Rektalni pregled

Rektalni pregled je diagnostična manipulacija, ki poteka skozi danko in jo preučujejo, kakor tudi sosednje organe in tkiva.

Rektalni pregled je prstni in instrumentalni (opravi se s pomočjo rektalnega spekuluma in rektoskopa). Indikacije: bolezni danke (glej) (infiltracija sten, razjed, zožitev ali kompresija rektuma s tumorjem, izcedek itd.); medenično tkivo (glej Paraproctitis), notranji organi, ki se nahajajo v spodnjem delu trebuha, v medenici.

Pred rektalnim pregledom se opravi pregled anusa. Bolnik se postavi na mizo na strani z nogami na želodcu ali pritrdi na položaj kolena. Ob pregledu lahko zaznajo hemoroidi (včasih so vidnejši, če pacienta napnete), analne razpoke, fistule.

Nato s prstom previdno preučite rokavico; Poleg tega je na prst nameščen gumijast prst, namažen z vazelinskim oljem.

V odsotnosti posebnega prsta se lahko raziskave opravijo preprosto z gumijastimi rokavicami. Prst z rektalnim pregledom je priporočljivo vnesti pri napenjanju, pritisku na hrbet; danko je treba najprej izprazniti (klistir). Študija prstov lahko odkrije notranje hemoroide, tumorje, razpoke, določi velikost in stanje prostate.

Študija s pomočjo rektalnega spekuluma poteka tako, da se njene veje razmazajo z vazelinom. Veje se vnesejo v danko (do globine 8-10 cm), pacient je v položaju kolena-komolec. Razdeljene so in počasi odstranijo in pregledajo sluznico rektuma. Raziskave s pomočjo rektoskopa - glej.

Rektalni pregled v ginekologiji. V ginekološki praksi se opravi rektalni pregled v naslednjih primerih: 1) pri deklicah in dekletih, pa tudi pri atresiji in stenozi vagine, ko ni mogoče opraviti vaginalnega pregleda; 2) poleg vaginalnega pregleda za raka maternice, da se ugotovi razširjenost tumorskega procesa (prehod tumorja v medenično tkivo, bezgavke in stena danke); 3) pri vnetnih boleznih notranjih spolnih organov, da se razjasni stanje sakro-materničnih vezi, pararektalnih vlaken itd.; 4) s parametri; 5) pojasniti naravo tumorja, ki se nahaja v rektouterinem prostoru maternice (rak jajčnikov).

Še več podatkov je mogoče pridobiti z bimanualno (rekto-abdominalno) študijo (sl.), Ki vam omogoča, da jasno občutite maternico, prirastke maternice in spoznate stanje ligamentov maternice in medenične peritoneuma.

Rektalni pregled je rektalni pregled (danka), ki obsega pregled anusa, pregled rektuma s prstom, uporabo anuskopa, rektalnega spekuluma, rektoskopije in rentgenskega pregleda.

Pri pregledu anusa lahko vidite zunanje hemoroide, analne papile in resice (glejte Anus), rob nizko ležečega rakastega tumorja ali razjede tuberkuloze, zunanje odprtine adrektalne fistule, akutne kondilome, aterome itd., draženje okoliške kože, plenični izpuščaj, ekcem, eksorzija. Za zaznavanje razpoke je potrebno prisiliti pacienta, da se raztegne, preiskovalec z dvema rokama pa se raztegne in poravna kožne gube zunanjega analnega lijaka.

Preiskava s prstom je potrebna pri vseh bolnikih s pritožbami na bolezen anusa ali rektuma. Narejen je v položaju pacienta na hrbtu z ukrivljenimi nogami, na strani, v položaju kolena-komolca ali sedečem (kot pri iztrebljanju). V zadnjem primeru, zlasti pri napenjanju pacienta, zdravnikova prsta prodrejo v danko 2-3 cm globlje kot pri pregledu bolnika v ležečem položaju.

Če želite pregledati danko z orodjem, ki obdaja anus, je koža premazana z vazelinom. Zbrani anuskop, premazan z vazelinom, se vnese v danko, stilet je odstranjen. Preglejte sluznico spodnjega danca.

Rektalni spekulum se v rektum vnese v zaprti obliki. Veje se razredčijo in pregledajo spodnji del rektuma - statično in z izvlekom instrumenta, ki se obenem lahko rahlo obrne, se lahko obračajo. Predlagane so bile številne različice modelov anuskopa in rektalnega spekuluma (sl. 1 in 3). Rektoskopija - glejte Rektoromanoskopijo.

Sl. 1. Instrumenti za pregledovanje danke: 1 - sfinkteroskop; 2 - anuskop; 3 - mali proktoskop; 4 - veliki proktoskop.

Sl. 2. Shema sfinkterometrije z Aminevovim sfinkterometrom.

Sl. 3. Različne vrste pravokotnih ogledal.

Z rentgenskim pregledom rektuma ali po 18-24 urah. po zaužitju barijeve kontrastne mase skozi usta ali s pomočjo irigoskopije - polnjenje črevesja s kontrastno suspenzijo preko klistirja (slednje je bolje). Nekatere podrobnosti lahko bolje vidimo po praznjenju črevesa iz kontrastne suspenzije z naravnim črevesnim gibanjem, zlasti z dvojnim kontrastnim - barijevo suspenzijo in zrakom. Neznatne sledi kontrastne mase, ki ostane na površini sluznice, omogočajo konturiranje patoloških formacij celo majhnih velikosti.

Proučevanje jakosti sfinkterja se izvaja s pomočjo Aminevovega sfinkterometra (sl. 2), ki je sestavljen iz oljke s steblom in bilanco. Oliva je rahlo namaščena z vazelinom in injicirana v danko. Ko stisnemo bezmen, se puščica premika po lestvici bezmen. Ustavi se po ekstrakciji oljke iz rektuma in pokaže jakost sfinktra v gramih. Pri prvem merjenju v mirnem položaju pacienta se prepozna tona sfinkterja. V drugi dimenziji test močno zmanjša sfinkter. Izkazalo se je, da je največja moč te mišice. Za ženske je ton enak povprečju 500 g, največja moč je 800 g, za moške pa 600 in 900 g.

Rektalni pregled v ginekologiji je prikazan tako, da dopolni podatke vaginalnega pregleda in ga nadomesti, kadar je to nemogoče (pri dekletih, dekletih, aplaziji, atresiji vagine).

Rektalni pregled omogoča jasno določitev materničnega vratu, brazgotin, sprememb v nožnici, kopičenje tekočine v njem (hematopiokolos, itd.), Pregled okoliškega vaginalnega tkiva, sakro-materničnih vezi. Za ugotovitev nekaterih sprememb v črevesju (infiltracija sten, včasih ulceroznih okvar ali patoloških izrastkov), krčenje in kompresija s tumorjem ali eksudatom v skoraj vaginalni celulozi, itd. Rektalni pregled se šteje za bistveno preiskovalno metodo za rak materničnega vratu, saj olajša odkrivanje infiltratov v parametriju.

Za ponavljajoča opazovanja poroke lahko vaginalni pregled zamenjamo z rektalno, kar daje dovolj podatkov za presojo stopnje odprtosti materničnega vratu, predstavitve ploda, amnijskega mehurčka in v nekaterih primerih tudi lokacije šivov in vzmeti. Prav tako lahko čutite konkavnost sakralne kosti, ki določa stopnjo zapolnjenosti sakralne votline s predstavitvenim delom zarodka. Rektalni pregled je lahko način sistematičnega opazovanja patrimonialnega dejanja.

Pred rektalnim pregledom je treba izprazniti mehur. Pacienta je treba položiti v vodoravni položaj na hrbtu: zgornji del telesa naj bo rahlo dvignjen, kolena rahlo upognjena, noge narazen, trebuh pa sproščen. Bolnik mora prosto dihati in se izogibati napetostim v mišicah.

Drugi položaj pacienta med rektalnim pregledom je kot pri rezanju kamna; Medtem ko zdravnik stoji med koleni bolnika. Rektalni pregled se opravi s kazalcem desne ali leve roke z gumijasto rokavico, ki je gosto naoljena z vazelinskim oljem. Palec pregledne roke je potegnjen nazaj, da se prepreči pritisk na zunanje spolne organe (sl. 4). V nekaterih primerih (za preučevanje značilnosti rektovaginalnega septuma) se izvede kombiniran rektovaginalni pregled, v katerega se vstavi kazalec v nožnico, srednji prst pa se vstavi v danko (slika 5): medenični organi se s prosto roko pregledajo skozi trebušno steno. V redkih primerih se palec za proučevanje vesoljsko-materničnega prostora vstavi v sprednji vaginalni prostor in kazalec se vstavi v danko. V nekaterih primerih se izvede rektovaginalni pregled s kazalcem obeh rok.

Sl. 4. Pregled rektalne in trebušne stene.
Sl. 5. Rektovaginalni pregled.

Kako se opravi rektalni pregled?

Sodobna medicina ponuja veliko različnih metod diagnosticiranja človeškega danke in debelega črevesa.

Številne bolezni tega dela prebavnega sistema, ki potekajo skozi začetne faze brez jasnih simptomov, pregled in diagnoza pomagajo ugotoviti vzrok začetne bolezni in ozdravijo osebo brez težav.

Statistika o boleznih danke se poveča. Te težave se vedno bolj soočajo z mladimi.

Metode pregleda danke

• digitalni rektalni pregled;
• kolonoskopija. Opravljen s kolonoskopom. Neem lahko popolnoma razišče celotno debelo črevo. V anus vstavimo tanko cevko, na koncu katere se nahaja kamera in predvajamo video na monitorju. Tako lahko vizualno ocenite stanje črevesja in vidite žarišča vnetja;
• anoskopija. Anoskop se vstavi v danko. Razširi ga in zdravnika, skozi majhen lumen, vidno sluznico in vse formacije, ki so tam. Ta metoda daje jasno predstavo o lokalizaciji patologije;
• sigmoidoskopija. Ta pregled je predpisan po palpaciji, ko so rokavice gnoj, kri ali sluznica. Postopek vam omogoča, da globlje, do 35 centimetrov, preučite stanje sigmoidnega kolona in določite bolezen. Pred izvajanjem čistilnih klistir se držijo;
• irrigoskopija. Debelo črevo skozi anus napolnimo z raztopino barija in posname se rentgen. Ta rešitev zapolni vse dele črevesja, na sliki pa so vidne rasti, polipi, tumorji, fistule in druge patološke strukture.

Večina zdravnikov daje prednost prvemu, zgoraj navedenim metodam pregleda.

Pregled prstov v proktologiji

Kaj je rektalni pregled? Rektalni pregled je palpacija rektuma s prsti strokovnjaka.

Ta metoda omogoča odkrivanje patologij in različnih težav pri pacientu:

• oceni stanje rektalne sluznice;
• oceni učinkovitost sfinkterja;
• ugotovi prisotnost patologij v anusu;
• občutek možnih tumorjev, polipov, različnih vnetij;
• občutite zoženje kanala;
• prisotnost cist;
• lahko ocenite delo reproduktivnega sistema;
• določanje prisotnosti tujih teles;
• zaznavanje notranjih hemoroidnih izboklin;
• analne razpoke;
• kakršnekoli vnetne lezije;
• povečana prostata pri moških;
• spremembe v ženskih spolnih organih.

Digitalni rektalni pregled je najboljši način za diagnozo.

Večina naprav ne more prodreti v vsa težko dostopna mesta in ne pregleda v celoti črevesja. Samo zdravnik, sonda za prst, bo dal 100% odgovor.

V 80% primerov se rak tankega črevesa natančno odkrije s palpacijo anusa.

Zdravnik izvaja ta postopek na podlagi naslednjih težav in simptomov:

• bolnik se pritožuje zaradi ponavljajočih se, pogostih bolečin v spodnjem delu trebuha;
• oseba trpi zaradi zaprtja, driske;
• črevesna funkcija je motena;
• vnetje medenice - paraproktitis;
• za diagnosticiranje bolezni;
• pri vnetju prostate pri moških;
• različne bolezni, vnetja, prisotnost ali možnost tumorjev ženskih organov, ki imajo reproduktivno funkcijo;
• patologija trtice;
• izcedek iz anusa.

Palpacija rektuma poteka:

• leže na eni strani, noge so ukrivljene v kolenih in pritisnjene na želodec;
• položaj kolenskega komolca. Bolnik stoji na komolcih in kolenih;
• na ginekološkem stolu, noge, upognjene v kolenih, in pritisnjene roke na želodec;
• leži na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in nameščene v različnih smereh;
• čepec, če morate sondirati zgornje dele rektuma.

Zdravnik sam določi položaj, odvisno od sumov, domnevnih diagnoz, sočasnih bolezni in pritožb bolnika.

Pred začetkom pregleda mora zdravnik pregledati anus in se prepričati, da ni razpok, hemoroidov, vnetnih procesov, rdečice, nenormalnega izcedka, abscesov.

Priprava in metodologija

Rektalni pregled ne zahteva skrbnega in dolgotrajnega zdravljenja pri bolniku. Dovolj mu je, da pred postopkom izprazni črevesje in mehur, na naraven način in izvede higienske postopke z milom.

Izvajanje postopka, korak za korakom:

1. Bolnik se skriva pod pasom in vzame eno od poz. Med pregledom se lahko na zahtevo zdravnika položaj drže spremeni.
2. Zdravnik roke rokuje s posebno raztopino in obleče sterilne rokavice za enkratno uporabo.
3. Kazalec je dobro podmazan z vazelinom ali drugo kremo, pa tudi z anusom bolnika.
4. Počasi in zelo nežno, zdravnik vstavi prst v anus.
5. Specialist opravi digitalni pregled danke, gropes za vsa problematična področja in zaključi postopek.

Proktolog lahko pri sondiranju zaprosi za napenjanje sfinkterja. Bolnik ne sme biti vpet, med to manipulacijo morate popolnoma sprostiti vse mišice in ležati popolnoma mirno.

Na rokavicah zdravnik običajno ne bi smel imeti nobenega izcedka. Različne patologije lahko puščajo sledi krvi, gnoja ali sluzi.

Možnosti testiranja

Digitalni rektalni pregled se lahko opravi na več načinov:

1. Z enim prstom. Skozi anus zdravnik previdno sondira steno rektuma, dobesedno preuči vsak centimeter. Brez pozornosti ne more zapustiti genitalij, repne kosti, prostate pri moških, materničnega vratu in vaginalnega septuma;
2. Duplex. Ta sondirna možnost se uporablja, kadar ima bolnik lokalizirano bolezen v zgornjem rektumu, medenični peritoneumu ali pelvicorektalnem prostoru. V tem primeru vodimo en prst v anus in prste druge roke pritisnemo na pacientov trebuh, tik nad pubično cono. Ta možnost vam omogoča, da ocenite gibljivost danke v odnosu do nožnice in kakšno je stanje septuma;
3. Dvoročno. To možnost uporablja zdravnik, če obstaja velika verjetnost in predpostavke o raku. Takšen pregled se lahko pojavi skozi anus in skozi žensko vagino. Zdravnik lahko zelo dobro zazna tumor, oceni njegovo velikost, zazna metastaze in oceni stopnjo poškodbe organov s strani rakavih celic.

Kontraindikacije

Ta raziskava ne more biti izvedena vsem.

Omejitev je posledica številnih posameznih razlogov:

• povečana telesna temperatura v času pregleda;
• prisotnost hemoroidov v zaključnih fazah bolezni in v obdobju poslabšanja;
• prisotnost analnih razpok;
• vnetje, rdečina, srbenje anusa;
• oviranje;
• močno zoženje anusa;
• pooperacijskem obdobju;
• sindrom hude bolečine. V tem primeru se postopek odvija pod vplivom lokalne anestezije.

Palpacija rektuma ni boleč postopek, prinaša le malo nelagodja in omejitev.

Preprečevanje

Preprečevanje proktoloških bolezni:

• aktivni življenjski slog;
• pravilno uravnoteženo in racionalno prehrano;
• ne zlorabljajte alkohola;
• jedo samo svežo hrano;
• normalizira delo in počitek, ne pretirava;
• zmerna vadba;
• manj stresa;
• pravočasno zdravljenje za pomoč zdravnikom.

Rektalni rektalni pregled je zelo dobra in zanesljiva metoda za pregledovanje bolnikov. Daje natančno sliko bolezni, je lahko dostopna, preprosta in ne traja veliko časa.

Noben obisk proktologa ne poteka brez palpacije rektuma. Pogosto se uporablja in ginekologi.

Zdravnik bo vedno pravilno postavil diagnozo in predpisal zdravljenje. Tako se bo mogoče izogniti resnim posledicam.

Rektalni pregled prstov na moških

Rektalni pregled je glavni postopek, ki je potreben za urološki pregled in odkrivanje patoloških procesov prostate. Prostata je žlezdasti organ moškega telesa, ki je zelo občutljiv na negativne dejavnike.

Osnove pregleda prstov

Digitalni rektalni pregled se opravi s sondiranjem prostate s prsti. Če želite to narediti, se prst vstavi v rektum moškega, ki se je obrnil na urologa s pritožbami na bolečino in nelagodje v posteriornem kanalu in presredku. Rektalni pregled omogoča diagnozo za učinkovito zdravljenje.

Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled brez instrumentalnih preiskav, ki preprečujejo tveganje poškodb in bolečin pri testiranju prostate na druge načine.

Digitalni rektalni pregled je naslednji:

Zdravnik in bolnik

1. Zdravnik pogovori s pacientom zaradi prisotnosti motečih simptomov, ki lahko kažejo na pojav vnetnega procesa prostate. Ena raziskava praviloma ni dovolj za postavitev diagnoze, ker ni mogoče predpisati terapije na podlagi samo ene pritožbe.
2. Da bi potrdil svoje dvome, zdravnik izvaja digitalni rektalni pregled. Po tem lahko urolog bolniku predpiše dodatni instrumentalni pregled, s katerim diagnosticira natančnejšo naravo patološkega procesa.
3. Rektalni digitalni pregled velja za najbolj informativno metodo za diagnosticiranje žleznega organa. Zato je takšna študija zelo pomembna za izvedbo pred imenovanjem učinkovitega zdravljenja.

Kdo je pokazal takšno raziskavo

Rektalni pregled se opravi v skladu s pričevanjem specialista z:

Anatomija genitourinarnega sistema

• pritožbe zaradi bolečih simptomov v spodnjem peritoneumu;
• motene črevesne, urinske in spolne organe;
• bolečine v analnem kanalu;
• neugodje med črevesnim gibanjem;
• za določitev metode zdravljenja;
• za profilakso (rektalna masaža);

Rektalna masaža se izvaja ne samo za raziskave, s pomočjo tega postopka, lahko opravite analizo soka prostate.

Po digitalnem pregledu se strokovnjak odloči, da predpiše druge metode za diagnosticiranje prostate, vključno z: anaskopijo, rektoskopijo, kolonoskopijo.

Kaj lahko ugotovimo po rektalnem pregledu

Med diagnozo prstov lahko prepoznamo teksturo tkiva žleznega organa in rektalne sluznice, določimo ton analnega prehoda, značilne možnosti nadaljnjih raziskav, stanje danke, velikost prostate, prisotnost nodularnih tesnil in analizo prostatičnega soka za bakteriološki pregled.

Med diagnozo je mogoče zaznati pojav benignih in malignih novotvorb, polipov, analnih razpok, tujkov, vnetnih infiltratov.

Pregled

Rektalna diagnoza se izvaja v več položajih bolnika:

• leži na svoji strani z ukrivljenimi koleni, tesno pritrjenimi na prsni koš - takšen pregled omogoča identifikacijo patologij neposrednega črevesa in prisotnosti formacij;
• držanje kolena-komolca je priporočljivo za ugotavljanje stopnje in oblike tumorjev s poškodbo črevesnih sluznic;
• drža, ki leži na hrbtu z ukrivljenimi nogami, je predlagana za preiskave o vnetnih procesih v urinarnem in genitalnem predelu ženskega telesa za odkrivanje peritonitisa, abscesa.

Rektalni pregled se izvaja na več načinov:

Palpacija prostate

• Odnogaltsevym pregled - urolog podmazuje prst (indeks), ki zlahka prodre v danko za palpacijo. S tem pregledom je mogoče diagnosticirati stanje analnega kanala, odkriti tumorje, pregledati notranje genitalne organe in prostato. S pomočjo metode pregleda z enim prstom se palpira križ s kokseksom, saj se v nekaterih primerih lahko bolečinski sindrom v dimljah, na dnu peritoneja, sproži zaradi poškodbe spodnjega dela hrbtenice. Po odstranitvi prsta pregledamo preostalo sluz. Včasih so sledi gnoja, krvi in ​​drugih patoloških izločkov.
• Pregled z dvema prstoma - en prst prodre v danko, drugi prst pa se stisne v pubični predel. Na ta način je mogoče prepoznati patološki proces, tumorje zgornjega dela rektuma ali organe, ki se nahajajo v majhni medenici. Študija z dvema prstoma lahko pove o gibanju sten rektuma glede na žensko vagino.
• Pregled z dvema rokama - ta metoda nima nobene razlike od študije z dvema prstoma. Ko je diagnosticirano zdravstveno stanje moškega telesa, se opravi digitalni pregled skozi analni prehod. Žensko telo lahko diagnosticiramo s penetracijo v nožnico. Ta metoda se uporablja, kadar obstaja sum na onkološki proces na sprednji steni danke.

Rektalno masiranje prostate poteka tako za pregled kot za učinkovito zdravljenje in preprečevanje žleznega organa. Seveda, nekateri bolniki ne želijo poiskati pomoči specialista za masažo in se zateči k pomoči masažerjev. Takšne naprave se prodajajo v lekarniški verigi, vendar je njihova uporaba možna le, če jo pooblasti strokovnjak.

Fing rektalno testiranje je obvezen postopek, ki ga ni mogoče prezreti. Vsak proktolog tak pregled je pomembna sestavina za diagnosticiranje bolezni. Diagnozo prstov ima lahko kontraindikacije, ki vključujejo hudo bolečino, ostro zoženje analnega kanala, infekcijski prostatitis, akutni potek. V primeru infekcijskih patologij se najprej izvede antibiotično zdravljenje, nato pa je za nadaljnjo uporabo učinkovite terapije predpisan rektalni pregled.

Bolniki s kroničnim prostatitisom letno masirajo prostato. To je potrebno za preprečevanje.

Indikacije za rektalni pregled kaj je, kontraindikacije, vrste in tehnike. T

Rektalni pregled (RI) je pomembna diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje bolezni različnih etiologij. Najpogosteje se RI izvajajo med standardnim fizičnim pregledom zaradi suma bolezni črevesja. V članku bomo preučili, kaj je rektalni pregled, zakaj se uporablja in kakšne bolezni razkriva.

Vrste izpitov

Rektalni pregled je običajna in neboleča metoda za zgodnje odkrivanje raka prostate, hemoroidov in drugih bolezni. Po RI, mnogi moški doživljajo nekaj nelagodja.

Med pregledom je proktolog previdno palpiral velikost in obliko debelega črevesa. Palpacijo danke lahko spremljajo neprijetni občutki. V nekaterih primerih zdravnik opravi teste bolečine. Bolnik mora ležati na levi strani, noge in anus pa sprostiti. Če karcinom raste bočno v posteriornem spodnjem predelu prostate, ga lahko odkrijemo s pritiskom. V tej regiji (tako imenovana periferna cona) se razvije karcinom prostate.

Če test s prstom povzroči, da zdravnik sumi raka ali druge bolezni, to ni dokončna diagnoza. Za natančno diagnosticiranje določenih motenj so potrebni dodatni diagnostični postopki.

Če je rezultat pregleda pozitiven, bo zdravnik predpisal smer, v kateri bo bolnik opravil kolonoskopijo, ultrazvok, biopsijo ali računalniško tomografijo. Te metode bodo omogočile izločitev ali potrditev prisotnosti specifičnih patologij z visoko natančnostjo.

Za izvedbo študije ni potrebna splošna anestezija. Nekateri bolniki pa morajo jemati anksiolitike, ker lahko postopek spremljajo nelagodje. V klinični praksi so pomirjevala redko predpisana.

Indikacije za

RI se obravnava kot del popolnega fizikalnega pregleda in se uporablja pred specializiranimi urološkimi, ginekološkimi, gastrointestinalnimi in nevrološkimi preiskavami.

Indikacije za RI:

• Hemoroidi;
• Prostatitis;
• Rak prostate;
• Benigna hiperplazija prostate;
• Funkcionalne bolezni črevesja;
• Analni kondiloma;
• Zaprtje;
• Urinska inkontinenca;
• Analne razpoke;
• Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen);
• Nevrološki primanjkljaj.

Študija pomaga zdravniku oceniti tveganje zapletov pri dajanju rektalnih cevi in ​​svečk. Po podatkih ameriškega združenja za urologijo (AAU) je najučinkovitejša metoda zgodnjega pregleda za rak debelega črevesa in danke RI. Vendar pa je treba postopek opraviti šele po oceni tveganj in koristi zdravnika.

Rektalni pregled

Za opravljanje kolorektalnega pregleda se uporablja več telesnih postav. Najlažje za zdravnika je, da bolnika zaprosi, da pritisne kolena na prsni koš, ali da leže na prsih.

Med rektalnim pregledom zdravnik potisne pacientovo zadnjico narazen in preveri anus, zadnje mednožje in glutealne gube s pomočjo posebnih ogledal za prisotnost kondilomov, hemoroidov, odrgnin, razjed, prekatov, abscesov ali celulitisa, včasih pa tudi malignih tumorjev (npr. Melanom ali kolorektalni rak). ).

Nato zdravnik položi kazalec v anus in ga počasi premakne v danko. Zdravnik pride do sfinkterja in ga otipne. Nekaj ​​sekund po palpaciji se mora sfinkter rahlo sprostiti. Zdravnik posveča pozornost napetosti sfinkterja. Pri nevroloških boleznih lahko napetost izgine ali je odsotna. Na zadnji stopnji zdravnik palpira notranje strukture črevesja.

Palpacija notranjosti anusa se izvaja za odkrivanje notranjih hemoroidov. Po odstranitvi prsta iz rektuma se ostanki blata pregleda. Nečistoče krvi v blatu se lahko pošljejo v laboratorij za raziskave.

Po pregledu je treba bolniku zagotoviti suho krpo, umivalnik z milom in vodo, da se anus popolnoma opere in odstranijo ostanki blata iz perianalnega območja.

Pri pregledovanju debelih bolnikov se lahko pojavijo določene težave. Nekateri ne morejo normalno sprostiti zadnjice, zaradi česar je težko opraviti diagnozo rektuma.

Pri raziskavah zdravnik včasih uporablja orodja, kot je rektoskop. Proktoskop je trda tanka cev dolga do 30 cm, ki jo pred vstavitvijo v analni kanal navlažimo s posebnimi sredstvi. Ta vrsta študije je neboleča. Proktoskop daje zdravniku pomembne informacije o bolnikovem črevesnem stanju, zato se pogosto uporablja pri standardnem fizičnem pregledu bolnika.

Rektalni pregled prostate

Palpacija se začne na vrhu prostate in se premakne v bazo, da se določi velikost in konsistenca žleze. Rak prostate ima trdno konsistenco in večjo velikost kot abscesi. Pri akutnem prostatitisu je lahko železo precej nežno, kar je lahko znak za dodatne postopke. Zdravnik mora biti previden pri manipulaciji s prostato, saj obstaja nevarnost zastrupitve s krvjo.

Posebna pozornost je namenjena zdravniku na osrednji brazdi prostate. V tem primeru ocenjuje velikost in konsistenco brazde. Strokovnjaki skrbno pregledajo vezikule semen, ki se nahajajo v bližini baze prostate, ker lahko te strukture pri določenih pogojih ali raku niso prisotne.

Med rektalnim pregledom se ocenjuje le posteriorna žleza. Rektalni pregled pokaže do 70% obstoječih malignih sprememb. Na koncu pregleda lahko urolog vzame kos tkiva za kasnejšo analizo zaradi prisotnosti patoloških sprememb. Končno zdravniško poročilo se opravi po dodatnih pregledih.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij za izvajanje, vendar je potrebna previdnost pri pregledovanju dojenčkov in majhnih otrok. Izogibati se je treba močnemu pritisku, zlasti na prostati, pri bolnikih s hudo nevtropenijo, abscesi prostate ali prostatitisom. Stari medicinski pregovor pravi: "Edini razlog, zakaj ne bi morali opraviti rektalnega pregleda, je odsotnost bolnikovega rektuma in kazalca zdravnika."

V medicini se raziskave opravijo z bolnikom v varnem položaju v primeru tveganja za vazovagalno omedlevico (pogost pojav, zlasti pri mladih moških). Bolnik mora sedeti v varnem položaju na mehki površini. Ko je omedlevica potrebna, da pomaga pacientu ležati v normalnem položaju.

Vasovagalna sinkopa se zdravi z intravenskimi tekočinami elektrolitov, glukoze in tekočin. V zelo redkih primerih se v prostati pojavi okužba, ki jo je treba zdraviti z antibiotiki in svečkami. Bili so primeri smrti bolnikov zaradi okužbe z bakterijami krvi. Vendar pa so takšne situacije izjemno redke in jih povzroča nepazljivost medicinskega osebja (z uporabo nesterilnih rok za pregled) ali slaba higiena bolnikov.

Nasvet! Pred RI je potrebno anus sprati, da se zmanjša verjetnost okužbe. Neupoštevanje higiene lahko povzroči nepredvidljive posledice.

Kako se opravi rektalni pregled?

Rektalni pregled, za katerega je potrebno, da bolnik sprejme potrebno držo, pogosto prestraši bolnike. Menijo, da če ni značilnih proktoloških pritožb, potem postopek ni potreben.

Med pregledom so odkrili patološka stanja, povezana s spremembami v danki, okoliških tkivih in organih za steno analnega kanala.

Proktologi, kirurgi, ginekologi in urologi opravijo pregled.

Rektalni pregled

Kaj je rektalni pregled? To je potrebno za:

1. Reveal peritonitis.
2. Odkrivanje novotvorb v rektumih in medeničnih organih.
3. Preučite stanje Cooperjevih in Bartholinovih žlez, rektovaginalnega septuma in trtice.
4. Za diagnosticiranje vnetnega procesa peritoneuma in bolezni zgornjega ampularnega rektuma.
5. Ocenite stanje sfinktra.
6. Ugotovite dejavnike, ki izzovejo analno krvavitev in povzročijo krvavo blato, spremembe v uriniranju, bolečine pri iztrebljanju.
7. Za posebne analize zbirajte blato.
8. Pri ženskah prepoznajo ginekološke vnetne bolezni. Diagnoza se opravi sočasno z jemanjem Papa testov in tradicionalnim pregledom medenice.
9. Ocenite stanje prostate, ugotovite rast in dobite sok iz semenske žleze.

V proktološki praksi je potreben tudi rektalni pregled tudi po ugotovitvi diagnoze. Ponavlja se pri vsakem obisku bolnika zdravniku med zdravljenjem bolezni. Brez tega postopka je nemogoče oceniti učinkovitost predpisane terapije, ugotoviti rast hemoroidov, določiti hitrost celjenja razpok in prisotnost krvnih strdkov.

Med poslabšanjem vnetnega procesa se preiskava ne izvede, saj lahko to bolniku povzroči hudo bolečino.

Za prepoznavanje teh ali drugih stanj pacienta se zahteva, da sprejmejo eno od potrebnih položajev:

• ležite na boku in upognite kolena;
• stojite v položaju kolena-komolca;
• sedi na ginekološkem stolu in okončine pritiskajo na želodec.

Ko se proktološki pregledi pogosto izvajajo na boku ali kolenu.

Kako poteka raziskava?

Predhodna priprava ni potrebna, ni potrebno vnaprej dati klistirja. Dovolj je, da se po normalnem črevesnem postopku izvajajo higienski postopki: območje študije se spere zunaj.

Ampulla danke, če ni proktoloških motenj, se po praznjenju črevesa očisti iztrebkov.

Algoritem za rektalni pregled je naslednji:

• pacienta postavite v želen položaj;
• morajo nositi rokavice;
• razmazati s kažipotom za parafinsko olje in jim injicirati na zadnji del črevesja;
• začetna globina prodiranja ne presega 5 cm, med postopkom se določi potreba po nadaljnjem vnosu;
• pacienta prosimo, da napne sfinkter in ga sprostite.

Pregled lahko povzroči nelagodje, vendar bolečine med njim ne smejo nastati.

Najprej začutite analni ventil. Njihovo vnetje kaže stagnacijo fekalnih delcev, kar povzroča vnetni proces v danki.

Pri palpaciji se zlahka zaznajo razpoke, hemoroidi, brazgotine na stenah analnega kanala, prisotnost krvnih strdkov in polipov.

Ko je prst potopljen na globino 10 cm, se lahko prepoznajo veliki polipi in tumorji. Hkrati ugotavlja možnost krvavitve tumorjev, njegovo gostoto.

Na rokavicah ne sme biti izpustov:

Rektalni digitalni pregled je še vedno ena od glavnih diagnostičnih tehnik.

Ne predstavlja tveganja za zdravje. Rahla krvavitev je mogoča le z začetnim odkrivanjem akutnih hemoroidov ali rektalne razpoke.

Digitalni rektalni pregled prostate: kaj je in kako se izvaja?

Rektalni pregled prostate je ena najbolj informativnih metod za določanje bolezni prostate, zlasti vnetnih procesov, adenomov, malignih tumorjev. To metodo diagnosticiranja bolezni prostate so uporabljali antični zdravilci v času Hipokrata, ki niso mogli pregledati bolnikov z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Danes zdravniki pravijo, da morajo vsi moški, ki so dopolnili 40 let, opraviti rektalni pregled prostate letno. Pregled je potreben tudi za bolnike, ki imajo moteno delovanje urina ali imajo težave z erekcijo.

Manipulacija vam omogoča, da ocenite stanje prostate, kažejo na spremembo njene velikosti, prisotnost tumorjev ali kamnov. Med pregledom lahko telo tudi masirate in skrijete skrivnost prostate za analizo.

Kaj je rektalni pregled prostate s prstom?

Pregled prstov prostate je diagnostični postopek, ki ga opravi zdravniški kazalec skozi rektum bolnika.

Med manipulacijo mora oseba zavzeti posebno mesto.

Bolje je, če bo človek ležal na boku, z nogami v želodcu in z ukrivljenimi nogami na kolenih, ali pa bo prevzel položaj kolena. Izkušen zdravnik lahko zlahka zazna prostato skozi rektum.

Nahaja se približno 3-4 cm nad anusom in ima izrazit srednji sulkus, ki deli telo na dva režnja. Velikost zdrave prostate je 2,5-4,5 cm v premeru. Pri palpaciji ima trdno elastično konsistenco in določeno mobilnost.

Indikacije za pregled prstov prostate

Urologi priporočajo preglede prostate na prste za naslednje kategorije bolnikov:

• moški, starejši od 50 let;
• moške, ki so v preteklosti imeli vnetne bolezni ali so imeli tumorje prostate;
• bolniki z genetsko predispozicijo za razvoj bolezni prostate;
• moških s pritožbami na uriniranje in erekcijo, kot tudi bolečine na medeničnem področju.

Priprava palpacije trebušne slinavke skozi rektum

Tako je pri pregledu slika stanja prostate res jasna in informativna, pacient naj se vzdrži postopka pred postopkom:

Na predvečer prstnega pregleda je treba črevesje izprazniti na naraven način ali narediti klistir.

Kako je test?

Strokovnjak mora osebi razložiti tehniko manipulacije in ga opozoriti na morebitna tveganja posledic.

Če je rektalni pregled opravljen pravilno, potem se po njem ne sme videti nobenih stranskih učinkov ali neugodja.

Preiskave prstov prostate je treba izvajati v položajih kolenskega komolca ali ležečih na desni strani, pri čemer so noge upognjene.

Pred vnosom prsta v danko zdravnik obleče sterilne rokavice in nakazuje kazalec s priporočeno sestavo, ki omogoča lažje prodiranje v organsko votlino (petrolatum, glicerin).

S pomočjo palpacije lahko zdravnik oceni številne značilnosti prostate, vključno z:

• oblika in velikost telesa;
• elastičnost in tekstura;
• simetrija strukturnih komponent prostate;
• mobilnost sosednjih organov;
• jasnost kontur in vzdolžnih utorov;
• prisotnost bolečine med pregledom, tumorji ali kamni.

Kaj je dotik prostate pri moških?

Prostata je običajno otipljiva na razdalji 3-4 cm od anusa proti pubični simfizi. Konzistentnost je podobna elastični krogli z jasnimi konturami, ki se prosto premika glede na sluznico rektuma.

Normalna in povečana prostata

Izkušen strokovnjak bo vedno sposoben oceniti velikost organa, najti prednjo brazdo in presoditi njihovo normalno stanje. Prečna velikost žleze mora biti od 25 do 35 m, vzdolžni pa 25-30 mm.

Kaj pomeni, če je prostata težka?

Prostata, trdna pri pregledu prstov, kaže na patološke spremembe v organu.

Med vzroki za nastanek patoloških sprememb v telesu so lahko:

• vnetni proces ali prostatitis (akutna in kronična oblika);
• benigni tumorji;
• maligne neoplazme.

Pri določanju trdne prostate je potrebno pacienta opraviti dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave, da bi razumeli naravo sprememb v doslednosti organov.

To naredimo z uporabo ultrazvočne diagnostike prostate, analize urina, analize izločkov prostate in če sumimo na maligno rast, uporabimo biopsijo.

Študija izločanja prostate

Analiza izločanja prostate omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v telesu, narave patogena in celo stopnje patološkega stanja ali stopnje njegove kroničnosti.

Bolnikom s kroničnim prostatitisom se priporoča, da opravijo ta pregled dvakrat na leto, da bi tako preprečili poslabšanje bolezni pravočasno in ocenili učinkovitost zdravljenja.

Študija skrivnosti je mikroskopija fiziološke tekočine, ki se proizvaja v prostati in je pomemben sestavni del sperme. Za skrivnost za analizo je potrebno izvesti rektalno masažo organa, med katero se sprosti določena količina tekočine.

Manipulacijo lahko izvajamo kadarkoli in brez predhodne priprave pacienta. Na predvečer analize je priporočljivo, da se vzdržijo spolnih odnosov. Skrivnost prostate pregledamo pod mikroskopom in določimo število levkocitnih celic, epitelija, lecitinskih zrn, amiloidnih vključkov. Pregled omogoča diagnosticiranje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v prostati.

Po tem, ko so identificirani, laboratorijski asistent nujno poseje biološki material, da prepozna naravo povzročiteljev infekcij, njihovo aktivnost in občutljivost za antibakterijska zdravila.

Navadno je skrivnost viskozna tekočina bele barve, ki ima značilen vonj, ki spominja na aromo kostanjevega cvetja.

Zdrav izloček prostate vsebuje posamezne levkocite, eritrocite 0-1 na vidiku in epitelij v majhnih količinah. Ne opredeljuje amiloidnih vključkov in bakterij, katerih pojav kaže na razvoj patološkega procesa.

Sorodni videoposnetki

O tehniki rektalnega pregleda prostate v videu:

Rektalni pregled prostate je pomemben diagnostični postopek, ki omogoča identifikacijo bolezni organa tudi v začetnih fazah razvoja. Z njegovo pomočjo je mogoče pravočasno sumiti na pojav človeka na strukturne spremembe v prostati, pojavnost tumorskih procesov in vnetje.

Zato je vsem moškim priporočljivo, da občasno obiščejo strokovnjaka, da bi opravili kvalificirano diagnozo stanja prostate in da ne bi zamudili trenutka, ko je bolezen v razvoju še vedno popolnoma ozdravljena.

Kako se izvaja rektalni pregled

Rektalni pregled lahko opravijo različni zdravniki kot del zdravljenja in diagnoze glede na njihov profil. Beseda inšpekcija je zgolj pogojna. To je izraz. V zvezi s samim raziskovalnim procesom bi bilo pravilneje reči sondiranje.

Značilnosti študije

Medicinski strokovnjaki, ki v svoji praksi uporabljajo to vrsto raziskav:

Rektalni pregled se opravi po naslednjem algoritmu:

1. Pacient ima za pregled enega od treh položajev: na strani, na vseh štirih ali v ginekološkem stolu z udovimi, ki so potisnjeni v želodec.
2. Zdravnik položi rokavice, mazanje vazelina z vazelinom in ga vstavi v anus. Za začetek je globina vnosa do 5 cm, po potrebi pa je možen globlji uvod (do 10 cm).
3. Finger je imel manipulacije, ki ustrezajo diagnostičnemu algoritmu.
4. Če je potrebno, se lahko zahteva, da sev sfinkter ali sprostite.

Takšen pregled je popolnoma neboleč, čeprav se večini ljudi zdi neprijetno. Pri boleznih danke so lahko manjše bolečine in majhna količina krvi. Toda z poslabšanjem vnetnih bolezni (stanje, kjer je v resnici lahko boleče), se pregled ne izvede.

Za pripravo na ta pregled niso potrebne posebne priprave. Dovolj je, da se izprazni in spere. Klistirja ni treba storiti, ker je danka po praznjenju dovolj dobro očiščena od blata (če ni določenih bolezni).

Torej, če ni bolezni, ne sme biti nobenega blata, krvi, gnoja ali sluzi pri pregledovanju rektalne poti na rokavicah. Prisotnost katerega koli od teh elementov kaže na nenormalen proces v črevesju. Poleg tega pri pregledu organov urinarnega in reproduktivnega sistema z uporabo rektuma ne smete čutiti grudic in tesnil.

Kar se tiče nelagodja, je tu treba spomniti, da je bolezen sama po sebi neudobna, zdravljenje in diagnostika pa se osredotočata ne na udobje, temveč na zgodnjo in pravilno diagnozo in zdravljenje. Lahko seveda zavrnete zdravljenje za udobje, vendar bolno telo po definiciji ne bo imelo udobja.

Diagnoza s proktologom

Upoštevajte značilnosti rektalnega pregleda s proktologom (zdravnikom, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni danke, debelega črevesa, anusa). Ta težava se lahko pojavi tako pri ženskah kot pri moških, saj ni povezana s spolnimi razlikami, temveč le s prebavnim sistemom, zlasti z izločitveno vejo prebavnega trakta.

Glavna bolezen v praksi proktologa je hemoroidi. To je bolezen, pri kateri so otekle vene danke in anusa. Vizualno gledanje teh simptomov ni mogoče, vendar je s pomočjo rektalne diagnoze mogoče diagnosticirati bolezen. V zadnji fazi, ko hemoroidi začnejo izpadati, seveda tak pregled ni potreben, vendar je v začetnih fazah potrebno začeti zdravljenje pravočasno in preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja.

Urolog

Urolog je zdravnik, ki zdravi urinarni sistem pri moških in sečil pri ženskah. Razlike v terminologiji za moške in ženske so posledica dejstva, da prvi, za razliko od slednjih, ne more ločiti delovanja urinarnega in reproduktivnega sistema. Mnoga telesa, če ne delujejo na dveh frontah, potem so vsaj povezana. Na primer, prostata, ki ni organ za uriniranje, se nahaja pod mehurjem in obdaja sečnico. V primeru vnetja začne prostata stiskati sečnico, ki povzroča hude bolečine pri uriniranju. Pri ženskah so urinarni in reproduktivni sistemi le fiziološko blizu, vendar je prisotna tudi določena, čeprav ne tako izrazita povezava.

Rektalni digitalni pregled moškega pri urologu pomeni obvezno palpacijo prostate. Najlažji način za to je samo na ta način, skozi rektum. Zato je smiselno to raziskavo obravnavati z razumevanjem in ne misliti, da zdravnik nekaj naredi narobe, s prstom v odprtino za izločanje blata, pri tem pa zdravljenje urinarnega trakta.

Ginekolog

Preiskava rektalne metode pri ženskah je dodatna analiza, ki jo pregleda ginekolog in je po potrebi imenovana. Ženski reproduktivni sistem se nahaja dovolj blizu črevesju, v nekaterih primerih pa se lahko vnetje in tumorji, ki se nahajajo v ženskih spolnih organih, odkrijejo s pomočjo rektalnega pregleda.

Namen študije pri ginekologu je lahko:

• stopnja dilatacije materničnega vratu pri nosečnicah;
• brazgotine in spremembe v nožnici;
• hematopiokolpos (kopičenje tekočine v nožnici);
• parametri sacro-materničnih vezi in celuloze okoli vaginalne cone.

V nekaterih primerih pri pregledu nosečnic lahko rektalni pregled pomaga zdravniku pri določanju položaja zarodka (previa) ali pri pridobivanju informacij o prelomu plodu mehurja. Kar se tiče porodnic, je rektalni pregled lahko en sam in sistematičen v procesu poroda.

Pri ginekološkem rektalnem pregledu je potrebno izvesti postopke s klistiranjem in izprazniti mehur. To poleg sanitarnih norm ginekologije pomaga tudi zdravniku, da loči probleme ginekološke narave, na primer od težav z urologijo ali proktologijo.

Ta pregled pri ginekologu ima več bistvenih razlik od pregleda pri proktologu in urologu. To ni presenetljivo, ker proktolog neposredno pregleda črevo in za njega je pomembno, da ugotovi lokacijo tumorjev in abscesov samega črevesa. Urolog, čeprav preizkuša rektum, ampak pregled prostate, lahko rečemo, točko. Pri ginekologu je naloga širša. Pregled poteka skozi črevesje, drugi organi pa so otipljivi. Poleg tega ti organi niso usmerjeni, ampak razširjeni. V nekaterih primerih se ta študija izvede z dvema prstoma (en prst se vstavi v anus in drugi v vagino). V nekaterih primerih študije o vodenju pritiska na želodec ali drugih ukrepih, potrebnih za natančnejšo diagnozo.

Kaj je rektalni pregled

RECTAL INVESTIGATION (Latin rectum rectum) - številne diagnostične tehnike, ki se izvajajo skozi rektum za določanje sprememb v črevesju, njegovih organih in tkivih, ocenjujejo stanje danke in mišic anusa ter diagnosticirajo akutne vnetne in onkološke bolezni. trebušne organe.

Za R. in. zdravniki starodavnega Egipta so se zatekli; Hipokrat je pisal o njem, kakor tudi znanstvenike iz srednjega veka.

V klin, vadba uporablja prst R. in. in endoskopsko (glejte Rektoromanoskopijo).

Finger R. in. opravi po pregledu anusa (glej); pred nadaljnjimi raziskavami, ki potekajo skozi lumen danke (glej).

V skladu s cilji in cilji prsta R. in. izvaja se v različnih položajih bolnika (sl. 1). Običajno se izvaja v položaju pacienta, ki leži na boku, na hrbtu ali v položaju kolena-komolec. Za prst R. in. zgornji deli rektuma uporabijo položaj kolena-dlan ali položaj čepenja.

Na prstu R. in. gumijasti kazalec prstov je namazan z vazelinom in nežno vstavljen v anus. Hkrati oceniti ton, razširljivost in elastičnost zunanjega sfinkterja anusa, stanje sluznice analnega kanala, prisotnost in stopnjo bolečine v študiji; Analni kanal se preučuje zaporedno, občutek njegovih sten. Potem se prst izvaja v rektalno ampullo, ugotavlja stanje lumena (zevajoča, zožena), stalno občutite rektalno sluznico, bodite pozorni na stanje prostate in semenskih mehurčkov (pri moških), rektalni vaginalni septum in maternični vrat (pri ženskah), oceniti stanje mišic, dvigniti anus, perioplastično (pararektalno) vlakno, notranjo površino križnice in trtico. Po ekstrakciji prsta iz rektuma se oceni prisotnost izcedka in ovrednoti značaj izcedka (sluz, krvav, gnojni, jantarni).

R. in. omogoča razkrivanje funkcionalnega stanja mišic anusa, patol. spremembe v tkivih analnega kanala in rektalne ampule (razpoke, fistule, hemoroidi, hipertrofirane analne papile, fibrozni polipi, benigni in maligni tumorji, posttraumatske spremembe v roki, tujki, zoženje črevesja); cistične in tumorske tvorbe, vnetni infiltrati v adrektnem tkivu; spremembe v prostati in semenskih mehurčkih pri moških (adenom, rak) in spolovil pri ženskah, stanje peritoneuma, rektalno-maternična votlina (posterior Douglasov prostor) - kopičenje tekočine, gnojni izcedek, prisotnost tumorskih metastaz itd.

Za diagnozo bolezni verhneampulyarnogo rectosigmoid in danke (karcinom), pelviorektalnoy vlaken ali pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) vesolja (absces, cista Presacral), urogenitalnega (medenici) peritonealni (vnetja ali tumorskih lezij) zateči k prsta dvoročnih študiji. V ta namen se v rektum vstavi kazalec ene roke in prsti druge roke pritisnejo na prednjo abdominalno steno nad sramno steno (slika 2).

Pri nekaterih indikacijah se uporablja anatomski in rektalni spekulum (glej Rectum) ali pa se izvaja sigmoidoskopija.

Rektalni pregled v ginekologiji se opravlja na devicah, kot tudi v primerih, ko je pregled skozi nožnico težak ali nemogoč (atrezija vagine, ozka odprtina v himen).

Pri R. in. pacient je v ležečem položaju. Prek rektovaginalnega septuma se palpira maternični vrat z zunanjim grlom (odprtina maternice, T.) in maternico kot pri vaginalnem pregledu (glejte Ginekološki pregled). Levi pritisk na prednjo trebušno steno nad pubično simfizo, potisnite maternico nazaj in hkrati občutite njeno prednjo površino od dna do meje notranjega žrela; Prst, vstavljen v rektum, se premakne, tako da občutimo zadnjo površino maternice.

Še posebej pomembno R. in. za zaznavanje sprememb v širokih ligamentih maternice, cirkulacijskega tkiva (parametrium), rektouterinastega materničnega (sacro-materničnega) ligamenta, rektouterinskega uteričnega udubljenja (posteriorni Douglasov prostor) in na sprednji površini križnice. V device, to vam omogoča, da diagnosticirati tumorje maternice, oceniti njihovo razmerje do maternice, stene medenice, za odkrivanje eksudata v obtočnem tkivu, rektalno-maternično votlino.

Kombinirani pravokotni vaginalni pregled omogoča odkrivanje sprememb v rektalno-vaginalnem septumu, maternici, ligamentih in jajčnikih. Da bi ga držali, se kazalec vstavi v nožnico, srednji prst iste roke pa se vstavi v danko; Prsti druge roke pritiskajo na prednjo trebušno steno nad sramno steno (sl. 3). Najprej preučimo maternico (glej), nato rektusno-maternične in široke ligamente maternice - njihovo dolžino, debelino, napetost, občutljivost, premestljivost, vozliče po svoji dolžini itd., mobilnost, položaj glede na kosti medenice in njihovo povezavo s telesom maternice in stenami medenice.

Bibliografija: Aminev, A.M. Guide to Proctology, vol. 1–4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev in K. N. Sala Mo about Paraproctitis, str. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operativno porodništvo, str. 44, M., 1955; M y VM VM Skice kirurške diagnostike, str. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro v JI. U. Fistule rektuma (kronični paraproktitis), str. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya Akutne bolezni trebušnih organov, trans. Spolsk., S. 48, M., 1961; O t t D. O entero-vaginalni metodi raziskav organov majhne medenice, Zhurn. akush in žene Bol., T. 10, št. 2, str. 111, 1896; Rak danke, ur. V. D. Fedorov, str. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. in K ap u llep ji. Ji. Hemoroidi, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev Atlas proktoloških bolezni, str. 4, 10, M., 1976.

Nikitin, A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).