Varikokela je bolezen, pri kateri se vene testisa in semenske vrvice razširijo. Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska in se lahko odkrije šele po preventivnem zdravniškem pregledu.
Zelo redko, ko pride do varikokele, lahko moški doživlja neugodje v skrotumu (dolgočasna, pritisna bolečina), ki se pogosto pojavi po spolnem odnosu, fizičnem naporu ali podaljšanem statičnem položaju. Redna bolečina se lahko pojavi predvsem v treh fazah bolezni.
Stopnje varikokele se spreminjajo glede na intenzivnost venske ekspanzije.
Subklinična varikokela: žilice testisov se ne odkrijejo s palpacijo, varikokela se lahko odkrije le na podlagi rezultatov ultrazvoka.
- Razred 1: Razširjene vene lahko palpirate z rokami samo med mirovanjem.
- Stopnja 2: varikokela se zlahka zazna s palpacijo v kateremkoli položaju telesa.
- Stopnja 3: vizualni pregled je dovolj za odkrivanje razširjenih žil.
V večini primerov varikokela hitro napreduje in, ko je dosegla določeno stopnjo, ustavi svoj razvoj.
Varikokele subklinične in prve faze ne potrebujejo zdravljenja. Da bi odpravili negativne pojave dovolj, da bi odpravili stagnirajoče procese, lokalizirane v medeničnih organih.
Seznam takih ukrepov vključuje zavrnitev alkohola, normalizacijo blata, redno spolno življenje, uravnotežen fizični stres.
Takšna osnovna dejanja lahko zmanjšajo razširjene vene in preprečijo napredovanje bolezni.
Starejši ljudje, ki imajo v zgodnji fazi zamrznjeno bolezen, bodo imeli korist od obešanja suspenzorja.
Med drugo stopnjo varikokele, če je bolezen značilna bolečina, je potrebna operacija.
Varikokela lahko povzroči druge, bolj neprijetne težave, kot je neplodnost.
To je diagnoza pri 40% moških z varikokelo. Dejstvo je, da razširjene žile zvišujejo temperaturo v skrotumu, kar vodi v moteno morfologijo, gibljivost semenčic in njihovo število.
Na splošno se simptomi varikokele in njeni učinki lahko kažejo na različne načine. Nekateri moški imajo lahko otroke in se ne zavedajo obstoja bolezni skozi vse življenje, medtem ko lahko drugi imajo varikokelo kot znak neplodnosti ali bolečine.
Varikokele lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom. Operacija je obvezna, če pacient načrtuje, da bo imel otroke v prihodnosti, ima atrofijo ali spremembo doslednosti moda, ali pa je bolnik zaskrbljen zaradi hudih bolečin, ki so se pojavile na osnovi varikokele.
Priporočljivo je, da izvedete operacijo le v primeru posebne potrebe. Če ni indikacij za operacijo, to pomeni, da se zdravljenje lahko opravi tudi brez operacije.
Ugotovite, kako poteka lasersko rezanje, morda vam bo to pomagalo pri odločitvi o pomembnem koraku.
Tukaj izvedite o zdravljenju fimoze.
Varikokele: vrste, vrste, metode, metode (kako se počnejo?)
Bistvo vseh vrst operacij - odpravo prizadetih območij žil. Operacije se med seboj razlikujejo glede na način zdravljenja, stopnjo poškodbe, učinkovitost in verjetne zaplete.
Tradicionalne operacije
Obstajajo 3 vrste tradicionalnih kirurških posegov - po Ivanisevich, Marmar in Palomo.
Operacija Ivanissevich
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. V levem delu ilikalne regije je narejen zarez do 5 cm, v globino pa pride do sten ingvinalnega kanala, v katerem potekajo žile in semenčica. Odkrite žile se križajo in rana se šiva.
Namen operacije je vezanje absolutno vseh žil v enem samem postopku. Obstaja velika nevarnost, da bo ena ali več krvnih žil zamujenih, kar lahko privede do ponovitve bolezni.
Operacija za odstranitev testic varikokele po Ivanisevichu je priznana kot najbolj travmatična, obdobje okrevanja po njem pa je lahko približno 3 tedne.
Operacija Marmara
Med kirurškimi operacijami, priznanimi za najbolj učinkovite. Med operacijo se žile semenske vrvice dozirajo skozi dostop do prepona.
Operacija ima več prednosti:
- minimalna invazivnost, ker je dolžina reza 2-3 cm, jo lahko primerjamo z laparoskopsko;
- pooperativno okrevanje v kratkem času;
- minimalno število ponavljajočih se manifestacij bolezni in zapletov;
- Visok kozmetični učinek. Šiv (brazgotina) po taki operaciji za zdravljenje varikokele je majhen in se nahaja nižje od ravni oblačil.
Med kirurškim posegom se najprej lokalizira testikularna arterija, po kateri se vse velike in majhne vene semenčicne vrvi zaporedno lokalizirajo.
Operacija Palomo
Ta postopek je izboljšana različica operacije Ivanissevich. Razlika je v tem, da je rez višji kot v prvem primeru. Dunaj je vezan v retroperitonealno tkivo.
Laparoskopska kirurgija (endoskopska)
Minimalno invazivna in sodobna metoda zdravljenja.
Med operacijo se v prednjo trebušno steno oblikujejo predrtine s premerom do 5 mm, v katere bodo nato vstavljeni instrumenti in laparoskop.
V okviru laparoskopske operacije varikokele izoliramo žile in žile modula, prve pa prekrivamo s titanskimi oporniki ali pa jih vežemo s kirurškim šivom.
To operacijo opravite v splošni anesteziji. Zanimivo je, da lahko operacija odstranjevanja varikokele traja približno 15–40 minut. Trajanje operacije se lahko razlikuje.
Med operacijo, na podlagi slike, ki jo zagotavlja laparos, zdravnik zazna in prečka testo vino. Po tej operaciji mora bolnik v kliniki preživeti največ dva dni. Trenutno je laparoskopija najučinkovitejša metoda za zdravljenje varikokele, saj instrumenti omogočajo pregled celotne dolžine testikalne vene.
Mikrokirurška revaskularizacija
Rezultat te operacije je normalizacija pretoka krvi v modni veni. Kirurški poseg se izvaja s splošno anestezijo.
Rez v spodnjem delu trebuha (5 cm), venca testisa se odstrani v rano po vsej dolžini od mesta, kjer pade v ledvično veno do moda. Vzporedno je izbran del epigastrične vene. Veznica testisa se popolnoma odstrani in epigastrijo namesto tega šivamo.
Rentgenska endovaskularna kirurgija
Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
Skozi punkcijo v femoralni veni se v telo vstavi kateter, ki dovaja sklerozirno zdravilo v veno testisa, ki zamaši veno testisa.
Ena od najmanj učinkovitih operacij - po njej obstaja velika verjetnost ponovitve.
Splošna priporočila po operaciji
Moški, ki so imeli operacijo varikokele, se morajo tri tedne vzdržati spolnih odnosov. Nekaj časa po operaciji za zdravljenje varikokele med spolnim odnosom lahko pride do bolečih ali neprijetnih občutkov.
Priporočljivo je, da se izognete fizičnim naporom in vadite v naslednjem mesecu po tradicionalni operaciji odstranjevanja varikokele. Po endovaskularni ali endoskopski operaciji bo mogoče fizične napore začeti veliko prej.
Operacija varikocele z enakim uspehom se izvaja v vseh starostih, kot pri otrocih, še posebej v adolescenci in pri odraslih, priporočena starost pa je vsaj 9 let.
V poznejših fazah varikokele obstaja velika verjetnost neplodnosti in erektilne disfunkcije.
V zvezi s prehrano je zaželeno, da se v celotni rehabilitacijski dobi po operaciji odstrani varikokela, da bi sledili varčni prehrani.
3 mesece po operaciji je treba opraviti analizo - spermogram. Če so rezultati testa slabi, se andrologu predpiše, da po operaciji varikokele obnovi roditeljsko funkcijo.
Postoperativno obdobje: kako rehabilitirati in kakšne bi lahko bile posledice (komplikacije) po operaciji?
To muči vprašanje, kaj lahko in kaj bi bilo treba storiti po operaciji? Če je moški opravil operacijo za odstranitev varikokele, se lahko pojavijo različni zapleti, najpogostejši pa je vodenica. V tem primeru pride do kopičenja serozne tekočine med vsako modno membrano.
Pojav vodnega organizma prispeva k poslabšanju krvnega obtoka v modih, ki ga povzroči operacija. Po določenem času se v moškem reprodukcijskem sistemu oblikuje venski kolateralni odtok, ki omogoča pretok krvi skozi druge žile mošnje.
Do zapletov lahko pride, če se spolna aktivnost manifestira v prvih tednih po operaciji. Dokler se ne konča rehabilitacijski proces po varikokeli, ki jo ozdravi operacija, se je treba vzdržati seksa s partnerjem in masturbacijo - to so omejitve.
Prav tako ni priporočljivo piti alkoholnih pijač v obdobju okrevanja po operaciji varikokele - lahko povzročijo preobremenitev ledvic, kar bi povzročilo negativne posledice do ponovitve bolezni.
Obstaja tudi možnost ponovitve celo po vseh pravilih rehabilitacije. Glavni vzrok ponovitve je žilna vena, ki jo je kirurg ali veja zamudila. Poleg tega se lahko po neuspešni operaciji pojavi poškodba ilijačne arterije, okužba v rani, krvavitev, hipertrofija, atrofija ali testostikalna azoospermija.
Po operaciji lahko pride do bolečin v testikih, vendar v 90% primerov hitro preidejo. Če se bolečina ne preneha, se obrnite na svojega zdravnika.
Ugotovite, katera stopnja varikokele se ne kirurško zdravi.
In tukaj se lahko naučite vse o vrstah fimoze.
Kako narediti operacijo za odstranitev žil v nogah
Zgodnje varikozne žile se na splošno dobro odzivajo na zdravljenje. Ampak, če začnete bolezni, ali če tablete še vedno niso učinkovite, se morate zateči k pomoči vaskularnih kirurgov.
Ugotovimo, kako narediti operacijo na žilah na nogah, ali se jo bojijo in kaj storiti po njej.
Kadar ne opraviš brez operacije
Varikozne vene so resna in žal zelo pogosta bolezen. Še posebej v sodobnem svetu, s sedečim načinom življenja, neugodno ekologijo in genetskimi boleznimi.
Krčne žile so bolezen žil, povezana s slabitvijo notranjih ventilov in venskih sten.
Pretok krvi v venah se upočasni, pojavi se stagnacija, ki povzroča stene in se raztezajo.
Zaradi tega se žile začnejo kazati skozi kožo.
Izgleda zelo grdo, vendar to ni najhujše. Veliko slabši možni zapleti:
Da bi se izognili tem zapletom ali preprečili njihov razvoj, se izvede operacija krčnih žil v nogah.
Kdaj predpišejo operacijo vene nog? Obstaja več možnosti za kirurški poseg.
- Huda teža v nogah, oteklina, utrujenost.
- Obsežne poškodbe žil s krčnimi žilami.
- Tromboflebitis.
- Trofične razjede.
Deluje
Mnogi ljudje se bojijo kakršnih koli operacij, in tu odstranitev žil na nogah celo zveni strašno. Takoj je veliko vprašanj in pomislekov. In glavna stvar - kako naprej se bo kri dvignila do srca, če se odstranijo žile? Dejansko se odstranijo le površinske žile, medtem ko do 90% pretoka krvi poteka skozi notranje, močnejše in neobčutljive krčne žile.
Preden sprejmete operacijo krčnih žil, morate še vedno pretehtati prednosti in slabosti.
Pomembno je! Če imate kakršne koli dvome, ne oklevajte in postavljajte vprašanja svojemu zdravniku, temveč vam bo razložil, povedal in pokazal.
Sodobna medicina je dosegla raven, kjer je odstranjevanje žil popolnoma varno.
Poleg tega pravilno izvedena operacija zagotavlja popolno odstranitev krčnih žil.
Seveda, pod pogojem, da bolnik izpolnjuje vsa priporočila zdravnika.
Če pa opustimo operacijo, se boste morali zadovoljiti z rahlim olajšanjem stanja po tabletah. Poleg tega je napredna varikoznost tveganje za tromboflebitis. In to je smrtonosna bolezen.
Res je, da obstajajo situacije, v katerih operacija res ni vredna. Če je stanje žil na nogah preveč zanemarjeno, potem operacije ni mogoče opraviti. Stanje žil pred odstranitvijo oceni flebolog in žilni kirurg. Za to je potrebno opraviti ultrazvočni pregled žil, zunanji pregled in analizo krvi.
Prav tako ne operirajte, če bolnik trpi zaradi koronarne bolezni ali hipertenzije. V teh primerih obstaja veliko tveganje za zaplete med operacijo. Poškodbe kože, trofične razjede in različne kožne bolezni so tudi kontraindikacije. Kot nalezljive bolezni. Najprej jih je treba obravnavati.
Pomembno je! Starejši bolniki in nosečnice iz operacije drugega trimesečja so prav tako kontraindicirane.
Če strokovnjak po vseh raziskavah vztraja na operaciji, še vedno ni vredno zavrniti. Po operaciji odstranitve krčnih žil na nogah obstaja možnost, da se trajno znebite neprijetne in nevarne bolezni.
Kje opraviti operacijo na žilah
Posebno pozornost je treba posvetiti mestu, kjer boste izvedli operacijo. Iz kvalifikacij zdravnika, v katerih rokah bodo vaše noge, je njihovo nadaljnje stanje povsem odvisno. Pravilno izvedeno kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin je popolnoma varno.
Danes ima skoraj vsako mesto možnost izbire klinike in zdravnika. Na kaj je vredno pozoren?
- Klinika za opremo. Sodobna oprema in ustrezna zdravila povečujejo možnosti za uspešen izid.
- Kvalifikacija zdravnika. Vprašajte, kje in kako je bil strokovnjak usposobljen, preverite vse diplome in potrdila.
- Pregledi bolnikov. Internet nam daje priložnost, da se seznanimo z resničnimi in raznolikimi pregledi bolnikov o kliniki in zdravniku.
Kako deluje?
Obstaja več različnih tehnik za hitro odstranitev žil.
Neposredno kirurški poseg - najbolj dokazana, dolgo preizkušena, vendar najbolj radikalna metoda.
Kirurg naredi dva dela na nogah: v predelu prepone in na gležnju.
Dodatni, manjši zarezi so narejeni v območju glavnih venskih vozlišč. Skozi te reze in izrezovanje vene se pojavi.
Sama operacija traja približno 2 uri. Lahko se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Skozi rez v dimelj vstavite tanko žico - venski ekstraktor, ki odstrani veno. Po operaciji se zareze previdno zašijejo. Glavna prednost te metode je, da lahko na ta način odstranimo celo veliko veno z zelo širokim lumnom.
Pomembno je! Bolnik se bo lahko dvignil na noge že 5 ur po operaciji.
Včasih ni treba odstraniti celotne žile, samo se znebite prizadetega dela. V tem primeru izvedite miniflbektomijo. Na območju prizadete vene naredimo dva majhna reza, ki se skozi njih odstranita.
Kaj storiti po operaciji žil? Upoštevajte vsa priporočila zdravnika. So zelo individualne in v mnogih pogledih odvisne od stopnje zanemarjanja bolezni, individualnih značilnosti in s tem povezanih bolezni.
Sclerotherapy
To je ena od najnovejših metod obravnave krčnih žil. Njegova glavna prednost pred takojšnjim delovanjem je odsotnost kosov. Sclerotherapy na vene spodnjih okončin se izvaja z brizgami s tanko iglo.
Sclerotant se injicira v veno. Pod njenim vplivom se uničijo notranje plasti plovila, srednja pa se preprosto zlepi. Kot rezultat, plovilo preprosto pade iz krvnega obtoka.
Pozor! Po 1-2 dneh boste opazili, kako poškodovana vena izgine.
Po taki operaciji se bolnik prej okreva. Po eni uri lahko vstane in se premakne. Poleg tega je pri skleroterapiji manj verjetno, da se bodo pojavile hematome na mestu injiciranja.
Lasersko odstranjevanje žil
Druga inovativna metoda je laserska operacija. Izdeluje tudi majhne luknjice, skozi katere se v veno vstavi laserska LED.
Zgreva stene krvnih žil in jih lepi. V tem primeru, pod vplivom temperatur, vsi mikroorganizmi umrejo, kar zmanjšuje verjetnost okužbe.
Učinki odstranjevanja laserskih žil so minimalni. Ta postopek se lahko opravi dobesedno na poti domov po službi in naslednji dan se vrne na delo.
Pomembno je! Slabosti vključujejo nizko razpoložljivost: postopek je drag, in ne vsaka klinika ima potrebno opremo.
Rehabilitacija in možne posledice
Postoperativno obdobje od operacije na venah nog traja le nekaj ur. In prej bo bolnik začel premikati noge, jih upogibati, obrniti, dvigniti, krajši bo. In manj tveganja zapletov po operaciji na žilah spodnjih okončin.
Že od samega začetka je treba spodbujati pretok krvi v preostalih žilah, da bi pospešili hitri dvig krvi v srce. Da bi to naredili, lahko tudi stopala položite na blazinico, tako da so bile noge nad nivojem srca.
Obdobje rehabilitacije po operaciji za odstranitev krčnih žil spodnjih okončin lahko traja približno dva meseca. V tem času je potrebno nositi kompresijsko pletenino, ki jo izbere specialist.
Kot smo že omenili, so priporočila po operaciji krčnih žil zelo individualna. Vendar pa je še vedno mogoče narediti nekaj posplošitev. Poleg nošenja kompresijskega spodnjega perila je pomembno:
- spremenite svoj življenjski slog na bolj mobilni. Brez tega se bodo krčne žile prej ali slej vrnile;
- izgubijo težo, če pride do prekomerne telesne teže;
- naredite posebne vaje za krepitev mišic nog;
- sledite dieti za krčne žile;
- piti zdravila za krčne žile.
Posledice flebektomije so običajno minimalne. Hematomi se lahko pojavijo na področju zareze ali punkcije, vendar se praviloma hitro rešijo. Pri nekaterih ljudeh, ki so nagnjeni k rasti vezivnega tkiva, se lahko na mestu zareza oblikujejo brazgotine. Če poznate to funkcijo za seboj, je bolje, da izberete manj travmatično metodo.
Po operaciji lahko odstranitev vene v nogi povzroči tesnenje in bolečino. To se zgodi zelo redko, včasih pa se zgodi. V tem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.
Kako operacije?
Oglejte si video
Operacija je poseg v človeško telo, ki krši njegovo celovitost. Vsaka bolezen zahteva individualen pristop, ki seveda vpliva na izvedbo operacije.
Kako narediti operacijo srca: priprava na operacijo
Operacija srca (srčna kirurgija) je ena izmed najtežjih, nevarnih in odgovornih kirurških posegov.
Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Zato bolniku ni treba jesti ali piti od večera (za 8-10 ur), tik pred operacijo pa se daje čistilni klistir. Anestezija mora delovati tako, kot bi morala.
Kraj, kjer se opravi operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah za te namene uporabljajo posebne prostore - operacijske dvorane, ki se redno sterilizirajo z obdelavo s kremenom in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se vse medicinsko osebje, ki sodeluje v operaciji, očisti pred postopkom (celo splaknejo usta z antiseptično raztopino) in se spremeni v posebno sterilno obleko, na rokah nosijo sterilne rokavice.
Bolnik je dal tudi na čevlje zajema, na glavi - pokrov, in področje delovanja se zdravi z antiseptično. Če je potrebno pred operacijo, se bolnik obrije z las, če pokrijejo kirurško polje. Vse te manipulacije so potrebne za preprečitev okužbe kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.
Anestezija ali anestezija
Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanec. Pri kirurških posegih na srce se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa tudi med endovidiokirurškimi posegi, pri čemer se uporablja operacija hrbtenice, pri kateri se punkcija hrbtenjače izvaja na ravni pasu. Uvesti snovi, ki povzročajo anestezijo, lahko na različne načine - intravenozno, skozi dihalne poti (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali v kombinaciji.
Operacija na odprtem srcu
Ko oseba preide v spanec z zdravili in preneha občutiti bolečino, se operacija začne. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehko tkivo na prsih. Pri kardiokirurški operaciji je morda potrebno tudi "odpreti" prsni koš. Če želite to narediti, z uporabo posebnih kirurških orodij rezano rebra. Tako se zdravniki »ujamejo« v operirani organ in na rano vstavijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Zdravstveno osebje odstrani kri iz kirurškega polja s sesanjem in opekline rezanih kapilar in žil, da se prepreči krvavitev.
Če je potrebno, je bolnik povezan z umetnim aparatom srca, ki bo začasno črpal kri skozi telo, medtem ko je organ, ki ga upravljamo, umetno suspendiran. Glede na vrsto operacije srca (katere poškodbe se odpravijo) se izvajajo ustrezne manipulacije: lahko je zamenjava okludiranih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk za okvare, obvod vene ali zamenjava celega organa.
Potrebna je izredna skrb kirurga in celotnega osebja, saj je od njega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba tudi, da se med operacijo izvaja stalno spremljanje krvnega tlaka in nekaterih drugih indikatorjev, ki kažejo na bolnikovo stanje.
Endovidirurgija: stent in angioplastika
Delovanje srca se danes, vse pogosteje, izvaja odprto - z rezom prsnega koša, vendar z dostopom skozi stegnenico na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operacijo, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov in vnosu pacienta v spanje z zdravilom, se skozi zarezo v nogi odpre dostop do femoralne arterije. V njej se vstavi kateter in sonda z videokamero, zaradi katere se doseže srce.
Ta metoda operacije srca se izvaja z angioplastiko z žilnim steni, ki je potrebna pri blokiranju koronarnih žil, ki hranijo srce samo s krvjo. Posebna stojala so nameščena v zoženih posodah - cilindrični vsadki, ki preprečujejo zamašitev arterij, kar preprečuje razvoj koronarne bolezni.
Zaključek obratovanja
Po prenehanju glavnega dela operacije in ponovnemu samostojnemu delovanju srca se opravi šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rana se ponovno zdravi z antiseptikom, kirurško polje je zaprto, mehka tkiva in koža se šivajo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Ko so vsi ti postopki zaključeni, je bolnik odstranjen iz anestezije.
Druge vrste operacij
Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi manj traumatične operacije: t
- Laparoskopija se izvaja z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2-centimetrske zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, z gastrektomijo in drugimi operacijami v trebušni votlini. Več o tem preberite tukaj.
- Laserska operacija se izvaja s posebnim laserskim žarkom. Na ta način se običajno izvedejo operacije oči, odstranitev kožnih lezij itd. Več o metodi preberite tukaj.
Kako opraviti operacijo srca z uporabo steniution?
Jutro Petroverigsky Pereulok, 10. Prišel sem v zvezni center za diagnostiko in zdravljenje bolezni srca in žilja angiography.su, ki je del Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, na tem moskovskem naslovu v regiji Kitay-Gorod, da ponovno oblečem sterilno obleko in obiščem. v operacijski sobi.
Angiografija je metoda pregleda krvnih žil z rentgenskimi žarki in kontrastno tekočino. Uporablja se za odkrivanje poškodb in okvar. Brez tega ne bi bila možna operacija, o kateri bom govoril - stentiranje.
Malo krvi bo še vedno tam. Mislim, da moram o tem opozoriti ljudi, ki so bili vtisni, preden odprejo celotno delovno mesto.
Tisti, ki nikoli niso slišali za plakete holesterola, niso gledali predstave Elene Malysheve. Plakete so usedline na notranjih stenah krvnih žil, ki se kopičijo skozi leta. Na konsistenci se spomni na gosto voskanje. Plošča ni sestavljena samo iz holesterola, kalcij v krvi se prilepi k njej, zaradi česar so nanosi še bolj gosta. In ta celotna struktura počasi, a zanesljivo zamaši žile, kar ovira naš ognjevit motor ali bolje črpalko, da dostavi hranila in kisik različnim organom, vključno s samim srcem.
Pred pojavom metode stentinga, o kateri se bo razpravljalo, so zdravniki imeli le kirurško metodo operacije bypass, ki je bila javno znana po delovanju srca Borisa Nikolayevicha Jelcina leta 1996 v okrogli operacijski sobi. Ta primer se spominjam živo (spomin iz otroštva), čeprav so podobno operacijo opravili mnogi znani ljudje.
Ranžiranje - abdominalna operacija. Osebi je dana anestezija, razžagane so prsi (žaganje, ne more se spopasti z enim skalpelom), srce se ustavi in začne se srčno-pljučni sistem. Delovno srce trka zelo močno in ovira delovanje, zato se morate ustaviti. Če želite priti do vseh arterij in obvodov, morate dobiti srce in ga obrniti. Šant je donorska arterija, ki jo bolnik sam vzame iz roke. Negativni stres za telo.
Pri stentiranju bolnik ostane pri zavesti (vse poteka pod lokalno anestezijo), lahko na zahtevo zdravnika zadrži dih ali globoko vdihne. Izgube krvi so minimalne in zarezi so majhni, ker vstopajo v arterije skozi kateter, ki je običajno nameščen v femoralni arteriji. In stent - mehanski vaskularni dilatator. Na splošno elegantna operacija (-:
Operacija Sergej Iosifovič je naredil v treh stopnjah. Bil sem na končni operaciji v seriji. Vseh stentov je nemogoče dati naenkrat.
Kirurška miza in angiografija (polkrožna naprava, ki visi nad pacientom) tvorita en sam mehanizem, ki deluje skupaj. Miza se premika naprej in nazaj in aparat se vrti okoli mize, da vzame rentgenske žarke iz različnih kotov.
Bolnik je postavljen na mizo, pritrjen in povezan s srčnim monitorjem.
Če želite razumeti angiografijo naprave, jo ločeno prikažite. To je majhen angiograf, ki ni tako velik, kot je v operacijski sobi. Če je potrebno, se lahko celo odnese na oddelek.
Deluje preprosto. Spodaj je nameščen radiator, na vrhu je pretvornik (lepljen na nasmeh), od koder se signal s sliko že prenaša na monitor. Razpršitev rentgenskih žarkov v prostoru se dejansko ne zgodi, vendar so vsi prisotni v operacijski dvorani zaščiteni. Na dan se izvaja približno osem takih operacij.
Skozi posodo na roki ali stegnu, kot v našem primeru, vstavimo poseben kateter.
Tanko kovinsko žico, prevodnik, vstavimo skozi kateter v arterijo, da dostavimo stent na mesto okluzije. Bil sem presenečen po svoji dolžini!
Stent - mrežasti valj - je pritrjen na konec te žice v stisnjenem stanju. Nameščena je na posodo, ki bo napolnjena ob pravem času, da odkrije stent. Sprva ta oblika ni debelejša od prevodnika.
Tukaj je odprt stent.
To je lestvica drugega tipa stenta. Če so stene krvnih žil poškodovane, so nameščene z membrano. Ne podpirajo samo plovila v odprtem stanju, temveč delujejo tudi kot stene posode.
Vbrizgamo vso kontrastno sredstvo, ki vsebuje isti kateter. S pretokom krvi napolni koronarne arterije. To omogoča, da jih rentgenski žarki vizualizirajo in izračunajo mesta blokade, na katerih bodo nameščeni stenti.
To je amazonski bazen, pridobljen z vbrizgavanjem kontrasta.
Vsa pozornost na monitorje! Celoten proces namestitve stenta je opazen s pomočjo rentgenske televizije.
Po dostavi stenta na mesto balona, na katerega je pritrjen, morate napihniti. To se izvede z napravo z merilnikom tlaka (merilnik tlaka). Ta naprava, podobna veliki brizgi, je vidna na fotografiji z dolgimi žicami-prevodniki.
Stent se razširi in stisne v notranjo steno posode. Za popolno zaupanje, da se je stent pravilno razširil, balon ostane v napihnjenem stanju dvajset do trideset sekund. Nato se izprazni in izvleče iz žile. Stent ostane in vzdržuje lumen posode.
Glede na velikost prizadete posode se lahko uporabi en ali več stentov. V tem primeru se prekrivajo ena za drugo.
In tako deluje stent. Spodaj so posnetki iz rentgenske televizije. Na prvi sliki vidimo le eno arterijo, kodrasto. Toda pod njim bi moral biti viden še en. Zaradi plaka je pretok krvi popolnoma blokiran.
Debela klobasa na drugi - stent, ki je bil pravkar razporejen. Arterije niso vidne, ker v njih ne deluje kontrast, vendar so zamude le vidne.
Tretji kaže rezultat. Pojavila se je arterija, kri je tekla. Zdaj ponovno primerjajte prvo sliko s tretjo.
Koncept razširitve prizadetih območij plovila s pomočjo določenega okvira je pred četrtimi leti predlagal Charles Dotter. Razvoj metode je trajal dolgo, prva operacija na tej tehnologiji je izvedla skupina francoskih kirurgov šele leta 1986. In šele leta 1993 je bila dokazana učinkovitost metode za obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij in njeno ohranjanje v novem stanju v prihodnosti.
Trenutno so tuja podjetja razvila okoli 400 različnih modelov stentov. V našem primeru je to Cordis iz Johnsona. Johnson Artem Shanoyan, vodja oddelka endovaskularnih metod diagnostike in zdravljenja v centru, na moje vprašanje o ruskih proizvajalcih stentov je odgovoril, da preprosto ne obstajajo.
Operacija traja približno pol ure. Na mesto vboda arterije se uporabi povoj, ki deluje pod pritiskom. Iz operacijske dvorane pacienta pošljejo v enoto za intenzivno nego, po dveh urah pa v splošni oddelek, od koder lahko svojim sorodnikom napišete vesela besedilna sporočila. Nekaj dni kasneje bodo lahko videli doma.
Omejitve v načinu življenja, ki so tipične za jedra, se običajno odstranijo po stentiranju, oseba se vrne v normalno življenje, opazovanje pa se izvaja občasno v kraju prebivališča zdravnika.
Kako operacija možganov
možganski tumor
No Brain * Ni problema | Expert (362), zaprt pred 3 leti
Prijatelji, razsvetli me v nekaterih stvareh. Če ima oseba benigni možganski tumor, potem v prvem - kako se ta tumor odstrani? Katere so danes bolj neboleče in varnejše metode? V drugem - kako dolgo traja operacija? Kaj postane oseba po operaciji (karakterne lastnosti). Ali je pri bolniku po tej operaciji kakšna inhibicija? Kako dolgo bolnik potrebuje rehabilitacijo?
Juman Genius (54885) pred 3 leti
To je odvisno od tumorja (ime, stopnja, lokacija). Pred dvema letoma je moja hči imela operacijo za odstranitev astrocitoma 3. stopnje. Takrat je bila stara 26 let. Tumor v desnem frontalno-časnem delu. Operacija je trajala 2 uri. Po operaciji leva noga in roka nista delovali. Izterjali so se nekje v nekaj mesecih. Imeli so trepanacijo lobanje. Pet dni po operaciji so se pojavili hudi glavoboli, ki so jih odstranili z zdravili.
Znak se ni spremenil. :), kaj je bilo in je ostalo. Rehabilitacija traja do danes. Nenehno se izvaja radioterapija, kemoterapija. Postopoma obnovljena, zdaj pa je prišlo do otekanja možganov po naslednjih sevah radioterapije.
Skratka, potrebno je pripraviti se na dolgo zdravljenje in ne izgubiti srca. Ne sprašujte se za neboleče operacije in narava pregleda po njih ni najpomembnejša. Glavna stvar je, da ste pripravljeni na dolgotrajno zdravljenje, kjer potrebujete dobro zadrževanje in stalno upanje za najboljše.
Vega Oracle (56704) pred 3 leti
vse je odvisno od tega, kje je tumor in kako bo potekala operacija in verjetno kdo to počne.
Max Pereklinenny Thinker (8175) pred 3 leti
Zdravljenje je le operativno. Dostop je odvisen od lokalizacije - najpogosteje luknje v lobanji. Če v območju turškega sedla - potem skozi nos. Operacija traja v povprečju eno in pol do dve uri (morda do pet ali več). Po operaciji se lahko pojavijo različni rezultati, od polne hitrosti, do različnih motenj osebnosti ter gibanja in občutljivosti (odvisno od velikosti in lokacije). Kar zadeva rehabilitacijo, bo spet odvisno od zapletov. Nevrokirurgija je najbolj spremenljiva veja medicine.
Operacije za možganske tumorje
Kirurško zdravljenje možganskega tumorja je usmerjeno k njegovi popolni odstranitvi, in če je to nemogoče, pri odstranitvi glavnega volumna tumorja in / ali z uporabo shunta, ki obnovi odtok cerebrospinalne tekočine. Sodobne medicinske tehnologije so privedle do razvoja novih metod za kirurško odstranitev možganskega tumorja. To so stereotaktične, radiokirurške in endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, nevronavigacije in laserja.
Kirurško zdravljenje možganskega tumorja je usmerjeno k njegovi popolni odstranitvi, in če je to nemogoče, pri odstranitvi glavnega volumna tumorja in / ali z uporabo shunta, ki obnovi odtok cerebrospinalne tekočine. Sodobne medicinske tehnologije so privedle do razvoja novih metod za kirurško odstranitev možganskega tumorja. To so stereotaktične, radiokirurške in endoskopske operacije, uporaba mikrokirurške opreme, nevronavigacije in laserja.
Prisotnost možganskega tumorja je indikacija za njegovo odstranitev. Vendar pa je izvedljivost kirurškega zdravljenja možganskega tumorja odvisna od njegove lokacije, vrste in velikosti; stanje in starost bolnika; prognozo za učinkovitost operacije in življenjsko dobo bolnika Nedosegljiva lokalizacija, kalivost in dvostranski položaj resno povečujejo tveganje za odstranitev možganskega tumorja. Več možganskih poškodb zaradi tumorjev ali lokacije tumorja v možganskih centrih onemogoča kirurško odstranitev. Zato je odločitev o indikacijah za kirurško odstranitev možganskega tumorja sprejeta individualno, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti tega primera.
Odločitev o kirurškem zdravljenju možganskega tumorja izdela nevrokirurg skupaj z onkologom, radiologom in kemoterapevtom ter upošteva optimalno zaporedje izpostavljenosti sevanju in kemoterapijo v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem.
Priprava na operacijo
Priprava bolnika za operacijo odstranitve možganskega tumorja je sestavljena predvsem iz predhodne terapije proti edemom. Za zmanjšanje ali preprečevanje otekanja možganov. Deksametazon ali drugi glukokortikoidi so predpisani za zmanjšanje vaskularne prepustnosti, manitol ali lasix pa za znižanje intrakranialnega tlaka. Bolnikom, ki so imeli epileptične napade pred odstranitvijo možganskega tumorja, se predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
Praviloma se kirurško zdravljenje možganskega tumorja izvaja pod splošno anestezijo z uporabo intubacije sapnika in vnosa dihalne mešanice z dušikovim oksidom. Anestezija je podprta z uvedbo narkotičnih analgetikov in jo pogosto spremlja sprostitev mišic, umetno prezračevanje pljuč in nadzorovana hipotenzija, za katero mnogi nevrokirurgi menijo, da ustvarja najboljše pogoje za operacijo.
Radiokirurgija ne zahteva anestezije.
Metode kirurškega zdravljenja možganskih tumorjev
Nevrokirurško zdravljenje možganskega tumorja je lahko radikalno ali paliativno. Radikalno odstranjevanje možganskega tumorja je možno z njegovo dostopno lokacijo in benignim tokom brez penetracije v okoliška tkiva. Kadar tumor zacne, je njegova radikalna odstranitev omejena s funkcijskim pomenom struktur, ki se nahajajo ob njem. Ni priporočljivo, da mejo obremenjujete s tumorskimi predeli možganov, če to lahko povzroči nastanek velikih nevroloških simptomov. V tem primeru se izvede paliativna kirurgija in njen namen je odstraniti glavni del tumorja za uspešnejšo kemoterapijo ali sevanje. V primerih, ko ni mogoče odstraniti tumorja, ki bi motil normalen pretok cerebrospinalne tekočine, se izvede operacija preusmeritve.
Izvajanje kirurške odstranitve možganskega tumorja pod vizualno kontrolo z uporabo ultrazvoka, magnetne resonance, nevronavigacije in stereotaktičnega sistema močno izboljša natančnost tumorja in njegovo odstranitev.
Pri sodobnem kirurškem odstranjevanju možganskega tumorja, mikrokirurških instrumentov, kirurškega mikroskopa, laserske koagulacije in zareza z laserjem se ultrazvočna aspiracija uporablja za zmanjšanje travme kirurških posegov in čim bolj ohranitev funkcionalno pomembnih delov možganov.
V nekaterih primerih (npr. Adenoma hipofize) se z endoskopom odstrani možganski tumor. To omogoča, da se izognete trepaningu lobanje in izvedete operacijo skozi nos.
Uporabljajo se radiokirurške operacije - obsevanje omejenih tumorjev majhne velikosti z usmerjenim ionizirajočim sevanjem, ti gama nož. Vendar pa je njihova uporaba omejena z velikostjo tumorja, tako kot pri velikih tumorjih lahko odmerek sevanja ogrozi zdravo možgansko tkivo.
Razvijajo se eksperimentalne metode za zdravljenje možganskih tumorjev, kot so hipertermija, lokalna kemoterapija, genska terapija, imunoterapija in fotodinamična terapija.
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje možganskih tumorjev
Kontraindikacije na strani tumorja: neoperabilnost, nedostopnost lokacije, prisotnost metastaz, izrazita kalitev v možganskem tkivu, poraz vitalnih področij.
Kontraindikacije od bolnika: hudo splošno stanje, starost nad 70 let, prisotnost hude somatske patologije ali hude alergijske reakcije na anestezijo.
Vse te kontraindikacije so relativne, kar pomeni, da je kirurško zdravljenje možganskega tumorja možno tudi z njihovo prisotnostjo, če je nameravani učinek veliko večji od tveganja zapletov.
Zapleti
Pojav zapletov med operacijo za odstranitev možganskega tumorja ali po njem lahko povzroči splošna anestezija. To so različne alergijske reakcije, anafilaktični šok, zastoj srca ali dihal, aritmije, padec krvnega tlaka, bronhospazem, zmedenost in težave s spominom, bolečine in boleče grlo.
Po kirurškem zdravljenju možganskega tumorja je možno: ponovitev tumorja, pospešitev rasti z nepopolno odstranitvijo, okužbo, pljučno tromboembolijo, krvavitev, likerrojo, hematome, ireverzibilne nevrološke motnje, nastanek adhezij, slabo regeneracijo rane itd.
Igor Kurilets: "V Ukrajini je le nekaj klinik, kjer so možne operacije možganskih tumorjev"
Tumorji možganov so ena najnevarnejših bolezni, ki se jih bolniki najbolj bojijo. Kaj lahko o tem pove moderna medicina in kje naj se v Ukrajini poišče pomoč? To je naš pogovor z direktorjem Mednarodnega centra za nevrokirurgijo, kandidatom medicinskih znanosti Igorjem Kuriltsom. Mimogrede, njegova dejavnost za ukrajinsko nevrokirurgijo je bila pogosto revolucionarna. Na primer, bil je prvi v Ukrajini, ki je opravil operacijo z operacijskim mikroskopom. In to je bil začetek uvajanja novih nevrokirurških tehnologij v domačo medicino.
- Možganski tumor je vedno resen. Vendar je treba razumeti, da so tumorji te skupine različni glede na njihov izvor, vrsto, lokalizacijo. In to je tisto, kar določa taktiko in prognozo zdravljenja. Približno 50% možganskih tumorjev je benignih, čeprav se tudi ti tumorji obnašajo drugače in lahko predstavljajo resno grožnjo. Na primer, benigni meningiomi ne metastazirajo, temveč enakomerno rastejo, zasedajo volumen lobanje in stisnejo možgane. To lahko končno pripelje do kome in smrti. Če pa se tumor pravočasno zazna in se nahaja na mestu, ki je na voljo kirurgu, smo drugi ali tretji dan po takšnih operacijah pacienta spustili domov v njegovo običajno življenje. Dobesedno smo danes odpustili žensko domov, ki smo jo pred tremi dnevi operirali za isto meningiomo. Tako lahko, tako kot pri drugih lokalizacijah, z možganskimi tumorji, govorimo o pomembnosti pravočasnega odkrivanja tumorja in celo o preprečevanju malignih tumorjev. Klicem preprečevanje odkrivanja in odstranjevanja benignih tumorjev, ki so nagnjeni k degeneraciji v maligne.
- Kakšna sredstva ima danes medicina pri zdravljenju malignih tumorjev?
- Bilo bi nepravično reči, da se medicina v tej smeri ni premaknila naprej. Najnovejše tehnologije z uporabo gama in cyber nožev, linearnih pospeševalnikov, novih zdravil za kemoterapijo še vedno pozitivno vplivajo na rezultate zdravljenja. S svojimi bolniki sem govoril pošteno in vsem svetoval, naj to storijo: nerealno je težko, skoraj nemogoče ozdraviti maligni možganski tumor, lahko podaljšate samo življenje. Koliko - je odvisno od številnih dejavnikov. Od stopnje bolezni, starosti osebe, vrste tumorja in predvsem od njegove lokacije. Če je tumor v funkcionalno neaktivnem območju, ga je enostavno odstraniti in to pozitivno vpliva na nadaljnjo prognozo. Vendar se zgodi, da tumorji najdejo prostor, kjer se jih ne moremo niti dotakniti. Na primer, tumor dna četrtega prekata v posteriorni lobanji. Za takšno operacijo je človeku odvzeti življenjske funkcije: dihanje, gibanje, srčni utrip itd. Vendar ni znano, kaj je slabše: smrt ali življenje brez zavesti. Takšni bolniki lahko po operaciji v razvitih državah ostanejo v bolnišnicah na umetno dihanje šest mesecev ali eno leto. In kam naj pošljemo naše bolnike? Zato je treba v nevro-onkologiji dobro oceniti vsa možna tveganja operacije. Na primer, v našem centru za zdravstveno zgodovino vseh bolnikov, ki pridejo k nam, pošljemo na posvet v angleške klinike. Vzporedno z nami jih preučujejo lokalni kirurgi, razvijajo taktike zdravljenja in predvidevajo. S tem v mislih bolnika in njegove sorodnike obveščamo, kakšne so možnosti za zdravljenje. Na žalost se v nekaterih bolnišnicah bolniku in sorodnikom pogosto povedo - naredimo operacijo in potem bomo videli. Popolnoma nasprotujem temu pristopu. Nemogoče je dovoliti operacije, ki pacientu in njegovim sorodnikom prinašajo dodatno trpljenje.
- Vendar obstajajo novejše tehnike, isti kiber-nož, linearni pospeševalniki. Kako danes vplivajo na rezultate zdravljenja?
- Sem že povedal, da obstajajo pluse v teh metodah, vendar še vedno ne spreminjajo bistveno položaja. Zato sem šokirana, ko vidim oglaševanje na trolejbusih, da se lahko rak ozdravi. Govorimo predvsem o možganskih tumorjih. Da, če se tumor nahaja nekje globoko v možganskih strukturah, na območju, ki ga kirurg ni dostopen, takšne bolnike napotimo na zdravljenje z obsevanjem ali odstranitev s pomočjo kibernetskega noža. To pa omogoča le upočasnitev rasti malignega tumorja in podaljšanje življenja posameznika, ne pa tudi zdravljenje raka. Kemoterapija ima enak učinek.
- Je vse tako pesimistično?
- Če govorimo o malignih možganskih tumorjih, potem so to resnične stvari, o katerih moramo iskreno govoriti. Zato se vrnem na začetek našega pogovora: če oseba prvič sumi (nerazumljiva vrtoglavica, glavobol, nepojasnjeni napadi slabosti, motnje govora, sluha, vida), se morate nemudoma obrniti na zdravnika in opraviti MRI pregled. Z benignimi tumorji se lahko uspešno borite in jim ne dajete možnosti, da bi se razvili v maligne.
Toda rad bi poudaril. V naši državi je veliko klinik, ki odstranjujejo tumorje glave - benigne in maligne. Da bi to uspeli, mora imeti takšna klinika sodobno opremo. Lahko ga celo navedem: operacijski mikroskop, operacijsko mizo in opremo za anesteziologijo strokovnega razreda, ultrazvočni aspirator, nevroendoskop, nevronavigacijo, elektrostimulatorje funkcij hrbtenjače in rentgen v operacijski sobi. Takšni objekti v naši državi imajo 5-7 klinik, veliko več pa je za operacije. Zato bi pacientom in njihovim družinam svetoval, da jih še vedno zanimajo resnične zmogljivosti tistih institucij, v katerih bodo izvajale operacijo. Poleg tega naj bi kirurg, ki se bo ukvarjal s tumorji glave, imel 20 let izkušenj, tako da mi je nekoč povedal slavni angleški nevrokirurg.
Oprostite, koliko delate?
Viri: http: // otvet. pošte. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / zdravljenje / možganski tumorji /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku
Še ni komentarjev!
Delite svoje mnenje
Odstranitev možganskega tumorja - indikacije in kontraindikacije, vrste operacij, cene
Indikacije in kontraindikacije
Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.
Zdravljenje z zdravili lahko le začasno olajša stanje. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.
- lokacijo patologije v vitalnem središču možganov,
- če ima starejši bolnik veliko izobrazbo,
- večplastna lezija možganskega področja s tumorskim procesom,
- lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.
Priprava
- Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem.
- Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi.
- Z imenovanjem zdravnika se izvajajo študije, kot so: t
- elektrokardiografijo
- krvni test
- in drugi.
- Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri.
- Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila.
- Operacija se izvede zjutraj. Na predvečer ponoči bolnik preneha jemati hrano in tekočine.
Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:
- Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
- Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi odmerek za dekongestiv.
Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja
Specialisti so oboroženi s takšnimi operacijami:
- stereotaktična metoda
- odstranitev nekaterih kranialnih kosti,
- kraniotomija,
- endoskopska trepanacija.
Kraniotomija
Ta vrsta operacije je tradicionalna.
Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.
Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.
Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostni zavihek, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Včasih je pacient nekaj časa odstranjen iz svojih dejanj, ko je potrebno ugotoviti, ali bo delovanje možganov utrpelo škodo, če bi bil odstranjen določen del možganov.
Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga lahko odstranimo brez poškodb. Za preostanek patologije pa se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.
Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije, do neke mere, lahko trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.
Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodovanja zdravega tkiva.
- Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti:
- Proliferacije tumorskih celic v zdravih tkivih ni, kot se dogaja pri kraniotomiji.
- Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, koagulira hkrati.
- Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe.
- Ultrazvočni aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo.
- Za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če je na voljo v zdravstveni ustanovi), se uporabljajo krio-naprave. Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visokim mrazom, ki ubija nenormalne celice.
Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnika. Takšne operacije zagotavljajo najvišjo točnost izvedbe.
Endoskopska trepanacija
Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.
Endoskop je naprava, ki je sposobna oddajati sliko monitorju, da bi spremljala delovanje kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.
Uničene tkanine dosežejo površino z:
- ultrazvočni aspirator,
- mikroskopska črpalka
- električne pincete.
V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v možganskih prekatih (votline s tekočino).
Stereotactic Radiosurgery
Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Nosite posebno čelado.
Vgrajena oprema sprosti radioaktivne kobaltove žarke, osredotočene na tumorje, ki škodljivo vplivajo na tvorbene celice. Zdrava tkiva prejemajo sevanje v varnem odmerku, ker ima naprava visoko točnost točkovanja.
Pozitivni vidiki metode:
- neinvazivni način
- anestezija ne velja,
- zapleti po operaciji, ki so možni z operacijo, so izključeni.
Slabosti vključujejo le dejstvo, da lahko ta metoda uniči nastanek majhnosti (največ 3,5 cm).
Odstranitev možganskega tumorja z uporabo cyber noža ima v bistvu podobno tehnologijo z delovanjem gama noža. Obe metodi uporabljata usmerjene učinke na nastanek sevalnih žarkov.
Posebna glava, ki je nameščena na napravi, izžareva sevanje na tumor. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.
Operacija ima prednosti:
- bolnik med postopkom ni omejen na nepremičnost,
- ni potrebno opravljati anestezije, postopek ne povzroča bolečine;
- po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.
Popolna odstranitev delcev lobanje
Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju osnove lobanje.
Med postopkom se odstrani del lobanje, ki od spodaj pokriva področje možganov.
Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:
- otološka smer,
- plastični kirurg
- specialist za delovanje glave in vratu.
Tveganja pri gospodarstvu
Možgani so popolna struktura in videz tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.
- območje, ki se upravlja, izgubi svoje funkcije,
- patologija ni bila popolnoma odstranjena, in sčasoma bo potrebna druga operacija,
- resni pooperacijski zapleti,
- kot posledica vnosa rakavih celic v druge dele možganov,
- smrtni izid.
Posledice
Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:
- epileptični napadi,
- pomanjkljivo delovanje možganov na nekaterih delih telesa,
- zamegljen vid in druge funkcije.
To še posebej velja za operacije trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in žil pravilno delovale.
Možni so postoperativni učinki: t
- paraliza,
- motnje v delu prebave in uriniranja,
- okužbe na mestu operacije,
- kršitev vestibularnega aparata,
- motnje govora in spomina.
Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja
Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru bo potreben čas rehabilitacije za obnovitev možganov. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.
Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.
Radioterapija
Ta metoda se uporablja poleg operacije. Zdravljenje poteka na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.
Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.
V primerih, ko operacija ni prikazana, se zdravljenje uporablja kot glavno zdravljenje. Brez kirurškega posega lahko radioterapija izboljša kakovost življenja bolnika in zmanjša velikost patologije.
Koliko bolnikov živi
Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:
- kakšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa,
- ali so ostali deli tumorja, njegove metastaze v možganih;
- pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne;
- Ali so med operacijo prizadeti pomembni centri možganov?
- ali obstaja možnost, da se postopek izvaja z bolj sodobnimi metodami?
- Ali ima bolnik pravi notranji odnos?
Kdo je prikazan in kako poteka operacija možganov?
Možganska operacija bo verjetno imela negativen učinek, a pogosto brez nje bodo posledice še slabše. Razlogi za imenovanje manipulacije možganov so lahko tumorji, izbokline možganskih žil, intrakranialne modrice, travmatične poškodbe lobanje in možganov, prirojene nepravilnosti, nekateri parazitski organizmi v možganih in bolezni, povezane z abscesom, pa tudi mnogi drugi.
Intracerebralne operacije se razlikujejo glede na stopnjo penetracije v mehko tkivo pri izvajanju kirurškega posega. Poleg tega so lahko diagnostične in zdravilne.
Tehnika operacije možganov
Sposobnost izvajanja postopkov z najmanjšim tveganjem za bolnika je ključna težnja sodobne medicine. Ta cilj je omogočen s pomočjo posebnih mikrokirurških naprav.
Položaj bolnika močno vpliva tudi na postopek. Za izvedbo posega se na kirurški postelji uporabljajo različne drže bolnika:
- na hrbtni strani, z glavo obrnjeno na stran;
- na strani trupa;
- v posameznih primerih je pacient operiran v stanju, v katerem leži na prsih z obešeno in ukrivljeno glavo;
- med manipulacijami v posteriorni lobanji je pogosto uporabljen sedeči položaj bolnika.
V vsakem posameznem primeru kirurg vzpostavi ustrezen položaj pacienta, da razkrije tista ali druga področja možganov. Pri izbiri bolnikove drže je treba upoštevati verjetni hemodinamični šok (najprej gre za venski krvni pretok). Če je pacient v obdobju sedenja v sedečem stanju, se tlak v venskih sinusih glave hitro zmanjša in lahko celo prevzame vrednosti z znakom minus.
Ta pojav pojasnjuje verjetno nastanek blage embolične patologije - sproščanje atmosferskega kisika v poškodovane velike venske rezervoarje in njegovo koncentracijo v srčnih komorah, medtem ko obstaja nevarnost srčnega zastoja. Ta zaplet se mora zapomniti, če bolnik deluje v sedečem položaju in uporablja cikel previdnostnih ukrepov. Lažji način za razlikovanje poškodb velikih žil je stiskanje vratnih žil v vratu ali hematomu.
Mikrokirurška oprema
Operacija možganov je nepojmljiva brez glavnih elementov mikrokirurgije - specializiranih stereoskopskih zank in operacijskih mikroskopov.
Trenutno se z nevrokirurškim vplivom uporabljajo optične naprave operaterja, ki imajo naslednje prednosti:
- mobilnost, ki omogoča neomejeno premikanje ultramikroskopa na različne položaje, ki jih zahteva zdravnik;
- obsežne omejitve sprememb;
- odlično osvetlitev delovnega prostora;
- prisotnost dodatnih okularjev za pomočnika.
Majhna televizijska kamera, s katero je mogoče opremiti ortoskop, omogoča opazovanje operativnih razmer na monitorju. Za nadzor nad manipulacijo so potrebni televizijski zasloni in fotografska oprema. Operacija za odstranitev možganskega tumorja je zelo naporna in traja več deset ur.
Vrste nevrokirurških posegov
Odvisno od namena se lahko postopki na možganih relativno razdelijo na specifične in paliativne posege.
Naloga specifičnih akcij je odstraniti boleče oblike (modrice, razjede, novotvorbe), obnoviti standardne anatomske odnose med človekom (restavriranje) v primeru poškodb okostja lobanje in prirojenih razvojnih napak, pridobljenih pod vplivom zunanjih dejavnikov, itd. določena klavzula. Določa namen postopka, vendar rezultat ne ustreza vedno ugotovljenemu problemu (npr. Pri neoplazmi v možganih pogosto ni mogoče doseči popolnega napada). Operacija možganskega tumorja se sploh ne sme odstraniti, lahko pa povzroči izboljšanje bolnikovega splošnega počutja.
Paliativni postopki niso namenjeni zaščiti pacienta od same bolezni, ampak so osredotočeni na lajšanje stanja žrtve. Model paliativnega postopka je oblikovanje novih linij zmanjševanja možganske tekočine pri neozdravljivih tumorjih, kar moti prehodnost linij in kroženje cerebrospinalne tekočine.
Glede na čas postopka so nevrokirurške manipulacije razdeljene na načrtovane in nujne. Nujni postopki se običajno izvajajo s klinično potrebo. Potreba po nujnih postopkih se pojavi med travmatičnimi krvavitvami, z ostro kršitvijo prehodnosti cerebrospinalnih linij, z nastankom znakov deformacije možganskega telesa in stiskanjem njenih vozlišč v veliki zasipi ali ttoriju.
Stereotaktični postopki
Skupaj z odprtimi manipulacijami na možganih, ki zahtevajo izvedbo kraniotomije, se uporablja metoda, imenovana stereotaktična (v grških stereo, prostorskih, vizualnih in taksijskih lokacijah). S to metodo se vse manipulacije izvajajo skozi majhno ustje.
Namen stereotaktičnih dejanj je, da so različne naprave vključene v jasno opredeljene možganske dele (običajno globoko locirane): elektrode, ki uničujejo in stimulirajo medularne teksture, kanile za kriogeno uničenje, naprave za biopsijo ali uničenje globokih tumorjev.
Te naprave so vključene v možgane s podporo specializiranih stereotaktičnih agregatov, nameščenih na bolnikovih možganih. V teh enotah so naprave, ki omogočajo volumetrično vodenje aparata, ki se vnaša v možgane, in določajo globino njegovega spuščanja. Stereotaktična operacija je skoraj vedno najvarnejša.
Za določanje lokacije tarč (subkortikalni ganglijski vozlišča, talamični centri, srednji možgani in drugi globokomedalni možganski sistemi, kot tudi globoko zakoreninjeni tumorji itd.) Se uporabljajo posebne stereotaktične tabele in povzetek primerjalnih seznamov radioloških rezultatov.
Trenutni stereotaktični aparat omogoča vstavljanje potrebnih instrumentov v medularne teksture s točnostjo do 1 milimetra med operacijo možganov.
Stereotaktični postopki so še posebej razširjeni v multifunkcionalni nevrokirurgiji (terapija sindromov motorične aktivnosti, tremor, ponavljajoča se bolečina, epileptični napadi itd.).
Metoda plastične orientacije med postopkom na lobanji v sodobnem času postane bolj verjetna tudi brez uporabe stereotaktičnih agregatov. Negativne posledice so minimalne.
Endoskopski postopki
V bistvu se ti postopki izvajajo v možganskih prekatih. Uporabljajo se trdni in elastični endoskopi, opremljeni z napravami za jemanje mehkih tkiv, njihovo uničevanje in ustavljanje krvavitev (s podporo koagulacije ali laserskega vpliva).
Uvedba endoskopov se lahko izvaja s podporo stereotaktičnih agregatov in tako vpliva na možgane.
S takimi nameni se uporabljajo posebni radiohirurški izumi, od katerih se najboljši šteje za gama rezalnik, ki ga je ustvaril znani skandinavski nevrokirurg E. Lexill. Gama rezalnik je videti kot ogromna čelada, ki je nameščena v približno 190 majhnih virih gama žarkov. Razi absolutno iz vseh virov so usmerjeni na isto točko.
Položaj bolnikove glave v povezavi s to zasnovo in avtoklimatizacijo emisije žarkov omogoča, da se doseže območje vpliva v obliki jasne geometrijske figure, kar daje priložnost za ciljno uničenje globoko ležečih tumorjev, tako da se praktično odpravi nevarnost izpostavljenosti vseh sosednjih organov.
V smislu natančnosti je tak učinek enakovreden operativni izpostavljenosti, kar pojasnjuje ime takšne sevalne terapije - »radiacijska kirurgija«. Podobne rezultate je mogoče doseči z uporabo natančno usmerjenega sevanja protonskih delcev in elektronov, pa tudi iz nekaterih drugih tipov elementarnih enot strukture visoke energije.
Operacija možganskega tumorja
Danes je v medicinski praksi običajno razlikovati med benignimi in malignimi možganskimi tumorji, ki se razlikujejo v sestavi celic, stopnji agresivnosti in nagnjenosti k metastazam.
Toda tudi benigne novotvorbe so maligne, kar je mogoče razložiti z majhnim volumnom lobanje, ki ima za posledico celo majhne velikosti tumorja, klinična slika in stopnja prizadetosti vitalnih funkcij se lahko razlikujeta od subtilne do resne, ne da bi oseba lahko izvedla tudi najbolj osnovne ukrepe.. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.
Metode delovanja
Kot kaže praksa, je edina učinkovita metoda za zdravljenje tumorjev te lokalizacije operacija. Hkrati je potrebno od kirurga čim bolj radikalno odstraniti tumor, kolikor je le mogoče, ne da bi zadel zdrave dele možganov.
Tako je operacija travmatična in ni vedno mogoča, kar je lahko posledica velike velikosti neoplazme ali njene lokacije blizu ali v vitalnih predelih možganov.
Glavne metode operacije odstranjevanja možganskega tumorja so:
- Trepanacija lobanje;
- Endoskopska trepanacija;
- Stereotaktična trepanacija;
- Odstranjevanje delcev kosti lobanje.
Kraniotomija
Z trepanacijo lobanje, kraniotomijo, je mišljena takšna kirurška operacija, ki vključuje ustvarjanje lukenj v lobanji, da bi dobili dostop do možganov.
Kraniotomijo lahko izvajamo v splošni anesteziji in lokalni anesteziji, intervencija pa traja od 2 do 4 ure. Trenutno obstaja več tehnik za trepaning lobanje.
Torej je sprejemljivo, da se majhne odprtine imenujejo odprtine za trepanacijo, medtem ko se operacije, ki se izvajajo skozi takšne odprtine, izvajajo "skozi ključavnico".
Kompleksna varianta kraniotomije je operacija osnove lobanje, med katero se odstrani del lobanje, ki podpira spodnji del možganov. Ta tehnika zahteva dodatno posvetovanje s plastičnim kirurgom, otoričnim kirurgom in kirurgom vratu in glave.
Endoskopska trepanacija
Metoda vključuje uporabo endoskopa, ki se vstavi skozi posebno luknjo v lobanji v možgane.
V zadnji fazi operacije lahko tumor odstranimo:
- Mikro črpalka;
- Električne klešče;
- Ultrazvočni aspirator.
Stereotaktična trepanacija
S stereotaktično trepanacijo kirurg dopolnjuje metode MRI in CT skeniranja, kar omogoča, da končno dobimo tridimenzionalno sliko možganov in tako lokaliziramo tumor. Ta postopek pomaga zdravniku razlikovati zdravo tkivo od patološkega. Včasih se stereotaktična trepanacija dopolni z biopsijo.
Odstranitev delcev lobanje
V nekaterih primerih se izvede operacija, da se odstranijo delci kosti, med katerimi, v nasprotju z drugimi metodami, loputa lobanje po zaključku operacije ne ustreza mestu, ampak se trajno odstrani.
Pred izvedbo operacije:
Tveganja med kirurškim posegom za odstranitev možganskih tumorjev so standardna, vendar se bolj verjetno razvijejo:
- Ponovna pojavitev tumorja (zaradi nepopolne odstranitve);
- Prenos rakavih celic v druge dele možganov;
- Poškodbe možganov (ki povzročijo izgubo funkcije, za katero je odgovoren ustrezen del možganov);
- Poškodbe arterijskih ali venskih žil v možganih, živčnih vlaken;
- Okužbe;
- Otekanje možganov;
- Vodenje do smrti.
Med operacijami na možganih je tveganje za nastanek intraoperativnih zapletov vedno večje zaradi majhnega volumna lobanje, trajanja kirurških posegov, dolgotrajne napetosti kirurga, ki mora delati v istem položaju in pod mikroskopom.
Posledice po operaciji
Vedno se je treba zavedati, da uspešno delovanje ne zagotavlja razvoja pooperativnih zapletov. Včasih se morajo zdravniki ukvarjati z dejstvom, da tudi po uspešnem kirurškem posegu s popolno odstranitvijo tumorja izgubljene funkcije niso obnovljene.
Možne posledice kraniotomije vključujejo:
- Edem (otekanje) možganov;
- Možganska cista (nastala na mestu oddaljenega tumorja, ki v nekaterih primerih v prihodnosti zmede zdravnike, ki sodelujejo pri bolniku);
- Krvavitve;
- Tromboza;
- Nalezljivi procesi v možganih (meningitis in encefalitis).
Rehabilitacija
Po trepanaciji lobanje se pacienta dnevno prenese v enoto za intenzivno nego, kjer ga dežurni zdravnik nadzira 24 ur na dan.
Drugi dan se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek. Povprečno bivanje v bolnišnici je 2 tedna.
Zgodnja rehabilitacija pomaga preprečevati bolnikove globoke invalidnosti in vrne osebo v normalno življenje.
- Učenje novih spretnosti;
- Socialna prilagoditev.
V procesu rehabilitacije:
- Obloge se nenehno spreminjajo;
- Lasišče ostane suho, dokler se šivi ne odstranijo;
- Lasje se lahko operejo samo 2 tedna po operaciji;
- Tri mesece ne bi smeli leteti z letalom;
- Boks in rugby sta prepovedana vsaj 12 mesecev;
- Prepovedano je uživanje alkohola, saj lahko povzroči konvulzivno prileganje in otekanje možganov.
Prognoza je neposredno odvisna od ustreznosti in pravočasnosti diagnoze. Z zgodnjo diagnozo in uspešno operacijo je petletna stopnja preživetja 80%, pri pozni cirkulaciji pa le 20%, kar ni odvisno od velikosti in histološke variacije tumorja.
Stroški operacije za odstranitev možganskega tumorja
Cena je zelo različna, odvisno od načina kirurškega posega, tehnične opreme in možnosti anestezije. Povprečna cena je 15-25 tisoč dolarjev.
Operacija možganov
Operacija možganov je postopek za zdravljenje težav v možganih in okoliških strukturah. Pred operacijo se obrišejo lasje na delu lasišča in očisti območje. Kirurg izvede kirurško disekcijo na lasišču. Lokacija tega rezanja je odvisna od tega, kje se nahaja težava. Kirurg ustvari luknjo v lobanji in odstrani kos, ki se imenuje kostni zavihek. Če je mogoče, bo kirurg naredil manjšo luknjo in na koncu vstavil cev s svetlobo in kamero.
To imenujemo endoskopija. Operacija se bo izvajala z instrumenti, ki jih bo namestil endoskop. MRI ali CT lahko pomaga zdravniku priti na pravo mesto v možganih.
Med operacijo lahko kirurg:
- Odstranite del tumorja za biopsijo
- Odstranite nenormalno možgansko tkivo
- Izcedite kri
Kostni loputo se po operaciji običajno zamenja z majhnimi kovinskimi ploščicami. Kožne lopute ni mogoče vrniti, če ste imeli tumor ali okužbo ali če so možgani otekli. (To se imenuje odstranitev lobanje). Čas, ki je potreben za operacijo, je odvisen od problema, ki ga je treba obravnavati.
Če imate:
- Tumor možganov
- Krvavitev (krvavitev) v možganih
- Krvni strdki (hematomi) v možganih
- Slabosti v krvnih žilah
- Nenormalne krvne žile v možganih (arteriovenske malformacije)
- Poškodba možganskega tkiva
- Okužbe v možganih (abscesi možganov) t
- Zlom lobanje
- Tlak v možganih po poškodbi ali kapi
- Epilepsija
- Nekatere bolezni možganov
Tveganja za vsako anestezijo so:
- Reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
Možna tveganja za operacijo možganov so:
- Operacija možganov na katerem koli področju lahko povzroči težave z govorom, spominom, šibkostjo mišic, ravnotežjem, vizijo, koordinacijo in drugimi funkcijami. Te težave morda ne bodo dolgo trajale, sicer ne morejo oditi.
- Krvni strdek ali krvavitev v možganih
- Krči
- Koma
- Okužbe v možganih, rani ali lobanji
- Edem možganov
Vedno povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri:
- Imate nosečnost
- Katera zdravila jemljete, zdravila, dodatki, vitamini, zelišča
- Odnos do alkohola
- Ali jemljete aspirin ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen?
- Ali imate alergije ali reakcije na zdravila ali jod
V dneh pred operacijo:
- Morda boste morali prekiniti jemanje aspirina, ibuprofena, varfarina (Coumadin) in drugih zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
- Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Vedno poskušajte prenehati kaditi.
- Vaš zdravnik ali medicinska sestra vas lahko noči pred operacijo umijte s posebnim šamponom.
Na dan operacije:
- Običajno se od 8 do 12 ur pred kirurškim posegom ne sme jesti ali jesti.
- Vzemite zdravilo.
- Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj boste prispeli v bolnišnico.
Po operaciji boste pozorno spremljali, da zagotovite pravilno delovanje možganov. Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko postavljata vprašanja in vas prosita, da opravite preproste naloge. Morda boste potrebovali kisik za nekaj dni. Glava med spanjem mora biti rahlo dvignjena, da se zmanjša otekanje obraza ali glave, kar je normalno. Za lajšanje bolečin bodo dajali zdravila.