Paraproktitis, kaj je to? Vzroki in metode zdravljenja

Paraproktitis je vnetni proces danke, lokaliziran v predelu anusa. Glavni patogeni te patologije so streptokoki, E. coli, stafilokoki, v nekaterih primerih - tuberkulozni bacil. Paraproktitis najpogosteje prizadene moško polovico populacije.

Poleg hemoroidov in razpoke danke je ta bolezen eden najpogostejših razlogov za obisk specialista. Paraproktitis zdravi proktolog. Okužba v človeškem telesu, pa naj gre za gripo ali bolečine v grlu, prodre v maščobno tkivo rektuma s pomočjo mikroskopske poškodbe sluznice in povzroči njeno vnetje.

Kaj je to?

Paraproktitis - akutno ali kronično vnetje adrektalnih vlaken. To je ena najpogostejših proktoloških bolezni (20-40% vseh bolezni danke). Pogostost paraproktitisa je na 4. mestu po hemoroidih, analnih razpokah in kolitisu.

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. To razmerje se giblje od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproktitis je bolezen odraslih: opisi rektalnih fistul pri otrocih so redki.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok za nastanek bolezni je okužba (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), ki vstopajo v celični prostor iz rektuma. Vsaka poškodba, domače travme in mikrotravme, sluznica so vhodna vrata za takšne okužbe.

Stafilokoki in streptokoki prodrejo v celični prostor ne le skozi razpoke v rektalni sluznici. Obstaja notranja pot: karies, sinusitis ali katero koli drugo središče počasne (kronične) okužbe. S pretokom krvi in ​​limfnih patogenov iz epicentra vnetja se prenesejo na druge organe in tkiva.

Drug način prodiranja patogenih mikroorganizmov v celični prostor je blokiranje kanala analne žleze.

Videzu bolezni dajejo slaba prehrana, sedeči način življenja in prisotnost počasnih vnetnih procesov. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za bolezni:

• oslabljena imunost;
• diabetes mellitus;
• vaskularna ateroskleroza;
• analni seks;
• razpoke v anusu.

V posebno hudih manifestacijah bolezni lahko vnetje zajame več območij v bližini črevesja naenkrat.

Razvrstitev

• globina lokacije patologije je površna, globoka;
• s pretokom - akutnim (prvotno oblikovanim) in kroničnim (nastala fistula);
• v zvezi s fistulo do analnega sfinktra, intra-, ekstra- in transsfinktralno;
• glede na kompleksnost strukture fistulnih prehodov - preprosta in kompleksna (prisotnost več gibov, puščanj in gnojnih žepov);
• s prisotnostjo fistuloznega izhoda - nepopoln (samo vhod skozi analno kripto) in popoln (absces je našel izhod skozi kožo, v prostor trebuha ali v lumen danke);
• lokalizacija gnojnih žarišč - subkutana, submukozna, intraspinalna (nahaja se med vlakni zunanjega in notranjega sfinkterja), isio-rektalna (absces v perineumu, zunaj analnega sfinkterja), pelvio-rektalna (visoka lega, velika nevarnost totalnega gnojnega procesa).

Simptomi paraproktitisa

Ker je paraproktitis gnojni vnetni proces, ga bodo zaznamovali klasični simptomi:

• povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
• bolečinski sindrom na področju izobraževanja o paraproktitisu - bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti sedenja in hoje;
• tkiva okoli anusa postanejo rdeča in modra;
• pacient sam, ko čuti mesto razvoja vnetnega procesa, določa otekanje tkiv.

Za akutno obliko paraproktitisa so značilni tudi skupni znaki zastrupitve telesa - slabost in omotica, bruhanje in blagi tremor zgornjih okončin, huda šibkost. Obvezno se zdi, da je gnoj.

Kronični paraproktitis ima vse simptome, povezane z akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki. Šteje se, vnetni proces kronične narave ima eno lastnost - vedno vodi v nastanek fistule. Gnojno-tekoča tekočina redno teče skozi odprtino fistule - konstantno draženje presredka vodi v pojav hude srbenje. Tak paraproktitis ni sposoben samozdravljenja. Ob vsakem ponavljanju se obseg patološkega procesa poveča, vse bolj uničuje pacientov organizem. Postopoma se pojavijo resni zapleti v obliki nekroze, maligne transformacije paraproktitisa.

Ker so simptomi akutnega paraproktitisa dokaj specifični, je pomembno, da se čim prej obrnete na proktologa, da bi jih odkrili, da bi se izognili življenjsko nevarnim posledicam in preprečili prehod bolezni v kronično fazo.

Diagnostika

Za diagnozo, praviloma, je dovolj, da zberejo pritožbe, anamnezo bolezni in zunanji pregled. V redkih primerih, zlasti z globoko lokacijo abscesa, lahko pride do težav pri razlikovanju diagnoze. Nato se lahko zahtevajo instrumentalne metode preiskave, na primer računalniška tomografija ali ultrazvok z uporabo rektalne sonde.

V prisotnosti fistul se izvaja fistulografija - barva fistulnega trakta se uporablja za določitev njene globine, obsega in smeri tečaja.

Laboratorijske raziskovalne metode določajo prisotnost vnetja.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa

Pri akutni paraproktitisu je prikazana operacija. Opraviti ga je treba čim prej (operacija akutnega paraproktitisa je kategorizirana kot nujna). V nasprotnem primeru je možen razvoj zapletov in prehod akutnega paraproktitisa v kronično.

Operacija s paraproktitisom je naslednja: t

• Kirurg določi lokacijo abscesa s pregledom rektuma na rektalnem spekulumu.
• Nato odprite absces in očistite gnoj. Kirurg mora skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe, uničiti obstoječe pregrade.
• Kaviteto abscesa speremo z antiseptično raztopino.
• Drenaža ostane v rani (diplomski, skozi katero teče gnoj, suzeus).
• V rektum lahko vstavimo posebno cev za odstranjevanje plinov.
• Nadaljnje dnevne obloge se izvajajo, bolnikom se predpisujejo antibiotiki.

Predhodno, kirurg in anesteziolog bolnika seznanita z značilnostmi operacije in anestezije, govorita o možnih zapletih in tveganjih. Bolnik mora podpisati pisno soglasje za operacijo in anestezijo.

Lokalne anestezije med operacijo akutnega paraproktitisa ni mogoče uporabiti, saj pogosto ne more popolnoma odpraviti bolečine. Uvedba igle lahko prispeva k širjenju gnoja. Uporablja se splošna anestezija: maskirana ali intravenska.

Tri glavne naloge, ki jih mora zdravnik odločiti med operacijo:

• odpre in očisti absces;
• iztreba prizadeto kripto - ker je vir gnojne okužbe;
• secira in očisti gnojni prehod, ki povezuje kripto in absces.

Globlje je absces, operacija je težja in težja. S pravočasnim delovanjem je napoved ugodna. Če bolnik ni šel pravočasno k zdravniku, potem akutni paraproktitis postane kroničen, pojavijo se zapleti.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega paraproktitisa, je potrebno izločiti fistulo. Toda med aktivnim gnojnim vnetjem paraproktitisa operacija fistule je kontraindicirana, zato zdravniki najprej odprejo abscese, jih očistijo od vsebine in odcedijo - po tem lahko začnete operacijo.

Če so v fistulnem kanalu infiltrirane površine, zdravniki najprej izvajajo antibakterijsko zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami. Toda operacijo odstranjevanja fistule je treba opraviti čim prej po predhodnem zdravljenju - ponovitev z gnojnim vnetjem je neizogibna.

Pomembno: senilna starost, hude somatske bolezni in zaprtje fistulnih prehodov so kontraindikacije za kirurško zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Zdravniki morajo najprej stabilizirati bolnikovo stanje in ga šele nato poslati na kirurško zdravljenje.

Zapleti

Za kronični paraproktitis je značilno visoko tveganje za nastanek zapletov:

1. Spontano odpiranje abscesa.
2. Gnojna fuzija in nekroza sten vagine, sečnica.
3. Rast brazgotin in zmanjšanje elastičnosti sten analnega kanala.
4. Degeneracija raka v prisotnosti fistule več kot 5 let.
5. Izhodna masa fekalnih maščob v obmodnem črevesnem tkivu skozi nekrotično steno rektuma, svetlobno hitro širjenje gnojnega procesa.
6. Prebojni absces v predelu trebuha in razvoj peritonitisa, ki ogroža smrt.
7. Neuspeh analnega sfinktra zaradi hude poškodbe vlaken, uhajanja iztrebkov.

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, je nujna nujna kirurška pomoč. Od časa njegove dostave je odvisna od prognoze bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je preprosto:

• izogibanje hipotermiji;
• krepitev imunosti;
• intimna higiena;
• pravočasno zdravljenje danke (hemoroidi, analna razpoka itd.);
• zdravljenje bolezni, ki jih spremlja srbenje in draženje kože okrog anusa (infestacija s črvi, diabetes, kolitis);
• normalizacijo prebave, da bi preprečili zaprtje in drisko.

Paraproktitis - preprost jezik o kompleksni bolezni

Paraproktitis je vnetni proces, ki vpliva na maščobno tkivo (celulozo), ki obdaja danko. Za to bolezen velja, da je pogosta kot hemoroidi ali kolitis, vendar pa o tem vsi ne vedo.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi paraproktitisa skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Potrebno je začeti zdravljenje vnetja takoj in pri specialistu. V nasprotnem primeru je verjetno, da bo bolezen postala kronična in da se bo tveganje zapletov povečalo.

Za bolezen je značilna pojava hude bolečine v presredku in anusu, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so rdečina in otekanje analnega področja, pojav infiltracije (zbijanje) in nadaljnje razjede.

Vnetje in gnojenje tkiva okoli rektuma se pojavi zaradi penetracije bakterijske okužbe v njih. Sledi iz lumena črevesja in skozi žleze vstopi v globlje plasti.

Obstajajo akutni (prvi so se pojavili pri bolniku) in kronični (stalno ponavljajoči se) paraproktitis. Slednje je najpogosteje posledica nepopolnega ali nepravilnega zdravljenja akutne faze.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni vzrok te bolezni okužba, ki vstopa v celični prostor s površine rektalne sluznice. Nalezljivi povzročitelji so predstavniki mešane flore, in sicer streptokoki, stafilokoki in E. coli. V zelo redkih primerih (1-2% bolnikov) lahko pride do okužbe zaradi dodatka specifične okužbe: tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Vhodna vrata so v tem primeru kakršne koli rane, mikroskopske poškodbe ali brazgotine, nastale po operacijah na sluznici.

Poleg tega obstaja še en način okužbe - notranji. To vključuje različne kronične okužbe ljudi, pa tudi procese, kot so sinusitis in karies. Povzročitelji teh bolezni so posledica epicentra vnetja in se prenašajo v rektalno tkivo s pretokom krvi in ​​limfe.

Predisponirajoči dejavniki

K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi podhranjenost, podaljšan počitek bolnika, prisotnost ene ali več kroničnih bolezni. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za paraproktitis, so:

• šibka imuniteta;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• razpoke analne fisure;
• nezaščiten analni seks.

V redkih primerih, če začnete z boleznijo, lahko vnetje zajema ne enega, ampak več plasti tkiva naenkrat in doseže mejo s črevesjem.

Glavni simptomi

Klinični znaki akutnega in kroničnega paraproktitisa so zelo različni, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa

Za akutno fazo bolezni so značilni običajni simptomi vnetnega procesa v telesu. To so: zvišana telesna temperatura (do 38-39 stopinj), šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita. Takoj po teh simptomih je treba kršiti odvajanje iztrebkov in urina. Bolnik ima lahko nenaravno željo po gibanju črevesja, zaprtju, pogostem uriniranju, bolečinah med temi dejanji.

Simptomi akutne faze so v veliki meri odvisni od lokacije vnetnega procesa. V podkožni obliki lahko spremembe vidimo s prostim očesom. Okoli žarišča vnetja je rdečica in otekanje tkiva, v bližini anusa in neposredno na sami analni sluznici je tumor. Zaradi tega pacient doživlja zelo močne bolečine, ki ovirajo stoječe, sedeče in ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Akutni paraproktitis se najpogosteje pojavlja v obliki podkožnega vnetja.

Simptomi submukoznega paraproktitisa so zelo podobni subkutani obliki bolezni. Razlike so le v telesni temperaturi, ki se ne povečuje zelo, in ne zelo izrazita bolečina. Absces se oblikuje v neposredni bližini črevesja.

Pogosto imajo strokovnjaki težave pri diagnosticiranju bolezni medeničnega in pravokotnega tipa. Njegovi simptomi so popolnoma enaki zgoraj navedenim, zato zdravniki včasih ne morejo določiti vrste bolezni. Ni redko, da se pacienti sami začnejo znebiti bolezni in naivno verjamejo, da je najpogostejša bolezen dihal postala vzrok njihovega neugodja. Pri tej obliki paraproktitisa se lezija nahaja v sredini med mišicami medeničnega dna in trebušno votlino.

Takšno vnetje lahko bolnika moti do 2 tedna. V tem obdobju oseba ne čuti le bolečine v predelu anusa, temveč tudi splošno poslabšanje stanja. V času iztrebljanja se lahko v blatu pojavijo gnoj in kri, njihovo število pa se bo iz dneva v dan postopoma povečalo. Hkrati se temperatura zmanjša, bolečina pa nekoliko upade. Vse to nakazuje, da nastali absces vdre v rektum. Če se vnetje manifestira pri ženskah, lahko določen del gnoja pride v vagino (in zapusti presredek).

Pomembno: če se absces ne prebije v rektum, ampak v trebušno votlino, bo to povzročilo peritonitis. To je v najslabšem primeru, če vsebina abscesa ostane v votlini, z bolj optimističnimi gnojnimi masami, ki lahko hitro zapustijo to območje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njegov glavni razlikovalni simptom je manifestacija znakov bolezni šele sedmi dan, preden se bodo izrazili zelo šibko in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugo boleznijo. Če je šlo za sedmi dan, so zadnjice postale različnih velikosti, koža okoli epicentra vnetja pa je postala rdeča, potem bi lahko strokovnjak postavil diagnozo.

In končno, najbolj nevarna vrsta paraproktitisa, ki se imenuje nekrotična. Zanj je značilna takojšnja zastrupitev celotnega prizadetega območja in pojav zelo hude bolečine, katere lokalizacija v celoti pokriva celotno perineum. Hkrati je bolniku diagnosticirana cianoza kože, močan padec pritiska in povečanje pogostosti krčenja srčnih mišic. V dobesedno 1-2 dneh mehko tkivo začne umirati. Pus v abscesu ni opazen, namesto tega specialist fiksira povečano tvorbo plina in nekrozo.

Ta vrsta se razvija zaradi prodiranja gnojnih mikroorganizmov v organizem:

• fuzobakteriy;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Če se bolnik sam odloči za odprtje abscesa ali če zdravnik predpiše napačen potek zdravljenja, se akutni paraproktitis spremeni v kronično.

Vedeti morate: ne zdravite se sami! To bo le poslabšalo razmere in pospešilo proces kronične bolezni. Poleg tega se lahko v telesu pojavijo drugi tumorji in drugi zapleti.

Prvi znaki kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje, pri katerem je stalno vnetje in nastajanje fistule v anusu (luknje v koži, ki so se pojavile po prebijanju abscesa). Oblika se skoraj vedno odvija brez bolečin.

Ta vrsta bolezni nastane kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik v zadnjem času obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

• videz fistule na koži zadnjice in v anusu;
• hude bolečine med blatom;
• izločanje iztrebkov in gnojnih ostankov iz fistule;
• videz srbenja in draženja v kraju prebijanja abscesa.

Kronični paraproktitis je lahko občasen - poslabšanja in remisije se lahko izmenjujejo med seboj in ni mogoče vnaprej predvideti časa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo zanemarjena bolezen manifestirala v obliki vnetja danke ali inkontinence fekalnih mas.

Nasvet: s pohodom ne odlašajte s strokovnjakom, saj je v primeru penetracije gna in bakterij v maščobno plast medenice velika verjetnost smrti!

Med poslabšanjem bolezni bo bolnik doživel vse zgoraj navedene simptome, vendar bo med remisijo opazen le izcedek iz gnojne krvi s epicentrom fistule. Če je v fistulnem kanalu prost prostor, potem se bolečina ne bo pojavila, ko pa se ta kanal zamaši, se začnejo razvijati novi abscesi, ki bodo sčasoma privedli do nastajanja novih fistul. Z močnim zanemarjanjem bolezni se pojavi celotna mreža fistulnih kanalov z enim velikim epicentrom. Praviloma je v njem in je v središču okužbe.

Morate vedeti: naj poteka kronični paraproktitis in upamo, da bo bolezen sama prešla - inicirajo nekrozo tkiva in pojav malignih tumorjev.

V nobenem primeru se ta bolezen ne sme sprožiti. Če je akutna oblika zdravi specialist na kateri koli stopnji (v začetni fazi, seveda, je lažje), potem s kronično bo povzročil resne težave.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sija z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so dodeljeni standardni preskusi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografijo.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se injicira intravensko ali s posebno masko.

Med operacijo zdravnik odpre in očisti absces, po katerem se prizadeto tkivo izloči v iskanju kripte - središča gnojne okužbe. Takoj ko se odkrije, strokovnjak očisti celotno izrezano votlino, da se izogne ​​nastanku novih razjed. Če se kripta nahaja globoko, bo operacija težja.

Ta način zdravljenja paraproktitisa je predpisan, če je bolniku diagnosticirana akutna oblika paraproktitisa. V kronični je izbrana tudi operacija, ki pa jo bo nujno spremljala ena od vrst konzervativne terapije, ki vključuje:

• kopeli brez sedla po vsakem črevesnem gibanju;
• pranje fistule z antiseptiki - to prispeva k učinkovitemu čiščenju kanala in preprečuje razvoj okužbe;
• vnos antibiotikov v fistulni kanal. Predpiše se le po bakteriološki preiskavi vzorca gnojnih mas, saj pomaga določiti, kako so patogeni občutljivi na različne vrste antibiotikov;
• mikroklizami z raztopino olja rakitovca in antiseptikom.

Pomembno: Vse informacije so predstavljene samo v informativne namene in samo za referenco. Samo zdravnik mora izbrati način zdravljenja in načine zdravljenja.

Operacija je načrtovana takoj, ko zdravnik ugotovi paraproktitis. V primeru kronične oblike se bo izvajal v času poslabšanja, saj je v času remisije težko odkriti gnojno žarišče.

Pogosto se operacija izvede s premori in v več fazah. V prvi fazi se odpre in očisti absces, ki ne more biti absolutno jamstvo za odpravo bolezni. Zato se po določenem času izvede druga faza, v kateri zdravnik odstrani prizadeto tkivo, žleze in sinuse.

Če se absces nahaja plitko in zdravnik natančno določi njegovo lokacijo, pa tudi, da tkivo okoli njega ni okuženo z bakterijami, se lahko obe fazi izvajajo v eni operaciji. V vsakem primeru pa zdravljenje paraproktitisa brez operacije ne bo popolnoma odpravilo bolezni.

Vse odločitve o operaciji opravi izključno proktolog po temeljitem pregledu in proučevanju rezultatov analiz. Po operaciji je bolniku predpisan potek antibiotikov in prevezovanje. Izterjava se ponavadi pojavi v 4-5 tednih po operaciji. Ves ta čas je treba strogo upoštevati navodila zdravnika, saj bo to prispevalo k hitri rehabilitaciji.

Alternativna medicina za zdravljenje paraproktitisa

Kot dodatno metodo pri zdravljenju te bolezni lahko aktivno uporabljate konzervativno terapijo. Ne bo nadomestil glavnega jedra, vendar bo njihova kompetentna kombinacija bistveno povečala možnosti za pozitiven izid.

Ena od teh metod je solna kopel. Za njihovo pripravo potrebujejo kuhano vodo, soda in morska sol (običajno ne bo dala želenega učinka). Druga možnost je kopel z mumijo, s to raztopino pa je potrebno anus sprati.

Zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi sredstvi pomeni uporabo različnih zelišč: lubje hrasta, rman, šentjanževka, trpotec, alteja, pastirska vrečka, bergenija, kalorij in druge. Vsi imajo odličen antiseptični učinek in prispevajo k pospešenemu celjenju tkiv v primeru preboja abscesa.

Nasvet: v procesu zdravljenja je zelo koristno ohraniti prehrano. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah vsakih 4-5 ur. Priporočljivo je, da se zvečer ne jede meso in jedi, kuhane v maslu in / ali rastlinskem olju.

Paraproktitis

Paraproktitis - vpletenost v vnetni proces vlakna danke. Obstaja ostra bolečina v anusu in presredku, visoka vročina, mrzlica, motnje v iztrebljanju in uriniranje. Lokalni - otekanje in rdečina analnega območja, nastanek infiltracije in razjeda. Zapleti - razvoj kroničnega paraproktitisa, fistule, vpletenost v vnetni proces organov urogenitalnega sistema, sepsa. Zdravljenje je vedno kirurško.

Paraproktitis

Paraproktitis je bolezen, za katero so značilni vnetje in gnojenje tkiv, ki obdajajo danko, zaradi penetracije bakterijske okužbe iz lumna rektuma skozi analne žleze dna mikroorganizmov v globlje plasti pararektalne regije. Paraproktitis je razdeljen na akutne (prvič identificirane) in kronične (dolgotrajne, ponavljajoče se). Kronični paraproktitis je posledica nezadostnega ali nepravilnega zdravljenja akutnega paraproktitisa.

Vzrok za okužbo v primeru paraproktitisa je najpogosteje mešana flora: stafilokoki in streptokoki, E. coli. V nekaterih primerih lahko pride do specifične okužbe: klostridija, aktinomikoza, tuberkuloza. Poseben paraproktitis se ne pojavi pogosteje kot pri 1-2% bolnikov.

Kronični paraproktitis običajno zajema mikroorganizirano kripto, prostor med notranjim in zunanjim sfinkterjem ter peri-rektalno tkivo. Posledica dolgotrajnega kroničnega paraproktitisa te velikosti je lahko adrektalna rektalna fistula (patološki kanali, ki povezujejo danko s kožo ali sosednjimi votlimi organi). Odkrivanje adrektalne fistule kaže na akutni paraproktitis.

Razvrstitev akutnega paraproktitisa

Akutni paraproktitis, odvisno od lokalizacije in razširjenosti procesa, se deli na subkutani paraproktitis (pararektalni absces), intrasincinalni, ishiorektalni in pelvicorektalni paraproktitis. Za subkutani paraproktitis je značilna gnojna fuzija podkožnega tkiva v perianalni regiji. Ta vrsta paraproktitisa je najlažje ozdravljiva in ima najbolj ugodno prognozo.

V primeru spinalnega paraproktitisa vnetje prizadene tkiva analnega sfinkterja, v primeru izorektalnega paraproktitisa pa se gnojni proces nahaja v ilealno-rektalni jami. Vnetje v pelvicorektalnem paraproktitisu se razvije v notranjosti medenice.

Dejavniki tveganja za razvoj paraproktitisa

Razvoj paraproktitisa prispeva k zmanjšanju imunskih lastnosti telesa, splošni izčrpanosti, kroničnih boleznih organov in sistemov, akutni ali kronični okužbi prebavnega trakta, specifičnih nalezljivih bolezni, motnjah stola (zaprtje ali driska), proktoloških boleznih (proktitis, hemoroidi, analna fisura, kriptitis, papilitis).

Simptomi akutnega paraproktitisa

Za akutni paraproktitis so značilni simptomi, značilni za lokalno gnojno vnetje, bolečino, hiperemijo, hipertermijo in edem tkiva, gnojilo.

Za razliko od nespecifične aerobne flore anaerobni mikroorganizmi ne prispevajo k gnojni fuziji, ampak k necrotičnemu uničenju tkiva. Prevladovanje gnojne anaerobne flore prispeva k razvoju gnojnega paraproktitisa, za katerega so značilne velike poškodbe, visoka stopnja uničenja tkiva in huda zastrupitev. Pri neklostridijskih anaerobnih paraproktitisih so v patološkem gnojnem procesu pogosto vključene mišice in fascialne strukture.

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je posledica nezaželenega akutnega paraproktitisa, zato se njegovi simptomi najpogosteje ponavljajo pri akutnem paraproktitisu, vendar je njihova resnost običajno manjša. Pri kroničnem paraproktitisu se pogosto razvije pararektalna fistula, ki se kaže v izločkih v območju krvi ichorja ali gnoja. Vztrajno praznjenje spodbuja draženje kože na presredku in pojav srbenja.

Dobro izsušena (s prostim iztokom za gnoj) adrektalno fistulo bolnika običajno ne moti z bolečino ali neugodjem. Za nepopolne notranje fistule je značilen boleč simptom. Hkrati se bolečina povečuje med črevesnim gibanjem in se po njej umirja (to je posledica boljše drenaže fistule v času raztezanja analnega ventila).

Klinični znaki adrektalne fistule se pojavijo v valovih in se spet poslabšajo. To je posledica občasne blokade fistuloznega lumna, nastanka gnojnega abscesa, po odprtju katerega je olajšanje. Fistula se ne zdravi sama in gnojni procesi se nadaljujejo. Če v gnojnem izcedku obstajajo nečistoče v krvi, je treba opraviti raziskave na temo malignosti.

Diagnoza akutnega paraproktitisa

Za predhodno diagnozo ima proktolog dovolj podatkov iz ankete, pregled in fizični pregled. Značilni klinični znaki: zvišana telesna temperatura, lokalna občutljivost, simptomi gnojnega vnetja. Zaradi skrajne bolečine v postopkih, digitalni pregled anusa in metode instrumentalne diagnostike proktoloških bolezni (anoskopija, rektonomanoskopija) niso opravljene. V študiji krvi so znaki gnojnega vnetja: levkocitoza z nevtrofilijo, povečana ESR.

Akutni paraproktitis je treba razlikovati predvsem od gnojnega teratoma peri rektalnih vlaken, tumorjev danke in okoliških tkiv, abscesa Douglasovega prostora. Potreba po dodatnih študijah za razlikovanje paraproktitisa od drugih bolezni se ponavadi pojavi v primeru visoke lokacije abscesa (v majhni medenici ali srčnem sklepu).

Diagnoza kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis diagnosticiramo tako, da pregledamo presredek, anus in opravimo digitalni pregled analnega kanala. Ko je zaznana fistula, se sondira. Rektoromanoskopija, anoskopija, fistulografija se uporabljajo kot instrumentalna diagnostika - če je fistula visoka, obstajajo obilne izpuste in v kanalu se pojavijo glasovi (oscilacije) sonde. Uporablja se tudi ultrazvok.

Oblikovane adrektne fistule je treba razlikovati od cist peri-rektalnih vlaken, osteomielitisa končnih delov hrbtenice, tuberkulozne fistule, epitelne kičestinske fistule in fistule pri bolnikih s Crohnovo boleznijo. Za diferencialno diagnozo so pomembni podatki anamneze, laboratorijskih testov in radiologije medenice.

Zapleti akutnega paraproktitisa

Najnevarnejši zaplet akutnega paraproktitisa je prodiranje gnojnega procesa v medenične prostore, napolnjene z vlakni, in gnojen spoj vseh plasti črevesne stene nad anorektalno linijo. Ko se to zgodi, se fekalna masa sprosti v adrektalno vlakno, prizadene bližnje organe in ogrozi sproščanje okužbe v krvni obtok (razvoj sepse).

Anatomska bližina medenične peritoneuma omogoča širjenje okužbe z razvojem peritonitisa. Bližina medeničnega tkiva z retroperitonealom omogoča gnu, da se prebije v retroperitonealni prostor. Takšna širitev gnojnega procesa je značilna za starejše in oslabljene osebe v poznem zdravljenju zdravniku.

Med drugim je lahko paraproktitis zapleten zaradi prebijajočega se abscesa v danki, vagine, na koži presredka. Običajno se po spontanem odprtju abscesa brez izvajanja drenažnih ukrepov oblikuje fistulni potek. Če fistula ni nastala, vendar je žarišče okužbe preživelo, potem se sčasoma pojavi relaps - nastanek novega abscesa.

Zapleti kroničnega paraproktitisa

Dolgotrajna rektalna fistula, ki ima bolj kompleksno kanalsko strukturo (mesta infiltracije, gnojne votline), prispeva k znatnemu poslabšanju bolnikovega splošnega stanja. Kronični gnojni proces povzroča rdeče spremembe, deformacijo analnega kanala, rektum.

Deformacija povzroči tonično pomanjkanje analnega sfinktra, nepopolno zaprtje analnega prehoda, uhajanje črevesne vsebine. Še en pogost zaplet kroničnega paraproktitisa je nenormalno brazgotinjenje (pektenoza) sten analnega kanala in zmanjšanje njihove elastičnosti, kar vodi do oslabljenega črevesnega gibanja. Dolgotrajna fistula (več kot 5 let) lahko maligno.

Zdravljenje paraproktitisa

Paraproktitis zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po vzpostavitvi diagnoze akutnega paraproktitisa je treba izvesti operacijo za odprtje in odtekanje gnoja. Ker so sprostitev mišic in kakovostna anestezija pomembni dejavniki, je potrebna popolna anestezija delovnega območja. Operacija se trenutno izvaja v okviru epiduralne ali sakralne anestezije, v nekaterih primerih (s porazom trebušne votline) daje splošno anestezijo. Lokalna anestezija pri odprtju pararektalnih abscesov ni izvedena.

Med operacijo zberejo in odprejo kopičenje gnoja, izčrpajo vsebino, nato pa najdejo kripto, ki je vir okužbe, in jo izčrpajo skupaj z gnojnim tokom. Po popolni odstranitvi vira okužbe in kakovostni drenaži votline abscesa lahko računamo na okrevanje. Najtežja naloga je odprtje abscesa, ki se nahaja v medenični votlini.

Pri kroničnem paraproktitisu je potrebno izoblikovati formirano fistulo. Kirurški poseg za odstranitev fistule v času aktivnega gnojnega vnetja pa ni mogoč. Najprej se razrežejo obstoječi abscesi, opravi se temeljita drenaža, šele potem se lahko odstrani fistula. V primeru infiltriranih območij v kanalu je kot predoperativna priprava predpisan potek protivnetnega in antibakterijskega zdravljenja, ki je pogosto kombiniran z metodami fizioterapije. Zaželeno je, da se kirurški poseg za odstranitev fistulnega poteka izvede čim hitreje, saj se lahko ponovni pojav vnetja in zgostitve pojavi precej hitro.

V nekaterih primerih (starost, oslabljeno telo, hude dekompenzirane bolezni organov in sistemov) operacija postane nemogoča. Vendar pa je v takih primerih priporočljivo uporabiti konzervativno metodo za zdravljenje bolezni, izboljšanje bolnikovega stanja in nato operacijo. V nekaterih primerih, ko dolgotrajna remisija povzroči zaprtje fistulnih prehodov, je operacija preložena, ker postane problematično jasno opredeliti kanal, ki ga je treba izrezati. Priporočljivo je delovati, ko je dobro viden mejnik - odprt fistulni kanal.

Prognoza za paraproktitis

Po pravočasnem popolnem kirurškem zdravljenju akutnega paraproktitisa (z izrezom prizadete kripte in gnojnim prehodom v rektum) pride do okrevanja. V odsotnosti zdravljenja ali neustrezne drenaže pride do odstranitve vira okužbe, kroničnega paraproktitisa in nastanka fistulnega poteka.

Izrezovanje fistul, ki se nahajajo v spodnjih delih črevesnega prostora, praviloma vodi tudi do popolnega okrevanja. Višje locene fistule se lahko najpogosteje odstranijo brez zapletov, vendar včasih dolgotrajni fistulni prehodi prispevajo k širjenju počasnega gnojnega vnetja v težko dostopnih anatomskih medeničnih masah, kar vodi do nepopolne odstranitve okužbe in posledičnega ponovitve. Obširni dolgotrajni proces lahko povzroči spremembe v stenah analnega kanala, sfinkterje in adhezije v medenici.

Paraproktitis - simptomi, oblike in metode zdravljenja

Paraproktitis je vnetni proces, ki se razvija v tkivih, ki obdajajo danko. Nastop prvih simptomov tega patološkega procesa je vedno povezan s prodiranjem okužbe skozi analne žleze iz rektalnega lumna v globlje plasti rektalnega območja.

Najpogosteje povzročitelji okužbe, ki izzovejo razvoj paraproktitisa, so streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. V zelo redkih primerih zdravniki ugotavljajo, da je razvoj zadevnega patološkega procesa povezan z rastjo atipičnih patogenov - tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Oblike paraproktitisa

Kot vsaka bolezen se lahko obravnavani patološki proces pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični.

Akutna oblika paraproktitisa se lahko pojavi v različnih oblikah:

1. Podkožni paraproktitis. Nekateri zdravniki ga imenujejo kot adrektni absces, za katerega je značilno, da gre za gnojno fuzijo podkožnega tkiva v perianalni regiji. Podkožni paraproktitis je vrsta patološkega procesa, za katerega se meni, da je najlažje zdraviti in ima zelo pozitivne napovedi, pod pogojem, da je zdravstvena oskrba pravočasno sprejeta.
2. Intrasphincter (interphync) paraproktitis. V tem primeru vnetni proces neposredno vpliva na analni sfinkter - prizadeta so njegova tkiva.
3. Ishiorektalni paraproktitis. Z razvojem te vrste patološkega procesa, ki ga obravnavamo, gre za gnojno vnetje z lokalizacijo v ilealno-rektalno jamo.
4. Pelviorektalni paraproktitis. Gnojni proces se aktivno razvija v notranjosti medenice.

Slika prikazuje naslednje vrste paraproktitisa:

• (A) - podkožni paraproktitis;
• (B) - ishiorektalni paraproktitis;
• (B) - medpinalni paraproktitis;
• (D) - pelvicorektalni paraproktitis.

Kronični paraproktitis je vedno posledica podoživele akutne oblike paraproktitisa. Pogosto so zdravniki pri prehodu primarnega paraproktitisa v kronične s pogostimi recidivi opazili, da so bolniki, ki so se sami zdravili brez uporabe uradnih zdravil. V tem primeru lahko v analnem ostane luknja abscesa, ki se dolgo ne zaceli - na njenem mestu se oblikuje fistula. In takšen »finale« samozdravljenja vodi v naslednjo stopnjo terapije, ki ne vodi vedno do popolnega uspeha - fistula občasno postane vnetja in k temu lahko prispeva tudi kratkotrajna zaprtost.

Vzroki paraproktitisa

Vzroki za razvoj vnetnega procesa v peri-rektalnih tkivih so lahko:

Paraproktitis je pravzaprav eden od zapletov navedenih bolezni - lahko se razvije le kot posledica nepravilno opravljenega / neodvisnega prekinitve zdravljenja.

Simptomi paraproktitisa

Ker je paraproktitis gnojni vnetni proces, ga bodo zaznamovali klasični simptomi:

• povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
• bolečinski sindrom na področju izobraževanja o paraproktitisu - bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti sedenja in hoje;
• tkiva okoli anusa postanejo rdeča in modra;
• pacient sam, ko čuti mesto razvoja vnetnega procesa, določa otekanje tkiv.

Za akutno obliko paraproktitisa so značilni tudi skupni znaki zastrupitve telesa - slabost in omotica, bruhanje in blagi tremor zgornjih okončin, huda šibkost. Obvezno se zdi, da je gnoj.

Kronični paraproktitis ima vse simptome, povezane z akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki. Šteje se, vnetni proces kronične narave ima eno lastnost - vedno vodi v nastanek fistule. Gnojno-tekoča tekočina redno teče skozi odprtino fistule - konstantno draženje presredka vodi v pojav hude srbenje.

Če fistula pri kronični paraproctitis ima odlično drenažo (obstaja popolnoma brezplačna pot za gnojno vsebino), potem ta manifestacija bolezni ne moti bolnika. Sindrom bolečine opazimo samo v primeru nepopolne notranje fistule, bolečina postane bolj intenzivna med dekapacijo in takoj po praznjenju črevesja se stanje bolnika normalizira.

Na splošno se simptomi fistule pri kroničnem paraproktitisu pojavijo valoviti - to je posledica periodičnega polnjenja fistule z gnojno vsebino, nato njeno blokado in preboj.

Pomembno: če se v gnojni vsebini fistule najde krvava kri, je to razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Ta simptom lahko kaže na razvoj malignih / rakastih celic.

Kako je diagnoza paraproktitisa

Za predhodno diagnozo je dovolj, da proktolog opravi pogovor in pregleda bolnika. Da bi razjasnili diagnozo "paraproctitis", je zaželeno, da se opravi fizični pregled, palpacija mesta vidne lokalizacije vnetne žarišča. Toda zelo pogosto pacient preprosto ne more prenesti takšnih preiskav - vnetni proces, o katerem je govor, je značilen z intenzivnim bolečinskim sindromom, zato proktologi nikoli ne opravijo instrumentalnega pregleda med paraproktitisom.

Laboratorijsko testiranje krvi se uporablja kot obvezni pregled za ugotavljanje diagnoze - število levkocitov se bo povečalo in v materialu se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Diagnoza kroničnega paraproktitisa

Zdravnik v diagnozi kronične oblike obravnavanega vnetnega procesa vodi:

• pregled presredka;
• pregled anusa;
• digitalni pregled analnega kanala;
• Fistula zveni (če je na voljo) - to vam omogoča, da določite njeno smer.

Pri diagnozi kroničnega paraproktitisa zdravniki aktivno uporabljajo instrumentalne vrste preiskav:

• rectonomanoscopy;
• fistulografija;
• ultrazvok;
• anoskopija.

Načela zdravljenja paraproktitisa

Vsaka oblika obravnavanega vnetnega procesa zahteva kirurški poseg. Pri akutnem paraproktitisu se izvajajo naslednji ukrepi:

• odpiranje gnojnega žarišča;
• vsebina črpanja;
• identifikacija vira okužbe;
• odstranitev / odstranitev vira okužbe skupaj z gnojnim tokom.

Operacija paraproktitisa se izvaja z epiduralno ali sakralno anestezijo. V primeru abdominalne lezije bolnik med kirurškim zdravljenjem prejme splošno anestezijo.

Prosimo, upoštevajte: šele po odprtju gnojnega žarišča in popolnemu čiščenju iz vsebine, po izrezu žarišča okužbe in gnojenju, lahko upamo na popolno okrevanje. Če se je bolnik pravočasno obrnil na pomoč zdravnikom in je operacija opravljena brez kakršnih koli zapletov, so recidivi paraproktitisa izjemno redki.

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega paraproktitisa, je potrebno izločiti fistulo. Toda med aktivnim gnojnim vnetjem paraproktitisa operacija fistule je kontraindicirana, zato zdravniki najprej odprejo abscese, jih očistijo od vsebine in odcedijo - po tem lahko začnete operacijo.

Če so v fistulnem kanalu infiltrirane površine, zdravniki najprej izvajajo antibakterijsko zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami. Toda operacijo odstranjevanja fistule je treba opraviti čim prej po predhodnem zdravljenju - ponovitev z gnojnim vnetjem je neizogibna.

Pomembno: senilna starost, hude somatske bolezni in zaprtje fistulnih prehodov so kontraindikacije za kirurško zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Zdravniki morajo najprej stabilizirati bolnikovo stanje in ga šele nato poslati na kirurško zdravljenje.

Ljudska medicina

Paraproktitis z uporabo receptov tradicionalne medicine ni mogoče pozdraviti. Natančneje, možno je bistveno ublažiti stanje pacienta, ga razbremeniti neprijetnih simptomov, vendar so ponovitve in zapleti pri zdravljenju paraproktitisa z ljudskimi zdravili neizogibni. Zato je potreben obisk zdravnika, pojasnitev diagnoze in prejemanje napotnic za kirurško zdravljenje.

To bo olajšalo bolnikovo stanje z paraproktitisom:

1. Žgana iz lesnega pepela. Potrebno je vzeti približno 70 g lesnega pepela (to so približno dve pesti s ženskimi rokami), naliti 7 litrov vode in ga položiti na ogenj - čas kuhanja od trenutka vrenja ne sme presegati 30 minut. Nato nastali produkt filtriramo in ohladimo na temperaturo, ki bi jo koža zdržala. S pomočjo decoction pepela se v posode (kopalnica / umivalnik / korito) vstavijo pladnji za sedenje in se spustijo v boleče mesto. Čas postopka je 25 minut. Trajanje takšnega zdravljenja je 3-5 dni. Nekateri trdijo, da po 3 dneh dnevnega postopka z decoction lesnega pepela, paraproctitis popolnoma izgine - uradna medicina ne daje takega sklepa.
2. Calendula. Potrebno je vzeti žlico cvetov ognjiča in naliti kozarec vrele vode. Vbrizgajte zdravilo za 2 uri, nato sevajte in vstavite v danko v obliki mikroklizav. Seveda je treba črevesje pred postopkom očistiti.
3. Zbiranje trave. Treba je vzeti v enakih deležih kamilice, žajbelj in rman, premešamo in vlijemo 2 žlici zmesi v kozarec vrele vode. Vpijajte 2 uri, nato sevajte in uporabite za mikroklizme.

Možni zapleti paraproktitisa

Paraproktitis je precej nevarna bolezen, saj poteka z obvezno tvorbo gnojnega abscesa. Zdravniki ugotovijo več možnih zapletov obravnavane bolezni:

• gnojno fuzijo plasti črevesne stene;
• proizvodnja fekalnih mas v adrektnih vlaknih;
• preboj gnoja v retroperitonealnem prostoru;
• peritonitis.

Najpogosteje se našteti zapleti končajo z razvojem sepse - okužbe, ki vstopa v krvni obtok, kar je za bolnika dejansko usodno.

In tudi če je že nastal gnojni absces, vendar je njegov preboj realiziran v neodvisnem načinu, potem njegova vsebina pade na mednožje, anus. Pacientu se zdi, da je izginil ves gnoj - še toliko bolj, ker se je njegovo dobro počutje dramatično izboljšalo. Toda v resnici, v odsotnosti kompetentnega čiščenja abscesa, namestitev drenaže, obstaja velika verjetnost nastanka ponovljenega gnojnega abscesa ali fistule.

Zapleti kroničnega paraproktitisa vključujejo:

• deformacija področja analnega kanala;
• deformacija rektuma;
• spremembe brazgotin v tkivih;
• nepopolno zaprtje analnega prehoda;
• patološko brazgotinjenje sten analnega prehoda;
• uhajanje črevesne vsebine.

Pomembno: če fistula obstaja že dolgo časa, se lahko njene tkivne celice spremenijo v maligne celice. Zdravniki pravijo, da je 5 let rednega ponovnega pojava in napredovanja fistule paraproktitisa dovolj za diagnosticiranje raka.

Prognoza bolezni

Če je bil med akutnim potekom vnetnega procesa obisk zdravnika pravočasen, se lahko zanesljivo zanesemo na popolno okrevanje brez možnih ponovitev.

In tudi če se je bolnik odločil za kirurško zdravljenje že v fazi razvite fistule pri kroničnem paraproktitisu, potem njena ekscizija in odstranitev gnojnih prehodov vodi tudi k ugodni prognozi.

Pri bolnikih, ki ne upoštevajo predpisanega zdravljenja, je nemogoče napovedati le dobro diagnozo kroničnega paraproktitisa s fistulo.

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

21,183 Skupaj ogledov, 11 ogledov danes

Paraproktitis - kaj je to, vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje akutnega in kroničnega paraproktitisa pri odraslih

Paraproktitis (paraproktitis; iz grškega para - o, protoste - rektum; latinski itis - vnetni proces) je akutno ali kronično vnetje maščobnega tkiva medenice, ki obdaja danko. Tudi v medicinski literaturi je mogoče najti drugo ime te bolezni - adrektni absces.

Med proktološkimi težavami ima vodilni položaj, sledi le hemoroidom in kolitisu. Statistika navaja, da se paraproktitis pojavlja pogosteje pri moških kot pri ženskah. Ljudje srednjih let so najbolj dovzetni za bolezen, vendar ta bolezen prizadene tudi dojenčke.

Kakšno bolezen je, kakšni so vzroki in simptomi različnih oblik, kot tudi, kaj je predpisano za zdravljenje paraproktitisa, bomo podrobneje preučili v članku.

Paraproktitis: kaj je to?

Paraproktitis je vnetni proces, ki se razvija v tkivih, ki obdajajo danko. Nastop prvih simptomov tega patološkega procesa je vedno povezan s prodiranjem okužbe skozi analne žleze iz rektalnega lumna v globlje plasti rektalnega območja.

Za bolezen je značilna pojava hude bolečine v presredku in anusu, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so rdečina in otekanje analnega področja, pojav infiltracije (zbijanje) in nadaljnje razjede.

Spontano odpiranje abscesa daje le začasno olajšanje, ponavljajoča gnojenje pa je preobremenjeno z nastankom fistule, ki gre bodisi v rektum bodisi skozi kožo analnega področja.

• Koda ICD 10: K61 Absces anusa in danke.

Razlogi

Vzrok paraproktitisa je okužba (E. coli, staphylococcus, streptococcus), ki vstopajo v celični prostor iz rektuma. Vsaka poškodba, domače travme in mikrotravme, sluznica so vhodna vrata za takšne okužbe.

Stafilokoki in streptokoki prodrejo v celični prostor ne le skozi razpoke v rektalni sluznici. Obstaja notranja pot: karies, sinusitis ali katero koli drugo središče počasne (kronične) okužbe. S pretokom krvi in ​​limfnih patogenov iz epicentra vnetja se prenesejo na druge organe in tkiva.

Patogeni mikroorganizmi lahko prizadenejo celice tkiv, ki obkrožajo črevo:

• medenična-rektalna regija;
• ileo-rektalna celuloza;
• za pravokotnim območjem;
• submukozni sloj rektuma;
• podkožna maščobna plast.

V hudih primerih lahko vnetje zajame več področij naenkrat.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj paraproktitisa:

• oslabitev imunosti;
• izčrpanost, dolgotrajno postenje;
• alkoholizem;
• hude, pogoste okužbe;
• kronične okužbe;
• poraz majhnih žil pri sladkorni bolezni;
• ateroskleroza;
• črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate);
• cistitis (vnetje mehurja);
• uretritis (vnetje sečnice), salpingo-oophoritis (vnetje maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni.

Glede na prodor okužbe se razlikujejo naslednje vrste:

1. Hematogene bakterije prodirajo skozi krvni obtok bodisi iz drugih delov rektuma, v katerem se razvije vnetni proces, bodisi iz drugih organov v telesu (npr. Pri kariesu, tonzilitisu).
2. Kontakt - širjenje okužbe iz vnetih žlez prebavnega trakta, ki izbruhnejo in se umaknejo bakterijam.

Akutni paraproktitis

Paraproktitis, ki se je prvič pojavil in je označen z nastankom gnojnih maščobnih tkiv, je akuten. Gnojna vsebina lahko najde izhod, ki tvori patološki kanal med abscesom in sosednjimi votlimi organi ali površino kože (fistulo).

Opozoriti je treba, da je diagnoza akutnega paraproktitisa neposredno pokazatelj potrebe po kirurškem posegu. Za akutno obliko bolezni je značilen lasten akutni pojav, pa tudi resnost kliničnih manifestacij. Še posebej intenzivnost slednjega je določena z lokacijo vnetne žarke, njeno velikostjo, značilnostmi povzročitelja, ki jo je povzročil, in na splošno odpornostjo telesa.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije razjed:

• podkožno - pod kožo v anusu;
• submukozna - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
• ishiorektalna - blizu ishiadične kosti;
• pelvicorektalna (medenična-rektalna) - v medenični votlini;
• retrorektalno - za rektumom.

Slika prikazuje naslednje vrste paraproktitisa:

• (A) - subkutano;
• (B) - iziorektalno;
• (B) - interfinkter;
• (D) - pelvicorektal.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis običajno zajema mikroorganizirano kripto, prostor med notranjim in zunanjim sfinkterjem ter peri-rektalno tkivo. Posledica dolgotrajnega kroničnega paraproktitisa te velikosti je lahko adrektalna rektalna fistula (patološki kanali, ki povezujejo danko s kožo ali sosednjimi votlimi organi). Odkrivanje adrektalne fistule kaže na akutni paraproktitis.

• Popolna;
• Nepopolno;
• Outdoor;
• Notranji.

• Spredaj;
• Side;
• Nazaj.

• Intrasphincter (vnetje mišic in tkiva sfinkterja)
• Extrasphincal;
• Transsfincter.

• Enostavno.
• Težko.

Simptomi paraproktitisa pri odraslih

Klinični znaki akutnega in kroničnega paraproktitisa so zelo različni, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

• povečanje temperature
• šibkost
• bolečine v mišicah, pomanjkanje apetita.

Posebni znaki paraproktitisa:

• ostre bolečine, ki se pojavijo v rektalnem predelu in se širijo
• iztrebljanje celotnega medeničnega področja;
• boleče uriniranje;
• vznemirjeno blato in boleče želje po praznjenju črevesja;
• s površinsko razporeditvijo gnojnega žarišča - otekanje in pordelost kože z možnim odpiranjem in iztekanjem gnoja.

Simptomi akutnega paraproktitisa

Razvoj bolezni spremljajo značilni simptomi vnetnega procesa:

• temperatura, ki lahko doseže 39 stopinj;
• znaki zastrupitve telesa - šibkost, mrzlica, glavobol, pomanjkanje apetita;
• moteno uriniranje in iztrebljanje (bolečina, zamuda);
• bolečine v območju vnetja (spodnji del trebuha, majhna medenica).

Pri nekaterih bolnikih je možno nenadno spontano izboljšanje zdravja, bolečine se nenadoma zmanjšajo, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Istočasno iz rektuma in žensk včasih iz nožnice obstajajo obilne gnojne krvave izpuste. Ta slika je značilna za preboj abscesa zaradi taljenja črevesne stene (ali vagine pri ženskah).

Simptomi kronične oblike

Kronični paraproktitis ima vse simptome, povezane z akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki.

Ta vrsta bolezni nastane kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik v zadnjem času obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

• videz fistule na koži zadnjice in v anusu;
• hude bolečine med blatom;
• izločanje iztrebkov in gnojnih ostankov iz fistule;
• videz srbenja in draženja v kraju prebijanja abscesa.

Če fistula pri kronični paraproctitis ima odlično drenažo (obstaja popolnoma brezplačna pot za gnojno vsebino), potem ta manifestacija bolezni ne moti bolnika. Sindrom bolečine opazimo samo v primeru nepopolne notranje fistule, bolečina postane bolj intenzivna med dekapacijo in takoj po praznjenju črevesja se stanje bolnika normalizira.

Na splošno so simptomi odvisni od lokacije paraproktitisa. V spodnji tabeli si bomo podrobneje ogledali vsako vrsto.

• hiperemija kože okoli anusa;
• otekanje tkiva anusa;
• konsolidacijo pod kožo anorektalnega območja, ki močno poškoduje med palpacijo.

• kršitev uriniranja;
• kršitev dejanja iztrebljanja;
• gnojni izcedek s primesjo krvi iz rektalnega kanala ali celo vagine.

• hiperemija kože nad gnojnim žariščem;
• otekanje tkiva na prizadetem območju;
• asimetrija zadnjice.

• Vročina in mrzlica.
• Bolečine v medenici in spodnjem delu trebuha.
• Zakasnjeni blato in urin.
• Povečana bolečina do konca drugega tedna.

Najbolj nevarno za bolnika je nekrotični paraproktitis. Za tovrstne značilne trenutne zastrupitve, hude bolečine, ki pokrivajo celotno perineum. V tem primeru obstaja:

• nizek tlak
• povečanje srčne frekvence in cianoze kože.
• Mehka tkiva umirajo.

Proces ne spremlja rdečina in pojav gnoj, namesto da je nekroza in močna tvorba plina - razpada z sproščanjem "močvirja" plina.

Nekrotični paraproktitis se razvije zaradi poraza gnojnih mikroorganizmov, klostridij, fuzobakterijam, anaerobnih mikroorganizmov.

Zapleti

Med najpogostejšimi zapleti, ki jih lahko povzroči akutni paraproktitis, so:

• Taljenje sten rektuma ali vagine gnoj;
• Spontanost odpiranja na koži abscesa;
• Možnost prehoda vira vnetja v medenično tkivo;
• Pusno taljenje črevesne stene nad anorektalno cono ob izstopu iz pararektalnih vlaken črevesne vsebine z nadaljnjim širjenjem okužbe skupaj s samim procesom;
• Odprtje v peritonealno votlino abscesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa, kot tudi širjenje gnoja v retroperitonealni prostor;
• Taljenje gnojnice sečnice;
• Širjenje gnojnega vnetja v druge prostore vlaken.

Med drugim je lahko paraproktitis zapleten zaradi prebijajočega se abscesa v danki, vagine, na koži presredka. Običajno se po spontanem odprtju abscesa brez izvajanja drenažnih ukrepov oblikuje fistulni potek.

Če fistula ni nastala, vendar je žarišče okužbe preživelo, potem se sčasoma pojavi relaps - nastanek novega abscesa.

Diagnostika

Diagnoza paraproktitisa vključuje naslednje metode:

• digitalni pregled danke. Z njim lahko določite mesto bolečine in lokacijo abscesa;
• sigmoidoskopija. Z njegovo pomočjo ocenimo stanje sluznice rektuma in lokalizacijo infiltrata;
• klinični test krvi. Pokazal bo prisotnost vnetja v telesu. Obstaja veliko število levkocitov, premik v levo in pospešen ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) do 50 mm / h;
• punkcija gnojne votline z uvedbo barvila. Prebranimo fistulo z 1% raztopino metilen modrega.
• Ultrazvok, ultrazvok in radiografija določajo namestitev procesa, če druge metode niso dovolj.

Kako zdraviti paraproktitis?

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sija z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so dodeljeni standardni preskusi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografijo.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se injicira intravensko ali s posebno masko.

• Kirurg določi lokacijo abscesa s pregledom rektuma na rektalnem spekulumu.
• Nato odprite absces in očistite gnoj. Kirurg mora skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe, uničiti obstoječe pregrade.
• Kaviteto abscesa speremo z antiseptično raztopino.
• Drenaža ostane v rani (diplomski, skozi katero teče gnoj, suzeus).
• V rektum lahko vstavimo posebno cev za odstranjevanje plinov.
• Nadaljnje dnevne obloge se izvajajo, bolnikom se predpisujejo antibiotiki.

Po pravočasnem popolnem kirurškem zdravljenju akutnega paraproktitisa (z izrezom prizadete kripte in gnojnim prehodom v rektum) pride do okrevanja. V odsotnosti zdravljenja ali neustrezne drenaže pride do odstranitve vira okužbe, kroničnega paraproktitisa in nastanka fistulnega poteka.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis, kot tudi akutni, zahteva kirurški poseg, le v tem primeru je operacija izvedena načrtno in je sestavljena iz radikalnega odstranjevanja prizadetih tkiv in fistul. Tudi kirurško zdravljenje dopolnjuje konzervativno zdravljenje, ki poveča odpornost telesa, pospešuje celjenje pooperativnih ran, vpliva na vzrok in patogenezo paraproktitisa.

Razlogi za prehod bolezni v fistulno obliko so pomanjkanje kompetentne terapije, poznejša pritožba na specialista. Ko se na mestu abscesa oblikuje fistula in iz nje izvira vsebina, se stanje bolnika razbremeni. Včasih luknja raste samostojno, pogosto pa fistula ostaja vnetje vnetja. Znotraj plinov in fekalnih snovi se od časa do časa nadaljuje nastajanje gnoja.

Kronični paraproktitis se celovito zdravi z antibiotiki in fizioterapijo. Izrezovanje fistule se izvede kirurško.

V pooperativnem obdobju so vsem bolnikom predpisali terapijo s širokim spektrom antibiotikov, razstrupljanje in utrjevanje ter izvedli kirurško zdravljenje pooperativne rane. Higiena na tem področju je prikazana tudi po izpustu iz kirurškega oddelka bolnišnice: pranje s toplo vodo in milom 2-krat na dan in po vsakem postopku iztrebljanja.

Diet

Zlasti diete pri paraproktitisu št. Za hitro okrevanje pa morate upoštevati prehrano, ki vsebuje naslednja priporočila:

1. Poskusite jesti hrano po režimu, vsaj 4-5 krat na dan, približno v istem času.
2. Potrebno je vsaj enkrat na dan jemati vročo hrano (ob kosilu): juho, juho.
3. Večerja je bolje, da bi svetlobo, omejitev mesnih izdelkov v večernih urah, veliko količino ogljikovih hidratov.
4. Bolje je, da so vsi izdelki majhne maščobe: pusto meso, piščančje prsi, puran, puste ribe.
5. Kuhanje je boljše za par, prav tako kuhamo ali pečemo, vendar omejimo porabo hrane, ocvrte na zelenjavi ali maslu in druge maščobe.
6. Juhe in juhe morajo biti šibke, sekundarne in bolje je kuhati juhe v zelenjavnih bujonih. Če želite pripraviti mesno ali ribjo juho, potem te izdelke kuhamo ločeno in dodamo končni jedi.
7. Pijte dovolj vode: najmanj 1,5 litra na dan.

Kaj lahko jeste s paraproktitisom?

• kislo zelje;
• korenje v kateri koli obliki;
• paradižniki, kumare, redkev;
• čebula in zelena čebula, špinača;
• kuhana pesa;
• plodovi dreves in grmovnic;
• mlečni izdelki;
• mesne in ribje jedi z nizko vsebnostjo maščobe;
• črni kruh;
• lahke juhe;
• žita (razen riža);
• sadni in jagodičevje ter zeliščni decoctions;
• infuzije suhih sliv, brusnic in šipka.

• riž in zdrob;
• močan čaj, kava, kakav;
• čokolada;
• izdelki iz moke, vključno s testeninami;
• ovsena kaša;
• začinjene, prekajene, kisle, maščobne;
• kruh iz bele moke;
• mastna živila;
• hitra hrana;
• alkohola.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo katerega koli ljudskega sredstva se posvetujte z zdravnikom, ker Obstajajo lahko kontraindikacije.

1. Sveče iz notranje maščobe in propolisa v razmerju 10: 1 uporabljamo v postoperativni terapiji ali kroničnem poteku bolezni. Orodje uporabite dvakrat na dan za en teden.
2. Žetev z listov trpotnika, korenine Althea in piva iz stolpca v večernih urah. Zjutraj, prelijte in pijte 4-krat na dan, 150 ml pol ure pred obroki. Ta čaj je enako primeren za zdravljenje paraproktitisa in fistule.
3. Kopeli z zeliščno juho in poparki. Če želite to narediti, boste potrebovali zbirko pastirsko torbico, šentjanževko, badan, calamus, rman, hrastovo lubje in druge rastline, z izrazitim protivnetnim in adstringentnim učinkom.
4. 10 tablet mumija raztopite v 200 ml tople vode, prelijte in vlijte raztopino v posodo s 5 litri vode. Tečaj - 2 tedna. Mumija ima protivnetno in imunomodulatorno delovanje.
5. Vzemite 3 žlice. žlička Hypericum in zaspite v 300-350 ml vrele vode. Hranite na ogenj 15 minut, nato segrejte in takoj položite vročo pari šentjanževko na plastično folijo. Sedi in sedi, dokler se trava ne ohladi. Potem spodkopajte preostalo juho.

Preprečevanje

Glavni cilj po okrevanju je preprečiti ponovitev paraproktitisa. Preprečevanje obsega naslednje ukrepe:

• odstranitev zaprtja;
• prehrana, ki zagotavlja vzpostavitev rednega lahkega blata;
• ohranjanje optimalne teže;
• odpravljanje hemoroidov in analnih razpok;
• temeljita higiena, izpiranje s hladno vodo po vsakem črevesju;
• uničenje kroničnih žarišč okužbe v telesu;
• zdravljenje hudih bolezni (sladkorna bolezen, ateroskleroza, bolezni prebavil itd.).

Paraproktitis, kot vsako drugo bolezen se lahko zdravi in ​​prej bodite pozorni na neprijetne simptome in se obrnite na proktologa, večja je možnost, da preprečite razvoj zapletov.