled.
Plenarna spodnja vena cava
LAPAROSKOPIČNA PLIKACIJA SPODNJE PODNE VIENE
Plicacija spodnje vene cava je dobro znana in dolgo uporabljena metoda za preprečevanje pljučne embolije pri akutni venski trombozi v sistemu spodnje vene. Metoda je učinkovita in zanesljiva. Razširjena uporaba endoskopske opreme v kirurgiji je kliniki fakultetne kirurgije omogočila razvoj in uporabo metode laparoskopske plicacije spodnje vene cave. Za endoskopsko kirurgijo smo razvili poseben aparat za šivanje s kovinskimi sponkami na razdalji 0,5 cm drug od drugega in lahko prosto prehajajo skozi standardni rokav trokarjev. Tehnika delovanja je naslednja. V splošni anesteziji z mišičnimi relaksanti vsilimo pnevoperoperiton. Vgrajeni so štirje torakoporti - tri standardne 12 mm in ena izdelana posebej za vstavljanje spenjalnika v trebušno votlino - 13 mm. Troacar št. 1 je nameščen v paraumbilični regiji, trokar št. 3 je vstavljen vzdolž srednjeklavikularne črte na levi strani, skozi katero se pregleduje trebušna votlina z objemko Babcock. Po zaključku te faze se trokar št. 2 vbrizga v trebušno votlino v epigastrični regiji; V zadnjem času se je po desni srednji črtici in trokarju št. 4 vzdolž desne sprednje aksilarne osi, na isti ravni s trostoma št. 2 in št. 3, operacijska miza premaknila v položaj Trendelenburg z nagibom v levo. Z navijalcem cvetnega lista v torakoportu v epigastrični regiji se desni del jeter povleče navzgor, Babcockova sponka pa zatakne steno vertikalne duodenalne veje, ki se medialno umakne. Par parijetnega peritoneuma se izreže skozi škarje skozi odprtino št. 2 - mobilizira duodenum. Pojavi se sprednja stena spodnje vene. Obstajajo infrarenalna vena, desna in leva ledvična vena, desna gonadna vena. Infrarenalni odsek se mobilizira krožno in se vstavi v križišče, spenjač, ki vstopa skozi odprtino št. 2, se s petimi zaponkami spne s spodnjo veno cavo; hkrati oblikujejo nekaj vrzeli širine 4-5 mm. V retroperitonealnem prostoru drenažo pustimo 1-2 dni. Ta operacija je bila uspešno uporabljena pri 6 bolnikih, starih od 23 do 56 let. V dveh primerih so se plavajoči trombi nahajali v skupnih venskih venah, v štirih primerih - v spodnji veni cavi. Intra- in pooperativnih zapletov niso opazili. V enem primeru je prišlo do embolije.
Edition: Torakalna in kardiovaskularna kirurgija
Leto izida: 2003
Prostornina: 3s.
Dodatne informacije: 2003.-N 2.-С.70-72
Ogledi: 5560
Tromboza spodnje ali zgornje vene cave
Vzroki bolezni
Na vsakem delu krvnega obtoka lahko nastane krvni strdek, vendar so najbolj prizadeti spodnji okončini in medenično področje. Ta značilnost človeka je posledica evolucije: ko je prišlo do prehoda na hojo, se je pri hoji začelo ustvarjati velika obremenitev. Hkrati je bila otežena tudi cirkulacija krvi, saj mora kri razviti visoko stopnjo cirkulacije za pretok v navpični smeri.
Tako kot pri vseh vrstah tromboze obstaja več razlogov za poškodbe spodnje vene cave, ki jih lahko združimo v tri večje skupine.
Poškodba notranje površine stene ven
To se lahko zgodi iz različnih razlogov, ki jih lahko razdelimo na mehanske, alergijske in infekcijske. Zaradi poškodbe površina postane groba in „upočasni“ posamezne krvne celice, ki se na njem ujamejo in se kopičijo, da tvorijo krvni strdek.
Povečano strjevanje krvi
Vsaka oseba ima svojo stopnjo strjevanja - nekdo je v normalnem razponu, drugi so nižji, drugi pa so višji. V slednjem primeru obstaja večja verjetnost nastanka krvnih strdkov in v večini primerov v spodnjem delu telesa, kjer pogosto nastajajo stagnacije.
Zaradi prirojenih genetskih nenormalnosti, pridobljenih patologij ali celo negativnega vpliva škodljivih navad in zunanjega okolja lahko pride do povečanega strjevanja krvi.
Počasno prekrvavitev
Tudi na strani krvnega obtoka je lahko veliko nevarnosti, od katerih se ena upočasni. Posledica tega je, da določena količina krvi nima časa, da bi šla skozi venske ventile in se začela premikati v nasprotni smeri, kar povzroča stagnacijo. Do tega lahko pride zaradi bolezni srca in ožilja ali zaradi sedečega načina življenja.
Pacient lahko pride do nekega razloga iz določene skupine ali kombinacije več ali celo vseh treh (Virchow triada).
Nastajanje tromba neposredno v spodnji veni je zelo redko, saj je lumen veliko širši od drugih vej. V večini primerov tromboza migrira iz žil spodnjih okončin (ileofemoralna sorta), medeničnih vej, jetrnih in ledvičnih žil.
Upoštevati je treba, da obstajajo predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen:
- maligni tumor katerega koli notranjega organa;
- nalezljive bolezni, ki se prenašajo prek krvi;
- hude poškodbe spodnjih delov telesa;
- odloženo dolgoročno operacijo sečil ali spodnjih okončin;
- huda nosečnost in porod;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- prirojene in pridobljene bolezni srca;
- krčne žile;
- pogoste avtoimunske ali alergijske bolezni;
- patologija obtočnega sistema;
- endokrine bolezni, zlasti hormonska neravnovesja;
- dolgotrajni ležeči položaj zaradi bolezni.
Tromboza se lahko razvije v vseh starostih, tudi pri otrocih, predvsem pa prizadene starejše, pri katerih je telo oslabljeno zaradi kroničnih bolezni. Tudi posamezne rizične skupine so osebe z odvisnostjo od alkohola in kajenja, bolniki s prekomerno telesno težo, osebe, povezane s statičnimi poklici itd.
Klinična slika
Za tvorbo tromba neposredno v spodnji veno cavi so značilni simptomi, kot so otekanje obeh nog in spodnjega dela trupa kot celote, bolečina v celotnem območju, pojav izstopajočih površinskih žil na trebuhu. Hkrati se taki znaki pojavljajo le v redkih primerih, saj se običajno krvni strdek najprej ne oblikuje v spodnji veni cavi, temveč v eni od vej njenega sistema, po kateri se seli v to veliko plovilo.
Pojav patološkega krvnega strdka se lahko pojavi v enem od treh segmentov - infrarenalni, ledvični in suprarenalni ter v jetrih. Značilni simptomi patologije se pojavijo le, ko tromb zapre posodo teh segmentov in če strdek delno zapre lumen vene, so znaki blagi.
S porazom infrarenalnega segmenta se v srcu aliacne vene enega okončine tvori krvni strdek, zato so simptomi običajno značilni samo za eno specifično stran. Če se krvni strdek dvigne po cirkulacijskem omrežju in popolnoma zamaši ta del spodnje vene cave, se lahko bolnik počuti močne napade bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu. Obstaja tudi otekanje, pordelost in modrina kože na nogah, pogosto na obeh hkrati, na spodnjem delu trebuha pa se pojavi jasen žilni vzorec.
Če se krvni strdek nahaja v jetrnem segmentu, se pojavijo naslednji simptomi in znaki patologije:
- močne napade bolečine na desni strani pod rebri in lopatico zaradi dejstva, da so jetra napolnjena s krvjo in se zaradi tega povečajo;
- ko palpira, se jetra počutijo kot gladko, gosto telo z gladkimi robovi;
- tekočina se nabira v trebušni votlini, kar povzroči otekanje;
- koža spremeni svoj odtenek in v nasprotju z drugimi vrstami tromboze postane rdeča ali modrikasta, vendar rumena;
- vranica se poveča v velikosti, ki jo določa palpacija;
- v zgornjem delu trebuha se pojavijo razširjene in tesno navite vene.
Poleg tega, če se je krvni strdek pojavil v jetrnem segmentu spodnje vene kot posledica naraščajoče migracije iz ilijačnih, femoralnih in ledvičnih žil, se simptomi pojavijo posamično in postopoma. Če se tromboza pojavi neposredno na tem področju posode, se lahko klinična slika pojavi popolnoma in nenadoma.
Lezija ledvičnega in suprarenalnega segmenta poteka različno. Pogosto bolnik sploh ne čuti nobenih simptomov, če pride do nepopolne blokade posode. Hkrati se lahko pojavijo simptomi, ki niso značilni za trombozo, ki jih lahko povežemo z ledvičnim tumorjem. To je splošno poslabšanje bolnikovega stanja, šibkost, zvišana telesna temperatura, bledica, visok krvni tlak, prisotnost krvi v urinu, bolečine v hrbtu, krčne žile semenske žleze pri moških itd.
V primeru neposredne blokade ledvičnega in suprarenalnega segmenta se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu, zmanjša se volumen urina. Bolnik se lahko pritoži na slabost in bruhanje, kot tudi na kršitev stola in druge znake zastrupitve.
Če simptomi ne izginejo več dni, se lahko domneva, da je bilo telo zastrupljeno s škodljivimi snovmi, ki niso bile izločene zaradi ledvične disfunkcije. V nekaterih primerih se krvni obtok brez intervencije ponovno vzpostavi in bolnik opazi izboljšanje stanja.
Metode zdravljenja
Če je bila tromboza diagnosticirana v zgodnjih fazah razvoja, jo je mogoče zdraviti brez operacije, to je s pomočjo zdravil. Zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer lahko zdravnik stalno spremlja bolnikovo stanje in po potrebi izvaja nujno operacijo.
Tečaj zdravljenja je sestavljen iz jemanja zdravil iz več skupin:
- Thrombolytic. Zdravila, namenjena neposredno raztapljanju krvnega strdka.
- Antikoagulanti. Sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in preprečujejo nadaljnje nastajanje in povečevanje krvnih strdkov.
- Phlebotonics. Zdravila, ki krepijo venske stene in izboljšajo krvni obtok v teh žilah.
- Antibiotiki. Predpišejo se, če se tromboza opazi skupaj z okužbo.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in antispazmodiki. So simptomatski ukrep - lajšajo otekanje in bolečino.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ali v nujnih primerih lahko zdravnik predpiše operacijo. Priljubljena metoda je plicacija spodnje vene cave, tako da se v njej umetno oblikujejo novi kanali, ki obnavljajo krvni obtok, vendar ne omogočajo prehodu krvnega strdka. Obveza ven je manj pogosta, saj obstaja velika verjetnost zapletov.
Krvni strdek lahko odstranite z uporabo katetra brez poseganja na samem plovilu. Sodobna tehnika je vgradnja cava filtra - naprave, ki ne prenaša krvnega strdka v vitalne organe.
Po vseh vrstah intervencij je potrebno zdravljenje z zdravili.
Tromb v vrhunski veni cavi
Tromboza vrhunske vene cave (sindrom) se pojavlja manj pogosto. To je kratko tanko steno, nastalo kot posledica sotočja desne in leve brachiocephalic vene, ki teče v desni atrij. Zbira vso vensko kri zgornjega dela telesa. Krvni strdek v tem delu krvnega obtoka se oblikuje iz fizioloških razlogov, ker ustvarja nizek pritisk.
V večini primerov je patologija posledica bolezni sosednjih organov, zlasti zaradi razvoja malignih tumorjev. Tromboza v vrhunski celi veni se kaže v otekanju obraza in vratu, brez kašlja in oteženo dihanje, sopenje, cianozi kože v prsih in rokah ter otekanje površinskih žil. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.
Kakšna je nevarnost plavajočega krvnega strdka?
Če ima krvni strdek le eno točko vezave v venski steni - tako imenovano glavo, in rep in telo se prosto postavita v posodo, potem se šteje, da je tak tromb plavajoč. To je nevarna oblika tromboze, saj lahko strdek zlahka izstopi in se spremeni v embolus, ki zapre lumen pljučne arterije. Da bi preprečili zaplete, uporabite cava filter, izvedite veno plication ali trombectomy, predpisati antikoagulantno terapijo.
Preberite v tem članku.
Kakšna je razlika med normalnimi in plavajočimi strdki?
Vsi krvni strdki se delijo na okluzivne in neokluzivne (od okluzije - blokade). Če lumen posode ni popolnoma blokiran, se krvni strdek zadrži v veni z vezavo na steno. Ko je ta fiksacija močna, je tromb blizu stene. V tem primeru, če je le glava strdka v bližini venske stene, telo in rep pa obkroža z vseh strani s krvjo, se te formacije imenujejo plavajoče, to je plavajoče.
Premični krvni strdki so zelo nevarni, saj so v intenzivnem toku, ki jim preprečuje, da bi se tesno združili z žilnim zidom. Ločitev takšnega krvnega strdka povzroči blokado pljučnih arterij, kar lahko povzroči takojšnjo smrt.
In tukaj več o cava filter.
Vzroki plavajočega tromba
Nastajanje krvnih strdkov katere koli strukture je povezano z glavnimi dejavniki - uničenjem venske stene, zastojem krvi, visoko aktivnostjo koagulacijskih faktorjev, padcem elektrostatičnega potenciala krvnih celic. Bolezni, pri katerih se tveganje za plavajoči intravaskularni tromb poveča:
- venske bolezni (krčne žile, flebitis, tromboflebitis);
- pretekle okužbe, poškodbe, avtoimunske bolezni;
- tumorski procesi v telesu;
- motnje presnove maščob;
- zmanjšano delovanje jeter.
V takšnih patoloških stanjih je možen razvoj mobilnega krvnega strdka v srčni votlini:
- poškodbe ventilov pri infektivnem endokarditisu;
- okvare srca;
- velik infarkt srčne mišice, zlasti z nastankom anevrizme;
- motnje ritma (ponavadi z atrijsko fibrilacijo);
- razširjena kardiomiopatija (patološka ekspanzija srčnih komor).
V vseh primerih morajo biti za nastanek krvnega strdka prisotni pogoji v obliki upočasnjevanja ali zavračanja pretoka krvi - kadar raven pretok tvori turbulenco (območja turbulence). Če so za vensko trombozo pomembnejši sedeči način življenja, počitek v postelji ali statične obremenitve (z dolgim zadrževanjem v enakem položaju), se srčni tromb pojavi, ko je motena intrakardialna cirkulacija.
Krvni strdki so fiziološki odziv telesa na poškodbe notranje obloge posode ali srca.
V normalnem stanju koagulacije se sčasoma raztopijo in okvara stene se ponovno vzpostavi. Aktivacija koagulacije se pojavi po vseh operacijah, poškodbah, izgubi krvi, dehidraciji.
Simptomi prisotnosti v srcu, v spodnji veni cavi
Intrakardialna tromboza se pojavi precej pogosto, njegova prevara pa je v tem, da se bolezen dolgo časa ne kaže, in ko se strdek premika ali zarašča, pride do zastoja srca. Spodnja vena cava sodi med velike žile z intenzivnim krvnim gibanjem, zato je pri nastajanju trombov velika nevarnost zapletov.
Srčni trombi
Krvni strdki v srcu se najpogosteje nahajajo v votlini levega atrija. Začetek njihovega razvoja je pogosto povezan s stagnacijo krvi v mitralni stenozi, poškodbami ventilov pri endokarditisu, prekomerni ekspanziji tega dela srca in kaotičnimi krčenjem mišičnih vlaken med atrijsko fibrilacijo ali fibrilacijo.
Krvni strdki so lahko masivni, okrogli, polnijo ves prostor ali podoben polipu. Slednji tip se nanaša na plavajoče formacije, saj občasno vstopa v atrioventrikularno odprtino in povzroča naslednje simptome:
- nenaden porast srčnega utripa,
- bolečine v prsih
- težko dihanje
- modra koža
- omedlevica.
Značilna značilnost prehodne tromboze je intenzivna aktivnost srca, ki jo lahko določimo s pregledom apikalnega impulza in šibkega srčnega utripa, nizkega krvnega tlaka. Ločitev krvnega strdka spremlja intenzivna bolečina v srcu, stanje šoka in razvoj kapi ali srčnega napada.
Zapiranje strdka spodnje vene cave
Ta posoda je redko mesto krvnega strdka. To je mogoče le v ozadju strukturnih anomalij prirojene narave ali po obsežnih poškodbah, uničenju rastočega tumorja. Prav tako so nagnjeni k kavalni (votle vene) tromboze so težke športnike, katerih gibanja vodijo do močnega povečanja venskega tlaka z trganjem notranje plasti krvnih žil.
Zapiranje strdka spodnje vene cave
Simptomi bolezni so:
- otekanje kolkov, spodnjega dela trupa, genitalij;
- razširitev površinskih žil v trebuhu;
- cianoza kože.
Nevarnost tromba
Poleg lokalnih pojavov so plavajoči krvni strdki v primeru ločitve resno nevarni. Nastali embolus iz venske mreže se premakne proti pljučem in blokira gibanje krvi v arterijah. Odvisno od premera pljučne tromboembolije povzroča naslednje posledice:
- nenadna smrt (masivna blokada);
- pljučna hipertenzija (prizadete srednje veje);
- respiratorna odpoved in fokalni infarkt-pljučnica (krvni strdek v majhnih žilah).
Če se krvni strdek nahaja v levem atriju, potem, ko je njegov razpokan del padel v arterijsko omrežje. Z razvojem takšnih patologij motijo pretok krvi v možganih in notranjih organih:
- ishemična kap;
- srčni mišični infarkt;
- srčni napad ledvic, črevesja;
- gangrena okončin.
Diagnostične metode
Za potrditev diagnoze akutne tromboze je predpisana študija strjevanja krvi, pri čemer je najbolj informativen indikator določitev D-dimera v plazmi. Presežek pomeni začetek tvorbe krvnih strdkov v žilah. Metoda ima visoko zanesljivost, vendar pomanjkanje specifičnosti, saj se raven te snovi sprva povečuje med tumorjem, vnetjem, okužbo, nosečnostjo in po operaciji.
Da bi našli krvni strdek v telesu, uporabljajo radioaktivno označen fibrinogen. Ta farmacevtski izdelek zazna skrite krvne strdke in med skeniranjem signalizira njihovo lokalizacijo. Hkrati pa ni mogoče ugotoviti vrste tromba in njegove nevarnosti.
Ultrazvočni dupleksni žilni pregled
Vaskularni ultrazvok je najbolj optimalna metoda za diagnozo venske in srčne tromboze. Najbolj popolne informacije lahko dobite z obojestranskim skeniranjem z Dopplerjevo barvno preslikavo. Hkrati je mogoče ovrednotiti take lastnosti tromba:
- gostota (daljši je proces, bolj groba struktura strdka);
- premer plovila ali velikost srčne votline;
- stopnja blokade;
- mobilnosti.
Angiografska raziskovalna metoda se uporablja v primeru nezadostnih podatkov, pridobljenih na prejšnjih stopnjah ankete. Lahko se kombinira z vgradnjo cava filtra, odstranitvijo krvnega strdka.
Znaki plavajočega tromba:
- velika vena, iz katere raste glava krvnega strdka, je slabo kontrastna;
- napaka pri polnjenju je v obliki pijavke ali jezika;
- osnova strdka je večja od gibljivega dela.
Poglejte video o tem, kako plavajoči tromb gleda na ultrazvok:
Zdravljenje in rekanalizacija
Takojšnja hospitalizacija je predpogoj za zdravljenje bolnikov s trombozo žil ali srčnih votlin. Ker je celo z intenzivno zdravljenje z zdravili možno le ustaviti napredovanje bolezni, se nevarnost ločitve in gibanja krvnega strdka ne prepreči.
Resnost skladnosti s posteljo je odvisna od rezultatov diagnostike. Če se odkrije plavajoči tromb, se priporoča popoln počitek in takojšnje intravaskularne ali neposredne kirurške posege.
Namestite kava filter
Skozi majhno punkcijo kože znotraj vene je vzpostavljena oblika v obliki kovinskega okvirja. Lahko zamuja premikanje krvi, vendar ulovi velike krvne strdke. Metoda ne odpravlja strdka, temveč se uporablja za preprečevanje tromboembolije pljučne arterije.
Thrombus Trap (Cava Filter)
Žarjenje z žilami (plication)
Spodnja vena cava je razdeljena na več tubulov s šivanjem s širokimi šivi. Ta metoda ustavi gibanje krvnih strdkov, vendar obstaja možnost za pretok krvi. Operacija, imenovana plication, se uporablja v takih primerih:
- tromb se nahaja nad iztokom ledvičnih žil;
- v kombinaciji s tumorji, ki jih je treba odstraniti;
- re-pulmonalna embolija z nezmožnostjo določitve vira;
- premer žil ne omogoča namestitve cava filtra.
Trombektomija
Redko se uporablja, saj kateter enostavno prehaja skozi krvni strdek in ga raztrga iz stene ven. Zato obstaja veliko tveganje za blokado krvnih žil. Po odstranitvi krvnega strdka je notranja obloga poškodovana, kar vodi do ponovitve bolezni.
Farmakološka rekanalizacija
Namenjen je vsem bolnikom s plavajočimi krvnimi strdki po kirurških posegih. Vključuje imenovanje heparinov z nizko molekulsko maso (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) in nato posredni antikoagulant Warfarin.
Sprejem zadnjega sredstva se izvaja pod nadzorom krvnega testa za INR in traja od 3 mesecev do 6 mesecev. Če tveganja tromboze ni mogoče odpraviti (dedna trombofilija ali tumor), se zdravljenje nadaljuje do 1 leta.
Prav tako se uporabljajo in zdravila za izboljšanje pretoka krvi: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, kot tudi venotonične snovi - Detralex, Aescin. Priporočljivo je topikalno mazilo s heparinom (Lioton, Fastum).
Prvi dan je možno uvesti encime v območje strdka, da se raztopijo strdki (Streptokinaza, Urokinaza). To zdravljenje je predpisano tudi po trombektomiji.
Preprečevanje strdkov
Priporočila pomagajo preprečevati žilno trombozo, njene ponavljajoče se ponovitve in zaplete:
- jemanje predpisanih zdravil za redčenje krvi;
- merjene obremenitve - hoja v kompresijski pletenini; začeti morate s 5 minutami hoje in 3 minutami počitka z dvignjenimi nogami, v prvih mesecih celotna lekcija ne sme presegati 60 minut;
- nošenje posebnih nogavic z izbranim razredom kompresije;
- zavrnitev hormonskih kontraceptivov in steroidne nadomestne terapije;
- normalizacija teže;
- prehrana z izjemo Navar, mastnih, slanih in začinjenih jedi;
- preprečevanje zaprtja;
- oblačila morajo biti ohlapna in čevlji z nizkimi petami.
Tukaj je več o globoki venski trombozi.
Plavajoči krvni strdki so ohlapno povezani z vensko steno, zato se lahko premikajo skozi posode. Če so v spodnjih okončinah ali veni cava, obstaja nevarnost pljučne trombembolije. Z lokacijo mobilnega strdka v levem atriju se razvije srčni napad notranjih organov, kap, gangrena okončin. Operacija se izvede za zdravljenje, nato pa je predpisana terapija z zdravili.
Uporabite kava-filter za ulov krvnih strdkov. Indikacije za namestitev so lahko naslednje: operacije, dolga obdobja imobilizacije, vagalni tromb, tromboza in drugi. Implantacija je zelo preprosta, vendar so zapleti lahko resni. Daj začasno in trajno.
V primeru okluzije različnih žil s trombom se izvede trombektomija. Lahko se aspirira, pljučno in se lahko izvaja tudi s hemoroidi. Vendar se zdravilo najprej daje. Okrevanje po trombektomiji je kratko.
Ileofemorska tromboza se lahko pojavi predvsem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti eni poziciji. Simptomi - cianoza, napihnjene vene, otrplost nog, itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z vgradnjo cava filtrov in redčil.
Kirurški posegi na spodnjih okončinah, predvsem odstranitev žil, pogosto povzročijo nastanek takšne patologije kot tromboflebitis po operaciji. Kako se temu izogniti? Kakšna rehabilitacija bo storjena za bolne?
O začetku oncoprocess lahko oseba spodbudi telo, da daje določene simptome. Eden od njih je migracijski tromboflebitis. Kako se odkrije in zdravi?
Pogosto ima globoka venska tromboza resno grožnjo za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, ni mogoče takoj diagnosticirati. Operacija ni vedno potrebna.
Med nosečnostjo se lahko pojavi dedna tromboflebija. Nanaša se na dejavnike tveganja spontanega splava. Ustrezen pregled, ki vključuje krvne teste, označevalce, bo pomagal identificirati gene.
Ni vsak zdravnik z lahkoto odgovoril, kako razlikovati med trombozo in tromboflebitisom, flebotrombozo. Kaj je temeljna razlika? Kateri zdravnik naj stopi v stik?
Življenjsko nevarno trombozo ledvične arterije je težko zdraviti. Razlogi za nastanek so napake v ventilu, udarec v trebuh, vgradnja stenta in drugo. Simptomi so podobni akutni ledvični koliki.