Pediatr-site.ru

Členi in priporočila o pediatriji in zdravju otrok.

Patogeneza hipoksemije. Preskusi kri.

Datum: 27-11. Maj, 00:41 | Ogledi: 2 266

Krv iz desne proti levi se pojavi, če obseg venske krvi vstopi v sistemski arterijski krvni pretok, mimo območij izmenjave pljučnega plina, kar vodi do trajne hipoksemije. Velikost šanta je ponavadi izražena kot odstotek srčnega volumna; običajno ni več kot 2%, v primeru hude pljučne patologije pa se lahko poveča do 70-80%.

Obstajata dva glavna načina za mešanje venske celice: intrapulmonalni (alveolarni), ki nastane zaradi perfuzije neventiliranih delov pljuč in zunaj pljuč, preko patoloških fistul v srcu ali velikih žilah.

Glavni vzroki za intrapulmonalno premikanje vključujejo večkratno razpršeno mikroatelektazo, ki se pojavi med hudo bronhopulmonalno patologijo ali kot posledica polnjenja alveole s tekočino med pljučnim edemom. Zunajplumsko premikanje poteka ne le pri bolnikih s koronarno kostno boleznijo, temveč tudi pri novorojenčkih z nezaprtimi "fetalnimi komunikacijami" - ovalnim oknom in arterijskim kanalom. Z zvišanjem tlaka v pljučnem obtoku, kot je npr. Pri sindromu vztrajne pljučne hipertenzije, pride do masivnega izločanja venske krvi v arterijsko dno.

Hipoksemija, ki jo povzroča premik od desne proti levi, je odporna na terapijo in se ne odpravlja s povečanjem koncentracije kisika v dihalnem plinu. Za gladkost mikroateleaze je treba uporabiti posebne metode »mobiliziranja« alveol, ki so daleč od vedno učinkovite in potencialno zelo nevarne.

Hipoventilacija povzroča zmanjšanje p02 v alveolah, saj se hitrost obnavljanja plina upočasni. To vodi do povečanja hipoksemije. Značilno je, da se z akutno obstrukcijo dihalnih poti ali apnejo hipoksemija razvije precej prej kot hiperkapnija, saj je hitrost porabe kisika veliko višja od pretoka ogljikovega dioksida v alveole.

Nepričakovano zmanjšanje pa02 dihalne mešanice se lahko pojavi le v izrednih razmerah: pri dihanju v zaprtem volumnu ali pri motnjah dela anestezijsko-dihalne opreme. Hipoksemijo, ki se pojavi zaradi nizke pa02, lahko enostavno odstranimo s povečanjem vsebnosti 02 v dihalni mešanici.

Sindrom dihalne stiske pri odraslih, stran 2

· Podaljšano vdihavanje 100% O₂;

· Vdihavanje vročega zraka;

2. Vodenje do sekundarne lezije pljučnega tkiva:

· Embolija plodovnice;

Zaradi zgoraj opisanih množičnih napadov po enem ali drugem etiološkem faktorju se raztegljivost pljuč močno zmanjša, postanejo togost, opazna je hipoventilacija in ranžiranje krvi. Zato se arterijska hipoksemija z rdsv ne more zdraviti s kisikom celo 100%.₂. Pri sindromu dihalne stiske pri odraslih je opazovana hipoksemija mešanega izvora posledica povečanega arteriovenskega premikanja krvi in ​​regionalne hipoventilacije ter kršitve difuzije plinov.

Hipoksemija, ki jo povzroča shunt. Pljučno ranžiranje je eden najpogostejših vzrokov arterijske hipoksemije pri bolnikih z rdsw. Šant je del pljučnega krvnega pretoka v neventiliranih predelih pljuč. Venska kri, ki teče v pljuča in vstopa v shunte, ne spremeni njene sestave in se, ko teče iz pljuč, sreča s krvjo, ki teče iz običajno delujočih alveol. Zaradi mešanja teh dveh tokov se tvori arterijska krv, tlak kisika v katerem se zmanjša zaradi mešanja venske krvi. Zato se ranžiranje krvi imenuje motnje pljučne izmenjave plina, kombinirane z imenom "venska zmes". Pri rdsw se množično premikanje krvi odvija skozi območja intersticijskega edema in konsolidacije alveolarnega tkiva, več mikroatelektaze in območij z lokalno bronhialno obstrukcijo.

Drugi možni mehanizem za ranžiranje je odpiranje arterio-venskih anastomoz v pljučih, ki ne delujejo v normalnih pogojih. Dejstvo o obstoju takšnih anastomoz je dokazano eksperimentalno, vendar na splošno problem ni bil dovolj raziskan. Predpostavlja se, da so te anastomoze namenjene za odvajanje dela venske krvi z ostrim povečanjem pritiska v pljučni arteriji. Stopnja arterijske hipoksemije je neposredno odvisna od količine ranžiranja. Vendar z enako količino SpO ranžiranja₂ Izkazalo se je, da je manj pri bolnikih z anemijo, zmanjšanim minutnim volumnom krvnega obtoka ali povečano potrebo po kisiku. Pri teh bolnikih se tkivo intenzivno ekstrahira iz arterijske krvi. Posledično iz organov teče venska kri z močno zmanjšano vsebnostjo kisika. Premikanje v pljučih venske krvi z nenormalno nizko vsebnostjo kisika prispeva k dodatnemu zmanjšanju nasičenosti. Zato korekcija hipoksemije zaradi kirurškega obvoda vključuje tudi ukrepe za normalizacijo sistemske hemodinamike in odpravo anemije. Na žalost v mnogih primerih ni treba računati na hitro odstranitev shunta. Nasprotno, napredovanje rdsw spremlja vključenost v patološki proces novih in novih področij pljučnega tkiva, povečanje pretoka in poglabljanje hipoksemije. Za pridobitev časa, ki je potreben za odpravo kritičnih pljučnih motenj, uporabite terapijo s kisikom, ki zmanjšuje hipoksemijo pri delujočih ranžih.

Mehanizem delovanja kisikove terapije pri hipoksemiji, ki jo povzroča šant, je dokaj preprost. Pri dihanju zraka iz normalno delujočih pljučnih območij se pretok krvi, hemoglobin nasiči s kisikom za 95-98%. Pri bolnikih z odebeljenimi alveolarno-kapilarnimi membranami zaradi difuzijskih motenj je ta številka lahko manjša. Uporaba plinske mešanice z visoko koncentracijo kisika omogoča nasičenje preostalih 2-6% hemoglobina krvi, ki teče skozi delujoče alveole, in povečanje količine kisika, raztopljenega v plazmi, čeprav rahlo. Z majhno količino ranžiranja te dodatne količine kisika, ki je vstopila v krvni obtok, ki teče iz zdravih pljučnih območij, je dovolj, da povečamo nasičenost krvi iz shuntov na normalno raven. Jasno je, da je z masivnim ranžiranjem ta mehanizem neučinkovit, hipoksemija pa ostaja odporna na terapijo s kisikom. Domneva se, da ko je do 10% minutnega volumna krvi izločenih v pljučih, se hipoksemija lahko v celoti odstrani z vdihavanjem 30% kisika. Pri 30% shuntu normalizirajte SpO₂ uspe le z uporabo čistega kisika. Če je obseg ranžiranja več kot 50% celotnega pretoka krvi, je hipoksemija odporna na terapijo s kisikom in celo 100% kisika s SpO₂ poveča le nekaj odstotkov. Če poznamo mehanizem delovanja kisikove terapije med premikanjem, je lahko razumeti, zakaj je tako.

Hipoksemija z regionalno hipoventilacijo. Premikanje krvi v pljučih se pojavi s popolnim prenehanjem prezračevanja prekrvavitve pljuč. Pogosto pa se prezračevanje posameznih pljučnih območij nadaljuje, vendar postane nezadostno za zagotovitev normalne izmenjave plina v njih. Obstaja regionalna hipoventilacija. V idealnem primeru mora obseg prezračevanja pljuč na splošno in zlasti vsakega pljučnega območja ustrezati obsegu splošnega in regionalnega pretoka krvi. Toda tudi pri zdravih osebah v pljučih, skupaj s takšnimi "idealnimi" regijami, obstajajo področja, kjer je prezračevanje pretirano glede na pretok krvi. Obstajajo tudi regije, katerih prezračevanje ni zadostno za popolno obdelavo venskega krvnega pretoka (območja z nizkimi prezračevalno-perfuzijskimi odnosi). Iz takih območij pride kri z zmanjšano nasičenostjo. Običajno prekomerna nasičenost krvi v nekaterih regijah učinkovito nadomesti pomanjkanje nasičenosti v drugih. Tako se tvori plinska sestava normalne arterijske krvi.

Ranžiranje: možganske žile, noge, srce in želodec

Iz tega članka boste spoznali ranžiranje žil in želodca, podroben pregled te operacije.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Razvrščanje žil se imenuje kirurška operacija, pri kateri se s pomočjo sistema šantov - vaskularnih presadkov - ustvari dodatna rešitev za normalno dovajanje krvi v miokard, možgane ali mehka tkiva nog.

Kdo izvaja te intervencije? Vse je odvisno od območja vaskularnih lezij:

• za srčne bolezni srčni kirurg opravi operacijo obvoda koronarnih arterij;
• v primeru motenj možganske cirkulacije - nevrokirurg ali nevrovaskularni kirurg opravi operacijo možganov z obhodom;
• V primeru patologije nožnih žil vaskularni kirurg opravi operacijo obvoda spodnjih okončin.

Med premikanjem želodca med operacijo se želodec razdeli na dva dela, od katerih eden ostane neuporabljen za prebavo hrane. Posledica tega je hitrejša nasičenost in izguba dodatnih kilogramov. Gastroshuntirovaniya vodi bariatric kirurg - zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem debelosti kirurških metod.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Opravljanje CABG se priporoča v primerih, ko so druge metode za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v koronarnih arterijah neučinkovite ali nemogoče zaradi prisotnosti kontraindikacij. Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij? Bistvo te operacije je ustvariti shunt - obvodno pot krvnega obtoka od aorte do segmenta miokarda, ki trpi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Takšen vaskularni cepič kasneje opravlja funkcije koronarne arterije zožene od ateroskleroze. Posledica tega je, da se aktivnost srca normalizira pri človeku, tveganje za miokardni infarkt in začetek nenadne smrti pa se znatno zmanjša.

Indikacije

Glavne navedbe za AKSH:

• koronarne žile so se zmanjšale za več kot 70%;
• nezdravstvene oblike angine pektoris;
• neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja angioplastike ali stentiranja;
• prvih 4–6 ur po miokardnem infarktu ali razvoju zgodnje post-infarktne ​​ishemije;
• ishemični pljučni edem.

Obstaja veliko indikacij za izvajanje CABG in potreba po takšnem posegu se določi po podrobnem pregledu pacienta: EKG (različne vrste), ehokardiografija, koronarna angiografija, krvne preiskave.

Kako izvesti operacijo?

Pred CABG bolnik opravi potrebno usposabljanje za izvedbo operacije:

• preneha jemati zdravila za redčenje krvi;
• v 3–5 dneh je sprejet v enoto za kirurgijo srca;
• prejme nasvete od anesteziologa in zdravnika na fizikalni terapiji;
• Podvrženi so številni dodatni pregledi (krvne preiskave, ultrazvok žil, Dopplerjeva sonografija možganskih arterij itd.).

AKSH lahko izvedemo na dva načina:

1. tradicionalna - na odprtem prsnem košu po sternotomiji (velik zarez v sredini prsnice);
2. minimalno invazivni - na zaprti prsni koš skozi majhne reze in z uporabo endoskopske opreme.

Odvisno od kliničnega primera se lahko posega izvede na delujočem ali delovnem srcu (to je z uporabo aparata za umetno cirkulacijo).

Operacija se začne po nastopu splošne anestezije. Po opravljenem dostopu do srca, kirurg ponovno oceni stanje žil in opiše kraje, kjer se bodoča šunka omejuje. Vzporedno delujoča ekipa izvaja zbiranje plovil za kasnejšo presaditev. Lahko so notranje prsne arterije, radialne arterije ali safene.

Če je potrebno, kirurg ustavi srce in bolnika poveže z napravo za umetni krvni obtok. Nato zdravnik opravi zareze na žilah in na teh mestih s posebnimi vaskularnimi šivami obrne šunko. Ko se srce ustavi, ga bo srčni kirurg ponovno zagnal. Nato zdravnik preveri doslednost šanta in šivi rano v plasteh.

Trajanje tradicionalnih CABG je lahko od 3 do 6 ur, minimalno invazivno - okrog 2. Če ni zapletov, se bolnikova operacija iz bolnišnice po operaciji opravi na tradicionalen način po 8–10 dneh, po minimalno invazivni intervenciji pa po 5–6 dneh.

Brain Vascular Bypass

Pri nekaterih poškodbah možganskih arterij je mogoče ponovno vzpostaviti normalen krvni obtok le z operacijo obvoda. Vzrok takšne poškodbe krvnih žil lahko postanejo različne bolezni: ateroskleroza, tumorji, krvni strdki. Če težava traja dlje časa, lahko poslabšanje krvnega obtoka povzroči smrt velikih delov možganskega tkiva in povzroči invalidnost ali smrt bolnika. Pri uporabi šanta, ki prinaša kri na želeno mesto, se ishemija izloči in možgani začnejo normalno delovati.

Indikacije

Glavne indikacije za ranžiranje možganskih žil:

1. anevrizma (ekspanzija) posode, ki ni primerna za zdravljenje z drugimi sredstvi;
2. tumorji, ki poškodujejo ali skrčijo karotidno arterijo;
3. nezmožnost preprečevanja možganske kapi z medicinskimi metodami;
4. poslabšanje pretoka arterijske krvi, ki ga ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi;
5. hidrocefalus (kršitev normalnega razvoja možganov, povezane s prekomernim kopičenjem tekočine v njem) pri novorojenčkih.

Operacija obvoda žil v možganskih arterijah je predpisana šele po podrobnem pregledu bolnika: MRI, CT, angiografija, duplex ultrazvočni pregled arterij, oklepanje balona itd.

Kako deluje?

Pred izvedbo ranžiranja možganskih žil bolnik opravi pripravo, potrebno za operacijo:

• opusti kajenje 14 dni pred operacijo;
• preneha jemati nesteroidna protivnetna zdravila 7 dni pred intervencijo;
• opravi številne dodatne preglede (kri, urin, EKG, fluorografija itd.);
• dan pred operacijo brije lase z glave;
• jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Pred prevozom v operacijsko sobo mora bolnik biti brez lažnih nohtov, piercingov in drugih okraskov, kontaktnih leč in odstranljivih zobnih protez.

Obvod možganske arterije lahko izvedete na naslednje načine:

1. Tehnika se uporablja za poraz majhnega območja majhne arterije. Kot žilo se uporablja posoda iz arterij, ki hranijo možgansko membrano. Med kirurškim posegom kirurg izbere prizadeto posodo in do konca vodi skozi ustvarjeno luknjo (z vrtanjem lobanje) do konca žleba. Po tem jih je zašil in obnovil pretok krvi na mestu ishemije.
2. Tehnika se uporablja, če je premer poškodovane arterije približno 2 cm, del žile s pacientovega stopala ali roke pa se uporablja kot šant. Nanaša se v zunanjo karotidno arterijo in se zadržuje v časovni regiji. Potem kirurg odstrani del lobanje in v nastalo odprtino vstavi šant. Potem jo je šival na prizadeto arterijo.

V praksi se pogosto izvaja ranžiranje, ki se izvaja pri uporabi plovila, ki hrani možganske ovojnice. Običajno postopek traja približno 5 ur. Za anestezijo takih posegov se uporablja splošna anestezija, ki jo spremlja umetno prezračevanje pljuč.

Ko hidrocefalus se izvaja posebna vrsta ranžiranja - ventriculo-peritoneal. Bistvo te operacije je izvesti luknjo v lobanji, v katero je vstavljena titanova cev. Njegov spodnji konec je povezan z možganskim pretokom. Preko ustvarjenega šanta se presežek tekočine, ki vstopa v ventrikul, dovaja v trebušno votlino in se tam aktivno absorbira.

V odsotnosti zapletov, preden je bolnik odpuščen iz bolnišnice, se opravi obojestransko skeniranje, da se oceni delovanje preklopljenega šanta in narava možganskega pretoka krvi. Ob odsotnosti kakršnih koli kršitev se bolnik izpusti 6–7 dni po operaciji.

Premikanje žil na spodnjih okončinah

Indikacije za premikanje žil na nogah lahko postanejo bolezni, ki jih spremlja njihova znatna kontrakcija ali ekspanzija, kar vodi v nezadostno dovajanje krvi v eno ali drugo območje. Odločitev o potrebi po takih operacijah se sprejme v primerih, ko je potek intenzivne konzervativne terapije neučinkovit in če obstoječa popolna motnja pretoka krvi v prihodnosti lahko vodi do razvoja gangrene prizadete okončine in invalidnosti. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v žilah za noge se lahko uporabijo metode za ustvarjanje protirektov ali anastomov (medsebojnih povezav) med sosednjimi normalno delujočimi žilami.

Indikacije

Glavne indikacije za obvodne posode nog:

• obliteranti ateroskleroze;
• anevrizma periferne arterije;
• endarteritis;
• krčne žile;
• nezmožnost izvajanja angioplastike ali stentiranja;
• nevarnost gangrene in neučinkovitost konzervativne terapije.

Izbira tehnike ranžiranja je določena z rezultati pregleda bolnika: MRI, CT, duplex ultrazvok nožnih žil.

Kako deluje?

Pred izvedbo takšnih posegov mora bolnik opraviti celovit pregled in potrebno usposabljanje. Na podlagi rezultatov raziskav vaskularni kirurg izbere tehniko ranžiranja, ki je primerna v tem kliničnem primeru.

Kliknite na sliko za povečavo

Operacijo lahko izvedete v okviru epiduralne anestezije ali splošne anestezije. Med posegom kirurg izolira prizadeto območje, zareže in na tem mestu fiksira enega od koncev preloma, ki je del lastne safenske vene stegna ali implantat iz umetnega materiala. Po tem se drugi konec šanta preide skozi kite in mišice do mesta, ki se nahaja nad prizadetim območjem, in ga fiksira.

Nato kirurg preveri doslednost vgrajenega žilnega elementa. Za to se lahko izvede ultrazvok in arteriogram. Po tem se kirurške rane zašijejo v plasti.

Obstajajo številne metode premikanja žil na nogah. Običajno takšne operacije trajajo približno 1-3 ure. V odsotnosti zapletov se bolnik po 7–10 dneh izpusti iz bolnišnice.

Želodčni bypass

Včasih za hujšanje, nekateri bolniki morajo opraviti takšno operacijo kot želodčni bypass. Kaj je to? To je ena od sodobnih kirurških tehnik, ki se uporabljajo za zmanjšanje občutka lakote in zmanjšanje telesne teže. Predpiše se tistim debelim bolnikom, ki ne morejo doseči želenih rezultatov na druge načine. Bistvo te operacije je ustvariti "majhno komoro", ki je povezana s tankim črevesjem. Po njegovem izvajanju preostanek želodca preneha sodelovati pri prebavi, bolnik izgubi lakoto, porabi manj hrane in izgubi težo.

Indikacije

Glavna indikacija za operacijo želodčnega bypassa je debelost, ki je ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi in ​​jo nenehno spremlja občutek močne lakote. Včasih se takšni posegi izvajajo, ko je težko evakuirati hrano iz želodca pri drugih boleznih.

Pred izvedbo takšnega posega se pacient opravi popoln pregled: krvne preiskave, EKG, fluorografija, FGDS itd.

Kako deluje?

Želodčni bypass se lahko izvaja na tradicionalen način ali z laparoskopsko tehniko. Operacijo vedno izvajamo v splošni anesteziji.

Obstajajo številne vrste takih operacij, toda na splošno je bistvo takšnih bariatričnih posegov ustvariti »majhno prekatno steklo«, katerega volumen ne bo večji od 50 ml. Če želite to narediti, s pomočjo posebnih orodij, kirurg prečka želodec na potrebne dele. Večina operacij med operacijo ni odstranjena, tanko črevo pa je pritrjeno na manjši nastali del. Posledica je, da hrana iz požiralnika pade v "majhno prekatno komoro", hitreje se pojavi nasičenost in pacient, brez občutka lakote, izgubi težo. Ko je operacija končana, kirurg prevzame rano.

Trajanje takih operacij je lahko od 1 do 1, 5 ur. Izpust iz bolnišnice se izvede v 3-4 dneh.

Krv se premika od desne proti levi

Če je prezračevanje nekaterih delov pljuč oslabljeno (atelektaza, bronhialna obstrukcija različnih vrst itd.), Potem kri, ki prehaja skozi ta območja, ostane v plinski sestavi venskega ali blizu nje. Ta kri se nato zmeša s preostalo krvjo, ki je prešla skozi prezračevana območja pljuč, kar zmanjšuje str_aO₂ in povečanje str_aCO₂ v mešani arterijski krvi. Ta proces se imenuje vensko mešanje ali izogibanje krvi desno na levo. Tudi pri zdravih ljudeh obstaja določen premik od desne proti levi (to je razlog, ki običajno p_aO₂ včasih ne doseže 100 mm Hg. Člena, kot bi morala biti pri normalni difuziji), vendar ne presega 7% CB. Pri patološkem šantu se lahko ta odstotek dramatično poveča, nato pa se znatno zmanjša p_aO₂ in rast str_aCO₂, vendar str_aCO₂ ponavadi se rahlo poveča zaradi stimulacije hiperkapnije in hipoksije (pri p_aO₂

Povečan funkcionalni mrtvi prostor

Če je pretok krvi v katerem koli delu pljuč moten, medtem ko se v njih zadržuje prezračevanje, je izmenjava plina tudi motena. Kisik iz alveolov teh območij ne vstopa v krvni obtok in CO ne vstopa v alveole teh območij.₂ iz krvi. Sestava alveolarnega zraka teh območij se postopoma približuje zraku zraka. Prostornina zunanjega dihalnega sistema, ki se prezračuje, vendar pri tem ne pride do izmenjave plina, imenujemo mrtvi prostor (MP), kar pomeni, da je opisana situacija enakovredna povečanju MP, ne pa anatomskega MP, ampak povečanje funkcionalnosti. Učinkovit MAV se zmanjša, kar pomeni, da se hipoventilacija razvije z učinki, ki so nam že znani.

Načela intenzivne nege za akutno respiratorno odpoved

Upoštevamo načela IT ODNO, ki so povezana z zgoraj navedeno klasifikacijo.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Premikanje krvi

10. Pri premikanju venske krvi brez kisika bodisi popolnoma obide pljučno posteljo - anatomski šant (za intrakardialne in intrapulmonalne žilne napake) ali prehaja skozi žile na območjih pljuč, kjer se ne pojavi izmenjava plina - alveolarni šant (npr. Prek plovil na območju popolna atelektaza). V tem primeru se razmerje VA / Q približa 0 (resnični ali absolutni šant). Velikost pljučnega šanta običajno ne presega 5% srčnega volumna in je posledica prisotnosti bronhialnega pljučnega obtoka. Hipoksemija, ki jo povzroča intrapulmonalni šant, se ne odziva dobro na terapijo s kisikom tudi z visokim FiO2.
Zmanjšana delna napetost kisika v mešani venski krvi
SvO2 je odvisen od ravnotežja med dostavo in porabo kisika. Vsak dejavnik, ki krši to ravnotežje, lahko povzroči zmanjšanje vrednosti SvO2.
Ta mehanizem ima pomembno vlogo pri razvoju respiratorne odpovedi pri:
• šok različnih etiologij;
• pljučna embolija;
• fizični napor pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

11. Mehanizmi razvoja hiperkapnije:

12. • splošna hipoventilacija pljuč;
• povečanje fiziološkega mrtvega prostora;
• povečanje proizvodnje CO2.
Splošna hipoventilacija
To je posledica kršitve kompleksnega odnosa med centralno regulacijo dihanja in mehanskim delom prsnega koša za napihovanje pljuč, ki je odvisno od delovanja dihalnih mišic in skladnosti (podaljšanja) prsnega koša.
Povečan fiziološki mrtvi prostor
Pomembna patofiziološka motnja pri pljučnih boleznih je povečanje fiziološkega mrtvega prostora, ki je definiran kot vsota anatomskega in alveolarnega mrtvega prostora (področja pljuč z visokim VA / Q). Da bi v tem primeru ohranili normalno raven PaCO2, je potrebno znatno povečanje minutnega in alveolarnega prezračevanja. Če dihalni aparat ne more povečati prezračevanja na zahtevano raven, se razvije hiperkapnija.
Pri zdravih posameznikih je skoraj celoten fiziološki mrtvi prostor predstavljen z anatomskim mrtvim prostorom.
Povečanje proizvodnje O2
Povečana proizvodnja OO2 je značilna za naslednje situacije:
• povišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature za 1 ° C vodi do povečanja proizvodnje CO2 za 9-14%);
• konvulzije, krči, agitacija (glavni mehanizem v teh primerih je povečanje mišične aktivnosti);
• prekomerno parenteralno prehranjevanje (zlasti z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov). Ta mehanizem je skoraj nikoli vodilni vzrok hiperkapnije, vendar le prispeva k obstoju enega od zgornjih dveh mehanizmov.

3. Razvrstitev respiratorne odpovedi glede na resnost: t

Šunci z odvajanjem krvi od desne proti levi

Takšni shunti vodijo do ne-oksigenacije arterijske krvi. Majhne shunte lahko določimo samo s posebnimi raziskovalnimi metodami. Ko je šant izrazit, je značilna značilnost cianoza (kožni kapilari vsebujejo v povprečju 6 g rekonstituiranega hemoglobina na 100 ml), kar je povezano, prvič, s primesmi arterijske venske krvi, drugič, s povečanjem skupnega hemoglobina. sekundarna policitemija.

Anatomska osnova tega tipa šantov je enaka kot shunti z iztokom od leve proti desni nad atrijsko ravnijo (razen arteriovenske fistule), za katero je, kot smo ugotovili, značilen visok pritisk in visok krvni pretok v majhnem krogu, kar je možno le, če ni ovire za pretok krvi. v pljučih. Če se pojavi takšna ovira, lahko pa se pojavi na treh ravneh: na ravni pljučnih arterij (obstrukcija), pljučnih žil (pljučna venska hipertenzija) in na ravni ventila pljučne arterije (vključno z lijakasto stenozo), nato se desno na levo razvije kapljica krvi. tlak pred oviro.

Najbolj znana napaka, pri kateri se izraža ranžiranje od desne proti levi, je Falov tetrad, tako imenovan, ker so bile v začetnem opisu zabeležene štiri primarne napake: a) napaka v membranskem delu interventrikularnega septuma; b) pritrditev aorte, t.j. aortna dislokacija, pri kateri je aortna odprtina nad interventrikularnim septumom; c) pljučna stenoza; d) hipertrofija desnega prekata. Dva od teh štirih znakov sta odveč. Premestitev aorte ne more spremljati okvara interventrikularnega septuma, pljučna stenoza pa vedno vodi v hipertrofijo desnega prekata. Velike napake - ventrikularna septalna okvara in pljučna stenoza, ki preprečuje pretok nenasičene venske krvi iz sistemskega obtoka v pljuča.

Pljučna stenoza preprečuje dotok krvi v pljučno arterijo. Zaradi velike ventrikularne septalne napake je tlak v desnem prekatu enak tlaku v levem prekatu. Če je odpornost na tok skozi stenotično regijo v pljučni arteriji višja od odpornosti sistemskih žil, se nenasičena kri iz desnega prekata, ki vstopa v aorto (izpust od desne proti levi), zmeša s kisikom iz levega prekata. Arterijska kri torej vsebuje povečano količino obnovljenega hemoglobina, kar vodi do navidezne cianoze. Če je pljučni krvni pretok dovolj zmanjšan, se razvije hipoksija. Njegova kompenzacija s povečanjem frekvence in globine dihanja krepi le desno-levo ranžiranje, zaradi česar se lahko razvije začarani krog.

Vsak način za izboljšanje pretoka krvi v pljučih ima pozitiven učinek.

Patologija srca se ne pojavi vedno v primarni porazi. Srce je lahko tudi drugič vključeno v patološki proces.

Ranžiranje plovila

Vaskularno ranžiranje je edinstvena operacija na srcu, ki je edina rešitev za ljudi s koronarno boleznijo srca.

Pred ranžiranjem se bolnik resno usposablja, kar vključuje več diagnostike. V tem poglavju so opisani primeri, v katerih je indicirana operacija, tehnika operacije obvoda in kakšen način življenja je treba upoštevati po operaciji.

Nasveti

Pomembno pri preprečevanju bolezni srca je prehrana

Seveda je vsako bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Preventivni ukrepi za vzdrževanje zdravja žil in svetovanje za bolnike, ki so imeli operacijo vaskularnega bypassa, so zelo podobni. Lahko jih združimo v 5 točk:

1. Diet Osnova prehrane bi morale biti različne žitarice, zelenjava in sadje, žitni kruh. Meso in ribe je mogoče zaužiti le v kuhani, dušeni obliki, mlečne izdelke pa posnemati. Praženi, dušeni, prekajeni, sladki, mastni popolnoma izključeni.
2. Boj proti prekomerni teži. Vaja (brez preobremenitve) popolnoma krepi dihalni in kardiovaskularni sistem. Priporočamo plavanje, kolesarjenje, dolge sprehode.
3. Zavračanje slabih navad. To se nanaša na kajenje in pitje alkohola.
4. Zdravljenje z zdravili. Zdravila izbere posamezno kardiolog, odvisno od stanja bolnika in resnosti rehabilitacijskega obdobja.

Skrivnosti

Vaskularno ranžiranje je operacija, pri kateri se posebni vsadek (shunt) uporablja za razširitev srčnih žil in obnavljanje krvnega pretoka. Safenozna vena bolnika s kolka ali prsnega koša deluje kot shunt.

Kirurške intervencijske metode

Premikanje poteka v splošni anesteziji.

Operacijo obvoda srčne arterije opravimo pod splošno anestezijo s pomočjo kardiopulmonalnega obvoda, ki namesto srca črpa kri.

Operacija se izvaja na delovnem srcu. Stabilizator miokarda se aplicira in delovanje srca se nadaljuje brez motenj cirkulacije.

Premikanje na srce je hitrejše, pacientovo postoperativno rehabilitacijsko obdobje prepolovljeno, pojavijo pa se veliko bolj oddaljeni zapleti.

Odločitev o tem, katero metodo uporabiti za določenega bolnika, sprejme samo kirurg srca. Zdravnik upošteva bolnikovo stanje, število in naravo prizadetih arterij, komorbiditete in druge dejavnike.

Informacije

Za IHD je značilno zmanjšanje pretoka krvi v katerem koli območju koronarne arterije. Tako imenovani plasti holesterola, maščobne plasti zamašijo krvne žile in preprečijo prehod krvi skozi njih, zaradi česar srčna mišica miokarda izgubi kisik in esencialne hranilne snovi.

Srce doživlja hipoksijo (kisikovo stradanje), obstajajo znaki angine. Dolgotrajno pomanjkanje kisika in hranil srčne mišice vodi do srčnega napada.

• stiskanje bolečin v prsnem košu;
• kršitev ritma srčnih kontrakcij;
• srčni napad.

Vseh bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo niso namenjene operacije. Dokler je lumen v posodi manjši od 50%, se seveda zdravljenje z zdravili opravi ob ohranjanju zdravega načina življenja in pravilne prehrane.

Indikacije za operacijo vaskularnega bypassa

• Miokardna anevrizma v žilni okluziji.
• Angina v hudi obliki (pogosti napadi).
• Poraz treh ali več srčnih žil.
• Motnje srčnega ritma, povezane s koronarno arterijsko boleznijo (aritmija, tahikardija, ekstrasistole);
• Visoko tveganje za miokardni infarkt;
• Pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili

Priprava bolnika na operacijo

Pomembno je, da se izvede popolna priprava na operacijo.

Pri vsakem kirurškem posegu je treba upoštevati vsa tveganja in možne posledice. Zato je za zmanjšanje verjetnosti pooperativnih zapletov priporočljivo opraviti vrsto pregledov pred ranžiranjem.

Najprej so predpisani biokemični krvni testi in analiza urina, in če se ugotovijo nepravilnosti, jih je treba skrbno preučiti. Bodite prepričani, da opravite diagnostiko srca - EKG in ultrazvok srca. Najpomembnejša in zadnja faza pri pripravi obhodne operacije je koronarna angiografija.

Bistvo tega postopka je vzdrževanje plastične cevi v srčnih arterijah, skozi katero se v žile vnaša kontrastno sredstvo. Posname se rentgenska fotografija, na podlagi katere zdravnik ugotovi količino in kakovost prizadetih žil, lokacijo maščobnih plakov.

Na podlagi rezultatov koronarne angiografije kirurg predstavi načrt za operacijo z obvodom.

Tehnika operacije srčnega obvoda

Namen operacije je ustvariti nove načine za oskrbo miokardne krvi, mimo zamašenega območja posode s pomočjo šanta. Zdravnik izbere shunt - to je lahko prsna ali radialna arterija, velika safenska vena.

Šant se šiva nad in pod prizadetim območjem arterije in normalna oskrba s krvjo v miokardiju se normalizira. Trajanje operacije je 3-7 ur, odvisno od števila blokiranih arterij in stanja bolnika.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego in je tam, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.

Po nekaj dneh se pacienta prenese na oddelek in opravi ultrazvok posode, da se preveri učinkovitost obvoda. Tudi stalno spremljanje srčne dejavnosti - EKG, tlak.

V ležečem položaju mora bolnik izvesti vrsto vaj, začenši z upogibanjem prstov na roki in nogami, nato pa sta povezana roke in gleženj.

Za hitro rehabilitacijo je zelo učinkovita dihalna vadba, ki spodbuja prekrvavitev v pljučih in po vsem telesu. Tretji dan lahko pacient na oddelku opravi več korakov. Teden dni po operaciji se šivi odstranijo in začne se priprava za praznjenje.

Dejstva

Prvič na svetu je bila operacija obvoda srčnih žil opravljena v ZDA leta 1960, v ZSSR pa leta 1964 pri profesorju Kolesovu. Vsako leto je bila operacija nadgrajena, odstotek uspešnega poslovanja se je povečal na 97%.

Danes je operacija obvoznice edina rešitev problema okluzijskih žil. Po operaciji je verjetnost miokardnega infarkta močno zmanjšana, delovanje kardiovaskularnega sistema se stabilizira, telesna vzdržljivost pa se poveča.

Koristi bralca

Ohranjanje tonusov krvnih žil in s tem preprečevanje operacije ni tako težko - morate voditi zdrav način življenja in se odreči slabim navadam. Če pa že obstaja vprašanje premikanja plovil, se ne bi smeli bati operacije.

Potrebno je opraviti vse predoperativne diagnostike, da bi ocenili stanje žil in po posvetovanju s srčnim kirurgom izbrali način kirurškega posega.

Premikanje plovil poteka praktično brez zapletov, če upoštevate vsa priporočila zdravnika za rehabilitacijo v pooperativnem obdobju.

Koristi oddelka

V tem poglavju je popolnoma razkrita tema operacije vaskularnega bypassa. Ljudje, ki so prikazani operacijo, bodo lahko našli informacije o vseh odtenkih v zvezi z obvoznico. Tudi to poglavje bo zanimivo za vse bralce.

Lahko se seznanijo z dejavniki, ki lahko vodijo do operacije, kateri življenjski slog morajo voditi, da bi kardiovaskularni sistem ostal zdrav in preprosto razširil svoja obzorja.

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij: vse, kar morate vedeti o operaciji

Angioplastika koronarnih arterij je edinstvena tehnologija v vaskularni kirurgiji, ki vam omogoča, da spremenite obliko, prepustnost in smer pretoka krvi.

Premikanje žil spodnjih okončin: priprava, postopek, okrevanje

Pri cirkulacijskih motnjah v spodnjih okončinah ima oseba različne zaplete in znatno poslabša stanje. Izgubi.

Operacija žilnega obvoda: perspektive

Vaskularno ranžiranje je potrebno, kadar pride do kakršnekoli ovire v pretoku krvi, ki je ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. S tem.

Premikanje srčnih žil, kaj je to: obeti

Kirurške intervencije na srcu in njenih posodah veljajo za najbolj kompleksne. Vendar pa se mimo srčnih žil opravljajo precej pogosto.

Srčno premikanje po srčnem napadu: pravila postopka

Srčno premikanje je pomemben medicinski postopek, s pomočjo katerega se med plovili ustvarjajo dodatna sporočila. Ta metoda.

Operacija obvoda koronarnih arterij. Postoperativno obdobje: najbližje in najbolj oddaljeno

Opredelitev Presaditev obvoda koronarnih arterij je operacija, ki se izvaja na srcu in obsega ustvarjanje obvodnega pretoka v obliki lastne posode. To.

Desno na levo znotraj pljuča

Nezadostna perfuzija alveol, ki se prezračuje, vodi v povečanje funkcionalnega mrtvega prostora. Nasprotno odstopanje od normalnega razmerja prezračevanja in perfuzije povzroča hude motnje izmenjave plina.

Perfuzija brez prezračevanja = povečanje šanta od desne proti levi.

Razmerje med delom proti potresu srčnega pretoka (QS) in celotnim srčnim pretokom (Qt) je opredeljeno kot intrapulmonalni desno-levi šant. Normalna vrednost je 3-5%.

kjer je СсО2 vsebnost O2 v končni kapilarni krvi pljuč; CaO2 - vsebnost arterijskega kisika; SUO2 - vsebnost kisika v mešani venski krvi. Napetost kisika v končni kapilarni krvi (paO2) je enaka alveolarni pO2, ki se izračuna z enačbo alveolarnega plina PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R je respiratorni koeficient, enak 0,8.

Primer izračuna pri vdihavanju čistega kisika in PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Čl.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Čl.

Vsebnost kisika v krvi se izračuna po formuli:

O2 = vsebnost HB (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) x S () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mm Hg).)

s Hb = 140 g / l, paO2 = 260 mm Hg. Člen, pvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% in Sv () 2 = 62%.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

To razmerje se ohranja pri polni nasičenosti hemoglobina s kisikom in se lahko poenostavi na naslednje: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, pod pogojem, da je Fi02 = 1 (100%) in paO2 več kot 150 mm Hg. Čl.

Vsak posameznik, ki ima alveolo, ima za posledico relativni hiperperfuzijo desno-levo.

Pri spontanem dihanju, približno 8–10 krat na uro, se pojavijo periodični globoki vdihi, ki razkrivajo alveole, ki so se zrušile na izdihu. Zaradi "monotonih, sploščenih dihal" z majhnim plimskim volumnom lahko ti "vdihi dihanja" v pooperativnem obdobju ne obstajajo. Vzroke hipoksemije zaradi venskih nečistoč so predstavljeni v tabeli. 1.3.

LOVILNA KRVA

Pri ranžirni venozni krvi, ki je revna s kisikom, bodisi popolnoma obide pljučno obtočno posteljo ("anatomski šant", npr. Z intrakardialnimi ali intrapulmonarnimi vaskularnimi napakami) ali prehaja skozi žile v območjih pljuč, kjer se ne pojavi izmenjava plina ("alveolarni" šant), npr. na območjih popolne atelektaze). V tem primeru je razmerje V_A/ Q se približuje 0 (resnični ali absolutni šant) (glej sliko 17-2). Velikost pljučnega šanta običajno ne presega 5% srčnega volumna in je posledica prisotnosti bronhialnega krvnega pretoka (v žilnem sistemu, ki hrani bronhije), zaradi česar se krvna kislina v pljučih vrne v leve dele srca brez kisika (anatomski šant). Pljučni šant se s starostjo nekoliko poveča in nima spolnih razlik.

Hipoksemija, ki jo povzroča intrapulmonalni šant z desne proti levi, se ne odziva dobro na terapijo s kisikom tudi z visokim FiO.₂ (slika 17-3). Velikost intrapulmonarnega šanta se običajno izračuna z dihanjem 100% kisika, da se odpravijo motnje oksigenacije, povezane z oslabljeno difuzijo in nizko (vendar več kot 0) V._A/ Q-neusklajenost. Pretok krvi v šantu se izračuna po enačbi:

kjer je C_{c '}O₂ - vsebnost kisika v krvi pljučnih kapilar; C_aO₂ - vsebnost arterijskega kisika; C_VOh₂ - vsebnost kisika v mešani venski krvi.

Sl. 17-3. Odziv PaO2 na dihanje je 100% O2 z različnimi mehanizmi hipoksemije.

Za poenostavitev izračunov v tej enačbi je delna napetost O₂ krvne pljučne kapilare so enake napetosti Oh₂ v alveolah (izračunano z enačbo alveolarnega plina), C_VO₂ izračunamo tako, da od C odštejemo 4,5 ml / dl_aO₂ (pod normalnim pretokom srca). Vsebnost kisika v arterijski krvi (C_aO₂) je enaka vsoti količine kisika, povezanega s hemoglobinom (1,34 ml O₂/ gHb x koncentracija Hb, g / ml x S_aO₂) in količino raztopljenega kisika (P_aOh₂ x 0,0031 ml / mmHg Čl. Če P_aOh₂ več kot 150 mmHg (t.j. celotni hemoglobin je nasičen s kisikom), je lahko enačba zmesi predstavljena kot

Če pri dihanju 100% kisika PaO₂ ostane pod 100 mm Hg, potem vrednost šanta presega 30%. Praviloma je pri hitrem povečanju pretoka krvi več kot 20% potrebna dihalna podpora. Pri kardiogeni pljučni edem je hiperkapnija precej pogosta, pri ARDS pa hiperkapnijo opazimo le v končnih stopnjah bolezni. Odprava CO₂ pojavlja se predvsem v regijah, kjer je zagotovljeno normalno razmerje prezračevanja in perfuzije. Ko je šant do 50% srčnega volumna PaSO₂ v povprečju se poveča za samo 8 mm Hg. v odsotnosti kompenzacijskega povečanja celotnega prezračevanja se ne poveča, če pride do rahlega povečanja prezračevanja.

Datum dodajanja: 2015-01-18 | Ogledi: 702 | Kršitev avtorskih pravic

Srčno premikanje. Kaj morate vedeti?

Srčno premikanje je najpogostejša operacija srca pri odraslih bolnikih. Zdravniki priporočajo premikanje srca, ko se plovila, ki prenašajo kri v srčno mišico, delno blokirajo.

Srčno premikanje je kompleksen postopek, ki vključuje resne priprave in dolg čas rehabilitacije. Včasih bolniki potrebujejo nujni kirurški poseg, v večini primerov pa je načrtovana operacija obvoda.

Premik je relativno varen in učinkovit postopek, ki zmanjšuje tveganje za srčni napad in smrt. Po operaciji se lahko izginejo tudi simptomi koronarne bolezni srca, kot so bolečine v prsih.

Kako se izvede obtok srca?

Srčno premikanje zmanjšuje tveganje za srčni napad in smrt

Zdravniki imajo običajno na voljo številna terapevtska orodja za deblokiranje ali razširitev plovil. Če se ishemična bolezen srca ne zdravi, lahko povzroči srčni napad ali celo smrt.

Ko je priložnost, zdravniki najprej poskušajo rešiti problem blokiranih arterij s pomočjo zdravil in manj invazivnimi postopki, kot je stentiranje.

Če te možnosti ne dajejo želenega učinka ali iz kakršnega koli razloga bolnik ne ustreza, se lahko kirurg odloči za operacijo srčnega obvoda.

Srčno premikanje je eno najbolj učinkovitih orodij v boju proti blokiranim arterijam in s tem povezanimi težavami.

V medicini se operacija srčnega bypassa imenuje operacija obvoda koronarnih arterij (CABG).

CABG vključuje odstranitev krvne žile iz prsnega koša, rok ali nog in njeno uporabo za ustvarjanje obvoda (shunt) v območju delno blokiranega območja. To omogoča, da kri doseže srce skozi dodatni kanal.

V eni operaciji lahko kirurg premakne več kot eno arterijo. V okviru dvojnega premikanja ustvarja obvoze za dve arteriji in v okviru trojnega obvoda za tri. Tudi pacient lahko namesti štiri šunte, najtežje pa je operacija, v kateri zdravniki namestijo šunte za vseh pet velikih arterij, ki hranijo kri srca.

Odstranitev krvne žile iz drugega dela telesa običajno ne vpliva bistveno na pretok krvi na tem področju.

Vrste ranžiranja

Srčno premikanje je ponavadi operacija na odprtem srcu, kar pomeni, da mora kirurg odpreti prsni koš, da doseže srce.

Kirurg lahko operacijo opravi tudi na delovnem in neradnem srcu.

• Operacija na delovnem srcu poteka s podporo aparata, ki zagotavlja cirkulacijo krvi in ​​dihanje v telesu. Ta naprava omogoča zdravnikom, da ustavi srce, kar zelo poenostavi operacijo.
• Operacija na neradnem srcu se izvede, ko srce utripa, in se ne uporablja aparatura za umetno krvni obtok.

V nekaterih primerih lahko kirurgi izvedejo operacijo srčnega bypassa tudi brez odpiranja prsnega koša.

Tveganje za razvoj morebitnih zapletov po obvodu srca je pri različnih bolnikih različno. Zdravnik lahko določi, katera metoda zdravljenja bo optimalna za določeno osebo.

Kaj je treba pričakovati pred operacijo?

Med operacijo se bolniku dajo potrebne tekočine in zdravila

Pred obhodom srca mora oseba:

• prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo aspirin, tri dni pred operacijo;
• takoj prenehajte kaditi, ker kajenje povzroča sluz v pljučih, zaradi česar je oživljanje težko;
• se po vrnitvi domov iz bolnišnice dogovori z nekom, ki je blizu pooperativne oskrbe;
• ponoči pred operacijo prenehajte jesti hrano in tekočine po polnoči;
• strogo upoštevajte navodila zdravnika ali drugih članov medicinske ekipe.

Ljudje lahko dajo svojo kri vnaprej za uporabo med kirurškim posegom.

Če bo pacient opravil načrtovano premostitev kurišča, bo imel možnost, da se o tem posvetuje z zdravnikom. Zdravniki in po možnosti drugi strokovnjaki bodo zagotovili vse informacije, določili čas prihoda v bolnišnico in pomagali pri izvajanju potrebnih dokumentov.

Zdravniki predpišejo diagnostične preiskave, kot so elektrokardiografija (EKG), rentgenski posnetki prsnega koša in krvne preiskave, preden mnogi bolniki z obvodom srca.

Pred operacijo medicinska sestra vstavi iglo v veno pacientove roke. To bo nujno omogočilo dajanje drog in tekočin v telo.

Nekdo iz medicinske ekipe lahko izreže tudi del telesa, kjer bo kirurg opravil zareze.

Neposredno pred operacijo bodo zdravniki v telo uvedli droge, ki bodo zagotovile globok spanec bolnika do konca operacije.

Čas, ki je potreben za operacijo srčnega obvoda, je lahko različen, vendar običajno traja od 3 do 6 ur.

Možnosti za uspeh

Srčno premikanje je resna, vendar relativno varna operacija.

Kirurgi vsako leto opravijo več deset tisoč shuntov, bolniki, pri katerih potekajo takšni postopki, pa ugotavljajo, da so simptomi ublaženi in da ne potrebujejo dolgotrajne uporabe drugih zdravil razen aspirina.

Bolj huda bolezen srca, večje je tveganje za resne zaplete. Vendar pa je stopnja umrljivosti nizka - glede na znanstveni pregled, ki so ga leta 2006 objavili avstralski zdravniki, samo 2-3% bolnikov, ki so preboleli srčni bypass, umre zaradi operacije.

Čas obnovitve

Po obvodu srca bolniki običajno preživijo približno en teden v bolnišnici.

Ko se bolnik po operaciji prebudi, bo v grlu našel cevko, ki pomaga dihati. Ta cev lahko povzroči nelagodje, vendar je njena uporaba nujen ukrep. Praviloma ga zdravniki odstranijo po približno 24 urah.

Po operaciji srčnega bypassa pacienti povprečno preživijo približno en teden v bolnišnici. Pogosto se pojavijo bolečine in nočno znojenje, ki niso nevarne in so običajni stranski učinki operacije. Obstaja možnost, da ostane v pljučih nekaj volumna tekočine, zato se lahko pri bolnikih pojavi močan kašelj.

Ljudje običajno začnejo jesti in se premikati kmalu po odstranitvi dihalne cevi.

Skupna pooperativna zdravila vključujejo skupino zdravil, imenovanih zaviralci agregacije trombocitov. Pomagajo preprečevati nastajanje krvnih strdkov.

Kako se bo spremenilo življenje po operaciji?

Možni so zapleti po ranžiranju, vendar se le redko pojavljajo. Kakorkoli že, v večini primerov se kakovost življenja bolnikov izboljša kmalu po operaciji.

Izboljšave vključujejo zmanjšanje bolečine v prsih in druge simptome, povezane z blokiranjem koronarnih arterij.

Vendar pa je veliko bolj pomembno, da kot posledica obvoda srca bolniki znatno zmanjšajo tveganje za srčni napad in smrt.

Po operaciji bo bolnik najverjetneje moral do konca življenja jemati aspirin vsak dan.

Perspektive

Bolezni srca so danes še vedno eden glavnih zdravstvenih težav človeštva. Za zdravljenje takšnih bolezni imajo zdravniki široko paleto terapevtskih orodij. Srčna obvoznica vsako leto postane najboljša izbira za več deset tisoč ljudi z blokiranimi arterijami.

Premagovanje je varen in učinkovit postopek, po katerem se bolniki v večini primerov vrnejo na kakovost življenja, ki so ga imeli, preden se razvijejo težave s srcem.