Diagnoza in zdravljenje črevesne gangrene

Tudi stari ljudje so se soočali s tako boleznijo, kot je gangrena. Pisni viri z opisom te bolezni so dosegli naše dni in segajo v čas starega grškega zdravnika Hipokrata. Izraz gangrene je nekroza tkiva v živem organizmu. Najpogosteje se zdravniki soočajo s takšnimi boleznimi, kot je gangrena okončin in gangrene črevesja, čeprav se ta bolezen lahko pojavi v vsakem človeškem tkivu in organih. Gangrena je zelo nevarna in se pogosto konča s smrtnim izidom. Smrt bolnika se hitro pojavi zaradi zastrupitve s produkti razgradnje in dehidracijo telesa.

Kaj je lahko vzrok bolezni?

Gangrena črevesja v sodobni medicini velja za zadnjo fazo razvoja bolezni koronarnega črevesa, dejansko zaradi stiskanja kisika v celicah majhnega ali debelega črevesa zaradi slabe oskrbe s krvjo. Vzrok tega pojava je blokiranje krvnih žil ali močno zoženje krvnih žil, ki prenašajo kri v prebavni trakt. Zdravniki razlikujejo dve obliki bolezni: akutno ishemijo in ishemijo, ki se razvija postopoma. Obe vrsti črevesne gangrene se razlikujeta le v stopnji napredovanja bolezni, vendar so vzroki bolezni popolnoma enaki.

Na splošno so razdeljeni v dve skupini glede na obliko manifestacije:

• Okluzivna ishemija;
• Neokluzivna oblika ishemije;

Okluzivna ishemija se kaže v popolni blokadi krvnih žil. Razlog za to je venska tromboza, ki je zelo značilna za ljudi, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije ali imajo srčne napake. Tudi dejavnik tveganja za pojav okluzivne oblike črevesne ishemije velja za visoko strjevanje krvi, visok krvni tlak in hkratno aterosklerozo. V nekaterih primerih je vzrok okluzije lahko posledica kirurškega posega, ki je povzročil povečano trombozo.

Kar se tiče neokluzivne ishemije, še vedno ni jasno razumevanje vzrokov za njegovo pojavljanje v znanstveni skupnosti. Ta oblika je najpogosteje povezana s kroničnimi srčnimi težavami (srčno popuščanje), dehidracijo, kot tudi individualno reakcijo na številna zdravila (obstajajo primeri ishemije, ko ženske jemljejo peroralne kontraceptive). Ne glede na vzrok in obliko črevesne ishemije pa potrebuje takojšnjo obravnavo, ki ima glavno nalogo obnavljanja oskrbe s krvjo v prebavnem traktu. Čas pri zdravljenju te bolezni je odločilen dejavnik. Če se je začela nekroza, še bolj kot gangrena, potem obnovitev oskrbe s krvjo ne more več rešiti problema, zato bi morali zdravniki nujno poiskati druge rešitve problema.

Simptomi

Da bi se pravočasno odzvali na progresivno ishemijo, je potrebno najprej pravočasno zdravljenje bolnika. Zaskrbljenost in odhod k zdravniku sta vredna naslednjih simptomov:

• Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo približno pol ure po zaužitju in nimajo trajne lokalizacije. Pogosto takšne bolečine pomagajo odstraniti spazmodične droge. Vendar, bolj ko bolezen napreduje, pogosteje se pojavijo napadi bolečine in manj učinkoviti spazmolitiki;
• Povečana temperatura;
• Slabost;
• Zmešanost krvi v blatu;
• Napenjanje in napenjanje ter zaprtje, ki jih nadomešča driska;
• Pri poslušanju trebuha se na mestu projekcije mezenterične arterije jasno sliši sistolični šum.
• Hitro hujšanje.
• Bleda koža;
• Slabost;
• Občutek slabega.

Za te simptome se obrnite na abdominalnega kirurga, to je na kirurga za zdravljenje težav v trebušni votlini.

Znaki gangrene

Nekroza, natančneje imenovana gangrena, ima naslednje značilnosti:

• Poraz celotnega telesa. Nemogoče je natančno določiti, kateri del organa je prizadet in kateri ni. Zato govorijo o gangeni črevesja kot celote in ne o gangeni nekega območja;
• Črna, s sivo-zelenimi odtenki barvnih tkanin. To je posledica razgradnje hemoglobina v rdečih krvnih celicah;
• Pri bolniku pride do nenadne hude slabosti;
• V trebuhu so ostre in boleče bolečine;
• Začne se bruhanje, pogosto s krvjo;
• Driska ali zaprtje;
• Trebušne distenzije;
• Krv vstopi v blato;
• Pogosto krčenje srca (več kot 90 utripov na minuto);
• Navojni impulz;
• Izguba zavesti;
• Padec krvnega tlaka (pod 90/60).

Pri teh simptomih je treba bolnika takoj operirati. V operacijski sobi bolnika je treba dostaviti v ležečem stanju. Bolnik mora vnesti tudi zdravila za stimulacijo srca.

Diagnostika

Za diagnozo črevesne ishemije lahko zdravnik predpiše:

1. Splošni krvni test. Zdravnik posveča posebno pozornost ravni ESR in levkocitoze, zato lahko ti parametri analize služijo kot signal za verjeten razvoj bolezni;
2. Biokemijski test krvi;
3. Radiografija trebušne votline;
4. Angiografske študije. Najpomembnejše je, da nekatere snovi spravimo v kri za barvanje, kar omogoča veliko lažje branje rezultatov skeniranja z MRI. Rezultati jasno kažejo na lokacijo okluzije;
5. Laparoskopija. Metoda temelji na vizualni oceni stanja črevesnih sten s pomočjo posebnih optičnih naprav, vstavljenih skozi zareze v peritoneumu. Metoda se uporablja v primeru, da potrebujete hitro odločanje z grožnjo hitrega razvoja gangrene.

Dinamika napredovanja bolezni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja ali predčasnega dostopa do zdravstvene oskrbe ishemija črevesja prehaja v akutno fazo, ki se imenuje dekompenzirana. V spodnji vrstici so hude poškodbe krvnih žil, ki mejijo na nepovraten pojav - gangreno. Običajno je treba razlikovati med dvema fazama razvoja dekompenzirane ishemije:

• Reverzibilno. Ta faza traja največ dve uri. V tem obdobju lahko še vedno ukrepate, da ustavite razvoj bolezni in obnovite oskrbo s krvjo. Štiri ure po tej fazi so zelo kritične. V tem času še vedno obstaja teoretična verjetnost ponovne oskrbe s krvjo, toda z vsako minuto se ta verjetnost zmanjša, tudi ko zdravniki poskušajo pomagati bolniku;
• Ireverzibilna faza ali nekroza. Naklonjenost celotnega črevesa ali njegovega posebnega dela. Žal v tej fazi tudi obnavljanje oskrbe s krvjo ne prinaša pozitivnega rezultata, saj anestezirano črevo nikoli ne bo moglo opravljati svojih funkcij.

Črevesna nekroza je precej širok koncept, ki vključuje množico povezanih procesov in pojavov. Koncept gangrene je bolj ozko in natančno opisuje to stopnjo bolezni. Prva manifestacija je "anemični srčni napad" črevesja samega. Njegova manifestacija je krč in beljenje črevesja. Na tej točki se toksini že začnejo kopičiti in predstavljajo resnično grožnjo za telo. Hipoksija se poveča zaradi tromboze. Kri se začne prenašati skozi steno krvnih žil in črevesna stena iz bledo postane temno rdeča. To je znak hemoragičnega srčnega napada.

Črevesna stena postane tanjša in se sčasoma zruši, kar vodi v odtok krvi in ​​njenih sestavin v trebušno votlino, kar vodi do pojava peritonitisa. Toksini, ki so se nabrali v umirajočih celicah v prejšnjih stopnjah, se začnejo širiti po celem telesu. V 5-6 urah je popolna nekroza tkiv, to je gangrena. Ni obnove pretoka krvi (tudi s pomočjo operacije) ne more obnoviti prizadeto tkivo.

Zdravljenje bolezni

Danes je edini način za zdravljenje gangrene odstranitev (resect) delov prizadetega črevesa. Zaporedje ukrepov kirurga je naslednje:

• Dostop do prizadetega črevesa;
• Ocena viabilnosti samega črevesa;
• Ocena viabilnosti mezenteričnih žil;
• Obnova (z vsemi razpoložljivimi sredstvi) oskrbe s krvjo;
• Resekcija črevesa;
• Sanitacija.

Poleg kirurškega zdravljenja bo k zdravljenju prispevalo tudi sočasno zdravljenje z zdravili, ki vključuje:

1. Tečaj antibiotikov;
2. Potek antikoagulantov;
3. Hiperbarična oksigenacija;
4. Novokainska blokada vam omogoča, da odstranite krče refleksne narave;
5. Potek zdravil za podporo srcu in krvnim žilam.

Pri črevesni gangreni, kot pri vseh drugih boleznih, je treba upati na najboljše. Vendar pa se moramo zavedati, da je s to diagnozo napoved zelo neugodna.

Najboljše preprečevanje gangrene je pravočasno zdravljenje, ki je nemogoče brez zgodnje diagnoze. Poleg tega spoštovanje zdravega načina življenja in zavračanje slabih navad ne bo odveč za preprečevanje črevesne gangrene.

Srčni infarkt in črevesna ishemija: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, posledice

Črevesni infarkt je nekrotični proces v ozadju blokade arterijskih ali venskih debel, ki oskrbujejo organ. Akutna motnja pretoka krvi povzroča gangreno in hiter razvoj peritonitisa, smrtnost pa doseže 100%.

Tromboza mezenteričnih žil (ki je glavni vzrok črevesnih infarktov) je zelo nevaren pojav, pogostost te patologije se neizogibno povečuje. Med bolniki je več kot polovica žensk, povprečna starost bolnikov je približno 70 let. Starost ima pomembno oteževalno vlogo, saj je radikalna operacija pri starejših lahko nevarna zaradi hudih obolenj.

Črevesni infarkt se razvije kot srčni ali možganski infarkt. Za razliko od slednjega se akutno poslabšanje pretoka krvi v žilah mezenterij lahko sliši veliko manj pogosto. Medtem, kljub razpoložljivosti sodobnih metod diagnoze in razvoju novih metod zdravljenja, stopnja smrtnosti zaradi tromboze črevesnih žil še naprej ostaja visoka tudi v pogojih nujno opravljene operacije.

prekrvavitev črevesja - tanka (leva) in debela (desno)

Resnost patologije, hitrost razvoja nepovratnih sprememb, velika verjetnost smrti zahtevajo, da strokovnjaki skrbno spremljajo ogrožene ljudi, to so starejši bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki predstavljajo večino prebivalstva v mnogih državah.

Vzroki in faze črevesnega infarkta

Med vzroki črevesnega infarkta so najpomembnejši:

• Tromboza mezenteričnih žil v patologiji strjevanja krvi, tumorji krvnega sistema (eritremija), srčno popuščanje, vnetje trebušne slinavke, tumorji notranjih organov in črevesje, poškodbe, zloraba hormonskih zdravil, ateroskleroza odprtin mezenteričnih žil;
• Embolija mezenteričnih arterij s krvnimi strdki iz drugih organov in žil v patologiji srca (miokardni infarkt, aritmije, revmatične napake), aneurizma aorte, patologija strjevanja krvi;
• Neokluzivni vzroki - srčne aritmije, vazospazem trebušne votline, zmanjšanje pretoka krvi med izgubo krvi, šoki, dehidracija.

mehanizem tipične mezotromboze

Glede na to, da črevesna nekroza pogosto prizadene starejšo populacijo, je pri večini bolnikov ugotovljena kombinacija več vzrokov. Ateroskleroza, visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki povzročajo poškodbe arterijske plasti z velikim tveganjem za trombozo, so prav tako pomembni za slabši pretok krvi.

V razvoju črevesnega infarkta obstaja več stopenj, ki se zaporedoma nadomeščajo:

1. Stopnja akutne ishemije črevesa, ko so spremembe, ki se pojavljajo, reverzibilne, je klinična ne-specifična.
2. Faza nekroze - uničenje črevesne stene, nepovratna, se nadaljuje tudi po normalizaciji krvnega obtoka, glavni simptom je bolečina v trebuhu.
3. Peritonitis zaradi uničenja črevesja, aktiviranje encimov, pristop bakterijske okužbe. Običajno se razliva v naravo, izražena zastrupitev.

Ishemija črevesa označuje delno blokado lumena žil, njihov krč ali zelo začetno stopnjo popolne okluzije, ko krvni pretok ni povsem prekinjen. V steni organa se začnejo distrofične spremembe, pojavi se edem in nastane oblikovani element iz posode. Običajno je ishemija začetna stopnja nekroze (srčni napad), to je nepovratna celična smrt na področju prenehanja pretoka krvi.

Izraz "črevesni infarkt" se nanaša na vaskularni faktor kot glavni vzrok nekroze, lahko ga imenujemo tudi črevesna gangrena, kar pomeni celično smrt v organu, ki je v stiku z zunanjim okoljem, in črevo, čeprav posredno, vendar v stiku z njim. Med temi definicijami ni drugih razlik, ki označujejo isto bolezen. Kirurgi uporabljajo izraz "mezenterična tromboza" ali "mezotromboza", ki je tudi sinonim za srčni napad.

Pri zapiranju lumena posode, ki sodeluje pri oskrbi s krvjo v črevesju, smrt elementov organa z zgodnjo okužbo zelo hitro napreduje, ker črevo sama naseljujejo bakterije, hrano, ki prihaja od zunaj, pa jih nosi. Območje črevesja postane edematno, rdeče, z vensko trombozo, ki je izrazit pojav venske kongestije. Pri gangreni se stena organa stanjša, rjava ali temno rjava barva lumna je otekla. V trebušni votlini s peritonitisom se pojavi vnetna tekočina, peritonealne žile so polnokrvne.

Pojavi črevesne nekroze

Bolezen se praviloma začne nenadoma, medtem ko nespecifičnost kliničnih znakov vsem bolnikom ne omogoča natančne diagnoze v začetni fazi. Če je krvni pretok v črevesnih arterijah že nekaj časa moten zaradi ateroskleroze, periodičnih krčev, potem je bolečina v trebuhu nenavadna. Če se na tem ozadju pojavi bolečina, bolnik ni vedno takoj na pomoč, tudi če je ta bolečina intenzivna.

Simptomi črevesne ishemije se začnejo z bolečinami v trebuhu - intenzivnimi, v obliki kontrakcij, ki postanejo do konca prvega obdobja bolezni trajne in močne. Če je tanko črevo prizadeto, je bolečina večinoma lokalizirana v bližini popka, z ishemijo debelega črevesa (naraščajoče, prečno, padajoče) - desno ali levo v želodcu. Lahko se pojavijo težave s slabostjo, nestabilnost stolu, bruhanje. Podatki iz raziskav se ne ujemajo s kliniko, pri hudih bolečinah pa trebuh ostane brez stresa, mehak, palpacija ne povzroča povečanja bolečine.

Simptomi črevesnega infarkta se kažejo po prvem obdobju, približno šest ur po prenehanju krvnega obtoka v arterijah ali venah. Hkrati se poveča bolečina, pridružijo se simptomi zastrupitve. Pri akutni trombozi ali emboliji se znaki nekroze hitro razvijejo, začenši z intenzivno bolečino v trebuhu.

Napredovanje črevesne gangrene, dodatek vnetja peritoneuma (peritonitis) vodi do ostrega poslabšanja stanja bolnika:

• Koža je bleda in suha, jezik prevlečen z belim cvetom, suh;
• Obstaja močna anksioznost, morda psihomotorna agitacija, ki jo nato nadomesti apatija in bolnikova brezbrižnost do tega, kar se dogaja (reaktivni peritonitis);
• Bolečine izginejo in lahko popolnoma izginejo, kar je povezano s popolno nekrozo in smrtjo živčnih končičev, zato se to šteje za izjemno neugoden znak;
• Trebuh je sprva mehak, nato postopoma nabrekne, ko se atonija črevesja poglobi in se peristaltika ustavi.

Specifičen za črevesno gangreno bo simptom Kadyan-Mondorja: pri sondiranju trebuha se razkrije valjasta tvorba gosto konsistenco, boleča, slabo premaknjena. To je del črevesja z mezenterijo, podvržen edemom.

Nekaj ​​ur po nastanku ishemije je možen pojav tekočine v trebuhu (ascites), ko se vnetje pridruži, pravijo o ascites-peritonitisu.

V primeru infarkta tankega črevesa zaradi blokade zgornje mezenterične arterije je lahko bruhanje s krvjo in žolčem med simptomi. Z napredovanjem želodčne vsebine postane fekalno.

Poškodbe spodnje mezenterične arterije in gangrene debelega odseka se lahko kažejo v krvi v blatu, ki se včasih sprosti v nespremenjeni obliki.

V terminalnem stadiju črevesnega infarkta postane stanje bolnika kritično. Bolečine se povsem umirijo, iztrebki in plini se ne zbledijo, črevesna obstrukcija se razvije, izrazita je zastrupitev, bolnik je apatičen in brezbrižen, šibek in zaradi resnosti bolezni ni pritožbe. Možni so konvulzije in koma. Peritonitis se začne 12-14 ur po tem, ko se posoda zapre, smrt - v prvih dveh dneh.

Tudi če se zdravljenje začne v zadnji fazi črevesnega infarkta, je učinek komajda mogoč. Nepovratnost sprememb v trebušni votlini bolnika obsoja na smrt.

Kronična intestinalna ishemija lahko pred akutno obliko poškodb. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza aorte, trupa celiakije ali mezenteričnih arterij, ki povzroča pomanjkanje pretoka krvi v črevesje.

Kronična črevesna ishemija se kaže v presihajočih krčevitih bolečinah v trebuhu, ki se po jedi pojavijo ali okrepijo, zaradi česar se bolnik čez čas začne omejiti v prehrani in izgubi težo.

Kršitev prehoda vsebine skozi črevesje spremlja motnja absorpcije, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki ga nadomesti driska. Pomanjkanje pretoka krvi povzroča zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja, fekalne mase stagnirajo - obstaja zaprtje. Fermentacija blata povzroča občasno drisko in napihnjenost.

Nizka ozaveščenost zdravnikov na področju odkrivanja mezenterične tromboze na pretpozitivni fazi bistveno vpliva na rezultate zdravljenja, ki je odloženo zaradi pomanjkanja pravilne diagnoze. Drug razlog za pozno diagnozo je lahko pomanjkanje tehničnih zmogljivosti v sami bolnišnici, saj ne obstajajo pogoji za izvajanje nujne angiografije in ne vsaka bolnišnica se lahko pohvali, da ima delujočo CT napravo.

Osumljen črevesni infarkt je možen zaradi prisotnosti stisnjenega, bolečega konglomerata v trebuhu, prisotnosti povečanega šumenja peristaltike in odkrivanja z udarcem območij raztegnjenega črevesja z značilnim zvonjenjem. Za potrditev diagnoze lahko uporabite ultrazvok, rentgensko slikanje, angiografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesnega infarkta je le kirurško, možnosti za reševanje bolnikovega življenja pa so odvisne od tega, kako hitro se proizvaja. Njegov namen ni le odstraniti prizadeti del črevesja, temveč tudi odpraviti glavno patogenetsko povezavo, to je blokado plovila.

Nekroza črevesne stene se hitro razvija in klinika ne omogoča natančne diagnoze v predbolnišnični fazi, zato zdravljenje zamuja. V prvih urah razvoja bolezni bolnik potrebuje fibrinolizo, ki lahko pomaga pri raztapljanju krvnega strdka, ki je zaprl plovilo, vendar v tem obdobju zdravniki najpogosteje poskušajo vzpostaviti natančno diagnozo, bolnik pa ostaja brez patogenetskega zdravljenja.

Še ena ovira za zgodnje kirurške posege postane dolgo obdobje diagnoze že v bolnišnici, saj so za potrditev tromboze potrebne kompleksne metode raziskav, zlasti angiografija. Ko postane jasno, da se je zaradi tromboze pojavil črevesni infarkt, bo bolnik potreboval nujno operacijo, katere izid zaradi dolgotrajne zamude lahko postane neugoden.

Konzervativno zdravljenje črevesne nekroze je treba uvesti v prvih 2-3 urah po trombozi ali emboliji. Vključuje:

1. Infuzija koloidnih in kristaloidnih raztopin za izboljšanje krvnega obtoka v črevesju, da se nadomesti obtok krvi v obtoku, razstrupljanje;
2. Uvajanje spazmolitikov v neokluzivnih oblikah patologije;
3. Uporaba trombolitikov, aspirina, uvedba heparina vsakih šest ur pod nadzorom kazalnikov koagulograma.

Konzervativno zdravljenje ne more biti neodvisna metoda, ampak le v odsotnosti znakov peritonitisa. Čim krajše je obdobje zdravljenja in priprave za prihajajočo operacijo, tem večja je verjetnost pozitivnega izida črevesnega infarkta.

Kirurško zdravljenje velja za glavni način za reševanje bolnega življenja. Idealno bi bilo, da odstranitev prizadetega dela črevesja spremlja operacija na posodi (trombektomija), sicer pa učinek ne-radikalne obdelave ne bo pozitiven. Ne da bi odstranili oviro v pretoku krvi, je nemogoče zagotoviti ustrezno intestinalno perfuzijo, zato izolirane resekcije ne bodo vodile k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Kirurgija za črevesni infarkt naj bi obsegala stopnjo obnavljanja žilne prepustnosti in odstranitev nekrotičnih črevesnih zank. Glede na pričevanje sanitized trebušne votline, s peritonitis - oprati s fiziološko raztopino in antiseptiki. Po koncu operacije se vzpostavi drenaža za odtok trebušne izcedke.

obnavljanje prehodnosti trombozne posode pred odstranitvijo nekrotičnega črevesnega tkiva

Odvisno od obsega lezije je mogoče odstraniti obe posamezni zanki črevesa in njegove pomembne dele, vse do popolne odstranitve tankega črevesa, desne ali leve polovice maščobe. Takšne radikalne operacije so težke, vodijo k trajni invalidnosti in umrljivost doseže 50-100%.

Zaželeno je, da je bila kirurška oskrba zagotovljena v prvih dneh bolezni. Po 24 urah se v steni črevesja razvijejo nepovratni nekrotični procesi, povečajo se učinki peritonitisa, zaradi česar je vsako zdravljenje neučinkovito. Skoraj vsi bolniki, ki so bili operirani po prvem dnevu, umrejo kljub intenzivni terapiji.

Če kirurgom uspe rešiti življenje bolnika s črevesnim infarktom, potem v postoperativnem obdobju obstajajo velike težave, povezane s posledicami bolezni. Med najverjetnejšimi zapleti so peritonitis, krvavitve, ki se lahko pojavijo pred operacijo ali takoj po njem, v primeru uspešnega zdravljenja pa so težave s prebavo, nezadostna absorpcija hranil, izguba teže in izčrpanosti.

Za odpravo zastrupitve po posegu se nadaljuje infuzijsko zdravljenje, uvedba zdravila proti bolečinam in antibiotikov, da se preprečijo infekcijske zaplete.

Hranjenje bolnikov, ki so doživeli radikalno zdravljenje črevesne gangrene, je težka naloga. Večina jih nikoli ne bo mogla vzeti redne hrane, v najboljšem primeru bo prehrana, ki izključuje trdno hrano, v najslabšem primeru - boste morali vzeti parenteralno (tubo) hrano za vse življenje. Z ustrezno prehrano za nadomestitev pomanjkanja hranil vzporedno z glavno parenteralno prehrano je dodeljena.

Prognoza za nekrozo črevesja je razočarljiva: več kot polovica bolnikov umre, tudi pod pogojem kirurškega zdravljenja. V primeru zamude z operacijo vsak pacient umre.

Ker so diagnostične težave v primeru črevesnega infarkta zelo težko premagati, zdravljenje pa je skoraj vedno neučinkovito, je potrebno preprečiti to najnevarnejše stanje. Sestavljen je iz upoštevanja načel zdravega načina življenja, boja proti aterosklerozi, pravočasnega zdravljenja patologije notranjih organov, stalnega spremljanja oseb s kardiovaskularno patologijo, ki izzovejo trombozo in embolijo.

Gangrena povzroča črevesje

Kaj je črevesna gangrena?

Črevesna gangrena je žilna bolezen, ki se v veliki večini primerov pojavi kot zaplet ishemične črevesne bolezni. Bolezen se hitro razvija, dobesedno v nekaj urah, je značilna izjemna resnost tečaja in ima visoko stopnjo smrtnosti. Smrt bolnika nastane kot posledica zastrupitve telesa z razpadajočimi produkti prizadetega organa in izgubo tekočine.

Kaj je črevesna ishemija

Ishemična črevesna bolezen ali okvarjena mezenterična cirkulacija, bolezen, ki je posledica motenega pretoka krvi med blokado ali z znatnim zoženjem lumena arterij, ki oskrbujejo kri v prebavnem traktu.

Istočasno začnejo celice majhnega ali debelega črevesa prejeti nezadostno količino krvi in ​​s tem kisika, ki v prvi fazi povzroča bolečine in motnje delovanja črevesja, nato pa nekrozo in gangreno majhnega ali debelega črevesa.

Akutna ishemija se lahko pojavi nenadoma, to je stanje, ki ogroža življenje bolnika in zahteva sprejetje nujnih medicinskih ukrepov, namenjenih obnovi oskrbe s krvjo. Časovni dejavnik je še posebej pomemben: z začetkom nekroze, še bolj pa z razvojem gangrene, obnova oskrbe s krvjo ne bo odpravila težav z nekrozo tkiva.

Če se ishemična črevesna bolezen ne razvije akutno, vendar postopoma, morate takoj začeti z zdravljenjem, zato obstaja veliko tveganje, da bo bolezen prešla v akutno fazo, zato ostaja tveganje za razvoj takega grozečega zapleta, kot je nekroza in gangrenska poškodba.

Razlogi za nastanek črevesne ishemije in napredovanje v fazo dekompenzacije so razdeljeni v dve kategoriji: t

Okluzivna ishemija (popolna blokada krvnih žil, ki oskrbujejo črevesje). Vzrok je najpogosteje venska tromboza, ki je zelo pogosta pri bolnikih z različnimi srčnimi napakami ali atrijsko fibrilacijo. Zagotavlja ishemične manifestacije visokih krvnih strdkov, vztrajnega visokega krvnega tlaka v portalni veni, obliterans ateroskleroze. Občasno se pojavijo okluzije po obsežnih operacijah, saj telo v tem obdobju povzroči povečano tvorbo tromba, da bi kompenziralo krvavitev.

Okluzivna ishemija

Neokluzivna oblika ima še vedno nejasno etiologijo, najpogosteje pa je to stanje povezano s kroničnim srčnim popuščanjem, hudo dehidracijo telesa in individualno nestrpnostjo nekaterih zdravil (izjemno redko se ta oblika ishemije pojavlja pri ženskah, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva).

Klinični simptomi bolezni koronarne arterije v kompenzirani obliki, ki lahko sčasoma postanejo nepopravljivi: t

1. Bolečina v trebuhu, ki se pojavi pol ure po obroku in nima določene lokalizacije; bolečina se kaže kot krči; pomaga pri lajšanju spazmolitikov. Bolj kot patološki proces v arterijah napreduje, bolj so boleči napadi.
2. Velika napenjanje in ropanje v želodcu, zaprtje izmenično z drisko;
3. Auskultacija razkriva sistolični šum na točki projekcije mezenterične arterije.
4. Huda ishemija črevesja vodi do pomembne izgube teže bolnikov.

Dekompenzirana ishemija - intestinalni infarkt

Dekompenzirana ishemija črevesa je huda stopnja žilne lezije, ki lahko povzroči nepovratne učinke - pojav črevesne gangrene. Običajno je treba razlikovati med dvema fazama dekompenzirane ishemije.

Dekompenzirana ishemija črevesja

Prva faza je reverzibilna, traja do dve uri, v naslednjih 4 urah je značilna relativna reverzibilnost z visoko verjetnostjo neugodnega izida dogodkov. Po tem obdobju se začne nekroza - gangrenozna poškodba črevesja ali njen ločen del. Na tej stopnji, tudi če je mogoče oskrbo s krvjo obnoviti, ne bo mogoče obnoviti funkcije nekrotičnega črevesa.

Črevesna nekroza ali ožji koncept, ki označuje to stanje - gangrena, ima kot glavni vzrok žilni faktor: ko se arterijski krvni pretok ustavi, se pojavi črevesni krč, bledi se pojavi ti anemični srčni napad v črevesju. V tem obdobju se strupene snovi - produkti nepopolne presnovne transformacije - že začenjajo postopoma kopičiti v prizadetem organu. Tromboza se poveča zaradi hipoksije, žilna stena preneha biti neprepustna za komponente krvi. Zanje je impregnirana črevesna stena in spremeni barvo v temno rdečo. Pojavi se hemoragični srčni napad. Odsek stene se začne zrušiti, kar je vzrok za prodor komponent krvi v trebušno votlino, intenzivno se razvije intoksikacija in pride do peritonitisa. Po 5-6 urah se pojavi popolna nekroza tkiva, ki jo imenujemo gangrena. Tudi če se pretok krvi z operacijo obnovi, ni več mogoče odstraniti nekroze tkiva.

Simptomi bolezni

Gangrena se imenuje določena vrsta nekroze, ki ima naslednje značilnosti:

1. Poraz telesa v celoti. Ni posebnega dela gangrene v nobenem organu. Če govorimo o nekrotični leziji odseka črevesja, ko govorimo o "črevesni gangreni", to pomeni, da je prizadeto celotno črevo in ni jasne delitve na prizadeto in prizadeto tkivo.
2. Kadar ima tkivo gangrene nekakšno črno s sivo-zeleno obarvano barvo, zaradi razpada hemoglobina, ko medsebojno deluje z zrakom.
3. Ko pride do gangrene, se prizadeti organ popolnoma odstrani.

Simptomi razvoja črevesne nekroze:

• huda slabost;
• boleče bolečine v trebuhu;
• bruhanje, pogosto mešano s krvjo,
• prisotnost krvi v blatu;
• močno povečanje srčnega utripa;
• znižanje krvnega tlaka.

Simptom črevesne nekroze je lahko huda bolečina v trebuhu

Simptomi nekroze morajo biti znak za takojšen začetek kirurškega zdravljenja.

Prva pomoč pri sumu na dekompenzirano ishemijo in črevesni infarkt: takojšnja hospitalizacija na kirurškem oddelku. Za prevoz bolnika mora ležati. V večini primerov je pokazala uvedbo zdravil, ki spodbujajo srčno aktivnost.

Diagnostika

Popolna krvna slika: ishemija je lahko vzrok za povečano ESR in levkocitozo z visoko stopnjo verjetnosti.

Možno je diagnosticirati razvijajočo se črevesno ishemijo s pomočjo angiografskih študij z vnosom barvila v kanal posode. Po njegovi uvedbi se izvedejo postopki MRI ali računalniške tomografije, na katerih postane vidna žilna okluzija. Hitrost pretoka krvi v arterijah je mogoče zaslediti z Dopplerjevim aparatom.

Diagnostična laparoskopija. Študija se izvaja s posebnim optičnim instrumentom preko odsekov trebušne stene. Vizualno oceni stanje črevesnih sten. Metoda se uporablja za hude simptome dekompenzirane ishemije za preprečevanje črevesnega infarkta in pojav gangrene.

Zdravljenje

Zdravljenje nekroze je možno le s kirurškim posegom - s popolno resekcijo gangrenoznega črevesa.

Faze operacije:

• po kirurškem pristopu se izvede ocena viabilnosti črevesja;
• oceno sposobnosti preživetja in revizije mezenterijskih plovil;
• obnavljanje z različnimi možnimi sredstvi pretoka krvi v mezenterični regiji;
• resekcija črevesja;
• sanacija celotne trebušne votline.

Zdravljenje z zdravili, sočasna operacija:

• potek antibiotikov širokega spektra in antikoagulantov - snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. Njihovo skupno delovanje zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov;
• razstrupljanje in obnova vodno-solne bilance, kot je hiperbarična oksigenacija;
• blokada novokaina za lajšanje refleksnih krčev;
• kardiovaskularnih sredstev.

Kirurški poseg naj se izvede v reverzibilni fazi procesa, potem bo imel vse možnosti za ugoden izid. Z razvojem gangrenoznih črevesnih lezij je napoved zelo pogosto neugodna.

Vzroki in zdravljenje črevesne gangrene

Kaj je črevesna gangrena, kakšni so značilni simptomi pri tej patologiji? Optimalne taktike upravljanja. Kako je preprečevanje te bolezni?

Kateri so patofiziološki procesi, ki vodijo k razvoju gangrene?

Gangrena je patološki proces, ki ga spremlja nekroza tkiv človeškega telesa, ki se kaže v značilni spremembi barve prizadetih območij od črne do temno rjave ali modrikaste barve. Predlagana definicija je precej obsežna - pomeni in opisuje gangreno, ki se lahko zgodi v katerem koli delu telesa. Treba je upoštevati dejstvo, da so vzroki za patološki proces lahko različni (nekroza tkiva je lahko posledica pomanjkanja krvnega obtoka in vnetnih procesov, travmatičnih ali toplotnih poškodb), njegove manifestacije so precej podobne.

V večini primerov se tovrstna sprememba imenuje nič več kot nekrotični proces in ne gangrena. Izrazi so skoraj identični, edina razlika pa je v tem, da pod gangrenskim poljem pomenijo pozne faze razvoja patologije.

Nekrotični sindrom je razvrščen v sindrom koagulacije in kolikacije (sinonimi so suha gangrena in mokra gangrena). Opozoriti je treba, da je koagulacijska nekroza (»suhi« proces) v prognostičnih pogojih manj neugodna kot kolikvacijska nekroza, saj pomeni nekoliko počasnejšo smrt tkiva in manj hitro napredovanje.

V kontekstu obravnavane patologije je treba upoštevati dve značilnosti poteka tega procesa:

1. Koagulativna nekroza se pogosto spremeni v kolikacijsko nekrozo (praviloma se to dogaja pod vplivom anaerobnih mikroorganizmov);
2. Kot posledica prejšnjega odstavka je mogoče razumeti, da se ravno v črevesju razvije kolonikcijska nekroza (veliko anaerobne mikroflore), to je mokra gangrena, ki je smrtna nevarnost za življenje bolnika.

Glede na razloge, ki vodijo v razvoj črevesne gangrene, lahko rečemo le eno - velika večina jih je povezanih s ishemičnimi procesi. To pomeni, da je trofična lakota zabeležena v njenem najbolj banalnem pomenu. Vse se zgodi enako kot v vseh drugih organih. Kronične motnje povzročajo nezadostno preskrbo s kisikom in esencialnimi hranili, kar povzroča razvoj presnovnih motenj, ki vodijo v nekrotični proces (celična smrt).

Poleg dejstva, da obstaja motnja v presnovi kisika, ki celici dejansko odvzema energijo, potrebno za obstoj, te spremembe vodijo do množične reprodukcije anaerobne mikroflore.

To je, če do te točke, je bilo samo smrt tkiva, potem po dodatku anaerobne aktivnosti, plin gangrena pojavi, ki se kaže v veliko bolj izrazito simptomatologijo.

Seveda so v prebavnem traktu vsi ti procesi bolj izraziti. Vse postane izredno jasno - z najmanjšo motnjo v oskrbi s krvjo in začetkom celične smrti, anaerobna flora (od katere je veliko v debelem črevesju) prejme signal za povečano razmnoževanje. In mrtvo tkivo bo odličen hranilni substrat za te bakterije, kar bo še dodatno pospešilo njihovo širjenje.

Pojavi se drugo, precej logično vprašanje - zakaj se zgodi omenjena motnja v oskrbi s krvjo, ki vodi do ishemije, ki je vir vseh bolezni? Morda je to ključ do rešitve problema in, če vemo odgovor na to vprašanje, se lahko izognemo nastanku gangrenoznega procesa?

Ja, to je točno to. Gre za problem črevesne trophism (in se imenuje - ishemična bolezen črevesja, po analogiji s srcem), ki je najpogostejši vzrok za gangrenozo bolezni črevesja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tega stanja, so enaki, kar vodi do angine pektoris - blokade krvnih žil (v tem primeru mezenteričnih) krvnih strdkov ali aterosklerotičnih plakov. Glede intestinalne ishemije je varno reči, da je v tem primeru tromb (ki izhaja iz povečane koagulacije krvi) veliko pogosteje vzrok okluzije in ne aterosklerotičnih plakov. To potrjujejo statistični podatki - aterosklerotična bolezen srca je razmeroma latentna (holesterolne vloge blokirajo lumen posode zelo počasi) in prizadenejo veliko večje število ljudi kot okluzija črevesnih žil, kar je neprimerno manj pogosta, vendar v večini primerov vodi do nekrotičnega procesa (pokrovi tromba) lumen plovila, ki oskrbuje črevo, praviloma popolnoma).

Načeloma je črevesna nekroza analog miokardnega infarkta. Samo pod pogojem, da nekrotični proces, ki vpliva na prebavni trakt, vodi do dejstva, da infarkt črevesja prehaja v gangreno (zaradi delovanja anaerobov), in da je infarkt mišične membrane srca skleroziran (to pomeni, da ga nadomesti vezivno tkivo, pri čemer zaostaja le samo brazgotino).

Kateri drugi dejavniki vodijo v razvoj gangrenoznega procesa v črevesju?

Seveda je v veliki večini primerov etiološki dejavnik v razvoju črevesne nekroze motnja v oskrbi s krvjo, ki kasneje (v klinično gledano povsem nepomembnem času) postane gangrena. Vendar pa obstaja še nekaj drugih bolezni, ki so temeljni vzroki gangrene, ki prizadenejo prebavila. To velja za travmatične poškodbe, ki lahko povzročijo fekalne kamne v primeru mehanske ovire. Poleg tega lahko črevesna atonija povzroči nastanek statične obstrukcije, ki je lahko tudi glavni vzrok poškodbe črevesne sluznice z njeno poznejšo okužbo.

Kako je proces sam in kako to vpliva na kliniko?

Danes patofiziologi razlikujejo dve stopnji razvoja ishemične črevesne bolezni (srčni napad, ta definicija je zelo primerna), ki se spremeni v gangrenozo:

1. Začetna faza, ki je (teoretično) še vedno reverzibilna. To pomeni, da je tromb ravno obtresiral mezenterično žilo in da v tkivih še niso nastale nobene ireverzibilne spremembe. Ta faza ne traja več kot dve uri. Če bo v tem času bolnik opravil operacijo in se bo obnavljal krvni obtok, se bo izogibala nastanku smrti tkiva. Problem je v tem, da se zelo malo bolnikov z bolečino v trebuhu takoj obrne na kirurga in kolikšen odstotek kirurgov bo lahko diagnosticiral ta proces? Pretežna večina bolnikov sploh ostane doma in bo vzela zdravila proti bolečinam, ali pa bo šla na kirurški oddelek, vendar se bodo omejili na apendektomijo in vsa zdravstvena oskrba bo končana.
2. Stopnja nepovratnih sprememb. Tako bolnik dve uri od trenutka okluzije ni dobil ustrezne zdravstvene oskrbe in patološki proces napreduje ne glede na to. Nemogoče je ustaviti gangreno katerega koli organa (ne samo črevesja). Gangrena, ki se je razvila v samo nekaj urah, povzroči razpad nekrotičnih tkiv črevesja, kar pa je zagotovljeno s peritonitisom. Ali sepsa.

Klinični znaki, ki lahko določajo gangreno

V začetni fazi razvoja črevesne ishemije so značilni klasični simptomi akutnega trebuha. Razlita bolečina, ki ne bo imela jasne lokalizacije (tukaj je razlika od apendicitisa - za to je značilna lokalizacija bolečine v desnem hipogastriju, ki se je prej selila iz zgornjega dela trebuha). Z nadaljnjim napredovanjem patoloških procesov bo prišlo do povečanja bolečine (tudi pod pogojem, da palpacija ni izvedena), se pojavi značilen ton kože (sivo-zelena, pojasnjuje ga dejstvo, da se hemoglobin razgradi), bruhanje pa se pojavi z obilnimi nečistočami v krvi, ne bo prineslo olajšanje. Poleg tega bodo že opazili simptome generaliziranega vnetnega procesa - močno povečanje srčnega utripa in padec krvnega tlaka.

V primeru, da se zdravljenje začne v fazi razpadanja nekrotičnega tkiva, se bo že pojavil infektivno-toksični šok. To je predvsem posledica dejstva, da če se gangrena že zgodi, zajame celoten organ v celoti. Zaradi tega patološkega značaja so simptomi bolj izraziti kot pri vseh drugih boleznih, ki vključujejo simptom akutnega trebuha.

Ključne točke pri diagnozi te bolezni

Edina stvar, ki jo mora oseba, ki je daleč od medicine, vedeti o tem vprašanju je, da morate v vsakem primeru čim prej priti v bolnišnico, s to patologijo se nikoli ne boste spoprijeli sami. Poleg tega se je treba zavedati, da v nobenem primeru bolečine v trebuhu ne morete uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, nimesil ali paracetamol) ali antispazmodiki (no-silos), ker bodo ta zdravila le otežila diagnozo. bolezni, ki so dejansko postale glavni vir resnega stanja.

V času hospitalizacije je zelo pomembno, da se pojasni, ali so obstajale druge bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi. Ti vključujejo tromboflebitis, krčne žile. To bo pomagalo usmeriti diagnostično idejo v pravo smer, saj je celo med laparoskopijo včasih težko določiti etiološki dejavnik, ki je povzročil zgoraj navedene simptome.

Že potem, ko je pacientu zagotovljena prva medicinska pomoč, bo primerno opraviti nekaj raziskav in analiz. Sem spadajo tako splošne klinične (popolna analiza krvi in ​​urina, biokemična analiza krvi - ledvično-jetrni kompleks in elektroliti) kot tudi nekatere posebne - krvne kulture na hranilnem mediju z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila. Instrumentalna in funkcionalna analiza - ultrazvočni pregled trebušnih organov, elektrokardiogram, pulzna oksimetrija (čeprav bo treba opraviti zadnji dve študiji s strani osebe ob vstopu v bolnišnico, saj odražata funkcionalno stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema).

Načela zdravljenja gangrenoznega procesa v črevesju

Nedvomno je edino ustrezno zdravljenje v tem primeru operacija, ki se opravlja na nujni način. Vendar pa nihče ni preklical primernosti odstranjevanja infekcijskih povzročiteljev in ustavitve sindroma zastrupitve. Zaradi teh razlogov so potrebni naslednji ukrepi: t

1. Masivno antibakterijsko zdravljenje, še pred rezultati sejanja, izvajamo s kombinacijo najmočnejših antibiotikov, ker je vsak nekrotični (gangrenozni) proces spremljan z generaliziranim vnetnim sindromom. Praviloma se uporablja shema, ki jo sestavljajo vankomicin, amikacin in tienam. Ta zdravila so edina doslej zajeta v vseh znanih patogenih. Pomen antibiotične terapije potrjuje tudi dejstvo, da s to patologijo smrt nastopi prav zaradi septičnega šoka in disfunkcije srčno-žilnega sistema. Upoštevati morate tudi dejstvo, da se manifestacije toksičnega sindroma opazijo tudi po odstranitvi prizadetega dela črevesja;
2. Infuzijsko zdravljenje za razstrupljanje telesa. Priporočena je uporaba koloidnih in kristaloidnih raztopin v razmerju od 1 do 3. Najpogosteje se daje 10% slanica, reosorbilakt in albumin. Zahvaljujoč tej terapiji je mogoče povečati količino krvi, ki kroži, in s tem zmanjšati koncentracijo toksinov. Poleg tega je zelo pomembno ohraniti na fiziološki ravni vsebino vitalnih mikro in makroelementov - kalija, kalcija, magnezija, klora. Ne smemo pozabiti tudi na vzdrževanje pH na določeni ravni;
3. Pravočasna korekcija funkcij kardiovaskularnega sistema bo zelo pomembna. Bolnik je pod nadzorom posebnega monitorja (naprave, ki nenehno prikazuje raven kisika, srčnega utripa, hitrost dihanja in pulz).

Vendar je v tem primeru prav tako pomembno preprečevanje nastopa nekrotičnega procesa. To je še posebej pomembno za tiste, ki so opazili različne vrste kršitev sistema za strjevanje krvi (to je prikazano kot testni podatki - koagulogrami). Klinični dokazi tega organizma so tromboza, tromboflebitis in krčne žile. Preprečevanje se izvaja s pomočjo zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi - protitrombocitna zdravila (flamogrel), antikoagulanti (kardiomagil) in trombolitiki (streptokinaza).

V primeru, da oseba ne želi pravilno izvajati preventive, mora pogledati fotografijo bolnikov z gangreno. Te fotografije potrebe po sistematičnem preprečevanju bodo lahko prepričale vse.

Sklepi

Gangrena je najbolj nevarna bolezen, etiološki dejavnik, pri katerem se v veliki večini primerov krši oskrba s krvjo v črevesju (okluzija mezenteričnih žil), včasih pa lahko to povzroči travmatiziranje črevesne stene in posledično okužbo.

Če pride do abdominalnega sindroma, je zelo pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in ne jemljite zdravila proti bolečinam, ki le otežujejo diagnosticiranje te bolezni.

Edino zdravljenje, ki bi bilo sprejemljivo v tem primeru, je nujna operacija, ki bo kombinirana z obsežno infuzijo, antibakterijsko terapijo. Preventiva bo prav tako zelo pomembna zaradi dejstva, da imajo nekateri predispozicijo za pojav krvnih strdkov, ki zapirajo lumen krvnih žil.

Diagnoza in zdravljenje črevesne gangrene

Tudi stari ljudje so se soočali s tako boleznijo, kot je gangrena. Pisni viri z opisom te bolezni so dosegli naše dni in segajo v čas starega grškega zdravnika Hipokrata. Izraz gangrene je nekroza tkiva v živem organizmu. Najpogosteje se zdravniki soočajo s takšnimi boleznimi, kot je gangrena okončin in gangrene črevesja, čeprav se ta bolezen lahko pojavi v vsakem človeškem tkivu in organih. Gangrena je zelo nevarna in se pogosto konča s smrtnim izidom. Smrt bolnika se hitro pojavi zaradi zastrupitve s produkti razgradnje in dehidracijo telesa.

Kaj je lahko vzrok bolezni?

Gangrena črevesja v sodobni medicini velja za zadnjo fazo razvoja bolezni koronarnega črevesa, dejansko zaradi stiskanja kisika v celicah majhnega ali debelega črevesa zaradi slabe oskrbe s krvjo. Vzrok tega pojava je blokiranje krvnih žil ali močno zoženje krvnih žil, ki prenašajo kri v prebavni trakt. Zdravniki razlikujejo dve obliki bolezni: akutno ishemijo in ishemijo, ki se razvija postopoma. Obe vrsti črevesne gangrene se razlikujeta le v stopnji napredovanja bolezni, vendar so vzroki bolezni popolnoma enaki.

Na splošno so razdeljeni v dve skupini glede na obliko manifestacije:

• Okluzivna ishemija;
• Neokluzivna oblika ishemije;

Okluzivna ishemija se kaže v popolni blokadi krvnih žil. Razlog za to je venska tromboza, ki je zelo značilna za ljudi, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije ali imajo srčne napake. Tudi dejavnik tveganja za pojav okluzivne oblike črevesne ishemije velja za visoko strjevanje krvi, visok krvni tlak in hkratno aterosklerozo. V nekaterih primerih je vzrok okluzije lahko posledica kirurškega posega, ki je povzročil povečano trombozo.

Kar se tiče neokluzivne ishemije, še vedno ni jasno razumevanje vzrokov za njegovo pojavljanje v znanstveni skupnosti. Ta oblika je najpogosteje povezana s kroničnimi srčnimi težavami (srčno popuščanje), dehidracijo, kot tudi individualno reakcijo na številna zdravila (obstajajo primeri ishemije, ko ženske jemljejo peroralne kontraceptive). Ne glede na vzrok in obliko črevesne ishemije pa potrebuje takojšnjo obravnavo, ki ima glavno nalogo obnavljanja oskrbe s krvjo v prebavnem traktu. Čas pri zdravljenju te bolezni je odločilen dejavnik. Če se je začela nekroza, še bolj kot gangrena, potem obnovitev oskrbe s krvjo ne more več rešiti problema, zato bi morali zdravniki nujno poiskati druge rešitve problema.

Simptomi

Da bi se pravočasno odzvali na progresivno ishemijo, je potrebno najprej pravočasno zdravljenje bolnika. Zaskrbljenost in odhod k zdravniku sta vredna naslednjih simptomov:

• Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo približno pol ure po zaužitju in nimajo trajne lokalizacije. Pogosto takšne bolečine pomagajo odstraniti spazmodične droge. Vendar, bolj ko bolezen napreduje, pogosteje se pojavijo napadi bolečine in manj učinkoviti spazmolitiki;
• Povečana temperatura;
• Slabost;
• Zmešanost krvi v blatu;
• Napenjanje in napenjanje ter zaprtje, ki jih nadomešča driska;
• Pri poslušanju trebuha se na mestu projekcije mezenterične arterije jasno sliši sistolični šum.
• Hitro hujšanje.
• Bleda koža;
• Slabost;
• Občutek slabega.

Za te simptome se obrnite na abdominalnega kirurga, to je na kirurga za zdravljenje težav v trebušni votlini.

Znaki gangrene

Nekroza, natančneje imenovana gangrena, ima naslednje značilnosti:

• Poraz celotnega telesa. Nemogoče je natančno določiti, kateri del organa je prizadet in kateri ni. Zato govorijo o gangeni črevesja kot celote in ne o gangeni nekega območja;
• Črna, s sivo-zelenimi odtenki barvnih tkanin. To je posledica razgradnje hemoglobina v rdečih krvnih celicah;
• Pri bolniku pride do nenadne hude slabosti;
• V trebuhu so ostre in boleče bolečine;
• Začne se bruhanje, pogosto s krvjo;
• Driska ali zaprtje;
• Trebušne distenzije;
• Krv vstopi v blato;
• Pogosto krčenje srca (več kot 90 utripov na minuto);
• Navojni impulz;
• Izguba zavesti;
• Padec krvnega tlaka (pod 90/60).

Pri teh simptomih je treba bolnika takoj operirati. V operacijski sobi bolnika je treba dostaviti v ležečem stanju. Bolnik mora vnesti tudi zdravila za stimulacijo srca.

Diagnostika

Za diagnozo črevesne ishemije lahko zdravnik predpiše:

1. Splošni krvni test. Zdravnik posveča posebno pozornost ravni ESR in levkocitoze, zato lahko ti parametri analize služijo kot signal za verjeten razvoj bolezni;
2. Biokemijski test krvi;
3. Radiografija trebušne votline;
4. Angiografske študije. Najpomembnejše je, da nekatere snovi spravimo v kri za barvanje, kar omogoča veliko lažje branje rezultatov skeniranja z MRI. Rezultati jasno kažejo na lokacijo okluzije;
5. Laparoskopija. Metoda temelji na vizualni oceni stanja črevesnih sten s pomočjo posebnih optičnih naprav, vstavljenih skozi zareze v peritoneumu. Metoda se uporablja v primeru, da potrebujete hitro odločanje z grožnjo hitrega razvoja gangrene.

Dinamika napredovanja bolezni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja ali predčasnega dostopa do zdravstvene oskrbe ishemija črevesja prehaja v akutno fazo, ki se imenuje dekompenzirana. V spodnji vrstici so hude poškodbe krvnih žil, ki mejijo na nepovraten pojav - gangreno. Običajno je treba razlikovati med dvema fazama razvoja dekompenzirane ishemije:

• Reverzibilno. Ta faza traja največ dve uri. V tem obdobju lahko še vedno ukrepate, da ustavite razvoj bolezni in obnovite oskrbo s krvjo. Štiri ure po tej fazi so zelo kritične. V tem času še vedno obstaja teoretična verjetnost ponovne oskrbe s krvjo, toda z vsako minuto se ta verjetnost zmanjša, tudi ko zdravniki poskušajo pomagati bolniku;
• Ireverzibilna faza ali nekroza. Naklonjenost celotnega črevesa ali njegovega posebnega dela. Žal v tej fazi tudi obnavljanje oskrbe s krvjo ne prinaša pozitivnega rezultata, saj anestezirano črevo nikoli ne bo moglo opravljati svojih funkcij.

Črevesna nekroza je precej širok koncept, ki vključuje množico povezanih procesov in pojavov. Koncept gangrene je bolj ozko in natančno opisuje to stopnjo bolezni. Prva manifestacija je "anemični srčni napad" črevesja samega. Njegova manifestacija je krč in beljenje črevesja. Na tej točki se toksini že začnejo kopičiti in predstavljajo resnično grožnjo za telo. Hipoksija se poveča zaradi tromboze. Kri se začne prenašati skozi steno krvnih žil in črevesna stena iz bledo postane temno rdeča. To je znak hemoragičnega srčnega napada.

Črevesna stena postane tanjša in se sčasoma zruši, kar vodi v odtok krvi in ​​njenih sestavin v trebušno votlino, kar vodi do pojava peritonitisa. Toksini, ki so se nabrali v umirajočih celicah v prejšnjih stopnjah, se začnejo širiti po celem telesu. V 5-6 urah je popolna nekroza tkiv, to je gangrena. Ni obnove pretoka krvi (tudi s pomočjo operacije) ne more obnoviti prizadeto tkivo.

Zdravljenje bolezni

Danes je edini način za zdravljenje gangrene odstranitev (resect) delov prizadetega črevesa. Zaporedje ukrepov kirurga je naslednje:

• Dostop do prizadetega črevesa;
• Ocena viabilnosti samega črevesa;
• Ocena viabilnosti mezenteričnih žil;
• Obnova (z vsemi razpoložljivimi sredstvi) oskrbe s krvjo;
• Resekcija črevesa;
• Sanitacija.

Poleg kirurškega zdravljenja bo k zdravljenju prispevalo tudi sočasno zdravljenje z zdravili, ki vključuje:

Prihrani telo pred paraziti! Bolečine in napihnjenost v trebuhu so lahko posledica parazitov. Parazitolog priporoča pitje enkrat na dan. - Preberite več »

1. Tečaj antibiotikov;
2. Potek antikoagulantov;
3. Hiperbarična oksigenacija;
4. Novokainska blokada vam omogoča, da odstranite krče refleksne narave;
5. Potek zdravil za podporo srcu in krvnim žilam.

Pri črevesni gangreni, kot pri vseh drugih boleznih, je treba upati na najboljše. Vendar pa se moramo zavedati, da je s to diagnozo napoved zelo neugodna.

Najboljše preprečevanje gangrene je pravočasno zdravljenje, ki je nemogoče brez zgodnje diagnoze. Poleg tega spoštovanje zdravega načina življenja in zavračanje slabih navad ne bo odveč za preprečevanje črevesne gangrene.

Nekroza tankega črevesa: fotografija, simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Črevesna nekroza se imenuje zelo resna patologija, za katero je značilna nepopravljiva smrt mehkih tkiv prebavnega trakta na pomembnem delu (od pilorja v želodcu do slepca).

Patologija zahteva takojšnjo obravnavo, saj je razgradnja prizadetih tkiv preobremenjena s širjenjem nekrotičnega procesa na bližnje organe. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe se neizogibno konča s smrtjo.

Glede na etiologijo črevesne nekroze je lahko:

• Ishemična (izraz "črevesni infarkt" je sinonim). Vzrok ishemičnega nekrotičnega procesa je blokada velikih krvnih žil (arterij in žil), ki oskrbujejo črevesje. Pri akutnem slabšem pretoku krvi se pri bolniku hitro razvije gangrena in peritonitis, umrljivost pa doseže 100%.
• Toksičen, ki izhaja iz mikrobne okužbe črevesa zarodka, ki je bil pobran s koronavirusi, Candidom, glivami, rotavirusi, bakterijami iz rodu Clostridium.
• Trophanevrotic, ki ga povzročajo nekatere bolezni osrednjega živčnega sistema.

Prisotnost kliničnih in morfoloških znakov je osnova za izbiro naslednjih vrst črevesne nekroze:

• Koagulacija (ali suha), ki se razvije kot posledica koagulacije (koagulacije) beljakovin in dehidracije tkiv. Atrofična tkiva črevesja, ki postanejo gosta in suha, se začnejo ločevati od zdravih struktur. Vzrok za nastanek te vrste patologije, ki nima posebnih kliničnih manifestacij, je kronična arterijska insuficienca. Najbolj neugodna možnost za reševanje koagulacijske nekroze je njena pretvorba v patologijo mokre vrste.
• Kolikacija (mokro). Značilna manifestacija mokre nekroze je aktivno razmnoževanje gnojne mikroflore v celicah mrtvih tkiv, kar povzroča razvoj zelo bolečih simptomov. Ker je nekroza kolikacije polna razvoja gangrene, njeno zdravljenje zahteva obvezen kirurški poseg.
• Zadavljenje zaradi akutne črevesne obstrukcije, ki se lahko sproži zaradi blokade črevesnega lumna s strani tujega telesa ali vsebine črevesa, ki ima težave z evakuacijo. Precej pogost vzrok črevesne obstrukcije so patološki procesi, ki se pojavljajo v strukturah črevesnih sten. Drug dejavnik, ki prispeva k nastanku te patologije, je stiskanje črevesne cevi od zunaj (praviloma hitro rastočih tumorjev, ki prizadenejo bližnje organe). Zavezano črevesno obstrukcijo se lahko pojavi zaradi znatnega zoženja črevesnega lumna in tromboze mezenteričnih žil, kar povzroča motnje krvnega obtoka, razvoj črevesne nekroze in peritonitisa (vnetje peritoneuma).

Foto-gangrenozna nekroza tankega črevesa

• Precej pogosta oblika črevesne nekroze je gangrena, za katero je značilno sporočilo z zunanjim okoljem, razvoj infekcijskega procesa, ki ga sprožijo gnojne bakterije in vodi do zavrnitve mrtvega tkiva. Gangrena ima dve obliki: suho in mokro. Za suho gangreno je značilna motnja krvnega obtoka, mokra - prisotnost edema, venskega in limfnega zastoja (oslabljen odtok krvi iz žil in limfna tekočina iz limfnih kapilar in krvnih žil).

Vzroki za nekrozo tkiva

Krivci ireverzibilne nekroze črevesnih tkiv so lahko nalezljivi, mehanski ali toksični dejavniki, ki jih najpogosteje predstavljajo:

1. Kršenje krvnega obtoka v žilah, ki oskrbujejo črevesne stene in povzročajo nastanek črevesnega infarkta. Vzrok za prenehanje pretoka krvi je lahko tromboza (blokada lumena krvne žile z nastalim trombom) ali embolija (blokada, ki jo povzroči tujek ali zračni mehurček, ki je prodrl v krvni obtok). V vsakem primeru se celična smrt v tkivih brez krvi pojavi zaradi njihove zastrupitve z razpadnimi produkti, akutnega pomanjkanja kisika in hranil.

• Praviloma se pri bolnikih, ki trpijo za hudimi boleznimi srčne mišice, blokira žile, ki hranijo črevesne stene. V nevarnosti so predvsem starejše ženske.
• Dejstva našega časa so takšna, da črevesni infarkt, ki je pogosto vzrok za nekrozo, vse bolj vpliva na mlade. Po statističnih podatkih je pacient v vsakem desetem primeru pacient, ki še ni star 30 let. Slabši pretok krvi lahko povzroči popolno nekrozo, ki je usodna za polovico bolnikov, ki trpijo zaradi tankega črevesa ali velikega črevesnega infarkta.
• Ena izmed najbolj nevarnih patologij je tromboza mezenteričnih žil, ki oskrbujejo tako debelo črevo kot tudi tanko črevo, saj v tem primeru ne bo izpadel noben del črevesja, ampak celoten organ. Podmazanost mezenteričnega infarkta je v popolni asimptomatski naravi njegovega poteka v zgodnjih fazah bolezni. Klinične manifestacije patologije so odsotne do razvoja popolne nekroze, ki 70% bolnikov odvzame življenja.

2. Obstrukcija črevesa, ki izhaja iz zvijanja črevesja - nevarno stanje, v katerem se stisnejo in zvijajo krvne žile črevesnih sten (skupaj s samim prizadetim črevesjem). Torzija črevesja je najpogosteje nagnjena k zankam debelega črevesa; tanko črevo trpi veliko manj pogosto. Prelivanje črevesja, prenajedanje in močna napetost trebušnih mišic, ki spremljajo vsakršen prekomerni fizični napor (npr. Dviganje težkega predmeta ali skok v višino), lahko sproži njegovo pojavljanje.

3. Vpliv patogene mikroflore. Izrazit predstavnik te patologije je nekrotizirajoči enterokolitis, ki se pojavlja predvsem pri novorojenčkih in prizadene črevesne sluznice. Značilnost nekrotičnega enterokolitisa ni popoln, ampak osrednji razvoj. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko nekrotični proces, ki je sprva lokaliziran v epitelnem sloju, razširi na celotno debelino črevesne stene. V primeru črevesne poškodbe bakterij iz rodu Clostridium je hiter razvoj nekrotičnega procesa, ki hitro vodi do pnevatoze (redka patologija, za katero je značilno kopičenje plinov z nastankom votlin - zračne ciste) in črevesna gangrena, polna perforacije črevesnih sten. Patologije, ki se pojavljajo v tem scenariju, so pogosto smrtne.

4. Disfunkcija (okvara) in bolezni centralnega živčnega sistema, ki izzovejo distrofične spremembe v strukturah črevesnih sten (do pojava nekroze).

5. Alergijska reakcija na prisotnost tujkov v organih prebavnega trakta.

6. Izpostavljenost nekaterim kemikalijam.

7. Kirurgija na želodcu.

Simptomi črevesne nekroze

Smrt tkiva s črevesno nekrozo spremljajo:

• povečana utrujenost;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• zmanjšana imunost;
• visoka telesna temperatura;
• znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
• povečan srčni utrip;
• prisotnost slabosti ali bruhanja;
• suha usta;
• pomembna izguba teže;
• modrina in bledica kože;
• otrplost in pomanjkanje občutljivosti v prizadetem organu;
• povečana želja po izpraznitvi črevesa;
• videz krvi v blatu;
• motnje jeter in ledvic.

Če krvni pretok ne bo moten v arteriji, ampak v veni prizadetega črevesja, bo bolnik v trebuhu doživel nejasen nelagodje, povečanje njegove telesne temperature pa bo rahlo.

Pojav nenadne, boleče in ostre bolečine v trebuhu kaže na prisotnost nekroze, ki jo povzroča črevesni infarkt. Za razliko od bolečin, ki spremljajo pankreatitis, niso skodle in jih pogosto spremljajo slabost ali bruhanje. V prizadevanju, da ublaži svoje stanje, skuša bolnik spremeniti položaj svojega telesa, vendar nobena od njih ne prinaša olajšave.

Nekroza, ki je zadela črevesne stene, povzroči spremembo njihovega vonja in barve: postanejo bele ali belkasto rumene. Pri bolnikih s črevesnim infarktom se krvno tkiva z nekrotičnim tkivom obarvajo temno rdeče.

Pri bolnikih z nekrozo, ki so se pojavili v ozadju volvulusa, so simptomi popolnoma drugačni:

• Pogosto vbrizgajo črevesno vsebino v želodec, kar povzroča bruhanje, za katerega je značilen specifičen vonj bruhanja.
• Glede na popolno odsotnost blata obstaja aktivno izpuščanje plinov, v nasprotju s katerim pacientov trebuh nabrekne in postane asimetričen. Med fizičnim pregledom bolnika lahko specialist za palpacijo trebuha razkrije prisotnost nenormalno mehkih območij.

Stanje bolnikov z nekrozo, ki je posledica izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom ali okvarjenemu krvnemu obtoku, je zelo zapleteno pri pripenjanju kliničnih manifestacij peritonitisa:

• barva kože dobi sivkast odtenek;
• padec krvnega tlaka;
• srčni utrip (tahikardija se razvija).

Pri razvoju črevesne nekroze se razlikujejo naslednje faze:

• Prednecroza, za katero je značilna sprememba v tkivih, ki so reverzibilna.
• Umrli tkiva Patologijo, ki je vstopila v to stopnjo razvoja, spremlja smrt prizadetih celic; prizadeti deli črevesja spremenijo barvo.
• Razgradnja tkiv.
• Diagnoza črevesne nekroze se začne s temeljito zbirko anamneze, vključno s preučevanjem narave blata, določanjem pogostnosti blata, določanjem dejavnikov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina in napihnjenosti, pojasnitvijo narave bolečine v trebuhu in pogostosti njihovega pojava.
• Med fizičnim pregledom bolnika z obvezno palpacijo trebuha lahko gastroenterolog najde boleče območje, ki nima jasnih meja na mestu nekrotičnega območja.

Diagnostika

• Diagnoza črevesne nekroze se začne s temeljito zbirko anamneze, vključno s preučevanjem narave blata, določanjem pogostnosti blata, določanjem dejavnikov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina in napihnjenosti, pojasnitvijo narave bolečine v trebuhu in pogostosti njihovega pojava.
• Med fizičnim pregledom bolnika z obvezno palpacijo trebuha lahko gastroenterolog najde boleče območje, ki nima jasnih meja na mestu nekrotičnega območja.

Laboratorijski krvni testi niso primerni za presejanje in zgodnjo diagnozo črevesne nekroze, saj se klinično pomembne spremembe začnejo pojavljati le pri nekrozi tkiva.

Vendar pa diagnostični pregled bolnika predvideva izvajanje:

• Skupna krvna slika. V začetni fazi patologije je lahko v normalnih mejah. V zaključnih fazah črevesne nekroze bo nakazal prisotnost levkocitoze in visoko hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
• Biokemijska analiza krvi.
• Koagulacija - posebna študija sistema strjevanja krvi. Prisotnost akutne ishemije črevesa se lahko pokaže z zvišanim nivojem D-dimera, neznatnim fragmentom proteina, ki je posledica razgradnje fibrina in je prisoten v krvi po uničenju krvnih strdkov.

Za natančno diagnozo je potreben celo vrsto instrumentalnih študij, ki zahtevajo:

• Rentgen. Ta postopek je najbolj informativen na drugi in tretji stopnji črevesne nekroze, medtem ko v začetni fazi patologija, ki jo spremljajo izraziti klinični simptomi, ni vedno prepoznavna.
• Skeniranje radioizotopov je predpisano v primerih, ko radiografija ni dala nobenih rezultatov. Pred izvedbo postopka se zdravilo, ki vsebuje radioaktivno snov - izotop tehnecija, intravensko injicira v telo bolnika. Po nekaj urah se zabeležijo radioaktivne cone, ki se pojavljajo v telesu bolnika. Področje črevesja, ki ga prizadene nekrotični proces in je torej brez krvnega obtoka na sliki, bo izgledalo kot »hladno« mesto.
• Angiografija ali magnetna resonančna angiografija - računalniški postopki, ki vključujejo vnos posebej obarvane snovi v krvni obtok in fotografiranje z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja. Ti diagnostični postopki omogočajo identifikacijo problematičnih področij črevesja z zaprtimi žilami.
• Dopplerjev ultrazvok je ultrazvok, ki se izvaja s pomočjo Dopplerjevega aparata, ki omogoča določitev hitrosti pretoka krvi v črevesnih arterijah in na osnovi pridobljenih podatkov za identifikacijo možnih motenj oskrbe s krvjo v katerem koli delu debelega črevesa ali tankega črevesa v najzgodnejših fazah patologije.
• Kontrastna radiografija, s katero razkrivamo širino vrzeli v krvnih žilah črevesja. Pred izvajanjem rentgenskih slik se kontrastno sredstvo injicira intravensko.
• Diagnostična laparoskopija črevesa - operativna raziskovalna tehnika, ki omogoča strokovnjaku, da oceni stanje tega organa, ne da bi se zatekel k velikim odsekom sprednje trebušne stene. V trebušni steni bolnika s pomočjo tanke cevi (trokar) naredimo tri majhne punkcije. Cev teleskopa, opremljenega z virom svetlobe in miniaturno video kamero, priključeno na monitor z visoko povečavo, se vstavi skozi en trokar. Zaradi teh naprav lahko zdravnik vidi organ, ki ga proučujemo, in spremlja potek opravljenih manipulacij. Za uvedbo posebnih orodij (manipulatorjev) sta potrebna še dva druga trokarja. Med laparoskopijo se lahko izvede biopsija in punkcija črevesnih žil. Za vzorce tkiva se opravi nadaljnja histološka preiskava.
• Kolonoskopija - endoskopski pregled debelega črevesa, ki se izvaja z uporabo optične sonde ali posebne naprave - fleksibilnega in mehkega fibrocolonoskopa. Zaradi velike (do 160 cm) dolžine cevke lahko endoskopist pregleda celotno dolžino debelega črevesa. Fibrokolonoskop ima hladen vir svetlobe (ne zažiganje črevesnih sluznic med postopkom) in prenosni optični sistem, ki prenaša povečano sliko na posebnem zaslonu, ki omogoča strokovnjaku, da izvede kakršnekoli ukrepe pod nadzorom oči. Glede na veliko bolečino v postopku se izvaja v lokalni anesteziji z dikainskimi mazili in posebnimi geli, ki vsebujejo lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, itd.
• V praksi mnogih sodobnih klinik v zadnjih letih je trdno vstopil v študijo, imenovano "diagnostično operacijo". Po odkritju nekrotičnega tkiva med izvajanjem, strokovnjak nadaljuje s takojšnjo odstranitvijo.

Zdravljenje

Zdravnik, ki zdravi nekrozo, bo upošteval predvsem:

• vrsta in oblika patologije;
• stopnja bolezni;
• prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni.

Popolno zdravljenje bolnika, ki trpi zaradi črevesne nekroze, ki lahko vodi do obnove izgubljenega zdravja, je povsem mogoče, vendar je treba za to ugotoviti bolezen v eni od prvih faz.

Obstajajo različne metode zdravljenja te resne patologije, izbira katere je odvisna od preferenc udeleženega specialista. Ne glede na etiologijo črevesne nekroze je treba bolnika, ki trpi za njim, nemudoma hospitalizirati v kirurški bolnišnici.

V bolnišnici je bolnik najprej opravil postopek anketne radiografije trebušne votline ali radiokontaktne irrigologije (za njegovo izvajanje se v telo vnese radioaktivna snov - suspenzija barijevega sulfata - z klistiranjem).

Odsotnost simptomov vnetja peritoneuma (peritonitis) je osnova za začetek konzervativnega zdravljenja pod vodstvom kirurga. Konzervativna terapija vključuje vnos v bolnika:

• elektroliti;
• proteinske raztopine;
• antibiotiki, ki preprečujejo aktivno razmnoževanje gnojnih bakterij;
• antikoagulanti (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), preprečujejo trombozo krvnih žil.

Hkrati z medicinskim zdravljenjem se vsi (zgornji in spodnji) odseki prebavnega trakta sperejo s posebnimi sondami.

Za zmanjšanje obremenitve na prizadetih območjih se izvede intubacija (zaznavanje) črevesa - postopek, v katerem se v črevesni lumen vstavi tanko cev, da se iztisne vsebina raztegnjenega in prenatrpanega črevesa.

Vstavite tanko črevo skozi:

• nos;
• usta;
• gastrostoma (umetno oblikovana odprtina v sprednji steni trebuha in želodca);
• ileostomija (odstranjena in kirurško odstranjena na sprednji steni trebuha tanko črevo).

Intubacija debelega črevesa poteka skozi analni kanal ali skozi kolostomijo (nenaravni anus, ustvarjen s tem, da konec sigmoide ali debelega črevesa v trebušno steno).

Velik pomen pripisujejo razstrupljanju telesa in odpravljanju učinkov njegove dehidracije.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata, se bolnik resecira - kirurška operacija za odstranitev dela črevesja, ki ga je prizadela nekroza. Med resekcijo lahko odstranimo eno samo mrtvo zanko, kot tudi celoten del majhnega ali debelega črevesa.

Resekcija tankega črevesa se nanaša na kategorijo redkih kirurških posegov, ki so potrebni v primerih, ko je nekroza posledica črevesne obstrukcije ali fuzije sten tega organa.

Resekcija debelega črevesa lahko zahteva uvedbo kolostomije - umetnega anusa, ki je potreben za izhod iz fekalnih mas.

V dolgem pooperativnem obdobju je pacientu predpisan potek antibiotikov in detoksikacijsko terapijo, kot tudi izvajanje korekcije verjetnih prebavnih motenj.

Prognoza za okrevanje pri vseh vrstah črevesne nekroze je ugodna le, če je zgodnja diagnoza patološka.

V najbolj ugodnem položaju so bolniki, pri katerih je območje nekroze zaraščeno s tkivi, ki tvorijo gosto kapsulo.

Najbolj neugodni so primeri, ki jih spremlja nastanek razjed, katerih taljenje je polno notranjih krvavitev.

Pri poznem odkrivanju črevesne nekroze je napoved neugodna: skoraj polovica bolnikov umre kljub resekciji problemskega območja črevesja.

Specifičnega preprečevanja črevesne nekroze ne obstaja. Da bi preprečili pojav te patologije, morate:

• Jej dobro.
• Odstranite verjetnost zastrupitve z drogami in hrano.
• Takojšnje zdravljenje bolezni prebavil, srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.
• Prenehajte kaditi tobak za vedno. Ugotovljeno je bilo, da kajenje bistveno pospešuje proces strjevanja krvi in ​​povečuje njegovo gostoto, kar povzroča zamašitev črevesnih arterij. Vsi ti procesi vodijo do lepljenja trombocitov in tvorbe krvnih strdkov. Tako so maligni kadilci ogroženi zaradi razvoja črevesne nekroze.
• Aktivni življenjski slog, ki pomaga povečati elastičnost krvnih žil in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Redno se vključite v šport, ki pomaga optimizirati prekrvavitev, aktivirati imunski sistem in izboljšati zdravje vsake osebe, ki se ukvarja z njim.
• Spremljajte telesno težo in ne dovolite debelosti. Telo lastnika odvečne teže potrebuje več kisika kot človeško telo z normalno težo. Ta dejavnik prispeva tudi k razvoju tromboze v katerem koli delu človeškega telesa. Da bi zadovoljili povečano potrebo po kisiku, telo poskuša pospešiti krvni obtok. Posledično se žile zožijo in tveganje za blokiranje lumna se poveča. Poleg tega prekomerna teža prispeva k povečanju ravni holesterola v krvi, kar se odraža v pospeševanju njegove koagulacije.
• Ukvarjajo se s preprečevanjem bolezni, ki sprožijo nastanek krvnih strdkov (esencialna hipertenzija, ateroskleroza).
• Skrbno zdravite svoje zdravje, poslušajte notranje občutke. Ob zaskrbljujočih simptomih se morate takoj obrniti na usposobljene strokovnjake.

Ocenite ta članek: (Ni ocen še)