Image

LIMFODEMSKA POMOČ

Limfodem je oteklina tkiva, ki jo povzroča limfostaza. V večini primerov se po operaciji raka dojke, raka na medenici, pooperativne okužbe, radioterapije in ponovitve raka v aksilarnem, dimeljskem in medeničnem področju razvije limfodem.

Za razliko od drugih vrst edemov, je limfodem povezan s spremembami v koži in podkožnem tkivu, zlasti če so površinske limfatične žile močno preobremenjene ali blokirane. Zaradi teh sprememb ima bolnik naslednje simptome:

• otekanje okončin (zgornji ali spodnji);

• občutek napetosti v okončinah;

• bolečine in nelagodje zaradi pritiska na sklepe in vezi.

• limforeja (iztekanje limfne tekočine);

• keratoza (zoženje kože zaradi beljakovinske fibroze in okužbe);

• tvorba globokih gub v koži;

• znak Stemlerja (nezmožnost, da bi kožo prevzeli v okončino);

Bolnik doživlja psihološke težave, povezane s spremembami oblike telesa, povečanjem volumna zgornjih ali spodnjih okončin.

Limfodem ne more biti popolnoma ozdravljen, zato, čim prej se začne zdravljenje, prej bo dosežen pozitiven rezultat. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stopnje otekanja okončine in splošnega fizičnega stanja bolnika.

Kompleks terapevtskih ukrepov za limfodem vključuje psihološko podporo pacientu (usposabljanje, svetovanje), nego kože, vadbo, nežno masažo, limfno drenažo.

Koža pri kroničnem limfodemu postane suha in obarvana.

• pranje, suho (bloting) otečenega okončine, območje med prsti in gubami kože (za preprečevanje glivičnih okužb);

»Podmažite kožo opranih udov z blažilno kremo - navlažite kožo in preprečite nastanek razpok (zapomnite si: razpoke so vhodna vrata za okužbo!);

* nanesite kremo na vodni osnovi (mazilo v obliki emulzij). Ne priporočamo uporabe krem

in losjoni, ki vsebujejo lanolin (preprečevanje kontaktnega dermatitisa), parfumske kreme in losjoni, ki povzročajo draženje;

• nosite rokavice pri delu doma ali na parceli;

• pri šivanju uporabite naprstnik;

• bodite previdni pri rezanju nohtov;

• zaščitite kožo prizadete okončine pred sončnimi opeklinami;

• za britje las pod pazduho uporabite električni brivnik;

• zaščito otekle roke pred injekcijami, zbiranje krvi za analizo, meritve tlaka;

• Pravočasno zdravite odrezke in odrgnine z antiseptiki.

Če je koža na otečenem udu rdeča, se pojavi pekoč občutek, bolečina, lokalna vročina, oteklina, čim prej se obrnite na zdravnika. V tem primeru predpišejo antibiotike, počitek, povišan položaj za otekle okončine (vzglavnik pod roko ali nogo). Na žalost so primeri akutnega vnetja neizogibna posledica kroničnega kongestivnega limfodema.

Simptomi limfodenomamapatije v onkologiji

Limfadenopatija je povečanje velikosti in tudi sprememba oblike ene ali celotne skupine bezgavk različne geneze. V večini primerov je limfadenopatija le manifestacija osnovne bolezni, vendar brez kvalitativnih diagnostičnih ukrepov in celotnega poteka zdravljenja lahko ta patologija preide v druga življenjsko nevarna stanja in ima resne zaplete.

Glede na to, da limfni vozel, kot glavni zbiralec limfnega sistema, deluje kot "zaščitnik" celotnega človeškega telesa pred penetracijo in širjenjem različnih infekcijskih povzročiteljev, kakršna koli patološka sprememba v njeni strukturi, kot tudi oslabljena funkcija, kaže na razvoj masivnega ali omejenega vnetja. Tako vse vrste nalezljivih bolezni prej ali slej izzovejo spremembe v sistemu limfne cirkulacije, in sicer ustvarjajo pogoje za razvoj vnetnih znakov v strukturi same bezgavke.

Ni pomembno, kakšno vrsto ali vrsto vnetnega sredstva pride v telo (parazitska invazija, patogeni specifičnih okužb, virusne poškodbe in celo razmnoževanje gliv), saj je mehanizem razvoja vnetnih sprememb v strukturi bezgavke v teh primerih enak.

Zdravniki katere koli specialnosti bi morali upoštevati, da je lahko uporaba dolgega protibakterijskega in protiglivičnega zdravljenja provokator za razvoj generalizirane oblike limfadenopatije, katere simptomi se po prekinitvi zdravljenja uničijo v naslednjih farmakoloških kategorijah: antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupin bezgavk se najpogosteje opazi v določeni kategoriji bolnikov z metastatsko obliko onkopatologije.

Posebna oblika limfadenopatije se pojavi v različnih stopnjah intenzivnosti in ima lahko specifične manifestacije, ki so odvisne od individualne reaktivnosti bolnika in prisotnosti bolezni v ozadju, kar je bil glavni vzrok za nastanek patoloških sprememb v bezgavkah.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih poškodba ene bezgavke (lokalna limfadenopatija) svetlejše in hujše simptome kot spremembe v celotni skupini limfatičnih zbirateljev (generalizirana limfadenopatija). Najtežji je tako imenovani reaktivni tip limfadenopatije, pri katerem je resnost bolnikovega stanja neposredno odvisna od resnosti zastrupitveno-vnetnega sindroma.

Akutno obdobje limfadenopatije v tej situaciji spremlja razvoj simptomov, kot so grozničava vrsta vročice, hudo znojenje, izmenično z mrzlico, lokalna občutljivost in omejena hiperemija kože pri ocenjeni lokalizaciji bezgavke. Pristop hepatosplenomegalije kaže na poslabšanje stanja bolnika. Pod pogojem, da ni v celoti uporabljenih terapevtskih ukrepov, je v tem primeru taljenje tkiv bezgavk in hitro širjenje vnetnih elementov s pretokom krvi, kar ima za posledico razvoj generaliziranega sepse.

V večini primerov lahko izkušeni specialist tudi v času primarnega objektivnega pregleda bolnika s posebno obliko limfadenopatije določi glavna klinična merila, ki omogočajo presojo prisotnosti sprememb v sistemu bezgavk.

Da bi ugotovili prisotnost sprememb v glavnih skupinah bezgavk, zdravnik opravi palpacijo ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih delov telesa, kjer naj bi se nahajali limfni zbiralci. Na primer, za vzpostavitev predhodne diagnoze "dimeljske limfadenopatije" je dovolj palpacija in kompresija dimeljske regije, zlasti projekcije dimeljskega obroča, saj je razporeditev te skupine bezgavk precej površna. Lezijo visceralnih skupin bezgavk lahko vizualiziramo in namestimo le z uporabo uporabljenih instrumentalnih metod diagnostike.

Prvič, izraz »limfadenopatija« pomeni spremembo velikosti bezgavke, ki se najpogosteje spreminja v smeri povečevanja parametrov, pri oceni velikosti vozlišča pa je treba opozoriti, da se lahko njeni normalni parametri zelo razlikujejo, odvisno od lokacije. Tako bo normalna velikost dimeljske bezgavke povečana za skupino cervikalnih bezgavk.

Če ima bolnik neprijetno bolečino pri stiskanju mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini bezgavke, je treba predpostaviti vnetno naravo lezije. Poleg tega so znaki limfadenopatije vnetne geneze rdečica, povečanje volumna in lokalno povečanje temperature kože in mehkih tkiv v projekciji bezgavke.

Enako pomembno pri izvedbi diferencialne diagnoze bolezni, ki je izzvala razvoj limfadenopatije, je definicija doslednosti, struktura bezgavke in njena premestljivost glede na okoliška tkiva. Tako je prisotnost gostega limfnega vozlišča ali limfnega konglomerata z večjo gostoto, ki je nepremična na palpaciji, naklonjen razvoju neoplastičnega procesa ali prisotnosti specifičnega vnetja (tuberkulozne lezije).

Poleg tega je treba upoštevati lokalizacijo prizadetih bezgavk, saj je za večino bolezni značilna omejena škoda za eno od skupin. Na primer, vnetne bolezni ustne votline so v večini primerov omejene na poraz vratnih bezgavk.

Glede na to, da se lahko tudi v istem primeru različne oblike limfadenopatije spreminjajo različno, se v medicinski praksi uporabi določen algoritem za pregledovanje bolnikov, ki trpijo zaradi patologije določene skupine bezgavk. Ta presejalni pregled sestavljajo posebne in splošne laboratorijske metode (krvne preiskave za odkrivanje vnetnih sprememb, določanje specifičnih onkoloških označevalcev) ter različne tehnike slikanja sevanja (standardna in kontrastna radiografija, ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija).

Najpogostejša oblika vnetja limfnih vozlov vnetne narave je limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu, ki je večji del pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni otroštva. Te vnetne spremembe so lokalizirane, ponavadi v ustni votlini ali v žlezah slinavk, zato bližina vratu bezgavk limfnih vozlov omogoča hitro spajanje reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko potrebuje posebno terapijo, spremembe v bezgavkah pa se samodejno izenačijo, ko je koreninski vzrok bolezni odpravljen.

Ta patologija manj prizadene odraslo kategorijo bolnikov in če imajo spremembe v skupinah materničnega vratu bezgavk, je treba predpostaviti nastanek limfadenopatije. V zvezi s tem je treba med začetnim zdravljenjem bolnika z vratno limfadenopatijo opraviti popoln instrumentalni pregled ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligni tumorji.

Poraz skupine vratnih bezgavk je lahko pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Tako povečanje skupine posteriornih limfnih vozlišč spremljajo infekcijske lezije, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih limfnih vozlov. In z obstoječimi spremembami v vseh skupinah bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za okužbo z tuberkulozo je značilno hitro progresivno povečanje limfnih žlez materničnega vratu, čemur sledi njihova zgostitev. Suprlavkularna skupina bezgavk je zelo redko prizadeta in pojavnost te limfadenopatije je treba obravnavati kot neugoden prognostični znak (metastatska lezija z lokalizacijo primarne tumorske lezije v organih prsne votline). Na epitrohlearno bezgavko vplivajo sarkoidoza in sekundarni sifilis, pri čemer je povečanje v vozlišču dvostransko simetrično. Njegova enostranska lezija pogosto spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk v veliki večini primerov je vnetna. Njegov razvoj se sproži zaradi vnosa nespecifičnih infekcijskih povzročiteljev skozi poškodovano kožo z limfnim tokom.

V primerih, ko ima bolnik znake povečanja velikosti ali spremembe oblike aksilarnih bezgavk z obstoječim rakom dojke, mammolog v svoji praksi uporablja izraz aksilarna limfadenopatija.

Nedavno je svetovna skupnost kirurgov opazila stalno napredovanje pojavnosti aksilarne limfadenopatije pri bolnikih različnih starosti, rase in spola. Prvič, takšen dinamičen razvoj limfadenopatije se pojasni z antropogenim vplivom, neugodnimi ekološkimi razmerami in spremenjeno mešano okužbo. Prednostne skupine mikroorganizmov, ki so pogoste provokatorji za razvoj vnetnih sprememb v aksilarnih skupinah bezgavk, so pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Ker je aksilarna skupina bezgavk površinsko in dobro dostopna za kirurški poseg, da bi se izognili zapletom limfadenopatije vnetne narave v obliki razvoja taljenja bezgavk in nastanka znakov sepse, se v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist v tem primeru je odpiranje in ustrezna sanacija žarišča gnojnega vnetja s kasnejšo drenažo. Posebno pozornost je treba posvetiti zadostni dolžini operativnega dostopa, ki omogoča, da se v celoti odstranijo mesta gnojne fuzije z okoliškim nespremenjenim maščobnim tkivom. Med operacijo se bolniku priporoča, da si prvi odmerek cefalosporina injicira neposredno v modificiran limfni vozel, čemur sledi parenteralno zdravljenje z antibiotiki, ki je v tem primeru profilaktično.

V pooperativnem obdobju je treba uporabiti zdravila za odpravo osnovne bolezni (Famciclovir z virusno okužbo v odmerku 0,25 mg 3-krat na dan. Peroralno, flukonazol v dnevnem odmerku 200 mg za glivično okužbo, Fansidar z limfadenopatijo s toksoplazmo 2 tableti 1-krat. na teden). Velik pomen v obdobju okrevanja je treba dati bolnikovi imunosti, zato je treba glavno zdravljenje kombinirati z imunomodulacijskimi sredstvi (Roncoleukin v dnevnem odmerku 2 mg peroralno).

Mediastinalna limfadenopatija najpogosteje spremlja potek hudih specifičnih oblik poškodb pljučnega parenhima vnetnega izvora, med katerimi je najpogostejša patologija tuberkulozna lezija.

Upoštevati je treba, da je pri večini bolnikov, ki pogosto trpijo zaradi respiratornih in virusnih bolezni, zapletenih z dodajanjem bakterijske okužbe, opaziti limfadenopatijo pljuč, ki ima prehodno naravo. V zvezi s tem se to patološko stanje zelo redko diagnosticira.

Pogostejši vzrok klasične verzije mediastinalne limfadenopatije so tumorske bolezni struktur, ki pripadajo določenemu delu medijastinuma. Na žalost se klinične manifestacije te oblike limfadenopatije začnejo manifestirati v pozni fazi bolezni in se kažejo v izrazitem bolečem sindromu, ki ga povzroča širjenje tumorskega substrata v strukturi živčnega tkiva. Najpogosteje je bolečina enostranska s tipičnim obsevanjem bolečin v ramenskem pasu in zgornji polovici hrbta. Pojav bolečine v projekciji kosti in mehkih tkiv katere koli lokacije naj bi zdravnika vodil k ideji o pojavu oddaljenih metastaz pri bolniku.

Poleg tega so tipične klinične manifestacije mediastinalne limfadenopatije kategorije tako imenovanih "kompresijskih simptomov", ki jih opazimo z izrazitim povečanjem velikosti mediastinalne neoplazme. Ker se v enem ali drugem delu medijastinuma nahaja nevrovaskularni snop, kompresija velikih žil tega snopa neizogibno povzroči nastanek hemodinamičnih motenj (venska hipertenzija, motnje srčnega ritma, glavobol in huda omotica v mirovanju, akrocijanoza in difuzna bolečina). cianoza kože).

V primeru, ko povečani medijastinalni bezgavki pritiskajo na sapnik in lumen bronhijev, začne bolnik pokazati simptome, ki kažejo na respiratorne motnje (spastični kašelj, težave z dihanjem, povečano dihanje). Pacientovih pritožb zaradi težkega požiranja, stalnega občutka "grče v grlu" pričajo o razvoju kompresijskega učinka limfadenopatije na požiralnik.

Za maligne oblike mediastinalnih tumorjev, in sicer limfogranulomatozo in limforeticulosarkom, ki jih spremlja razvoj mediastinalne limfadenopatije, je značilen razvoj vseh nespecifičnih znakov raka pri ljudeh (hitra izguba teže, huda slabost in zmanjšana delovna sposobnost, hiperhidroza).

V situaciji, ko ima bolnik klinične manifestacije, ki kažejo na prisotnost mediastinalne limfadenopatije, je potrebno diagnostično diagnozo bolnika potrditi, kot tudi identificirati vzrok tega sindroma in po potrebi preveriti diagnozo, punkcijsko biopsijo z metodo video torakoskopije.

Ta oblika poškodbe retroperitonealne skupine bezgavk je najpogosteje patognomonski znak tumorja različnih lokalizacij, ki je prisoten pri pacientu, zato je odkrivanje povečanih retroperitonealnih bezgavk pri pacientu osnova za temeljit pregled z uporabo posebnih diagnostičnih ukrepov.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih bezgavk so kratkotrajna vročina, paroksizmalna intenzivna bolečina v trebušni votlini, ki nima jasne lokalizacije, driske. Najpogosteje prizadene limfna vozlišča retroperitonealnega prostora v tumorskih lezijah z lokalizacijo v organih katerega koli dela prebavnega trakta, ledvic in manj pogosto v tumorjih testisov.

V nekaterih primerih je primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije intenziven bolečinski sindrom v hrbtu zaradi kompresije živčnih končičev. Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje te kategorije limfadenopatije je slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega izboljšanja.

Trenutno so primeri limfadenopatije v različnih starostnih skupinah bolnikov postali veliko pogostejši v pediatrični praksi, zgodnejše spremembe v bezgavkah pa so bile bolj vnetne narave, v zadnjem desetletju pa poškodbe bezgavk s paraneoplastičnimi procesi niso redke, kar je predvsem posledica slabih okoljskih razmer.

Potrebno je razlikovati med pojmoma "limfadenitis", ki ni nič drugega kot vnetno bezgavko, in "limfadenopatijo", ki je vmesna diagnoza do zanesljivega določanja vzroka za povečanje bezgavke (škrlatinka, infekcijska mononukleoza, limfogranulomatoza).

Upoštevati je treba, da se limfni sistem, dokler otrok ne dopolni 12 let, šteje za nezrelo, čeprav se njegov nastanek začne v zgodnjem intrauterinem obdobju. Takšna funkcionalna nezrelost struktur limfnega sistema pojasnjuje visoko pogostnost limfadenopatije, ki jo opazimo pri bolnikih v pediatrični starostni skupini.

Pri odkrivanju novorojenčka ugotavljamo, da se zaznavajo vse otipljive bezgavke, kar kaže na njihovo povečanje, saj v tem starostnem obdobju limfni vozlišča ponavadi niso dostopna. Prvo leto otrokovega življenja se šteje za kritično, saj je v tej starosti reaktivno povečanje velikih bezgavk vratnih, okcipitalnih in dimeljskih regij. Pri starejših osebah je palpacija ne več kot treh skupin površinskih bezgavk merilo za normalno delovanje limfnega sistema, ki ga opazimo pri večini zdravih otrok po treh letih.

Če upoštevamo strukturo etiopatogenetskih oblik limfadenopatije, ki so bolj ali manj opazne pri pediatriji, potem vodilne položaje zasedajo imunsko reaktivne limfadenopatije, ki se pojavljajo pri različnih nalezljivih boleznih. Enako pogosto se v otroški dobi pojavljajo limfadenopatije kot posledica obstoječih kroničnih hiperplastičnih bolezni (imunske pomanjkljivosti) in sistemskih patologij vezivnega tkiva. Na srečo limfadenopatije specifičnega tumorskega značaja v strukturi splošne obolevnosti ne presegajo 10%, vendar je pravočasna zgodnja diagnoza te spremembe pomembna za napovedovanje okrevanja bolnika. Izjemno redka limfadenopatija pri otrocih je opažena s hudo alergijsko reakcijo in helmintsko invazijo.

Razvoj znakov cervikalne limfadenopatije je bolj značilen za otroke z limfatično-hipoplastično konstitucijo, spremembe v bezgavkah skupine materničnega vratu pa vedno spremljajo razvoj vnetnih sprememb v ustni votlini in povečanje timusa in vranice. Reaktivni tip limfadenopatije na vratnih bezgavkah je pogosto manifestacija vnetnih sprememb dlesni pri otrocih z zobmi. Za določitev ocenjenega kroničnega vira okužbe, iz katerega so vnetna sredstva vstopila v regionalno bezgavko, je treba upoštevati smer normalnega pretoka limfne tekočine iz ene ali druge anatomske regije.

V primeru, da ima otrok po enem mesecu življenja dolgotrajno generalizirano limfadenopatijo v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, dermatitisom, običajno oralno kandidiazo in kronično drisko, je treba domnevati, da ima ta bolnik aids.

Poškodbe limfnih vozlov s paraneoplastičnimi procesi se lahko pojavijo kot primarni tumor limfnega sistema ali v obliki razvoja sekundarnih metastaz. Maligna oblika tumorskega procesa, lokalizirana v limfnem sistemu, ki prevladuje v otroštvu, je limfosarkom, ki primarno prizadene mediastinalne in mezenterične bezgavke.

Količina potrebnih in patogenetsko utemeljenih terapevtskih ukrepov je odvisna od številnih dejavnikov (starost bolnika, prisotnost povezanih znakov okužbe, ocena bolnikove resnosti). Pri izbiri taktike zdravljenja bolnika z limfadenopatijo je najpomembnejša kvalitativna diagnoza osnovne bolezni, ki je bila provokator za spremembe v določeni skupini bezgavk. Glavna veja konzervativnega zdravljenja limfadenopatije je empirično etiopatogenetsko zdravljenje.

Torej, z limfadenopatijo, ki jo spremlja okužba tkiv bezgavk in okoliških mehkih tkiv, bodo protibakterijska sredstva podlaga za etiološko zdravljenje. Najprej je treba pred prepoznavanjem vrste patogene flore z določanjem občutljivosti za določeno kategorijo antibakterijskih zdravil punctate, pridobljene z biopsijo bezgavk, prednost dati cefalosporinskim antibiotikom (Medaxon 1 milijon AU enkrat na dan intramuskularno) in fluorokinoloni (Levofloxacin 1). g) intravensko). Trajanje te terapije je odvisno od individualne reaktivnosti bolnika, kot tudi od stopnje izenačevanja kliničnih manifestacij in normalizacije glavnih meril za vnetni odziv v krvnem testu.

V primeru, ko je limfadenopatija manifestacija sistemsko specifične bolezni nalezljive narave (tularemija, sifilis), mora shema zdravljenja z antibakterijskim zdravilom v večji meri vnaprej določiti osnovna patologija.

Ker je limfno tkivo nagnjeno k hitremu širjenju vnetnih sprememb, mora biti katerakoli oblika limfadenopatije previdna pri lokalnem zdravljenju te patologije (uporaba segrevalnih oblog, trenje alkohola). Uporaba teh manipulacij v tumorski genezi limfadenopatije je absolutno kontraindicirana, saj ustvarjajo pogoje za širjenje tumorskih celic. Edina ustrezna metoda lokalnega zdravljenja je zdravljenje kože neposredno na mestu prizadete bezgavke z uporabo antiseptičnih sredstev v obliki mazil (uporaba z mazilom Vishnevsky 2-krat na dan). Vendar pa ne smete pričakovati popolnega okrevanja z izolirano aplikacijo mazila brez sočasne antibiotične terapije.

Kadar se potrdi, da ima bolnik z omejeno limfadenopatijo tumorsko genezo sprememb v bezgavkah s punkcijsko biopsijo, se priporoča uporaba kemoterapije.

Ko pride do spremembe v bezgavkah z gnojno vsebino, se bolniku pokaže uporaba kirurškega zdravljenja limfadenopatije, ki se izvaja po več osnovnih tehnikah. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odprtje bezgavke, odstranitev gnojne vsebine in vzpostavitev drenaže za odtok izpustov.

Da bi spodbudili lastne obrambne mehanizme telesa kot dodatno zdravljenje, se priporoča uporaba imunomodulatorjev (glutoksim 5 mg intramuskularno 10 dni).

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se velikost bezgavk poveča. Take patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka narava). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko oblikuje v katerem koli delu telesa in celo prizadene notranje organe.

  • Etiologija
  • Simptomatologija
  • Razvrstitev
  • Generalizirana limfadenopatija
  • Reaktivna limfadenopatija
  • Limfadenopatija trebušne votline
  • Lymphadenopathy
  • Mediastinalna limfadenopatija
  • Limfadenopatija
  • Submandibularna patologija
  • Aksilarna limfadenopatija
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Preprečevanje

Ugotavljanje točnega vzroka limfadenopatije je možno šele po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki za otekle bezgavke so lahko naslednji:

  • virusne bolezni;
  • okužba bezgavk;
  • poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
  • serumska bolezen (učinek zdravil);
  • glive;
  • nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije limfadenopatijo trebušne votline. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri terapevtu, saj simptomi lahko kažejo na hudo nalezljivo bolezen.

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno se ti simptomi razlikujejo:

  • kožni izpuščaji;
  • povišana temperatura;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • napadi vročine;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • ostra izguba teže, brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje limfnih vozlov marker za druge kompleksne bolezni.

Glede na naravo manifestacije in lokalizacije bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

Generalizirana limfadenopatija velja za najtežjo obliko bolezni. Za razliko od lokalne, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija vpliva na katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

  • alergijske bolezni;
  • avtoimunski procesi;
  • akutne vnetne in infekcijske bolezni.

Če se pri kroničnih nalezljivih boleznih pojavi povečanje limfnih vozlov, se navede trajna generalizirana limfadenopatija.

Najpogosteje patološki proces vključuje vozlišča v nepresečenih območjih - v sprednji in zadnji postelji, v aksilarni in retroperitonealni regiji. V nekaterih primerih je možna širitev bezgavk v dimljah in nadklavikularno.

Najpogosteje diagnosticirana limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča nezadostna ali prekomerna hormonska proizvodnja ali rak.

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. To lahko vpliva na poljubno število bezgavk. Simptatologija hkrati ni izražena, ni bolečih občutkov.

Glede na omejitveno obdobje lahko limfadenopatijo razdelimo v naslednje skupine:

Poleg tega lahko katerakoli oblika limfadenopatije prevzame tumorske in ne-tumorske oblike. Vendar je katera koli od njih nevarna za človeško življenje.

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, tako da se lahko patološki proces razvije v skoraj vsakem sistemu človeškega telesa. Najpogosteje pa so lezije diagnosticirane na naslednjih mestih:

  • trebušna votlina;
  • mlečne žleze;
  • medijastinalno območje;
  • dimne plasti;
  • pljuča;
  • submandibularna regija;
  • pod pazduho;
  • vratu.

Vsaka od teh vrst patologije kaže na bolezen ozadja. Pogosto je rakava bolezen. Za določitev natančnih razlogov za nastanek takega patološkega procesa je možna le po popolni diagnozi.

Povečanje abdominalnih vozlov kaže na infekcijsko ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Za otroka se lahko seznamu dodajo naslednji simptomi:

  • nočno zvišanje temperature;
  • šibkost in slabo počutje;
  • slabost

Diagnoza pri sumu na poraz trebušne votline se začne z izvajanjem laboratorijskih testov:

  • biokemijska in popolna krvna slika;
  • urina.

Posebno pozornost pri diagnozi namenjamo zgodovini in starosti bolnika, saj so nekatere bolezni le pri otroku.

Limfne žile in vozlišča trebušne votline

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in prenehanje rasti tumorja. Zato se uporabljata kemoterapija in radioterapija. Na koncu tečaja je predpisana obnovitvena terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka je popolnoma odstranjena.

Povečana bezgavka v dojki lahko pomeni nevaren rak, vključno z rakom. Zato se morate v prisotnosti takih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba omeniti naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlišč v zgornjem delu mlečne žleze, lahko predpostavimo benigno rast. Vendar pa lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlišč v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kaže na nastanek malignega procesa. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Otekle bezgavke v območju mlečnih žlez lahko vidno opazimo. Praviloma je izobraževanje opazila sama ženska. Boleče občutke niso opazili.

Vsako tujo vzgojo na področju mlečnih žlez tako žensk kot moških zahteva takojšen pregled specializiranega zdravnika, da se pojasni diagnoza in pravilno in pravočasno zdravljenje. Prej ko bo bolezen odkrita, večja bo možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z patološkimi spremembami v grlu.

Mediastinalna limfadenopatija je po statističnih podatkih diagnosticirana pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, morate pojasniti, kaj je mediastinum.

Limfne žile in vozlišča mediastinuma

Medastinum je anatomski prostor, ki se oblikuje v votlini prsnega koša. Prednji medij je zaprt s prsnim košem in za hrbtenico. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem področju je razdeljeno na naslednje skupine:

  • povečanje primarnih bezgavk;
  • maligni tumorji;
  • poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
  • psevdo tumor.

Slednje je lahko posledica napak v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

Mediastinalna limfadenopatija ima dobro opredeljeno klinično sliko. Med razvojem tega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

  • ostre, močne bolečine v prsih, ki dajejo vratu, rami;
  • razširjene zenice ali opustitev zrkla;
  • hripavost (pogosto opažena v kronični fazi razvoja);
  • glavoboli, hrup v glavi;
  • prepustnost za hrano.

V nekaterih primerih se lahko pojavi modrina obraza, otekanje žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika bolj razvita:

  • povišana temperatura;
  • šibkost;
  • otekanje okončin;
  • motnje srčnega ritma.

Otrok lahko izgubi dih in se poveča potenje, zlasti ponoči. Če se ti simptomi pojavijo, je treba otroka nemudoma hospitalizirati.

Povecane bezgavke pljuc signalizirajo trenutno ozadje bolezni. Ni izključeno, v tem primeru, in nastanek metastaz (raka na pljučih). Ampak, da bi postavili takšno diagnozo na svoje, samo za eno primarno značilnost, ni vredno.

Sočasno s povečanjem bezgavk v pljučih se lahko oblikuje isti patološki proces v predelu vratu in mediastinuma. Klinična slika je naslednja: t

  • kašelj;
  • bolečina pri požiranju;
  • kratka sapa;
  • zvišana telesna temperatura, zlasti ponoči;
  • bolečine v prsih.

Poškodbe pljuč lahko povzročijo hude nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza, sarkoidoza in travma. Prav tako ne izključujte kajenja in pretiranega uživanja alkohola.

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kažejo medicinske prakse, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo življenja otroka. Toda to ne pomeni, da se takšnim simptomom ne sme posvetiti. Razlog za povečanje limfnih vozlov je lahko nevarno izobraževanje za raka. Zato se obisk terapevta ne sme odložiti.

Otekle bezgavke v levi podmandibularni regiji

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe rok ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje dojk. Zato se obisk terapevta ne sme odložiti.

Statistični podatki kažejo, da je povečana bezgavka v aksilarni regiji in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če hitro odkrijete bolezen, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojk bistveno povečajo.

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je potrebno ne le natančno diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzrok za napredovanje patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

  • OAK in OAM;
  • oncomarkers;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • rentgen.

Ker je LAP neke vrste marker za drugo bolezen, je treba najprej diagnosticirati vzrok bolezni.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva takšne dejavnike:

  • značilnosti posameznega bolnika;
  • anamneza;
  • rezultatov raziskav.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in samo v kombinaciji z zdravili z zdravili. Samozdravljenje za take patološke procese je nesprejemljivo.

Žal ni profilakse takšnih manifestacij. Če pa boste vodili pravilen življenjski slog, spremljali svoje zdravje in se pravočasno posvetovali z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih bolezni.

Če menite, da imate limfadenopatijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravnik pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Otekle, otekle bezgavke so lahko samostojna bolezen. Najpogosteje ta pojav kaže na aktivno okužbo. Zakaj se pojavi limfadenopatija? Kaj je to? Na katere simptome moram biti pozoren?

Limfadenopatija je stanje, ki ga spremlja močno povečanje limfnih žil. Tak izraz, praviloma, uporabljajo zdravniki v diagnostičnem procesu, da bi označili vodilni simptom bolezni.

Glede na lokacijo in število prizadetih vozlišč se običajno razlikujejo tri glavne oblike te patologije:

  1. Najpogosteje se pojavi lokalna limfadenopatija. Ta pojav spremlja povečanje le enega vozlišča na določenem območju.
  2. Regionalna limfadenopatija je veliko manj pogosto diagnosticirana. Kaj je to? S tem pogojem opazimo povečanje števila vozlišč v enem ali dveh sosednjih območjih.
  3. Pri nekaterih okužbah, zlasti okužbah s HIV in toksoplazmozo, opažamo generalizirano limfadenopatijo. Kaj je to? Za to obliko je značilno povečanje številnih vozlišč, lokaliziranih v več kot treh območjih.

Kot je znano, je v človeškem telesu okoli 600 bezgavk. Glavna funkcija limfnega sistema je zaščititi telo pred okužbami - to je prvo, ki reagira na prodor patogenih organizmov ali tujkov v telo.

Vsako nalezljivo bolezen lahko spremlja povečanje limfnih vozlov. Bakterije (tuberkuloza, bruceloza, sifilis), virusi (HIV, citomegalovirus, hepatitis), glivični mikroorganizmi (aktinomikoza, histoplazmoza) in celo paraziti (giardijaza, toksoplazmoza) lahko delujejo kot patogeni.

Po drugi strani pa lahko poškodbe bezgavk povzročijo nekatera zdravila. Zlasti se limfadenopatija pogosto pojavi na ozadju uporabe penicilina, kinidina, kaptoprila, atenolola, cefalosporina.

Poleg tega lahko njeni simptomi signalizirajo prisotnost raka. Na primer, abdominalna limfadenopatija je najpogosteje posledica metastaz malignega tumorja.

Limfadenopatija je lahko akutna. V takšnih primerih se hitro poveča limfna vozla, ki jo spremlja oteklina in pordelost kože, kot tudi bolečina, ki jo poveča palpacija. Za kronično obliko limfadenopatije je značilna izbrisana klinična slika in odsotnost neprijetnih občutkov na območju prizadetega vozlišča.

Pogosto to stanje spremlja povišana telesna temperatura, pretirano znojenje, ki se ponoči povečuje, pa tudi podaljšana vročina, povečana vranica in jetra.

Skrbna diagnoza omogoča ne le oceno stopnje poškodb limfnega sistema, ampak tudi ugotavljanje vzroka za povečanje limfnih vozlov. Za začetek mora bolnik darovati kri za analizo. Poleg tega, če obstajajo dokazi, se opravi rentgensko slikanje prsnega koša ali ultrazvočni pregled trebušne votline in medeničnih organov. In retroperitonealna limfadenopatija je jasno vidna na CT.

Splošno prepričanje je, da je treba povečana vozlišča segreti s toplimi obkladki ali podrgniti z alkoholom. Pravzaprav so vsi ti postopki kontraindicirani, dokler zdravnik ne postavi dokončne diagnoze, sicer lahko poskusi samo-zdravljenja le poslabšajo stanje. Pri zdravljenju je zdravljenje usmerjeno predvsem v zdravljenje bolezni, ki je povzročila povečanje bezgavk. Najpogosteje, limfadenopatija izgine sama, takoj ko se primarna bolezen odpravi.

Metastaze limfnih vozlov

Metastaze na bezgavkah so sekundarni žarišča rasti malignega tumorja, ki je že prisoten v telesu. Razvoj metastaz v človeškem telesu daje signal o napredovanju tumorja.

Glavni vzrok za nastanek metastaz je rast malignega tumorja, katerega celice se začnejo gibati po telesu z uporabo limfnega sistema.

Tumorji lahko sprožijo metastaze v:

  • Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca
  • glava (rak ustnic, jezika, ust, čeljusti);
  • dihal (pljučni rak, grlo, bronhij);
  • žleze (ščitnica, mlečna, prostata);
  • prebavila (raka želodca, požiralnika, debelega črevesa);
  • majhna medenica (rak jajčnikov, maternica);
  • genitalije;
  • spodnjih okončin.

Obstajata dve glavni vrsti širjenja prizadetih celic - limfogene in hematogene.

Limfogena metoda je razširjanje poškodovanih celic s penetracijo v limfni tok. Okužene celice, ki prodirajo v limfne žile, se premaknejo v bližnje in oddaljene bezgavke.

Za hematogeno metodo je značilna proliferacija tumorskih celic skozi krvni obtok. Najdete lahko tudi mešano vrsto, ki prispeva k največjemu širjenju rakasto poškodovanih celic.

Metastaze v bezgavkah čeljusti in bradi se pojavijo v primeru, ko se glavna tumorska lezija nahaja v spodnji ustnici, zgornji čeljusti, jeziku ali ustih. Na limfna vozla medialnega nevrovaskularnega snopa vplivajo rak jezika, grla in ščitnice.

Na supraklavikularne bezgavke lahko vpliva razvoj tumorjev v mlečnih žlezah, v pljučih ali v trebušni votlini.

Metastaze v dimeljskih bezgavkah se razširjajo po rakavih tumorjih v spodnjih okončinah, v križu, v tumorjih v dimljah. Mediastinalne bezgavke so dovzetne za nastanek metastaz v onkologiji ščitnice, pljuč, požiralnika in drugih notranjih organov.

Rak prostate lahko povzroči metastaze v bezgavke, ki se nahajajo na obeh straneh vratu mehurja. Te bezgavke se štejejo za regionalne. Rak dihalnih poti, dojk in želodca lahko prispeva k pojavu metastaz Virchow. So gosta, neboleča bezgavka, ki se nahaja v območju leve ključnice.

Eden prvih simptomov, ki kažejo, da metastaze prizadenejo bezgavke, je, da začnejo rasti. Če želite pregledati bezgavke, lahko vizualno ali s pomočjo metode palpacije. Metodo pregleda izberemo glede na površino bezgavk.

Otekle bezgavke lahko spremljajo:

  • izguba teže;
  • šibkost;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • zvišanje temperature;
  • močni napadi migrene;
  • nevroza;
  • povečanje velikosti jeter;
  • rdečina kože.

Kako je limfni sistem vključen v proces razvoja tumorja, je določen v več kategorijah:

  • 1-3 prizadeta bezgavka;
  • 4–9 prizadetih bezgavk;
  • prizadetih je bilo več kot 10 bezgavk.

Sodobna medicina narekuje eno nespremenljivo stanje. Limfni vozli se ne nahajajo le v neposredni bližini tumorja, temveč tudi oddaljeni. To omogoča bolniku optimalno zdravljenje.

Študija limfnih vozlov, določena z vizualnim pregledom, se izvaja s punkcijo in biopsijo. Globine, ki se nahajajo v globini, se preučujejo z uporabo sodobnih računalniških metod, kot so ultrazvok in MRI.

Z vizualnim pregledom lahko ugotovimo, da so prizadete celice prodrle v aksilarne bezgavke, pa tudi v bezgavke, ki se nahajajo v vratu, dimeljih in nad ključnico.

Zdravljenje metastaz v bezgavkah je po njegovem principu skoraj enako zdravljenju primarnega tumorskega mesta. Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode: t

  • operativno odstranitev
  • kemoterapijo
  • radioterapijo.

Katere metode se bodo uporabljale v določenem primeru ali pa je njihova kombinacija odvisna od stopnje bolezni in poškodbe bezgavk. Zdravljenje izberemo individualno. Med operacijo odstranjevanja žarišča raka odstranimo tudi vse bližnje bezgavke.

Če so prizadete oddaljene bezgavke, se zdravljenje izvede z radioterapijo ali odstrani s pomočjo Cyber ​​Knife. Ta metoda se uporablja tudi za odstranitev posameznih metastaz lokaliziranih v retroperitonealnih bezgavkah, pa tudi metastaz v bezgavke v trebušni votlini in v medenici.

Ali veste, kakšni so simptomi metastaz v hrbtenici?

Anestezijo za metastaze v kosteh je treba opraviti na uro. Več podrobnosti je napisanih tukaj.

Med kemoterapijo se uporabljajo različne droge in njihove kombinacije:

  • "Temozolomid" - zdravilo se uporablja samostojno in v kombinaciji z metodo radioterapije. Neželeni učinki so: glavobol, šibkost, slabost, bruhanje in zaprtje;
  • "Carmustine" - se uporablja intravensko ali v obliki kapsul. Intravensko dajanje zdravila lahko spremljajo šibkost, slabost, bruhanje, zapleti dihal, pljučna fibroza, motnje v kostnem mozgu, ki vplivajo na nastajanje rdečih krvnih celic (močno se zmanjšuje);
  • • PCV vezje. Ta shema združuje tri glavna zdravila: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Vsako zdravilo se lahko uporablja samostojno ali v različnih kombinacijah. Jemanje zdravil lahko povzroči strm padec ravni rdečih krvnih celic, slabost, bruhanje, šibkost, zaprtje in lahko nastanejo razjede na sluznici ustne votline;
  • pripravki iz platine. Ta zdravila vključujejo Cisplatin in Carboplatin. Zdravilo se jemlje intravensko. Poleg slabosti in bruhanja lahko jemanje zdravil povzroči plešavost in mišično oslabelost.

Če se diagnosticirajo metastaze v bezgavkah, je prognoza odvisna od tega, v kateri fazi je rak, kakšne metode se uporabljajo za zdravljenje tumorja, uporabe visokotehnološke opreme in usposobljenosti medicinskega osebja. Tudi zdravljenje se je začelo pravočasno.

Metastaze v možganskem raku se lahko lokalizirajo v različnih organih. Več podrobnosti je napisanih tukaj.

Opisane so podrobnosti o nacionalni obravnavi metastaz v jetrih.

Eden od pomembnih dejavnikov je prizadetost bezgavk, in sicer:

  • Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom želodca je odvisna od tega, kako hitro bo izvedena operacija. Pričakovano trajanje življenja bolnikov brez operacije ne presega enega leta. Razvoj metastaz v bezgavkah, ki so oddaljeni od izvora tumorja, ima lahko velik vpliv na pričakovano življenjsko dobo;
  • če najdemo metastaze v bezgavkah raka dojke, to poslabša možno prognozo. Že v prvem petletnem načrtu ima več kot 50% operiranih bolnikov recidive bolezni. Po zdravljenju življenjska doba ne presega 2 leti;
  • če je bolniku postavljena diagnoza melanoma obraza, vratu in debla, potem ima ugodnejšo prognozo v primerjavi z bolniki, pri katerih je bolezen diagnosticirana v spodnjih okončinah. V slednjem primeru se tveganje za metastaze v bezgavkah poveča za več kot 30%;
  • lezije v para-aortnih bezgavkah najdemo pri bolnikih, ki trpijo zaradi tumorja, katerega žarišče se nahaja v jetrih. Mikro metastaze in posamezne metastaze, razvite v teh bezgavkah, ustvarjajo prognozo preživetja za bolnika, ki doseže 5 let;
  • pri raku sigmoidnega kolona na stopnjah 3 in 4, ko metastaze prizadenejo regionalne bezgavke, je prognoza za preživetje 5 let 5 let.

Vse pravice pridržane 2017. Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne in informativne namene, ne pretvarjajo se, da so referenčne in medicinska natančnost, ni vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom. Vodstvo rak.hvatit-bolet.ru ni odgovorno za uporabo informacij, objavljenih na spletnem mestu.

Onkologija, zdravljenje raka © 2017 · Prijava · Vse pravice pridržane.

Pomembno vedeti! Malysheva je povedal, kako rešiti težave limfnega sistema in izboljšati imuniteto..

Paraaortne bezgavke v trebušni votlini, in sicer retroperitonealni prostor, so lokalizirane povsod: vzdolž trebušne stene, vzdolž žil, v mezenteričnem prostoru (mezenteričnih vozlih) in v regiji lojnic, blizu organov, kot so jetra in vranica. Tudi tu je prisotna mezenterična vozlišča, ki so lokalizirana okoli črevesja.

V teh skupinah bezgavk se rakaste celice, tj. Metastaze, širijo iz primarnih malignih žarišč. To je mogoče z razvojem primarne bolezni - raka organov, kot so želodec, jetra, črevesje, trebušna slinavka, maternica in jajčniki, prostata, mehur.

V nekaterih primerih se lahko normalna velikost katerekoli para-aortne bezgavke poveča. Takšno patološko stanje se pojavi v ozadju razvoja resne bolezni v telesu, ki poteka s hitrim napredovanjem. Najpogosteje - je rak. Za natančno diagnozo predpisajte laboratorijske in instrumentalne študije.

V nekaterih medicinskih publikacijah je limfadenopatija zamenjana z izrazom, kot je »hiperplazija«. Ti pojmi so značilni pri dekodiranju. Zato hiperplazija ni bolezen. Ta izraz se nanaša na poseben klinični simptom.

Priporočamo! Za zdravljenje in preprečevanje bezgavk in drugih vnetnih bolezni limfnega sistema, ki jih povzroča zaužitje različnih okužb, oslabitev imunskega sistema ali drugih vzrokov, naši bralci uspešno uporabljajo metodo Elena Malysheva. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Hiperplazija je proces povečevanja prostornine tkiv, ki ima benigni značaj. Z drugimi besedami, tkivo, ki raste, je obdarjeno s pravilno znotrajcelično strukturo in kromosomsko sestavo. V primeru poznega začetka zdravljenja takega patološkega stanja, kot je hiperplazija, se spremeni v metaplazijo - nastajanje malignih tumorskih celic.

Tako kot hiperplazija ima tudi limfadenopatija paraaortnih bezgavk lastne vzroke. Te vključujejo:

  • sočasnega razvoja virusne bolezni;
  • prodiranje okužb v bezgavkah in razvoj nalezljive bolezni v njem, kar prispeva k zatiranju imunskega sistema;
  • povečanje velikosti bezgavke se lahko pojavi po poškodbi ali pri razvoju patologije na področju vezivnega tkiva;
  • učinke na glivice bezgavk.

Paraaortalne bezgavke se pogosto povečajo pri otrocih. Izvor v tem primeru je prodiranje virusov ali bakterij v organizem. Ne smete spregledati simptomov, ki kažejo na možen razvoj limfadenopatije. Takšni simptomi so lahko manifestacija bolj nevarne nalezljive bolezni.

Povečanje paraaortnih vozlišč z limfadenopatijo spremljajo specifični simptomi. Simptomov ni mogoče zaznati s palpacijo. To je mogoče storiti le s pomočjo ultrazvoka in rentgenskih žarkov. Pogosti simptomi bolezni so:

  • šibkost tudi s preprostimi telesnimi vajami;
  • povečano znojenje;
  • povišana temperatura, ki je odporna;
  • kršitev stolu, bruhanje;
  • lahko poveča velikost vranice in jeter;
  • febrilni sindrom;
  • bolečine v trebuhu, kot tudi v predelu hrbtenice, ki se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev;
  • hujšanje

Te simptome lahko dopolnjujejo drugi, odvisno od tega, kaj je povzročitelj bolezni, in kakšne so značilnosti patološkega procesa. Če se pojavi infekcijska mononukleoza, ki je postala vzrok za limfadenopatijo, lahko opazimo specifične izpuščaje. Z razvojem take primarne bolezni, kot so hepatitis, se pojavijo zlatenica in dispeptični simptomi. V nekaterih primerih pride do urtikarije in bolečine v sklepih.

Glede na obseg širjenja patologije bezgavk, kot tudi njihovo lokacijo, lahko ločimo 3 vrste bolezni: lokalno, regionalno in generalizirano. Generaliziran tip bolezni je najtežji, saj v porazu ne sodeluje niti eno vozlišče, kot pri razvoju lokalne bolezni, ampak več. Prizadete bezgavke se lahko nahajajo na enem mestu ali v različnih delih telesa, na primer v trebušnih in vratnih delih. Regionalna bolezen je posledica množičnega vnosa okužbe v telo.

Patologija bezgavk v trebušni votlini, zlasti para-aortna, ima lahko akutni, kronični ali ponavljajoči se potek. Tudi limfadenopatija je razdeljena na tumor in ne-tumor.

Pogosto oseba ne upošteva nastajajočih simptomov limfadenopatije in jih vzame za popolnoma drugačno bolezen, na primer prehlad. Zato je priporočljivo, da čim pogosteje izvajate kontrolne preglede celotnega organizma, zlasti s pogostimi prehladi, boleznimi dihal.

Če je vozlišče normalne velikosti, bodo simptomi razvoja katerekoli limfne bolezni v trebušni votlini odsotni. Če se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na bolezen, se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom, ki bo predpisal ustrezne diagnostične teste. Glede na to, katera primarna bolezen je bila vzrok za limfadenopatijo, lahko zdravljenje izvede urolog, onkolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni ali drug specializirani zdravnik.

Terapija abdominalne patologije je odvisna od tega, kako napreduje in na kateri stopnji se razvija. Po odstranitvi neposrednega vzroka bo izginila limfadenopatija. Vendar je treba omeniti, da je to mogoče le po pravilni diagnozi. Na primer, če je patologija posledica razvoja bolezni, kot je angina, je predpisano antibiotično zdravljenje. Če glavne bolezni ni mogoče odpraviti, limfadenopatija ne izgine takoj.

V nekaterih primerih je potrebno izvajati kemoterapijo in radioterapijo, tista zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati velikost prizadete bezgavke. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in ne prinese želenega okrevanja, odstranite poškodovano vozlišče. Za pravilno vizualizacijo in pravilno raziskavo prizadetih bezgavk boste morda potrebovali biopsijo.

Vsaka bolezen se lahko ozdravi, vendar le z njeno pravočasno diagnozo.

Ste že kdaj poskusili znebiti otekle bezgavke? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda ne veste iz prve roke, kaj je to:

  • pojav vnetij v vratu, pod pazduho. v dimljah.
  • bolečine s pritiskom na bezgavko
  • nelagodje pri dotikanju oblačil
  • strah pred onkologijo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali se lahko vnetljive bezgavke prenašajo? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate?

Zato smo se odločili objaviti izključno metodologijo Elene Malysheve. v kateri je razkrila skrivnost hitrega odpravljanja vnetih bezgavk in izboljšanja imunosti.

Zapisovanje navigacije

Limfadenopatija je povečanje velikosti in tudi sprememba oblike ene ali celotne skupine bezgavk različne geneze. V večini primerov je limfadenopatija le manifestacija osnovne bolezni, vendar brez kvalitativnih diagnostičnih ukrepov in celotnega poteka zdravljenja lahko ta patologija preide v druga življenjsko nevarna stanja in ima resne zaplete.

Glede na to, da limfni vozel, kot glavni zbiralec limfnega sistema, deluje kot "zaščitnik" celotnega človeškega telesa pred penetracijo in širjenjem različnih infekcijskih povzročiteljev, kakršna koli patološka sprememba v njeni strukturi, kot tudi oslabljena funkcija, kaže na razvoj masivnega ali omejenega vnetja. Tako vse vrste nalezljivih bolezni prej ali slej izzovejo spremembe v sistemu limfne cirkulacije, in sicer ustvarjajo pogoje za razvoj vnetnih znakov v strukturi same bezgavke.

Ni pomembno, kakšno vrsto ali vrsto vnetnega sredstva pride v telo (parazitska invazija, patogeni specifičnih okužb, virusne poškodbe in celo razmnoževanje gliv), saj je mehanizem razvoja vnetnih sprememb v strukturi bezgavke v teh primerih enak.

Zdravniki katere koli specialnosti bi morali upoštevati, da je lahko uporaba dolgega protibakterijskega in protiglivičnega zdravljenja provokator za razvoj generalizirane oblike limfadenopatije, katere simptomi se po prekinitvi zdravljenja uničijo v naslednjih farmakoloških kategorijah: antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupin bezgavk se najpogosteje opazi v določeni kategoriji bolnikov z metastatsko obliko onkopatologije.

Posebna oblika limfadenopatije se pojavi v različnih stopnjah intenzivnosti in ima lahko specifične manifestacije, ki so odvisne od individualne reaktivnosti bolnika in prisotnosti bolezni v ozadju, kar je bil glavni vzrok za nastanek patoloških sprememb v bezgavkah.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih poškodba ene bezgavke (lokalna limfadenopatija) svetlejše in hujše simptome kot spremembe v celotni skupini limfatičnih zbirateljev (generalizirana limfadenopatija). Najtežji je tako imenovani reaktivni tip limfadenopatije, pri katerem je resnost bolnikovega stanja neposredno odvisna od resnosti zastrupitveno-vnetnega sindroma.

Akutno obdobje limfadenopatije v tej situaciji spremlja razvoj simptomov, kot so grozničava vrsta vročice, hudo znojenje, izmenično z mrzlico, lokalna občutljivost in omejena hiperemija kože pri ocenjeni lokalizaciji bezgavke. Pristop hepatosplenomegalije kaže na poslabšanje stanja bolnika. Pod pogojem, da ni v celoti uporabljenih terapevtskih ukrepov, je v tem primeru taljenje tkiv bezgavk in hitro širjenje vnetnih elementov s pretokom krvi, kar ima za posledico razvoj generaliziranega sepse.

V večini primerov lahko izkušeni specialist tudi v času primarnega objektivnega pregleda bolnika s posebno obliko limfadenopatije določi glavna klinična merila, ki omogočajo presojo prisotnosti sprememb v sistemu bezgavk.

Da bi ugotovili prisotnost sprememb v glavnih skupinah bezgavk, zdravnik opravi palpacijo ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih delov telesa, kjer naj bi se nahajali limfni zbiralci. Na primer, za vzpostavitev predhodne diagnoze "dimeljske limfadenopatije" je dovolj palpacija in kompresija dimeljske regije, zlasti projekcije dimeljskega obroča, saj je razporeditev te skupine bezgavk precej površna. Lezijo visceralnih skupin bezgavk lahko vizualiziramo in namestimo le z uporabo uporabljenih instrumentalnih metod diagnostike.

Prvič, izraz »limfadenopatija« pomeni spremembo velikosti bezgavke, ki se najpogosteje spreminja v smeri povečevanja parametrov, pri oceni velikosti vozlišča pa je treba opozoriti, da se lahko njeni normalni parametri zelo razlikujejo, odvisno od lokacije. Tako bo normalna velikost dimeljske bezgavke povečana za skupino cervikalnih bezgavk.

Če ima bolnik neprijetno bolečino pri stiskanju mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini bezgavke, je treba predpostaviti vnetno naravo lezije. Poleg tega so znaki limfadenopatije vnetne geneze rdečica, povečanje volumna in lokalno povečanje temperature kože in mehkih tkiv v projekciji bezgavke.

Enako pomembno pri izvedbi diferencialne diagnoze bolezni, ki je izzvala razvoj limfadenopatije, je definicija doslednosti, struktura bezgavke in njena premestljivost glede na okoliška tkiva. Tako je prisotnost gostega limfnega vozlišča ali limfnega konglomerata z večjo gostoto, ki je nepremična na palpaciji, naklonjen razvoju neoplastičnega procesa ali prisotnosti specifičnega vnetja (tuberkulozne lezije).

Poleg tega je treba upoštevati lokalizacijo prizadetih bezgavk, saj je za večino bolezni značilna omejena škoda za eno od skupin. Na primer, vnetne bolezni ustne votline so v večini primerov omejene na poraz vratnih bezgavk.

Glede na to, da se lahko tudi v istem primeru različne oblike limfadenopatije spreminjajo različno, se v medicinski praksi uporabi določen algoritem za pregledovanje bolnikov, ki trpijo zaradi patologije določene skupine bezgavk. Ta presejalni pregled sestavljajo posebne in splošne laboratorijske metode (krvne preiskave za odkrivanje vnetnih sprememb, določanje specifičnih onkoloških označevalcev) ter različne tehnike slikanja sevanja (standardna in kontrastna radiografija, ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija).

Najpogostejša oblika vnetja limfnih vozlov vnetne narave je limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu, ki je večji del pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni otroštva. Te vnetne spremembe so lokalizirane, ponavadi v ustni votlini ali v žlezah slinavk, zato bližina vratu bezgavk limfnih vozlov omogoča hitro spajanje reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko potrebuje posebno terapijo, spremembe v bezgavkah pa se samodejno izenačijo, ko je koreninski vzrok bolezni odpravljen.

Ta patologija manj prizadene odraslo kategorijo bolnikov in če imajo spremembe v skupinah materničnega vratu bezgavk, je treba predpostaviti nastanek limfadenopatije. V zvezi s tem je treba med začetnim zdravljenjem bolnika z vratno limfadenopatijo opraviti popoln instrumentalni pregled ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligni tumorji.

Poraz skupine vratnih bezgavk je lahko pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Tako povečanje skupine posteriornih limfnih vozlišč spremljajo infekcijske lezije, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih limfnih vozlov. In z obstoječimi spremembami v vseh skupinah bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za okužbo z tuberkulozo je značilno hitro progresivno povečanje limfnih žlez materničnega vratu, čemur sledi njihova zgostitev. Suprlavkularna skupina bezgavk je zelo redko prizadeta in pojavnost te limfadenopatije je treba obravnavati kot neugoden prognostični znak (metastatska lezija z lokalizacijo primarne tumorske lezije v organih prsne votline). Na epitrohlearno bezgavko vplivajo sarkoidoza in sekundarni sifilis. istočasno ima povečanje vozlov dvostranski simetrični značaj. Njegova enostranska lezija pogosto spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk v veliki večini primerov je vnetna. Njegov razvoj se sproži zaradi vnosa nespecifičnih infekcijskih povzročiteljev skozi poškodovano kožo z limfnim tokom.

V primerih, ko ima bolnik znake povečanja velikosti ali spremembe oblike aksilarnih bezgavk z obstoječim rakom dojke, mammolog v svoji praksi uporablja izraz aksilarna limfadenopatija.

Nedavno je svetovna skupnost kirurgov opazila stalno napredovanje pojavnosti aksilarne limfadenopatije pri bolnikih različnih starosti, rase in spola. Prvič, takšen dinamičen razvoj limfadenopatije se pojasni z antropogenim vplivom, neugodnimi ekološkimi razmerami in spremenjeno mešano okužbo. Prednostne skupine mikroorganizmov, ki so pogoste provokatorji za razvoj vnetnih sprememb v aksilarnih skupinah bezgavk, so pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Ker je aksilarna skupina bezgavk površinsko in dobro dostopna za kirurški poseg, da bi se izognili zapletom limfadenopatije vnetne narave v obliki razvoja taljenja bezgavk in nastanka znakov sepse, se v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist v tem primeru je odpiranje in ustrezna sanacija žarišča gnojnega vnetja s kasnejšo drenažo. Posebno pozornost je treba posvetiti zadostni dolžini operativnega dostopa, ki omogoča, da se v celoti odstranijo mesta gnojne fuzije z okoliškim nespremenjenim maščobnim tkivom. Med operacijo se bolniku priporoča, da si prvi odmerek cefalosporina injicira neposredno v modificiran limfni vozel, čemur sledi parenteralno zdravljenje z antibiotiki, ki je v tem primeru profilaktično.

V pooperativnem obdobju je treba uporabiti zdravila za odpravo osnovne bolezni (Famciclovir z virusno okužbo v odmerku 0,25 mg 3-krat na dan. Peroralno, flukonazol v dnevnem odmerku 200 mg za glivično okužbo, Fansidar z limfadenopatijo s toksoplazmo 2 tableti 1-krat. na teden). Velik pomen v obdobju okrevanja je treba dati bolnikovi imunosti, zato je treba glavno zdravljenje kombinirati z imunomodulacijskimi sredstvi (Roncoleukin v dnevnem odmerku 2 mg peroralno).

Mediastinalna limfadenopatija najpogosteje spremlja potek hudih specifičnih oblik poškodb pljučnega parenhima vnetnega izvora, med katerimi je najpogostejša patologija tuberkulozna lezija.

Upoštevati je treba, da je pri večini bolnikov, ki pogosto trpijo zaradi respiratornih in virusnih bolezni, zapletenih z dodajanjem bakterijske okužbe, opaziti limfadenopatijo pljuč, ki ima prehodno naravo. V zvezi s tem se to patološko stanje zelo redko diagnosticira.

Pogostejši vzrok klasične verzije mediastinalne limfadenopatije so tumorske bolezni struktur, ki pripadajo določenemu delu medijastinuma. Na žalost se klinične manifestacije te oblike limfadenopatije začnejo manifestirati v pozni fazi bolezni in se kažejo v izrazitem bolečem sindromu, ki ga povzroča širjenje tumorskega substrata v strukturi živčnega tkiva. Najpogosteje je bolečina enostranska s tipičnim obsevanjem bolečin v ramenskem pasu in zgornji polovici hrbta. Pojav bolečine v projekciji kosti in mehkih tkiv katere koli lokacije naj bi zdravnika vodil k ideji o pojavu oddaljenih metastaz pri bolniku.

Poleg tega so tipične klinične manifestacije mediastinalne limfadenopatije kategorije tako imenovanih "kompresijskih simptomov", ki jih opazimo z izrazitim povečanjem velikosti mediastinalne neoplazme. Ker se v enem ali drugem delu medijastinuma nahaja nevrovaskularni snop, kompresija velikih žil tega snopa neizogibno povzroči nastanek hemodinamičnih motenj (venska hipertenzija, motnje srčnega ritma, glavobol in huda omotica v mirovanju, akrocijanoza in difuzna bolečina). cianoza kože).

V primeru, ko povečani medijastinalni bezgavki pritiskajo na sapnik in lumen bronhijev, začne bolnik pokazati simptome, ki kažejo na respiratorne motnje (spastični kašelj, težave z dihanjem, povečano dihanje). Pacientovih pritožb zaradi težkega požiranja, stalnega občutka "grče v grlu" pričajo o razvoju kompresijskega učinka limfadenopatije na požiralnik.

Za maligne oblike mediastinalnih tumorjev, in sicer limfogranulomatozo in limforeticulosarkom, ki jih spremlja razvoj mediastinalne limfadenopatije, je značilen razvoj vseh nespecifičnih znakov raka pri ljudeh (hitra izguba teže, huda slabost in zmanjšana delovna sposobnost, hiperhidroza).

V situaciji, ko ima bolnik klinične manifestacije, ki kažejo na prisotnost mediastinalne limfadenopatije, je potrebno diagnostično diagnozo bolnika potrditi, kot tudi identificirati vzrok tega sindroma in po potrebi preveriti diagnozo, punkcijsko biopsijo z metodo video torakoskopije.

Ta oblika poškodbe retroperitonealne skupine bezgavk je najpogosteje patognomonski znak tumorja različnih lokalizacij, ki je prisoten pri pacientu, zato je odkrivanje povečanih retroperitonealnih bezgavk pri pacientu osnova za temeljit pregled z uporabo posebnih diagnostičnih ukrepov.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih bezgavk so kratkotrajna vročina, paroksizmalna intenzivna bolečina v trebušni votlini, ki nima jasne lokalizacije, driske. Najpogosteje prizadene limfna vozlišča retroperitonealnega prostora v tumorskih lezijah z lokalizacijo v organih katerega koli dela prebavnega trakta, ledvic in manj pogosto v tumorjih testisov.

V nekaterih primerih je primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije intenziven bolečinski sindrom v hrbtu zaradi kompresije živčnih končičev. Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje te kategorije limfadenopatije je slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega izboljšanja.

Trenutno so primeri limfadenopatije v različnih starostnih skupinah bolnikov postali veliko pogostejši v pediatrični praksi, zgodnejše spremembe v bezgavkah pa so bile bolj vnetne narave, v zadnjem desetletju pa poškodbe bezgavk s paraneoplastičnimi procesi niso redke, kar je predvsem posledica slabih okoljskih razmer.

Potrebno je razlikovati med pojmoma "limfadenitis", ki ni nič drugega kot vnetno bezgavko, in "limfadenopatijo", ki je vmesna diagnoza do zanesljivega določanja vzroka za povečanje bezgavke (škrlatinka, infekcijska mononukleoza, limfogranulomatoza).

Upoštevati je treba, da se limfni sistem, dokler otrok ne dopolni 12 let, šteje za nezrelo, čeprav se njegov nastanek začne v zgodnjem intrauterinem obdobju. Takšna funkcionalna nezrelost struktur limfnega sistema pojasnjuje visoko pogostnost limfadenopatije, ki jo opazimo pri bolnikih v pediatrični starostni skupini.

Pri odkrivanju novorojenčka ugotavljamo, da se zaznavajo vse otipljive bezgavke, kar kaže na njihovo povečanje, saj v tem starostnem obdobju limfni vozlišča ponavadi niso dostopna. Prvo leto otrokovega življenja se šteje za kritično, saj je v tej starosti reaktivno povečanje velikih bezgavk vratnih, okcipitalnih in dimeljskih regij. Pri starejših osebah je palpacija ne več kot treh skupin površinskih bezgavk merilo za normalno delovanje limfnega sistema, ki ga opazimo pri večini zdravih otrok po treh letih.

Če upoštevamo strukturo etiopatogenetskih oblik limfadenopatije, ki so bolj ali manj opazne pri pediatriji, potem vodilne položaje zasedajo imunsko reaktivne limfadenopatije, ki se pojavljajo pri različnih nalezljivih boleznih. Enako pogosto se v otroški dobi pojavljajo limfadenopatije kot posledica obstoječih kroničnih hiperplastičnih bolezni (imunske pomanjkljivosti) in sistemskih patologij vezivnega tkiva. Na srečo limfadenopatije specifičnega tumorskega značaja v strukturi splošne obolevnosti ne presegajo 10%, vendar je pravočasna zgodnja diagnoza te spremembe pomembna za napovedovanje okrevanja bolnika. Izjemno redka limfadenopatija pri otrocih je opažena s hudo alergijsko reakcijo in helmintsko invazijo.

Razvoj znakov cervikalne limfadenopatije je bolj značilen za otroke z limfatično-hipoplastično konstitucijo, spremembe v bezgavkah skupine materničnega vratu pa vedno spremljajo razvoj vnetnih sprememb v ustni votlini in povečanje timusa in vranice. Reaktivni tip limfadenopatije na vratnih bezgavkah je pogosto manifestacija vnetnih sprememb dlesni pri otrocih z zobmi. Za določitev ocenjenega kroničnega vira okužbe, iz katerega so vnetna sredstva vstopila v regionalno bezgavko, je treba upoštevati smer normalnega pretoka limfne tekočine iz ene ali druge anatomske regije.

V položaju, ko ima otrok po enem mesecu življenja obstojno generalizirano limfadenopatijo, v kombinaciji z vročino, dermatitisom. pogoste kandidoze ustne votline in kronične driske, je treba domnevati, da ima ta bolnik aids.

Poškodbe limfnih vozlov s paraneoplastičnimi procesi se lahko pojavijo kot primarni tumor limfnega sistema ali v obliki razvoja sekundarnih metastaz. Maligna oblika tumorskega procesa, lokalizirana v limfnem sistemu, ki prevladuje v otroštvu, je limfosarkom. ki prizadene predvsem mediastinalne in mezenterične bezgavke.

Količina potrebnih in patogenetsko utemeljenih terapevtskih ukrepov je odvisna od številnih dejavnikov (starost bolnika, prisotnost povezanih znakov okužbe, ocena bolnikove resnosti). Pri izbiri taktike zdravljenja bolnika z limfadenopatijo je najpomembnejša kvalitativna diagnoza osnovne bolezni, ki je bila provokator za spremembe v določeni skupini bezgavk. Glavna veja konzervativnega zdravljenja limfadenopatije je empirično etiopatogenetsko zdravljenje.

Torej, z limfadenopatijo, ki jo spremlja okužba tkiv bezgavk in okoliških mehkih tkiv, bodo protibakterijska sredstva podlaga za etiološko zdravljenje. Najprej je treba pred prepoznavanjem vrste patogene flore z določanjem občutljivosti za določeno kategorijo antibakterijskih zdravil punctate, pridobljene z biopsijo bezgavk, prednost dati cefalosporinskim antibiotikom (Medaxon 1 milijon AU enkrat na dan intramuskularno) in fluorokinoloni (Levofloxacin 1). g) intravensko). Trajanje te terapije je odvisno od individualne reaktivnosti bolnika, kot tudi od stopnje izenačevanja kliničnih manifestacij in normalizacije glavnih meril za vnetni odziv v krvnem testu.

V primeru, ko je limfadenopatija manifestacija sistemsko specifične bolezni nalezljive narave (tularemija, sifilis), mora shema zdravljenja z antibakterijskim zdravilom v večji meri vnaprej določiti osnovna patologija.

Ker je limfno tkivo nagnjeno k hitremu širjenju vnetnih sprememb, mora biti katerakoli oblika limfadenopatije previdna pri lokalnem zdravljenju te patologije (uporaba segrevalnih oblog, trenje alkohola). Uporaba teh manipulacij v tumorski genezi limfadenopatije je absolutno kontraindicirana, saj ustvarjajo pogoje za širjenje tumorskih celic. Edina ustrezna metoda lokalnega zdravljenja je zdravljenje kože neposredno na mestu prizadete bezgavke z uporabo antiseptičnih sredstev v obliki mazil (uporaba z mazilom Vishnevsky 2-krat na dan). Vendar pa ne smete pričakovati popolnega okrevanja z izolirano aplikacijo mazila brez sočasne antibiotične terapije.

Kadar se potrdi, da ima bolnik z omejeno limfadenopatijo tumorsko genezo sprememb v bezgavkah s punkcijsko biopsijo, se priporoča uporaba kemoterapije.

Ko pride do spremembe v bezgavkah z gnojno vsebino, se bolniku pokaže uporaba kirurškega zdravljenja limfadenopatije, ki se izvaja po več osnovnih tehnikah. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odprtje bezgavke, odstranitev gnojne vsebine in vzpostavitev drenaže za odtok izpustov.

Da bi spodbudili lastne obrambne mehanizme telesa kot dodatno zdravljenje, se priporoča uporaba imunomodulatorjev (glutoksim 5 mg intramuskularno 10 dni).

Abdominalna limfadenopatija - povečanje velikosti vozlišč limfnega sistema zaradi vnetnega procesa. Praviloma je limfadenopatija ena od manifestacij simptomsko kompleksnih patologij različnih etiologij in ne samostojna bolezen. Kronično vnetje v bezgavkah pa lahko privede do razvoja samostojne patologije, ki povzroča resne zaplete.

Limfadenopatija trebušne votline nastane zaradi sprejema materialov v limfo, ki povzročajo limfne žleze v tkivih trebušne votline, da povzročijo vnetno reakcijo. Patogeni so lahko:

  • patogeni in njihovi toksini;
  • produkti razgradnje tkiva (plazme leme in melatoninski pigment);
  • tuji materiali (saje, delci dima, silikonski elastomeri) in celični odpadki.

Uvajanje infekcijskega povzročitelja v bezgavke poteka med akutnimi, subakutnimi, kroničnimi lokalnimi vnetnimi procesi (kolitis, razjeda dvanajstnika itd.), Manj pogosto pa se pojavi pri pogostih nalezljivih boleznih. Patogeni vstopajo v bezgavko z limfogene, hematogene in kontaktne poti. Ko se poškoduje limfni vozel, se lahko zunaj vnese infekcijsko sredstvo.

Vnetni proces je zaščitna reakcija kot odziv na dražilno snov. Medsebojno delovanje z limfociti in drugimi celicami imunskega sistema povzroči nastanek specifičnih snovi in ​​sproži zaščitni mehanizem. Skupek infekcij skozi vrata v limfni vozel, povzročitelj infekcije naleti na sinusne histiocite. Če ga ne absorbirajo sedeči makrofagi, potem je značilen vzorec akutnega vnetja.

Limfadenopatijo spremlja povečanje velikosti bezgavk. Vendar je lahko tudi proces hiperplazije tkiv vozlišča vzrok za hipertrofijo. V akutni fazi limfadenopatije v bezgavkah, lokaliziranih v intraabdominalni regiji, se pojavijo naslednji procesi:

  • hiperemija tkiv vozlišča;
  • razširitev svojih votlin;
  • luščenje epitela, ki ga obdaja;
  • difuzija seroznih izločkov v parenhim in nastanek edema;
  • procesi proliferacije limfoidnega tkiva;
  • infiltracija tkiva v limfocitnem vozlišču.

Nadaljnje napredovanje patologije lahko spremlja gnojni izcedek. Odvisno od časa, moči in števila vključenih dejavnikov, proces limfadenopatije hitro preide skozi vse faze. Kot infekcijsko sredstvo, ki povzroča limfadenopatijo abdominalnih bezgavk, lahko pride do povzročiteljev:

Poleg tega lahko patološko stanje sprožijo bolezni vezivnega tkiva in patološke spremembe seruma medicinske narave.

Lymphadenopathy pri otrocih pogosto spremljajo ošpice, rdečke, parotitis itd. Maligni proces ali mezadenitis, vnetje bezgavk v mezenteriju tankega črevesa, je lahko vzrok hiperplazije intraabdominalnih bezgavk. Otrok ima simptome, podobne akutnemu apendicitisu.

V trebušni votlini se bezgavke nahajajo vzdolž aorte in spodnje vene cave (parietalne) in v bližini votlega in parenhimskega organa (notranjega). Simptomi patologije ustrezajo vnetnemu procesu, resnost - resnost njenega poteka.

Glede na število bezgavk, ki so vključene v postopek, in njihovo lokacijo je običajno, da se limfadenopatija razvrsti v:

Generalizirana limfadenopatija je najhujša, saj patološke spremembe ne vplivajo na posamezno vozlišče, kot v lokalni obliki, ampak večkrat naenkrat. Poleg tega se lahko te skupine nahajajo v nekonjugiranih območjih človeškega telesa. Reaktivno limfadenopatijo diagnosticiramo z množičnim vnosom infekcijskega povzročitelja. Hkrati pa simptomi niso izraziti, povečane bezgavke pa so neboleče.

V skladu z zastaralnim obdobjem se patologija razdeli na akutno, kronično in ponavljajočo se. Poleg tega ima lahko vsaka od zgornjih oblik obliko tumorske ali netumorske patologije. Za lažje ocenjevanje patološkega procesa nekateri avtorji razlikujejo naslednje stopnje povečanja limfnih vozlov v premeru:

  • I stopnja - 50–150 mm;
  • Razred II - 150–250 mm;
  • Razred III in več.

Starši pogosto ne menijo, da je povečanje bezgavk pri otroku alarmanten signal, ki krivijo patologijo za simptome virusnih, kataralnih in nalezljivih bolezni. Zato zdravnikom svetujemo, da opravijo pregled pri otrocih, ki so pogosto bolni z boleznimi dihal, z anamnezo vnetja v žrelu, bronhitisu in sapi.

Najpomembnejši diagnostični znak limfadenopatije je povečanje vozlišč limfnega sistema. Kot dodatni simptomi lokalizacije patologije v trebušni votlini lahko:

  • podaljšano telesno temperaturo;
  • nočno potenje;
  • strukturne spremembe, označene na rentgenskih slikah ali ultrazvoku;
  • izguba teže;
  • nenormalno povečanje jeter (hepatomegalija) in vranice (splenomegalija);
  • slabost in bruhanje;
  • dispeptične motnje;
  • splošno slabost.

Ti simptomi niso značilni za to patologijo in lahko pomenijo druge bolezni. Poleg tega se dodatni simptomi razlikujejo glede na vrsto infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil limfadenopatijo. Tako na primer infekcijska mononukleoza ne povzroča le zgoraj navedenih simptomov, temveč jo spremljajo tudi znaki, kot so izpuščaji makulopapularne narave, ki sami po sebi izginejo v 2-3 dneh. Ko se v začetni fazi uvede infekciozni povzročitelj HIV, se pojavijo izpuščaji in simptomi podobni ARD.

Pri okužbi organizma s patogenom hepatitisa B so poleg značilnih znakov opaženi tudi vročinski pojavi, dispeptični sindrom, zlatenica. Nekateri patogeni povzročajo simptome artritisa, konjunktivitisa, artralgije, urtikarije itd. Pri tako raznolikih kompleksnih simptomih je diagnoza limfadenopatije težka, zlasti če se glavni simptom ne vizualizira, npr. Ko je patološki proces lokaliziran v trebušni votlini in retroperitonealni prostor. Če se sumi na to patologijo, se izvedejo diferencialne študije za izključitev bolezni s podobnimi simptomi.

Za ugotavljanje vzrokov limfadenopatije zbirajte anamnezo in epidemiološke podatke. Bolniku se zastavljajo vprašanja o možnih transfuzijah krvi, opravljanju presaditvenega dela, priložnostnem seksu, intravenski uporabi drog, stiku z živalmi (mačkami) in pticami, posebnostih poklicne dejavnosti (ribiči, lovci, delavci na kmetiji in klavnicah itd.), Migracija na tujih državah itd.

Velik pomen je namenjen starosti bolnika, saj so nekatere oblike patologije bolj značilne za otroke. Klinični pregled vključuje temeljito palpacijo bezgavk in njihovo določanje: t

  • lokalizacija;
  • količina in velikost;
  • povezave med seboj;
  • bolečina;
  • doslednost.

Naslednja stopnja diagnoze je izvedba laboratorijskih testov:

  • biokemične in klinične krvne preiskave;
  • urina;
  • Testi na HIV in RW;
  • serološke analize krvi.

Poleg tega so predpisani citološki in histološki pregledi: t

  • biopsija kostnega mozga;
  • ekscizijska biopsija bezgavk.

Diagnostika strojne opreme vključuje:

  • Rentgenski žarki;
  • Ultrazvok;
  • MRI in CT;
  • osteoscintigrafijo (če je potrebno).

Po potrditvi diagnoze in ugotavljanju vzrokov patološkega procesa se razvije individualiziran režim zdravljenja.

Pogosto zdravljenje patologije, ki je povzročila vnetje bezgavk, povzroči njihovo zmanjšanje. Pri zdravljenju različnih etiologij limfadenopatije je predpisana uporaba zdravil z:

  • antibiotiki;
  • protivnetna zdravila skupine NSAID;
  • protivirusna sredstva;
  • imunomodulatorji.

Pri zdravljenju limfadenopatije pri otrocih so pri predpisovanju antibakterijskih zdravil iz skupine makrolidov opazili dobre kazalnike: Roxithromycin, Josamycin, Midecamycin. Pri odkrivanju herpetične okužbe so predpisana zdravila Acyclovir, Arbidol itd.

Imunomodulatorji se predpisujejo za povečanje imunosti po poteku antibiotikov, kemoterapije ali radioterapije: Cycloferon, Viferon, Likopid itd.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali je patologija povzročena z malignim procesom, je indicirana kirurška odstranitev prizadetih bezgavk s poznejšo kemoterapijo ali radioterapijo. Katero metodo izbrati, odloči le zdravnik, ki temelji na podatkih anamneze, prejete rezultate diagnostike in specifične lastnosti pacienta. Zgodnje odkrivanje patologije v zgodnji fazi odpravlja potrebo po radikalnih terapijah.

Za Več Informacij O Preprečevanju Krčnih Žil

© 2024 medicaldewata.com Vse Pravice Pridržane