Črevesna nekroza je vaskularna bolezen, ki je posledica zapletov ishemične patologije določenega prebavnega organa. Patologija se hitro razvije, simptomi se v nekaj urah poslabšajo. Nevarnost za črevesno nekrozo je, da ob odsotnosti pravilnega zdravljenja obstaja veliko tveganje za smrt. Obstaja ostra zastrupitev s produkti razgradnje telesa.
Bistvo bolezni
Nekroza črevesja je smrt organa, kar vodi do nevarnih posledic. Ishemična organska patologija se kaže v okrnjenem krvnem obtoku, saj je obstrukcija, zožitev lumena v arterijah, ki oskrbujejo prebavila. Pri nekrozi črevesja celice debelega črevesa in tankega črevesa ne prejmejo dovolj kisika in krvi. Ta pojav postane začetna faza neuspeha normalnega delovanja črevesja, ki izzove gangreno, črevesno nekrozo.
Razvoj akutne ishemije se pojavi nenadoma in s hitrostjo strele, stanje ogroža življenje bolnika, zato so potrebni nujni zdravstveni ukrepi. Glavni cilj zdravljenja je hitro in varno obnavljanje krvi. Pomembno vlogo pri terapiji ima tak dejavnik kot čas. Če je nekroza, gangrena imela čas za začetek, potem manipulacija obnove oskrbe s krvjo ne bo vrnila mrtvih tkiv.
Nujno zdravljenje je potrebno tudi, če patologija ni akutna, ampak se razvija postopoma. Razlog za to je dejstvo, da se situacija lahko spremeni v vsakem trenutku, zato ostaja nevarnost za življenje.
Vzroki patološkega stanja
Seznam dejavnikov, ki povzročajo nekrozo, je razdeljen v tri glavne skupine:
- trombotični;
- embolic;
- neokluzivno.
Trombotični vzroki vključujejo trombozo arterij ali mezenteričnih ven. Na splošno se tromboza nahaja v mezenterični arteriji, in sicer v zgornjih ustih. Naslednje patologije vodijo do tega stanja: peritonitis, črevesna obstrukcija, policitemija, tumor, hormonska kontracepcija, različne poškodbe, srčno popuščanje, strjevanje krvi.
Embolični tip je možen med okluzijo mezenteričnih žil s pomočjo tromboembolusa, ki migrira iz proksimalnega dela. Vzroki so nenormalna koagulacija, aneurizma aorte, miokardni infarkt. Te bolezni izzovejo migracijsko ishemijo.
Neekskluzivna vrsta je povezana z zmanjšanim pretokom krvi v visceralne žile. Dehidracija, sepsa, mezenterična tromboza, aritmija, krči mezenteričnih žil, zmanjšan delež srčnega izločanja so vzrok za to.
V nekaterih primerih so navedeni provokativni dejavniki med seboj povezani, zato se bolezen nadaljuje s subkompenzacijo, kompenzacijo in dekompenzacijo pretoka krvi. V obdobju infarkta pride do nekroze tega organa, zaščitne funkcije črevesja oslabijo, bakterije vplivajo na globlje plasti v trebušni votlini. Ko se začne faza peritonitisa, se črevesne stene začnejo razpadati.
Klinična slika
Za pravočasno pomoč žrtvi je pomembno vedeti, kakšni so znaki črevesne nekroze. Glavni simptomi patologije prebavnega sistema:
- nenadna šibkost;
- slabost in bruhanje, včasih s krvjo;
- v blatu je lahko prisotna kri;
- prisotnost boleče bolečine v trebuhu;
- hipotenzija;
- omotica do izgube zavesti;
- nenaden hitrost srčnega utripa.
V začetni fazi bolezni, ki traja približno 6 ur, se pojavijo močne in boleče bolečine v trebuhu. Stalni so krči. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri oddelek je prizadet. Med palpacijo je trebuh skoraj neboleč in mehak. Poleg tega je driska, slabost, bruhanje, huda peristaltika, ki se bo začela oslabiti v 2-3 urah.
Na naslednji stopnji se stanje bolnika bistveno poslabša, koža postane suha in bleda. Postopoma se bolečina umiri. Ko postanejo stene popolnoma mrtve, bolečina popolnoma izgine, kar je najhujši simptom za prognozo. Jaz ak je pokrit z razcvetom, opazimo prekomerno suhost. Po določenem času se lahko pojavi ascites. Če bolezen napreduje, se intenzivnost simptomov dehidracije in zastrupitve poveča. Človek izgleda oslabljen, apatičen. Če na tej stopnji ni zdravstvene pomoči, bo bolnik imel komo, konvulzije in smrt.
Posebnosti terapije
Cilj zdravljenja je odstraniti vse patogenetske dele patologije. Bolnik je hospitaliziran, po katerem se izvaja infuzijska terapija, ki pripomore k kompenzaciji pomanjkanja krvi, obnovi perfuzijo nekrotičnega črevesa. Konzervativno zdravljenje se uporablja le v odsotnosti peritonitisa. Učinkovitost zdravljenja se upošteva v skladu z vsemi priporočili in zdravniškimi navodili. Če ni učinka, je treba opraviti nujno operacijo.
V primeru takšne patologije je kirurški poseg na žilno posteljo prepoznan kot radikalen. Ko se operacija izvede v 24 urah od nastopa bolezni z laparotomijo, se lahko nepopravljivi učinki v črevesju potrdijo v 95% vseh primerov. Glede radikalne resekcije lahko rečemo, da ne zagotavlja odsotnosti smrti.
Ta bolezen potrebuje nujno operacijo. Prognoza je ponavadi neugodna. To je posledica dejstva, da se patologija najprej zelo redko diagnosticira. Pozna obdelava morda ne bo prinesla pričakovanega rezultata.
Kako prepoznati nekrozo črevesja: njene simptome in vzroke
Nekroza črevesja, kaj je to?
Nekroza je smrt tkiva organa. Ta pojav je nepovraten v poznejših fazah razvoja patologije. Kaj povzroča bolezen? Morda je najpomembnejša od njih, je kršitev krvnega obtoka v telesu.
Vzrok za zaprtje pretoka krvi je lahko tromboza, krvne žile blokirajo krvni strdek, kar povzroči izumrtje celic zaradi popolne odsotnosti kisika. Običajno je vzrok za žilno okluzijo srčna bolezen, ki se lahko razvije pri ženskah, starih 70 let ali več.
Trenutno se nekroza črevesja pojavi pri 10% bolnikov, mlajših od trideset let. Celotna oblika bolezni se pojavi zaradi slabega krvnega obtoka v črevesju in v polovici primerov je lahko vzrok smrti. Mezenterij prenaša kri na obe črevesju, zato celoten prebavni trakt trpi zaradi mezenterične tromboze. Ne pozabite, da je to možno kot nekroza debelega črevesa in nekroze tankega črevesa.
Črevesna nekroza, vzroki
Razlog je lahko okužba z bakterijami. Najpogosteje imajo to novorojenčke. Bolezen prizadene črevesno sluznico, v tem primeru nekroza ni popolna, če pa zanemarimo simptome bolezni, se bo bolezen začela poškodovati celotno črevesno steno. Vzrok necrotičnega enterokolitisa so glivice crevesa. Obstaja hiter razvoj pnevmatoze in gangrene gangrene. Takšna bolezen lahko privede do smrti. Prav tako trpijo ljudje z boleznijo živčnega centra.
Nekroza črevesja, simptomi
S to boleznijo črevesna stena spremeni svoj vonj in barvo. V primeru srčnega napada so stene tkiva prepojene s krvjo. Posledično črevo vzame Burgundski odtenek. Simptomi bolezni so neposredno odvisni od vzroka bolezni. Za nekrozo, ki je bila posledica intestinalnega infarkta, je značilno, da so na začetku intenzivne bolečine v trebuhu.
Ko spremenite položaj telesa, bolečina ne preneha. Število levkocitov se poveča v krvi, pri pregledu trebuha pa se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v nekrotičnem območju. Palpacija kirurga zazna prizadeti del črevesja.
Če se nepravilnosti pojavijo v venah, bo simptom povečanje temperaturnega središča, kot tudi nelagodje v trebuhu. Dodeljene so specializirane diagnostične metode:
Simptomi so lahko bolečine v trebuhu, refleks gag in prodiranje vsebine črevesja v želodec. Ni blata, vendar so plini, napihnjenost se pojavi.
Pri simptomih peritonitisa se bolnikovo splošno stanje poslabša:
- koža postane sivkasta;
- tahikardija;
- pritisk se zmanjša.
Obstajajo tri stopnje bolezni.
- Prenekroza. Bolezen je mogoče zaznati na začetni stopnji, v tem primeru pa se celice lahko obnovijo.
- Proces smrti tkivnih celic. Barvne spremembe v prebavnem traktu. Celice postopoma umirajo.
- Tkiva se zlomijo.
V začetni fazi bolezni se odkrije med študijo radioizotopov. V krvne žile se injicira posebna snov in po določenem času opravi študijo. V delu črevesja, ki ga prizadene nekroza, se krvni obtok ustavi, zato je prizadeto območje na sliki v obliki »hladnega« mesta.
Zdravljenje črevesne nekroze
Lahko se znebite črevesne nekroze, če se v zgodnji fazi posvetujete z zdravnikom. Kljub vzroku za izumrtje celic je potrebno nujno posvetovanje s kirurgom. Bolnik se pošlje na rentgenski prebavni trakt ali namakanje (radiografija, ki se vnaša v črevesje s pomočjo klistirja).
Če pri bolniku ni simptomov peritonitisa, poteka zdravljenje s pomočjo antibiotikov in beljakovinskih raztopin. Določite pranje prebavnega trakta s sondami. Ob odsotnosti učinka zdravljenja z antibiotiki se bolniku predpiše operacija. Odstranjen je del črevesja, ki je prizadet z nekrozo.
Resekcija tankega črevesa se izvaja precej manj pogosto, vendar je potrebna za nekrozo, ki je posledica obstrukcije. Med operacijo se uvede del umetnega prehoda, ki je potreben za razkladanje debelega črevesa. Kirurški poseg se mora pojaviti v prvih 24 urah po poškodbi črevesja.
Bolniki, ki so jim kirurgi lahko rešili življenja v obdobju okrevanja po operaciji, se soočajo s hudimi težavami zaradi posledic bolezni. Z boleznijo, kot je črevesna nekroza, je napoved po operaciji razočarljiva, vsak bolnik kljub operaciji po kontrolnem obdobju umre. Da bi odpravili zastrupitev po kirurškem posegu, se anestetično zdravilo in antibiotiki vnesejo v pacientovo kri, da se preprečijo zapleti.
Preprečevanje
Pri ugotavljanju vzrokov nekroze se imenujejo priporočila. Truditi se moramo, da ne bi dobili hrane in zastrupitev z zdravili, da bi jedli prav, dodali več sadja in zelenjave v prehrano, odstranili trdne hrane. Zavrni maščobo in sladko. Prenehajte kaditi in piti alkohol. Čas je za začetek zdravljenja različnih bolezni prebavnega trakta in centralnega živčnega sistema.
Da bi dostavili manjkajoča hranila, zdravniki predpišejo parenteralno prehrano. Posebno pozornost posvetite svojemu zdravju, bodite pozorni na boleče občutke, ne sodelujte pri domačem zdravljenju in ne odlašajte z iskanjem zdravniške pomoči. Vsi bi morali vedeti, kaj je črevesna nekroza, njeni simptomi in načela. To lahko reši življenje tvoje ljubljene osebe ali sebe. Poskrbite za svoje zdravje in bodite srečni!
Črevesna nekroza: razvrstitev, simptomi, zdravljenje in prognoza
Črevesna nekroza je nekroza organskega tkiva glede na prenehanje pretoka krvi. Skupaj s hudo zastrupitvijo in ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Nekroza črevesja je nepovratna in lahko povzroči smrt. Pri ugotavljanju patologije je indicirana nujna kirurška intervencija.
Razvrstitev bolezni
Po etiologiji
- Ishemična. Pojavi se zaradi blokade lumena velike krvne žile, ki je odgovorna za oskrbo črevesja s krvjo (vena ali arterija).
- Strupeno. Razvija se, kadar se cepilno tkivo poškoduje z rotavirusi, koronavirusi, Candidom ali klostridijo.
- Trophanevrotic. Povezane so s cirkulacijskimi motnjami v ozadju patologije osrednjega ali perifernega živčnega sistema.
Po kliničnih in morfoloških značilnostih
- Suho (koagulacijsko). Nastala kot posledica dehidracije in koagulacije beljakovin v črevesju.
- Mokro (kolikacija). Pojavi se, ko so celice bakterijske okužbe povezane z nekrozo.
- Zavezan. Razvija se kot posledica črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi obturacije z notranjimi sestavinami ali kompresije črevesja s sosednjimi formacijami.
- Gangrena Zadnja faza nekroze, za katero je značilno širjenje gnojnega vnetja sosednjih organov in tkiv.
Po razširjenosti
- Lokalno Nekroza prizadene le del črevesja.
- Skupaj. Smrt tkiva se razširi po črevesju.
Simptomi
Klinična slika črevesne nekroze je posledica bolečine, hude zastrupitve telesa zaradi razgradnje tkiva in dehidracije.
Specifične manifestacije
- intenzivna, stalna bolečina v trebuhu;
- napihnjenost in plin v odsotnosti blata ali blata s krvjo;
- bruhanje (po možnosti zmešano s krvjo ali specifičnim vonjem črevesne vsebine);
- povečana gibljivost črevesja.
Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina in peristaltika postopoma umirjata. Izginotje bolečine v trebuhu velja za izjemno neugoden znak, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo.
Skupne manifestacije
- nenadna, rastoča šibkost;
- slabost;
- nižji krvni tlak;
- nenadnega povečanja srčnega utripa;
- omotica, včasih izguba zavesti;
- suha usta in žeja;
- vročina.
Vzroki za patologijo
Dejavniki črevesne nekroze so lahko mehanski, nalezljivi ali strupeni. Najpogostejši vzroki bolezni:
- Okvarjen krvni obtok v črevesju. To stanje se pojavi kot posledica arterijske tromboze ali venske embolije, ki je odgovorna za prekrvavitev črevesne stene. Zaradi stagnacije krvi in pomanjkanja kisika postanejo organska tkiva mrtva, s kasnejšo zastrupitvijo organizma.
- Črevesna obstrukcija. Pogosto je vzrok nekroze obrniti črevesje, kar povzroči stiskanje sten organa in njegovih žil. To stanje se lahko pojavi zaradi črevesnega prelivanja ali nenadne in močne napetosti sten trebušne votline (skok v višino, dvigovanje uteži).
- Infekcijske bolezni črevesja. Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti patogena. Najnevarnejši je poraz črevesja s klostridijo. V tem primeru je nekrotični proces intenzivno napredoval, ki se hitro spremeni v gangreno in povzroči peritonitis.
- Okvarjeno delovanje centralnega živčnega sistema. Disfunkcija CNS prispeva k razvoju distrofije črevesne stene zaradi kršitve njene inervacije.
- Alergijska reakcija. To stanje se razvije, ko je v prebavnih organih tujek, ki povzroči imunski odziv.
- Toksični učinki. Nekroza črevesja se lahko razvije s kemičnimi zastrupitvami, učinki nekaterih zdravil.
- Prenesena operacija na želodcu. Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja želodca se patološki proces preseli v črevesje.
Diagnostika
Laboratorijski testi
- Splošni krvni test. ESR se poveča in levkocitoza se pojavi v prisotnosti območij nekroze.
- Biokemijska analiza krvi. Poveča raven skupnih beljakovin, C-reaktivnega proteina.
- Coagulogram. Če pride do motenj v dotoku v črevesno steno, se poveča indeks D-dimera.
Instrumentalne študije
- Rentgensko črevesje. Študija je informativna v zaključnih fazah nekroze.
- Skeniranje radioizotopov. Metoda omogoča identifikacijo prizadetih predelov črevesja, določitev njihove lokalizacije in obsega lezije.
- Angiografija. Postopek omogoča odkrivanje zaprtih žil z uporabo kontrastnega MRI ali CT. Uporablja se tudi kontrastna radiografija.
- Doppler sonografija. Ultrazvočna metoda raziskave, ki se uporablja za ugotavljanje kršitev oskrbe telesa s krvjo v zgodnjih fazah.
- Diagnostična laparoskopija. Invazivna metoda raziskav, ki vključuje operacijo za vizualno oceno organa in odvzem vzorcev prizadetih tkiv za nadaljnjo preiskavo.
- Kolonoskopija. Endoskopski pregled črevesja, ki omogoča oceno stanja sten debelega črevesa od znotraj.
Zdravljenje
Konzervativna terapija
Zdravljenje črevesne nekroze je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Predpogoj za tako zdravljenje je odsotnost znakov peritonitisa - vnetje sten trebušne votline. Konzervativna terapija se uporablja v kirurški bolnišnici in vključuje naslednja zdravila:
- antibiotiki;
- elektroliti;
- proteinske raztopine;
- antikoagulanti.
- pranje prebavil s sondami (zgoraj in spodaj);
- črevesna intubacija (za odstranitev črevesne vsebine).
Kirurška terapija
Operacija je indicirana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. V poznejših fazah bolezni se operacija izvede takoj. Pokaže črevesno resekcijo - ekscizijo prizadetega območja znotraj zdravega tkiva.
Kirurške metode
Uporabljata se dve vrsti operacij:
- Laparoskopija je operacija z minimalno stopnjo poškodbe trebušne stene. Za laparoskopijo kirurg naredi več majhnih zarez in odstrani nekrotično tkivo pod nadzorom video kamere. Rehabilitacija po takšnem posegu je lažja. Vendar pa je metoda primerna le na prvi dan smrti tkiva in z omejenim patološkim procesom.
- Laparotomija - operacija z obsežno disekcijo prednje trebušne stene. Obdobje rehabilitacije po tej operaciji je precej dolgo in težko. Glavna prednost laparotomije je možnost popolne revizije vseh delov črevesja in sosednjih organov, pravočasno odkrivanje sprememb v okoliških tkivih.
Obdobje obnovitve
Obdobje rehabilitacije po resekciji črevesja vključuje več točk:
- Diet V prvih 24-48 urah je predpisana parenteralna (intravenska) prehrana, nato pa se pacient prenese na hrano v tekoči obliki. Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, se obrok poveča z uživanjem živil z visoko vsebnostjo beljakovin (predvsem mlečnih in rastlinskih proizvodov). Iz bolnikove prehrane izključimo mastno hrano, grobo hrano, alkohol in sladkarije. Bolniku so prikazani delni obroki s pogostostjo uživanja 6-8 krat na dan.
- Fizična aktivnost. Za hitro okrevanje telesa priporočamo terapevtske in dihalne vaje.
- Fizioterapija. Poleg zdravljenja, predpisanega terapijo z uporabo laserja, toka, toplote.
- Zdravljenje z zdravili v obdobju rehabilitacije vključuje: antibiotike, zdravila proti bolečinam, zdravila za razstrupljanje.
Napoved
Prognoza za nekrozo črevesja je odvisna od pravočasnosti pacientovega zdravljenja za zdravniško pomoč. V prvi fazi bolezni se okrevanje doseže v veliki večini primerov. Promet bolnikov v tej fazi bolezni je minimalen.
Kirurško zdravljenje črevesne nekroze ne zagotavlja obnove. Samo 50% bolnikov se po operaciji vrne v normalen življenjski ritem. Tretjina ima pooperativne zaplete: adhezije, gnojenje, krvavitev.
Kaj je črevesna nekroza? Napovedovanje po operaciji
Črevesna nekroza je stanje, v katerem tkiva začnejo umirati in izgubijo svoje lastnosti. Takšen postopek pogosto ni reverzibilen in če se je že pojavila nekroza tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče ponovno pridobiti. Zato je treba takšno patologijo obravnavati v zgodnjih fazah, tako da obstaja možnost, da se oseba reši.
Vzroki za nastanek nekroze so različni in so lahko posledica predhodne bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov.
Vrste nekroze
Črevo je lahko različno prizadeto glede na to, kako izgleda nekrotično področje, na lokalizacijo nekroze, količino mrtvega tkiva. In ker obstajajo naslednje vrste nekroze:
Video
Razlogi
Vzroki črevesne nekroze so lahko naslednji dejavniki:
- Črevesna obstrukcija, ki jo povzroča dolgotrajno kopičenje iztrebkov zaradi črevesnega zvijanja. Za tanko črevo je manj verjetno, da bi imela to patologijo kot debelo črevo. Ob znatnem fizičnem naporu se lahko debelo črevo močno stisne, zato se kri blokira.
- Motnje centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
- Kronične motnje v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki se tvorijo v črevesnih žilah sami ali pa migrirajo iz drugih organov) ali embolijo (zrak vstopa v krvni obtok).
- Poraz patogenih mikroorganizmov črevesnega trakta pogosto povzroči nekrozo pri dojenčkih (zlasti dojenčkih). Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbi, zato bakterije in virusi začnejo zelo hitro uničiti črevesne stene.
- Alergijski odziv telesa na prisotnost tujih teles lahko povzroči nekrozo.
- Kemična zastrupitev lahko sproži tudi nekrotizacijo tkiv črevesnega trakta.
- Ko se opravijo želodčne operacije, je lahko posledica (zaplet), da območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začne umirati.
Simptomi
Simptomi nekroze črevesja se pogosto pojavijo, če je postopek nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in nemudoma poklicati rešilca, drugače so lahko posledice zamude smrtne za ljudi.
Simptomi nekroze so naslednji:
- huda slabost, utrujenost;
- dvig temperature;
- impulz se hitreje in tlak pade;
- bledica in suha koža;
- suha usta;
- žeja;
- izguba teže;
- zmanjšan apetit;
- slabost in bruhanje;
- v poznejših fazah se pojavi bolečina v trebuhu in v blatu se pojavi kri.
Diagnostika
Ko se prijavite za zdravstveno oskrbo, bo bolnik najprej palpirati trebuh.
Nekroza črevesja je prisotnost nenormalno mehkih delov trebuha. Za potrditev predpisane diagnoze:
- rentgenska slika črevesja;
- angiografija ali MRI;
- skeniranje radioizotopov;
- Doppler sonografija (ultrazvok črevesnih arterij);
- kolonoskopija;
- diagnostična laparoskopija.
Glede na rezultate raziskave, če se odkrije nekroza, bolnika nujno pošljejo na kirurški oddelek za nujno oskrbo. Če čas ne odpravi vzroka patologije in ne povrne črevesja, bo bolnik umrl.
Zdravljenje
Zdravljenje črevesne nekroze se izvaja na naslednjih področjih: t
- Konzervativna terapija.
- Lahka terapija.
- Kirurški poseg.
Prvi dve področji sta obvezni, vendar je operacija indicirana v skladu z indikacijami, vendar je nekroza v zgodnji fazi zaznana le v majhnem številu, vendar bo še vedno potrebna za večino bolnikov.
Konzervativna terapija
Bolniku z nekrozo dajemo:
- antibiotiki;
- proteinske raztopine;
- antikoagulanti;
- elektroliti.
Vse to naredimo za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje števila tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu.
Reliefna terapija
Da bi zmanjšali obremenitev črevesja, je bolnik opran želodec in celoten prebavni trakt z vseh strani. Če se ne kopičijo iztrebki in neprebavljena živila, se bo verjetnost nadtlaka plovila zmanjšala. Lahko tudi, če je potrebno, intubirajo veliko ali tanko črevo, vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se iztrebki iztisnejo skozi.
Kirurški poseg
Večina bolnikov je pokazala črevesno resekcijo (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Bolniku odstranimo poškodovan del črevesja in ga šivamo zdravo, če to ni mogoče, nato odstranimo kolostomo.
Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila nastalo napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje okužbe.
Napoved
Prognoza po operaciji ni zelo pomirjujoča, celo resekcija črevesja ne shrani polovice bolnikov. Če so pomagale konservativne metode in obstaja možnost za obnovitev poškodovanih območij, je stopnja preživetja večja.
Vendar je to le v zgodnji fazi bolezni in le nekaj ljudi v tem obdobju zaprosi za pomoč.
Preprečevanje
Preprečiti nekrozo in se zaščititi pred življenjem je nemogoče. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog, ne začnete z boleznimi in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da bi preprečili zastrupitev z drogami, športne dejavnosti in opazovali težo.
Ta banalna pravila ne bodo samo zmanjšala tveganja za številne bolezni, temveč bodo tudi povzročila, da se boste počutili lažje in srečnejše.
Vadite zdravnika gastroenterlog. Izkušnje - 9 let v zasebni kliniki. Nisem našel odgovora na vaše vprašanje - vprašajte avtorja!
Kako pravočasno odkriti nekrozo debelega črevesa
- Vzroki tromboze
- Glavne značilnosti
- Zdravljenje bolezni
Človeško črevo počiva na posebnem listu - mezenteriji, katerega posode oskrbujejo organ s krvjo.
Vsaka od teh žil (imenuje se mezenterična) je odgovorna za oskrbo določenega dela črevesa s krvjo. Pri motnjah krvnega obtoka v žilah mezenterije se razvije mezenterična tromboza. Dejstvo je, da je to akutno stanje črevesni infarkt in je pogosto smrtno.
Če se zlahka diagnosticira miokardni infarkt, je težko zaznati črevesno trombozo, zlasti ob začetku bolezni.
Ta patologija se pojavlja predvsem pri ljudeh srednje in starejše starosti, ne glede na spol. Črevesni infarkt se najpogosteje razvije z akutno okluzijo trupa ali ustom vrhunske mezenterijske arterije. Prtljažnik je običajno razdeljen na tri segmente, pri katerih se pri vsaki trombozi ali emboliji pojavlja določena lokalizacija črevesnih lezij.
Pri blokadi I segmenta pri večini bolnikov je prisotna tromboza tankega črevesa, pa tudi slepa in desna polovica debelega črevesa.
Ko pride do okluzije segmenta II, so prizadeti celotni ileum in del jejunuma, redko naraščajoče debelo črevo in slepi.
Pri blokadi III segmenta krvnega obtoka, se praviloma kompenzira in s srčnim napadom prizadene le ileum.
Vzroki tromboze
Črevesna tromboza se pojavi kot posledica ateroskleroze mezenteričnih žil. V arteriji se oblikuje plak, ki zoži lumen in ovira pretok krvi. V najslabšem primeru je posoda popolnoma blokirana, zaradi česar se prekine dotok krvi v kateri koli del črevesja.
Prizadeto območje ne prejema normalne prehrane, zato se pojavijo destruktivne spremembe v črevesni steni. Ta proces se začne na delu sluznice z nastankom razjed in nekroze. Nato pride do razčlenitve tkiv in perforacije črevesja, torej v njej nastane luknja, skozi katero vstopa vsebina črevesja v trebušno votlino.
V tem primeru se razvije peritonitis, ki lahko privede do smrti.
Vzroki intestinalne tromboze so lahko naslednji:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- okvare srca;
- srčni napad;
- kardioskleroza;
- obliteracijski endarteritis;
- bolezni jeter in vranice;
- abdominalne poškodbe;
- maligni tumorji;
- zapleti po operaciji trebuha.
Glavne značilnosti
Najpogosteje se začne arterijska tromboza. Prodromalno obdobje (začetna faza brez očitne klinične katine) je značilno le za arterijsko trombozo. V tem primeru se bolnik v približno 1-2 mesecih pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, napihnjenosti, bruhanja, slabosti, bolečine po jedi, nestabilnega stola. Vzrok teh simptomov je vazokonstrikcija zaradi tromboze ali ateroskleroze.
Venska tromboza se razvije v nekaj dneh (od dveh do pet). Ob začetku bolezni je prišlo do rahle zvišane telesne temperature in neizražene bolečine v trebuhu zaradi negotove lokalizacije.
Glavni simptom črevesne tromboze je huda bolečina. Še posebej so nevzdržni v začetni fazi bolezni - ishemična, ki traja od 6 do 12 ur. Pacienti praviloma ne morejo najti mesta, kričati, zategniti kolena do želodca. Bolečina ni razbremenjena niti z narkotičnimi zdravili. Nekateri učinki se lahko pridobijo iz smolzolitikov.
Poleg tega so navedeni naslednji simptomi:
- bledica in modrina kože;
- redki pulz;
- zvišanje krvnega tlaka.
Hkrati pa želodec ostane mehak, jezik je moker. Analiza krvi kaže, da se število levkocitov poveča. Bolečina je koncentrirana v epigastrični regiji ali v celotnem trebuhu. Obstajajo znaki, kot so navzea in bruhanje, večina bolnikov ima ohlapno blato s krvjo, v četrtini bolnikov - zakasnjeno blato.
Anevrizma v trebuhu
Po 6-12 urah se začne stopnja infarkta. Lahko traja do enega dneva. V tem obdobju bolečina nekoliko umira zaradi smrti receptorjev za bolečino, ki nastane zaradi nekroze črevesne stene.
Bolniki se umirijo, toda zaradi zastrupitve postane njihovo vedenje neustrezno. Puls se poveča, tlak se normalizira, število belih krvnih celic še naprej narašča.
Bolečina je lokalizirana na prizadetem območju.
18-36 ur po začetku bolezni se začne faza peritonitisa. Vnetni procesi v trebušni votlini vodijo do povečane bolečine med palpacijo, kašlja, telesnih gibov.
Splošno stanje bolnikov se dramatično poslabša zaradi dehidracije, toksikoze, metabolne acidoze, neravnotežja elektrolitov. Bolečina se pojavi v celotni trebušni votlini.
V tem stanju ima bolnik simptome, kot so suh jezik, siva koža, pogosti nitasti pulz, nizek krvni tlak, visoka levkocitoza.
V primeru arterijske tromboze, ki ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, potek bolezni traja dva dni, nato pa smrt nastopi zaradi zastrupitve in peritonitisa. Ko venski - proces traja pet do šest dni.
Zdravljenje bolezni
Vsaka tromboza - rektum, medenice ali spodnje okončine je preobremenjena z resnimi zapleti. Toda nekatere vrste, vključno z mezenterično trombozo, so smrtonosne, zato je treba zdravljenje začeti v prvih urah bolezni.
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in s hitro diagnozo možnega konzervativnega zdravljenja, to je raztapljanje krvnega strdka s posebnimi zdravili, ki se dajejo intravensko. Pravočasna terapija lahko ponovno vzpostavi motnjo krvnega obtoka.
Žal zgodnje odkrivanje tromboze črevesnih žil se pogosto ne pojavi zaradi pregleda drugih organov in izključitve drugih bolezni: slepiča, akutnega holecistitisa, pankreatitisa in ginekoloških akutnih stanj. Zato je edina rešitev pogosto operacija.
Pred nastopom nekroze črevesne stene se odstrani tromb, del posode ali posoda se popolnoma odstrani, opravi pa se arterijska protetika. Če se začne nekroza, se izvede naslednje zdravljenje: odstranijo se prizadeti del črevesja. Tako se po operaciji ponovno vzpostavi njegova prehodnost.
Mora se spomniti! Tromboza črevesnih žil lahko privede do smrti in samo hiter obisk zdravnika, zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bodo rešili življenja.
S to boleznijo je napoved ugodna, dokler ne pride do difuznega peritonitisa.
Način zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo črevesja
Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja za ponovno vzpostavitev naravnega prehoda skozi gastrointestinalni trakt po popolni odstranitvi tankega črevesa in včasih v desnem delu debelega črevesa zaradi njihove nekroze.
Eden najpomembnejših in popolnoma nerešenih problemov klinične medicine je obnova kontinuitete prebavnega trakta in zagotavljanje prehrane pri popolni nekrozi tankega črevesa, ki se pojavi med mezenterično trombozo, zadavljeno črevesno obstrukcijo in trombofilijo, ko ostane samo dvanajstnik (WPC) za reševanje prehoda. in debelo črevo.
Obstaja metoda za zdravljenje bolnikov z nekrozo tankega črevesa z resekcijo slednjega z uvedbo inter-intestinalnih enteroenteroanastomov tipa "end-to-end", "side-to-side" ali "end-to-side", ki zapušča enterostomijo razpoke (operativna kirurgija in topografska anatomija, ki jo je uredil akademik RAMS V. V. Kovanova - M.: Medicina -2001 - P.351-355 Značilnosti nastajanja enteroenterostomije pri peritonitisu / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V., V.A. Zhilenkov // Kirurgija - 2009. - № 12. - P.25-29.
Vendar pa ima znana metoda več pomanjkljivosti, in sicer: pomanjkanje proksimalnih in distalnih zank za popolno črevesno nekrozo za intestinalno anastomozo, nezmožnost, da bi dvanajsternik pripeljal do prednje trebušne stene v obliki duodenoomije, velikih vodno-elektrolitnih in beljakovin pri zunanji drenaži duodenostomije, z zunanjo drenažo duodenostoma, velikih vodno-elektrolitnih in beljakovin pri zunanji drenaži hitrega razvoja encimskega dermatitisa sprednje trebušne stene v neoblikovani duodenalni fistuli.
Najbližji doseženi tehnični rezultat (prototip) je metoda resekcije nekrotičnega tankega črevesa z naknadnim obnavljanjem intestinalne kontinuitete z uporabo zakasnele inter-intestinalne anastomoze (Grigoriev E.G.
, Kogan A.S. Kirurgija pooperativnega peritonitisa. - Irkutsk. - 1996. - 216 str. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurško zdravljenje peritonitisa. - Okužbe v operaciji. - zvezek 05. - №2. - 2007. - S.
Avtorji dopolnjujejo predlagano metodo z uvedbo enteroenteroanastomoze. Ta metoda ima pomanjkljivost popolne nekroze tankega črevesa, ki se razteza do ligamenta Treitz.
V pooperativnem obdobju je možen pojav neuspeha šivanja zaradi napredovanja nekroze zgornjih delov črevesa, kot tudi zaradi napetosti koncev črevesja po resekciji.
Dejstvo je, da prekrvitev tankega črevesa prihaja iz zgornje mezenterične arterije in dvanajstnika iz celiakalne arterije, zato je intestinalna anastomoza z njim bolj zanesljiva, pri čemer je prečni debelo črevo najbližje v razdalji in se lahko uporabi brez napetosti. V nasprotju s predlagano tehniko smo uporabili rehabilitacijsko relaparotomijo, ki jo lahko izvedemo dodatno resekcijo tankega črevesa z napredovanjem njene nekroze.
Tehnični rezultat predlagane metode je povečanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo tankega črevesa z obnavljanjem prehoda skozi gastrointestinalni trakt s popolno izgubo tankega črevesa, včasih pa tudi z desnimi črevesnimi odseki zaradi njihove nekroze.
Tehnični rezultat se doseže z dejstvom, da se po resekciji in odstranitvi nekrotičnega tankega črevesa oba konca tesno tesnita z nastajanjem proksimalnega panja na ravni dvanajstnika, distalnega panja na ravni slepiča ali srednji tretjini prečnega debelega črevesa; vnesemo sondo v želodec in izvajamo stalno evakuacijo vsebine prebavil s hkratno intenzivno parenteralno prehrano; Med rehabilitacijsko relaparotomijo se kontinuiteta gastrointestinalnega trakta obnovi po 24-36 urah z uporabo zaporedne zakasnitve duodenotransverzacijske anastomoze, po 2-3 mesecih pa na Inštitut za transplantologijo vložijo vlogo za presaditev črevesja.
Avtorji predlagajo učinkovito metodo zdravljenja bolnikov s popolno nekrozo tankega črevesa z njeno resekcijo in obnovo prehoda skozi gastrointestinalni trakt z uvedbo zapoznele anastomoze med dvanajstnikom in prečno debelo črevo, ki bo obnovila črevesno gibljivost, zagotovila minimalno enteralno prehrano in našla čas za možnost presaditve tankega črevesa v bližnji prihodnosti.
Za ponazoritev predstavljene številke.
Slika 1a, 1b po resekciji nekrotičnega tankega črevesa predstavlja tvorbo duodenalnega štora s potopitvijo v šivane, medtem ko slika 1a prikazuje nastanek distalnega kolona debelega črevesa na ravni slepega črevesa, slika 1b pa prikazuje nastanek distalnega kolona debelega črevesa na sredini sredine. tretjino prečnega debelega črevesa v primeru kombinacije nekroze majhne in desne polovice debelega črevesa. Vnos sonde v želodec za dekompresijo aspiracije vsebine.
Na sliki 2a, 2b je med programirano relaparotomijo predstavljena mobilizacija zgornjega dela dvanajstnika po Kocherju in mobilizacija prečnega debelega črevesa, slika 2a pa mobilizacijo jetrnega kota debelega črevesa v dvanajsternik, slika 2b pa navzgor mobilizacijo prečnega debelega črevesa. nekroza desnega kolona.
Slika 3a, 3b prikazuje superpozicije duodenotransverzoanastomoza "ene na drugo stran" dual inline šiv, pri čemer je na sliki 3a duodenotransverzoanastomoz prekriva z jetrno kota prečno debelo črevo, in slika 3b prikazuje superpozicije duodenotransverzoanastomoza z panja prečno debelo črevo v primeru kombinacij tankega črevesa nekroze in nekroza desne polovice debelega črevesa. Sondo držimo za cono anastomoze v debelem črevesu.
Položaji, označeni na slikah la, lb, 2a, 2b, 3a, 3b, označujejo: 1 - panj dvanajstnika; 2 - panj cekuma; 3 - panj srednje tretjine prečnega debelega črevesa z nekrozo desne polovice debelega črevesa; 4 - vnos sonde v želodec; 5 - mobilizacija KDP s strani Kocherja; 6 - mobilizacija jetrnega kota debelega črevesa; 7 - navzgor mobilizacijo prečnega panj kolona z nekrozo desne polovice debelega črevesa; 8 - duodenotransverzoyanastomoz z jetrnim kotom debelega črevesa, 9 - duodenotransverzacijska anastomoza s panjci prečnega debelega črevesa.
Metoda je naslednja: t
Pod intubacijsko anestezijo opravimo relaparotomijo, resekcijo nekrotičnega tankega črevesa (slika 1A, b). Odrežite kup Treits in mobilizirajte distalni del dvanajstnika. Na meji živih tkiv se šivka DPK 1 preluknjava z UO-60 s potopitvijo šivalnega šiva v 2 kirurški šivi.
V primeru nekroze samo tankega črevesa se na ravni slepega črevesa 2 oblikuje distalni čep z debelim črevesom, ki ga utripa z napravo UO-60 s potopitvijo v dva šivala.
Ko kombinacija nekroze tankega črevesa in nekroze desne polovice debelega črevesa po resekciji tankega črevesa in desno stranske hemikolektomije oblikujejo distalni debelni steber na ravni srednje tretjine prečnega debelega črevesa 3, tako da potopite šivalne materiale v autement.
Primarna anastomoza s kolonom na tej stopnji operacije; ne vsiljujte zaradi možnega napredovanja nekroze v kultu dvanajstnika. Sondo 4 vstavimo v želodec in dvanajstnik za dekompresijo in drenažo.
Po 24-36 urah se izvede programirana relaparotomija in izvede revizija organov trebuha (slika 2a, b).
V odsotnosti nekroze distalnega panja dvanajstnika mobiliziramo zgornji del Kocherja 5 in mobiliziramo jetrni kot debelega črevesa 6 v dvanajstnik ali mobiliziramo panj prečnega debelega črevesa 7 v dvanajstnik. V primeru nekroze duodenalni panj opravi dodatno resekcijo in ponovno oblikuje panj.
Zgornji del dvanajstnika in jetrni kot debelega črevesa se združita (slika 3a, b) in zakasnjena duodenotransverzacijska anastomoza 8 "od strani do strani" je postavljena z dvorednim šivom. Prva vrsta odeje, kontinuirana, z uporabo atraumatskega materiala za šivanje. Drugi niz prekinjenih šivov. Premer anastomoze 3 cm
Operacijo zaključimo s transnazalno intubacijo s skrajšano sondo skozi fistulo do vogala vranice v debelem črevesu. Pri kombinirani popolni nekrozi nekroze drobnega črevesa desne polovice debelega črevesa se po mobilizaciji navzgor od panja debla debelega črevesa 7 izvede uvedba zakasnele duodenotransverzacijske anastomoze.
V nekaterih primerih, glede na prisotnost žolčne hipertenzije v dvanajstniku, z namenom izcedka nalagajo holecistostomijo.
Črevesna nekroza
Nekroza je proces smrti celic in tkiv v telesu, ki se začne zaradi vpliva različnih patogenih dejavnikov. Črevesna nekroza je proces nekroze črevesnih področij, ki lahko povzroči zastrupitev telesa, kot tudi prenos na druge organe.
Črevesna nekroza se lahko razvije pod vplivom takih dejavnikov, kot so poraz s kemičnimi snovmi, okrnjen krvni obtok, ki se lahko pojavi kot posledica dolgotrajnega spazma črevesja, izpostavljenosti različnim okužbam in toksinom, zmanjšanja prehodnosti črevesja ali zadušitve. Tudi črevesna nekroza je lahko posledica resnih motenj v centralnem živčnem sistemu ali pa je lahko nekakšna alergijska reakcija na nezdružljiva telesa.
Ta bolezen je opredeljena kot zelo resna in nevarna. Če se pravočasno zdravljenje ne izvede, je običajno smrtno. Črevesna nekroza lahko povzroči učinke, kot so okužba drugih organov v telesu, črevesna gangrena, peritonitis in številne druge zelo nevarne posledice.
Nekroza črevesja se zdravi s kirurškim posegom.
V tem primeru, ko operacija ni nujno potrebna, se zanj opravijo priprave s pomočjo antibiotikov in celo vrsto drugih ukrepov, ki pomagajo ustaviti proces.
Po operaciji odstranitve mrtvega dela črevesa mora pacient opraviti precej dolg rehabilitacijski tečaj, da obnovi funkcije prebavnega trakta in razstruplja telo.
Novice in raziskave v medicini: nove tehnologije, metode zdravljenja, preventiva in rehabilitacija
- 27 April at 3:08 140 3 0Zakaj je nevarnost nizkega testosterona pri moških Znanstveniki so navedli povezavo med nizkim testosteronom pri moških in kroničnimi boleznimi, kot so artroza, hipertenzija in diabetes mellitus tipa II - celo do 40. Urologija in andrologija
- 26. april ob 3:41 162 3 1 Ali je črevesna bakterija povezana z artrozo? Povezava črevesnih bakterij z artrozo se zdi neverjetna, vendar so rezultati raziskav potrdili: mikrobno neravnovesje lahko povzroči bolečine v sklepih.
- 25. april ob 3:35 248 4 1Zakaj glavobol: 35 vzrokov za glavobol: Glavobol je lahko posledica več razlogov - o neškodljivem mačkah pred možganskimi tumorji.
- 24. april ob 2:59 146 5 2Kako stabilizirati krvni tlak: napotki za hipertenzijo in hipotenzijoAterijski tlak pri zdravi osebi je stabilen. Čeprav so dovoljena rahla nihanja čez dan, lahko ostri skoki iz nizke (hipotenzije) v visok pritisk (hipertenzija) za vas postanejo resni problemi... Srce in krvne žile
- 23. april v 3:44 139 3 1 Izkljucno usposabljanje ne oslabi imunskega sistema, desetletja pa so zdravniki menili, da je izčrpno usposabljanje in tekmovanja, kot je Londonski maraton, oslabilo imunski sistem, zaradi cesar je telo dovzetno za nalezljive bolezni.
- 19. april ob 3:25 178 3 1 Preprečevanje ponovitve raka dojke po operaciji: pomagala bodo stara zdravila, po operaciji odstranjevanja tumorja dojke pri mnogih bolnikih pa je opaziti zgodnje ponovitve. Znanstveniki so odkrili, da se lahko stari analgetiki uporabljajo za preprečevanje ponovitve raka dojke po kirurškem zdravljenju.
- 20. april ob 3:04 220 4 1 Kako izgubiti težo za 5 kg na teden: nasvet zdravnikov Izguba teže za 5 kg v tednu je precej realistična. Strokovnjaki opozarjajo: s prehitro hujšanjem telo izgubi ne samo maščobe, temveč tudi tekočine, elektrolite in celo mišično tkivo.
- 18. april ob 3:00 221 3 Preizkušeno je bilo osebno cepivo proti raku, mednarodna ekipa znanstvenikov pa je uspešno testirala prilagojeno cepivo proti raku jajčnikov, ki se ustvari za vsakega bolnika posebej.
- 17. april ob 3:01 172 4 0 Alternativna medicina pri zdravljenju raka: nevarne in nedokazane metode Svetovna mreža je polna »čudežnih« zdravil za raka, ki jih ustvarjalci hvalijo nad sodobno medicino in obljubljajo obupane ljudi odrešitev od bolezni.
- 16 April at 3:51 337 5 0Loratadin ali cetirizin: kaj je bolje za alergije? Loratadin (Claritin) in cetirizin (Zyrtec) sta najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje alergij v ruskih lekarnah, ki jih lahko kupite brez zdravnikovega zdravljenja.
- 13. april ob 3:40 187 2 1Preprečevanje infarkta v primeru slabe dednosti Nekateri verjamejo, da je preprečevanje infarkta v primeru slabe dednosti neuporabno in ne morete naditi narave. Nova študija je pokazala, da je vadba koristna za vsakega od nas, ne glede na genetiko, srce in krvne žile
- 12. april ob 3:40 169 3 2 Robotska rehabilitacija ozdravljena paraliza Nov preboj v robotski rehabilitaciji laboratorijskih podgan s poškodbami hrbtenjače daje upanje za podoben napredek pri paraliziranih ljudeh.
Črevesna nekroza - majhna črevesna nekroza, simptomi črevesne nekroze, zdravljenje črevesne nekroze | Članki o Vzdravo.ru
Vsebina članka:
Ozek črevesni trakt je del prebavnega kanala, ki povezuje pilorični sfinkter in cekum.
V tem organu se hrana prebavi, skozi njene stene se v krvi in limfi absorbirajo hranila, sodeluje pri imunskih in presnovnih procesih.
Vzroki za nekrozo malega črevesnega trakta so lahko kršitev venskega ali arterijskega obtoka, okužbe z bakterijami. Na seznamu okoliščin se razlikujejo tudi bolezni centralnega živčnega sistema.
Zmanjšanje črevesne prehodnosti pomeni poslabšanje delovanja črevesnega trakta, zmanjšanje imunosti, presnovne motnje in je primeren dejavnik za razvoj nekrotičnih procesov in njihovega širjenja v tkiva drugih organov prebavnega trakta.
Da bi preprečili nekrozo črevesnega trakta, je čas za začetek zdravljenja ishemije, ki vodi do pomanjkanja pretoka krvi na določenih območjih ali v vseh delih črevesnega trakta.
Razvoj akutne ishemije črevesnega trakta je posledica pridobljene kršitve mezenteralnega kroženja.
Kot posledica akutne ishemije črevesnega trakta se pojavi hipoksija (kisikova stradanje), po določenem času (od 2 do 6 h) pa se pojavi ireverzibilna črevesna nekroza.
Vrste črevesne nekroze
Nekroza je lahko dveh vrst. Koagulacija ali "suha" nekroza se razvije zaradi dehidracije tkiv in koagulacije beljakovin. Tkiva črevesja atrofirajo, postanejo suha, gosta in se ločijo od živega tkiva.
Ta vrsta nekroze prizadene tkiva v primeru pridobljene arterijske pomanjkljivosti, ne da bi pokazala kakršne koli pomembne simptome. Neugoden konec suhe nekroze je pretvorba v mokro nekrozo črevesnega trakta.
Za kolikacijsko ali mokro nekrozo črevesnega trakta je značilno širjenje gnilih mikroorganizmov v neživih tkivih, zaradi česar bolnik čuti boleče simptome. Mokra nekroza črevesnega trakta povzroča gangreno črevesnega trakta, zato je operacija neizogibna.
Koristni članki: Legende in prepričanja o spomladanskem cvetju različnih držav
Pogoltna nekroza se pojavi, ko je obstrukcija črevesnega trakta, ki lahko nastane zaradi kršitve evakuacije prebavne vsebine, blokade prebavne cevi s strani tujega telesa. Vzrok obstrukcije je pogosto patološki proces črevesne stene ali kompresija črevesa zunaj, na primer tumorji, ki nastanejo v drugih organih.
Ko se pojavi obstrukcijska obstrukcija, zmanjšanje lumena črevesja in zmanjšanje kompresije mezenteričnih žil, se prekine krvni obtok, razvije se nekroza črevesnih sten in peritonitis. Ob vsem tem se pojavljajo stalne bolečine spazmodičnega značaja.
Simptomi nekroze črevesnega trakta
Za identifikacijo bolezni, morate zbrati celotno zgodovino. Povečana pozornost je namenjena naravi fekalnih mas, pogostosti gibanja črevesja, prisotnosti in naravi bolečine v trebuhu, vzrokih za otekanje.
Pri seznanjanju s pritožbami bolnika je mogoče identificirati simptome, ki se pojavijo le z lezijami tankega črevesa z nekrozo.
Simptomi vključujejo splošno slabost in izgubo telesne teže, suho kožo, nepričakovane bolečine v trebuhu, pogoste nagnjenja k iztrebljanju, kri v blatu, slabost, bruhanje.
Simptomi nekroze črevesnega trakta so lahko povišanje temperature, povečan srčni utrip, nizek krvni tlak, suh jezik. Vsi moteči simptomi morajo biti znak za pritožbo pri zdravniku. Nekroza ali smrt črevesnega tkiva zahteva nujno kirurško intervencijo, sicer je nerealno podaljšati življenje bolne osebe.
Pri diagnosticiranju je odlična uporaba CT angiografije ali MR angiografije - kontrast se vnaša v krvni obtok, nato pa se s pomočjo računalniškega ali magnetnoresonančnega skenerja zajemajo slike vaskularne okluzije. Pomaga pri jasni diagnozi Dopplerjevega aparata z uvedbo ultrazvoka, ki odraža hitrost pretoka krvi v arterijah.
Patologijo lahko identificiramo z uporabo endoskopije ali kolonoskopije. Sodobna metoda kirurgije, imenovana "Diagnostična kirurgija", omogoča takojšnjo diagnozo in odkrivanje nekrotičnega dela majhnega črevesnega trakta za takojšnjo odstranitev mrtvega tkiva.
Koristni izdelki: Obnova zobne sklenine - 5 sodobnih metod
Zdravilna nekroza črevesnega trakta
Najprej morate povrniti normalen pretok krvi in odstraniti škodo, ki jo povzroča izgube kisika v celicah. Antikoagulanti so predpisani za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Glavni poudarek pri zdravljenju različnih vrst nekroze drobnega črevesnega trakta je preprečevanje neposrednega razvoja gnilih mikroorganizmov, bogato izvajanje baktericidne in detoksifikacijske terapije.
Vedno imate izbiro - živeti budni ali umreti zaradi nepopravljivih učinkov nekroze. Zdrava in potrebna hrana, življenje brez tobaka in alkohola, stalni obiski zdravnika so ključ do dolgega in srečnega življenja.
Ustvarjalec članka: Kandidat medicinskih znanosti Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg
Črevesna nekroza: zakaj se pojavi, kako zdraviti?
Črevesna nekroza je patologija, za katero je značilna smrt mehkih tkiv organa in moteno je delovanje prebavnega trakta. Pogosto, zlasti pri poznem odkrivanju in zdravljenju bolezni, se zgodi smrt, ker se lahko nekroza zelo hitro razširi v druge organe in povzroči splošno zastrupitev.
Zakaj se pojavi nekroza?
Na žalost je nekroza katerega koli organa v telesu nepopravljiva sprememba. Prenehanje vitalne aktivnosti črevesnih celic poteka pod vplivom mehanskih, toplotnih, infekcijskih ali strupenih lastnosti.
Najpogostejši vzrok se šteje za oslabljen krvni obtok v tem delu telesa, in sicer infarkt črevesja.
Z razvojem take bolezni se krvni pretok krvnih žil v črevesnih stenah popolnoma ustavi.
Prenehanje krvnega pretoka je povezano s pojavom tromboze (ko zamašimo krvni strdek) ali embolijo (ko posoda zamaši tujo tvorbo ali plinski mehurček).
V tem primeru nastopi celična smrt zaradi zastrupitve, pa tudi zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
Tudi posode črevesnih sten se lahko zaprejo, če se razvije huda bolezen srca.
Vzroki bolezni so povezani s takšnim patološkim stanjem, kot je črevesna obstrukcija.
Pogosto se nekroza pojavlja v ozadju vretencanega črevesja - patologija, za katero je značilno sukanje in stiskanje žil črevesnih sten.
Najpogosteje se pojavlja inverzija črevesja v debelem črevesu in redkeje v tankem črevesu. Vzroki za to patologijo so preplavitev črevesja, prenajedanje, napetost mišic pod prevelikimi obremenitvami.
Drugi razlog za razvoj črevesne nekroze je izpostavljenost mikrobom. Nekrotizirajoči enterokolitis nastopi predvsem pri novorojenčkih. V takih primerih je prizadeta črevesna sluznica, za lezijo pa niso značilni popolni, temveč osrednji razvoj. V primeru poznega zdravljenja lahko nekroza ne pokriva le epitelijske plasti, temveč tudi celotno črevesno steno.
Če črevesje prizadenejo bakterije iz rodu Clostridium, je potek patologije hiter, s hitrim razvojem pnevatoze, črevesne gangrene in perforacije v prihodnosti. Ta oblika bolezni je pogosto smrtna.
Drug vzrok te patologije, kot je nekroza črevesnega tkiva, velja za bolezen centralnega živčnega sistema, ki se pojavi v telesu. To je moteno delovanje centralnega živčnega sistema, ki vodi do distrofnih sprememb v črevesju, vključno z nastankom nekroze.
Simptomatologija
Za diagnozo takšne patologije mora zdravnik zbrati celotno zgodovino: skrbno preučiti naravo fekalnih mas, ugotoviti, kako pogosto je oseba izpraznjena, kakšna je narava bolečine, kako pogosto se zdi, kateri dejavniki prispevajo k razvoju trebušne napetosti.
Na podlagi pritožb osebe lahko zdravnik ugotovi, da se je v danki pojavila le lezija.
V tem primeru nekrozo spremljajo splošna oslabelost, izguba telesne mase, suha koža, bolečine v trebuhu, pogoste nagnjenje k izpraznitvi, kri v blatu, slabost in bruhanje.
Drugi simptomi so: zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip, zmanjšanje pritiska, suh jezik.
Ko se pojavijo prvi podobni simptomi, je vredno omeniti specialista. To je nujno, ker je za nekrozo črevesja potrebna nujna operacija, ker je bolezen žal žalostna tudi z drugimi metodami.
Kako je diagnosticirana patologija?
Za pravilno diagnozo zdravnik predpiše študije, kot so računalniška tomografija - angiografija in magnetna resonančna angiografija.
Med takšnimi postopki zdravnik vbrizga v posodo kontrastno sredstvo, po katerem se posnetek izvede na računalniku ali na magnetni resonanci.
To je potrebno za določitev tistih področij črevesja, kjer je blokada posode.
Druga metoda diagnostike je preučevanje črevesnega Dopplerjevega aparata s kombinirano uporabo ultrazvoka. Slednje pomaga določiti hitrost, po kateri kri teče skozi arterije. Endoskopija ali kolonoskopija se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni črevesja.
V zadnjem času se je aktivno uporabljala takšna študija kot »diagnostična kirurgija«. Če med takšno diagnostično vajo zdravnik odkrije nekrotična področja v črevesju, lahko takoj nadaljuje z odstranitvijo mrtvega tkiva.
Zdravljenje
Kot smo navedli zgoraj, je lahko terapija nekroze črevesne stene uspešna in lahko vodi do popolne obnove zdravja in izboljšanja stanja človeka. Da bi dosegli takšne rezultate, je pomembno, da diagnosticiramo bolezen, ko se razvije v začetni fazi.
V medicini, ki se imenuje le nekaj metod zdravljenja bolezni. Katera metoda je primerna v posameznem primeru, mora določiti lečeči zdravnik in le na podlagi rezultatov preiskav in pritožb same osebe. Toda tudi brez upoštevanja vzroka nekroze, je v vseh primerih nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku.
Bolnišnični pogoji, zdravnik opravi potrebne raziskave, nato pa predpiše operacijo. V večini primerov je operacija edini izhod, vendar še vedno obstajajo primeri, v katerih je dovoljeno konzervativno zdravljenje.
Na primer, če se ne opazijo znaki peritonitisa (vnetje peritoneuma), je možno konzervativno zdravljenje z uporabo antibiotikov, elektrolitov in raztopin beljakovin.
V istem obdobju se sonda opere z vsemi deli prebavil.
Če zdravnik na podlagi diagnostike ugotovi, da konzervativno zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov, je predpisana operacija, pri kateri kirurg odstrani mrtve dele črevesja ali celotne oddelke. Takšno operacijo ima ime - resekcija, ki jo izvajamo z odprto ali laparoskopsko metodo.
V medicinski praksi se resekcija črevesja šteje za redko operacijo, toda pri združitvi črevesnih sten ali obstrukciji je ta metoda intervencije kirurga najboljši način za odpravo bolezni.
Kako preprečiti črevesno nekrozo?
Oglejmo si, kako preprečiti črevesno nekrozo:
- Prenehanje kajenja.
- Ohranite aktiven in zdrav način življenja.
- Odprava dodatnih kilogramov.
Ti trije dejavniki pomembno vplivajo na razvoj patologije, in sicer lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, tudi v črevesju.
Kajenje velja za najpogostejši vzrok krvnih strdkov po vsem telesu, zlasti s kombiniranim učinkom visokega holesterola.
Proces kajenja prispeva k povečanju strjevanja krvi, pa tudi k njegovi gostoti, ki povzroča zamašitev arterij. Posledica takšnih procesov je lepljenje trombocitov, s čimer se oblikujejo krvni strdki.
Zaradi takšnega dejavnika, ki vpliva na črevesje, se nekroza razvija hitreje.
Če oseba vodi aktivno življenje, to poveča elastičnost krvnih žil, kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Poleg optimizacije krvnega obtoka aktivni življenjski slog dobro podpira splošno imunost in zdravje ljudi na splošno.
Dodatni funti pogosto vodijo v razvoj tromboze na katerem koli delu telesa zaradi povečane potrebe po kisiku. Hkrati se krvni obtok v telesu poveča, arterije in žile se zožijo, kar povečuje tveganje za blokado lumnov. Prav tako je opaziti prekomerno telesno težo v povezavi z visoko stopnjo holesterola v krvi, kar bistveno vpliva na proces strjevanja krvi.
Druga metoda za preprečevanje nekroze je tudi preprečevanje obtočnih bolezni: ateroskleroza, hipertenzija in druge krvne bolezni, ki lahko povzročijo nastanek tromboze.
In končno, treba je omeniti, da se lahko katera koli bolezen ozdravi, vendar le v zgodnji fazi diagnoze.
Črevesna nekroza: simptomi in metode zdravljenja
Črevesna nekroza je mogočna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Brez pomoči zdravnikov je lahko usodna.
Kako ne sprejeti simptomov nekroze za običajno zastrupitev s hrano, pravočasno prepoznati patologijo in se pravilno odzvati na poslabšanje dobrega počutja - vse to boste izvedeli iz članka.
Vzroki nekroze
Nekroza je smrt tkiva organa. Takšna sprememba je nepopravljiva. Celice prekinejo svojo življenjsko dejavnost pod vplivom različnih vzrokov mehanske, toplotne, infekcijske ali strupene narave.
Kateri vzroki najpogosteje vodijo do črevesne nekroze? Prvič, to je kršitev krvnega obtoka ali tako imenovani črevesni infarkt.
V tem primeru se pretok krvi ustavi v žilah, ki gredo skozi črevesno steno.
Pretok krvi se lahko ustavi zaradi tromboze (zamašitev posode s krvnim strdkom) ali embolije (blokada s tujo tvorbo ali plinsko mehurčkom, ujetim v krvni obtok), kar povzroči celično smrt zaradi zastrupitve, pomanjkanja prehrane in kisika.
Okluzija žil, ki potekajo skozi črevesno steno, se običajno pojavi na ozadju hude srčne bolezni. V nevarnosti so osebe, starejše od 70 let, predvsem ženske.
V zadnjih letih je črevesni infarkt povzročil nekrozo pri mlajših bolnikih. Zdaj vsak deseti bolnik, mlajši od 30 let.
Popolna nekroza, ki se je začela kot posledica motenj cirkulacije v črevesju, povzroči smrt pri skoraj polovici primerov debelega črevesa ali majhnega črevesnega infarkta.
Če pride do tromboze žil v mezenteriji, ne v črevesju, bo trpel celoten organ, saj je mezenterij odgovoren za oskrbo krvi velikega in tankega črevesa.
Mezenterični infarkt se ne prepozna v zgodnjih fazah - to je še posebej nevarno.
Patologija se ne kaže na noben način, dokler se ne začne popolna nekroza. V primeru mezenteričnega infarkta stopnja umrljivosti doseže 71%.
Vzroki za nekrozo so lahko povezani z obstrukcijo črevesja. Patologija se hitro razvije, ko so čreva zasukana - stanje, pri katerem so krvne žile črevesne stene zvite in stisnjene skupaj s samim črevesjem.
Inverzija pogosto vpliva na debelo črevo in zelo redko - na tanko. Vzroki napihovanja so preplavitev črevesja, prenajedanje, uživanje neprebavljive hrane in napetost trebušnih mišic med prekomernim fizičnim naporom (skok, dviganje uteži).
Naslednji vzrok črevesne nekroze je mikrobna okužba. Nekrotizirajoči enterokolitis prizadene predvsem novorojenčke.
Za bolezen so značilne nekrotične poškodbe črevesne sluznice. Nekroza v tem primeru ni popolna, temveč žariščna v naravi, vendar ostane brez zdravljenja lahko zajame ne samo epitel, ampak celotno črevesno steno.
Nekrotizirajoči enterokolitis povzročajo glivice Candide, rotavirusi in koronavirusi.
S porazom črevesja določenih vrst bakterij iz rodu Clostridium se nekrotični kolitis prenaša v obliki strele - pnevmatoza in črevesna gangrena se hitro razvijejo, vse do perforacije. Bolezen je pogosto smrtna.
Nekroza črevesja se lahko pojavi zaradi nekaterih bolezni centralnega živčnega sistema. Okvare centralnega živčnega sistema povzročajo distrofične spremembe v tkivih črevesne stene in povzročijo nekrozo.
Simptomi nekroze tkiva
Nekroza črevesne stene spremeni barvo in vonj. Tkanina postane bela ali bela in rumena. Pri srčnem napadu postane krvav, nekodirano tkivo temno rdeče.
Simptomi nekroze črevesja bodo odvisni od tega, kaj ga povzroča. Nekroza, ki jo povzroča črevesni infarkt, se bo občutila zaradi nenadne, ostre, boleče bolečine v trebuhu.
Od bolečine trebušne slinavke se razlikujejo z dejstvom, da niso narave skodle. Ko bolnik poskuša ublažiti njegovo stanje, spremeni položaj telesa, vendar to ne daje nobenega rezultata. Bolečina, ki jo spremlja slabost, bruhanje.
Krvni test bo pokazal povečanje levkocitov. Pri palpaciji trebuha se na mestu nekrotičnega območja pojavi boleče področje.
S pomočjo palpacije lahko zdravnik odkrije izobraževanje v črevesju brez jasnih meja - to je prizadeti otekel del črevesja.
Če krvni obtok ni moten v arterijah, temveč v žilah črevesja, bodo simptomi drugačni: rahlo zvišana telesna temperatura, neopredeljena bolečina v trebuhu.
Naslednje metode instrumentalne diagnostike omogočajo diagnosticiranje črevesnega infarkta:
- rentgenski pregled;
- laparoskopija;
- aortografija;
- selektivna mezenterikografija.
Zadnji dve raziskovalni metodi omogočata najzgodnejše zaznavanje vseh motenj krvnega obtoka.
Ko so čreva zasukana, se pridruži še en simptom bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje - črevesna vsebina vstopi v želodec. Hkrati pa emetične mase pridobijo specifičen vonj.
Ni stola, ampak plini se odmikajo. Kljub prostemu pretoku plina, se trebuh nabrekne in ima asimetrično obliko. Ob palpaciji lahko zdravnik zazna nenormalno mehka področja trebuha.
Bolnikovo stanje se poslabša, če so simptomi nekroze, ki jih povzročajo moteni krvni obtok ali nalezljivi vzroki, simptomi peritonitisa:
- koža postane siva;
- tahikardija se začne;
- padci tlaka.
Nekroza potrebuje čas za razvoj. Patologija poteka skozi tri stopnje:
- Prenekroza. Na tej stopnji je že mogoče odkriti spremembe v tkivih, vendar so reverzibilne;
- Smrt tkiv - območja črevesja spreminjajo barvo, prizadete celice umirajo;
- Razgradnja tkiv.
Na prvi stopnji se lahko nekroza zazna le z radioizotopnim skeniranjem. Radioaktivna snov se vbrizga v pacientovo kri in nekaj ur kasneje se skenirajo.
Na območju, ki ga je prizadela nekroza, ni krvnega obtoka, zato bo na sliki videti kot »hladno« mesto.
Zdravljenje črevesja
Zdravljenje črevesne nekroze je lahko uspešno in povzroči popolno okrevanje zdravja, toda za to morate v zgodnjih fazah odkriti patologijo.
Obstaja več metod za zdravljenje črevesne nekroze. Izbira zdravljenja je v celoti v pristojnosti zdravnika.
Ne glede na vzrok za nekrozo črevesa je takšna diagnoza indikacija za nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.
V bolnišnici se nemudoma izvede abdominalna rentgenska slika ali se opravi irrigologija (rentgenski pregled z vstavljenim kontrastom v črevesje z uporabo klistirja).
Če ni simptomov peritonitisa (vnetje peritoneuma), se pod nadzorom kirurga konzervativno zdravljenje daje bolnikom z injiciranjem antibiotikov, elektrolitov, beljakovinskih raztopin.
Istočasno se zgornji in spodnji prebavni trakt opere s sondami. Če konzervativno zdravljenje nima učinka, bolnik operiramo in odstranimo del črevesja, ki ga je prizadela nekroza.
Žal je z nekrozo v večini primerov nemogoče opraviti brez operacije, pri kateri mora zdravnik odstraniti mrtve zanke ali celotne črevesne odseke. Odstranitev dela ali črevesja se imenuje resekcija.
Takšne operacije lahko izvajamo na dva načina: odkrito in laparoskopsko.
Resekcija tankega črevesa je redka operacija, vendar postane nujna, če je v tem organu nekroza posledica zlitja sten ali obstrukcije.
Operacijo debelega črevesa lahko spremlja uvedba umetnega anusa, ki je potreben za razkladanje dela debelega črevesa, ki je bilo podvrženo resekciji.
Nekroza ni neodvisna bolezen. Je posledica drugih patologij. Preprečevanje črevesne nekroze je lahko upoštevanje režima in higiene živil.
Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, morate vedeti, da obstaja taka bolezen kot črevesni infarkt.
V primeru akutne bolečine v trebuhu se ne smete samozdraviti, temveč morate nujno poklicati rešilca.